I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Ketonal. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare specialister på användningen av ketonal i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av ketonal med tillgängliga strukturella analoger. Används för symptomatisk behandling av inflammatoriska sjukdomar och smärtstillande hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.
Ketonal är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel, ett derivat av propionsyra. Det har en analgetisk, antiinflammatorisk och antipyretisk effekt. Genom inhibering av COX-1 och COX-2 och, delvis, av lipo-oxygenas, hämmar ketoprofen syntesen av prostaglandiner och bradykinin, stabiliserar lysosomala membran.
Ketoprofen (aktiv ingrediens i läkemedlet Ketonal) påverkar inte läkarbruskets tillstånd.
farmakokinetik
När det tas upp absorberas Ketonal lätt från mag-tarmkanalen. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av ketoprofen. Ketoprofenbrunn penetrerar synovialvätskan. Ketoprofen metaboliseras huvudsakligen i levern. Ca 80% av ketoprofen utsöndras i urinen, huvudsakligen som ett konjugat med glukuronsyra (90%). Cirka 10% utsöndras oförändrat genom tarmarna.
vittnesbörd
Symtomatisk behandling av smärtsamma och inflammatoriska processer av olika ursprung, inklusive:
Blanketter för frisläppande
Tabletter 100 mg och 150 mg.
Ljus för rektal administrering av 100 mg.
Krämer eller salva för extern användning av 5%.
Gel för extern användning av 2,5%.
Kapslar Ketonal Uno 200 mg.
Kapslar Ketonal Duo 150 mg.
Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (skott i ampuller för injektioner) 50 mg / ml.
Instruktioner för användning och dosering
Tabletter och kapslar
Vuxna är ordinerade 1-2 kapslar 2-3 gånger om dagen, eller 1 tablett 2 gånger om dagen, eller 1 tablett med långvarig åtgärd 1 gång per dag. Kapslar och tabletter ska tas under eller omedelbart efter en måltid, utan att tugga, dricka mycket vatten eller mjölk (volymen av vätskan är minst 100 ml).
Orala former kan kombineras med användning av rektala suppositorier eller Ketonal doseringsformer för extern användning (grädde, gel).
Den maximala dagliga dosen (inklusive användning av olika doseringsformer) är 200 mg.
Lösningen administreras intramuskulärt eller intravenöst. V / m administrerad 100 mg 1-2 gånger om dagen. In / i infusionen av ketoprofen utförs endast på ett sjukhus.
Kort intravenös infusion: 100-200 mg, utspädd i 100 ml 0,9% natriumkloridlösning, injicerad inom 0,5-1 timmar. Det är möjligt att återinföra efter 8 timmar.
Kontinuerlig IV-infusion: 100-200 mg, utspädd i 500 ml infusionslösning (0,9% natriumkloridlösning, Ringers laktathaltiga lösning, 5% dextroslösning) administreras inom 8 timmar. Det är möjligt att återinföra efter 8 timmar.
Ketonal Uno och Duo
Standarddosen Ketonal Uno för vuxna och barn över 15 år är 200 mg per dag. Kapslar ska tas under eller efter måltid med vatten eller mjölk (volymen av vätskan ska vara minst 100 ml). En liknande behandling och Ketonal Duo med en dos av 150 mg i en caspule.
Den maximala dosen av ketoprofen är 200 mg per dag.
Parenteral administrering kan kombineras med användning av orala former (kapslar, tabletter) eller rektala suppositorier. Den maximala dagliga dosen (inklusive användning av olika doseringsformer) är 200 mg.
Vuxna utser 1 ljus 1-2 gånger per dag rektal.
Rektala suppositorier kan användas i kombination med ketoprofen doseringsformer för systemisk eller topisk användning. Den maximala dagliga dosen av ketoprofen (inklusive vid användning av olika doseringsformer) är 200 mg.
Biverkningar
Kontra
Använd under graviditet och amning
Användningen av Ketonala under graviditetens tredje trimester är kontraindicerad. Användningen av Ketonal i 1 och 2 trimestern av graviditet är endast möjlig när den potentiella nyttan för moderen överskrider risken för fostret.
Om det behövs, använd Ketonala under amning bör besluta om att amning avslutas.
Särskilda instruktioner
Patienter med inflammatoriska sjukdomar i rektum bör inte ordineras ketonal i form av rektala suppositorier.
Vid långvarig användning av Ketonal, liksom andra NSAID-läkemedel, krävs regelbunden övervakning av hematologiska parametrar, indikatorer på leverfunktion och njurefunktion, särskilt hos äldre patienter.
Ketoprofen ska användas med försiktighet till patienter med arteriell hypertoni och hjärtsjukdom, åtföljd av vätskeretention, rekommenderas att övervaka blodtrycket.
Ketonal kan maskera symptomen på infektionssjukdomar.
Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer
Det finns inga data om den negativa effekten av ketonal i rekommenderade doser på förmågan att köra och arbeta med maskiner.
Samtidigt bör patienter som märker icke-standardiserade effekter vid användning av Ketonal vara försiktiga vid övning av potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och psykomotorisk hastighet.
Läkemedelsinteraktion
Ketoprofen minskar effekten av diuretika, antihypertensiva medel.
Förhöjer verkan av orala hypoglykemiska medel och vissa antikonvulsiva medel (fenytoin).
Samtidigt användning med andra NSAID-läkemedel ökar salicylaten, GCS och etanol (alkohol) risken för gastrointestinal blödning.
