Fistel efter operationen, hur farligt och hur man behandlar det?

Eksem

Fistel efter operationen är alltid en postoperativ komplikation. Fistel uppträder som ett resultat av suppuration, infiltrering av ärret. Tänk på huvudorsakerna till fisteln, dess manifestationer, komplikationer och behandlingsmetoder.

Vad är en fistel

En ligatur är en tråd som används för att banda blodkärl under en operation. Vissa patienter är överraskad av sjukdomsnamnet: de tror att såret efter operation kan vissla. Fisteln uppträder faktiskt på grund av filamentuppsättning. En ligatur sutur är alltid nödvändig, utan det kan inte sårläkning och häktning av blödning, som alltid beror på kirurgisk ingrepp, inte ske. Utan kirurgisk sutur kan sårläkning inte uppnås.

Ligaturfistel är den vanligaste komplikationen efter operationen. Ser ut som ett vanligt sår. Med detta menas den inflammatoriska processen som utvecklas vid suturplatsen. En obligatorisk faktor i utvecklingen av en fistel är suppuration av suturen som ett resultat av kontaminering av filamentbakterier. Ett granulom, en tätning, visas runt platsen. Som en del av förseglingen befinner sig sig själv att fästa tråd, skadade celler, makrofager, fibroblaster, fibrösa fragment, plasmaceller, kollagenfibrer. Den progressiva utvecklingen av suppuration leder till slut till utvecklingen av en abscess.

Orsaker till bildandet

Som redan nämnts är det den festerande suturen som bidrar till utvecklingen av den purulenta processen. En fistel bildas alltid där det finns en kirurgisk tråd. I regel är erkännande av denna sjukdom inte svårt.

Fistlar är ofta resultatet av användningen av en silktråd. Huvudskälet till detta fenomen är infektionen av tråden med bakterier. Ibland har den inte stora storlekar och passerar snabbt. Ibland förekommer en fistel några månader efter ingripandet. I de sällsynta fallen föreföll fistel även efter år. Oftast förekommer de efter operation på bukorganen. Om en fistel inträffar vid det kirurgiska sårets plats indikerar detta att kroppen genomgår en inflammatorisk process.

Om en främmande kropp kommer in i kroppen under operationen, orsakar det infektion av såret. Anledningen till en sådan inflammation är ett brott mot processerna för att avlägsna purulenta innehåll från den fistösa kanalen på grund av den stora mängden vätska. Om en infektion kommer in i ett öppet sår kan detta vara en ytterligare fara, eftersom det främjar bildandet av en fistel.

När en främmande kropp kommer in i människokroppen, börjar en försämring av immunförsvaret. Således motstår kroppen längre virus längre. Långvarig upptäckt av en främmande kropp och orsakar suppuration och efterföljande frisättning av pus från den postoperativa håligheten till utsidan. Infektion av ligaturgängan bidrar ofta till bildandet av en stor mängd pus i postoperativ hålighet.

Huvudsymptom

Fistel på sömmen har följande symtom:

Utseendet på sälar och alla slags granuleringar (oftast i form av en svamp) runt ett infekterat sår. Kullarna som bildas som ett resultat av den patologiska purulenta processen kan ibland vara snabba. Detta indikerar att den purulenta processen fortskrider.
Den postoperativa suturplatsen blir inflammerad och svullnad.
Från sårpus börjar det stå ut. I sällsynta fall kan pus utsöndras i stora mängder. Som regel är utsläppen av pus liten.
Rödhet vid sätets sida.
Svullnad, skarp och långvarig smärta vid sönderfallet.
På den röda delen av kroppen framträder en fistulös kanal tillsammans med tätningen. Genom det och frisläppandet av pus.
Ökad kroppstemperatur (i vissa fall upp till 39ºС).

Diagnos och behandling

Den korrekta diagnosen kan göras av kirurgen först efter en fullständig diagnos. Det innehåller sådana åtgärder:

Primär läkarundersökning. Under sådana åtgärder, utvärderingen av den fistösa kanalen, palpation av granulomatös formation.
Undersökning av patientklagomål. Det finns en grundlig studie av sjukdomshistorien.
Kanalljud (för att uppskatta dess storlek och djup).
Forskning av fistelkanalen med hjälp av röntgen, ultraljud, färgämnen.

Alla patienter bör komma ihåg att behandlingen av fistelpåverkan är strängt förbjuden. Det är inte bara värdelöst, men också livshotande. Behandling av sjukdomen sker endast under klinikens tillstånd. Innan en fistel behandlas utför läkaren en detaljerad diagnostisk undersökning. Det bidrar till att fastställa omfattningen av fistelskadorna och dess orsaker. Huvudprinciperna för terapi är avlägsnandet av festeringligaturer. Det är nödvändigt att ta en kurs av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika.

Det är nödvändigt att stärka immunförsvaret. Ett starkt immunförsvar är nyckeln till att härda många patologier. Eliminering av bildning är omöjligt utan regelbunden sanitet av hålrummet. Furacillin eller väteperoxidlösning används som tvättvätska, de tar bort pus och desinficerar sårkanterna. Antibakteriellt medel ska endast anges enligt vittnesbörd av en läkare.

Vid ineffektiv behandling av fisteln indikeras kirurgi. Det består i att ta bort ligaturer, skrapa, bränna. Det mest skonsamma sättet att ta bort festering ligaturer - under påverkan av ultraljud. Med snabb och kvalitetsbehandling är sannolikheten för komplikationer av fisteln minimal. Förekomsten av inflammatoriska reaktioner i andra vävnader i människokroppen är minimal.

I vissa fall kan postoperativ fistel vara artificiellt skapad. Till exempel kan det skapas för artificiell utfodring eller utsöndring av avföring.
[flat_ab id = "9"]

Hur bli av med fisteln?

Inget behov av att vänta på att läkning ska inträffa. Brist på behandling kan orsaka en ökning av suppuration och dess spridning i hela kroppen. Läkaren kan använda dessa tekniker och stadier av fistelavlägsnande:

dissekera vävnad i det drabbade området för att avlägsna pus;
excision av fisteln, rengöring såret från pus och dess efterföljande tvättning;
borttagning av blind sutur (om möjligt);
Om det är omöjligt att avlägsna suturmaterialet blint, gör doktorn ett annat försök (den ytterligare dissektionen av zonen utförs senast, eftersom denna åtgärd kan ge upphov till ytterligare infektion).
ligaturen kan avlägsnas med hjälp av specialverktyg (detta görs genom fistelkanalen utan ytterligare dissektion, vilket minskar risken för ytterligare sekundär infektion);
sårdebridering utförs (vid misslyckad avlägsnande av den fistösa kanalen behandlas såret med ett antiseptiskt medel).

Om patienten har en stark immunitet kan fisteln läka snabbt och inga inflammatoriska komplikationer observeras. Det kan självdestruktivt i mycket sällsynta fall. Endast i händelse av en inflammatorisk process med obetydlig intensitet föreskrivs patienten konservativ behandling. Kirurgisk avlägsnande av fisteln indikeras när ett stort antal fistlar uppträder, och även om utflödet uppträder mycket intensivt.

Kom ihåg att en helande antiseptisk bara stannar inflammation ett tag. För att bota fisteln permanent måste du ta bort ligaturen. Om fisteln inte avlägsnas i tid leder detta till en kronisk kurs i den patologiska processen.

Vad är farlig bronkialfistel?

Bronkialfistel är ett patologiskt tillstånd av bronkialträdet, där det kommunicerar med yttre miljö, pleura eller inre organ. Förekommer i postoperativ period som en följd av brist på bronkustub, nekros. Denna typ av bronkialfistel är en frekvent konsekvens av pneumoektomi på grund av lungcancer och andra resektioner.

