Diabetisk fot: förebyggande och vård

Leonid TRISHIN, professor, doktor i medicinsk vetenskap, kirurg

Om du är en av dem som har risk för komplikationer med det vältaliga namnet "diabetisk fot", då är vilken diet som bestäms och vilken åtgärd som rekommenderas, oavsett vilken behandling som ordineras. Du bör delta aktivt i din behandling.

Mycket ofta klagar människor runt oss om sina värkande ben. Tyvärr är dessa klagomål helt rättfärdiga för patienter med diabetes. Diabetes mellitus (DM) påverkar nerverna, och förlusten av nervfunktionen kan minska känsligheten och dölja sår eller skada. Om sådana sår ignoreras kan de leda till mycket allvarliga konsekvenser - gangre och amputation. Därför måste vi noggrant ta hand om dina ben!

Enligt WHO-definitionen är en diabetisk fot en skada av fotvävnaderna förknippade med neurologiska störningar och en minskning av det lokala blodflödet i artärerna i de nedre extremiteterna med varierande svårighetsgrad.

Diabetiska fotsår är mycket svåra att behandla. Den viktigaste och viktigaste punkten i behandlingen av sådana sår är normaliseringen av blodsockernivån. Därför utförs behandlingen av diabetisk fot gemensamt av en kirurg och en endokrinolog.

Anledningen till utvecklingen av denna komplikation är tre huvudfaktorer som är karakteristiska för diabetes:

1. mikroangiopati är en patologi av de minsta blodkärlen, kapillärerna, på grund av vilken den lokala cirkulationen i foten störs;

1. neuropati - patologin hos nervfibrer och nerver i lemmarna. Det uppenbaras av krossar och stickningar i foten, vilket sänker hudens känslighet.

1. osteoartropati är en skada av benvävnad. Vid diabetes observeras en ökad utsöndring av kalciumsalter från benvävnad, vilket leder till fotdeformiteter: stödytans område minskas avsevärt. På grund av detta ökade de mest framträdande områdena av fotupplevelsen tryck och är utsatta för sårbildning.

Om en person med diabetes inte inspekterar hans fötter noggrant varje dag, kanske han inte märker mindre nötningar, scuffs, calluses (trots allt har hans smärtkänslighet minskat). I såren får en infektion som börjar multiplicera där. Försämringen av lokal blodcirkulation spelar en positiv roll för att minska immuniteten. Ett sår bildas. Det börjar oftast med en liten röd fläck, som gradvis blir svart nekros (gangren) bildas.

Lokal behandling av sår

Vanligtvis består det i excision av död hudvävnad, som rensar såret från pus. Detta görs med användning av dagliga förband med antiseptiska lösningar. Mycket ofta är botten av sådana sår täckta med fibrin - en tät vitfilm. För att avlägsna det används speciella enzymer som löser upp det, liksom utspädd tjock pus, vilket underlättar borttagningen under förband.

Kirurgiska förfaranden för diabetisk fot utförs vanligen under lokalbedövning.

Dessutom innehåller den komplexa behandlingen av diabetisk fot nödvändigtvis verktyg som förbättrar blodcirkulationen, metabolism, ökar immuniteten.

Antiplatelet agenter. Trental är ordinerat 1-2 tabletter 3 gånger om dagen under lång tid, kurser om 2-3 månader, ibland upp till 6 månader.

Systemisk enzymbehandling. Preparat av denna grupp inhiberar inflammationsprocessen, har en decongestant, vasodilator, immunmodulerande effekt, avlägsnar immunkomplex fixerade i vävnaderna och aktiverar fibrinolys. Wobenzym är ordinerat 5-10 tabletter, aflogenzym - 2 tabletter 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid, tvättas med mycket vatten. Behandlingsförloppet är 1-2 månader, följt av återkommande.

Phlebotonics av ​​vegetabiliskt ursprung (diosmin, ginkor fort, cyklo-3 fort, endotelon) indikeras för kronisk venös och lymfatisk venös insufficiens, i vissa fall för tromboflebit av ytliga vener. Detralex har visat sig bra i den initiala dosen på 3 g, följt av en minskning till 1 g per dag.

För tillfället är speciella förband mycket populära, vilka inte bara används för behandling av diabetessår, men även för andra sår, såsom brännskador. Sådana beläggningar håller inte fast vid såret, när de avlägsnas finns det inget ytterligare trauma på helande vävnad. Dessa förband kan innehålla olika läkemedel, till exempel antibiotika, antiseptika, sårläkningsmedel, enzymer som löser upp pus och fibrin.

Ett komplex av åtgärder rekommenderas för att förebygga bildandet av diabetiska fotsår.

VAR VARNING!

1. Inspektera dina fötter varje dag. Använd en liten spegel för att kontrollera om repor, skär, sår, fläckar, sprickor, torr hud eller irritation på sålarna.

Om du inte kan inspektera fötterna på egen hand, tveka att fråga dina nära och kära för detta. Genom att hjälpa dig i den här smärtan hjälper de sig också att i framtiden undvika behovet av ständig vård för de svårt funktionshindrade.

1. Se till att det inte finns någon lokal temperaturökning, rodnad, smärta vid beröring av enskilda områden på foten.

1. Undvik torr hud för att undvika sprickbildning.

1. Under den kalla årstiden, om dina fötter är kalla, kan du inte värma dem på ångbatteriet, använda en varmvattenflaska etc. Annars kan du lätt brinna, och det här är farligt för dig! De mest lämpliga strumporna i naturtyg.

1. Gå aldrig utanför barfota!

1. Det är oönskade att sitta med korsade ben.

1. Rök inte! Röktobak försämrar kraftigt perifer cirkulation.

PÅ SPORTS

Om du redan har problem med dina ben, utsätt dem för minimal fysisk stress. Bli inte involverad i körning.

Fysisk utbildning som är användbar för dina fötter är övningar i sittande och liggande läge.

Regelbundna doserade promenader är ett mycket bra sätt att träna. För att gå, var noga med att välja rätt bekväma skor. Efter varje träning, lufta och torka den. Förresten kan sneakers tvättas i en centrifugmaskin.

Konsultera med din endokrinolog om korrigering av glukossänkande medel och insulin i sport.

Behandling av benen kan inte behövas någonsin om förebyggande åtgärder vidtas.

