Tecken och behandling av rickets hos barn äldre än ett år

Sjukdomar i samband med bristfälliga tillstånd förekommer hos barn ganska ofta. Inte bara barn, utan också äldre barn kan bli sjuk. Idag kommer vi att tala om rachitis hos barn äldre än ett år.

Vad är det

Rickets är en barndomspatologi associerad med en uttalad försämring av kalcium-fosformetabolism. Olika orsaker till brist på vitamin D eller calciferol i kroppen leder till detta patologiska tillstånd. Normalt är denna biologiskt aktiva substans involverad i den inre metabolismen av kalcium och fosfor, vilket säkerställer normala koncentrationer av dessa ämnen.

Vanligtvis förekommer de tidiga negativa tecknen på rickets i barnet under de första månaderna och inom 1 år efter födseln. Däremot rapporteras sjukdomen även hos barn och i äldre åldrar.

Enligt statistiken är denna sjukdom mer mottaglig för barn som bor i norra länder.

Pojkar lider av rickets så ofta som tjejer. En uttalad brist på vitamin D i barnens kropp leder till en metabolisk störning mellan kalcium och fosfor. Båda dessa ämnen ger benstyrka. Vid störd kalcium-fosformetabolism har ett barn olika negativa symptom i samband med en uttalad brist på biologiskt aktiva substanser.

Vanligtvis upptäcks de första tecknen på rickets av en barnläkare under regelbundna undersökningar av barnet. Diagnos av sjukdomen orsakar inte betydande svårigheter för medicinska specialister.

skäl

Olika orsaker leder till utvecklingen av sjukdomen hos spädbarn, vilket bidrar till en minskning av nivån av kalciferol. I vissa fall kan effekterna av orsaker kombineras. Att förstå exakt vilka orsakssamband som orsakade sjukdomen hos en bebis är mycket viktigt. Endast eliminering av orsaken till sjukdomen kommer att leda till barnets fullständiga återhämtning.

Toppet i förekomsten av rickets förekommer i spädbarn. Vanligtvis förekommer den första manifestationen av rickets inom de första tre månaderna av barnets födelse. I vissa fall, med mild sjukdom, är kliniska tecken inte synliga, vilket gör diagnosen mycket svårare. I en sådan situation upprättas diagnosen vanligen endast 2-3 års ålder.

De vanligaste orsakerna till brist i barnets kropp av calciferol är:

  • Otillräckligt intag av D-vitamin tillsammans med mat. Hos barn under ett år leder snabb amning till detta. Hos äldre barn är orsaken till exogen deficitet vid intag av kalciferol obalanserad och otillräcklig näring. Bristen på animaliska produkter och vegetarisk mat kan orsaka rickets i barnet.
  • Bor i norra regioner. Bristen på solisolering leder till att en otillräcklig mängd endogent (internt) D-vitamin syntetiseras i barnens kropp. Exponeringen av ultraviolett spektrum strålar i huden orsakar en kaskad av biologiska reaktioner hos barnet som utlöser kalciferolsyntes.

Barnen som bor i länder med en lång vinter och en kort dag av ljus, enligt statistiken, har högre chanser att få rickets än sina kamrater som bor i söder.

  • Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Den ledande rollen är tilldelad till tarmpatologier. Kronisk enterit, åtföljd av en stark överträdelse av absorptionen av olika ämnen från mat, leder ofta till bildandet av olika bristfälliga tillstånd hos barn. Utan behandling av den underliggande sjukdomen i detta fall kan de skadliga symptomen på rickets inte klara sig.
  • Prematuritet och medfödda abnormiteter. Födelsen av en bebis tidigare än planerad är ofta en utgångspunkt för utvecklingen av rickets. Detta kan förklaras av det faktum att det för tidiga barnet inte har slutfört bildandet av många inre organ. Störningar i fostrets utveckling orsakar ofta olika hälsoproblem i framtiden.

symptom

Utvecklingen av sjukdomen genomgår flera på varandra följande steg. Den initiala perioden av sjukdomen åtföljs huvudsakligen av utseendet av autonoma störningar. Detta manifesteras av brott mot barnets beteende och humör. Barnet blir nervöst, lätt irriterat på bagage. Barn förlorar intresse för sina favoritspel, försök att begränsa aktiv rörelse. Vanligtvis går det första skedet ca en månad.

Denna period av sjukdomen kännetecknas också av utseendet av ett karakteristiskt symptom - svettningsökningar hos ett barn. Dess lukt ändras också. Svett blir kaustisk, sur. Den rikliga utsöndringen på huden bidrar till utvecklingen av irritation och stinkande värme. Småbarn kamma ofta den drabbade huden. Förändringen i svettens lukt beror på en förändring av dess kemiska sammansättning och elektrolyter som tränger in på grund av nedsatt metabolism.

Efter det inledande skedet passerar sjukdomen i en period av värme. Detta är en mer obehaglig tid, som kännetecknas av utseendet av många symtom. Barnet har den första deformationen av benvävnad. I grund och botten är alla rörformiga och plana ben som växer aktivt involverade i processen. Diagnos av sjukdomen vid denna tidpunkt är inte svår och utgör inte ett problem för läkaren.

Graden av kliniska symptom kan vara olika.

Allvarlig sjukdom hos barn äldre än ett år är ganska sällsynt.

Barnet har en karakteristisk ryggradskurva - skolios. Ändrar nyckelbenets densitet och tjocklek. De kommer fram lite. Bröststrukturens arkitektur bryts också.

Ribborna är något platta, de interkostala utrymmena ändras. Vissa barn utvecklar karakteristiska tecken på rickets: depression eller utbuktning av den nedre delen av båren. Sedan antiken har de karakteristiska namnen för dessa förhållanden - "bröstskomakare" och "kycklingbröst". Barnets utseende varierar kraftigt. Vanligtvis uppvisar dessa symtom hos barn som diagnostiseras för sent.

Barnet förändrar formen på underbenen. De blir O- eller X-formade. Vanligtvis förekommer detta tecken på spädbarn med en uttalad ricketsrunda vid fem års ålder. För att identifiera detta symptom bör du titta på barnet från olika vinklar. Vanligtvis är kurvaturen på underbenen tydligt synlig från sidan.

Även under sjukdomshöjden uppträder hypotonisk muskel och olika neuromuskulära patologiska förhållanden sammanfogas. I ett horisontellt läge kan sjuka grodor tydligt se grodans mage. Vid undersökning blir barnets mage platta och hänger något ner på kroppens sidoytor. Detta symptom beror på förekomsten av uttalade hypotoniska muskler som utgör den främre bukväggen.

Skelettens benförändringar leder också till abnormiteter i de inre organens funktion. Bröstpatologier bidrar till en minskning av lungens ventilationskapacitet, vilket leder till utveckling av emfysem och andra patologiska tillstånd. Andningsfel återspeglas i hemodynamik och vaskulär ton. Sådana kombinerade förhållanden leder till att barnet har problem i arbetet med hjärtmuskeln och blodkärlen.

Den hypotoniska musklerna i bukväggen och den uttalade krumningen i ryggraden bidrar till komprimeringen av de inre organen. I vissa fall leder detta till abnormiteter i lever och mjälte. Benvävnadspatologier bidrar till utvecklingen av många ortopediska sjukdomar hos barnet, vilket kräver att lämplig behandling utnämns. I genomsnitt varar högsäsongen i flera månader.

Tidsbestämd behandling bidrar till att normalisera barnets tillstånd och förbättra sitt utseende.

Perioden för återhämtning eller återhämtning kan sträcka sig från 2 till 4 månader. I vissa fall varar det upp till sex månader. Om barnet har drabbats av rickets i svår form, kan de kvarstående symtomen på sjukdomen fortsätta i några år från återhämtningstillfället. Vanligtvis passerar de helt efter rehabiliteringsåtgärderna.

diagnostik

Identifiera tecken på rickets hos spädbarn ska vara så tidigt som möjligt. Tidig diagnos hjälper till att undvika utveckling av ett barn med avlägsna komplikationer och hjälper till att återvända barnet till ett aktivt liv. Läkaren kan identifiera de allra första tecknen på sjukdomen och misstänker rickets under regelbundna kontroller. Efter en klinisk undersökning av barnet föreskriver läkaren ytterligare test för att klargöra allvarlighetsgraden av överträdelser och bekräfta diagnosen.

Följande studier används för att upptäcka sjukdomen:

  • Mätning av kalcium och fosfor i blodet. Normalt bör kalciumnivån vara - 2,5-2,7 mmol / l och fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Minskningen av dessa indikatorer hos ett barn under åldersnormen indikerar närvaron av tecken på nedsatt kalcium-fosformetabolism.
  • Bestämning av alkaliskt fosfatas. Detta enzym är aktivt involverat i metabolismen mellan kalcium och fosfor. Normalt är det upp till 200 U / l. Ökningen i denna indikator indikerar närvaron av metaboliska störningar vid kalcium-fosformetabolism.
  • Röntgen. Gör det möjligt att klargöra förekomsten av benförändringar och kränkningar av skelettets arkitektur orsakad av sjukdomen. Radiografi av benen kan avslöja specifika tecken som är typiska för rickets: "Rickets armband", ryggradens patologiska krökningar, "Rabbits rosaries", bröstpatologier, benförseglingar i rörformiga ben. Denna metod kan endast användas under strikta indikationer.
  • Beräknad tomografi. Göras för samma indikationer som röntgen av benvävnad. Denna metod har en högre upplösning och låter dig få det mest exakta resultatet. Med hjälp av computertomografi kan läkare bedöma nivån på skador och graden av funktionsnedsättning.

effekter

Prognosen för sjukdomen hos barn påverkas starkt av den tid som används för diagnos och behandling. Om rickets hos ett barn upptäcktes i de tidigaste stadierna, så är det som regel inte några negativa komplikationer av sjukdomen. Med sen diagnos kan barnet ha olika långsiktiga effekter av sjukdomen, vilket kräver obligatoriska rehabiliteringsåtgärder. Rickets gemensamma effekter, som drabbats av barndomen, inkluderar: måttlig minskning av muskelton, liten krökning i underbenen, överbett och andra.

behandling

För att eliminera de skadliga symtomen på sjukdomen, föreskrivs flera terapeutiska metoder. Övervakning av effektiviteten av föreskriven behandling utförs med obligatorisk bestämning av kalcium i blodet. Under behandlingen utvärderas även barnets kliniska tillstånd. När behandlingen ordineras ska barnet må bättre och bli mer aktiv.

