Lista över antikoagulantia: direkt och indirekt åtgärd

I läkemedelsbehandling används antikoagulantia som ett medel för att förhindra blodkoagulering. I händelse av sjukdomar som är direkt eller indirekt förknippade med trombos kan de anses vara nödvändiga. Listan över antikoagulantia innehåller läkemedel med direkt och indirekt verkan.

Tilldelas i behandlingen av:

• Akut venös och arteriell trombos.
• Patologier associerade med frisättningen från vävnaderna hos ett stort antal tromboplastiska ämnen.
• Efter tidigare åtgärder för att förhindra bildandet av blodproppar.
• Som förebyggande åtgärd i närvaro av hjärtsjukdom.

Vilka droger hör till antikoagulantia? Dessa läkemedel har förmågan att tona blodet, de kallas även antikoagulantia. Indelad i två grupper: direkt och indirekt åtgärd.

Förteckning över direktverkande antikoagulantia

Denna grupp innehåller antitromboliska läkemedel som minskar koagulationsfaktorn (trombin) i blodet.

1. Hepariner för lokal användning (externt).

Dessa läkemedel är relaterade till antikoagulanter som föreskrivs för inre inflammation i venerna med bildandet i deras blodpropp i deras hålrum.

Stoppa den inflammatoriska processen. Bildandet av tromocytaggregat och aktiviteten av trombin reduceras. Ta bort puffiness. Aktivera vävnadens andning. Bidra till upplösningen av blodproppar återställer gradvis lumen i venerna. Försvaga smärtsamma förnimmelser.

Listan innehåller direkta antikoagulanter av rysk produktion:

1. Heparinsalva 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikin 1000 gel 30 g-224 rubel.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

För subkutan och intravenös administrering

Antikoagulanter för läkemedel pr hänvisas till vid behandling av djup ventrombos, lungtromboli, angina pectoris. De är trombinblockerare. De förhindrar bildandet av icke-globulärt fibrinprotein och trombocytlimning.

Som terapeutisk behandling föreskriver läkaren:

1. Clexane (Frankrike). Den viktigaste aktiva komponenten i enoxaparinnatrium förhindrar igensättning av blodkärl och bildandet av blodproppar.

• Sprutor 0,2 ml 10 st. - 1700 rubel.

2. Fraciparin (Frankrike). Den aktiva substansen nadroparinkalcium har en hög X-faktoraktivitet. Det används för att tona blodet när det finns ett hot mot blodproppar.

• Sprutor 2850 ME 0,3 ml 10 st. - 2150 gnidning

3. Fragmin (Förenta staterna). Det ordineras till patienter med hemodialys eller hemofiltrering. Ett effektivt blodantikoagulerande läkemedel. Den aktiva substansen i lösningen alteparinnatrium har en antikoagulerande effekt. Minskar graden av kemiska reaktioner av koagulationsfaktorn och trombinet.

• En lösning av 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 st. - 2100 rubel

Indirekt antikoagulantia

De aktiva substanserna i läkemedel som hör till denna grupp bryter mot syntesen av protrombin i levern och saktar processen med blodkoagulering. Prothrombin är en föregångare till enzymetrombin. Avser komplexa plasmaproteiner. Delta i blodkoagulering med deltagande av K-vitamin.

En lista över tabletter antikoagulantia läkemedel

1. Vapfapin (Ryssland). Det mest populära läkemedlet från listan över indirekta antikoagulantia för behandling av trombos i venös system. Minskar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer.

Med en diet, kontinuerlig övervakning av blod vid INR och dosering leder behandlingen till positiva resultat. Prisvärt är ett annat viktigt plus medicin.

• Tab. 2,5 mg 50 st. - 86 rubel.

2. Fenilin (Ryssland). Ett annat indirekt antikoagulerande läkemedel som är effektivt i tablettform. Den aktiva substansen Phenindione har antikoagulationsegenskaper.

Utsedd när man blockerar venernas väggar, blodkärl i nedre extremiteterna och hjärnan. Det används som förebyggande åtgärd efter kirurgiska ingrepp.

• Förpackningsfliken. 20 mg 30 st. - 120 sid.

3. Sincumar (Ryssland). Verktyget ingår i listan över kumarinpreparat av antikoagulantia. Det förhindrar syntesen av K-vitamin i sin aktiva form, vilket leder till att koagulationsprocessen (bildandet av blodproppar) störs. Undertrycker syntesen av blodkoagulationsfaktorer.

• Förpackningsfliken. 2 mg 50 st. - 470 rubel

Nya generationens antikoagulantia

En egenskap hos droger är förmågan att inte producera kontinuerlig kontroll av blodkoagulationsindex (INR). Bedömning av denna egenskap är de nya drogerna överlägsen Warfarin för enkel användning. Det höga priset på droger begränsar dock deras tillgänglighet, vilket är en stor nackdel.

Förteckningen över antikoagulantia för narkotika innehåller följande:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktiva substansen i medicinen är rivaroxaban. Kliniska studier har visat hög effektivitet av detta verktyg. Lätt att använda. Binder inte patienter till kontinuerlig testning.

• Kostnaden för tabulatorn 15 mg 28 st. - 2700 gnidning

2. Eliquis (USA). Den huvudsakliga aktiva ingrediensen apixaban återställer venens patency. Det används för att förhindra hjärt-kärlsjukdom. Behöver inte systematisk kontroll av hemostas.

• Priset på tabletter 5 mg 60 stycken - 2400 p.

3. Pradaksa (Österrike). Huvuddelen av läkemedlet är dabigatran etexilat. Det är föreskrivet för venös och systemisk tromboembolism, inklusive lungartärskador efter allvarliga skador och komplexa operationer.

Godt tolereras. Under läkemedelsbehandling noterar utövare en låg risk för blödning.

• Kapslar 110 mg 30 st. - 1750 rubel.

Antikoagulanter: en lista över droger

Olika vaskulära sjukdomar orsakar blodproppar att bilda. Detta leder till mycket farliga konsekvenser, eftersom till exempel en hjärtattack eller stroke kan inträffa. För att tunna blodet kan läkaren ordinera droger för att minska blodpropp. De kallas antikoagulantia och används för att förhindra bildandet av blodproppar i kroppen. De bidrar till att blockera bildandet av fibrin. Oftast används de i situationer där kroppen har ökat blodpropp.

Det kan uppstå på grund av problem som:

• Åderbråck eller flebit
• Trombon av den sämre vena cava;
• Blodproppar i hemorrhoida vener
• stroke;
• Myokardinfarkt;
• Arteri skada i närvaro av ateroskleros;
• tromboembolism;
• Stöt, skada eller sepsis kan också leda till blodproppar.

För att förbättra blodpropp och använda antikoagulantia. Om aspirin använts tidigare, nu har läkarna gått från en sådan teknik, eftersom det finns mycket effektivare droger.

Vad är antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulanter är blodförtunnande, men de minskar även risken för annan trombos som kan inträffa senare. Det finns antikoagulanter av direkt och indirekt verkan.

För snabb relief från åderbråck, rekommenderar våra läsare HEALTHY Gel. Åderbråck - kvinnlig "pest i XXI-talet". 57% av patienterna dör inom 10 år med trombos och cancer! Livshotande komplikationer är: THROMBOPHLEBIT (blodproppar i ådrorna har 75-80% av åderbråck), TROPHISKA ULCERS (vävnadsrot) och naturligtvis ONCOLOGY! Om du har åderbråck måste du agera snabbt. I de flesta fall kan du utan kirurgi och andra tunga ingrepp, med egen hjälp.

Direkta och indirekta antikoagulanter

Det finns direkta och indirekta antikoagulantia. Den första spädar snabbt blodet och utsöndras från kroppen inom några timmar. De senare ackumuleras gradvis, vilket ger en terapeutisk effekt i en långvarig form.

Eftersom dessa läkemedel minskar blodkoagulering är det omöjligt att sänka eller öka dosen självständigt, samt minska tiden för antagning. Läkemedel appliceras enligt det ordination som läkaren föreskriver.

Direkt verkande antikoagulantia

Direktverkande antikoagulanter reducerar syntesen av trombin. Dessutom hämmar de bildandet av fibrin. Antikoagulanter riktas mot leverans arbete och hämmar bildandet av blodkoagulering.

Direkta antikoagulantia är välkända för alla. Dessa är aktuella hepariner för subkutan eller intravenös administrering. I en annan artikel hittar du ännu mer information om heparinsalvor.

Till exempel lokala åtgärder:

Dessa läkemedel används för trombos i nedre extremiteterna för behandling och förebyggande av sjukdomen.

De har en högre grad av penetration, men har mindre effekt än intravenösa medel.

Hepariner för administrering:

Vanligtvis väljs antikoagulanter för lösningen av vissa uppgifter. Till exempel används Clivarin och Troparin för förebyggande av emboli och trombos. Clexane och Fragmin - för angina, hjärtattack, venös trombos och andra problem.

Fragmin används för hemodialys. Antikoagulanter används vid risk för blodproppar i några kärl, både i artärer och i vener. Läkemedlets aktivitet upprätthålls hela dagen.

Indirekt antikoagulantia

Antikoagulanter av indirekt verkan är så kallade eftersom de påverkar skapandet av protrombin i levern och påverkar inte själva koaguleringen direkt. Denna process är lång, men effekten på grund av detta är förlängd.

De är uppdelade i tre grupper:

• Monokumariny. Dessa inkluderar: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumariner är Dicoumarin och Tromexane;
• Indandionerna är fenilin, omefin, dipaxin.

Oftast ordinerar läkare warfarin. Dessa läkemedel ordineras i två fall: i förmaksflimmer och artificiella hjärtsventiler.

Ofta frågar patienter, vad är skillnaden mellan Aspirin Cardio och Warfarin, och är det möjligt att ersätta ett läkemedel med en annan?

Experter svarar att Aspirin Cardio är föreskriven om risken för stroke inte är hög.

Warfarin är mycket effektivare än Aspirin, förutom att det är bättre att ta det i flera månader, och även under hela livet.

Aspirin korroderar magslimhinnan och är giftigare för levern.

Indirekta antikoagulantia minskar produktionen av ämnen som påverkar koagulering, de minskar också produktionen av protrombin i levern och är antagonister av vitamin K.

Indirekta antikoagulanter inkluderar K-vitaminantagonister:

K-vitamin är involverad i blodproppsprocessen, och under verkan av warfarin är dess funktioner nedsatt. Det bidrar till att förhindra separation av blodproppar och blockering av blodkärl. Detta läkemedel ordineras ofta efter hjärtinfarkt.

Det finns direkta och selektiva trombinhämmare:

direkt:

selektiv:

Alla direkta och indirekta antikoagulantia är endast föreskrivna av en läkare, annars finns det hög risk för blödning. Indirekta antikoagulanter ackumuleras i kroppen gradvis.

Applicera dem endast muntligt. Det är omöjligt att sluta behandlingen omedelbart, det är nödvändigt att gradvis minska dosen av läkemedlet. Abrupt uttag av läkemedlet kan orsaka trombos. Vid överdosering av denna grupp kan blödning börja.

Användning av antikoagulantia

Den kliniska användningen av antikoagulantia rekommenderas för följande sjukdomar:

• Lung- och hjärtinfarkt;
• Embolisk och trombotisk stroke (förutom hemorragisk);
• Flebotrombos och tromboflebit;
• Emboli av kärl i olika inre organ.

Som förebyggande kan du använda när:

• Ateroskleros av kransartärerna, cerebrala kärl och perifera artärer;
• Hjärtfel reumatisk mitral;
• flebotromboz;
• Den postoperativa perioden för att förhindra bildandet av blodproppar.

Naturliga antikoagulanter

Tack vare processen med blodkoagulering tog kroppen i sig att blodproppen inte sträcker sig bortom det drabbade kärlet. En milliliter blod kan bidra till koagulering av hela fibrinogen i kroppen.

På grund av sin rörelse upprätthåller blodet ett flytande tillstånd, liksom på grund av naturliga koagulanter. Naturliga koagulanter produceras i vävnaderna och strömmar sedan in i blodomloppet, där de förhindrar aktivering av blodkoagulering.

Dessa antikoagulantia innefattar:

• heparin;
• Antitrombin III;
• Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulantia - Lista

Antikoagulanter med direkt åtgärd absorberas snabbt och deras verkningsgrad är inte mer än en dag före återinförsel eller applicering.

Indirekta antikoagulanter ackumuleras i blodet, vilket skapar en kumulativ effekt.

De kan inte avbrytas omedelbart, eftersom detta kan bidra till trombos. När de tas, minskar de gradvis doseringen.

Antikoagulantia direkt lokal åtgärd:

• Heparinsalva;
• Lioton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia för intravenös eller intradermal administrering:

Indirekta antikoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed fliken.;
• Fenilin i flik.

Kontra

Det finns ganska många kontraindikationer för användningen av antikoagulantia, så var noga med att kolla med din läkare om lämpligheten att ta medlen.

Kan inte användas med:

• IBC;
• Peptisk sår sjukdom;
• Parenkymala sjukdomar i lever och njurar;
• Septisk endokardit;
• Ökad vaskulär permeabilitet;
• Med ökat tryck i hjärtinfarkt;
• Onkologiska sjukdomar;
• leukemier;
• Akut hjärtaneurysm;
• Allergiska sjukdomar;
• Hemorragisk diatese;
• fibroider;
• Graviditet.

Med försiktighet under menstruation hos kvinnor. Rekommendera inte ammande mödrar.

Biverkningar

Vid överdosering av läkemedel med indirekt effekt kan blödning börja.

Vid samtidig administrering av warfarin med acetylsalicylsyra eller andra antiinflammatoriska läkemedel i icke-steroid-serien (Simvastin, heparin, etc.), förstärks den anti-koagulerande effekten.

Och vitamin K, laxermedel eller parasetamol kommer att försvaga effekten av warfarin.

Biverkningar när du tar:

• allergier;
• Feber, huvudvärk;
• svaghet;
• Hudnekros
• Nedsatt njurfunktion;
• Illamående, diarré, kräkningar;
• Klåda, buksmärtor;
• Skallighet.

Antikoagulanter: essentiella droger

Komplikationer som orsakas av blodkärlens trombos - den främsta orsaken till dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar. Därför är i modern kardiologi stor vikt vid förebyggandet av utvecklingen av trombos och emboli (ocklusion) av blodkärl. Blodkoagulering i sin enklaste form kan representeras som interaktion mellan två system: blodplättar (celler som är ansvariga för blodproppsbildning) och proteiner upplösta i blodplasma-koagulationsfaktorerna under verkan som fibrin bildas. Den resulterande trombusen består av ett konglomerat av blodplättar som är intrasslade i fibrindrådar.

Två grupper av droger används för att förhindra bildandet av blodproppar: antiplatelet och antikoagulantia. Antiplatelet agenter inhiberar bildningen av blodplättsproppar. Antikoagulanter blockerar enzymatiska reaktioner som leder till bildandet av fibrin.

I vår artikel kommer vi att överväga huvudgrupperna av antikoagulantia, indikationer och kontraindikationer till deras användning, biverkningar.

klassificering

Beroende på tillämpningspunkten utmärks antikoagulanter med direkt och indirekt verkan. Direkta antikoagulantia inhiberar syntesen av trombin, hämmar bildandet av fibrin från fibrinogen i blodet. Indirekta antikoagulantia inhiberar bildandet av blodkoagulationsfaktorer i levern.

Direkta koagulanter: heparin och dess derivat, direkta hämmare av trombin, liksom selektiva hämmare av faktor Xa (en av blodkoagulationsfaktorerna). Indirekta antikoagulantia innefattar K-vitaminantagonister.

1. K-vitaminantagonister:
   • Fenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparin och dess derivat:
   • heparin;
   • Antitrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Direkt trombininhibitorer:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilat (Pradax).
4. Selektiva hämmare av faktor Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekta antikoagulantia utgör grunden för förebyggande av trombotiska komplikationer. Deras tablettform kan tas lång tid på poliklinisk basis. Användningen av indirekta antikoagulantia har visat sig minska förekomsten av tromboemboliska komplikationer (hjärtinfarkt, stroke) vid förmaksflimmer och närvaron av en artificiell hjärtventil.

Fenilin används för närvarande inte på grund av den höga risken för biverkningar. Sincumar har en lång aktionsperiod och ackumuleras i kroppen, så den används sällan på grund av svårigheten att styra terapin. Det vanligaste läkemedlet från gruppen av K-vitaminantagonister är warfarin.

Warfarin skiljer sig från andra indirekta antikoagulantia genom sin tidiga effekt (10-12 timmar efter intag) och genom snabb avbrytande av biverkningar vid lägre doser eller avbrytande av läkemedlet.

Verkningsmekanismen är associerad med antagonismen av detta läkemedel och vitamin K. Vitamin K är inblandad i syntesen av vissa blodkoagulationsfaktorer. Under inverkan av warfarin störs denna process.

Warfarin är förskrivet för att förhindra bildning och tillväxt av venösa blodproppar. Det används för långvarig terapi för förmaksflimmer och i närvaro av en intrakardiell trombus. Under dessa förhållanden ökar risken för hjärtattacker och stroke i samband med blockering av blodkärl med lossna blodproppar signifikant. Användningen av warfarin hjälper till att förhindra dessa allvarliga komplikationer. Detta läkemedel används ofta efter hjärtinfarkt för att förhindra kranskärlskatastrofer.

Efter protetiska hjärtklaffar är det nödvändigt att ta warfarin i minst flera år efter operationen. Det är den enda antikoagulanten som används för att förhindra bildandet av blodproppar på artificiella hjärtklaffar. Ständigt tar detta läkemedel nödvändigt för viss trombofili, i synnerhet antifosfolipid syndrom.

Warfarin är ordinerat för dilaterade och hypertrofa kardiomyopatier. Dessa sjukdomar åtföljs av expansion av hjärthålen och / eller hypertrofi hos dess väggar, vilket skapar förutsättningarna för bildandet av intrakardiell trombi.

Vid behandling med warfarin är det nödvändigt att utvärdera dess effektivitet och säkerhet genom att övervaka INR - det internationella normaliserade förhållandet. Denna indikator uppskattas var 4-8 veckors inträde. Mot bakgrund av behandlingen bör INR vara 2,0-3,0. Att upprätthålla ett normalt värde av denna indikator är mycket viktigt för att förebygga blödning å ena sidan och öka blodproppen, å andra sidan.

Vissa livsmedel och örter ökar effekterna av warfarin och ökar risken för blödning. Dessa är tranbär, grapefrukt, vitlök, ingefära rot, ananas, gurkmeja och andra. Försvaga antikoagulerande effekten av läkemedelssubstansen som finns i löv av kål, bröstspiror, kinesisk kål, betor, persilja, spenat, sallad. Patienter som tar warfarin kan inte neka från dessa produkter, men ta dem regelbundet i små mängder för att förhindra plötsliga fluktuationer av läkemedlet i blodet.

Biverkningar inkluderar blödning, anemi, lokal trombos, hematom. Nervsystemet kan störas med utveckling av trötthet, huvudvärk, smaksstörningar. Ibland finns det illamående och kräkningar, buksmärtor, diarré, onormal leverfunktion. I vissa fall påverkas huden, ett lila färgämne av tårna framträder, parestesier, vaskulit och kyckling i extremiteterna. En allergisk reaktion kan utvecklas i form av klåda, urtikaria, angioödem.

Warfarin är kontraindicerat under graviditet. Det ska inte ordineras för några tillstånd som är förknippade med hotet om blödning (trauma, operation, sår i inre organ och hud). Använd inte den för aneurysmer, perikardit, infektiv endokardit, svår hypertension. En kontraindikation är omöjligheten av adekvat laboratoriekontroll på grund av att laboratoriet är otillgängligt eller personlighetens egenskaper (alkoholism, brist på organisation, senilpsykos, etc.).

heparin

En av de viktigaste faktorer som förhindrar blodkoagulering är antitrombin III. Unfractionerat heparin binds till det i blodet och ökar aktiviteten av dess molekyler flera gånger. Som ett resultat undertrycks reaktioner som syftar till bildandet av blodproppar i kärlen.

Heparin har använts i mer än 30 år. Tidigare administrerades det subkutant. Nu menas att unfractionerat heparin ska administreras intravenöst, vilket underlättar kontrollen över säkerheten och effekten av behandlingen. För subkutan administrering rekommenderas hepariner med låg molekylvikt, som vi kommer att diskutera nedan.

Heparin används oftast för att förebygga tromboemboliska komplikationer vid akut hjärtinfarkt, även under trombolys.

Laboratoriekontroll innefattar bestämning av aktiverad partiell tromboplastin koagulationstid. Mot bakgrund av heparinbehandling efter 24-72 timmar borde den vara 1,5-2 gånger mer än den initiala. Det är också nödvändigt att kontrollera antalet blodplättar i blodet för att inte missa utvecklingen av trombocytopeni. Typiskt varar heparinbehandling i 3 till 5 dagar med en gradvis minskning av dosen och vidare avstängning.

