Tuberkulos av ben och leder

Den första fasen - förskrivande, pre-artritisk - kännetecknas av förekomsten av primär tuberkulös ostitis (dess bildande och utveckling).
Den andra fasen - spondylit, artritisk - patogenetiskt motsvarar förekomsten och utvecklingen av progressiv specifik spondylit och artrit. I denna fas finns det två steg: början och höjden.
Den tredje fasen - post-korrespondens, post-artritisk - kännetecknas av tillfällig eller långvarig eliminering av den tuberkulösa processen med bevarande eller förstärkning av de anatomiska och funktionella störningarna som inträffade under sjukdomsförloppet.

I var och en av dessa faser av sjukdomen kan graden av aktivitet av specifik inflammation vara olika. Ur denna synvinkel är den tuberkulösa processen karakteriserad som aktiv, torpidström, föråldrad och botad. Dessutom innefattar klassificeringen av osteoartikulär tuberkulos tuberkulös allergisk synovit och artrit som är resultatet av allergiska lesioner i det synoviala membranet i lederna.

Infektion av tuberkulos hos benen och lederna uppstår som ett resultat av penetrationen av mycobacterium tuberculosis genom blodkärlen och lymfvägarna i benvävnaden från mjukvävnaden som påverkas av en specifik process, oftast från lungorna.
Detta observeras under perioden med primär eller mindre ofta sekundär generalisering av tuberkulosinfektion. Källa hematogen spridning, orsakade en viss skada av ben är inte alltid möjligt att känna igen, eftersom skadorna tuberkulos i benen utvecklas ofta långsamt och när de identifierar den ursprungliga härden i den andra kroppen kan bli föremål för ärrbildning. Som ett resultat förekommer isolerade benläsningar - primär tuberkulös osteit, som spelar en viktig roll vid den efterföljande utvecklingen av osteoartikulär tuberkulos.

Specifika framsteg utvecklas i ben som har en god blodtillförsel och är rika på svampig substans innehållande myeloid vävnad. Sådana delar av skelettet är övervägande vertebrala kroppar, liksom metafys och epifys av de långa rörformiga benen. Selektiv lokalisering av tuberkulosfoci i dessa vävnader är också associerad med egenskaperna hos deras lokala mikrocirkulation: den mikropirkulatoriska poolens storhet, långsamt blodflöde och intim kontakt med blodbanan med vävnader. Tuberkulos av ben och leder kan kombineras med pulmonell tuberkulos, liksom andra organ.

En specifik process uppträder i den röda myeloid benmärgen, där epithelioid tuberkler bildas, vilka sammanfogar med varandra bildar produktiva konglomerat tuberkler, som är föremål för en ostlik nekros. Diffus proliferation av tuberkulosgranulomer orsakar resorption av benämne, åtföljd av bildandet av sekvestrar, läckande abscesser och fistler.

I spinal tuberkulos förekommer primär osteit i tjockleken hos ryggkroppens svampvävnad, och ryggkotorna är mycket mindre vanliga. Utvecklingen av tuberkulös spondylit börjar med frisläppandet av det primära tuberkulösa fokuset bortom ryggkroppen mot de intilliggande mjukvävnaderna. Distribution av en specifik process till friska ryggkotor sker på två sätt: intradiskal och icke-skivor. Vid intradiskal vägen leder utvecklingen av den inflammatoriska processen till dystrofa förändringar i den intervertebrala skivan, då dess partiella eller fullständiga förstörelse uppträder och ryggkotan är involverad i en specifik process. Kontakt destruktion bildas mellan de berörda ryggkotorna. Under den icke-skivade utvecklingsvägen förstör den primära osteiten det kortikala skiktet på de vertikala ytorna hos ryggkropparna med bildandet av prevertebrala, paravertebrala eller epidurala bukbyxor. Övergången av den tuberkulösa processen till de intilliggande kotorna i dessa fall uppstår som ett resultat av deras kontaktinfektion med tuberkulös granulationsvävnad. Förstörelsen av ryggkropparna och intervertebralskivor orsakar ryggradsmedel, huvudsakligen kyphotisk. Graden av svårighetsgrad beror på förstörelsens storlek. Utvecklingen av den tuberkulösa processen åtföljs av bildandet av läckande abscesser, som har typisk lokalisering. Spridningen av tuberkuloseprocessen till de bakre delarna av ryggkropparna leder till utvecklingen av ryggradssjukdomar, vilka i huvudsak observeras vid tuberkulos i bröstkorgsröret. På grund av att huden förstörs av granulationsvävnad bildas yttre fistösa öppningar.

Vid tuberkulös artrit uppträder spridningen av specifik inflammation från primärfokus till leddet oftast genom gradvis spiring av granulationsvävnad i ledets synovialmembran. Mycket mindre, främst i subkondrala osteit kan tuberkulos artrit uppstå på grund av förstörelse av specifika beläggningsprocessen av ledbrosk och bryta det gemensamma hålrummet tuberkulös granulationsvävnad. Efterföljande förändringar är att den tuberkulösa processen från synovialmembranet passerar till benens artikulära ändar, vilket orsakar deras förstörelse, vilket är fokal i naturen. De ovan beskrivna förändringarna leder till en överträdelse av de anatomiska relationerna i foget och förlusten av dess funktion.

Symptom. I den föreskrivna fasen av ryggmärgst tuberkulos är de allmänna och lokala manifestationerna av sjukdomen milda. De kännetecknas av symtom på tuberkulös berusning, mest märkbar hos barn. Kroppstemperaturen är normal. Barnet blir mindre mobilt, vuxna klagar på nedsatt prestanda, en känsla av tyngd i ryggraden. Hos vissa patienter, vid slutet av dagen, finns det icke-lokaliserad ryggsmärta, som efter vila försvinner. På grund av den svaga svårighetsgraden av kliniska och radiologiska symtom på sjukdomen diagnostiseras i de flesta patienter med ryggmärgskräkos i nästa spondytiska fas. Steget i början av denna fas motsvarar uppkomsten av den tuberkulösa processen utanför gränsen för bencentret, vilket åtföljs av en ökning av tuberkulös berusning.

Steget i höjden av den spondytiska fasen motsvarar övergången av den tuberkulösa processen till de intilliggande kotorna. I detta skede förvärras patientens allmänna tillstånd, kroppstemperaturen är låg eller hög, allvarlighetsgraden av symtom på tuberkulös berusning ökar. Smärtan i ryggraden är starka, konstanta och vilar i vila. På grund av muskelns uttalade styvhet är rörelse i ryggraden omöjlig, och en atrofi av ryggmusklerna detekteras.

I postkorrespondensfasen detekteras inte allmänna och lokala symtom på specifik inflammation, men alla anatomiska och funktionella förändringar som uppstått under sjukdomsförloppet bevaras: muskelatrofi, kyfos, skolios, sekundär deformiteter i bröstet. Patienter klagar vanligtvis av spinal instabilitet, begränsad rörlighet i det, och smärta i paragibbarnyh (okologorbnyh) lordos, där degenerativa dystrofa förändringar utvecklar: deformerande spondylos och spondylartrit. Ofta har dessa patienter återfall och förvärringar av den tuberkulösa processen, som vanligtvis är svåra.

Komplikationer av tuberkulös spondylit inkluderar spinaldeformiteter, sinterabcesser, fistlar, förlamning, amyloidos av inre organ. Den initiala manifestationen av ryggmärgsdeformitet är det böjda utseendet hos den roterande processen hos en enda ryggrad. Denna typ av deformation, som har ett viktigt diagnostiskt värde, detekteras av palpation. När sjukdomen fortskrider, ökar allvarligheten av deformiteten. På nivån av de berörda ryggkotorna bildas en kyphotisk ryggradskurva - en bult av olika storlekar. Kyphos kombineras ofta med skolios och sekundär bröstdeformation. Läckande abscesser hos hälften av patienterna avslöjade genom röntgenundersökning. I en klinisk studie av deras mest finns inom följande områden: i skador på halskotan - i retrofaryngeala rymden och i nacken, i tuberkulos i bröstryggen - i supraklavikulära och axillära områden längs interkostal utrymmen i lumbocostal triangel med tuberkulos i ländryggen ryggrad - i iliacregionerna och ländryggen, såväl som på lårets inre eller främre ytor, med tuberkulos av lumbosakral ryggrad - i glutealområdet, Det korsbenet yta och den bakre perineum. Kliniska manifestationer av sintabscesser åtföljs vanligtvis inte av en ökning av symtom på tuberkulös inflammation.

Förlamning komplicerar tuberkulös spondylit hos 12% av patienterna - dock har nästan varje patient neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad.

Andra komplikationer - fistel och amyloidos av de inre organen - finns nu sällan.

Den pre-artritiska fasen av ledt tuberkulos, såväl som förskrivning, kännetecknas av närvaron av milda symptom på tuberkulös berusning. Patienter klagar på utmattning och instabilitet i lemmen. Ibland lider patienter av smärta i leden som uppstår under långvarig motion och slutar vila. I denna fas bestäms följande symtom på sjukdomen: lokaliserade smärtor som detekteras vid djup palpation av elementen i leden. begränsande extremitet överböjning; Symptomen på "muskulös vaksamhet", som består i det faktum att när de undersöker passiva rörelser i leden, avslöjar de frånvaron av plasticitet, de blir trappade. Ofta finns det en reaktiv icke-specifik inflammation i synovialmembranet, som manifesteras av smärta i leden, dess svullnad och limning. Dessa fenomen passerar relativt snabbt, och sedan kan det ske igen. När primär osteit lokaliseras i benets marginala delar bildas i flera fall kliniskt detekterbara sinterabcesser och ibland fistlar. Primär osteitis kan ha neurotrofa effekter på leden och hela benet, vilket orsakar deformation av artikulära ändarna av ben, stelhet i lederna, atrofi och ond uppsättning slutet och hälta, observerat huvudsakligen hos barn vars främsta osteitis uppstod för länge sedan.

Steget i början av artritfasen motsvarar övergången av den tuberkulösa processen till fogen och utvecklingen av tuberkulös synovit. Under denna period ökar symtomen på tuberkulosförgiftning och lokala manifestationer av sjukdomen gradvis: lindrigt men ihållande smärta, muskelstyvhet, släthet i de gemensamma konturerna, begränsning av rörelser, lameness. Identifierade också milda trofiska störningar: hypotoni - försvagning av muskelton, mjukvävnadsatrofi, förtjockning av hudvikt på den drabbade sidan (Alexandrov-symptom). När tuberkulöst fokus ligger nära kimzonen hos barn observeras ibland en liten (2-5 cm) förlängning av lemmen. När tuberkuloseprocessen går i fog genom att bryta igenom ledbrusk kan den kliniska bilden hos enskilda patienter inte skilja sig väsentligt från vad som beskrivits ovan: Andra patienter har mer uttalade symtom på inflammation: hög kroppstemperatur, snabbt utvecklande ödem av paraartikulära mjuka vävnader, mer sällsynta rörelsebegränsningar, blockad fogen.

Vid arthritisfasens höjd utvecklas förstörelsen av benens ändar, vilket uppenbaras av en försämring i patientens allmänna tillstånd, uttalad tuberkulös berusning och en ökning av kroppstemperaturen. Samtidigt är symtomen på tuberkulös artrit mer uttalad: smärta i förbandet försvårar, sänker sig efter ledig immobilisering, lokal temperaturhöjning, rörelse i leden, som verkar öka i volymen på grund av svullnad i mjukvävnad, är signifikant begränsad. Den ondskefulla installationen av lemmen och dess förkortning bestäms, och förskjutning av benens artikulära ändar kan observeras. Atrofi av mjukvävnader och andra trofiska störningar som inträffade i ett tidigare skede är mer uttalade.

Post-artritfasen kännetecknas av ett bra allmänt tillstånd hos patienten och frånvaron av symtom på tuberkulös artrit. I denna fas kan emellertid förkortning och onda installationer av lemmen, gemensamma deformiteter, förskjutning av benens articulära ändar och mjukvävnadsatrofi intensifieras. Patienterna är oroade över smärta i fogen, förknippad med sin funktionella inferioritet. I denna fas kan utbrott av den tuberkulösa processen förekomma.

Tuberkulos-allergisk synovit och artrit

En konsekvens av paraspecifika allergiska lesioner av det synoviala membranet i leden, manifesterad av dess immunförtäring orsakad av ett avlägset tuberkulöst fokus. För tuberkulos-allergisk synovit är främst Ponce-sjukdom i sina olika manifestationer. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av tuberkulos av inre organ, men kilden till infektionen kan vara dold. Den kliniska bilden liknar manifestationerna av reaktiv inflammation i leden som förekommer under primär osteit, men kännetecknas av en bestående böljande kurs med remissioner och säsongsmässiga exacerbationer. I den klassiska formen av sjukdomen uppträder Ponce i form av polyartrit och påverkar oftare de lilla lederna. Emellertid, under de senaste åren börjar sjukdomen ofta med nederlaget för en stor ledd och monoartrit över en lång tidsperiod kan vara den enda manifestationen av sjukdomen. Detta anses som en följd av uttalad patomorfos av Ponce-sjukdom, observerad under de senaste decennierna. Uttalandet uttrycktes att de primära synoviala formerna av gemensam tuberkulos inte existerar, eftersom möjligheten till primär lesion av tuberkulos av det synoviala membranet i leden inte har bevisats. Primärsynoviala former av gemensam tuberkulos är i själva verket antingen sekundärsynovit som karaktäriseras av en klinisk bild som liknar den som observerats vid artritfasens början eller är hänförlig till tuberkulos-allergisk artrit - atypisk strömmande Ponce-sjukdom.

Komplikationer av lederens tuberkulos - deformiteter, läckande abscesser, fistlar, amyloidos av inre organ - förekommer i olika perioder av sjukdomen, men oftast - i artritfasen.

Behandling av ben- och ledt tuberkulos

Vid den komplexa behandlingen av osteoartikulär tuberkulos är huvudmetoden kirurgi kombinerad med specifik antibakteriell terapi, som utförs före och efter operation. Ortopediska, funktionella, fysiska och andra behandlingsmetoder används också i stor utsträckning. De används under patienternas vistelse inte bara på operationssjukhuset, men även i specialiserade sanitetsområden för ben och tuberkulos, där de skickas för generell förstärkning och rehabiliteringsbehandling, och vid behov för fortsatt antibakteriell behandling. Volymen av kirurgiska ingrepp beror på graden av förstörelse av den drabbade delen av skelettet. I den tidiga sjukdomsperioden producerar en radikal avlägsnande av primär tuberkulös osteit, vilket möjliggör botemedel. I senare faser av osteoartikulär tuberkulos utförs mer komplexa operationer. Detta beror på behovet av att eliminera omfattande brister i de benformiga ändarna av benen och ryggkropparna, för att förlänga benen, för att utföra dekompression av ryggmärgen etc. Men vid utförandet av dessa kirurgiska ingrepp på välutrustade specialiserade sjukhus kan en hög härdning uppnås mer än 90%. En svårare uppgift är att eliminera de allvarligaste konsekvenserna av osteoartikulär tuberkulos: brutala anatomiska störningar, åtföljd av fullständig förstöring av benens ändar och ett stort antal ryggradsorgan, signifikanta deformiteter och ryggradssjukdomar. Kirurgiska ingrepp som utförs av dessa patienter eliminerar inte funktionsnedsättningen, men minskar främst dess svårighetsgrad.

Prognos. Nuvarande behandlingsalternativ för osteoartikulär tuberkulos ger en gynnsam prognos för sjukdomen, förutsatt att sjukdomen detekteras i tid och dess tidiga kirurgiska behandling tillhandahålls.

Förebyggande av tuberkulos av ben och leder

Förebyggande arbete utförs för att minska incidensen av ben- och ledtubberkulos, förebygga och eliminera funktionshinder hos patienter. För att göra detta, genomföra en uppsättning åtgärder som syftar till att upptäcka patienter med ben- och ledtubberkulos och deras efterföljande hänvisning till specialiserade sjukhus för kirurgisk behandling. Patienten identifieras av en specialist på osteoartikulär tuberkulos vid en tuberkulosdispens i kombination med TB-specialister och allmänläkare. Terapeuterna har till uppgift att omedelbart misstänka tuberkulos av osteoartikulär art hos patienter under deras övervakning, och skicka dem rimligen till konsultation till tuberkulosautomat. Patienter som kan misstänks för osteoartikulär tuberkulos diagnostiseras bland patienter med kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet med otillräckligt exakt ursprung (artrit, artros, spondyloser, deformiteter). patienter som har uthållig smärta av okänd etiologi i bröstet, buken, nedre delen av ryggen, nedre extremiteterna; patienter med nedsatt rörelse och kroppshållning med okänt ursprung. Ökad vaksamhet med avseende på osteoartikulär tuberkulos bör vara i fall där ovanstående patologi detekteras hos patienter infekterade med tuberkulos eller i kontakt med patienter med aktiv tuberkulos. Detta gäller särskilt för barn; även små förändringar i muskel-skelettsystemet tjänar som utgångspunkt för att skicka dem till tuberkulosautomatiken för samråd med en specialist på ben- och artikulär tuberkulos.

Tuberkulos av ben och leder: symptom, första tecken och behandling

Tuberkulos är en bakteriell sjukdom som orsakas av olika mykobakterier (Kochs trollstav). I folket kallas det "konsumtion", från ordet "visne". Detta är en ganska farlig sjukdom och patienten kommer att bli dödlig utan rätt behandling.

Infektion sker genom luftburna droppar, näringsmässiga (med smittad mat eller vatten), kontakt eller intrauterin. Omkring en tredjedel av människorna på planeten är smittade, men inte alla är sjuka. Under ogynnsamma arbets- eller levnadsförhållanden, dålig näring, nedsatt immunitet kan staven "vakna".

Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos anses vara en sjukdom i lungorna, men bakterien kan tränga in i andra organ. Genom cirkulationssystemet från infektionskällan kan Koch-staven infektera:

• Nervsystemet
• Genitourinary system.
• Ögon.
• Skin.
• Tarmar.
• Levern.
• Lymfkörtlar.
• Hjärnskal
• Ben och leder.

Tuberkulos av ben och leder är den vanligaste extrapulmonära formen. Detta är en kronisk sjukdom i muskuloskeletala systemet. Den inflammatoriska processen utvecklas i den svampiga substansen i benen, som har en god blodtillförsel. Detta är främst ryggraden, underarmen, benbenen. I de drabbade områdena bildas granulom och fistlar som kan förstöra ben- eller artikulärstrukturen.

Orsaker och vad är faran

Bakterier överförs av luftburna droppar från en sjuk person. Med stark immunitet är risken för sjukdomen lika med noll. Men mot bakgrund av försvagad kroppsskydd kan negativa faktorer orsaka sjukdomsutveckling:

1. Dålig mat, brist på vitaminer och mineraler, utarmning.
2. Biverkningar i livet, tungt fysiskt arbete.
3. Överfört andra infektionssjukdomar, inklusive FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Frekvent graviditet och amning för kvinnor.
6. Skador på muskuloskeletala systemet (även om vissa phthisiatricians hävdar att även de mest omfattande skadorna inte kan utveckla tuberkulos av ben och leder).

I 50% fall av ben- och ledtubberkulos hittades också en inflammatorisk process i lungorna.

För närvarande är ben-tuberkulos härdbar och dödsfallet har fallit i betydande utsträckning, men i händelse av sen diagnos är alla andra patienter fortfarande funktionshindrade. Chanserna för komplikationer i form av hump och krökning i extremiteterna är höga.

symptom

I de inledande skeden av sjukdomen är symtomen mycket svaga, outtryckta, vilket ofta är orsaken till sena överklaganden för medicinsk hjälp. De första tecknen på sjukdomen liknar det vanliga överarbetet: det finns trötthet, smärta i ryggen. Om du tittar noga kan patienten uppleva liten lameness, klubbfot.

Även mot bakgrund av den fullständiga frånvaron av tecken på en progressiv sjukdom kan lågkroppstemperaturen indikera början på inflammatorisk process. Det finns också brist på aptit, autonoma störningar.

Vid ett senare skede av sjukdomen kan kroppstemperaturen nå 40 ° C, ryggont och ledvärk ökar kraftigt. Axlar verkar uppvuxna, och ryggraden är tydligt böjd. Muskulär atrofi uppstår, och sår uppträder i området av sjuka leder.

diagnostik

Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom det liknar många andra sjukdomar. Det är nödvändigt att bestämma exakt att denna patologi är exakt ben-tuberkulos. För diagnosen föreskrivna kliniska, radiologiska och laboratorieundersökningar (genom punktering eller biopsi) provocerande tuberkulinprov. Ett blodprov bestämmer ESR, antalet leukocyter.

Indikatorer ovanför normen talar om utvecklingen av den inflammatoriska processen. Exakt avslöjar förändringar som är karakteristiska för tuberkulos, beräknad och magnetisk resonansbildning.

behandling

Vid diagnosering av ben tuberkulos bör omedelbart börja behandlingen. För detta är patienten på sjukhus på en specialiserad klinik eller sanatorium.

Alla läkemedel ordineras enligt ett visst schema för att:

1. Fullständig förstörelse av det smittsamma fokuset.
2. Förebyggande av benskador.
3. Förstärkning av patientens immunitet.

Behandlingen tar lång tid, vanligtvis 1,5-3 år, drogerna tas systematiskt under en strikt övervakning av en läkare. Deras syfte tar hänsyn till den kliniska bilden och graden av skador på ben och leder.

De mest effektiva läkemedlen är Pyrazinamid och Isoniazid. Vid identifiering av resistansen hos mykobakterier (utvecklad immunitet) mot dessa antibiotika, föreskrivs andra läkemedel. I detta fall kommer behandlingen att vara längre och dyrare. Fysioterapi, massage och terapeutiska övningar ordineras till patienten tillsammans med mediciner. I det fall då antibakteriell behandling inte ger ett positivt resultat är det kirurgiskt ingripande.

Det är strängt förbjudet att avbryta behandlingen, eftersom det i detta fall utvecklas motstånd av bakterier mot droger.

Konsekvenser och förebyggande

Prognosen för en fullständig botemedel mot tuberkulos av ben och leder är mer än gynnsam. Hittills är dödsgraden från denna sjukdom nästan reducerad till noll. Moderna antibiotika och kombinationsbehandlingar har minskat antalet dödsfall avsevärt.

Sjukdomen passerar emellertid inte utan spår: majoriteten av patienter med ryggmärgst tuberkulos förblir funktionshindrade. De har kontrakturer. Lame, deformation i varierande grad av svårighetsgrad förblir hos patienter med foci i benen och lederna i lemmarna.

Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Minimera kommunikationen med patienten under den aktiva fasen av tuberkulos.
2. Undvik hypotermi, skada, förgiftning.
3. Stärka immunförsvaret, förbättra kvaliteten och levnadsvillkoren.
4. Utför rutinprov och vaccinationer.
5. Genomföra en årlig röntgenundersökning (från 15 års ålder. I barn, ett test av Mantoux-reaktionen).

Ben tuberkulos - symtom, tecken

Bontuberkulos - denna sjukdom är den näst vanligaste sjukdomen efter lungtubberkulos.

Enligt medicinsk statistik bekräftades denna diagnos hos 20% av patienterna med extrapulmonell form av sjukdomen.

Ben tuberkulos hos vuxna, karakteristiska symptom

Det finns tre steg i sjukdomsförloppet, som alla har sina egna symtom:

• primär osteit
• sekundär osteit
• postartritisk fas, som kännetecknas av exacerbationer och återfall.

För bent tuberkulos hos vuxna i ett tidigt skede är symtomen nästan försumbar.

Som regel uppmärksammar en person inte sådana symptom, och sjukdomen fortsätter till nästa steg.

Vid scenen av sekundär osteit blir symtomen mer uttalade. En person kan klaga på allvarlig smärta i lederna och ryggraden.

Smärtan liknar den som upplevs av en person med interostal neuralgi eller radikulit. I detta skede förlorar ryggmusklerna sin elasticitet och rörligheten i lederna störs.

Tecken på tuberkulos kan ses på röntgenstrålar. Avstånden uppträder mellan lederna, benstrukturen förändras, bruskytan blir ojämn, håligheter förekommer i benet. Berörda leder kan identifieras genom närvaro av vävnadssvullnad eller atrofi.

Titta på videon

Orsaker till patologi

• Utvecklingen av bent tuberkulos är provocerad av bakterier eller, som de kallas också, Koch pinnar. De påverkar benen, inuti som innehåller svampig substans, och genom vilken nätverket av blodkärl passerar. Resultatet av aktiviteten hos patogena bakterier är nonhealing abscesser, fistler. Patienten klagar över nedsatt rörlighet hos leden. I de mest allvarliga fallen finns det en fullständig förstöring av benet och en minskning av dess längd.
• Om Kochs pinnar slår på ryggraden, kan det leda till fullständig förlamning, ryggradsmomentation, krumning och utseende av en puckel.

Bakterien, orsaksmedlet av tuberkulos, går in i kroppen på olika sätt. Den vanligaste metoden är luftburet.

De går in i en hälsosam person genom otvättade händer eller mat, och på kort tid bärs de genom hela kroppen genom cirkulationssystemet till alla organ och ben.

Men inte alla människor med intag av patogena bakterier utvecklar tuberkulos. Dess utveckling underlättas av många faktorer, vars huvudsakliga immunitet är immunitet.

I en frisk person klarar kroppens försvar bakterierna, och de skadar inte kroppen.

Om kroppen försvagas eller patienten nyligen har haft en allvarlig sjukdom börjar mycobakterier utvecklas i något organ och ben. Dessutom kan drivkraften för utveckling av bent tuberkulos vara olämpliga levnadsförhållanden, ohälsosamma förhållanden.

Bland orsakerna till bent tuberkulos skiljer läkare:

• allvarlig fysisk överbelastning
• benskador
• hypotermi;
• frekventa vanliga sjukdomar och återfall av gamla sjukdomar;
• hårda arbetsförhållanden.

Första tecken på sjukdom

Den första etappen av sjukdomen, beroende på hälsotillståndet hos patienten, kan vara från flera veckor till flera månader.

De första symptomen och tecknet på bent tuberkulos:

• apati till allt som händer
• sömnighet, trötthet
• stabil kroppstemperatur i intervallet 37-37,5 grader;
• förlust av aptit och viktminskning.

Vid sjukdomens första skede klagar patienter sällan på problem med muskuloskeletala systemet.

Det är särskilt uttalat i de personer vars verksamhet är förknippad med lång vandring eller stående. Men efter några timmar vilar detta tecken.

I spinal tuberkulos är det första tecknet på sjukdomen konstant värkande smärta. Det känns särskilt i stående position och passerar om du byter position eller gör flera kakel på sidan.

Smittsam eller inte, hur sjukdom överförs

Varje år diagnostiseras ben-tuberkulos hos flera tusen människor över hela landet, varav flera hundra dö. I detta avseende är det viktigt att veta hur tuberkulosspinnar kommer in i kroppen och om det är smittsamt.

Infektion med tuberkulos uppträder ganska snabbt.

Bakterien går in i kroppen, och redan efter en tid sprider den sig genom cirkulations- och lymfsystemen i hela kroppen.

Hur överförs ben-tuberkulos?

Du kan bli smittad med tuberkulos i följande fall:

1. Genom nära kontakt med bäraren av tuberkelbacillus. Vid användning av hushållsartiklar eller personligvårdsprodukter.
2. Av luftburna droppar från närliggande bärare tuberkulos.

För att förhindra infektion, rekommenderar läkare att du följer enkla regler. Namnlösa: Följ hygienreglerna, tvätta mat före konsumtion, använd inte föremål och personlig hygien hos en sjuk person.

Användbar video om ämnet

Radiologisk diagnos av sjukdomen

Eftersom benens tuberkulos är liknande i symptom för ett antal andra sjukdomar, söker de flesta hjälp till en primär undersökning från den lokala läkare.

Behandlingen påbörjades, och ibland patientens liv beror på hans kvalifikationer och den korrekt tilldelade diagnosen.

Eftersom tuberkulos kännetecknas av en förändring i benets struktur och beror på patientens immunitet är det bästa sättet att upptäcka det att använda en av metoderna för strålningsdiagnos.

Behovet av utnämning av en radiografisk läkare

Röntgen i många år tillåter dig att diagnostisera många sjukdomar som inte är synliga för det mänskliga ögat. Denna diagnosmetod åtföljs inte av smärta och är tillgänglig.

På röntgenbilden är benområden som påverkas av tuberkulos synliga som mörka fläckar. Du kan också se förändringen i avståndet mellan lederna eller deras fusion.

Detta avslöjar gallring eller bildning av hålrum i benet, närvaron av abscesser i vävnaderna runt det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging

MR-diagnostik gör det möjligt att observera dynamiken i sjukdomsförloppet. Baserat på resultaten av detta sluts en slutsats om närvaron och storleken av paravertebrala abscesser, tillståndet hos de intervertebrala skivorna och kanalerna, ryggmärgen och dess membran.

MR används inte för att diagnostisera patienter med installerade metalldelar i ryggraden eller det rörliga systemet, hjärtrytmen.

Beräknad tomografi i kliniken

Denna typ av diagnos används framgångsrikt för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Fördelen med denna metod över röntgen är att det låter dig bestämma graden av benskada, liksom arten av sjukdomen.

Med hjälp av en dator tomogram är det möjligt att göra en diagnos av inte bara huvudbenen utan bågar och processer, vilket också kan påverkas av sjukdomen.

Förändringar i laboratorietester

Laboratoriediagnostik är en annan metod för att diagnostisera bent tuberkulos. Dessa studier är desamma för alla former av tuberkulos och tillämpas om andra diagnostiska metoder inte kan ge ett bestämt svar om sjukdomens närvaro.

Materialet samlas upp genom punktering av benmärgen, lymfkörtlarna, ledvätska, ben och mjukvävnader. Nackdelen med denna metod kan vara dess felaktighet om det normala materialprovtagningen är omöjlig på grund av begränsat utrymme.

Med ben-tuberkulos, liksom dess komplikationer, såsom abscesser eller fistler, visar ett detaljerat blodprov förhöjd ESR och neutrofil leukocytos.

Tuberkulös ryggradssjukdom

Extrapulmonell spinal tuberkulos eller svettas sjukdom är en infektionssjukdom och har ett antal funktioner. Oftast påverkar den övre bröstkorgs- och cervixregionen, och är mer sannolikt att diagnostiseras hos män.

Spinal tuberkulos är asymptomatisk under lång tid, därför är det praktiskt taget omöjligt att diagnostisera det i sina tidiga skeden.

Initiala tecken tyder inte tydligt på tuberkulos i ryggen. Ofta kan de förväxlas med symtomen på andra sjukdomar.

För tidigt stadium karaktäriseras av sådana tecken:

• ständig känsla av oändlighet
• trötthet;
• förlust av kroppsvikt och aptit;
• barn kännetecknas av förlust av intresse för utomhusspel och utomhusspel;
• på kvällen och på natten finns det en ökning av kroppstemperaturen.

Bland de lokala tecknen hos patienter finns smärta, spasmer. Vanliga klagomål på stelhet, mindre ofta vid akut smärta i ryggraden.

Hon blir osäker och skakig. Avståndet mellan stegen minskar, det är svårt för en person att flytta och bibehålla balans.

När sjukdomen går senare, blir sjukdomens yttre tecken som följer:

• klumpighet i gång
• Stöd krävs för rörelse, muskler förlorar sin tidigare styrka;
• En del av musklerna atrofi, och patienten kan inte självständigt röra sig eller stiga upp från sängens yta, stol.

När man väljer en metod för behandling av ryggmärgst tuberkulos, måste man komma ihåg att de främsta målen med terapi är att öka immuniteten för att bekämpa sjukdomen och återställa funktionaliteten i ryggraden.

Terapi väljs utifrån:

• kroppens svar på en infektion
• graden och formen av sjukdomen
• sjukdomsperioden och patientens ålder
• tillstånd av lymfsystemet och alla inre organ.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är sanitär och hygienisk. Det kombinerar livsmedel som är rika på vitaminer och mikrodelar, upprätthåller den korrekta dagliga behandlingen och psykologisk hjälp till patienten.

Den sista faktorn i behandlingen är inte det naturliga klimatet där patienten befinner sig. När man använder en lokal ortopedisk behandlingsmetod sätts ett specifikt mål i huvudet.

För dem som har svårt att flytta, återställer spinalfunktionen och minskar sannolikheten för komplikationer till ett minimum.

Användningen av kemoterapi för behandling av tuberkulos hade ett antal positiva punkter.

Detta gjorde det möjligt att nästan helt undvika dödsfall på grund av sjukdom, minskade sannolikheten för komplikationer och påskyndat patienternas återhämtning.

Det är också noterat att efter en kemoterapiperiod är det möjligt att nästan helt återställa funktionen hos ryggraden.

Som rekommenderat att behandla denna patologi

Att bota en sådan allvarlig sjukdom som tuberkulos av ben och leder kommer att ta lång tid, beroende på patientens tillstånd från 1,5 till 3 år och en helhetssyn på problemet.

I de tidiga stadierna kommer det att vara tillräckligt att rikta ansträngningar för att öka kroppens försvar och lossa de drabbade benen och lederna.

Vila och lossning av de drabbade organen tillhandahålls på olika sätt, till exempel genom att applicera ett gips eller sken på en extremitet, ha på sig en korsett vid ryggskada eller bäddstöd fram till slutet av behandlingen.

Vid senare skeden används antimikrobiell terapi för behandling, ofta i kombination med kemoterapi.

Vidare, om en persons immunitet är tillräckligt stark, sjunker sjukdomen och full återhämtning sker. Om antibakteriella medel inte ger den önskade effekten, används de i kombination med hormonella medel och kemoterapi.

För att minska behandlingsperioden och fullständig återställning av ledfunktionen används kirurgisk behandling. Det används vid varje stadium av sjukdomen, på vilket ben som helst, oavsett placeringen och distributionen av infektionskällan.

Eventuella komplikationer av ben- och ledskador, förebyggande av förekomst

Tuberkulösa skador på ben och leder leder till ett antal komplikationer, till vilka experter innefattar:

• kompression av ryggmärgen på grund av vertebrala deformiteter;
• förekomsten av abscesser och störningar och på platser som inte ligger nära skadorna;
• gångstörning, hållning, utseende av en puckel;
• förstörelse av ben och ryggkotor
• delvis eller fullständig förlust av gemensam funktion
• förändringar i degenerativ och dystrofisk natur;
• osteokondros.

För att förhindra förekomst av bent tuberkulos eller för att förhindra sjukdomsförloppet i allvarlig form, är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder:

1. Var fysiskt aktiv. Sport och måttlig övning bidrar till styrkan hos benen och förhindrar förekomst av sjukdomen.
2. Stärka kroppens immunitet för att öka sitt motståndskraft mot sjukdom.
3. Vaccination mot tuberkulos.
4. Periodisk undersökning av förekomst av tuberkelbaciller i kroppen.
5. Minskar frekvensen av kommunikation med patienter med tuberkulos.
6. Korrekt iakttagande av alla hygienregler.

Experter noterar ett bra resultat i förebyggandet av sjukdomen, vilket uppnås genom en speciell diet innehållande vitaminer och alla nödvändiga ämnen. Också av stor betydelse är levnadsförhållanden och liv.

Ben-tuberkulos är en allvarlig sjukdom, men om den diagnostiseras i rätt tid behandlas det med framgång, och ben och leder återställer sin funktionalitet efter ett tag.

Ben tuberkulos

Ben tuberkulos är den näst vanligaste formen av tuberkulos efter lungtubberkulos. Eventuella skador på benkroppens ben och ben. Det kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. Sjukdomen sker under inflytande av ett antal faktorer, inklusive hypotermi, negativa sociala förhållanden, svårt fysiskt arbete, nedsatt immunitet etc. men kontakt med en tuberkulös patient spelar en avgörande roll. Diagnosen är gjord på grundval av röntgen-, tomografi- och andra studier. Vid de inledande stadierna av behandlingen är konservativ, med signifikant förstöring av benen genomförs operationerna.

Ben tuberkulos

Ben-tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av mycobacterium tuberculosis (Koch-pinnar). Det påverkar områden av svampigt ämne med riklig blodtillförsel, åtföljs av bildandet av foci av förstörelse, abscesser och fistlar. Ofta orsakar det deformation av det drabbade segmentet, kan orsaka kontraster och förkortning av benen. Med spinal tuberkulos, uttalad krumning i ryggraden, bildandet av en bult och i svåra fall - förlamning av extremiteterna är möjlig.

I mer än hälften av fallen påverkas ryggraden. Tuberkulos av stora leder i underbenen (knä och höft) är den näst vanligaste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulos observeras ganska sällan (i ungefär 3% av fallen), men under lungernas strålning hos patienter finns karakteristiska förkalkningsställen i lungorna eller övre lungorna i lungorna (vanligtvis högra). Behandling av denna patologi utförs av fisiologer.

Orsaker till bent tuberkulos

Tuberkulos av benen, som andra former av tuberkulos, utvecklas när Koch-pinnar kommer in i kroppen. I detta fall leder infektion med mykobakterier inte alltid till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomen uppstår när patientens kropp försvagas av hypotermi, för mycket fysisk arbetskraft, andra infektionssjukdomar och negativa levnadsförhållanden, och mycobacterium tuberkulos är i ett tillstånd av aktiv delning eller reproduktionstillstånd (som med aktiv tuberkulos).

Det första fokuset uppträder i lungorna, sedan sprider mykobakterier genom lymfatiska och blodkärl och går in i benet. Benområden med god blodtillgång är mest utsatta (ryggkotor, epifysiska delar av lårbenet, benen, humerus och underarm). Som ett resultat av avelningen av Kochs pinnar, förekommer små tubercles-granulomer i benet. Med en ökning av granulat förstörs benämnet, abscesser bildas, som senare kan öppnas till utsidan och bildar fistlar.

I de flesta fall, mykobakterier "bosätta sig" i omedelbar närhet av leden, därför med smittspridning, är intraartikulära strukturer inblandade i processen. Det finns tre faser av ben-tuberkulos. Den första är primär osteit (bildandet av en lesion i benet), den andra är sekundär artrit (överföring av infektion till leddet), den tredje är post-artritisk (återstående effekter, återfall, etc.). Svagheten hos återstående effekter beror på tidpunkten för behandlingens inledande, adekvat behandling och patientens tillstånd.

Ben tuberkulos klassificering

Eftersom den tuberkulösa processen i de flesta fall inte bara omfattar benet, utan även fogen, använder vetenskapsmän och utövare vanligtvis termen "ben och led tuberkulos". Följande former av denna sjukdom utmärker sig:

• Spinal tuberkulos. Kan lida som en ryggrad och flera. I 60% av fallen finns en skada i bröstregionen, i 30% av ländryggen.
• Knä tuberkulos (körningar). Den vanligaste tuberkulösa skada på lederna, upptäcks oftare i ungdomar.
• Tuberkulos i höftleden (coxit). Det utvecklas oftare hos barn och kan orsaka en signifikant förkortning av lemmen och bildandet av en patologisk dislokation av höftledet.
• Tuberkulos av fotleden och fotbenen. Ledsaget av bildandet av långfristiga fistlar och grottor. Ofta leder till ankylos av leden genom fusion av ledytorna.
• Tuberkulos av axelledet (Omarthritis). Revealed sällan. För en lång, purulent effusion i leden är vanligtvis frånvarande.
• Tuberkulos av handleden. En annan sällsynt form av sjukdomen. Det förekommer skador på de gemensamma och karpala benen, vanligtvis bilaterala. Ofta kombinerat med tuberkulos av armbågen eller knäet.
• Tuberkulos av armbågen (hjort). Vanligtvis utvecklas i tonåren. När behandlingsstart är sent bildas kongestiva fistler och abscesser.
• Tuberkulos av det rörformiga benet utan ledskada. Det uppträder väldigt sällan, vanligtvis detekteras hos barn, som kännetecknas av en skada av metakarpalbenen och handens huvudsakliga phalanges.

Symtom på ben tuberkulos

Tuberkulos av ben börjar gradvis gradvis. Det finns inga specifika symptom i de tidiga stadierna. Patienterna är oroade över svaghet, irritabilitet, letargi, nedsatt prestanda, värkande eller nagande smärta i musklerna och en liten ökning av temperaturen. I vissa patienter efter fysisk ansträngning visas icke-intensiva smärtor i den drabbade delen av skelettet, som snabbt försvinner i vila. Barn med ben-tuberkulos blir absent-minded, vägrar att spela spel. Höjda axlar, klubbfot, plötslig slashing eller häftning utan föregående skada borde vara orsaken till att skydda föräldrarna. Ibland är det märkbart att barnet skyddar foten, försöker att kliva på det mindre, hoppa inte på det eller fångar det efter en lång promenad.

I andra fasen av ben-tuberkulos sträcker sig processen bortom benen eller kotan, blir symtomen ljusare. Kroppstemperaturen stiger ytterligare, svaghet, slöhet och svaghet ökar. Det finns intensiv smärta i det drabbade området. Med lokalisering av lesionen i ryggkotan bildas ett brott mot kroppshållning, paravertebrala muskler blir inflammerade, avger och blir smärtsamma vid palpation. Om en lem påverkas blir leddet rött och svullet, progressiv deformitet uppstår, gångstörningar och lameness noteras.

Vid vidare progression av bent tuberkulos förvärras patientens tillstånd ytterligare. Det finns en uttalad allmän svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader och viktminskning. Intensiteten av smärta ökar, smärta blir outhärdligt. Deformationerna intensifieras, rörelsen är ännu mer begränsad. Utfallet, beroende på svårighetsgraden och omfattningen av processen, kan vara begränsning av rörlighet, ryggmuskulaturens atrofi, ryggmärgsdeformitet, deformitet och förkortning av lemmen, kontraktur eller ankylos av leden.

Diagnos av ben-tuberkulos

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en röntgen på bröstet, en röntgen av det drabbade segmentet och en MR för det drabbade segmentet. I fotografierna av bröstet hos patienter som lider av bent tuberkulos detekteras kalcinerad primär tuberkulosfoci i den övre lungan och hilar lymfkörtlar. På ryggraden på ryggraden eller påverkade benen i extremiteterna är synliga foci för förstörelse och sekvestrar. I vissa fall är det möjligt att märka skuggan av sinterabcessen.

Tuberkulinprov utförs, ibland utförs mikrobiologisk undersökning av innehållet i en fistel eller abscess för att identifiera Koch-pinnar. Vid fistlar eller abscesser utförs abscess eller fistulografi. Under studiens gång fylls kaviteten med ett kontrastmedel, varefter en serie skott tas för att utvärdera storleken och konfigurationen av abscesser och fistösa passager. Denna teknik är av stor praktisk betydelse vid utarbetandet av en interventionsplan.

Behandling av ben-tuberkulos

Behandling av ben-tuberkuloskomplex, inbegriper diet, återställande åtgärder och läkemedelsterapi. Patienter skickas till specialiserade centra, dispensarier och sanatorier. I den aktiva fasen är sängläge ordinerad, senare rekommenderas att spendera mer tid utomhus och sola, massage och fysisk terapi används.

I den aktiva fasen i patientens kropp uppträder förstärkt proteinuppdelning, så de ökar mängden mat med 1/3 jämfört med normen och föreskriver en lätt smältbar högprotein diet som innehåller ägg, kokt fisk, malet kötträtter, soppor i fisk och köttbuljong. Under återhämtningsperioden ökar mängden mejeriprodukter, under perioden med antibiotikabehandling rekommenderas det att konsumera en stor mängd färska grönsaker och frukter.

Patienter med bent tuberkulos är förskrivna antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin och andra droger. Vid behov, utför kirurgiska ingrepp. Operationsvolymen beror på frånvaro eller närvaro av fistlar och abscesser, liksom på graden av benförstöring. Sequesters utskuras, fistulous passages och abscesses tvättas med lösningar av antibiotika och antiseptics. Med en gynnsam kurs i kaviteten stängs med tiden, med en ogynnsam - avskurad av kirurgen.

Vid bristfälliga brister och allvarliga anatomiska störningar under senare tid utförs korrigerings- och rekonstruktiva operationer. I slutskedet genomförs rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa det drabbade segmentets funktion och återföra patienten till ett normalt liv. I samband med rehabilitering av patienter med bent tuberkulos, fysioterapeutiska behandlingar, massage och fysioterapi tillämpas, utförs social och professionell rehabilitering.

Ben tuberkulos förutsägelse och förebyggande

Prognosen för liv med ben-tuberkulos är gynnsam. Användningen av kombinerade behandlingsmetoder och moderna antibakteriella läkemedel gjorde det möjligt att minska dödligheten till nästan noll. På lång sikt upplever dock många patienter missbildningar av det drabbade segmentet av varierande svårighetsgrad. Halva patienter med spinal tuberkulos är inaktiverade. Hos patienter med lesioner i benens ben är claudikation, förkortning och deformitet av lemmen, liksom kontrakter av varierande svårighetsgrad, ofta bevarade.

Sjukdomsprevention består i att minimera kontakt med patienter med aktiv tuberkulos, förhindrande av förgiftning, skador och hypotermi. Att förbättra den allmänna levnadsstandarden och säkerställa socialt välbefinnande spelar en viktig roll. Föräldrar rekommenderas att inte vägra att utföra rutinmässiga tuberkulinprov för barn. Icke-specifika symtom (svaghet, svaghet, lätt feber) ska tas på allvar om de kvarstår i flera veckor. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du upplever långvarig smärta i ben och muskler, även om dessa smärtor är milda.

Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos av ben och leder är en extrapulmonär form av patologi, vilket ofta leder till funktionshinder.

Det kännetecknas av progressiv förstöring av ben och leder till anatomiska och funktionella störningar i de drabbade delarna av skelettet.

Av det totala antalet tuberkulossjukdomar tar patologin för ben och leder "3,4%".

Tuberkulos av ben och leder - allmän beskrivning

Varje år ökar antalet patienter med olika former av tuberkulos, medan antalet dödsfall från sjukdomen överstiger en miljon mark. Osteoartikulär tuberkulos, som en svår sjukdom i muskuloskeletala systemet, är starkt utbredd på 2: e plats efter lungtubberkulos.

Förekomsten av ben-tuberkulos är associerad med inträdet av mykobakterier i kroppen (Koch-pinnar). Ofta är sjukdomen en följd av befintliga skador i andningssystemet.

Patogenen, som ligger i benets svampiga substans, sätter sig fast i den och bildar ett inflammatoriskt fokus. Sjukdomen åtföljs av bildandet av fistler och abscesser i lederna, varigenom den fullständiga förstörelsen av benvävnaden är möjlig.

Nästan hälften av patienterna diagnostiseras med spinal tuberkulos och:

• i 50% av fallen diagnostiseras en lesion i bröstområdet.
• sjukdomar i livmoderhalsen och ryggraden står för 25% vardera.

30% är antalet patienter med påverkade höft- och knäskarv. De återstående benen och lederna är sällan smittade.

Titta på videoklipp av detta ämne.

Symtom och tidiga tecken på tuberkulos

Sjukdomen i sin utveckling går igenom tre steg, varav åtföljas av karakteristiska symptom.

• primär osteit (prescriptiv);
• progressiv osteit (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Med tanke på symptomen på en smittsam sjukdom bör du vara uppmärksam på att de första tecknen kan vara nästan osynliga för patienten. Därför tillåter patienter i de flesta fall sjukdomen att utvecklas, och ignorerar behovet av att gå till läkare.

De första manifestationerna av sjukdomen är närvaron av:

• svaghet;
• apatisk tillstånd;
• ökad sömnighet
• subfebril temperatur;
• partiell brist på aptit.

På kvällen eller efter fysisk ansträngning noteras det tråkigt värkande muskelsmärta och ökad utmattning. Om en person står eller böjer, finns det ett smärtsamt obehag i ryggen, som försvinner efter vila. Korrespondensfasen kan vara i flera veckor eller flera månader.

Elasticiteten i musklerna i ryggen minskar, lederna blir mindre rörliga. På detta stadium kan sjukdomen åtföljas av tecken på förgiftning, vars svårighetsgrad beror på omfattningen av tuberkuloseprocessen.

Symtom och första tecken på ben och led tuberkulos:

• förändrad gång
• halta;
• klumpfot;
• upphöjda axlar.

Med utvecklingen av en abscess, observeras den gemensamma eller vertebra delen av regionen, som har infekterats, sväller och en ökning av lokal temperatur. Efter bildandet av en fistulous passage frigörs grå färgpus, vilket är den mest slående manifestationen av tuberkulös benskada.

Den sista fasen kännetecknas av utrotning av inflammatorisk process och normalisering av välbefinnande. Emellertid kan benvävnaden deformeras ytterligare, medan musklerna blir spasmodiska och atrofiska. Bensektionerna kan bara återställas med snabb behandling.

Osteoartikulär tuberkulos - hur det överförs, orsakerna, om det är smittsamt eller inte

Hur överförs ben-tuberkulos? Det är bättre att förebygga eventuell infektion än att behandlas för obehagliga och smärtsamma manifestationer i åratal.

Infektion kan överföras på flera sätt:

1. Airborne. Nysning och hosta infekterar patienten andra, eftersom mykobakterier är närvarande i det utsöndrade sputumet. Vätskedroppar sätter sig på allt i närheten. Infektion av en hälsosam organism är möjlig även under en normal konversation med en infekterad person.
2. Matsmältnings. Patogenen är i matsmältningskanalen tillsammans med mat, där det finns partiklar av patientens sputum, liksom mjölk och kött av djur som är smittade med Koch-pinnar.
3. Kontakt. I sällsynta fall tränger mykobakterier ihop konjunktiva.
4. Intrauterin. Barnet är utsatt för infektion som ett resultat av förlust av placentans integritet.

Det är sant att en stark immunitet kan eliminera hotet, så till och med tränga in i kroppen, kommer bakterierna inte att skada honom. I riskzonen är människor med försvagade immunförsvar.

• utmattande fysisk ansträngning
• hypotermi;
• oorganiserad mat
• benskador
• Återkommande av andra infektionssjukdomar;
• lever och arbetar under svåra förhållanden
• långvarig kontakt med infekterade.

Du bör akta dig för att kommunicera med de infekterade, eftersom patogenen snabbt överförs av luftburna droppar. De farligaste sakerna är patientens saker och personliga hygien.

Funktioner av ryggmärg tuberkulos

Den vanligaste formen är spinal tuberkulos. Patogenen kan påverka en eller flera ryggkotor. Ofta diagnostiseras med en lesion i bröstkorgsområdet, medan vanligtvis den inflammatoriska processen sträcker sig till två ryggkotor.

Beroende på förekomsten av sjukdomen är lesionen:

• lokal med närvaro av en enda eldstaden;
• gemensamt - det är involvering i processen med 2 eller flera intilliggande segment;
• flera - 2 eller fler kotorar som inte är intilliggande är infekterade;
• kombinerat - infektionen tränger in samtidigt i ryggraden och andra organ.

Svårighetsgraden av symtom påverkas av antalet infekterade ryggkotor, området för bildandet av lesionen och sjukdomsstadiet. Ett karakteristiskt tecken på patologi är smärtsamt obehag. Om benstrukturerna förstörs lider patienten av smärta lokaliserad i ryggraden. Det blir intensivare på grund av belastningar på muskuloskeletala systemet.

Tillåter att sjukdomen utvecklas utsätts patienten för bildande av abscesser och fistler, följt av frisättning av purulenta innehåll. Den löpande formen blir en puckel på grund av förstörelsen av ryggkotorna. Om lesionen är multipel, förkortas stammen på ett signifikant sätt.

Särskilda tecken på sjukdomen hos vuxna och barn

Osteoartikulär tuberkulos hos barn är något annorlunda än hos vuxna. Om infektionen kommer in i barnets kropp kommer den att täcka ett större område på en ganska kort tid. Tecken på patologi hos barn är mer uttalade.

Sjukdomen åtföljs ofta av bildandet av abscesser och fistlar. I artikulära ändar noteras förekomsten av stora inflammatoriska foci, vilket leder till att ledbrusk förstörs mycket mer.

På grund av betydande skador på ryggraden och lederna är barnet svårt att röra sig. Dessutom kan patienten vara bäddad.

Den största risken för sjukdomen i barndomen är att muskuloskeletala systemet ännu inte har bildats fullt ut.

Följaktligen kommer benen på grund av infektionen att utvecklas felaktigt, vilket vänder sig om:

• bildandet av en bågformad utbuktning på baksidan (hump);
• scoliotiska och andra typer av ryggradskurvatur, som kan ha det sista steget.

När det smittas med Koch ätpinnar riskerar barnet att få handikapp, vilket inte är möjligt att bli av med. Kramning av ryggraden eller ryggmärgen kan leda till förlamning.

Deformation av ryggraden hos barn orsakar:

• ändra platsen för benmärgen och inre organen;
• ojämn tillväxt av lederna i längd;
• allvarlig förgiftning
• gradvis försvagning av immunsystemet;
• permanent deformation av skelettet.

Om hos vuxna är behandling av tuberkulos möjlig utan kirurgi, i barndomen är det omöjligt att utan kirurgi.

Behandling av osteoartikulär tuberkulos

När du smittar med tuberkelbaciller ska du vara beredd på långvarig behandling.

Det kommer att ta 1,5-3 år att återställa kroppen, och komplex terapi kommer att användas, vars uppgift är att:

• upphörande av den smittsamma processen
• förhindra ytterligare benförstöring
• fullständig eliminering av lesionen
• förstärkning av immuniteten.

Patienten läggs på gips eller däck, en ortopedisk korsett är monterad eller sängstöd är föreskriven.

Tack vare mottagandet av antibiotika kan:

• sakta reproduktion av mykobakterier
• sluta inflammation
• undvik komplikationer;
• påskynda försvagningen av den tuberkulösa processen.

Patienterna ordineras streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, etambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Ofta kombineras antibiotikabehandling med kemoterapi läkemedel (tubazid, fivivazid, etionamid, etoxid) och hormonella läkemedel (kortison, hydrokortison).

Om konservativa metoder har visat sig ineffektiva, och sjukdomen fortskrider snabbt, bereds patienten för operation. Kirurgisk ingrepp tillhandahålls vid varje stadium av sjukdomen.

BCG-vaccin - är det nödvändigt att vaccinera och är det effektivt?

När läkare insisterar på att vaccinera barn för tuberkulosinfektion, har föräldrarna ofta tvivel om BCG-vaccinet är nödvändigt och effektivt.

Varje år påverkar sjukdomen många människor, även om vacciner ges regelbundet. Därför är det inte förvånande att vuxna vägrar att föra barn till immunisering, med tanke på proceduren absolut värdelös.

Naturligtvis kan BCG-vaccination inte helt skydda mot infektion. Men tack vare det är risken att utveckla en fullvärdig sjukdom minskad betydligt, medan vaccinet bidrar till att förebygga förekomsten av svåra former av sjukdomar som ofta påverkar barn: tuberkulös meningit och spridning av tuberkulos.

Nyfödda barn är mest utsatta för infektion. Ofta hos barn under ett år, tillsammans med infektion i lungorna, påverkas hjärnan.

Glöm inte att patogenen kan tränga in i några organ och åstadkomma allvarliga komplikationer, vilket gör barnet invalid. Därför utförs immunisering mot tuberkulos med BCG för första gången vid 4-7 dagar efter födseln.

Ovaccinerade barn, som framgår av statistiken, är 15 gånger mer benägna att drabbas av tuberkulos. BCG-vaccinering kommer inte att vara ineffektivt när patienten redan är infekterad.

Diagnos av sjukdomen - hur man bestämmer förekomsten av infektion

Om patienten vänder sig till doktorn med klagomål om vissa symptom, innefattar diagnosen användningen av följande typer av forskning:

• kliniska;
• Röntgen;
• laboratorium.

Innan sjukdomen bestäms definitivt tar läkaren hänsyn till de befintliga kliniska manifestationerna och konstaterar några punkter som rör:

• möjliga kontakter med infekterade;
• positiva Mantoux tester;
• tidigare förekommande infektionssjukdomar;
• intensitet av symtom och tiden för dess utseende.

Radiografi är den viktigaste diagnostiska metoden. Under sessionen tas bilder av både drabbade och friska områden. Tack vare röntgen är det möjligt att se olika förändringar i ben och leder. Den existerande abscessen i bilden presenteras i form av en skugga.

Laboratoriemetoder hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen. Bakterioskopisk undersökning i sällsynta fall kan avslöja mykobakterier, därför ges en stor roll till cytologisk analys. Punktering av benvävnad, lymfkörtlar, benmärg, ledvätska görs för det.

Funktioner av utvecklingen av bäckenbensjukdom

Efter ryggraden har hipfettet oftast tuberkulosinfektion. Vanligtvis utvecklar processen som påverkar bäckenbenen på ena sidan.

Ursprungligen ligger lesionen ovanför eller i lårets huvud. Om periartikulär lesion av små dimensioner kan förbli i latent tillstånd under en lång period. När den utvecklas kommer den att närma sig ledhålan, varefter infektion uppstår.

Resultatet av infektion är förstörelse:

• artikulära påsar;
• ledbrosk
• benvävnad.

Benen förstörs vanligen i de platser som är mest stressade. För sjukdomen kännetecknas av bildandet vid en viss punkt av abscesser och fistlar som inte läker. Om sjukdomen har en bra kurs, bildas inte fistlar på grund av öppningen av abscessen.

Ibland leder tuberkulos till förstörelsen av lårbenet. Som en följd av den resulterande deformiteten förskjuts artikulärpåsen och ligamentapparaten och förstöras, vilket orsakar utseendet av en patologisk dislokation av höften.

I det första skedet känns patologin av smärtsamt obehag, vilket vanligen känns i knäet och förvärras av kvällen, lameness och muskelatrofi.

För att förhindra tuberkulos av benen är det nödvändigt att ägna tid åt förebyggande och försöka undvika kontakt med smittade.