För behandling av rickets hos spädbarn gäller följande behandlingsprinciper:

  • Regelbundet går i frisk luft. Insolation av solljus är nödvändigt för ett barn som lider av rickets. Ultravioletta strålar har en uttalad terapeutisk effekt på barnens kropp, vilket ökar den inre syntesen av kalciferol. Barnet ska göra promenader i frisk luft dagligen. Bara regelbundenhet och konsistens kommer att möjliggöra ett bra och stabilt resultat.
  • Förskrivningen av läkemedel som innehåller vitamin D i dess komposition. Många läkare föredrar vattenlösliga former. Doseringen av läkemedlet måste utföras av den behandlande läkaren individuellt för varje barn.

Oberoende urval av terapeutisk dos är inte tillåtet! Sådan självmedicinering kan bidra till utseendet av ett mycket farligt tillstånd hos en baby - en överdos av vitamin D.

rakitis

Rickets - en sjukdom hos en snabbväxande organism, som kännetecknas av en kränkning av mineralmetabolism och benbildning. Rakitis manifesteras genom flera ändringar i rörelseapparaten (mjuknings av platta skallben, tillplattning av halsen, bröstet deformation, krökning av långa ben och ryggraden och muskel hypotoni al.), Nervsystemet, inre organ. Diagnosen fastställs på grundval av detektering av laboratorie- och radiografiska markörer av rickets. Särskild behandling av rickets innebär utnämning av vitamin D i kombination med terapeutiska bad, massage, gymnastik och ufoer.

rakitis

Rickets är en polyetologisk metabolisk sjukdom, baserad på en obalans mellan barnens kroppsbehov för mineraler (fosfor, kalcium etc.) och deras transport och metabolism. Eftersom rickets huvudsakligen påverkar barn mellan 2 och 3 år, är det i barnet ofta kallat "en växande organisms sjukdom". Vid äldre barn och vuxna används termerna osteomalaki och osteoporos för att hänvisa till detta tillstånd.

I Ryssland är prevalensen av rickets (inklusive dess mildare former) 54-66% bland heltidsbarn och 80% bland prematura. De flesta barn i 3-4 månader har 2-3 otydligt uttryckta tecken på rickets, i samband med vilka några barnläkare föreslår att detta tillstånd betraktas som parafysiologiska, gränslinjer (som diates - avvikelser från konstitutionen), som är själveliminerade när kroppen utmattas.

Patogenes av rickets

Avgörande roll i utvecklingen av rakitis tillhör exo- eller endogen brist på vitamin D: otillräcklig bildning av kolekalciferol i huden, Vitamin D otillräckligt intag av livsmedel och metaboliska störningar som leder till nedbrytning av kalcium-fosfor metabolism i levern, njurarna och tarmarna. Dessutom, utveckling av rakitis bidrar och andra metabola sjukdomar - en störning i proteinmetabolism och mineraler (magnesium, järn, zink, koppar, kobolt, etc), Aktivering av lipidperoxidation, multivitamin insufficiens (brist på vitamin A, B1, B5, B6, C, E), etc.

De huvudsakliga fysiologiska funktionerna för D-vitamin (mer exakt, dess aktiva metaboliter av 25-hydroxikolecalciferol och 1,25-dihydroxycholecalciferol) i kroppen är: ökad absorption av kalcium (Ca) och fosfor (P) salter i tarmarna; obstruktion av utsöndring av Ca och P i urinen genom att öka deras reabsorption i njurens tubuler; benmineralisering; stimulering av bildandet av erytrocyter etc. I fall av hypovitaminos D och rickets sänks alla ovan nämnda processer, vilket leder till hypofosfat och hypokalcemi (reducerade nivåer av P och Ca i blodet).

På grund av hypokalcemi på grundval av feedback utvecklas sekundär hyperparathyroidism. Den ökade produktionen av parathyroidhormon orsakar frisättning av Ca från benen och upprätthåller sin tillräckligt höga nivå i blodet.

Förändringen i syra-basbalansen i riktning mot acidos förhindrar deponering av föreningar P och Ca i benen, vilket åtföljs av ett brott mot förkalkningen av de växande benen, deras mjukgöring och en tendens att deformeras. Istället för fullvängd benvävnad i tillväxtzonen bildas osteoidvävnad, vilket är ovanligt utvecklat, vilket växer i form av förtjockning, backar etc.

Förutom mineralmetabolism störs andra typer av metabolism (kolhydrat, protein, fett) i rachitis, och nervsystemet och inre organ utvecklas.

Orsaker till rickets

Utvecklingen av rickets är mer associerad inte med exogen vitamin D-brist, men med dess otillräckliga endogena syntes. Det är känt att mer än 90% av D-vitamin bildas i huden på grund av insolation (UVA) och endast 10% kommer från utsidan med mat. Endast 10 minuters lokal bestrålning av ansiktet eller händerna kan ge syntesen av D-vitamin som krävs av kroppen. Därför är rickets vanligare hos barn födda på hösten och vintern när solaktiviteten är extremt låg. Dessutom är rickets vanligast bland barn som bor i områden med kallt klimat, otillräckliga nivåer av naturlig isolering, frekventa tårar och moln och misslyckade miljöförhållanden (smog).

Under tiden är hypovitaminos D den ledande, men inte den enda orsaken till rickets. Bristen på kalcium, fosfat och andra osteotropa mikro- och makronäringsämnen, vitaminer hos småbarn kan orsakas av flera rachytogena faktorer. Eftersom den mest intensiva leveransen av Ca och P till fostret observeras under de senaste månaderna av graviditeten, är för tidiga barn mer benägna att utveckla rickets.

Ökat fysiologiskt behov av mineralsubstanser under intensiv tillväxt förutsätter förekomsten av rickets. En brist på vitaminer och mineraler i ett barns kropp kan vara en följd av en olämplig diet hos en gravid eller ammande kvinna eller av barnet självt. Ca och P malabsorption och transport bidrar omognad av enzymsystem eller GI patologi, lever, njure, sköldkörtel och bisköldkörtlarna (gastrit, överväxt, malabsorptionssyndrom, tarminfektioner, hepatit, biliär atresi, kronisk njursvikt, etc).

Barn med en dålig perinatal historia anses ha risk för utveckling av rickets. Negativa faktorer hos moderen är gestos av gravida kvinnor; hypodynami under graviditeten operativ, stimulerad eller snabb leverans; ålder av mor under 18 och över 36; extragenital patologi.

På barnets sida kan en stor massa (över 4 kg) vid födseln, överdriven viktökning eller undernäring spela en roll i utvecklingen av rickets; tidig överföring till konstgjord eller blandad utfodring Begränsning av barnets motorläge (för hårt svaddling, brist på babymassage och gymnastik, behovet av långvarig immobilisering för höftdysplasi), med vissa läkemedel (fenobarbital, glukokortikoider, heparin etc.). Kön och ärftliga faktorer har visat sig: till exempel är pojkar och barn med mörk hud mer mottagliga för utveckling av rickets, blodgrupp II (A); Rökit är mindre vanligt bland barn med I (0) blodgrupp.

Rickets klassificering

Etiologisk klassificering innebär fördelning av följande former av rickets och ricketsliknande sjukdomar:

  1. Vitamin D-bristfälliga rickets (kalcium-, fosforopenisk variant)
  2. Vitamin-D-beroende (psevdodefitsitnogo) rakitis i en genetisk defekt i njuren syntes av 1,25-dihydroxikolekalciferol (typ 1) och den genetiska resistensen av målorgan receptorer 1,25-dihydroxikolekalciferol (typ 2).
  3. Vitamin D-resistenta rickets (medfödda hypofosfatiska rickets, Debre-de-Toni-Fanconi sjukdom, hypofosfatasi, renal tubulär acidos).
  4. Sekundära rickets i sjukdomar i mag-tarmkanalen, njure, metabolism eller inducerad av droger.

Den kliniska kursen av rickets kan vara akut, subakut och återkommande; svårighetsgraden är mild (I), måttlig (II) och svår (III). Vid sjukdomsutvecklingen finns perioder: initiala, sjukdomshöjden, konvalescens, återstående effekter.

Symtom på rickets

Den ursprungliga perioden av rickets faller på den 2-3: e månaden av livet, och i förtid i mitten - slutet av den 1: a månadens livstid. De tidiga tecknen på rickets är förändringar i nervsystemet: tåraktighet, rädsla, ångest, hyperexcitability, grund, orolig sömn, frekventa vinschar i sömnen. Barnet har ökat svettning, särskilt i hårbotten och nacken. Gummy, sura svett irriterar huden, vilket orsakar uthålligt blötsutslag. Friktion av huvudet på kudden leder till bildandet av skallighet på baksidan av huvudet. På den del av muskuloskeletala systemet är utseendet av muskelhypotoni (i stället för musklernas fysiologiska hypertoner), överensstämmelse av kranial suturer och fontanel kanter och förtjockning av revbenen ("ricinpärlor") karakteristiska. Varaktigheten av den ursprungliga perioden av rickets är 1-3 månader.

Under perioden av rachitis, som vanligtvis faller på 5-6: e månadens liv, fortskrider processen med osteomalaki. Konsekvensen av rickets akuta lopp kan vara mjukgöring av kranbenen (craniotabes) och occiputens ensidiga utplåning; bristning av bröstet med en depression ("skomakerns bröstkorg") eller utbuktning av båren (kölformad bröstkorg); bildandet av kyphos ("rakhumor"), eventuellt - lordos, skolios; O-formad krökning av rörformiga ben, plana fötter; bildandet av ett flatrakhitichesky smalt bäcken. Förutom bendeformiteter åtföljs rickets av en förstorad lever och mjälte, svår anemi, muskelhypotoni ("groda" mage), lossnade leder.

I subakut under rakit det finns hypertrofi av kullar de främre och parietala, förtjockning av interfalangealleder i fingrarna ( "pärlband") och handled ( "brasletki"), kant-brosk lederna ( "rakitisk radband").

