Hudcancer (2)
SEI HPE Nizhny Novgorod State Medical Academy
Institutionen för onkologi, strålbehandling och radiologi
medicinsk student
Hudcancer är en av de vanligaste tumörerna. Standardiserade incidensnivåer är 26 för män och 21 för kvinnor per 100 000 populationer. På territoriet av den tidigare Sovjetunionen är tumören vanligare i södra Ukraina, i Moldavien, Krasnodar och Stavropol, och Astrakhan och Rostov. Förekomsten av hudcancer under senare år ökar. Tillväxten motsvarar den totala ökningen av incidensen av maligna tumörer.
Tre mönster förklarar den ojämna frekvensen av hudcancer i olika områden..
Tumören är vanligare hos invånare i södra regioner och distrikt. Så i Krasnodar-regionen är incidensen av hudcancer 5 gånger högre än i Tyumen-regionen.
Cancer förekommer främst hos personer med en ljus hud i svarta, den här tumören finns 6-10 gånger mindre ofta än hos vita. I de södra delarna av vårt land har vita hudbesökare hudcancer flera gånger oftare än lokalbefolkningen.
Risken för hudcancer är högre för personer som arbetar utomhus. Särskilt ofta utvecklas tumören hos fiskare och personer som arbetar med jordbruksarbete i luften.
Den viktigaste faktorn som bidrar till förekomst av hudcancer är långvarig exponering av ultraviolett spektrum för solljus. Hudcancer kan utvecklas under påverkan av radioaktiv strålning. Långvarig exponering för värme kan orsaka tumör. Arbetsrisker som kan orsaka hudcancer är kontakt med arsenik, tjära, tjära och sot.
Hudcancer utvecklas vanligtvis mot bakgrund av tidigare hudförändringar. Pigmentär xeroderma, Pagets sjukdom, Bowens sjukdom och Keirs erytroplasi betraktas som obligatorisk precancer. Obligatorisk precancer i huden är sällsynt, utvecklas långsamt, men blir alltid till cancer.
Den frivilliga precancer är kronisk dermatit, nonhealing sår och sår, kroniska dystrofa och inflammatoriska processer.
Förebyggande åtgärder för hudcancer är:
Skydd av ansikte och nacke från intensiv och långvarig sol exponering, särskilt hos äldre personer med ljus, dåligt garvad hud;
Regelbunden användning av närande krämer för att förhindra torr hud;
Radikal botemedel av nonhealing sår och fistlar;
Skydd av ärr från mekanisk skada;
Strikt efterlevnad av personliga hygienåtgärder vid arbete med smörjmedel och ämnen som innehåller cancerframkallande ämnen.
Tidig botning av precancerösa hudsjukdomar.
Hudcancer uppträder huvudsakligen i kroppens öppna delar, mer än 70% av tumörerna utvecklas i ansiktet. Favoritlokalerna i tumören är pannan, näsan, ögonhåren, tidsmässiga områden och auriklar. På kroppen uppträder tumören i 5-10%, med samma frekvens av hudcancer påverkar extremiteterna.
Basalcellshudcancer (basalcellkarcinom) står för 70-75% av hudcancer. Tumören karakteriseras av långsam tillväxt. De omgivande vävnaderna kan växa och förstöra dem. Praktiskt taget metastasizes inte. Långsam tillväxt och frånvaro av metastaser ger anledning för vissa forskare att överväga basaliom som en sjukdom mellan mellan maligna och godartade tumörer.
Squamousceller möter mindre ofta, ofta förekommande mot bakgrund av prekancerhudsjukdomar. Tumören är vanligtvis singel, kan ligga på alla delar av kroppen. Det skiljer sig från basalcellkarcinom genom snabb infiltrativ tillväxt och förmågan att metastasera. Metastaseras huvudsakligen genom lymfogen sätt. Lymfkörtlar finns i cirka 10% av fallen. Hematogena metastaser är extremt sällsynta och påverkar huden och lungorna.
Ytformen är den vanligaste varianten av hudcancer. Det börjar med en eller flera smärtfria knölar som slår samman i storlek något större än ett matchhuvud. Knutpunkten stiger något över ytan av huden, har en gulaktig eller matt vit färg och en tät struktur. Patienterna konsulterar som regel inte en läkare under denna period.
