Orsaker, symtom, diagnos och behandling av endarterit

Från denna artikel lär du dig: vilken sjukdom kallas endarterit, hur farlig patologi är, hur den utvecklas. Orsaker till utseende, karaktäristiska tecken och komplikationer. Metoder för diagnos och behandling av utplånande endarterit (det vill säga samma som endarterit), prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Endarterit är en kronisk inflammation i blodkärlens inre väggar (oftast perifer), vilket leder till en minskning eller stängning av lumen (utplåning) och blodtillförsel och gasutbyte i vävnaderna.

Steg av endarterit

Vad händer i patologi? Autoimmunreaktion spelar en avgörande roll i början av utplånande endarterit. Under påverkan av ett komplex av orsaker (rökning, infektioner, allergisk reaktion) börjar kroppen själv producera antikroppar och aggressiva lymfocyter för att förstöra det inre fodret i ett friskt kärl. Den autoimmuna reaktionen orsakar en stadig spasma av perifera (avlägsna från hjärtat) artärer och arterioler (små kärl), ett brott mot deras permeabilitet, bildandet av parietal trombus, degenerering och ökad tillväxt av cellerna i kärlens inre foder.

Som ett resultat ökar det inre skiktet så mycket att det helt blockerar sin egen säng, stör blodtillförseln och gasutbytet i vävnaderna.

Patologi kan lokaliseras begränsat (mestadels - sken och fot, i 89%) eller generaliserad (skada på buken aorta, koronar och cerebrala kärl, aortabåge, händer och händer), oavsett lokalisering, utvecklar processen och går vidare utan grundläggande skillnader. Dess resultat blir i alla fall en överträdelse av blodtillförseln och akut syrehushåll av vävnader (ischemi och angina med kranskärlskärlskador, cerebral ischemi med cerebrala vaskulära lesioner etc.)

Patologi är mycket farlig i utvecklingen av allvarliga komplikationer. Efter utplåning av benens kärl utvecklas akuta cirkulationsstörningar, syrehushållning av vävnaderna (ischemi) och massdöd hos mjukvävnadsceller (nekros).

Nekros orsakad av endarterit

Benens begränsade obliterande endarterit kan resultera i muskulär atrofi (muskeldysfunktion), trofasår (hudnekros på grund av syresvält), gangrän (dödsfall och ruttnande av vävnader) och amputation av benen på grund av den toxiska effekten av ruttande kött på hela kroppen.

Den generaliserade processen är farlig vid utveckling av akut ischemi hos en annan plats - ischemisk stroke (med skador på hjärnartärerna), hjärtinfarkt (med skador på kranskärlskärlen).

Benens oblique endarterit kan inte botas helt, i de tidiga stadierna med hjälp av läkemedelsbehandling och förebyggande åtgärder (fullständigt upphörande av rökning) är det möjligt att stoppa den fortsatta utvecklingen av patologi och förebygga återfall. I de senare stegen, när irreversibla förändringar i mjukvävnaden uppträder, orsakar utplånande enderit amputation (avlägsnande av benen).

Behandling av patologi vid alla skeden av sjukdomen utförs av vaskulära kirurger (angiosurger).

Patologiutvecklingsmekanism

Obliteration (stängning av lumen) inträffar i kärlets område med en längd av 2 till 20 cm. Kroppen försöker återställa blodtillförseln till perifera vävnader, blodflödet fördelas utmed sidogrenarna som går runt den drabbade artären eller arteriolen. I början är detta tillräckligt för att upprätthålla näring och gasutbyte i vävnaderna.

När processen fortskrider blir de drabbade kärlen alltmer och blodförrådets bypass-system räcker inte för att upprätthålla vävnadens och musklernas vitala aktivitet.

Under påverkan av ischemi (syrehushåll) är nervändar involverade i processen (deras funktioner störs - vävnadsinnervation) och det perifera venösa nätverket. Karakteristiska förändringar i venerna med utplånande endarterit är en förlängning av deras kurs, som inte har något att göra med åderbråck.

Kronisk autoimmun inflammation i kärlväggarna leder till förändringar i strukturen hos omgivande vävnader, deras celler regenererar (degenerativa förändringar, fibros) och pressar blodkärl från utsidan, smalnar lumen mer starkt.

Skillnader i endarterit och ateroskleros

På grund av likheten hos symtom är förvirrande endarterit ofta förvirrad med att utplåna ateroskleros. Patologin har dock sina egna särdrag.

Symtom och behandling av utplånande endarterit

Den vanligaste diagnosen obliterativ endarterit hos kärl i nedre extremiteterna, där det finns en inflammatorisk kränkning av blodartärerna. Mot bakgrund av sjukdomen störs blodflödet, och sedan är kärllumen fullständigt blockerad. Vid sjukdom får foten mindre och mindre syre, vilket orsakar skador på vävnaden och stör funktionen hos den vanliga extremiteten. I tid leder en icke-diagnostiserad kränkning av kärlnen till de nedre och övre extremiteterna till utseendet av trofasår, gangren.

Utvecklingen av utplånande endarterit registreras oftare hos medelålders män som röker mycket.

Etiologi och patogenes

Huvudskäl

Raynauds sjukdom eller endarterit obliterans utvecklas med påverkan av negativa faktorer på kärlsystemet. Källan av sjukdomen är ofta autoimmuna störningar, vilket leder till inflammation i kärlväggarna. Det finns sådana faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen:

• allergisk reaktion på nikotinämnen
• fot ateroskleros;
• nedsatt blodkoagulering
• infektionssjukdomar.

Enligt etiologi är den största risken för att utplåna endarterit hos aktiva rökare. Ofta registreras en patologisk kärlsjukdom hos patienter som ofta är i stressat tillstånd och överkolar fötterna. Med upprepad frostskada på nedre extremiteterna ökar också risken för nedsatt blodcirkulation i benen.

Hur utvecklas det?