Förändringar i de inre organen orsakade av acidos med rakitis, hypofosfatemi, mikrocirkulation störningar, och kan innefatta andnöd, takykardi, minskad aptit, instabil avföring (diarré och förstoppning), psevdoastsit.

Under återhämtningsperioden blir sömn normaliserad, svettning reduceras, statiska funktioner, laboratorie- och radiologiska data förbättras. Perioden av resterande rickets (2-3 år) kännetecknas av återstående deformation av skelettet, muskelhypotension.

För många barn är rickets mild och diagnostiseras inte i barndomen. Barn som lider av rakitis, ofta lider av SARS, lunginflammation, bronkit, urinvägsinfektioner, atopisk dermatit. Det finns en nära relation mellan rickets och spasmophilia (barn tetany). I framtiden har barn som drabbats av rickets ofta observerat kränkning av timing och följd av tandvård, ett brott mot biten, emaljhypoplasi.

Diagnos av rickets

Diagnosen rickets fastställs på grundval av kliniska tecken, bekräftad av laboratorie- och radiologiska data. För att klargöra graden av kränkning av mineralmetabolism utförs biokemisk undersökning av blod och urin. Hypokalcemi och hypofosfat är de viktigaste laboratorie tecknen som gör att man kan tänka på rickets; ökad alkalisk fosfatasaktivitet; lägre citronsyra, kalcidiol och kalcitriolnivåer. I studien av blod upptäckte COS acidos. Förändringar i urinanalyser kännetecknas av hyperaminoaciduri, hyperfosfatering, hypokalciuri. Sulkovichs test vid rachitis negativ.

När radiografi av långa ben avslöjade karakteristiska förändringar rakitis: metafyser skålformad förlängning, suddig gräns mellan metafysen och epifysen, förtunning av kortikalt diafys, otydligt avbildning kärnor ossifikation, osteoporos. Densitometri och CT hos rörformiga ben kan användas för att bedöma benvävnadens tillstånd. Radiografi av ryggraden, revbenen, skalle, är opraktisk på grund av svårighetsgraden och specificiteten av de kliniska förändringarna i dem.

Differentialdiagnos i rakitis utförda med rakitis sjukdomar (D-resistent rakitis, vitamin-D-beroende rakitis, ett sjukdoms de Toni-Debre-Fanconi och renal tubulär acidos, etc.), Hydrocefalus, cerebral pares, medfödd luxation av höften, kondrodystrofi, osteogenesis imperfecta.

Behandling av rickets

Omfattande sjukvård för ett barn med rickets består av att organisera dagens korrekta behandling, rationell näring, läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsterapi. Barn som lider av rickets behöver dagligt utsättas för frisk luft i 2-3 timmar, tillräcklig insolation, tidigare införande av kompletterande livsmedel, tempereringsförfaranden (luftbad, rubdowns). En omvårdnadsmas korrekta näring med intag av vitaminminerala komplex är viktigt.

Särskild behandling av rickets kräver att D-vitamin utses i terapeutiska doser, beroende på sjukdomens allvar: när jag Art. - i en daglig dos på 1000-1500 IE (30 dagar), med II - 2000-2500 IE (30 dagar) vid III - 3000-4000 IE (kurs - 45 dagar). Efter huvudrättens slut ordineras vitamin D i en profylaktisk dos (100-200 IE / dag.). Behandlings rakitis bör vara under kontroll provet Sulkovicha och biokemiska markörer för att undvika utveckling av hypervitaminos D. Eftersom rakitis ofta noterats polyhypovitaminosis, visar barnen en typiska multivitamin komplex, kalciumpreparat fosfor.

Prognos och förebyggande av rickets

De första stadierna av rickets svarar väl på behandlingen; Efter adekvat terapi utvecklas inte långtidseffekter. Svåra former av rickets kan orsaka uttalade skelettdeformiteter, en avmattning i barnets fysiska och psykiska utveckling. Observation av barn som har rickets har utförts kvartalsvis i minst 3 år. Rachit är inte en kontraindikation för profylaktisk vaccination av barn: vaccinationer kan ges så tidigt som 2-3 veckor efter starten av specifik terapi.

Förebyggande av rickets är uppdelat i antatalt och postnatalt. Prenatal profylax omfattar att ta gravida kvinnor med speciella mikronäringsmedelskomplex, tillräcklig exponering för frisk luft och god näring. Efter födseln är det nödvändigt att fortsätta att ta vitaminer och mineraler, amma, hålla sig till en tydlig daglig rutin, utföra förebyggande massage för barnet. Under dagliga promenader borde barnets ansikte stå öppen för att komma åt hudens solljus. Specifika profylax av rickets för nyfödda ammande bröder utförs under hösten-vinter-vårperioden med hjälp av vitamin D och UVA.

Rickets hos barn: symtom och behandling

Sällan, vid nästa besök hos en barnläkare med ett 3-4 månader gammalt barn kan föräldrar höra diagnosen rickets från en läkare. För många föräldrar är konceptet med denna sjukdom väldigt vag och ytlig, de känner inte till de viktigaste symptomen på sjukdomen och föreställer sig inte en möjlig behandling. Så vad är rickets och hur är det farligt när det upptäckts hos barn?

Rickets - ett brott mot fosforens och kalciumets metabolism i kroppen, som härrör från brist på vitaminer från grupp D. För det första försämras absorptionen av kalciumjoner från tarmen, och som ett resultat av dess brist uppträder demineralisering och krökning av benen.

Vad är vitamin D för?

D-vitamin (90%) produceras i huden under inflytande av ultravioletta strålar, och endast 10% av det kommer in i kroppen med mat. Tack vare honom absorberas kalcium i tarmarna, vilket är nödvändigt för kroppen för normal bildning av benvävnad, hur nervsystemet fungerar och hur det fungerar.

Med en långvarig brist på vitamin D hos barn börjar benmineraliseringsprocesser. Detta följs av osteomalaci (mjukgöring av rörformiga ben) och osteoporos (försvagning av benvävnaden), vilket leder till en gradvis krökning av benen.

Rickets påverkas oftast av barn mellan 2-3 månader och 2-3 år, men de mest utsatta barnen är yngre än 1 år.

Orsaker till sjukdom

Om orsaken till rickets är en - en brist på vitamin D i barnets kropp och som ett resultat - en minskning av kalciumnivån finns det många faktorer som provocerar sjukdomen. Konventionellt kan de delas in i flera grupper:

  1. Otillräcklig insolation på grund av barnets sällsynta vistelse i friska luften och den resulterande minskningen av bildandet av D-vitamin i huden.
  1. Fel i näring:
  • artificiell utfodring med blandningar som inte innehåller vitamin D eller kalcium-fosforförhållandet störs i dem vilket komplicerar absorptionen av dessa element;
  • sen och felaktig införande av kompletterande livsmedel;
  • någon annans bröstmjölk orsakar ofta dålig kalciumabsorption
  • prevalensen i kosten av monotont protein eller feta livsmedel;
  • otillräcklig näring av en gravid kvinna och mor som matar barnet med bröstmjölk;
  • introduktion av främst vegetariska komplementära livsmedel (spannmål, grönsaker) utan tillräcklig mängd animaliskt protein i barnets kost (äggula, keso, fisk, kött) samt fetter (vegetabiliska och animaliska oljor);
  • tillståndet av polyhypovitaminos, särskilt märkbar brist på vitaminer B, A och vissa spårämnen.
  1. Prematuritet och stor frukt:
  • prematuritet är en av de främsta orsakerna till rytis hos en baby, eftersom fosfor och kalcium börjar flöda intensivt till fostret först efter 30 veckor (vid 8 och 9 månader av svangerskapet), därför förekommer prematura barn med otillräcklig benmassa;
  • Det bör också noteras att på grund av den relativt snabba tillväxten av prematura barn i förhållande till barn som har dykt upp i tid, behöver de en diet rik på kalcium och fosfor;
  • Större barn behöver mycket mer D-vitamin än sina kamrater.
  1. Endogena orsaker:
  • malabsorptionssyndrom (brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen), som åtföljer ett antal sjukdomar, såsom celiaciasjukdom;
  • dysbakterios, på grund av vilka störningar absorption och metaboliska processer, inklusive D-vitamin
  • svag aktivitet hos laktasenzymet som ansvarar för nedbrytningen av mjölksocker som ingår i mejeriprodukter.
  1. Ärftliga faktorer och predisposition till sjukdomen:
  • anomalier av kalcium- och fosformetabolism och syntesen av aktiva former av vitamin D;
  • ärftliga metaboliska abnormiteter i kroppen (tyrosinemi, cystinuri).
  1. Andra anledningar:
  • mammas sjukdom under graviditeten
  • miljöfaktor: miljöförorening - jorden, och sedan vatten och mat - med tungmetallsalter (strontium, bly, etc.) leder till att de börjar ersätta kalcium i benvävnad;
  • katarralsjukdomar bidrar till ökningen av behovet av vitaminer, däribland grupp D, men försämrar samtidigt deras absorption; Även under sjukdom minskar antalet och längden på promenader med en bebis, vilket leder till otillräcklig insolation.
  • hypodynami (minskning av motorisk aktivitet), som kan orsakas av både störningar i nervsystemet och brist på fysisk utbildning i familjen (motion, massage, gymnastik).

Förändringar i kroppen med D-vitaminbrist

Grupper av barn som är mest mottagliga för rickets

  • Barn med den andra blodgruppen, mestadels pojkar.
  • Överviktiga barn, stora barn.
  • För tidiga barn.
  • Barn som bor i stora industriländer, liksom den norra klimatzonen och de höga bergsområdena, där dimma och regn ofta uppstår och få tydliga soliga dagar.
  • Det finns en genetisk predisposition på grund av särdragen hos det enzymatiska systemet i Negroid-rasen.
  • Ofta och långa sjuka barn.
  • Spädbarn födda på höst eller vinter.
  • Bebisar som är flaskmatade.

Rickets klassificering

För närvarande accepteras flera klassificeringar av sjukdomen.