Med tiden växer tumören i storlek och ser ut som en smärtfri gul eller gråhvit plack med en vaxliknande nyans något ovanför huden. Ytan är jämn eller grov. Kanterna är i form av en tät kudde med en ojämn skulpterad kontur. Senare i mitten av plåstret framträder återdragning, täckt med skalor eller skorster. Avlägsnande av skorpan leder till en bloddroppe. Med en ökning i tumörens storlek blir retraktionen till en eroderad yta, täckt med en skorpa och omges av täta ojämna kanter i form av en brant utskjutande, som om avskuret rulle. De beskrivna bilderna är mer karakteristiska för basalcellkarcinom.
Infiltrerande form har formen av djup sårbildning med ojämn, skumpig, täckt med skorpor av nekrotiska massor botten och täta, rullformiga kanter. Tumören invaderar snabbt den omgivande vävnaden och blir immobil. Enligt den histologiska strukturen är en sådan neoplasma vanligtvis skvättcancer.
Papillär hudcancer är sällsynt. Den har formen av en tät, högväxt ovanför ytan, lätt blödande knut på en bred bas. Knutens yta är kuperad, täckt med jordskorpor, som ofta liknar blomkål. Denna form av tillväxt är vanligare i pladecancer.
I hudcancer används strålning, kirurgisk, kryogen, laser och drogbehandling samt deras kombinationer. Valet av behandlingsmetod beror på platsen, tillväxtformen, scenen och histologiska strukturen hos tumören samt tillståndet i den omgivande huden.
När cancer finns på huvudet och speciellt i ansiktet, är det nödvändigt att ta hänsyn till kosmetiska effekter av behandlingen, som dock inte bör minska kraven på radikal behandling.
Strålningsterapi har blivit vanligt hos tumörer av liten storlek. En total dos av 50-70 Grå ger en signifikant procentandel av bra resultat. Resultaten är sämre med infiltrerande form, såväl som med neoplasmer i hörn av ögon, på näsan, i öronen och i områden nära brosket. Nackdelarna med metoden är strålningsskador på friska vävnader (perichondritis, strålsår) samt en lång (mer än 1 månad) behandling.
Kirurgisk behandling tillämpas i de flesta fall på cancer i stammen och benen. Tumören skärs på ett avstånd av 1-2 cm från den synliga kanten. Kryogen exponering utförs med flytande kväve. Nekros av vävnader orsakad av kylning leder till förstöringen av en neoplasma med efterföljande läkning utan grova ärr. Metoden kan appliceras för grundig infiltrering av huden. Behandling med laserstrålar är också ganska effektiv. För tumörnekros är vanligtvis en session tillräcklig. Nekrosens plats läker med bildandet av en tunn elastisk ärr.
Läkemedelsbehandling används endast som en komponent i den kombinerade behandlingen. Som dessutom ingår kirurgi och pre- eller postoperativ strålbehandling.
Behandling för återkommande hudcancer
Metoden för val vid behandling av återkommande hudcancer är kirurgisk excision av en återkommande tumör följt av plastikkirurgi av de resulterande defekterna.
Behandling för metastaser av hudcancer
Det obligatoriska tillståndet vid behandling av metastaser av hudcancer är botten av den primära tumören. Kirurgisk avlägsnande av metastaser är huvudmetoden. Kirurgiskt ingrepp görs vid kliniskt detekterbar metastaser eller detektion av förstorade lymfkörtlar som misstänks för metastatisk. Med delvis mobila metastaser utförs kombinerad behandling - preoperativ bestrålning med efterföljande kirurgisk avlägsnande.
KAPITEL 5. FÖRSIKTIGA SJUKDOMAR
5,1. PRINCIPER FÖR ALLDELNING AV FÖRSKADARPATOLOGI AV Olika LOCALISERINGAR
För mer än 100 år sedan föreslog termen "precancer" av en fransk forskare - dermatologen N. Dubreuilh. Denna term avser processer som föregår utvecklingen av en tumör, men inte alltid utvecklingen av sådana processer slutar med bildandet av den senare. Dessutom har S.C. Becks 1933 Föreslagen uppdelning av precancerösa förhållanden i obligatorisk och fakultativ. Förutom begreppet "precancer", vet specialister inom olika områden av medicin begreppet bakgrundsförkalkande sjukdomar. Graden av atypi som finns i ett cytologiskt eller histologiskt prov bestämmer fördomsstatusen för en viss kategori.