Tvätta, torka, titta

1. Tvätta fötterna dagligen med varmt vatten. Använd mild tvål eller speciella produkter för diabetiker. Gnugga inte huden.

1. Torka fötterna noggrant genom att blötlägga dem med en mjuk handduk.

1. För att förhindra sprickor efter tvätt, använd lotion, men gnugga inte mellan tårna.

1. Om fötterna svettas kan du pulvera huden mellan fingrarna av babypulver, lycopodium pollen. Detta bidrar till att minska fuktigheten i detta område, vilket minskar risken för att utveckla en svampinfektion.

1. Var mycket försiktig med calluses, hudhårdhet och ingroppade naglar. Du kan inte öppna blåsan på foten, skära av nattaxbladet, klippa naglarna och avrunda dem.

I allmänhet är det, med skador på huden på foten, till och med enligt din mening den mest oskadliga, att det är bättre att kontakta läkaren på diabetikerfotkontoret (om du överlever i Minsk eller i regionens centrum) eller en kirurg på en lokal klinik.

Skor och strumpor - ditt skydd

Skorna är smala, med skarpa tår, höga klackar - inte för personer med diabetes! På sommaren bör du undvika att bära skor som öppnar dina klackar eller tår för att förhindra eventuell skada, infektion.

Innan du försöker och köper nya skor, känner du noggrant och inspekterar den från insidan för att förhindra grova, ojämna delar.

Välj försiktigt skor som passar dig. Kom ihåg att i närvaro av neuropati kan du inte känna att dessa skor eller skor är trånga mot dig.

Diabetisk fot kräver periodisk "sko test" - använd den för att välja dina skor korrekt.

Stå på ett pappersark och cirkla foten på din fot med en penna eller penna. Klipp ut det.

I butiken jämför du denna kontur med innersulan i de skor du tyckte om. Skos interna storlek ska vara minst 1 cm bredare än foten och 1 cm längre än det längsta fingret.

Din strumpor bör endast tillverkas av naturfibrer, utan täta elastiska band. Byt och tvätta dem varje dag.

I diabetes mellitus är benen den mest utsatta platsen, vilket kräver noggrann övervakning. En diabetisk fot är en mycket allvarlig komplikation som kan leda till amputation och svår funktionsnedsättning. Framgångsrik behandling är endast möjlig med snabb tillgång till läkare. För att förhindra denna komplikation är det viktigast att upprätthålla en kompenserad kurs av diabetes, det vill säga att sträva efter att säkerställa att blodsockernivån alltid ligger inom normalområdet, eller åtminstone nära det.

Memo för förebyggande av diabetic foot syndrom: fotvård, val av skor och andra saker

Termen "diabetisk fot" betyder en kombination av smärtsamma förändringar i nerver, ben, muskler och blodkärl i dekompenserad diabetes.

Detta kan leda till utveckling av benet i benen.

DS är en av de mest allvarliga komplikationerna av diabetes.

När uppträder diabetisk fotsyndrom?

Ett av problemen med diabetes är ett brott mot kärlcirkulationen. Och för det första handlar det om de nedre extremiteterna.

Utan tillräcklig näring är huden särskilt utsatt för skada. I detta fall är läkning långsam.

Dessutom tolererar diabetiker inte frostigt väder, även om det inte orsakar några speciella problem för friska människor. Brott mot ledning av nerver i fotområdet kallas diabetisk polyneuropati. En person slutar känna effekten på huden från höga eller låga temperaturer, mindre skador etc.

En frisk person som känner smärta kan vidta åtgärder i tid. Suffer av diabetes har inte denna möjlighet. Ofta uppmärksammar de inte repor, nötningar och små sår tills hudområdet blir smittat och gangren utvecklas.

Ett annat problem: i fall av polyneuropati, förlorar huden sin förmåga att svettas och förblir konstant torr. Sprickning av huden leder gradvis till sår. Eftersom sådana lesioner inte är associerade med någon smärta, tar en person inte tillräckliga åtgärder och kommer vila endast med hotet om amputation.

Framväxten av diabetisk fot och bidrar till sådana faktorer:

• njurskada (nefropati). Leder till svullnad i benen. Tillfälliga skor blir trånga, vilket kan leda till sår och skur. Sådana skadade ytor, om inte vidtagna adekvata åtgärder, är fulla av ulcerativa lesioner;
• synproblem. En synskadad person får inte märka var han går. En oavsiktlig kvist eller småsten under dina fötter kan orsaka skada med allvarliga konsekvenser.

Principer för diabetisk fotförhindrande i diabetes mellitus

Eventuella förebyggande åtgärder för diabetes börjar med identifiering av riskfaktorer för sår:

• fotsjukdomar;
• diabetisk perifer neuropati;
• svullnad;
• deformation av fötterna.

Om riskfaktorer är frånvarande reduceras kärnan i förebyggande åtgärder för att instruera patienten i fotvård, korrekt urval av skor och insoles.

Samtidigt bör man inte glömma den årliga riskbedömningen.

I närvaro av riskfaktorer är förebyggandet följande:

• fotvårdsträning;
• periodiska läkarundersökningar;
• kanske bär speciella skor och stickade kläder.

Frekvensen av medicinska undersökningar i detta fall oftare än i närvaro av riskfaktorer.

Allmänna principer för förebyggande av DS är som följer:

• obligatorisk registrering av alla patienter på kontot till endokrinologen och på kontoret av diabetisk fot
• snabb behandling av neuropati och vaskulära problem. Det är obligatoriskt att eliminera sprickor och sår på huden.
• Om deformiteten inte kan elimineras är det lämpligt att bära ortopediska skor.
• genomförandet av komplex övningsterapi för benen;
• arbeta för att förbättra immuniteten.

Betydelsen av att kontrollera blodsockernivån hos diabetiker

Att sätta ner sockerhalten i normala fall är målet för alla diabetiker. Var och en har sitt eget individuella värde av "mål" glukoskoncentrationen, vilket måste uppnås.

Denna siffra bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens ålder, graden av diabetes, comorbiditeter och allmänt välbefinnande.

Patienterna övervakar i regel sockerindikatorer med glukometrar.

Hygienregler

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Särskilda skador på benen med diabetes är att de vanligtvis är smärtfria. Samtidigt läker såren extremt svårt. Detta beror på en partiell förlust av känslighet, liksom en överträdelse av blodcirkulationen.

