Öppen benfraktur, orsaker, första hjälpen och behandling

Ett öppet benbrott är en farlig patologi som kräver omedelbar medicinsk behandling. Skada av denna typ innebär en lång period av behandling och återhämtning. Det är omöjligt att bota en skada hemma utan att tillgripa sjukvården.

skäl

Sådana situationer kan leda till en öppen benfraktur:

• Falla från en höjd på rätade ben;
• Trafikolycka (DTP);
• Felaktig övning av förbättrad fysisk aktivitet för osteoporos.

Risken för skada kan öka hos barn på grund av deras rörlighet och vårdslöshet samt hos personer i pensionsåldern på grund av deras bens skörhet. Ofta orsaken till utseendet på öppna benfrakturer är professionell sportaktivitet. Hög risk för skada på benvävnad observeras hos fotbollsspelare, tyngdlyftare och hoppare i längd och med en stolpe.

Kliniska manifestationer

Att bestämma närvaron av en öppen benfraktur är lätt nog med de symptom som åtföljer skadan. Huvudskylten om skador är närvaron av ett blödande sår, från vilken del av det brutna benet peppar.

Också öppen fraktur åtföljs av följande tecken:

• Svullnad i benen och utseendet på ett omfattande hematom;
• Svår skarp smärta, som förvärras när man försöker flytta den skadade lemmen.
• Benets rörlighet vid benfraktureringsplatsen är onaturlig.

I det fall då en öppen fraktur åtföljs av en förskjutning av det skadade benet, kan benet deformeras, böjas och visuellt förkortas.

Vad man ska göra först med öppen benfraktur

Efter att ha ringt en ambulans måste offret med ett öppet ben i benet först behandlas. Före läkargruppens ankomst är det nödvändigt att utföra följande åtgärder:

1. Sluta blöda genom att applicera en tourniquet. För att göra detta är det viktigt att förstå vilka fartyg som är skadade, venösa eller arteriella. Vid ruptures av venösa kärl har blodet en mörk lila färg och trögt strömmar från såret. I detta fall appliceras turneringen på 15-20 cm under såret. Om blodet har en ljus ljusfärg och strömmar ut med en pulserande fontän, är artären skadad och buntet måste placeras 15-20 cm över såret så snart som möjligt. Ett bälte, bälte, band, tunn halsduk, kondom, tygremsa kan användas som en sele. I det här fallet bör det finnas en tygfodring under seleen för att undvika hudskador. Och efter applicering av ett klämband måste en anteckning med den exakta tiden för fixering av bunten som anges på den placeras under buntet.
2. Täck offret med en varm filt eller filt.
3. Ge ett smärtstillande medel eller antiinflammatoriskt medel med smärtstillande effekt. Lämplig Analgin, Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen.
4. Immobilisera den skadade lemmen genom att placera den på sidorna av den och under benet självt, kartong, grenar, brädor, skumplast eller en upprullad filt.
5. Såret måste desinficeras. För detta ändamål kan medicinsk etylalkohol, vodka, klorhexidin eller väteperoxid användas. Vätskan hälls gradvis på själva såret. Torka skador är absolut omöjligt. Därefter blöts sårets kanter försiktigt med en ren trasa fuktad med ett desinfektionsmedel. Sårets kanter kan också smutsas lite med lysande grön. Jod för dessa ändamål ska användas mycket noggrant, eftersom det kan orsaka allvarlig irritation och till och med brännskador i vävnaderna.
6. Ett lös sterilt förband appliceras på det tvättade såret. Den kan tillverkas av en ren trasa eller vikas i flera lager av bandage.

Diagnostiska metoder

Diagnos av en öppen fraktur utförs enligt följande:

• Visuell undersökning av en traumatolog
• Radiografisk skada.

En noggrann diagnos kräver alltid en röntgen.

Bestäm förekomsten av en öppen fraktur traumakan genom visuell inspektion. För en noggrann diagnos krävs dock en röntgen, där man kan se komplikationerna i form av krossning eller benskift.

Behandlingsmetoder

Patologibehandling utförs endast genom kirurgi. Men före operationen görs en grundlig förberedelse av lemmen. Det omfattar sådana aktiviteter:

1. Noggrann tvättning av fötterna med tvålvatten. Det genomförs flera gånger för att förhindra att smuts kommer in i såret under operationen.
2. Avlägsnande från såret av alla främmande föremål, såväl som benfragment och död vävnad.
3. Behandling av sår, och även benfragment av medelstora och stora storlekar med antiseptika.

Alla dessa förfaranden, såväl som den efterföljande operationen, utförs under rygg- eller generell anestesi. Kirurgisk ingrepp innebär att den brutna lemmen anpassas och de enskilda fragmenten av stora och medelstora ben placeras i sin naturliga position.

Vid behov utförs ytterligare fixering av benvävnad med användning av metallpinnar, plattor eller Ilizarov-apparater. Efter matchning av fragmenten stängs benen med mjuka vävnader. Såret är sytt med självabsorberande trådar. Avrinningen är etablerad mellan sömmen. Det är nödvändigt att undvika ackumulering av vätskor i stygna vävnader och utveckling av purulenta inflammatoriska processer.

Ilizarova - en anordning avsedd för långvarig bindning av benvävnadsfragment

För att förhindra komplikationer i form av suppurationer utförs även immobilisering med användning av gips eller bärande en skena efter fullständig sårläkning. Hittills är benvävnaden vanligtvis fixad med hjälp av Ilizarov-apparaten. Under denna tid måste offret observera absolut motor vila.

Graden av sårläkning efter operation beror på kroppens individuella egenskaper och förekomsten av sjukdomar som komplicerar vävnadsregenerering, såsom diabetes eller sköldkörtelnormaliteter. Vanligtvis sänks såret längs sömmen i 1-1,5 veckor. Det kan emellertid ta 2-3 månader att helt läka och slå samman de brutna benen på foten eller övre benet.

Drogterapi

Under perioden efter operationen behöver patienten ta ett antal mediciner som gör att han kan stoppa smärtan, lindra den inflammatoriska processen och också påskynda processen för regenerering av benvävnad. Som smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel kan användas:

Under de första 1-1.5 veckorna efter operationen måste patienten ta antibiotika. Detta kommer att undvika utveckling av smittsamma komplikationer.

Immunmodulerande läkemedel, såväl som kondroprotektorer och neuroprotektorer används för att stimulera de regenerativa egenskaperna hos vävnader.

Måltider bör innehålla mejeriprodukter och livsmedel rik på vitaminer och gelatin.

komplikationer

Komplikationer av en öppen benfraktur inkluderar följande patologier:

• Begränsning av lemmar rörelser;
• Låg känslighet hos benen;
• Förkortning eller förlängning av lemmen;
• Ben deformation;
• halta;
• Frekvent smärta i lemmar;
• Varbildning.

De farligaste komplikationerna innefattar inflammation med suppuration i ben och muskler. Med den sena behandlingen av denna patologi finns risk för benförstöring och nekrotisering samt blodinfektion följt av limambututation.

rehabilitering

Rehabilitering av patienten innebär vanligtvis en lång period av återhämtning av benets motorfunktioner.

Massage ingår nödvändigtvis i listan över rutiner för rehabilitering efter en fraktur.

För detta visas patienten följande procedurer:

• Sjukgymnastik. Inkluderar närvaro av chokvåg, laser, magnetisk terapi, elektrofores och kvartsbehandlingssessioner;
• massage;
• Terapeutisk gymnastik. Hjälper till att utveckla muskler, för att eliminera begränsningen av rörelser.

Alla dessa förfaranden kan förbättra blodcirkulationen och metabolism i skadade vävnader, samt bidra till att förbättra regenereringen. För en märkbar positiv effekt behöver patienten dock ta procedurer i kurser, minst 8-12 sessioner från varje tilldelad typ av behandling.

Immobiliserande gipsbandage eller stänk efter splitsning av sömmen bärs i 2,5-3 månader. Efter avlägsnande under de kommande 1,5 månaderna rekommenderas periodisk användning av ortopedisk dressing och speciellt skor.

Lasten på det skadade benet bör öka gradvis. Detta kan dock göras inte tidigare än 6 månader efter skadans helande.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Öppna frakturer är de mest farliga och allvarliga skadorna i det muskuloskeletala systemet. Första hjälpen för en öppen fraktur ska tillhandahållas så snart som möjligt, även före medicinska lagets ankomst, eftersom denna skada åtföljs av bristande mjukvävnad och kraftig blödning.

Öppna frakturer, hjälp

Den viktigaste punkten i att ambulans tillhandahålls till offret med en sådan fraktur är en tillförlitlig fixering av den skadade lemmen. Detta kan uppnås genom att använda ett däck.

Första hjälpen för sådana blödningsskador är att omedelbart applicera en turné, speciellt om benet på armen eller benet är skadat. I de övre och nedre extremiteterna passerar stora blodkärl, vars brott innebär massiv blodförlust och ett hot mot offrets liv.

Efter applicering av ett klämtejp är det nödvändigt att göra en primär behandling av sårytan - såret tvättas med vilket antiseptiskt medel som finns, ibland används även vanligt vodka. Efter tvättning av såret, var noga med att täcka skadesidan med ett sterilt förband.

Sådana skador åtföljs av mycket allvarlig smärta, så offret måste ges för att ta ett bedövningsmedel - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin eller ge en smärtstillande injektion. Om ett stort ben är skadat och patienten inte får ett narkosläkemedel kan smärtstöt utvecklas. Så snart alla nödvändiga åtgärder vidtas, ska offret ges den mest bekväma positionen och vänta på att ambulanslaget kommer fram.

Det är viktigt! Skadade lemmar bör sättas så att lederna inte rör sig, annars finns risk för ny skada på mjukvävnaden.

Regler för införande av hemostat

Om offret har en liten blödning som inte hotar sitt liv, är det tillräckligt för att sätta en ren och torr klädsel på såret och vänta på att läkarna kommer fram. Vid skador på stora ben och massiv blödning är det omöjligt att utan att lägga på flätor.

I de flesta fall tillhandahålls premedicinskt hjälp till offret under extrema förhållanden, när det inte finns något specialiserat apotekståg och till och med ett förstahjälpskit till hands. Som ett hemostatiskt förbandsmaterial kan du använda ett rep, ett bälte från kläder, ett bälte. I avsaknad av allt ovan kan du till och med bryta kläderna i remsor och stoppa blödningen för offret.

Beroende på vilka fartyg som är skadade, kommer platsen där släden appliceras skilja sig:

Första hjälpen för öppna och slutna benfrakturer

Frakt av lemmar under lång tid "sätter stopp" i alla våra planer, eftersom den begränsade rörelsen och behovet av att skydda skadade lemmar inte tillåter oss att leda ett aktivt liv. Brott mot integriteten hos benen kan hända dig och människor som är i närheten. Därför är det viktigt att känna till och kunna ge första hjälpen till dig själv och till offeret före läkarens ankomst eller innan traumatologen tar hand om dig.

Symtom på frakturer

Två traditionella typer av frakturer kännetecknas av sådana egenskaper: sluten benskada och ingen hudskada, öppen benskada, hudskada, kraftig blödning, infektionsrisk.

Med en sluten fraktur har den drabbade personen en stark eller skjutande smärta i benet. Visuellt kan det vara märkbar deformation. Limm rörlighet är begränsad. Vid rörelse finns det en mycket stark smärta när det gäller nedre extremiteter.

Öppna frakturer präglas av farligare symptom. Detta kan vara ett sår orsakat av förskjutet ben, med arteriell eller venös blödning. Ofta är detta kapillärblödning, vilket uttrycks i varierande grad. Med en öppen frakt går inte benbenet ofta helt enkelt, men utsätts för en eller flera grader. Ofta känns offren tillfredsställande. Men om vi talar om flera öppna frakturer, så är det som regel regelbundet att det mänskliga tillståndet åtföljs av en traumatisk chock.

Avslutade frakturer: första hjälpen

Först och främst måste du fixa den skadade lemmen. Kvaliteten på fixeringen beror på offrets smärta. Däcket får inte pressas hårt mot benskadorna. Detta kan påverka aktiv cirkulation. Om i närheten finns inga medel som kan ersätta däcket, så skadas den skadade armen på en scarf, och benet är knutet till ett hälsosamt ben. Då kyls skötplatsen. Det bästa alternativet är att lägga is på den, men om du inte har den till hands, kan det vara kallt vatten. Kylning kommer att lindra svullnad vid sprickplatsen och minska smärtan något.

Öppna sprickor: första hjälpen

Den första åtgärden är behandling av antiseptiska sår. Jod, lysande grön, alkohol, vodka - dessa medel måste också smörja sårets kanter och applicera sedan ett sterilt bandage. Öppna frakturer är ofta åtföljda av kraftig blödning, och det kan bli nödvändigt att applicera en turné. Samtidigt är det viktigt att inte försöka korrigera deformiteterna i lemmen, för att inte sätta ned utskjutande benfragment. Så du kan infektera ett sår och orsaka smärta i en person. Därefter måste du fixa den skadade armen eller benet.

Bottenfrakturer: Första hjälpen

De vanligaste benfrakturerna är frakturer i ben och anklar. Vanligtvis, i sprickzonen, inom några minuter efter skada ökar svullnaden och smärta uppträder. Skadat ben ska ges rätt position medan du tar bort skor. För immobilisering av fötterna passar brädorna, pinnarna, stavarna. De måste sättas på den inre och yttre ytan på underbenet. I det här fallet fixeras båda lederna: knäet och fotleden.

Bråck i knäleden, kanske den mest smärtsamma. De åtföljs av allvarlig deformation och svullnad. Försök aldrig att återställa något och vidröra vid knäbrott. Offret behöver bara läggas i den mest bekväma positionen och fixa knäet före ambulansens ankomst.

Frakt i övre extremiteter: första hjälpen

Det första tecknet på en trasig arm är dess onaturliga form, svullnad. Huvudåtgärden för att lindra offerets tillstånd och möjligheten till ytterligare åtgärder av traumatologen är att hänga handen på halsduken, binda, sladden till nacken och fixa den till kroppen. Direkt till skadestället gäller kallt.

Om vi ​​talar om sprickbildning av handens ben, är det nödvändigt att stifta det till det breda däcket, som kan fungera som bräda. Samtidigt måste du täcka handen från fingrarna till mitten av underarmen. Fingrarna är avslappnade och svagt böjda. Du kan lägga något mjukt i handflatan. Ytterligare åtgärder kommer att producera en traumatolog.

Första hjälpen för en öppen fraktur: alla behöver veta || Förfarande för öppen fraktur

Blödning och sårläkning

Första hjälpen för en fraktur med öppen extremitet innebär att blödet stoppas och såret behandlas. Först bör du ge lemmarna rätt position och frigöra dem från kläder, eftersom svullnaden i framtiden kanske inte tillåter detta att hända.

Därefter måste du sätta en turné eller ett bandage på såret (helst sterilt) och behandla kanterna på den skadade huden med ett desinfektionsmedel. Var noga med att spela in den exakta tidpunkten för appliceringen av förbandet.

Ett smärtstillande medel kan ges till den drabbade personen för att lindra smärta. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol och liknande kommer att göra. På sjukhuset, om det behövs, kan användas och starkare, narkotiska smärtstillande medel. Dessa inkluderar Fentanyl, Nalbuphine eller Promedrol.

Sekvensen av åtgärder för öppna frakturer

Stoppande blödning med öppna frakturer ska ske omedelbart. För höftfrakturer är det en stor sannolikhet för brist på femoralartären, och i detta fall kan utflödet av blod leda till omfattande blodförlust, ofta dödlig före en ambulans anländer.

Om såret blöder något, är det tillräckligt att sätta ett tätt bandage av tamponger och ett bandage. I extrema fall kan du använda en ren handduk, gasbindning.

Om det finns signifikant blödning från såret, är det nödvändigt att ta bomullsull och bygga en stor tampong från den och ett bandage, det pressas mot blödningsstället och är ordentligt fastsatt med ett bandage eller annat material till hands. Utbrott av ben sår kan inte ställas in, det är osäkert för offret.

Blödning måste stoppas även om det orsakar ökad smärta.

Om blodet flyter ut ur en kontinuerlig pulserande stråle, tillhandahålls medicinsk hjälp enligt följande algoritm:

1. Det är nödvändigt att klämma kärlet i såret med hjälp av fingrarna.
2. Om en öppen fraktur är lokaliserad på lemmerna, ska en tätning appliceras ovanför sårplatsen. Som en sele kan du använda ett bälte från en påse eller byxor, en slips, en halsduk.
3. Ett tyg placeras nödvändigtvis under dragningen och en anteckning som anger tiden för dess applicering.
4. Kriteriet för korrekt applicering av selen blir blanchering av huden och frånvaron av pulsation. Om huden under klämstället är blått, indikerar detta en felaktigt utförd åtgärd.
5. Selen måste lösgöras periodiskt. På vintern gör de det på en halvtimme, på varma dagar på en timme. Vid tidpunkten för försvagningen skärs fartyget med fingrarna.
6. Om det finns en möjlighet, appliceras ett medicinskt bandage på såret och själva frakturstället kan behandlas med väteperoxid eller annat antiseptiskt medel.

Kort statistik över benskador

Ofta förekommer sprickor hos unga män och unga män. Representanter för det starkare könsarbetet i industrier där det finns risk för skada, dricker alkohol oftare, med vilka berusade slagsmål och full körning är förknippade, älska extrema sporter.

Oftast har män sprainer och frakturer i lemmarna (första hjälpen ska ges omedelbart), revben och ben i ansiktsområdet i skallen.

Hos kvinnor, på grund av åldersutvecklande osteoporos ökar risken för skada med 45-50 år. Förutom klimakteriet är en farlig period graviditet och amning, när kroppen är bristfällig i kalcium, flyttar tyngdpunkten och synligheten är begränsad till en stor mage.

Liknande skador är vanliga i barndomen. Andelen frakturer står för upp till 20% av alla skador hos barn, som av sin natur är aktiva, aktiva och nyfikna.

Medvetslöshet hos offret

Första hjälpen för brist på frakt, sluten skada, sprickor eller andra skador innebär att man undersöker offeret, bedömer sitt tillstånd och situationen kring händelsens scen. Om faran fortfarande är närvarande bör man evakueras till ett säkert ställe och först därefter fortsätta med första hjälpen.

Offret bör inspekteras för ytterligare skador, blödning, potentiella skador, kontrollera huvudindikatorerna för vitala funktioner: puls och andningens närvaro och frekvens, förmågan att reagera på yttre stimuli (ljus, ljud).

Om personen är medveten bör du skapa kontakt med offret, fråga om klagomål, lokalisering och smärta.

Det som är viktigt är att det är oacceptabelt att flytta offeret utan ytterst nödvändighet och utan att däck på fordonet skadas.

Första hjälpen för benfracturer innebär att man får med sig en medvetenhet och återupplivning om det behövs. Så, man borde ge offret vila och försöka föra personen till medvetandet med hjälp av yttre stimuli - slappna av kinderna, kallvatten eller bomullsull doppad i flytande ammoniak och fördes till näsan.

återupplivning

Om det inte finns andning eller puls, bör artificiell andning och hjärtmassage utföras. För lyckad återupplivning måste offret ligga på en hård yta.

En hand ska ta upp hakan, den andra - håll näsan. Offrets huvud är något lutat tillbaka, munnen ska vara öppen.

Den person som bistår tar djupt andetag, och sedan en jämn utandning, tätt täcker offerets mun. Konstgjord andning bör utföras genom en servett eller en speciell anordning.

En utandning i offerets mun ska ske var fjärde sekund till återställande av spontan andning.

Indirekt hjärtmassage utförs enligt följande: Den som tillhandahåller första hjälpen placerar händerna i kors på offerets bröstkorg och gör tryck (bröstet ska falla 4-5 cm). Du bör göra 30 tryck och ändra kompressionen på lungans ventilation. Återupplivning utförs i ett förhållande av trettio chocker mot två andetag.

Vid traumatisk chock innebär första hjälpen för frakturer i nedre extremiteterna (såväl som de övre) att stoppa blödningen, vilket ger bekväma förhållanden (till exempel en person bör vara täckt i kylan för att förhindra frostskador) och snabb medicinsk vård på sjukhuset. Om det inte finns några frakturer i nedre extremiteterna, bör du höja offerets ben med 15-30 centimeter.

Immobilisering av den skadade lemmen

Första hjälpen för benfrakturer innebär immobilisering av det skadade området av benet. Immobiliteten i lemmen kan tillhandahållas på flera sätt: Bindning av den skadade underbenen med en hälsosam en, fixering med improviserade medel, klämning av en trasig arm mot kroppen appliceras.

Om det inte går att tillhandahålla transport immobilisering med speciella däck, kan allt fast föremål användas. Att fixa armen eller benet ska ligga i en normal fysiologisk position.

Var noga med att sätta en bomullsgasduk mellan däck och lem.

Öppen fraktur

En öppen fraktur är ett brott mot benets integritet, där frakturregionen kommunicerar med den yttre miljön genom en huddefekt. På grund av skada bildar de skadade benens skarpa kanter ett sår och går utåt. Öppen fraktur hänvisar till en allvarlig form av skada, leder ofta till utseende av smärta och hemorragisk chock, infektion i såret med stor risk att utveckla blodinfektion (sepsis).

Störning av benens integritet med bildandet av en huddefekt uppträder vanligen vid exponering för en extern kraft med hög intensitet. Till exempel slog bilolycka, industriolycka med ett tungt föremål. Mindre vanligt uppstår skada när den faller från en stor höjd eller på grund av ett skottssår.

Fraktklassificering

Från lokaliseringen av skadan, samtidig skada på blodkärlen och nervstrumporna beror komplikationsutvecklingen på första hjälpen, behandling, prognosen för sjukdomen för återhämtning och livslängd.

Enligt skademekanismen är öppna frakturer:

• Ursprungligen öppet - utgången av benfragment genom hudens defekt uppträder vid skadan.
• Upprepad öppen - bildandet av ett sår vid de skarpa kanterna av ett deformerat ben inträffar efter skada på grund av felaktig transport eller första hjälpen.

Vid placeringen av frakturledningen:

• lateral;
• sned;
• spiralformad;
• splittrade med bildandet av små eller stora benfragment.

Lokala skador öppna frakturer är:

• armbåge,
• skuldra,
• höft,
• peroneala,
• tibial,
• falangen.

Av svårighetsgrad av frakturer är:

Svårighetsgraden av skada bestäms av storleken på det skadade benet, förekomsten av venös eller arteriell blödning, smärtstöt, fettemboli, limcellulitis, sepsis.

Klinisk bild

De kliniska manifestationerna av en öppen fraktur är i stort sett desamma som med en sluten skada. Huvudskillnaden är skada på huden och bildandet av ett sår, i vilka delar av det deformerade benet är synliga. I det här fallet är symtomen mer uttalade, och diagnosen är utan tvekan före de instrumentella metoderna för undersökning. Öppna skador uppträder vanligtvis vid förskjutning av benfragment, så dessa frakturer kräver långvarig behandling och rehabilitering.

Tecken på en öppen fraktur:

• intensiv smärta i skadaområdet, vilket ökar med rörelse;
• ett sår av olika storlekar, i botten av vilka benfragment finns;
• svullnad av skadans plats
• venös eller arteriell yttre blödning
• lemmedformitet och patologisk rörlighet (rörelse på en atypisk plats);
• en knäck i skadaområdet när du rör eller känner det skadade benet
• försämring av det allmänna tillståndet - ökad hjärtfrekvens, sänkning av blodtrycket, hudblekning, psykomotorisk agitation.

Frakturer som åtföljs av blödning, särskilt från stora arteriella kärl, kan leda till hemorragisk chock. Skador på stora ben eller flera skador ökar risken för fettemboli i hjärt- och lungkärl. Skador på benen och huden leder ofta till irritation av ett stort antal nervreceptorer och orsakar smärta av smärta. Såret som bildas av benfragment exponeras för infektion med bildandet av cellulit i benen och sepsis. De beskrivna komplikationerna av en fraktur kan vara dödlig om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid.

Tillhandahåller första hjälpen

I händelse av en öppen fraktur är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulanspersonal för att ge akutvård och transportera offret till ett trauma eller en intensivvårdsenhet.

Om det är omöjligt att ringa till sjukhuset är det nödvändigt att självständigt genomföra medicinska åtgärder för att förbereda patienten för sjukhusvistelse. Reglerna för första hjälpen för en öppen fraktur bör vara kända för alla. På detta beror bevarandet av offrets hälsa. Långsamhet och passivitet kan kosta ett sjukt liv.

Första hjälpen för öppen fraktur:

1. Offret ska avlägsnas från scenen om risken för skada kvarstår.
2. När arteriell blödning uppträder, vilken kännetecknas av en pulserande ström av scarletfärgat blod, placeras en tourniquet ovanför skademställningen. Använd ett medicinskt gummiband eller använd improviserade medel - ett rep, ett bälte, ett slips som appliceras på tyg eller kläder. Fixa tiden för applicering av selen.
3. I händelse av venös blödning, som åtföljs av en trög körsbärsfärgad blodflöde, är det tillräckligt att applicera ett tryckbandage under skadestället.
4. Sårkanterna måste behandlas med en antiseptisk lösning - lysande grön, väteperoxid, jod. Överifrån är såret täckt med ett sterilt gasbindbandage.
5. Du kan inte försöka höger och justera benfragmenten. Sådana åtgärder kan leda till ökad blödning och utveckling av smärtstötar.
6. Offret ges smärtstillande medel i piller eller en intramuskulär injektion - analgin, diklofenak, pentalgin. Detta förbättrar patientens allmänna tillstånd och förhindrar förekomsten av traumatisk chock under sjukhusvistelse på ett sjukhus.
7. På den skadade delen sätta på transportbussen. Applicera standarddäck: dammsugare, tråd Kramer, trä Ditirihs. Däck sätter på sidan av intakt hud, med hänsyn till fixeringen av de överliggande och underliggande lederna. I avsaknad av standardanordningar används improviserade däck av rör, skidspår, plankor, tjock kartong och paraplyer.
8. Standard eller improviserade däck pålägger kläder, tätt binder till benen. Bomullsull eller mjukvävnad placeras under benformiga utsprång. För behandling av sår skar kläder.
9. Du kan lägga ett ispaket på skadningsområdet. Det minskar blodförlusten och eliminerar smärta.
10. Offret i utsatt eller halvsittande ställning transporteras snabbt till närmaste sjukhus.

Den vanligaste är en öppen armbrott. Skador på benen är mindre vanliga. Lägre sjukvård minskar risken för funktionshinder och död i prehospitalet.

Diagnos och behandling taktik

Diagnos av öppna frakturer är vanligtvis inte svårt. Deformiteten hos lemmen och såret med benfragment anses vara absoluta tecken på fraktur. För att klargöra diagnosen och omfattningen av vävnadsskador föreskrivs instrumentella metoder för undersökning: radiografi, beräknad eller magnetisk atomtomografi. Röntgen detekterar benfel på en CT-skanningsdetalj svårighetsgraden av benskada. Magnetisk-nukleär tomogram hjälper till att identifiera skador på mjuka vävnader (blodkärl, nerver, muskler).

En öppen fraktur behandlas sällan på ett konservativt sätt. Med en liten förskjutning av benfragment jämförs de under lokalbedövning. Sedan appliceras ett gipsbandage för att kurativt immobilisera den skadade lemmen för att bilda en kallus vid platsen för benskada. Såret behandlas med antiseptiska lösningar, områdena av död vävnad avlägsnas och huddefekten sutureras. I kasta lämnar ett fönster för övervakning av såret och daglig behandling med antiseptika.

Ofta föreskrivs kirurgisk behandling av frakturen. Benfragment matchas och immobiliseras med skruvar, häftklamrar, plåtar eller sticknålar. Den mest effektiva och bekväma metoden för kirurgisk ingrepp är användningen av kompressions-distraherande externa fixeringsanordningar, som kallas Ilizarov-maskiner. Användningen av speciella fastsättningsstrukturer begränsar inte den rörliga aktiviteten och tillåter behandling av såret ovanför sprickplatsen.

Efter avlägsnandet av gipsen eller Ilizarov-apparaten under rehabiliteringsperioden föreskrivs fysioterapi, massage och terapeutiska övningar. Detta bidrar till att återställa muskelstyrkan, gemensam rörlighet, elasticitet hos leddämnen i den drabbade extremiteten och normalisera metabolism och blodcirkulation av skadade vävnader. Patienterna återgår till sin vanliga fysiska aktivitet efter 4-6 månader. I allvarliga fall kan rehabilitering vara mycket längre.

En öppen fraktur är ett allvarligt trauma mot benen, vilket kan åtföljas av smärtsam och hemorragisk chock, infektion i såret med utveckling av flegmon och sepsis. Korrekt tillhandahållande av första hjälpen, tidig sjukhusvård av patienten i skadedepartementet och adekvat terapi förhindrar utveckling av komplikationer och uppkomst av funktionshinder.

Första hjälpen för öppna frakturer

Sådana skador betraktas som allvarliga skador när inte bara benens integritet bryts, utan också musklerna, huden och mjuka vävnader. De kan vara både hos vuxna och i barndomen. De uppträder efter inverkan, när ett brutet ben bryts genom vävnader och hud, eller på grund av en yttre skada, i vilken vävnadsskada orsakar deformation av benet. Risken för sådana skador ligger i möjlig stor blodförlust, inre blödning, sepsis, traumatisk chock, vilket i vissa fall leder till allvarliga konsekvenser. Därför bör första hjälpen med öppna frakturer utföras utan dröjsmål.

6 Grundregler för att hjälpa offret

Det finns vissa rekommendationer som måste följas för att ordentligt hjälpa den skadade personen med en öppen fraktur:

1. Tillförlitlig fixering av den skadade lemmen. Detta görs genom att pålägga det ett fixeringsdäck;
2. Korrekt och snabb användning av sele. Det är särskilt viktigt att snabbt hålla denna händelse för skador på lemmarna, där det finns viktiga artärer. Skador på dem kan hota en stor blodförlust.
3. Hantering av sår. Det görs med hjälp av desinfektionsmedel och bandas med en tillgänglig antiseptisk: jod, lysande grön, vodka. Om det inte finns någon sådan åtgärd till hands, är såret täckt med en ren bomullsduk;
4. Obligatorisk smärtlindring som hjälper till att lindra offerets tillstånd. För detta ges han analgin eller dess derivat, eller en injektion ges till exempel Baralgin till den skadade platsen;
5. Hjälpa patienten att uppta en bekväm ställning för honom före nödlagets ankomst. Skadade extremiteter måste säkras så att lederna är immobiliserade. Detta kommer att bidra till att förhindra ytterligare skador på mjukvävnad;
6. Den tidiga organisationen av offeret till offret till en medicinsk anläggning.

För att göra allt rätt måste du noga studera hur du utför de nödvändiga aktiviteterna ordentligt. Denna kunskap kommer också att bidra till att agera snabbt, undviker panik och onödigt väsen.

Kom ihåg! Den drabbade människans längre liv beror på hur förklinisk hjälp utmärker sig med stängda frakturer.

Hur man sätter en sele

När blödning från ett öppet sår är obetydligt, rekommenderar läkare att applicera ett hemostatiskt bandage på den. Om det finns ett hot om stor blodförlust, är det nödvändigt att använda en tourniquet. Det är tillåtet att byta ut det med rep, bälte eller bälte, ett bandage, rivna kläder på långa fläckar.

Det är viktigt! Innan du börjar fixa sele på den skadade platsen, bör du ta reda på blödningens natur. Blodet från venen är mörkt rött och strömmar stadigt ut ur såret. För artärblödning karaktäriseras av en ljus nyans av röd, pulserande karaktär.

Om blödning definieras som venös blödning placeras tornet under såret. När den är åtdragen måste den exakta tiden anges. Vid arteriell blödning appliceras bandaget över det skadade området. Detta bör ske så snabbt som möjligt för att förhindra allvarlig blodförlust, vilket är dödlig. Varje 1, 5 timmar i några minuter, bör turnnetten vara löst lös, vilket hjälper till att förhindra utrotning av lemmen.

Funktioner av genomförandet av stödåtgärder för öppen skada

Placeringen av sådana skador beror på namnet på det brutna benet. Så skilja:

• skuldra;
• lår;
• armbåge;
• peroneal;
• Tibia.

För varje typ av öppen skada har en sekvens av åtgärder som är nödvändiga för ett korrekt genomförande av bistånd utvecklats.

En öppen höftfraktur uppnås ofta i en bilolycka på grund av ett fall. I vissa fall, när det uppstår, sönderfaller skräpet, vilket ökar offrets smärtsamma chock. Med denna skada är smärtlindring den första prioriteringen. Sedan appliceras en sken från foten till armhålan längs kroppen. Kom ihåg! Det ska inte fästas på benets utbulning.

En öppen benfraktur anses vara extremt ogynnsam. Återställandet av offret med en sådan skada är lång och kan nå flera månader. När denna skada först och främst lägger ett midjebandage, precis ovanför skadestället. Sätt sedan på däcket. Därefter placeras patienten i en position där huvudet förblir något höjt. Under benet och armbågarna sätta något mjukt, såsom kläder eller kuddar. Före ankomsten av medicinska arbetstagare bör man noggrant övervaka patientens hälsotillstånd, justera sätets position.

En öppen armbrott är vanligare. Vanligtvis människor som bad om hjälp få det när de faller eller när de slår ett kraftigt slag. Med denna skada finns det stor svullnad, skada på lederna. I detta fall är patienten försedd med ett fast tillstånd, skenan är fäst vid sprickområdet. Om det finns skador på artärerna som åtföljs av svår blödning appliceras ett infällbart bandage ovanför frakturen. Innan läkare kommer, ska du ständigt övervaka temperaturen hos patientens hand. Om den har tappat, betyder det att blodcirkulationen störs, och selen ska vara något lossad.

Med en öppen spricka i benet måste du omedelbart ta bort skor från offret. Samtidigt måste du med ena handen hålla hälområdet, den andra - för strumpan. Om du inte gör det direkt, då blir det svårt att göra det. Efter att ha utfört sådana åtgärder ger benen en naturlig position. Sedan behandlas såret och en infällbar bandage appliceras och tiden indikeras. Ett smärtstillande medel ges till den skadade personen i processen att vidta åtgärder. Sedan fixar de nedre benet med improviserade medel, från två sidor, så att inte bara fotleden utan också knäleden förblir rörlig. Denna fraktur är farlig eftersom det i vissa fall inte är möjligt att fullständigt återställa benfunktionen. Dessutom kompletteras det ofta med purulenta komplikationer.

En öppen fraktur i underarmen kräver också omedelbar adoption av en smärtstillande medel av den drabbade personen, för att minska risken för traumatisk chock. Det rekommenderas att sätta en turné på det skadade området eller trycka på artären i armhålan för att minska blödningen. Axel- och armbågsskarvarna är fastsatta med en sken, som kan omfatta alla slags föremål som är lämpliga för sådana åtgärder: pinnar, hockeypinne, skidspinna. Om skadan är svår och patienten förlorar medvetenhet, måste du ta med dig själv med flytande ammoniak.

Öppet fingerfraktur på handen anses vara det enklaste. Behandling och rehabilitering tar i detta fall flera månader på grund av benens tunnhet. Inga komplikationer av sådana skador uppträder vanligen.

Med en öppen spricka på revbenen är det svårt att göra dem obevekliga, eftersom de stiger när andning sker. Tryckförbandet i detta fall måste appliceras på bröstet. Patienten kommer att kunna andas med hjälp av magmusklerna.

Det är viktigt! Om en person har en sådan skada, kommunicerar med offret, behöver du inte fråga honom något, försök att svara på dig kommer att skada honom. Man bör inte heller låta honom ta ett horisontellt läge, där fragment av revbenen kan genomborra vitala organ och orsaka inre blödningar.

Offentlig transport

Det är nödvändigt att flytta patienten till en sjukhus i en utrustad ambulans. Om det av någon anledning är omöjligt att göra, måste du använda något tillgängligt transportsätt.

Vid fraktur i övre extremiteter får den skadade transporteras i sittande läge. Om skadad: ben, ryggraden, benen i bäckenbenen, kan du bara flytta patienten ner. Överföring till bilen och transport av patienten måste vara noga. Även en liten rörlighet av fragment kan orsaka honom stor smärta och lidande. Också sorglös transport av offret orsakar skador på mjukvävnaderna i benfragment, vilket hotar med nya komplikationer.

Prognos och behandling

Behandling av sådana skador måste nödvändigtvis utföras i en medicinsk institution. På grund av dess komplexitet tar det ganska lång tid. Den primära uppgiften att behandla öppna frakturer är att förhindra utseende och utveckling av purulenta infektioner i vävnaderna. Det finns tre sätt att implementera det:

1. Immobiliseringsmetod. Det är valt för behandling av frakturer som uppstått vid nivån på underbenet, axelbenen;
2. Omfattande behandling. Det består i att ge en konstant spänning, med hjälp av en kettlebell motvikt. Den används för öppna sprickor med förskjutning;
3. Operativ metod, som används för skador med benfragment.

Kirurgisk ingrepp för öppna frakturer är obligatorisk. Med hjälp av såret rensas såret av splinter, fartyg sys. Alla behandlingar utförs i samband med antibiotikabehandling. Det kan innehålla både användning av antibiotika i piller och intravenösa vätskor. Varaktigheten av behandlingen beror på arten av frakturen, förekomst av samtidiga sjukdomar. Det kan göras upp till sex månader.

Skador av denna typ kräver obligatoriska rehabiliteringsåtgärder:

• Övningsterapi;
• sjukgymnastik;
• Yrken på speciella simulatorer;
• Massagebehandlingar.

Alla utförs med sikte på att förbättra blodtillförseln, läkning av inflammerade områden, smältning av ben. Ofta återställs benen utan problem, men döda och skadade vävnader behöver långvarig återhämtning.

läkning

I processen finns det tre steg:

1. Det förberedande skedet, som markerade koaguleringen av blod och lymf. De resulterande blodpropparna omsluter kanterna av fragmenten. Vasslen i koagulatet är inbäddad i mjukvävnad;
2. Bildandet av bindvävskorn. Det förhindrar förskjutning av ben i det skadade området.
3. Benbildning. Detta stadium är märkt ett par veckor efter skadan. Under det stärker bindvävskallusen, koncentrationen av kalcium i blodet stiger;
4. Komplet övergång av benkallus till ben.

Callus är ofta större än ett brutet ben. Därefter minskar det, för att påskynda en sådan process kan bidra till måttlig fysisk ansträngning.

effekter

De kan vara irreversibla om första hjälpen inte utfördes inom 6 till 8 timmar efter att ha fått en sådan skada. Efter denna tid kan sepsis, infektion i blodet utvecklas.

Jordens närvaro i ett sår leder ofta till utstrålning av stelkramp. Under operationen avlägsnas förorenade platser. Om samtidigt, för att bevara patientens liv, utförs ett betydande avlägsnande av muskler och senor, kan han förbli invalid, ha förlorat sin förmåga att arbeta.

Det är viktigt! Gynnsam läkning utan komplikationer är möjlig med korrekt och snabb första hjälpen och efterföljande kompetent arbete av specialister.

Är det möjligt att undvika sådana skador

Denna fråga ställs av många människor. Öppna frakturer är mekaniska skador och kan inte förhindras. Trots detta säger experter att vissa skador kan undvikas i fall där benen har en tät struktur. Naturligtvis kommer det inte att rädda från ett fall från en stor höjd eller från att falla till en allvarlig olycka, men det kommer att bidra till att undvika öppna sprickor med normal benstramning.

För att uppnå en tät struktur av benvävnad är det nödvändigt att äta ordentligt, tillsätt mer mat innehållande kalium och zink, till exempel nötter, selleri, betor till kosten. Det rekommenderas också att bibehålla god form, undvik överdriven ökning, vilket leder till överdriven viktökning. Sport kan hjälpa till med en hälsosam vikt.

Det är viktigt! Dåliga vanor har en dålig effekt på benstrukturen. Det har visat sig att rökare har öppna sprickor som läker långsammare, risken för felaktig benläkning är mycket hög.

Första hjälpen för öppna och slutna benfrakturer

Om starkt tryck appliceras på benet kan det spricka eller bryta. En öppen fraktur uppstår när ett skadat ben skadar vävnaden.

Symtom och tecken på fraktur

• Det blotta ögat kan se att benet eller leden är tydligt oskadd.
• Tumör, blåmärken, blödning.
• Allvarlig smärta.
• Numbness och stickningar.
• Skadad hud och synligt ben. Med en sluten fraktur av detta symptom kommer det inte.
• En person kan inte röra sig eller luta sig på lemmar. I det här fallet varierar symtomen beroende på sprickans placering.

Första hjälpen

Den allra första att göra är att ringa en ambulansbrigad. Flytta inte offret efter detta. Undantag är bara de fall där det finns risk för andra skador eller ett hot mot livet, då är det bättre att flytta det till ett säkert avstånd.
Ytterligare åtgärder beror på typen av fraktur.

Med en öppen benbrott

1. Se till att offret befinner sig på en plan yta och den trasiga lemmen är fortfarande. Ge dessa villkor är nödvändiga för att undvika smärtsam chock.
2. Kontrollera nu graden av blödning. Om det inte finns mycket blod, kommer det att räcka för att banda lemmen med en bit ren duk (det är bättre att använda gasbind, men någon kommer att göra).
3. Om blödningen är tillräckligt stark är din uppgift att stoppa den eller åtminstone minska den. Desinficera området runt såret och applicera en sele från improviserade medel. För att göra detta kan du använda slips, bälte eller annat liknande objekt som du kan få.

8. Endast efter att lemmen är immobiliserad kan en person tas till sjukhuset. Om det finns en fraktur i överkropparna, så kan personen sitta, om den nedre, då bara ligger. Det är nödvändigt att flytta en person mycket noggrant för att undvika ny förskjutning av ben och smärta.

Med brutna frakt i slutet ben

6. Ta personen till sjukhuset eller vänta på att ambulansen kommer fram.

• Självjustera eller matcha ben. Förutom att skada omgivande vävnader kan detta leda till chock och död.
• Ge offret åt offret.
• Anslut extremiteterna till ett onaturligt läge vid applicering av ett däck.

Hur man hjälper till med en öppen fraktur

I den moderna världen under de senaste decennierna har risken för inhemska och industriella skador ökat avsevärt. Detta beror till stor del på utvecklingen av vetenskap och teknik samt storskalig industrialisering. Skador på de övre och nedre extremiteterna, och särskilt öppna frakturer, är inte de sista i listan över de vanligaste skadorna. Därför är det nödvändigt att veta hur man ska hjälpa offret i en sådan katastrof, vilken läkare som ska kontaktas, samt hur man behandlar och återställer lemmar ordentligt under rehabiliteringsperioden. Tidigt ingrepp hjälper till att undvika många obehagliga konsekvenser.

Vad är en öppen fraktur?

Termen "öppen fraktur" brukar innebära ett trauma som är förknippat med försämrad fysiologisk bevarande av benen, och deras fragment på något sätt kommer in i miljön. Med sådana skador finns det ett brott mot integriteten hos hud, muskler och blodkärl. Mer än hälften av alla öppna frakturer är skador på de övre och nedre extremiteterna. Den kategori som ingår i riskzonen är barn och äldre: deras ben är inte tillräckligt starka för att klara krafterna och klarar av kroppens vikt.

Följande ben är oftast skadade:

• skuldra;
• radiell och ulnar;
• metakarpal och finger;
• tibial och peroneal;
• lår;
• revben;
• ben av skallen.

Öppna frakturer är karakteristiska för såväl inhemska som industriella förhållanden. De flesta skador uppträder under hösten-vintersäsongen, vilket är förknippat med en överträdelse av gatan rengöringsteknik.

Sådana lesioner är allvarliga nog och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Många frakturer kompliceras av infästningen av en sekundär bakterieinfektion på grund av kontaminering av ett öppet sår. När skador på artärer och vener utvecklar en klinisk bild av akut hemorragisk chock (chock på grund av blodförlust) och massiv blodförlust, vilket kan leda till döden. Tyvärr är öppna frakturer sällan isolerade: läkare måste hantera flera sjukdomar parallellt och förhindra utvecklingen av ett antal allvarliga komplikationer.

Klinisk klassificering av öppna frakturer

Det finns många olika typer av frakturer som har vissa egenskaper. För att göra det lättare för läkare används flera klassificeringar samtidigt, var och en beskriver lokaliseringen och skadans nivå så mycket som möjligt. Detta bidrar till att göra en komplett och tillförlitlig diagnos, såväl som förskriva en individuell behandlingsmetod för varje patient.

Klassificering av skador beroende på orsaken till förekomsten:

• mekanisk (de kännetecknas av inverkan av en viss kraft på området av benvävnad);
• patologisk (orsakad av andra patogenetiska faktorer, som kännetecknas av en överträdelse av benstrukturen).

Klassificering av skador genom förekomst av komplikationer:

• frakturer utan allvarliga konsekvenser;
• frakturer komplicerade av förekomsten av:
  • blödning;
  • traumatisk chock;
  • krossning av mjukvävnad;
  • sårinfektion;
  • kallbrand;
  • septisk chock;
  • bakteriell emboli (blockering av blodkärl genom ackumulering av mikrober).

Fraktklassificering enligt formulär:

• utan att ändra bendelar
• med förskjutningen av delar av benet (medial - närmare kroppens längsgående mittplan, radiellt - längs radien, det vill säga i riktning från mitten till periferin eller vice versa, sidled - från sidan).

Klassificering av nivån på benfraktur:

• i den övre tredje;
• i mitten tredje;
• i botten tredje.

Klassificering efter benfragmentens storlek:

Klassificering genom kombination med andra skador:

• enkla frakturer;
• flera frakturer;
• frakturer i kombination med:
  • brännskador;
  • förfrysning;
  • vrickningar;
  • hematom;
  • sprickor;
  • amputationer.

Fraktklassificering vid tidpunkten för förekomsten:

• primär (med skador på friska ben);
• sekundär (när det finns ett brott på samma plats flera gånger inom två år).

Orsaker till öppna frakturer och bidragande faktorer

Alla orsaker till förekomsten kan delas in i två stora grupper: mekanisk-traumatisk och patologisk. Den första kategorin omfattar alla skador som inte är relaterade till förekomsten av någon sjukdom hos människor, medan den andra är kännetecknad av närvaron av defekter i benet, vilket leder till dess förstöring. Patologiska frakturer förekommer ofta hos äldre människor, och mekanisk och traumatisk påverkar ung befolkning i arbetsför ålder, vilket leder till en aktiv livsstil (mestadels män).

Tabell: orsaker till öppna frakturer

Vad bidrar till förekomsten av öppna frakturer:

• olämplig livsstil (låg kalciumdiet, överskott av fett och kolhydrater, rökning och alkoholism);
• tar narkotiska droger och vissa droger som förstör benvävnad;
• arbetar i farliga och farliga industrier
• övervikt;
• överdriven övning utan träning
• övning av extrema sporter (bergsklättring, brottning, dykning);
• lever i miljövänliga förhållanden;
• bär hala skor;
• otydlig städning av is från trottoarer och vägar.

Hur gör en öppen fraktur av olika delar av kroppen

Öppna skador på revbenen och benen är mycket sällsynta: de är nästan omöjliga att förvirra med andra skador. Bråk är ett ganska allvarligt problem som inte passerar utan att lämna ett spår för kroppen. På grund av massiv skada på vävnaderna och benen utvecklas ett uttalat smärtsyndrom vilket leder till många obehag för offeret. Alla öppna lesioner har flera vanliga symptomatiska manifestationer som gör det möjligt för oss att skilja dessa skador bland många andra. Oftast är det nödvändigt att skilja frakturer med:

• vrickningar;
• skador;
• vrickningar;
• knäckta ben;
• krossskada;
• avskiljda lemmar.

Vanliga manifestationer av alla frakturer inkluderar:

• illamående, kräkningar;
• generaliserad (spridning i hela kroppen) temperaturökning upp till 40 grader;
• lokal temperaturökning
• huvudvärk och yrsel
• svaghet, slöhet, adynamia;
• förlust av medvetande
• överträdelse av orientering i tid, rymd och själv;
• överdriven excitation av patienten;
• hyperaktivitet, eufori.

Symtom på öppen fraktur i övre extremiteten

De vanligaste traumatiska öppna skadorna på axeln och underarmen är: metakarpalen och fingerbenen är benägna att mestadels stängda frakturer. De flesta människor får liknande skador mellan 16 och 55 år. Eftersom handen är huvudkroppen av arbetskraft, komplicerar detta väldigt många processer för arbete, studier och ekonomisk aktivitet.

Kliniska manifestationer av skada:

• vävnadsödem;
• hematombildning
• patologiska rörelser i benen;
• förkorta en hand i förhållande till den andra;
• onaturlig böjning;
• smärt syndrom, vilket förbättras när man försöker flytta armen;
• ljud av brottande ben vid brott
• gapande sår med blödningens utveckling
• brist på pulsation på handen;
• oförmågan att självständigt höja och sänka handen;
• brott mot fina motoriska färdigheter.

Fotogalleri: öppen armbrott

Symtom på en öppen fraktur i nedre extremiteterna

När du träffar eller faller faller det mesta av den traumatiska kraften på benen. Detta medför ett ökat trauma mot fibula och tibialben, eftersom lårbenet är ganska starkt och kan motstå yttre tryck väl.

• utskjutande av ett eller flera fragment från såret;
• oförmågan att använda benet som hävarmsstöd
• brist på känslighet i det drabbade området
• brott mot pulsation av artärerna under brottsplatsen;
• uttalade lemfel
• skarp smärta
• benkrisssyndrom;
• svullnad av vävnader, vilket medför svårigheter att släppa offrets fot från skorna;
• arteriell eller venös blödning.

Fotogalleri: hur ser en öppen benfraktur ut

Tabell: Jämförande egenskaper hos öppna och slutna frakturer

Hur diagnostiseras fraktur?

Diagnosen kan göras av en ambulansläkare under de första minuterna efter att ha kommit till patienten. Alla andra studier är rent hjälpämnena och syftar till att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd samt valet av den optimala metoden för behandling och kirurgisk ingrepp. Kom ihåg att ju tidigare en tillförlitlig klinisk diagnos görs, desto tidigare kommer läkaren att kunna börja behandlingen, så du måste tillhandahålla den mest kompletta och detaljerade informationen om skadans omständigheter och timmarna före det.

Metoder för laboratorie- och instrumentutredning:

1. Fullständigt blodtal är en universell studie som gör att du kan bestämma graden av blodförlust för användning av ersättningsbehandling. Det är nödvändigt att studera indikatorerna för röda och vita blodkroppar: En minskning av blodplättar, erytrocyter, hemoglobin och hematokrit visar allvaret av patientens anemi. Ökningen i leukocyter och blodplättar indikerar anslutningen av en bakteriell infektion. Ett blodprov behövs för att påbörja behandlingen.
2. Mikroskopisk undersökning av skrapningar från såret. Alla öppna frakturer, per definition, anses vara smittade - detta kräver antimikrobiell terapi. För att hitta ett effektivt botemedel studerar läkare mikroorganismernas känslighet från förorenade vävnader till olika droger.
3. Radiografi av benvävnad. Denna studie gör det möjligt för oss att få den mest kompletta och detaljerade informationen om vävnadsstrukturen, samt att upptäcka små spridda fragment och benfel som inte är synliga under sårets första studie. Baserat på data från denna undersökning sammanställs ytterligare taktik för behandling och återställande av vävnadens integritet. På bilden kan man se förskjutningen av underbenets ben i förhållande till varandra.
4. Beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Dessa är de senaste och mycket dyra metoderna som används av läkare endast i händelse av tvivelaktig diagnos, samt att hitta orsaken till patologiska frakturer. CT och MR ger dig möjlighet att se människokroppen i ett avsnitt längs olika plan, samt upptäcka tumörbildning och medfödda deformiteter.

Första hjälpen till offret med en öppen fraktur

Första hjälpen är det viktigaste steget vid läkning av sår av varierande svårighetsgrad. Det är möjligt att nästan helt undvika obehagliga följder och att förhindra utvecklingen av patientens chocktillstånd. Kom ihåg att absolut alla människor borde kunna hjälpa till med en öppen fraktur, oavsett läkarvård och utbildning. En kritisk situation kan uppstå när som helst, dag eller natt, i olika klimatförhållanden - det är nödvändigt att tydligt navigera i situationen och undvika några olyckliga misstag.

Vad är strängt förbjudet att göra:

• själv reparation skadade ben: detta kan orsaka deras fragmentering och öka smärta;
• att behandla såret med alkohol: etanol ökar endast blödning, vilket leder till utveckling av en smärtsam chock i patienten;
• ge starka smärtstillande medel som släpper den kliniska bilden
• att tvinga offret att flytta självständigt med hjälp av ett ömt lem.

Vilka uppgifter ställer det första hjälpen?

Första hjälpen är ett ganska viktigt företag, vilket bör utföras under alla nödvändiga förutsättningar. Den som åtagit sig att hjälpa bör utföra följande uppgifter:

• avlägsnande av offeret från det drabbade området
• vilket ger patienten den maximala fysiologiska positionen;
• ring en ambulansläkare
• lugna patienten och normalisera hans psykologiska tillstånd;
• förebyggande av ytterligare deformation av benen;
• minskning av sårets mikrobiella kontaminering.

En nödhjälps kit hjälper till med sprickor.

Nödvändiga föremål för första hjälpen:

• smala långa och hårda saker som kan ersätta däcket (trådburar, grenar, brädor, skidor, böcker);
• bandage, gasbind och bomull;
• gummiband för att sluta blöda
• antiseptika (Miramistin, Klorhexidin, Väteperoxid, Jod, Lysande grön);
• lätta smärtstillande piller och vatten;
• påse med torris, snö eller vanlig is (kan ersättas med frusen mat).

Steg om vård av frakturer i övre och nedre extremiteterna

Den första tillhörande verksamheten bör utföras inte mer än en timme efter skadans början. Kom ihåg att en eventuell fördröjning bara förvärrar det dåliga tillståndet för offret, så du måste ringa en läkare så snart som möjligt och fortsätta till följande aktionsalgoritm:

1. Om offeret fortfarande är under påverkan av farliga förhållanden, evakuera honom om möjligt från kraschplatsen.
2. Lugna patienten och ge honom några sippor av vatten och drick ett narkospiller för lätt åtgärd.
3. Om det finns arteriell eller venös blödning, applicera en turné eller tryckförband. När blodförlust från en artär, bör den ligga över skadan, och när venen är trasig bör den vara lägre. Det finns många sätt att stoppa blodet.
4. Använd en bomullsull eller gasbindning fuktad med en antiseptisk lösning, torka huden över och under sprickplatsen utan att tränga såret och inte röra benfragmenten.
5. Använd ett föremål med lämplig form, gör en skarpa som du försiktigt glider under den drabbade lemmen. Några omgångar bandage fixar det ordentligt på däcken och griper två leder över och under skadorna och belägger alla ställen med benutsprång med bomull eller vikad gasbindning.

Fotogalleri: immobilisering för benfrakturer

Video: hur man hjälper till vid öppen fraktur

Medicinsk behandling av öppen fraktur

Efter patientens tillträde till den specialiserade avdelningen är de engagerade i läkare som har utbildning av ortopediska traumatologer. De bekräftar diagnosen på kort tid och väljer sättet att eliminera problemet genom kirurgisk ingrepp. Huvudprinciperna för medicinsk behandling av öppen fraktur inkluderar:

• minskning av smärta
• tidig initiering av antibiotikabehandling för att förhindra gangrän;
• reduktion av puffiness;
• sista stopp av blödning
• avlägsnande av främmande kroppar och benfragment
• återställande av benens integritet och deras fixering;
• eliminering av hudfel.

Primär kirurgisk behandling av sår är en av de vitala aktiviteter som utförs endast på sjukhuset. Till att börja med behandlas huden kring sårskadorna med en antiseptisk väteperoxid som används för detta ändamål, liksom jod. Under behandling av allmän eller lokal anestesi undersöker läkare skadningsområdet: antalet skadade kärl, nervkorgar, muskler och fettvävnader beaktas. Därefter avlägsnas stora och små benfragment, som inte kan återställas som helhet, såväl som främmande kroppar, vilket kan vara orsaken till frakturen. Därefter dissekeras alla purulenta fickor och streck, infekterat blod avlägsnas med hjälp av avlopp, och sårhålan tvättas med en antibakteriell lösning. I operationsstugan finns ett parallellt stopp av blödning parallellt: kirurger tar in brutna artärer och vener eller sätter klämmor på dem för att undvika förlust av överskott av vätska.

Korrekt utförd bearbetning minskar sannolikheten för gangren flera dussin gånger.

Drogterapi

Läkemedel måste tillämpas i de tidigaste behandlingsstadierna. De hjälper till att minska obehagliga symptom och normalisera patientens tillstånd. Kom ihåg att det inte rekommenderas att förskriva och avbryta droger själv: det kan orsaka allergiska reaktioner och komplikationer. Doseringar bör också väljas utifrån ålder och vikt hos den drabbade personen.

Tabell: läkemedel som används vid behandling av frakturer

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorokinolon;
• amoxiclav

• nimesulid;
• nise;
• ketotifen;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfin

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromin;
• No-spa;
• Pentalgin

Metoder för kirurgi

Typ av operation beror till stor del på offerets tillstånd och egenskaperna hos hans frakturer och regenereringsprocesser. Om skadan är enkel, utan uttalade små fragment, använder läkare osteosyntes. Dess väsen består i att fixera två delar av ett brutet ben med en specialplåt. Små hål borras i dessa områden där en metallstruktur sätts in med hjälp av skruvar, vilket förhindrar dem från att diverga. Efter läkning avlägsnas plattan.

Osteosyntesproceduren är ganska enkel och kräver ingen träning.

För komplexa frakturer används Ilizarov-apparaten. Det är ett system med ekrar och metallkonstruktioner, som genomförs genom flera delar av benet på en gång, är fixerade och åtskrukade med skruvar för att maximera placeringen av de förändrade fragmenten, såväl som för att förhindra förekomsten av infektion. En kontrollröntgen tas varje tredje eller fyra månader för att bedöma läkningens dynamik. Varaktigheten av att ha på sig denna design är från sex månader till ett och ett halvt år, varefter det sker en gradvis avlägsnande av ekrarna.

Fotogalleri: Ilizarov-apparat för frakturer

Sjukgymnastik behandlingar för öppen fraktur

Sjukgymnastik är en av grenarna i traditionell medicin som använder naturliga faktorer för att aktivera kroppens regenerationsreserv, stimulera celltillväxt och läka skador. Under behandlingen av frakturer spelar den en signifikant roll: intensiteten i vävnadsreparation beror i stor utsträckning på att delta i helande aktiviteter. Behandlingstiden ordineras av den medicinska rehabiliteringsterapeuten efter att ha övergått till huvuddelen av behandlingen och består av tio till femton olika procedurer.

Ljusterapi förbättrar regenerering

Tabell: fysioterapi vid behandling av frakturer

Behandlingsprognos och möjliga konsekvenser av sjukdomen

Behandling av en öppen fraktur är en komplex och lång process som kräver en stor avkastning från både patienten och hans läkare. Vanligtvis är varaktigheten av bildandet av stabilt callus från en till tre månader, med en komplicerad skada - upp till arton veckor. I händelse av felaktig accretion måste läkare utföra en refraktur i operationsrummet för att underlätta restaurering av ben och normalisera lemmets funktion.

Vid felaktig accretion krävs en upprepad fraktur.

Eventuella komplikationer av en öppen fraktur inkluderar:

• anslutningen av en sekundär infektion till ett befintligt sår och utvecklingen av nekrotiska processer och gangrenösa skador;
• osteomyelitförändringar i benet
• förstörelse av benstruktur
• perforering av kärl med små fragment
• förkortning av lemmarna;
• deformiteter av armarna eller benen;
• förlust av funktionell aktivitet i lemmen: nedsatt stöd och greppfunktioner, bra motoriska färdigheter;
• utvecklingen av fett eller bakteriell emboli;
• massiv blodförlust
• trombos av kärlens och benens kärl;
• felaktig uppkomst av fragment
• minskning i känslighet (temperatur, smärta, sensorisk).

Förebyggande av inhemska och industriella skador

Tyvärr är det för närvarande inte möjligt att helt eliminera sannolikheten för en fraktur hos personer i alla åldersgrupper. Det finns emellertid många faktorer som direkt eller indirekt påverkar utvecklingen av denna patologi hos patienter. Om du följer vissa regler för säkert beteende och arbete, är det möjligt att avsevärt minska risken för att utveckla öppna frakturer. Glöm inte att ditt hälsotillstånd beror till stor del på livsstil. För att undvika skada, följ dessa riktlinjer:

1. Använd speciella foder för skor på hösten, vintern och vårsäsongen. Sådana anordningar är utformade för att underlätta att gå på ojämna och hala ytor. De förstör inte skoens utseende, men de låter dig behålla dragkraft även i isiga förhållanden. Det är möjligt att köpa överlägg för skor i någon sportbutik. Tack vare metallinsatser är det möjligt att inte glida även under dåliga förhållanden.
2. Börja träna med en uppvärmning. Oftast är orsaken till frakturer överdriven muskelspänning, under vilken det finns en stark sammandragning som bryter mot benens integritet. Var noga med att värma upp före klassstart: minst tio minuter ska ta full uppvärmning, så att du kan förbereda kroppen för efterföljande belastningar.
3. Lyft upp vikten ordentligt. Merparten av objektets vikt med en jämn fördelning faller på underkroppen och underbenen om du lyfter lasten från sittande läge. När du försöker kraftigt dra en tung sak, stående på räta ben, är det sannolikheten för en traumatisk fraktur i överkroppen. Lyft från sittande läge hjälper dig att undvika sprickor.
4. Följ säkerhetsreglerna när du arbetar i produktionen. Att bära skyddskläder, speciella skor och hjälmar skyddar dig mot att få en arbetsskada. Glöm inte att ganska ofta öppna frakturer kan förvärvas på arbetsplatsen under utförandet av uppgifterna, för att hjälpa till i detta fall ska läkaren vara i tjänst vid varje företag.
5. Behandla kroniska sjukdomar i kroppen. Många sjukdomar kan vara faktorer som förstör den täta benvävnaden. Utsätt inte terapin av ett långvarigt problem i den bortre rutan: det kan påverka kroppens tillstånd som helhet negativt.
6. Använd hormonersättningsterapi vid ålderdom. Som det är känt är många patogenetiska frakturer en följd av brist på östrogen och kalcium i kroppen. Kvinnor som går in i klimakteriet är särskilt bekanta med detta problem. Var noga med att konsultera en endokrinolog eller gynekolog för valet av optimalt effektiva medel.
7. Observera vägens regler från både föraren och fotgängaren. De flesta fall av traumatiska frakturer är relaterade till bilolyckor. Kom ihåg: oavsett hur sent du är, bör du definitivt kolla trafikskyltarna och följ trafikljusen. Att observera vägens regler hjälper till att undvika många traumatiska situationer.

En öppen fraktur är en ganska allvarlig skada, den felaktiga behandlingen kan orsaka många obehagliga konsekvenser. Det är därför som det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulansläkare till skadade: Tidig sjukhusvård på sjukhuset och primär kirurgisk behandling kommer att lindra utvecklingen av komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en skada är lång och svår nog: patienten och hans familj måste vara tålmodiga och vänta på benen för att återställa sin förlorade funktion. I de flesta fall uppstår inte skador och sprickor om de nödvändiga förebyggande åtgärderna observeras.