Billiga och effektiva antifungala läkemedel - en lista över de bästa

Trots den ständigt växande levnadsstandarden finns svampen i nästan varje andra invånare på jorden. Behandling av någon svampinfektion är omöjlig utan användning av mediciner, men för lyckad läkning är det nödvändigt att använda endast högkvalitativa och effektiva antifungala läkemedel.

Kombinationen av kvalitet och effektivitet betyder inte alltid inköp av superdyra läkemedel. Det finns ganska billiga droger mot svamp, som är mycket effektiva och snabba åtgärder. Dessutom kan du, när du behandlar en svamp, använda analoger av dyra läkemedel som ger samma resultat som det ursprungliga läkemedlet.

Skillnader och egenskaper hos antifungala läkemedel

Preparat mot svampen väljs beroende på mycosens varaktighet, volymen av den drabbade ytan, närvaron av comorbiditeter, arten av manifestationerna av svampen.

Former för frisättning av antisvampmedel är olika - de finns i form av tabletter, salvor, geler, lösningar, suppositorier. En mängd olika former av frisättning gör det möjligt att behandla inte bara de externa formerna av mykos (fötter, könsorgan, tånaglar och händer), utan även svampens interna manifestationer. Svampdödande läkemedel i tabletter har en systemisk effekt; geler, salvor, sprayer och krämer används för lokal behandling.

Modern farmakologi kan framgångsrikt behandla svampsjukdomar av vilken typ som helst.

Var uppmärksam! Terapi med ett enda läkemedel ger vanligtvis inte den önskade effekten, eftersom ofta avviker flera typer av patogener på kroppen på en gång. Därför måste läkaren ordinera en omfattande behandling av svampen.

Svampinfektionen anpassar sig lätt till alla förhållanden och utvecklar snabbt resistens mot olika aktiva substanser. Därför är det inte nödvändigt att välja läkemedlet för svampen, eftersom Detta kan leda till mutation av svampen och utvecklingen av mer resistenta former.

Vid användning av antifungala läkemedel:

  • Mycosis av foten;
  • Jästhudsinfektion;
  • kryptokockos;
  • Svampinfektioner i luftvägarna, ögon;
  • Vaginal candidiasis;
  • Parakoktsidoidomikoz;
  • histoplasmos;
  • onykomykos;
  • Epidermofitiya inguinal region;
  • Jästhudsinfektion;
  • candidemi;
  • Candidiasis av matstrupen och munhålan;
  • sporotrikos;
  • Svamp i hårbotten;
  • Blöjautslag;
  • Svamp i hudens kropp.

Läkemedel mot svamp är inriktade på förstörelse och förstörelse av sjukdomspatogener och stoppar smittspridningen. Några av drogerna framgångsrikt besegrar dermatofyter (mögelsvampar), andra syftar till att förstöra jästsvampar direkt. Därför väljes drogerna beroende på vilken typ av patogen som bestäms av läkaren efter att ha utfört lämpliga test.

Svampdroggranskning

Läkemedel från svampen klassificeras enligt deras kemiska struktur, kliniska syfte och spektrum av verkan. De vanligaste och effektiva läkemedelsmjukgörande medelna hör till grupperna azoler, polyener och allylaminer.

Polyengrupp

Polyener är bredspektrum antifungaler i piller och salvor som är mest populära vid behandling av mykoser. Oftast används de vid behandling av candidiasis i slemhinnorna, huden, mag-tarmkanalen.

  • Nystatin finns i form av salva och tabletter för behandling av slemhinnessvampar och kroppshud. Används för candidiasis i huden, tarmarna, vagina, munhålan. Praktiskt taget inga kontraindikationer, eventuella biverkningar i form av allergiska manifestationer. Behandlingsförloppet varar från 10 till 14 dagar (enligt anvisningarna). Pris - från 40 rubel.
  • Levorin - används för candidiasis i mag-tarmkanalen och huden, har en hög aktivitet mot Trichomonas, Candida-svampar och Leishmania. Ej tillåtet för användning under graviditet, under 2 år, under amning, med lever- och njursvikt, med pankreatit, tarmsår och mage. Pris - 100-130 rubel.
  • Pimafucin - påverkar ett stort antal patogena svampar som smittar kroppen. Det ordineras för candidiasis i mag-tarmkanalen, vagina, för att avlägsna effekterna av att ta antibiotika och kortikosteroider. Pris - från 250 rubel.
På grund av sitt låga pris och effektiva åtgärder är Nystatin fortfarande det första läkemedlet för behandling av mykos på huden.

Grupp av azoler

Azoler - syntetiska droger som används vid behandling av mykos i hårbotten, huden, naglar, ben och händer, berövar. Några droger i denna serie används för att behandla candidiasis i slemhinnorna och trusen.

Lista över svampdödande läkemedel:

  • Ketokonazol är ett läkemedel mot dimorfa och jästliknande svampar, follikulit, dermatofyter, seborrheisk dermatit, som berövar kronisk candidiasis. Används ofta för huden och behandling av huvudsvamp, om det finns en hög grad av skada och resistens mot infektion. Läkemedlet kan orsaka omfattande biverkningar, med försiktighet som föreskrivs för barn och äldre patienter. Pris - från 100 rubel.
  • Mycozoral är en salva för behandling av idrottssjukdomar, chirimatos, seborrheisk dermatit, ringorm och olika typer av candidiasis. Antifungala preparat för naglar, händer, fötter, baserade på aktiva ingrediensen ketokonazol, finns också i form av schampon och tabletter inuti. Pris - från 200 rubel.
  • Sebozol är ett preparat i form av salva schampon, som används mot jästliknande svampar, dimorphiter, streptokocker och stafylokocker. Används för att behandla svampinfektioner i fötterna, naglarna, hårbotten, händerna. Pris - från 130 rubel.
  • Flukonazol - har ett brett spektrum av effekter vid lesioner med Cryptococcus svampar, candidiasis i mun och svamp, andningsorgan, reproduktionssystemets organ, nagelsvampar, herpes. Kapslar används med försiktighet under graviditeten, i patologiska sjukdomar i lever och hjärta. Pris - från 20 rubel.
Azoliska preparat används ofta för att behandla svamp på hår och naglar.

Var uppmärksam! Salvor från svampen kan användas som en självständig botemedel mot mykos, om det drabbade området är obetydligt och sjukdomen är i början. I andra fall används salvor som en del av svampens komplexa terapi.

Allylaminkoncernen

Förberedelserna av denna serie bekämpar aktivt ringmask - svampinfektioner av hår, hud, naglar.

Det vanligaste sättet för denna grupp är Terbinafin. Detta är ett lokalt läkemedel (kräm, salva) som används vid behandling av nagel- och hudsvampar, dimorfa och mögelpatogener. Det ordineras för märkta svampinfektioner av naglar, fötter, huvud och kropp. Pris - från 48 rubel.

Terbinafin lämnar inte giftiga ämnen i kroppen, därför är det utmärkt för behandling av mykos hos unga barn och förväntade mammor.

Den aktiva substansen terbinafin förstör svampmembrancellerna och provocerar död av en svampkoloni. Dessutom ackumuleras inte substansen i kroppen och avlägsnas helt genom levern, vilket möjliggör användning av medel baserade på den för behandling av mykoser hos gravida kvinnor och barn.

Billiga motsvarigheter

Det finns en massa droger mot svampen, men i grunden är dessa droger analoga av varandra. Det här händer, eftersom den patenterade läkemedelsformeln över tiden blir tillgänglig för andra läkemedelsföretag som producerar generika baserade på det - läkemedel som är identiska i sammansättning och verkan, men samtidigt är det inte så dyrt.

Generics har sitt eget namn på drogen, men det är möjligt att beräkna vilken analog de är av läkemedlets aktiva substans, vilket är förskrivet på förpackningen.

Terbinafin, ett av de mest effektiva medel mot svampen, har följande analoger:

Det aktiva ämnet flukonazol ingår i beredningarna:

Ketokanazol har aktiva analoger - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kostnaden för svampmedel är inte alltid relaterad till kvalitet. Billiga analoger av dyra antimykotiska läkemedel är i regel inte sämre på något sätt

Priset på droger mot svampar sträcker sig från väldigt dyrt till mycket billigt innebär med absolut identisk effekt av droger. De billigaste analogerna finns i en serie läkemedel baserade på ketokonazol och flukonazol. Terbinafinanaloger upptar en mittposition, och de dyraste drogerna är baserade på itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Förberedelser för barn

Antifungaler för barn används främst topiskt - salvor, krämer, sprayer, pulver för extern användning, lacker, droppar, schampon. Medel för lokal applicering baseras på verkan av de aktiva substanserna triazol, allylamin, imidazol.

Lokala droger är mest effektiva vid behandling av candidiasis, idrottssjukdomar och flerfärgade lavar.

Vid candidal stomatit förskrivs barnet i form av tabletter eller plåtar för sugning. Behandling av svampinfektion i synen är baserat på användningen av en suspension med nystatin. Nagelsvamp hos barn behandlas med en speciell lack som inte bara neutraliserar svampkolonierna utan skapar också en skyddande film på nagelplattan.

Användningen av antimykotiska läkemedel kan orsaka akuta allergier och allvarligt försämra barnens hälsa, så under inga omständigheter självmedicinera svampen i ditt barn.

De vanligaste aktuella preparaten:

Systemisk terapi utförs endast under förutsättning att stora skador uppträder och deras snabba spridning. Systemiska läkemedel innefattar:

Självbehandling med svampdödande läkemedel i barn är inte tillåtet, eftersom mediciner har ett antal biverkningar och kontraindikationer. Den rätta behandlingsplanen kan endast göras av en behörig läkare.

Antifungala bredspektrum läkemedel

Antimykotiska (antifungala) läkemedel är läkemedel vars verkningsmekanism syftar till att neutralisera och fullständigt utrota patogena svampar.

Sådana farmaceutiska produkter kan ha både kemisk och naturlig sammansättning. Antimykotiska läkemedel har sin egen klassificering, därför är det ganska svårt att själv välja botemedlet.

Tyvärr visar statistiken att behovet av sådana läkemedel idag har ökat betydligt. Detta beror på många olika faktorer, vars inverkan ofta är resultatet av människans tanklösa handlingar.

Det är viktigt att komma ihåg att antimykotika har ett stort antal kontraindikationer och kan orsaka allvarliga biverkningar. Detta gäller särskilt tabletter och kapslar för oral administrering, därför är det bättre att inte engagera sig i administrationen utan recept. Endast en specialist kan noggrant beräkna dosen och plocka upp en substitutionsdrog om det behövs.

Patienter som genomgår behandling med svampmedel bör strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Du kan inte självständigt ändra behandlingsschemat och justera doseringen. Sådana åtgärder kan i bästa fall minska alla försök att övervinna sjukdomen "nej" och i värsta fall leda till allvarligare hälsoproblem.

Hur väljer man rätt medicin?

Om svamp symptomen uppstår, är det bättre att inte springa till apoteket för ett läkemedel, men att göra en tid med en hudläkare.

Läkaren kan bestämma typen av svampinfektion, graden av hudskador och identifiera symptom som är förknippade med sjukdomen. Baserat på de erhållna uppgifterna väljs ett läkemedel som är så effektivt som möjligt i en speciell situation.

Men patienten kommer inte att kunna självständigt utföra de nödvändiga diagnostiska manipuleringarna. Basera på detta, inte självmedicinera.

Doseringsformer för behandling av onychomykos

Innan du tilldelar en specifik antimykotisk, måste du bestämma typen av patogen mykos. För detta utförs skrapning från nagelplattans eller hudens yta, och det valda materialet utsätts för grundlig laboratorieforskning.

Behandling av onychomycos kan utföras:

  • lokala preparat (geler, salvor, krämer, lacker, lösningar);
  • medel för oral administrering - kapslar, tabletter.

Användningen av aktuella läkemedel ger inte alltid de förväntade resultaten. Deras komponenter strömmar inte in i de nedre skikten av nagelplattan, så det är lämpligt att använda dem endast för ytliga svampar. Dessutom rekommenderas före avbrytandet av behandlingen att avlägsna eller avlägsna den berörda nageln, vilket inte alltid är lämpligt för patienterna.

Ett bra alternativ till spray och salvor är speciella medicinska lacker. De har en mångfacetterad effekt och har en helt annan verkningsmekanism än andra lokala antimykotika.

Utmärkande egenskaper hos lacker från en svamp är:

  • närvaron i deras sammansättning av torkningskomponenter (alkohol, oljekstrakter etc.);
  • förmågan att tränga in i alla lager av nageln och sprida sig genom dem
  • förhindra luftens penetrering i nageln efter hårdhet av lacken, vilket bidrar till att svampfloran dör
  • Den aktiva substansen i lack leder till destruktiva processer i fungamembranet, liksom i de enzymer som produceras av dem.
  • bildandet av en skyddande film på spikens yta, vilket förhindrar dess infektion.

Om onychomycos sker i kronisk eller komplicerad form, förutom lokala, systemiska anti-mykotiska läkemedel ordineras. Dessa läkemedel är mycket giftiga, så deras val utförs för varje patient separat. I detta fall spelas rollen inte bara av typen av patogen, men också av patientens svar till det specifika medlet.

Behandlingsschemat baseras på användning av "chock" doser av läkemedel i korta kurser. Efter en enda terapeutisk kurs följer en lång paus, varefter den andra börjar och så vidare.

azoler

Azoler hör till gruppen av syntetiska anti-mykotiska droger och används för att behandla en svampinfektion i hårbotten, huden, naglarna. De används också i lavar, såväl som candidala sår i epidermis eller slemhinnor.

Följande är en lista över de mest effektiva och välkända svampdödande läkemedlen i denna grupp:

  1. Ketokonazol. Läkemedlet används för att bekämpa dimorfa och jästliknande svampar. De används för att behandla follikulit, dermatofyte, seborrheisk dermatit, kronisk candidiasis, beröva. Ketokonazol används för svampar i huvudet och huden, om det finns en omfattande svampinfektion och motståndskraft mot den smittsamma processen. Läkemedlet kan orsaka allvarliga biverkningar, så det måste appliceras noggrant. Detta gäller särskilt för barn och äldre. Du kan köpa ketokonazol för så låg som 100 rubel.
  2. Mikozoral. Med hjälp av denna salva behandlas sådana sjukdomar som idrottarens sjukdom, pityriasis versicolor, ringorm, seborrheisk form av dermatit, olika typer av candidiasis. Ketokonazolbaserade läkemedel finns också i form av schampon och orala tabletter. Deras pris börjar från 200 rubel.
  3. Sebozol - schampo och salva, används för att behandla svampinfektioner orsakade av jästliknande svampar, dimorfi, stafylokocker och streptokocker. Läkemedlet är lämpligt för behandling av fotsvamp, naglar, huvud. Kostnaden startar från 130 rubel.
  4. Flukonazol är ett bredspektrum läkemedel som används för att behandla hudskador med kryptokocker och candida svampar. Kapslar ska tas noggrant hos gravida kvinnor, såväl som hos patienter med njure- och leversjukdomar. Priset på drogen - från 20 rubel.

polyener

Polyener är en grupp av bredspektrum antifungala droger. Dessa läkemedel är de vanligaste och ofta föreskrivna. I de flesta fall ordineras de för svamphaltiga slemhinnor, hud- och gastrointestinala organ.

De mest effektiva drogerna är:

  1. Nystatin. Det frigörs i form av tabletter och salvor, och används för att behandla svampinfektioner i huden och slemhinnorna. Användning av läkemedlet är tillrådligt för candidala skador på vagina, munhålan, tarmarna. Läkemedlet har nästan inga kontraindikationer och orsakar sällan biverkningar. Dess kostnad är från 40 rubel.
  2. Levorinum. Läkemedlet används för candidiasis i matsmältningssystemet och huden. Det är mycket effektivt i kampen mot trichomonader, Candida-svampar och även leishmanier. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, hepatit B, lever- och njursvikt, pankreatit, magsår och duodenum. Det ska inte användas av barn under 2 år. Kostnaden för läkemedlet varierar i intervallet 100-130 rubel.
  3. Pimafutsin. Effektiv med många typer av svampar, och är ordinerad för candidala sår i matsmältningssystemet och vagina. Pimafucin används också för att eliminera svampinfektioner orsakade av långsiktiga antibiotika eller GCS. Priset börjar från 250 rubel.

allylaminer

Denna grupp av läkemedel är tillrådligt att använda för ringmaskar - svampinfektioner av hår, naglar och hud. Det mest populära läkemedlet i denna grupp är Terbinafin, doserat i form av salva och grädde. Används för att behandla svampinfektioner i naglarna och huden. Effektiv med dimorfa och mögelsvampar.

Läkemedlet är ordinerat för behandling av ben, huvud och kropps hud. Dess användning är också tillrådligt för nagelsvamp. Kostnad - från 48 rubel.

Antifungala läkemedel av ett brett sortiment

Denna grupp droger har en fungicid och fungistatisk effekt. De förhindrar vidare utveckling av svampinfektioner, liksom förstör de återstående svamparna.

Läkemedlets verkningsmekanism beror på deras aktiva beståndsdelar.

  1. Ketokonazol, som förhindrar syntesen av de beståndsdelande cellmembranen i svampar. De mest effektiva drogerna är Oronazol, Mycozoral, Fungavis.
  2. Griseofulvin, stoppar uppdelningen av svampceller.
  3. Itrakonazol - tillåter bildandet av svampceller. De mest effektiva företrädarna för denna grupp är Irunin, Orunit, Orungal.
  4. Terbinafin avbryter syntesen av svampceller i inledningsskedet.
  5. Flukonazol är ett ämne som förhindrar bildandet av nya svampsporer och neutraliserar de som redan finns. Denna grupp innehåller droger: Micomax, Diflucan och Fluxtat.

Svampdödande läkemedel har många kontraindikationer, de vanligaste är bland annat:

  • kroniska njur- och leversjukdomar i allvarlig form;
  • graviditetsperioden och HB;
  • barns ålder
  • glukos-galaktosmalabsorption;
  • individuell laktosintolerans
  • användningen av vissa grupper av medicinska preparat;
  • individuell intolerans mot en eller flera komponenter i läkemedlet.

Baserat på dessa kontraindikationer kan utnämningen av systemiska antimykotika endast utföras av en läkare.

Antifungal nagellack

Denna grupp av antimykotiska läkemedel kan användas isolerat eller som en del av en omfattande behandling. De mest effektiva lackerna är:

  1. Mikozan. Läkemedlet kan användas för omfattande svampskador på nagelplattan.
  2. Lotseril. Läkemedlet lindrar snabbt en svampinfektion, även i senare utvecklingsstadier.
  3. Batrafen. Lack kan användas för att behandla avancerad onykomykos. Det tar väl bort de obehagliga symptomen på patologi och har en trevlig arom.
  4. Neil Expert. Det är lämpligt att använda denna produkt när jästliknande svamp påverkas av naglar. Det saktar tillväxten av mikroorganismer och förhindrar deras ytterligare spridning.
  5. Demikten. Denna lack kan användas parallellt med andra lokala antimykotika. Läkemedlet är effektivt vid omfattande skador på nagelplattan.
  6. Belvedere. Läkemedlet används för att desinficera naglar efter att svampbehandlingen har avslutats. Det eliminerar obehaglig lukt och inflammation.

Innan lacken appliceras måste nageln skäras och behandlas med ett antiseptiskt medel (vanlig alkohol kommer att göra). Därefter appliceras läkemedlet, vilket torkar ut inom några minuter. Hur ofta antifungallack kan appliceras kan endast avläsas av läkaren.

Antifungala lösningar (droppar) och sprayer

Dessa läkemedel kan användas både oberoende och parallellt med andra antimykotika. De innehåller aktiva ingredienser från anzol- och allylamingrupperna.

Ofta läkare tillgriper utnämningen av svampdödande droppar:

Bland sprayen är mycket populära:

Applicera droppar och sprayer på den förrenade huden och nageln. Användningsfrekvens - 1-2 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt för varje patient.

Hur väljer man rätt behandlingsmetoder?

Metod för behandling beror på typen av patogen och scenen i den patologiska processen. Således, med epidermis nederlag, utförs terapi med användning av lokala antimykotika.

Onychomycoses kräver ett integrerat tillvägagångssätt, även om de ofta behandlas med hjälp av ett av alternativen: lokal antifungal behandling, rengöring och avskärning av den drabbade nageln eller systemisk antifungal medicinering.

De första tecknen på svampskador i huden och naglarna bör vara en bra anledning att omedelbart kontakta en hudläkare. Och även om mykoser inte utgör en allvarlig fara för människors hälsa, försämrar de signifikant livskvaliteten. Dessutom överförs de enkelt till andra människor, så de måste behandlas nödvändigtvis.

Dessutom tar behandling i mycosens inledande skede inte mycket tid och kräver inte stora ekonomiska kostnader.

Farmakologisk grupp - Antifungala medel

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Under de senaste årtiondena har det skett en betydande ökning av svampsjukdomar. Detta beror på många faktorer och i synnerhet till den omfattande användningen inom medicinsk praxis av bredspektrum antibiotika, immunosuppressiva medel och andra droger.

På grund av en tendens att öka svampsjukdomar (både ytan och allvarliga viscerala mykoser, associerad med HIV-infektion, hematologiska maligniteter), utvecklingen av resistens av patogener till de tillgängliga läkemedlen identifierar svamparter som tidigare ansetts vara icke-patogen (för närvarande potentiella patogener mykos anses cirka 400 svamparter) har behovet av effektiva antifungala medel ökat.

Antimykotiska medel (antimykotika) - läkemedel som har fungicidal eller fungistatisk effekt och används för förebyggande och behandling av mykoser.

För behandling av svampsjukdomar med användning av ett antal läkemedel med olika ursprung (naturligt eller syntetiskt) spektrum och verkansmekanism, antisvampeffekt (fungicid eller fungistatisk), indikationer för användning (lokal eller systemisk infektion), destinations metoder (oralt, parenteralt, topiskt).

Det finns flera klassificeringar av läkemedel som tillhör gruppen antimykotika: genom kemisk struktur, verkningsmekanism, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerans, egenskaper vid klinisk användning etc.

Enligt den kemiska strukturen klassificeras antifungala medel som följer:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivat: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazolderivat: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (derivat av N-metylnaftalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Förberedelser av andra grupper: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Uppdelningen av antimykotiska läkemedel för huvudindikationerna för användning presenteras i klassificeringen D.A. Kharkevich (2006):

I. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av patogena svampar:

1. Med systemiska eller djupa mykoser (koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos, kryptokockos, blastomykos):

- antibiotika (amphotericin B, mykoheptin);

- imidazolderivat (mikonazol, ketokonazol);

- triazolderivat (itrakonazol, flukonazol).

2. När epidermikozah (ringorm):

- N-metylnaftalenderivat (terbinafin);

- nitrofenolderivat (kloritrofenol);

- jodpreparat (lösning av jodalkohol, kaliumjodid).

II. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska svampar (till exempel för candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolderivat (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternära ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praxis delas antifungala medel i tre huvudgrupper:

1. Förberedelser för behandling av djupa (systemiska) mykoser.

2. Förberedelser för behandling av idrott och trichofytos.

3. Förberedelser för behandling av candidiasis.

Valet av läkemedel för behandling av mykoser beror på typ av patogen och dess känslighet mot droger (det är nödvändigt att förskriva läkemedel med lämpligt handlingsspektrum), läkemedels farmakokinetik, läkemedlets toxicitet, patientens kliniska tillstånd etc.

Svampsjukdomar har varit kända under mycket lång tid, sedan antiken. Emellertid upptäcktes orsaksmedlen av dermatomykos, candidiasis endast i mitten av XIX-talet, i början av XX-talet. orsaksmedel av många viscerala mykoser har beskrivits. Före förekomsten av antimykotika i medicinsk praxis användes antiseptika och kaliumjodid för att behandla mykoser.

1954 upptäcktes antifungal aktivitet i en känd sedan slutet av 40-talet. XX-talet. polyenantibiotikum nystatin, i samband med vilket nystatin har blivit allmänt använd för behandling av candidiasis. Antibiotikumgriseofulvin var ett högeffektivt antifungalt medel. Griseofulvin isolerades först 1939 och användes för svampsjukdomar, det introducerades i medicinsk praxis 1958 och var historiskt den första specifika antimykotiska för behandling av ringorm hos människor. För behandling av djupa (viscerala) mykoser användes ett annat polyenantibiotikum, amfotericin B (det erhölls i renad form 1956). Stora framgångar med att skapa svampmedel hör till 70-talet. XX i när de syntetiserades och omsättas i praktiken imidazolderivat -. Antimykotika II generation -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Genom antimykotika III generationen inkluderar triazolderivat (itrakonazol - syntetiserad i 1980 g. fluconazol - syntetiserades 1982), vars aktiva användning började på 90-talet och allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika Generation IV - nya läkemedel som redan är registrerade i Ryssland eller genomgår kliniska prövningar - liposomala former av polyenantibiotika (amfotericin B och nystatin), triazolderivat (voriconazol - etablerades 1995, posakonazol - registrerat i Ryssland i slutet av 2007., ravukonazol - inte registrerad i Ryssland) och echinokandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika av naturligt ursprung som produceras av Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomyceter, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen för polyenantibiotika har studerats i stor utsträckning. Dessa läkemedel är starkt förknippade med ergosterol i cellmembranet av svampar, bryter mot dess integritet, vilket leder till förlusten av cellulära makromolekyler och joner och cellens lysis.

Polyener har det bredaste spektret av antifungal aktivitet in vitro bland antimykotika. Amphotericin B, när den appliceras systemiskt, är aktiv mot de flesta jästliknande, myceliska och dimorfa svamparna. När de appliceras topiskt verkar polyener (nystatin, natamycin, levorin) primärt på Candida spp. Polyener är aktiva mot några av de enklaste - trichomonaderna (natamycin), leishmania och amoebae (amphotericin B). Okänslig för amfotericin B-patogener av zygomycos. Dermatomiceta är resistent mot polyener (släktet Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nystatin, levorin och natamycin används topiskt och oralt för candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slemhinna, genital candidiasis; Amphotericin B används främst för behandling av svåra systemiska mykoser och är fortfarande det enda polyenantibiotikumet för intravenös administrering.

Alla polyener absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen när de tas oralt och från ytan av intakt hud och slemhinnor när de appliceras topiskt.

Vanliga biverkningar av polyenov vid oral administrering är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärta och allergiska reaktioner; med lokal användning, irritation och brännande känsla av huden.

Under de 80 år har utvecklat ett antal nya läkemedel baserade på amfotericin B - en lipidassocierade formuleringar av amfotericin B (liposomalt amfotericin B - ambisome, amfotericin B lipidkomplex - Abelset, kolloidal dispersion av amfotericin B - Amfotsil), som för närvarande håller på att införas i klinisk praxis. De utmärks av en signifikant minskning av toxiciteten, samtidigt som man behåller de antifungala effekterna av amphotericin B.

Liposomal amfotericin B, en modern dosform av amfotericin B inkapslad i liposomer (vesiklar som bildar när fosfolipider dispergeras i vatten) tolereras bättre.

Liposomer, i blodet, förblir intakta under lång tid; frisättningen av den aktiva substansen sker endast när den kommer i kontakt med svampens celler när de injiceras i vävnader som påverkas av svampinfektion, medan liposomerna säkerställer läkemedlets intakt i förhållande till normala vävnader.

Till skillnad från konventionell amphotericin B skapar liposomal amfotericin B högre blodkoncentrationer än normal amphotericin B, tränger nästan inte in i njursjukan (mindre nefrotoxisk), har mer uttalade kumulativa egenskaper, den genomsnittliga halveringstiden är 4-6 dagar, med långvarig användning kan öka till 49 dagar. Biverkningar (anemi, feber, frossa, hypotoni), jämfört med standardläkemedlet, uppträder mindre ofta.

Indikationerna för användning av liposomal amfotericin B är svåra former av systemiska mykoser hos patienter med njurinsufficiens, med ineffektiviteten hos standardläkemedlet, med nefrotoxicitet eller icke-härdad genom sedation, uttryckta reaktioner på på / in-infusionen.

Azoler (imidazol och triazolderivat) är den mest talrika gruppen syntetiska svampmedel.

Denna grupp omfattar:

- azoler för systemisk användning - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoler för lokal administrering - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, konkonazol, ketokonazol.

Den första av de föreslagna azolerna av systemisk verkan (ketokonazol) ersätter för närvarande triazoler, itrakonazol och flukonazol, från klinisk praxis. Ketokonazol har praktiskt taget förlorat sitt värde på grund av dess höga toxicitet (hepatotoxicitet) och används huvudsakligen lokalt.

Alla azoler har samma verkningsmekanism. Svampens svampdödande effekt, som polyenantibiotika, beror på att muskelcellmembranets integritet är intrång, men verkningsmekanismen är annorlunda: azolen stör syntesorn av ergosterol - den huvudsakliga strukturella komponenten i cellmembranet av svampar. Effekten är associerad med hämning av cytokrom P450-beroende enzymer, inklusive 14-alfa-demetylas (sterol-14-demetylas), som katalyserar omvandlingen av lanosterol till ergosterol, vilket leder till störning av syntesen av ergosterolcellmembranet av svampar.

Azoler har ett brett spektrum av antimykotiska verkningar, har främst fungistatisk effekt. Azoler för systemisk användning är aktiva mot de flesta patogener av yta och invasiva mykoser, inklusive Candida spp. (inklusive Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Vanligtvis är azolen liten känslig eller resistent Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. och zygomycetes (klass Zygomycetes). Bakterier och protozoa azoler verkar inte (med undantag för Leishmania major).

Vorikonazol och itrakonazol har det bredaste handlingsområdet bland orala antimykotika. Båda skiljer sig från andra azoler genom närvaro av aktivitet mot mögelsvampar Aspergillus spp. Vorikonazol skiljer sig från itrakonazol i sin höga aktivitet mot Candida krusei och Candida grabrata, liksom dess större effekt mot Fusarium spp. och Pseudallescheria boydii.

Azoler, applicerade topiskt, är huvudsakligen verksamma mot Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) och Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De verkar också på ett antal andra svampar som orsakar yta mykoser, på vissa gram-positiva cocci och corynebakterier. Clotrimazol uppvisar måttlig aktivitet mot anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) och i höga koncentrationer mot Trichomonas vaginalis.

Svamparnas sekundära resistens vid användning av azoler utvecklas sällan. Vid långvarig användning (till exempel vid behandling av candidal stomatit och esofagit hos HIV-infekterade patienter i senare skeden) utvecklas gradvis resistansen mot azoler. Det finns flera sätt att utveckla hållbarhet. Huvudmotståndsmekanismen i Candida albicans beror på ackumulering av mutationer i ERGll-genen som kodar för sterol-14-demetylas. Som ett resultat upphör cytokromgenen att binda till azoler men är fortfarande tillgänglig för det naturliga substratet lanosterol. Korsresistens utvecklas till alla azoler. Dessutom kan resistans i Candida albicans och Candida grabrata bero på avlägsnande av läkemedel från cellen med användning av bärare, inkluderande ATP-beroende. Det är också möjligt att förbättra syntesen av sterol-14-demetylas.

Förberedelser för topisk användning vid skapande av höga koncentrationer på verksamhetsstället kan fungera fungicid mot vissa svampar.

Farmakokinetik för azoler. Azoler för systemisk användning (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberas väl när de tas oralt. Biotillgängligheten av ketokonazol och itrakonazol kan variera avsevärt beroende på syrets nivå i mag- och matintag, medan absorptionen av flukonazol inte beror på pH i magen eller på matintag. Triazoler metaboliseras långsammare än imidazoler.

Fluconazol och vorikonazol används inuti och / eller in, ketokonazol och itrakonazol - endast inuti. Farmakokinetiken för vorikonazol, till skillnad från andra systemazoler, är icke-linjär - med en ökning av dosen 2 gånger ökar AUC med 4 gånger.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol och vorikonazol distribueras till de flesta vävnader, organ och biologiska vätskor i kroppen, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Itrakonazol kan ackumuleras i hud- och nagelplattorna, där koncentrationen är flera gånger högre än plasma. Itrakonazol penetrerar praktiskt taget inte i saliv, intraokulär och cerebrospinalvätska. Ketokonazol passerar inte bra genom BBB och detekteras endast i cerebrospinalvätska i små kvantiteter. Flukonazol passerar bra genom BBB (dess nivå i cerebrospinalvätskan kan nå 50-90% av plasmanivån) och hematoftalmisk barriär.

Systemiska azoler skiljer sig under halveringstiden: T1/2 ketokonazol - ca 8 timmar, itrakonazol och flukonazol - cirka 30 timmar (20-50 timmar). Alla systemazoler (utom flukonazol) metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen genom mag-tarmkanalen. Flukonazol skiljer sig från andra antifungala medel eftersom det utsöndras genom njurarna (mestadels i oförändrad form - 80-90%).

Azoler för lokal användning (clotrimazol, mikonazol etc.) absorberas dåligt då de tas oralt och används därför för lokal behandling. Dessa läkemedel skapar i epidermis och de underliggande skikten av huden höga koncentrationer som överstiger IPC för de huvudsakliga patogena svamparna. Hudens längsta halveringstid observeras i bifonazol (19-32 h). Systemisk absorption genom huden är minimal. Till exempel, med lokal applikation av bifonazol absorberas 0,6-0,8% av frisk och 2-4% inflammerad hud. Med vaginal användning av clotrimazol absorption är 3-10%.

De allmänt accepterade indikationerna för utnämning av azoler av systemisk verkan: Hud candidiasis, inklusive intertriginous candidiasis (jästblötsutsläpp av hudveck och ljumskare). onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytos, inklusive ytlig trichofytos av slät hud i ansiktet, kroppen och hårbotten, infiltrativ-suppurativ trichophytosis, idrottarnas ljum och fötter, mikrosporia; subkutana mykoser (sporotrichos, kromomykos); pseudoallergisk sjukdom; candidal vulvovaginit, kolpit och balanopostit candidiasis av slemhinnorna i munnen, svampen, matstrupen och tarmarna; systemisk (generaliserad) candidiasis, inkl. candidemi, spridning, visceral candidiasis (candidal myokardit, endokardit, bronkit, lunginflammation, peritonit, candidiasis i urinvägarna); djupa endemiska mykoser, inklusive koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos och blastomycos; kryptokocker (hud, lungor och andra organ), kryptokock meningit; förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunitet, transplanterade organ och maligna neoplasmer.

Indikationer för recept på azoler av lokal åtgärd: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatofytos (idrottare och trichofytos av slät hud, händer och fötter, microsporia, favus, onychomycosis); skalig varicolor; erytrasma; seborrheisk dermatit; oral candidiasis och struphuvud candidal vulvit, vulvovaginit, balanit; trikomonasinfektion.

Biverkningar av systemiska azoler innefattar:

- kränkningar i mag-tarmkanalen, inklusive buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, kolestatisk gulsot;

- från nervsystemet och sensoriska organ, inklusive huvudvärk, yrsel, sömnighet, parestesi, tremor, kramper, suddig syn;

hematologiska reaktioner - trombocytopeni, agranulocytos;

allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom.

Med extern användning av azoler i 5% av fallen, utslag, klåda, brännande, rodnad, hudskalning, sällan - kontaktdermatit.

Med intravaginal användning av azoler: klåda, brännande, rodnad och svullnad i slemhinnan, vaginalt urladdning, ökad urinering, smärta under samlag, brännande känsla i penis hos sexpartnern.

Interaktionsazoler. Eftersom azolerna hämmar de oxidativa enzymerna i cytokrom P450-systemet (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol) kan dessa läkemedel förändra metabolismen av andra läkemedel och syntesen av endogena föreningar (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer - syntetiska droger. De har en övervägande fungicid effekt. I motsats till azolen blockerar de de tidigare stadierna av ergosterolsyntes. Verkningsmekanismen beror på inhiberingen av enzymet squalenepoxidas, vilket katalyserar omvandlingen av squalen till lanosterol tillsammans med squalencyklas. Detta leder till brist på ergosterol och till intracellulär ackumulering av squalen, vilket orsakar svampens död. Allylaminer har ett brett spektrum av aktivitet, dock är endast deras effekt på ringorms patogener av klinisk betydelse, och därför är huvudindikationerna för administrering av allylaminer ringorm. Terbinafin appliceras topiskt och internt, naftifin - bara lokalt.

Echinocandiner. Caspofungin är det första läkemedlet från den nya gruppen av svampmedel - echinocandiner. Undersökningar av ämnen i denna grupp började för cirka 20 år sedan. För närvarande är caspofungin, mikafungin och anidulafungin registrerade i Ryssland. Caspofungin är en halvsyntetisk lipopeptidförening syntetiserad från fermentationsprodukten Glarea lozoyensis. Verkningsmekanismen hos echinocandiner är associerad med en blockad av syntesen av (1,3) -β-D-glukan - en komponent i svampcellväggen, vilket leder till en kränkning av dess bildning. Caspofungin är aktiv mot Candida spp., Incl. stammar resistenta mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annan verkningsmekanism. Den har aktivitet mot olika patogena svampar i släktet Aspergillus, liksom vegetativa former av Pneumocystis carinii. Echinokandidresistens är resultatet av mutationen av FKSl-genen, vilken kodar för det stora subenhets-1,3-p-D-glukan-syntaset.

Caspofungin används endast parenteralt, eftersom oral biotillgänglighet är högst 1%.

Tilldela caspofungin för empirisk behandling av patienter med febril neutropeni misstänkt svampinfektion, med orofaryngeal candidiasis och esofagus, invasiv candidiasis (inklusive candidemi), invasiv aspergillos i ineffektivitet eller intoleranta mot andra terapier (amfotericin B, amfotericin B i lipid bärare och / eller itrakonazol).

Eftersom däggdjursceller (1,3) -β-D-glukan är närvarande, caspofungin har endast effekt på svampar, i samband med vilken det kännetecknas av god tolerabilitet och en liten mängd av oönskade reaktioner (vanligtvis inte kräver att behandlingen avslutats), inklusive. feber, huvudvärk, buksmärtor, kräkningar. Det finns rapporter om förekomsten under behandling med caspofungin allergiska reaktioner (hudutslag, ansiktssvullnad, klåda, känsla av värme, bronkospasm) och anafylaxi.

BOS av andra grupper. Svampdödande medel från andra grupper innefattar produkter för systemisk (griseofulvin, flucytosin) och topisk (amorolfin, ciklopirox) användning.

Griseofulvin - ett av de första antimykotiska ämnena av naturligt ursprung - ett antibiotikum producerat av mögelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har ett smalt spektrum av aktivitet - det är effektivt endast i förhållande till dermatomycetes. Det används internt vid behandling av svåra former av ringmaskar, vilka är svåra att behandla med externa antifungala medel.

Amorolfin är ett syntetiskt bredspektrum antimykotiskt för lokal användning (i form av nagellack).

Cyclopirox är ett syntetiskt läkemedel för topisk användning.

Flucytosin är en fluorinerad pyrimidin, den skiljer sig åt i verkningsmekanismen från andra antifungala medel. Det används i / för behandling av systemiska infektioner, inklusive generaliserad candidiasis, kryptokocker, kromoblastos, aspergillos (endast i kombination med amfotericin B).

Valet av antimykotiskt läkemedel är baserat på den kliniska bilden och resultaten av laboratoriemetoder för forskning kring svampar. Till dessa studier innehåller många författare följande:

1. Mikroskopi av inhemska preparat av sputum, exudat, blod, skrap från tungan, tonsiller, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av färgade preparat (biosubstrat). Det är viktigt att upptäcka inte bara cellerna av svampar, utan deras vegetativa former - spirande celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturell mikroskopisk undersökning med sådd av material på näringsmedium för att identifiera svampens patogenes typ och belastning.

4. Cytologisk undersökning av biosubstrat.

5. Histologisk undersökning av biopsiprover (bedömning av processens invasivitet).

6. Immunologiska diagnostiska metoder används för att identifiera antikroppar mot svampar, liksom sensibilisering, överkänslighet mot dem.

7. Bestämning av metaboliter markörer av svampar av släktet Candida med användning av azochromatografisk övervakning. Huvudmetabolitermarkören är D-arabinitol (bakgrundskoncentrationen i blodet är från 0 till 1 μg / ml i vätskan - 2-5 μg / ml). Andra markörer för cellväggskomponenter av svampar, släktet Candida - mannos (normalt i blodserum hos barn - upp till 20-30 ug / ml) och mannitol (OK - till 12-20 pg / ml).

8. Detektion av specifika antigener av Candida (latex agglutination metoden och enzymimmunanalys för bestämning av mannan) är typiskt för patienter med generaliserade och viscerala former av candidiasis och sällsynta former vid ytan.

För djup mykos är användningen av de angivna laboratoriediagnostiska metoderna obligatorisk.

Koncentrationen av antimykotiska droger i blodet bestäms endast inom ramen för vetenskaplig forskning. Undantaget är flucytosin - dess biverkning beror på dosen, och vid njurinsufficiens når koncentrationen i blodet snabbt toxisk. Effekten och biverkningarna av azoler och amfotericin B är inte direkt beroende av deras serumkoncentrationer.

Närvarande är under utveckling är antimykotika, som är representanter för de kända grupperna av antifungala medel, och relaterade till nya klasser av föreningar: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Bredspektrum antimykotiska droger i piller - lista med effektiva namn och pris

De flesta har stött på klåda runt naglarna, sidoskyddets rodnad, obehaglig lukt från fötterna, men det är inte den enda typen av svampinfektion - bara den vanligaste. Om lesionen täcker ett stort område eller påverkat de inre organen, är lokal behandling oumbärlig: vi behöver tabletter.

Vad är antifungala läkemedel i bredspektrum tabletter

Antimykotika - de så kallade läkemedlen som har fungistatisk (hämmande aktivitet) eller fungicidal verkan (död) på svampmikroorganismer. De kan vara av naturligt eller syntetiskt ursprung, arbeta snävt eller ha ett brett spektrum av åtgärder, vilket betyder effekt mot flera grupper av svampmikroorganismer. Systematiskt (tabletter) de ordineras för:

  • allvarlig sjukdom
  • omfattande lesionsområde;
  • infektion av inre organ
  • Behovet av att skydda mot svamp sjukdom (med hög risk för infektion).

Den största fördelen med sådana systemiska läkemedel är effektivitet - de verkar på flera olika patogener samtidigt och de gör det snabbt, lämpar sig för allvarlig infektion. Minus är hög toxicitet, ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, så du måste noga överväga läkarens rekommendationer och den föreskrivna behandlingen. Antifungala bredspektrumdroger i tabletter kan orsaka:

  • leverskador (hepatotoxiska);
  • östrogenfluktuationer;
  • allvarliga allergiska reaktioner
  • anafylaktisk chock.

Hur man tar

Antimykotiska läkemedel med ett brett spektrum av aktivitet för systemisk behandling kan användas parenteralt (dropp med lösning) eller oralt. Det specifika tillämpningssystemet beror på den aktiva substansen, sjukdomsformen, patientens tillstånd. Några viktiga punkter:

  • Absorption av allylaminer beror inte på matintag, så att de kan tas när som helst och azoler - alltid med mat. Antibiotika bör helst inte användas på en tom mage för att minska sannolikheten för irritation av slemhinnan
  • Det är lämpligt att bara dricka antimykotika med rent vatten. Undantaget är situationen för azolbehandling hos patienter med låg syrahalt i magen: de ska ta ett piller med en vätska som har en sur reaktion (te, pastöriserad mjölk).
  • Griseofulvin ska tas med en matsked vegetabilisk olja, speciellt om patienten har en låg fetthalt.
  • Antifungala medel används enligt schemat, observera tiden för antagning och intervaller (alltid lika stora intervaller). Om du glömmer, ta omedelbart ett piller, som du kommer ihåg, men öka inte enstaka doser.
  • Kapslar kan inte förstöras (skära, häll innehållet). Tabletten kan om nödvändigt minska dosen uppdelas.

Klassificering av bredspektrum antifungala läkemedel i tabletter

Officiell medicin har flera sätt att dela antimykotika i kategorier. Ur sitt ursprung är de syntetiska (konstgjorda) och naturliga. Klassificering enligt kemisk struktur (aktiv substans) är mer omfattande:

  • Azoler: triazolderivat, imidazol.
  • Allylaminer.
  • Echinocandiner.
  • Polyenantibiotika.
  • Preparat av andra kemiska grupper: ciclopirox, griseofulvin, flucytosin.

Antifungala antibiotika

Antibiotika av makrolidgruppen i polyenserien har högsta möjliga aktivitetsspektrum och hög effekt i kampen mot svamp, de påverkar inte bara pseudo-allleshire dermatomycetes. För det mesta förstör de medlemmarna av Candida-släktet, men kan också vara aktiva mot filamentösa och dimorfa svampar, Trichomonas, amoebas och leishmanier. Kända polyener i tabletter:

Alla arbetar genom bindning med ergosterolen i svampens cellmembran, vilket leder till en överträdelse av dess integritet och efterföljande lysis (död) hos cellen. Var och en av polyenantibiotika har ett eget handlingsspektrum och en lista över organismer som är känsliga för det, så de är inte utbytbara. När man tar piller absorberas de aktiva substanserna från mag-tarmkanalen nästan inte. Pimafutsin anses vara ett mycket effektivt antifungalt läkemedel av denna typ, som inte har någon systemisk effekt, fungerar endast i matsmältningsorganet:

  • Aktiv beståndsdel: natamycin.
  • Indikationer: icke-invasiv intestinal candidiasis (behandling / förebyggande), inklusive den som orsakas av läkemedelsterapi.
  • Biverkningar: i de första dagarna av användning diarré, illamående.
  • Kontraindikationer: Intolerans av den aktiva substansen.

En kraftfull representant för polyenerna är Levorin, som är aktiv mot jästliknande svampar, utsedd av en lång kurs (i 10-12 dagar). Vid behov utförs behandlingen två gånger. Funktioner Levorin:

  • Aktiv beståndsdel: levorin.
  • Indikationer: gastrointestinal candidiasis, svamptransport av släktet Candida.
  • Biverkningar: diarré, illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk.
  • Kontraindikationer: lever- eller njursvikt, överkänslighet, pankreatit, sår, akuta tarmsjukdomar (inte svampeteologi), graviditet. Levorin får användas med försiktighet hos barn under 2 år och under amning.

Nystatin är ett billigt polyenantibiotikum på samma aktiva substans, som kan ordineras inte bara för aktiv behandling av svampinfektion, men också för förebyggande av infektion. Viktiga punkter:

  • Aktiv beståndsdel: nystatin.
  • Indikationer: candidiasis i huden, slemhinnor, inre organ. Långvarig antimikrobiell behandling (profylax).
  • Biverkningar: illamående, kräkningar, klåda, feber.
  • Kontraindikationer: Magsår, pankreatit, leverproblem, graviditet, känslighet för kompositionen.

Bland de antifungala antibiotika av icke-polyengruppen, Griseofulvin, ett läkemedel som arbetar på samma substans, har en fungistatisk effekt, utsöndras av läkare. Det produceras av mögelsvampar, orsakar en kränkning av cellväggssyntesen, hämmar celldelning och proteinproduktion. Känns för att ackumuleras i naglar, hår och hudens celler. Funktioner tabletter Griseofulvin:

  • Aktiv beståndsdel: griseofulvin.
  • Indikationer: Dermatofytos i hårbotten, idrottare (trichophytia) i händer och fötter.
  • Biverkningar: dyspepsi, huvudvärk, yrsel, urtikaria, leukopeni, ökade eosinofilnivåer.
  • Kontraindikationer: livmoderblödning, svaga tumörer, njurar och lever, porfyri (pigmentmetabolism), problem med cerebral cirkulation, laktation och graviditet, systemisk lupus erythematosus, förändringar i blodet.

Syntetiska antimykotika

Utnämningen av polyenantibiotika (eller icke-polyen) inträffar sällan - främst svampdödande läkemedel i kapslar eller tabletter tillhör gruppen av syntetiska antimykotika. Det representeras av följande kategorier av droger:

  • azoler;
  • allylaminer;
  • echinocandiner;
  • droger av andra läkemedelsgrupper (ciklopirox, flucytosin, amorolfin).

azoler

Bredspektrummedicinerna från azolkategorin har en fungicid effekt (förstör celler) på svampen, om de används i stora doser och fungistatiska (tillåter inte att multiplicera) hos låga. Dessa läkemedel är också indelade i grupper (namnen på läkemedel ges för de mest använda aktiva substanserna):

  • Triazolderivat: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, serakonazol, fentikonazol.
  • Imidazolderivat: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orungal, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

De flesta azolläkemedel som används vid behandling av mykos i hårbotten, armarna och benen, för att bekämpa lava och speciellt tröst (vaginal candidiasis), eftersom sådana tabletter är mycket effektiva mot svampen Candida. Bland de mest populära drogerna från gruppen azoler valde läkare mest giftfria och tillåtna under graviditeten Flucostat:

  • Aktiv ingrediens: flukonazol.
  • Indikationer: candidiasis av ögats slimmembran, vagina, inre organ (inklusive profylax för behandling med antibiotika), pityriasis versicolor, mykos av fötterna.
  • Biverkningar: yrsel, huvudvärk, diarré, illamående.
  • Kontraindikationer: Överkänslighet mot azoler, ålder upp till 3 år, tar hepatotoxiska läkemedel, amning.

Mycozoral, bland de andra azolerna, anses vara den starkaste (gäller den centrala komponenten), därför används den huvudsakligen där behandling med andra antimykotika inte gav någon effekt. Viktiga punkter:

  • Aktiv ingrediens: ketokonazol.
  • Indikationer: djupa mykoser, skador på hårbotten med dermatofyter / mögel, versicolor versicolor, kronisk ytlig candidiasis, systemiska infektioner (histoplasmos, blastomycos).
  • Biverkningar: menstruationssjukdomar, giftig hepatit, aptitlöshet, hemolytisk anemi.
  • Kontraindikationer: leversjukdomar, barn under 3 år, intolerans mot någon komponent i kompositionen. Tabletten kräver försiktighet i kombination med andra läkemedel.

Biflurin tabletter (som andra vorkinazolprodukter) är lite kända, de kan vara de läkemedel som är valfria om du är intolerant mot andra azoler (eller ingen effekt på dem). Funktioner av drogen:

  • Aktiv beståndsdel: vorkinazol.
  • Indikationer: invasiv aspergillos, allvarlig invasiv candidiasis.
  • Biverkningar: perifer ödem, frossa, feber, bröstsmärta, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, anemi.
  • Kontraindikationer: Överkänslighet, ta rifampicin, barbiturater, efavirenzina, ergotalkaloider.

allylaminer

Eliminering av ringorm (på kroppens, huvudets och huvudets hud) och onychomycosis är den huvudsakliga effekten av droger av gruppen allylaminer, som endast omfattar 2 ämnen: naftifin och terbinafin. Tabletter släpps endast på sista och deras stora antal:

I gruppen allylaminer anses terbinafin vara vanligare och effektiv: den har ett brett spektrum av åtgärder, det kan eliminera infektioner orsakade av protozoer (leishmaniasis, trypanosomiasis), djupa mykoser, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) fungerar endast lokalt. Allylaminer verkar genom inhibering av ergosterolsyntes och förstörelse av membranet av svampsporer, vilket leder till att smittämnet dödas. Lågdoser är effektiva mot mögelsvampar och dimorfa. Det mest kända allylaminet är Lamisil:

  • Aktiv ingrediens: terbinafin.
  • Indikationer: dermatofyte onychomycosis, svampskador i hårbotten, fot, ben, candidiasis. Med flerfärgade lava prestanda är låg.
  • Biverkningar: huvudvärk, yrsel, förändring i smakuppfattning, aptitlöshet, buksmärta, urtikaria.
  • Kontraindikationer: Överkänslighet mot kompositionen, kronisk / akut leversjukdom, njursvikt.

De flesta allylaminer har ungefär samma handlingsspektrum på grund av samma centrala komponent i kompositionen (varierar endast i doser och extra ämnen, därför är det möjligt att köpa en mer budgettermikon för ersättning av de dyra (på grund av bred popularitet) Lamizil):

  • Aktiv ingrediens: terbinafin.
  • Indikationer: Mykos i hårbotten (trichophytosis, microsporia), hud och naglar, allvarlig omfattande ringorm i kroppen, ytlig candidiasis (inte inre organ).
  • Biverkningar: illamående, matsmältningsproblem, pallar, hudallergier, muskel- eller ledvärk.
  • Kontraindikationer: graviditet, amning, alkoholism, hematopoietisk depression, lever / njureproblem.

Nära till kostnaden för Termikon och Exiter, vilket analogt med alla piller på terbinafin kräver noggrann uppmärksamhet åt instruktionerna, eftersom det kan påverka kardiovaskulärsystemet. Funktioner av medicinering:

  • Aktiv ingrediens: terbinafin.
  • Indikationer: mykos av hud och naglar, candidiasis i slemhinnorna.
  • Biverkningar: gulsot, läkemedelsinducerad hepatit, muskel, huvudvärk eller ledsmärta, illamående, kräkningar, hudutslag, smaksstörningar.
  • Kontraindikationer: Avancerad ålder, lever / njurproblem.

echinocandiner

En ny kategori av bredspektiva antifungala medel är echinokandiner, presenterade i ett litet sortiment. De är inte fullständigt studerade av specialister, därför är det förbjudet för patienter under 18 år under graviditet och amning. Echinocandiner arbetar genom blockaden av syntesen av en komponent i en svampcell, vilken stör anläggningens konstruktion. I denna kategori finns antifungala preparat endast i pulver (tabletter produceras ej). De mest studerade är Cancidas:

  • Aktiv beståndsdel: Caspofungin.
  • Indikationer: candidiasis (stammar okänsliga för azoler), aspergillos, misstänkt svamp hos patienter med febernutropeni (en kraftig minskning av nivån av neutrofiler i blodet).
  • Biverkningar: huvudvärk, frossa, feber, illamående, buksmärta, diarré, anemi, ökad bilirubin, takykardi, andfåddhet, hudutslag med klåda.
  • Kontraindikationer: Ålder upp till 3 månader. Personer med leversvikt bör vara försiktiga vid behandling.

Läkemedlet Mikamin är mindre känt, det är förmodligen ännu mindre giftigt för barn (under instruktionen finns inget strikt förbud mot användning, det är tillåtet att använda läkemedlet vid svamputslag på barnets skinkor). De flesta läkare förskriver Mikamin patienter över 16 år. Funktioner av verktyget:

  • Aktiv beståndsdel: mikafungin.
  • Indikationer: förebyggande eller behandling av candidiasis, inklusive candidal stomatit.
  • Biverkningar: leukopeni, anemi, ökad eosinofil och bilirubin, hypokalemi, huvudvärk, illamående, diarré, buksmärta.
  • Kontraindikationer: Intolerans mot någon komponent i kompositionen.