Självklart är detta långt ifrån alla diabetiker, men det är bättre att inte komma till utseendet av icke-helande sår. Detta är fylld av hemska komplikationer. Man måste också komma ihåg att fotvård endast är en del av förebyggande åtgärder för att förhindra diabetisk fot.

Det är nödvändigt att följa följande regler:

• När du skär naglarna, var försiktig med att trimma dem med nagelfilens horisontella rörelser. Du kan inte klippa naglarna. Grov hud på fötterna ska inte behandlas med kemikalier och skarpa föremål. Det är tillrådligt att använda pimpsten efter ett varmt fotbad.
• var noga med att hålla fötterna rena. Tvätta dem dagligen med varmt tvålvatten;
• Om fötterna är torra, smörj den (utan att påverka de interdigitala utrymmena) med en fet kräm;
• Avstå från att gå barfota för att undvika oavsiktlig skada;
• Montera inte elektriska apparater, värmekuddar på fötterna, sitta nära radiatorn. Använd uppvärmningseffekten av gymnastikövningar, ljusmassage eller varm ullsockor;
• Glöm inte att du behöver inspektera benen dagligen. Om sprickor, sår eller säl förekommer bör du omedelbart kontakta en specialist;
• Vid oavsiktlig skada (repor, skärningar), behandla dem med desinfektionslösningar (Dioxidin, Furacilin, väteperoxid), varefter du ska applicera ett sterilt gasbindband eller lim med plastik. Undvik att använda kaliumpermanganat, jod eller briljantgrönt. Dessa verktyg kan orsaka brännskador, läkning kommer att gå långsammare. Dessutom stör färgning av såret med övervakningsprocessen. Den maximala läkningstiden är 10-14 dagar. Om hudens tillstånd inte normaliseras - det här är en signal att kontakta en läkare.

Skorvalguide

Dessa regler gäller inte bara diabetiker. De kan ta på sig någon. Den allmänna principen om val är detta: köpa skor på ett sådant sätt att det sitter som en handske på en fot utan att skada huden utan att bilda scuffs, corns och sår. Naturligtvis behöver människor med diabetes inte ens drömma om skötselmodellens verk på 12-tums klackar.

Speciellt är det viktigt att ha speciella skor för personer med sådana komplikationer av diabetes:

• signifikant förlust av känsla i fötterna;
• skador på benens kärl med ateroskleros
• deformation av fötterna;
• förekomst av ulcerativa lesioner och (eller) amputationer.

Här är de allmänna principerna för att välja skor:

• Skomakmaterial är högkvalitativt mjukt läder. I detta fall minimeras risken för fotens baksida. Använd inte skor med en smal eller överdriven tå. Detta leder till det faktum att fördelningen av vikt på foten visar sig vara fel, fingrarna pressas och risken för skador på benen ökar;
• du kan inte köpa skor med grova och hårda inre sömmar;
• Välj tillräckligt många skor för att få tillräckligt med utrymme för ortopediska sulor. Hårda och massage liners kan inte användas;
• skor ska inte sitta på sina fötter för löst, eftersom detta kan leda till skurvning och halshinnor;
• den bästa sulan är hård. Den optimala höjden på hälen är 4 cm. Det är lämpliga skor på plattformen. De är inte bara säkra, men ser vackra ut;

Att bära skor bör vara mycket försiktig. De första 2-3 dagarna bär nya kläder hemma. Använd inte våta strumpor för att bära, eftersom det inte är säkert för huden. Gå ut i en ny sko, undvik långa promenader. Att gå i en ny sak hela dagen är också oönskad.

Glöm inte att noggrant undersöka foten. Utseendet på rodnad på huden tyder på att skorna inte passar dig. Känsligheten minskar, så efter en kort tid kan sårbildning förekomma på dessa ställen. Såg något sånt - omedelbart kontakta en läkare på kontoret av diabetisk fot.

Medicinska kontroller hos läkaren

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

För tidig upptäckt av DS bör alla diabetiker genomgå årliga screeningsundersökningar.

I närvaro av riskfaktorer är deras frekvens 1-6 månader, medan särskild uppmärksamhet bör ägnas åt deformationsställena och riskzoner.

Detta gör det möjligt att navigera sannolikheten för DS, även för patienter som inte presenterar några klagomål.

Andra rekommendationer för förebyggande av komplikationer

Ett annat element i förebyggande är användningen av traditionell medicin. Det är svårt att ringa denna behandling, eftersom det är osannolikt att stoppa den utvecklade gangrenen med en infusion av medicinska örter.

Men för att förhindra att smittade sår uppstår med hjälp av naturresurser är det ganska möjligt.

Effekten av fukt har avkok av växter som en serie, eukalyptus, celandine eller johannesört. För att mjuka döda hudskikt kan du använda naturlig olja: olivolja, cypress, solros eller kamille.

Relaterade videor

Kirurg, läkare av medicinsk vetenskap om förebyggande av diabetes i diabetes mellitus:

Diabetisk fot - den svåraste komplikationen av sjukdomen, som är fylld med amputation. Detta är dock inte en dödlig oundviklighet. Om du utför alla förebyggande åtgärder minimeras risken för gangren.

Det viktigaste är att kontakta en läkare i tid för eventuella skador på benen. Ett brett arsenal av moderna förband och läkemedel gör att du snabbt kan stoppa processen och stimulera läkning av huden. Du kan inte lita på några mirakelpiller.

En bra kolhydratdiet är ett bra hjälpmedel i behandlingen, vilket gör att du kan ta blodsockret till en normal nivå, till nivån på friska människor. Kanske är det här det bästa sättet att undvika komplikationer, inklusive DS.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Skopina Larisa Viktorovna,

Katalog över artiklar

Riktlinjerna för fotvård enligt nedan är obligatoriska för varje diabetiker. Deras överensstämmelse kommer att bidra till att förhindra skador på fötterna och följaktligen stoppa utvecklingen av oönskade komplikationer:

1. Gå aldrig barfota, både inomhus och utomhus.

2. Plocka upp skor för att köpa på eftermiddagen, när benen sväller lite. Skor ska inte utöva tryck på fingrarna, så ge företräde åt skor med avrundade breda kepsar. Undvik höga klackar och skor med vassa tår. Sula måste vara tillverkat av styvt material. Insidan ska skorna vara mjuka och inte ha oegentligheter. Läderskor borde vara utan sömmar inuti.