Vid samtidig användning med antikoagulantia ökar risken för blödning trombolytika, blodplättarmedel.
Risken för nedsatt njurfunktion ökar vid samtidig behandling med diuretika eller ACE-hämmare.
Med samtidig användning ökar koncentrationen av hjärtglykosider, långsamma kalciumkanalblockerare, litiumpreparat, cyklosporin, metotrexat.
Ketonal kan kombineras med centralt verkande analgetika.
Analoger av läkemedlet Ketonal
Strukturala analoger av den aktiva substansen:
I varje 2 ml injektionsvätska, lösning (1 ampull) innehåller 100 mg ketoprofen. Hjälpämnen: propylenglykol, etanol (12,3 volymprocent), bensylalkohol, natriumhydroxid (för pH-korrigering), vatten för injektionsvätskor.
Tydlig lösning från färglös till svagt gulaktig, med nästan inga synliga inklusioner.
Ketoprofen - läkemedlets aktiva substans - hämmar syntesen av prostaglandiner och leukotriener genom att blockera enzymet cyklooxygenas (COX-1 och COX-2), vilket katalyserar syntesen av prostaglandiner i ämnesomsättningen av arakidonsyra. Ketoprofen stabiliserar lysosomala membran in vitro och in vivo, inhiberar syntesen av leukotriener in vitro i höga koncentrationer och har anti-bradykininaktivitet. Mekanismen för antipyretisk verkan av ketoprofen är okänd. Kanske hämmar ketoprofen prostaglandinsyntesen i centrala nervsystemet (troligen i hypotalamus).
I vissa kvinnor reducerar ketoprofen symtomen på primär dysmenorré, troligen på grund av undertryckandet av syntesen och / eller effekten av prostaglandiner.
De genomsnittliga plasmakoncentrationerna, uppmätta 5 minuter efter starten av intravenös infusion av 100 mg ketoprofen och 4 minuter efter administreringens slut, är 26,4 ± 5,4 μg / ml. Biotillgänglighet - 90%.
Vid intramuskulär administrering hittades ketoprofen i blod hos de flesta patienter efter 15 minuter, och den maximala plasmakoncentrationen uppnåddes 2 timmar efter administrering. Biotillgängligheten av ketoprofen vid injektion ökar linjärt med ökande dos av läkemedlet.
99% av ketoprofen binds till plasmaproteiner, främst albumin. Distributionsvolymen i vävnaderna är 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofen tränger sakta in i synovialvätskan och utsöndras också långsamt därifrån, mot bakgrund av den fortsatta minskningen av plasmakoncentrationen. Likvärdeskoncentrationer av ketoprofen fastställs 24 timmar efter det att den är utsedd.
Ketoprofen metaboliseras i stor utsträckning av hepatiska mikrosomala enzymer. Det binder till glukuronsyra och utsöndras från kroppen i denna form. Efter intag är plasmaplearationen 1,16 ml / min / kg. Den biologiska halveringstiden är bara 2 timmar. Leverinsufficiens kan orsaka förlängning av halveringstiden, kumulation är möjlig under dessa omständigheter.
Upp till 80% av ketoprofen utsöndras i urinen och ca 10% utsöndras i avföringen. Hos patienter med njurinsufficiens utsöndras ketoprofen långsammare, den biologiska halveringstiden ökar med en timme.
Hos äldre människor är metabolism och eliminering av ketoprofen långsamma. Detta är kliniskt signifikant endast hos patienter med nedsatt njurfunktion.
Ketoprofen är ett nonsteroidalt antirheumatiskt läkemedel med antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter.
Indikationer för användning Smärta:
- smärta på grund av benmetastaser hos patienter med tumörer
- spondylit (ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit);
- extraartikulär reumatism (tendonit, bursit, axelskaps kapslit).
- Överkänslighet mot ketoprofen eller något av hjälpämnena för läkemedlet;
- historia av bronkial astma, urtikaria, rinit, bronkospasm eller allergiska reaktioner efter användning av ketoprofen eller liknande
aktiva ingredienser såsom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nedan kallade NSAID) eller salicylater (t.ex. acetylsalicylsyra);
- allvarligt hjärtsvikt
- perioperativ smärtbehandling under operationen
kranskärlskörtelkirurgi;
- magsår i den aktiva fasen, liksom gastrointestinal blödning, ett sår eller perforering i historien;
- gastrointestinal, cerebrovaskulär eller annan aktiv blödning;
- historia av kronisk dyspepsi;
- svårt nedsatt njurfunktion
- svår leverfunktion
- predisposition till blödning;
- Graviditetens sista trimester (se "Graviditet och amning");
- barn under 15 år.
blödningsstörningar eller aktuell behandling med antikoagulantia.
I första och andra trimestern av graviditet ska inte ordineras drogen om inte absolut nödvändigt. Om Ketonal används av en kvinna som försöker bli gravid eller under graviditetens första eller andra trimester ska dosen vara så låg som möjligt och behandlingen bör vara så kort som möjligt eftersom inhibitionen av prostaglandinsyntes har en negativ effekt på graviditet och / eller utveckling av embryon / foster.
Användningen av Ketonala under graviditetens tredje trimester är kontraindicerad (risk för kardiopulmonell toxicitet och nefrotoxicitet hos fostret, förlängd blödningstid hos fostret och moder, inhibering av livmoderkontraktion).
Data om läkemedlets penetration i mjölken är inte tillgängliga. Det rekommenderas inte att ordinera Ketonal till ammande mödrar.
För parenteral användning.
Vuxna och barn över 15 år: maximalt 200 mg per dag. Det rekommenderas att inte skriva injektioner längre än 3 dagar. När du når ett tillfredsställande svar, förskriv Ketonal i formen för oral administrering.
Intramuskulärt administrerad i en ampull (100 mg) en eller två gånger om dagen.
Vid behov kan läkemedlet kombineras med ketoprofen i formen för oral administrering, rektal eller transdermal användning.
Ketonala infusion ska endast utföras på ett sjukhus. Infusionen varar 0,5-1 timmar, behandlingstiden är inte mer än två dagar.
Kortvarig intravenös infusion
Från 100 till 200 mg ketoprofen späddes i 100 ml 0,9% natriumkloridlösning, injicerades under 0,5-1 timme.
Kontinuerlig intravenös infusion
Från 100 till 200 mg ketoprofen, utspädd i 500 ml av infusionsvätskan, lösning (0,9% natriumkloridlösning, Ringers laktat, glukos) administreras inom 8 timmar.
Ketonal kan kombineras med smärtstillande medel kan blandas i samma ampull med morfin: 10-20 mg morfin och 100 (upp till 200) mg ketoprofen späds i 500 ml natriumkloridlösning för injektion (0,9%) eller Ringer-laktat.
Biverkningar kan minimeras genom att ta läkemedlet vid den lägsta effektiva dosen för kortast möjliga tid för att lindra symtomen.
Den maximala dagliga dosen är 200 mg ketoprofen. Innan behandling med en dos på 200 mg ketoprofen per dag, bör fördelarna och eventuella risker vägas noggrant. Användning av högre doser rekommenderas inte.
Hos äldre människor är biverkningar mer sannolikt att få allvarliga konsekvenser. Behandling av äldre rekommenderas att börja med de minsta effektiva tillgängliga doserna.
Patienter med nedsatt njurfunktion
Patienter med mildt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance under 0,33 ml / s (20 ml / min)) minskar dosen.
Ketonal är kontraindicerat till patienter med kraftigt nedsatt njurfunktion.
Patienter med nedsatt leverfunktion
Patienter med kronisk leversjukdom med nedsatt serumalbumindos reduceras.
Ketonal är kontraindicerat hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion. varning
Blanda inte tramadol och ketonal i samma infusionsvätska (i en flaska) på grund av sedimentbildning. Infusionsflaskor ska vikas i svart papper eller aluminiumfolie, eftersom ketoprofen är känslig för ljus.
Om allvarliga biverkningar inträffar, ska behandlingen avbrytas.
Biverkningar är uppdelade i organsystems klasser och förekomstfrekvens. Biverkningsfrekvensen klassificeras enligt följande:
mycket frekvent (> 1/10), frekvent (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,: fotosensitivitetsreaktion, alopeci, urtikaria, angioödem, bullous hudreaktioner, inklusive Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, exacerbation av kronisk urtikaria.
Njur- och urinvägssjukdomar
- Frekvens ej fastställd: akut njursvikt, tubulointerstitial nefrit, nefritisk syndrom, vatten / natriumretention med möjlig utveckling av ödem, hyperkalemi (se "Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder" och "Interaktioner med andra droger och andra typer av interaktion"), organisk skada njursjukdom, som kan orsaka akut njursvikt: Det har rapporterats om isolerade fall av akut tubulär nekros och papillär nekros. Allmänna symtom och störningar vid administreringsstället
- Frekvensen är inte installerad: rapporterade fall av smärta och brännande på injektionsstället.
Kliniska studier och epidemiologiska data tyder på att användningen av vissa icke-selektiva NSAID (särskilt vid höga doser och långvarig behandling) kan vara förenad med en ökad risk för arteriell trombos (till exempel hjärtinfarkt eller stroke)
Hos vuxna är de viktigaste tecknen på yrsel, sömnighet, illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor. Vid allvarlig förgiftning observeras hypotoni, andningsdepression och gastrointestinal blödning. Patienten omedelbart inleds och ges symptomatisk behandling. Den specifika motgiften är okänd.
Rekommenderas inte kombinationer av läkemedel
Andra NSAID (inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare) och höga doser schipikat: En ökad risk för att utveckla sår och blödningar i mag-tarmkanalen.
Antikoagulanter (heparin och warfarin) och trombocytaggregationshämmare (tiklopidin, klopidogrel): En ökad risk för blödning. Vid behov kräver den gemensamma användningen noggrann medicinsk övervakning.
Litium: risken för att öka plasmalithiumhalterna, som ibland kan nå toxiska värden på grund av minskad njure litium eliminering. Om nödvändigt bör plasma litiumkoncentrationer övervakas noga och litiumdosen justeras under och efter NSAID-behandling.
Metotrexat i doser över 15 mg / icke-dos: En ökad risk för hemototoxicitet med methotrexat, speciellt om den användes i höga doser (> 15 mg / vecka), vilket förmodligen beror på förskjutningen av metotrexat från föreningen med proteiner och en minskning av renal clearance. Det måste finnas minst 12 timmar mellan slutet eller starten av ketoprofenbehandling och behandlingen med metotrexat.
Kombinationer som kräver försiktighet
Diuretika. Patienter som tar diuretika, särskilt patienter med dehydrering, har en ökad risk för njursvikt på grund av nedsatt njurblodflöde på grund av inhibition av prostaglandinsyntes. Sådana patienter behöver tillfredsställande fylla upp vätskeunderskottet innan man börjar använda den gemensamma användningen av sådana läkemedel och i början av behandlingen för att kontrollera njurfunktionen
Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Patienter med nedsatt njurfunktion (t ex., Hos patienter med dehydrering eller äldre), den kombinerade användningen av en ACE-hämmare eller en angiotensin II-receptorantagonist, och läkemedel som hämmar cyklooxygenas kan förorsaka ytterligare försämring av njurfunktionen, eventuellt inklusive akut njursvikt.
Metotrexat i doser under 15 mg / vecka. Under de första veckorna av den kombinerade behandlingen är det nödvändigt att övervaka den utvidgade blodbilden en gång i veckan. För nedsatt njurfunktion och hos äldre patienter bör övervakning utföras oftare. Kortikosteroider: Ökad risk för sårbildning eller blödning i mag-tarmkanalen
Pentoxifyllin: ökar risken för blödning. Mer frekvent klinisk övervakning och mer frekvent övervakning av blödningstiden behövs.
Kombinationer att överväga
Antihypertensiva läkemedel (beta-blockerare, biuretika). Ketoprofen minskar effekten av antihypertensiva läkemedel
Trombolytika: ökad risk för blödning.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare: ökad risk för gastrointestinal blödning (se "Speciella instruktioner och försiktighetsåtgärder."), Probenecid: probenecid kombinerad användning kan avsevärt minska plasmaclearance av ketoprofen.
Kombinationer som du också måste notera Cyclosporin, takrolimus: risken för en additiv effekt av nefrotoxicitet, särskilt hos äldre patienter.
Risk i samband med hyperkalemi
Ett antal läkemedel och terapeutiska läkemedel hela klasser kan bidra till utvecklingen av hyperkalemi, t ex., Kalium, kaliumsparande diuretika, ACE-hämmare, angiotensin-II-receptorblockerare, NSAID, heparin (låg molekylvikt eller ofraktionerat), cyklosporin, takrolimus, och trimetoprim. Utvecklingen av hyperkalemi kan bero på närvaron av ytterligare faktorer. Risken ökar när ovannämnda läkemedel används samtidigt.
Risken i samband med antiplatelet
Interaktioner kan inträffa vid samtidig användning av vissa läkemedel som förhindrar trombocytaggregation: tirofiban, eptifibarid, abciximab och iloprost. Samtidig användning av flera antiplatelet medel ökar risken för blödning.
INFLUENCE ON CAPACITY TO VEHICLE MANAGEMENT OCH ARBETE MED MEKANISMER
Detta läkemedel kan orsaka slöhet, yrsel, anfall eller visuella störningar. Kör inte bil eller använd maskiner när dessa symptom uppträder.
2 ml avlånga mörka glasampuller.
Förpackningsstorlek: 10 eller 50 ampuller.
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С.
3 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.
Opaque # 3 kapslar, med vitt fall och blåttlock; kapslarnas innehåll är smuligt eller komprimerat vitt pulver med en gulaktig nyans.
Hjälpämnen: Laktos - 186,1 mg, magnesiumstearat - 2,4 mg, kolloidal kiseldioxid - 1,5 mg.
Kompositionen av kapselskalet: titandioxid - 0,94 mg, patronblått färgämne - 0,17 mg, gelatin - upp till 47 mg.
25 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.
Tabletter, filmbelagd ljusblå, rund, bikonvex.
Hjälpämnen: magnesiumstearat - 1,6 mg Kolloidal kiseldioxid - 1,2 mg Povidon - 5 mg Majsstärkelse - 44,2 mg talk - 8 mg Laktos - 60 mg.
Filmskalans sammansättning: Hypromellos - 4,622 mg, makrogol 400 - 0,94 mg, indigokarmin (E132) - 0,153 mg, titandioxid - 1,054 mg, talk - 0,281 mg, carnaubavax - 0,05 mg.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (1) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (2) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (3) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (4) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor Al. / Al. eller PVC / Al. (5) - kartongförpackningar.
20 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.
Tabletter av den långvariga verkan av vit färg, rund, bikonvex.
Hjälpämnen: magnesiumstearat - 3 mg kolloidal kiseldioxid - 2 mg Povidon K25 - 7,5 mg Mikrokristallin cellulosa - 85,5 mg Hypromellos - 42 mg.
20 st. - mörka glasflaskor (1) - förpackningspapp.
NSAID, ett derivat av propionsyra. Det har en analgetisk, antiinflammatorisk och antipyretisk effekt. Ketoprofen blockerar effekten av enzymet COX-1 och COX-2 och delvis lipoxygenas, som leder till undertryckning av prostaglandinsyntesen (inklusive i CNS, förmodligen i hypotalamus).
Stabiliserar in vitro och in vivo lysosomala membraner vid höga koncentrationer in vitro ketoprofen inhiberar syntesen av leukotriener och bradykinin.
Ketoprofen påverkar inte läget av ledbrusk.
Ketoprofen absorberas lätt från mag-tarmkanalen när det tas oralt. Biotillgänglighet - 90%. Vid intag av ketoprofen i en dos av 100 mg Cmax läkemedel i blodplasman är 10,4 μg / ml och uppnås efter 1 timme 22 min.
