Rabdomyolys är en farlig sjukdom som kräver omedelbar behandling.

Rabdomyolys är en allvarlig sjukdom som utvecklas till följd av förstörelsen av humana skelettmuskler och frisättning av myoglobinprotein i blodet. Patologi utvecklas som ett resultat av ökad stress och muskelvävnadskador, vilket leder till en extrem grad av myopati. Själva syndromet är inte svårt, men det kan orsaka allvarliga komplikationer i form av akut njursvikt och som ett resultat döden.

Rhabdomyolysis - vad är det?

Med skador på muskler, som huvudsakligen tas emot av idrottare, börjar den gradvisa förstöringen av vävnader, vilket i slutändan leder till nekros. Celldöd orsakar toxiner att komma in i blodomloppet, vilket orsakar allvarliga komplikationer. Förutom allvarlig myopati är syndromet farligt, eftersom det kan leda till njursvikt. Om en person inte hjälpas i tid, kan han dö. Det är nödvändigt att överväga att inte alla skador eller ökade belastningar medför utveckling av rabdomyolys.

Funktioner av sjukdomen

När muskelvävnad förstörs, utsöndras myoglobinprotein och går in i blodet med för hög koncentration. Myoglobins uppgift i kroppen är att transportera syre till vävnaderna i skelettmusklerna och hjärtat. I en frisk person utsöndras inte myoglobin i urinen, det binder till globulinet som finns i plasma. I sig själv utgör inte proteinet en fara för kroppen, men i dess sammansättning är kreatin, som syntetiseras i hydroxylradikaler. Denna process orsakar störningar i homeostasystemet och en minskning av nivån av elektrolyter i blodet.

På grund av den ökade koncentrationen av myoglobin börjar utsöndras av njurarna, som kombineras med andra proteiner. Men med en stor molekylstruktur, blir den till fasta ämnen och klumpar i nefronerna. Urinsystemet fungerar stört, och njursvikt utvecklas, vilket ofta blir dödsorsak för patienten.

Dessutom stör kroppen all metaboliska processer, inklusive blodcirkulationen, mot bakgrunden som försämrar njurarnas tillstånd.

Riskfaktorer

Den enda orsaken till rabdomyolys är frisättningen av myoglobin i blodomloppet som ett resultat av förstörelse och nekros av skelettmuskelceller. De provokerande faktorer som orsakar muskelförstöring kan ställas in:

  • omedelbara muskelskador
  • muskelsjukdom
  • kränkning av metaboliska processer;
  • intoxikation;
  • immunsystemets sjukdomar;
  • infektiösa inflammatoriska processer;
  • nekrotiska vävnadsprocesser i onkologi.

I grunden utvecklas syndromet med skador på skelettmuskler av olika lokalisering hos personer som är involverade i tunga sporter.

Orsaker till rabdomyolys

Orsaker till muskelskada kan vara:

  • 3-4 graders brännskador;
  • skador som härrör från misshandel
  • vägtrafikskador, kraschar eller naturkatastrofer
  • operationer längre än 8-10 timmar;
  • klämma vävnad med nedsatt blodcirkulation;
  • elektrisk stöt.

Konvulsiv muskelkontraktion kan också orsaka utveckling av rabdomyolys. De provokerande faktorerna är:

  • sportträning med ökad belastning;
  • epilepsi anfall
  • delirium tremens;
  • intensiva muskelspasmer för stelkramp.

Metaboliska störningar som uppstår i följande patologier kan orsaka syndromet:

  • diabetes mellitus;
  • hypofosfatemi;
  • hypokalemi.

Intoxicering av kroppen, som kan leda till vävnadsförstöring på mobilnivån, kan uppstå av följande skäl:

  • användning av läkemedel som innehåller heroin, kokain, amfetamin;
  • alkoholmissbruk
  • Röktobak i stora mängder;
  • konstant användning av vissa läkemedel;
  • kolmonoxidförgiftning;
  • bit av en giftig orm eller insekt
  • gifter av vegetabiliskt ursprung.

I sällsynta fall kan ärftliga myopatier, dermatomyosit och högtoxiska infektionssjukdomar, såsom influensa eller herpes, orsaka rabdomyolys. Immobiliserade patienter och människor som lever med HIV kan också vara syndromets mål.

Vem är påverkad?

Med tanke på sjukdomens etiologi kan vi skilja mellan en viss riskgrupp:

  • idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning eller långdistanslöpning;
  • patienter på långtidsbehandling
  • personer med diabetes
  • HIV-infekterade eller AIDS-patienter;
  • drogmissbrukare och alkoholister;
  • rökare som konsumerar mer än 20 cigarretter per dag;
  • människor med genetiska metaboliska störningar i kroppen;
  • uthärda svåra former av bakteriella och virusinfektioner.

Ökande riskfaktorer är stater som:

  • hög kroppstemperatur
  • dehydrering;
  • lever i ett varmt klimat.

Om det finns predisponeringsfaktorer kan rhabdomyolys utvecklas hos både män och kvinnor med samma sannolikhet.

Hur man känner igen

Sjukdomen kan uppstå i mild och svår form, en uppsättning symptom beror på det. För mild form är följande symptom karakteristiska:

  • muskelsvaghet
  • svullnad av vävnader i den skadade delen av kroppen;
  • smärt syndrom;
  • kan ändra färgen på urin till mörkare.

Ibland är den svaga formen av syndrom latent, och sjukdomen kan bara diagnostiseras med ett blodprov.

Svår rabdomyolys kännetecknas av en progressiv kurs. Allt börjar med lokal ödem, mer allvarliga symtom uppstår när sjukdomen fortskrider:

  • intensiv smärta vid ödemställe
  • tecken på förgiftning - illamående, kräkningar, svaghet;
  • urin börjar ändra färg från rött till mörkt brunt;
  • volymen av urin minskar markant, med försämringen av patientens tillstånd kan urinering vara helt frånvarande;
  • svullnad av händer och fötter;
  • hjärtrytmen störs, puls ökar;
  • takykardi;
  • desorientering i rymden.

Om du inte startar intensiv behandling kan patienten falla i en koma från akut njurinsufficiens, vilket kommer att orsaka dödsfallet.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos utförs av en kvalificerad tekniker baserad på:

  • indikatorer på blod och urin;
  • insamling och studiehistoria.