3. Kontrollera alltid dina skor innan du lägger på skor med handen för förekomsten av främmande föremål i den. Knackade insoles kan också orsaka skador på huden.

4. Använd inte sandaler med en "hoppare" mellan fingrarna.

5. Försök byta skor (varva par skor i varv) varje några dagar.

6. Kontrollera varje dag huden på fötterna för eventuella skador: scuffs, knäckta klackar, små sår. Var noga med att inspektera huden mellan fingrarna, liksom huden på sulorna. Om du upplever obehag under inspektionen kan du använda en speciell spegel med ett långt handtag och fråga familjemedlemmar om hjälp. Sök omedelbart omedelbart om det finns skador på fötterna.

7. Daglig hygien i benens hud är nyckeln till korrekt förebyggande av komplikationer. Tvätta fötterna dagligen. För att göra det är det bättre att inte använda tvål, som ännu mer kan torka upp den redan torra huden på fötterna. Efter tvätt, använd stoppkrem för att förhindra sprickbildning. Gnugga inte lotion mellan tårna.

8. Använd inte vaselin, mineraloljebaserade produkter eller babyolja, eftersom dessa produkter inte absorberas av huden. Använd inte produkter som innehåller en stor mängd konserveringsmedel, färgämnen, alkohol och glycerin.

9. Rök inte. Nikotin försämrar blodcirkulationen och förvärrar dålig näring av vävnader, och som ett resultat kan hudens förmåga att reparera och snabbt läka sår och skador.

10. Använd inte värmekuddar - benen känner inte feber, håll inte fötter nära eldstäder och radiatorer. Det rekommenderas inte att använda värmare eller elektriska apparater. Det är bäst att hålla fötterna i relativ värme hela tiden, bär ullstrumpor eller varma tofflor.

11. Vattentemperaturen för badet eller duschen ska vara varmt. För det första är det bättre att kontrollera temperaturen med en hand eller termometer. Vattentemperaturen ska vara 36 grader och lägre, eftersom även sådana temperaturer kan orsaka brännskador på grund av dålig mikrocirkulation. Därför rekommenderas att du använder en termometer utan att misslyckas.

1 2. Vid kallt väder, var noga med att bära varma strumpor och bekväma skor. Det rekommenderas att kontrollera blodcirkulationen i benen en gång varenda dag. Om blodcirkulationen är långsam, då i kylan borde du inte spendera mer än 20 minuter åt gången.

1 3. Håll inte fötterna i vatten i mer än 5-7 minuter. Långa bad kan leda till maceration (svullnad och lossning av vävnader på grund av långvarig exponering för vätska) och som ett resultat lättare skador och dålig läkning av huden. För hygienändamål, ta en dusch och kassera bad.

1 4. Var försiktig i regnet - om fötterna blir våta ska du omedelbart byta skor och ha på dig torra strumpor. Stanna inte länge i poolerna. Om du besöker poolen, var noga med att applicera skyddsutrustning (petroleumjelly) på huden. Efter simsessionen, ta bort den skyddande petroleumsgelen med en mjuk trasa.

1 5. Använd inte plåster. När du tar bort plåstret, skadar du dessutom den tunna huden. Om kornen fortfarande visas kan du försöka försiktigt behandla dem med pimpsten, men klippa aldrig eller använd en majsgips.

1 6. Använd aldrig traditionella produkter som jod, salicylsyra, väteperoxid för att behandla sår. Dessa produkter utgör en allvarlig fara för huden hos en diabetiker.

1 7. Bensår ska behandlas med ämnen som klorhexidin, furatsilin eller dioksidin, väteperoxid. Använd inte droger som har en garvningseffekt på huden. Detta är vanligt jod, alkohol, kaliumpermanganat och briljantgrönt. Vid en diabetisk fot sänker dessa läkemedel sårläkning. Dessutom fläckar de huden, så att de kan dölja möjliga patologiska processer som manifesterar sig i en förändring i vävnadens färg. Det skadade området av huden ska vara stängd med ett sterilt förband. Om såret inte läker i mer än 12-14 dagar, och även i närvaro av korn som inte kan avlägsnas själv måste du gå till sjukhuset.

1 8. Om huden på benen är mycket torr bör din kardiolog ordinera ett alternativt läkemedel för att kontrollera hypertension och undvika beta-blockerare eftersom Dessa medel försvårar hudens redan nedsatta utsöndringsfunktion.

1 9. Titta på ingrown naglar, calluses och calluses. Ta aldrig bort calluses, warts och natoptishey själv. Eventuella skador kan leda till oönskade konsekvenser. För att förhindra sprickor och hantera torr hud på benen kan du, om du smörjer benen med grädde. Glöm inte solarna, krämen absorberas i dem sämre, men det hjälper mot utseendet av majs. Vid svettande fötter, använd talcumpulver.

20. Skär aldrig dina naglar själv om du inte kan se tydligt. Det är bättre att använda en pedikyrs tjänster, eller fråga någon från släktingar.

21. Kontrollera regelbundet för svampinfektioner på benen. Och om infektionen upptäcks bör du omedelbart tilldela ett speciellt medel som måste appliceras två gånger om dagen i tolv månader.

22. Använd inte strumpor eller strumpor som klämmer på tyger eller har sömmar. Använda naturliga fiberstrumpor (bomull, ull eller bomullsullblandning).

23. Sätt inte dina ben.

24. Kontrollera vattnets temperatur med din armbåge, inte din fot.

Ta hand om dina naglar

• Klipp av naglarna efter att ha badat, när de är mjukare.
• Skär dina naglar rakt och polera dem med en nagelfil.
• Undvik ingroppade naglar.

Kontakta din läkare omedelbart om du upptäcker hudskador eller inflammation. Förseningar kan vara en katastrof.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes

För att förhindra syndrom arbetar barnläkare med specialisering i ben- och fotsjukdomar i många centra specialiserade på diabetes. Läkare upptäcker syndromet vid den första fasen av bildandet, utvecklar en behandling för patienten med den diagnostiserade diagnosen, upphör utvecklingen av trofasår.

Beslutet beror på svårigheten av den särskilda situationen som identifierats, läkaren är skyldig att genomföra ett antal order, förhindrande av vidareutveckling av syndromet, som föreskriver behandling. Om patienten inte har avslöjat öppna sår, förhindrar förekomst av sådan, förhindras förekomst av diabetisk fot eller behandling.

För att hindra syndromet till förebyggande åtgärder. Du måste följa rätt fotvård, ha extremt bekväma skor som passar bra på foten. Förbjudna öppna skor, med spänne, som passerar mellan fingrarna. Det är kontraindicerat att gå barfota.

Dagliga rekommendationer

Om fötterna är torra rekommenderas det att smeta fötterna med en fet oljig konsistenskräm varje dag, inklusive havtorn och persikoljor, men undvik området mellan fingrarna, och du bör inte smörja ytorna. Rökning människor uppmanas att ge upp den dåliga vanan. Observation av enkla förebyggande åtgärder är det möjligt att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Förebyggande åtgärder och rekommendationer för förebyggande av syndromet;

1. Bär bekväma skor, ta hand om dina fötter.
2. Tid att ta bort natoptysh, hantera sprickor, sköta om tånaglar och hud på fötterna.
3. För att återställa rätt muskulär och artikulär belastning med ortopediska procedurer.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes mellitus och syndrom med samma namn är en daglig undersökning av fötterna, den rätta delikata vården av fötterna. Inspektion rekommenderas att göras dagligen på övre och nedre delen av sulorna, för att titta på huden väl mellan tårna Förfarandet utförs av en diabetiker och en assistent, en ytterligare spegel kommer att krävas för undersökningen.

Var vaken!

Syftet med inspektionen är inte att missa utseendet på nya biverkningar, svullnad, blåmärken, sjukdomar, hudfel och andra modifieringar. Eventuella förändringar i fotens temperatur, färg, form. Vid beröring försämras eller ökar känsligheten. Om förändringar har uppstått i oönskad riktning, ta hjälp av läkaren. Ben sprickor och små sprickor kan dyka upp, med diabetes, sväller foten. Kräver brådskande hjälp från en läkare.

Fotskador oönskade för att undvika syndromet:

• majs;
• skrubbsår;
• hudsvamp;
• skärsår;
• ingrown naglar;
• blåmärken;
• postburnblåsor;
• hematom.

En liten skada kan göra ett trofasår, långvarigt och svårt att läka. Om en bakteriell infektion uppträder kan gangren bryta, och amputation är det enda som kan rädda patienten från döden. Mörkning av huden på fötterna, eller omvänt, lättnad, förlust av hår med diabetes blir ett tecken på försämrad blodtillförsel till fötterna.

Ofta uppträder syndromet på grund av fotskador, men patienten känner inte någon skada. En daglig inspektion krävs för att upptäcka negativa förändringar som saknas av patienten.

Ta inte med till gränsen

I den moderna världen har läkare utvecklat effektiva salvor och förband som hjälper till att dra åt sår på benen, vilket kan avvärja infektion, utseende av gangrän och amputation. Det är bättre att tillgripa hjälp av en läkare i tid. Den resulterande gangren leder till amputation av benet utan några alternativ.

I händelse av en diabetisk fot, är det indikerat att omedelbart tillgripa hjälp av en läkare, för att utföra korrekt fotvård, inspektera fötterna dagligen. Förebyggande av diabetisk fot och botemedel avslöjar de viktigaste sätten - sänker blodsockret i det normala, vilket håller det stabilt. Ett liknande resultat uppnås vid diabetes av den första eller andra typen, om du följer kostvanor med lågt kolhydrat.

Genom att styra metabolismen är det möjligt att ta hand om individuella symptom, förnya benens känslighet. Hudskador på benen skärpa. Emellertid återställer ockluderade kärl inte patensen. Om före det fanns frakturer, benförskjutningar av foten, kan detta inte botas.

Förebyggande av diabetisk fot

Diabetes mellitus är extremt farlig för dess komplikationer. Och en av de vanligaste är skador på fötterna, vilket kan leda till funktionshinder. Om processen med vävnadsskada redan har börjat, är det ganska svårt att stoppa det. Därför bör alla diabetiker följa reglerna för förebyggande åtgärder. Detta kommer att undvika farliga konsekvenser och leva ett helt liv. Hur man tar hand om dina fötter och vad du borde veta om diabetiska fotpatienter, berättar portalen MedAboutMe.

Orsaker till fotskador vid diabetes

Diabetes karakteriseras av förhöjt blodsocker. Det är den höga nivån av glukos som orsakar många komplikationer av denna sjukdom, inklusive vaskulär skada. Kapillärer och små artärer drabbas mest, vilket leder till nedsatt blodflöde (diabetisk makroangiopati), vilket kan leda till vävnadsnekros. Därför lider diabetiker i synnerhet (skada på näthinnan), ökar risken för hjärtinfarkt (skador på kransartärerna) och utvecklar en diabetisk fot (skador på de yttre kärlns nedre extremiteter).

Sannolikheten för blockering av blodkärl och akut blodflöde är direkt relaterad till hur mycket diabetes som kompenseras. Om patienten inte följer de allmänna reglerna för förebyggande, övervakar inte nivån av glukos i blodet, risken för att utveckla sådana komplikationer ökar dramatiskt.

Dessutom har diabetiker minskad känslighet (neuropati). Och detta leder till att en person kanske inte märker skador på foten, förvärrar skada när man går och så vidare. Eftersom förhöjda sockerarter förhindrar sår från att läka snabbt, blir de ingångspunkter för olika infektioner. Och infektion med bakterier utan rätt behandling kan utlösa gangren.

Diabetisk neuropati leder till en annan farlig konsekvens - benen slutar svettas och huden torkar mycket ut och förlorar sin elasticitet. Detta ökar risken för sprickbildning. Därför kan små sår på benen förekomma även när du går.

Symtom på artärskador i benen

Förebyggande av diabetisk fot bör utföras oavsett om det finns symtom på fotskador eller ej. Men det är viktigt för patienterna att känna till varningssignaler och komplikationer när de identifierar inte självmedicinera och alltid konsultera en läkare. Ju tidigare professionellt stöd ges, desto lägre risk för gangren eller nekros.

Symptomen på fotskador är smärta av någon intensitet och typ, men detta symptom uppenbarar sig inte alltid, eftersom känsligheten hos de flesta diabetiker är förlorad eller kraftigt minskad. Därför, även om den synliga skadorna inte skadar, bör du definitivt visa dem för läkaren.