Vanliga symptom på bronkial fistel inkluderar:

Synlig bildning på huden i bröstet, genom vilken pus eller slem passerar;
feber (ibland frysningar)
aptitlöshet;
andfåddhet, ibland cyanos;
bröstsmärta.

Om vatten kommer in i en sådan öppning, kommer en person att få en skarp start av hosta och kvävning. Avlägsnandet av tryckförbandet framkallar uppkomsten av ovanstående symptom, inklusive förlust av röst. Torr, skällande hosta - ibland kan en liten mängd viskös sputum hostas upp.

Om fisteln utvecklas mot bakgrund av purulent inflammation i pleura, kommer andra symptom först: Utsläpp av slem med pus, med en obehaglig fetid lukt, uttalad kvävning. Luft släpps från dräneringen. Kanske utvecklingen av subkutan emfysem. Som en komplikation kan patienten ha hemoptys, lungblödning, aspirationspneumoni.

Förbindelsen av bronchus med andra organ orsakar följande symtom:

hosta upp mat eller mageinnehåll
hosta;
asfyxi.

Risken för bronkialfistlar är en hög risk för komplikationer, inklusive lunginflammation, blodförgiftning, inre blödning, amyloidos.

Urogenital och intestinal fistel

Genitourinary fistel framträder som en komplikation av genital kirurgi. De vanligaste meddelandena är mellan urinröret och slidan, slidan och blåsan.

Symptom på urinfistel är mycket ljus och det är osannolikt att en kvinna inte kan upptäcka dem. Med utvecklingen av sjukdomen uppstår frisättning av urin från könsorganet. Dessutom kan urin utsöndras både direkt efter urinering och hela tiden genom skeden. I det senare fallet finns det ingen frivillig urinering. Om en ensidig fistel bildas, har kvinnor oftast urininkontinens, och godtycklig urinering fortsätter.

Patienter känner uttalat obehag i könsorganet. Under aktiva rörelser ökar detta obehag ännu mer. Samlag blir nästan helt omöjligt. På grund av det faktum att urin ständigt och okontrollerat släpps från slidan, kommer en uthållig och obehaglig lukt från patienter.

Möjlig postoperativ rektalfistel. Patienten är orolig för närvaron av ett sår i anusområdet och frisättningen av pus från den, blodassocierad vätska. Om utflödet blockeras av pus, är det en signifikant ökning av inflammatorisk process. Under ökningen av inflammation klagar patienterna på svår smärta, ibland hindrar rörelsen.

Fistel påverkar allvarligt patientens allmänna tillstånd. Förlängd inflammation stör sömn, aptit, en persons prestanda minskar, viktminskningar. På grund av inflammationen kan anormens deformitet uppstå. Den långa banan av den patologiska processen kan bidra till övergången av fisteln till en malign tumörcancer.
[flat_ab id = "9"]

Förebyggande av sjukdomar

Förhindra fistelutveckling beror inte på patienten, utan på läkaren som utförde operationen. Den viktigaste förebyggande åtgärden är den strikta efterlevnaden av reglerna för desinfektion under operationen. Materialet måste vara sterilt. Före sömningen tvättas såret alltid med en aseptisk lösning.

För suturing applicerat absorberbart material som inte kräver borttagning: dexon eller vicryl. Företrädesvis användningen av tunna filament med minimal vävnadsgrepp. Chlohexidin, jodopiron, sepronex och andra används som antiseptika för att tvätta såret.

Om de första tecknen på en fistel uppträder, ska du omedelbart söka läkarvård. Endast modern och tillräcklig hjälp kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av en purulent process och andra negativa effekter och invaliditet hos patienten.

Kan fisteln gå av sig själv?

Det är möjligt att bota postoperativ fistel endast vid en tidig remiss till en kirurg. Själven kommer inte att läka. Vid de första manifestationerna är det inte värt att fördröja ett besök till doktorn, annars kommer fisteln att förvärva en kronisk kurs. Över tiden är det till och med möjligt malign omvandling av sådan utbildning. Det är mycket svårt att behandla en tumör i närvaro av en kronisk inflammatorisk process.

Orsaker till ligaturfistel och behandlingsmetoder

Införandet av kirurgiska suturer - den sista etappen av intrakavitär kirurgi. De enda undantagen är operationer på purulenta sår, där det är nödvändigt att säkerställa utflödet av innehållet och minska inflammation på de omgivande vävnaderna.

Stygn är naturliga och syntetiska, absorberbara och inte absorberbara. Svår inflammationsprocess på suturstället kan leda till frigöring av pus från snittet.

Utflödet av serös vätska, komprimering och svullnad av vävnader talar om ett sådant patologiskt fenomen som en ligaturfistel i en postoperativ ärr.

Varför efter operationen visas ligaturfistel

En ligatur är en tråd för att klä sig i blodkärl. Att sätta på en söm siktar läkare på att stoppa blödningen och förhindra att det förekommer i framtiden. Ligaturfistel är en inflammatorisk process vid stitchen av ett sår.

Det utvecklas på grund av användningen av material som är förorenat med patogener. Det patologiska elementet är omgivet av granulom - en tätning som består av olika vävnader och celler:

Ligaturgängan är också en del av granulomen. Hennes suppuration är farlig genom utveckling av en abscess.

Det är uppenbart att huvudårsaken till bildandet av en ligaturfistel ligger i infektionen av suturmaterialet. Utvecklingen av en ogynnsam process framkallas av olika faktorer:

Beriberi.
Syfilis.
Tuberkulos.
Allmänt tillstånd och ålder av patienten.
Sjukhusinfektion (streptokocker, stafylokocker).
Onkologiska sjukdomar som leder till proteinutarmning.
Hög immunreaktivitet hos den unga kroppen.
Trådavstötning av kroppen på grund av individuell intolerans mot materialet.
Sårinfektion på grund av brist på antiseptisk behandling.
Metaboliska störningar (diabetes, fetma).
Lokalisering av det opererade området (buken hos kvinnor efter kejsarsnitt, paraproktit).

Ligaturfistlar förekommer i någon del av kroppen och i alla vävnader. När det gäller utseendet är det inga exakta prognoser. Hos vissa patienter uppstår problemet i en vecka eller en månad, men det händer också att fisteln bekymrar ett år efter operationen.

Symtom på ligaturfistel

Följande symtom hjälper till att identifiera fisteln på ärr efter operationen:

Under de första dagarna efter operationen är området komprimerat, svullet, orsakar smärta vid känslan. Huden som omger sårrötterna, den lokala temperaturen ökar.
En vecka senare, när man pressar på sömmen släpps serös vätska och pus.
Kroppstemperaturen stiger till 37,5 - 39 ° C.
Fistelens uppträdande är oförutsägbar - kursen kan spontant stängas och återupptas senare.

Helt av med kanalen hjälper endast återanvändning. Ser ut som en ligaturfistel, du kan se på bilden.

Externt är detta ett djupt sår med inflammerad hud längs kanterna. Intressant är att fisteln kanske inte bildas alls där snittet gjordes. Läkare har känt fall där inflammation utvecklats länge inuti patientens kropp, men personen förstod själv att han var sjuk endast när en liten öppning uppträdde på kroppen, från vilken en purulent serös vätska oozed ut.

Fistel är en ihålig kanal i kroppen, en slags länk mellan organen och den yttre miljön. Det kan också vara en led i den inre håligheten och onkologiska neoplasmen. Kanalen, som ser ut som ett rör, är fodrad med epitel från insidan. Genom det kommer ut pus. I avancerade fall lämnar fisteln gall, urin, avföring.