Plasmaclearance av ketoprofen är ca 0, 08 l / kg / h.
Bindningen av ketoprofen till plasmaproteiner är 99%, huvudsakligen med albuminfraktionen. Vd gör 0,1 l / kg. Ketoprofen kommer in i synovialvätskan och når en koncentration som är lika med 30% koncentration i blodplasman.
Metabolism och utsöndring
Ketoprofen metaboliseras i stor utsträckning av mikrosomala leverenzymer. T1/2 mindre än 2 timmar. Ketoprofen binds till glukuronsyra och utsöndras från kroppen som en glukuronid. Det finns inga aktiva metaboliter av ketoprofen. Upp till 80% ketoprofen utsöndras av njurarna inom 24 timmar, huvudsakligen i form av ketoprofen glukuronid.
Med användning av läkemedlet i en dos av 100 mg eller mer kan utsöndring av njurarna vara svårt.
Farmakokinetik i speciella kliniska situationer
Hos patienter med svår njurinsufficiens utsöndras det mesta av läkemedlet genom tarmarna. Vid höga doser ökar leverns clearance också. Upp till 40% av läkemedlet utsöndras genom tarmarna.
Patienter med leversvikt plasmakoncentrationen av ketoprofen ökade 2 gånger (förmodligen på grund av hypoalbuminemi, och därför en hög nivå av obunden ketoprofen aktiv); Sådana patienter bör ordineras läkemedlet i den minsta terapeutiska dosen.
Hos patienter med njurinsufficiens minskar clearance av ketoprofen, men dosjustering är endast nödvändig vid allvarlig njursvikt.
Hos äldre patienter går ketoprofenmetabolism och eliminering långsammare, vilket är av klinisk betydelse endast för patienter med svårt njursvikt.
Symtomatisk behandling av smärtsamma och inflammatoriska processer av olika ursprung, inklusive:
inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet:
- seronegativ artrit (ankyloserande spondylit / ankyloserande spondylit /, psoriatisk artrit, reaktiv artrit / Reiter / syndrom);
- tendonit, bursit, myalgi, neuralgi, ischias.
smärta, inklusive mild, måttlig och svår:
- posttraumatiskt och postoperativt smärtsyndrom
- smärtssyndrom i cancer
- överkänslighet mot ketoprofen eller andra ingredienser, och även salicylater, tiaprofensyra eller andra NSAID;
- fullständig eller partiell kombination av astma, återkommande nasal polypos och näsans bihålor och intolerans mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID (inklusive historia);
- erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen i den akuta fasen
- ulcerös kolit, Crohns sjukdom
- hemofili och andra blödningsstörningar
- svår leverfel
- aktiv leversjukdom
- allvarligt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min)
- progressiv njursjukdom
- Den postoperativa perioden efter kranskärlspiraltomkirurgi;
- gastrointestinal, cerebrovaskulär och annan blödning (eller misstänkt blödning)
- inflammatorisk tarmsjukdom
- Barnens ålder upp till 15 år
- graviditetens tredje trimester
- amningstiden
- laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktos malabsorptionssyndrom (kapslar och tabletter, filmdragerade).
Försiktighetsåtgärder bör föreskrivas i bronkialastma en historia av klinisk signifikant kardiovaskulär, cerebrovaskulära sjukdomar och perifera arteriella sjukdomar, dyslipidemi, progressiv leversjukdom, leversvikt, hyperbilirubinemi, alkoholisk levercirros, njursvikt (kreatininclearance 30-60 ml / min), hjärtsvikt, hypertoni, sjukdomar i blodet, dehydratisering, diabetes, historia av uppgifter om utvecklingen av ulcerativa lesioner magtarmkanalen, närvaron av och Helicobacter pylori-infektion i svåra somatiska störningar, rökning, samtidig behandling med antikoagulantia (t ex warfarin), trombocytaggregationshämmande medel (t.ex. acetylsalicylsyra), orala kortikosteroider (t ex prednison), selektiva serotoninåterupptagshämmare (t ex citalopram, sertralin), långvarig användning av NSAID, äldre patienter (inklusive mottagande av diuretika), patienter med nedsatt BCC.
Läkemedlet tas oralt.
Kapslar eller tabletter ska sväljas hela under eller efter en måltid, dricksvatten eller mjölk (volymen av vätskan ska vara minst 100 ml).
Den maximala dosen av ketoprofen är 200 mg / dag.
Kapslar 50 mg: Normalt föreskrivs 1-2 kapslar. 2-3 gånger per dag.
Filmdragerade tabletter, 100 mg: 1 tablett ordineras vanligtvis. 2 gånger per dag.
Ketonal i dessa doseringsformer för oral administrering kan kombineras med användning av rektala suppositorier; till exempel kan en patient ta 1 kapsel (50 mg) på morgonen och på mitten av dagen och ange 1 suppositorium (100 mg) rektalt på kvällen; eller en patient kan ta 1 filmdragerad tablett (100 mg) på morgonen och ange 1 suppositorium (100 mg) rektalt på kvällen.
Tabletter av långvarig verkan, 150 mg: föreskrivna av 1 flik. 1 gång per dag
Den maximala dagliga dosen (inklusive användning av olika doseringsformer) är 200 mg.
Anvisningar för användning:
Priserna i onlineapotek:
Ketonal är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel som används vid symptomatisk behandling av muskuloskeletala sjukdomar, liksom för att eliminera smärtsyndrom av olika ursprung.
Ketonal har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska egenskaper.
Verkan av ketoprofen, den aktiva substansen Ketonal, bestämmer läkemedlets förmåga att öka smärtgränsen genom att undertrycka syntesen av bradykinin, stabilisera lysosomala membran och fördröja frisättningen av enzymer från dem, vilka vid kronisk inflammation bidrar till vävnadsförstöring.
Maximal koncentration av ketoprofen i blodet kan observeras redan efter 1,5-2 timmar efter applicering av Ketonal tabletter, efter 65-80 minuter efter applicering av rektal stötpiller och efter 5 minuter efter intravenös administrering.
Ca 90% av Ketonal utsöndras via levern, halveringstiden är ca 2 timmar. Långsam eliminering av ketonal vid njursvikt kräver dosjustering för patienter med denna sjukdom.
Att tilldela Ketonal instruktioner rekommenderar för sådana degenerativa och inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet, såsom:
Användningen av ketonalt är också tillrådligt när:
Ketonal används som smärtstillande medel för posttraumatiskt och postoperativt smärtsyndrom, tillsammans med inflammation, cancer, algomenorré (menstruationsvärk), förlossning.
Ketonal produceras i de former som är avsedda för oral administrering: kapslar, tabletter, granuler för framställning av suspensioner.
För intramuskulära injektioner används Ketonal som en lösning eller som ett lyofilisat för framställning av lösningen. Intravenöst injiceras endast lösningen. För extern användning är Ketonal tillgängligt i form av gel, kräm, spray och lösning. Ketonaljus är för rektal användning.
Ta kapslar Ketonal instruktion rekommenderar tre gånger om dagen för 1 st. (50 mg), som inte överstiger den dagliga dosen på 300 mg. För artros och reumatoid artrit tas 50 mg av läkemedlet fyra gånger om dagen. Ketonal ska tvättas med tillräckligt med mjölk eller vatten, det rekommenderas att ta drogen under måltiden. Ketonal Duo kapslar, innehållande 150 mg ketoprofen, brukar ta 1 st. en gång om dagen, och om du behöver en stor dos av läkemedlet under en kort period är det möjligt att öka antalet doser upp till två gånger om dagen.
Ketonaltabletter ordineras vanligtvis 1-2 gånger om dagen för 1 pc. (150 mg), som inte överskrider den dagliga dosen på 300 mg. Behandlingstiden är två veckor, om det behövs kan läkemedlet förlängas av en läkare. Ketonal tabletter ska tas under eller omedelbart efter en måltid och dricker mycket vatten.
Ljus Ketonal, vars användning kan kombineras med att ta tabletter eller kapslar, ordineras vanligtvis i 1 st. (100 mg) på morgonen och kvällen.
Intramuskulära ketoninjektioner ges vanligtvis 1-3 gånger om dagen, 1 ampull (100 mg). Intravenösa ketoninjektioner bör endast göras på ett sjukhus. Med intermittent administrering av 1-2 ampuller av läkemedlet utspätt med 100 ml "saltlösning" och injicerades i en halvtimme. Vid kontinuerlig administrering spädas samma mängd Ketonal i 500 ml saltlösning eller glukos och injiceras över 8 timmar. Upprepade intravenösa ketoninjektioner administreras efter 8 timmar.
Ketonalgel och grädde är avsedda för lokal extern användning. Dessa former av läkemedlet används för smärta i leder och muskler som orsakades av skador eller skador, liksom för tendovaginit (inflammation i senan och dess skal). Ketonalkräm ska appliceras på de drabbade områdena 2 gånger om dagen och gelén - 1 eller 2 gånger. Occlusive dressing rekommenderas inte. Den maximala dagliga dosen är 200 mg (10 cm ketonalkräm). Behandlingstiden är 7-10 dagar.
Enligt instruktionerna kan Ketonal orsaka följande biverkningar:
Ketonalkräm och gel kan provocera kärlödem, urtikaria, hudutslag, hudnekros, dermatit.
Användningen av Ketonal är förbjuden vid överkänslighet, "aspirin" astma, magsår, ulcerös kolit, magsår, divertikulit (utstickning i tarmväggen), Crohns sjukdom (inflammation i matsmältningssystemet som kan påverka alla avdelningar), störningar i blodkoagulering, kronisk njursjukdom.
Enligt instruktionerna är Ketonal kontraindicerat hos barn under 14 år, gravida och ammande kvinnor.
Med försiktighet ordineras ketonal till patienter som lider av bronkial astma, anemi, alkoholism, levercancer, leverfel, sepsis, diabetes, hypertoni, ödem, stomatit, blodsjukdomar. Användningen av Ketonal hos äldre patienter ska vara enligt föreskrift och under överinseende av en läkare.
Ketonal bör förvaras på en mörk, torr plats, där lufttemperaturen inte överstiger 25 ° C.
Gel: likformig färglös transparent.
Ketoprofen - en av de mest effektiva hämmarna av COX, hämmar också aktiviteten hos lipoxygenas och bradykinin. Stabiliserar lysosomala membran och förhindrar frisättning av enzymer som är involverade i inflammatorisk process.
De viktigaste egenskaperna hos ketoprofen är smärtstillande, antiinflammatoriska och anti-ödemseffekter. Ketoprofen påverkar inte läget av ledbrusk.