I händelse av förlockspatologi på alla nivåer noteras en allvarlig störning av keratiniseringsprocesser och fakta om utvecklingen av en cancer tumör noteras, med kanske mindre frekvens. Tecken på atypi i de djupa skikten av ytepiteln observerades i alla pretumor sjukdomar. Detta bekräftas av ultramikroskopiska och histokemiska studier.
Grundaren av nationalskolan av onkologi N.N. Petrov ansåg de processer som hänvisas till med termen "precancer" som dystrofa förändringar i epitelet, som under lämpliga förhållanden kan ta tillbaka utvecklingen och sluta med återhämtning, i andra fall blir de cancer, vilket i regel är förenat med den fortsatta verkan av den cancerframkallande faktorn. I alla fall, enligt moderna idéer, är utvecklingen av cancer en flertalet och ofta ganska lång process.
Pretumörförändringar kan förekomma länge utan märkbar dynamik, eller visa tillväxt utan tecken på progression, när det finns en kvantitativ ökning utan en ökning av fenomenet anaplasi, vilket i sista hand orsakar malignitet. Uppsägning av cancerframkallande kan förhindra att processen är malign, även när sjukdomen är
På vägen till cancerreinkarnation återstår det att genomgå en liten omvandling. Enligt V.S. Chapot (1975): "Varje cancer har sin precancer, men inte varje precancer blir cancer."
För närvarande har i klinisk praxis identifierats nosologiska former som föregår cancer, med större eller mindre onkologisk risk, som är föremål för klinisk uppföljning. Dessa sjukdomar är kända som precancerösa och behöver behandling och / eller uppföljning för att förhindra malign degenerering. Om möjligt härdas den precancerösa patologin radikalt. Med en tendens till den kroniska kursen av pretumorprocessen är den föremål för konstant observation med användning av möjlig profylaktisk behandling.
Man tror att någon tumör föregås av förloppsförändringar, som ofta inte är fixerade på grund av patientens besök till läkaren först efter tumörutvecklingen. Man tror att fall av snabb tumörtillväxt mot bakgrund av tydlig fullständig hälsa, utan tecken på precancerous sjukdom, också har kortvariga utvecklingsstadier av precancerösa förändringar. Det bör noteras att idéerna om förändringarna som äger rum fortfarande är mycket ofullständiga. Sällsynta fall av resorption av en utvecklad tumör har ännu inte förklarats fullständigt och är inte beroende av behandling med moderna metoder.
Det är känt att ju mer intensiv spridningen som går utöver funktionellt bestämda hyperplastiska processer åtföljd av patologiska förändringar i cellulära strukturer, och ju mer uttalad skadorna på divisionsprocesserna är, desto större är risken för att utveckla cancer. Beroende på frekvensen av övergången till cancer delar kliniker precancerösa sjukdomar i obligatoriska sådana, där cancer sker alltid eller i de flesta fall och frivillig, på basis av vilken cancer utvecklas mycket mindre ofta.
Detektion av allvarlig atypi gör det nödvändigt att genomföra mer radikala metoder för behandling av pretumorpatologi, oftast är det en kirurgisk behandling, vars syfte är att avlägsna hela den patologiskt förändrade vävnadsplatsen. Ofta är dessa sjukdomar kroniska och behöver upprepade behandlingskurser och dynamisk observation. Att utesluta malignitet under den första behandlingen och under behandling och observation
Cytologisk och histologisk undersökning utförs, om det behövs, det görs upprepade gånger (återfall, kvarvarande förändringar, misstanke om återfödning).
Organisatoriska problem i inhemsk klinisk praxis gör allmänläkare att skilja mellan fakultativa och obligatoriska försökspersoner, eftersom obligatoriska förkämpare är föremål för redovisning och behandling av onkologer. Fakultativa prekursorer är föremål för behandling och uppföljning hos relevanta specialläkare. Patienter med kroniska elektiva preklerösa sjukdomar i interna organ behöver periodisk undersökning och konservativ behandling. Till exempel är patienter som lider av magsårssjukdomar under övervakning av terapeuter; Personer som lider av frivillig precancer i genitourinary system, ENT-organ, kvinnliga könsorgan, etc., observeras av lämpliga specialister. Vid förvärring av kroniska fördomssjukdomar är de föremål för sjukhusvistelse, undersökning och konservativ behandling.
De morfologiska fenomen som motsvarar proliferativa processer är som följer.
ACANTOSE - kännetecknas av en förtjockning av epitelskiktet i slemhinnan på grund av proliferationen av celler i de basala och spinösa skikten. Som ett resultat av denna process framträder sådana primära element som lichenisering eller, i en djupare process, en nodulär.
PARACERATOSIS kännetecknas av ofullständig keratinisering av ytcellerna i det roterande skiktet, medan i dem är utplattade långsträckta kärnor kvar. Fasen av bildandet av keratogalin och eleidina faller ut, vilket leder till frånvaron av briljanta och granulära lager. Keratin försvinner från cellerna i stratum corneum. I denna process finns det en uttalad peeling av epidermis. Under de formade vågarna som lätt avvisas uppträder sådana primära element av skador på integumentaryepitelet, såsom fläckar, lichenisering, vegetation, noder och knölar.
DISKERATOSIS - är också en följd av felaktig keratinisering. Det kännetecknas av bildningen av en överskott av mängd av keratin i varje enskild epitelcell. Den senare blir större, rundad, med grit i cytoplasman, kallad "Darya body". Därefter transformeras dessa stora celler till homogena acidofila formationer med spår
mi små pyknotiska kärnor. Dyskeratos är typisk med åldrande. Aggressiv, malign dyskeratos är karakteristisk för Bowens sjukdom, plättcellscancer.
HYPERKERATOS - överdriven förtjockning av stratum corneum epitel. Det kan bildas som en följd av överdriven keratinbildning eller på grund av fördröjd epithelial desquamation. Grunden för hyperkeratos är intensiv keratinsyntes som ett resultat av en ökning av epitelcellernas funktionella aktivitet (kronisk irritation eller metabolisk störning).
PAPILLOMATOSIS - är spridningen av det papillära slemhinnesskiktet, åtföljt av ingrepp i epitelet. Papillomatos uppträder vid kronisk skada av slemhinnan i gommen med protes eller vid andra kroniska skador.
Tidigt har kliniskt mottagliga precancerösa förändringar inga uttalade tecken, ofta inte åtföljda av några subjektiva störningar. Det är känt att zoner i ytan epitel av huvud och nacke är resistenta mot fysiska och kemiska stimuli, liksom infektioner och ökad regenerativ kapacitet på grund av lokaliseringens egenskaper och funktion. I vissa fall orsakar långvarig exponering för vissa irriterande faktorer kroniska sjukdomar.
5,2. PRE-TUMORPATOLOGI AV HEAD OCH HALSOMRÅDET
För huvud- och nackområdet är pre-cancerösa sjukdomar särskilt demonstrerande, eftersom nästan alla är visuella, dvs. diagnostiserad genom visuell och allmän klinisk undersökning. Med ankomsten av endoskopiska tekniker har preumorpatologin hos integumentaryepitelet i ihåliga organ blivit mer tillgängliga. I praktiken av separation av huvud och nacktumörer används en endoskopisk teknik för att undersöka naso- och hypofarynx, struphuvud, näshålan, paranasala bihålor.
Den avgörande rollen i diagnosen ansiktspatologi hos huvud och nacke är tilldelad den "första kontakten" -läkaren - tandläkaren, otorhinolaryngologen, terapeuten. Uppmärksam inspektion med bra belysning av huden, den röda gränsen på läpparna, alla delar av munhålan,
Vid behov, med förstoring (förstoringsglas), samt palpation av nackområdet bör ingå i den obligatoriska uppsättningen undersökning av varje patient under öppenvårdstillträde. Detta möjliggör tidig upptäckt av precancerösa förhållanden för visuella lokaliseringar. I alla dessa organ är ytförändringar visuella.
I alla fall finns det ett problem med histologisk undersökning och adekvat behandling när det finns en uttalad hyperplastisk process som åtföljer en särskild sjukdom i munslimhinnan eller läpparna. Det finns en regel att om den hyperplastiska processen av munslimhinnan eller den röda gränsen på underläppen inte svarar mot konservativ behandling under 10-14 dagar, är det nödvändigt med en morfologisk studie.
Prekreppssjukdomar i slemhinnan i maxillofacialområdet observeras oftare hos män, huvudsakligen efter 60 års ålder. Utvecklingen av precancerösa tillstånd som i allmänhet åtföljs av aktiv celldelning uppmuntras av olika långverkande exogena eller endogena cancerogena faktorer som provocerar kronisk inflammation. Diskomplexion av de spinösa skiktcellerna och cellatypi är möjliga. Övergång till cancer kan förekomma utan subjektiva och objektiva kliniska symptom.
I huvud och nacke finns tre typer av ytepitel. Nästan alla visuellt definierbara skador på var och en av dem borde tvinga läkaren att undersöka patienten för att utesluta en tumörpatologi. Måste lindra vävnadsavvikelsen från den normala strukturen, missfärgning, lättnad, läsplatsens placering i förhållande till ytan på den omgivande vävnaden, samt brott mot epitelets integritet med bildandet av erosion eller sår. Lesionen förändras vid bildandet, under inverkan av korrigerande åtgärder och med valfri precancer, om vi utesluter effekten av en faktor som orsakar dyskeratosprocesser (korrigering av protesen, akut tandkant, uteslutande av rökning, etc.) kan det vara spontan regression.
Ansiktets, huvudets och nackans ansikte är nästan alla öppna och är därför föremål för insolation och andra fysiska, meteorologiska och hushållskemiska faktorer. Utvecklingen av precancerösa och cancerhudsjukdomar är förknippad med cancerframkallande
exponering för ultraviolett strålning, kemiska ämnen, joniserande strålning. Skydd av utsatta delar av kroppen - ansikte, händer, fötter - från solen är särskilt viktigt när man arbetar utomhus (fält, byggnad, andra industrier).
Som en följd av en specifik virusinfektion utvecklas även vissa prekursorer. Humana papillomavirusstammar: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, etc., återfinns speciellt inom området för ytlig dyskeratos. Influensiva och hyperplastiska processer återfinns i histologiska studier av prekancerösa förändringar i huden.
Actinisk keratos, senil keratos är den vanligaste hudstörningen, vanligast hos män över 60 år, mestadels blonda kvinnor med blå ögon. Ozlokachestvlenie inträffar år efter utseendet av utbildning, ungefär i förhållandet 1: 1000, generellt sett sker cancer av sådana lokaliseringar positivt, sällan metastaserar.
Slimhinnan i munhålan är resistent mot effekterna av fysikaliska, kemiska irriterande ämnen, liksom infektioner, har ökad regenerativ kapacitet. Ändå uppstår i vissa fall långvarig exponering för vissa irriterande faktorer kroniska sjukdomar som är bakgrundsbetingelser för effekterna av neoplastiska sjukdomar. Läkare i det allmänna medicinska nätverket behöver kunskap om kliniken, principer för diagnos och behandling av förlossningspatologi.
Om under den akuta processen, förändras alterativa och exudativa förändringar, då i kroniska inflammatoriska processer - proliferativ. Dessa processer leder till störningar i keratiniseringsprocessen och utgör en särskild fara i samband med tumördegenerering. Förkalkaren av den orala slemhinnan, struphuvudet, struphuvudet uppträder ofta som ett resultat av exponering för heta och kryddiga livsmedel, vissa kemikalier. Speciellt skadliga ämnen som åtföljer rökprocessen i kombination med alkoholens kumulativa effekt. Grunden för förebyggande av munslemhinnekreft är sanering av munhålan: behandling av carious teeth, kronisk tonsillit, stödja infektionen, stoppa rökning, överdriven användning av alkohol och andra dåliga vanor.
Den röda gränsen på läpparna, som har egenskaper hos huden och slemhinnan, har också sina egna morfologiska egenskaper. den
Utvecklingen av precancer-läppar är viktiga yttre negativa klimatpåverkan, som systematisk chapping, solbränna, frostbit, samt termiska och cancerframkallande effekter av ämnen som är förknippade med rökning. Här förekommer några före-tumörsjukdomar som inte har några analoger på huden eller på munslimhinnan, vilket enligt den kliniska morfologiska bilden inte passar in i den typiska bilden av precancerös produktiv dyskeratos av dessa lokaliseringar.
Därför identifierades pretumor läppbyten i separata former av förkroppsligaren av den röda gränsen. Actinisk cheilit är en sjukdom som liknar utseende och utveckling till senil keratos, såväl som kretsig (nodulär) precancer och begränsad precancerös hyperkeratos. Denna grupp innehåller även abrasiv pre-caberous cheilit Manganotti.
Leukoplaki är en sjukdom som kännetecknas av överdriven keratinisering av den orala slemhinnan eller den röda gränsen, huvudsakligen av underläppen. I munhålan är den vanligaste lokaliseringen på kinderna längs projiceringen av stängningständerna, på den hårda gommen, nära hörnen av munnen. Manifierad i form av vita plack täckta med mjuka skalor. Flera former av leukoplaki är kliniskt framträdande: platt, verrucous och erosiv, som är flera steg i en process, då, när keratiniseringsprocesserna ökar, finns det ett överskott av vita överlagringar med en liten papillomatös yta på ytan av leukoplaki, antingen genom att bita eller äta mat. exponerad erosiv yta. Leukoplaki är karakteristisk för personer i åldern 50-70 år, observeras oftare hos män, särskilt rökare. Typisk detektion av humana papillomavirusstammar HVP-11 och HVP-16. Cancer på bakgrund av leukoplaki utvecklas i 7-13% av fallen och tenderar att frekvent och tidig metastasering.
Orsaker till kronisk skada och inflammation, följaktligen av bakgrundsframkallande processen, kan vara skarpa kanter, förkortade gränser av en avtagbar protes, spetsiga böjda och gjutna klämmor, skarpa kanter av konstgjorda tänder, såväl som raderade metallkronor, långa breda kronor, stort slitage av metallproteser, heterogena metaller och andra. Ytor som utsätts för långvarigt mekaniskt trauma är ett icke-helande, smärtstillande sår med en komprimerad botten.
Tabell 5.1. Klassificering av bakgrunds- och precancerösa sjukdomar i huvud och nacke
Precancerous hudsjukdomar
Pre-cancerhudsjukdomar är en grupp dermatologiska sjukdomar, mot vilka maligna tumörer kan utvecklas. Villkorligt uppdelad i två undergrupper: frivillig (med eventuell malignitet) och obligatorisk (med stor sannolikhet för malignitet). De är enkla eller multipla noduler, överväxter, foci av hyperkeratos, papuler, åldersfläckar eller foci av irritation av olika färg, storlek och form. Diagnosen görs på grundval av inspektionsdata och resultaten av histologisk undersökning. Behandling - kirurgisk avlägsnande, kryoterapi, kemoterapi, interferonbehandling.
Precancerous hudsjukdomar
Pre-cancerhudsjukdomar är godartade neoplasmer av epiteliskt ursprung och patologiska förhållanden i huden av en icke-tumör natur som kan omvandlas till en malign tumör. Sannolikheten för malign degenerering av olika före-cancerhudsjukdomar kan variera kraftigt. Icke-specifika yttre irritationer (mekanisk friktion, insolation, temperatureffekter), olika endogena faktorer och brist på snabb behandling är orsaken till malignitet. Människor i medelålders och ålderdom lider huvudsakligen. Det finns också medfödda förkämpare som påverkar barn och ungdomar. Diagnostik och behandling utförs av specialister inom onkologi och dermatologi.
Klassificering av precancerösa hudsjukdomar
Det finns två grupper av precancerösa hudskador: obligatorisk (med stor sannolikhet för malign transformation) och valfri (med relativt låg sannolikhet för malignitet). Det bör noteras att denna uppdelning är ganska villkorlig. Det finns sjukdomar som vissa experter avser att förplikta förkunnaren och andra till valfritt. Gruppen av obligatoriska precancerösa hudsjukdomar innefattar Bowens sjukdom, Pagets sjukdom och Keirs erytroplasi, som i själva verket är speciella former av hudcancer - de så kallade in situ-cancrarna, lokala maligna processer som inte sträcker sig bortom huden. Dessutom är obligatorisk precancer pigmenterad xeroderma.
Gruppen av fakultativa pre-cancerhudsjukdomar innefattar kutanhorn, senil keratos och andra specifika och icke-specifika hudskador. Risken för malign degenerering av hudhornet och senil keratos är ca 10%. Arsenisk hyperkeratos, kronisk strålningsdermatit, syfilitisk och tuberkulös hudskada genomgår malignitet i 6% av fallen. Fistler med osteomyelit, långfristiga trofasår och omfattande efterbränningsärr är maligna hos 5-6% av patienterna. Hudskador i systemisk lupus erythematosus är maligna i 2-4% av fallen.
Obligatoriska precancerösa hudsjukdomar
Bowensjukdom är en sällsynt patologi, som först beskrivits 1912. Det förekommer i åldern 20-80 år, lika ofta diagnostiserad hos män och kvinnor. Fördjupningsfaktorer är infektion med humant papillomavirus, kontakt med vissa giftiga ämnen (tjära, tjära, arsenik) och ultraviolett strålning. En precancerous hudsjukdom kan utvecklas var som helst på kroppen, stammen och könsorganens hud lider ofta. I början är det en plats med ojämna konturer. Därefter transformeras fläcken till en kopparröd plack med en fuktig flätig yta.
På plackans yta finns områden med hyper- och hypopigmentering. Ibland är ytan täckt med torra ojämna vågar, varför bildningen kan likna psoriasisplåten. Konturerna är suddiga, det finns en tendens till perifer tillväxt. Plåtar kan vara antingen singel eller flera, sammanslagning med varandra. Vanligtvis finns det en lång kurs, placken kan bestå i flera år. Om obehandlad omvandlas den förkroppsliga hudsjukdomen till plavocellcancerkarcinom. Diagnosen fastställs på basis av histologisk undersökning. Behandling - kirurgiskt avlägsnande från omgivande friska vävnader. I ett antal fall används elektrokoagulering, kryostruktion eller laserkoagulation.
Erythroplasia Keira är en typ av Bowens sjukdom som påverkar penisens hud. Lida män i åldern 40-70 år. Den precancerösa hudsjukdomen är en slät rödaktig plack med en fuktig flätig yta. Växer långsamt i periferin i flera år eller till och med årtionden, i resultatet är det en malign degeneration. Behandling - som med Bowens sjukdom på andra ställen.
Pagets sjukdom är en precancerös hudsjukdom, som vanligtvis ligger i areola. I 20% av fallen är tumören lokaliserad på andra områden: på ansikte, rygg, lår, skinkor, i perineum eller yttre könsorgan. Vissa klassificeringar anses vara en form av bröstcancer (Pagets cancer). Det diagnostiseras hos representanter för båda könen i åldern 50-60 år. Hos män är det mindre vanligt, men det är mer ondartat. I det inledande skedet är prekancerhudsjukdom en eksem-liknande skada, åtföljd av klåda, stickningar, brännande känsla och smärta.
Därefter ökar lesionsområdet gradvis, flingor, erosion och sårform på tumörytan. Revealed nippel, eventuell urladdning. Den precancerösa hudsjukdomen utvecklas under flera år och sprider sig gradvis till de omgivande vävnaderna. Lokal infiltrativ tillväxt och metastasering observeras. Behandling - radikal resektion av bröstet eller mastektomi i kombination med kemoterapi, strålbehandling och hormonbehandling.
Xeroderma pigmentosa är en sällsynt ärftlig förkreativ hudsjukdom. Manifierad av ökad känslighet för ultraviolett strålning. Sjukdomen fortsätter i tre steg. Den första etappen sker vid 2-3 års ålder, vanligtvis på sommaren, mot bakgrund av insolation (även obetydlig). I öppna områden av ett barns kropp med precancerous hudsjukdom uppträder röda fläckar med tecken på inflammation. Därefter uppträder områden med ojämn hyperpigmentering på platsen för dessa fläckar. Varje episod av sol exponering åtföljs av framväxten av nya områden av inflammation och ökad hyperpigmentering.
Tecken på det andra steget detekteras flera år efter utseendet av de första symtomen på en precancerhudsjukdom. I de drabbade områdena bildas telangiectasia och atrofi zoner. På grund av ojämn pigmentering, spindelvener och fokal av atrofi, blir huden varierad, och sprickor, sår, skorpor och vassa tillväxter verkar på den. Patologiska förändringar i broskvävnad, manifesterad i näsan deformation. Ögonskador noteras: keratokonjunktivit, hornhinnor, ögonloppsvändning och inflammation, fotofobi och lakrimation.
Den tredje etappen av prekancerhudsjukdom uppträder vid pubertal eller postpubertalålder. Godartade och maligna neoplasmer uppträder i de drabbade områdena i huden: angiom, keratom, fibromas, basalcellkarcinom, plavocellkarcinom, melanom. Speciellt maligna tumörer uppträder inom området växttillväxt. Mer än 60% av patienterna lever inte att vara 15 år gamla. Dödsorsaken är lokal infiltrativ tillväxt av tumörer och avlägsen metastasering.
På stadium 1-2 är patienter med denna precancerösa hudsjukdom föremål för uppföljning av en hudläkare. Under behandling med användning av orala medel som minskar hudens känslighet mot ultraviolett strålning, vitaminer, salvor med kortikosteroider och fotoprotektiva medel. Vid patologi hänvisas patientens ögon till en ögonläkare, och när en neoplasma inträffar, till en onkolog. Taktik för behandling av tumörer beror på typen och omfattningen av den onkologiska processen.
Valfria precancerösa hudsjukdomar
Det kutana hornet är en förkalkare härledd från cellerna i det epidermis spinansiga skiktet. Fördjupningsfaktorer är skador och långvarig exponering för solljus. Denna precancerösa hudsjukdom kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. Utvecklas på oförändrad hud eller på bakgrunden av vårtor, solkeratos, epidermal nevus, keratoacanthoma, SLE och kutan tuberkulos. Ibland sker det på grund av maligna tumörer: Kaposi sarkom, basalcellkarcinom, mindre ofta - granulära neoplasmer och metastaser i njurecancer.
En precancerous hudsjukdom är en formning som liknar djurets horn. Hornets längd kan nå flera centimeter. Länge Med tiden ökar hornet i längd, nästan utan att byta diameter. Malignitet av en precancerös hudsjukdom observeras sällan. Differentiell diagnostik utförs med plavocellkarcinom, keratoacanthom och senilkeratom. Den slutliga diagnosen är baserad på histologisk undersökning. Behandling - kirurgisk excision, kryo-destruktion eller laserförstöring.
Senil keratos (senil keratom) är en precancerös hudsjukdom som uppträder övervägande hos patienter över 50 år. Orsakerna till utvecklingen är okända. Fördjupningsfaktorer är överdriven insolation, förväxling och tunn torr hud. Det är en gulaktig brun platta upp till 1-2 cm i storlek, belägen i ansiktet, händerna, nacken och dekolleten. I utseende kan plack likna vårtor. Förloppet av denna precancerösa hudsjukdom är lång, vanligtvis asymptomatisk, patienterna klagar oftare på mindre klåda. Malign degeneration observeras sällan. Uppkomsten av malignitet kan indikera inflammation, blödning, bildande av erosioner och sår. Vid de första stadierna används keratolytiska och fotoprotektiva medel. Behandling - kirurgisk avlägsnande, laserdestruktion eller kryostruktion.
Solig keratos (aktinisk keratos) är en precancerös hudsjukdom med liten sannolikhet för malign transformation. På grund av överdriven insolation. Ofta lider lättskinniga blåögda blondiner av medelålders och ålderdom. Hos kvinnor är sjukdomen mindre diagnostiserad än hos män. Öppna hudområden påverkas. Inledningsvis bildas en gulaktig röd fläck på huden. Efter en tid är fläcken täckt med täta monteringskalor. Behandling - avlägsnande med laser, kryostruktion, cytostatiska salvor.
Yrkesdermatit är en grupp frivilliga precancerösa hudsjukdomar som uppstår vid långvarig kontakt med joniserande strålning och vissa kemikalier. Strålningsdermatit kan utvecklas när kärnkrafts explosioner och olyckor vid kärnkraftverk ligger i zonen. Tack vare förbättringen av skyddsutrustning detekteras röntgendematit sällan idag. Kroniska kemiska skador på huden kan uppträda vid kontakt med sot, fotogen, analyt, kreosot och andra ämnen som härrör från destillation av brunkol och koltjära.
Behandling av yrkesmässiga precancerhudsjukdomar - förstärkande droger, vitaminer, medel för att förbättra mikrocirkulationen, gelerna och salvorna. Efter att kontakten med ett aggressivt medel upphört, försvinner alla manifestationer av kemisk dermatit som regel snabbt. Vid sen strålningsdermatit med symtom på hyperkeratos kan kryo-destruktion eller kirurgisk avlägsnande av de drabbade områdena anges, följt av hudtransplantation. Patienter med kemiska och strålningspresidenta hudsjukdomar rekommenderas att undvika skador och begränsa tiden i solen. Vid allvarlig strålningsdermat anges en långvarig uppföljning med en hudläkare.