Postoperativa fistlar är uppdelade i flera typer:

Full. Det kännetecknas av närvaron av två utgångar. En sådan struktur främjar snabb läkning.
Ofullständig. Fisteln har ett utlopp inuti bukhålan. Under sådana förhållanden multipliceras den patogena floran snabbt och ökar den inflammatoriska processen.
Tubular. Korrekt utformad kanal allokerar purulenta, slemhinniga och fekala massor.
Gubovidny. Fistel växer tillsammans med muskel och dermal vävnad. Ta bort det endast med operationen.
Granulering. Fistel övervuxen med granulationsvävnad, ytan på den omgivande huden ser hyperemisk och edematös ut.

I ICD-10 listas en ligaturfistel under koden L98.8.0.

Oftast bildas ligaturfistlar på platser där silketråd appliceras. För att undvika detta problem använder moderna läkare ett material som inte kräver att stygn tas bort och efter en kort tid löser det sig själv.

Diagnos och behandling av ligaturfistel på magen

Ligaturfistel diagnostiserad vid inspektion av postoperativa sår. För en fullständig undersökning av patientens misstänkta område skickas för ultraljud och fistulografi. Det här är en typ av röntgen som använder ett kontrastmedel. Bilden visar tydligt platsen för den fistulösa kanalen.

Behandling av ligaturfistel ger ett integrerat tillvägagångssätt. Patienterna ordineras olika grupper av droger:

Enzymer chymotrypsin och trypsin.
Antiseptika för lokal bearbetning.
ShSD-antibiotika - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxon, Levofloxacin.
Vattenlösliga salvor - Levomekol, Levocin, Thymistin.
Finpulver - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymer och antiseptika introduceras i den fistösa kanalen och omgivande vävnader. Ämnen påverkas i 3 till 4 timmar, så problemområdet behandlas flera gånger om dagen. Vid rikligt utflöde av purulenta massor är det förbjudet att använda Vishnevskys liniment och syntomycinsalva. De blockerar kanalen och fördröjer utflödet av pus.

För att lindra inflammation hänvisas patienten till fysioterapeutiska förfaranden. Sårkvarts och UHF-terapi förbättrar mikrocirkulationen av blod och lymf, minskar svullnad och neutraliserar den patogena floran. Förfarandena ger en stabil eftergift, men bidrar inte till full återhämtning.

Komplikationer av ligaturfistel: abscess, flegmon, sepsis, toxisk resorberande feber och händelsebehandling - organs prolaps på grund av purulent fusion av vävnader.

En öppen ligaturfistel behandlas genom kirurgisk behandling av ett komplicerat postoperativt sår. Området desinficeras, bedövas och dissekeras för att fullständigt avlägsna suturen. Orsaken till bildandet av en fistel skärs också ut tillsammans med de omgivande vävnaderna.

För att sluta blöda med hjälp av en elektrokoagulator eller väteperoxid (3%), annars kommer blinkningen av kärlet att leda till bildandet av en ny fistel. Kirurgens arbete är avslutat genom att tvätta såret med ett antiseptiskt medel (klorhexidin, dekasan eller 70% alkohol), applicera en sekundär sutur och organisera dränering i det behandlade området.

I den postoperativa perioden tvättas dräneringen och förbandet ändras. Vid multipel purulenta infusioner används antibiotika, diklofenak, nimesil och salva-metyluracyl eller troxevasin. Minimalt invasiva fistelavlägsnande metoder, exempelvis genom ultraljud, är ineffektiva.

Postoperativ fistel

Fistel är en patologisk kanal som förbinder det ihåliga organet och den yttre miljön eller två ihåliga organ. Den vanligaste fisteln förekommer efter operationen. Behandlingen av denna utbildning är ganska lång och smärtsam. Därför måste patienten strikt följa doktors föreskrifter.

Begreppet fistel och deras typer

Fistel är en ihålig neoplasma, som i utseende liknar ett djupt sår. I enlighet med egenskaperna hos tumörutvecklingen kan de vara:

Gubovidnymi. I detta fall observeras smältning av fistel och hud, såväl som muskelvävnad. Fistelavlägsnande utförs med hjälp av kirurgisk metod.
Komplett. Det kännetecknas av närvaron av två utgångar, vilket möjliggör den mest effektiva kampen mot inflammatorisk process.
Tubular. Det är en fullformad kanal från vilken det finns en konstant utsöndring av avföring, pus och slem.
Ofullständig. Neoplasmen kännetecknas av en utgång, vars placering är bukhålan. Med denna typ av fistel blir de patogena mikroflora multiplikationerna och inflammationen mer akut.
Granulering. Med denna typ av fistel bildas granulationsvävnad. Med denna patologiska process observeras ofta ödem och hyperemi.

Endast en läkare vet att en sådan fistel efter operationen. En specialist, efter att ha utfört en lämplig diagnos, kommer att kunna avgöra vilken typ av utbildning som positivt påverkar behandlingsprocessen.

Orsaker till

Postoperativa fistlar kan utvecklas av olika orsaker. Oftast observeras patologi mot bakgrund av en smittsam process som tränger igenom människans kropp genom stygn och sår. Efter operationen kan människokroppen avvisa tråden, vilket förklaras av intoleransen hos dess komponenter. Mot denna bakgrund framträder en postoperativ fistel. Utvecklingen av tumörer kan diagnostiseras i närvaro av andra provokationsfaktorer, vilka inkluderar:

Hög immunreaktivitet;
Avancerad ålder;
Kronisk specifik infektion;
Sjukhusinfektion;
Onkologiska sjukdomar.

Om människokroppen tar emot vitaminer och mineraler i otillräckliga kvantiteter leder detta till bildandet av fistlar. Postoperativ fistel, vars behandling är mycket lång, förekommer vid metaboliska störningar - diabetes, metaboliskt syndrom, fetma.

Innan du behandlar en fistel efter operationen är det nödvändigt att bestämma orsaken till händelsen. Patologierapi bör riktas mot eliminering.

symtomatologi

Fistlar efter operationen kännetecknas av närvaron av vissa tecken. Inledningsvis visas en tätning på huden runt storleken. Med sin palpation finns det ont. Vissa patienter diagnostiseras med utseendet av uttalade hillocks, vilket är frisättningen av infiltration. Rödhet i huden kan observeras vid platsen för ärrinfektion.

Den patologiska processen åtföljs ofta av en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Detta beror på förekomsten av den inflammatoriska processen i människokroppen. Att få temperaturen till en normal hastighet är omöjlig. Fistler åtföljs av en purulent process. Med den sena behandlingen av patologi ökar abcesens storlek avsevärt. Patienter observeras strama fistösa öppningar under en viss period. Därefter observeras utvecklingen av inflammation.

Fistler kännetecknas av närvaron av vissa tecken. När de uppträder rekommenderas patienter att snarast rådgöra med läkare. Tidig behandling av sjukdomen eliminerar risken för biverkningar.

Funktioner av terapi

Behandling av fistel efter operationen kräver i de flesta fall kirurgisk ingrepp. Ursprungligen behandlas det kirurgiska fältet med speciella antiseptiska lösningar, vilket eliminerar risken för infektion. Kirurgi kräver lokal terapi. För att kirurgen snabbt ska kunna hitta fisteln, är det införandet av färglösningen.

Kirurgen tar bort fisteln med en skalpell. Alla andra åtgärder av specialister syftar till att stoppa blödning. Därefter rekommenderas att tvätta såret med en lösning med en antiseptisk effekt. Postoperativa suturer appliceras på såret. I det här fallet rekommenderas att man använder aktiv dränering.

Behandling av postoperativ fistel kräver användning av inte bara kirurgi utan också lämpliga mediciner. I de flesta fall är patienterna förskrivna antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel:

För att påskynda läkningsprocessen av sår rekommenderas användning av troxevazin eller metyluracilsalva. Rekommenderas också användning av droger som är av vegetabiliskt ursprung, - aloe, havtorns olja etc.

Hur länge fisteln läker efter operationen beror direkt på rehabiliteringsperiodens egenskaper. Patienter rekommenderas dagliga hygienprocedurer inom operationsområdet. Patienten rekommenderas att dekontaminera dagarna med speciella preparat. Patientens diet bör vara rik på fiber, vilket eliminerar möjligheten till förstoppning. I postoperativ tid rekommenderas uteslutande av tung fysisk ansträngning. Från ett långt arbete i sittande ställning måste överges i tre månader.

Eftersom en fistel uppträder efter operationen vet bara en läkare detta. Därför är det i samband med en neoplasma nödvändigt att söka hjälp från en läkare som bestämmer vilken typ av utbildning som föreskrivs rationell terapi.

Hur är en fistel som uppträder efter operationen?

Efter operation kan en fistel förekomma av många anledningar. Det förekommer vanligtvis efter buk- och rörkirurgi. Fistel får inte läka under lång tid, vilket leder till nederlag i många delar av kroppen och i vissa fall till malign tumörbildning. Bildandet av ett icke-helande sår indikerar att en inflammatorisk process uppträder i kroppen.

Orsaker till fistel efter operationen

Om under den kirurgiska ingreppet en främmande kropp som orsakade inflammation och infektion kom in i kroppen, kan postoperativa komplikationer börja. Det finns många skäl till detta. En av dem är ett brott mot utsöndring av purulenta massor från fistelkanalen. Förekomsten av den inflammatoriska processen kan bero på svårigheten vid frisättning av purulenta massor på grund av kanalens smalhet, närvaron i dräneringsvätskan av kroppens produkter som genomgår operation. Dessutom kan orsakerna till bildandet av icke-helande postoperativa sår vara felaktig operation och komma in i ett öppet sår av infektioner.

Den främmande kropp som har gått in i människokroppen börjar avvisas. Resultatet är en försämring av immunförsvaret, kroppen upphör att motstå infektioner. Allt detta fördröjer återhämtningsperioden efter operationen och orsakar inkapsling - infektion av det opererade organet. Dessutom orsakar en främmande kropp i kroppen, som tjänar som en extra faktor som stör suturets helande. Sådana fall inkluderar kulsår, stängda frakturer och andra skador på kroppen. Ligature fistlar uppstår när kroppen avvisar trådar som håller sårkanterna ihop.

Utseendet av en fistel vid suturen kan inträffa både under de första dagarna efter operationen och efter många år. Det beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och djupet av vävnadssnittet. Fisteln kan vara antingen yttre (kommer ut till ytan och i kontakt med den yttre miljön) eller internt (fistelkanalen går sedan in i orgelhålan).

Postoperativ fistel kan skapas konstgjort. Det införs i matsmältningssystemet för artificiell utfodring av patienten. Artificiell fistel i ändtarmen är formad för smidig avlägsnande av fekala massor.

Fistlar i människokroppen kan bildas i en rad kroniska eller akuta sjukdomar som kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

När ett organ, ben eller muskelvävnad hos en cyste eller koka förekommer i hålan (med den fistösa kanalens vidare utseende), återkrävs läkare suturen. Om inflammationen inte elimineras blir infektionen svårare och leder till framväxten av nya fistlar.

Typer av postoperativ fistel

Ligaturfistel bildas efter införandet av icke-absorberbara suturer och med ytterligare sänkning av sömmarna. De existerar till fullständigt avlägsnande av de kirurgiska suturerna och kan inte läka i tillräckligt lång tid. Fisteln som härrör från infektion av vävnader är en konsekvens av bristande överensstämmelse med reglerna för antiseptisk behandling av sömmen eller efterföljande divergens av sömmen.

Fistlar i rektum eller urogenitala systemet leder till försämring av kroppens allmänna tillstånd. Utsöndring av avföring och urin åtföljs av en obehaglig lukt, vilket ger en person många olägenheter. Bronkial fistel är en komplikation av operation för att ta bort en del av lungan. Medan det inte finns några fler perfekta sätt att suturera bronkierna.

Metoder för behandling av postoperativ fistel

I närvaro av stark immunitet och avsaknad av infektion hos den opererade vävnaden, fullbordas återhämtningsperioden framgångsrikt. I vissa fall kan dock sömmen vara inflammerad. Den resulterande ligaturfisteln behandlas med kirurgiska metoder. I diagnosen av ligaturfistler använder läkare metoder för att bestämma placeringen av den främmande kroppen som orsakade inflammation och utveckling av fisteln. Sådana metoder innefattar dubbla bilder, metoden för fyra punkter och tangentplan. När en fistel öppnas, avlägsnas en främmande kropp och purulenta massor genom sin kanal.

Med ett framgångsrikt resultat av behandlingen elimineras inflammation och fisteln avlägsnas. Spontant kan denna process inträffa i mycket sällsynta fall. Detta kräver vanligtvis mycket tid, sjukdomen kan bli kronisk och orsaka allvarliga komplikationer. Antalet fistlar som bildas beror på antalet infekterade ligaturer och aktiviteten hos patogenmikroorganismerna. Beroende på detta förändras frekvensen av periodiciteten för frisättningen av purulenta massor från den fistösa kanalen. Ligaturfistel behandlas både medicinskt och kirurgiskt.

Konservativ behandling rekommenderas med en minsta mängd fistel och pus som frigörs från dem. Kärnan i behandlingen är det gradvisa avlägsnandet av död vävnad som stör sårläkning och avlägsnande av kirurgiska suturer. Dessutom rekommenderas patienten att ta droger som förstärker immunförsvaret. För en snabbare och effektivare behandling är antibiotika och behandling av det drabbade området med antiseptika nödvändiga.

Sömmen behandlas vanligtvis med väteperoxid eller furatsilina. Det hjälper till att avlägsna purulent urladdning, skydda såret från infektion och påskynda läkning. Under ambulant behandling utförs konstant ultraljudsövervakning, vilken anses vara den mest skonsamma behandlingsmetoden.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven för patienter med ett stort antal fistlar och ett ganska intensivt utflöde av purulenta massor. Denna metod används också när det finns en främmande kropp i kroppen och allvarliga postoperativa komplikationer. För att förhindra förekomsten av ligaturfistlar efter operationen rekommenderas att man inte använder silktrådar för suturering och att observera antiseptiska åtgärder.

Kirurgisk behandling av sådana komplikationer inbegriper excisionen av den fistösa kanalen, cauterization eller curette avlägsnande av granulerad vävnad genom kanalen. Dessutom tar kirurgen bort festering suturmaterial.

Vid behov utförs en operation på suturen för att ta bort den tillsammans med kirurgiska suturer och fistlar.

Under inflammation i en av ligaturerna skärs endast en del av sömmen ut och avlägsnas. Därefter appliceras sömmarna igen.

Om tiden inte börjar behandla postoperativa komplikationer kan de bli kroniska och leda patienten till funktionshinder. Behandling av ligaturfistel bör börja när de första symptomen uppträder.

Behandling av fistel folkmekanismer

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan behandling med folkmetoder vara ganska effektiv. Goda resultat erhålls genom behandling med en blandning av vodka och olivolja. Blandningen måste användas för att behandla drabbade områden. Efter att ha utfört denna procedur, sätt ett kålblad, som hjälper till att dra i pus. Behandlingsförloppet varar i flera veckor, varefter den fistulösa kanalen försvinner.

Fistel på huden kan härdas med en blandning av aloe och mumsjuice. Mumiyo behöver suga i varmt vatten, blanda den resulterande lösningen med aloe juice. Detta läkemedel används i form av gasbindkompressor. Goda resultat ges och komprimeras med avkok av Hypericum. 2 msk. sked torra örter hällde ett glas vatten och koka. Därefter filtreras buljongen och används för komprimering. Friska löv av Hypericum kan användas för behandling. De placeras på filmen, som ligger överlagd på det drabbade området. Behandlingsförloppet varar tills fullständig läkning av såret.

Fistel i ändtarmen kan också botas med folkmetoder. Blanda en liten mängd linfröer, vattenpeppar och ekbark. Blandningen måste kokas över låg värme i en mässingsugn. Avslutad salva med en bomullspinne smorde ut de drabbade områdena. Behandlingsförloppet varar ca 3 veckor. Samma metod kan användas vid behandling av vaginal fistel. Denna salva kan beredas med lök.

Postoperativ fistel på buken

Viktigt att veta! Med bra dränering och utflöde av exsudat kan symtomen på sjukdomen inte störa patienten länge. Patienten märker inte att han är sjuk.

Smärta uppträder endast när pus ackumuleras i en av fickorna, subkutan vävnad eller i rektalhålan. Detta orsakar symtom på förgiftning (feber, svaghet), vilket ytterligare intensifierar smärtan. Skinnet av perineumrötterna och tjocknar. Patienten kan inte gå på toaletten under lång tid att sitta och gå, eftersom detta ökar smärtsyndromet.

Fistel efter bukoperation

Operationer på buken är uppdelade i kavit (med penetration i bukhålan) och ytliga, minimalt invasiva (påverkar inte bukhålan, operativa manipuleringar utförs på bukväggens yta). De djupa postoperativa fistlarna som bildas efter bukoperationer är de svåraste.

Fistel efter appendicit, intestinalt obstruktion och leverabscess hör till abdominala fistösa passager. Några veckor bildade patologisk fistel kännetecknad av smärta. Behandlingen beror på närvaron eller frånvaron av ett purulent infektionsfokus i såret. Under operationen avlägsnas de gamla ligaturerna, väggarna i den fistulous kursen skärs ut och nya stygn läggs över.
Överflödiga fistlar förbinder den subkutana fettvävnaden med den yttre miljön och påverkar inte bukhålan, och därför orsakar deras behandling inte stora svårigheter. Denna grupp innehåller fistlar som bildar efter en operation för navelbråck, en bråck i den vita linjen i buken. Behandlingen är ensteg, samtidig excision av suppurativa vävnader och hudplastik utförs.

Extern fistel urinrör

En vanlig barndomspatologi är hypospadier. Så i medicin betecknar de en medfödd missbildning där öppningen av urinröret ligger inte på toppen av penisens huvud, men på dess nedre yta. I regel kombineras en missbildning med andra avvikelser i utvecklingen av könsorganen, vilket kräver en komplex operation.

Fistel efter hypospadias kirurgi är en frekvent komplikation. Fistel förbinder urinrörets hålighet med den yttre miljön, och därför blir urinering omöjlig. Behandling av denna patologi börjar med minimalt invasiva tekniker: cauterization med silvernitrat. Sådan behandling ger mikroskopisk diameter fistel. Med ineffektiviteten av konservativ behandling och i närvaro av en stor fistral kanal utförs en operation.

behandling

Behandling är endast operativ. Patienterna visas en operation under vilken väggarna och munnen av den fistösa kanalen skärs ut, varefter det resulterande såret sutureras. Om fisteln kopplar abscessens hålighet med den yttre miljön, utför sedan först rehabilitering av ett purulent fokus, utförs såret på en öppen väg. Det sista steget stänger den patologiska fisteln.

Rekommendationer för livsstil efter operationen:

Bekämpa förstoppning - i kosten ingår så mycket som möjligt grönsaker, frukter och bär (svampar). Det utesluter irriterande mat, kolsyrade drycker, som bidrar till bildandet av förstoppning.
Dagliga beteende hygienprocedurer av sårytan. Rengöring och desinfektion av lederna bör utföras varje dag.
Uteslutet tung fysisk ansträngning, långt sedentärt arbete i minst tre månader.

Diet efter fisteloperation

Huvudplikten för framgångsrik behandling och förebyggande av återfall av fistel - kampen mot förstoppning och lindring av avföringens skull. Eventuell spänning i bukväggen och en ökning av intra-abdominaltryck bidrar till sömnadsdivergensen och bildandet av upprepad ligaturfistel.

I kosten ingår mat rik på fiber: grönsaker, bär, frukter. Pommes frites, kokta betor, grönsaksjuicer har en bra laxerande effekt. På dagen måste du dricka minst 2,5 liter vätska. Vid det första tecknet på förstoppning ta laxermedel.

Viktig information! För att förebygga förstoppning avlägsnas all gasmat (kornbröd, kål, baljväxter, mejeriprodukter), kolsyrade drycker, kryddiga och andra irriterande livsmedel från menyn.

Måltiderna ångas, grönsakerna kokas. En sådan diet bidrar till snabb återhämtning och läkning av postoperativ ärr.

Användbar video: Hur uppstår en fistel efter operationen?

Fistul återfall

Återfall av sjukdomen uppträder när kosten inte följs, hygieniska regler, efter kraftig fysisk ansträngning eller efter långvarigt stillasittande arbete. Återfall åtföljs av återlämnande av alla symtom som tidigare störts av patienten. Återfallshantering utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Efter operationen måste du vara särskilt försiktig med att följa rekommendationerna och livsstilen.

Ligature fistel: hur man hanterar sjukdomen

Varje operation är en allvarlig risk för kroppen. För närvarande försöker läkare att utföra de flesta kirurgiska ingrepp med minimal suturering av sårområdet. Men även med noggrann överensstämmelse med alla regler för vården av operationsområdet kan komplikationer som ligaturfistlar uppstå. Enligt statistiken står varje tionde patient i arbetsför ålder och varje femte pensionär inför dem. Det är därför som det är nödvändigt att känna till de första symtomen på sjukdomens utseende, samt att uppmärksamma förebyggande regler. Så du kan skydda dig själv och dina nära och kära från utvecklingen av sådana komplikationer.

Vad är en ligaturfistel

Ligaturfistel är ett inflammatoriskt hålrum som bildas efter operationen, där det finns purulenta massor. Nästan alla kirurgiska ingrepp utförs med skada på patientens mjuka vävnader. För att stänga defekten och se till att sårets kanter är obehindrade, använder läkare speciella stygn. De trådar som läggs på det skadade området kallas ligaturer. Tyvärr är ett sådant ingrepp ofta komplicerat genom tillsats av den inflammatoriska processen.

Hur lång tid efter operationen är sjukdomen manifesterad

Ligaturfistel kan utvecklas i den tidiga postoperativa perioden (under de första sju till tio dagarna från det kirurgiska ingreppet). Vidare är dess förekomst associerad med infektion av suturmaterialet. Om fisteln bildas i den sena postoperativa perioden (på elfte dagen och senare), är detta konsekvensen av brister i vård och ligering.

Vilka typer av operation orsakar utvecklingen av ligaturfisteln

Liknande patologi kan uppstå på bakgrund av följande operationer:

Blindtarmsoperation. Detta är ett kirurgiskt förfarande för att ta bort bilagan till katetan, som ligger i höger sida av buken strax ovanför puben.
Caesarean avsnitt - ett sätt att ta bort barnet från moderns kropp. I det här fallet är snitten placerad direkt ovanför puben, och läkare skär genomgående genom huden, fettvävnaden, musklerna och livmodern. Risken för fistelutveckling efter denna operation är att puset direkt går in i reproduktionsorganen och kan orsaka infertilitet.
Mammoplastik - kirurgiskt ingrepp som syftar till att öka bröstets storlek. Ett silikonimplantat sätts in genom ett snitt som ligger under bröstet, i bröstvårtan eller axillatområdet.
Episiotomi - en operation för att skära perineum. Det används vid svår förlossning (multipel graviditet, stort barn).
Nephrectomy är ett kirurgiskt förfarande där en njure avlägsnas. I detta fall ligger snittet i ländryggsregionen, varigenom såret nästan alltid utsätts för en större belastning.

Fotogalleri: placeringen av sömmarna efter olika operationer

Vad är ligaturinfiltrering och ligatur granulom

Det liggande granulomet är ett inflammerat område av vävnad som är avgränsad av en skyddande axel från omgivande organ. Dess bildning är förknippad med en massiv tillväxt av en bindvävsmassa som fyller hela utrymme för en defekt.

Ligaturinfiltrering är en hålighet inuti vilken förändrade celler och en inflammatorisk vätska finns. Och närvaron av pus, blod och andra främmande ämnen är också möjligt.

Orsaker till ligaturfisteln

En liknande patologi utvecklas efter att bakteriella mikroorganismer kommer in i såret. Oftast är det en stafylokock, streptokock eller Pseudomonas aeruginosa. Emellertid deltar följande faktorer från organismen och miljön också i bildandet av en ligaturfistel:

hypotermi eller överhettning i solen;
suturinfektion;
otillräcklig desinfektion av huden under operationen;
överförda bakteriella eller virala sjukdomar (kyla, influensa, ARVI);
extremt låg eller för hög kroppsvikt;
Förekomsten av maligna eller godartade formationer;
bERIBERI;
allergisk reaktion på komponenterna i filamenten;
patientens ålder
postpartum tillstånd
dålig kost med brist på protein eller fett
andra skador.

Hur bildas en liknande patologi

Den symptomatiska bilden av utvecklingen av ligaturfistel är ganska typisk och skiljer sig inte åt med en särskild variation av symtom. Några dagar eller veckor efter operationen börjar offret känna smärta i sårområdet. Ofta är det följt av svullnad och rodnad: sömmen ser svullen ut, trådarna byter färg. Huden blir varm och varm rosa, när du klickar på den förblir en vit avtryck.

Suturens rodnad efter operationen anses vara ett ogynnsamt tecken.

Några dagar senare uppträder blödningar av typen stora och små blåmärken i skadorna. Samtidigt ändras karaktären av urladdningen från såret: från gulaktig, färglös eller blodig blir den purulent. Samtidigt ändras färgen till grön och en obehaglig lukt uppstår, som tillhandahålls av befintliga bakterier. Patienter klagar över allvarlig smärta och en ökning av mängden utsläpp när de pressas. Huden nära det drabbade området förvärvar tätt ödem, blir varmt och spänt, sömmen kan utbreda och skada den omgivande vävnaden.

Kronisk och asymptomatisk kurs i denna patologi är ganska sällsynt. Oftast förekommer det hos äldre människor, vilket är förknippat med en överträdelse av mängden metaboliska processer i kroppen.

Vid ytterligare progression blir såret purulent.

Med en svårare sjukdomsförlopp ökar symtomen på allmän förgiftning gradvis:

illamående och kräkningar, inte förknippade med måltider
huvudvärk och yrsel
aptitlöshet;
kroppstemperaturen stiger upp till 37-40 grader;
minskad prestanda;
ökad trötthet
sömnstörningar på grund av smärta och frekventa uppvakningar;
nervositet, irritabilitet och andra förändringar i mentala tillstånd.

I vissa fall kan en purulent kanal tårar och självrengörande sår. Så du kan se den bildade passagen - en fistel. Vid det sista steget kan bildandet av en sådan sjukdom vara komplicerad genom tillsats av massiv blödning från skadade kärl. Patientens tillstånd försämras snabbt, han förlorar medvetandet och behöver omedelbar återupplivning.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

En erfaren doktor kan först misstänka utvecklingen av en patients ligaturfistel. För att göra detta behöver den bara inspektera skadans område och bedöma sömnstandens tillstånd. För att förskriva behandling är det emellertid nödvändigt att få mer fullständig information om fistelens storlek och kurs samt för att ta reda på vilken mikroflora som har orsakat utvecklingen.

Bakteriologisk såddssår. Denna studie låter dig ta reda på vilken typ av mikroorganismer som provocerade bildandet av infektion. På detta sätt kan deras känslighet för föreskrivna antibakteriella medel bestämmas.
Fistulografi. Ett kontrastmedel injiceras i fistelområdet, varefter en rad röntgenstrålar tas. En sådan undersökning hjälper kirurger att bestämma den patologiska bildningens gång och välja metod för dess korrigering. Kontrast hjälper till att spåra fistelens kurs och dess början
Ultraljudsdiagnos avslöjar närvaron av sådana allvarliga komplikationer som ackumulering av pus i mjukvävnad. På skärmen finns en mörk bildning av oregelbunden form.

Vilka behandlingsmetoder hjälper till att bli av med sjukdomen?

Ligaturfistel är en patologi som är benägen för frekvent återkommande. Det är därför som terapi varar under extremt lång tid och kräver en ansvarsfull attityd, inte bara från läkaren utan också från patienten själv. I det inledande skedet föreskriver läkare lokala läkemedel för behandling av yttre sår. Samtidigt behöver patienten förekomma varannan dag på förband eller minst en gång i veckan för att visa suturen för den behandlande läkaren (när det inte finns möjlighet att ständigt gå till sjukhuset). Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, föreskrivs läkemedel med en mer generell effekt som påverkar tillståndet för hela organismen. Kirurgisk ingrepp utförs i avsaknad av positiv dynamik från konservativ behandling inom en och en halv till två veckor.

Glöm inte att med upprepade operationer finns det också risk för en ligaturfistel. Det är nödvändigt att ta hand om såret enligt samma principer som för det primära kirurgiska ingreppet.

Drogterapipatologi

Behandlingen av ligaturfistel med konservativa medel är användningen av farmaceutiska preparat med lokala och allmänna effekter. De kan inte bara bli av med symtomen på sjukdomen, utan också helt eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av sjukdomen.

Kom ihåg att det inte är förbjudet att använda mediciner utan receptbelagda läkemedel. I min praktik har jag stött på en patient som självständigt började ta antibakteriella medel utan att bekanta sig med innehållet i instruktionerna. Han led också av hjärt-kärlsjukdom, där det finns en ganska begränsad lista över läkemedel som kan användas. I ett försök att återhämta sig snabbare översteg patienten upprepade gånger dosen av det antibakteriella läkemedlet. Detta ledde till utvecklingen av allvarliga komplikationer: mannen föll i ett comatos tillstånd, varifrån läkare från intensivvården måste dra tillbaka det. Situationen slutade väl, men offret förvärvade en djup funktionshinder som ett resultat av hans experiment. Det är därför som läkare råder mycket noga till valet av droger.

Medel för lokal behandling av ligaturfistel:

Antiseptiska lösningar är utformade för att behandla sårytan. De kan inte bara avlägsna rester av fett, blod, ichor och purulenta sekret från huden, utan också döda de flesta skadliga mikroberna. För detta ändamål används oftast Miramistin, klorhexidin, väteperoxid, furacilin, mangan.
Läkande salvor som förbättrar blodcirkulationen och påskyndar regenereringsprocesser. De vanligaste betyder: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Antiinflammatoriska geler minskar svårigheten av svullnad, hjälper till att bekämpa klåda och lindra smärta. De vanligaste är: Diklofenak, Neise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalleri: Förberedelser för lokal behandling av sår

Läkemedel för allmän terapi:

Antibiotika har en uttalad antimikrobiell aktivitet och orsakar död för alla bakterier. För detta ändamål använd: Claforan, Tetracyklin, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.
Steroida antiinflammatoriska läkemedel är hormoner som minskar effekten av bakteriella toxiner på kroppen, lindrar rodnad och puffiness i mjukvävnad. Acceptabel användning Hydrokortison, Cortef, Latikorta, Deksony.
Vitamin- och mineralkomplex accelererar läkningsprocessen och återställer kroppens behov av vissa ämnen. Oftast används: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalleri: droger för systemiska effekter på kroppen

Kirurgisk behandling av ligaturfistel

Konservativ terapi är inte alltid en effektiv metod för en sådan sjukdom. Om sjukdomen fortskrider stadigt bestämmer läkarna behovet av kirurgisk ingrepp. Den utförs under följande förhållanden:

Tillägg av purulenta komplikationer;
en kraftig försämring av patientens tillstånd
brist på effekt från konservativ terapi;
utbrott av suturmaterial.

Kontraindikationer till operation:

behovet av att stabilisera offret
för gammal eller för ung ålder
akut allergisk reaktion på komponenterna i anestesi.

Tissue excision är nödvändig för att förhindra återfall av fistel.

Verksamheten utförs i flera steg:

Läkare bedövar området för den avsedda insatsen. Valet av anestesi teknik (generellt eller lokalt) beror på suturens placering och dess storlek. Det kirurgiska fältet behandlas med en alkohol- och jodlösning.
Ta bort det gamla suturmaterialet med hjälp av en skalpell och pincett, parallellt med detta expanderande snittområde. Därefter studerar läkarna sårets tillstånd, närvaron av purulenta puffar och sår, vid behov, lägger till färgämnen (det här låter dig bestämma fistelns gång).
Med hjälp av vakuumsugning tar kirurger bort ackumulationer av blod, lymfsvätska och fläckar av död vävnad. Skalpel utskuret formad fistel.
Med en annan sutur är såret stängt. Vid behov placeras ett tunt gummirör i en av dess hörn - en dränering genom vilken innehållet flyter. Sömmarna är stängda med ett sterilt förband med en helande salva.

Hur man bryr sig om en suppurationsplats

För att undvika anslutning av en sekundär infektion och skydda din kropp mot utveckling av purulenta komplikationer är det nödvändigt att övervaka sårets renhet. De första dagarna efter operationen är sjuksköterskan under ledning av en läkare involverad i dressing och suturbehandling. Men i vissa fall måste patienten ta hand om det kirurgiska såret från början. Det är därför som det är nödvändigt att observera följande bearbetningssteg:

Tvätta händerna med tvål och papper, torka dem sedan med en pappershandduk (detta hjälper till att minimera antalet bakterier). Desinficera handflatorna och fingrarna med ett antiseptiskt medel.
Behandla huden runt såret med vatten och bomullspuddar. Du kan använda geler utan alkohol doft. Torka om nödvändigt huden med ett antiseptiskt material utan att röra sömmarna.
Ta försiktigt bort bandaget. Den bör göras med mjuka och oskarpa rörelser, eftersom gängor kan skada omgivande vävnader. Om suga och blod blötläggs får man suga på förbandet i ett antiseptiskt eller i vanligt vatten.
Använd en liten gasbindning, rengör jämnt ytan jämnt. Försök att ta bort smuts och torkat blod. Fortsätt tvätta tills såret är rent.
Applicera ett bandage med salva ordinerat av läkaren och försiktigt linda den med ett elastiskt bandage. Försök samtidigt inte överbelägga mjukvävnaden.

Var extremt försiktig: vissa åtgärder kan göra att sömmen försämras.

Vad är strängt förbjudet att göra under rehabiliteringsperioden:

Besök bad eller bastu, bada i badtunnan. Ånga bidrar till mjukning av vävnaden runt sömmen, vilket leder till att trådarna spränger och en jämnare djupare fistelform. Av samma anledning, använd inte en värmepanna till det drabbade området.
Simma i offentliga dammar, floder och stenbrott. Att vatten inte genomgår särskild behandling och är källan till många skadliga bakterier som till och med tränger igenom bandaget. Simning i pooler är begränsad på grund av förekomsten av blekmedel, vilket stör de helande processerna av mjukvävnad.
Använd alkoholhaltiga lösningar för behandling av sår utan medicinska möten. Sådana droger dödar inte bara bakterier, men skadar även de minsta blodkärlen, vilket orsakar blödning. Det är därför deras användning är strängt begränsad.

Video: Förband och sårvård

Funktioner av behandling av ligaturfistel efter olika typer av operationer

Ofta sker denna komplikation efter naturligt och konstgjort arbete (kejsarsnitt) eller episiotomi. Under graviditeten påverkas en kvinnas kropp av hormoner, vilket medför att mjuka vävnader förlorar sin tidigare elasticitet och genomgår mekanisk sträckning och rivning.

Enligt statistiken slutar varje tredje förlossning med suturer på skadad perineum.

En egenskap hos behandlingen av ett sådant tillstånd är oförmågan att använda många av de vanliga medicinerna, eftersom de passerar in i bröstmjölk och kan överföras till det nyfödda barnet, vilket påverkar kroppens tillstånd. Därför använder läkare främst lokal terapi: suturen ska behandlas flera gånger om dagen med en antiseptisk lösning, och kvinnan måste behålla rena omgivande vävnader. Lokala preparat tränger inte in i bröstmjölk och påverkar inte barnets tillstånd. Om den patologiska processen fortskrider, föreskriver läkare antibiotika med minimal effekt på nyfödda: Amoxicillin, Erythromycin, Cefotaxime.

Behandling förutsägelser och möjliga komplikationer av en liknande patologi.

Läkning av mjuka vävnader är en lång och inte alltid förutsägbar process som kan möta ett antal riktigt allvarliga komplikationer. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror till stor del på patientens ålder och hälsotillstånd. Hos barn och ungdomar läker en ligaturfistel i en period från två veckor till tre månader, medan den äldre befolkningen kan ta upp till sex månader. Patienter med diabetes mellitus, hypertoni och kardiovaskulära sjukdomar har en långsammare läkning av mjukvävnader, vilket leder till att de väsentligt ökar risken för att utveckla sekundära komplikationer.

Viktigt vid behandling av ligaturfistel är strikt hygien och regler för behandling av postoperativa sår. Under arbetet vid institutionen för purulent kirurgi fick jag en chans att springa in i en man som hade utvecklat en allvarlig komplikation i form av att fästa bakteriella mikroorganismer i det postoperativa snittet. Som det visade sig handlade inte offret sina händer innan du bytte på dressingen och förseglade det med ett grovt gips. När det separerades från huden uppstod vävnads trauma konstant, vilket komplicerade läkningsprocessen. Mannen drevs på och tog bort alla element i pus, vilket gjorde hans tillstånd mycket enklare.

Vilka komplikationer kan uppstå hos patienter med en ligaturfistel:

Bildande av en abscess. Denna patologiska bildning är en massiv ackumulering av pus i mjuka vävnader, vilket är begränsat till kapseln. En abscess utvecklas gradvis: Ödem börjar bilda i sårområdet, ömhet ökar dramatiskt. Efter ett par dagar bildar ett immobilt rött eminens över hudytan, som har en tät elastisk konsistens. Vid sonderning sker en mjukning i mitten, vars gränser ökar med tiden. Behandling av en abscess utförs med hjälp av öppningen och excisionen av kapseln. Dessutom föreskriver läkare antibiotikabehandling.
Utvecklingen av phlegmon. Till skillnad från en abscess har denna ackumulering av pus inga gränser i mjukvävnad och kan spridas vidare längs placeringen av fettvävnad. Cellulit smälter i närheten av kärl och nerver, varigenom blodtillförseln till de viktigaste organen och systemen störs. Dess fara ligger i det faktum att formationen ofta ligger djupt i vävnaderna, och det är ganska svårt att upptäcka det. Ödem och rodnad kan bildas endast 4-7 dagar efter sjukdomsproblemet. Det är möjligt att bli av med phlegmon endast genom kirurgisk ingrepp och ytterligare intag av antibakteriella läkemedel.
Blodinfektion En av de farligaste komplikationer som alla läkare fruktar är sepsis. När bakterier från en ligaturfistel kommer in i den systemiska cirkulationen bildas en kaskad av patologiska inflammatoriska reaktioner, under vilka mikrober kommer in i alla inre organ. Följaktligen störs deras funktion: hjärtat, njurarna och hjärnan lider mest av allt. Förutom den ledande mekanismen för detta tillstånd är blodförtjockning - det kan normalt inte passera genom kärlbädden. Behandlingen av denna patologi utförs i intensivvården och intensivvården med hjälp av avgiftning, antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel.
Utvecklingen av ärr vid platsen för ligaturfisteln. Vanligtvis är hela defekten fylld med bindväv, som har en struktur som skiljer sig från hud och muskler. Ett ärr kan vara ganska oförskämd och även störa genomförandet av vissa åtgärder. För att förhindra detta tillstånd använder läkare fysioterapi och läkning av salvor och geler.

Fotogalleri: möjliga komplikationer av sjukdomen

Hur man förhindrar utveckling av ligaturfistel

Tyvärr, trots läkares bästa ansträngningar är problemet med infektionstropp i det kirurgiska såret fortfarande olöst. För att förhindra detta patologiska tillstånd utvecklas årligen tidigast rekommendationer för individuell och gruppprofylax. Som en del av den senare organiserar praktiserande professorer vid medicinska universitet föreläsningar och öppna seminarier under perioden för rehabilitering av patienter efter operationen. Där kan vem som helst få information inte bara om vård, men också om återhämtningsförfaranden.

Under mina studier vid Institutionen för Traumatologi var jag tvungen att delta i en händelse som ägde rum till problemet med uppkomsten av en ligaturfistel i tidig och sen postoperativ period. För att få den mest detaljerade informationen presenterade doktorerna illustrativa fall från deras övning: ett urval av patienter mellan åttio och åttio år som inte var lyckliga att möta en liknande sjukdom. Under studiens gång fick alla offer att fylla i frågeformulär som innehåller frågor om livsstil, kost och hygienåtgärder som vidtagits för att behandla såret. Som det visade sig efter analysen av data fortsatte ca 20% av patienterna att missbruka alkohol och följde inte reglerna för matlagning, 5% missade med nödvändiga piller och 40% utförde dressing hemma vilket ökade risken för infektion från miljön. Läkare drog slutsatsen att den överväldigande majoriteten av patienterna bryter mot reglerna för hanteringen av återhämtningsperioden: detta påverkar bildandet av postoperativ fistel. Baserat på de erhållna uppgifterna har vi utvecklat universella rekommendationer för förebyggande av utvecklingen av denna sjukdom, vars användning bidrar till att minska risken för uppkomsten flera gånger.

Hur skyddar du din kropp från patologin i postoperativ period:

Långt före planeringen av det kirurgiska ingreppet (om det inte är en nödsituation) är det nödvändigt att kontrollera förekomsten av en allergisk reaktion på komponenterna i suturmaterialet. Detta kan göras på samma sjukhus där operationen kommer att utföras. För att göra detta, fråga kirurgen för prov av de avsedda trådarna och ta dem till allergilaboratoriet. Där kommer läkaren att använda hud- eller intradermala tester detektera förekomsten av en patologisk reaktion. Vid rodnad, svullnad och svullnad i huden från användningen av denna typ av material är det bättre att vägra. För närvarande finns det ett stort antal suturgängor: en av dem kommer definitivt att passa dig. Applikationstest möjliggör detektering av allergenet
Försök att undvika stress och neuropsykisk chock. Under periodens återhämtning efter operationen kan även mindre ångest orsaka försämring. Det är bevisat att under stress och stress frisätter en inre människokörteln hormoner som saktar processerna för rehabilitering och vävnadshälsa.
Ta hand om hygien. De flesta opportunistiska bakterierna lever på huden, även i en frisk person. Under normala förhållanden, med intakt vävnadsintegritet, kan de inte tränga in i blodomloppet och orsaka en smittsam process. Men i den postoperativa perioden blir kroppen särskilt sårbar, och såret är ingångsporten för bakterier. Det är därför det är så viktigt att övervaka de rena omgivande vävnaderna. Det rekommenderas att bära rymliga kläder av naturmaterial som inte täcker platsen för det postoperativa snittet eller skadar det på något sätt. På morgonen och på kvällen är det nödvändigt att behandla huden med hjälp av vatten och tvättmedel medan du inte rör bandaget. Den antiseptiska gelen avlägsnar bakterier från huden.
Ge upp fysisk aktivitet. Förlängd lyftning och överföring av vikter eller övningar i gymnasiet kan orsaka utbrott av mjukvävnader med suturmaterial, vilket leder till att såret kommer att sprida sig. Detta ökar inte bara risken att utveckla en infektion, men kan också leda till en andra operation. Därför förbjuder läkare att delta i sport och lyfta laster på mer än ett kilo i flera månader efter operationen. När en stabil ärr har bildats kan du återgå till obegränsat träning igen.
Under perioden före och efter operationen, försök att följa rätt näring. Populära vegetariska och veganska dieter med en fullständig brist på animaliskt protein minskar läkningstalen för mjukvävnader och förlänger återvinningsprocesserna. Under rehabiliteringstiden måste kroppen få stora fetter och fett och kolhydrater, och kaloriintaget bör inte vara mindre än 2500-2700 enheter. Läkarna rekommenderar att överge snabbmat, snabbmat, kolsyrade drycker och förpackade juice samt godis. Dessa produkter saktar ner kroppens ämnesomsättning och kan få en dålig effekt på sårläkning. Föreslår grönsaker, frukter, bär, magert kött och fisk, samt spannmål och spannmål. Det är möjligt att återställa mängden protein och kalcium i kroppen med hjälp av mejeriprodukter och speciella vitamin-mineralkomplex. Mjölkprodukter är nödvändiga för näring av patienter i den postoperativa perioden.

Postoperativ ligaturfistel är en vanlig situation i kirurgisk praxis. Om du hittar en sådan defekt bör du inte oroa dig och oroa dig ännu en gång: det moderna sjukvårdssystemet har länge gett oss en sådan situation. När de första tecknen på sjukdomsutvecklingen uppträder, ska du inte självmedicinera: det blir mycket effektivare och säkrare att konsultera den läkare som utför operationen. Han kommer att kunna exakt bestämma orsaken till ligaturfisteln och föreslå effektiva sätt att bekämpa detta problem.