Heparin kan orsaka hemorragisk syndrom (blödning) och trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet). Med långvarig användning av den i stora doser är utvecklingen av alopeci (alopeci), osteoporos och hypoaldosteronism sannolikt. I vissa fall uppstår allergiska reaktioner, liksom en ökning av alaninaminotransferasnivå i blodet.

Heparin är kontraindicerat i hemorragisk syndrom och trombocytopeni, magsår och duodenalsår, blödning från urinvägarna, perikardit och akut hjärtaneurysm.

Hepariner med låg molekylvikt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin erhålls från ofraktionerat heparin. De skiljer sig från den senare med en mindre molekylstorlek. Detta ökar läkemedlets säkerhet. Åtgärden blir längre och mer förutsägbar, så användningen av hepariner med låg molekylvikt kräver inte laboratoriekontroll. Det kan utföras med fasta doser - sprutor.

Fördelen med hepariner med låg molekylvikt är deras effektivitet när de administreras subkutant. Dessutom har de en signifikant lägre risk för biverkningar. Därför förskjuter heparinderivat för närvarande heparin från klinisk praxis.

Hepariner med låg molekylvikt används för att förhindra tromboemboliska komplikationer vid kirurgisk operation och trombos i djup venet. De används till patienter som ligger på sängstöd och har stor risk för sådana komplikationer. Dessutom är dessa läkemedel allmänt föreskrivna för instabil angina och myokardinfarkt.

Kontraindikationerna och biverkningarna av denna grupp är desamma som för heparin. Men svårighetsgraden och frekvensen av biverkningar är mycket mindre.

Direkt trombininhibitorer

Direkt trombinhämmare, som namnet antyder, direkt inaktiverar trombin. Samtidigt inhiberar de trombocytaktivitet. Användningen av dessa läkemedel kräver ingen laboratorieövervakning.

Bivalirudin administreras intravenöst vid akut hjärtinfarkt för att förhindra tromboemboliska komplikationer. I Ryssland har detta läkemedel ännu inte använts.

Dabigatran (pradaksa) är ett tabletterat medel för att minska risken för trombos. Till skillnad från warfarin, det inte interagerar med mat. Forskning på detta läkemedel pågår, med en konstant form av förmaksflimmer. Läkemedlet är godkänt för användning i Ryssland.

Selektiva inhibitorer av faktor Xa

Fondaparinux binds till antitrombin III. Ett sådant komplex inaktiverar intensivt X-faktorn, reducerar intensiteten av trombbildning. Han utses subkutant vid akut koronarsyndrom och venös trombos, inklusive lungemboli. Läkemedlet orsakar inte trombocytopeni och leder inte till osteoporos. Laboratoriekontroll av dess säkerhet är inte nödvändig.

Fondaparinux och bivalirudin är särskilt indicerade hos patienter med ökad blödningsrisk. Genom att minska frekvensen av blodproppar i denna patientgrupp förbättrar dessa läkemedel signifikant prognosen för sjukdomen.

Fondaparinux rekommenderas för användning vid akut hjärtinfarkt. Det kan inte användas endast med angioplastik eftersom det ökar risken för blodproppar i katetrarna.

Kliniska prövningar av inhibitorer av faktor Xa i form av tabletter.

De vanligaste biverkningarna är anemi, blödning, buksmärta, huvudvärk, klåda, ökad transaminasaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blödning, allvarligt njursvikt, intolerans mot läkemedlets komponenter och infektiv endokardit.

Varför ta orala antikoagulantia?

Vad är orala antikoagulantia? Det här är en speciell typ av droger vars syfte är att eliminera blodproppsprocesserna. Dessa läkemedel ordineras som regel till patienter som har stor risk för blodproppar i kärlen.

Stabil stående i cirkulationssystemet är möjligt med balansen i koagulations- och antikoaguleringskomponenten. I det här fallet går utflödet av blod jämnt, jämt och det finns inga förutsättningar för bildandet av blodproppar. Om en sådan jämvikt störs, utvecklas intravaskulär koagulering, i vilken den resulterande koagulanten kan orsaka plötslig död. I medicinsk praxis finns det många faktorer som bidrar till blockering av vener:

• stroke;
• myokardinfarkt;
• skador på kärl och vener av olika ursprung
• chock;
• sepsis.

Behandlingsprotokollet för dessa sjukdomar innefattar nödvändigtvis användningen av antikoagulanter av en ny generation. De ger blodförtunning. Dessa läkemedel är utformade för att återställa blodets flyt genom venerna och kärlen för att minimera risken för blodproppar. Antikoagulanter är föreskrivna som förebyggande åtgärd för att förebygga hjärtsjukdomar. Ostabil angina, störd hjärtrytm, valvulära defekter - alla dessa sjukdomar kan förebyggas eller minimeras om du regelbundet tar droger som hör till gruppen av orala antikoagulantia.

Det finns en annan riktning för användningen av antikoagulantia - stabilisering av blodet före laboratorietester eller transfusion. Enligt verkan av droger är indelade i 2 typer: direkta antikoagulanter och indirekta.

Vad är koagulanter av direktåtgärd? Hepariner är lokala läkemedel som kännetecknas av minimal permeabilitet och svag effekt. Preparat av denna grupp är föreskrivna för behandling av åderbråck, hemorrojder eller för snabb resorption av hematom. Gruppen av lokal heparinsexponering innefattar:

Deras kostnader är olika, så alla kommer att kunna välja det mest acceptabla alternativet för sig själva. Det finns hepariner för injektion. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel baseras på inhiberingen av olika blodkoagulationsfaktorer. Läkemedlen i denna grupp kan administreras subkutant eller intravenöst.

De börjar snabbt att interagera med blodceller, deras aktivitet upprätthålls i 24 timmar.

Direktverkande antitrombotiska läkemedel används för att eliminera trombin. Denna grupp innehåller följande läkemedel: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. De har en hög effektivitet vid behandling och förebyggande av stroke. Allvarliga leverfunktioner är endast möjliga vid långvarig användning av läkemedlet. Verkan av natriumhydrocitart baseras på bevarande av blodkomponenter, därför används läkemedlet som ett blodkonserveringsmedel vid laboratorietester.

Verkan av droger i denna grupp syftar till att minska bildningen av proteiner, de utesluter förekomsten av protrombin i levern. Warfarin är det mest populära läkemedlet i denna grupp. Släpp det i tabletter med 2,3,5 mg. Den maximala terapeutiska effekten uppnås efter 5 dagar från starten av medicinen. Indikationer för användning är trombos och tromboembolism. Det är viktigt att notera ett antal möjliga biverkningar: illamående, kräkningar, störningar i mag-tarmkanalen, klåda, eksem, eventuellt håravfall, utveckling av urolithiasis. Warfarin är strängt förbjudet att använda för allvarliga sjukdomar i njurarna och leveren, akut blödning, predisponering mot spridmåden i matstrupen, hemorrojder, under graviditeten.

Det är viktigt att veta vilka livsmedel som kan konsumeras medan du tar warfarin, och vilka bör uteslutas från menyn. Vitlök, salvia, papaya, lök, kål, gurka, mint, spenat, persilja, ärter, rulle, olivolja, koriander, pistasch, alkohol ska avlägsnas från kosten. För de som tar indirekta antikoagulantia är följande åtgärder viktiga:

• varje dag beräkna noggrant intaget av vitamin K;
• övervaka INR;
• övervaka symtomen på eventuell inre blödning, så att om det uppstår kan du se en läkare så snart som möjligt.

Varje år utförs specialister för att förbättra kvaliteten och effektiviteten av orala antikoagulantia. Moderna droger har en minimal lista över kontraindikationer och biverkningar, liksom bristen på behov av att övervaka blodproppar.

Verkningsmekanismen för läkemedel av en ny generation är något annorlunda än analogerna i det gamla provet. Lyckades uppnå:

• minimera kontrollen av blodkoagulationshastigheter;
• brist på konstant dosjustering av läkemedlet;
• utöka listan över patienter för vilka antikoagulant terapi tidigare kontraindicerats
• tar 1 antikoagulant för behandling av olika sjukdomar;
• möjligheter att behandla barn med denna typ av medicin.

Trots alla framsteg från utvecklarna är förberedelserna av den nya generationen inte perfekta och har sina fördelar och nackdelar. De positiva punkterna inkluderar:

• snabb droghandling
• minimal effekt av näringsämnen och andra droger samtidigt som de används med antikoagulant
• användbarhet.

Negativa punkter inkluderar:

• I motsats till förberedelserna av det gamla provet bör antikoagulanterna i den nya generationen tas strängt enligt det målade systemet, utan försummelser och förändringar.
• oförmågan att genomföra test och övervakning av den behandling som utförs vid akut behandling av behandlingen
• ett antal biverkningar som tidigare saknades hos äldre droger;
• hög risk för gastrointestinal blödning;
• höga kostnader för droger.

Vad är antikoagulantia. Lista, läkemedelsnamn, biverkningar, klassificering

Problem med hjärtaktivitet och kärlsystemet uppträder ofta hos människor. För förebyggande behandling ger behandling av dessa patologier läkemedel - antikoagulantia. Vad det är, hur och hur mycket att använda dem avslöjas ytterligare.

Vad är antikoagulantia, verksamhetsprincipen

Antikoagulantia kallas läkemedel som utför funktionen av flytande plasma. De hjälper till att förhindra bildandet av trombotiska noder, minimera förekomsten av hjärtattack, stroke, liksom bildandet av venösa och artära blockeringar.

Det bör noteras att de tidigare bildade blodpropparna inte resorberas med hjälp av sådana droger.

Läkemedel tolereras väl, stöder hälsan hos personer som har artificiella hjärtsventiler eller ojämn hjärtslag. Om patienten har fått hjärtattack eller har annan hjärtsjukdom (kardiomyopati), är han också ordinerad antikoagulantia.

Åtgärden av sådana medel syftar till att minska blodets förmåga att koagulera (koagulerbarhet), nämligen under deras inflytande minskar sannolikheten för blodproppar som kan blockera passage av vaskulära leder. Som ett resultat av behandlingen minimeras risken för hjärtattack eller stroke.

Antikoagulanter (vad det är, egenheten av deras användning beskrivs nedan) är indelade i grupper:

• fysiologiska - ständigt producerad av kroppen och in i blodomloppet;
• patologiska - när de detekteras i plasma kan de visa närvaron av någon patologi.

Den första gruppen är uppdelad i:

• primär (deras syntes sker ständigt);
• sekundär (producerad efter splittring av blodflödesfaktorer genom upplösning av fibrin i det).

Primär naturliga beredningar

Denna grupp av läkemedel är indelad i:

• hämmare som bildas på grund av självreplikation av fibrin;
• antitrombin - huvudfaktorn för plasmaproteinet;
• antitromboplastiner är en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Om patienten har en förutsättning för att minska dessa ämnen, finns det risk för att han kan bilda trombos.

Grupp av naturliga primära droger:

Sekundära fysiologiska mediciner

Gruppdroger innehåller i följande formel följande aktiva substanser:

1. Antitrombin I.
2. Antitrombin IX.
3. Metafaktorer XIa och Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulantia.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (ämnen som härrör från upplösning av fibrin).

Patologiska preparat

Med utvecklingen av allvarliga sjukdomar i blodomloppet bildas hämmare av immunförsvaret som verkar som specifika antikroppar. Sådana kroppar är avsedda att förhindra koagulering.

Dessa inkluderar hämmare av VII, IX faktoriell. Under autoimmuna sjukdomar framträder en patologisk typ av proteiner i blodet. De har antimikrobiella egenskaper och en överväldigande effekt på koagulationsfaktorerna (II, V, Xa).

antitrombocytmedel

Läkemedel reducerar syntesen av tromboxan och är avsedda att förebygga stroke och hjärtinfarkt, vilket kan uppstå genom bildning av limmade blodproppar.

Aspirin är den vanligaste och mest fördelaktiga antiagregan. Ofta är patienter som har fått ett anfall ordinerat aspirin. Det blockerar bildandet av kondenserade blodformationer i kransartärerna. Efter samråd med en medicinsk specialist är det möjligt att använda detta medel i små doser (för profylax).

Patienter som har drabbats av stroke och hjärtklaff ersätts med ADP (adenosindifosfatreceptorhämmare). Detta läkemedel injiceras i en ven, och förhindrar bildandet av blodproppar som kan täppa till kärlen.

Förberedelser för trombos:

Liksom alla andra läkemedel har antiplatelet medel ett antal biverkningar:

• konstant trötthet;
• frekvent manifestation av halsbränna;
• smärta i huvudet;
• illamående;
• smärta i buken
• en dramatisk förändring av pall
• blodflödet från näsan.

Med sådana manifestationer behöver patienten se en medicinsk specialist för att omplacera drogerna.

Det finns också biverkningar som du behöver för att helt sluta ta droger:

1. Allergiska reaktioner (svullnad i ansikte, struphuvud, tunga, lemmar, läppar, utslag).
2. Kräkningar speciellt med förekomst av blodproppar.
3. Stolen är mörk eller blodig streckad.
4. Förekomsten av blod i urinen.
5. Svårt andas in och andas ut.
6. Orelaterat tal.
7. Tecken på arytmi.
8. Yellowness, talar på hud och ögonproteiner.
9. Smärta i lederna.
10. Hallucinationer.

Vissa patienter är ordinerad antiplatelet medicinering för livet, så de borde systematiskt ta blod för att kontrollera för koagulering.

Oral droger ny generation

Antikoagulanter (vad det är och principen om inverkan av medel på kroppen som beskrivs i artikeln) är oumbärliga för många sjukdomar. Enligt statistiken har de flesta ett antal begränsningar och biverkningar. Men tillverkarna eliminerar alla negativa aspekter, tack vare det släpper de nya och förbättrade sätten för den nya generationen.

Eventuella antikoagulanter har både positiva och negativa sidor. Forskare genomför ytterligare laboratorieundersökningar av droger för att ytterligare producera universella läkemedel mot trombos och relaterade sjukdomar. Sådana droger utvecklas för yngre patienter (barn) och för dem som har kontraindikationer till deras användning.

Fördelar med moderna droger:

• minimerad risk för spontant blodflöde;
• droger fungerar i 1,5 timmar;
• De flesta som har begränsade indikationer på warfin kan redan ta nya produkter.
• ätit mat och andra mediciner påverkar inte effektiviteten hos PNP.

Nackdelar PNP:

• kontinuerlig provning av medel
• Sådana medel bör hela tiden vara full, utan luckor, eftersom de har en kort tidsperiod för åtgärder.
• sällan, men det finns biverkningar i samband med komponentintolerans.

Det finns en liten summa pengar i PUP-listan, eftersom de flesta är i teststadiet. En av de nya produkterna är Dabigatran, som är ett läkemedel med låg molekylvikt (trombininhibitor). Läkare berättar ofta för venösa blockeringar (för profylaktiska ändamål).

Ytterligare 2 PNP som enkelt tolereras av patienter är Apixaban, Rivaroxaban. Deras fördel är att det inte finns något behov av att ta blod för risken för koagulationssjukdomar under den terapeutiska behandlingen. De svarar inte på andra mediciner som används, vilket är deras fördel. Stroke och arytmiattacker är också väl preventiva.

Klassificering av antikoagulantia: direkt, indirekt verkan

Antikoagulanter (vad det är och principen om deras handling diskuteras i artikeln för informationsändamål, så självbehandling är förbjuden av dem) kan delas in i 2 huvudundergrupper.

De är:

• direkt åtgärd (har förmåga att agera direkt på trombin, minskar dess aktivitet till ett minimum och därigenom spädar blodbanan);
• indirekta effekter (påverkar syntesen av enzymer (sekundärt ursprung) som reglerar blodkoagulering).

Direkta och indirekta antikoagulantia: lista

Läkemedel absorberas väl av magen i magen och utsöndras så småningom i urinen.

• Hepariner (låg molekylvikt).
• Hirudin.
• Natriumhydrokitrat.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Herapingrupp

Den huvudsakliga och vanligaste representanten för direktverkande läkemedel är heparin. Dess sammansättning innefattar sulfaterade glykosaminoglykaner, olika i storlek. Den har låg biotillgänglighet.

Läkemedlet interagerar med ett stort antal andra komponenter som produceras av kroppen:

Behandling med detta läkemedel skyddar inte fullt ut mot trombos. Om en blodpropp redan har dykt upp och ligger på en aterosklerotisk plack, kan heparin inte reagera på det.

Heparinläkemedel (orala tabletter och salvor för extern användning:

1. "Venolayf".
2. "Heparin" (injektion).
3. "Klevarin".
4. "Heparinsalva."
5. "Lioton gel".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptider

Antikoagulanter (vad det är och hur de påverkar kroppen kan hittas vidare) från gruppen av oligopeptider påverkar trombins aktivitet. Dessa är starka hämmare som förhindrar bildandet av blodproppar. De aktiva komponenterna i medicinsk utrustning återförenas med blodkoagulationsfaktorer, förändrar deras atomer.

Några droger i gruppen:

Dessa medel används för förebyggande åtgärder:

• hjärtinfarkt;
• åderbråck
• tromboembolism;
• reocclusion efter plastikkirurgi i kärlväggarna.

Hepariner med låg molekylvikt

Hepariner med låg molekylvikt har en förhöjd biotillgänglig tröskel och antitrombotisk verkan. Under processen med deras användning är risken för bildning av hemorroida komplikationer möjlig. Komponenterna av drogerna tenderar att absorberas snabbt och utsöndras länge.

Läkemedel i denna undergrupp eliminerar helt de faktorer som bidrar till onormal blodkoagulering.

De ökar syntesen av trombin och har ingen allvarlig inverkan på kärlväggarnas kapacitet. Drogen bidrar till att förbättra blodflödetas reologiska egenskaper och har också en positiv effekt på blodtillförseln till alla organ, vilket leder till ett stabilt tillstånd av deras funktion.

Namn på droger med lågmolekylära hepariner:

Trombininhibitorer

Den största representanten för denna grupp är "Grudin". Dess sammansättning innehåller protein, som extraheras från leech saliv (medicinsk). Det är en hämmare av direkt effekt trombin.

Girudin har analoger (Girugen, Girulog). De bidrar till bevarandet av livet för patienter som lider av hjärtsjukdomar. Dessa läkemedel har många fördelar jämfört med heparin-gruppen. Medlen har en långvarig effekt.

Tillverkare börjar frigöra former av oral administrering. Begränsningarna i användningen av dessa medel kan bara bero på priskategori.

"Lepirudin" (rekombinant medicin) blockerar trombin och ordineras för profylaktiska ändamål från trombos. Läkemedlet är en direkt hämmare av trombin, utför blockeringen. Läkemedlet är förskrivet för att förhindra hjärtinfarkt eller för att undvika hjärtkirurgi på grund av angina.

Hirudin-preparat

Drogerna i denna grupp har vissa likheter med heparinkoncernen, de har också en antitrombotisk effekt. I deras sammansättning finns en substans som produceras i saliv av leeches - hirudin. Det binder till trombin och eliminerar det irreversibelt. Dessutom har läkemedlet en effekt på andra faktorer som påverkar blodkoagulering.

Fonder baserade på hirudin:

Alla droger är inte så länge sedan på försäljning, så erfarenheten av deras användning är liten.

Förteckning över indirekta antikoagulanter: läkemedelsnamn

Antikoagulanter (vad det beskrivs ovan i artikeln) av indirekta åtgärder karakteriseras i tabellen nedan:

Verktyget minskar fettinnehållet i blodet, vilket ökar permeabiliteten hos kärlväggarna.

Lista och översyn av direktverkande antikoagulantia

Narkotika (antikoagulantia) direktåtgärd:

• "Heparin salva", är närvarande i försäljningen i ett rör av 25g, dess kostnad är från 50 rubel., Produkten är producerad av ett ryskt läkemedelsföretag.
• Heparin-Akrikhin, produceras i form av en gel för extern applicering, röret har en volym på 30 g, tillverkaren är Ryssland, och kostnaden är från 230 rubel.
• "Trombless", produceras av ett ryskt läkemedelsföretag i form av en gel för extern applikation, röret har en volym på 30 g, kostnaden för detta läkemedel varierar från 250 till 300 rubel.
  
• "Venolife" - gel för extern applikation, produceras i form av ett rör, vars volym är 40 g, kostnaden för läkemedlet ligger på cirka 350 rubel.

Som behandling och profylax förskriver medicinska specialister läkemedel som:

• "Clexane" - injektion (tillverkad av ett fransk läkemedelsföretag). Läkemedlet blockerar blockering av blodkärl med trombliknande spikar, förändrar sammansättningen av enzymer som syftar till blodkoagulering. Kostnaden för drogen är 1500 rubel.
• Fraxiparin produceras också av ett franskt företag. Det aktiva ämnet främjar blodförtunning och minskar risken för blodproppar. Detta är ett injicerbart läkemedel som kostar 2200 rubel.
• "Fragmin" - en injektion av amerikansk produktion, som föreskrivs för personer som riskerar blodproppar. Kostnaden för medel - 2000 rubel.

Angivanden för antagning

Antikoagulanter är föreskrivna om det finns risk för trombos och om:

• hjärtsvikt har uppstått
• det finns artificiellt implanterade hjärtventiler;
• det finns kroniska stadium aneurysmer;
• detekterad parietal trombos i hjärtat;
• det fanns ett omfattande myokardinfarkt.

I vissa fall föreskrivs läkemedel som förebyggande och behandling:

• tromboflebit i benen;
• åderbråck (åderbråck)
• tromboembolism som uppstår efter födseln
• tvingad position efter operationen.

Kontra

Innan antikoagulanter tas måste patienten genomföra en serie test.

Läkemedel är kontraindicerade i:

• aneurysm (intracerebral);
• sjukdomar i matsmältningssystemet (sår);
• hypertoni (portal);
• trombocytopeni;
  
• leukemi sjukdom;
• tumörer (maligna);
• njurproblem i levern (insufficiens);
• höga tryck (mer än 180/100);
• överdriven dricka

Eventuella biverkningar

Läkemedel kan orsaka följande problemförhållanden hos patienter:

• förekomsten av blodproppar i urinen;
• mörka eller svarta avföring
• blodiga fläckar under huden
• långa näsblod
• blödande tandkött
• provocera kräkningar med blodstroppar eller blodig expektorering
• hos kvinnor kan arten och mängden menstruationsblod (cykellängd och mängd utsläpp) ändras.

Behöver jag recept från en läkare?

Eftersom antikoagulantia påverkar blodpropp kan blödning inträffa om reglerna för antagning inte följs (oftare är dessa interna blödningar). Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling, var noga med att kontakta en medicinsk specialist som kommer att ge detaljerade rekommendationer. Från apotek säljs sådana droger utan en medicinsk specialist.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om antikoagulantia

Antikoagulanter: läkemedel, verkningsmekanism och huvudindikationer:

Antikoagulantia och deras användning i medicin

Antikoagulantia är antikoagulantia som förhindrar blodproppar från att bildas i blodet. De stöder blodet i ett flytande tillstånd och säkerställer dess fluiditet med kärlens integritet. De är uppdelade i naturliga antikoagulantia och syntetiska. Den första produceras i kroppen, den andra produceras konstgjort och används i medicin som läkemedel.

naturliga

De kan vara fysiologiska och patologiska. Fysiologiska antikoagulanter är normalt närvarande i plasma. Patologiska förekommer i blodet i vissa sjukdomar.

Fysiologiska antikoagulanter är uppdelade i primär och sekundär. Primärt syntetiseras av kroppen oberoende och ligger i blodet. Sekundära former bildas genom att dela koagulationsfaktorer under bildandet av fibrin och dess upplösning.

Primär naturliga antikoagulantia

De är vanligtvis uppdelade i grupper:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombin.
3. Inhibitorer av fibrin-självmonteringsprocessen.

Med en minskning av graden av primära fysiologiska antikoagulantia i blodet finns risk för trombos.

Denna grupp av ämnen innefattar:

• Heparin. Det är en polysackarid syntetiserad i mastceller. Det finns i signifikanta mängder i lungorna och leveren. I stora doser förhindrar processen med blodkoagulering i alla skeden, hämmar ett antal blodplättsfunktioner.
• Antitrombin III. Syntetiserad i levern hänvisar till alfa-2-glykoproteiner. Minskar aktiviteten av trombin och vissa aktiverade blodkoagulationsfaktorer, men påverkar inte icke-aktiverade faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet är 75% tillhandahållen av antitrombin III.
• Protein C. Det syntetiseras av cellerna i leverparenchymen och är i en inaktiv form i blodet. Det drivs av trombinaktivitet.
• Protein S. Det syntetiseras av endotelceller och leverparenchyma (hepatocyter) beror på vitamin K.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kontakta Inhibitor.
• Lipidhämmare.
• Komplementhämmare-I.

Sekundära fysiologiska antikoagulanter

Som redan nämnts bildas de i processen med blodkoagulering och upplösning av fibrinkolor i klyvningen av vissa koagulationsfaktorer, vilka på grund av nedbrytning förlorar koagulationsegenskaper och blir antikoagulerande. Dessa inkluderar:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktorer XIa och Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP-produkter bildade under splittringen (nedbrytning) av fibrin under verkan av plasmin.

Patologiska antikoagulanter

I vissa sjukdomar kan specifika antikroppar bildas och ackumuleras i blodet som stör blodkoagulering. De kan framställas mot några koagulationsfaktorer, men inhibitorer av faktor VIII och IX bildas oftast. I vissa autoimmuna sjukdomar uppträder onormala proteiner i blodet som har en antitrombin effekt eller inhiberar koagulationsfaktorerna II, V, Xa.

preparat antikoagulantia

Konstgjorda antikoagulanter, som utvecklade ett stort antal, är oumbärliga läkemedel i modern medicin.

Indikationer för användning

Indikationer för att ta orala antikoagulantia är:

• myokardinfarkt;
• lunginfarkt;
• hjärtsvikt
• tromboflebit i benven
• venös och arteriell trombos;
• åderbråck
• trombotiska och emboliska stroke;
• emboliska vaskulära lesioner;
• kronisk aneurysm;
• arytmi;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• förebyggande av ateroskleros hos blodkärlen i hjärnan, hjärtat, perifera artärer;
• mitral hjärtfel
• tromboembolism efter förlossning
• förebyggande av trombos efter kirurgiska ingrepp.

Klassificering av antikoagulantia

Läkemedel i denna grupp är indelade i direkt och indirekt beroende på hastighet och verkningsmekanism, samt effektens varaktighet. Direkta effekter direkt på koagulationsfaktorer och hämmar deras aktivitet. Indirekt handling indirekt: de saktar ner syntesen av faktorer i levern. Finns i tabletter, i lösningar för injektion, i form av salva.

Raklinjer

Läkemedel i denna grupp agerar direkt mot koagulationsfaktorer, så de kallas snabbverkande droger. De förhindrar bildandet av fibrinfilament, förhindrar bildandet av blodproppar och stoppar tillväxten av befintliga. De är indelade i flera grupper:

• hepariner;
• hirudin;
• heparin med låg molekylvikt;
• natriumhydrocitrat;
• danaparoid, lepirudin.

heparin
Detta är den mest kända och vanliga direkta antikoagulanten. Det administreras intravenöst, under huden och intramuskulärt, och används även som ett lokalt medel i form av en salva. Heparinläkemedel inkluderar:

• nadroparin;
• Adreparin;
• parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• reviparin;
• Enoxaparin.

Hepariner av lokal åtgärd kännetecknas av låg permeabilitet för vävnaden och inte särskilt hög effektivitet. Används för att behandla åderbråck, hemorrojder, blåmärken. De mest kända och ofta använda drogerna med heparin är:

• Lioton gel;
• Heparinsalva;
• Trumbless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Hepariner för intravenös och subkutan administrering är en stor grupp läkemedel som selekteras individuellt och inte ersätts med varandra under behandling, eftersom de inte är likvärdiga i handling. Aktiviteten av dessa läkemedel når sitt maximum efter cirka tre timmar, och åtgärden fortsätter under hela dagen. Dessa hepariner minskar aktiviteten hos vävnad och plasmafaktorer, blockerar trombin, förhindrar bildandet av fibrinfilament och förhindrar trombocyter.

För behandling av djup ventrombos, hjärtinfarkt, lungemboli, angina vanligtvis nadroparin, enoxaparin, deltaparin.

För att förhindra tromboembolism och trombos föreskrivs heparin och reviparin.

Natriumhydrocitrat
Detta antikoaguleringsmedel används i laboratoriepraxis. Så att blodet inte stollar, läggs det till rören. Det används vid bevarande av blod och komponenter.

indirekt

De minskar produktionen av vissa koagulationsfaktorer i levern (VIII, IX, X, protrombin), saktar bildandet av proteiner S och C, blockerar produktionen av K-vitamin.

Dessa inkluderar:

1. Indan-1,3-dionderivat. Representanten är Fenilin. Detta orala antikoagulant är tillgängligt i tabletter. Åtgärden börjar 8 timmar efter inträde, når maximal effektivitet på en dag. Under mottagningen är det nödvändigt att övervaka protrombinindexet och kontrollera urinen för närvaron av blod i den.
2. Kumarin. I naturen finns kumarin i växter (Zubrovka, sötklöver) i form av sockerarter. För första gången för behandling av trombos användes derivat-dicoumarin, som isolerades i 20-talet av 20-talet från klöver.

Följande läkemedel är indirekta antikoagulantia:

Warfarin kan inte druckas med några sjukdomar i njurarna och leveren, trombocytopeni, med akut blödning och blödningstendens under graviditet, med laktasbrist, medfödd brist på proteiner C och S, DIC, om absorptionen av galaktos och glukos försämras.

Biverkningar inkluderar buksmärtor, kräkningar, diarré, illamående, blödning, urolithiasis, nefrit, alopeci, allergier. Hudutslag, klåda, eksem, vaskulit kan uppstå.

Den största nackdelen med warfarin är en hög risk för blödning (gastrointestinal, nasal och andra).

Ny generation orala antikoagulantia (PLA)

Moderna antikoagulanter är oumbärliga för behandling av många sjukdomar, såsom hjärtattacker, trombos, arytmier, ischemi och många andra. Tyvärr har droger som har visat sig vara effektiva många biverkningar. Men utvecklingen stannar inte, och nya orala antikoagulantia uppträder regelbundet på läkemedelsmarknaden. PLA har både fördelar och nackdelar. Forskare söker universella lösningar som kan tas med olika sjukdomar. Läkemedel utvecklas för barn, såväl som för patienter för vilka de för närvarande kontraindiceras.

Nya antikoagulantia har följande fördelar:

• vid deras mottagning reduceras risken för blödningar;
• läkemedlets effekt uppträder inom 2 timmar och slutar snabbt
• mediciner kan tas av patienter för vilka warfarin var kontraindicerat
• påverkan av andra medel och den konsumerade maten reduceras;
• hämning av trombin och trombinbindande faktor är reversibel.

Det finns nya droger och nackdelar:

• många tester för varje agent;
• Det är nödvändigt att dricka regelbundet, samtidigt som gamla läkemedel kan hoppas över på grund av den långsiktiga åtgärden
• intolerans mot vissa patienter som inte hade biverkningar när de tog gamla piller;
• risk för blödning i mag-tarmkanalen.

Vad gäller indirekta antikoagulantia har de ännu inte utvecklat någon kardinalt annorlunda än Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Nya droger Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan vara ett alternativ för förmaksflimmer. Deras huvudsakliga fördel är att de inte behöver ständigt donera blod och inte interagerar med andra mediciner vid upptagandet. Samtidigt är dessa läkemedel också effektiva och kan förebygga stroke vid arytmi. När det gäller risken för blödning är det antingen samma eller lägre.

Vad du behöver veta

Patienter som ordineras orala antikoagulantia bör vara medvetna om att de har ett stort antal kontraindikationer och biverkningar. När du tar dessa läkemedel måste du följa kosten och ta ytterligare blodprov. Det är viktigt att beräkna den dagliga dosen av K-vitamin, eftersom antikoagulantia bryter mot dess metabolism. regelbundet övervaka en sådan laboratorieindikator som INR (eller PTI). Patienten bör känna till de första symptomen på inre blödning, i tid för att söka hjälp och byta drogen.

antitrombocytmedel

Läkemedel i denna grupp bidrar också till blodförtunning och förhindrar bildandet av blodproppar, men deras verkningsmekanism är annorlunda. Disaggregeringsmedel reducerar blodkoagulering på grund av förmågan att hämma vidhäftning av blodplättar. De ordineras för att förbättra verkningen av antikoagulantia. Dessutom har de en antispasmodisk och vasodilaterande effekt. De mest populära antiplatelet agenterna:

• Aspirin är den mest kända av denna grupp. Det anses vara ett mycket effektivt sätt att dilatera blodkärl, blodförtunning och förhindra bildandet av blodproppar.
• Tirofiban - förhindrar vidhäftning av blodplättar.
• Ticlopidin - indikerad för hjärtkemi, hjärtattacker, för förebyggande av trombos.
• Dipyridamol är ett vasodilaterande läkemedel.
• Eptifibatit - blockerar trombocyter.

Den nya generationen läkemedel är Brilint med den aktiva substansen ticagrelor. Det är en reversibel antagonist av P2U-receptorn.

Naturliga blodförtunnare

Adhärenter av behandling med traditionella metoder används för att förebygga trombos av örten med en blodreducerande effekt. Listan över sådana växter är ganska lång:

• hästkastanj;
• pilbark;
• mulberry;
• söt klöver;
• malört;
• älggräs:
• rödklöver;
• lakritsrot;
• undviker pion
• cikoria och andra.

Innan du behandlas med örter, är det lämpligt att konsultera en läkare: inte alla växter kan vara användbara.

slutsats

Antikoagulanter är oumbärliga läkemedel för behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Du kan inte ta dem själv. De har många kontraindikationer och biverkningar, och okontrollerad användning av dessa läkemedel kan leda till blödning, inklusive dolda. Tilldela dem och bestämma dosen ska vara en läkare som kan ta hänsyn till alla funktioner i sjukdomsförloppet och eventuella risker. Under behandlingen behövs regelbunden laboratorieövervakning.

Det är viktigt att inte förväxla antikoagulantia och antiplatelet medel med trombolytiska medel. Huvudskillnaden är att den förstnämnda inte kan förstöra en blodpropp, men bara förhindra eller fördröja sin utveckling. Trombolytika är läkemedel för intravaskulär injektion som löser blodproppar.