Childhood clubfoot: symptom och behandling

"Bruin Bear" - en fras hos vuxna och barn orsakar en mängd olika föreningar: en söt karaktär från en saga, ett märke av läckra godis från barndomen, olika låtar och rimar för småbarn. Men när läkare diagnostiserar "klubbfot" -barn, förstår föräldrarna inte längre vad det är och var det kom ifrån. Tänk på i denna artikel fenomenet clubfoot hos barn, berätta om dess symptom och behandling, som ordineras av läkare.

Clubfoot är en ganska vanlig defekt i muskuloskeletala systemet, som ligger i fel position på foten. medan barnen inte helt kan lägga foten på golvet.

Clubfoot klassificering

Anomalier kan vara ensidiga och bilaterala, medfödda eller förvärvade, liksom typiska och atypiska.

Den typiska formen av clubfoot beror på en defekt i utvecklingen av muskler, ledband och senor. Denna patologi sträcker vanligtvis inte bortom foten och är indelad i tre typer:

• Varus contractures (I grad), som kännetecknas av en mild kurs och svarar bra på behandling med manuell korrigering;
• mjukvävnadsform (II grad), mindre vanlig typ av klumpfod, där det finns ett signifikant motstånd av mjukvävnad när man försöker manuellt korrigera avlägsnandet av defekten;
• benform (III grad), en mycket sällsynt defekt som är bestående deformation på grund av starka förändringar i fotens mjuka vävnader och ben, medan arbetet i leden är mycket begränsat; inte mottaglig för konservativ behandling.

Atypisk form av klubben förekommer som ett resultat av allvarliga kränkningar av muskuloskeletala systemet:

• bildandet av arthrogryposis, en sjukdom i muskuloskeletala systemet, som kännetecknas av flera skador på lederna, muskelatrofi och lemmedformitet, med det resultat att patientens rörelser är mycket begränsade;
• dysostoser eller ärftliga skelettsjukdomar, vars huvudsakliga kännetecken är bildandet av benvävnad på platser som inte är karaktäristiska för det, exempelvis i stället för brosk.
• osteochondrodysplasia, en grupp medfödda ärftliga sjukdomar som kännetecknas av nedsatt fortfarande i den embryonala utvecklingen av ben- och brosksystemet i fostret och manifesterar sig i skelettfel på grund av felaktig mognad av broskvävnaden;
• längsgående ektromelia: medfödd defekt eller frånvaro av ben
• amniotiska banderoller (vidhäftningar, Simonara-strängar): mjuka trådar som förbinder livmoderns två väggar; oftast påverkar de inte graviditet och förlossning, men kan orsaka medfödd klumpfot;
• medfödda defekter av benets ben, till exempel hypoplasi hos tibia.

Sjukdomen utmärks av graden av klumpfot:

• ljus, det vill säga rörelser i fotledet bevaras, denna grad behandlas väl;
• medium, det vill säga rörelser är begränsade, sjukdomen är svår att korrigera;
• svår grad där endast kirurgi indikeras; Konservativa behandlingsmetoder är maktfria i detta fall.

Medfödd clubfoot (nyfödd klubbfoot)

En medfödd defekt är inte så svår att se redan vid den 16: e veckan av fosterutveckling när en ultraljudsskanning utförs. Vid födseln kan en neonatolog märka tecken på klubben. Fyra huvudsymptom är tillräckligt för att diagnostisera:

• equinus: den yttre kanten på foten, sänkt och den inre, höjde, medan baksidan ser mot den andra foten;
• Varus: Fotformen, där betoningen ligger på dess yttre del;
• vridning av benets ben i utsidan;
• adduktion (adduktion): Full reversering av foten, där dess enda ser uppåt (refererar till en svår grad).

Det finns några fler tecken:

• häl höjde upp, medan fotens tå nere och tittade ner;
• foten är mindre än den borde vara;
• böjning: tvärgående böjning av sulan, vid vilken Adams-furan bildas;
• rörlighet i fotleden är begränsad;
• hälaxeln är förskjuten inåt jämfört med axelns axelaxel.

Orsakerna till medfödd clubfoot kan vara många.

Mekaniska orsaker som uppstår på grund av det starka trycket i livmoderväggarna på fostrets fötter. Oftast manifesteras detta i frånvaro av vatten och fostrets felaktiga ställning i livmodern (postural clubfoot).

Genetiska orsaker, såsom Edwards syndrom, en ärftlig sjukdom som uppstår på grund av trippeln av det 18: e paret av kromosomer och kännetecknas av flera missbildningar. Vid diagnos av clubfoot kan man under inga omständigheter utesluta en ärftlig faktor när det redan har förekommit fall av sjukdomen i familjen i den äldre generationen.

Neuromuskulära orsaker (patologier vid fostrets utveckling):

• primära brist på nervfibrer;
• störningar i utvecklingen av muskler och ledband som uppträder vid ytterligare 8-12 veckors fostrets liv;
• patologisk kurs av graviditet, vitaminbrist;
• droger som moderen använde under graviditeten.

Förvärvat klubbfot

Brot på foten hos friska barn börjar manifestera sig om 2-3 år, med följande tecken som gradvis utvecklas:

• gångbyte ("björn" gång - ett barn, som om man går, "rakes in" med en fot);
• barn lägger fel på foten Detta kan ses i hans fotspår på snö eller våt sand, när spåret från ett ben går stadigt mot den andra;
• knän ser ofta ut på insidan;
• dålig rörlighet i fotleden
• Störningen kan märkas när barnet sover och musklerna är avslappnade.
• fotens stora tån avviker inåt: valgus deformitet, med bildande av kottar på fotens inre kant.