Det finns primära och sekundära former av sjukdomen. Den primära formen är baserad på bristen på vitaminintag med mat eller syntesen av dess aktiva former. Den sekundära formen av rickets utvecklas som ett resultat av olika patologiska processer:

  • kalciumabsorptionssvikt - malabsorptionssyndrom;
  • fermentopathy;
  • Barns långvariga intag av droger, särskilt antikonvulsiva, diuretika och glukokortikoider.
  • parenteral näring.

Beroende på typ av metaboliska störningar finns det följande:

  • rickets med kalciumbrist (kalciumpenisk);
  • rickets med fosforbrist (fosfopenisk);
  • oförändrade nivåer av kalcium och fosfor i kroppen.

Av sjukdommens art:

  • akut form, där mjukgöring av benvävnaden (osteomalacia) och uttryckta symtom på nervsystemet
  • subakut form, vilken kännetecknas av övervägande av tillväxten av benvävnad över dess sällsynthet;
  • återkommande (vågiga) rickets, där det förekommer frekventa återfall efter akuta former.

Av allvar:

  • 1 grad (lätt), dess tecken är karakteristiska för den initiala perioden av sjukdomen;
  • 2 grader (måttlig) - förändringar i de inre organen och skelettsystemet uttrycks måttligt;
  • Grad 3 (allvarlig) - allvarliga kränkningar av de inre organen, nervsystemet och skelettsystemet, uttalad fördröjning av barnet i den psykomotoriska utvecklingen, den frekventa förekomsten av komplikationer.

I förhållande till vitamin D är rickets uppdelade i två typer:

  • D-vitaminberoende (det händer typ I och II);
  • resistent (persistent) vitamin D-fosfat diabetes, de Toni-Debreux-Fanconi syndromet, hypofosfatasi, renal tubulär acidos.

Symptom på sjukdomen

Rickets är kliniskt uppdelad i flera perioder av kursen, som kännetecknas av vissa symtom.

Det förekommer i 2-3 månaders ålder och varar från 1,5 veckor till en månad. För tillfället börjar föräldrar att märka utseendet på de första symptomen:

  • förändringar i barnets vanliga beteende: ångest, rädsla, flinching med hårda och oväntade ljud, ökad excitabilitet;
  • minskad aptit
  • utseende av frekvent uppkastning och kräkningar;
  • barnet sover oroligt, ofta vaknar
  • ansikte och hårbotten svettas ofta, särskilt märkbar under matning och sömn. svettas med en obehaglig sur lukt, irriterar huden hela tiden och därigenom orsakar klåda och stickig värme;
  • På grund av den ständiga klåden gnuggar barnet huvudet mot kudden, hårrullning och halsen och templets karaktäristiska skallighet verkar;
  • minskning i muskelton och försvagning av ligamenten;
  • tarmkramper, förstoppning eller diarré
  • anemi utvecklas
  • möjliga anfall på grund av brist på kalcium i kroppen
  • stridor - bullriga, wheezing;
  • Barnläkaren känner av mjuka och smidiga sömmar och kanter på en stor fontanel.
  • På revbenen verkar förtjockning som liknar en rosenkrans.

Från patologins interna organ och system är frånvarande.

  1. Sjukdomshöjden

Regler normalt för 6-7 månader av ett barns liv. Sjukdomen fortsätter att attackera i flera riktningar på en gång. Samtidigt visas ett antal nya symptom.

  • processen för mjukgöring av benen uttalas, detta är särskilt märkbart om du sondrar sömmarna och den stora våren;
  • uppenbar snett, platt hals (craniotabes);
  • dolichocephaly - förlängning av benens ben
  • Den asymmetriska formen på huvudet, som kan likna en fyrkant;
  • sadelnäsa;
  • byte av bröstkorg - "kycklingbröst" eller "käft" (framsprutning framåt) eller "skomakerns bröst" (depression i xiphoidprocessen);
  • markerad krökning av nyckelbenet, utplåning av bröstet med samtidig expansion nedåt;
  • Benens krökning - O-formad eller X-formad (mindre vanlig) bendeformation;
  • flatfoot visas;
  • bäcken ben platta, bäcken blir smal, "platt ploshchiticheskim";
  • utbuktande parietala och främre bultar ("olympiska" panna) kan uppträda på huvudet, som utvecklas på grund av överdriven tillväxt av icke-förkalkad benväv, men med tiden försvinner de;
  • "Rachitic rosaries" på revbenen, knutar i handlederna ("ricinarmband"), förtjockning av fingrarna i fingrarna ("pärlsträngar") - detta är all tillväxt av benvävnad där den går i brosk.
  • När känslan av benens ben tenderar det ibland en förtjockning av knäleden.
  • retraktion framträder vid nivån på membranet - Harrison-furan;
  • sent, den stora våren är stängd - i 1,5-2 år;
  • sen och inkonsekvent tänder, maloklusion, deformation av den hårda gommen och käkebågar, defekter av tandemaljen noteras senare.
  • sällan barn har patologiska frakturer, inhemska skador;
  • dvärgväxt.

Minskade muskelton och svaghet hos ligamentapparaten:

  • barnet rullar illa på magen och tillbaka, gör det motvilligt och trögt;
  • vill inte sitta ner, även om han stöds av handtagen
  • På grund av svagheten i bukväggen hos barn i utsatt position noteras ett sådant symptom som "grodans mage", och ofta kan bukmusklerna sprida sig.
  • ryggradskurvatur - rachitiskyphosis;
  • markerad hyper rörlighet i lederna.

Barn med rickets börjar hålla huvudet sent, sitta och gå. Barnens gång är osäker och instabil, knäna kolliderar under gången, sträckbredden är kraftigt inskränkt. Barnet klagar ofta på trötthet och smärta i benen efter att ha gått.

Nervsystemet symtom förvärras:

  • irritabilitet och irritabilitet ökar;
  • barnet sjunger sällan, babble är frånvarande helt och hållet;
  • rastlös sömn, intermittent;
  • barn är dåligt utbildade, ibland förlorar sina redan förvärvade färdigheter;
  • uttalad röd dermografi sker på huden - en förändring i hudfärgen efter mekanisk irritation.

Från matsmältningsorganet:

  • en fullständig aptitlöshet, och varken stora mellanrum mellan matningar eller små delar av mat bidrar till hans spänning;
  • syreavskrivning som härrör från anemi leder till en minskning av produktionen av många enzymer som är nödvändiga för normal matsmältning.

På blodets del observeras allvarlig järnbristanemi:

  • ökad trötthet
  • hudens hud
  • sömnighet och slöhet.

Immunsystemet misslyckas - barn blir sjukare oftare och hårdare.

När rickets drabbades hårt av nästan alla organ och system. Kroppens krökning och svaghet i andningsspiralerna leder till otillräcklig ventilation av lungorna och frekvent lunginflammation. En ökning i mjälten och lymfkörtlarna. Det finns kränkningar i protein- och fettmetabolismen, det saknas vitaminer A, B, C och E, liksom mikro- och makroelement, särskilt koppar, zink och magnesium.

Det är den allvarliga graden av sjukdomen som oftast leder till komplikationer:

  • hjärtsvikt
  • laryngospasm;
  • frekventa konvulsioner, tetany;
  • hypokalcemi.
  1. Återhämtningsperiod

Det kommer till 3 år och kännetecknas av en förbättring av barnets allmänna tillstånd, försvinnandet av neurologiska störningar och överdriven tillväxt av benvävnad. Barnet blir aktivt, svänger lätt från baksidan på magen och tillbaka, sitter eller går bättre (beroende på ålder). Det finns smärta i benen.

Tyvärr försvinner muskelsvaghet och skelettdeformitet väldigt långsamt.

Under en tid kan nivån av kalcium i blodet fortfarande minskas, och fosfor kommer däremot att vara normal eller till och med förhöjd. Blodbiokemiska parametrar bekräftar övergången av sjukdomen i den inaktiva fasen och den sista perioden.

  1. Period av resterande effekter

Detta stadium av sjukdomen är oftast frånvarande nu, eftersom rickets nästan alltid uppträder i mild form.

Prognos och konsekvenser av rickets

Med tidig diagnos och snabb behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam. Och endast i fall av svåra rickets är några irreversibla förändringar i kroppen möjliga:

  • kort statur;
  • krökning av rörformiga ben;
  • brott mot kroppshållning - kyphos;
  • ojämna tänder, fel bit
  • defekter av tandemaljen, karies;
  • skelettmuskel underutveckling;
  • fermentopathy;
  • förträngning av bäckenet hos tjejer, vilket kan leda till komplikationer vid förlossning.

Diagnos av sjukdomen

Den vanligaste diagnosen rickets bygger på en grundlig historia och undersökning av barnet, såväl som kliniska symptom. Men ibland, för att bestämma svårighetsgraden och perioden av sjukdomsförloppet kan ytterligare diagnostiska åtgärder tilldelas:

  • Ett blodprov visar graden av anemi;
  • biokemisk analys av blod bestämmer nivån av kalcium, fosfor, magnesium, kreatinin och alkalisk fosfatasaktivitet;
  • radiografi på underbenet och underarm med handleden;
  • ultraljud;
  • nivån av vitamin D metaboliter i blodet.

Behandling av rickets

Behandlingen av sjukdomen beror på svårighetsgraden och perioden, och syftar främst till att eliminera orsakerna. Det måste vara långt och komplext.

För närvarande tillämpas specifik och icke-specifik behandling.

Nonspecifik behandling omfattar ett antal åtgärder som syftar till att förbättra kroppens allmänna tillstånd:

  • korrekt, god näring, amning eller anpassade blandningar, snabb introduktion av kompletterande livsmedel, och de första sådana barnen ges bäst grönsaks squash eller broccoli;
  • att rätta moderns näring, om barnet är ammande
  • efterlevnad av barnets dag enligt hans ålder
  • långa promenader i frisk luft med tillräcklig insolation, undvikande av direkt solljus;
  • vanlig rumsventilation och maximalt naturligt ljus;
  • obligatorisk daglig medicinsk gymnastik och massage kurser;
  • luftbad;
  • Dagligen badar i barrträd eller växtbaserade bad för att lugna nervsystemet.

Särskild terapi för rickets är utnämningen av D-vitamin, liksom läkemedel, som inkluderar kalcium och fosfor. För närvarande finns det många läkemedel som innehåller D-vitamin. Men i alla fall är de endast föreskrivna av en läkare, baserat på barnets tillstånd. Doserna väljs individuellt, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad. Vanligtvis 2000-5000 IE (internationella enheter) ordineras per dag, kursen är 30-45 dagar.

De vanligaste drogen är:

  • Akvadetrim - vattenlösning av vitamin D3. Det absorberas väl, ackumuleras inte i kroppen och utsöndras lätt av njurarna. Lämplig för både behandling och förebyggande av rickets.
  • Videin, Vigantol, Devisol - oljelösningar av D-vitamin. De är hypoallergena, lämpliga för barn med allergier mot akvadetrim. Men de ska inte ges till barn som lider av dysbios eller har problem med sugning.

Efter slutet av en specifik behandling kan D-preparat förskrivas av läkaren för profylax, men i mycket mindre doser. Vanligtvis nog 400-500 IE per dag, vilket ger barnet i två år och under det tredje året av livet under hösten-vintern.

Förebyggande av rickets

Förebyggande av rickets måste börja långt före barnets utseende, även under graviditeten. Därför är alla förebyggande åtgärder indelade i två grupper - före och efter barnets födelse.

Under graviditeten måste en kvinna följa följande regler:

  • högkvalitativ berikad mat;
  • länge stanna i frisk luft;
  • strikt överensstämmelse med den dagliga behandlingen
  • måttlig övning: speciella övningar för gravida kvinnor med tillstånd från läkaren
  • tar komplexa vitaminpreparationer under graviditeten, särskilt under sista trimestern
  • regelbunden medicinsk övervakning för att förhindra komplikationer under och efter förlossning.

Förebyggande av rickets i ett barn:

  • Obligatoriskt profylaktiskt intag av vitamin D, om barnet föddes på hösten eller vintern (läkaren föreskriver dosen och läkemedlet). Varaktigheten av förloppsförloppet är 3-5 månader;
  • rätt näring, optimalt - amning;
  • strikt överensstämmelse med den dagliga behandlingen
  • långa promenader i frisk luft, undvikande av direkt solljus på babyhud
  • luftbad;
  • daglig simning
  • gymnastik;
  • genomföra massage kurser;
  • god näring av en ammande mamma, rik på vitaminer med tillstånd av läkaren som tar multivitaminkomplex.

CV för föräldrar

Rickets, liksom många andra sjukdomar, är mycket lättare att förebygga än att bota. Var uppmärksam på barnläkarnas utnämningar, glöm inte att ge långvariga droppar till ditt friska barn - D-droger. Dessa "droppar" kommer att hålla barnet friskt och lindra honom från förekomsten av rickets, vilket är en ganska stor sjukdom.

Vilken läkare att kontakta

Behandling och förebyggande av rickets utförs av en barnläkare. För allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet visas ett samråd med en ortopedisk kirurg och för utvecklingen av järnbristanemi, en hematolog. Om bristen på vitamin D är associerad med tarmsjukdomar, ska du kontakta din gastroenterolog. Brott mot bildandet av käkar och tänder kan fixa en tandläkare.

Dr Eleonora Kapitonova berättar om rickets och dess förebyggande:

Rickets hos ett barn med 5 år av symtom och behandling

Sjukdomar i samband med bristfälliga tillstånd förekommer hos barn ganska ofta. Inte bara barn, utan också äldre barn kan bli sjuk. Idag kommer vi att tala om rachitis hos barn äldre än ett år.

Rickets är en barndomspatologi associerad med en uttalad försämring av kalcium-fosformetabolism. Olika orsaker till brist på vitamin D eller calciferol i kroppen leder till detta patologiska tillstånd. Normalt är denna biologiskt aktiva substans involverad i den inre metabolismen av kalcium och fosfor, vilket säkerställer normala koncentrationer av dessa ämnen.

Vanligtvis förekommer de tidiga negativa tecknen på rickets i barnet under de första månaderna och inom 1 år efter födseln. Däremot rapporteras sjukdomen även hos barn och i äldre åldrar.

Enligt statistiken är denna sjukdom mer mottaglig för barn som bor i norra länder.

Pojkar lider av rickets så ofta som tjejer. En uttalad brist på vitamin D i barnens kropp leder till en metabolisk störning mellan kalcium och fosfor. Båda dessa ämnen ger benstyrka. Vid störd kalcium-fosformetabolism har ett barn olika negativa symptom i samband med en uttalad brist på biologiskt aktiva substanser.

Vanligtvis upptäcks de första tecknen på rickets av en barnläkare under regelbundna undersökningar av barnet. Diagnos av sjukdomen orsakar inte betydande svårigheter för medicinska specialister.

Olika orsaker leder till utvecklingen av sjukdomen hos spädbarn, vilket bidrar till en minskning av nivån av kalciferol. I vissa fall kan effekterna av orsaker kombineras. Att förstå exakt vilka orsakssamband som orsakade sjukdomen hos en bebis är mycket viktigt. Endast eliminering av orsaken till sjukdomen kommer att leda till barnets fullständiga återhämtning.

Toppet i förekomsten av rickets förekommer i spädbarn. Vanligtvis förekommer den första manifestationen av rickets inom de första tre månaderna av barnets födelse. I vissa fall, med mild sjukdom, är kliniska tecken inte synliga, vilket gör diagnosen mycket svårare. I en sådan situation upprättas diagnosen vanligen endast 2-3 års ålder.

De vanligaste orsakerna till brist i barnets kropp av calciferol är:

  • Otillräckligt intag av D-vitamin tillsammans med mat. Hos barn under ett år leder snabb amning till detta. Hos äldre barn är orsaken till exogen deficitet vid intag av kalciferol obalanserad och otillräcklig näring. Bristen på animaliska produkter och vegetarisk mat kan orsaka rickets i barnet.
  • Bor i norra regioner. Bristen på solisolering leder till att en otillräcklig mängd endogent (internt) D-vitamin syntetiseras i barnens kropp. Exponeringen av ultraviolett spektrum strålar i huden orsakar en kaskad av biologiska reaktioner hos barnet som utlöser kalciferolsyntes.

Barnen som bor i länder med en lång vinter och en kort dag av ljus, enligt statistiken, har högre chanser att få rickets än sina kamrater som bor i söder.

  • Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Den ledande rollen är tilldelad till tarmpatologier. Kronisk enterit, åtföljd av en stark överträdelse av absorptionen av olika ämnen från mat, leder ofta till bildandet av olika bristfälliga tillstånd hos barn. Utan behandling av den underliggande sjukdomen i detta fall kan de skadliga symptomen på rickets inte klara sig.
  • Prematuritet och medfödda abnormiteter. Födelsen av en bebis tidigare än planerad är ofta en utgångspunkt för utvecklingen av rickets. Detta kan förklaras av det faktum att det för tidiga barnet inte har slutfört bildandet av många inre organ. Störningar i fostrets utveckling orsakar ofta olika hälsoproblem i framtiden.

Utvecklingen av sjukdomen genomgår flera på varandra följande steg. Den initiala perioden av sjukdomen åtföljs huvudsakligen av utseendet av autonoma störningar. Detta manifesteras av brott mot barnets beteende och humör. Barnet blir nervöst, lätt irriterat på bagage. Barn förlorar intresse för sina favoritspel, försök att begränsa aktiv rörelse. Vanligtvis går det första skedet ca en månad.

Denna period av sjukdomen kännetecknas också av utseendet av ett karakteristiskt symptom - svettningsökningar hos ett barn. Dess lukt ändras också. Svett blir kaustisk, sur. Den rikliga utsöndringen på huden bidrar till utvecklingen av irritation och stinkande värme. Småbarn kamma ofta den drabbade huden. Förändringen i svettens lukt beror på en förändring av dess kemiska sammansättning och elektrolyter som tränger in på grund av nedsatt metabolism.

Efter det inledande skedet passerar sjukdomen i en period av värme. Detta är en mer obehaglig tid, som kännetecknas av utseendet av många symtom. Barnet har den första deformationen av benvävnad. I grund och botten är alla rörformiga och plana ben som växer aktivt involverade i processen. Diagnos av sjukdomen vid denna tidpunkt är inte svår och utgör inte ett problem för läkaren.

Graden av kliniska symptom kan vara olika.

Allvarlig sjukdom hos barn äldre än ett år är ganska sällsynt.

Barnet har en karakteristisk ryggradskurva - skolios. Ändrar nyckelbenets densitet och tjocklek. De kommer fram lite. Bröststrukturens arkitektur bryts också.

Ribborna är något platta, de interkostala utrymmena ändras. Vissa barn utvecklar karakteristiska tecken på rickets: depression eller utbuktning av den nedre delen av båren. Sedan antiken har de karakteristiska namnen för dessa förhållanden - "bröstskomakare" och "kycklingbröst". Barnets utseende varierar kraftigt. Vanligtvis uppvisar dessa symtom hos barn som diagnostiseras för sent.

Barnet förändrar formen på underbenen. De blir O- eller X-formade. Vanligtvis förekommer detta tecken på spädbarn med en uttalad ricketsrunda vid fem års ålder. För att identifiera detta symptom bör du titta på barnet från olika vinklar. Vanligtvis är kurvaturen på underbenen tydligt synlig från sidan.

Även under sjukdomshöjden uppträder hypotonisk muskel och olika neuromuskulära patologiska förhållanden sammanfogas. I ett horisontellt läge kan sjuka grodor tydligt se grodans mage. Vid undersökning blir barnets mage platta och hänger något ner på kroppens sidoytor. Detta symptom beror på förekomsten av uttalade hypotoniska muskler som utgör den främre bukväggen.

Skelettens benförändringar leder också till abnormiteter i de inre organens funktion. Bröstpatologier bidrar till en minskning av lungens ventilationskapacitet, vilket leder till utveckling av emfysem och andra patologiska tillstånd. Andningsfel återspeglas i hemodynamik och vaskulär ton. Sådana kombinerade förhållanden leder till att barnet har problem i arbetet med hjärtmuskeln och blodkärlen.

Den hypotoniska musklerna i bukväggen och den uttalade krumningen i ryggraden bidrar till komprimeringen av de inre organen. I vissa fall leder detta till abnormiteter i lever och mjälte. Benvävnadspatologier bidrar till utvecklingen av många ortopediska sjukdomar hos barnet, vilket kräver att lämplig behandling utnämns. I genomsnitt varar högsäsongen i flera månader.