Patogenesen av utplånande endarterit är ganska komplex. Med sjukdomen förekommer patologiska förändringar i alla lager av artärerna. Oftast registreras en förändring i zonen i nedre extremiteterna, men inflammation i kärl i matsår, hjärna, hjärta och händer är troligt. Endarteritutsläppande typ leder till spridningen av 3 lager av artärväggen på grund av den inflammatoriska reaktionen. I patologi, en förträngning av vaskulär lumen och saktat blodcirkulationen. Mot bakgrund av sjukdomen stör arbetet hos den lilla grenen av de ytliga venösa plexuserna, vilket framkallar utvecklingen av flebit. När sjukdomen försummas, bildas ärrvävnad runt artärer och vener, som växer ihop i ett infiltrat. På grund av de bildade vidhäftningarna störs innerveringen av vävnader och neurit diagnostiseras.

Karaktäristiska symptom

Vid tidiga porer är det ibland problematiskt att misstänka tecken på avvisning. När sjukdomen fortskrider expanderar den kliniska bilden och olika patologiska manifestationer läggs till. Ett karakteristiskt symptom på utplånande endarterit är uthållig tyngd i nedre extremiteterna och en konstant känsla av trötthet även vid en kort promenad och enkla belastningar. Dessutom finns det sådana tecken:

På grund av utplånande endarterit bildas ofta sår, vilka utan tidig behandling leder till vävnadsdöd och gangren.

Stegklassificering

Obliterande endarterit i nedre extremiteterna kan förekomma med olika symtom beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Under sjukdomens förvärmning är symtomen mer uttalade än under remission eller kronisk kurs. Tabellen visar stadier och karakteristiska symptom på endarterit:

Endarterit: tecken, diagnos, kurs och lindring av sjukdomen, förebyggande åtgärder

Endarterit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i blodartärerna, vilket leder till nedsatt blodcirkulation, och senare till fullständig tillslutning av lumen och dannande av gangren.

Termen "utplånande endarterit" används ofta. Obliteration eller ocklusion är ett brott mot patenten, låsningen av kärlväggarna. Den vanligaste typen av sjukdom är att utplåna endarterit hos nedre extremiteterna, vilket huvudsakligen påverkar fötterna och benens kärl. Med sjukdomsutvecklingen levereras mindre och mindre syre till benen, vilket leder till vävnadskada, störning av normal funktion och nekros av kroppsdelar.

Oftast denna sjukdom, liksom tromboangiit nära den (Buerger's sjukdom), påverkar medelålders män med så dålig vana som att röka.

Denna sjukdom behandlas effektivt endast i de tidiga utvecklingsstadierna. I de mest avancerade stadierna kan bara amputation hjälpa.

Orsaker till endarterit

Läkare runt om i världen kan fortfarande inte komma till en enda synpunkt om orsakerna till sjukdomen hos en viss person. Många tror att sjukdomen är autoimmun. Det vill säga antikroppar börjar producera i kroppen som attackerar blodkärlens väggar. Därefter blir blodkärlens väggar inflammerade. Bindvävnaden bildas, vilken smalnar lumen i kärlen och pressar ut på arterierna.

Orsakerna till utvecklingen av sådana antikroppar av kroppen, vilka har en skadlig effekt på sina egna celler, har inte heller förtydligats.

Det finns andra teorier om orsakerna till sjukdomen:

• Nikotinallergi;
• Fot ateroskleros;
• Blodkoagulationsstörningar
• Olika infektioner.

Det är känt att den högsta sannolikheten att bli sjuk är hos rökare. Även utplanterande endarterit i nedre extremiteterna kan utvecklas efter långvarig stress eller med konstant hypotermi hos nedre extremiteterna. Dessutom är de som någonsin haft frostskador på sina fötter i fara.

symptom

Med utvecklingen av sjukdomen hos patienter observera följande symtom på utplånande endarterit i extremiteterna:

1. Stor utmattning och tyngd i benen, även med liten fysisk ansträngning eller gå;
2. Köldkänsla i benen;
3. Svullnad av lemmar;
4. Gåsstötar och domningar i benen;
5. Ökad svettning i nedre extremiteterna;
6. Fetans bleka hud;
7. Utseendet av sår. Och senare - nekros och gangren;
8. Brittleness, blueness och deformation av tånaglar;
9. Försvagningen av puls i nedre extremiteterna. I de senare skeden av sjukdomen är inte puls detekterbart alls;
10. Kramper och smärta vid förflyttning. I framtiden framträder dessa symtom i vila. Smärtan uppstår i kalvarna, den är skarp och stark. Tvinga patienten att stanna och vänta. Spasmer och smärta slutar när de slutar, vilket gör det möjligt för patienten att gå lite mer avstånd. Då återkommer symtomen. Detta kallas intermittent claudication. Det är det främsta symptomet på sjukdomar som utplånande endarterit och ateroskleros.

Sjukdomsprogression

Utvecklingen av utplånande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna sker gradvis och cykliskt. Det finns perioder av exacerbation och perioder av eftergift. Beroende på olika faktorer kan utvecklingen av sjukdomen uppstå under lång tid, och kanske mycket snabbt. Den senare observeras mycket mindre ofta.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

Den första etappen - den första

Lumen i kärlen är inte särskilt inskränkt, blodcirkulationen är fortfarande relativt normal. Symptom på sjukdomen observeras praktiskt taget inte. Patienten känner inte starkt obehag. Det är extremt svårt att diagnostisera sjukdomen i detta skede.

Det andra steget är ischemisk

Det finns en signifikant försämring av blodtillförseln på grund av smalning av lumen. Patienter har intermittent claudication, trötthet, kalla ben. Pulsen är fortfarande palpabel. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen bara vid detta skede. Det rekommenderas att omedelbart starta behandlingen.

Den tredje etappen - trophic

På grund av den starka inskränkning av lumen och en lång nedbrytning av blodtillförseln till benvävnaden, får de inte normal näring i form av syre och näringsämnen. Symtom på sjukdomen förvärras. Håret på benen börjar falla ut, naglarna är trasiga och deformerade, huden förvärvar en blå nyans. Pulsen känns, men med stor svårighet. Detta stadium anses vara ett tecken på en försummad sjukdom som inte har behandlats eller har behandlats felaktigt.

