Fraktur i femur: Klassificering och typer

Höftfraktur - ett brott mot lårbenets integritet, som uppstår som ett resultat av skador och olika patologier i lårbenet. Varje benfraktur orsakar ångest och ångest hos en person: om benet kommer att växa ihop korrekt och hur funktionerna i underbenen kommer att återställas. För att överleva kommer ett brutet ben att ta mycket styrka och mod, och framför allt en psykologisk. När allt har varit kvar i sängen länge, är en person i ett ständigt deprimerat sinnesstämning, och han utvecklar depression. En sådan komplicerad skada som kräver allvarlig behandling och långvarig oändlighet är en fraktur i lårbenet.

Lårbenets struktur och funktion

Det största anatomiska segmentet i underbenen är lårbenet, vilket är ett rörformigt ben. Från utsidan är benet fodrad med ett periosteum (bindväv), vilket orsakar utveckling och tillväxt av ben i barn, samt bidrar till smältningen i frakturer och skador.

Lårbenet har sin egen specifika struktur:

• två epifyser (övre och nedre);
• benets kropp är diafysen;
• broar eller områden som förbinder diafysen med epifysen;
• muskelfästning på benet (apofyser).

Den övre epifysen innehåller huvudet, som ligger i ledhålan. Livmoderhalsen, den tunnaste och mest utsatta delen av höftledet, är lokaliserad under huvudet. Det är fäst vid benets kropp i en viss vinkel. I stället för deras anslutning finns en liten och stor spett. Vid brytningen av lårbenet störs funktionaliteten hos hela anatomiska strukturen, det vill säga underbenet, störs.

Det är särskilt svårt för lårbenet att växa ihop i ålderdom. En sådan spricka är också farlig för ungdomar eller barn, men chansen att lyckas är mycket högre.

Lårbenet utför en av de viktigaste funktionerna i kroppen - den förbinder skelettets övre del med underbenen. Det utför också ett antal andra funktioner:

• stödfunktion (huvudband, muskler och senor är fästa vid det, som är ansvariga för rörelserna i nedre extremiteterna);
• Motorfunktion (är en del av stödet när du flyttar);
• blodbildande funktion (i femurområdet är benmärgen, där stamceller förekommer som mognar i vuxna blodkroppar);
• deltar i fosfor-kalciummetabolism.

Orsaker till fraktur

Hos ungdomar uppstår sådana skador som följd av fall från en höjd, trafikolyckor, ett starkt direkt slag mot låret. Hos äldre människor är sådana skador också orsakade av skador, men i det här fallet orsakar även de minsta blåser och faller, och ibland även en enkel trippning skador på lårbenets integritet. Sådan bräcklighet och bräcklighet hos ben förklaras av nedbrytningen av benmassa hos äldre (efter 65 år).

Hos barn uppstår liknande skador och deras orsaker är samma fall från en höjd, ett starkt slag eller vridning av en lem. Om en patologisk process observeras i lårbenet kommer exponering för det att leda till skador och skador.

Typer av höftfrakturer

Skador kan vara följande:

• höftfraktur med förskjutning;
• öppen fraktur på låret;
• sluten höftfraktur.

Offset fraktur

Det uppstår som ett resultat av effekten av en signifikant kraft på olika delar av lårbenet. Denna typ av skada är vanligast hos äldre personer med osteopeni och osteoporos. I detta fall är benets kropp eller dess distala sektion oftast skadad.

En förskjuten fraktur kan vara av flera typer:

• skada på proximal del (sidled och medial)
• skada på mitt tredje med förskjutning (diaphyseal);
• skada på den nedre tredjedelen (distal eller kondylär).

Varje typ av skada har sina egna karakteristiska symptom.

Skada på den proximala delen

Medial - representerar skada på huvudet och nacken på låret. Lateral - Spitskador (stor och liten).

I händelse av skada känns det ett litet smärtsyndrom i ljumskområdet, vilket är lite felt i vila. Men när du försöker flytta din fot eller luta dig på det, ökar smärtan och blir outhärdlig. Med denna skada uppträder en karaktäristisk manifestation - ett symptom på en fast häl. Det manifesteras av oförmågan att höja foten på baksidan.

Skada på mitt tredje med förskjutning

Det kännetecknas av akut smärta, hematombildning, svårt ödem, förskjutning av benfragment och en ökning av lårets omkrets. Fragment av benen skador blodkärlen, vilket alltid leder till stor blödning. Observerad onormal rörlighet för lår och fragment crepitus. Vid sonderning är det möjligt att detektera ändarna av benfragment, vilka vid förskjutning leder till förkortning av lemmen på den skadade sidan.

Skada på den lägre tredjedelen

Smärtan är måttlig och sträcker sig till knäet. Det finns också svullnad och begränsad rörlighet. Länken förskjuts i förhållande till sin axel, och brottet i kärlen medför en fast blodförlust.

Öppen fraktur

En av de farligaste skadorna, som har många obehagliga komplikationer. Framgångsrik behandling och återhämtning av en öppen fraktur beror på hur bra första hjälpen var.

Trauma kan identifieras med följande symtom:

• outhärdlig höftvärk;
• bildandet av ett öppet sår på grund av kränkning av hudens integritet
• utveckling av allvarlig blödning
• begränsad rörlighet
• benfragment i kontakt med den yttre miljön.

Eftersom benfragmenten skannas genom såret är det inte svårt att diagnostisera typen av skada. Fragment av ben kan allvarligt skada blodkärl, muskler eller nervändar.

Om större kärl är skadade kan allvarlig blödning uppstå. Vid första hjälpen bör blödningen avbrytas, annars kan blodförlusten leda till hjärtrytmstörningar, traumatisk chock, panikattack, medvetslöshet och ibland dödsfall.

Stängd fraktur

Med en stark inverkan på lårbenet kan många benfragment förekomma. Vanligtvis är sådana skador slutna och utan förskjutning av fragment. Det är inte lätt att känna igen en sluten fraktur. I grund och botten följer följande symptom med trauman:

• svår smärta som sprider ner benet
• oförmåga att luta sig och stå på ett ben
• extremt ödem;
• hematom och blåmärken i skadorna
• förkorta det skadade benet
• Byt lårets form på platsen för skada (effekten av byxor).

Skador kan identifieras genom visuella förändringar i höften och benen efter skada. En annan sak med de skadade skadorna på höftledets övre del. I det här fallet kommer personen att kunna stå och till och med gå på foten, eftersom den kliniska bilden av sådana skador är mindre uttalad.

Första hjälpen för höftfraktur

Beroende på typen av fraktur tillhandahålls första hjälpen. Till exempel, med en öppen fraktur, måste du först stoppa blödningen. Vid en sluten fraktur är det omöjligt att avgöra var skadan inträffade.

Så först och främst är det nödvändigt att immobilisera den skadade lemmen med hjälp av Diterichs däck. Denna design kan dock inte vara till hands, eftersom den finns i specialiserade ambulansbilar. Därför måste ett sådant däck konstrueras av improviserade medel. Skidor, brädor, bitar av plywood etc. kan användas som sådana medel. För en stark fixering av en extremitet, använd två långsträckta föremål gjorda av tätt material. De påläggs från olika sidor, motsatt varandra.

Vid användning av ett däck måste man komma ihåg att det införs med hänsyn till de anatomiska egenskaperna i denna zon. Vilka leder är föremål för fixering vid höftfraktur? Det är nödvändigt att fixa tre leder i taget: höft, knä, fotled. Däcket ska inte vara intill såret, det vill säga i området av vypiraniya-benfragment ut. I stället för lederna under skenan bör placeras mjukvävnad, för att inte klämma blodkärlen och inte störa blodcirkulationen.

För att däcken ska kunna sättas ordentligt är det nödvändigt att lägga den långa delen utåt så att den ena änden ligger i höjden och den andra vilar på armhålan. Det andra däcket ska nå ljumskområdet och ligger på insidan. Jag använder det tredje däcket när du transporterar offret. Det överlappar den nedre delen av underbenet och måste gripa foten. Om det inte finns något föremål som kan användas som ett däck, kan immobilisering uppnås genom att bandets skadade ben tätt bindas till en frisk. Du kan knyta ett ben till det andra med en handduk, tyg, lakan, skjorta eller annat material.

För att förhindra utveckling av smärtstöt är det nödvändigt att utföra anti-chock-åtgärder och analgetisk behandling. Idealiska smärtstillande medel är injektioner av promedol eller morfin, men närvaron av sådana medel i en vanlig första hjälpenpaket är osannolikt, så du kan ge patienten analgin eller andra smärtstillande medel. Om de inte är till hands kan du minska smärtan med några sippor av stark alkohol.

Det är möjligt att transportera offret till en medicinsk anläggning endast i utsatt position. I annat fall finns risk för förskjutning av benfragment och utveckling av allvarliga konsekvenser (fettemboli, stor blodförlust).

Vad är kontraindicerat vid skada

Om en skada inträffar är den strängt kontraindicerad:

• offret att flytta självständigt
• lita på den drabbade lemmen;
• Det är för hårt att fixera skenan till benet, eftersom blodcirkulationen och innervärdet kan vara störd, för att regelbundet övervaka benets färg och dess känslighet.
• för svag för att fixa det ömma benet;
• rädsla för att fälla på foten, det händer när det är dåligt fixat
• inte tillräckligt med mjukvävnad under skivan, vilket kan leda till sår;
• Håll lugnet och lugn, förtroende och lugn kan överföras till offret.

behandling

Behandling innebär användning av skelett-drag och stift. Varje skada har emellertid sina egna behandlingsprinciper.

1. Om den proximala delen är skadad påverkas halsen oftast. I detta fall är behandlingen operativ. Vid behandling av ungdomar använder de konservativ terapi, vilket innebär att du bär en gipskasta i 2 till 3 månader. Sedan utförs rörelsen på kryckor, utan belastning på det skadade benet. Lastbenet kan vara ett år efter skadan. Full återhämtning sker efter åtta månader. Äldre människor spenderar skelettspänning i två och en halv månad.
2. För laterala skador används konservativ behandling, vilket har bra prestanda. Äldre människor utser skelettdragning, och sedan manschett.
3. När diaphyseal - använd som en konservativ behandling och kirurgisk. Sätt på ett stort höftbandage, om det inte fanns någon förskjutning av benfragment. Skelettdragning föreskriven för skrå och spiralskador.
4. För distalt appliceras en tvåmånad gipsgjutning. Om förskjutningen av fragmenten noteras före appliceringen av förbandet, omplacera dem.

Sådana anordningar som splinter och stift används som klämmor. De introduceras i benet och huvudet genom sadeln. Använd också flera fästskruvar.

Höftfrakturrehabilitering

Rehabilitering bör börja så snart som möjligt. Hon har följande mål:

• förebyggande av muskelatrofi
• tidig bildning av callus;
• säkerställa motoraktivitet och funktion av lemmen.

Som återvinningsprocedurer används:

• sjukgymnastik;
• massage;
• motionsbehandling.

Massage och fysioterapi tillämpad från första dagen. När du återhämtar ökar träningen. Detta är ett obligatoriskt tillstånd som förhindrar utvecklingen av muskelatrofi, bildandet av kontrakturer och förstärkning av ligament. Under klasserna förbättras blodcirkulationen i det skadade området, accelererad mjukvävnadsregenerering uppträder.

Fysioterapiprocedurer utförs för att förbättra tillståndet för blodkärl, mjukvävnad och syreberikning. För att göra detta, utse:

• ultraviolett bestrålning (UV);
• elektrofores;
• magnetisk terapi;
• jontofores.

Återhämtningen fortsätter hemma. En person utför självständig fysioterapi och massage.

För att återställa så snart som möjligt måste flera regler och restriktioner följas:

• helt slappna av;
• undvik stressiga situationer
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• äta rätt, inkludera i din kost mat som innehåller kalcium, fosfor och vitamin D;
• Hoppa inte över sjukgymnastik sessioner;
• Undvik skada på höft och ben.
• utföra regelbundet övningsgymnastik
• ta medicinering ordinerad av din läkare.

Hur en höftfraktur behandlas

Höftfraktur är ganska vanlig, både hos djur och hos människor (särskilt hos äldre) när benen blir svaga.

Konventionellt kan dessa skador uppdelas i tre huvudtyper:

• frakturer av delar av lårbenet (nacke, lindring i låren);
• diaphyseal (skada på kroppen);
• fraktur i underbenen.

Dessa skador kännetecknas av mekaniska skador, tecken, tillämpad medicinsk teknik, konsekvenser.

Höftfraktur orsakar ofta sådana konsekvenser som död, därför anses den vara en av de allvarligaste skadorna efter ryggradssvikt. I åldern utvecklar 78% av människor maligna neoplasmer vid sprickor.

Symtomen på en höftfraktur har en stor bild - alltid det skadade området gör ont, svullnar. Det är svårt och smärtsamt för en person att göra några rörelser, för att inte tala om att gå.

Behandling av sådana skador kan vara av två typer - konservativ eller operativ. Men i de flesta fall, speciellt när skadan åtföljs av förskjutningen av de avbrutna delarna, föreskriver traumatologerna operationen.

När du ger första hjälpen till en höftfraktur ska du omedelbart lägga en person på en vågrät yta och ringa till akutvård, eftersom vissa frakturer kan prova traumatisk chock, blödning i mjukvävnader. För att minska risken för död bör alla medicinska åtgärder utföras endast på sjukhuset under överinseende av specialister.

Vad är hip

Lårbenen, som alla rörformiga ben, har en kroppsdiafrit, två ändar (epifyser). Den övre delen bildar huvudet, som ligger i bålens benhålighet och bildar höftledet med sig. En tunn hals ligger under huvudet, den är ansluten till kroppen i en viss vinkel och det finns två utsprång på utsidan.

Den nedre delen är expanderad och har en intern och extern kondyl, som i sin tur ligger på gränsen till tibia och knäskålen.

Fraktur i lårbenet - övre delen (femoral hals, vridd fraktur)

Skadorna passerar i den inre delen av leddet (intraartikulärt), eller ligger utanför dess gränser (extra articular).

Det finns flera typer av intraartikulära lårbenfrakturer, dessa inkluderar:

• huvudstad - huvudet bryter
• subkapital - fraktur under huvudet;
• genom nacken - nacken bryts
• basal cervikal - gränsen för frakturen mellan nacke och kropp.

Vid extra-artikulär fraktur skadas området av spetsarna.

Nästan alltid uppträder frakturer i övre femurregionen hos äldre, oftare hos kvinnor. Den främsta orsaken till sådana frakturer är närvaron av osteoporos och minskad muskelton.

Hos kvinnor sker sådana skador oftare för att de har en något annorlunda anatomisk struktur i höftledet än hos män.

Under perioden 25-25 år uppstår dessa skador med betydande skador - bilolyckor, ett fall från en höjd. Ofta lider djur av sådana skador, som katter.

Symtom inkluderar smärta i lår, ljumskare. Om frakturen är intraartikulär, kommer smärtan att vara måttlig och svag, men med plötsliga rörelser ökar gången. På palpation finns det en matt ömhet i höftledet.

Svängande frakturer i höften kännetecknas av intensiv smärta, som förvärras under palpation och även med liten rörelse. Människor som har fått berättigad skada, har allvarlig smärta, så man tror att den här typen av fraktur är störst. Speciellt när en öppen fraktur i höften uppträder.

Den nedre delen av patienten på den sida där skadan inträffade, vrider inuti. Om frakturen åtföljs av förskjutning blir en lem kortare än den andra. Ett karakteristiskt tecken på frakturer i lårbenets övre del är att en person i det bakre tillståndet inte kan lyfta en rak lem.

Dödsskada följs alltid av allvarligt ödem, blåmärken på den plats där frakturen inträffade.

Diagnos och behandling

Diagnostisera denna typ av skada är endast möjlig med hjälp av röntgen. Också differentialdiagnos används - en speciell medicinsk diagnostisk teknik. Om det finns misstanke om intraartikulär fraktur, utför specialister magnetisk resonansbildning av låret.

Lårbenets hals täcker inte periosten, vilket leder till att blodcirkulationen hämmas. För frakturer är dess fusion inte mycket bra, och i åldern, när blod inte levererar näringsämnen till detta område, växer benen inte ihop. Efter en tid kommer de brutna benfragmenten att fixeras av tät bindväv, vilket bildar ett ärr. Detta tillstånd kallas fibrös fusion.

Utan operation kan dessa frakturer inte botas. I ålderdom, när inte varje patient kan genomgå anestesi eller sekundära sjukdomar i kroppen är närvarande, är sådana skador fyllda med funktionshinder (det finns ingen förmåga att arbeta).

Fatal frakturer växer bra, ibland även utan operation. Det enda som kan komplicera behandlingsförloppet är de flera fragmenten, intertortala skador på låren, som åtföljs av förskjutningen av de avbrutna delarna av benet.

När en person kommer in på sjukhuset med en sådan fraktur, bedövar läkare främst lemmen, tar en bild, undersöker patienten. Uppföljande behandling föreskrivs av en traumatolog, beroende på graden av benskada, patientens ålder och organismens individuella egenskaper.

Svårigheter uppstår när patienter redan har korsat 70-årsdagen. Surgery för äldre patienter utförs inte på grund av samtidiga sjukdomar och karaktäristika hos kroppen. Därför behöver de en lång säng vila, vilket kan orsaka lunginflammation eller trycksår. Den grundläggande regeln vid behandling av äldre patienter är att säkerställa maximal rörlighet, immobilisera lemmen. Det är tillåtet att bära endast ortopediska skor.

Under operationen är det nödvändigt att fixera fogen med en trebladig spik. Bone autoplasty är också tillhandahållen.

I framtiden utesluts förekomsten av en falsk ledning eller utvecklingen av aseptisk nekros av huvudet inte. I detta fall föreskriver läkare ett förfarande för höftartroplastik.

Behandling av spindelfrakturer kan innefatta skelettdragning, som varar 2 månader. Efter denna teknik appliceras en gipsbandage på läkarens lem. Det går att gå på foten efter 12 veckor. Det läker efter 20 veckor.

Kirurgisk ingrepp förkortar behandlingens varaktighet och ökar personens rörlighet. Efter 7 veckor får gå.

Höftfraktur med skift - benskada

Diaphysefrakturer anses vara svåra eftersom de orsakar smärtsam chock och signifikant blodförlust.

En huvudsakligen sluten fraktur i höften (benets kropp) är ett resultat av direkta slag under ett fall, särskilt hos barn. Mycket ofta, med sådana skador förskjuts fragmenterade delar när de vrider eller felaktigt böjer benen. I de flesta fall lider folk som är involverade i sport av sådana skador. Direkta skador kan åtföljas av tvärgående, snedställda, brutna frakturer. Om skadan är indirekt, uppstår en spiralfraktur som ett resultat.

Med sådana frakturer fördröjs fragmenten som påverkas av musklerna och förskjuts. I vilken riktning de ska flyttas beror på skadan.

Tecken på skador på benets ben är allvarliga smärta i detta område, svullnad och blåmärken. Länken deformeras, förkortas. En man kan inte gå. Frakturer är vanligtvis åtföljda av nervbrott eller stora kärl. Det är av dessa skäl att traumatisk chock och imponerande blodförlust kan uppstå.

Innan du lämnar personen till sjukhuset måste det brutna lemmet sättas fast. Det är nödvändigt att leverera det till sjukhuset så snart som möjligt så att patienten inte förlorar blod och att utesluta möjligheten att utveckla traumatisk chock.

På sjukhuset kommer en person att få en intravenös smärtstillande medel och om nödvändigt utförs en blodtransfusion. Gipsbandage vid första behandlingssteget påläggs inte, eftersom det inte går att fixa trasiga delar i normal position. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är skelettdragning, yttre fixering och kirurgi. Kirurgisk ingrepp utförs inte om en person lider av mindre sjukdomar, öppna hudskador är närvarande.

Om operationen är kontraindicerad, föreskriver läkare ett skelettdriven förfarande som varar upp till 5 månader. Nålen med denna manipulation utförs genom femorala kondyler. Patienten ligger ner. Hur tung blir belastningen bestäms av traumatologen, och detta beror på graden av sprickan och förflyttningens art.

En tung belastning (9 kg eller mer) är upprättad för ungdomar som har ett välutvecklat muskelsystem. I framtiden minskar belastningen gradvis. Efter en bestämd tid appliceras en gipsplast på benet i 5 månader.

Konservativ behandling innebär att patienten står stationär under lång tid. Genom operationen kan du påskynda processen för fusion och återhämtning. Dessutom, efter operationen, utvecklas inga kontrakturer.

Verksamheten utförs efter att alla tekniker tillämpas för att stabilisera personens tillstånd omedelbart efter skadan. Under den är plattan, stiftet och axeln installerade.

Skador på det nedre benområdet (condyle)

Sådana frakturer härrör från direkt påverkan av knäleden. Nästan alltid skador orsakar förskjutning av brutna delar. Oftast förekommer en sådan skada hos äldre människor.

Trauma kan orsaka en fraktur av båda eller en kondyl, och dess kant ligger i den inre delen av leden. Dessa skador provar alltid förekomst av hemartros, eftersom blodet under en fraktur passerar in i den inre delen av leden.

Symptomologin hos sådana frakturer är uttalad: en person har stark och skarp smärta i knä- och nedre lårområden. Det är nästan omöjligt att utföra några rörelser med en lem. Knäet är förstorat, svullet, underbenet är avböjt på utsidan.

Diagnosera skador med hjälp av röntgenbilder och magnetisk resonansbilder.

Behandlingen börjar med den första anestesen. Om hemartros utvecklas, ordinerar läkare en punktering. Om frakturen inte åtföljs av en förskjutning, appliceras en coxit gipsgjutning (ljungklapp) som avlägsnas efter 1,5 månader. När skadan fortfarande orsakade en förskjutning matchas först och främst fragmenten och sedan bandages.

I vissa fall är det inte möjligt att vika de avbrutna delarna, då utförs en kirurgisk operation, under vilken de brutna delarna är fastsatta med skruvar. Ibland användningen av skelettdragning.

Femurfraktur

Enligt statistik utgör femurfrakturer hos vuxna 6% och 18% bland barn med den genomsnittliga skelettskadorna. Skador av detta slag kan leda till allvarliga hälsoproblem och kräver långa och kompetenta korrigerande åtgärder. Behandling kan utföras på olika sätt - sken, huva, stift - beroende på typ av skada och exakt diagnos.

3 huvudtyper av höftskador

1. Diaphyseal View (själva benet är skadat);
2. Benfraktur i nedre låret;
3. Skada på en av delarna av lårbenet (huvud, nacke, spett).

En medicinsk komplex är utvald från en traumatologs typ och typ av skada. Det kan vara konservativt (utan kirurgi) eller funktionsdugligt.

Frakturer utan förskjutning är lättare i många fall, återhämtning kommer snabbare. Sådan skada klassificeras som en sluten typ. De kräver inte benåterställning och kirurgi. Öppna frakturer ingår villkorligt i klassificeringen av skador med förskjutning, även om de inte är fragmentering. De skarpa revbenen i det sprungade benet rinner ihop den omgivande mjukvävnaden. I fall av femurbrott finns det också möjlighet att passera ett fragment av ben bakom varandra. Det uppstår under tryck från muskelvävnad och ligament.

Klinisk bild

Höftfraktur uppstår som följd av blåmärken och slag från fall (speciellt om de faller direkt på ledningszonen) eller en kollision (olycka). Särskilda riskgrupper omfattar barn och äldre. Den senare kan få en liknande skada, ens snubblat eller snubblat när kroppens vikt överförs till ett ben. Brist på kalcium påverkar benens tillstånd, så benen blir mycket bräcklig. Efter en ryggradsfraktur anses höftskador vara den farligaste: mer än 70% av de äldre har maligna tumörer vid en tipppunkt och döden är möjlig.
Den allmänna kliniska bilden är som följer: svullnad, smärta, blodflöde till mjuka vävnader som ett resultat av blodkärlsbrott kan vissa typer av frakturer orsaka traumatisk chock.

symptom

1. Intensiv smärta i ljummen och höften. Om leden är skadad inuti, är smärtan inte skarp, men värkande, vilket ökar när man försöker gå eller röra sig.
2. Med en vertikal fraktur sväller benet dramatiskt, huden i blåmärkena. Om lårhalsen är trasig, observeras inte dessa symtom.
3. Skador på den vertikala typen kännetecknas av akut smärta, förvärras genom att man trycker på skadan.
4. Med ovanstående typ av fraktur kan patienten inte röra sig, känner av en skarp outhärdlig smärta. Denna skada avser allvarlig skada.
5. Om en person inte kan lyfta och böja / böj ett ben i liggande läge, indikerar detta en fraktur i lårbenet i övre delen.
6. Ytterligheten vänder sig spontant inuti.
7. En offset femurfraktur gör den skadade lemmaren kortare.
8. Påverkad fraktur kännetecknas av rörligheten. Patienten kan flytta sig självständigt och lutar på ett trasigt ben.

Inget av ovanstående tecken kan ignoreras. Detta kan resultera i antingen ett funktionshinder eller i värsta fall döden. Det är därför, vid den första misstanke om en höftfraktur, det är nödvändigt att ringa en akut ambulans. En skadad person bör ligga och, om möjligt, inte röra sig, bör benet sättas i ett läge. Detta kommer att bidra till att undvika smärtsam chock. Behandlingen utförs endast i stationärt läge.

Offset femurfraktur

Själva benet är skadat (frakturer av diaphysealtypen). De relaterar till kraftiga frakturer och kännetecknas av svår smärta och mycket kraftig blödning.

Tecken på fraktur med förskjutning

• Allvarlig skarp smärta
• Blåmärken ödem
• Benet visar sig bli kortare;
• Allvarlig blodförlust på grund av brist på blodkärl;
• Smärtstörning som ett resultat av nervbrott.

Direkt skada på benet kan uttryckas i en skarp fraktur, finfördelad eller tvärgående. Typiskt uppträder en sådan skada som ett resultat av en direkt strejk, till exempel i fall eller kollision. Om skadan är indirekt, är det troligt att sprickan blir spiralformad. Skär från sådana frakturer som påverkas av muskelvävnad förskjuts i olika riktningar beroende på slagvinkeln.

behandling

Patienten injiceras med en narkos i venen, och med en sådan fraktur kan en blodtransfusion också vara nödvändig. Ett antal åtgärder vidtas för att stabilisera patientens tillstånd. Om det finns indikationer, utförs kirurgi. Under operationen etablerar kirurgen stången, stiftet och plattan. Processen med reparation av benvävnad är i detta fall mycket snabbare och återhämtningen är mer sannolikt. Det finns inga konsekvenser av felaktig smältning av benelement, ärr utvecklas inte.

Om det finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp, används andra behandlingsmetoder: Skelettens traktion och yttre fästning. I den bakre positionen sätts en speciell nål in i benet genom kondylen och lasten är fastsatt. Lastens vikt bestäms av läkaren individuellt beroende på skadans art och förskjutningsvinkeln. Skelettdrivenhet kan ta upp till sex månader, i genomsnitt spenderar patienten "på huven" 4-5 månader. Unga och medelålders patienter med välutvecklade muskler och hög muskelton suspenderas från minst 10 kg., Vikten minskar gradvis. Efter "sträckningen" appliceras gips i ytterligare 5-6 månader. Däremot tar operativa konservativa metoder i genomsnitt 12-14 månader. Under lång tid är patienten fixerad i en statisk position.

Frakt av övre delen av låret (nacke, spett)

Det kännetecknas av skador på höftledet själv (förändringar sker inuti) eller dess zon (extra articular).

Intraartikulära frakturer är: basal cervikal, huvudstad, tvärgående, subkapital.
Extraartikulär skada påverkar spettområdet.

Oftast är äldre människor och kvinnor utsatta för sådana brott. Den främsta faktorn för seniorer är osteoporos och en svag muskulär ram. Höftledets struktur hos kvinnor är något annorlunda än den anatomiska strukturen hos representanterna för det starkare könet.

Tecken på brott i lårbenet på toppen

• Skada på insidan av leden kännetecknas av måttlig smärta i lårbenet och ljummen. Med aktiva rörelser kommer den att öka;
• Med berättande fraktur är smärta väldigt stark. På grund av svår smärta anses denna typ av brott vara den mest allvarliga. Speciellt om skadan inte är stängd, men öppen;
• I det benägna läget kan offret inte lyfta och räta benet.
• Länken är vänd i andra riktningen;
• Mjuka vävnader sväller kraftigt upp;
• Ödem åtföljs av blåmärken.

behandling

Först och främst injicerar läkarna en smärtstillande läkare intravenöst till patienten, tar en röntgen och bestämmer typen av fraktur, skadans allvar. Som ett resultat av forskning och med hänsyn till ålder och individuella indikatorer föreskrivs terapeutiska åtgärder.

Höftfrakturer kan inte botas helt utan kirurgi. För äldre patienter som på grund av sin ålder eller individuella omständigheter inte kan ingå i operation, vilket kan leda till funktionshinder. Benet får inte växa ihop, och fragmenten hålls ihop av bindväv. Sådan ärr kallas fibrös fusion.

Heliska frakturer läker relativt bra. Ofta förekommer benläkning utan kirurgi. Självklart, om vi inte pratar om ett multi-fragment, transversellt trauma med förskjutning av fragment. Med metoden för skelettdragning behandlas spytfrakturer i ca 2 månader. Operationen kan avsevärt minska denna period, du kan bli sjuk efter 7 veckor.

Frakturer i lårbenet längst ner

Denna typ av skada uppstår på grund av ett starkt slag, till exempel under ett fall, knäled. Associerad med förskjutningen av fragmenteringsfragmenten. Typisk för människor i åldern och i åldern.
Till följd av ett starkt direkt slag bryter en kondyl ned, som ligger inuti fogen. Att bryta kondyl kan provocera blodflödet i leden, vilket leder till att hemartros utvecklas.

Symptom på en kondylfraktur

• Akut intensiv smärta i lårbenen och i knäområdet;
• Benet är immobiliserat på grund av mycket svår smärta;
• Knähöjning;
• Drumstickan är på utsidan.

behandling

Diagnos består av en tomografisk och radiologisk undersökning. Först administreras en smärtstillande medicin till patienten. Hemartros är punkterad. Icke-förskjutna skador behandlas genom att lägga gips (från ljummen till benet) i 1,5-2,5 månader. Behandling av ett brott med förskjutning utförs på samma sätt, endast fragment samlas först och sedan kastas benet.

Om det inte går att vika det splittrade benet, tilldelas en operation. Kirurgen fixar skårorna med skruvar. Framgångsrikt tillämpad och metoden för skelettdragning. En eller annan behandlingsmetod väljs individuellt av en traumatolog. I genomsnitt återställs patientens arbetsförmåga efter 15-20 veckor. Detta är med en konservativ behandlingsmetod. Med kirurgisk behandling kan denna period förkortas.

Efter behandling utförs en rehabiliteringskurs nödvändigtvis: massagebehandlingar, fysioterapi, terapeutisk träning och god näring med ett vitaminmineralkomplex. Ett kompetent integrerat tillvägagångssätt för behandling av en höftfraktur kommer att återge den tidigare rörligheten och den vanliga rytmen i livet.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

En typ av skador på benen är en sluten fraktur i höften utan förskjutning. När det utövar en stark inverkan på benet kan flera fragment bildas och elementen förskjuts. Alla dessa skador är väldigt farliga och bör därför övervägas mer detaljerat.

Orsaker till skada

Alla orsaker som kan orsaka sådan skada kan delas in i mekanisk och patologisk.

Den första gruppen innehåller:

Det vill säga dessa är alla yttre faktorer som leder till skada. Till exempel kan en sluten fraktur av höger höft erhållas genom att falla på isen.

Den andra gruppen omfattar sjukdomar och olika hälsoproblem som leder till minskad benstyrka. Detta är osteoporos, osteomyelit, onkologi etc.

Det inkluderar också störningar av kalciumabsorption, brist på mineraler och vitaminer, åldersrelaterade förändringar. Således kan en sluten fraktur på vänster lårben erhållas även med en felaktig skarp rörelse med stöd på benen.

symptom

Att identifiera skada är inte alltid så lätt som det verkar.

I de flesta fall plågas patienten av följande symtom:

• outhärdlig smärta i underbenet;
• oförmåga att gå på eller flytta ett skadat ben
• svullnad;
• hematom och blåmärken i skadans område
• benförkortning;
• höftändringar vid sprickplatsen (till exempel breeches effekten).

Sålunda kommer en sluten fraktur av vänster höft med en förskjutning att märkas på grund av närvaron av visuella manifestationer av skada. Men i vissa fall tillåter den så kallade påverkade övre sprickan den skadade att ens steg på sin fot, eftersom de kliniska symptomen på sådana skador är mindre uttalade.

Typ av skada

Det finns en komplex klassificering av höftskador.

Det finns tre grundläggande grupper av frakturer:

En separat kategori är en sluten peritrostetisk fraktur i lårbenet. Det bildas vid platsen för ledartroplastik.

Brott mot vävnadsintegritet kan uppträda både vid operationens gång och någon gång efter att rehabiliteringen avslutats. I detta avseende skiljer sig intraoperativa och postoperativa frakturer.

Det är också värt att markera de olika graderna av skadornas komplexitet:

• spricka;
• med förskjutning och utan;
• singel och multipel;
• sluten finkopplad fraktur i lårbenet.

proximala

Denna kategori innefattar skador på överbenen i höftledets område.

Det finns sådana typer av dem:

diafysära

Diaphyseal anses vara skador på den direkta delen av benet - dess kropp.

Det finns också flera typer av skador:

Diafysskador kompliceras av det faktum att benet i detta område påverkas intensivt av muskelvävnad. Den resulterande spänningen bidrar till det faktum att vissa fragment försenas i riktning mot muskelrörelsen, det vill säga de förskjuts.

I det här fallet är det möjligt att identifiera huvudriktningsriktningarna för olika områden:

1. Stängd fraktur i vänster lår i övre tredjedel. Gluteala muskler otglyatfragment i överensstämmelse med positionen för bortförande eller böjning, delvis vridning av dem.
2. Avslutad fraktur i lårets mitt tredje. Benförskjutning sker både i längd och i bredd.
3. Avslutad fraktur av den nedre tredjedel av lårbenet. Kalvsmuskler orsakar rörelse av fragmenten tillbaka.

distala

Detta är den så kallade kondylarskadorna. De befinner sig i övergångszonen i höften till knäleden. Mycket ofta uppstår de med knäskada eller faller på den.

Sådana skador kan provocera komplikationer i denna gemensamma, i synnerhet hemartros. Felzonen är placerad inuti fogen och skador på de kärl som matar den och provocerar en sådan patologi.

Om vi ​​exempelvis betraktar en sluten fraktur av höger lårben med förskjutning kan två varianter av händelseutveckling observeras:

• Förskjutningen av tibia utåt - uppträder när yttre trauma condyle;
• Tibias rörelse i den inre riktningen är en följd av skador på den inre kondylen.

Sådana skador är mycket smärtsamma och kan provocera komplikationer i många år efter läkning.

Första hjälpen

Behandling av en sluten femurfraktur kan endast utföras av en läkare med traumakvalifikation. Det är dock oerhört viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Först måste du immobilisera patienten i höft, knä och fotled.

För att fixa den skadade lemmen kan du använda följande metoder:

• binda till en hälsosam fot
• Diterichs däck;
• Cramer däck;
• improviserade material.

För att förhindra nedsatt blodflöde, placera tyg under däcken. Du måste också ge patienten en bedövningsmedel. Detta kommer att underlätta symtomen och förhindra utvecklingen av posttraumatisk chock.

Du kan dessutom fästa på det skadade området kallt för att begränsa blodkärlen. Detta kommer att minska smärtan, minska intensiteten av blödning och svullnad.

diagnostik

Offret måste tas till sjukhuset för undersökning och utnämning av ytterligare behandling. Traumatologen kommer att undersöka det skadade benet. Att bestämma placeringen av frakturen kan vara på smärta, svullnad och blåmärken.

Också mycket signifikant är det klibbiga hälssyndromet. Det betyder att en person inte kan lyfta ett rakt ben från ett benäget läge.

För noggrann diagnos kräver användningen av hårdvaruprocesser. Den första är utsedd radiografi. På bilden kan du se skadornas läge och natur, förekomsten av förskjutning och benfragment.

För sådana fall som en sluten lårhalsfraktur eller en intraartikulär fraktur krävs emellertid en mer detaljerad undersökning av det skadade området. För detta ändamål föreskrivs tomografi, vilket möjliggör undersökning av tillståndet av ben- och broskvävnader, liksom muskler och blodkärl i de minsta detaljerna.

behandling

Behandlingsstrategin beror på skadans läge och svårighetsgrad. Vid enkla skador är konservativ terapi tillräcklig. Vid det inledande skedet är fixering (applicering av gips eller splinter) och läkemedel av största vikt.

Följande grupper av läkemedel används:

1. Smärtstillande. Lindra smärta Särskilt effektiv för de första dagarna av prokainblockad.
2. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Förenkla symtomen, kan användas i form av lokala preparat (salvor, geler);
3. Glukokortikoider. De lindrar inflammation, bedövas med större effektivitet, men har många kontraindikationer.
4. Chondroprotectors. Oumbärlig för gemensam skada. Tillåt att förbättra näring av vävnader och återställa brosk.
5. Vitaminer. Nödvändigt för att fylla mineraler och vitaminer för att påskynda benläkning.

Du kan också ordineras muskelavslappnande medel, läkemedel för att förbättra blodflödet, antibiotika etc.

Konservativ behandling av en sluten lårhalsfraktur kan vara något mer komplicerad, eftersom färre blodkärl matar området. Denna anatomiska egenskap orsakar en långsammare helande tid.

Dessutom kan vissa patienter, särskilt äldre kvinnor, inte ha fullständig koalescens, därför används kirurgiska behandlingsmetoder oftare för sådana skador.

Kirurgisk ingrepp

Ganska ofta kräver intervention av en kirurg.

Sådana situationer kan uppstå:

• vävnadsnekros, till exempel huvudets ledning;
• skador på stora blodkärl;
• fragmentförskjutning;
• benfraktur;
• hemarthrosis.

En punktering med dränering används för att avlägsna vätska från fogen. Ett läkemedel injiceras för att förhindra inflammation.

I närvaro av förskjutningar utförs extern fixering med användning av nålar. För att återställa lemmar tillgodose sig skelettdrivenheten med en extra belastning på minst 7 kg.

Om det finns en komplex skada eller en sluten fraktur i femuret med förskjutning av fragment, kan osteosyntes med användning av speciella naglar och klammer behövas, och i vissa fall installationen av en endoprostes.

Komplikationer och konsekvenser

För lårskador, sök läkarvård så snart som möjligt. Annars kan priset för förlorad tid vara för hög.

Det finns risk för sådana komplikationer:

• krökning av extremiteten med en felaktig fusion av fragment;
• benförkortning, lameness;
• svår blödning orsakad av skador på stora kärl
• kontrakturutveckling;
• inflammation;
• artros och artrit
• förlust av motorisk förmåga.

En sluten fraktur på vänster lårbenets nacke med förskjutning är farlig, eftersom det skadade området inte kan behandlas. Det finns en risk för bildandet av en falsk ledd, vävnadsnekros, benfriunion. I det här fallet blir personen inaktiverad. Dessutom kan sådan skada leda till tromboflebit och död.

Rehabilitering och förebyggande

För den normala fusionen av ben måste du dessutom övervaka din hälsa och besöka de procedurer som läkarna har ordinerat.

Regler för rehabilitering efter höftfraktur:

• observera viloläge;
• undvik stress;
• Tillåt inte intensiv fysisk ansträngning;
• ät en balanserad diet, tillsätt mer vitaminer och proteinfoder till kosten
• delta i fysioterapi (magnetisk terapi, elektrofores);
• Låt inte det sjuka benet skadas.
• Besök en massör om det behövs.
• utöva träningsterapi
• ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska medel och antibiotika enligt instruktioner från din läkare.

Det är nödvändigt att regelbundet genomgå röntgenundersökning för att identifiera avvikelser i tid. Förskjutning av fragment, onormal vidhäftning eller dess frånvaro, onormala storlekar av callus, såväl som inflammation i närliggande vävnader kan observeras.

Instruktioner för förebyggande av komplikationer:

• följ alla läkares instruktioner
• ta den föreskrivna medicinen i den föreskrivna dosen;
• Gå mer utomhus, men använd inte det skadade benet tills det är helt läkt.
• Gå inte till fots i minst 2 - 4 månader;
• gör gymnastik när du kan tillgripa dem
• delta i fysioterapi
• Om du misstänker en avvikelse från normen, kontakta omedelbart sjukhuset.

Du kan få mer information om denna typ av skada från videon i den här artikeln.

Höftfraktur

beskrivning

En höftfraktur är en allvarlig kränkning av lårbenets anatomiska integritet. Denna typ av skada uppträder i nästan alla fall som ett resultat av olika mekaniska effekter.

Det är lårbenet som är det största och det längsta tubulära benet i hela människokroppen. Höftfogen är en ganska enkel koppformad fog, som är formad av lårbenets huvud, liksom bäckenets acetabulum.

Idag finns det flera typer av höftfrakturer. Spridning av spetthöft i nästan alla fall förekommer hos äldre. Bildandet av denna typ av fraktur blir möjlig som ett resultat av att falla på låret.

Huvudsymptomen på denna typ av höftfraktur är bildandet av en ganska stark och skarp smärta, som uppträder nästan omedelbart efter skada. Då börjar ödem i regionen inte bara höftledet, men även övre tredjedel av låret, medan patienten har förkortning av benet, är det en skarp begränsning av det skadade benets naturliga rörlighet. För att fastställa diagnosen så exakt som möjligt finns det ett behov av röntgenstrålar (direkt i två projicer).

Ofta är det nödvändigt att utföra en konservativ behandling, som bygger på en ganska lång återhämtning, medan patienten själv måste strikt följa sängstöd, annars kommer återhämtningen inte att komma snart. Bland äldre patienter ökar dödligheten signifikant, på grund av den tvingade liggande positionen, utvecklingen av lunginflammation, tromboembolism eller akut hjärtsvikt.

Om en fraktur bildas är det möjligt att utföra operativ stabilisering, vilket gör det möjligt att inte bara sätta patienten på fötterna mycket snabbt utan också för att förhindra att utvecklingen av allvarliga komplikationer uppstår och naturligtvis förvärringar och olika kroniska sjukdomar som patienten lidit tidigare.

Fraktur i femur-diafysen är möjlig om det förekommer en ganska stor kraft, och det är nästan alltid ungdomar som lider av denna typ av brott. Oftast är en sådan spricka resultatet av en allvarlig olycka.

Huvudskyltarna för denna typ av fraktur är utseendet på skarp och ganska allvarlig smärta, och inte bara förkortning sker utan också hip-deformitet. Det är obligatoriskt att göra en röntgen, eftersom den kan användas för att fastställa inte bara komplexiteten i frakturen utan också att planera ytterligare behandling.

Huvudmålet under behandlingen av en hip-diafysfraktur är att återställa längden och axeln för det skadade benet, liksom knä- och höftledets naturliga funktion.

Idag används konservativ behandling uteslutande i fall där det inte finns någon möjlighet till anestesi och kirurgi är omöjligt. I det här fallet kommer det att ta flera veckor, och ibland månader att spendera i sängen (längden på sängstöd är direkt beroende av brottets allvar). Därför finns det ett behov av att sträcka benet, såväl som att utföra en plasterimmobilisering, som kan åtföljas av utseendet av vissa komplikationer. Tack vare användningen av moderna behandlingsmetoder, kan denna typ av fraktur mobiliseras så snart som möjligt.

Cirka 6% av alla typer av höftfraktur är exakt frakturen i den distala lårbenen. Huvudskyltarna för denna typ av fraktur är bildandet av en ganska stark och akut smärta i skadans område, patologisk rörlighet, karakteristisk deformitet observeras i lårets nedre del. För att bekräfta diagnosen finns det behov av röntgenstrålar i två projicer.

I händelse av att en fraktur utan förskjutning upptäcktes, kommer gipsimmobilisering att utföras under 8 veckor. Men med förbehåll för förskjutningen av fragment finns det ett behov av en omedelbar återuppbyggnad av ledytan såväl som axelns axel, med användning av endast brådskande kirurgisk ingrepp.

En höftfraktur involverar exakt tre typer av frakturer - en fraktur i huvudet, nacken och stora trochanter. Huvudskillnaden mellan dem är skadans allvar.

Huvudskyltarna för bildandet av en höftfraktur innefattar utseendet av allvarlig smärta, som manifesterar sig i själva höftledets område. Vid den här tiden kommer den skadade lemmen att vara i en utåtvänd position, med några rörelser helt omöjliga.

Hittills används för att behandla en höftfraktur unika moderna tekniker, tack vare vilka det är möjligt att återställa alla funktioner hos en skadad lem så fort som möjligt. Det viktigaste är att äldre människor är korrekta, eftersom de på grund av sin tidiga aktivering kan återgå till ett normalt liv.

Om patienter med höftfraktur inte behandlas med kirurgisk ingrepp kommer det inte att finnas möjlighet att behålla en aktiv livsstil och i de allvarligaste fallen och självvård. Detta leder till det faktum att sådana patienter i allvarlig skada kan dö under de första månaderna efter skada, på grund av att pastellläget följs, utvecklas vissa komplikationer.

symptom

En fraktur av höftdiafysen i alla fall kommer att manifestera uttalade kliniska symptom. En mycket hög grad av svårighetsgrad når smärta, vilket medför risk för att patienten har en traumatisk chock (manifesterad i nästan alla typer av höftfrakturer).

I händelse av att en fraktur i höften uppträder och skador på de stora artärerna är det i detta fall att den traumatiska chocken förvärras, även om en väldefinierad muskelmassa blir synlig och med blotta ögat bildandet av en allvarlig deformitet av det skadade området där frakturen av lårdiafysen inträffade.

Vid höftfraktur observeras ett uttalat ödem hos offret, blödningen börjar under huden vid skadestedet. Dessa är de mest karakteristiska och mest uttalade tecknen efter smärtsyndrom.

Det finns en fullständig förlust av den skadade lemmens naturliga funktioner, med till och med minimala rörelser i den drabbade personen kommer att orsaka mycket svår smärta. I händelse av att en fraktur av femurens diafys uppträder i dess mittdel, kommer den att åtföljas av en karakteristisk förflyttning längs hela längden av fragmenten, förutom att det finns en möjlighet att etablera och förkorta extremiteten genom ögat.

diagnostik

I nästan alla fall, för att bekräfta diagnosen av en höftfraktur, behövs en röntgenundersökning. Det är tack vare denna typ av forskning att det blir möjligt att exakt fastställa det allmänna tillståndet för offret.

Samtidigt, utan att misslyckas, genomförs en grundlig inspektion av skadestedet. Efter det att radiografin utförts blir det möjligt att så exakt som möjligt bestämma brottslighetens allvar, liksom typen av förskjutningen av alla fragment som inträffade.

Tack vare resultaten efter röntgen kommer läkaren att bestämma taktiken för den kommande behandlingen. Det är mycket viktigt att få offeret till sjukhuset så snart som möjligt.

förebyggande

Förebyggande är baserad på att förebygga skador och kraftiga blåmärken som kan orsaka höftfraktur.

behandling

Vid brott i femurens diafys i de första minuterna, efter en skada, är det nödvändigt att tillhandahålla nödhjälp. Det viktigaste är rätt anestesi, som utförs med hjälp av narkotiska analgetika, vilket förhindrar utveckling av traumatisk chock hos offret.

En patient med höftfraktur ska vara så noggrant som möjligt och tas till sjukhus så snart som möjligt. De farligaste är höftfrakturer, som åtföljs av trauma mot stora artärer (en särskild hemostat ska appliceras), varefter kirurgisk behandling utförs av en vaskulär kirurg.

I nästan alla fall behandlas en fraktur av femurens diafys med skelettdriven metod. En speciell Kirchner-nål hålls genom patientens tibialben och fixeras sedan med en metallskena, som är förbunden med en tråd till vikten. Det är viktigt att beräkna massans massa korrekt, vilket ska vara lika med lårets massa, vilket är 15% av hela kroppens massa.

Denna behandlingsmetod kan vara i flera månader, och sedan appliceras ett speciellt gipsbandage på den skadade lemmen. Hela underbenet bör sättas ner till fingertopparna, medan midjan och bäckenregionen bandas. Vid överensstämmelse med denna regel förekommer en snabbare accretion av en hip diafysfraktur. En gipsstans måste bäras i tre månader.

Snabb fusion av skräp kan uppnås med hjälp av en annan lika effektiv behandlingsmetod, varefter belastningen på det skadade benet på tredje dagen kan appliceras. Detta kan åstadkommas med hjälp av en speciell stavapparat.

Vid tidsmässig och korrekt behandling, såväl som iakttagande av alla rekommendationer från doktorn, finns det en accretion av en höftfraktur, utan betydande konsekvenser. Förutsatt skada på de stora artärerna är inte den mest fördelaktiga diagnosen.