Tidsbestämd behandling bidrar till att normalisera barnets tillstånd och förbättra sitt utseende.

Perioden för återhämtning eller återhämtning kan sträcka sig från 2 till 4 månader. I vissa fall varar det upp till sex månader. Om barnet har drabbats av rickets i svår form, kan de kvarstående symtomen på sjukdomen fortsätta i några år från återhämtningstillfället. Vanligtvis passerar de helt efter rehabiliteringsåtgärderna.

Identifiera tecken på rickets hos spädbarn ska vara så tidigt som möjligt. Tidig diagnos hjälper till att undvika utveckling av ett barn med avlägsna komplikationer och hjälper till att återvända barnet till ett aktivt liv. Läkaren kan identifiera de allra första tecknen på sjukdomen och misstänker rickets under regelbundna kontroller. Efter en klinisk undersökning av barnet föreskriver läkaren ytterligare test för att klargöra allvarlighetsgraden av överträdelser och bekräfta diagnosen.

Följande studier används för att upptäcka sjukdomen:

  • Mätning av kalcium och fosfor i blodet. Normalt bör kalciumnivån vara - 2,5-2,7 mmol / l och fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Minskningen av dessa indikatorer hos ett barn under åldersnormen indikerar närvaron av tecken på nedsatt kalcium-fosformetabolism.
  • Bestämning av alkaliskt fosfatas. Detta enzym är aktivt involverat i metabolismen mellan kalcium och fosfor. Normalt är det upp till 200 U / l. Ökningen i denna indikator indikerar närvaron av metaboliska störningar vid kalcium-fosformetabolism.
  • Röntgen. Gör det möjligt att klargöra förekomsten av benförändringar och kränkningar av skelettets arkitektur orsakad av sjukdomen. Radiografi av benen kan avslöja specifika tecken som är typiska för rickets: "Rickets armband", ryggradens patologiska krökningar, "Rabbits rosaries", bröstpatologier, benförseglingar i rörformiga ben. Denna metod kan endast användas under strikta indikationer.
  • Beräknad tomografi. Göras för samma indikationer som röntgen av benvävnad. Denna metod har en högre upplösning och låter dig få det mest exakta resultatet. Med hjälp av computertomografi kan läkare bedöma nivån på skador och graden av funktionsnedsättning.

Prognosen för sjukdomen hos barn påverkas starkt av den tid som används för diagnos och behandling. Om rickets hos ett barn upptäcktes i de tidigaste stadierna, så är det som regel inte några negativa komplikationer av sjukdomen. Med sen diagnos kan barnet ha olika långsiktiga effekter av sjukdomen, vilket kräver obligatoriska rehabiliteringsåtgärder. Rickets gemensamma effekter, som drabbats av barndomen, inkluderar: måttlig minskning av muskelton, liten krökning i underbenen, överbett och andra.

För att eliminera de skadliga symtomen på sjukdomen, föreskrivs flera terapeutiska metoder. Övervakning av effektiviteten av föreskriven behandling utförs med obligatorisk bestämning av kalcium i blodet. Under behandlingen utvärderas även barnets kliniska tillstånd. När behandlingen ordineras ska barnet må bättre och bli mer aktiv.

För behandling av rickets hos spädbarn gäller följande behandlingsprinciper:

  • Regelbundet går i frisk luft. Insolation av solljus är nödvändigt för ett barn som lider av rickets. Ultravioletta strålar har en uttalad terapeutisk effekt på barnens kropp, vilket ökar den inre syntesen av kalciferol. Barnet ska göra promenader i frisk luft dagligen. Bara regelbundenhet och konsistens kommer att möjliggöra ett bra och stabilt resultat.
  • Förskrivningen av läkemedel som innehåller vitamin D i dess komposition. Många läkare föredrar vattenlösliga former. Doseringen av läkemedlet måste utföras av den behandlande läkaren individuellt för varje barn.

Oberoende urval av terapeutisk dos är inte tillåtet! Sådan självmedicinering kan bidra till utseendet av ett mycket farligt tillstånd hos en baby - en överdos av vitamin D.

  • Fullständig näring. Calciferolrika livsmedel måste vara närvarande i barnets dagliga kost. Dessa inkluderar: kött, kyckling, fisk, ägg, mjölk och mejeriprodukter, stallost, ost. Barnet måste äta olika livsmedel som innehåller D-vitamin. Om barnet får droger med kalciferol, bör kosten diskuteras med din läkare för att undvika överdosering av detta vitamin i barnens kropp.
  • Genomföra fysioterapi. Förloppet av ultraviolett bestrålning (ultraviolett bestrålning) hjälper barn med rickets, förbättrar övergripande hälsa och ökar bentätheten. Det består vanligtvis av 12-15 procedurer. Deras varaktighet kan vara annorlunda: från 2 till 10 minuter. Sjukgymnastik har ett antal kontraindikationer och utsetts av den behandlande läkaren.

Om vad som är rickets hos barn och hur man behandlar det, se nästa video.

Sällan, vid nästa besök hos en barnläkare med ett 3-4 månader gammalt barn kan föräldrar höra diagnosen rickets från en läkare. För många föräldrar är konceptet med denna sjukdom väldigt vag och ytlig, de känner inte till de viktigaste symptomen på sjukdomen och föreställer sig inte en möjlig behandling. Så vad är rickets och hur är det farligt när det upptäckts hos barn?

Rickets - ett brott mot fosforens och kalciumets metabolism i kroppen, som härrör från brist på vitaminer från grupp D. För det första försämras absorptionen av kalciumjoner från tarmen, och som ett resultat av dess brist uppträder demineralisering och krökning av benen.

Vad är vitamin D för?

D-vitamin produceras i huden under inflytande av solljus och bara en liten del av det kommer in i kroppen med mat.

  • Främjar kalciumtransport genom tarmväggen.
  • Det ökar kvarhållandet av kalcium- och fosforjoner i njurbultarna, vilket förhindrar överdriven förlust i kroppen.
  • Det främjar accelererad impregnering med benmineraler, det vill säga stärker benen.
  • Det är en immunmodulator (reglerar immunsystemets tillstånd).
  • En positiv effekt på metabolismen av trikarboxylsyror, vilket medför att mycket energi frigörs i kroppen, vilket är nödvändigt för syntesen av olika substanser.

D-vitamin (90%) produceras i huden under inflytande av ultravioletta strålar, och endast 10% av det kommer in i kroppen med mat. Tack vare honom absorberas kalcium i tarmarna, vilket är nödvändigt för kroppen för normal bildning av benvävnad, hur nervsystemet fungerar och hur det fungerar.

Med en långvarig brist på vitamin D hos barn börjar benmineraliseringsprocesser. Detta följs av osteomalaci (mjukgöring av rörformiga ben) och osteoporos (försvagning av benvävnaden), vilket leder till en gradvis krökning av benen.

Rickets påverkas oftast av barn mellan 2-3 månader och 2-3 år, men de mest utsatta barnen är yngre än 1 år.

Orsaker till sjukdom

Om orsaken till rickets är en - en brist på vitamin D i barnets kropp och som ett resultat - en minskning av kalciumnivån finns det många faktorer som provocerar sjukdomen. Konventionellt kan de delas in i flera grupper:

  1. Otillräcklig insolation på grund av barnets sällsynta vistelse i friska luften och den resulterande minskningen av bildandet av D-vitamin i huden.
  1. Fel i näring:
  • artificiell utfodring med blandningar som inte innehåller vitamin D eller kalcium-fosforförhållandet störs i dem vilket komplicerar absorptionen av dessa element;
  • sen och felaktig införande av kompletterande livsmedel;
  • någon annans bröstmjölk orsakar ofta dålig kalciumabsorption
  • prevalensen i kosten av monotont protein eller feta livsmedel;
  • otillräcklig näring av en gravid kvinna och mor som matar barnet med bröstmjölk;
  • introduktion av främst vegetariska komplementära livsmedel (spannmål, grönsaker) utan tillräcklig mängd animaliskt protein i barnets kost (äggula, keso, fisk, kött) samt fetter (vegetabiliska och animaliska oljor);
  • tillståndet av polyhypovitaminos, särskilt märkbar brist på vitaminer B, A och vissa spårämnen.
  1. Prematuritet och stor frukt:
  • prematuritet är en av de främsta orsakerna till rytis hos en baby, eftersom fosfor och kalcium börjar flöda intensivt till fostret först efter 30 veckor (vid 8 och 9 månader av svangerskapet), därför förekommer prematura barn med otillräcklig benmassa;
  • Det bör också noteras att på grund av den relativt snabba tillväxten av prematura barn i förhållande till barn som har dykt upp i tid, behöver de en diet rik på kalcium och fosfor;
  • Större barn behöver mycket mer D-vitamin än sina kamrater.
  1. Endogena orsaker:
  • malabsorptionssyndrom (brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen), som åtföljer ett antal sjukdomar, såsom celiaciasjukdom;
  • dysbakterios, på grund av vilka störningar absorption och metaboliska processer, inklusive D-vitamin
  • svag aktivitet hos laktasenzymet som ansvarar för nedbrytningen av mjölksocker som ingår i mejeriprodukter.
  1. Ärftliga faktorer och predisposition till sjukdomen:
  • anomalier av kalcium- och fosformetabolism och syntesen av aktiva former av vitamin D;
  • ärftliga metaboliska abnormiteter i kroppen (tyrosinemi, cystinuri).
  1. Andra anledningar:
  • mammas sjukdom under graviditeten
  • miljöfaktor: miljöförorening - jorden, och sedan vatten och mat - med tungmetallsalter (strontium, bly, etc.) leder till att de börjar ersätta kalcium i benvävnad;
  • katarralsjukdomar bidrar till ökningen av behovet av vitaminer, däribland grupp D, men försämrar samtidigt deras absorption; Även under sjukdom minskar antalet och längden på promenader med en bebis, vilket leder till otillräcklig insolation.
  • hypodynami (minskning av motorisk aktivitet), som kan orsakas av både störningar i nervsystemet och brist på fysisk utbildning i familjen (motion, massage, gymnastik).

Förändringar i kroppen med D-vitaminbrist

Bristen på vitamin D i kroppen leder till förändringar i många organ och system.

  • Bildandet av ett specifikt protein minskar, vilket binder kalciumjoner och främjar deras passage genom tarmväggen.
  • På grund av den låga kalciumnivån i blodet börjar parathyroidkörtlarna aktivt producera paratyroidhormon, vilket är nödvändigt för att säkerställa en konstant nivå av kalcium i blodet. Som en följd av denna process börjar kalcium läcka ut ur benvävnaden, och reabsorptionen av fosforjoner i njurtubarna reduceras.
  • Fel i oxidativa processer börjar, demineralisering av ben fortsätter, de blir mjuka och börjar böjas gradvis.
  • I zonen med aktiv bentillväxt bildas underlägsen benvävnad.
  • Acidos utvecklas (förskjutningen av syra-basbalansen i kroppen till syrasidan), och då uppträder funktionella misslyckanden i centrala nervsystemet och många inre organ.
  • Immuniteten minskar, barnet börjar ofta skadas, och sjukdomsförloppet är längre och svårare.

Grupper av barn som är mest mottagliga för rickets

  • Barn med den andra blodgruppen, mestadels pojkar.
  • Överviktiga barn, stora barn.
  • För tidiga barn.
  • Barn som bor i stora industriländer, liksom den norra klimatzonen och de höga bergsområdena, där dimma och regn ofta uppstår och få tydliga soliga dagar.
  • Det finns en genetisk predisposition på grund av särdragen hos det enzymatiska systemet i Negroid-rasen.
  • Ofta och långa sjuka barn.
  • Spädbarn födda på höst eller vinter.
  • Bebisar som är flaskmatade.

Rickets klassificering

För närvarande accepteras flera klassificeringar av sjukdomen.

Det finns primära och sekundära former av sjukdomen. Den primära formen är baserad på bristen på vitaminintag med mat eller syntesen av dess aktiva former. Den sekundära formen av rickets utvecklas som ett resultat av olika patologiska processer:

  • kalciumabsorptionssvikt - malabsorptionssyndrom;
  • fermentopathy;
  • Barns långvariga intag av droger, särskilt antikonvulsiva, diuretika och glukokortikoider.
  • parenteral näring.

Beroende på typ av metaboliska störningar finns det följande:

  • rickets med kalciumbrist (kalciumpenisk);
  • rickets med fosforbrist (fosfopenisk);
  • oförändrade nivåer av kalcium och fosfor i kroppen.

Av sjukdommens art:

  • akut form, där mjukgöring av benvävnaden (osteomalacia) och uttryckta symtom på nervsystemet
  • subakut form, vilken kännetecknas av övervägande av tillväxten av benvävnad över dess sällsynthet;
  • återkommande (vågiga) rickets, där det förekommer frekventa återfall efter akuta former.

Av allvar:

  • 1 grad (lätt), dess tecken är karakteristiska för den initiala perioden av sjukdomen;
  • 2 grader (måttlig) - förändringar i de inre organen och skelettsystemet uttrycks måttligt;
  • Grad 3 (allvarlig) - allvarliga kränkningar av de inre organen, nervsystemet och skelettsystemet, uttalad fördröjning av barnet i den psykomotoriska utvecklingen, den frekventa förekomsten av komplikationer.

I förhållande till vitamin D är rickets uppdelade i två typer:

  • D-vitaminberoende (det händer typ I och II);
  • resistent (persistent) vitamin D-fosfat diabetes, de Toni-Debreux-Fanconi syndromet, hypofosfatasi, renal tubulär acidos.

Symptom på sjukdomen

Rickets är kliniskt uppdelad i flera perioder av kursen, som kännetecknas av vissa symtom.

Det förekommer i 2-3 månaders ålder och varar från 1,5 veckor till en månad. För tillfället börjar föräldrar att märka utseendet på de första symptomen:

  • förändringar i barnets vanliga beteende: ångest, rädsla, flinching med hårda och oväntade ljud, ökad excitabilitet;
  • minskad aptit
  • utseende av frekvent uppkastning och kräkningar;
  • barnet sover oroligt, ofta vaknar
  • ansikte och hårbotten svettas ofta, särskilt märkbar under matning och sömn. svettas med en obehaglig sur lukt, irriterar huden hela tiden och därigenom orsakar klåda och stickig värme;
  • På grund av den ständiga klåden gnuggar barnet huvudet mot kudden, hårrullning och halsen och templets karaktäristiska skallighet verkar;
  • minskning i muskelton och försvagning av ligamenten;
  • tarmkramper, förstoppning eller diarré
  • anemi utvecklas
  • möjliga anfall på grund av brist på kalcium i kroppen
  • stridor - bullriga, wheezing;
  • Barnläkaren känner av mjuka och smidiga sömmar och kanter på en stor fontanel.
  • På revbenen verkar förtjockning som liknar en rosenkrans.

Från patologins interna organ och system är frånvarande.

  1. Sjukdomshöjden

Regler normalt för 6-7 månader av ett barns liv. Sjukdomen fortsätter att attackera i flera riktningar på en gång. Samtidigt visas ett antal nya symptom.

  • processen för mjukgöring av benen uttalas, detta är särskilt märkbart om du sondrar sömmarna och den stora våren;
  • uppenbar snett, platt hals (craniotabes);
  • dolichocephaly - förlängning av benens ben
  • Den asymmetriska formen på huvudet, som kan likna en fyrkant;
  • sadelnäsa;
  • byte av bröstkorg - "kycklingbröst" eller "käft" (framsprutning framåt) eller "skomakerns bröst" (depression i xiphoidprocessen);
  • markerad krökning av nyckelbenet, utplåning av bröstet med samtidig expansion nedåt;
  • Benens krökning - O-formad eller X-formad (mindre vanlig) bendeformation;
  • flatfoot visas;
  • bäcken ben platta, bäcken blir smal, "platt ploshchiticheskim";
  • utbuktande parietala och främre bultar ("olympiska" panna) kan uppträda på huvudet, som utvecklas på grund av överdriven tillväxt av icke-förkalkad benväv, men med tiden försvinner de;
  • "Rachitic rosaries" på revbenen, knutar i handlederna ("ricinarmband"), förtjockning av fingrarna i fingrarna ("pärlsträngar") - detta är all tillväxt av benvävnad där den går i brosk.
  • När känslan av benens ben tenderar det ibland en förtjockning av knäleden.
  • retraktion framträder vid nivån på membranet - Harrison-furan;
  • sent, den stora våren är stängd - i 1,5-2 år;
  • sen och inkonsekvent tänder, maloklusion, deformation av den hårda gommen och käkebågar, defekter av tandemaljen noteras senare.
  • sällan barn har patologiska frakturer, inhemska skador;
  • dvärgväxt.

Minskade muskelton och svaghet hos ligamentapparaten:

  • barnet rullar illa på magen och tillbaka, gör det motvilligt och trögt;
  • vill inte sitta ner, även om han stöds av handtagen
  • På grund av svagheten i bukväggen hos barn i utsatt position noteras ett sådant symptom som "grodans mage", och ofta kan bukmusklerna sprida sig.
  • ryggradskurvatur - rachitiskyphosis;
  • markerad hyper rörlighet i lederna.

Barn med rickets börjar hålla huvudet sent, sitta och gå. Barnens gång är osäker och instabil, knäna kolliderar under gången, sträckbredden är kraftigt inskränkt. Barnet klagar ofta på trötthet och smärta i benen efter att ha gått.

Nervsystemet symtom förvärras:

  • irritabilitet och irritabilitet ökar;
  • barnet sjunger sällan, babble är frånvarande helt och hållet;
  • rastlös sömn, intermittent;
  • barn är dåligt utbildade, ibland förlorar sina redan förvärvade färdigheter;
  • uttalad röd dermografi sker på huden - en förändring i hudfärgen efter mekanisk irritation.

Från matsmältningsorganet:

  • en fullständig aptitlöshet, och varken stora mellanrum mellan matningar eller små delar av mat bidrar till hans spänning;
  • syreavskrivning som härrör från anemi leder till en minskning av produktionen av många enzymer som är nödvändiga för normal matsmältning.

På blodets del observeras allvarlig järnbristanemi:

  • ökad trötthet
  • hudens hud
  • sömnighet och slöhet.

Immunsystemet misslyckas - barn blir sjukare oftare och hårdare.

När rickets drabbades hårt av nästan alla organ och system. Kroppens krökning och svaghet i andningsspiralerna leder till otillräcklig ventilation av lungorna och frekvent lunginflammation. En ökning i mjälten och lymfkörtlarna. Det finns kränkningar i protein- och fettmetabolismen, det saknas vitaminer A, B, C och E, liksom mikro- och makroelement, särskilt koppar, zink och magnesium.

Det är den allvarliga graden av sjukdomen som oftast leder till komplikationer:

  • hjärtsvikt
  • laryngospasm;
  • frekventa konvulsioner, tetany;
  • hypokalcemi.
  1. Återhämtningsperiod

Det kommer till 3 år och kännetecknas av en förbättring av barnets allmänna tillstånd, försvinnandet av neurologiska störningar och överdriven tillväxt av benvävnad. Barnet blir aktivt, svänger lätt från baksidan på magen och tillbaka, sitter eller går bättre (beroende på ålder). Det finns smärta i benen.

Tyvärr försvinner muskelsvaghet och skelettdeformitet väldigt långsamt.

Under en tid kan nivån av kalcium i blodet fortfarande minskas, och fosfor kommer däremot att vara normal eller till och med förhöjd. Blodbiokemiska parametrar bekräftar övergången av sjukdomen i den inaktiva fasen och den sista perioden.

  1. Period av resterande effekter

Detta stadium av sjukdomen är oftast frånvarande nu, eftersom rickets nästan alltid uppträder i mild form.

Prognos och konsekvenser av rickets

I mitten av rickets utvecklar barnet bendeformiteter, i synnerhet en o-formad eller x-formad krökning av benen.

Med tidig diagnos och snabb behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam. Och endast i fall av svåra rickets är några irreversibla förändringar i kroppen möjliga:

  • kort statur;
  • krökning av rörformiga ben;
  • brott mot kroppshållning - kyphos;
  • ojämna tänder, fel bit
  • defekter av tandemaljen, karies;
  • skelettmuskel underutveckling;
  • fermentopathy;
  • förträngning av bäckenet hos tjejer, vilket kan leda till komplikationer vid förlossning.

