Billiga och effektiva antifungala läkemedel - en lista över de bästa

Trots den ständigt växande levnadsstandarden finns svampen i nästan varje andra invånare på jorden. Behandling av någon svampinfektion är omöjlig utan användning av mediciner, men för lyckad läkning är det nödvändigt att använda endast högkvalitativa och effektiva antifungala läkemedel.

Kombinationen av kvalitet och effektivitet betyder inte alltid inköp av superdyra läkemedel. Det finns ganska billiga droger mot svamp, som är mycket effektiva och snabba åtgärder. Dessutom kan du, när du behandlar en svamp, använda analoger av dyra läkemedel som ger samma resultat som det ursprungliga läkemedlet.

Skillnader och egenskaper hos antifungala läkemedel

Preparat mot svampen väljs beroende på mycosens varaktighet, volymen av den drabbade ytan, närvaron av comorbiditeter, arten av manifestationerna av svampen.

Former för frisättning av antisvampmedel är olika - de finns i form av tabletter, salvor, geler, lösningar, suppositorier. En mängd olika former av frisättning gör det möjligt att behandla inte bara de externa formerna av mykos (fötter, könsorgan, tånaglar och händer), utan även svampens interna manifestationer. Svampdödande läkemedel i tabletter har en systemisk effekt; geler, salvor, sprayer och krämer används för lokal behandling.

Modern farmakologi kan framgångsrikt behandla svampsjukdomar av vilken typ som helst.

Var uppmärksam! Terapi med ett enda läkemedel ger vanligtvis inte den önskade effekten, eftersom ofta avviker flera typer av patogener på kroppen på en gång. Därför måste läkaren ordinera en omfattande behandling av svampen.

Svampinfektionen anpassar sig lätt till alla förhållanden och utvecklar snabbt resistens mot olika aktiva substanser. Därför är det inte nödvändigt att välja läkemedlet för svampen, eftersom Detta kan leda till mutation av svampen och utvecklingen av mer resistenta former.

Vid användning av antifungala läkemedel:

• Mycosis av foten;
• Jästhudsinfektion;
• kryptokockos;
• Svampinfektioner i luftvägarna, ögon;
• Vaginal candidiasis;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmos;
• onykomykos;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Jästhudsinfektion;
• candidemi;
• Candidiasis av matstrupen och munhålan;
• sporotrikos;
• Svamp i hårbotten;
• Blöjautslag;
• Svamp i hudens kropp.

Läkemedel mot svamp är inriktade på förstörelse och förstörelse av sjukdomspatogener och stoppar smittspridningen. Några av drogerna framgångsrikt besegrar dermatofyter (mögelsvampar), andra syftar till att förstöra jästsvampar direkt. Därför väljes drogerna beroende på vilken typ av patogen som bestäms av läkaren efter att ha utfört lämpliga test.

Svampdroggranskning

Läkemedel från svampen klassificeras enligt deras kemiska struktur, kliniska syfte och spektrum av verkan. De vanligaste och effektiva läkemedelsmjukgörande medelna hör till grupperna azoler, polyener och allylaminer.

Polyengrupp

Polyener är bredspektrum antifungaler i piller och salvor som är mest populära vid behandling av mykoser. Oftast används de vid behandling av candidiasis i slemhinnorna, huden, mag-tarmkanalen.

• Nystatin finns i form av salva och tabletter för behandling av slemhinnessvampar och kroppshud. Används för candidiasis i huden, tarmarna, vagina, munhålan. Praktiskt taget inga kontraindikationer, eventuella biverkningar i form av allergiska manifestationer. Behandlingsförloppet varar från 10 till 14 dagar (enligt anvisningarna). Pris - från 40 rubel.
• Levorin - används för candidiasis i mag-tarmkanalen och huden, har en hög aktivitet mot Trichomonas, Candida-svampar och Leishmania. Ej tillåtet för användning under graviditet, under 2 år, under amning, med lever- och njursvikt, med pankreatit, tarmsår och mage. Pris - 100-130 rubel.
• Pimafucin - påverkar ett stort antal patogena svampar som smittar kroppen. Det ordineras för candidiasis i mag-tarmkanalen, vagina, för att avlägsna effekterna av att ta antibiotika och kortikosteroider. Pris - från 250 rubel.

På grund av sitt låga pris och effektiva åtgärder är Nystatin fortfarande det första läkemedlet för behandling av mykos på huden.

Grupp av azoler

Azoler - syntetiska droger som används vid behandling av mykos i hårbotten, huden, naglar, ben och händer, berövar. Några droger i denna serie används för att behandla candidiasis i slemhinnorna och trusen.

Lista över svampdödande läkemedel:

• Ketokonazol är ett läkemedel mot dimorfa och jästliknande svampar, follikulit, dermatofyter, seborrheisk dermatit, som berövar kronisk candidiasis. Används ofta för huden och behandling av huvudsvamp, om det finns en hög grad av skada och resistens mot infektion. Läkemedlet kan orsaka omfattande biverkningar, med försiktighet som föreskrivs för barn och äldre patienter. Pris - från 100 rubel.
• Mycozoral är en salva för behandling av idrottssjukdomar, chirimatos, seborrheisk dermatit, ringorm och olika typer av candidiasis. Antifungala preparat för naglar, händer, fötter, baserade på aktiva ingrediensen ketokonazol, finns också i form av schampon och tabletter inuti. Pris - från 200 rubel.
• Sebozol är ett preparat i form av salva schampon, som används mot jästliknande svampar, dimorphiter, streptokocker och stafylokocker. Används för att behandla svampinfektioner i fötterna, naglarna, hårbotten, händerna. Pris - från 130 rubel.
• Flukonazol - har ett brett spektrum av effekter vid lesioner med Cryptococcus svampar, candidiasis i mun och svamp, andningsorgan, reproduktionssystemets organ, nagelsvampar, herpes. Kapslar används med försiktighet under graviditeten, i patologiska sjukdomar i lever och hjärta. Pris - från 20 rubel.

Azoliska preparat används ofta för att behandla svamp på hår och naglar.

Var uppmärksam! Salvor från svampen kan användas som en självständig botemedel mot mykos, om det drabbade området är obetydligt och sjukdomen är i början. I andra fall används salvor som en del av svampens komplexa terapi.

Allylaminkoncernen

Förberedelserna av denna serie bekämpar aktivt ringmask - svampinfektioner av hår, hud, naglar.

Det vanligaste sättet för denna grupp är Terbinafin. Detta är ett lokalt läkemedel (kräm, salva) som används vid behandling av nagel- och hudsvampar, dimorfa och mögelpatogener. Det ordineras för märkta svampinfektioner av naglar, fötter, huvud och kropp. Pris - från 48 rubel.

Terbinafin lämnar inte giftiga ämnen i kroppen, därför är det utmärkt för behandling av mykos hos unga barn och förväntade mammor.

Den aktiva substansen terbinafin förstör svampmembrancellerna och provocerar död av en svampkoloni. Dessutom ackumuleras inte substansen i kroppen och avlägsnas helt genom levern, vilket möjliggör användning av medel baserade på den för behandling av mykoser hos gravida kvinnor och barn.

Billiga motsvarigheter

Det finns en massa droger mot svampen, men i grunden är dessa droger analoga av varandra. Det här händer, eftersom den patenterade läkemedelsformeln över tiden blir tillgänglig för andra läkemedelsföretag som producerar generika baserade på det - läkemedel som är identiska i sammansättning och verkan, men samtidigt är det inte så dyrt.

Generics har sitt eget namn på drogen, men det är möjligt att beräkna vilken analog de är av läkemedlets aktiva substans, vilket är förskrivet på förpackningen.

Terbinafin, ett av de mest effektiva medel mot svampen, har följande analoger:

Det aktiva ämnet flukonazol ingår i beredningarna:

Ketokanazol har aktiva analoger - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kostnaden för svampmedel är inte alltid relaterad till kvalitet. Billiga analoger av dyra antimykotiska läkemedel är i regel inte sämre på något sätt

Priset på droger mot svampar sträcker sig från väldigt dyrt till mycket billigt innebär med absolut identisk effekt av droger. De billigaste analogerna finns i en serie läkemedel baserade på ketokonazol och flukonazol. Terbinafinanaloger upptar en mittposition, och de dyraste drogerna är baserade på itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Förberedelser för barn

Antifungaler för barn används främst topiskt - salvor, krämer, sprayer, pulver för extern användning, lacker, droppar, schampon. Medel för lokal applicering baseras på verkan av de aktiva substanserna triazol, allylamin, imidazol.

Lokala droger är mest effektiva vid behandling av candidiasis, idrottssjukdomar och flerfärgade lavar.

Vid candidal stomatit förskrivs barnet i form av tabletter eller plåtar för sugning. Behandling av svampinfektion i synen är baserat på användningen av en suspension med nystatin. Nagelsvamp hos barn behandlas med en speciell lack som inte bara neutraliserar svampkolonierna utan skapar också en skyddande film på nagelplattan.

Användningen av antimykotiska läkemedel kan orsaka akuta allergier och allvarligt försämra barnens hälsa, så under inga omständigheter självmedicinera svampen i ditt barn.

De vanligaste aktuella preparaten:

Systemisk terapi utförs endast under förutsättning att stora skador uppträder och deras snabba spridning. Systemiska läkemedel innefattar:

Självbehandling med svampdödande läkemedel i barn är inte tillåtet, eftersom mediciner har ett antal biverkningar och kontraindikationer. Den rätta behandlingsplanen kan endast göras av en behörig läkare.

Typer av svampdödande medel

Enligt den nuvarande kemiska gruppen är polyen- och non-polyen-antibiotika, azoler, allylaminer, pyrimidiner, echinokandiner, kända genom farmakologisk aktivitet vid klassificeringen av antimykotiska läkemedel.

Antifungala antibiotika

Har en systemisk effekt och ordineras ofta vid behandling av mykosmedicin amphotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungala antibiotika griseofulvin, amphoglukamin, nystatin används för ringmaskar.

De ersätts alltmer med Lamisil och Orungal antifungala medel. Vid behandling av candidiasis ges preferens mot antimykotika flukonazol, ketokonazol, levorin, nystatin, mikonazol.

Oxyconazol, Griseofulvin, Tolcyklat, Tolnaftat används mot dermatofyter. Läkemedlen som valts är Naftifin, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

I den moderna klassificeringen av antimykotiska läkemedel särskiljs polyen och icke-polyenantibiotika.

Polyenantibiotika

Polyen-antifungala antibiotika används i svåra former av mykos, hos patienter med nedsatt immunförsvar.

Antifungal antibiotika natamycin tillhör gruppen makrolider, har ett brett spektrum av åtgärder, visar den största aktiviteten mot jästliknande svampar. Den fungicida verkan av natamycin manifesteras i förstörelsen av svampens membran, vilket orsakar deras död.

Bredspektrum antifungalt suppositorium Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin med natamycin som aktiv substans används vid behandling av truss- och hudkandidatsjukdom.

Pyphamucin är aktiv mot mögel aspergillus, penicilliner, jästliknande candida, cefalosporiner, fusarium.

Läkemedlet Pythamucin produceras i form av tabletter, krämer, vaginala suppositorier, läkemedlet avser antimykotiska läkemedel som tillåts under graviditet och amning.

Natamycin är inte effektivt mot dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amphotericin B är ordinerat för ringmaskar, candidiasis av inre organ, mögel, djupa mykoser. Läkemedlet finns i form av salvor, injektionsvätska, lösning. Amphotericin B är den aktiva substansen i Amphoglucamine, Fungizone.

Antifungala läkemedel Nystatin, Levorin är aktiv mot Candida, som används vid komplex terapi med långvarig behandling med penicillin, tetracyklinantibiotika.

Antifungalt antibiotikum mykoheptin är likartat i spektrum för amfotericin B, det är föreskrivet för mykos, candidiasis och djupa mykoser.

Mykoheptin är giftigt, det är inte förskrivet i tabletter under graviditet och hos barn under 9 år.

Non-polyenic antibiotics

Griseofulvin är ett antifungalt antibiotikum producerat av Penicillium nigricans. Den största effekten av läkemedlet uppnås genom intag.

Griseofulvin hämmar tillväxten av dermatomycete svampar, är en av de viktigaste drogerna vid behandling av trichofyti, mikrosporia i hårbotten, favus, nagelsvamp.

Griseofulvin innehåller antisvampmedel Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin är effektivt när det tas oralt, i form av tabletter är ett antimykotiskt medel som föreskrivs för ringorm.

Antisvampmedel griseofulvin i form av en suspension används för att behandla barn upp till 3 år. Ungdomar och vuxna ordinerat läkemedlet i piller, den dagliga dosen beräknas utifrån beräkningen av patientens vikt.

Griseofulvin används inte för candidiasis, ordineras inte under graviditet, laktation. Läkemedlet har en teratogen effekt, faren för fostret varar i ett år efter behandling med griseofulvin.

Syntetiska antimykotika

Moderna antifungala medel är syntetiska droger, har ett brett spektrum av åtgärder, används vid lokal och systemisk behandling av mykoser. Gruppen av syntetiska antimykotika innefattar azoler, allylaminer, pyrimidiner.

azoler

Svampdödande medel från denna grupp uppvisar fungistatisk - undertryckande av svampproduktion och fungicidal verkan.

Svampdödande egenskaper uttrycks i förstörelsen av svampens celler. Effekten uppnås endast vid höga koncentrationer av antimykotika. Azolagruppen innefattar:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oxikonazol, butokonazol, isokonazol, serakonazol, fentikonazol-imidazoler;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol-triazoler.

Bland triazoler har vorikonazol och itrakonazol den högsta aktiviteten.

vorikonazol

Svampdödande medel innehållande vorikonazol, har ett brett spektrum av åtgärder, är effektiva vid behandling av aspergillos, candidiasis, flerfärgade lichen, subkutana och djupa mykoser.

Vorikonazol ingår i kompositionen av tabletter och pulver Vfend, Vorikonazol, Wikand tabletter, Biflurin.

Svampdödande medel i denna grupp används vid behandling av svåra svampinfektioner, långsiktiga antibiotika, vid risk för svampinfektion efter organtransplantation.

itrakonazol

Antikungaler innehållande itrakonazol har nästan samma breda aktivitetsområde som läkemedel med vorikonazol.

De används i form av kapslar för oral administrering vid systemisk behandling av mögel, candidala mykoser i huden, nagelsvamp, vulvovaginal candidiasis och djupa mykoser.