Undersökningsmetoder

För diagnos ordinerar läkaren en medicinsk undersökning av patienten, som består av följande:

  • röntgen av den skadade området;
  • elektrokardiogram;
  • urinalys för att detektera myoglobinuri
  • laboratoriet blodprov.

Läkaren gör den slutliga diagnosen, med fokus på blodprovresultaten:

  • nivån på elektrolyter förändras - mängden kalcium minskar och fosfor och kalium ökar;
  • Myoglobin muskelprotein index ökar;
  • Koncentrationen av kreatinkinas, som syntetiseras av kreatin, förändras.

Historisk studie

Vid undersökning avslöjar patienten symptom som är karakteristiska för rabdomyolys. Läkaren finner ut om det finns en genetisk predisposition för metaboliska störningar. Undersöker patientens tillstånd visuellt och med hjälp av palpation av skadade områden. Allt detta kompletterar den kliniska bilden som är nödvändig för diagnos och behandling.

Rhabdomyolysbehandling

Behandling av rabdomyolys utförs endast i vårdcentralen, det är nödvändigt för kontinuerlig övervakning av elektrolytbalansen.

För detta utförs en serie terapeutiska åtgärder som beror på svårighetsgraden av sjukdomen:

  1. Strikt sängstöd (mild form av syndromet behandlas på poliklinisk basis).
  2. Användningen av rehydreringsmedel för att rengöra kroppen av toxiner. Patienten sätter droppen med saltlösning.
  3. Furosemid och Mannitol används för att eliminera ödem.
  4. Om intravaskulär koagulering observeras används plasmafransfusioner.
  5. Vid akut njursvikt är dialys indikerad, annars kan koma förekomma.
  6. Samråd med en kirurg är nödvändig, vid nekros av muskelvävnad utförs kirurgisk behandling.
  7. För svår smärta kan opioidbaserade analgetika användas, det är absolut omöjligt att använda icke-steroida läkemedel.
  8. Diet, exklusive livsmedel som innehåller protein och kalium. Det är också nödvändigt att kontrollera vätskeintaget.

Så snart det är möjligt att förbättra patientens tillstånd, överförs han till hembehandling.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för behandling av rabdomyolys beror på sjukdomsformen. Den milda formen svarar väl på behandlingen, i de flesta fall återhämtar patienten helt, återfall inte observeras.

komplikationer

Komplikationer uppstår i avsaknad av behandling eller sen behandling vid kliniken. I detta fall är resultatet ett - allvarligt njursvikt, som ett resultat - koma och död. För att undvika sådana konsekvenser bör behandlingen påbörjas omedelbart.

förebyggande

Utvecklingen av rabdomyolys passerar inte helt för organismen, sjukdomen är mycket lättare att förebygga, observera enkla förebyggande åtgärder:

  • Lämna inte obehandlade skador, särskilt skador på muskelvävnad.
  • drick så mycket vätska som möjligt under fysisk ansträngning, under behandling av infektioner och efter skada;
  • kontrollera intensiteten av sportträning;
  • missbrukar inte alkohol;
  • inte självmedicinera;
  • Använd inte droger.

Om en person tvingas stanna utan rörelse under en lång tid, är det nödvändigt att engagera sig i speciella fysioterapier, övningar av vilka är avsedda för alla patientgrupper. Detta kommer att undvika stagnerande processer i vävnaderna och förbättra blodcirkulationen, vilket är nödvändigt för att undvika utveckling av syndromet.

rabdomyolys

Rhabdomyolys är ett syndrom som är en extrem grad av myopati och kännetecknas av förstöring av muskelceller, en ökning av koncentrationen av myoglobin och kreatinkinas och utvecklingen av akut njursvikt.

Innehållet

skäl

Orsaken till rabdomyolys är förstörelsen av celler av strimmiga muskler, vilket leder till att myoglobin kommer in i blodet. Detta påverkar njurarnas arbete negativt och stör metabolismen i allmänhet.

De viktigaste faktorer som kan utlösa förstörelsen av muskelceller:

  • direkta skador
  • muskelspasmer
  • metaboliska störningar;
  • exponering för giftiga ämnen
  • autoimmuna sjukdomar;
  • infektionssjukdomar;
  • akut nekrotisk myopati av cancer tumörer.

Oftast förekommer rabdomyolys som ett resultat av direkt skada på den strimmiga muskeln. Sjukdomen kan leda till:

  • omfattande brännskador;
  • misshandel;
  • skador från olyckor eller naturkatastrofer
  • långt kirurgiskt ingripande
  • långvarig klämning av vävnader
  • elektrocution och så vidare.

Patologiska faktorer som förknippas med långvariga muskelkontraktioner innefattar:

  • intensiv träning
  • epileptiska anfall
  • anfall av "vit feber";
  • muskelkramper orsakade av tetanus.

Bland de metaboliska patologierna som kan leda till rabdomyolys, diabetes, hypokalemi, hypofosfat och andra elektrolyt och ärftliga störningar kan särskiljas.

Giftiga ämnen som kan orsaka förstöring av muskelvävnad:

  • droger - kokain, heroin, amfetamin;
  • för stora mängder alkohol
  • kombinationer av läkemedel - statiner, analgetika, antidepressiva medel, hypnotika, antibiotika;
  • kolmonoxid;
  • ormgift och vissa insekter
  • gift svampar.

De viktigaste autoimmuna sjukdomarna som framkallar rabdomyolys är ärftliga myopatier, sicklecellanemi, dermatomyosit.

Infektionssjukdomar (influensavirus, herpes, Epstein-Barr-virus), som åtföljs av hög feber, liksom HIV, kan leda till muskelskador. Dessutom kan rabdomyolys orsakas av värmeslag, hypotermi eller långvarig immobilisering.

patogenes

Rhabdomyolys utvecklas enligt följande. Med den intensiva nedbrytningen av muskelceller kommer en stor mängd myoglobin, ett protein som bär syre och ingår i skelettmuskler och hjärtvävnader, in i blodet. Normalt kombinerar den med plasmaglobulin och tränger knappast in i urinen.

På grund av den massiva frisättningen av myoglobin i njurarna. Det är inte farligt i sig, men i sin struktur finns ett element som syntetiserar fria hydroxylradikaler som har en toxisk effekt på epiteln hos renal tubulerna.

Myoglobin binds i njurarna med Tamm-Horsfall-proteiner, vilket resulterar i fasta substanser i nefronerna som stör det vanliga systemet i urinvägarna. Så här utvecklar njurinsufficiens.

Tillsammans med detta misslyckande inträffar i systemet med homeostas. På grund av muskelcellerna, känner kroppen mindre behov av kreatin. Dess överskott kommer in i blodet och omvandlas till kreatinin. För att neutralisera den, börjar aktiv produktion av kreatinfosfokinas, ett enzym som katalyserar kreatinfosfat (hög energiförening) från ATP och kreatin.

Rhabdomyolys kännetecknas av den snabba utvecklingen av patologiska processer. Muskelskada leder till ödem och ökat tryck på nervändarna och omgivande vävnader, vilket medför att de också skadas. Dessutom framkallar nedsatt vätskemetabolism i cellerna en försämring av den allmänna blodcirkulationen, inklusive blodflöde till njurarna, vilket försvårar deras tillstånd.

symptom

Symtom på rabdomyolys beror på dess typ. Tilldela en lätt och tung form av en patologi.

I milda fall finns muskelsvaghet, ömhet och svullnad vid skadan, liksom mörk urinfärg. Ibland är dessa symtom frånvarande och sjukdomen detekteras genom blodprovresultat.

Allvarlig patologi fortskrider snabbt. Först visas lokal vävnadsödem, då allvarlig smärta uppträder i det drabbade området, rörelser blir svåra. Vid omfattande skador, förlamning, chock eller stroke kan skruvas loss.

På grund av inträdet av muskelcellsuppdelningsprodukter i blodet försämras det allmänna tillståndet: illamående och kräkningar uppträder. Utsläpp av myoglobin leder till utveckling av njursvikt. Hennes symptom är:

  • mörkbrun eller rödaktig urin;
  • en signifikant minskning av urinvolymer eller fullständig frånvaro av diurese;
  • letargi;
  • svullnad av lemmar;
  • oregelbunden puls;
  • hjärtrytmstörning
  • desorientering.

Utan vård kan en person falla i koma.

diagnostik

Diagnos av rabdomyolys utförs på grundval av patientens undersökning och analysen av hans klagomål. Det viktigaste är resultatet av blod- och urintester.

Blodprov visar:

  • förändring i elektrolytnivån - koncentrationen av kalium och fosfor ökar och kalcium - minskar;
  • ökade nivåer av muskel enzymer;
  • förändringar i koncentrationen av kreatinkinas - en ökning i de första timmarna efter skadan och en gradvis minskning inom 1-3 dagar.

Urinalys för rabdomyolys visar närvaron av myoglobin, det vill säga myoglobinuri.

Dessutom utförs instrumentala undersökningar - elektrokardiografi och röntgen (för att bedöma skador).

behandling

Rekommendationer för behandling av rabdomyolys bestäms av svårighetsgraden av kursen. I mild form av terapi utförs hemma. Patienten kräver sängstöd och tar rehydreringslösningar.

Behandling av rabdomyolys, som förekommer i allvarlig form, utförs på ett sjukhussjukhus. Ständigt övervakade EKG-indikatorer, liksom pH-nivån på urin, elektrolyter och andra markörer. Terapi syftar till att minska koncentrationen av toxiner, normalisering av vatten och elektrolytbalans och aktivera vätskebevægningen i njurarna.

  • administrering av furosemid och mannitol;
  • intravenös infusion av saltlösning;
  • Plasmatransfusioner (med intravaskulär koagulering);
  • dialys (vid akut njursvikt);
  • kirurgisk ingrepp (vid muskelnekros orsakad av överträdelse).

Dessutom föreskrivs en diet med lågt protein och kalium.

utsikterna

Olika typer av rabdomyolys har en annan prognos. I den svaga formen av sjukdomen sker i de flesta fall full återhämtning utan efterföljande återfall. Om akut njursvikt utvecklas och patienten inte får adekvat behandling är risken för dödsfall 20%.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga rabdomyolys:

  • snabb behandling av muskelskador
  • överensstämmelse med dricksregimen under fysisk ansträngning, efter skador och vid smittsamma sjukdomar;
  • måttlig intensitet att spela sport
  • narkotikabekämpning
  • rimlig användning av droger.

Rabdomyolys: Symptom och behandling

Rabdomyolys - huvudsymptom:

  • Sonitus
  • Sår i ryggen
  • Nummen av benen
  • Andnöd
  • Muskelsvaghet
  • Hjärtrytmstörning
  • Ring i öronen
  • distraktion
  • Muskelsmärta
  • desorientering
  • Numb hands
  • Lågt blodtryck
  • Njurinsufficiens
  • Mörk urin
  • Minskad urinutgång
  • Svullnad i musklerna
  • Försämrad muskelmobilitet
  • Oregelbunden puls
  • Muskelöverkänslighet
  • Internt muskeltryckssyndrom

Rabdomyolys är ett syndrom som utvecklas på grund av skador på skelettmusklerna, vilket är förknippat med utseendet i blodet av en stor mängd gratis myoglobin. Den särdrag hos denna sjukdom är att den kan utvecklas nästan omärkligt för människor.

Huvudskälet till utvecklingen av en sådan sjukdom anses vara yrkesmässig träning, eftersom människor regelbundet får mycket skador och mikrotraumor. Dessutom utvecklas sjukdomen med omfattande brännskador, olyckor och en stark elektrisk chock.

Den kliniska bilden har inga specifika tecken, och i händelse av mild behandling kan symtomen vara helt frånvarande. Ofta har patienter klagomål om trötthet och muskelsvaghet, svullnad i extremiteterna, problem med urinering och ökad hjärtfrekvens.

Diagnos kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Detta innebär att förutom laboratorietester och instrumentprocedurer kommer aktiviteter som utförs personligen av kliniker att behövas.

Behandling börjar med användning av konservativa metoder, särskilt med medicinering. Med ineffektivitet hänvisas till kirurgisk ingrepp.

etiologi

Den huvudsakliga källan till rabdomyolys representeras av nedbrytningen av muskelceller, mot bakgrund av vilket myoglobin kommer in i blodomloppet. Ett sådant ämne är ett specifikt protein som bär syre. Dess funktion är att den endast finns i musklerna.

I det normala tillståndet tränger det inte in i blodet, men filtreras av njurarna, vilket gör det möjligt att lämna kroppen naturligt. Gratis myoglobin i sig är inte en giftig substans, men innehåller vissa komponenter - hydroxylradikaler, som kan orsaka njursvikt.

Detta indikerar att närvaron av myoglobin i en persons huvudsakliga biologiska vätska är ett onormalt men specifikt tecken som indikerar muskelskador, inklusive hjärtskada.

Ofta resulterar omfattande eller permanenta skador i en sådan överträdelse, varför yrkesutövare utgör den viktigaste riskgruppen.

Också skäl kan presenteras:

  • svåra brännskador
  • slå och andra fysiska övergrepp;
  • trafikolyckor;
  • långvarigt klämsyndrom
  • skjutit upp en långsiktig operation
  • traumatisk toxicos
  • elektrisk stöt.

Non-traumatisk rabdomyolys uppstår på bakgrund av:

  • delirium tremens, vilket observeras hos personer som lider av alkoholberoende
  • tetanus;
  • diabetes;
  • metaboliska störningar;
  • värmeslag
  • långvarigt inflytande av låga temperaturer på kroppen;
  • långvarig immobilisering;
  • drogmissbruk;
  • läkemedelsdosering - mycket ofta utvecklas patologin när man tar statiner, smärtstillande medel och psykotropa ämnen.
  • bakteriella eller virusinfektioner - inkludera Epstein-Barr-viruset, herpes, varicella och influensa A, liksom HIV och andra immunbristtillstånd
  • sjukdomar i den autoimmuna naturen, inklusive polymyosit, dermatomyosit och sicklecellanemi;
  • bit av giftiga insekter eller ormar;
  • maligna neoplasmer.

Dessutom kan ärftliga sjukdomar orsaka rabdomyolys.

symtomatologi

Vid de första stadierna av sjukdomsprogression kan kliniska manifestationer vara helt frånvarande.

Men när sjukdomen fortskrider uppstår följande symtom:

  • muskelvärk och svaghet
  • överkänslighet och svullnad i musklerna
  • begränsning av rörelse i det drabbade området
  • smärta i nedre delen av ryggen
  • buller och tinnitus
  • förtäring av urin;
  • syndrom av inre tryck på musklerna, på grund av vilka sådana vitala organ som hjärtat och lungorna kan lida;
  • minskning av den dagliga volymen av urin som utsänts.

Närvaron i blodet av en stor mängd gratis myoglobin leder ofta till njursvikt.

I detta fall kommer symtom av rabdomyolys att presenteras:

  • svår svullnad i övre och nedre extremiteterna;
  • andfåddhet;
  • sänka blodtonens värden;
  • fullständig brist på behov av att tömma blåsan;
  • desorientering och distraktion;
  • brott mot hjärtfrekvensen
  • domningar i armarna och benen;
  • oregelbunden puls.

Att ignorera sådana manifestationer kan sluta i en koma eller chock, vilket ofta leder till döden.

Faren är att sjukdomen kan börja helt spontant.

diagnostik

Diabetiken av rabdomyolys i överväldigande majoritet av situationer görs när patienter söker medicinsk hjälp när de får allvarliga skador eller efter en olycka.

Primär diagnos innefattar:

  • studera sjukdomshistoria för att finna orsaken som ledde till icke-traumatisk rabdomyolys;
  • insamling och analys av livshistoria, i synnerhet information om dåliga vanor;
  • en grundlig fysisk undersökning
  • mätning av hjärtfrekvens, puls och blodtryck
  • En detaljerad undersökning av patienten för att fastställa svårighetsgraden av kliniska manifestationer och första gången de uppträder.

En omfattande undersökning av kroppen börjar med laboratorieundersökningar som:

  • Allmänt kliniskt blodprov;
  • koagulering;
  • blodbiokemi;
  • urinanalys;
  • njurtest
  • kreatininkinasförsök.

Denna sjukdom bör differentieras från:

  • patologier som leder till nekrotisk förändring av njurarnas tubuler;
  • njurskada av hemoglobinpigment.

behandling

Taktiken för behandling av en sådan sjukdom beror på svårighetsgraden av dess förekomst.

Om mild rhabdomyolys innehåller terapi:

  • komplett vila;
  • riklig dricka regim;
  • rehydreringsbehandling;
  • intravenös administrering av en stor mängd saltlösning;
  • blodtransfusioner;
  • ta läkemedel som syftar till att lindra symtom, korrigera nivån av kalium och kalcium och normalisera elektrolytnivåerna och syra-basbalansen;
  • dialys.

Kirurgisk vård riktar sig till:

  • genomförandet av fasciotomi - kommer att bidra till att bli av med den starka klämningen av vävnader;
  • eliminering av frakturer som kan fungera som orsak till sådan patologi.

Användningen av traditionell medicin i detta fall är olämplig, tvärtom kan det förvärra problemet och öka risken för bildandet av oönskade konsekvenser.

Eventuella komplikationer

Med fullständig frånvaro eller fördröjd behandling kan rabdomyolys leda till utveckling av sådana komplikationer som:

  • nekros av drabbade muskler och nerver;
  • spridning av intravaskulär koagulering;
  • njursvikt
  • hyperkalemi;
  • koma.

Vart och ett av dessa effekter ökar risken för döds kraftigt.

Förebyggande och prognos

För att undvika utveckling av en sådan sjukdom kan uppnås genom att följa några enkla regler.

Således kombinerar förebyggande:

  • fullständigt avslag på dåliga vanor - detta kommer att bidra till att förhindra alkoholisk eller narkotisk rabdomyolys;
  • ledande en aktiv livsstil
  • Undvik skada eller brännskador.
  • förhindra överhettning eller överkylning av kroppen
  • tar bara de läkemedel som kommer att ordineras av den behandlande läkaren;
  • aktuell upptäckt och behandling av någon av ovanstående patologiska etiologiska faktorer;
  • regelbundna läkarundersökningar.

Prognosen för rabdomyolys är gynnsam - fullständig botning är endast möjlig med adekvat och omedelbart initierad behandling. Prognosen förbättras vid dialys och ersättningsterapi. Det finns dock en stor sannolikhet för komplikationer. Det oftast dödliga resultatet är förknippat med DIC och njursvikt.

Om du tror att du Rabdomyolys och karaktäristiska symptom på denna sjukdom, kan du hjälpa läkare: ortopediskt, ortopedisk trauma terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Salmonellos är en akut infektionssjukdom som framkallas genom exponering för Salmonella-bakterier, som faktiskt bestämmer sitt namn. Salmonellos, vars symtom i bärare av denna infektion är frånvarande, trots dess aktiva reproduktion, överförs huvudsakligen genom livsmedel förorenad med salmonella, liksom genom förorenat vatten. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen i aktiv form är manifestationer av berusning och uttorkning.

Polymyositis är en systemisk inflammatorisk störning som påverkar muskelvävnaden i de övre och nedre extremiteterna. Som ett resultat utvecklas smärta, svaghet utvecklas och muskler börjar gradvis atrofi. Sjukdomen kan påverka hjärtat och lungorna.

Addisons sjukdom eller bronsjukdom är en patologisk lesion av binjurskortet. Följaktligen minskar utsöndringen av binjurshormoner. Addisons sjukdom kan påverka både män och kvinnor. I huvudriskgruppen är personer i åldersgruppen 20-40 år. Addisons sjukdom karakteriseras som en progressiv sjukdom med en allvarlig klinisk bild.

Läkare talar om interstitiell lunginflammation när en person har inflammation i lungorna påverkar interstitiumet som ligger i skiljeväggarna mellan blodkärlen och alveolerna. Som ett resultat av inflammatorisk process och ödem störs gasutbytet i det drabbade organet, vilket orsakar svåra symptom. Idiopatisk interstitiell lunginflammation är inte en enda sjukdom, utan en grupp av patologier där diffusa förändringar i den interstitiella vävnaden utvecklas.

Ortostatisk hypotension (postural ortostatisk hypotension, ortostatisk kollaps) - ett syndrom vilket återspeglas i en skarp förändring i systoliskt och diastoliskt tryck. Det bör noteras att ett sådant syndrom manifesterar sig i det ögonblick då en person plötsligt ändrar positionen från horisontal till vertikal.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Hur man identifierar och botar rhabdomyolys

Skador på muskelvävnad, som är speciellt vanliga hos personer som är involverade i sport, inte bara som en hobby, men som direkt kopplar sina liv med det, kan orsaka fysiskt lidande inte bara i det ögonblick då problem uppstår. Konstant överdriven fysisk ansträngning leder till en viss patologi, som på grund av dess symtom under kursen och sjukdomsutveckling, inte betalar mycket uppmärksamhet åt sig själv. Men i det avancerade skedet kan denna sjukdom inte bara allvarligt förstöra livet, men också skära av det. Därför är det värt att förstå vad som är rabdomyolys och vad är dess symptom.

Vad är rabdomyolys

Denna patologi observeras i fall där en person får permanent muskelsvårigheter. Detta innebär en konstant förstöring av vävnader och utsläpp av skadliga ämnen i blodsystemet. Så du kan kort identifiera orsakerna till syndromets utseende under det allmänna namnet rabdomyolys.

För att bättre förstå ursprunget till patologin och processen som hjälper till att utveckla denna sjukdom, är det nödvändigt att undersöka bilden av utseendet av en sådan sjukdom i detalj. Självklart leder inte varje muskelbelastning eller skada till utvecklingen av rabdomyolys. När denna sjukdom uppträder sker destruktion i muskelvävnaderna. Och då, eftersom skelettmusklerna förstörs, kommer ett visst ämne in i blodomloppet, vilket i kroppens normala tillstånd inte borde vara där.

Ämnet är namnet på proteinmyoglobin. Det är en viktig komponent för musklernas utveckling och funktion. Om dess koncentration ligger inom det normala området, så gör njurarna ett utmärkt jobb att undertrycka sin aktivitet, och ingenting hotar kroppen.

Men om musklerna ständigt skadas och musklerna sönderfaller når koncentrationen av detta ämne mycket höga gränser.

Resultatet av den efterföljande cirkulationen av detta ämne genom hela kroppen är frisättningen av fria nefrotoxiska radikaler. Förekomsten av dessa substanser påverkar starkt renal tubulat. På grundval av detta följer att förutom förstörelsen av muskulaturen finns det också en konstant infektion i njurarna, vilket leder till deras akuta insufficiens. Och om du inte tillhandahåller aktuellt stöd till din kropp, kommer det dödliga resultatet att bli oundvikligt.

Orsakerna till rabdomyolysen

Du måste vara välkänd i de orsaker som kan leda till utvecklingen av detta farliga syndrom.

  1. I det första fallet kan orsaken till rabdomyolys vara skada på skelettmuskler. Det kan inte vara starka effekter på musklerna, till exempel kan blåmärken eller muskelslag bero på detta. De viktigaste faktorerna som faller under denna kategori kommer att vara som:
    • trafikolyckor med allvarliga konsekvenser för kroppen
    • brännskador, som likställs med allvarliga, i de fall de påverkar muskelskiktet;
    • skada på kroppen på grund av elektrisk ström;
    • våldsamma allvarliga muskelskador
    • giftigt trauma orsakat av traumatisk chock
    • Några kirurgiska ingrepp.
  2. Nästa orsak till rabdomyolys kan vara starka muskelkontraktioner. Följande orsaker leder till detta:
    • permanent tung fysisk, ovanlig för kroppen, belastning;
    • ett syndrom som orsakar kramper
  3. Mer sällsynta faktorer som också leder till rabdomyolys kan inkludera:
    • elektrolyt obalans;
    • bakteriella infektioner som finns i kroppen;
    • virala sjukdomar;
    • förgiftningsmedicin.

Alla sådana orsaker bidrar till en brist på funktionellt system för adenosintrifosfat. Och det här ämnets decitsit leder till utseendet av den aktuella patologin. En liten mängd ATP (adenosintrifosfat) reducerar kategoriskt elektrolytkoncentrationen. Och dessa inkluderar följande ämnen:

Bristen på dessa ämnen observeras under följande omständigheter:

  • värmeslag
  • solens hård överhettning av huden;
  • hypotermi, det vill säga hypotermi.

Och även faktorer som lång immobilisering, det vill säga en tvingad immobil liggande position, leder till förstörelsen av muskelvävnad.

Dessa är orsakerna till utvecklingen av denna patologi.

Sjukdomsutvecklingsmekanism

Mekanismen för patogenes i denna sjukdom beror på orsakerna som förstör skelettmusklerna. I det fall då musklerna utsätts för traumatiskt våldsamt inflytande eller en kränkning av den naturliga metabolismen uppträder, sväller cellerna. Eftersom vätskan går in i myocytemembranet från det utrymme som omger cellen. Cellstrukturen störs, och denna deformation leder till tillväxt och ökning.

Myocyter, på grund av att de blir oproportionerligt stora, lägger på trycket på vävnaderna som omger dem, och även på nervfibrerna. Det naturliga flödet av blod till de celler som är friska avbryts, de upphör att få den nödvändiga näringen och en period av deras förstörelse börjar. Och nu händer frisläppandet av det tidigare nämnda myoglobinproteinet.

Det beror på att musklerna förstörs på cellulär nivå, och kroppen börjar förgiftas med en giftig substans. Och som det har sagts börjar njurarbetet, obstruktiv pyelonefrit, bryta ner sig.

Vad händer nästa? Protein orsakar sådana störningar eftersom det kan binda med någon form av fast substans närvarande i njurarna. En sådan förening skapar fasta formationer som börjar störa blodflödet och akut njursvikt uppträder.

Vad är de klassiska symptomen på denna patologi?

Denna patologi har flera typer av symtom:

För allvarliga symtom, efter destruktion av muskelvävnad följer njurinsufficiens. I mildare fall åtföljs rabdomyolys inte av nedsatt njurfunktion i en sådan akut grad.

Följande manifestationer av denna patologi är kliniskt fixerade:

  • muskelsvaghet
  • byt färg urin till mörk. Förekomsten av denna faktor tyder på att njurarna påverkas;
  • muskelsår och svullnad.

Men följande angivna tecken kommer att indikera att arresteren är exakt närvarande:

  • dålig urinsekretion;
  • alla kroppens lemmar sväller dramatiskt;
  • Det finns en känsla av att klämma musklerna, som muskelvävnaden sväller. En sådan patologi kan dessutom leda till att vitala organ kommer att krossas.
  • andfåddhet framträder;
  • blodtryck minskar
  • takykardi kan uppstå
  • puls blir filiform.

Om symptomen ignoreras inträffar elektrolytbalans och patienten faller i koma.

Det är dessa tecken som gör det klart att patologi utvecklas. Men självdiagnosticering av en sjukdom är besläktad med att helt ignorera problemet. Eftersom endast en erfaren medicinsk specialist kan bestämma en sådan komplex patologi som rabdomyolys.

Diagnos av sjukdomen

Om en person börjar visa följande symtom är det troligtvis nödvändigt att kontrollera att patologin är närvarande:

  • flera muskelskador
  • svullen och smärtsam muskelvävnad;
  • förtäring av urin.

En preliminär diagnos av dessa symtom är rabdomyolys. Anledningen till detta kan vara många, och därför är det bara nödvändigt att genomgå en kompetent diagnos.

Patologi följer alltid olika skift i blod och urinvärden. Diagnosen rabdomyolys kommer att bekräftas om det efter laboratorietester är indikatorer som:

  • ökade kreatinfosfokinasnivåer
  • Närvaron av myoglobinsubstans i blodet;
  • ökade fosfor- och kaliumnivåer;
  • minskning av kaliumjoner.

Om utvecklingen av överspänningsavledaren redan har börjat visas följande ändringar:

  • mängden urea och kreatinin kommer att multiplicera;
  • T-vågor och expansion av ventrikulära komplex kommer att ses på EKG;
  • När sjukdomen fortskrider kommer klämning av kroppens och benens organ att vara synliga. Därför utförs med full diagnostik också radiografi.

En fullständig och omfattande undersökning kommer att tillåta läkare på kort tid att diagnostisera sjukdomsutsträckningen och leverera den korrekta behandlingsregimen.

Rhabdomyolys behandlingsmetoder

Vid diagnos av rabdomyolys bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Patienten överförs omedelbart till sjukhuset under överinseende av läkare dygnet runt, eftersom det är mycket viktigt att övervaka den dynamiska förändringen av elektrolyter.

För att rensa funktionssystemet och blodflödet från toxiner utförs rehydrering. Om det finns fall av allvarlig sjukdom appliceras behandlingen med saltlösning. Dessutom justerar läkare, beroende på indikatorerna, nivån på elektrolytutbyten och vatten-saltmetabolism.

För att normalisera diuresis introduceras diuretika. Och det är också möjligt att tilldela hemodialysprocedurer med extrema sjukdomsvikter. Om trycket inuti musklerna ökar och indikatorerna tyder på att kirurgi är nödvändig, så tas kirurgiska åtgärder, nämligen excisionen av ansträngda vävnader, det vill säga fascistomi. Detta görs för att lindra internt tryck. Under alla omständigheter, om det finns misstankar om förekomsten av sådan patologi, bör följande åtgärder vidtas:

  1. Vänd dig till terapeuten.
  2. Få vägbeskrivning för tester och gå igenom alla laboratorietester som behövs.
  3. Och när du gör en diagnos ska du omedelbart gå till sjukhuset.

I det här fallet kommer det att vara möjligt att undvika extremt allvarliga konsekvenser.

Eventuella komplikationer

Utseendet av rabdomyolys och orsakerna till dess utveckling är ganska få, men om du börjar sjukdomen är sluten vanligen densamma.

Men det måste förstås att om patologin fortfarande är i mild grad finns det all chans att stoppa utvecklingen av sjukdomen. Människor som ständigt är engagerade i tungt fysiskt arbete och inte gör några rutinmässiga inspektioner bör se vilken typ av framtid de kan förvänta sig. På olika Internet-resurser presenteras flera bilder av sådana patienter och det som gjorde dem sjuka.

Om sjukdomen utvecklas till svåra förhållanden kan följande komplikationer följa:

  • allvarlig deformation och skador på vävnader och organ
  • förekomsten av syndromet;
  • dålig blodkoagulering.

Sammanfattningsvis

Självklart, ju svårare och mer försummade sjukdomen, desto sämre blir prognosen. Men om du har tid att behandla det i början, kommer behandlingen att bli framgångsrik. Möjligheten till återfall är närvarande om en permanent traumatisk effekt på musklerna upprepas.

Men om patologi har utvecklats kan man bara hoppas på framgång med komplex klinisk och kirurgisk behandling. Om det föreligger akut njursvikt är döden möjlig. Därför måste du vid första tecknet agera omedelbart.

rabdomyolys

Vad är rabdomyolys?

Rabdomyolys är en sjukdom som gör att myoglobin frisätts i blodet som ett resultat av snabb skada på skelettmusklerna. Myoglobin är ett protein som bär syre och kan hittas huvudsakligen i musklerna. Myoglobin släpps som regel inte i blodet, eftersom det filtreras genom njurarna för efterföljande eliminering från kroppen. Njurarna saknar misslyckande myoglobin, eftersom det har en stor molekylkomponent, och detta kan orsaka toxiska effekter på epitel av renal tubulerna. Myoglobin är inte giftigt i sig, men det innehåller ett element som frigör fritt hydroxylradikaler - extremt nefrotoxiska ämnen - så det kan leda till akut njursvikt.

Förekomsten av myoglobin i blodet är onormalt, men ett lämpligt tecken som blir en signal om muskelskador, särskilt när det gäller hjärtmuskeln.

patofysiologi

När muskelceller skadas direkt som ett resultat av skada eller felaktig cellulär metabolism kommer vätskan att flytta från de extracellulära regionerna (blod) till cellerna, vilket får dem att öka. Detta leder i sin tur till en ökning av trycket på nerverna och omgivande vävnader. Detta tryck blockerar blodflödet till muskeln och kan skada muskelceller.

Avvikelsen av vätskemetabolism i cellerna orsakar försämring av blodcirkulationen i blodet, en minskning av blodtrycket och eventuellt chock. Det finns en försämring av blodflödet till njurarna, som bär näringsämnen och syre, som är nödvändiga för att njurarna ska fungera korrekt. Detta medför ytterligare skador på njurarna, vilket leder till njursvikt när kalcium binder till skadade muskelceller. Därefter börjar en serie hållbara muskelkontraktioner, liksom ATP-utarmning, vilket leder till cellfragmentering och frisättning av proteiner i blodomloppet. Proteiner, såsom myoglobin, kan ackumuleras i njurröret och ha en hög nefrotoxisk effekt. Myoglobin förenar Tamma-Horsfall-proteinerna i njurfoster och bildar fasta ämnen som blockeras av blodflödet. Biverkningen förvärras när det finns en hög grad av urinsyra, vilket leder till ytterligare skador på njurcellerna.

Orsaker och riskfaktorer

Den huvudsakliga orsaken till rabdomyolys är muskelsvårigheter, såsom:

Omedelbar muskelskada:

  • Allvarliga brännskador;
  • Fysisk övergrepp och missbruk
  • olycka;
  • Lång operation;
  • Traumatisk toxicos;
  • Elektrisk chock.

Svåra muskelkontraktioner på grund av:

  • Intensiv träning;
  • Förlängda ofrivilliga sammandragningar av musklerna under anfall och epileptiska anfall
  • Djävulsk feber hos personer med alkoholavbrott
  • Tetanus - muskelspasmer, såsom Risus Sardonicus (ansiktspasmer), trizm och opistotonus.

Under adenosintrifosfatbrist i utvecklingen av energi i muskler kompenserar kroppen för bristen på detta ämne på grund av förstörelsen av muskel- och fettbutiker som kommer att användas som ATP.

Minskade elektrolyter, såsom fosfater, kalium och kalcium, kan orsaka ATP-brist.

  • Hypertermi och värmeslag
  • hypotermi;
  • Långvarig immobilisering - vikten av patienter som har immobiliserats under lång tid och har varit på en säng med hård yta kan ha tillräcklig effekt på musklerna för att orsaka skador.
  • Drogmissbruk som kokain, amfetamin och heroin.
  • Medicin, såsom statiner (simvastatin, lovastatin, atorvastatin), smärtstillande medel, psykotropa läkemedel (antidepressiva medel, sömntabletter, antilipemiska ämnen);
  • Bakteriella och virusinfektioner - Epstein-Barr-virus, herpesvirus, HIV, influensa A-virus;
  • Autoimmuna sjukdomar som polymyosit, sicklecelleanemi och dermatomyosit.

Symtom och tecken

1. Ömhet, känslighet och svullnad i musklerna

2. Muskelsvaghet

3. Mörk färg på urinen.

När akut njursvikt utvecklas börjar svåra symptom att uppstå, till exempel:

  • Svullnad i övre och nedre extremiteterna;
  • Klämningssyndrom - Vätska från blodet passerar till omgivande vävnader, som lungorna (orsakar andfåddhet) och muskler, vilket kan leda till lågt blodtryck och stroke.
  • Elektrolyt obalans;
  • Minskad och / eller frånvarande diurese;
  • letargi;
  • Disorientation och förvirring;
  • Oregelbunden hjärtslag och rytm;
  • Koma.

diagnostik

En misstanke om rabdomyolys uppträder vanligen när en patient som har sökt läkarvård har en historia om skada eller olycka. Diagnos av rabdomyolys börjar med att undersöka och undersöka tidigare och senaste sjukdomar och traumatiska situationer. Utvärdering av patientens medicinska historia innefattar granskning av skador, svårighetsgrad av skador, medicinering eller utvärdering av den underliggande sjukdomen, vilket kan vara en möjlig orsak till rabdomyolys. Denna information är nödvändig för att inte bara diagnostisera sjukdomen, men kan också hjälpa till att bestämma den kommande behandlingen.

Utöver detta finns det olika diagnostiska metoder som rekommenderas för att undersöka patienter för vilka rabdomyolysen misstänks:

  • Blodtest såsom totalt blodantal, protrombintid, partiell tromboplastintid och elektrolytkomposition.
  • Nivån av elektrolyter, såsom kalium, tenderar att öka i svår rhabdomyolys. Det är också möjligt att minska nivån av kalcium, eftersom kalcium binder till skadade celler;
  • Elektrokardiografi (EKG) återspeglar förhöjda kaliumnivåer, vilket framgår av närvaron av en T-våg och en expansion av QRS-komplexet.
  • Test för njurfunktion, såsom blodkarbamid (BUN) och kreatinin, är utformade för att mäta njurernas förmåga att filtrera blod och utsöndra avfallsprodukter från kroppen genom urinen.
  • En urinalys är å andra sidan också användbar för att bekräfta närvaron av myoglobin i urinen, vilket är en onormal indikator.
  • Kreatininkinasförsöket är det mest tillförlitliga diagnostiska testet för bekräftelse av rabdomyolys. Kreatinin är ett enzym som frigörs av muskler om det finns skador i musklerna. Kreatininivån är som regel hög och fortsätter att öka under de första tolv timmarna efter muskelskador och minskar sedan gradvis inom 1 till 3 dagar. Detta test är en känslig markör för bekräftelse av rabdomyolys, eftersom så snart kreatininkinasnivåen minskades 3 dagar efter skadan indikerar förekomsten av rabdomyolys. Eftersom kreatininkinas är närvarande i hjärtmuskeln och hjärnan kan laboratorietester avgöra vilken typ av muskelceller som är skadade genom att utföra ett skelettmuskulärt kretin-kinatest och för hjärtmuskeln.
  • Visuella studier, såsom beräknad tomografi och röntgenbilder, utförs för att visualisera misstänkta frakturer, eventuellt hjärnödem, förekomst av hjärnskada och möjliga tecken på stroke.

behandling

Medicinsk vård för en patient med rabdomyolys beror på sjukdoms svårighetsgrad:

  • Om patienten har en mild form av rabdomyolys är hembehandling möjlig, med utnämning av rehydreringsmetoder. Att dricka mycket vätskor och vila hjälper till att lindra symtomen.
  • Å andra sidan gäller inte hemterapi för dem som har en svår form av rabdomyolys. I sådana fall krävs intensiv övervakning av elektrolytnivåer, syrabasbas, pH-nivåer i urin, EKG-indikatorer och metabolisk aktivitet.
  • Intravenösa infusioner görs för att undvika symptom på chock som orsakas av kompressionssyndrom. Infusion av en stor mängd saltlösning ökar vätskans cirkulation i njurarna, minskar koncentrationen av toxiner, såsom myoglobin, och normaliserar elektrolytnivåerna och syrabasbasen. Mannitol och furosemid används för att öka osmos- och urinproduktionen för att minska skador på njurarna.
  • Det är viktigt att övervaka patientens timliga diurese med en Foley-kateter.
  • Korrigering av kalium- och kalciumnivåer för att minska risken för dödliga arytmier, ventrikulär takykardi och / eller ventrikelflimmering. Det eliminerar också risken för alkalisering av urin, vilket kan orsaka akut nekros hos rören.
  • Om det finns en komplikation av disseminerad intravaskulär blodkoagulation, föreskrivs transfusion av blodprodukter, såsom fryst fryst plasma (FFP), blodplättar, färskt helblod.
  • Behållande av njurfunktionen är ett av de främsta behandlingsområdena och patienter med nedsatt njurfunktion kan kräva dialys. Dialys föreskrivs också för hyperkalemi och elektrolytubalans, metabolisk acidos, kongestivt hjärtsvikt och lungödem, för att filtrera bort oönskade kroppsavfall, till exempel myoglobin, som inte kan filtreras av njurarna.
  • Patienten bör undvika mediciner med nefrotoxisk effekt, vilket kan förvärra njursvikt.

Kirurgisk vård

1. Kirurgisk vård är nödvändig, beroende på svårighetsgraden av vävnadens utvecklade kompression, som utgör grunden för att utföra fasciotomi. Fasciotomi utförs som regel vid ett tryck av 30 mm RT och högre.

2. Ortopediska och kirurgiska förfaranden föreskrivs för att korrigera frakturer orsakade av trauma.

utsikterna

Chanserna att patienten återhämtar sig från rabdomyolys är tillräckligt hög om sjukdomen detekteras i ett tidigt skede och med korrekt behandling för att undvika ytterligare skador på njurarna. Dödligheten för rabdomyolys är ca 5%, men denna indikator beror fortfarande på patientens hälsotillstånd, svårighetsgraden av muskelskador, njurefunktion och förekomst av komplikationer. Dödligheten ökar till 20% om njursvikt föreligger.

komplikationer

Det finns tre orsaker till komplikationer som utvecklas i rabdomyolysen:

1. Öka trycket i den anatomiska håligheten.

Detta tillstånd, som utvecklas under skador, orsakar nedsatt vätskecirkulation i musklerna, som bildar svullnad och ökat tryck i omgivande vävnader, vilket leder till ocklusion av blodflöde i musklerna och komprimering av nerverna. Således finns det en brist på blodtillförsel och eventuell död av muskler och nerver.

2. Disseminerad intravaskulär koagulering.

Ett patologiskt tillstånd där blödning uppstår på grund av en koagulationsstörning. Denna komplikation finns i diagnostiska studier, såsom ett test för protrombintid och tromboplastintid.

3. Njurinsufficiens.

Myoglobin som frigörs av musklerna i blodet kommer att filtreras genom njurarna och, med ett nefrotoxiskt element, kan myoglobin leda till njursvikt. Dessutom kan rörelsen av fluid från blodet till det intracellulära utrymmet orsaka en minskning av blodflödet till njurarna. Detta berövar henne av blod, syre och näringsämnen som är nödvändiga för njurarnas funktion.

varning

Rabdomyolys kan inte utvecklas om en ordentlig behandling organiseras efter skadan. Behandlingen inkluderar:

  • lämplig hydrering
  • tillräcklig fysisk ansträngning för att hjälpa musklerna att återhämta sig från skada och tillräcklig tid för vila.