Tecken på diabetisk fotstörning är ofta:

• Rödhet, speciellt belägen runt en repa, nötning eller spricka.
• Lokal temperaturhöjning.
• Svullnad av benen eller av enskilda områden i huden, fingrarna.
• Förekomsten av purulent urladdning från sår.
• Mörkning eller tvärtom vithet av benens hud.

Alla dessa symtom indikerar närvaron av en bakteriell lesion, vilket innebär att en person måste kontakta din läkare omedelbart. I diabetes drabbas benen ofta av svampinfektion. Det uppenbaras av klåda och brinnande mellan fingrarna, hudskalning, sprickor på klackarna.

Vid diabetes mellitus är följande skador också farliga:

• Corns, corns.
• Blåsning mot friktion och brännskador.
• Skavningar, sår och sprickor.
• Plantar vårtor.
• Växande spik.

Fotvård för diabetes

En viktig del av förebyggandet av diabetisk fot är dagliga undersökningar av benen. Om en person är svår att hålla sig själv, bör någon hjälpa honom. Fot inspekterad först från ovan, gå sedan till sulan och huden mellan fingrarna. För inspektion av svåråtkomliga platser används en spegel. Misstanke bör orsaka skador eller förändringar. Inklusive farliga manifestationer omfattar inte bara synliga sår, utan även svullnad i benen, för varm eller kall hud, och så vidare. Vid undersökning kontrolleras känsligheten också. Det är bättre att göra detta med hjälp av en fjäder eller en penna, som utförs i olika delar av foten.

Daglig profylax omfattar noggrann tvättning av fötterna. Det är förbjudet att använda olika scrubs, avskärna hård hud eller halshud, starkt gnugga huden, sveda benen. Det är nog att använda en tvållösning, varefter du ska skölja dina fötter noggrant och torka noggrant med en bläck. Efter proceduren, om huden är torr, kan du försiktigt gnida vegetabilisk olja eller en speciell kräm.

Diabetes påverkar kroppens känslighet så att en person kanske inte känner för kallt eller varmt vatten. Ofta får man även brännskador. Därför, när du tvätter dina fötter, behöver du använda en termometer och välj en genomsnittstemperatur - upp till högst 27 ° C. Med neuropati och tillhörande rekommendation är att inte använda olika värmekällor - varmvattenflaskor och elektriska filtar, annat än att du inte kan sätta benen nära eldstaden, radiatorer, register värme.

Personer med diabetes är inte tillåtna:

• Oavsiktligt avlägsna korn eller ingrown tånaglar.
• Ansök om sår Zelenko eller jod.
• Använd patchar (de kan skada huden och orsaka irritation vid avlägsnande).

Om nötningar och sår kräver behandling är klorhexidin, miramistin, furatsilin bäst lämpade. Det är inte rekommenderat att använda vaselin eller salva Vishnevsky, eftersom de inte tillåter syre och kan bara förvärra tillståndet.

Förebyggande av diabetisk fot

Diabetisk fot syndrom är en sen komplikation av diabetes. Det är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes.

Det uttrycks i form av nekrotiska processer, lesioner av benvävnad, hud och mjuka vävnader. Orsakar deformation av lederna, skador på perifera nerver och blodkärl.

Hudskador uppträder av sår, av varierande grad av svårighetsgrad, det sista steget är gangren.

Sådana lesioner utvecklas hos 20-40% av patienterna med diabetes mellitus, och oftare utvecklas de hos patienter med typ 2-diabetes.

Med ökande nivåer av glykosylerat (glycated) hemoglobin genom 1,5% av normala ökar risken för lägre extremiteterna lesioner med 20%.

Av de hundra personer som lider av fotsår, måste 15-20 få sina ben amputerade.

Skälen till utvecklingen av hud- och ledskador är att dekompensera diabetes, nämligen i en ständigt förhöjd nivå av socker i skuren och frekventa hopp i sockernivån från mycket låg till mycket hög. Detta beror på det faktum att högt socker påverkar blodkärlen negativt, vilket leder till försämrad innervering och blodtillförsel. På grund av dålig känslighet är det lätt att skada foten - bränna, skära, hugga eller gnida benet etc. Eventuell mindre skada på foten kan leda till allvarliga konsekvenser. Läkningsprocessen är extremt långsam, och på grund av försämringen av kroppens skyddsfunktioner, orsakar infektion, att komma in i såret, inflammation.

Beroende på vilka benläsningar som råder - blodflödesstörningar eller innervationstörningar, finns det tre former av diabetisk fotsyndrom manifestation: neuropatisk, ischemisk och blandad.

Neuropatisk form - utvecklas med nederlag i nervsystemet i nedre extremiteterna. Detta är den vanligaste formen av diabetisk fot.

På grund av de långsiktiga effekterna av neuropati finns det störningar i fotens struktur, det vill säga deformation av foten uppstår och detta omfördelar trycket till olika delar av foten på ett annat sätt, vilket leder till förekomsten av den neuropatiska formen av diabetisk fot: bildandet av mozoro, svullnad. Denna form förekommer oftast på foten eller mellan tårna.

Konsekvenserna av dessa lesioner kan vara utvecklingen av "Charcot fot" till neuropatisk ödembildning eller neuropatisk sår.

En av anledningarna till utvecklingen av neuropatiska förändringar har obehagliga skor - för smal eller tät.

Symtom på neuropatiska skador: ingen smärta i det drabbade området, upprätthåller en normal pulsering.

• Såret har glatta kanter.
• Det förekommer fotfelhet.
• Det finns ökat blodflöde.
• Fotens fot är torr och varm.
• Vanligtvis finns det korn på foten.

Neuropatisk behandling

Vi får inte glömma att några överträdelser som är förknippade med manifestationen av diabetisk fot, förknippas huvudsakligen med dekompensering av diabetes.

För att framgångsrikt kunna behandla manifestationerna av den diabetiska fotens neuropatiska form måste kompensationen justeras.

Fotens hud med neuropatiska skador har svaga skyddsegenskaper, och alla mikroorganismer tränger lätt in och orsakar inflammation. Därför är det nödvändigt att utföra antibakteriell behandling.

Droger och doser måste utse en läkare!

Även under överinseende av en läkare bör regelbunden behandling av sår (behandling av kanter, avlägsnande av döda hudskikt).

För en snabb kur, minska belastningen på sårpunkten till ett minimum. I detta fall, hjälp kryckor, rullstol och ortopediska skor.

Iskemisk diabetisk fot är mindre vanlig än neuropatisk eller blandad. Det utvecklas som ett resultat av blodtillförseln till benen

Denna form av störning uppträder vanligtvis på tårna. Allvarlig deformitet av foten förekommer inte.

Förekommer när du bär obehagliga skor på grund av konstant svullnad i fötterna.

Symtom på ischemiska skador: smärta vid hudskador, inklusive smärta i vila, det vill säga utan belastning på benet.

Såret har grova, rivna kanter.

Behandling av den ischemiska formen

Precis som med den neurotiska formen är det viktigt att bibehålla normala blodsockernivåer.

Om det sväller, utför sedan dehydreringsbehandling.

Antibiotikabehandling och sårbehandling utförs.

Om stödåtgärder misslyckas krävs kirurgisk ingrepp. Beroende på omfattningen av lesionen utförs perkutan transluminal angioplasti (återställande av blodflöde i kärl utan hudinsnitt); trombarteriektomi eller distal vener in situ (en stor saphenös ven cirkulerar blodflödet till fotens små kärl).

En blandad form av diabetisk fot ligger på andra plats efter neuropatisk prevalens.

Patienten har symtom på både en neuropatisk och ischemisk form av diabetisk fot.

Diabetic gangrene

Med starka och omfattande purulenta lesioner utvecklas gangren.

Det är viktigt att identifiera detta tillstånd i tid och utföra amputation för att undvika patientens död.

Diagnos av lesioner

Det är viktigt att regelbundet utföra inspektionen av fötterna för att identifiera de minsta förändringarna i de inledande stadierna.

Uppmärksamhet bör ägnas åt missfärgning av fötterna (rodnad,

Vid eventuella förändringar bör du omedelbart kontakta en läkare för vidare undersökning.

Det är nödvändigt att genomföra en neurologisk undersökning, vilken innefattar studier av vibrationskänslighet (utförd med en stämningsgaffel); temperaturkänslighetsstudie bestämning av taktil känslighet.

Definition av ankel-brachialindex. Detta är en viktig indikator för att bestämma blodflödet.

För att göra detta, mäta det systoliska trycket i brachialartären och i benens artärer. Förhållandet mellan dessa indikatorer och visar ankel-humeralt index. Normalt är det 1,0 och högre. Om blodflödet i nedre extremiteterna påverkas blir indexet lägre än 1,0.

Viktig information ger en sådan undersökning som angiografi av benens kärl. Det visar närvaron och omfattningen av trombos.

Förebyggande av diabetiska fotskador

För det första är det viktigt att kontinuerligt övervaka tillståndet hos fötterna hos patienter som riskerar diabetisk fot.

I riskgruppen ingår personer som är överviktiga, som konsumerar alkohol, rökare, åldrade personer som har initiala skador på benen och som lider av nefropati.

Det är nödvändigt att välja rätt skor. Du får inte bära för snäva, smala skor. Det är lämpligt, särskilt i närvaro av första skador på fötterna, att bära speciella ortopediska skor.

Förebyggande av utvecklingen av diabetisk fotsyndrom i diabetes mellitus (memo)

Diabetisk fotsyndrom (SDS) är en komplikation av diabetes mellitus, som kännetecknas av förändringar i fotens tillstånd. SDS diagnostiseras hos 80% av de som lever med diabetesdiagnostik.

De viktigaste symtomen på sjukdomen är: torr hud, ökad känslighet för bildning av majs, halsband, anatomiska deformiteter i fötterna, utseende av sår, sår, sår etc.

Om den professionella behandlingen av diabetisk fot inte utförs i rätt tid, hotas personen med gangreninfektion och amputation av benen.

En sådan formidabel utveckling av händelserna kan lätt undvikas i nästan vilket stadium som helst av diabetessfoten. För att göra detta bör du kontakta din läkare och följa hans rekommendationer. I de flesta fall kan sjukdomsutvecklingen stoppas.

Förebyggandet av diabetisk fot är av stor betydelse, därför har läkare-podiatrater i Ryssland sammanställt ett speciellt memo för patienter med diabetes. Överensstämmelse med enkla regler för vård och förebyggande åtgärder, som beskrivs i Memo, kommer att tillåta även i närvaro av allvarlig diabetes för att undvika utveckling av VTS.

Förebyggande av diabetisk fot: En påminnelse för diabetiker

1. Daglig inspektion av benen för tecken på sjukdom.

2. Särskild vård för fötterna.

Effektiv fotvård för diabetes är att tvätta och applicera en skyddande fuktkräm. Preference är bättre att ge produkter som innehåller naturliga fuktgivande ingredienser - urea, allantoin, samt ha en antiseptisk och deodoriserande effekt. Det är också nödvändigt att trimma naglarna korrekt för att undvika inväxning och bära högkvalitativa bomullsstrumpor.

Klicka på bilden nedan för att lära dig mer om diabetesfotkrämer och beställa dem med leverans till ditt hem eller via mail.

3. Kompensation av diabetes.

4. Dieting.

5. Hälsosam livsstil.

6. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder.

7. Övning.

8. Lossa foten.

Förebyggande av diabetisk fotutveckling är omöjligt utan att lossa benen medan man går. Vid förflyttning utsätts fötterna för ökad belastning, speciellt hos personer som är överviktiga, leder det till förändringar i blodflödet och deformiteter. För att undvika detta måste du använda ortopediska insoles Relief, som jämnt fördelar belastningen och håller foten i en anatomiskt naturlig position.

Klicka på bilden nedan för att lära dig mer om diabetesfotsålar och beställa dem med leverans till ditt hem eller via mail.

9. Bär högkvalitativa skor.

10. Tidig tillgång till läkare.

Diabetes fotvård: Vad mer behöver du veta?

Förutom de åtgärder som Memo beskriver, bör diabetisk fot och diabetes mellitus vara orsakerna till att stärka immunförsvaret.

Patienten rekommenderas att ta vitaminer som stimulerar produktionen av immunitet. Det är också viktigt att försöka undvika stress, för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar.

Om dessa åtgärder följs är risken för att utveckla VTS reducerad till noll, vilket hjälper till att leva en livstid med diabetes utan allvarliga komplikationer.

Vår webbutik innehåller de mest effektiva och moderna läkemedlen för diabetes. Vi levererar i hela Ryssland med bud till ditt hem, till utfärda order och via post. Klicka på bilden nedan och ta reda på mer.

Diabetisk fot

Symptom på diabetisk fot

form

skäl

• Orsaken till diabetisk fot - komplikationer av diabetes mellitus (en sjukdom som åtföljs av ständigt förhöjda nivåer av glukos i blodet):
  • neuropati - nervskada
  • Angiopati - nederlaget i blodkärl med nedsatt blodtillförsel till extremiteterna.

• Fotdeformiteter:
  • ha på sig olämpliga skor - smal, kunna gnugga benet, pressa blodkärl, försämra blodflödet;
  • ökning av plantartrycket hos personer med ökad kroppsmassa.

• Otillräcklig vård av fötterna (till exempel: Tvätta dem oregelbundet, undvik användning av mjukgörande fotkrämer).
• Övervikt.
• Dricker alkohol, rökning (detta leder till vasokonstriktion, försämrar blodflödet i extremiteterna).
• Fungal skador på fötterna.
• Dålig korrigerbar diabetes mellitus (ständigt förhöjda blodsockernivåer).
• Ålder över 60 år.
• Varaktigheten av diabetes (ju längre erfarenhet desto högre risk är att utveckla diabetisk fot).
• Tidigare sår och amputationer (avlägsnande av en del av en extremitet) av foten.

Endokrinolog kommer att hjälpa till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

• Klagomål och sjukdomshistoria. Läkaren specificerar patienten:
  • Närvaron och varaktigheten av smärta
  • tidpunkten för detektering av förändringar i patientens fötter, den sannolika orsaken som orsakade bildandet av en sårfel;
  • resultaten av tidigare behandling;
  • Förekomsten av samtidiga komplikationer av diabetes (skador på ögonen, njurarna).

• Allmän inspektion:
  • fötter färg, deras utseende, integritet och tillstånd av huden, inklusive i de interdigitala utrymmena;
  • Förekomsten av deformiteter av foten
  • mäta temperaturen på huden och bestämma puls på fotens artärer
  • känslighetsbedömning - användningen av en graderad stämgaffel.
    
• Examinationsfrekvens:
  • hos patienter med typ 1-diabetes som har en sjukdomsvaraktighet på mer än 5 år, minst 1 gång per år
  • i närvaro av diabetes mellitus typ 2 - årligen, sedan inrättandet av denna diagnos.

• Blodtest:
  • glukosnivå;
  • glykosylerat hemoglobin (för att uppskatta den genomsnittliga glukosenivån under de föregående 3 månaderna);
  • kolesterol.

• Neurologisk undersökning:
  • känslighetsstudie (vibration, temperatur).

• Utvärdering av fotflödet:
  • Doppler ultraljud, med mätning av arteriell (blod) tryck i underkärlens artärer.

• Duplexskanning av artärerna i nedre extremiteterna (gör att du kan bestämma lokaliseringen och graden av förminskning av artärerna i nedre extremiteterna).
• Transkutan oskimetri (bedömning av vävnadsblodflöde).
• Röntgen av ben och leder.

Diabetisk fotbehandling

• Vid neuropatisk (primär njurskada) och neuroischemiska former (skador på blodkärlen och nerverna) - läkning av såret, förhindrar amputation (borttagning) av foten.
• I en neuroischemisk form med kritisk ischemi eliminerar man otillräcklig blodcirkulation (till exempel, ställer en stent (en metallram som förlänger kärlens lumen) in i ett blodkärl), arresterar ischemisk smärta, läker en sårdefekt, som förhindrar extremt amputering.
• Huvudkomponenterna i behandlingen:
  • behandling av sårfel
  • funktionell lossning av lemmen;
  • antibakteriell terapi för indikationer (förekomsten av en smittsam process i såret).

• Blodglukoskontroll (beror på typen av diabetes mellitus (en sjukdom som åtföljs av ständigt förhöjda blodsockernivåer)):
  • anslutning till en diet med begränsning av fetter och kolhydrater (smör, fett, fett kött, mjöl, söt);
  • tar hypoglykemiska droger.

• Läkemedel som förbättrar blodflödet.
• Läkemedel som reducerar kolesterol (statiner) och minskar risken för ateroskleros (kolesterolhalten i blodkärlens väggar med gradvis minskning av deras lumen).

Komplikationer och konsekvenser

• Utvecklingen av infektiösa komplikationer (gangren - dödsbenen i lemmar).
• Spridningen av nekros (vävnadsdöd) i musklerna, benen, subkutan fett.
• Amputation (borttagning) av benen.

Förebyggande av diabetisk fot

• Behåll en konstant nivå av glukos i blodet (nära normalt).
• Regelbunden inspektion av fötterna (av läkaren vid varje patientbesök, av patienten - dagligen).
• Kunskap, skicklighet och patientöverensstämmelse med grundreglerna för fotvård:
  • Dagliga hygieniska fotbad: Tvätta fötterna i ett varmt tvålvatten med en mjuk svamp som inte skadar huden.
  • hudbehandling mjukgörande kräm;
  • behandling av små sprickor och sår i benen för att förhindra infektion.

• Bär ortopediska skor. Grundkrav för sådana skor:
  • frånvaron av en hård tåhatt (gör skon övre mjuk och smidig);
  • styv sula (reducerar trycket i området på fotens främre sulans yta avsevärt);
  • inga sömmar inuti skon (eliminerar risken för scuffing).
    
• Vid förtjockning av nagelplattorna skapar tryck på mjuka vävnader i fingrets underunguella utrymme, om förtjockningen av nageln orsakas av mykos (svampspiktsjukdom), är det lämpligt att tilldela lokal terapi med svampskyddslak kombinerad med mekanisk behandling av nagelplattan.
• Dessa åtgärder bidrar till att förhindra övergången av försvetsförändringar i huden under en förtjockad spik till ett trofusår (skada på huden till följd av otillräcklig blodtillförsel).

• källor

Endokrinologi: nationellt ledarskap / red. II Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Endokrinologi: en lärobok. - M.: GEOTAR-Media, 2009

Vad ska man göra med diabetisk fot?

• Välj rätt läkare endokrinolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer