myxedema

Myxedema - en endokrinsjukdom som utvecklas med minskning eller fullständigt upphörande av sköldkörtelhormoner som kommer in i blodet. Det är en extrem, kliniskt uttryckt form av hypotyroidism. Det kännetecknas av slemhinnaödem i huden och subkutan vävnad, mest märkbar på ansikte och nacke. Puffiness manifesteras av svullnad av hakan och området runt ögonen, röstförändringar, dåligt tal, förminskning av näspassagen, hosta, andfåddhet. Diagnosen fastställs av undersökningsresultaten, blodprov för T4, T3 och TSH, ultraljud och radioisotop undersökning av sköldkörteln (sköldkörteln). Behandlingen är baserad på hormonersättningsterapi.

myxedema

Synonymerna för myxedem är slimiga ödem, myxedemödem. Eftersom sjukdomen orsakas av hypothyroidism är dess prevalens högre i regioner med jodbrist. Bland olika åldersgrupper är epidemiologin också ojämn, kvinnor är mest mottagliga för myxedem under menopausal justering. Incidensen i denna kategori av befolkningen är 5-10 gånger högre än i den allmänna befolkningen. Bland patienter med sköldkörtelsjukdom hos kvinnor diagnostiseras myxedem i 2-2,5% av fallen hos män - i 0,2% av fallen. Hos barn kan patologin vara medfödd eller förvärvad, åtföljd av mental och fysisk retardation.

Orsaker till myxedem

Bildningsfaktorn för myxedemödem är hypotyroidism. I de inledande stadierna orsakar det inga strukturella förändringar i organen, med adekvat terapi kompenseras det fullt ut. Om obehandlad blir sjukdomen irreversibel, patienter behöver livslång medicinering. Med hänsyn till det etiologiska tecknet finns fyra typer myxedem:

1. Primär. Det är baserat på primär hypothyroidism - hormonbrist, på grund av minskad sköldkörtelfunktion. Sjukdomen uppstår efter operation på orgeln, som en följd av exponering för strålning, med Hashimoto thyroidit, glandulär infiltration, jodbrist eller överskott.
2. Sekundär. Patologi provoceras av hypothyroidism, utvecklad på basis av sjukdomar i hypofysen eller hypofysen. Dessa körtlar är ansvariga för produktionen av tyrotropin och tyrotropin-frisättande hormon som kontrollerar utsöndringen av thyroxin, trijodtyronin. Den direkta orsaken till myxedem kan vara Simmonds sjukdom, panhypopituitarism.
3. Pretibial. Denna typ av sjukdom är radikalt annorlunda än de tidigare - det är inte en brist som orsakar det, men ett överskott av jodhaltiga hormoner. Orsaken till bildningen blir en multinodulär toxisk goiter.
4. Idiopatisk. I vissa fall förblir etiologin av ödem okänd. Patienter behåller sköldkörteln normala storlek och funktionalitet, hormoner utsöndras i den erforderliga mängden med minskat respons av vävnader och organ.

patogenes

Med en långvarig brist på jodiserade hormoner försämras proteinsyntesen, deras sönderfallsprocesser intensifieras. Albumin, hyaluronsyra och andra mukopolysackarider är hydrofila och behåller vatten i vävnaderna i det intercellulära utrymmet. En stor mängd vätska binder till vävnadskolloid, mucin - en slimliknande förening bildas. Dess ackumulering manifesteras externt av vävnadsförtjockning - ödem. Med ett överskott av mucin i de inre organen ökar deras storlek, blodmikrocirkulationen störs och dystrofa processer utvecklas i vävnaderna. Mot bakgrund av reducerade nivåer av T4 och T3 ökar aktiviteten av antidiuretiskt hormon vilket försvårar puffiness, eftersom hormonet ökar processen för reabsorption av okoncentrerad urin i njurkanalerna, vilket minskar volymen av sekundär urin och kvarhållande vätska inuti kroppen.

Symtom på myxedem

Det viktigaste symptomet är svullnad i subkutan vävnad och hud. När du trycker på förändras inte formen och färgen på huden, rodnad, blanchering, dimples eller utskrifter förblir inte. Det mesta av svullnaden uttrycks på nacke och ansikte, i allvarliga fall sprider den sig till hela kroppen. Ansiktet blir puffigt, maskformat. Hans egenskaper är upprustade, hakområdet ökar i storlek, ansiktsuttrycket förenklas. Munnen är ständigt avskild, näsan är störd på grund av svullnad i nässlemhinnan. På grund av svullnaden av vokalbandet växer rösten grov, heshet, heshet, hosta. Patienter lider av andfåddhet.

Symptom på slemhinnödem kombinerat med den kliniska bilden av hypotyroidism. Patienterna är lustiga, dåsiga, långsamma, stillasittande. De upplever chilliness, tolererar inte att stanna ute under den kalla årstiden, de fryser ofta hemma, särskilt när de förbli orörliga. Muskelsvaghet, inhibering av rörelser och tankeprocesser är karakteristiska - svårigheter att koncentrera och byta uppmärksamhet, memorera information. Patienterna är i depressivt eller subdepressivt tillstånd, gråta, förlora intresse för vad som händer. Ofta märkt bröst, huvudvärk och muskelsmärta. Aptit reduceras, matsmältningen är långsam, förstoppning uppstår ofta.

I barndomen leder myxedem till mental retardation, fysisk och sexuell utveckling. Ju tidigare sjukdomen började, desto mer uttalade avvikelser. Kretinism diagnostiseras i medfödd form av myxedem. Länkar deformeras, bildandet av tänder störs, deras utbrott och förändringar försenas. Puffiness i huvudvävnader skapar en "karikatyr", ojämnhet i ansiktsdrag: näsan är platt och bred, ögonen är djupa och vida inställda, tungan är förstorad, faller ur munnen. Den intellektuella defekten är måttlig eller djup, i allvarliga fall finns det ingen tal- och självbetjäningsförmåga.

Pretibial myxedem, som utvecklas under tyrotoxikos, manifesteras av lokal symptomatologi. Benens hud är förtjockad, har en grov yta, förvärvar en rödblåaktig nyans. Tecken på överdriven keratinisering uppträder. I de drabbade områdena ökar hårsäckarna, håret faller hårt, klåda byggs upp. Thyrotoxicosis orsakar närvaro av takykardi, smärta och obehag i hjärtat, muskelsvaghet, irritabilitet, ångest, förvirring, tremor. Ofta ökar aptiten, vikten minskar.

komplikationer

Svår myxedem kan leda till utveckling av myxedema koma. Vid hög risk är äldre och äldre, har patienter med långvarig hypothyroidism, som har haft akuta infektioner, blivit utsatta för hypotermi eller berusning. Ett comatos tillstånd uppenbaras av allvarlig hypotermi, saktning av andning och puls, plötslig arteriell hypotension, akut tarmobstruktion och urinretention, förvirring, hjärtsvikt. Döden uppträder i 80% av fallen.

diagnostik

Undersökning av patienter med misstänkt myxedem utförs av en endokrinolog. Under en klinisk undersökning klagar patienterna av dåsighet, chilliness, svaghet, nedsatt prestanda, torr hud och huvudvärk. Objektivt observerad svullnad i ansikte, nacke och extremiteter, pallor, nässpray, andfåddhet, hypotermi, bradykardi, arteriell hypotension. Ansiktet är likformigt puffigt, ögonslitsarna är inskränkta, konturerna i ansiktet slätas, en paradoxalt ljus rodnad på kinderna är möjlig. För att bekräfta diagnosen myxedema och dess differentiering med njur-, lever- och binjurssufficiens, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH, idiopatisk ödemsyndrom, utförs instrumental- och laboratorieundersökningar:

• Allmänna, biokemiska blodprov. Bestäms av det höga innehållet av proteiner, lipoproteiner och kolesterol, reducerade jodnivåer, oorganisk fosfor, hemoglobin (hypokromisk anemi), ett ökat antal lymfocyter och eosinofiler. ESR är ofta högre än normalt.
• Studien av hormoner i blodet. Pathognomonic tecken på hypothyroidism - en låg nivå av total och fri tyroxin (T4), trijodtyronin (T3). En ökad koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon indikerar primär hypothyroidism, en lägre koncentration indikerar sekundär hypothyroidism.
• Sköldkörtelscintigrafi. När man studerar aktiviteten av körtelvävnad finns det en svag absorption av radioaktivt jod. Bristen på total beslag av drogen avslöjar en minskning av cellfunktionaliteten. Närvaron av ektopiska ställen, noduler uppskattas genom glödets likformighet.
• Ultraljud av sköldkörteln. Ultraljud gör att du kan visualisera strukturen och storleken på kroppen. Förfarandet utförs för att detektera eller bekräfta frånvaron av tumörer som faktorer av myxedem - noder, tumörer, förkalkningar. Hypothyroidism kännetecknas av en minskad mängd av körtelvävnad.

Behandling av myxedem

Huvudriktningen av terapi är etiotropisk, som syftar till att eliminera orsaken till myxedemödem (hypotyreoidism). Hormonsubstituerade läkemedel normaliserar nivån av sköldkörtelhormoner. För att snabbt förbättra patienternas hälsa, förbättra livskvaliteten utförs stödberättigande behandling. Med ett integrerat tillvägagångssätt ges patienter till:

• Hormonersättningsterapi. Preparat av sköldkörtelhormoner - tyroxin, trijodtyronin - används ofta i endokrinologi för att kompensera för hypotyroid-tillstånd. Eftersom sköldkörteln i de flesta fall förlorar sin förmåga att läka sig själv, är terapin livslång. Utvärdering av effektiviteten utförs i 1-1,5 månader efter kursstart, då - en gång i 6-12 månader.
• Glukokortikoidläkemedel. Med pretibial myxedem används närvaron av inflammatoriska och autoimmuna processer, glukokortikosteroider. Läkemedel i denna grupp har antiinflammatoriska och immunosuppressiva effekter, hämmar aktiviteten hos autoantikroppar. Förbättrad välbefinnande noteras från de första behandlingsdagarna.
• Diet. Alla patienter uppvisar mat med ett begränsat innehåll av salt och fett. Detta hjälper till att minska puffiness, normalisera koncentrationen av kolesterol och lipoproteiner. I fall då myxedem provoseras av jodbristande hypotyroidism, görs en diet med mat rik på jod - havskål, skaldjur och nötter. Dessutom föreskrivs matjodtillskott.
• Symtomatisk behandling. Diuretika och urter diuretika används för att minska puffiness, rekommenderas att bära kompressionsunderkläder. I närvaro av markerade kardiovaskulära störningar är korrigeringar av myokardiums funktionella tillstånd, kardiotoniska och antiarytmiska medel och nootropics nödvändiga.

Prognos och förebyggande

För myxedem kännetecknas av en långsam ökning av symtomen, därför kan snabb diagnos och adekvat behandling upprätthålla en godartad sjukdomsförlopp samtidigt som en hög livskvalitet för patienterna upprätthålls. I den medfödda formen av sjukdomen är prognosen tvetydig. Profylaktiska metoder inkluderar korrekt behandling av hypothyroidism, periodisk övervakning av hormonnivåer, konsultationer och undersökningar av endokrinologen. Människor med ärftlig börda som lever i jodbristande regioner som utsätts för strålning kräver planerad ultraljud av körteln. Kvinnor under perioder av graviditet och klimakteriet rekommenderas att ta jodhaltiga tillskott.

Symptom på myxedem och vad som kan leda till utveckling av sköldkörtelsjukdom

Vad är en sjukdom myxedem: få personer känner till symptomen och behandlingen. Den främsta orsaken till sjukdomen är bristen på sköldkörtelhormoner, vilket leder till utveckling av ödem hos organ och vävnader mot bakgrund av en överträdelse av proteinmetabolism. Patologi fortskrider långsamt, uttryckta klagomål inträffar då nivån av T3 och T4 sjunker till kritiska nivåer.

Vad är karaktäristiskt för myxedem sjukdom?

Myxedema påverkar personer av olika kön och åldrar, men kvinnor i klimakteriet diagnostiseras oftast. Detta beror på den hormonella obalansen som uppstår på grund av ovarieförfall och en minskning av sköldkörtelfunktionen.

Puffiness är mer uttalad i bindväv och utvecklas mot bakgrund av ackumulering av glykosaminoglykaner i mellanliggande vävnader som fäller fukt.

Myxedem framträder på grund av sköldkörtelfunktion, som upphört med att producera en tillräcklig mängd tyroxin och triiodotyronin. Klagomålen växer gradvis. Detta beror på tillgången på sköldkörtelhormoner som konsumeras vid behov. Om körteln inte fyller på dem uppträder subklinisk hypotyroidism (asymptomatisk), som gradvis ersätts av en manifest (med en uttalad klinik).

Beroende på orsaken som orsakade en minskning av T3 och T4, utmärks följande typer av myxedem:

1. Sköldkörteln. Det utvecklas när thyroidfunktionen minskar, till exempel mot bakgrund av patologier av en autoimmun natur, goiter och andra saker.
2. Hypofysen. Konsekvensen av en överträdelse i hypotalamus-hypofyssystemet.
3. Pretibial. Det utvecklas med ökad produktion av thyroxin och triiodothyronin, vilket provoceras av Basedows sjukdom och andra sjukdomar.
4. Idiopatisk. Det förekommer för oidentifierade skäl mot bakgrunden av att bevara kroppens storlek och funktionalitet.

Ofta finns en extrem grad av hypothyroidism i sin avancerade form, som är fylld med koma och död.

Orsaker och provokativa faktorer av myxedem

Myxedema sjukdom utvecklas med otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, följt av brist i organ och vävnader.

Följande patologiska tillstånd i sköldkörteln kan orsaka puffiness:

• autoimmun thyroidit (Hashimoto);
• minska kroppens storlek och minska dess funktionalitet;
• kolloidal, diffus nodal (vuzlovy - som det kallas i Ukraina) goiter;
• brist på jod eller överskott
• delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln
• behandling av hypertyreoidism med radioaktivt jod;
• strålningseffekt;
• kroniska infektiösa processer som påverkar körteln negativt
• infiltrativa sjukdomar;
• postoperativa komplikationer.

De sekundära faktorerna innefattar abnormaliteter i hjärnan: traumatisk, smittsam eller tumörskada på hypotalamus-hypofyssystemet.

Myxedem: symtom

Sköldkörtelhormoner är inblandade i alla organens och systemens arbete, därför är klagomål relaterade till deras brist olika.

Hur manifesterar myxedem - symptom:

1. Svullnad. De första förändringarna sker i ansiktet. Ödem leder till en förändring i utseende, försvinnandet av ansiktsuttryck, utseendet av påsar under ögonen. När den fortskrider påverkas den övre eller nedre delen av kroppen. Huden kliar och sprickor, när de pressas snabbt tar sin ursprungliga position, lämnar ingen fossa.
2. Reproduktiv dysfunktion. Hos kvinnor finns det misslyckanden i menstruationscykeln, livmoderblödning, problem med uppfattningen. Graviditet på bakgrund av hypothyroidism slutar ofta i missfall, fostrets döende. Ibland föds en bebis med neurologiska abnormiteter (kretinism, autism och andra). Män klagar på problem med kraft, sämskvalitet.
3. Viktökning. Sådana problem beror på avmattningen av metaboliska processer. Fetma, utlöst av diffus nodular goiter eller andra endokrina störningar, elimineras inte av dieter och går till gymmet. Det enda sättet är att normalisera den hormonella bakgrunden. Efter det rekommenderas att ansluta fysisk belastning och korrekt näring.
4. Försämring av utseende. Hår hos patienter blir tråkiga och livlösa. Nuvarande fokal alopeci. Nails ständigt bryta, växa dåligt. Patienternas ansikte är puffigt, med en gul eller jordisk nyans, på ytan av vilken utseendet på flera scaly fläckar är noterat.
5. Problem med de inre organen. Allvarlig hypothyroidism (hypotyroidism - felaktig skrivning) framkallar ett brott mot gallblåsans intestinal motilitet och motorisk aktivitet. Detta uppenbaras av förstoppning, illamående, kräkningar, bitter smak i munnen. Över tiden försämras njurfunktionen. Människor är mer benägna att uppleva kronisk cystit, uretrit, pyelonefrit och andra infektioner.
6. Tecken på en skada i muskuloskeletala systemet. Sjukdomar manifesteras av styvhet i lederna, deformation av broskvävnad och svår smärta. Hypothyroidism orsakar artros, polyartrit, osteoporos och andra bensjukdomar. Mot bakgrund av sådana brott inträffar skolios, spondylos. Ökad frakturrisk.
7. Laryngealt ödem. Det manifesteras av en röstförändring. Han blir mer oförskämd eller försvinner. Skador på mellanörat leder till hörselproblem. Svullen tunga blir besvärlig och stör det normala uttalet av ord.
8. Allmänt skick. En person som lider av allvarlig brist på tyroxin och triiodotyronin är dåsig och lätt hämmad. Hans intellektuella förmågor, minne, tankens hastighet minskar. Han är i ett sorgligt tillstånd. Ofta lider av depression, hypokondrier och andra neuropsykiatriska störningar.

Om den akuta bristen på T3 och T4 säger:

• en kraftig minskning av blodtrycket och kroppstemperaturen;
• brist på avföring och urin;
• Vanföreställningar, hallucinationer och andra tecken på skador på centrala nervsystemet.
• svimning.

Tirooidit i början är ofta uppenbara tecken på tyrotoxikos:

• snabb hjärtslag;
• ökat blodtryck och kroppstemperatur;
• goggle ögon;
• hyperaktivitet.

Eftersom progressionen av hypertyreoidism ersätts av hypotyreoidism och orsakar diffusa förändringar i sköldkörteln. Mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar råder en blandad typ av klagomål när det finns tecken på brist och överskott av hormoner efter en kort tidsperiod.

Diagnos av det patologiska tillståndet av sköldkörteln

När myxedem utvecklas på grund av långvarig hypotyreoidism undersöker endokrinologen först symptomen och samlar in en detaljerad historia. Vanligtvis fastställs den korrekta diagnosen vid den första undersökningsfasen.

För att bekräfta det genomförs laboratorietester av sköldkörteln, nämligen ett blodprov för:

• TSH;
• T3 och T4;
• antikroppar mot TPO (tyroperoxidas).

För att bedöma kroppens tillstånd:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• urinprov för allmän forskning.

Instrumentala metoder inkluderar:

• Ultraljud av sköldkörteln;
• MR-eller CT-skanning av hjärnan, sköldkörteln;
• biopsi;
• scintigrafi.

De hjälper till att identifiera goiter (diffus, giftig nodal och andra), för att bedöma organets struktur och storlek. Hyperplasi är ofta närvarande i primär hypothyroidism.

Om sjukdomen är av sekundär natur är fettdegeneration eller atrofi av körteln vanligare.

Om patienten har allvarlig skada på andra organ krävs ytterligare diagnos.

Myxedema: behandling

Vad är farligt för myxedem - behandlingen och valet av droger är mycket intresserade av patienter som står inför en svår diagnos.

Först av allt elimineras bristen på sköldkörtelhormoner. Syntetisk tyroxinmedicin används för detta. Drogen är en analog av en naturlig substans som skapar sköldkörteln.

Det finns en missuppfattning att hormonbehandling leder till viktökning och andra obehagliga konsekvenser. Det är faktiskt inte. Levotyroxinpreparat av sådana biverkningar har inte tvärtom motsatt effekt.

När T4-brist används:

1. Eutiroks.
2. L-tyroxin.
3. Levotyroxin.
4. Levotyroxin natrium.
5. Bagotiroks.

Dosen väljes individuellt beroende på testresultaten och patientens kroppsvikt. Självdosjustering är farlig och leder ofta till komplikationer.

Autoimmun thyroidit är inte mottaglig för behandling, så du måste dricka hormoner för livet, med periodisk övervakning av indikatorer.

Med diagnosen pretibial myxedem är behandlingen helt annorlunda. Thyrotoxicosis elimineras av thyreostatika - läkemedel som undertrycker produktionen av thyroxin och triiodothyronin.

Om sjukdomen har provocerat jodbrist, då jodiserade tillskott, ingår livsmedelsprodukter som innehåller denna mikrocell i kosten. Dessa inkluderar alla typer av skaldjur (kelp, havsfisk, musslor, räkor, kräftdjur, etc.).

Drogläkemedel (jodomarin, jod-aktiv) är bara fulla som föreskrivna av en läkare, eftersom ett överskott av ett ämne inte är mindre skadligt än en brist.

För att eliminera symptomatiska manifestationer av allvarlig hypothyroidism hos andra organ, tillämpa:

• glukokortikoider;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• smärtstillande medel och antispasmodika;
• enzymer;
• sorbenter;
• laxermedel;
• medel som normaliserar intestinal motilitet
• galla;
• antidepressiva medel;
• gepatoprotektory;
• hondroprotektory;
• vitaminkomplex och andra.

Diet spelar en viktig roll.

Patienter vars sköldkörtel producerar få hormoner rekommenderas att inkludera i kosten:

• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• nötköttlever
• alla typer av spannmål;
• vitlök;
• lök;
• hemlagad kyckling;
• broccoli;
• jäst;
• kokt nötkött;
• nötter, solrosfrön.

Försämringen av tillståndet leder till:

• dåliga vanor
• ohälsosam diet;
• stillasittande livsstil;
• nervösa nedbrytningar.

Ofta är orsaken till överträdelserna kirurgiska patologier av sköldkörteln eller hjärnan. I detta fall krävs kirurgisk behandling.

Prognos och förebyggande av myxedem

Den allvarligaste komplikationen som orsakar myxedema sjukdom är hypotyroid koma.

Hennes föregångare är:

• hudens hud
• låg kroppstemperatur;
• andfåddhet;
• långsam hjärtslag;
• kraftigt fall i blodtrycket.

Att minska viktiga vitala tecken samtidigt är ett av kännetecken för hypothyroidism som behöver uppmärksamhet. Genom att eliminera en multinodulär eller annan typ av goiter och fylla upp hormonbristen kan många av konsekvenserna förebyggas. Vid svår sjukdom är prognosen dålig.

För att undvika farliga överträdelser rekommenderas det:

1. En gång per år för att analysera TSH (om det finns en diffus, giftig, nodulär goiter eller andra störningar, då oftare).
2. Ta mediciner som föreskrivs av en läkare, överge inte hormonbehandling.
3. Konsumerar ofta mat rik på jod.
4. Tid att behandla kroniska infektiösa processer (ont i halsen, tonsillit).
5. Stärka immunsystemet (träna, härda, normalisera näring).
6. Undvik stress, de hämmar sköldkörteln.
7. Vila i specialiserade sanatorier, oftare att besöka havet.

Det patologiska tillståndet i samband med brist på sköldkörtelhormoner utvecklas gradvis. I de tidiga stadierna av utvecklingen av goiter och andra patologier är klagomål mild eller helt frånvarande. Att identifiera oönskade förändringar kommer att hjälpa analysen på TSH, vilket rekommenderas att ta en gång om året. Tidig diagnos av sjukdomen, eliminering av orsaken och normaliseringen av den hormonella bakgrunden kommer att bidra till att undvika komplikationer och avsevärt förbättra livskvaliteten.

Funktioner av diagnos och behandling av myxedem

Minskad sköldkörtelfunktion leder till inhibering av kroppens metaboliska processer. Med en långvarig brist på hormoner uppträder hypotyroidism, en allvarlig form av patologi är myxedem. Myxedema sjukdom uppstår när sköldkörtelhormonbrist. Överträdelser av naturlig proteinmetabolism i vävnaderna leder till vätskeretention i cellerna i organ, svullnad uppstår. Den basala metaboliska hastigheten reduceras med 30-40%.

Vad är myxedem

Det mänskliga endokrina systemet producerar hormoner som reglerar metaboliska processer i kroppen. Deras kroniska blodbrist orsakar myxedema eller slemhinnödem. Denna sjukdom kan förekomma hos barn och vuxna, men oftare påverkar det kvinnor under klimakteriet. Deras antal bland patienter är 12%. Pretibial myxedem diagnostiseras hos kvinnor äldre än 45 år. Sjukdomen uppstår på grund av tyrotoxikos - en överdriven syntes av hormoner. Situationen är komplicerad av den sena diagnosen av sjukdomen, eftersom de första symptomen är hänförliga till en förändring av den hormonella bakgrunden som är karakteristisk för klimakteriet.

Utvecklingen av myxedem hos barn orsakar fysiska patologier och mental retardation. Ett stort antal patienter observeras i områden med jodbrist. Män med nedsatt sköldkörtelfunktion lider av sexuellt misslyckande. Patologi påverkar patienternas psykologiska och fysiska tillstånd negativt och bristen på adekvat behandling leder till myxedema koma, vilket slutar i 80% av fallen med döden.

Myxedema ödem är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen, det förekommer på ögonlocken, nacke, ansikte eller andra delar av kroppen. Bilder av myxedema visar en tydlig bild av progressiv patologi. Problemet med svullnad i nässlemhinnan leder till andningssvårigheter, och en ökning i hörselröret orsakar en minskning av hörseln. I det intercellulära utrymmet av vävnader samlas mucin - ett ämne som har en geliknande struktur. Ödem vid pressning med fingrar verkar elastisk och lämnar inte fossa. Wikipedia kallar slemhinnan svullnad en universell förändring som åtföljer en allvarlig form av hypothyroidism. Patologiska processer försämrar näringstillförseln av celler och vävnader.

Typer av myxedem

Den olika graden och arten av störningar i sköldkörteln leder till manifestationen av flera typer av sjukdomen:

• Pretibial myxedem - en patologi kan orsakas av en multinodulär goiter eller en ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner. Sjukdomen kännetecknas av en förändring i benens hud (förtjockning, keratinisering). Patologi i de flesta fall observeras hos äldre kvinnor. Överdriven hormoner orsakar irritabilitet, skakningar i händer och ögonlock, och tillfällig muskelförlamning kan förekomma.
• Sköldkörtel myxedem börjar utvecklas med brist på tyroxin och triiodotyronin. Denna sjukdom har två former - medfödd och förvärvad. Den första är konsekvensen av fostrets infektion eller missbildning. Den andra uppträder i vuxen ålder på grund av skada eller inflammation i sköldkörteln.
• Hypofysmyxedem - Funktionella störningar i sköldkörteln uppträder på grund av funktionsfel i hypotalamus-hypofyssystemet.
• Idiopatisk myxedem - Mekanismen hos sjukdomen studeras inte, samtidigt som den normala storleken på körteln behålls och dess förmåga att syntetisera hormoner, saknas respons på dem från kroppens vävnader och organ.

Orsaker till sjukdom

Myxedema utvecklas med patologiska förändringar av sköldkörteln eller andra endokrina system. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• kritisk reduktion av sköldkörteln som ett resultat av operation eller skada;
• medfödd patologi av utvecklingen av körteln på grund av brist på jod under graviditeten;
• hormonbrist kan orsaka smittsamma sjukdomar (syfilis, ont i halsen, mässling);
• autoimmun sköldkörtelit eller andra autoimmuna faktorer;
• strålningsexponering
• överdriven eller otillräcklig jodkoncentration i kroppen
• förlust av kontroll över funktionen av sköldkörteln genom hypofysen och hypofysen.

Orsakerna till myxedem kan vara psykisk sjukdom, negativa miljöförhållanden, hjärnskada.

symptom

I början av manifestationen av myxedem liknar andra sjukdomar i det endokrina systemet. Specifika symtom är ödem. Processen som orsakade detta tillstånd är ackumuleringen av hyaluronsyra och andra ämnen under huden. Långsam metabolism i bakgrunden av sköldkörtelhormonbrist leder till stillastående vätska.

Symptom på myxedem inkluderar följande:

• svaghet, sömnighet, funktionsnedsättning
• grov röst orsakad av svullnad i struphuvudet;
• nasal congestion;
• håravfall och spröda naglar på grund av brist på näring
• ansikte grovhet, förlorar ansiktsuttryck och rörlighet;
• gastrointestinala problem observeras i form av förändring av diarré och förstoppning;

• svullnad i hjärtat, provocerat av ackumulering av lymf, orsakar rodnadssmärta, minskning av trycket, långsam puls;
• känsla av kallhet;
• inhiberade reaktioner;
• torra områden uppträder på huden, knutar och plack formar på benen;
• frekventa sjukdomar i excretionssystemet (inflammation i njurarna, cystit);
• reproduktionsorganens funktion störs
• övervikt med balanserad kost och fysisk aktivitet
• barn med medfödd myxedem är stunted.

Nyligen studier av läkare har visat att grova kränkningar av hygienkrav, som bor i rum med hög luftfuktighet, leder till att myxedem uppträder.

diagnostik

En endokrinolog bör genomföra en undersökning av en patient med sköldkörtelns dysfunktion. Att fastställa de kliniska tecknen på myxedem, föreskriver han laboratorietester:

• blodprov för hormoner triiodothyronin och thyroxin;
• Ultraljud och tomografi av sköldkörteln;
• organbiopsi;
• scintigrafi;

Förekomsten av myxedemödem i fallet med sjukdomen pretibialform kräver blodprov för antikroppar. Felet av hormoner, vilket orsakade ett sådant tillstånd, kan ha en autoimmun karaktär. Enligt resultaten av studien är orsaken till sjukdomen etablerad, baserat på det, är behandling ordinerad.

behandling

Sköldkörtelvävnad som förlorats på grund av inflammation eller skada kan inte återvinnas. För att säkerställa en normal mängd hormoner är behandlingen livslång. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är:

• Acceptans av sköldkörtelhormoner, vars schema och dos är vald individuellt.
• Pretibial myxedem och förekomsten av inflammatoriska processer kräver uttag av glukokortikosteroidläkemedel.
• För att underlätta svullnad i benen rekommenderas att man bär kompressionstrumpor.
• Om jodbrist bidrar till utvecklingen av patologi, föreskrivs en speciell diet och beredningar som innehåller jod. Bland de rekommenderade produkterna: havskal, valnötter, fisk och skaldjur.
• I den idiopatiska formen av sjukdomen utförs symptomatisk behandling.
• Patienter rekommenderas en kurs av sanatoriumbehandling vid havet. En årlig vistelse vid havet bidrar till att stärka immunförsvaret, förbättra tillståndet för hår och naglar, komplettera den naturliga tillförseln av jod och D-vitamin.

Med ersättningsbehandling kan du undvika komplikationer och lindra patientens tillstånd.

Bristen på behandling för myxedem leder till utvecklingen av patologier i alla organ och system i kroppen, vilket förvärrar förloppet av kroniska sjukdomar.

förebyggande

Metoden att förebygga myxedem innehåller flera viktiga regler:

• Personer i riskzonen för ärftliga faktorer som bor i områden som är fattiga i jod eller utsätts för strålning bör genomgå en planerad ultraljud av sköldkörteln.
• Det är viktigt att övervaka en tillräcklig mängd jod i kroppen, vid behov, ta speciella droger. Denna rekommendation är relevant för kvinnor under graviditet och klimakteriet.
• Det bör förbättra kroppens immunitet på ett naturligt sätt (härdning, fysisk aktivitet, rätt näring).

En av manifestationerna av tyrotoxikos är prethibial myxedem.

Pretibialområdet är den främre ytan av tibia. Det är i denna zon att hudödem, eller pretibial myxedem, detekteras. Det är en av manifestationerna av ökad sköldkörtelfunktion - tyrotoxikos. Läs mer om orsakerna till utvecklingen av pretibial myxedem, dess manifestationer, diagnos och behandling senare i vår artikel.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till Pretibial Myxedema

Denna komplikation uppstår på grund av den autoimmuna processen i huden. Det beror på att antikroppar bildas mot sköldkörtelns egna celler, vilket oftast händer med diffus giftig Goiter-Basedow-Graves sjukdom. Mycket mindre ofta finns det i thyroidit: autoimmun Hashimoto, postpartum, subakut.

Bland patienter med en förekomst av kvinnor i åldern 45 år. De kännetecknas av förekomst av allergiska reaktioner, intolerans mot ett antal läkemedel och mat.

De provokerande faktorerna inkluderar:

• kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln för goiter;
• strålbehandling
• användningen av thyreostatiska läkemedel som undertrycker syntesen av hormoner - Mercazolil, Espa-carb;
• trauma;
• hypotermi.

I nedre benets hud finns celler - fibroblaster, som har samma proteiner på membranet som i sköldkörteln. De svarar på sköldkörtelstimulerande hormonhypofys funktion. När antikroppar bildas mot sköldkörtelvävnad deponeras immunkomplex i körtel och hud. Som ett resultat ackumulerar det extracellulära utrymmet hyaluronsyra, vilket behåller vatten.

Svullnaden i vävnaderna i myxedem är så stark att det leder till komprimering av blodflödet och lymfvätskans utflödesvägar. Detta kan orsaka tecken på elefantiasis i nedre extremiteterna, begränsning av rörelse i lederna, undernäring av huden med bildandet av sår.

Och här mer om behandling av endokrin ögonmopati.

Ödem och andra patologiska symptom

Sköldkörtelhormoner förändrar hudtillståndet. Vid tyrotoxikos finns det speciella hudutslag på sjukdomen:

• accelererad avsättning av pigment i ögonlocken (cirklar under ögonen), bäckens ödem;
• mjuk, flätig och hög luftfuktighet
• huden är varm vid beröring;
• tunt och svagt fettigt hår benäget för ökad håravfall;
• spärrplåten avlägsnas från sängen - onycholysis;
• förtjockning av fingrarna
• rodnad av palmer;
• fläckig hudfärg, pigmenterade (mörka) fläckar.

Pretibial myxedem hänvisar till de typiska manifestationerna av förbättrad sköldkörtelhormonsyntes. Det kallas också specifik sköldkörteldermopati. Svårt ödem ligger på ena eller båda benen, men det kan också detekteras i underarmsregionen. Lokala förändringar i benens hud inkluderar:

• förtjockning, huden är spänd, inte tagen i veckan;
• när det pressas finns det ingen fossa, som skiljer myxedemet från alla andra ödem;
• ytjämnhet på grund av ökad keratinisering;
• röd med en blåaktig kant
• en ökning av hårsäckens storlek, huden blir som en apelsinskal, håret faller ut;
• klåda, sprickbildning på grund av repor
• knutar, plattor bildas, som senare sammanfogar.

På bilden är ett pretibial myxedema.

Alla dessa manifestationer kombineras med vanliga tecken på hypertyreoidism:

• snabb hjärtfrekvens
• Utseendet av smärta och obehag i hjärtat;
• muskelsvaghet, trötthet
• konstant känsla av ångest, nervositet, ökad känslighet, tårförmåga
• handskaka;
• sömnlöshet;
• ökad aptit
• viktminskning
• högt blodtryck (systolisk, övre);
• svettning, värmeintolerans.

Ögonsymtom är ofta förknippade med pretibial myxedem, eftersom de har en gemensam utvecklingsmekanism. Hos patienter expanderar palpebralfissuren och ögonen buler ut. Hornhinnan torkas, det finns smärta och smärta i ögonen. På grund av komprimering av ögonnaftens edematösa vävnader kan blindhet förekomma.

Diagnos av patienten

Diagnosen är gjord på grund av förekomst av tyrotoxikos av autoimmunt ursprung:

• typiska symptom;
• förstorad sköldkörteln;
• Ultraljud har en diffus goiter, noder eller thyroidit;
• thyroidhormon hypofysminskning, tyroxin och triiodotyronin över normala
• antikroppar mot komponenter av sköldkörtelceller detekterades.

Sköldkörtel ultraljud

Ta hänsyn till lokala manifestationer av prethibial myxedem. Om diagnosen är svår, utförs en biopsi.

Diagnosen bekräftas av sådana förändringar:

• ökad keratinisering;
• svullnad och försvagning av bindvävsfibrerna, vilket minskar deras töjbarhet, små tårar;
• stora avlagringar av vattendragande ämnen;
• Hudkärl är dilaterade, det finns en inflammatorisk reaktion runt dem.

Pretibial myxedemfoto före och efter behandling

Behandling av pretibial myxedem

I närvaro av hypertyreoidism är det nödvändigt att uppnå ett eutyroid-tillstånd. Detta innebär att thyroxin och tyrotropin ska återgå till normala. För detta kan läkemedel, kirurgi, strålterapi användas.

I händelse av att pretibial myxedem uppstod efter radikala effekter rekommenderas adekvat ersättningsterapi med levothyroxin.

I kosten är det nödvändigt att minska mängden salt och socker, kryddig och fet mat. För lokal behandling rekommenderas:

• chipping eller elektrofores med Lidasa, Dexamethason;
• införandet av hydrokortison med hjälp av ultraljud (fonophores);
• komprimerar med dimexid och en suspension av hydrokortison;
• kortikosteroidsalva - Celestoderm, Lokoid.

För svårt prebiotiskt ödem visas Prednisolon och Dexamethason internt. Dessa läkemedel (eller deras analoger) lindrar snabbt inflammation, undertrycker aktiviteten av antikroppsbildning, hämmar ansamling av vätska i vävnaderna.

Och här mer om den diffusa giftiga goiter.

Pretibial myxedem är en lokal svullnad av vävnader. Oftast placerad på benets främre yta. Är en specifik manifestation av tyrotoxikos. Medföljande hudförändringar, klåda, generella symptom på ökad hormonell aktivitet.

För diagnosen ta hänsyn till utseendet och förekomsten av sjukdomar i sköldkörteln. För behandlingen användes lokala droger med kortikosteroidhormoner, enzymer. Korrekt behandling av den underliggande sjukdomen är nödvändig.

Användbar video

Se videon om diagnosen och behandlingen av myxedem:

Det finns svullnad i sköldkörteln, både efter operationen för att avlägsna ett organ och vid sjukdomar. Det kan finnas ansikten, ögon, ben, stygn. Det kallas slemt med hypo- och hyperfunktioner. Symtom varierar beroende på var vätskan ackumuleras. Hur man tar bort svullnad i sköldkörteln?

Ofta är diffus giftig goiter medfödd, men det provoceras av vissa faktorer vid vuxen ålder. Symtom beror på graden av skada. En viktig analys är hormoner i Graves sjukdom. Diagnos inkluderar ultraljud, CT, biopsi och andra, efter behandling är föreskriven.

Det är ganska svårt att identifiera hypotyroidism, symptomen och behandlingen kommer endast att bestämmas av en erfaren läkare. Det är subkliniskt, perifert, ofta dolt tills en viss punkt. Till exempel kan det på kvinnor upptäckas efter födseln, hos män - efter operation, skada.

Sällan uppvisar patienter endokrin ögonmopati, vars behandling endast kan vara i kombination med den underliggande sjukdomen. Om den kroniska formen, då att inte göra utan operation. Folkliga metoder är maktlösa.

Utveckling och manifestation av prethibial myxedem

Sådana allvarliga sjukdomar i det endokrina systemet, såsom hypertyreoidism, uppträder ibland i form av till synes obetydliga förändringar i kroppen. Om du uppmärksammar symptomen i tid, kan du undvika allvarliga komplikationer och till och med döden.

Pretibial myxedem är en typ av myxedem som orsakas av en överflöd av sköldkörtelhormoner.

Symptom och orsaker till pretibial myxedem

Myxedema är en form av ödem, den så kallade slimiga svullnaden.

Från det vanliga ödemet skiljer sig slemhinnan i infiltrets struktur. När man pressar på ytan av huden, förblir inte depression eller bucklor.

Vilka är de främsta egenskaperna hos pretibial myxedem:

• sjukdomen manifesterar sig främst på underbenet;
• vissa delar av huden blir lila-röda, keratinisering, peeling;
• patienten klagar över klåda i det drabbade området.

Dessa är milda symptom som orsakar liten ångest tills den underliggande sjukdomen tar en livshotande form.

Pretibial myxedem bildas i kontrast till det vanliga med en ökad mängd sköldkörtelstimulerande hormoner.

Sköldkörteln producerar hormoner som påverkar ämnesomsättningen:

• stimulera och stödja syntesen av RNA i varje cell;
• reglera hjärtaktivitet
• delta i oxidativa processer, i syntes av proteiner och vitaminer;
• riktar specialiserad specialisering av celler, ansvarar för tillväxt och utveckling av cellulära strukturer.

Med en överdriven eller otillräcklig mängd tyroxin och triiodtyronin utvecklas en kronisk metabolisk sjukdom som kan leda till koma och död.

Hur utvecklar sjukdomen

Störningen bildas gradvis, hypertyreoidism förekommer först och sedan pretibial myxedem, symptomen och orsakerna till vilka det är viktigt att känna till alla som har en ärftlig tendens till sköldkörtelns sjukdomar.

De viktigaste förutsättningarna för förekomsten av pretibial mixidema är tumörer i sköldkörteln, som syntetiserar en överskott av hormoner:

• nodular toxic goiter;
• nodulär diffus goiter.

Dessutom avslöjades ärftlig predisposition.

I sällsynta fall sker hypertyreosin under påverkan av överdriven hormonbehandling, som föreskrivs för att kompensera bristen på sköldkörtelhormoner.

Hypertyreoidism är ett obligatoriskt antecedent tillstånd för pretibial myxedem.

Om patienten inte behandlar hypertyreoidism, eller om behandlingen tar fel kurs, är utvecklingen av pretibial myxedem troligt.

Hur är sjukdomen manifesterad

Symtom på överutnyttjande av sköldkörtelhormoner kan inte upptäckas omedelbart. Viktiga klagomål:

• trötthet, minskad koncentration, sömnighet;
• svullnad i ansikte och lemmar;
• bräcklighet och förlust av hår, sköra naglar;
• heshet, hörselnedsättning;
• förändring i ämnesomsättningen, ökad kroppstemperatur, fetma;
• matsmältningsbesvär;
• hög nivå av ångest, känslomässig labilitet.

En tidig överklagande till endokrinologen om dessa symtom hjälper till att förhindra sjukdomsframsteg.

När hypertyreoidism blir till form av prethibial myxedem ökar alla tecken på brist på hormoner.

• kraftig slemhinnan i ansiktet, händer och fötter;
• grovhet av röst på grund av svullnad av vokalband;
• förhöjd kroppstemperatur, snabb hjärtfrekvens, högt blodtryck;
• svettning, minskad libido, hos män - erektil dysfunktion hos kvinnor - amenorré;
• ett blodprov för sköldkörtelhormoner avslöjar avancerad hypertyreoidism;
• håret blir silkeaktigt, hårsaxlarna blir tunna, pigmenten förstörs ofta och för tidigt grå hår visas;
• blek av ansiktets hud, rodna på kinderna.

Det finns 3 former av pretibial myxedem som kan strömma in i varandra eller vara närvarande i en patient samtidigt:

• nodulära, formade drabbade områden på framsidan av benet och foten;
• plack, fokala skador på huden på benen med omfattande ödem;
• elefantiasis, puffiness och noder, keratinisering av epidermis övre skikt, svullnad av subkutan fettvävnad.

Utan behandling har patienten två alternativ:

• myxedema koma, 80% dödlighet
• dödsfall från hjärtsvikt eller cirkulationsinsufficiens i hjärnan.

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mindre skada orsakas av alla organ och system i kroppen. Plocka upp droger och dosering kan bara den närmaste läkaren på grundval av den kliniska bilden.

Hur är behandlingen?

För att återställa den hormonella bakgrunden, är ersättningsbehandling ordinerad, används läkemedel som undertrycker sekretionen av sköldkörteln.

Till exempel kan Mercazolil minska produktionen av thyroxin och trijodtyronin.

Utan thyreostatiska droger är det omöjligt att eliminera förutsättningarna för sjukdomen.

Symptomatiska medel är föreskrivna för att lindra patientens tillstånd:

• laxermedel för att eliminera förstoppning;
• enzymer för att stödja matsmältningen
• diuretikum från ödem;
• droger för att skydda levern
• droger för att normalisera blodtryck och hjärtrytm, för att skydda hjärtat;
• kräm och salva för att upprätthålla hudens integritet.

Det är tillrådligt att genomgå psykoterapi för att upprätthålla psyko-emotionell balans.

En överflöd av sköldkörtelhormoner leder till utvecklingen av symptom som liknar depression och ångestsyndrom.

Med pretibial mixidem innefattar behandlingen nödvändigtvis en diet.

Vid snabb behandling av kvalificerad sjukvård är prognosen för återhämtning gynnsam.

myxedema

Myxedema är en sjukdom som härrör från minskning eller upphörande av sköldkörtelhormoner som kommer in i blodet (hypotyreoidism). Myxedema påverkas av människor i alla åldrar, inklusive barn, men kvinnor är mest mottagliga för det under menopausal justering. Denna kategori av människor lider av denna sjukdom fem gånger oftare än andra.

Orsaker till myxedem

Myxedema utvecklas i hypotyreoidism, som åtföljer sjukdomen i sköldkörteln eller dess medfödda insufficiens, respektive sjukdomen är primär och sekundär.

Primär myxedem uppträder som en oberoende sjukdom i sköldkörteln. Funktionerna i sköldkörteln försvinner på grund av inflammation, tumörer, autoimmuna attacker, skador, inklusive operation, efter införandet av radioaktivt jod vid behandling av hypertyreoidism. Ibland är orsaken till myxedem hypothyroidism på grund av jodbrist i bostadsområdet (endemisk goiter).

Orsaken till medfödd hypothyroidism är oftast den smittsamma förgiftningen av en kvinna under graviditeten.

Sekundärt myxedem är ett av symptomen på hjärnpatologi, nämligen hypotalamus-hypofyssystemet.

Symtom på myxedem

Sköldkörtelhormoner påverkar organismens arbete som helhet, så myxedem är en sjukdom som kännetecknas av en mängd symptom som är närvarande hos alla kroppssystem. Det finns emellertid karakteristiska symtom på myxedem, en kombination av vilken är ett diagnostiskt tecken på denna sjukdom. Dessa funktioner inkluderar:

• Slemhinnan i huden och subkutan vävnad. Slim ödem skiljer sig från andra typer av ödem genom det faktum att när man trycker på ett finger på huden, förblir inte depression, vilket är fallet med andra typer av ödem. Som ett resultat av svullnaden blir ansiktet puffigt och maskliknande, ansiktsegenskaperna är grova, påsar förekommer under ögonen;
• Håret är ömtåligt, tunt, lätt faller ut, naglarna är sköra, splittring. Detta symtom på myxedem orsakas av dystrofa förändringar i hud och subkutan vävnad, som är resultatet av slemhinnödem;
• Den hårda, hesliga röst som uppstår på grund av svullnaden av vokalbandet, på grund av svullnad i tungan, kan talet bli suddigt.

Som följer av ovanstående är de ledande symtomen på myxedem resultatet av samma slimödem.

De återstående symtomen på myxedem är karakteristiska för alla typer av hypotyreoidism: illamående orsakad av cirkulationssvikt, hjärtvärk, trötthet, sömnighet, minskad övergripande ton, allmän retardation och nedsatt koncentrationsförmåga, aptitlöshet, förstoppning. Muskuloskeletala systemet lider, myalgi (muskelsmärta), muskelsvaghet, artralgi (smärta i lederna), artros uppträder. Det finns en polyserosit - en kombinerad inflammation i inre membran (peritoneum, perikardium, pleura).

Myxedem i barndomen manifesteras av en försening i fysisk mental och sexuell utveckling.

Myxedem hos barn kan vara medfödd eller tidigt. Ju tidigare funktionen av sköldkörteln är nedsatt, desto allvarligare konsekvenserna av barnets hälsa. Medfödd myxedem manifesteras av kretinism - en allvarlig sjukdom i alla kroppssystem, vars mest uttalade är tillväxt retardation, deformitet på grund av onormal utveckling av muskuloskeletala systemet och en signifikant minskning av intelligens. I tidigt myxedem är barnets utveckling avbruten från sjukdomsuppkomsten.

Diagnos av myxedem

Diagnosen myxedema är gjord på grundval av en studie av innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet, liksom av hypofyshormonerna, som reglerar flödet av sköldkörtelhormoner i blodet. Sköldkörteln undersöks med hjälp av ultraljud och nål-aspirationspunktur i sköldkörteln och studerar det resulterande innehållet.

Behandling av myxedem

Behandling av myxedem består i korrigering av hormonell brist genom intag av sköldkörtelhormoner från utsidan. Dosen beräknas individuellt, ett läkemedelsinnehållande hormon, som tas en gång om dagen.

Om jodbrist upprättas, föreskrivs jodberedningar och en diet rik på jodhaltiga produkter (havskål, havsfisk och andra skaldjur, valnötter, jodiserat salt).

Sköldkörtelns förlorade funktioner återställs inte, så behandlingen av myxedem måste vara livslång.

Prognos myxedema

Sjukdomen kännetecknas av en långsam ökning av symtomen, så om det är möjligt att diagnostisera och påbörja adekvat behandling av myxedem i tid, kommer sjukdomen att gå godartat, även om det kommer att behöva behandlas för livet.

När det gäller myxedema i barndomen är erkännande av sjukdomen så tidigt som möjligt av stor betydelse, vilket är svårt i praktiken. Med medfödd myxedem är prognosen dålig, med tidigt kan man förbättra patientens tillstånd avsevärt genom att utföra hormonersättningsterapi, men som regel är det inte möjligt att helt eliminera symtomen på myxedem.

Pretibial myxedem

Separat är det nödvändigt att överväga en sjukdom såsom pretibial myxedem eller sköldkörteldermopati. Till skillnad från klassiskt myxedem uppträder inte pretibial myxedem med nedsatt, men med en förhöjd sköldkörtelfunktion, den så kallade tyrotoxikosen. Orsaken till tyrotoxikos är oftast diffus giftig goiter, bättre känd av folket som Graves sjukdom.

Pretibial myxedem har lokala manifestationer, i motsats till det vanliga myxedemet, som manifesterar sig diffust. Ett symptom på pretibial myxedem är utseendet på modifierad hud på nedre delen av de främre ytorna på underbenen. Skinnet i dessa områden blir grovt, tjocknar, förvärvar en röd eller lila-röd färg, ökad keratinisering noteras. På de drabbade områdena av huden utsöndras framstående hårsäckar, och sedan faller håret ut. Externa symtom på myxedem är pretibial ibland åtföljd av en känsla av svår klåda.

Behandling av myxedema pretibial utförs i samband med korrigering av sköldkörtelstörningar, vilket orsakade sjukdomens förekomst. Topisk behandling av myxedem i fallet då sjukdomen åtföljs av klåda, består i användning av salvor innehållande steroida antiinflammatoriska läkemedel. I de flesta fall berörs patienter med pretibial myxedem endast med en kosmetisk defekt, och sedan behandlas inte specialbehandlingen av myxedem, men den underliggande sjukdomen behandlas.