Ketoprofen, när den appliceras topiskt som en gel, ackumuleras inte i kroppen. Biotillgängligheten av gelén är ca 5%. Cmax Ketoprofen i blodplasma uppnås 6 h efter applicering av läkemedlet. Penetrerar vävnad i lederna, inkl. synovialvätska, och når terapeutiska koncentrationer där. Läkemedelskoncentrationen i plasma är extremt låg.
Ketoprofen metaboliseras i levern för att bilda konjugat, som utsöndras huvudsakligen av njurarna. Ketoprofen metabolism beror inte på ålder, närvaron av svårt njursvikt eller levercirros. Utsöndring av ketoprofen av njurarna är långsam.
Symtomatisk behandling - Minskar smärta och inflammation vid användningstillfället - under följande förhållanden (påverkar inte sjukdomsprogressionen):
reaktiv artrit (Reiter s syndrom);
osteoartrit av olika lokaliseringar;
periarthritis, tendonit, bursit, myalgi, neuralgi, ischias;
skador på muskuloskeletala systemet (inklusive sport), muskelsvårigheter och ligament, sprainer, rivna ledband och senor i musklerna.
överkänslighet mot ketoprofen eller andra komponenter i läkemedlet, såväl som salicylater, tiaprofensyra eller andra NSAID, fenofibrat; hudallergier i historien om solskyddsmedel och parfym;
fullständig eller partiell kombination av astma, återkommande nasal polypos och näsans bihålor och intolerans mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID (inklusive historia);
III trimester av graviditet
barns ålder (upp till 15 år);
brott mot hudens integritet vid appliceringen av gelén (eksem, akne, ostande dermatit, öppna eller infekterade sår);
ljuskänslighetsreaktioner i historien;
exponering för solljus, inkl. indirekt solljus och UV-bestrålning i en solarium under hela behandlingsperioden och ytterligare 2 veckor efter att behandlingen med läkemedlet upphört.
Med försiktighet: en onormal leverfunktion och / eller njurar; erosiva och ulcerativa lesioner i matsmältningssystemet; blodsjukdomar; bronkial astma kroniskt hjärtsvikt leverporfyri (exacerbation).
Innan du använder gelén bör du kontakta din läkare.
Använd i I och II trimestern av graviditet. Eftersom säkerhet för ketoprofen hos gravida kvinnor inte har utvärderats bör användning av ketoprofen under första och andra trimestern av graviditeten undvikas.
Användning under graviditetens tredje trimester. Ketonal ® gel är kontraindicerad under graviditetens tredje trimester. Under III trimestern av graviditeten kan alla prostaglandin hämmare, inklusive ketoprofen, har toxiska effekter på hjärta, lungor och njurar hos fostret. I slutet av graviditeten är en ökning av blödningstiden möjligt för moderen och barnet. NSAID kan fördröja leveranstiden.
Hittills finns det inga data om frisättning av ketoprofen i bröstmjölk, så användning av läkemedlet Ketonal ® gel under amning rekommenderas inte.
Enligt WHO klassificeras biverkningarna enligt deras utvecklingsfrekvens enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10); ofta (från ≥1 / 100 till ® gel motsvarar 100 mg ketoprofen, 10 cm - 200 mg ketoprofen.
Om nödvändigt kan Ketonal ® gel kombineras med andra dosformer av Ketonal ® (kapslar, tabletter, rektala suppositorier, lösning för i / m administrering).
Den maximala dosen av ketoprofen är 200 mg / dag. Occlusal dressing rekommenderas inte. Använd inte utan att ha råd med en läkare i mer än 14 dagar.
Om patienten har glömt att applicera gelén, ska den appliceras vid den tidpunkt då nästa dos ska appliceras men inte fördubblas.
Överdosering är osannolikt med extern användning av läkemedlet.
Behandling: Skölj huden noggrant med rinnande vatten, sluta använda Ketonal®-kräm och kontakta din läkare.
Vid intag av läkemedlet inuti kan det uppstå systemiska biverkningar. Symtomatisk behandling och underhållsbehandling anges.
Undvik att få gelén i ögonen, på huden runt ögonen, slemhinnor.
Om hudreaktioner uppstår, inkl. utvecklad i kombination med oktokrylenhaltiga solskyddsmedel, ska behandlingen omedelbart avbrytas.
Patienter som lider av astma i kombination med kronisk rinit, kronisk bihåleinflammation och / eller nasal polypos eller paranasala bihålor har högre risk att utveckla allergiska reaktioner vid användning av aspirin-NSAID, inklusive än resten av befolkningen.
För att minska risken för ljuskänslighet rekommenderas att skydda de hudbehandlade områdena med kläder från UV-exponering under hela behandlingsperioden och ytterligare 2 veckor efter avbrytande av användningen. Överstiga inte den rekommenderade varaktigheten av behandlingen på grund av den ökade risken för kontaktdermatit och ljuskänslighetsreaktioner över tiden.
Händerna ska tvättas noggrant efter varje applikation.
Påverkan på förmågan att styra fordon, mekanismer. Det finns inga data om Ketonal®-gelens negativa effekt på förmågan att köra fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna.
Gel för extern användning, 2,5%. På 50 eller 100 g gel i en tuba löddes aluminiumet av ett membran på tubahalsen som korkades av skruvskyddet. På 1 tuba i ett kartongförpackning.
Salyutas Pharma GmbH, Lange Geren 3, 39171 Osterweddingen, Tyskland.
Hållare RU. Sandoz dd, Verovšková 57, 1000, Ljubljana, Slovenien.
Konsumentskadeståndsorganisation: Sandoz, 125317, Moskva, Leningradsky Ave., 72, bldg. 3 s. 1.
Tel: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.
Ketonaltabletter hör till den kliniska farmakologiska gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De används för symptomatisk och patogenetisk behandling av inflammatorisk patologi, åtföljd av smärtssyndrom.
Ketonal tabletter har en rund form, en bikonvex yta, ljusblå (för en dos av 100 mg) eller vit (för en dos av 150 mg) färg. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är ketoprofen, dess innehåll i en tablett är 100 och 150 mg. Det innehåller också hjälpkomponenter, som inkluderar:
Tabletterna är förpackade i en glas mörk flaska i mängden 20 stycken. En kartongförpackning innehåller en flaska piller och anvisningar för användning av läkemedlet.
Tabletterens huvudsakliga aktiva beståndsdel Ketonalketoprofen är ett kemiskt derivat av propionsyra. Det hämmar aktiviteten hos enzymet cykloxygenas (COX) och delvis lipoxygenas, som katalyserar den kemiska omvandlingen av arakidonsyra till inflammatoriska mediatorer av prostaglandin och bradykinin. Dessa inflammatoriska mediatorer är biologiskt aktiva föreningar. Med ökad koncentration i vävnaderna utvecklas smärta på grund av direkt irritation av känsliga nervändamål, ödem (utgången av blodplasma i det intercellulära ämnet orsakat av ökad permeabilitet i kärlväggen) samt hyperemi (en ökning av blodtillförseln till det inflammatoriska området). På grund av undertryckandet av COX och lipo-oxygenas med ketoprofen reduceras koncentrationen av prostaglandiner, bradykinin och svårighetsgraden av manifestationer av den inflammatoriska reaktionen. Den aktiva beståndsdelen av tabletter Ketonal påverkar inte tillståndet och strukturen hos broskvävnad.
När du tar p-ketonal inuti absorberas ketoprofen snabbt och nästan helt i blodet från mag-tarmkanalen. Det fördelas jämnt i kroppens vävnader, med en övervägande ackumulering i muskuloskeletala system. Den aktiva substansen i läkemedlet metaboliseras i levern för att bilda inaktiva nedbrytningsprodukter, som utsöndras från kroppen huvudsakligen via urin. Halveringstiden (tiden för eliminering från kroppen av hälften av hela dosen av läkemedlet) är i genomsnitt 2 timmar.
Ketonaltabletter är indicerade för olika inflammatoriska sjukdomar, som åtföljs av utvecklingen av smärtssyndrom:
Ketonal tabletter används också för att minska intensiteten i smärta i cancer.
Det finns ett antal patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen där administrering av Ketonal tabletter inte rekommenderas. Dessa inkluderar:
Med försiktighet används läkemedlet i magsårssjukdom i remission (klinisk och laboratorieförbättring), lever-, njursvikt, mild till måttlig svårighetsgrad, hyperbilirubinemi (ökad bilirubinnivå i blodet), kroniskt hjärtsvikt i kompensationsfasen, rökning, samtidig behandling av patienten med antikoagulantia ( droger som reducerar blodkoagulering) direkt åtgärd. Innan du börjar ta Ketonal tabletter är det viktigt att se till att det inte finns kontraindikationer för att förhindra utvecklingen av olika komplikationer.
Ketonaltabletter tas oralt efter måltid. De tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vatten eller mjölk (volymen av vätskan måste vara minst 100 ml). Dosen för vuxna och barn äldre än 15 år är 1 tablett (100 mg), 2 gånger om dagen eller 1 tablett (150 mg), 1 gång per dag. Varaktigheten av p-piller bestäms av minskningen av smärtaintensiteten, men bör inte överstiga 5 dagar i rad. Om det är nödvändigt att ta ytterligare piller är det viktigt att konsultera en läkare.
Ta Ketonal tabletter kan åtföljas av utvecklingen av negativa reaktioner från olika organ och system, som inkluderar:
Utvecklingen av några biverkningar efter initiering av Ketonal tabletter är en anledning att sluta ta dem.
Innan du börjar starta läkemedlet noggrant igenom instruktionerna. Det finns flera speciella instruktioner som du måste vara uppmärksam på, bland annat:
På apoteksnätet säljs Ketonal tabletter på recept. Deras oberoende godkännande eller användning på rekommendation av tredje part är utesluten.
Överstiger den rekommenderade terapeutiska dosen av Ketonal tabletter åtföljs av illamående, kräkningar, buksmärtor, blödning i mag-tarmkanalen, nedsatt medvetenhet till dess fullständig frånvaro, andningsdepression, krampanfall. I sådana fall används tvätt av mage, tarmar, aktiverad kol och symtomatisk terapi som syftar till att eliminera symtomen på överdosering.
Enligt den aktiva substansen och terapeutisk effekt som liknar ketonaltabletter är läkemedel Ketoprofen, Flamax.
Hållbarheten för Ketonal tabletter är 5 år från tillverkningsdatum, de måste förvaras på ett torrt ställe, oåtkomligt för barn vid lufttemperaturer som inte överstiger + 25 ° C.
Den genomsnittliga kostnaden för Ketonal tabletter i apotek i Moskva beror på koncentrationen av den aktiva substansen i dem: