Ben tuberkulos - symtom, tecken

Bontuberkulos - denna sjukdom är den näst vanligaste sjukdomen efter lungtubberkulos.

Enligt medicinsk statistik bekräftades denna diagnos hos 20% av patienterna med extrapulmonell form av sjukdomen.

Ben tuberkulos hos vuxna, karakteristiska symptom

Det finns tre steg i sjukdomsförloppet, som alla har sina egna symtom:

  • primär osteit
  • sekundär osteit
  • postartritisk fas, som kännetecknas av exacerbationer och återfall.

För bent tuberkulos hos vuxna i ett tidigt skede är symtomen nästan försumbar.

Som regel uppmärksammar en person inte sådana symptom, och sjukdomen fortsätter till nästa steg.

Vid scenen av sekundär osteit blir symtomen mer uttalade. En person kan klaga på allvarlig smärta i lederna och ryggraden.

Smärtan liknar den som upplevs av en person med interostal neuralgi eller radikulit. I detta skede förlorar ryggmusklerna sin elasticitet och rörligheten i lederna störs.

Tecken på tuberkulos kan ses på röntgenstrålar. Avstånden uppträder mellan lederna, benstrukturen förändras, bruskytan blir ojämn, håligheter förekommer i benet. Berörda leder kan identifieras genom närvaro av vävnadssvullnad eller atrofi.

Titta på videon

Orsaker till patologi

  • Utvecklingen av bent tuberkulos är provocerad av bakterier eller, som de kallas också, Koch pinnar. De påverkar benen, inuti som innehåller svampig substans, och genom vilken nätverket av blodkärl passerar. Resultatet av aktiviteten hos patogena bakterier är nonhealing abscesser, fistler. Patienten klagar över nedsatt rörlighet hos leden. I de mest allvarliga fallen finns det en fullständig förstöring av benet och en minskning av dess längd.
  • Om Kochs pinnar slår på ryggraden, kan det leda till fullständig förlamning, ryggradsmomentation, krumning och utseende av en puckel.

Bakterien, orsaksmedlet av tuberkulos, går in i kroppen på olika sätt. Den vanligaste metoden är luftburet.

De går in i en hälsosam person genom otvättade händer eller mat, och på kort tid bärs de genom hela kroppen genom cirkulationssystemet till alla organ och ben.

Men inte alla människor med intag av patogena bakterier utvecklar tuberkulos. Dess utveckling underlättas av många faktorer, vars huvudsakliga immunitet är immunitet.

I en frisk person klarar kroppens försvar bakterierna, och de skadar inte kroppen.

Om kroppen försvagas eller patienten nyligen har haft en allvarlig sjukdom börjar mycobakterier utvecklas i något organ och ben. Dessutom kan drivkraften för utveckling av bent tuberkulos vara olämpliga levnadsförhållanden, ohälsosamma förhållanden.

Bland orsakerna till bent tuberkulos skiljer läkare:

  • allvarlig fysisk överbelastning
  • benskador
  • hypotermi;
  • frekventa vanliga sjukdomar och återfall av gamla sjukdomar;
  • hårda arbetsförhållanden.

Första tecken på sjukdom

Den första etappen av sjukdomen, beroende på hälsotillståndet hos patienten, kan vara från flera veckor till flera månader.

De första symptomen och tecknet på bent tuberkulos:

  • apati till allt som händer
  • sömnighet, trötthet
  • stabil kroppstemperatur i intervallet 37-37,5 grader;
  • förlust av aptit och viktminskning.

Vid sjukdomens första skede klagar patienter sällan på problem med muskuloskeletala systemet.

Det är särskilt uttalat i de personer vars verksamhet är förknippad med lång vandring eller stående. Men efter några timmar vilar detta tecken.

I spinal tuberkulos är det första tecknet på sjukdomen konstant värkande smärta. Det känns särskilt i stående position och passerar om du byter position eller gör flera kakel på sidan.

Smittsam eller inte, hur sjukdom överförs

Varje år diagnostiseras ben-tuberkulos hos flera tusen människor över hela landet, varav flera hundra dö. I detta avseende är det viktigt att veta hur tuberkulosspinnar kommer in i kroppen och om det är smittsamt.

Infektion med tuberkulos uppträder ganska snabbt.

Bakterien går in i kroppen, och redan efter en tid sprider den sig genom cirkulations- och lymfsystemen i hela kroppen.

Hur överförs ben-tuberkulos?

Du kan bli smittad med tuberkulos i följande fall:

  1. Genom nära kontakt med bäraren av tuberkelbacillus. Vid användning av hushållsartiklar eller personligvårdsprodukter.
  2. Av luftburna droppar från närliggande bärare tuberkulos.

För att förhindra infektion, rekommenderar läkare att du följer enkla regler. Namnlösa: Följ hygienreglerna, tvätta mat före konsumtion, använd inte föremål och personlig hygien hos en sjuk person.

Användbar video om ämnet

Radiologisk diagnos av sjukdomen

Eftersom benens tuberkulos är liknande i symptom för ett antal andra sjukdomar, söker de flesta hjälp till en primär undersökning från den lokala läkare.

Behandlingen påbörjades, och ibland patientens liv beror på hans kvalifikationer och den korrekt tilldelade diagnosen.

Eftersom tuberkulos kännetecknas av en förändring i benets struktur och beror på patientens immunitet är det bästa sättet att upptäcka det att använda en av metoderna för strålningsdiagnos.

Behovet av utnämning av en radiografisk läkare

Röntgen i många år tillåter dig att diagnostisera många sjukdomar som inte är synliga för det mänskliga ögat. Denna diagnosmetod åtföljs inte av smärta och är tillgänglig.

På röntgenbilden är benområden som påverkas av tuberkulos synliga som mörka fläckar. Du kan också se förändringen i avståndet mellan lederna eller deras fusion.

Detta avslöjar gallring eller bildning av hålrum i benet, närvaron av abscesser i vävnaderna runt det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging

MR-diagnostik gör det möjligt att observera dynamiken i sjukdomsförloppet. Baserat på resultaten av detta sluts en slutsats om närvaron och storleken av paravertebrala abscesser, tillståndet hos de intervertebrala skivorna och kanalerna, ryggmärgen och dess membran.

MR används inte för att diagnostisera patienter med installerade metalldelar i ryggraden eller det rörliga systemet, hjärtrytmen.

Beräknad tomografi i kliniken

Denna typ av diagnos används framgångsrikt för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Fördelen med denna metod över röntgen är att det låter dig bestämma graden av benskada, liksom arten av sjukdomen.

Med hjälp av en dator tomogram är det möjligt att göra en diagnos av inte bara huvudbenen utan bågar och processer, vilket också kan påverkas av sjukdomen.

Förändringar i laboratorietester

Laboratoriediagnostik är en annan metod för att diagnostisera bent tuberkulos. Dessa studier är desamma för alla former av tuberkulos och tillämpas om andra diagnostiska metoder inte kan ge ett bestämt svar om sjukdomens närvaro.

Materialet samlas upp genom punktering av benmärgen, lymfkörtlarna, ledvätska, ben och mjukvävnader. Nackdelen med denna metod kan vara dess felaktighet om det normala materialprovtagningen är omöjlig på grund av begränsat utrymme.

Med ben-tuberkulos, liksom dess komplikationer, såsom abscesser eller fistler, visar ett detaljerat blodprov förhöjd ESR och neutrofil leukocytos.

Tuberkulös ryggradssjukdom

Extrapulmonell spinal tuberkulos eller svettas sjukdom är en infektionssjukdom och har ett antal funktioner. Oftast påverkar den övre bröstkorgs- och cervixregionen, och är mer sannolikt att diagnostiseras hos män.

Spinal tuberkulos är asymptomatisk under lång tid, därför är det praktiskt taget omöjligt att diagnostisera det i sina tidiga skeden.

Initiala tecken tyder inte tydligt på tuberkulos i ryggen. Ofta kan de förväxlas med symtomen på andra sjukdomar.

För tidigt stadium karaktäriseras av sådana tecken:

  • ständig känsla av oändlighet
  • trötthet;
  • förlust av kroppsvikt och aptit;
  • barn kännetecknas av förlust av intresse för utomhusspel och utomhusspel;
  • på kvällen och på natten finns det en ökning av kroppstemperaturen.

Bland de lokala tecknen hos patienter finns smärta, spasmer. Vanliga klagomål på stelhet, mindre ofta vid akut smärta i ryggraden.

Hon blir osäker och skakig. Avståndet mellan stegen minskar, det är svårt för en person att flytta och bibehålla balans.

När sjukdomen går senare, blir sjukdomens yttre tecken som följer:

  • klumpighet i gång
  • Stöd krävs för rörelse, muskler förlorar sin tidigare styrka;
  • En del av musklerna atrofi, och patienten kan inte självständigt röra sig eller stiga upp från sängens yta, stol.

När man väljer en metod för behandling av ryggmärgst tuberkulos, måste man komma ihåg att de främsta målen med terapi är att öka immuniteten för att bekämpa sjukdomen och återställa funktionaliteten i ryggraden.

Terapi väljs utifrån:

  • kroppens svar på en infektion
  • graden och formen av sjukdomen
  • sjukdomsperioden och patientens ålder
  • tillstånd av lymfsystemet och alla inre organ.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är sanitär och hygienisk. Det kombinerar livsmedel som är rika på vitaminer och mikrodelar, upprätthåller den korrekta dagliga behandlingen och psykologisk hjälp till patienten.

Den sista faktorn i behandlingen är inte det naturliga klimatet där patienten befinner sig. När man använder en lokal ortopedisk behandlingsmetod sätts ett specifikt mål i huvudet.

För dem som har svårt att flytta, återställer spinalfunktionen och minskar sannolikheten för komplikationer till ett minimum.

Användningen av kemoterapi för behandling av tuberkulos hade ett antal positiva punkter.

Detta gjorde det möjligt att nästan helt undvika dödsfall på grund av sjukdom, minskade sannolikheten för komplikationer och påskyndat patienternas återhämtning.

Det är också noterat att efter en kemoterapiperiod är det möjligt att nästan helt återställa funktionen hos ryggraden.

Som rekommenderat att behandla denna patologi

Att bota en sådan allvarlig sjukdom som tuberkulos av ben och leder kommer att ta lång tid, beroende på patientens tillstånd från 1,5 till 3 år och en helhetssyn på problemet.

I de tidiga stadierna kommer det att vara tillräckligt att rikta ansträngningar för att öka kroppens försvar och lossa de drabbade benen och lederna.

Vila och lossning av de drabbade organen tillhandahålls på olika sätt, till exempel genom att applicera ett gips eller sken på en extremitet, ha på sig en korsett vid ryggskada eller bäddstöd fram till slutet av behandlingen.

Vid senare skeden används antimikrobiell terapi för behandling, ofta i kombination med kemoterapi.

Vidare, om en persons immunitet är tillräckligt stark, sjunker sjukdomen och full återhämtning sker. Om antibakteriella medel inte ger den önskade effekten, används de i kombination med hormonella medel och kemoterapi.

För att minska behandlingsperioden och fullständig återställning av ledfunktionen används kirurgisk behandling. Det används vid varje stadium av sjukdomen, på vilket ben som helst, oavsett placeringen och distributionen av infektionskällan.

Eventuella komplikationer av ben- och ledskador, förebyggande av förekomst

Tuberkulösa skador på ben och leder leder till ett antal komplikationer, till vilka experter innefattar:

  • kompression av ryggmärgen på grund av vertebrala deformiteter;
  • förekomsten av abscesser och störningar och på platser som inte ligger nära skadorna;
  • gångstörning, hållning, utseende av en puckel;
  • förstörelse av ben och ryggkotor
  • delvis eller fullständig förlust av gemensam funktion
  • förändringar i degenerativ och dystrofisk natur;
  • osteokondros.

För att förhindra förekomst av bent tuberkulos eller för att förhindra sjukdomsförloppet i allvarlig form, är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder:

  1. Var fysiskt aktiv. Sport och måttlig övning bidrar till styrkan hos benen och förhindrar förekomst av sjukdomen.
  2. Stärka kroppens immunitet för att öka sitt motståndskraft mot sjukdom.
  3. Vaccination mot tuberkulos.
  4. Periodisk undersökning av förekomst av tuberkelbaciller i kroppen.
  5. Minskar frekvensen av kommunikation med patienter med tuberkulos.
  6. Korrekt iakttagande av alla hygienregler.

Experter noterar ett bra resultat i förebyggandet av sjukdomen, vilket uppnås genom en speciell diet innehållande vitaminer och alla nödvändiga ämnen. Också av stor betydelse är levnadsförhållanden och liv.

Ben-tuberkulos är en allvarlig sjukdom, men om den diagnostiseras i rätt tid behandlas det med framgång, och ben och leder återställer sin funktionalitet efter ett tag.

Tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos av ben och leder: symtom och första tecken.

Gemensam tuberkulos är en särskild benmärgsskelett orsakad av mykobakterie.

Infektion uppträder genom lymfohematogen väg från det drabbade organet eller genom ingrepp av bakterier från utsidan (av luftburna droppar, genom tarmarna).

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn, ungdomar, människor efter 64 år.

Riskfaktorer

Utvecklingen av tuberkulos är mer sannolikt i närvaro av följande faktorer:

  • antisocial livsstil
  • fysisk överbelastning av kroppen
  • kontakt med patienter med den öppna formen av tuberkulos
  • skador på ben, leder
  • dålig näring
  • Hushållens ohälsovillkor
  • frekvent hypotermi.

Symtom på ben- och led tuberkulos

Tillsammans med blod eller lymf kommer mykobakterier i benvävnader och börjar multiplicera kraftigt. Specifika granulom bildas.

Snart smälter de med varandra, nekrotisk benvävnad utvecklar osteoporos (mjukning av benet).

Ofta påverkar sjukdomen ryggraden, höften och knäleden. De övriga delarna av skelettet drabbas sällan.

Spinal tuberkulos (tuberkulös spondylit) - i avsaknad av sjukvård innebär denna sjukdom patientens invaliditet, förlamning.

Sjukdomen börjar med nederlaget på en ryggkotor. Snart påverkar sjukdomen de närliggande benprocesserna.

Korsning av ryggraden (skolios) uppträder, en pukka växer (kyphos), vilket leder till allvarliga komplikationer.

I de flesta fall diagnostiseras en lesion av bröstkorgs- och ländryggen.

Tecken på spinal tuberkulos

Det finns tre faser av sjukdomen:

  1. predspondiliticheskaya. Tecken på sjukdomen är milda. Infektionsprocess i början av utvecklingen. Patienten noterar slöhet, svaghet, trötthet. Obehag i ryggraden, som snabbt passerar under resten.
    På detta stadium går få människor till doktorn och sjukdomen fortskrider.
  2. spondilicheskaya. Det finns frekvent ländryggsmärta, styvhet i rörelse. Konstant spänningar i ryggen på musklerna, på grund av smärta, förändrar patientens gång, orsakar mer vila. Den muskulösa ramen på ryggen svävar, hållningen är böjd. Det finns smärtor i ryggen på natten.
  3. postkorrespondensfas. Uttryckta förändringar i ryggraden (kyphos eller skolios), svår muskelatrofi, oupphörlig ryggsmärta, förekomst av komplikationer från andra organ och system.

Tuberkulos av lederna. Sjukdomen manifesteras av infektion av en mjuk, svampig substans inuti benen, i regionen av den paraartikula väskan. De resulterande granuloma smälter gradvis samman med varandra och bildar nekrotiska fistlar.

Snart kommer sönderfallsprocessen att fånga fogområdet och fogen själv. Oftast förekommer tuberkulös lesion i höftledet (koxit) eller knäled (drivenheter).

Tecken på ben och gemensamma tuberkulos

Det finns tre steg i ben tuberkulos utveckling:

  1. predartritnaya. När du trycker på det drabbade området av smärtan uppstår. Flexion och förlängning av lemmen utförs i flera steg, detta åtföljs av obehagliga känslor. Det finns en liten försämring av hälsan: trötthet, svaghet, nervositet. Visuell inspektion av synliga förändringar i det drabbade området observeras ej.
  2. artritisk. Låg kroppstemperatur. Infekterad hud är spänd, svullen, slät, glänsande. Det finns smärta och rodnad. Med knäledets nederlag börjar patienten halka. Tecken på berusning uttalas: feber, svettning, svaghet, sömnlöshet, aptitlöshet.
  3. postartritnaya. Fogen är helt deformerad. Den drabbade lemmen förkortas, musklerna är atrofierade. Tecken på inflammation avtar, kroppstemperaturen återgår till normal, smärta är lokaliserad i det drabbade organet.

Diagnos av tuberkulos av ben och leder

Tuberkulos av ben och leder är ganska svår att diagnostisera, särskilt i de tidiga skeden av sjukdomen.

Om du misstänker en mykobakterieinfektion, ordineras patienten en omfattande undersökning:

  • blod, urin, sputum;
  • Röntgen, fluoroskopi;
  • granska tomografi;
  • biokemiska och cytologiska analyser;
  • artrografi;
  • Mantoux test;
  • detaljerad historisk samling.

Baserat på de erhållna uppgifterna utvecklas en behandlingsregim.

Behandling av ben- och ledt tuberkulos

Behandlingsschemat utvecklas utifrån diagnostiska data, visuell inspektion. Patienten måste inrättas för en lång och obehaglig process för att återställa hälsan.

De gemensamma insatserna hos läkare och patienter måste uppnå följande resultat:

  • Stoppa den smittsamma processen
  • Förhindra ytterligare destruktion av ben och artikulär vävnad
  • Uppnå fullständig förstöring av lesionen
  • Uppfyll patientens immunbrist

Behandlingen sker först på sjukhuset, då hemma. Kemoterapi omfattar två serier av läkemedel - huvud och backup.

Kärnans sammansättning innehåller de mest effektiva drogerna. De har låg toxicitet och ger nästan inte biverkningar. Högt giftiga läkemedel ingår i reservraden, de ordineras för intolerans mot läkemedel med baskomposition.

Mykobakterier utvecklar snabbt resistens mot droger, så 3-4 läkemedel ordineras samtidigt. Det är nödvändigt att ta medicinen strikt per timme, utan att avbryta behandlingen. Terapeutisk kurs varar ett år, eller lite mer.

TB-läkemedel, med långvarig användning, kan ge leverdysfunktion. Därför intaget av hepatoprotektorer.

För att avlägsna effekterna av kroppsförgiftning, föreskrivs vitaminkomplex, en kalorifattig diet och immunmodulatorer.

Den drabbade lemmen måste immobiliseras - för att förhindra ytterligare deformation av benet och minska inflammation.

Samtidigt använder de otillräckliga korsetter, splintdäck, gjutgjutning. Barn med tuberkulöst fokus i ryggraden placeras i gipsbäddar.

Under behandlingen av sjukdomen indikeras kirurgiskt ingrepp av olika grad av komplexitet:

  • Punktering - producera ett punkteringspuljärt infektionsfokus, dess innehåll avlägsnas, håligheten behandlas med antibiotika.
  • Nekrotomi - tar bort död mjukvävnad.
  • Benresektion - den del av benet som har förstörts skärs bort och tas bort.
  • Amputation är avlägsnandet av ett ben eller en led när den är helt förstörd.
  • Endoprosthetics - ersättning av den drabbade fogen med en protes.
  • Implantering av transplantat eller metallkonstruktioner.

Om tuberkulosformen är i den inaktiva fasen (patienten är inte smittsam), utförs ytterligare behandling hemma.

Prescribe gymnastik, fysioterapi, långa promenader. I framtiden är det önskvärt sanatoriumbehandling.

Komplikationer av tuberkulos av ben och leder

En negativ punkt i behandlingen av tuberkulos är förekomsten av många komplikationer:

  • spinal krökning;
  • komprimering av ryggmärgen
  • gemensam deformitet;
  • komplikationer av de inre organen (njurar, lever, lungor);
  • ländryggssmärta;
  • störning av motorisk aktivitet
  • fistler av olika etiologi.

Tuberkulos är en farlig sjukdom. Men om patienten är upprättad för återhämtning, uppfyller doktorns föreskrifter exakt och i rätt tid, kommer sjukdomen definitivt att återgå. Välsigna dig

Ben tuberkulos

Ben tuberkulos är den näst vanligaste formen av tuberkulos efter lungtubberkulos. Eventuella skador på benkroppens ben och ben. Det kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. Sjukdomen sker under inflytande av ett antal faktorer, inklusive hypotermi, negativa sociala förhållanden, svårt fysiskt arbete, nedsatt immunitet etc. men kontakt med en tuberkulös patient spelar en avgörande roll. Diagnosen är gjord på grundval av röntgen-, tomografi- och andra studier. Vid de inledande stadierna av behandlingen är konservativ, med signifikant förstöring av benen genomförs operationerna.

Ben tuberkulos

Ben-tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av mycobacterium tuberculosis (Koch-pinnar). Det påverkar områden av svampigt ämne med riklig blodtillförsel, åtföljs av bildandet av foci av förstörelse, abscesser och fistlar. Ofta orsakar det deformation av det drabbade segmentet, kan orsaka kontraster och förkortning av benen. Med spinal tuberkulos, uttalad krumning i ryggraden, bildandet av en bult och i svåra fall - förlamning av extremiteterna är möjlig.

I mer än hälften av fallen påverkas ryggraden. Tuberkulos av stora leder i underbenen (knä och höft) är den näst vanligaste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulos observeras ganska sällan (i ungefär 3% av fallen), men under lungernas strålning hos patienter finns karakteristiska förkalkningsställen i lungorna eller övre lungorna i lungorna (vanligtvis högra). Behandling av denna patologi utförs av fisiologer.

Orsaker till bent tuberkulos

Tuberkulos av benen, som andra former av tuberkulos, utvecklas när Koch-pinnar kommer in i kroppen. I detta fall leder infektion med mykobakterier inte alltid till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomen uppstår när patientens kropp försvagas av hypotermi, för mycket fysisk arbetskraft, andra infektionssjukdomar och negativa levnadsförhållanden, och mycobacterium tuberkulos är i ett tillstånd av aktiv delning eller reproduktionstillstånd (som med aktiv tuberkulos).

Det första fokuset uppträder i lungorna, sedan sprider mykobakterier genom lymfatiska och blodkärl och går in i benet. Benområden med god blodtillgång är mest utsatta (ryggkotor, epifysiska delar av lårbenet, benen, humerus och underarm). Som ett resultat av avelningen av Kochs pinnar, förekommer små tubercles-granulomer i benet. Med en ökning av granulat förstörs benämnet, abscesser bildas, som senare kan öppnas till utsidan och bildar fistlar.

I de flesta fall, mykobakterier "bosätta sig" i omedelbar närhet av leden, därför med smittspridning, är intraartikulära strukturer inblandade i processen. Det finns tre faser av ben-tuberkulos. Den första är primär osteit (bildandet av en lesion i benet), den andra är sekundär artrit (överföring av infektion till leddet), den tredje är post-artritisk (återstående effekter, återfall, etc.). Svagheten hos återstående effekter beror på tidpunkten för behandlingens inledande, adekvat behandling och patientens tillstånd.

Ben tuberkulos klassificering

Eftersom den tuberkulösa processen i de flesta fall inte bara omfattar benet, utan även fogen, använder vetenskapsmän och utövare vanligtvis termen "ben och led tuberkulos". Följande former av denna sjukdom utmärker sig:

  • Spinal tuberkulos. Kan lida som en ryggrad och flera. I 60% av fallen finns en skada i bröstregionen, i 30% av ländryggen.
  • Knä tuberkulos (körningar). Den vanligaste tuberkulösa skada på lederna, upptäcks oftare i ungdomar.
  • Tuberkulos i höftleden (coxit). Det utvecklas oftare hos barn och kan orsaka en signifikant förkortning av lemmen och bildandet av en patologisk dislokation av höftledet.
  • Tuberkulos av fotleden och fotbenen. Ledsaget av bildandet av långfristiga fistlar och grottor. Ofta leder till ankylos av leden genom fusion av ledytorna.
  • Tuberkulos av axelledet (Omarthritis). Revealed sällan. För en lång, purulent effusion i leden är vanligtvis frånvarande.
  • Tuberkulos av handleden. En annan sällsynt form av sjukdomen. Det förekommer skador på de gemensamma och karpala benen, vanligtvis bilaterala. Ofta kombinerat med tuberkulos av armbågen eller knäet.
  • Tuberkulos av armbågen (hjort). Vanligtvis utvecklas i tonåren. När behandlingsstart är sent bildas kongestiva fistler och abscesser.
  • Tuberkulos av det rörformiga benet utan ledskada. Det uppträder väldigt sällan, vanligtvis detekteras hos barn, som kännetecknas av en skada av metakarpalbenen och handens huvudsakliga phalanges.

Symtom på ben tuberkulos

Tuberkulos av ben börjar gradvis gradvis. Det finns inga specifika symptom i de tidiga stadierna. Patienterna är oroade över svaghet, irritabilitet, letargi, nedsatt prestanda, värkande eller nagande smärta i musklerna och en liten ökning av temperaturen. I vissa patienter efter fysisk ansträngning visas icke-intensiva smärtor i den drabbade delen av skelettet, som snabbt försvinner i vila. Barn med ben-tuberkulos blir absent-minded, vägrar att spela spel. Höjda axlar, klubbfot, plötslig slashing eller häftning utan föregående skada borde vara orsaken till att skydda föräldrarna. Ibland är det märkbart att barnet skyddar foten, försöker att kliva på det mindre, hoppa inte på det eller fångar det efter en lång promenad.

I andra fasen av ben-tuberkulos sträcker sig processen bortom benen eller kotan, blir symtomen ljusare. Kroppstemperaturen stiger ytterligare, svaghet, slöhet och svaghet ökar. Det finns intensiv smärta i det drabbade området. Med lokalisering av lesionen i ryggkotan bildas ett brott mot kroppshållning, paravertebrala muskler blir inflammerade, avger och blir smärtsamma vid palpation. Om en lem påverkas blir leddet rött och svullet, progressiv deformitet uppstår, gångstörningar och lameness noteras.

Vid vidare progression av bent tuberkulos förvärras patientens tillstånd ytterligare. Det finns en uttalad allmän svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader och viktminskning. Intensiteten av smärta ökar, smärta blir outhärdligt. Deformationerna intensifieras, rörelsen är ännu mer begränsad. Utfallet, beroende på svårighetsgraden och omfattningen av processen, kan vara begränsning av rörlighet, ryggmuskulaturens atrofi, ryggmärgsdeformitet, deformitet och förkortning av lemmen, kontraktur eller ankylos av leden.

Diagnos av ben-tuberkulos

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en röntgen på bröstet, en röntgen av det drabbade segmentet och en MR för det drabbade segmentet. I fotografierna av bröstet hos patienter som lider av bent tuberkulos detekteras kalcinerad primär tuberkulosfoci i den övre lungan och hilar lymfkörtlar. På ryggraden på ryggraden eller påverkade benen i extremiteterna är synliga foci för förstörelse och sekvestrar. I vissa fall är det möjligt att märka skuggan av sinterabcessen.

Tuberkulinprov utförs, ibland utförs mikrobiologisk undersökning av innehållet i en fistel eller abscess för att identifiera Koch-pinnar. Vid fistlar eller abscesser utförs abscess eller fistulografi. Under studiens gång fylls kaviteten med ett kontrastmedel, varefter en serie skott tas för att utvärdera storleken och konfigurationen av abscesser och fistösa passager. Denna teknik är av stor praktisk betydelse vid utarbetandet av en interventionsplan.

Behandling av ben-tuberkulos

Behandling av ben-tuberkuloskomplex, inbegriper diet, återställande åtgärder och läkemedelsterapi. Patienter skickas till specialiserade centra, dispensarier och sanatorier. I den aktiva fasen är sängläge ordinerad, senare rekommenderas att spendera mer tid utomhus och sola, massage och fysisk terapi används.

I den aktiva fasen i patientens kropp uppträder förstärkt proteinuppdelning, så de ökar mängden mat med 1/3 jämfört med normen och föreskriver en lätt smältbar högprotein diet som innehåller ägg, kokt fisk, malet kötträtter, soppor i fisk och köttbuljong. Under återhämtningsperioden ökar mängden mejeriprodukter, under perioden med antibiotikabehandling rekommenderas det att konsumera en stor mängd färska grönsaker och frukter.

Patienter med bent tuberkulos är förskrivna antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin och andra droger. Vid behov, utför kirurgiska ingrepp. Operationsvolymen beror på frånvaro eller närvaro av fistlar och abscesser, liksom på graden av benförstöring. Sequesters utskuras, fistulous passages och abscesses tvättas med lösningar av antibiotika och antiseptics. Med en gynnsam kurs i kaviteten stängs med tiden, med en ogynnsam - avskurad av kirurgen.

Vid bristfälliga brister och allvarliga anatomiska störningar under senare tid utförs korrigerings- och rekonstruktiva operationer. I slutskedet genomförs rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa det drabbade segmentets funktion och återföra patienten till ett normalt liv. I samband med rehabilitering av patienter med bent tuberkulos, fysioterapeutiska behandlingar, massage och fysioterapi tillämpas, utförs social och professionell rehabilitering.

Ben tuberkulos förutsägelse och förebyggande

Prognosen för liv med ben-tuberkulos är gynnsam. Användningen av kombinerade behandlingsmetoder och moderna antibakteriella läkemedel gjorde det möjligt att minska dödligheten till nästan noll. På lång sikt upplever dock många patienter missbildningar av det drabbade segmentet av varierande svårighetsgrad. Halva patienter med spinal tuberkulos är inaktiverade. Hos patienter med lesioner i benens ben är claudikation, förkortning och deformitet av lemmen, liksom kontrakter av varierande svårighetsgrad, ofta bevarade.

Sjukdomsprevention består i att minimera kontakt med patienter med aktiv tuberkulos, förhindrande av förgiftning, skador och hypotermi. Att förbättra den allmänna levnadsstandarden och säkerställa socialt välbefinnande spelar en viktig roll. Föräldrar rekommenderas att inte vägra att utföra rutinmässiga tuberkulinprov för barn. Icke-specifika symtom (svaghet, svaghet, lätt feber) ska tas på allvar om de kvarstår i flera veckor. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du upplever långvarig smärta i ben och muskler, även om dessa smärtor är milda.

Tuberkulos av ben och leder: diagnos och behandling

Vad är ben-tuberkulos

Tuberkulos av ben och leder - en infektionssjukdom i muskuloskeletala systemet, vars orsakssamband är bakterier av tuberkulos (kochpinnar). Formad i annullerande benämne. Utvecklingen av sjukdomen manifesteras av förekomst av fistler och abscesser på lederna. Därefter leder dessa strukturer till fullständig förstöring av ledvävnad.

3,4% av det totala antalet tuberkulossjukdomar orsakar ben-tuberkulos. Samtidigt är 40% tuberkulos i ryggraden, 20% - tuberkulos i knä och höftled, men de återstående lederna påverkas mycket mindre ofta, de står för 40 procent kvar.

Lyckligtvis utgör osteoartikulär tuberkulos inte ett hot mot patientens liv och kan behandlas. Problemet ligger i den sena diagnosen av sjukdomen. Av denna anledning får mer än 50% av funktionshinder och förlorar sin förmåga att arbeta efter att ha lidit denna sjukdom.

Kliniska former av sjukdomen:

  1. tuberkulös tendovaginit;
  2. osteomyelit (osteit-tuberkulos);
  3. synovit, artros (tuberkulös artrit).

Osteoartikulär tuberkulos är indelad i följande typer, beroende på plats:

  • tuberkulos av handleden;
  • lesion av höftled - coxit;
  • tuberkulos rörformiga ben;
  • skador på knäleden - körningar;
  • armbågsskarvar påverkas - hjort;
  • ryggmärg - spondylit;
  • tuberkulos av benens fot och fotled
  • nederlag i pleurala leder - omartrit.

Spondylit leder till en krökning i ryggradssystemet, där en bult bildar, och när fallet försummas, kan förlamning av armar och ben förekomma. Coxit är en patologisk dislokation av höftledet och dess deformation. När det gäller tuberkulos av fotledet, blir i denna sjukdom den immobila på grund av fusion av dess ytor. Tuberkulos av handlederna, som i regel kombineras med hjort och peritoneum och påverkar båda händerna, finns inte ofta. Det sällsynta fallet är tuberkulos av de rörformiga benen, vilket påverkar de medakarpala benen och händerna. Vanligtvis påverkar denna form av tuberkulos barn under 3 år.

Symtom på ben tuberkulos

I den första fasen av sjukdomen kan symtom vara suddig eller mild. De flesta människor kommer inte att uppmärksamma när det finns smärta i lederna och tillbaka, tyngd i ryggraden. Smärtan försvinner vanligen när personen vilar. Barn har vegetativa sjukdomar, sömn störs, aptit minskar, kroppstemperaturen stiger. De blir tröttare snabbare och blir mer irriterande. Varaktigheten av denna fas kan vara i flera månader.

I andra fasen känner patienterna ett mer märkbart smärtsyndrom, vilket är lokaliserat inte bara i lederna, utan genom ryggraden. Smärtorna liknar dem som upplevs av patienter med neuralgi eller radikulit. I detta fall blir ryggmusklerna mindre elastiska. Rörligheten i lederna är begränsad, vilket resulterar i styva rörelser.

Ben-tuberkulos, vars symtom kan åtföljas av berusning, uttrycks annorlunda, beroende på tuberkulosprocessens förekomst och aktivitet. Intoxikation är vanligare hos barn, och hos vuxna med diagnos av ben- och ledtubberkulos kan de första karakteristiska symtomen på sjukdomen vara frånvarande.

Om vi ​​pratar om externa tecken, kan patienten ha klumpfod, lameness, snedvrida axelns linje, byte gång. I det område där ryggkotan eller leden påverkas kan mjukvävnadsatrofi, muskelspasmer och svullnad uppträda.

Utvecklingen av en abscess leder till inflammation i huden. Därefter bildas en fistel. Genom det är en flytande pus av grå färg med vissa fläckar som liknar krummer. Denna fas indikerar möjligheten att fästa en sekundär infektion.

I nedbrytningsfasen neutraliseras inflammationsprocessen, vilket förbättrar patientens tillstånd. Det finns resterande deformationer. Om vi ​​diagnostiserar och börjar behandla sjukdomen i tid, så finns det en chans att återställa den normala funktionen hos de benprofiler som påverkades av tuberkulos.

Orsaker till ben tuberkulos

Ben tuberkulos är en smittsam sjukdom som är smittsam. Det orsakande agenset är Kochs trollstav. En sådan sjukdom överförs genom smutsiga händer, tillsammans med mat och luftburna droppar genom det omgivande området. Infektion sprider sig genom människokroppen genom lymfatiska kanaler och blodkärl. Samtidigt är det inbäddat i benvävnaden, inuti organen och vävnaderna. Vissa situationer tyder på sekundär infektion. Det här är fall där från lungorna, som redan är drabbade, patogena mikroorganismer införs i lederna, benen.

Infektion kan komma in i kroppen, men inte provocera utvecklingen av sjukdomen. Om immuniteten är tillräckligt stark, stoppas processen med patologi progression och som ett resultat elimineras det självständigt. Risken för infektion med tuberkulos leder till ett försvagat immunförsvar tillsammans med negativa påverkan av andra faktorer.

Orsakerna till tuberkulos inkluderar:

  • Hårt arbete, oacceptabelt tillstånd - den första orsaken till sjukdomen.
  • Kontakt med personer med tuberkulos under en lång tid.
  • Inte gynnsamma livsvillkor.
  • Andra infektionssjukdomar.
  • Skador på muskuloskeletala systemet.
  • Undernäring (obalanserad, otillräcklig).
  • Hypotermi.
  • Överdriven belastning på muskuloskeletala systemet.

Fas tuberkuloseprocess

  1. Primär osteit (fokus).
  2. Ostet, som fortskrider. Denna fas är i sin tur uppdelad i tre steg. Den första är synovit (osteit, som passerar utan komplikationer). Den andra är spondylit, artrit (komplicerad ostitis). Den tredje är scenen när lederna och benen är helt förstörda.
  3. Metatubercular artros.

Om vi ​​talar om den första fasen kännetecknas det av bildandet av tuberkulösa granulomer i benens svampämne. De flesta av dem upphör att utvecklas och dö av, men de som förblir blir större och ansluter sig till varandra.

Utvecklingen av det primära fokuset uppträder ganska långsamt och i de flesta fall av tuberkulos av benen och lederna uppenbarar symtomen inte på något sätt.

Under andra fasen sprider tuberkuloseprocessen till lederna. Initialt börjar lesionen med synovialmembranen. Purulenta urladdningar börjar ackumulera inuti foghålan, den bruskiga vävnaden dör ut och fogens yta blir utsatt. Vid den andra etappen av denna fas, på grund av nekros av artiksäcken, utvecklas en abscess och fistlar bildas. Lederna blir mindre mobila och deformeras, längden på benen ändras. Den tredje etappen av andra fasen kännetecknas av förstöringen av lederna.

I tredje fasen är inflammationen matt, och fogen förlorar sin tidigare funktionalitet. Människor frågar sig ofta hur länge patienter som har diagnostiserats med tuberkulos kan leva. Experter säger att i händelse av en allvarlig patologisk process varar deras liv ytterligare 3 år.

Diagnos av ben-tuberkulos

När det gäller laboratoriemetoder studerar du materialet som togs med en biopsi, punktering. Samtidigt utföra cytologisk, histologisk och bakteriologisk undersökning. Gör ett blodprov för att undersöka alla dess indikatorer, ROE, leukocytformeln.

Den kliniska bilden: hur identifieras patologi?

För att göra en historia måste du identifiera vissa punkter:

  • Finns det tecken på berusning?
  • Har det drabbade organets motorfunktion förändrats?
  • Tidpunkten för förekomsten av vanliga symtom.
  • Tidigare infektionssjukdomar.
  • Var inspelade positiva Mantoux test.
  • Har patienten varit i kontakt med patienter med tuberkulos?

När läkaren undersöker patienten visuellt, bedömer han den del av skelettet som påverkas. Han studerar smärtpunkter, muskelton, svullnad av vävnader, temperatur, hudton, densitet, artikulärpåsevolym och konturer av det drabbade skelettet. Nästa är en jämförelse av friska och sjuka lemmar. Således bestäms hur mycket benen har förändrats, i vilken grad muskelatrofi är. Dessutom kontrollerar de rörelsemängden i leden. Det tar hänsyn till aktiva och passiva rörelser.

Bestäm sedan begränsningen av ryggradens rörlighet. För att göra detta ska patienten luta sig fram så att händerna rör golvet och sedan luta långsamt tillbaka huset. När man jämför de friska ryggkotorna med de drabbade noteras det att de spinösa processerna blir mindre mobila. Med en diagnos som tuberkulos är knäbarken också försämrade.

Röntgenbild

Med hjälp av röntgenstrålar kan man märka ett sådant tecken på led tuberkulos som benskörhet hos benen. Det anses vara den tidigaste och mest typiska. Uppstår eftersom benpartitionerna börjar lösa. Denna process sker inte bara i själva läsets fokus, utan även längs hela benets längd.

Röntgenstrålar hjälper dig att se förändringar i benen. Exempelvis kommer det tydligt att se hur mellanrummen mellan musklerna stratifierades, håligheter bildades, konturerna hos de skadade benen sköljdes ut, bruskytorna ändrade sig (de blev ojämna), de gemensamma utrymmena minskade. Vid en tuberkulös abscess projiceras en skugga runt lesionen.

Laboratorieforskningsmetoder

Det använder samma metoder som vid andra typer av tuberkulos. Om en specialist tvivlar på diagnosen, utför tuberkulosprov. Om resultatet är negativt, har sjukdomen inte ett tuberkulärt ursprung.

När bakterioskopisk undersökning utförs, är mycobakterium tuberkulos mycket sällan funnen. Cytologisk undersökning är erkänd som mer användbar i detta fall. För sin hållning ta punktering av en tumör av mjukvävnader, benvävnad, lymfkörtlar, benmärg. Om lesionen är begränsad, kanske inte punkteringen kan fånga det patologiska fokuset.

Om tvivelaktiga situationer med ben-tuberkulos uppstår, används en öppen biopsi. För att bestämma omfattningen och graden av komprimering i ryggmärgen används magnetisk resonansbildning. Beräknad tomografi används också, under vilken kontrast injiceras.

Differentiell diagnos av en sjukdom som tuberkulos görs med följande grupper av sjukdomar:

  • svullnad;
  • degenerering av leder, ben
  • icke-specifika skador.

Behandling av ben-tuberkulos

För att bestämma terapeutiska taktiken bör man ta hänsyn till de inre organens tillstånd, kroppens reaktion på infektion, sjukdomsfasen. För komplex terapi används också aktiviteter som syftar till allmän förstärkning. Med hjälp kommer kroppen att bli lättare att motstå sjukdomen. Använd också specifika verktyg som kan förstöra patogenen.

För att behandlingen skall vara effektiv rekommenderas patienten att säkerställa lämpliga förhållanden. Han borde vara i vila ur en psykologisk synvinkel, spendera mycket tid i friska luften, äta helt. Villkoren i hans liv borde vara bekväma. Sådana patienter rekommenderas att behandlas på sanatoriums territorium, där kost och dagbehandling är tydligt justerade.

Lokal ortopedisk behandling

Det är nödvändigt att lossa och immobilisera de drabbade organen.

  • Om patienten diagnostiseras med tuberkulos i höftledets häft, så ska han ligga i en gipsspruta.
  • I fallet med spondylit upprepar sängen formen på ryggen, omfattar huvudet och täcker höftfogarna, deras acetabulum.
  • Om diagnosen är coxit, kan castbandet bara täcka den ben som påverkas.

Medan den aktiva fasen av sjukdomen varar, måste patienten förbli i spjälsängen. Du måste se till att bäcken och benen alltid är fastsatta i rätt läge. Om vristen slogs eller diagnostiseras körs, applicera sedan en splintskiva.

Under dämpningsfasen, när förhållandet mellan ryggkropparna bryts, rekommenderas deformationer av ledytorna att bära avtagbara ortopediska apparater eller en korsett.

Antibakteriell terapi

Antibakteriell terapi i den inledande fasen av sjukdomen anses vara den mest effektiva. Med hjälp är det möjligt att sakta ner multiplikationen av mikroorganismer, arrestera utvecklingen av inflammation, förhindra komplikationer från att uppstå, påskynda fasen av dämpning av tuberkulos. Vanligtvis föreskrivs cykloserin, viomitsin och andra.

Det finns flera grupper av anti-tuberkulosemedel som används vid kemoterapi:

  • Isonicotinsyrahydrazid, även analoger och derivat av detta läkemedel.
  • Paraminosalicylsyraderivat.
  • Etoxid, Solutizon, Thioacetazon (i sällsynta fall).

När det gäller Streptomycin injiceras det intramuskulärt och kombineras med Ftivazid och PAS oralt. Användningen av dessa läkemedel i komplexet krävs. I de flesta fall använder du två droger samtidigt, men det händer mer. I detta fall tas maximal dosering. Vanligtvis tar behandlingen upp till 1,5 år.

Under behandlingen kan hormonpreparat förskrivas. De rekommenderas att ta när patienten inte tolererar antibiotika. Deras mottagning kommer att bidra till att minska lokal inflammation, påskynda resorptionen av ärr i ledstången och förbättra personens övergripande tillstånd. För att välja ett lämpligt hormonellt medel måste du ta hänsyn till bihålscortexens tillstånd. Den vanligast föreskrivna kortisonen och för injektion i lederna - hydrokortison. Med hormonbehandling bör en specialist observera sjukdomen och regelbundet göra test.

Kirurgiska metoder

Dessa behandlingsmetoder används i det fall då sjukdomen fortskrider, och konservativ behandling ger inte den önskade effekten. Med hjälp av sådan behandling kan du göra sjukdomen självt mindre lång, stoppa patologiska processer i vävnader och återställa nödvändiga motorfunktioner.

Kirurgisk behandling kan tillämpas oberoende av sjukdomsfasen. Här är längden, processens djup obetydlig. Dessutom kommer kirurgi att hjälpa om patienten har komplikationer som abscesser, fistlar, kontrakturer. Det finns dock en kontraindikation - om patienten har svåra somatiska sjukdomar.

När det gäller kirurgisk ingrepp finns sådana grupper:

  • radikal (avlägsnad lesion);
  • återhämtning (korrigering uppstår);
  • rekonstruktiv.

Specialisten väljer exakt hur operationen ska utföras. I detta fall tar det hänsyn till graden, lokalisering av skador. Denna behandling låter dig göra en studie av vävnader som har tagits bort. Och det här är en stor fördel, eftersom du kan specificera diagnosen, utveckla ett terapeutiskt program som blir mer rationellt och effektivt.

Vid utförande av verksamheter av radikal natur, avlägsna centrum för benförstöring. Således kommer nya foci inte att bildas, och infektion kommer att sprida sig.

Återställningsoperationer gör att du kan ta bort alla konsekvenser som ledde till tuberkulos. Det använder konstgjorda material för att återställa den anatomiska strukturen hos lederna, benen, som resekteras eller förstörs. Till exempel, när deformitet inträffade under koxit, utförs korrigerings osteotomi. Benet i den undre delen av underbenet är sågat och placerat i ett läge där det blir lättare för det att fungera.

Rekonstruktiv kirurgi utförs med en stark förstöring av ben och leder. En artificiell protes används för att ersätta hela foget, eller en del av den.

Medicinsk gymnastik: rekommendationer

Terapeutisk gymnastik är en viktig och oumbärlig komponent i den komplexa behandlingen av behandling av bent tuberkulos. Om sjukdomen befinner sig i den aktiva fasen utförs övningar för att förbättra övergripande hälsa, förhindra sekundär deformitet och förebygga muskelatrofi. Den delen av kroppen som fixar gipsbandet borde inte röra sig.

Genom att minska sjukdomsaktiviteten kan du utföra de övningar som involverar det drabbade organet. Massage musklerna i ryggen, belägna nära ryggkotorna, gluteal muskler, nedre extremiteter. Endast de leder som påverkas direkt blir inte masserade. Du kan aktivt arbeta med dem endast med artrit, osteit eller med ytlig förstörelse. Men detta är endast möjligt i frånvaro av abscesser, fallösa nekrotiska foci.

När sjukdomsprocessen har lugnat ner och stabiliserats börjar patienten att utföra övningarna medan han står. Huvuduppgiften här är att utveckla en korrekt hållning och lära sig rätt gång. Förutom fysisk terapi kommer patienterna att dra nytta av saltbarnsbad och vissa metoder för traditionell medicin. Med sin hjälp kommer motoraktivitet och rörelsesort snabbt att återställas.