Förvärvad klubbfot, som medfödd, har många orsaker:

• Barnets underutvecklade ben, deras dysplasi (nedsatt utveckling och tillväxt av vävnader och organ);
• störningar i nervsystemet, till exempel med pyramidal insufficiens, blåsning och spastisk förlamning förefaller;
• akuta inflammatoriska processer av olika etiologier;
• felaktig smältning av benen eller benet efter en fraktur;
• rakit;
• fotbrännskador och fotskador
• polio;
• fela skor

Klubbfoten utvecklas på grund av den ökande belastningen på barnets fötter. Det blir vikt, ben växer snabbt, byter form, medan muskler och senor utvecklas långsammare och inte håller på med dem. Därför är vissa muskelgrupper i ökad ton, andra tvärtom är helt avslappnade. Detta manifesteras i form av deformation av foten.

komplikationer

Låt inte sjukdomen ta sin kurs, hoppas att med tiden kommer allt att passera. Klubbfoten följer inte bara andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet (platypodia, skolios), en försummad sjukdom kan leda till funktionshinder och ett antal komplikationer:

• atrofi av hela muskelgrupper;
• subluxation av fotben
• grov hud på utsidan av fötterna;
• störningar i knäleden.

diagnostik

Medfödd clubfoot kan diagnostiseras under graviditeten med ultraljud eller i den första månaden av ett barns liv när det undersöks av en läkare. Uppmärksamma föräldrar själva får märka att barnet med benen inte är okej, och vända sig till en barnläkare eller barnläkare.

Den förvärvade klubben kan också lätt diagnostiseras baserat på föräldrarnas karakteristiska klagomål. Därefter känner doktorn noga noga med foten och fingrarna, kontrollerar deras funktion och bestämmer allvarligheten av patologin.

De mest tillförlitliga metoderna för undersökning som kommer att bekräfta diagnosen kan kallas fot-ultraljud och beräknad tomografi.

Det bör noteras att den radiologiska bilden inte alltid är informativ, eftersom den kanske inte återspeglar hela bilden. Och allt detta beror på att barnets små ben ännu inte bildats och består av broskvävnad, vilket tydligt inte syns på bilden.

Konservativ behandling av clubfoot

De grundläggande principerna för framgångsrik behandling av någon typ av klubbfot:

• snabb tidig behandling
• konstant tillsyn hos den ortopediska kirurgen;
• tålamod och uthållighet för föräldrarna.

Alla konservativa behandlingsmetoder syftar inte bara till att korrigera defekten, men också för att konsolidera resultaten av terapin.

Behandling av medfödd clubfoot

Diagnosen av medfödd clubfoot återställs på sjukhuset. Cirka en vecka efter födseln kan du börja sin behandling. Det utförs på poliklinisk basis under överinseende av en ortopedist. Men ibland är sjukvård eller spa behandling nödvändig.

Barnets fot är fixerad med en gipsgjutning, som byts varje vecka tills resultatet uppnås - den maximala möjliga korrigeringen av foten med den typ av deformitet som gjordes i diagnosen. Detta är det bästa och enklaste behandlingsalternativet, eftersom benen vid denna tid fortfarande är mjuka och lätta att korrigera. Efter avlägsnande av gipset, liksom för att undvika återfall, är en longuet gjord för spädbarn, som endast bärs för natten.

Många läkare följer den teknik som Vilensky föreslog. Det är effektivt för att behandla inte bara spädbarn, men även äldre barn. Med en sådan kombinationsterapi uppnås resultatet 2-3 gånger snabbare än vid behandlingen endast med steg-för-steg-gjutgods. Dessutom bidrar tekniken ofta till att ortopediker redan är redo att utse en operation. Det är ett utmärkt resultat att så många kirurger och ortopedister älskar det.

De huvudsakliga behandlingsriktningarna i Vilna:

• fasad plastering ("stövlar");
• splinter eller speciella ortopediska apparater för fixering (fullständig immobilisering) av lederna;
• fysioterapi: paraffinbad;
• Kinesioterapi: En separat riktning i fysioterapi, som består i behandling av rörelser och speciell belastning.
• terapeutisk gymnastik: en uppsättning speciella övningar som visas av en ortopedist;
• avslappnande massage av en grupp muskler som är ansvariga för clubfoot, utsedd av en neurolog
• varma bad, speciellt med användning av barrträd, vilket hjälper till att minska hypertoniciteten och den allmänna förstärkningen av kroppen.

Den vanligaste metoden för behandling i vårt land är fasad gips. Först knådar ortopedkirurgen försiktigt barnets fot (utan krafttekniker). Så snart hon börjar ge lite, lägger kirurgen på en gipsgjutna i form av en bagage. Hennes baby bär ungefär en vecka.

Vid nästa besök till doktorn avlägsnas gipset, ortopedisten knådar igen benet och gradvis korrigerar sin position, vilket återigen fixeras av nästa gips "boot". Och så flera gånger tills läkaren uppnår det önskade resultatet för korrigering av foten. Sådan behandling utförs i ett år tillsammans med paraffinapplikationer, varefter det rekommenderas att barn bär ortopediska skor för att säkra resultatet.

Det finns många andra metoder för behandling av klubbfot. Förutom gipsbandage, mjukbandage, överlagring av däck och långa längder används för att immobilisera fogen. Förutom läkemedelsbehandling med Botox.

Botox - ett läkemedel som innehåller botulinumtoxin typ A, vilket påverkar nerverna. Så, med en klumpfot, injiceras Botox i gastrocnemius-muskeln, vilket orsakar muskelavslappning. Om cirka en vecka sänker Achillessenen. Detta gör att foten kan ta rätt position i 1-1,5 månader.

Effekten av injektionen varar i ca 3-6 månader. Trots det faktum att Botox, till skillnad från kirurgi, inte har en sådan långvarig effekt, kan du korrigera mindre defekter i foten utan ärr och långvariga smärtsamma förfaranden. Vid behov kan injektionen upprepas.

Men man bör komma ihåg att behandlingsmetoden alltid beror på sjukdomens allvar, orsakerna till förekomsten, barnets ålder och kroppens individuella egenskaper. Han väljs endast av en läkare efter en adekvat bedömning av barnets tillstånd.

Behandling för förvärvad klubbfot

Det första steget är att identifiera och eliminera orsaken till sjukdomen.

Vidare, liksom vid behandling av medfödd klumpfod, utförs fixering, massage och en uppsättning övningar ordineras. Äldre barn assisteras av speciella ortopediska skor med en styv rygg och block som fixar fotleden.

Vanligtvis tar behandlingen 2-4 månader. Det är nödvändigt att utföra 3-4 kurser per år tills problemet med clubfoot är löst.

För äldre barn rekommenderar läkare starkt att spela sport: simning, dans, snowboard eller skateboarding.

Om konservativ behandling inte hjälper, har barnet en försummad form eller en svår sjukdom, en kirurgisk operation utförs.

Kirurgisk behandling av klubbfot

Operativ behandling tillgodoses i fall där foten vägrar att ta en normal position trots alla åtgärder som vidtas eller barnet har en allvarlig patologi som inte är föremål för konservativ behandling. I sådana fall är kirurgi nödvändigt för att korrigera ledband, senor, fotfog och fotled.

Medfödd clubfoot är önskvärt att anpassa när barnet blir 8-9 månader. Detta beror på det faktum att du måste avsluta behandlingen innan barnet börjar gå på egen hand.

För kirurgisk behandling av barn under ett år skapades flera autentiska tekniker som visade sig vara bra resultat: en operation föreslagen av N.N. Makov och medförfattare, liksom O.A. Batalov och I.V. Musikhin.

Ponsetti-metoden är en författande teknik som utvecklats av en amerikansk doktor. Terapi för det kan börja i 1-2 veckors ålder. Först utförs en steg-för-steg-plastering av benet från tåren till den övre delen av låret. Dess särdrag från den inhemska metoden är att fotens position korrigeras i flera plan samtidigt. Därför måste läkaren speciellt förberedas för sådan behandling. Gipsförbandet i det första behandlingssteget ersätts ungefär 6-7 gånger, medan fotens läge gradvis förändras och ligamenten sträcker sig. När endast några grader förblir innan fullständig korrigering av defekten - läkaren utför en liten operation på poliklinisk grund under lokalbedövning. Dess teknik är enkel: ett litet snitt är gjord av Achillessenen för att ge foten ännu större frihet.

Så snart benet befinner sig i rätt läge och såret har läkt, börjar barnet bära hängslen (komplexa ortopediska skor) för att förhindra upprepad klubbfot. Först måste de bäras 23 timmar om dagen. Gradvis minskar denna tid. Under två år kan hängslen endast användas för en natts sömn.

Återkommande efter behandling med Ponsetti är sällsynta. I sådana fall utförs upprepade fasade gips (vanligtvis kortare) och klädseln rekommenderas igen.

Denna metod beskrivs i bifogad video:

Fördelarna med metoden är uppenbara. Detta är inte bara en låg återkommande takt. En sådan operation är mindre traumatisk, och såret efter det praktiseras inte ont. Med denna behandlingsmetod är musklerna i fötterna mer flexibla och starkare än hos den traditionella, när i vilket fall muskelstyvhet och frekvent smärta i benet uppträder.

En annan operation utförs för barn i åldern 2-7 år - Zatsepin tendonplastik är en annan metod för kirurgisk behandling av klumpfoot, som används av nästan alla kirurger.

I händelse av medfödd deformitet av förkortade eller deformerade ben i tibia, utförs korrigeringstextomi först med efterföljande användning av Ilizarov-apparaten: en medicinsk anordning som är avsedd för långvarig fixering av ben. Det kan användas för distraktion (stretching) eller kompression (kompression) av benvävnad.

Förvärvad clubfoot bör behandlas genom att ta bort de defekter som orsakade det: ärr, skadade muskler, nerver, senor och ligament.

Paralytic clubfoot, som uppstått på grund av skador på peroneal nerv och muskler, eller på grund av polio, elimineras genom att reparera senor eller en skadad nerv. I detta fall transplanteras senan av den främre eller bakre tibialmuskeln ibland till ytterens sida av foten.

En annan typ av kirurgiskt ingrepp är arthrodesis. Detta är en operation, vars huvudsakliga syfte är att fixa benen i leden. När detta uppnås är dess fullständiga immobilisering och ökad stödförmåga. Det bästa resultatet ges av calcaneus-kuboid och subtalar arthrodesis.

Vid allvarlig deformation av foten på grund av svår ardannelse som orsakas av svåra brännskador och skador tas ärr bort och senor återställs. Därefter utförs hudautoplastik (transplantation av patientens egna vävnader).

Deformiteter som uppstått som resultat av den resulterande skada eller post-osteomyelit elimineras av korrigerande osteotomier med osteoplastiska operationer. Ofta använder denna Ilizarov kompressions-distraktionsapparaten.

Därefter måste barnet inom ett år efter den kirurgiska behandlingen bära speciella ortopediska skor eller hängslen som används för att gå.

Efter operationer, trots den uppenbara effekten, blir fotens muskler fortfarande hårdare (styv, elastisk), det opererade benet gör ofta ont, mycket svagare än en hälsosam fot och 1-1,5 i storlek.

Klubbförebyggande

Alla vet att någon sjukdom är bättre att förhindra än att behandla den. Detsamma gäller för klubbfot. Observera enkla regler, du kan inte oroa dig för att denna sjukdom kommer att störa barnet.

För att förhindra medfödd clubfoot, undvik orsaker som kan utlösa sjukdomens utseende:

• leda en hälsosam livsstil under graviditeten
• få god näring, följa dagens regim.

Efter födsel läggs nya regler till:

1. Se alltid till spåret som barnet lämnar på våt sand eller snö. De borde vara parallella och deras strumpor lite ifrån varandra.
2. Det är också nödvändigt att övervaka barnets gång, speciellt om föräldrarna redan har varnat hans spår. Detta görs bäst på morgonen när barnet är sömnigt eller under spel när han är passionerad över processen. Vid sådana tillfällen följer han inte hans gång, och avvikelser kan märkas. Om, när du går, en barnsocka slingrar in eller går, rakerar med en fot, bör du besöka en ortopedist.
3. Fysisk träning är användbar för ett barn: långsamt springande, hoppar från ett häftigt läge, går på böjda ben. Väl hjälper cykling, snowboard eller skateboarding. Endast barnet måste ta hand om sig själv, för att inte minska benen.
4. Du kan inte överdriva barnets långa promenader, speciellt när han bara börjar gå. Bättre att ta en cykel eller barnvagn.
5. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt överviktiga barn, vilket är en extra belastning på barnets ryggrad och fötter, som en följd av kränkningar, inte bara klumpfod, men även flatfotighet med olika ryggradskurvor kan utvecklas.
6. Simning - det bästa sättet att förebygga många sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inklusive klubbfoot och flatfoot.
7. En full näring av barnet måste innehålla fisk, mjölk, stallost och andra mejeriprodukter som innehåller kalcium. Det ska vara olika och näringsrika, innehåller alla vitaminer, mikro och makroelement som är nödvändiga för den växande kroppen.
8. Barnet ska bära endast högkvalitativa skor med bra bågstöd och en stel bakgrund. Om föräldrarna uppmärksammar den framväxande klubbfoten, får det under inga omständigheter bytas skor eller skor. Detta kommer inte att lösa situationen, men kommer bara att förvärra det.
9. Att gå barfota på sand, stenar, gräs är användbart inte bara för vuxna men också för barn.
10. När du utför morgonövningar måste du vara uppmärksam på olika grupper av muskler. Också användbart går upp och ner för trappan.

CV för föräldrar

Föräldrar bör komma ihåg att clubfoot ofta följer med andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet: skolios, flatfoot, så i något fall bör sjukdomen tillåtas att drifta, hoppas att det med tiden kommer att passera.

Det är nödvändigt att söka hjälp från en ortoped, annars kommer sjukdomen oundvikligen att utvecklas. Därefter kan ett ben växa kortare än det andra; barnet kommer att halka, kommer inte att kunna flytta och leka med kamrater Det kommer att vara problem med valet av skor. Som ett resultat kan barnet bli inaktiverat.

Vilken läkare att kontakta

Behandlingen av ortopediska clubfoot involverade. Ytterligare hjälp ges av en massageterapeut, en fysioterapeut och en reflexolog.

Tecken på clubfoot hos barn med bilder, metoder för behandling med hjälp av övningar, massage och skor

Klubbfoot hos barn är en av de olika typerna av muskel-skelettsystemets deformitet. Det förekommer relativt ofta - av 1000 barn finns det i en baby.

Deformation av fötter, klackar och leder i nedre extremiteterna är de visuella patologier som, utan behandling, försämrar rörligheten under gång och funktionshinder. Varför och varför är förseningen att eliminera en sådan sjukdom farlig?

En sådan kränkning av muskel-skelettsystemet hos ett barn, som en klubbfot, kräver obligatorisk långtidsbehandling under medicinsk övervakning

Clubfoot klassificering

Det finns flera klassificeringar av clubfoot, men med hänsyn till de senaste uppgifterna är det vanligt att dela patologi i tre kategorier:

• manifestationen är typiskt och atypisk;
• Ursprung - medfödd och förvärvad
• manifestationen är singel eller bilateral, det vill säga det diagnostiseras på en eller båda fötterna.

Det finns också en uppdelning enligt graden av klubbfot, med hänsyn till vissa tecken:

• Lätt. Ankeln är mobil, det finns ingen deformitet av benen. Kan behandlas hemma.
• Average. Det finns deformiteter av ben, muskelvävnad och ligament, fotled. Kräver professionell behandling på sjukhuset.
• Heavy. Medfödd deformitet av muskuloskeletala systemet på båda fötterna.
• Mycket tung. Farligt för barnets funktionshinder. Ofta resistent mot operation.

Orsaker till deformation

Ortopedisterna kan bestämma orsaken som orsakade en klumpig klumpfot hos ett barn i endast 20% av fallen. Oftast är dessa medfödda former av patologi, men det finns också de som utvecklats efter 2 års ålder på grund av yttre faktorer.

Den första gruppen av orsaker till patologi:

• genetik;
• ärftlighet;
• felaktig graviditet
• abnormaliteter vid intrauterin bildning och utveckling av fostret, när det finns ett tryck på livmoderns och navelsträngens fötter på fötterna;
• multipel graviditet
• undernäring och livmoderhypertonus;
• stark toxicos
• Fostrets placering före födseln matchar inte den fysiologiska;
• patologier för utveckling av muskel- och nervvävnader, senor, ledband, leder, kärlsystemet hos fostret;
• avitaminos hos en gravid kvinna.

Fosterdiarré diagnostiseras ibland i livmodern.

Om ett barn föds friskt, men under de första åren av livet eller ungdomar är han en kosolapit, kan orsaken till problemet vara följande:

• effekter av poliomyelit, rickets (vi rekommenderar att du läser: huvuddraven på rickets hos barn efter ett år);
• felaktig accretion efter frakturer;
• allvarliga blåmärken, brännskador, skador på vristområdet, inklusive förstötningar, deras bristningar, skador på muskelvävnad;
• effekter av hip dysplasi, valgus patologi (vi rekommenderar att du läser: behandling av höftdysplasi hos barn);
• ryggradssjukdomar - skolios;
• hypertonisk muskel i ländryggen;
• ökad fysisk ansträngning
• utveckling av neoplasmer i fotzonen
• Föräldrarnas misstag vid val av skor, när det klämmer barnens fötter för mycket när de går.

Symptom på clubfoot i ett barn

Efter födseln uttrycks visuella förändringar i foten eller båda fötterna av smulorna och tillåter honom att misstänka patologi, följande:

• liten och svullen fot, olik från dess storlek för motsvarande ålder;
• skillnad i benlängden, om patologin slog en fot;
• fingrar inbäddat i eller bara stor;
• båge på insidan av foten och en djup longitudinell rynka på den;
• hälen är över sockens nivå, som ser ner;
• Linjen på den yttre ytan av foten är belägen långt under eller över det inre;
• vridning av fotled utåt;
• låg rörlighet för underben och led;
• adduction, eller en full sväng av foten så att den ligger i samma plan med knäet.

För ett vuxet barn kommer symtomen på patologi att vara:

• en oregelbunden gång, när ett barn har en klumpfod, går som om han raker in på sig, sveper sin fot;
• Knäernas läge mot varandra;
• skoslipning;
• Felfottryck på sanden;
• ankeldisformitet i avslappnat tillstånd
• natoptysh, callus eller bump under tummen eftersom barnet tucks honom inuti;
• klagomål av barnet när de går.

Föräldrar som ständigt övervakar deras avkommares beteende kommer att kunna märka deformationen av fötterna i ett barn. Den yttre manifestationen av clubfoot hos barn visas på bilden ovan.

Clubfoot behandlingsmetoder

Beroende på typ och ursprung för den patologiska deformiteten hos fötterna i ett barn väljer ortopedisterna metoderna för behandling. För att rätta till ankles patologiska tillstånd hjälper:

• tätt bandage;
• läggning av gips (den så kallade gipsskivan);
• terapeutiska massage;
• sjukgymnastik;
• Övningsterapi, gymnastik, korrigeringsövningar;
• paraffinbad;
• badkar med aromatiska oljnålar;
• bär ortopediska skor, axlar, insoles;
• läkemedelsmetoder;
• Kirurgi.

Mjuka bandage och elastiska ortopediska mönster

Från 3 veckors liv av nyfödda barn som har blivit diagnostiserade med klumpfod börjar behandlingen med pålägg av bandage från bandaget efter en uppsättning övningar och massage som ges av läkaren. I milda former av förekommande förekommande fötter visar denna metod ett positivt resultat.

Om sjukdomen är svår eller manifesterad av 2 år och senare används gipsbandage, som liknar stövlar. Massage för klubbfoot hos barn och speciella övningar före införandet av gips (se även: hur man behandlar rickets hos barn upp till ett år?).

Bomullspumps stövlar används enligt följande: i en vecka slemmer krummen dem, då tar doktorn bort och knådar anklarna och förbinder dem sedan de närmaste 7 dagarna. Varaktigheten av att bära designen - 1,5-2 månader, följt av en paus.

Ponseti Metod

Denna metod visar sin effektivitet i nästan 90% av de medfödda barnfoten hos barn. Det ordineras till spädbarn i åldern 9 månader - 2 år.

Ponseti behandling har 3 steg:

• införandet av gipsförband, som ändras om en vecka i 2 månader;
• kirurgi för trunkering av Achillessenen
• bära hängslen.

Gips Ponseti Metod

sjukgymnastik

Sjukgymnastik hjälper till med att påskynda rörligheten till ankeln tillsammans med andra metoder. Det normaliserar blodcirkulationen i de drabbade områdena och muskelfibrerna. En läkare kan beställa ditt barn:

• elektrofores är indicerad för svåra former för att minska smärta;
• magnetisk terapi - för att slappna av muskelton efter att ha gått, förbättra blodflödet och fördelaktiga substanser i vävnaderna;
• elektrisk stimulering för att stärka ledband och muskler;
• Parafinapplikationer tilldelas små barn för att försiktigt fixa fogen.

Användning av droger

En av de metoder som framgångsrikt utövats av ortopedister är introduktionen av Botox i kalvsmuskeln. Hon slappnar av och foten tar rätt position. Den terapeutiska effekten efter en injektion bibehålls i 6 månader, då krävs en upprepning. Metoden är bra för att behandla klubben i början av manifestationen.

Droger innehåller ofta proserin, strychnin och tas i 2 veckor.

Välja ortopediska skor och innersulor

Köpa ortopediska skor till ett barn innebär att du kontaktar specialaffärer. När du väljer det, styras av ett antal funktioner och egenskaper:

• hård bakgrund
• produkthöjd når en tredjedel av benet;
• system för snörning eller kardborre för fixering av benen;
• instep support

Om en läkare föreskrivit hängslen från de första månaderna av ett barns liv, köp dem i butiker med ortopediska skor. Under de första 90 dagarna borde barnet bära dem i dagar, med undantag för en paus för badning. Därefter klädes de antingen för dagtid eller vanlig sömn och avlägsnas helt närmare 3 år.

När en rad åtgärder för att behandla missbildningen har genomförts framgångsrikt är det viktigt att konsolidera resultatet. Särskilda sulor hjälper till att förebygga återfall.

Efter axlarna behöver ett barn med klubbfoot specialiserade ortopediska skor.

Kirurgisk ingrepp

Svåra, utvecklade efter skador, former av ankeldisformitet elimineras delvis eller fullständigt efter kirurgiska operationer. Deras mål är att skära Achillessenen, som håller foten i fel position, eller ersätt den.

I vissa fall är en enda operation oumbärlig. Därför är regelbundna besök och observationer av ett barn med klubbfoot viktiga förutsättningar för effektiv behandling och återställande av fötternas normala tillstånd.

Korrigering av patologi hemma

Milda former av clubfoot i barndomen kan korrigeras hemma. Dessa inkluderar terapeutisk massage och speciella övningar som aktiverar musklerna och fotleden. Vid upprättandet av sådan verksamhet, kontrollera med läkaren möjligheten till hemmaövning och även komma överens om schemat för besök på kliniken för uppföljningsbesök.

Gymnastik och korrigerande övningar

För barn behandlas de första sessionerna av terapeutisk gymnastik av en medicinsk specialist. Då upprepar de sina föräldrar hemma.

De första övningarna av träningsterapi för clubfoot ska utföras av en kvalificerad medicinsk professionell.

Huvudpunkterna att en vuxen måste ta hänsyn till:

• Varaktigheten av arbetet med varje ben av barnet är 5-7 minuter;
• observation av foten så att smulan inte vrider den inåt;
• antalet tillvägagångssätt för övningen på varje ben 10-12 gånger;
• värmer upp musklerna med massage eller varmt vatten i badet;
• utföra uppvärmning och förlängning i knäna.

I komplexet av korrigerande övningar i behandlingen av clubfoot finns:

• fotrotation;
• gå på klackar, hoppa
• böjning och förlängning av fötterna;
• höja båda benen i rät vinkel;
• ritningar med en penna eller en pinne, som är inklämd mellan fingrarna på underbenet;
• drar upp handdukar tår.

Massage prestanda

Efter utnämningen av en massage till barnet, spenderar föräldrarna det med en specialist i en månad och antar procedurens taktik (vi rekommenderar att du läser: hur man masserar barnet i 4 månader?). De typer av terapeutisk massage väljs med hänsyn till tillståndet hos patientens muskler: När de är tonade är de avslappnade, med flabbarhet är de tonade (vi rekommenderar att läsa: när och hur går muskeltonen hos spädbarn?).

Massören utför följande typer av rörelser:

• strök;
• lätt och måttligt tryck
• stickningar;
• lätt vibration.

Eventuella komplikationer

Trots de uppenbara tecken på missbildning i barnets fötter, finns det ibland oaktsamhet och slarv hos vuxna som inte omedelbart kontaktar en specialist eller inte följer hans instruktioner. Därför står barnet inför komplikationer:

• börjar gå senare;
• skadar ofta fötterna (sprains, stammar);
• muskelatrofi utvecklas;
• hud grovhet förekommer på fotens utsida;
• flatfoot utvecklar (mer detaljer i artikeln: Hur är gymnastik för barn med flatfoot?);
• oroade sig för knäskarvans sjukdom;
• böja benens axel;
• spinal deformitet uppstår;
• kongestiva processer bildas i venerna;
• möjlig handikapp och rörelse på kryckor på grund av brist på behandling i tidig ålder.

Videon nedan presenterar specialiserade kommentarer och ett antal massageövningar för denna patologi.

Orsaker och behandling av klorfödda hos nyfödda

Medfödd clubfoot, som är känd bland specialister som equinoviral deformitet av foten, är en ganska vanlig typ av ortopedisk patologi. Enligt statistiken finns det i 1 - 3 barn från tusentals nyfödda. Statistiken säger också att det hos pojkar sker en och en halv gånger oftare än hos tjejer, men det finns ännu ingen förklaring för detta faktum. En annan är känd - bildandet av fostrets skelett, inklusive fotbenets benapparat, inträffar under graviditetens första trimester, vilket innebär att några negativa faktorer vid denna tid spelar en negativ roll i förekomsten av medfödd klumpfod hos barn.

Orsaker till clubfoot

Medfödd clubfoot har sin egen ICD 10-kod (den tionde varianten av den internationella klassificeringen av sjukdomar, skapad av läkare för diagnostik och datasystematisering) - Q66. Denna grupp innehåller också andra medfödda fotpatologier. Experter hänvisar till orsakerna till denna anomali och ärftlig predisposition. Det finns fall då det förekommer från tid till annan i olika generationer bland medlemmar av samma släkt. Men mycket oftare blir utvecklingen av en sådan deformation av benet i ett spädbarn en följd av påverkan av yttre faktorer. Bland dem är följande:

• Sammansmältningen av fostervätska (amnion) med underbenet;
• Skjuter amnionen på barnets fot;
• Klämning av barnens fot lindad runt navelsträngen runt den;
• Påverkan på livmoderns muskler med brist på fostervätska och minska deras skyddande funktion;
• Tryck på barnets fot av en tumör i livmodern;
• Förekomsten av en nyfödd barnpatologi orsakad av dysfunktion i ryggmärgen;
• Moderburna infektioner under graviditetens första trimester, inklusive toxoplasmos.

En kvinnas känslomässiga tillstånd spelar också roll - lång kronisk stress är farlig. Långsiktiga observationer visar att antalet barn födda med medfödd klumpfod ökar dramatiskt under krig och efterkrigstid, då psykologiskt obehag är oundvikligt.

Men en klar koppling mellan dessa orsaker och klubbfödda hos nyfödda har inte identifierats. En kvinna kan överleva sjukdom och stress under graviditeten och föda en hälsosam baby.

Diagnos och symtom på clubfoot

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt för läkare att bestämma närvaron av clubfoot i ett barn långt före födelsen. Att identifiera en fet klubbfot på en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna för en erfaren specialist är lätt. Efter ett barns utseende med denna patologi i världen diagnostiseras clubfoot nästan omedelbart. Följande symptom är karakteristiska för sjukdomen:

• Flexion av foten i sulan;
• Vänd inuti plantardelen med stöd på fotens ytterkant;
• Att ta fram framfoten.

Graden av deras svårighetsgrad kan vara annorlunda. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen, indelad i tre grupper:

• Lätt - det finns ingen begränsning av rörelsen i fotledet, fotens läge korrigeras med ett litet tryck på handen.
• Medium - rörelsen i fotleden är märkbart begränsad, när du försöker rätta fotens position känns vår elastisk överensstämmelse i kombination med viss motstånd;
• Allvarlig - uttalad deformation av foten och fotleden, som inte kan korrigeras vid manuell exponering, observeras.

Det finns också en definition av clubfoot beroende på den påstådda etiologin (orsaken till dess förekomst). För medfödd clubfoot finns tre:

• Typiskt. Den exakta orsaken till denna typ av patologi har ännu inte fastställts. Det kännetecknas av dysplasi (onormal utveckling, underutveckling) av fotleden och ett brott mot den anatomiska strukturen och placeringen av muskler och ligament. I den här formen är samtidig korrigering inte möjlig även under de första dagarna efter barnets födelse. Det behövs långa steg-för-steg-behandling av klubbfot i det nyfödda barnet.
• Positiv - orsakad av förkortning av muskler och ledband utan skador på ben och led. Det är en följd av överträdelser av embryonala fasen av fostrets utveckling. Behandlingen av denna form är mindre komplicerad och möjliggör fullständig återvinning utan återstående effekter;
• Sekundär - inträffar på grund av olika medfödda abnormiteter hos det neuromuskulära systemet. Den kliniska bilden och metoderna för behandling, liksom dess resultat, är direkt beroende av den primära sjukdomen.

En svår form av sjukdomen har tydliga tecken på att även en icke-specialist kan bestämma den medfödda klumpfoten i bilden. Men för att klargöra diagnosen krävs ytterligare studier, vilka är obligatoriska. Ben- och muskel-ligamentapparaten i barnets fot undersöks med hjälp av ultraljud, beräknad tomografi och fluoroskopisk metod.

Baserat på de erhållna uppgifterna fattas ett beslut om vilka behandlingsmetoder som ska tillämpas. Strikt överensstämmelse med rekommendationer från specialister möjliggör i de flesta fall att hantera problemet i tidig barndom, efter att ha avslutat behandlingen innan barnet fyller fem eller sex år.

Clubfoot behandling

Föräldrar är ofta rädda av diagnosen. De tror att det är omöjligt att helt korrigera fotens anomali. Men en sådan åsikt är fel. Det finns flera sätt att behandla medfödd clubfoot, vars effektivitet är mycket hög. Därför har de i de flesta fall alla chanserna att bota barnet.

I det inledande skedet av behandlingsprocessen används konservativa metoder som ger höga resultat med milda och medelstora grader av clubfoot:

• Den allra första är fotens strama bandage, som är anatomiskt placerad manuellt i förväg. Tekniken börjar appliceras omedelbart efter urladdning från sjukhuset och slutlig heling av navelsträngen. Med en viss grad av deformation kan du återställa fotens normala läge 2-3 månader efter barnets födelse.
• Den vanligaste metoden för att korrigera den genomsnittliga formen av barns klubbfot är Ponseti-metoden, uppkallad efter den amerikanska läkaren som först tillämpade den i mitten av förra seklet. Metoden består i gradvis plastering av benen i 4-6 veckor, med byte av gjutgjutning, applicerad på den övre delen av låret, var 7: e dag. Därefter måste barnet upp till 3-4 år ha en speciell fixare - en klämma som håller foten i rätt läge;

• För behandling av svåra former, inklusive gemensam deformitet, är det ibland nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp på ledband och muskler, ibland på fotens leder. Efter operationen appliceras också en gjutgjutning.

Dessa behandlingar kompletteras med fysioterapi (paraffin, ozokerit och lera), massage och terapeutiska övningar samt obligatorisk användning av ortopediska skor upp till 5-6 år.

Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av fotpatologi garanterar en radikal korrigering av anomali i 90% av fallen. Men även om en fullständig återhämtning inte kan uppnås, efter alla ovanstående manipuleringar, förbättras barnets tillstånd i en sådan utsträckning att han växer upp att han kan leda en fullfjädrad aktiv livsstil med ett minimum av restriktioner.

Björns promenad: orsakerna till och behandlingen av klubbfoot hos barn

Varje barn har något som skiljer honom från resten av barnen. Föräldrar är i sin tur oroliga för tecken som indikerar utvecklingen av en viss sjukdom hos sina barn.

Clubfoot är ganska sällsynt bland små barn. Patologi blir synlig för ögat bara när barnet börjar gå aktivt. Här bör vuxna omedelbart visa barnet till ortopedisten.

Vad heter barnklubbfot?

Klubbfoten är ett patologiskt tillstånd där barnet har en onormal utveckling av fotleden och foten. Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av otillräcklig utveckling av muskler och ledband, deformation av lederna i benen.

Vad kännetecknar sjukdomen hos nyfödda?

Av de 1000 barn som är födda har bara en patologi, och ofta är "ägare" av denna defekt manliga nyfödda. Sjukdomen diagnostiseras som medfödd, även om det i vissa fall observeras att klubben förekommer hos barn i åldern ungefär 1 år. Detta beror på det faktum att barnet börjar ta de första stegen.

Följande särskiljande tecken är karakteristiska för clubfoot:

• upphöjd häl, medan foten är helt sänkt;
• böjda tår;
• krokig fot, ofta utfälld i en onaturlig position;
• förkortad fot med större tjocklek;
• böjd såg, på vilken viken är tydlig synlig;
• vridna benben.

Typer av klubbfot

Fotfel klassificeras beroende på sjukdomens allvar och möjligheten att bota.

Deformation uttrycks mjukt, ankelledet behåller sin rörlighet fullt ut. Du kan bli av med patologin genom att observera regelbundna övningar med en särskild gymnastik och massera barnet.

Underutveckling av muskler, krökning av benapparaten kräver intervention av specialister. Patologi kan elimineras, men delvis. Deformerad fot behåller sin form.

Diagnosen av allvarlig klumpfoot ges i de flesta fall till en nyfödd. Barnet har en kraftig begränsning i rörelse. För korrigering av defekten med hjälp av radikala behandlingsmetoder.

Denna typ av patologi kan inte behandlas, även operativ. Fel leder till barnets funktionshinder.

Riskfaktorer

Klubbfot förekommer oftast i en viss grupp barn. Följande riskfaktorer för patologi är kända:

Patologisk utveckling av foten är mer benägen för pojkar.

Om i familjen minst en av föräldrarna eller barnen har en klubbfot, så är det troligt att barnet som är född med en mor har en motsvarande patologi.

Symtom och tecken på patologi

Foten bildas upp till 14 år, och sedan födseln är barn benägna att utveckla patologin i de nedre extremiteterna.

Symptom som indikerar clubfoot är lätt märkbara:

• bildning på ytorna på foten av corpus callosum;
• smärta vid körning
• synlig limning eller "björn"
• Snabb rullning av barnskor.

Vad ska uppmärksamma föräldrarna när kosolapii är ett barn?

För att förhindra vidareutveckling av klubbfot i en bebis, måste föräldrar vidta åtgärder vid det minsta tecknet på sjukdom. Det finns några nyanser, tack vare vilka vuxna kan märka barns patologi:

1. Om barnet redan tar de första stegen så kan du se klubben på spåret i sand eller snö. Normalt utvecklad fot lämnar ett avtryck som ligger nästan parallellt med det andra, med en liten vändning utåt.
2. När du försöker stå på fötterna eller röra sig, ser tårna på din fot "in".

orsaker till

Den onormala formen av lemmarna kan utvecklas under påverkan av olika faktorer. Beroende på orsakerna till sjukdomen finns det två former av clubfoot: medfödd och förvärvad.

Anledningen till utvecklingen av fötterna medfödda patologi är diagnosen vissa sjukdomar hos barnets moder under graviditeten, liksom den gravida kvinnans mottaglighet för dåliga vanor:

• brist på vatten;
• bERIBERI;
• uttalad toxicos
• rökning, droganvändning;
• Felaktig position hos fostret under de senaste veckorna av graviditeten.
• Kursen av virussjukdomar.

Den förvärvade formen av clubfoot diagnostiseras i de flesta fall hos barn i en liten åldersgrupp, men det kan också förekomma hos en tonåring. Orsaker till benomvikelser är:

• patologisk utveckling av muskler och ligament;
• vissa sjukdomar av inflammatorisk natur
• rickets, polio, bendysplasi;
• konsumtion av otillräckliga mängder vitaminer och mineraler;
• belastningar på muskuloskeletala systemet, överskrider normen
• skor som inte matchas i storlek eller av låg kvalitet;
• skador på extremiteter av olika slag.

Hur känner man igen patologi?

Diagnosen av medfödd clubfoot är gjord till barnet medan han är i livmodern. Vid en viss graviditetsperiod genomgår en kvinna en ultraljudsskanning, som avslöjar barns patologi för utveckling av extremiteter.

Efter att ha fött barn undersöker en neonatolog barnet. Om en specialist finner symtom på clubfoot hos en nyfödd, rekommenderar han att föräldrar visar barnet till läkaren inom en månad.

När barnläkaren märker de patologiska förändringarna i extremiteterna skickar han vuxna med en liten patient för att konsultera en ortopedist. I receptionen identifierar läkaren de troliga orsakerna till sjukdomen, och en plan för ytterligare åtgärder utvecklas.