Itrakonazol finns i förberedelserna Itrazol, Itrakonazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

flukonazol

Antifungala läkemedel baserade på flukonazol är effektiva vid behandling av candidiasis, dermatit och djupa mykoser. Men inte aktiv mot mögelsvampar, ett antal Candida-svampar.

Som den aktiva föreningen innehåller flukonazol Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, det kombinerade medlet Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungelgel Flucor.

Gruppen av imidazoler innefattar både svampdödande läkemedel med välkända egenskaper som länge har använts inom medicinsk praxis samt nya läkemedel.

fentikonazol

Nya syntetiska imidazoler, som är effektiva mot Candida-svampar, innefattar den bredspektruma antifungala läkemedelsfentikonazol.

Finns i form av kapslar för oral administration, vaginalkapslar och grädde Lomeksin.

Drogen behandlar genital candidiasis hos män och kvinnor, grädden har antibakteriell aktivitet, används för vaginal trichomoniasis.

ketokonazol

Den tredje generationen imidazol, ketokonazol, ligger nära itrakonazol i effekt- och aktionsspektrum, men är inte aktiv i aspergillus mögelsvampar, liksom vissa candida-stammar.

Ketokonazol innehåller antifungala salvor Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral grädde och schampo, schampon för människor i Keto plus, Mikanisal.

bifonazol

Svampdödande medel med bifonazol som aktiv substans används främst för extern behandling, de visar fungicidal och fungistatisk aktivitet.

Bifonazol penetrerar djupt in i huden, kvarstår i vävnader under lång tid i terapeutisk koncentration, kommer i form av krämer, lotioner, geler Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazolpulver.

klotrimazol

Den aktiva substansen clotrimazol ingår i antifungala ämnena Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Det används allmänt för behandling av mykoser i hudens svampmedel Candide-B, för tröst hos män - Clotrimazole salva.

sertakonazol

Preparat innehållande serotonazol mot antisvampmedel särskiljs av ett brett spektrum av åtgärder, de används topiskt för att behandla mykoser i fotens hud, huvud, skägg hos män, kropp, hudveck.

Serakonazol innehåller Zalain kräm, kräm och Sertamicol lösning, vaginala suppositorier med lidokain Optiginal.

Jämförande egenskaper

I gruppen azoler har ketokonazol den högsta hepatotoxiciteten, läkemedlet används huvudsakligen för lokal behandling.

Flukonazol anses vara mindre giftigt från azoler, men det kan också orsaka biverkningar:

• allergiska reaktioner;
• huvudvärk, sömnstörningar, konvulsioner, synförlust;
• illamående, kräkningar, störd avföring.

Av svampdrogerna i azolagruppen tillåts flukonazol under graviditeten.

Det föreskrivs för mykos av olika lokalisering, inklusive förebyggande av svampinfektion under strålbehandling eller behandling med antibiotika.

allylaminer

Representanter för allylaminer - syntetiska droger terbinafin, naftifin. I klassificeringen av antimykotiska läkemedel ingår terbinafin som en aktiv ingrediens i kompositionen av nya generationens antimykotika.

Denna grupp innehåller antisvampstabletter, krämer, salvor, hudsprayer Lamisil, Exifin, Terbinafin, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferongel.

Terbinafin har fungistatisk och fungicid verkan, är läkemedlet av valet vid behandling av dermatofytos, candidiasis, kromomykos, onychomycosis, djupa mykoser.

Preparationer med terbinafin är aktiva mot alla kända svampsjukdomar, liksom mot leishmanias och trypanosomiasis orsakad av protozoer.

Antifungala läkemedel med terbinafin används för intag i tabletter för mykoser av slät hud i kroppen, benen, huvudet, naglarna på fötterna, händerna.

Läkemedel med den aktiva substansen terbinafin ordineras för systemisk behandling av omfattande foci av microsporia, trichophytosis, candidiasis, pityriasis, tine chromomycosis.

Behandling med terbinafin för nagelsvamp ger ett positivt resultat i 93% av fallen.

Antifungala preparat innehållande den aktiva ingrediensen naftifin innefattar kräm- och Exoderil-lösning. Läkemedel används för att behandla hud, naglar, appliceras topiskt 1 gång per dag.

echinocandiner

Gruppen av nya svampdödande echinokandiner innefattar Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandin-svampdödande medel är inte tillåtna för behandling av barn under 18 år, under graviditet, laktation på grund av brist på data.

Andra antimykotiska grupper

amorolfin

Förberedelser med amorolfin Oflomil Luck, Loceryl används för nagelkoskoser, nagel och hudens candidiasis.

ciklopirox

Föreningen är en del av lackerna, krämerna Batrafen, Fonzhial, vaginalkräm och Dafnedzhin-ljus. Externa åtgärder är effektiva för onychomycosis, hud candidiasis, dermatofytos.

flucytosin

Läkemedlet i denna grupp Ankotil används för behandling av aspergillos, okontrollerad mykos, kryptokockos, candidal septikemi.

Hlornitrofenol

Lösningen av Nitrofungin används externt för behandling av mykos av fötterna, inguinal atlet, candidiasis, nagelsvamp och dermatofytos.

Nirtofungin hämmar tillväxten av kolonier av mikroorganismer, dödar cellerna i svampen, används vid behandling av blandade infektioner vid bakteriell infektion. Kontraindicerat vid graviditet och barn under 2 år.

Utomhusanläggningar

Moderna syntetiska svampdödande medel i tabletter, infusionslösningar och extern användning, salvor, krämer, lacker för lokal behandling har ett brett spektrum av åtgärder.

Vid behandling av nagelsvamp, fot, för att säkerställa tillgången till det antifungala medlet till lesionen, görs en avlägsnande av det horniga ytskiktet i huden först.

För absorberbara (keratolytiska) salvor ingår naftalan, svavelpreparat, ichthyol, salicylsyra i en blandning med mjölk, tjära.

Anti-svampsalvor, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin behandlas för hudsvampar och naglar.

Svamplacker har en djupgående effekt på tyger. Lack är en kollodion där ett läkemedel för en svamp administreras. När det appliceras på naglar, hud, bildar en tunn film på ytan, vilket har en helande effekt. Nagelsvamp behandlas med lack Loceril, Batrafen.

Värdena av salva innehållande tjära, svavel, unicyklisk syra, jodalkohollösning och anilinfärger har inte förlorat sitt värde vid behandling av svampar.

För behandling av hårbotten använd antifungala schampon Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

För behandling av mykoser i ansiktets hud används hudvikt, hårbotten, skägg, slät hud i kroppen, använd svampsoffa Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Antifungala salvor har som regel åldersbegränsningar och en stor lista över kontraindikationer, är inte tillåtna under graviditeten under amning.

Självbehandling med antimykotika är farlig, okontrollerad användning av antimykotiska medel kan orsaka allergier, dermatit, störa levern.

Systemisk terapi med antimykotiska droger orsakar färre biverkningar när man tar vitaminer, hepatoprotektorer.

Antimykotiska läkemedel för barn

Mjuk hud på nyfödda, spädbarn, spädbarn upp till 3 år är mer mottaglig för svampsjukdomar än vuxnas hud. Blötsutslag på huden tjänar som ingångsporten till jäst Candida-svampen.

För behandling av barn tillåts svampdödande salva Candide-B, med slemhinnans nederlag - droppar Pyfamutsin.

När blöderdermatit används nystatinsalva, produceras pulver med nystatin. Använd pulver, var försiktig: barnet ska inte andas in i pulvret.

Småbarn upp till ett år gammal och äldre behandlas för kutan candidiasis med grädde Clotrimazol eller dess analoger: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifungala salvor med clotrimazol används också hos vuxna för att behandla urogenitala infektioner, eliminera klåda i det intima området och symtom på infektion.

Barn som är äldre än 3-5 år är mer benägna att ha hudhudsjukdomar i hårbotten - mikrosporia, trichophytosis, kallad ringorm och idrottsfot.

Antifungala preparat för kropp, fötter, ansiktshud med clotrimazol är effektiva för alla typer av mykos i huden, är anmärkningsvärda till ett överkomligt pris, tillåts för barn.

Antifungala egenskaper har många växter.

Antifungal aktivitet visar svart vinbär, dill, salvia, svart te, ingefära, pepparmint, citron. I avsaknad av allergi hos ett barn, med svagt avkok av växter torkar de hudvecken och blötsutslaget på huden.

Läkemedel vid behandling av mykoser

Svamp sjukdomar behandlas i ett komplex, flera läkemedel ordineras för att expandera handlingsspektret, olika former av läkemedel används - salvor, krämer, tabletter, lösningar.

Systemisk behandling av djupa mykoser

• Antifungala antibiotika amfotericin B, mikoheptin.
• Antimykotiska medel baserat på mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol.

För detaljer, se avsnittet "djupa mykoser".

ringorm

• Antifungal antibiotikum griseofulvin.
• Antimykotika med terbinafin, klortitrofenol (nitrofungin), jodpreparat.

Se avsnittet om dermatomykos för detaljer.

candidiasis

• Antifungala antibiotika levorin, nystatin, amfotericin B.
• Antifungala medel med mikonazol, klotrimazol, dequaliniumklorid.

För mer information se avsnittet candidiasis.

Kombinerad behandling med flera droger är nödvändig för den mest kompletta täckningen av alla möjliga patogener av mykos.

Så, nya svampdödande medel från gruppen av echinocandiner är inte aktiva mot kryptokocker. Verkan av echinocandiner förbättras genom utnämningen av amfotericin B, vilket undertrycker tillväxten av kryptokocker.

Positiva resultat av behandlingen observeras vid utnämning av komplex terapi hos patienter med immunbristtillstånd. Kombinationen av antimykotika väljs beroende på typen av svampar, aggressivitet, patientens tillstånd.

Antifungala läkemedel inuti för behandling: de bästa drogerna

Behandling av svampsjukdomar är inte komplett utan att använda droger. Dessutom är ett bra och effektivt läkemedel inte alltid mycket dyrt, apoteket presenterar mycket effektiva läkemedel till överkomliga priser.

Dessutom förskriver läkare ibland högkvalitativa motsvarigheter till dyra läkemedel som ger inte mindre snabba resultat än de ursprungliga pillerna. En markant förbättring i staten, kan den positiva dynamiken hos sjukdomen uppnås med strikt överensstämmelse med läkarens instruktioner.

Vad handlar den här artikeln om?

Funktioner av svampdödande medel

Drog för svampen väljs beroende på typ av infektion, varaktigheten av den patologiska processen, platsen och volymen på den drabbade ytan. Det finns olika former av frisättning av läkemedel, det kan vara svampdödande medel för internt bruk, salvor, suppositorier, lösningar, geler.

En mängd olika former av läkemedel gör att man kan bli av med externa former av mykos, svampens inre manifestationer. Maximalt resultat är synligt under komplex exponering, tabletterna kombineras med användning av externa medel.

Att använda endast ett läkemedel ger inte återhämtning, eftersom flera typer av patogener vanligen löser sig på kroppen på en gång. Svampar kan lätt anpassas till alla förhållanden, utveckla motstånd mot olika aktiva substanser.

Patienterna bör inte självskriva behandling, detta kan orsaka en svampmutation, utvecklingen av mer hållbara former. Tabletter rekommenderas för bekräftade patologier:

1. fot mycosis;
2. onykomykos;
3. jästinfektioner i huden;
4. idrottarens sjukdom;
5. svampar i hårbotten;
6. zoster.

Läkemedlets verkan syftar till att undertrycka och förstöra patogenernas patogener, vilket hindrar ytterligare spridning. Vissa läkemedel är stora mot dermatofyter, medan andra hjälper till att bota jästsvampar.

Alla läkemedel är lika skadliga för orsakssjukdomarna av svampinfektioner. De förstör celler, ökar membranpermeabiliteten. Efter penetration i kärnan inhiberas metaboliska processer, svampflora dör. Som en del av universella medel aktiva substanser förstörs alla patogena mikroorganismer samtidigt.

Behandling med piller mot svampar ger en preliminär diagnos av kroppen.

Under behandlingsprocessen är det nödvändigt att kontrollera blodbiokemi, det är strängt förbjudet att avbryta kursen, för att ändra doser utan tillstånd.

Klassificering av svampmedel

Antifungala piller klassificeras vanligtvis enligt deras kemiska struktur, handlingsspektrum och syfte. De mest populära och mest populära för närvarande är droger av gruppen polyener, azoler, allylaminer.

polyener

Droger har ett brett spektrum av åtgärder, presenterade i form av salva, tabletter. Ofta används de för behandling av candidiasis i huden. Oftast är patienterna förskrivna: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatin produceras också i form av en salva, ett medel som är indicerat för behandling av candidiasis.

Tabletter har praktiskt taget inga kontraindikationer, allergiska reaktioner i kroppen kallas biverkningar.

Behandlingstiden är från 10 till 14 dagar. I svåra fall av svampsjukdomar utvecklar läkaren en individuell behandlingstimer. Den genomsnittliga kostnaden för Nystatin är 40 rubel. Läkemedlet är tillgängligt utan recept.

Tabletter används för candidiasis i huden, arbetar mot Trichomonas. Läkare ringer kontraindikationer till barn upp till 2 år, under graviditet, amning, njure och leverfel.

Priset på tabletter är cirka 100-150 rubel, kostnaden beror på faktorerna:

• dosering;
• tillverkare;
• handelsmarginal.

Levorin är inte ordinerat för tarmsår, sjukdomar i matsmältningsorganen.

Denna medicin påverkar många patogena svampar som infekterar människokroppen. Rekommenderat Pimafucin för candidiasis, används för att behandla patologiska tillstånd som orsakas av långvarig användning av antibiotika och kortikosteroidhormoner. För förpackningen av läkemedlet kommer patienten att behöva betala från 250 rubel.

azoler

Azoler - syntetiska droger, ordineras för behandling av mykos i hårbotten, hud, naglar på händer och fötter, olika former av berövande. Ketokonazol, flukonazol har visat sig bra.

Billig medication syftar till att förstöra infektionen:

1. dimorfa, jästliknande svampar;
2. dermatofyter;
3. zoster;
4. kronisk candidiasis;
5. seborrheisk dermatit.

Ofta används tabletter för att bli av med svampen i huvudet, huden, särskilt med hög grad av skada, förekomsten av resistens mot andra antimykotiska läkemedel. Priset på ett läkemedelspaket varierar i intervallet 100-170 rubel.

En stark antimykotisk har ett brett spektrum av åtgärder, användningen är motiverad vid candidiasis, herpes, onychomycosis. Kapslar med försiktighet som föreskrivs under graviditet, sjukdomar i mag-tarmorganen, lever, njurar. Kostnaden är inte högre än 50 rubel.

allylaminer

Svampdödande läkemedel ordineras mot ringorm av naglar, hår och integritet. Terbinafin är en framträdande representant för denna grupp.

Tabletter kallas det bästa botemedlet mot svampar, antimykotiska av syntetiskt ursprung, används för att bli av med onychomycosis, mykos av huden, hårbotten.

Modernt fungicidalt läkemedel är ganska starkt, det tas med försiktighet i njursjukdomar, lever, speciellt av kronisk natur. Medan du dricker, oavsett måltid, alltid i en strikt dos som rekommenderas av läkaren. Priset på förpackningstabletter 600 rubel.

Varför behövs analoger

Farmakologi erbjuder en stor lista över antimykotika, i de flesta fall är de analoger av varandra. Orsaken till detta fenomen är enkel - över tiden blir den patenterade doseringsformen oundvikligen tillgänglig för andra läkemedelsföretag.

De börjar producera på grundval av identiska i sammansättning och verkan av läkemedel, de kallas generika. Dessa tabletter är billigare. Analoger har sitt eget namn för att bestämma vars generiska läkemedel är av den aktiva substansen på förpackningen av läkemedlet.

En av de mest effektiva och populära aktiva substanserna från en svampinfektion är terbinafin. Det finns i droger Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Flukonazol finns i tabletter:

Analogen av ketokonazol är Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Det är anmärkningsvärt att kostnaden för antimykotiska droger inte alltid är förknippad med deras kvalitet. Mycket ofta är dyra importerade piller inte sämre än billiga inhemska motsvarigheter.

Priset med samma effektivitet varierar från mycket låg till för hög. De billigaste analogerna av läkemedel baserade på flukonazol. Mellanpositionen togs av terbinafinanaloger.

De dyraste drogerna gjordes på den aktiva substansen Itraconazol (Orungamin, Irunin).

Fonder från att springa mykoser

Det är nödvändigt att bekämpa allvarliga, försummade sjukdomsfall med droger av den icke-polyenantibiotiska gruppen. Dessa inkluderar griseofulvin. Läkemedlet är ordinerat för behandling av mikrosporia naglar och hår, hud, idrottare, ringorm, trichophytia.

Kontraindikationer inkluderar barn upp till två år, kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, blod, cancer, graviditet, amning. I behandlingen finns sannolikheten för biverkningar från matsmältningssystemet och nervsystemet, individuell intolerans mot läkemedlets aktiva eller hjälpämnen.

Det är nödvändigt att ta behandlingen efter eller före måltiden, pannan tvättas med en matsked vegetabilisk olja. Självmedicin eller förändring av doseringen av medicinen utan tillstånd av en läkare hotar med utveckling av allergier, allvarliga utslag, allvarliga skador på interna organ.

Dessutom tar vitaminkomplex, mineraler, livsmedelstillsatser, till exempel Chitosan.

Externa medel för mykoser

Mot svampinfektionen, rekommenderar läkare att använda lokala läkemedel också, de ger snabb penetrering av aktiva substanser till lesionen. Med ett integrerat tillvägagångssätt kommer återhämtningen mycket snabbare.

Innan du använder medicinen måste naglarna och huden ångas för att säkerställa att stratum corneum lossnar. Externa fonder med keratolytisk effekt är tillgängliga och lätta att använda. Medicin föreslår att använda salicylsyra, svavel, tjära, ichthyol. Från mykos ordinerar läkare antifungal salva Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Djup effekt tillhandahålls av svampdöd, när man applicerar läkemedlet på nageln skapar en tunn film som har en terapeutisk effekt. Ett bra resultat ger Lotseril, Batrafen.

Förlorade inte deras relevans vid behandling av mykoser och enkla, välkända i många år baserat på:

För behandling av svampar i hårbotten, berövar rekommenderade schampon. De mest populära var Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Kvinnor noterar att sådana produkter också lindrar mjäll, förbättrar hårets tillstånd.

Antifungala salvor används för att bli av med svampsjukdomar i hudveck, slät hud, hårbotten, Lamisil, Nystatin, Amiclon är bland de mest effektiva.

Användningen av lokala medel för mycosis, onychomycosis har en begränsning, de är oönskade med faktorerna:

1. barns ålder
2. graviditet;
3. amning.

Självmedicinering är farlig, full av allvarliga hälsoeffekter. Det finns en hög sannolikhet att utveckla allergiska reaktioner, dermatos och onormal leverfunktion.

Systemisk behandling med antisvampmedel orsakar mycket färre problem om patienten dessutom tar vitaminer, läkemedel som skyddar levern.

Antimykotiska läkemedel för barn

Barnens hud är mer öm, utsätts för de aggressiva effekterna av svampinfektioner mycket oftare. Särskilt ofta lider nyfödda och barn upp till 3 års ålder. Olika blöjautslag blir ingångsporten för svampar, först av allt Cand. Många patienter är kontraindicerade hos sådana patienter, både piller och externa medel.

Läkare ordinerar droppar Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene. Det är nödvändigt att använda droger med försiktighet, för att förhindra intag av droger, överdosering.

Clotrimazolbaserade antifungala läkemedel ordineras för barn av mer vuxen ålder. De eliminerar klåda, utslag, andra tecken på svamp sjukdom, berövar. Tabletter på basis av clotrimazol är effektiva i många typer av mykoser, skiljer sig till överkomliga kostnader.

Biverkningar inkluderar mild smärta i buken, illamående, gulsot, hudutslag, huvudvärk, låga blodplättarantal.

Antifungala läkemedel

I form av tabletter som används för intestinal candidiasis,

i form av en salva - för infektioner i huden och slemhinnorna som orsakas av Candida-svampar och några andra svampsjukdomar. Ett av de få svampmedel som kan användas utan restriktioner under graviditet och amning.

Candide (pulver, lösning, grädde) (Glenmark)

Canison (lösning, grädde) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazol (grädde, salva) (olika tillverkningar)

En allmänt använd effektiv lokal antifungala läkemedel. Används för olika hud mykoser

och slemhinnor. Använd inte drogen i graviditetens 1: a trimester.

Ekodak (grädde) (Yunik

Den appliceras endast lokalt. Effektiv med mykos fötter

och jämn hud, inklusive lokaliseringsprocessen i hudens veck och området för de yttre könsorganen. tillåten

för användning hos barn från 1 månad.

Mykozoral (salva) (Akrikhin)

Sebozol (salva) (Murom instrument-making anläggning)

Bifosin (kräm, spray) (Syntes)

Mikospor (lösning, grädde) (Bayer)

Klassiskt antifungal läkemedel för behandling av olika mykoser i huden. Det penetrerar huden väl och kvarstår där i 48-72 timmar. Kontraindicerat hos ammande kvinnor, som används med försiktighet hos barn

i spädbarn och under graviditet.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapslar) (Pfizer)

Mycomax (kapslar, sirap) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletter)

Flukonazol (kapslar)

Lotseril

Nitrofungin (lösning)

Fungerbin (tabletter, spray, grädde) (Stada)

Atifin (tabletter, kräm) (KRK)

(piller, spray, kräm) (Novartis)

Lamisil Uno (lösning)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafin (tabletter, kräm) (olika tillverkare)

(piller, spray, kräm)

(piller, spray, grädde) (Pharmstandard)

Kom ihåg att självbehandling är livshotande, för råd om användning av droger, kontakta din läkare.

Köp den tryckta versionen av katalogen i kioskerna i din stad eller beställning på redaktionen på telefon +7 (495) 646-57-57 eller via e-post [email protected] med en medicinartikel (ange namn, postadress och telefonnummer i bokstaven).

Aktuella problem

Kvadratmeter invändning. Vem berövade sångaren Shura bostadsutrymme?

"På USA kan du sätta ett kors." En expert på uppsägningen av mötet i Trump och Putin

Till varje pris, bryta bort från "utomhus". Hur tog spioner på 1980-talet?

populära

kommenterade

2018 Argumenty i Fakty JSC Generaldirektör Ruslan Novikov. Chefsredaktör för den veckovisa "Argumenten och fakta" Igor Chernyak. Direktör för digital utveckling och nya medier AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru chefredaktör, Vladimir Shushkin.

Farmakologisk grupp - Antifungala medel

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Under de senaste årtiondena har det skett en betydande ökning av svampsjukdomar. Detta beror på många faktorer och i synnerhet till den omfattande användningen inom medicinsk praxis av bredspektrum antibiotika, immunosuppressiva medel och andra droger.

På grund av en tendens att öka svampsjukdomar (både ytan och allvarliga viscerala mykoser, associerad med HIV-infektion, hematologiska maligniteter), utvecklingen av resistens av patogener till de tillgängliga läkemedlen identifierar svamparter som tidigare ansetts vara icke-patogen (för närvarande potentiella patogener mykos anses cirka 400 svamparter) har behovet av effektiva antifungala medel ökat.

Antimykotiska medel (antimykotika) - läkemedel som har fungicidal eller fungistatisk effekt och används för förebyggande och behandling av mykoser.

För behandling av svampsjukdomar med användning av ett antal läkemedel med olika ursprung (naturligt eller syntetiskt) spektrum och verkansmekanism, antisvampeffekt (fungicid eller fungistatisk), indikationer för användning (lokal eller systemisk infektion), destinations metoder (oralt, parenteralt, topiskt).

Det finns flera klassificeringar av läkemedel som tillhör gruppen antimykotika: genom kemisk struktur, verkningsmekanism, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerans, egenskaper vid klinisk användning etc.

Enligt den kemiska strukturen klassificeras antifungala medel som följer:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivat: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazolderivat: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (derivat av N-metylnaftalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Förberedelser av andra grupper: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Uppdelningen av antimykotiska läkemedel för huvudindikationerna för användning presenteras i klassificeringen D.A. Kharkevich (2006):

I. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av patogena svampar:

1. Med systemiska eller djupa mykoser (koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos, kryptokockos, blastomykos):

- antibiotika (amphotericin B, mykoheptin);

- imidazolderivat (mikonazol, ketokonazol);

- triazolderivat (itrakonazol, flukonazol).

2. När epidermikozah (ringorm):

- N-metylnaftalenderivat (terbinafin);

- nitrofenolderivat (kloritrofenol);

- jodpreparat (lösning av jodalkohol, kaliumjodid).

II. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska svampar (till exempel för candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolderivat (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternära ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praxis delas antifungala medel i tre huvudgrupper:

1. Förberedelser för behandling av djupa (systemiska) mykoser.

2. Förberedelser för behandling av idrott och trichofytos.

3. Förberedelser för behandling av candidiasis.

Valet av läkemedel för behandling av mykoser beror på typ av patogen och dess känslighet mot droger (det är nödvändigt att förskriva läkemedel med lämpligt handlingsspektrum), läkemedels farmakokinetik, läkemedlets toxicitet, patientens kliniska tillstånd etc.

Svampsjukdomar har varit kända under mycket lång tid, sedan antiken. Emellertid upptäcktes orsaksmedlen av dermatomykos, candidiasis endast i mitten av XIX-talet, i början av XX-talet. orsaksmedel av många viscerala mykoser har beskrivits. Före förekomsten av antimykotika i medicinsk praxis användes antiseptika och kaliumjodid för att behandla mykoser.

1954 upptäcktes antifungal aktivitet i en känd sedan slutet av 40-talet. XX-talet. polyenantibiotikum nystatin, i samband med vilket nystatin har blivit allmänt använd för behandling av candidiasis. Antibiotikumgriseofulvin var ett högeffektivt antifungalt medel. Griseofulvin isolerades först 1939 och användes för svampsjukdomar, det introducerades i medicinsk praxis 1958 och var historiskt den första specifika antimykotiska för behandling av ringorm hos människor. För behandling av djupa (viscerala) mykoser användes ett annat polyenantibiotikum, amfotericin B (det erhölls i renad form 1956). Stora framgångar med att skapa svampmedel hör till 70-talet. XX i när de syntetiserades och omsättas i praktiken imidazolderivat -. Antimykotika II generation -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Genom antimykotika III generationen inkluderar triazolderivat (itrakonazol - syntetiserad i 1980 g. fluconazol - syntetiserades 1982), vars aktiva användning började på 90-talet och allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika Generation IV - nya läkemedel som redan är registrerade i Ryssland eller genomgår kliniska prövningar - liposomala former av polyenantibiotika (amfotericin B och nystatin), triazolderivat (voriconazol - etablerades 1995, posakonazol - registrerat i Ryssland i slutet av 2007., ravukonazol - inte registrerad i Ryssland) och echinokandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika av naturligt ursprung som produceras av Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomyceter, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen för polyenantibiotika har studerats i stor utsträckning. Dessa läkemedel är starkt förknippade med ergosterol i cellmembranet av svampar, bryter mot dess integritet, vilket leder till förlusten av cellulära makromolekyler och joner och cellens lysis.

Polyener har det bredaste spektret av antifungal aktivitet in vitro bland antimykotika. Amphotericin B, när den appliceras systemiskt, är aktiv mot de flesta jästliknande, myceliska och dimorfa svamparna. När de appliceras topiskt verkar polyener (nystatin, natamycin, levorin) primärt på Candida spp. Polyener är aktiva mot några av de enklaste - trichomonaderna (natamycin), leishmania och amoebae (amphotericin B). Okänslig för amfotericin B-patogener av zygomycos. Dermatomiceta är resistent mot polyener (släktet Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nystatin, levorin och natamycin används topiskt och oralt för candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slemhinna, genital candidiasis; Amphotericin B används främst för behandling av svåra systemiska mykoser och är fortfarande det enda polyenantibiotikumet för intravenös administrering.

Alla polyener absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen när de tas oralt och från ytan av intakt hud och slemhinnor när de appliceras topiskt.

Vanliga biverkningar av polyenov vid oral administrering är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärta och allergiska reaktioner; med lokal användning, irritation och brännande känsla av huden.

Under de 80 år har utvecklat ett antal nya läkemedel baserade på amfotericin B - en lipidassocierade formuleringar av amfotericin B (liposomalt amfotericin B - ambisome, amfotericin B lipidkomplex - Abelset, kolloidal dispersion av amfotericin B - Amfotsil), som för närvarande håller på att införas i klinisk praxis. De utmärks av en signifikant minskning av toxiciteten, samtidigt som man behåller de antifungala effekterna av amphotericin B.

Liposomal amfotericin B, en modern dosform av amfotericin B inkapslad i liposomer (vesiklar som bildar när fosfolipider dispergeras i vatten) tolereras bättre.

Liposomer, i blodet, förblir intakta under lång tid; frisättningen av den aktiva substansen sker endast när den kommer i kontakt med svampens celler när de injiceras i vävnader som påverkas av svampinfektion, medan liposomerna säkerställer läkemedlets intakt i förhållande till normala vävnader.

Till skillnad från konventionell amphotericin B skapar liposomal amfotericin B högre blodkoncentrationer än normal amphotericin B, tränger nästan inte in i njursjukan (mindre nefrotoxisk), har mer uttalade kumulativa egenskaper, den genomsnittliga halveringstiden är 4-6 dagar, med långvarig användning kan öka till 49 dagar. Biverkningar (anemi, feber, frossa, hypotoni), jämfört med standardläkemedlet, uppträder mindre ofta.

Indikationerna för användning av liposomal amfotericin B är svåra former av systemiska mykoser hos patienter med njurinsufficiens, med ineffektiviteten hos standardläkemedlet, med nefrotoxicitet eller icke-härdad genom sedation, uttryckta reaktioner på på / in-infusionen.

Azoler (imidazol och triazolderivat) är den mest talrika gruppen syntetiska svampmedel.

Denna grupp omfattar:

- azoler för systemisk användning - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoler för lokal administrering - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, konkonazol, ketokonazol.

Den första av de föreslagna azolerna av systemisk verkan (ketokonazol) ersätter för närvarande triazoler, itrakonazol och flukonazol, från klinisk praxis. Ketokonazol har praktiskt taget förlorat sitt värde på grund av dess höga toxicitet (hepatotoxicitet) och används huvudsakligen lokalt.

Alla azoler har samma verkningsmekanism. Svampens svampdödande effekt, som polyenantibiotika, beror på att muskelcellmembranets integritet är intrång, men verkningsmekanismen är annorlunda: azolen stör syntesorn av ergosterol - den huvudsakliga strukturella komponenten i cellmembranet av svampar. Effekten är associerad med hämning av cytokrom P450-beroende enzymer, inklusive 14-alfa-demetylas (sterol-14-demetylas), som katalyserar omvandlingen av lanosterol till ergosterol, vilket leder till störning av syntesen av ergosterolcellmembranet av svampar.

Azoler har ett brett spektrum av antimykotiska verkningar, har främst fungistatisk effekt. Azoler för systemisk användning är aktiva mot de flesta patogener av yta och invasiva mykoser, inklusive Candida spp. (inklusive Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Vanligtvis är azolen liten känslig eller resistent Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. och zygomycetes (klass Zygomycetes). Bakterier och protozoa azoler verkar inte (med undantag för Leishmania major).

Vorikonazol och itrakonazol har det bredaste handlingsområdet bland orala antimykotika. Båda skiljer sig från andra azoler genom närvaro av aktivitet mot mögelsvampar Aspergillus spp. Vorikonazol skiljer sig från itrakonazol i sin höga aktivitet mot Candida krusei och Candida grabrata, liksom dess större effekt mot Fusarium spp. och Pseudallescheria boydii.

Azoler, applicerade topiskt, är huvudsakligen verksamma mot Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) och Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De verkar också på ett antal andra svampar som orsakar yta mykoser, på vissa gram-positiva cocci och corynebakterier. Clotrimazol uppvisar måttlig aktivitet mot anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) och i höga koncentrationer mot Trichomonas vaginalis.

Svamparnas sekundära resistens vid användning av azoler utvecklas sällan. Vid långvarig användning (till exempel vid behandling av candidal stomatit och esofagit hos HIV-infekterade patienter i senare skeden) utvecklas gradvis resistansen mot azoler. Det finns flera sätt att utveckla hållbarhet. Huvudmotståndsmekanismen i Candida albicans beror på ackumulering av mutationer i ERGll-genen som kodar för sterol-14-demetylas. Som ett resultat upphör cytokromgenen att binda till azoler men är fortfarande tillgänglig för det naturliga substratet lanosterol. Korsresistens utvecklas till alla azoler. Dessutom kan resistans i Candida albicans och Candida grabrata bero på avlägsnande av läkemedel från cellen med användning av bärare, inkluderande ATP-beroende. Det är också möjligt att förbättra syntesen av sterol-14-demetylas.

Förberedelser för topisk användning vid skapande av höga koncentrationer på verksamhetsstället kan fungera fungicid mot vissa svampar.

Farmakokinetik för azoler. Azoler för systemisk användning (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberas väl när de tas oralt. Biotillgängligheten av ketokonazol och itrakonazol kan variera avsevärt beroende på syrets nivå i mag- och matintag, medan absorptionen av flukonazol inte beror på pH i magen eller på matintag. Triazoler metaboliseras långsammare än imidazoler.

Fluconazol och vorikonazol används inuti och / eller in, ketokonazol och itrakonazol - endast inuti. Farmakokinetiken för vorikonazol, till skillnad från andra systemazoler, är icke-linjär - med en ökning av dosen 2 gånger ökar AUC med 4 gånger.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol och vorikonazol distribueras till de flesta vävnader, organ och biologiska vätskor i kroppen, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Itrakonazol kan ackumuleras i hud- och nagelplattorna, där koncentrationen är flera gånger högre än plasma. Itrakonazol penetrerar praktiskt taget inte i saliv, intraokulär och cerebrospinalvätska. Ketokonazol passerar inte bra genom BBB och detekteras endast i cerebrospinalvätska i små kvantiteter. Flukonazol passerar bra genom BBB (dess nivå i cerebrospinalvätskan kan nå 50-90% av plasmanivån) och hematoftalmisk barriär.

Systemiska azoler skiljer sig under halveringstiden: T_1/2 ketokonazol - ca 8 timmar, itrakonazol och flukonazol - cirka 30 timmar (20-50 timmar). Alla systemazoler (utom flukonazol) metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen genom mag-tarmkanalen. Flukonazol skiljer sig från andra antifungala medel eftersom det utsöndras genom njurarna (mestadels i oförändrad form - 80-90%).

Azoler för lokal användning (clotrimazol, mikonazol etc.) absorberas dåligt då de tas oralt och används därför för lokal behandling. Dessa läkemedel skapar i epidermis och de underliggande skikten av huden höga koncentrationer som överstiger IPC för de huvudsakliga patogena svamparna. Hudens längsta halveringstid observeras i bifonazol (19-32 h). Systemisk absorption genom huden är minimal. Till exempel, med lokal applikation av bifonazol absorberas 0,6-0,8% av frisk och 2-4% inflammerad hud. Med vaginal användning av clotrimazol absorption är 3-10%.

De allmänt accepterade indikationerna för utnämning av azoler av systemisk verkan: Hud candidiasis, inklusive intertriginous candidiasis (jästblötsutsläpp av hudveck och ljumskare). onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytos, inklusive ytlig trichofytos av slät hud i ansiktet, kroppen och hårbotten, infiltrativ-suppurativ trichophytosis, idrottarnas ljum och fötter, mikrosporia; subkutana mykoser (sporotrichos, kromomykos); pseudoallergisk sjukdom; candidal vulvovaginit, kolpit och balanopostit candidiasis av slemhinnorna i munnen, svampen, matstrupen och tarmarna; systemisk (generaliserad) candidiasis, inkl. candidemi, spridning, visceral candidiasis (candidal myokardit, endokardit, bronkit, lunginflammation, peritonit, candidiasis i urinvägarna); djupa endemiska mykoser, inklusive koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos och blastomycos; kryptokocker (hud, lungor och andra organ), kryptokock meningit; förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunitet, transplanterade organ och maligna neoplasmer.

Indikationer för recept på azoler av lokal åtgärd: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatofytos (idrottare och trichofytos av slät hud, händer och fötter, microsporia, favus, onychomycosis); skalig varicolor; erytrasma; seborrheisk dermatit; oral candidiasis och struphuvud candidal vulvit, vulvovaginit, balanit; trikomonasinfektion.

Biverkningar av systemiska azoler innefattar:

- kränkningar i mag-tarmkanalen, inklusive buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, kolestatisk gulsot;

- från nervsystemet och sensoriska organ, inklusive huvudvärk, yrsel, sömnighet, parestesi, tremor, kramper, suddig syn;

hematologiska reaktioner - trombocytopeni, agranulocytos;

allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom.

Med extern användning av azoler i 5% av fallen, utslag, klåda, brännande, rodnad, hudskalning, sällan - kontaktdermatit.

Med intravaginal användning av azoler: klåda, brännande, rodnad och svullnad i slemhinnan, vaginalt urladdning, ökad urinering, smärta under samlag, brännande känsla i penis hos sexpartnern.

Interaktionsazoler. Eftersom azolerna hämmar de oxidativa enzymerna i cytokrom P450-systemet (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol) kan dessa läkemedel förändra metabolismen av andra läkemedel och syntesen av endogena föreningar (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer - syntetiska droger. De har en övervägande fungicid effekt. I motsats till azolen blockerar de de tidigare stadierna av ergosterolsyntes. Verkningsmekanismen beror på inhiberingen av enzymet squalenepoxidas, vilket katalyserar omvandlingen av squalen till lanosterol tillsammans med squalencyklas. Detta leder till brist på ergosterol och till intracellulär ackumulering av squalen, vilket orsakar svampens död. Allylaminer har ett brett spektrum av aktivitet, dock är endast deras effekt på ringorms patogener av klinisk betydelse, och därför är huvudindikationerna för administrering av allylaminer ringorm. Terbinafin appliceras topiskt och internt, naftifin - bara lokalt.

Echinocandiner. Caspofungin är det första läkemedlet från den nya gruppen av svampmedel - echinocandiner. Undersökningar av ämnen i denna grupp började för cirka 20 år sedan. För närvarande är caspofungin, mikafungin och anidulafungin registrerade i Ryssland. Caspofungin är en halvsyntetisk lipopeptidförening syntetiserad från fermentationsprodukten Glarea lozoyensis. Verkningsmekanismen hos echinocandiner är associerad med en blockad av syntesen av (1,3) -β-D-glukan - en komponent i svampcellväggen, vilket leder till en kränkning av dess bildning. Caspofungin är aktiv mot Candida spp., Incl. stammar resistenta mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annan verkningsmekanism. Den har aktivitet mot olika patogena svampar i släktet Aspergillus, liksom vegetativa former av Pneumocystis carinii. Echinokandidresistens är resultatet av mutationen av FKSl-genen, vilken kodar för det stora subenhets-1,3-p-D-glukan-syntaset.

Caspofungin används endast parenteralt, eftersom oral biotillgänglighet är högst 1%.

Tilldela caspofungin för empirisk behandling av patienter med febril neutropeni misstänkt svampinfektion, med orofaryngeal candidiasis och esofagus, invasiv candidiasis (inklusive candidemi), invasiv aspergillos i ineffektivitet eller intoleranta mot andra terapier (amfotericin B, amfotericin B i lipid bärare och / eller itrakonazol).

Eftersom däggdjursceller (1,3) -β-D-glukan är närvarande, caspofungin har endast effekt på svampar, i samband med vilken det kännetecknas av god tolerabilitet och en liten mängd av oönskade reaktioner (vanligtvis inte kräver att behandlingen avslutats), inklusive. feber, huvudvärk, buksmärtor, kräkningar. Det finns rapporter om förekomsten under behandling med caspofungin allergiska reaktioner (hudutslag, ansiktssvullnad, klåda, känsla av värme, bronkospasm) och anafylaxi.

BOS av andra grupper. Svampdödande medel från andra grupper innefattar produkter för systemisk (griseofulvin, flucytosin) och topisk (amorolfin, ciklopirox) användning.

Griseofulvin - ett av de första antimykotiska ämnena av naturligt ursprung - ett antibiotikum producerat av mögelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har ett smalt spektrum av aktivitet - det är effektivt endast i förhållande till dermatomycetes. Det används internt vid behandling av svåra former av ringmaskar, vilka är svåra att behandla med externa antifungala medel.

Amorolfin är ett syntetiskt bredspektrum antimykotiskt för lokal användning (i form av nagellack).

Cyclopirox är ett syntetiskt läkemedel för topisk användning.

Flucytosin är en fluorinerad pyrimidin, den skiljer sig åt i verkningsmekanismen från andra antifungala medel. Det används i / för behandling av systemiska infektioner, inklusive generaliserad candidiasis, kryptokocker, kromoblastos, aspergillos (endast i kombination med amfotericin B).

Valet av antimykotiskt läkemedel är baserat på den kliniska bilden och resultaten av laboratoriemetoder för forskning kring svampar. Till dessa studier innehåller många författare följande:

1. Mikroskopi av inhemska preparat av sputum, exudat, blod, skrap från tungan, tonsiller, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av färgade preparat (biosubstrat). Det är viktigt att upptäcka inte bara cellerna av svampar, utan deras vegetativa former - spirande celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturell mikroskopisk undersökning med sådd av material på näringsmedium för att identifiera svampens patogenes typ och belastning.

4. Cytologisk undersökning av biosubstrat.

5. Histologisk undersökning av biopsiprover (bedömning av processens invasivitet).

6. Immunologiska diagnostiska metoder används för att identifiera antikroppar mot svampar, liksom sensibilisering, överkänslighet mot dem.

7. Bestämning av metaboliter markörer av svampar av släktet Candida med användning av azochromatografisk övervakning. Huvudmetabolitermarkören är D-arabinitol (bakgrundskoncentrationen i blodet är från 0 till 1 μg / ml i vätskan - 2-5 μg / ml). Andra markörer för cellväggskomponenter av svampar, släktet Candida - mannos (normalt i blodserum hos barn - upp till 20-30 ug / ml) och mannitol (OK - till 12-20 pg / ml).

8. Detektion av specifika antigener av Candida (latex agglutination metoden och enzymimmunanalys för bestämning av mannan) är typiskt för patienter med generaliserade och viscerala former av candidiasis och sällsynta former vid ytan.

För djup mykos är användningen av de angivna laboratoriediagnostiska metoderna obligatorisk.

Koncentrationen av antimykotiska droger i blodet bestäms endast inom ramen för vetenskaplig forskning. Undantaget är flucytosin - dess biverkning beror på dosen, och vid njurinsufficiens når koncentrationen i blodet snabbt toxisk. Effekten och biverkningarna av azoler och amfotericin B är inte direkt beroende av deras serumkoncentrationer.

Närvarande är under utveckling är antimykotika, som är representanter för de kända grupperna av antifungala medel, och relaterade till nya klasser av föreningar: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.