Den fjärde etappen är en nekrotisk

Förekommer nästan fullständig ocklusion av alla kärl i benen. Pulsen är inte längre detekterbar. Benvärk blir permanent. Patienten kan inte längre röra sig, eller rör sig med stor svårighet och för korta avstånd. Benens muskler kommer att atrofi. Många sår uppträder på benen, vävnadsnekros uppstår. Detta är en helt avancerad form av sjukdomen som är mycket svår att behandla. Det är ännu svårare att vända de destruktiva processerna som förekommer i lemmarna.

Femte etappen - gangren

Om ingenting görs med sår och nekros, utvecklas gångren av fötterna gradvis. Gangren är av två slag - torr och våt. Med torr benkrona, tårna eller till och med hela foten torkar, svärnar, deformeras och dör. Med fuktiga benen på benen sväller vävnaderna och giftiga ämnen börjar frisläppas i blodet, förgiftar och smittar hela kroppen. I detta fall hjälper endast amputation av lemmen för att undvika död från blodinfektion.

Även i de senare skeden av sjukdomen kan vaskulära ocklusioner observeras i hela kroppen, inte bara i extremiteterna.

Diagnos av endarterit

Diagnostisera utplanterande endarterit i benen är bäst i de tidiga stadierna av sjukdomen. En kompetent specialist kan diagnostisera endarterit så snart som möjligt. Ju snabbare sjukdomen diagnostiseras desto snabbare kommer behandlingen att ordineras. Så det kommer att finnas fler chanser att avsevärt sakta ner sjukdomsförloppet.

För en noggrann diagnos utförs vanligtvis följande studier:

• Kapilläroscopy - studien av kapillärer, där slutsatser görs om mikrocirkulationens tillstånd i ett visst område av människokroppen;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - ett kontrastmedel injiceras i artären, sedan är artären röntgenad. En undersökning av fartygets tillstånd, blodflöde, liksom närvaron och mängden av den patologiska processen bestäms;
• Rheovasografi - graden av blodrörelse i extremiteternas kärl utvärderas och nivån av ocklusion bestäms;
• Studien av hudtemperaturen (termografi) - en persons temperaturfält avslöjar närvaron eller frånvaron av avvikelser i ett visst område av kroppen;
• Doppler sonografi (ultraljud) - med hjälp av denna procedur utvärderas vävnadens tillstånd och det bestäms hur mycket de ändras och deformeras.

Dessutom detekteras förekomst av misstänkta patogener (virus, svampar, infektioner). Andra ytterligare analyser tas också.

Differentiell diagnostik

Ateroskleros kan vara en av orsakerna till endarterit, liksom en oberoende sjukdom som liknar symptomen. Blockering av blodflödet i lemmarna i detta fall beror på aterosklerotiska plack

Med hjälp av differentialdiagnos utesluter läkare vanligtvis symptom som liknar symptomen för att göra den enda korrekta diagnosen. Endarterit är oftast förvirrad med ateroskleros. Och vice versa. Eftersom tecknen på utplånande endarterit är mycket lika med tecken på åderförkalkning. Men vid närmare granskning är dessa två sjukdomar väldigt olika från varandra.

De viktigaste skillnaderna mellan perifer vaskulär ateroskleros och endarterit:

1. Senare ålder av början. Ateroskleros påverkar främst personer som är äldre än 50 år. Endarterit är sjuk yngre.
2. Vid ateroskleros ökar symtomen mycket långsammare än i endarterit.
3. Vid ateroskleros är kärlskadorna symmetriska och i endarterit - asymmetrisk.
4. Obliterande endarterit i nedre extremiteter börjar alltid med små kärl och växlar sedan till stora. Även sjukdomen påverkar venerna. Ateroskleros börjar omedelbart i stora kärl och påverkar inte det venösa systemet alls.
5. Ateroskleros påverkar endast underbenen. Endarterit, särskilt i det avancerade skedet, påverkar alla lemmar.

Professionell behandling

Fullhärdad endarterit är för närvarande omöjligt. Du kan bara väsentligt sakta ner utvecklingen av sjukdomen och lindra symtomen.

Det finns ingen speciell diet för patienter med endarterit. Du behöver bara äta rätt, inte överdriven och ge upp alkohol. Också, var noga med att sluta röka och börja flytta mycket.

Efter att sjukdomen har diagnostiserats bör behandling av endarterit påbörjas omedelbart. Först och främst föreskriver en specialist mediciner. Också framgångsrikt tillämpat fysioterapi metoder och behandling av folkmedicinska åtgärder. I extrema fall, producera kirurgi.

Drogbehandling omfattar:

• Antispasmodiska droger;
• Vitaminer. De mest användbara för denna sjukdom är PP, B, C, E;
• Blodförtunnande läkemedel;
• Antihistaminer.

Följande fysioterapi utförs för att förbättra cirkulationen i lemmarna:

1. Olika termiska behandlingar. Bastu, uppvärmning, ozokerit och andra applikationer;
2. Baromassazh. Att lägga benen i en tryckkammare med effekten av antingen högt eller lågt tryck växelvis;
3. Olika bad (varmt, kontrasterande, senap, tall, etc.);
4. elektrofores;
5. Diadynamiska strömmar;
6. Magnetisk terapi. Behandling med högfrekvent magnetfält.

Om läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapi inte hjälper eller ger en svag effekt, är kirurgin ordinerad. Beroende på omfattningen av det drabbade området kan shunting vara nödvändigt (skapa en extra väg för blodcirkulationen, kringgå den skadade delen av kärlet med skenor), ta bort en del av artären eller helt ersätta artären med en protes. Dessutom kan patienten behöva trombintimektomi. Detta är borttagandet av en blodpropp som blockerar vägen i artären.

Den mest extrema åtgärden är limambututation. Det används endast när en patients liv hotas.

Endarterit är en mycket allvarlig sjukdom. I inget fall kan det inte självmedicinera. Alla procedurer och mediciner bör vara under strikt övervakning av en kvalificerad tekniker. Det är absolut inte rekommenderat att börja behandlingen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer kan bara hjälpa till i de mycket tidiga skeden av sjukdomen. Det är bäst att använda dem i kombination med medicinska läkemedel som föreskrivs av en specialist.

Behandling av endarterit med folkmekanismer utförs med hjälp av olika örter och avgifter som hjälper till att stärka och återställa blodkärlens väggar och ha antiinflammatoriska och rengörande egenskaper.

En samling av kamomill, gurk, Johannesört, björkpinnar och majssilke kan hjälpa till:

• Det är nödvändigt att blanda örter i lika delar och sätta i en glasburk med ett tätt lock. En konst. l. Blandningen häller en halv liter kokande vatten. Insistera om en halvtimme. Drick ett glas på morgonen och kvällen 30 minuter före måltiden. Du kan lägga till en sked full av honung till drycken. Denna blandning rensar blodkärlen väl och ökar deras elasticitet. Det är bäst att dricka kurser. En månad att dricka, en månad - en paus.

Ett annat effektivt recept:

• 40 gr. hästslag, 60 gr. highlander fågel, 100 gr. hagtorn. Halv art. Blanda blandningen med ett glas kokande vatten i 30 minuter. Drick tre gånger om dagen för en msk. om 30 minuter före måltiderna. Kursen är en månad.

Sopora japanska, misteltavla, fänkålfrön och immortelle är också bra vid rengöring av blodkärl.

Dessutom, för att rengöra kroppen och blodkärlen rekommenderas att du dricker starkt te med mjölk i flera dagar i rad. Mugg varje par timmar.

Potatisavkok, samt en blandning av apelsiner och citroner, kan hjälpa till vid rengöring av kärlen:

• Mala apelsinen och citronen i en mixer, lägg till en tesked honung. Rör och sätt i burken. Ät tre teskedar av blandningen en dag en halvtimme före måltiderna.

Den har stor effektivitet och användning av blått jod:

• En tesked stärkelse utspätt i 50 ml. vatten, tillsätt en tesked socker och en liten nypa citronsyra. I 150 ml. kokande vatten häll blandningen. Kyl allt. Och häll sedan en tsk. 5% tinktur av jod. Drick blandningen en gång om dagen efter måltiden, en st.l. Förutom att rensa blodkärlen, avlägsnar blått jod också kolesterol från blodet, stärker immunförsvaret och hjärtat.

Det är nödvändigt att applicera denna blandning med stor omsorg, eftersom det kan orsaka allergisk reaktion. I detta fall måste du omedelbart sluta använda.

Förebyggande av fruktansvärda sjukdomar

För att minimera risken för en sjukdom eller förhindra dess utveckling i inledningen, måste följande regler följas:

1. Sluta röka och dricka för mycket alkohol;
2. Förhindra frostskador och hypotermi i benen;
3. Att utesluta långvarig vistelse i rum med mycket kalla eller mycket höga omgivande temperaturer.
4. Ta bort från kosten fet, skadlig, alltför kryddig eller för salt mat;
5. Ta bort övervikt, eftersom det ger en stark belastning på nedre extremiteterna.
6. Mer motion. Särskilt användbart är lätt löpning, simning och cyklar. Det rekommenderas också att ta långa promenader i frisk luft;
7. Glöm inte att observera hygien. Rengör dina fötter väl och ta hand om dem dagligen, använd fuktgivande eller närande fotkräm;
8. Skydda dina fötter mot repor, blåmärken och andra skador.
9. Välj bara bekväma och högkvalitativa skor. Fötterna ska inte pressas in i den, bör inte svettas mycket eller frysa. Och benens hud måste andas.

Förebyggande av endarterit är särskilt viktigt för dem som redan har diagnostiserats med denna sjukdom. Med hjälp av de enkla reglerna ovan kan du behålla hälsan i utmärkt skick under en längre tid.

Det viktigaste är att inte ge upp och inte köra sjukdomen!

Symtom på utplånande endarterit

När man talar om en sådan sjukdom som utplånande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna, är det värt att nämna att sjukdomen huvudsakligen påverkar den manliga kroppen, inte kvinnan, och ålder är inte en signifikant faktor för starten av den inflammatoriska processen. Benämningen "endarterit i nedre extremiteterna" är associerad med zonen av dess nederlag, eftersom sjukdomen påverkar exakt kärlen i kroppens nedre extremiteter.

Obliterande endarterit är en kronisk inflammatorisk process som påverkar kärl av liten storlek, i vissa fall vener. Sjukdomen är mycket vanlig och uppträder absolut i alla delar av världen. Som redan nämnts är män sjuka tio gånger oftare än kvinnor. Läkare har bestämt medelåldern hos patienter där sjukdomen uppträder, de flesta utsätts för 30-40 år.

Detaljer om utplånande endarterit

Sjukdomen som utplånar endarterit i nedre extremiteterna utvecklas och fortskrider i cykler, vilket innebär att perioderna med försvagning av allvarliga symptom plötsligt ger upphov till en förvärrad form av sjukdomen. Ofta utvecklas patologin i kronisk form, men det fanns fall där sjukdomen utvecklades mycket snabbt.

I de tidiga stadierna av sjukdomen lånar artärerna sig inte till organiska förändringar, i sällsynta fall har patienten vaskulära spasmer. Över tiden utvecklas sjukdomen som utplånar endarterit, och leder till att arterierna delvis eller fullständigt överlappar varandra. Som ett resultat försämras blodcirkulationen, gangren och sår kan utvecklas.

Stages av utveckling av sjukdomen som utplånar endarterit

Förstörelse av nervändar

Detta är det första steget i sjukdomsutvecklingen, där blodflödet ännu inte är trasigt, men artärerna tränger lite, kärlen är fortfarande normala. Klart uttryckte symtom på sjukdomen i detta skede observeras inte. Patienten känner fortfarande inte mycket obehag från utplånande endarterit. Vid detta stadium av diagnos är sjukdomen nästan omöjlig.

Artery spasm

Sjukdomen utvecklas snabbt, belastningen på kärlens grenar ökar, vilket leder till att en person börjar känna de främsta tecknen på sjukdomens närvaro (benen blir trött snabbt, fryser ofta, det kan vara lameness). Kulor kan fortfarande undersökas. Oftast diagnostiseras sjukdomen i detta skede, varefter det är absolut nödvändigt att förskriva behandling.

Bindvävnad växer

Aktiv tillväxt av alla lager av kärlväggarna börjar, det medför smärta när man går. Smärta är närvarande även i fall då en person inte gör någonting.

Situationen förvärras av håravfall, missfärgning av benens hud, ben blir oregelbundna. Pulseringen i artärerna i nedre extremiteterna reduceras.

Symptom på sjukdomen ökar kraftigt, det är mycket svårt att sondra puls. Detta stadium anses redan vara ett försummat tillstånd.

Nekrotisk stadium av sjukdomen

Vid detta stadium av sjukdomen sker vaskulär ocklusion, förändringar börjar som inte kan åtgärdas, vävnaderna deadeneras, gangrener börjar. En person kan inte längre gå, har konstant smärta. Detta stadium av endarterit är mycket svårt att bota, det anses vara försummat. Ännu svårare är att vända deformiteterna på lemmarna, för vilka de kan amputeras.

Gangren - den sista etappen av sjukdomen

Om du inte behandlar nekros, sår, följer sedan gangren, där amputation av lem är helt enkelt nödvändigt. Gangren är våta och torra. Med en torr form av gangren torkas foten, deformeras, svimmas och dör.

När det är vått, sväller foten, giftiga ämnen börjar gifta blodet och hela kroppen. Förändringarna påverkar redan hela kroppens cirkulationssystem, hjärnans och hjärtats kärl tas över.

Sjukdomsklassificering

Obliterande endarterit förekommer alltid i två former, nämligen: organisk och generaliserad form. Först påverkas endast benens artärer, patologins utveckling är långsam. I den andra formen kan inte bara benen, utan också hjärn- och kransartären, aortaöppens grenar påverkas.

Efter en lång studie av sjukdomen kom läkarna till slutsatsen att det var nödvändigt att dela upp det i klassificerade etapper, baserat på uppgifterna om patientens smärtfel:

• Jag - smärta uppenbaras när man går ett avstånd på mer än 1 km
• IIa - Smärta i kalvsmusklerna uppträder mindre än 500 m av det räckte avståndet.
• IIb - före smärtan kan en person täcka ett avstånd på 200 m;
• III - Smärta är närvarande när man går, även för kortast avstånd och i vila;
• IV - patienten slutar känna igen benen, de ändrar sin färg, naglarna försämras utan igenkänning, sår uppträder, vävnadsnekros uppstår, gangren bildas.

Denna klassificering av obliterande endarterit är inte associerad med ovanstående stadier av sjukdomen, och är baserad endast på grund av svårighetsgraden av smärtfel.

Hur sjukdomen manifesterar - symptom på endarterit obliterans

I de flesta fall av utplånande endarterit går patienterna till sjukhuset och klagar på domningar och känslor av tunghet i benen, det känns särskilt när man går. Med endarterit är symptomen - snabb utmattning, fötterna svettas för mycket, benen är väldigt kallt, speciellt vid kallt väder.

Mycket ofta uppträder kramper, det finns svåra smärtor i kalvsmusklerna, som slår en person bort från fötterna. Ytterligare vandring blir omöjligt, på grund av en mycket stark smärta, kan patienten fortsätta att röra sig efter vila. Detta symptom är karakteristiskt endast för utplånande endarterit och kallas "intermittent claudication".

En annan av de vanligaste symptomen på sjukdomen är att dina ben svettar för mycket, det blir mycket märkbart, eftersom det finns en obehaglig lukt som är mycket svår att utrota. Lumen på kärlen på kalvsmusklerna reduceras, vilket i hög grad hindrar tillförseln av syre och näringsämnen till dem, vilket resulterar i vilka kramp och skarpa smärtor bildas.

Med sjukdomsförloppsformen reduceras gånghastigheten avsevärt, en person kan inte gå långa avstånd. Överträdelser påverkar också naglarna, de kommer att ta en blåaktig nyans, blir sköra, deformeras på grund av otillräckliga näringsämnen.

Sjukdomen fortskrider, artärer börjar pulsera med mindre kraft, vilket orsakar kraftiga kramper. Först kommer de bara att störa när de går, men med tiden, även i vila.

Utan korrekt behandling av sjukdomen kommer den patologiska processen att leda till bildandet av ödem och sår på huden i nedre extremiteterna.

Det farligaste symptomet på utplånande endarterit är utseendet på död vävnad.

De yttre symptomen på sjukdoms manifestationen inkluderar:

• fotens hud, i området med nedsatt blodcirkulation, har en blek nyans eller cyanos;
• I svåra fall kommer det att ses vid undersökning, vävnadsnekros och sår.
• benetemperaturen kommer att vara signifikant lägre än normalt, läkaren kommer att märka när den ses.

Orsaker till obliterativ endarterit

De exakta orsakerna till utvecklingen av utplånande endarterit existerar fortfarande inte, men mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom har länge klaratts.

För det första, kapillärerna hos benen hos en persons kontrakt, då fartygets lumen smalnar, oftast slutar processen med en fullständig igensättning av kärlet med blodpropp.

Man tror att autoimmuna processer är viktiga vid utvecklingen av denna sjukdom. Kroppen, av okända skäl, börjar producera antikroppar som kämpar med sina egna kärl.

De vanligaste orsakerna till sjukdomsutvecklingen:

• fotskador
• alkoholmissbruk
• ohälsosam diet (för mycket feta livsmedel i kosten);
• hypotermi hos nedre extremiteterna;
• långvariga depressiva tillstånd
• bär obehagliga skor
• infektion.

Farorna med att röka med utplånande endarterit

Rökaren har alla förutsättningar för sjukdomsutvecklingen. Obliterande endarterit förvärvas huvudsakligen hos ungdomar eller i medelåldern. Rökning ökar risken för att bli sjuk.

För tunga rökare som röker ett paket eller mer av cigaretter per dag är risken störst, speciellt för personer som röker cigaretter. Men även risken är stor när man använder någon form av tobak, oavsett om det är tuggobak eller en cigarr. Resultatet av sjukdomen är en partiell eller fullständig amputation av benen, detta problem påverkar direkt rökare.

Diagnos av sjukdomen

Vid upptäckt av alla ovanstående symptom på sjukdomen, ett brådskande behov av att träffa kirurgen. Följande åtgärder kommer att vidtas för att fullständigt diagnostisera sjukdomen:

• termografi;
• funktionella tester;
• oscilloskop
• capillaroscopy;
• Doppler ultraljud av benkärlen;

Vid röntgen av benen är osteoporos mycket ofta.

Obliterande endarterit måste först skiljas från ateroskleros. Det är för dem att äldre oftast blir sjuk, patologiska störningar uppträder i stora artärer, kärlskador uppträder i hela kroppen, inte bara i underbenen. Endarterit påverkar delvis de små kärl i extremiteterna.

Symtom i ateroskleros verkar mycket långsammare om det finns ett brott mot perifera kärl, oftast påverkas två ben. Obliterande endarterit förekommer mycket snabbare än patienten är yngre, desto snabbare kommer han att nå det sista steget.

Även sjukdomen kan förväxlas med kronisk venös insufficiens, med myosit, artrit, artros. I dessa fall finns inga brott mot huvudblodflödet, fartygen kan inte ändras.

Sjukbehandling

För att utplåna endarterit är behandlingen fortfarande tvivelaktig, i vår tid finns det inte tillräckligt med kunskaper, metoder och verktyg. Idag kan läkare inte reversera tillväxten av bindväv, det är bara möjligt att sakta ner den irreversibla processen, vilket underlättar patientens tillstånd.

Huvudvillkoren vid behandling av en patient för endarteritobliteraner är hans fullständiga övergivande av dåliga vanor, såsom att röka, ta alkoholhaltiga drycker, eftersom de bidrar till en lång spasmer av blodkärl, vilket förvärrar patientens tillstånd.

Patienterna är inte förskrivna speciella kostvanor, men det rekommenderas inte att överdriva, övervikt kommer att skapa onödig börda på benen, vilket förvärrar situationen. För dem som redan är överviktiga, rekommenderas det att gå på en diet som är låg i kalorier i kosten, detta kan uppnås genom att eliminera de maximala kolhydraterna från kosten.

Vid utplåning av endarterit i nedre extremiteterna är det nödvändigt att ägna så mycket tid som möjligt till rörelsen, den dagliga gånghastigheten ska överstiga 1 timme, trots lameness och konvulsioner. Anfall av smärta under sjukdomen måste vänta, slappna av och fortsätta flytta. Det är mycket användbart att cykla, bada i varmt vatten, med en temperatur på 23-25 ​​grader.

Och patienterna måste också övervaka deras hygien - innan de lägger sig, tvättar dem i varmt vatten och tvål, torkar av dem och sprider dem med fet grädde.

Om sådana enkla metoder inte fungerar och symtomen på sjukdomen ökar och patientens tillstånd minskar är det nödvändigt att söka hjälp från kirurgiska metoder.

Ett alternativ är bypass-kirurgi, vilket är en av de mest effektiva behandlingarna för denna sjukdom.

• Sympatektomi med obliterande endarterit - med denna procedur avlägsnas den andra och tredje ländryggenliden i gränsen sympatisk stam, vilket slutligen leder till expansionen av blodkärl och förbättring av blodflödet till benen.
• Trombintimektomi är ett förfarande för att avlägsna en blodpropp som stänger lumen i ett kärl som har påverkats av endarterit, och den patologiskt expanderade inre skeden av en artär avlägsnas också.
• Amputation är det senaste måttet på behandling av sjukdomen, den används endast i fall där endarterit har lett till nekros och gangren i mjukvävnaden och i fall där patienten lider av svår smärta.

För att förhindra amputation behöver du veta symtomen på sjukdomen, vid de första tecknen ska du omedelbart kontakta kliniken för hjälp. Strikt genomförande av alla rekommendationer från en läkare och en hälsosam livsstil hjälper till att hantera sjukdomen.

Sjukgymnastik för endarterit

Fysiska behandlingar hjälper patienterna att förbättra blodcirkulationen i nedre extremiteterna.

• Ett sådant sätt att behandla en sjukdom är termiska förfaranden, exempelvis en bastu, diatermi, uppvärmning av midjan med hjälp av UHF, Bernard-strömmar.
• Baroterapi eller massage - Den skadade lemmen släpps in i tryckkammaren, där den påverkas av växelverkan av tryck.
• Ultraljudsbehandling.
• Magnetoterapi - behandling utförs med ett högfrekvent magnetfält.
• Elektrofores - läkemedlet injiceras direkt i det önskade området under verkan av elektriska fält.

Behandling av endarterit obliterans genom vattenförfaranden - barrträd, radonbad. Det finns en mängd olika fotbad.

• Senapsbad - vanliga fotbad, med tillsats av torrt senapspulver till vatten (2 matskedar).
• Varmt bad - vattnet uppvärms till 43-45 grader, benen måste sväva i ca 20 minuter. Efter proceduren rekommenderas att bära varm ull strumpor.
• Kontrastbad - extremiteter nedsänkt i varmt vatten i 5 minuter, sedan skarpt i kallt vatten i en halv minut. Upprepa proceduren 4 gånger. Den sista femte gången måste fyllas i genom att sänka fötterna i varmt vatten i 1 minut. Torka fötterna. Använd ullstrumpor.

Nutrition för endarterit

Som redan nämnts finns det inte en speciell diet för patienter med utplånande endarterit. Men det finns många andra dieter, som du kan ta med din kropp till en ton, bli av med övervikt. För att göra detta måste du äta kalorimat och tillbringa mer kalorier än du konsumerar.

Det är nödvändigt att maximera konsumtionen av frukt och grönsaker. Separat för patienter, rekommenderar nutritionists att konsumera mer äggplanter, eftersom denna produkt hjälper till att rensa väggarna i blodkärlen från kolesterol.

Patienter rekommenderas att avlägsna allt från dieten, innehållet av vitamin B i dess sammansättning:

Rowan är mycket användbar - stärker kärlsystemet.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra sjukdom måste du sluta alla dåliga vanor, leda en hälsosam och aktiv livsstil. Enligt läkare finns det nästan inga rökfria patienter bland patienter med endarterit. Nikotin leder till en minskning av blodkärl, saktar blods rörelse och ökar dens koagulering.

Om patienten diagnostiseras med utplånande endarterit i ett tidigt skede, måste följande krav vara uppfyllda:

• bära bekväma, kvalitetsskor;
• akta dig för kroppsskador;
• ät rätt
• Det är strängt förbjudet att använda superkylben för att skapa de mest behagliga temperaturförhållandena.
• För att behålla fotens hygien, tvätta regelbundet tvål med tvål och vatten 2 gånger om dagen, använd närande krämer.

Obliterating endarterit är en sjukdom som du inte ska skämta, det kräver korrekt och snabb behandling. Vid första tecken på ångest, spasmer och kramper bör du omedelbart kontakta din läkare för en undersökning.

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en progressiv lesion av perifera artärer, åtföljd av deras stenos och utplåning med utvecklingen av svår extremt ischemi. Den kliniska kursen av utplånande endarterit kännetecknas av intermittent claudication, smärta i benen och trofiska störningar (sprickor, torr hud och naglar, sår); nekros och gangren i benen. Diagnos av utplånande endarterit baseras på fysiska data, resultaten av Doppler-ultraljud, rheovasografi och perifer arteriografi, kapilläroscopi. Konservativ behandling av endarterit obliterans innefattar medicinerings- och fysioterapi kurser; Kirurgiska taktik innefattar sympathektomi, trombendarterektomi, artärproteser, skakning etc.

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en kronisk sjukdom i perifera kärl, som är baserat på utplåning av små artärer, som åtföljs av svåra cirkulationssjukdomar i distala nedre extremiteter. Endometritis obliterans lider nästan uteslutande av män: förhållandet mellan män och kvinnor är 99: 1. Obliterande endarterit är en av de vanligaste orsakerna till lemmaramputationer hos unga, frivilliga män.

Obliterande endarterit identifieras ibland felaktigt med utplånande ateroskleros. Trots likheten av symtom har dessa två sjukdomar olika etiopathogenetiska mekanismer. Obliterande endarterit uppträder vanligtvis hos unga (20-40 år gamla), som påverkar de distala artärkärlen (främst benen och fötterna). Obliterating ateroskleros, som är en manifestation av systemisk ateroskleros, diagnostiseras i äldre ålder, är vanlig och påverkar huvudsakligen stora arteriella kärl.

Orsaker till utsläppande endarterit

I kärlkirurgi och kardiologi förblir frågan om orsakerna till utplånande endarterit kontroversiell. Rollen av smittsamma toxiska, allergiska, hormonella, nervösa, autoimmuna faktorer, påverkan av blodkoagulationssystemets patologi beaktas. Förmodligen är etiologin för utplånande endarterit multifaktoriell.

Det är känt att en förlängd spastisk av perifer vaskulär predisposes rökning, kronisk förgiftning, kylning och förfrysning extremiteter, störningar i perifera innervation av kronisk neurit ischiasnervskada lem och t. D. Enligt vissa, utveckling av utplånande endarteritis främjar sjukdom tyfus, syfilis, idrottsfot.

Betydande betydelse i etiologin för att utplåna endarterit ges till neuropsykiska faktorer, binjurskörtelns försämrade hormonfunktion och könkörtlar, vilket framkallar vasospastiska reaktioner. Till förmån för den autoimmuna mekanismen för utplånande endarterit framgår av utseendet av antikroppar mot det vaskulära endotelet, en ökning av CIC, en minskning av antalet lymfocyter.

Patogenes av utplånande endarterit

Första av utplånande endarteritis prevalent vaskulär spasm, vilket åtföljs av långvarig förekomst av organiska förändringar vaskulära väggar: förtjockning av det inre skalet, mural trombos. På grund av långvarig spasma uppträder trofiska störningar och degenerativa förändringar i kärlväggen, vilket leder till en minskning av artärernas lumen och ibland till deras fullständiga utplåning. Längden av det utplånade området av kärlet kan vara från 2 till 20 cm.

Säkerhetsnätverket, som utvecklas vid kringgående av platsen för ocklusion, tillhandahåller inte initialt de funktionella behoven hos vävnaderna endast under belastning (relativt cirkulationssvikt); Vidare utvecklas den absoluta insufficiensen av perifer cirkulation - intermittent claudication och svår smärta uppstår inte bara under gång, men också i vila. Mot bakgrund av utvisande endarterit utvecklas sekundär ischemisk neurit.

I enlighet med de patofysiologiska förändringarna finns 4 faser i utvecklingen av utplånande endarterit:

• Fas 1 - utveckla dystrofa förändringar i de neurovaskulära ändarna. Kliniska manifestationer är frånvarande, trofiska störningar kompenseras genom säkerhetskontroll.
• Fas 2 - vasospasm, åtföljd av bristande säkerhetskontroll. Kliniskt manifesterar denna fas av utplånande endarterit sig genom smärta, trötthet, kalla fötter, intermittent claudication.
• Fas 3 - utvecklingen av bindväv i intima och andra lager i kärlväggen. Det finns trofiska störningar, försvagning av pulsationerna i artärerna, vila i vila.
• 4: e fas - arteriella kärl fullständigt utplånad eller tromboserad. Nekros och gangren i benen utvecklas.

Klassificering av utplanterande endarterit

Obliterande endarterit kan förekomma i två kliniska former - begränsad och generaliserad. I det första fallet påverkas endast de nedre extremiteterna (en eller båda); patologiska förändringar fortskrider långsamt. I generaliserad form påverkar det inte bara extremiteternas kärl, utan även bukets aorta, grenar av aortabågen, hjärn- och kransartärerna.

Baserat på svårighetsgraden av den smärtsamma reaktionen, skiljer sig fas IV lägre benkemi ut vid utplånande endarterit:

• Jag - smärta i benen uppstår när man går på ett avstånd av 1 km
• IIA - innan smärtan i kalvsmusklerna kan patienten gå ett avstånd på mer än 200 m,
• IIB - före smärta kan patienten gå ett avstånd på mindre än 200 m;
• III - smärtssyndrom uttrycks när man går upp till 25 m och i vila;
• IV - ulcerativa nekrotiska defekter bildas på nedre extremiteterna.

Symtom på utplånande endarterit

Förlopp av endarterit passerar genom 4 steg: ischemisk, trofiska störningar, nekrotisk sår, gangrenös. Iskemisk symtomkomplex kännetecknas av utmattning av trötthet, kyla i benen, parestesier, känsel i fingrarna, kramp i kalvsmusklerna och fötterna. Ibland ocklusiv sjukdom börjar med fenomen som migrerar tromboflebit (thromboangiitis obliterans, Buergers sjukdom), fortskrider med bildandet av blodproppar i venerna i den subkutana benet och foten.

I den andra etappen av utplånande endarterit intensifierar alla dessa fenomen, smärtor i lemmarna uppträder när man går - intermittent claudication, vilket tvingar patienten att göra frekventa stopp för vila. Smärta är koncentrerat i benens muskler, i sålarna eller tårna. Benens hud blir "marmor" eller blåaktig, torr; Det finns en avmattning i naglarna och deras deformation. märkt håravfall på benen. Pulsering på fötternas artärer bestäms med svårighet eller är frånvarande på ett ben.

Det nekrotiska stadium av utplånande endarterit motsvarar smärta i vila (särskilt på natten), muskelatrofi i benen, svullnad i huden, bildande av trofasår på fötter och tår. Lymfit och tromboflebit förekommer ofta i den ulcerativa processen. Pulsering av artärer på fötterna är inte definierad.

I sista skedet av utplånande endarterit utvecklas torr eller våt gangren i nedre extremiteterna. Uppkomsten av gangren är vanligtvis förknippad med verkan av yttre faktorer (sår, hudavbrott) eller med ett befintligt sår. Ofta påverkar foten och fingrarna, mindre gangren sprider sig till benens vävnader. Det toxemi-syndrom som utvecklas i gangren tvingar oss att tillgripa amputation av lemmen.

Diagnos av utplånande endarterit

För diagnos av utplånande endarteritis använder ett antal funktionella tester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriska sond, etc.), undersökte de karakteristiska symptom (Opel plantar ischemi symptom, symptom klämfingret, knä Panchenko fenomen) som gör det möjligt att avslöja brist på arteriella blodtillförseln till extremiteten.

Etablera diagnosen utplåna endarteritis hjälpa UZDG kärl i nedre extremiteterna, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskop, angiografi i de nedre extremiteterna. För att identifiera vaskulära spasmer utförs funktionella tester - perirenal blockad eller paravertebral blockad i ländbenganglierna.

Ett reogram kännetecknas av en minskning av amplituden, en utjämning av vågkonturerna i ledningarna från underbenet och foten och försvinnandet av ytterligare vågor. Ultraljudsdata (Doppler sonografi, dubbelzymscanning) hos patienter med utplånande endarterit indikerar en minskning av blodflödeshastigheten och möjliggör förtydligande av utplåningsnivån. Termografisk studie visar en minskning av intensiteten hos infraröd strålning i den drabbade extremiteten.

Perifer arteriografi med utplånande endarteritis avslöjar vanligtvis förträngning eller ocklusion av artären och knävecksartären öppenhet med normalt tibia aorto-iliaca-lårbens segmentet; närvaro av ett nätverk av små collaterals. Ocklusiv sjukdom är differentierad från aterosklerotiska lesioner, åderbråck, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smärta i benen som orsakas av artros och artrit, skolios, platta fötter, ischias.

Behandling av utplånande endarterit

I de tidiga stadierna av utplånande endarteritis genom konservativ terapi riktad mot kärlväggen spasmolysis, lindring av inflammation, förhindrande av trombos och förbättra mikrocirkulationen. Under loppet av komplexa läkemedelsterapi som används spasmolytika (drotaverin, nikotinsyra), antiinflammatoriska medel (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulantia (fenindion, heparin) eller antiplättmedel (pentoxifyllin, dipyridamol), och andra. De används intra-arteriella infusioner vazaprostan eller alprostadil.

När ocklusiv sjukdom effektivt sjukgymnastik och spa-behandling (UHF, diadynamic strömmar, elektrofores, diatermi, ozokerit bad, vätesulfid, radon, barr delade bad, fotbad, lokala), hyperbar syrgasbehandling. En förutsättning för effektiv behandling av utplånande endarterit är att rökning slutar helt.

Operationen är indicerad för ulcerativ-nekrotisk stadium av utplånande endarterit, vila i vila, uttalad intermittent claudication vid IIB-graden. Alla ingrepp för utplånande endarterit är indelade i två grupper: palliativ (förbättrar funktionen av collaterals) och rekonstruktiva (återställande nedsatt blodcirkulation). Gruppen palliativa operationer innefattar olika typer av sympathektomi: periarterial sympathectomy, lumbar sympathectomy och thoracic sympathectomy (med lesioner av kärl i övre extremiteterna).

Rekonstruktiv kirurgi för ocklusiv endarterit kan inkludera arteriell bypassoperation eller -proteser, trombembolektomi, dilatation eller stentning av en perifer artär, men det utförs sällan endast med obturation av en liten del av kärlet. Närvaron av gangren är en indikation på amputationen av ett segment av en extremitet (amputation av fotens tår, fotans amputation, amputation av underbenet). Isolerad nekros av fingrarna med en tydlig avgränsningslinja gör att vi kan begränsa exarticulationen av falanger eller nekrotomi.

Prognos och förebyggande av utplånande endarterit

Utvecklingsscenariot av utplånande endarterit beror på att förebyggande åtgärder följs - eliminering av provokationsfaktorer, undvikande av lemmskador, regelbundenhet att utföra kurser för läkemedelsbehandling, dispensarobservation av en vaskulär kirurg.

Med en gynnsam kurs är det möjligt att upprätthålla remission under en lång tid och för att undvika progression av utplånande endarterit. I annat fall kommer det oundvikliga resultatet av sjukdomen bli gangren och förlust av extremiteter.