De huvudstudier som doktorerna föreskriver för att fastställa en noggrann diagnos och svårighetsgraden av sjukdomen är:

Bilderna tillåter oss att beräkna hur mycket benstrukturen och fogen deformeras. Tyvärr är denna metod uninformativ för ett litet barn på grund av omöjligheten att få en stor mängd information. Benen och brosket hos den nyfödda är ännu inte helt formade, så de kan inte vara synliga i bilderna.

1. Ultraljudsundersökning av foten.

En specialist som gör en ultraljud kan med säkerhet säga hur tung förändringarna i mjukvävnad är.

Studien är den mest informativa, och låter dig bedöma tillståndet i muskel-ligamentapparaten.

För att se den allmänna bilden av sjukdomsförloppet kan ett barn förskrivas ett allmänt blod- och urintest.

Patologi behandling

Framgången av behandlingen av stamtavla klubbfoot beror på många faktorer, varav de viktigaste är i rätt tid söker medicinsk hjälp och får regelbunden ortopedisk rådgivning. De allra flesta fall av patologi är behandlingsbara, med undantag för sällsynta och speciellt försummade förhållanden.

Beroende på hur svårt klubben är, utvecklar barnet en lämplig medicinsk komplex.

Konservativa sätt

Metoden för konservativ behandling av barnfodret används framgångsrikt i de tidiga stadierna av patologins utveckling. För att förhindra kirurgering, använder experter följande tekniker:

massage

Med hjälp av massrörelser avlägsnas tonen från det muskelsystem som är involverat i bildandet av anomali.

Gips "stövlar"

Denna metod är den vanligaste bland resten. Det ger en fasad plastering med en fotfot. Innan du applicerar gipsen direkt, ortopediserar musklerna noggrant på barnets ben och räknar ut benet så att det tar rätt position. Korrigering av patologin hos fasad gips är ganska lång. I vissa fall kan behandlingen vara ett år.

Mjukt bandage

Felbenet är fast med bandage. Ibland appliceras en lem eller splint på lemmen. Metoden används endast för att korrigera mild patologi.

Vilna metod

Terapi tillåter dig att eliminera klubbfoten flera gånger snabbare än med vanlig benplastning. Tekniken innefattar ett komplex av effektiva procedurer: från bad till användning av ortopediska anordningar.

Gymnastik och övningar

Terapeutiska övningar utförs dagligen tills önskat resultat uppnås.

Ortotisk behandling

För korrigering av clubfoot används ortoser - enheter som ger foten en fast position, nära den naturliga.

En av typerna av ortoser är splinter. Barnet har en hård longuea fixerad på foten både under dagen och under sömnen.

Du kan lära dig hur man bota medfödd klubbfod i en tidig ålder från videon.

Medicin för sjukdomen

När det gäller klubbfootbehandling spelar läkemedel en sekundär roll. Läkemedel förskrivs för att normalisera den nervösa patensen.

Som medicinsk behandling kan ordinera vitaminer från grupp B. Ibland används Botox. Drogen injiceras i musklerna och avkopplar dem. Detta hjälper foten att ta den önskade positionen i upp till 1,5 månader.

Fysiska terapeutiska procedurer

Sjukgymnastik används som en extra typ av behandling av klumpfod hos barn över 2 år. Effektiva förfaranden är:

• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• fonofores;
• paraffinapplikationer för sårförbandet;
• barrträd.

Genomföra en operation för att korrigera en defekt

Kirurgisk ingrepp är den senaste åtgärden på vägen till återhämtning för ett barn som diagnostiserats med clubfoot. Det är möjligt att behandla operationen i vissa fall:

• med en sen diagnos
• när konservativa metoder inte var föreskrivna eller ej följda
• i diagnosen av avancerade stadier av medfödd patologi;
• med misslyckad behandling av ett barn under 8 månader.

Under operationen justeras ligamenten och senorna i den onormala extremiteten. Det kirurgiska ingripandets ändamålsenlighet är endast motiverad om barnet är 1 år gammal.

Är det möjligt att bota clubfoot hemma?

För att rätta klubbfoten måste du göra en stor insats för hembehandling av patologi. Oberoende justering av foten kan bara vara en mild grad av sjukdomen.

Hemma kan barnet ha speciella ortopediska sulor eller skräddarsydda skor.

Värdet på ortopediska skor

Ortopediska skor är nödvändiga för att korrigera någon form av clubfoot. Att bära speciella skor hjälper foten att formas och ta rätt position.

För små barn används armband. Barnet börjar bära dem efter passage av fasat gips. Med deras hjälp konsolideras det uppnådda resultatet av konservativ behandling.

I början börjar de klämma i 23 timmar om dagen. Endast några månader senare tillåter ortopedisten att minska tiden för att bära ortopediska skor. De mest kända tillverkarna av specialiserade barnskor är:

En annan unik behandling för clubfoot beskrivs i videon.

Clubfoot effekter

Vid försenad behandling av sjukvården kan barnets tillstånd endast förvärras. Med tiden börjar benen att deformera mer, vilket medför smärta och obehag. Dessutom leder obehandlad klubbfot till allvarliga konsekvenser:

• förkorta onormala lemmar;
• fotreducering i storlek;
• lagret av barnet i fysisk utveckling;
• spinal krökning;
• ökade fotled dislokationer;
• funktionshinder.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av klubbfoot hos ett barn är det nödvändigt att genomföra ett antal effektiva förebyggande åtgärder:

• Var lite uppmärksam på hur barnet går. Barnens fotspår kan berätta mycket om förekomsten av abnormiteter i utvecklingen av fotleden.
• Limit går till ett ettårigt barn, för att inte överskatta dina fötter.
• Att inkulcera i barnet en aktiv livsstil: morgonövningar, cykling, spel, simning.
• Balansera barnens kost. Inkludera mat rik på mikronäringsämnen och mineraler.
• Köp endast högkvalitativa skor till ditt barn. Det borde ha ett bågstöd och en stark bakgrund.
• Periodiskt erbjuda barnet att gå barfota på en ortopedisk matta, småsten, gräs.

Blunda inte vad han såg patologiska förändringar i barnens fötter. Barnet behöver bara full utveckling: inte bara fysisk, men också mental. Hjälp från en specialist kommer att återställa den skadade lemmen och göra det möjligt för barnet att tillbringa en lycklig barndom.