Hur man behandlar och behandlar bedsores folkmekanismer hemma

Behandling av trycksår ​​innebär att man utför förfaranden som syftar till att återställa huden. Oftast förekommer tryckssår längs ribban, i ischialbenets zon, på armbågar, klackar, axelblad och sakrum. Homeostas i människokroppen upprätthålls på rätt nivå på grund av blod, vilket ger näring åt kroppen näringsämnen och syre. Bäddarna bildas på grund av en överträdelse av dess cirkulation. Processen med vävnadsnekros åtföljs av nervatrofi, eftersom frånvaron av blodcirkulationen uppträder en ökning av lesioner.

Vad är bedsores?

Trycksår ​​(sår) är en allvarlig komplikation som härrör från kompression och undernäring av vävnader. Oftast bildar sår i ställen av beniga utskjutningar. Patienter med patologier och ryggmärgsskador, som åtföljs av en kränkning av vävnadsinnervation, är predisponerade för bildandet av trycksår. Sådana människor behöver behandling för trycksår ​​på skinkorna, klackarna och andra platser som är under stort tryck. Sår bildas snabbt, och deras behandling är inte alltid effektiv. Tyger dör av i de ställen där kroppens maximala kontakt med fasta delar av sängen och sängkläderna finns.

Bäddarna förekommer beroende på kroppens position:

• När en person ligger på ryggen påverkas huvudets baksida, axelbladen, armbågar, sciatic hill, sacrum, klackar;
• När de är placerade på sidan påverkas anklar, höfter och knän.
• Om patienten ligger på magen, påverkas kindben och pubis.

Symtom på trycksår, deras orsaker

Symtom på trycksår ​​beror på graden av vävnadsskada:

• första graden - det finns en stadig rödhet i huden, som inte försvinner även efter minskningen av det totala trycket.
• andra graden - hyperimi, ett brott mot huden, åtföljd av bildandet av en blåsa eller avlägsnande av epidermis;
• tredje etappen - muskelvävnaden påverkas, vätskeutmatning framträder, nekros bildas;
• fjärde etappen - som ett resultat av nekros, ben och senor utsätts, bildas djupa kaviteter.

I de inledande skeden görs vanligtvis behandling av sängar i vanliga patienter, sår i senare skeden kräver kirurgi.

Huvudorsaken till tryckningssår är nedsatt blodcirkulation på grund av brist på rörelse. Andra orsaker är:

• stor vikt
• konstant hög eller låg kroppstemperatur;
• torr eller våt hud;
• allvarlig järnbristanemi
• dålig näring (otillräcklig mängd näringsämnen och proteiner i kosten);
• felaktig vård för sängen patienten;
• samtidiga sjukdomar i det endokrina systemet (goiter, diabetes, etc.);
• inkontinens, problemförverkligande av naturliga behov.
• Med ökad torrhet i huden, avlägsnas skiktet som utför en skyddsfunktion, och om den är fuktad uppträder infektion i de drabbade områdena. Problemet förvärras av nedsatt blodcirkulation i kompressionsställena.

Utvecklingen av den patologiska processen

Först är huden på platser där en person ofta ligger röd och svullen. I detta skede behöver du ge första hjälpen. Om det vid upptäckandet av de första symptomen inte utförs de nödvändiga åtgärderna, är huden bruten, med tiden som den avskalas av tunna filmer, exponeras hudskikten som är djupare exponerade, det blir fuktigt och blodet kan bildas. En process som inte stoppas i tid bidrar till reproduktion av skadliga bakterier, vilket leder till att sår uppträder på huden, fylld med pus, ibland djupt nog. En person upplever inte en stark smärta sensation, men i framtiden är det oåterkallelig förstörelse av de drabbade hudområdena möjligt.

Trycksår: behandling enligt deras utvecklingsstadium

Metoder och medel för behandling väljs utifrån svårighetsgraden av den patologiska processen. Stor betydelse är den rätta vården av sängar. Efter upptäckten av de första tecknen på en sjukdom som bidrar till utvecklingen av en komplikation är det nödvändigt att börja förebygga. I närvaro av bedsores används konservativ och kirurgisk behandling. Den senare är indicerad för allvarliga skador som inte läker och är svåra att läka. Konservativa åtgärder är inriktade på läkning av trycksår, de tillåter att ta bort nekrotiska massor och förbättra blodtillförseln till vävnaderna.

Behandlingen av sängar är baserad på följande principer:

1. genomförande av förebyggande åtgärder, oavsett graden av patologi
2. Otillåtligheten av användningen av mjukgörande salvor, våt (i början med torr nekros) och döva förband (förhindra förångning av fukt och åtkomst till syre). Sådana åtgärder kan framkalla utvecklingen av våt nekros och vävnadsdöd.
3. utseende av salvor som har en antibakteriell effekt, i närvaro av våta purulenta sår och fuktig vävnadsnekros;
4. genomföra generell antibakteriell behandling med bestämning av den patogena florans känslighet.

Första graders bäddar

Aktiv förebyggande är nödvändig, vilket förhindrar framkallandet av trycksår, eftersom vid första skedet noteras endast hyperemi i huden, dess konsolidering:

• hälsokontroll som tillåter att utesluta faktorer för utveckling av trycksår, deras progression;
• eliminering av patologier och syndrom som förvärrar bäddar
• avgiftning av kroppen (gemodez, reopolyglukin, blodtransfusion);
• immunostimulerande terapi (användning av immunostimulerande medel, immunomodulatorer och vitaminer);
• minskning av tryck på tyget (uppnås genom användning av specialverktyg - system med justerbart tryck och vibrationer, anti-decubitusbäddar, plastdäck, packningar, madrasser, kuddar, cirklar med fyllmedel);
• eliminering av långvarigt tryck (läget för patientens kropp bör ändras varannan timme).

Villkor för vård av sängpatienter:

1. håll din hud ren så att den inte är torr eller våt - gör luftbad;
2. För hygien, använd en enkel, icke-antibakteriell tvål, rent vatten, bomullsull eller en naturlig svamp; Torka av huden, efter tvätt
3. torka fet hud med alkoholhaltiga produkter;
4. fuktar överdriven hud med allergivänlig babycreme, våtskydd med talkpulver eller pulver, använd en lysande grön lösning, 1% kaliumpermanganatlösning, zinksalva (efter det första steget bör du inte använda produkter av mangan och zink).
5. Om rodnad är närvarande, massera huden med vilken de omges med en handduk av en terryhandduk;
6. Om patienten lider av urininkontinens, använd blöjor eller hemlagad bomullsplagg för kvinnor och urinvägar för män; producerar regelbundet toalettperineum.
7. Vid överdriven svettning, torka av huden med en svag lösning av bordsvinäger (för 250 ml vatten, ta 1 matsked vinäger).

Lokal behandling

För hudskador är behandling nödvändig. Att veta vad man ska hantera

sängar i sängen patienter, måste du bekanta dig med det moderna systemet med lokal behandling, det inkluderar:

• toalett hud med kamfer alkohol eller saltlösning, och dess torkning;
• förbättring av lokal blodcirkulation genom användning av speciella läkemedel (solkoseryl, aktovegin);
• behandling av trycksår ​​med xeroformpulver;
• Applicering av plåster av polyuretan; De limmas utan spänning, skyddar huden mot bakterier, ger tillgång till syre och avdunstning av fukt och låter dig visuellt övervaka tillståndet för skadade områden.
• tvätta huden med kallt vatten; Som ett resultat av denna teknik utvidgas kärlen, vävnadens näring förbättras.

Avancerad bäddar

I andra etappen uppträder små lesioner som kräver minimal kirurgisk ingrepp och åtgärder som syftar till att suspendera vävnadsnekros, regenerering av skadade områden:

1. ta hand om sängar - borttagning av död epitel, tvätta såret med väteperoxid och saltlösning (företrädesvis under förband)
2. övervaka tillståndet hos den drabbade huden
3. användning av antibakteriell terapi i händelse av inflammatorisk reaktion och progression av sängar;
4. Applicering av antiseptiska förband rekommenderade av läkaren till de platser från vilka epidermis avlägsnades.

För lesioner av andra graden använd följande förband:

• transparent film med självhäftande yta (blisterfilm, cosmopore, gyrofilm, tegadem);
• hydrogelskivor (hydrosorb) och hydrokolloid (duoderm, hydrokol);
• svampig med ett luftgenomsläppligt lager av polyuretan (pemaf);
• semipermeabel på basis av hydropolymer (tielle).

Tredje etappen behandling

Vid detta stadium uppträder nekros av dermis och subkutan fettvävnad upp till fascia. Såret rengörs kirurgiskt, ger ytterligare absorption och skydd mot uttorkning. Den patologiska processen flyttar snabbt till områden av bindväv som är dåligt försedda med blod, så du bör inte vänta på avvisande av döda vävnader och självrengörande sår. Nekrektomi måste utföras före utseende av kapillärblödning med efterföljande behandling av såret. Hur man behandlar sängar i bedridden patienter i tredje etappen, behöver du ta reda på från din läkare, vanligtvis används:

• antiinflammatoriska läkemedel (vulnusan, dexametason, algofin, hydrokortison) och nekrolytisk verkan (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nukleas, trypsin, kollagenazin);
• de medel som främjar förbättring av blodcirkulationen (tribenozid, pyricarbat);
• vävnadsreparationsstimulerande medel (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, Kalanchoe salva, metyluracil).

Tack vare det integrerade tillvägagångssättet är det möjligt att arrestera septiktillståndet och rengöra såret.

För lokal behandling gäller sådana verktyg:

• argosulfankräm;
• salva iruksol;
• salva levosin och levomekol;
• metronidazolgel;
• hydrogel intrasit.

Fjärde våningen bäddar

I sista skedet uppstår djup nekros. Senarna i de gemensamma kapslarna, musklerna och benen är inblandade i denna process. Behandlingen utförs genom excision av nekros, absorption av decubitusutmatning och efterföljande fuktning av det helande såret. Eftersom de exakta gränserna för döda vävnader är svåra att bestämma är det omöjligt att helt avlägsna dem. Vävnadsreparation stimuleras med hjälp av fysioterapibehandling:

• minskning av mikrobiell förorening (fonophores av antiseptika, elektrofores av antibiotika, UHF i värmdos, ultraljud);
• aktivering av reparativa processer (elektroakupunktur, likström, lera applikationer, laser med låg intensitet, darsonval av friska vävnader som omger sängen);
• förbättring av mikrocirkulationen och blodtillförseln (massage av friska vävnader i närheten av sår).

Kirurgisk behandling

Olämpligt och otillbörligt ingrepp kan leda till en ökning av trycksår, så kirurgisk behandling utförs enligt strikta indikationer efter utvärdering av dess effektivitet. Sådana metoder som plast med lokala vävnader och autodermoplastika, liksom excision av såret med jämförelse av dess kanter, appliceras. Kirurgisk behandling ger inte alltid ett positivt resultat, eftersom såret är icke-sterilt och den transplanterade vävnaden är dåligt engagerad i områden med dålig blodcirkulation. Tidiga kirurgiska komplikationer är möjliga - sömdivergens, blödning, bildning av exsudat under hudtransplantat, sårets nekros, regional nekros av hudtransplantatet. En senare komplikation är bildandet av en fistel fylld med pus. En sådan komplikation kan leda till en återkommande bedsore.

Folkbehandling

Behandling av trycksår ​​hemma med folkmedicin är ett hjälpmedel som syftar till att rensa sår och bilda nya vävnader. Läkemedel som behövs för att genomföra populära metoder, med överkänslighet kan leda till utveckling av allergiska reaktioner, och de kan inte tillämpas i alla skeden. Innan du använder dem ska du rådgöra med din läkare. Det är förbjudet att använda läkemedel gjorda av garvningsväxter (olja av ekollon, pil och ekbark, infusion från grön valnöt, etc.). Behandling av trycksår ​​i hemmet folkmekanismer utförda med hjälp av:

• Löv av läkemedel Kalanchoe (skuren längs löven appliceras på såret från insidan, säkras med bandage och lämnas över natten);
• juice av aloe vera och celandine (honung läggs till saften, hålla ett förhållande 2: 2: 1, smörj produkten med en sängsår 2 gånger om dagen);
• blad av svart älskling (unga blad skälls med kokande mjölk, appliceras sedan på en sängsår, behandling med denna metod utförs 2 gånger om dagen);
• en komprimering från en agave (den här växten läker sår bra, från plantans nedre löv kvar i en kall plats för en dag, pressa ut saften och smörj sängarna med den, täck sedan den med psyllium, efter ett tag komprimeras ändras);
• Lunar juice (nypressad juice från plantens löv flera gånger om dagen används för att smörja sängarna);
• bakade lökar (på suppurations sätter de lök blandat med honung på såret, torka sängar med ett antiseptiskt medel, byt dressingen regelbundet, strö såret med en blandning av stärkelse och streptocid);
• gran, havtorn olja och tea tree olja (lesioner av 1-2 steg oljsas flera gånger om dagen, periodiskt torkas de med tinktur av calendula);
• salva gjord av kalendula blommor (för 50 g petroleumgel tar 1 matsked krossade blommor, salva sätts på sängen öm 2 gånger om dagen);
• en komprimering från steril fiskolja (fuktad med en steril trasa kvar över natten);
• potatis lotion (honung läggs till malet färsk potatis, håller ett förhållande 1: 1, lotioner placeras på de platser som är benägna för bildandet av bedsores);
• stärkelse (detta verktyg används som ett pulver);
• vodka med tvål eller barnschampo utan tillsatser (det är ett beprövat verktyg som inte lagras och förbereds vid behov, de är smetade med ett sår efter applicering av ett antibakteriellt läkemedel och lämnat på huden tills såret är åtstramat);
• alkoholtinkturer (lämplig färgkastanje, lila, kamomill med kalendula, maskros, blöt i vodka eller alkohol, i två dagar i fullständigt mörker);
• salva från vax och vegetabilisk olja (ingredienser tas i lika delar, uppvärmd och blandad med kokt äggula, propolis läggs till dem, några droppar essentiell olja, blandningen lagras på en sval plats och det slår regelbundet såret 3 gånger om dagen).

De mest problematiska områdena

Bäddarna är mest benägna att svansbenet, klackarna och skinkorna. Behandling av trycksår ​​på coccyx bör ske först. När sådana lesioner under patienten innehåller ett barns uppblåsbara eller speciella gummihjul. Således kommer det att vara möjligt att skapa ytterligare luftcirkulation och minska belastningen på ländryggsregionen. Verksamhet som åtföljer behandlingen av trycksår ​​på coccyxen bör utföras med stor omsorg.

Om du ligger hela ryggen hela tiden, kan du behöva läka en öm på hälen. Det är nödvändigt att eliminera det långsiktiga trycket på detta område och för att säkerställa korrekt vård av magsår. Behandling av trycksår ​​på klackarna, som på andra delar av kroppen, är obligatorisk. Problem med skinkans område uppträder också med konstant liggande på ryggen, det är svårare att bli av med dem. Oftast är de första bäddarna på skinkorna, som behöver behandlas med hjälp av speciella kompressor, är de första som bildas och den sista försvinner.

För tillverkning av talkrar måste du ta smör, kloramfenikol (10 tabletter), insulin (10 ml), högkvalitativ honung (några skedar), en liten mängd novokain, alkohol (4 skedar). Med hjälp av en gasbas baserar den resulterande massan bäddarna på skinkorna. Behandling med detta verktyg utförs när patienten ligger på ryggen. Salva lagrad i kylskåpet, på den nedre hyllan. Det drabbade området smutsas i sidopositionen, vilket ger åtkomst till syre.

Eventuella komplikationer

Trycksår ​​kan provocera utvecklingen av kontakt-osteomyelit, sårmias, cellulit, purulent artrit. Vid skador på blodkärlens väggar finns det sannolikhet för arrosiv blödning. Om sängarna inte läker under lång tid ökar risken för hudcancer. Den allvarligaste komplikationen är sepsis. Infektion sprider sig genom kroppen genom blodbanan, vilket resulterar i flera organsvikt, vilket är dödligt.

Förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att överväga riskfaktorerna och provokationsfaktorerna:

• svullnad, torr hud;
• smutsig hud, närvaron av grova sömmar på sänglinne, knappar, veck, krummer och andra partiklar;
• friktion, fuktighet, konstant tryck;
• Parkinsons sjukdom, diabetes, fetma, orsaker till överdriven svettning;
• benfrakturer, styvhet;
• stroke, tumörer (maligna), anemi, lågt blodtryck;
• män över 70 år (män är mer mottagliga för trycksår ​​än kvinnor);
• allergiska reaktioner på hygienprodukter, urininkontinens och avföring
• hjärtsjukdomar, ryggmärg och hjärnan, rökning
• brist på vätska, dålig näring, utarmning av kroppen.

Förebyggande bör börja omedelbart efter detektion av sjukdomen. Det bör utföras med största omsorg och uthållighet. Det är svårt att förhindra progression av en lesion om den redan har utvecklats. Vid varje efterföljande stadium minskar risken för spontan försvinnande av sådana patologier som sängar, vars förebyggande och behandling måste utföras i rätt tid.

Förebyggande åtgärder omfattar:

1. ordentlig hudvård (rengöring, torkning med icke-kontaktmetod och desinfektion);
2. användning av speciella kuddar, hjul och madrasser (vibration, pneumatisk, vatten);
3. spänning av arket utan rynkor, regelbundet byte av sängkläder;
4. ändra kroppsställning hos en sjuk person med 2 timmars mellanrum
5. imitation av musklerna (elektrisk underkläder, massage);
6. balanserad kost, överensstämmelse med dricksregimen.

Hemma kan bäddar härdas, det viktigaste är närvaron av lust och tid. Men det är fortfarande bättre att förhindra att sår uppträder än att behandla dem. Var försiktig med sängpatienten, och då kommer du att kunna undvika många komplikationer.

Behandling av djupa sängar och deras komplikationer

Tryckavlastningar uppstår där det finns kontinuerligt tryck på mjukvävnaden länge. Medan de små blodkärlen överlappar varandra, finns det ischemi i hudområdet. Då finns det foci av nekros (nekros). Nekrotiska förändringar fångar alla skikt av huden, subkutan fett, muskel och jämn benvävnad.

Orsakerna till djupa sängar

Äldre och försvagade patienter, personer med nedsatt rörlighet, sängpatienter är benägna att bilda nekros. Det finns ett antal faktorer som bidrar till vävnadsnekros:

• Förlängd (mer än två timmar) tryck på en viss del av kroppen.
• Skiftning av de underliggande vävnaderna i förhållande till huden - i detta fall är små kapillärer skadade och trängsel uppstår.
• Hudens friktion - mikroskador i huden leder till försämrad lokal blodtillförsel på grund av ödem och är ingångsporten för infektion.

I riskzonen ingår:

• Ligga ner och sitta sjuk
• Patienter med samtidiga endokrina störningar;
• Människor är överviktiga eller utmattade.
• Patienter som lider av neurologiska sjukdomar;
• Patienter med fekal inkontinens och urin;
• Personer som lider av kärlsjukdomar (vaskulär ateroskleros);
• Patienter med ökad svettning eller personer med mycket torr hud;
• Patienter för vilka det inte finns någon kvalitetsvård.

Om en eller flera faktorer är närvarande, utvecklas vävnadsdödsprocessen snabbt och djupa sängar bildas på patientens kropp, vars behandling är en komplex och lång process.

Djupklassificering

Enligt djupet av lesionen utmärks ytlig och djup nekros.

Den ytliga är den första och andra etappen bedsores:

• Steg I kännetecknas av bildandet av en hyperemi på huden, som inte ändrar färg när den pressas, huden utan spår av skador.
• Steg II åtföljs av utseendet på den hyperemiska platsen för ytosion, bubblor.

Om brådskande åtgärder inte vidtas är de underliggande vävnaderna involverade i nekrosprocessen och djupa sår uppträder på patientens kropp. Det här är det tredje och fjärde steget:

• Steg III kännetecknas av utseendet av ett sår inom den subkutana fettvävnaden, botten och kanterna av detta sår är täckta med nekrotisk plack.
• Steg IV - processen sprider sig till muskelvävnaden och underliggande benutsprång.

Vid dessa skeden är infektion av såret möjligt, i detta fall observeras purulent urladdning, huden runt blir hyperemisk och edematös.

Grundprinciper för behandling av djuptryckssår

Hur och vad som ska behandlas nekrotiska sår, bestämmer läkaren. Kirurgisk behandling ger den bästa effekten när såret rensas, med en skalpell, det skärs ut i frisk vävnad och därefter utförs lämplig medicinsk behandling tills den är helt läkt.

Det är viktigt! Nekrektomi hos bedrövningen förkortar avsevärt återhämtningstiden, men en sådan operation är inte alltid möjlig på grund av patientens allvarliga tillstånd. Då utförs behandlingen läkemedel.

Drogterapi

Djupa sängar är svåra att behandla och åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet. Drogbehandling i detta fall utförs för att:

• Rengöring sår;
• Lindrande inflammation
• Stimulering av epithelialisering och vävnadsregenerering;
• Eliminering av vanliga symtom på inflammation (feber, smärta, förgiftning).

Som anti-decubitusmedel används olika grupper av läkemedel.

antiseptika

Med hjälp av antiseptiska lösningar rengörs djupa sängar av sönderdelningsprodukter och purulent exsudat, vilket gör att du effektivt kan använda lokala lösningar (salvor, geler, lotioner). Användningen av antiseptika hindrar penetration av infektion och är ett obligatoriskt behandlingsstadium. använda:

• klorhexidin;
• Väteperoxid;
• dioxidine;
• Furatsillin.

Externa antiinflammatoriska läkemedel

Dessa inkluderar salvor, geler, färdiga torkdukar och förband som har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Användningen av antiinflammatoriska läkemedel är obligatorisk i närvaro av djupinfekterade sår.

Dessa kan vara antibiotika salvor:

Hormonal antiinflammatorisk salva:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel innefattar:

• Liniment Vishnevsky;
• Zinksalva;
• Proteolytiska enzymer (trypsin).

Gel- och hydrogelservetter, alginatförband ger en utmärkt effekt. De förhindrar infektion av infektion i såret och bidrar till absorptionen av purulent urladdning. Dessutom är dessa verktyg lämpliga för behandling hemma och i närvaro av djupa sängar i svårtillgängliga platser. gälla:

Behandling av djuptryckssår med användning av droger i denna grupp är motiverad i det första steget när det är nödvändigt att eliminera pyogena bakterier och stoppa de inflammatoriska processerna.

Sårläkemedel

I avsaknad av inflammation rekommenderas korrigerande medel för att underlätta den snabbaste epithelialiseringen av såret:

Sådana salvor appliceras separat eller under ett bandage och, i frånvaro av biverkningar, applicerar dem innan ärr sårar. De har en uttalad immunostimulerande effekt, accelererar metaboliska processer i vävnader, förbättrar regenerering.

Systemiska droger

Förekomsten av djupa sår påverkar patientens allmänna tillstånd negativt. Vid infektion sker inflammation, som åtföljs av feber, berusning, uttorkning och försvagning av kroppen. I enlighet med doktors rekommendation används därför antiinflammatoriska, immunostimulerande, antipyretiska medel oralt eller parenteralt i form av injektioner och droppare.

Det är obligatoriskt att korrigera patientens näring, närvaron i kosten av en tillräcklig mängd proteinmat, färska frukter och grönsaker. Det är viktigt att följa dricksregimen. Tilldela intag av vitamin mineral komplex.

Folkmekanismer vid behandling av nekros

Traditionell medicin klarar framgångsrikt behandlingen av djuptryckssår. Den används både separat och i kombination med medicinering.

Bee produkter

För djupa, inflammerade sår, salvor och kompresser används med honung, propolis och vax. Dessa medel bidrar till avvisandet av nekrotiska massor, har antiseptiska, antiinflammatoriska och regenererande egenskaper.

100 gram bivax och 10 gram furuharts blandas med uppvärmd vegetabilisk olja (1 matsked) och animaliskt fett (2 matskedar). Applicera den mottagna salvan på det tidigare rengjorda såret under bandaget. Använd till epithelialisering.

En varm kompress med sodavätning hjälper till att snabbt rensa såret från pus och nekrotiska massor och främjar dess helande. För att förbereda det för ett glas kokande vatten, ta en tesked soda, fukta den resulterande vävnaden med en ren trasa och applicera den på såret.

Medicinska örter

Calendula blommor salva har en utmärkt antiinflammatorisk och sårläkningseffekt. En matsked torrsubstans omrörs med petroleumgel (50 gram), blandningen appliceras på det rengjorda såret flera gånger om dagen.

Friska löv av aloe lindra inflammation, dra ut pus och främja läkning av sår. För förband är bladen förkrossade och appliceras på såret i flera timmar.

Folkmedel används oftare vid behandling av djuptryckssår i hemmet.

Behandlingssteg

Oavsett hur djupa trycksåg behandlas är det viktigt att följa de huvudsakliga behandlingsstegen.

Eventuella komplikationer

Svår komplikation är suppuration av djupa sår, vilket leder till bildandet av inflammation i erysipelas eller flegmonös process. I detta fall försämras patientens tillstånd dramatiskt, läkningsprocessen försenas.

Den allvarligaste komplikationen anses sepsis - en vanlig blodinfektion. En sådan komplikation kan leda till patientens död.

Djupa sår orsakar aero-blödning om nekros sprider sig mot blodkärlens väggar.

När benvävnad är involverad i processen är osteomyelit hos det underliggande benet möjligt.

I vissa fall kan nonhealing bedsores orsaka hudcancer.

Förebyggande åtgärder

Det är svårt att bota djupa sängar, den här processen tar lång tid. Därför är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder som hjälper till att förebygga sjukdomen:

• Användningen av anti-decubitusprodukter (madrasser, kuddar);
• Noggrann hygien hos patienten;
• Korrekt näring och överensstämmelse med drickssystemet
• Byte av kroppsställning var 2: e timme;
• Profylaktisk massage med speciella medel som stimulerar blodcirkulationen;
• Tidig byte av linne, frånvaro av veck på sängen, krummer.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder kommer att undvika utseende av djup nekros och förbättra livskvaliteten hos en sängpatient.

Trycksår: hur och vad man ska behandla hemma

En av de mest obehagliga komplikationerna av nästan vilken som helst sjukdom som är förknippad med en begränsad rörlighet hos en person är tryckssår. Modern medicin enligt detta koncept förstår processen med mjukdjursdöd som uppstår genom det konstanta trycket på vissa delar av kroppen. En sådan inverkan på hudområdena orsakar störningar i blodcirkulationen, liksom dysfunktion av nervtrofismen - nervsystemets inverkan på struktur och kemisk organisering av vävnader och organ.
I de flesta fall förekommer sängar i patienter som av en eller annan anledning är begränsade i rörlighet. I synnerhet är liggande patienter benägna att bilda mjukdelsnekros, som inte självständigt kan ändra sin kropps kropp med rätt frekvens.

Dessutom, enligt sjukvårdsstatistik, förekommer i sju av tio fall problem med sängar hos äldre människor. Detta beror på det faktum att själva kroppen inte längre är lika mobil, blodcirkulationen är naturligt försämrad och vävnaderna kan inte återställa sig själva.

Områdena för bäddarna beror direkt på den position i vilken personen tillbringar större delen av tiden. Om patienten ligger på ryggen bildas bäddarna på nedre delen av ryggen, skinkorna och interscapulära regionen. För människor som ligger på deras sida är bildandet av tryckssår typiskt för områdena i axlarna och knäna samt i nedre delen av ryggen och kindbenen. I samma patienter, som spenderar merparten av sin tid i sittande läge - i rullstol, i de flesta fall är sängar bildade på axelklingor, botten och klackar.
I medicin finns det fyra grader av utveckling av bedsores:

• • Den första graden präglas av rodnad och grovbildning av huden på platser med störst tryck, som ofta åtföljs av en svag svullnad. Samtidigt observeras inga strukturella hudsjukdomar. Börja behandling av sängar i äldre människor i första etappen, det enklaste sättet att uppnå en positiv effekt av behandlingen. Inga komplexa medicinska förfaranden behövs.
  • Den andra graden av utveckling av bedsores indikeras av nederlaget av överhuden av epidermis, vilket provar en kränkning av dess integritet. Vidare börjar processerna för avlägsnande och erosion på detta stadium, vilket gäller subkutan vävnad.
  • Huvudegenskaperna i den tredje graden är början på allvarliga svårigheter vid behandling av trycksår. Vid detta utvecklingsstadium observeras helt döda hudområden, under vilka fett och muskelvävnad är tydligt synliga. Sällan är detta stadium av sängar åtföljt av purulent fyllning av såret.
  • Extrema utveckling av sängar är uppenbarad av involvering i processen att förstöra senor och benvävnad. Såren är mycket djupa, huden och fettvävnaden är nästan helt förstörda av nekrotiska processer. Alla fjärde grader bäddar fylls med pus. Behandling kräver huvudsakligen kirurgisk ingrepp.

Behandling av trycksår

Anti-decubitusbehandling beror direkt på utvecklingsstadiet. Därför bör taktiken för behandling av denna patologi övervägas i steg.

Behandling av första graders bäddar

Huvudmålet med behandlingen av sängar i början av utvecklingsfasen är att förhindra övergången till nästa steg. I själva verket är behandling i detta skede ett komplex av förebyggande åtgärder kombinerat med en ganska enkel behandling av lokal exponering.

Först och främst är sängar av det första utvecklingsstadiet en signal om felaktig vård av patienten. Att märka en sådan komplikation är därför nödvändigt att omedelbart förbättra patientens underhåll. Varannan timme är det nödvändigt att ändra kroppspositionen, utföra regelbundet hudens hygien, för att hålla den drabbade huden i torrt tillstånd.

Vidare rekommenderas i detta skede att använda droger som förbättrar blodtillförselprocessen. Dessa inkluderar i synnerhet salvan Solcoseryl (från 115 rubel) och Actovegin (från 400 rubel). Dessa aktiviteter kommer att eliminera huvudorsakerna till trycksår: tryck på ett specifikt område i kroppen och otillräcklig blodtillförsel.

Nästa steg i behandlingen av första graders bäddar kommer att vara immunostimulerande terapi, vilket kommer att påskynda processen att återställa hudvävnad. I de flesta fall är en sådan uppsättning åtgärder tillräckliga för att effektivt eliminera problemet på en ganska kort tid.

Behandling av andra graders bäddar

Vid bildandet av synliga sår med ett brott mot huden är trycksåsbehandling komplicerad och kräver införande av nya droger. Först och främst talar vi om antiseptika, till exempel klorhexidin (från 15 rubel). Det är nödvändigt att behandla sina sår flera gånger om dagen och kombinera dess användning med ovan nämnda medel för att förbättra blodcirkulationen: Solkoseryl eller Actovegin.

Också i detta skede av utveckling av sängar är det nödvändigt att använda speciella hydrogelförband. De, tack vare den hydroaktiva polymeren, upprätthåller en fuktig miljö i såret och förhindrar därigenom ytterligare utveckling av vävnadsnekros. Detta gör att du kan påskynda läkningsprocessen avsevärt.
Tja, vi får inte glömma de grundläggande behandlingsmetoderna för sängar: regelbunden kroppshygien, förändring av patientens ställning, hålla huden i torrt tillstånd.

Behandling av sängar av den tredje graden av utveckling

Det här skedet av utveckling av sängbäddar kräver redan samråd med kirurgen. Han kommer att bedöma komplexiteten i situationen och genomföra en uppsättning behandlings- och förebyggande åtgärder som kommer att rensa såret av ackumulerade nekrotiska massor och bygga rätt behandlingstaktik.
Det använder också en mängd läkemedel som kan delas in i fyra grupper:

• • • antiinflammatoriska läkemedel
    • preparat för att stimulera processen att återställa huden,
    • mediciner som syftar till att förbättra blodcirkulationen,
    • betyder nekrolitiska effekter.

Vi betraktar de viktigaste drogerna i dessa grupper i form av ett bord:

Hur man behandlar sängar i en sängpatient

Hos allvarligt sjuka människor som är bedrängda under lång tid, även med god omsorg, kan tryckssår bildas. De uppstår som en följd av långvarig kompression av vissa delar av kroppen, varför blodcirkulationen i hudens kärl störs, och som ett resultat dess trofism. Dessutom observeras ofta nedsatt immunitet hos bedridda patienter, vilket leder till inhibering av de regenerativa egenskaperna hos vävnader, och detta försvårar ytterligare deras tillstånd.

Bäddarna kan bildas var som helst. Med en lång lögn på sidan, visas de på axlarna, sidoytorna på bäckenet och benen. Lång vistelse på ryggen leder till förekomst av trycksår ​​på huvudets baksida, axelblad, ländryggsregion, sakrum, skinkor och klackar.

Hur man behandlar sängar

Om bäddarna bildas, är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen för att förhindra framkallandet av den inflammatoriska och purulenta processen. Först och främst är det nödvändigt att sätta en bas (uppblåsbar) ring under den plats där huden påverkas. Detta är nödvändigt för att lindra trycket från det drabbade området, utan detta kommer bäddarna inte att läka. Det bidrar också till att säkerställa luftens tillgång till såret, dessutom ska de platser där bedsores är lokaliserade alltid vara torra.

Behandling av sängar beror på processen.

Ytliga bedsores (steg I och II)

Ytbäddarna i I-scenen kännetecknas av att hudytan inte är skadad, dess rodnad noteras, den blir inte vit när den trycks med ett finger, sängen kan vara svullen. Vid detta skede bör det drabbade hudområdet behandlas flera gånger om dagen med kamferalkohol, Sophora-japansk extrakt eller havtornsolja. Massage huden är inte nödvändig. Det är väldigt viktigt att märka och börja behandla trycksår ​​på stadium I, eftersom processen fortskrider blir behandlingen mycket mer komplicerad och dess varaktighet ökar.

Bedsores stadium II kan innehålla en liten mängd nekrotisk vävnad, ser ut som en liten öm eller blåsor. Det är nödvändigt att förhindra progressionen av purulent-inflammatorisk process. Flera gånger om dagen ska såret noggrant behandlas med en antiseptisk lösning (klorhexidin), varefter du kan använda salva Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, vilket bidrar till läkning av såret. Dessutom har en bra terapeutisk effekt applikationer med enzymer och andra ämnen med sårhälsningsegenskaper (Multiferm), såväl som hydrokolloid (Komfil Plus) och hydrogel (Hydrosorb Comfort) förband. Sådana förband reducerar signifikant behandlingstiden för sängar i steg I och II, är lätta att använda och kräver inte daglig ersättning.

Djupa sängar (steg III - IV)

Sängar i fas III är redan djupa sår, huden i det drabbade området är helt förlorad, subkutant fett är synligt, såret kan fyllas med pus. I bedsores IV-stadium påverkar en purulent-inflammatorisk process muskler, senor och ibland jämn benvävnad.

Vid djupa sängar, kontakta en kirurg. Högkvalitativ sårhälsa, rengöring av nekrotiska massor, förebyggande av sårinfektion och användning av sårläkningsmedel behövs. Det rekommenderas att använda speciella förband för behandling av djuptryckssår, till exempel Proteox-TM eller PAM-T. Sådana dressings-wipes effektivt rengör såret (ett alternativ till primär kirurgisk behandling) och har en anti-inflammatorisk effekt, vilket främjar läkning av sängar. Ersättning av sådana förband görs om 1-2 dagar.

Vid en stor mängd exudativ urladdning från såret rekommenderas användning av speciella absorberande svampbandage (Biaten), som kan absorbera en stor mängd vätska och torka såret.

För behandling av djupa sår efter rening av dem från pus, nekrotiska massor, i frånvaro av sekundär infektion, är användningen av absorberande geler (Purilon) effektiv. Användningen av sådana geler bidrar till rening av djupa sår och skapandet av en optimal miljö för deras helande. Dessutom, när påfyllning av såret skapar en känsla av komfort för patienten. Förbandet med gel förändras om 3-5 dagar.

Behandling av djupa sängar är en lång och svår process, så patienter med steg III och IV-sängar behöver hjälp av en kirurg som kommer att ge detaljerade rekommendationer för behandling och även lära patientens släktingar att sanera sår och applicera dressingar.

Bedsore prevention

Trycksår, som alla andra sjukdomar, är lättare att förebygga än att bota. För att undvika deras bildning hos bedridde patienter är konstant profylax nödvändig. Medel för att förebygga trycksår ​​är dyra, men behandlingen är mycket dyrare och mycket lång.

1. Varje 2 timmar måste patienten vridas, ändra kroppsdelarnas position. Flera gånger om dagen, rekommenderas att göra en ljus massage på huden på platser där det finns mer tryck. Massage rodnad hud kan inte.
2. Det rekommenderas att köpa för patienten en speciell funktionell justerbar säng där det är bekvämt att genomföra hygieniska förfaranden.
3. En anti-decubitusmadrass är nödvändig för alla patienter som är bundna till en säng. Sådana madrasser har en speciell struktur och är utrustade med en kompressor, en sådan anordning gör det möjligt för patienten att ge komfort, minska trycket på tyget. Dessutom visar det sig att det är en konstant massage på den bädda patientens mjuka vävnader, vilket bidrar till att förbättra blodtillförseln till huden och påskyndar läkning av trycksår, om de fortfarande bildas.
4. Sängkläder bör väljas av naturmaterial, tyget ska vara smidigt. Dessutom är det nödvändigt att se till att arket inte kommer att vikas, det borde vara väl sträckt på madrassen. Broderi, präglade mönster och veck på sänglinne kan skada huden, vilket bidrar till utseendet på scuffs och microdamages på den.
5. God omsorg och hygien är huvudkomponenterna för att förebygga trycksår. En regelbunden byte av sängkläder är nödvändig, och användningen av absorberande blöjor, sängkläder, blöjor och speciella urinaler kommer att underlätta vården av vårdpatienten, när det inte går att använda traditionella sanitära faciliteter (sängkläder, ankor). Dessutom har speciella kosmetiska produkter utvecklats för vård av patienter som är bädda, vilket hjälper till att förhindra blötsutslag och har en helande effekt. Sådana produkter inkluderar speciella vätskor för hudrening, antibakteriella pulver, sårläkning och hudtorkande krämer.
6. Patienter behöver bra näring med normalt eller förhöjt proteininnehåll. Om det är omöjligt att äta mat genom munnen, ska patienterna matas genom ett rör eller parenteralt. Som en extra källa till protein och näringsämnen som behövs för att återställa kroppen kan du komplettera patientens diet med flytande näringsblandningar (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen, etc.).

Vilken läkare att kontakta

Om en allvarligt sjuk person är hemma, bör terapeuten eller palliativ vårdläkare periodiskt undersöka honom. Vid förekomsten av purulenta djupa sår är kirurgens hjälp nödvändig. En hudläkare kan rekommendera de mest effektiva hudvårdsprodukterna.

Hur och vad ska man behandla sängar i sängpatienter hemma?

Hur och vad ska man behandla sängar i sängpatienter hemma? Hur man förhindrar livshotande situationer?

Trycksår ​​är områden av hud- och mjukvävnadsnekros som uppträder hos patienter med begränsad rörlighet med olämplig vård. Med snabb upptäckt och korrekt behandling utgör de inte ett allvarligt hot mot hälsa och liv. I avancerade fall blir skadan djupa purulenta sår, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer och patientdöd.

I den här artikeln kommer du att lära dig om reglerna för sjuksköterskor med sängar, hur man behandlar dem hemma, samt om modern teknik för att effektivt hantera dessa skador.

Författaren till artikeln: doktor Klimov V.V.

Innehållsförteckning:

Behandling av trycksår ​​i sängen patienter hemma

För att förstå bättre behandling av sängar är det nödvändigt att få en uppfattning om orsakerna till detta problem. Vad orsakar skador på huden och djuplöpande vävnader hos sängpatienter?

Orsaker till trycksår

Nyckelfaktorn är trycket på den fasta ytan där patienten befinner sig på utskjutande delar av kroppen. Oftast förekommer skador på områden som sacrum, thoracic ryggraden, scapula, nacke, klackar (i situationer där personen ligger på baksidan) - i dessa områden mellan benvävnad och hud finns ett mycket litet lager av muskel och fettvävnad.

När patienten ligger på sidan faller det största trycket på områdena i den större trochanteren i lårbenet, iliacbenet. I ett läge på buken lider vävnader i områden med utskjutande iliacben och bröstkorg. I stillasittande patienter är risken för skadabildning högre i området av tuberkulor, sacrum, klackar, tår, fötter och axelklingor.

Varför orsakar tryck vävnadsskador?

• Blodkärlen är klämda för att säkerställa leverans av syre och näringsämnen till cellerna i huden och musklerna. Syrehushållning (hypoxi) och näringsbrist leder till inhibering av cellens vitala aktivitet och dess död;
• Nervfibrer som reglerar vävnadsmetabolism komprimeras: vilket i sin tur påverkar cellens livskraft negativt
• Lymfkärlen, som är ansvariga för eliminering av avfallsprodukter från celler från det intercellulära utrymmet, komprimeras, slagg och gifter börjar ackumulera, reducerar cellernas livskraft och leder dem till döds som ett resultat av förgiftning. Lymfsystemet är också ansvarigt för att ta bort (återvinning) döda celler: klämma i lymfatiska kärl leder till ackumulering av döda celler i vävnaderna - och detta skapar gynnsamma förutsättningar för infektionens utveckling

Bland de viktigaste orsakerna till utvecklingen av trycksår ​​i stillasittande patienter är bristen på mikrovibration i patientens kropp. Detta är den energi som produceras av muskelceller, även när kroppen ligger i vila (kroppens så kallade bakgrundsaktivitet). Känd fysiker V.A. Fedorov i bokens resurser. Immunitet, hälsa och livslängd "talar om mikrovibration som en resurs som är lika viktigt för att upprätthålla livet som luft, vatten, mat och värme. Mikrovibreringsenergi är nödvändig för flödet av alla fysiologiska och biokemiska processer i kroppen, vilket säkerställer metaboliska processer i varje cell.

Behåll nivån av mikrovibrationer på den nivå som krävs för att säkerställa kroppens fulla funktion, det är endast möjligt genom kontinuerlig fysisk aktivitet. Därför är sport, promenader, simning, motion så viktigt för att bibehålla hälsan. Hypodynami, stillasittande livsstil leder till förödelsen av kroppen med denna värdefulla resurs. Om, av någon anledning - sjukdom, skada - en person är kedjad till en säng eller en rullstol, är den djupaste bristen på mikrovibreringsenergi i kroppen nästan oundviklig. Hur bidrar denna situation till utvecklingen av sängar?

• Blodtillförseln till vävnader (inklusive hud och muskler) lider, vilket leder till ännu större uttömning av celler med syre och näringsämnen.
• På grund av inhiberingen av arbetet i lymfsystemet, lever och njurar störs avlägsnandet av bearbetade ämnen från det intercellulära utrymmet, vilket leder till deras förgiftning och påskyndar dödsprocessen. Skadade och döda celler används inte heller, men ackumuleras i vävnader, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av smittsamma processer.
• På grund av störningen av lymfsystemet lider immuniteten, antalet immunceller som upptäcker och förstör utländska mikrober minskar. Det ökar också kroppens mottaglighet för infektioner och ökar risken för att utveckla purulenta komplikationer och blodförgiftning (sepsis).

Dessutom är ju längre en person tvingas leda en stillasittande livsstil, desto mindre muskelmassa kvarstår (denna process kallas atrofi - förlust av muskelvävnad på grund av sjukdom eller svår rörelsebegränsning). Därför minskar även bakgrundsmuskulär aktivitet gradvis, vilket ger kroppen en minsta nivå av mikrovibrationer i vila. Även V.A. Fedorov noterar att en uttalad minskning av mikrovibrationsbakgrunden observeras i kroppen hos patienter som har applicerat gipsrör: hård fixering lämnar ingen chans även för minimala rörelser, därför uppträder muskelatrofi (och därmed en ökning av resursunderskottet) snabbare.

Förutom de huvudsakliga orsakerna - trycket på vävnaderna och en minskning av mikrovibrationen i kroppen, leder faktorer som friktion, som bidrar till mekanisk skada och avskalning av hudceller, och en förskjutning av djupare vävnader i förhållande till huden, vilket leder till hudbrott, också till utveckling av trycksår..

Risken för hudskador ökar också med ökad fuktighet, vilket bidrar till svullnad i huden, vilket ökar friktionen. Särskilt hög sannolikhet för deras förekomst vid inkontinens av avföring och urin innehållande ämnen som irriterar huden. Mer information om orsakerna till sänghinnor finns i artikeln "Sår i tryck: orsaker, symtom och farliga än."

Steg och typer av sängar

I arbetet med att ta hand om en sängpatient är det väldigt viktigt att veta om skador och typer av skador när det gäller ett sådant problem som sängsår i sängpatienter, och frågan uppstår - vad ska man behandla hemma? På bilden kan du se hur sängarna ser ut i olika steg.

Det finns fyra steg i utvecklingen av bedsores:

• Steg 1 (initial) är förknippad med nedsatt blodcirkulation i huden utan att det förekommer yttre skador (betydande celldöd i detta skede förekommer ännu inte). För det första blir huden vit, då utvecklas rodnad, som inte försvinner efter att trycket stannar, då blir det blåaktigt eller blåaktigt och puffiness uppträder.
• Steg 2 kännetecknas av utseendet på de första tecknen på masscellsdöd (nekros), men processen påverkar endast huden, kan spridas till de övre skikten av subkutan fett, men påverkar inte muskelvävnaden. På det här steget kan bubblor på platsen för skador utvecklas (tom eller innehållande vätska), peeling.

Steg 3 är orsakad av celldöd inte bara av huden utan även av de djupare liggande skikten av vävnader: den subkutana fettvävnaden och muskelvävnaden är involverade i processen. På detta stadium ser sängarna ut som sår av olika diametrar, en infektion kan gå med - i det här fallet uppträder purulenta urladdningar.

Steg 4 är det svåraste, alla lager av mjuka vävnader (hud, cellulosa, muskler) ner till benen påverkas, trycksåret är ett djupt sår, senor och benvävnad ses längst ner. I händelse av att en infektion läggs till kan ben (så kallad kontaktostomyelit), leder (purulent artrit) vara involverad i inflammatorisk process.

Det är väldigt viktigt att märka i tid de första tecknen på skador, bäst av allt, när de fortfarande är reversibla. I en sådan situation som ett trycksår, kräver inledningsskedet behandlingen minimal. Bilden visar att det inte finns skador på huden ännu, och det räcker att eliminera effekten av skadliga faktorer för att stoppa den farliga processen.

Bäddar är också uppdelade i exogena - orsakad av exponering för övervägande yttre faktorer, endogena - deras förekomst är främst associerad med störningar i kroppen och blandade - förekommer under påverkan av både externa och interna faktorer.

Endogena sängar uppstår oftast hos patienter med nervsystemet (skador och tumörer i hjärnan och ryggmärgen, hjärnblödningar) samt metaboliska störningar (till exempel vid diabetes mellitus). När detta inträffar, störningar i nervreglering av metaboliska processer i vävnaderna, så utvecklar skador ofta ofta från insidan till utsidan: det första utvecklar skador på muskelvävnaden och blir då synliga tecken på huden.

Sådana situationer är mycket farliga, eftersom det kan vara svårt för en icke-expert att bedöma skadans omfattning och djup - även en läkare kräver ofta en ultraljudsundersökning av mjukvävnad för korrekt diagnos. Därför bör patienter med sådana sjukdomar, även hemma, alltid vara under överinseende av den behandlande läkaren (specialiteten beror på typen av underliggande sjukdom), som om det är nödvändigt kommer att kunna bestämma patientens sjukhusvistelse. Läs mer om detta i artikeln "Stages, grader, typer och klassificering av sängar".

Hur man behandlar sängar hemma?

När det gäller ett sådant problem som sängar bör hembehandling vara omfattande och omfatta följande områden:

• Åtgärder för att eliminera de faktorer som orsakade utvecklingen av trycksår ​​- tryck, friktion, förskjutning, överdriven fuktighet;
• Lokal behandling, vilken (beroende på scenen) kan inriktas på att förbättra blodcirkulationen i det drabbade området, eliminera irritation, bekämpa infektion med lokala läkemedel, påskynda läkningsprocessen etc.
• Ta emot droger med allmän, systemisk verkan (genom munnen, intramuskulärt, intravenöst), som syftar till att bekämpa infektion, förbättra metaboliska processer, blodcirkulation etc.
• Behandling av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till en begränsning av rörligheten och blev orsaken till utvecklingen av trycksår ​​(särskilt viktigt vid endogena trycksås, som är en följd av inre störningar).

I allmänhet bestäms behandlingens taktik av processens skede och djupet av vävnadskador, liksom förekomsten av infektiösa komplikationer.

Åtgärder för att eliminera de faktorer som ledde till utvecklingen av trycksår

Hur man minskar trycket på vävnaderna för att undvika celldöd (i första skedet) och förhindra spridning av nekros till djuplängda vävnader? För att lösa detta problem föreslås följande åtgärder:

• regelbunden ompositionering av patientens kropp;
• användningen av speciella cirklar och kuddar;
• användning av anti-decubitus madrasser.

Kroppsposition förändring

Regelbunden byte av kroppsställning i en sängpatient kan minska belastningen på de områden som utsätts för störst tryck. Detta gör att man inte bara kan undvika progressionen av processen när det redan finns befintliga sängar, men också för att förhindra utseende av nya skador.

Protokollet för hantering av patienter med sängar (rekommendationer från Ryska federationens hälsovårdsministerium om behandling och förebyggande av sängar) visar att i områden med ökad risk för skador (som vi diskuterade ovan) kan förändringar i vävnader som leder till celldöd börja efter två timmar kontinuerligt tryck.. Detta gäller särskilt för patienter med skador och sjukdomar i nervsystemet, metaboliska och vaskulära sjukdomar. Eftersom i sådana situationer förvärras verkan av en yttre faktor (tryck) genom inverkan av interna faktorer (undernäring av vävnader).

Det är därför som det rekommenderas att ändra den bedridda patientens position inte mindre än varannan timme under dagen (inklusive natttid). Det finns flera speciella bestämmelser där tryck på vävnader i riskområden minimeras: Sims position, läget på din sida "," ligger på din mage "och Fowlers position. Utvecklat vissa tekniker för att flytta patienten till sängen till var och en av dessa positioner:

Flytta till Sims position

Flytta till "ligger på din sida"

Flytta till läget "ligger på magen"

Fowler position

Denna position gör att liggande kan ligga i halv sittning, vilket underlättar andning, ätande, kommunikation och är psykologiskt bekväm för honom. En säng med stigande huvud ände (en funktionell säng) passar bäst för att placera patienten i denna position, men speciella kuddar är möjliga.

1. Patienten flyttas till läget "liggande": du kan välja en position i en vinkel på 45 (låg Fowler position) eller 60 (High Fowler position) grader;
2. Kuddar är placerade under huvudet, nedre delen av ryggen, armbågar, höfter, nedre tredjedel av patientens underben
3. En betoning läggs under patientens fötter, vilket gör det möjligt att förhindra att patienten glider, vilket leder till förskjutning av vävnader i sakrumområdet.

Vid varje rörelse rekommenderas det att inspektera patientens kropp både inom befintliga trycksår ​​(för att bedöma deras tillstånd) och i områden där det finns risk för nya skador. För att bekanta sig med handlingens algoritm när du ändrar positionen för en sängpatient, kommer videon att hjälpa till:

Det är mest lämpligt att utföra manipuleringar för att ändra kropp hos en patient, belägen på en funktionell säng, speciellt anpassad för vård av patienter med begränsad rörlighet.

• Dessa sängar kan innehålla flera sektioner (2-4) som gör att du kan ändra läget på patientens kropp i ett visst område: lyfta och sänka huvudänden (som redan nämnts i beskrivningen av Fowlers position), fotänden och bäcken och nedre delen. Allt detta gör det möjligt att undvika stagnation i vävnaderna, lindra spänningen i muskeln, vilket är viktigt för behandling och förebyggande av trycksår.
• Patienten placeras i en höjd som är lämplig för olika procedurer och manipuleringar (dessutom finns sängar med justerbar höjd), vilket gör patientvården mer bekväm. Medan vanliga sängar har en liten höjd, vilket gör att vårdgivaren ständigt böjer över, överbelastar ryggen;
• Funktionsbäddar är vanligtvis utrustade med hjul som gör att du kan flytta patienten i rummet. De kan ha olika enheter som underlättar patientvården: sidoskenor (borttagen under olika manipuleringar), tabeller, enheter för att dra upp (om patienten har en partiell rörelsebegränsning och det finns möjlighet att lyfta sig i sängen), etc.

Förvärvet av en funktionell säng för sängvård i hemmet verkar särskilt lämplig när det gäller patienter som är begränsade till en säng under lång tid (månader och år). När en patient placeras i en vanlig säng är det nödvändigt att ett antal villkor uppfylls.

Protokollet för vård av patienter med sängar anger att det inte är tillåtligt att placera patienten på en säng med ett pansarnät eller madrass som orsakar "slingring" av kroppsdelar hos patienten (vilket stör blodcirkulationen), komplicerar patientvård, förändrad kroppsläge etc. Det är också viktigt att sängen inte för lågt: optimalt om patienten är vid vårdgivarens mittlårnivå. För lågt läge gör det svårt att manipulera och kan leda till fel i vården.

Användning av speciella kuddar

En kudde och en säng av trycksår ​​är anordningar som hjälper till att minska trycket på tyger i områden med ökad risk för skador och undvikande av friktion och förskjutning av vävnader. Dessutom skapar de mer bekväma förhållanden i sängen för patienter med begränsad rörlighet.

Vi har redan nämnt hur kuddar används för bedridda patienter från sängar med olika lägen hos patienten i sängen. Nu ska vi titta närmare på typerna av kuddar och cirklar, låt oss prata om vilka medel som är bättre att välja och hur du kan göra sådana enheter med egna händer.

Kuddar skiljer sig i en form, material av vilket ytan är gjord, och även ett fyllmedel. Vad är typerna av kuddar i form?

Square - används för att lägga under huvudet, armbågar, knäböjningar etc.

Kontur (har en anatomisk form) - till exempel en kudde av sängar för området av skinkorna, upprepa sin form.

Kuddar använde sig för att lösa specifika problem: till exempel konformad, med en skära för coccyxen. Vanligtvis används de vid behandling och förebyggande av sänghinnor efter operation i bäckenet (oftast gynekologisk).

Kuddarna är jämn (smidig) eller har en viss lättnad - grov, cellulär osv. I det andra fallet, förutom att effekten av att minska trycket på bäddområdet (eller dess potentiella utveckling) stimuleras blodtillförseln i riskzonen: en slags mikromassage utförs.

Typer av fyllmedel för kuddar: skum, latex, gel, skum (polyuretanskum). Dessutom kan luft (uppblåsbara kuddar) användas som fyllmedel. I deras tillämpning är det möjligt att styra mängden injicerad luft, och därmed graden av elasticitet. Sådana kuddar kan bestå av ett avsnitt eller av många celler som är kopplade till varandra. I det andra fallet flyter luft från en cell till en annan, vilket skapar möjligheter till jämn tryckfördelning.

På Internet kan man hitta information om användningen av fyllmedel som hirs, lin, bovete etc. i kuddar. Man tror exempelvis att de kan användas vid tillverkning av en sådan anordning som en tryckpulver med egna händer. I motsats till gel, skum, latex och andra fyllmedel, som har förmågan att minska och omfördela trycket, ta form av patientens kropp, är fyllmedlen från croupen och fröerna mycket styva och anpassar sig inte till konturerna i patientens kropp. Som ett resultat kan trycket i riskområdena öka när de används, vilket ökar risken för skador.

Bedsores för bedridden patienter

Även för att lindra trycket kan man använda cirklar från sängar - på bilden kan man se att de kommer i olika storlekar. Cirklar med en diameter på upp till 30 centimeter är konstruerade för att placeras under huvudet, armbågar, ben, klackar. För att förhindra skador på skinkorna och kocken är en cirkel med en diameter av 40 cm lämplig. Cirklar med större diameter är avsedda att användas hos hela patienter.

Cirklar från sängar är gjorda av gummi, luft används som fyllmedel, mindre ofta - vatten. Vi rekommenderar att du lägger dem i ett örngott eller lägger dem under ett ark före användning för att undvika irritation vid hudkontakt med gummi.

Ibland frågar familjer som tar hand om sängpatienter en fråga - hur man gör en cirkel från tryckssår med egna händer? Det är faktiskt ganska svårt att göra en cirkel av gummi själv. Det är opraktiskt att använda gasväv eller trasa för tillverkning (sådana rekommendationer finns på Internet), eftersom dessa täta material kan öka trycket på platserna för kontakt med huden och orsaka ny skada.

Bedsores för bedridden patienter

En sängmadras anses vara ett effektivt sätt att förebygga och behandla vävnadskador hos bedridda patienter. Det finns olika typer av madrasser, valet beror på graden av vävnadsskada, patientens allvar, hans vikt etc.

Skummadrasser kan till exempel användas, den rekommenderade tjockleken är 10 cm. Skummadras avser de så kallade statiska madrasserna för sängar. De bidrar till en enhetlig fördelning av patientens kroppstryck över ytan, men de har ingen märkbar ytterligare effekt på takni. Från moderna material för tillverkning av statiska madrasser användes samma material som för kuddar - skum, gel, latex.

Användningen av så kallade dynamiska madrasser anses vara effektivare - deras användning rekommenderas för patienter med befintliga sängar, en hög risk för deras utveckling, för patienter vars rörlighet är begränsad under en längre tid. Sådana madrasser hjälper inte bara att jämnt fördela kroppens tryck, men ger också en konstant ytterligare massageffekt på vävnaderna.

Fyllmedlet för dynamiska madrasser är luft - det injiceras i dem med hjälp av en speciell kompressor, som är fastsatt på madrassen. Mängden luft beror på patientens kroppsvikt - ju tyngre patienten desto mindre luft måste strömma in i madrassen, annars kommer elasticiteten att minska, luften kommer inte att kunna röra sig fritt genom facken, trycket på vävnaden ökar. Dynamiska madrasser passar inte direkt på sängen, men ligger ovanpå huvudmadrassen.

Det finns två typer av dynamiska madrasser: cellulär och ballong. Cellmadrass mot bedsores består av många små fack - celler, mellan vilka luft kan röra sig fritt. En sådan madrass är ett lämpligt alternativ för icke-fetma patienter med mindre vävnadskador (stadium 1-2).

I ballonger (eller rörformade) madrasser tvingas luften in i cylindrar (sektioner) som ligger tvärs i förhållande till patientens kropp. Det finns en alternativ tryckbyte i varje sektion, vilket ger en massageffekt, förbättrar blodcirkulationen i vävnaderna. Ballongmadrasser är lämpliga för patienter med hög kroppsmassa (som regel kan patientens maximala vikt, på vilken madrassen kan beräknas, anges i dess egenskaper) samt sängar av 3-4 steg.

Att minska friktion är en viktig uppgift när man tar hand om patienter med sängar. För att undvika ytterligare vävnadsskada måste du:

• Utför byte av sängkläder på rätt sätt (dra inte ut arket under patienten, lyft det ovanför sängen eller rulla patienten på ett rent blad);
• När du utför hygienprocedurer, undvik friktion, använd inte klumpig tvål och byt ut den med flytande produkter. Vid slutet av procedurerna torka patientens hud.
• Kontrollera regelbundet patientens säng, ta bort rynkor på sängkläder, smulor och andra främmande föremål.
• Se till att kläderna hos patienten är utan knappar och grova sömmar som kan skada huden.

Åtgärder för att eliminera överskott av fukt, vilket också ökar risken för sängar, bör innehålla:

• Användningen av sängkläder och underkläder gjorda av bomullstyg, vilket ger tillräckligt med gasutbyte. Linne från syntetiska tyger bidrar till att öka svettningen och öka hudens fuktighet.
• Användning av engångsblöjor för inkontinens av urin och / eller avföring. Det är nödvändigt att byta blöjor var fjärde timme (oavsett urineringstid), liksom omedelbart efter avföring (tarmrörelser) med efterföljande hygienåtgärder.
• Underhåll i rummet där patienten är belägen, optimal mikromiljö - lufttemperaturen bör inte överstiga 18-20 grader Celsius, eftersom Att behålla patienten i ett varmt rum bidrar till aktivering av svettning och ökning av hudfuktighet.

Lokala lösningar för sängar

Vad är behandling av sår i sängen i hemmet? Valet av medel som har en lokal effekt på det drabbade området beror på processens scen, djupet och omfattningen av nekros (området för celldöd), liksom förekomsten av purulenta komplikationer.

Så, om vi talar om ett sådant problem som sängar (steg 1), bör behandlingen baseras främst på eliminering av de faktorer som orsakade skadan: åtgärderna för att minska trycket, fuktigheten, friktionen har redan nämnts. Eftersom hudens integritet inte är nedsatt (den vitala aktiviteten hos cellerna är deprimerad men döden ännu inte uppstått) är risken att utveckla smittsamma komplikationer låg, användningen av läkemedel och lokala antibiotika är inte relevant. Att uppnå ett gynnsamt resultat - förebyggande av celldöd - hjälper till att använda droger som aktiverar blodcirkulationen i det skadade området.

När celldöd inträffar (nekrotiska förändringar) och det finns en kränkning av hudens integritet (trycksår ​​stadium 2), bör behandling omfatta aktuella preparat, stimulera processer för vävnadsregenererande (regenerering), antiinflammatoriska läkemedel, lokala antibiotika etc.

Det är viktigt att komma ihåg att innan du använder det här läkemedlet för sängar för bedridna patienter är det nödvändigt att rådgöra med din läkare.

I tabellen nedan presenteras de olika läkemedlen från sängar för bedridde patienter (lokal åtgärd) och anger också vilka mål som användningen av dessa medel är riktade till. Den information som lämnas motsvarar läkarvetenskapens rekommendationer. Professor MD Dibirov (Institutionen för kirurgiska sjukdomar och klinisk angiologi, Moscow State Medical University uppkallad efter AI Evdokimov).