Skador på knäens meniskus - vad ska man göra?

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

När vi känner smärta i knäet betyder det oftare att menisken gör ont. Eftersom menisken är ett broskskikt är det mest utsatt för skador. Knäsmärta kan indikera flera typer av skador och nedsatt menisk aktivitet. När meniscusbrott, kroniska skador, samt sträckande intermeni-ligament finns det olika symtom och sätt att hantera dem är också olika. Hur korrekt diagnos orsaken till smärta i menisken? Vilka behandlingsmetoder finns?

Symtom på menisk skada

Menisk knä kallas broskiga formationer som ligger i gemensamma hålrummet, som fungerar som stötdämpare, stabilisatorer, skyddar ledbrusk. Det finns totalt två menisci, en intern (medial) och en yttre (lateral) menisk. Skador på knäets inre meniskus uppstår oftare på grund av sin lägre rörlighet. Skador på menisken manifesteras i form av begränsad rörlighet, smärta i knäet och i gamla fall - det kan vara utvecklingen av knäledets artros.

Skarp skärsmärta, svullnad i led, obstruerade rörelser i benen och smärtsamma klick visar att menisken är skadad. Dessa symtom uppkommer omedelbart efter skadan och kan indikera annan skada på lederna. Mer tillförlitliga symptom på meniskskador uppträder 2-3 veckor efter skadan. Med sådana skador känner patienten en lokal smärta i det gemensamma utrymmet, ackumuleras vätska i foghålan, "blockering" av knäet, svaghet i musklerna på lårets främre yta.

Mer exakt bestäms tecken på meniskskador med hjälp av speciella test. Det finns test för förlängning av lederna (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss förlängning av ledsmärta symptomen känns. Rotationstesttekniken bygger på manifestationen av skada under ledningsrörelserna i lederna (Braghard, Steiman). Det är också möjligt att diagnostisera meniscusskador med hjälp av kompressionssymptom, mediolaterala test och MR.

Knäledets schema

Skador

Skador på menisken innebär olika behandlingar, beroende på svårighetsgrad och typ av skada. I den klassiska typen av befrielse från sjukdomar är det möjligt att identifiera de huvudsakliga typerna av effekter som används för eventuella skador.

Först och främst är det nödvändigt att ta bort smärtan, så att patienten i början ges en narkosinjektion, varefter en gemensam punktering tas, avlägsnas det ackumulerade blodet och vätskan från foghålan och blockering av lederna avlägsnas vid behov. Efter dessa förfaranden behöver de gemensamma vila, för skapandet av vilket ett bandage appliceras från Gibs eller en splint. I de flesta fall är 3-4 veckors immobilisering tillräcklig, men i svåra fall kan perioden vara upp till 6 veckor. Det rekommenderas att applicera topiskt kalla, icke-steroida läkemedel som minskar inflammation. Senare kan du lägga till fysisk terapi, gå med hjälpmedel, olika typer av fysioterapi.

Kirurgisk ingrepp rekommenderas i svåra fall, till exempel kronisk menisk skada. En av de mest populära kirurgiska metoderna idag är artroskopisk kirurgi. Denna typ av operation har blivit populär på grund av respekten för vävnader. Operationen är en resektion av endast den skadade delen av menisken och polering av defekter.

Med sådan skada som meniskor, är operationen stängd. Genom två hål sätts ett artroskop in i fogen med verktyg för att studera skadan, varefter ett beslut fattas om partiell resektion av menisken eller möjligheten att sy. Inpatientbehandling tar cirka 1-3 dagar, på grund av den låga sjukligheten hos denna typ av operation. Under återhämtningsfasen rekommenderas begränsad träning i upp till 2-4 veckor. I speciella fall rekommenderas att gå med ett stöd och ha på en knäskiva. Från den första veckan kan du redan påbörja rehabiliteringsutbildning.

Knä meniscus tår

Den vanligaste skadorna på knäleden är brottet på den inre menisken. Skill mellan traumatiska och degenerativa ruptures meniskus. Traumatisk förekommer främst hos idrottare, ungdomar i åldern 20-40 år, utan behandling, de omvandlas till degenerativa brott som är mer uttalade hos äldre.

Baserat på lokaliseringen av brottet utmärks flera huvudtyper av meniskbrott: en bristning som liknar en vattentålig handtag, tvärsbrott, längsgående bristning, plåster lapp, horisontell bristning, skada på meniscusens främre eller bakre horn, parakapsulära skador. På liknande sätt klassificeras meniskuståren i form. Tilldela längsgående (horisontella och vertikala), snedställda, tvärgående och kombinerade, såväl som degenerativa. Traumatiska brott, som uppträder huvudsakligen i ung ålder, löper vertikalt i en snedställd eller longitudinell riktning; degenerativ och kombinerad - förekommer oftare hos äldre människor. Längdgående vertikala luckor, eller luckor i form av handtag på en vattendrag, är fullständiga och ofullständiga och börjar ofta med ett brott av meniscusens bakre horn.

Tänk på en bakmedial meniskusrivning. Hål av denna typ förekommer oftast eftersom de flesta av de longitudinella vertikala luckorna och luckorna i form av en vattentålig handtag börjar med ett gap i meniscusets bakre horn. Med långa luckor finns det stor sannolikhet för att en del av den sönderdelade menisken kommer att hindra fogens rörelse och orsaka smärtsamma känslor, till och med blocket i leden. Den kombinerade typen av meniskus tårar uppstår som täcker flera plan, och är oftast lokaliserad i det bakre hornet av knäleden meniscus och i bulk uppstår hos äldre personer som har förändringar i degenerativ menisk. Vid skador på den mediala meniskens bakre horn, som inte leder till klyvning i längdriktningen och förskjutning, känner patienten ständigt hotet om blockaden i leden, men det uppstår inte. Inte så ofta finns det ett mellanrum av främre hornet i den mediala menisken.

Rupturen av den laterala meniskens bakre horn uppträder 6-8 gånger mindre än medialen, men det har inga mindre negativa konsekvenser. Tibiens adduktion och inre rotation är huvudorsakerna till brottet på den yttre menisken. Huvudkänsligheten för denna typ av skada ligger på utsidan av meniscusets bakre horn. Brottet i lateral meniskusbågen med en förskjutning leder i de flesta fall till en begränsning av rörelser i det slutliga förlängningssteget och orsakar ibland en gemensam blockad. Rupturen i lateralmenisken känns igen av ett karakteristiskt klick under rotationsrörelserna av leden inåt.

Om menisken är skadad, kan en läkare inte klara sig utan

Rupturesymtom

För skador som brott på knäledsmenisken kan symtomen vara ganska annorlunda. Det finns en akut och kronisk, långvarig meniscusgap. Huvudsymptomet för en ruptur är en blockad av leddet, i frånvaro av vilket det är ganska svårt att bestämma gapet i den mediala menisken eller lateral under den akuta perioden. Efter en tid, i den subakutiva perioden, kan gapet identifieras genom infiltration inom området gemensamt utrymme, lokal smärta, samt med hjälp av smärtprov som är lämpliga för någon form av skada på knäledsmenisken.

Huvudsymptomet hos en meniskriva är smärta när man känner av ledningen i det gemensamma utrymmet. Speciella diagnostiska test har utvecklats, såsom Epley-testet och McMurry-testet. Prov McMarry är gjord i två typer.

I den första utföringsformen placeras patienten på ryggen, böjer benet i en vinkel av ca 90 ° vid knä och höftled. Med den ena handen bryter de knäet och med andra hand producerar de rotationsrörelserna av shinsten, först utåt och därefter inåt. När man klickar eller torkar, är det möjligt att prata om överträdelsen av den skadade menisken mellan ledytorna, ett sådant test anses vara positivt.

Den andra varianten av McMarry-testet kallas flexion. Den är gjord så här: en hand viks runt knäet, som i det första testet, då knäet böjes till maximal nivå; Därefter roteras shinen utåt för att avslöja tårarna i den inre menisken. Under förutsättning att knäleden förlängs långsamt till ca 90 ° och nedre benets rotationsrörelser observeras, då maniscusen sönderfaller, upplever patienten smärta på fogytan från den bakre inre sidan.

När du utför Epley-testet placeras patienten på magen och böjer benet vid knäet och gör en vinkel på 90 °. Med ena handen måste du trycka på patientens häl och den andra samtidigt rotera foten och underbenet. Om det uppstår smärta i det gemensamma utrymmet kan provet anses vara positivt.

Behandling av ruptur

Meniskruven behandlas både konservativt och kirurgiskt (resektion av menisken, både fullständig och partiell, och dess restaurering). Med utvecklingen av innovativ teknik blir meniskransplantation alltmer populär.

Konservativ behandling används huvudsakligen för att läka små tårar i meniscusets bakre horn. Sådana skador är ofta åtföljda av smärta, men leder inte till att bruskvävnaden bryts mellan artikulärytorna och orsakar inte klick och känslor av rullning. Denna typ av rivning är karakteristisk för stabila leder. Behandling består av att bli av med sådana typer av sport, där man inte kan göra utan snabba jerks från en försvarare och rörelser som lämnar ett ben på plats, sådana övningar förvärrar tillståndet. Hos äldre människor leder denna behandling till ett mer positivt resultat, eftersom de ofta orsakas av degenerativa rupturer och artrit. En liten längsgående ruptur av medial meniskusen (mindre än 10 mm), en brist på den nedre eller övre ytan som inte tränger igenom hela bruskets tjocklek, tvärgående sprickor på högst 3 mm läker ofta på egen hand eller inte alls uppträder.

På samma sätt tillhandahålls behandling av menisken på ett annat sätt. Syning från insidan till utsidan. För denna typ av behandling används långa nålar som är vinkelräta mot skadorna från ledhålan till utsidan av det starka kapselområdet. I detta fall appliceras sömmarna tätt efter varandra. Detta är en av de största fördelarna med metoden, även om det ökar risken för skador på blodkärlen och nerverna när nålen avlägsnas från ledhålan. Denna metod är idealisk för att behandla hornet i den bakre hornet av menisken och brottet som leder från bruskets kropp till hornet. När du bryter kan det främre hornet vara svårt att hålla nålar.

I de fall där skador på det främre hornet i den mediala menisken uppstår är det lämpligare att använda stygnningsmetoden från utsidan till insidan. Denna metod är säkrare för nerver och blodkärl, i det här fallet passerar nålen genom en meniscus tår från utsidan av knäleden och vidare in i foghålan.

Den sömlösa fästningen av menisken inuti fogen blir allt mer populär med utvecklingen av teknik. Förfarandet tar lite tid och sker utan deltagande av sådana komplexa enheter som ett artroskop, men idag ger det inte en 80% chans att läka menisken.

De första indikationerna för kirurgi är effusion och smärta, som inte kan elimineras genom konservativ behandling. Friktion under rörelse eller blockering av leden fungerar också som indikatorer för operation. Meniscus resektion (meniscectomy) brukade anses vara en säker intervention. Tack vare den senaste forskningen blev det känt att meniscektomi i de flesta fall leder till artrit. Detta faktum har påverkat de huvudsakliga metoderna för behandling av skador, såsom brist på hornet i den inre menisken. Numera har delvis avlägsnande av menisken och polering av deformerade delar blivit mer populära.

Konsekvenser av bristning av knäets menisk

Framgången av återhämtning från skador som skada på lateral menisk och skador på medial menisk är beroende av många faktorer. För en snabb återhämtning är viktiga faktorer som längden på klyftan och dess lokalisering. Sannolikheten för fullständig återhämtning reduceras med en svag ligamentisk apparat. Om patienten inte är mer än 40 år gammal är han mer sannolikt att återhämta sig.

Knä meniscusbrott - orsaker, symptom och behandling utan operation

Om en person diagnostiseras med en meniskrivning, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. När offret inte kan gå självständigt kallas en ambulans för honom. Tidig diagnos och korrekt behandling hjälper till att undvika farliga komplikationer av skada.

Vad är en meniskrivsår?

Menisken är en broskig foder i form av måne segel och är belägen inuti knäleden. Det utför ett stabiliseringsarbete och en stötdämpare. Det finns interna och externa menisci. Ruptur av menisken är den vanligaste skada på knäet. Ofta förekommer klyftan med den mediala menisken, eftersom den är mindre rörlig än den laterala och samtidigt förbinder tillförlitligt med ledets inre ligament.

Anledningen till gapet meniscus

Att veta hur man skyddar sig mot skador måste man komma ihåg om orsakerna som leder till allvarliga konsekvenser. Det finns många faktorer som orsakar gapet i den inre menisken:

• övervikt
• reumatism sjukdom
• giktartrit
• åldersförändringar
• arthritis i knäleden;
• osteoartrit;
• överdriven belastning (klasser i gymmet, tyngdlyftning, professionell körning);
• svaga leder från födseln.

Meniscus tår - symtom

För att ge första hjälpen till offeret i tid, är det viktigt att veta vilka symtom knäleden har. Bland de viktigaste funktionerna:

• akut smärta
• svullnad;
• temperaturökning av det drabbade området
• klicka samtidigt som du flyttar knäet;
• smärta i sport;
• problem med trappklättring
• smärta i knäets inre
• låg rörlighet eller immobilitet i det drabbade området
• inflammation i synovin i den skadade leden
• oförmåga att böja och böja knäet;

Kan jag gå med en gap menisk?

Ofta är offret intresserad av huruvida det är möjligt att vägra behandling av en meniscusbrott eller det blir ett hot mot hälsan. Experter säger att om en knäled meniskusskada ignoreras finns det en möjlighet att utveckla en kronisk sjukdom. Dessutom kommer det skadade området regelbundet att känna sig efter allvarlig fysisk ansträngning, tyngdlyftning och under aktiva övningar. Det finns också perioder med så kallad lull, när smärtan inte stör i några månader, men förstöringsprocessen stoppar inte.

Om du fortsätter att ignorera klyftan i menisken kommer personen att kollapsa bruskvävnaden, vilket leder till degenerering av närliggande brosk, i de svåraste fallen, även till benvävnaderna. Som ett resultat kan artros utvecklas. Smärtan blir regelbunden och ökar efter olika belastningar. Vandring blir svårare och svårare. I värsta fall kan en person utsättas för funktionshinder.

Hur man behandlar meniskräs?

Med diagnosen meniskorsår kan behandlingen vara konservativ och kirurgisk. Här kommer mycket att bero på svårighetsgraden och placeringen av klyftan. Behandling i första hand har följande steg:

1. Första hjälpen till offret - patienten måste lämnas i vila och en kall kompressor ska appliceras på den drabbade platsen. Patienten måste ges smärtstillande medel och punktering, gips immobilisering.
2. Pålägget av gipsskivor på den skadade benet - fysioterapi, tar antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av blockaden i leden, användning av salvor, krämer för anestesi.

Indikationer för operation kan kallas:

• meniskrivning eller förskjutning;
• blödning i kaviteten i meniscusfogen;
• separationen av hornen eller meniscusens kropp
• gemensam blockad som inte kan elimineras;
• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Kirurgisk behandling sker vanligtvis på följande sätt:

1. Meniscectomy är en medicinsk procedur som innebär att hela kroppen eller dess enskilda delar avlägsnas. Verksamheten bör utföras om en stor del avskiljs.
2. Knäledsåterställning - proceduren utförs om personen är ung och leder en aktiv livsstil.
3. Den artroskopiska metoden är modern och icke-traumatisk. Denna procedur utförs med ett artroskop.
4. Meniscus fästelement - här är det vanligt att använda klämmor, som är formade som en pil. Denna operation utförs utan onödiga skador och vävnadsskada.
5. Meniskransplantation är en fullständig eller partiell ersättning av menisken.

Meniscus tår - artroskopi

Ofta är offren intresserade av huruvida en operation ska utföras när meniscusen sönderdelas. Ofta, som en effektiv behandling, experter rekommenderar artroskopi. Denna metod är populär på grund av det faktum att vid behov från den vanliga forskningen kan gå till operationen. Artroskopi har följande fördelar:

• utförs under ledningsbedövning
• inte mycket traumatisk vävnad;
• har en bra kosmetisk effekt;
• Efter ingrepp återställs knäleden snabbt;
• efter operationen behöver du inte applicera gips;
• du kan gå med en last på benet;
• Inget behov av kryckor.

Knä meniscus tår - behandling utan operation

Om en person diagnostiseras med en meniscusbrott kan konservativ behandling vara en av de mest effektiva. Tre typer av meniscusbrott är separerade, för vilka sådan behandling är indicerad:

När menisken är trasig, går icke-kirurgisk behandling genom två faser - akut och kort. För att ta bort puffiness och smärt syndrom tillämpas fytoterapi, och även ett komplex av nödvändiga åtgärder utförs:

1. På den första dagen måste du fixa knäet. Du kan använda ett tätt bandage eller splint. Ortoser och kaliper på leden är också ett bra alternativ.
2. Applicera is eller en våt, sval handduk till en plats där smärta känns. Du måste ange flera gånger i femton minuter.
3. Ligg ner eller sätt dig ner med en kudde under ditt knä. Patienten visas fred.

Meniscus tår - behandling hemma

Det rekommenderas inte att behandla knäskadorna hemma, eftersom det kan vara hälsofarligt. Du ska omedelbart ringa en ambulans eller gå till sjukhuset själv, där de kommer att göra en röntgen och förskriva en effektiv behandling. Ofta, rekommenderar läkare ett bandage på knäet för meniscus skada. Men om offret har svår smärta kan han använda droger när menisken är trasig:

Meniscus tår - folkmekanismer

När meniscusen sönderrivs används ofta folkmedicinska lösningar. Ett av alternativen för denna typ av hjälp.

Förberedelse och användning:

1. Komponenterna måste blandas och smälta i ett vattenbad.
2. Blandningen kyles och placeras på problemområdet.
3. Från ovanför är knäet lindat med polyeten och en ullduk.
4. Håll en kompress i två timmar.
5. Förfarandet görs två gånger om dagen tills smärtan är lättad.

Förberedelse och användning:

1. Använd en rivare, hugga löken.
2. Socker läggs till mushen.
3. Alla komponenter blandas tills de är helt upplösta.
4. Blandningen läggs på gasväv och appliceras på knäet.
5. Toppfix med polyeten.
6. Komprimera håll hela natten.
7. Förfarandet görs varje dag i en månad.

Vad är farligt om gapet menisken?

Om en person har en sönderdelad menisk i knäleden är rörlighet begränsad, och bara potenta droger kan spara från konstant smärta. Andra risker för skada är:

1. Underlåtenhet att behandla skador kan leda till osteoartrit hos knäleden.
2. Förekomsten av sådan skada som benfrakturer, ligamentbrott, benförskjutning.
3. Knäleds mekanisk instabilitet. När du går eller kör, kan en blockad av leden inträffa och offret kan inte ens böja benet.

Trauma till knäens meniskus - konsekvenser

Om skadan är ordinerad korrekt, har patienten alla möjligheter till återhämtning. Konsekvenserna av skada beror på graden, effektiviteten av diagnosen. Prognosen för återhämtning hos personer över fyrtiotalet är inte särskilt gynnsam, eftersom ligamentapparaten fortfarande är svag vid denna ålder. Men inte bara denna kategori av offer kan ha komplikationer av menisk riva. Knä artros kan vara den farligaste konsekvensen.

Övningsterapi vid meniskusbrott

Efter operation eller konservativ behandling kan en persons arbetsförmåga återupptas efter en månad och i vissa fall efter tre månader. För att återhämta sig från meniscusbrottet så snart som möjligt rekommenderar läkare att man använder fysioterapi. Sådana övningar anses vara effektiva för knäet efter meniskskada:

1. Ligga på magen, räta benen. Lyft upp det drabbade benet långsamt. I luften måste det hållas högst trettio sekunder. Övningen måste upprepas upp till fyra gånger.
2. Ligga på magen och sträck ut dina armar. Ett hälsosamt ben måste böjas nittio grader. Att lyfta det böjda benet från ett golv och på vikt för att hålla tio sekunder. Gör detsamma med en öm fot. Böj vid den vinkel där det inte finns någon smärta. Behöver upprepas två gånger.

Meniskorsår: symtom och behandling

Meniskorsår - huvudsymptom:

• Knäsmärta
• Crunch i den drabbade leden
• Intraartikulär blödning
• Knähöjning
• Styvhet i knärörelser

Ruptur av menisken är en av de vanligaste inre skadorna i knäleden. Ofta är professionella idrottare utsatta för det, men det är möjligt att denna sjukdom kan uppstå hos personer som inte är associerade med konstant överbelastning av nedre extremiteterna. Det finns två typer av menisk externt (lateralt) och internt (medialt). Ofta diagnostiseras denna sjukdom hos personer från arton till fyrtio år. Hos barn under fjorton år är sjukdomen sällsynt. Brottet i knäleden medial menisk är vanligare än den yttre. Mycket sällsynt är samtidig ruptur av två meniscusser.

De främsta orsakerna till att denna sjukdom utvecklas är för skarp böjning av tibia eller ett direkt slag mot knäet. Tecken som talar om skador anses vara förekomsten av en skarp smärta, en signifikant begränsning av de gemensamma rörelserna av den skadade lemmen och svullnad jämfört med ett hälsosamt ben. I den kroniska formen av sjukdomsförloppet uttrycks sådana stora symtom som mild smärta, upprepade blockeringar i ledningen.

Diagnos utförs med hjälp av specialistundersökning och palpation, instrumentala undersökningar, i synnerhet MRI i leddet, för att indikera lokalisering av störningen i lateral eller medial menisk.

Behandlingen består av att säkerställa fullständig vila av den skadade lemmen, ta antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi och motionsterapi. I avsaknad av effektiviteten av denna terapi utförs en operation för att sticka menisken med användning av suturer och speciella strukturer, såväl som fullständig eller partiell borttagning. Under återställandet av rörligheten i lemmen, efter genomförandet av operationen, föreskrivs rehabiliteringsförfaranden för fysioterapi och terapeutisk massage.

etiologi

Den vanligaste orsaken till manifestationen av en meniskusbrott är en skada, där nedre benet roteras kraftigt inåt, i sådana fall är lateral meniskus skadad eller utanför - den mediala menisken är bruten. Andra predisponeringsfaktorer är:

• överdriven knäböjning på grund av tyngdkraften;
• skarp ben bortförande
• reumatism och gikt - de främsta orsakerna till degenerativ ruptur, där bildandet av cystor observeras;
• sekundära skador, blåmärken eller sprains;
• stark fysisk ansträngning med hög kroppsmassa
• lång vridning på ett ben;
• kör på en ojämn yta;
• medfödd missbildning i form av svaga led och ligament;
• inflammation i knä av kronisk natur.

arter

Som nämnts ovan är menisci indelade i:

• medial - belägen mellan tibia och artikulärkapseln;
• lateral - bestående av det främre och bakre hornet, som förbinder det med korsbandet. Den yttre menisken är skadad flera gånger mindre än den inre.

Beroende på typ och plats för skador, är knäledets meniscusavstånd uppdelad i:

• longitudinell vertikal;
• patchwork scythe;
• horisontell;
• Radiell tvär;
• med skada på främre eller bakre hornet;
• degenerativ. Orsakerna till uppkomsten är upprepade skador och åldringsprocesser i kroppen. Behandling är endast möjlig genom kirurgi.

Dessutom kan skador på menisken vara fullständiga och partiella, med eller utan förskjutning. Rupturen av den mediala meniskens bakre horn är vanligare än den främre. Vid kronisk progression av sjukdomen eller sen behandling kan skador på brosket och det främre korsbandet observeras. Återhämtningsperioden kommer att vara mycket längre än med den akuta formen av sjukdomen.

symptom

De mest uttalade symtomen vid sjukdoms akuta sjukdom. Denna blankett varar ungefär en månad. Det kännetecknas av ett skarpt utseende av sådana tecken som:

• outhärdlig smärta;
• svullnad i det drabbade området
• betydande begränsning av gemensam rörlighet
• utseendet av en knasning under squats - säger att en person har ett gap i den bakre hornet av den mediala menisken;
• blödning i leden - ofta symtomen åtföljs av en brist på medial menisk.

Med den gamla formen av ruptur fortsätter sjukdomen med ett mindre smärtsamt uttryck. En signifikant manifestation av smärta uppträder endast vid fysisk aktivitet. Ofta finns det en fullständig oförmåga att utföra oberoende rörelser. Detta anses vara en allvarlig kurs - en operation är planerad för likvidation. Denna typ av sjukdom är också annorlunda, eftersom det är ganska svårt att diagnostisera ett mellanrum, vilket gör det svårt att påbörja någon behandling (symtomen på ett meniskavsnitt liknar tecken på andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet).

komplikationer

Bristen på adekvat terapi eller fullständig eliminering av menisken medför flera obehagliga konsekvenser:

• artros - när sjukdomen fortskrider, är brosket fullständigt raderat;
• begränsning av passiva gemensamma rörelser
• Komplett immobilitet i fogen - därför förlorar personen helt motorfunktionen.

Sådana konsekvenser kan orsaka funktionshinder.

diagnostik

Diagnosen av meniskbrott är fastställd på grundval av patientens klagomål, graden av manifestation av tecken, undersökning av en specialist på det skadade lemområdet. Dessutom måste du informera läkaren om de möjliga orsakerna till sjukdomen. För att bekräfta namnet på denna sjukdom utförs instrumentala undersökningar:

• kontrastradografi;
• Ultraljud - gör att du kan upptäcka degenerativa processer, raster i den främre eller bakre delen av den mediala menisken, för att bedöma rörligheten i leddet och graden av separation av menisken;
• CT-skanning;
• MR är den mest informativa metoden för att diagnostisera ett meniscusgap i knäleden. Det gör det möjligt att upptäcka denna sjukdom i enlighet med formen av den skadade menisken, såväl som sjukdomsplatsen - den laterala eller mediala menisken;
• Arthroscopy - gör det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomsutvecklingen. Kan användas inte bara som en diagnostisk metod, utan också användas för behandling.

Under diagnostiska åtgärder är det nödvändigt för en specialist att skilja en sådan sjukdom från andra sjukdomar som har liknande meniskrivsymtom. Sådana sjukdomar innefattar - brott av korsbandet, reflexkontakt, dissektering av osteokondrit, frakturer av tibiens kondyler.

behandling

I händelse av de första tecknen på en meniscusbrott ska du omedelbart kontakta en sjukhus eller ringa en ambulans. Medan du väntar på att läkarna kommer fram, ska första hjälpen ges till de skadade - för att säkerställa fullständig immobilisering av den drabbade lemmen, applicera kyla på knäet, men inte mer än trettio minuter. Om smärtan inte minskar, ge en bedövningsmedel. I de flesta fall går patienterna till doktorn med betydande skador på menisken och förekomsten av konsekvenser, varför inte bara behandling, men också rehabilitering, kommer att ta mycket tid.

Valet av terapi beror på diagnosens resultat. Det finns flera behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgi.

Grunden för den konservativa elimineringen av sjukdomen är fysioterapi, under vilken människokroppen påverkas av ett ultrafrekvent elektriskt fält. Fysioterapi har inte mindre positiv effekt och kan utföras med hjälp av specialutrustning. Återställande övningar påverkar alla muskelgrupper. Dessutom innehåller den komplexa behandlingen en kurs av massage som syftar till att förbättra blodtillförseln, vilket eliminerar puffiness och smärta. När rörligheten för den skadade lemmen stabiliseras ökar massans intensitet. Vid skada på led och brusk föreskriver läkaren mottagning av kondroprotektorer som är nödvändiga för återställande av vävnad. Med korrekt och snabb behandling, såväl som i frånvaro av sjukdomens konsekvenser, är rehabiliteringsperioden och full återhämtning flera månader.

Medicinsk ingrepp tillämpas endast om andra behandlingsmetoder inte har givit den förväntade effekten, såväl som vid kronisk sjukdom. Beroende på patientens åldersgrupp, närvaron av konsekvenser, platsen och karaktären av kursen tilldelas en av följande åtgärder:

• meniscectomy - fullständig eller delvis avlägsnande av en skadad menisk. Sådant ingrepp är nödvändigt med signifikant förstörelse av brosk, närvaro av degenerering eller sjukdomens effekter;
• meniskåtervinning är en operation för att bevara meniscusens struktur och prestanda.
• Arthroscopy är den säkraste medicinska interventionsmetoden för patienten. Diagnostisk artroskopi och brosksömning utförs för att behandla sjukdomen. Denna teknik gäller inte för bro den bakre hornet i den mediala menisken;
• Transplantation - tillämplig vid fullständig destruktion av brosk eller ineffektivitet av andra metoder;
• inre fästning av menisken - på grund av att denna metod inte ger snittet, men utförs med hjälp av speciella fixatorer, är rehabiliteringsperioden avsevärt reducerad.

Ungefär några dagar efter någon typ av operation ordineras patienten en kurs av fysioterapi. Perioden för rehabiliteringsåterställning av knäledets rörlighet utförs under full övervakning av specialister. De viktigaste teknikerna som används efter operationen är motionsterapi och massage.

Ofta finns det en fördelaktig prognos för en lateral eller medial menisk ruptur, med förbehåll för snabb behandling och inga konsekvenser. Ömheten försvinner helt, men ibland kan det vara en skakig gång, liten lameness och smärtsamma spasmer när det finns belastningar på benet.

Om du tror att du har en rubbning av menisken och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: reumatolog, ortopedisk traumatolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Överleva klyftan:
hur man sparar menisken
knäled

Ruptur av menisken är ett av de vanligaste knäskadorna under yoga.

Meniscus tår är ett av de vanligaste knäskadorna. Att vara engagerad i yoga, jogging, simning, cykling, åka skridskor eller skidåkning, vi, ibland utan att veta det, äventyrar oss - bara en slarvig rörelse kan leda till allvarliga skador. Våra knäleden blir särskilt sårbara, eftersom det är för dem som vi överför kroppsvikt. Låt oss försöka ta reda på varför knäens meniski är skadade och vilken typ av behandling som kommer att hjälpa till att återvända till den vanliga rytmen i livet, om problemet fortfarande hände.

Varför är det så lätt att skada menisken?

Identifiera meniscusgap: uppdrag uppnått

Sanna symptom uppträder först efter 2-3 veckor, då inflammationsprocessen börjar minska. Det är viktigt att i tid utvärdera de reella konsekvenserna av skadan, så du bör inte skjuta upp besöket till läkaren: specialisten ska genomföra speciella undersökningar och test som gör det möjligt att fastställa rätt diagnos.

Känna meniscus gap kan och självständigt.

Om smärtan inte går bort efter inflammationen har sjunkit, och nedstigningen nerför trappan fortsätter att ge obehag, behöver du inte självbehandla och vänta tills obehaget försvinner i sig.

Bekräfta att diagnosen är nödvändig med hjälp av instrumental diagnostik. Den mest tillgängliga, men inte den mest informativa metoden är ultraljud. I moderna kliniker används MRI ofta - den här studien ger en möjlighet att mer noggrant bedöma menisciets tillstånd och ledningen som helhet.

Hur man ska vara och vad ska man göra?

Behandling utan kirurgi - en myt eller verklighet?

Förresten är "hyaluronsyra" och "plasmaterapi" ord som vi brukade associera med kosmetologi. Injektioner av läkemedel baserade på hyaluron och PRP-behandling (administrering till patienten av sin egen plasma, berikad med blodplättar) är emellertid en effektiv komplex teknik som gör att du kan behålla rörelsefriheten.

En fog kan ta emot näringsämnen huvudsakligen från intra-artikulär synovialvätska, men ofta är inte denna "näring" tillräcklig. Introduktion till knä av en naturlig fuktkräm - hyaluron - och blodplättar som innehåller tillväxtfaktorer, accelererar signifikant fusionen av den skadade menisken. Yoga och annan sport måste skjutas upp till full återhämtning. Även om smärtan har gått, bör du begränsa fysisk ansträngning tills läkaren tillåter dig att återvända till klasserna. Beroende på skadans omfattning kan denna period skjutas upp till sex månader. För att rehabilitera framgångsrikt måste du strikt följa läkarens rekommendationer.

drift

Arthroskopi är en minimalt invasiv teknik där läkaren utför alla manipuleringar inuti ledhålan och lämnar inga sår som kräver långvarig läkning. Genom minsta hål i fogen sätts en kamera med ljus och miniatyr kirurgiska instrument in. Bilden återspeglas på bildskärmen, så doktorn ser perfekt allt som behöver göras för att hjälpa patienten. Som regel avlägsnas den skadade delen av menisken så att dess fragment inte blockerar rörelsen i leden och inte irriterar nervändarna. Driftens varaktighet varierar från 15 minuter till 2 timmar.

"Läkare, gör det inte ont?" Eller några ord om återhämtning

Under den tidiga perioden har huvudinsatsen:

• undvik bildandet av kontraktur eller begränsa knäets rörlighet
• joint;
• stärka dina lårmuskler
• normalisera blodcirkulationen;
• eliminera inflammation och svullnad;
• utveckla benet: först passivt, flytta armarna med
• knälulle och sedan aktivt - utföra specialövningar.

Sen rehabilitering börjar på 2-4 veckor. Under den här perioden är de nödvändiga hjälparna på vägen till återhämtning fysioterapiövningar och fysioterapi. En ortos är placerad på knäleden, en speciell medicinsk anordning som begränsar rörelsen i knäet.

Efter operationen kan du återvända till dina favorit yogakurser efter 2-3 månader. De exakta datumen kan inte namnges. Återhämtningsgraden är väldigt individuell och beror på många faktorer: skadans allvar, operationsvolymen, åldern, bindvävets strukturella egenskaper.

Vad hotar att skada knäets menisk

Fysiska skador uppträder under hela varje persons liv, från och med barndomen, när ett barn försöker lära sig och bemästra världen. Blåsor, blåmärken, sprains, dislokationer är vanliga. Men det finns mer komplexa skador i samband med produktionen eller sporten hos personer som inte är speciella för barn - det gäller skador på leder, muskler och ryggrad. Låt oss dö för en typ av sådana allvarliga "vuxna" skador - det här är skador på knäleden meniscus.

Anatomi av menisken

Varje led i det mänskliga skelettet är en integrerad mobil enhet, och den största är knäet. Tack vare dessa "gångjärn" sätts omkring två hundra ben av vårt muskuloskeletsystem igång. En platta av broskfibrer utför användbar skyddsdämpning, stabilisering och skydd mot friktion av ben i knäleden. Dessutom skickar menisken en impuls till hjärnan och signalerar läget av underbenen. Tibiahuvudet ligger inte mot tibiens ben, men mot ett lager av bruskfibrer - och det gör det möjligt för människor att aktivt flytta utan smärta.

Medicinsk litteratur antyder att knäets sammansättning är två meniskar:

• inre (medial) meniskus - en broskig halvcirkel 3-4 mm tjock, fäst vid ett ledband till ledkapseln, inaktiv, därför mycket sårbar och lätt skadad;
• Den yttre (laterala) menisken är en broskig halvmåne av samma tjocklek, men elastisk och mobil, därför mindre sannolikt att bli skadad.

Var och en av menisci består av 70% kollagenfibrer, vilka är uppdelade:

• på cirkulär (längs med, deras större antal);
• radiella (belägna över från kanten till mitten, de är mindre);
• perforera eller oregelbundna (väldigt få).

Enligt sin struktur är menisci också konventionellt uppdelade i horn - främre och bakre - och direkt meniskuskroppen, de har också en zon med blodkärl som levererar blod till meniskuskivorna.

Orsaker till skador

Med tanke på skador på knäleden är det vanligtvis meniskuståren - den vanligaste typen av skada som stöter på vissa yrken:

• Förknippas med att lyfta stora vikter.
• Regelbundna allvarliga belastningar på benen, som till exempel ballettdansare eller idrottare som är involverade i fotboll, jogging, skidåkning, fallskärmshoppning och andra sporter som är farliga för leder.

Det är uppenbart att detta gäller för unga, fysiskt utvecklade människor, i regel upp till 40 år, som leder ett liv fullt av motoraktivitet. Enligt medicinsk statistik är det män i denna ålder som oftast är patienter av ortopedkirurger som specialiserar sig på knä och fotledskador. Äldre kan dock också befinner sig i en sjukhusbädd med bristande menisk på grund av åldersrelaterad dystrofi och slitage i broskskiktet eller artikulära kroniska inflammatoriska sjukdomar. Om man oavsiktligt snubblat får man en brist på en tunn skiva.

Det här är orsakerna till skador på menisken:

• Traumatiska skador (vid lyftning av vikter från hakläget, från ett skarpt slag till knä eller shin område, medan du kör intensivt på kuperad terräng, när du hoppar med en vändning runt foten).
• Degenerativa skador (för eventuell besvärlig rörelse eller skada hos personer över 50 år som lider av gikt, artros och andra reumatoida sjukdomar med kraftigt utbrott i brosk).

Huvudskadorna på knäleden är resultatet av skador från besvärliga rörelser, starka och skarpa slag mot underbenet och överdriven, otydlig fysisk ansträngning.

Typ av skada

Meniscuspatologier har sin egen tydliga klassificering, som skiljer dem beroende på platsen för klyftan (lokalisering), skadans form och karaktär och med hänsyn till graden av skada. Detta bidrar mycket till diagnosen och valet av behandlingsmetoder.

Klassificeringen av skador bildar sig så här:

• full (rivs i 2 delar) och ofullständig (rivs vid kanterna);
• längsgående;
• horisontell;
• snedställande lappar
• tvärgående (radial);
• gräns;
• fragmenterad (vid degenerativ uttömning av brosk).

Andra skadliga egenskaper är klassificerade mer detaljerat:

1. frigöring från att gå ihop med ledbandet;
2. full split i hälften;
3. flera kollagengängor förbinder gapet ("vattentanken");
4. tårar av de bakre och främre hornen;
5. cystbildning vid platsen för en degenerativ ruptur;
6. kombinerad kombination av olika typer av skador.

Dessutom kan svåra fall förvärras genom förskjutning av bitar av broskplatta, som allvarligt komplicerar behandlingsprocessen, läkning och återhämtning.

symptom

Symtomen på ett oväntat traumatiskt brott är mycket skarpa, men i en degenerativ ruptur är sjukdomsförloppet mer kronisk, mjukad, kliniken saknar livliga manifestationer.

Men alla bör känna till dem, eftersom traumatisk skada kan komma överallt. Så, de viktigaste symptomen på brusk av bruskskivan:

• outhärdlig skarp smärta, gradvis sänker och blinkar när man försöker göra ett steg;
• ett konstigt ljud - klicka när knäet böjer sig;
• känna sig i närvaro av ett "främmande föremål"
• gemensam svullnad;
• oförmågan att böja knäet - det så kallade "Baikov-symptomet";
• någon rörelse är begränsad - känslan av att "blockera";
• smärtan är inte särskilt stark vid körning i en rak linje, men ökar kraftigt vid klättring eller nedstigning - ett "stegersymtom"
• ökad temperatur, rodnad i huden runt leden
• blödning i den inre hålan, blåmärken, ödem;
• minskning av trofism (volym) av muskler.

Om skadan är liten känner personen bara svagt obehag och ett "stegersymtom", men detta betyder inte att bruskprocessens och de inflammationsprocess som inte kommer att bli kroniska.

Det är nödvändigt att utan dröjsmål behandla rupturer av meniscus - förseningar kan hota funktionshinder.

diagnostik

Observera att diagnosen meniscusbrott är mycket svår. Mänsklig psykologi är sådan att patienten, efter dämpning av smärtsamma manifestationer av skada, inte anser att det är nödvändigt att omedelbart besöka en medicinsk institution:

1. Med ett liknande symptom för den ortopediska kirurgen byggs en hel rad människor som lider av många sjukdomar i muskuloskeletala systemet varje dag - artros, sprains och infektiösa inflammatoriska sjukdomar.
2. Röntgenstrålar, som lätt upptäcker eventuella benfrakturer, är absolut värdelösa vid bruskning.
3. Endast en erfaren ortopedisk specialist och moderna diagnostiska metoder som använder MRI (magnetisk resonansbildning), som ger läkaren den maximala informationen, kan korrekt svara på frågan - finns det ett gap i menisken?
4. Ultraljud detekterar processen för bruskutsläckning och bristningssteget.
5. Metoden för endoskopisk artroskopi är den modernaste metoden att diagnostisera traumatiska sjukdomar och behandla dem.

Om diagnosen är etablerad finns det ett mellanrum - du måste börja behandlingen omedelbart, och metoden beror på graden av skada på leden.

Första hjälpen och behandling

En eventuell akut traumatisk sjukdom kan lokaliseras om du har kunniga händer som kan ge snabb hjälp - det kan spara en person från funktionshinder.

En skadad meniscus kräver immobilitet och vila, en injektion av bedövningsmedel, en öm benformig fixering med hjälp av improviserade medel, bandage, splinter, bandage i förhöjt läge för att minska svullnad.

En ortos - en anordning för fast fixering av knäet - kan installeras av en specialist. För att snabbt begränsa de skadade kärlen rekommenderas en kall kompressor - is i någon vattentät väska eller värmepanna. Kall, som anestesi, kan minska smärta, men behöver inte behålla det i mer än trettio minuter.

Efter att ha lämnat patienten med första hjälpen är det nödvändigt att ta honom så snabbt som möjligt till närmaste akutrum.

Metoder för konservativ terapi

Sådana utbredda skador, såsom menisk, behandlas endast med hjälp av metoder för konservativ (icke-kirurgisk) terapi vid ljusskador:

• I början utförs vissa fasade åtgärder för att lyfta knäets blockad.
• För att lindra smärta, används kända icke-steroida läkemedel - Indometacin (kostar 27 till 357 rubel), Ketoprofen (kostar 71 till 198 rubel), Ibuprofen (kostar mellan 19 och 100 rubel), Diklofenak (kostar 25 till 29 rubler), Ketorolac (kapslar, tabletter, salvor, kostnader från 11 till 86 rubel), vilka också kännetecknas av en stark antiinflammatorisk effekt.
• För två, ibland kan tre veckor appliceras gips.

Som en rehabiliteringsbehandling i detta komplex föreskrivs:

• Sjukgymnastik (UHF, magnetisk terapi, hydroterapi).
• Övningar som stärker benens muskler.
• Terapeutisk massage för att förbättra blodcirkulationen, återställa muskelton.
• Hondoprotektorer tas för rehabilitering av brosk, som glukosamin (kostar från 97 till 656 rubel) med kollagen (kostnader från 100 till 838 rubel) ultra eller chondroitin (kostar mellan 93 och 355 rubel), de används under en lång tid - från 3 till 6 månader.
• Externt användande värme, antiinflammatoriska salvor och krämer som "Voltaren" (kostar från 232 till 1 169 rubel), "Dolgit" (kostar mellan 107 och 242 rubel) eller "Ketonal" (kostar mellan 108 och 1 169 rubel).

Kompletterar perfekt behandling och medel för traditionell, traditionell medicin. De material som skapas av naturen är mycket användbara - de är tillgängliga för alla, absorberar och förstärker kompressor av burdock, tinktur av malurt, grus av riven lök och honung. Med rätt behandlingstid, efter 1,5-2 månader, kommer endast obehagliga minnen att vara kvar av menisk mikrotraumas.

Metoder för operativ kirurgi

När skadan är svår, finns det ett skifte eller metoder för icke-kirurgisk behandling är maktlösa - smärtan, rörelseförlusten försvinner inte, den inflammatoriska processen förvärras - operationen är brådskande och otvetydig.

Att uppnå traumatologin i vår tid artroskopi av lederna är den bästa och minst traumatiska metoden för kirurgisk behandling, som försöker bevara maximal meniskvätska:

1. De sys, gör små hål och gör inte stora nedskärningar.
2. Detta gör det möjligt att arbeta utan sjukhus, vilket ger patienten snabb läkning och en relativt kort rehabiliteringsperiod.

För varje person sker återhämtningen på egen väg - det beror naturligtvis på komplexiteten och varaktigheten av skada, på åldersrelaterade ändringar i broskvävnaden, på förskjutningen och placeringen av gapet.

Patienter som är "lyckliga" - de har bara en del av meniscus kroppen borttagen - kommer att kunna köra kryckor i hemmet bara en vecka, med all chans att komma tillbaka till jobbet och full fysisk aktivitet. Ungefär en och en halv månad behövs för återhämtning av patienter som har genomgått en menisk. Ungdomar, utvecklade och förberedde sig fysiskt, framgångsrikt och snabbt återställer sin motor kapacitet.

Komplikationer och konsekvenser

De flesta operationerna sker utan hälsokonsekvenser. Men som hos andra sjukdomar uppstår komplikationer beroende på det allmänna tillståndet för människors hälsa:

1. Speciellt för personer i fast ålder med kraftigt utbrott av brosk är det svårt att helt återställa sin fysiska aktivitet.
2. Mot bakgrund av skada kan artros hos leden uppstå med svårighet i rörlighet, och regenerering av brosk fortsätter långsamt.
3. Men oändlig ungdom som bryter mot återhämtningsregimen riskerar också att förlänga perioden för rehabilitering på obestämd tid.

För att göra risken för menisk tårar minimal gör vi övningar, förbättrar elasticiteten: simning, cykling, lätt körning. Det är nödvändigt att minska vikten genom att granska din kost och ge företräde åt produkter med element som är användbara för bruskregenerering - kollagen, kondroitin och fiber. Att vara fysiskt aktiv bör du försöka vara försiktig i dina rörelser, hålla dina leder hälsosamma.

Du kan också läsa mer genom att titta på den här videon om meniskens anatomi, liksom eventuella skador i samband med menisken.

Knä meniscus tår

Vid brottet på knäledsmeniscusen förstås överträdelsen av det speciella broskets integritet i leden, som spelar rollen som en kudde. Ur anatomins synvinkel är patologins korrekta namn "meniscus gap", eftersom det endast finns en menisk i knäleden. Men namnet fastnar och används bland patienter och i kliniken.

Vid knäleden faller en stor belastning med aktiva rörelser, men det mjukas på grund av en sådan packning. Om det inte var för menisken skulle överträdelser av knäledens ledytor ha utvecklats i ung ålder. Skador på menisken leder till försämring av naturliga avskrivningar, ökad stress på ledets struktur och dess större slitage.

Behandlingen är konservativ, men om dess resultat inte uppfyller, är kirurgisk återställning av meniskusintegritet indikerad, och vid allvarlig trauma är meniscektomi (dess borttagning) indikerad.

Allmänna uppgifter

Meniscusbrott är den vanligaste bland alla typer av skador på knäleden. Oftast finns det hos dem som leder en aktiv livsstil, och ofta extrem. Som regel är det människor som spelar sport eller gör hårt fysiskt arbete. Huvudsakligen påverkad åldersgrupp från 18 till 40 år. Män går till kliniken om brust av knäledsmeniscusen oftare än kvinnor - kvotförhållandet är 3: 2. Förekomsten av manliga patienter är förknippad med mer uttalad fysisk ansträngning än kvinnor.

På grund av åldersegenskaperna hos menisken (dess mer uttalade elasticitet och elasticitet) hos barn under 14 år, är klyftan praktiskt taget inte diagnostiserad, varje fall har några speciella förutsättningar.

I allmänhet skadas barn när det har en uttalad effekt på knäleden eller på grund av några medfödda abnormiteter. Mot bakgrund av den sista menisken blir svagare än hos andra barn, bidrar den till skadan.

Enligt statistik förekommer meniskustår lika ofta på sidan av båda knäleden. Knäleds yttre sida är öppnare för yttre påverkan och tar ofta ett enda slag. Brytan på den inre menisken uppträder emellertid ungefär 3 gånger oftare än den yttre rupturen.

Samtidiga raster av båda meniskerna diagnostiseras sällan - i 5% av alla kliniska fall av denna skada.

Meniscus funktioner

Menisci är elastiska elastiska broskiga formationer som är belägna inuti knäleden - mellan de tibiala och femorala benens artikulära ytor.

I varje knäled av en person finns det två menisci:

• lateral (extern);
• medial (intern).

De främre delarna av meniskerna är fästa vid varandra med hjälp av ett tvärgående band - en bunt av bindvävsfibrer. Dessutom är den interna menisken bunden till ledets inre inre ligament - med trauma kan båda strukturerna skadas samtidigt.

Varje menisk har formen av en halvcirkel. Den består av:

• kropp - så kallad hans mitten;
• främre och bakre horn (kanter).

De främre hornen på menisken är fästa på den främre delen av den intermuskulära höjden, de bakre hornen är fästa på baksidan. De laterala delarna av menisci har en konvex yta - på detta ställe är menisken vidhäftad med knäledskapseln.

Menisci utför inte bara rollen att lägga sig i knäleden. Deras huvudfunktioner är följande:

• stötdämpning och skakning, som faller på knäleden när den aktiveras under rörelse (gång, jogging);
• Stabilisering av knäet - menisken tillåter inte att den är i lös tillstånd.
• en ökning av kontaktytan mellan tibia och lårbenet - detta minskar belastningen på deras ledytor;
• signaler till hjärnan, i vilken position är underbenet. Sådana "tips" är möjliga tack vare proprioreceptorerna som finns i menisken - det här är neurala strukturer.

I meniscusfartygen är det inte, de matas enligt följande:

• laterala delar - på grund av de gemensamma kapselns kärl;
• De inre delarna beror på närheten av synovialvätskan, från vilken näringsämnen går in i meniskvävnaderna.

Med hänsyn till näringens särdrag i menisken finns tre zoner:

Den röda zonen ligger i närheten av kapseln. Om det finns traumatiska brott i denna zon, växer de oftast för sig på grund av den utvecklade blodtillförseln på denna plats.

Mellanzonen är placerad längre bort från kapseln, så blodtillförseln är något sämre, läkning av meniskvävnaderna är mer problematisk. Av denna anledning är det i strid med integriteten hos menisken på denna plats nödvändigt att utföra kirurgisk behandling.

Det vita området är meniscusområdet, som ligger närmare de andra områdena till knäledets mitt. Denna plats tillhandahåller blod sämre än de andra beskrivna ovan, och näringsämnena i synovialvätskan räcker inte för fullständiga reparationsprocesser som skulle säkerställa sammansmältning av skadade områden i menisken. På grund av detta sker inte fullfjädrad förnyelse av meniskens integritet - för att eliminera problemet är kirurgisk behandling nödvändig.

skäl

Orsakerna till brottet på knäledsmenisken är rent mekanistiska. Patologi kan uppstå med utvecklingen av mekanismer som:

• indirekt eller kombinerad skada, där underbenet roterar skarpt (svänger) inåt eller utåt. I det första fallet är den yttre menisken skadad, i den andra - den inre;
• överdriven benförlängning. En sådan mekanism leder till att meniskor inte rinner så ofta som det ovan beskrivna trauman;
• för skarp ledande eller avledande rörelse på underbenet;
• direkt skada. Detta kan vara effekten av ett föremål som rör sig, en plötslig kontakt med knäleden med en hård yta (till exempel när man faller på trapporna) och så vidare.

I händelse av en kombinerad skada (till exempel fallande på knäet med rotation av tibia), tillsammans med menisken, skadas andra strukturella delar av knäleden ofta:

Om upprepade skador på knäleden (blåmärken, sträckning av mjuka vävnader) observeras, försämras meniscusens fysikaliska egenskaper mot bakgrunden. Ofta utvecklas en degenerativ process - bokstavligen degenerering av meniskvävnader. Mot den här bakgrunden utgör en annan skada en stor fara när det gäller meniscusbrottet. En ond cirkel bildas, vars länkar bidrar till utvecklingen av varandra. Den degenerativa processen är ofta åtföljd av bildandet av meniscuscyster - små bukformationer med vätska inuti.

Orsakerna till denna degenerering, som senare bidrar till utvecklingen av den beskrivna patologin, kan också vara:

• infektionssjukdomar;
• mikrotraumor som uppträder på grund av en regelbunden överbelastning av knäleden;
• kronisk förgiftning;
• utbytesstörningar
• endokrina störningar
• medfödda abnormiteter.

Av de infektiösa patologierna som leder till degenerativa processer i menisken och därigenom bidrar till dess ruptur, är reumatism oftast noterad - en infektionsinflammatorisk patologi i bindväven med en primär lesion i hjärtat och blodkärlen. Men alla andra smittsamma skador kan orsaka samma effekt.

Mikrotraumor på grund av regelbunden överbelastning av knäleden är en riktig plåga: Överbelastning av knäleden under lång tid, misstänker en person att det därigenom bidrar till den framtida bristningen av menisken som bildas under den första signifikanta knäskadorna. Sådana mikrotraumor utsätts ofta för de som är involverade inom tungt fysiskt arbete, såväl som idrottare. Kraftsporter är särskilt viktiga, såväl som kollektiva, åtföljda av konfrontation:

och många andra.

Kronisk förgiftning, som bidrar till knämeniskos nederlag, kan inträffa i följande fall:

• långsiktiga infektiösa patologier med konstant frisättning av toxiner av mikroorganismer i blodet, deras metaboliska produkter och kollaps av döda mikrobiella kroppar (tuberkulos, kronisk tonsillit);
• regelbunden kontakt med giftiga ämnen - ofta beroende på aktivitetens art (när man arbetar med vinylklorid, bensen, toluen, formaldehyd och andra).

Av de metaboliska störningarna, som meniskerna försvagas och lättare skadas, är gikt den vanligaste metaboliska störningen, i vilken urinsyrasalter avsätts i vävnaderna.

Svagheten i bruskvävnaden hos meniscusser, som bidrar till deras bristningar, uppträder mot bakgrund av endokrina störningar. Obalansen hos de hormoner som reglerar tillväxt och utveckling av broskvävnader är:

• östrogener;
• kortikosteroider;
• somatotropiskt hormon.

Medfödda abnormiteter som bidrar till svagheten i menisken kan vara:

• systemiska störningar i broskstruktur
• menisk hypoplasi - deras underutveckling
• brott mot strukturen i knäledens kärl, på grund av vilket blodtillförseln till menisci, som inte har egna kärl, lider ännu mer.

Mot bakgrund av dessa bidragande faktorer kan meniskustår förekomma även som ett resultat av en mindre traumatisk effekt.

Patologiutveckling

Menisci är små strukturer. Det finns emellertid ett antal skador som klassificeras som praktiska i kliniken.

Enligt typ av skada är meniskuståren:

• längsgående vertikalliknande "handtagvattenbehållare";
• patchwork scythe;
• horisontell;
• Radiell tvär;
• skador på bakre eller främre hornet
• bristande degenerativ natur med uttalad krossvävnad.

Enligt graden av utveckling av menisken är tårar:

Skadeegenskaperna skiljer följande typer av denna patologi:

• isolerad - samtidigt är en meniskus skadad;
• kombinerad - integriteten hos båda meniskerna i knäleden störs.

Av alla typer av skador diagnostiseras tårar av typen "vattentank" oftast, mer sällan, isolerade skador på det bakre och främre hornet.

Det finns andra typer av klassificering av denna skada.

Symtom på menisk riva

Den kliniska bilden av knäledets meniscusbrott består av perioder:

Den akuta periodens särdrag vid skador på menisken är att en icke-specifik reaktiv inflammatorisk process med alla följande tecken på inflammation råder i dess vävnader, därför är det svårt att göra en korrekt diagnos. Följande huvudfunktioner observeras:

Kännetecken för smärta:

• lokalisering - lokal, i knäledens område
• genom distribution - bestrålning är inte typiskt;
• av naturen - värkande, "vridning";
• intensitet - vid tidpunkten för skadan kan uttalas, beror intensiteten på graden av utveckling av inflammatorisk process;
• vid förekomst - vid tidpunkten för skadans början.

Av alla "uppsättningar" av rörelser som är möjliga i knäleden är förlängningen särskilt svår.

Längden av den akuta perioden beror på skadornas svårighetsgrad:

• Om pauserna är ofullständiga, mindre, då är kliniken oexpressad och försvinner de närmaste veckorna;
• Vid måttlig bristning blir smärta akut, rörelser är begränsade, men patienten kan gå (om än med svårighet). Om en fullständig behandling föreskrivs, stoppar symtomen om några veckor, och om det inte är gjort - blir den patologiska processen kronisk;
• allvarliga skador och allvarlig smärta observeras vid skador på knäledsmeniscusen, svår ackumulering av blod (detta tillstånd kallas hemartros). Walking är i bästa fall starkt hindrad, i värsta fall, omöjligt alls. I detta tillstånd kommer kirurgisk behandling att krävas.

Subakutperioden utvecklas inom 2-3 veckor. Inflammatoriska reaktiva effekter blir mindre uttalade. Observeras främst lokala fenomen:

• komprimering av knäledkapseln;
• smärta;
• nedsatt rörelse i leden (blockad) är den mest exakta bekräftelsen av en meniskusbrott (oftast uppstår när den inre menisken är skadad).

Om meniscusspalten var liten, då när de akuta och subakutiva fenomenen avtar, blir processen kronisk, vilket uppenbaras av konstant måttlig smärta och rörelse störningar i knäleden.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, anamnestiska data (skadorna), resultaten av ytterligare undersökningsmetoder.

Fysisk undersökning visar följande:

• vid undersökning - måttlig svullnad i knäleden, nedsatt rörelse i den;
• med palpation (palpation) - smärta, vilket ökar när man försöker passiva rörelser i leden, utförs av en läkares händer.

För att bekräfta diagnosen utförs specialprov:

• mediolateralt test;
• test för att detektera kompressionssymptom;
• roterande (Steyman-Braghard);
• förlängning (Landes, Roshe)

Instrumentdiagnostiska metoder är viktiga:

• Rösta av knäleden är den mest tillgängliga diagnostiska metoden, men inte den mest exakta. Kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel. Det kan användas för att upptäcka skador på menisken, för att klargöra klyftans typ och storlek.
• Magnetic Resonance Imaging (MR) är en mer exakt metod för att identifiera detaljer som inte är tillgängliga vid röntgenundersökning.
• knäledets artroskopi - ett artroskop (en typ av endoskop med integrerad optik och belysning) införs i kaviteten i leden, visuellt erkänna skador på menisken. Metoden gör det också möjligt att genomföra terapeutiska förfaranden - för att avlägsna löst liggande fragment av menisken, att införa läkemedel, och så vidare.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos av brottet på knäledets meniskus utförs med sådana sjukdomar och patologiska tillstånd som:

• överträdelse av intraartikulära kroppar
• reflex muskelkontrakt.

Överträdelse av de intraartikulära kropparna kan uppstå med patologier som:

• Hoffs sjukdom (ett annat namn - lipoartrit) - degenerering av fettvävnad, som ligger runt knäleden (det kallas också Goffs feta kroppar);
• Koenigs sjukdom är en typ av osteokondropati, vilket är förekomsten av nekros (nekros) i ett begränsat område av ledbrusk. Samtidigt bryts det drabbade fragmentet bort från broskytans yta och bildar en ledmus.
• chondromatosis - dysplastisk process (kränkning av metaboliska processer i vävnader), där broskiga kroppar bildar sig i ledets synovialmembran;
• kondomalaki - en kränkning av bruskens sammansättning, vilket leder till mjukning.

Reflex muskelkontrakt följer med sjukdomar som:

• blåmärken;
• skada på ledband och ledkapseln.

komplikationer

Huvudkomplikationen i knäledets meniscus är dess blockad - oförmågan att utföra rörelser.

I vissa fall utvecklas reaktiv inflammation samtidigt, men den uttalas inte, därför kan den inte betraktas som en separat komplikation.

Knäledsfrakturbehandling och kirurgi

Behandlingen av knäledets meniscusbrist beror huvudsakligen på:

• allvarliga skador
• dess lokalisering.

Vid det inledande skedet av behandlingen, följande:

• punktering av leddet och i närvaro av blod - dess sugning;
• resten av underbenet, om nödvändigt - immobilisering (för detta ändamål sätta på en gipsform)
• på skadedagen - lokal förkylning;
• smärtstillande medel.

Ytterligare uppdrag är följande:

• Övningsterapi;
• fysioterapibehandling metoder (UHF, mikrovågsugn, etc.);
• kondroprotektorer - läkemedel som skyddar ledbrusk från förstörelse på grund av reaktiv inflammation (glukosamin, kondroitinsulfat);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Efter avlägsnande av gipsbandaget appliceras NSAID topiskt i form av salvor och geler.

Kirurgisk behandling utförs enligt följande indikationer:

• separering av meniskens kropp och horn
• brott av menisken med efterföljande förskjutning;
• krossa den;
• brist på effekt från konservativ terapi.

De mest populära operationerna är:

• restaurering av meniskens integritet med sömmar och speciella strukturer;
• meniscectomy.

Traumatologer använder den minsta chansen att rädda menisken, eftersom i sin frånvaro utvecklas följande:

• anatomiska relationer i leddet bryts
• ökad stress på ledytan.

Sådana kränkningar förorsakar utvecklingen av knäledens posttraumatiska deformationsartros - icke-inflammatorisk förstöring av dess element.

Att sy menisken är möjlig när:

• lossnat från den gemensamma kapseln;
• perifer och longitudinell vertikal raster.

Chanserna för ett positivt resultat efter operationen är högre under omständigheter som:

• frisk skada;
• patientålder upp till 40 år;
• skada i mellanliggande eller röd zon.

Ofta, i stället för syning, fäster de fragment av menisken med absorberbara armaturer med droppformad eller pilformad form.

De absoluta indikationerna för borttagning av hela menisken eller dess fragment är:

• separation av ett stort fragment;
• uppkomsten av brosk degeneration.

Man bör komma ihåg att meniscektomi kan eliminera smärta endast i 50-70% av fallen och är i sig en faktor som kan orsaka sådana komplikationer i den postoperativa perioden som:

• effusionsbildning;
• artrit - inflammation i leden
• artros.

Ju större det borttagna fragmentet av den skadade menisken är desto större är risken för bildandet av postoperativa komplikationer.

Verksamheten utförs:

• öppen metod;
• med hjälp av ett artroskop.

Behandling i postoperativ period är i sådana utnämningar som:

• begränsa belastningen på leden i 6-12 månader efter kirurgisk behandling;
• sjukgymnastik;
• massage;
• Övningsterapi;
• hondroprotektory;
• NSAID.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för knämeniscusens brott är:

• Undvikande av situationer där risken för skador på underbenen i allmänhet och knäleden i synnerhet är hög.
• om nödvändigt, aktiviteter som är förknippade med risken för skada - användningen av knäkuddar;
• förebyggande av patologier som bidrar till svagheten i meniskus broskvävnad, och när de uppstår, tidig diagnos och behandling.

utsikterna

Prognosen för brott av knäledsmeniscusen är annorlunda. Om adekvat behandling utfördes, är prognosen vanligtvis fördelaktig, utan överraskningar. Ibland kan det vara instabilitet i gång och smärta när belastningen på knäleden.

Prognosen för behovet av att ta bort menisken försämras då knäledsfunktionen är nedsatt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

2,686 totalt antal visningar, 3 visningar idag