Diagnos av sjukdomen

Den vanligaste diagnosen rickets bygger på en grundlig historia och undersökning av barnet, såväl som kliniska symptom. Men ibland, för att bestämma svårighetsgraden och perioden av sjukdomsförloppet kan ytterligare diagnostiska åtgärder tilldelas:

  • Ett blodprov visar graden av anemi;
  • biokemisk analys av blod bestämmer nivån av kalcium, fosfor, magnesium, kreatinin och alkalisk fosfatasaktivitet;
  • radiografi på underbenet och underarm med handleden;
  • ultraljud;
  • nivån av vitamin D metaboliter i blodet.

Behandling av rickets

Behandlingen av sjukdomen beror på svårighetsgraden och perioden, och syftar främst till att eliminera orsakerna. Det måste vara långt och komplext.

För närvarande tillämpas specifik och icke-specifik behandling.

Nonspecifik behandling omfattar ett antal åtgärder som syftar till att förbättra kroppens allmänna tillstånd:

  • korrekt, god näring, amning eller anpassade blandningar, snabb introduktion av kompletterande livsmedel, och de första sådana barnen ges bäst grönsaks squash eller broccoli;
  • att rätta moderns näring, om barnet är ammande
  • efterlevnad av barnets dag enligt hans ålder
  • långa promenader i frisk luft med tillräcklig insolation, undvikande av direkt solljus;
  • vanlig rumsventilation och maximalt naturligt ljus;
  • obligatorisk daglig medicinsk gymnastik och massage kurser;
  • luftbad;
  • Dagligen badar i barrträd eller växtbaserade bad för att lugna nervsystemet.

Särskild terapi för rickets är utnämningen av D-vitamin, liksom läkemedel, som inkluderar kalcium och fosfor. För närvarande finns det många läkemedel som innehåller D-vitamin. Men i alla fall är de endast föreskrivna av en läkare, baserat på barnets tillstånd. Doserna väljs individuellt, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad. Vanligtvis 2000-5000 IE (internationella enheter) ordineras per dag, kursen är 30-45 dagar.

De vanligaste drogen är:

  • Akvadetrim - en vattenhaltig lösning av vitamin D3. Det absorberas väl, ackumuleras inte i kroppen och utsöndras lätt av njurarna. Lämplig för både behandling och förebyggande av rickets.
  • Videin, Vigantol, Devisol - oljelösningar av D-vitamin. De är hypoallergena, lämpliga för barn med allergier mot akvadetrim. Men de ska inte ges till barn som lider av dysbios eller har problem med sugning.

Efter slutet av en specifik behandling kan D-preparat förskrivas av läkaren för profylax, men i mycket mindre doser. Vanligtvis nog 400-500 IE per dag, vilket ger barnet i två år och under det tredje året av livet under hösten-vintern.

Förebyggande av rickets

En viktig roll i förebyggandet av rickets spelas av amning.

Förebyggande av rickets måste börja långt före barnets utseende, även under graviditeten. Därför är alla förebyggande åtgärder indelade i två grupper - före och efter barnets födelse.

Under graviditeten måste en kvinna följa följande regler:

  • högkvalitativ berikad mat;
  • länge stanna i frisk luft;
  • strikt överensstämmelse med den dagliga behandlingen
  • måttlig övning: speciella övningar för gravida kvinnor med tillstånd från läkaren
  • tar komplexa vitaminpreparationer under graviditeten, särskilt under sista trimestern
  • regelbunden medicinsk övervakning för att förhindra komplikationer under och efter förlossning.

Förebyggande av rickets i ett barn:

  • Obligatoriskt profylaktiskt intag av vitamin D, om barnet föddes på hösten eller vintern (läkaren föreskriver dosen och läkemedlet). Varaktigheten av förloppsförloppet är 3-5 månader;
  • rätt näring, optimalt - amning;
  • strikt överensstämmelse med den dagliga behandlingen
  • långa promenader i frisk luft, undvikande av direkt solljus på babyhud
  • luftbad;
  • daglig simning
  • gymnastik;
  • genomföra massage kurser;
  • god näring av en ammande mamma, rik på vitaminer med tillstånd av läkaren som tar multivitaminkomplex.

CV för föräldrar

Rickets, liksom många andra sjukdomar, är mycket lättare att förebygga än att bota. Var uppmärksam på barnläkarnas utnämningar, glöm inte att ge långvariga droppar till ditt friska barn - D-droger. Dessa "droppar" kommer att hålla barnet friskt och lindra honom från förekomsten av rickets, vilket är en ganska stor sjukdom.

Vilken läkare att kontakta

Behandling och förebyggande av rickets utförs av en barnläkare. För allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet visas ett samråd med en ortopedisk kirurg och för utvecklingen av järnbristanemi, en hematolog. Om bristen på vitamin D är associerad med tarmsjukdomar, ska du kontakta din gastroenterolog. Brott mot bildandet av käkar och tänder kan fixa en tandläkare.

Dr Eleonora Kapitonova berättar om rickets och dess förebyggande:

Rickets - vad man kan förvänta sig av honom och hur man varnar

Visa populära artiklar

För att barnet ska växa upp frisk, fysiskt stark måste han spendera mycket tid utomhus, äta fullt. De helande effekterna av solljus stimulerar bildandet av D-vitamin i huden, vilket är nödvändigt för benutveckling. Rachit är vanligare för barn som är födda på vintern när vädret är grumligt och bor i norra regioner. Det är nödvändigt att engagera sig i förebyggande av rickets hos barn. Det är viktigt att inte bara härda, massera, utan också se till att barnets kropp saknar vitamin D, kalcium och fosfor.

innehåll:

  • Beskrivning av sjukdomen
  • Former av sjukdomen
  • Grader av svårighetsgrad
  • Vitaminbrist under graviditeten
  • Efter födseln
  • Andra skäl

Symtom och tecken på rickets Diagnos av rickets Behandling

  • Särskild terapi
  • Nonspecifik terapi
  • Hjälpbehandling av folkmekanismer

Förebyggande av rickets hos barn

Beskrivning av sjukdomen

Rachit kallas patologi för utveckling av benvävnad i samband med brist på vitamin D i kroppen. Detta ämne bidrar till absorptionen av kalcium och upprätthåller balansen mellan kalcium och fosfor, som ingår i benen. Rachit påverkar främst barn under 2 år, men det finns också hos vuxna. Denna sjukdom är inte farlig för livet, men dess konsekvenser kan vara mycket allvarliga. Det finns en deformation av skelettet (skalle, revben, lemmar, ryggrad), störningar i de inre organen, eftersläpningen i mental och fysisk utveckling. Vid flickor finns en onormal bildning av bäckenbenen (ett så kallat flatbelagt bäcken uppträder). Därefter komplicerar detta kraftigt arbetsflödet, det gör det omöjligt att få ett barn på ett naturligt sätt.

Former av sjukdomen

Följande former av rickets är utmärkande:

  1. Akut. Sjukdomen förekommer hos spädbarn under de första månaderna av livet (speciellt hos förtida spädbarn) som inte fick D-vitamin i form av speciella preparat. Ibland i denna form förekommer rickets hos feta barn, som huvudsakligen matas med mat med hög kolhydrater (spannmål, pasta, godis). Manifestationer av rickets samtidigt (smärta i benen, svag muskelton, deformation av skelettets ben, förekomsten av frakturer) uttalas och fortskrider snabbt.
  2. Subakut. Förekommer "osteoid hyperplasi" - bildandet av front- och parietalstötar, förtjockning av handlederna, onormal utveckling av revbenen, leder av fingrar och tår. En sådan kurs observeras hos barn äldre än 6 månader, om profylax eller behandling vid början av de första symptomen var otillräcklig.
  3. Återkommande (böljande) form. Det finns tecken på rickets på bakgrund av de redan existerande manifestationerna av tidigare överförd sjukdom.

Grader av svårighetsgrad

Patologi fortskrider med varierande grader av svårighetsgrad.

1 grad (lätt). Början av förändringar, utseendet på de första symptomen.

2 grader (måttlig). Det finns måttliga förändringar i skelettsystemet och inre organen.

3 grader (tung). Benen, inre organen, nervsystemet och skullets form är skadade.

Det finns flera typer av sjukdomar som rickets som kan utvecklas hos äldre barn. Dessa inkluderar till exempel "fosfat diabetes" - en brist på fosfor i benen. I denna sjukdom har en person låg tillväxt, en krökning i benen, medan hans kropp är stark.

Det finns också pseudo-deficiency rickets, som uppstår på grund av kroppens oförmåga att absorbera D-vitamin.

Video: Orsaker till rickets

Orsaker till rickets

Orsakerna till rachitis i barnet är:

  • brist på vitamin D i sin mammas kropp under graviditeten
  • otillräckligt intag av näringsämnen i kroppen efter födseln;
  • brott mot absorptionen av D-vitamin i matsmältningssystemet hos barnet.

Vitaminbrist under graviditeten

Brist på vitamin D i kroppen hos en gravid kvinna bildas på grund av felaktig kost, otillräcklig konsumtion av livsmedel som innehåller detta vitamin, liksom kalcium och fosfor. De utgör grunden för benvävnad och är nödvändiga för en korrekt bildning av framtida bebis skelett och muskler. Allvarlig graviditet, vistas i en skadlig ekologisk miljö, rökning - dessa faktorer bidrar till förekomsten av beriberi, en brist på vitamin D.

Om graviditeten var normal var kvinnans näring färdig, då den nyfödda upp till 1-2 månader har tillgång på dessa näringsämnen i kroppen. Därefter krävs dess intag med modermjölk eller i form av tillsatser till mjölkformler. Om födelsen var för tidig, då näringsämnen inte har tid att ackumuleras, uppstår underskottet från födelsemomentet.

Efter födseln

Faktorer som framkallar förekomsten av rickets hos spädbarn är:

  1. Brist på vitamin D i bröstmjölk på grund av dålig matnäring.
  2. Matar ett barn med blandningar med lågt innehåll av de komponenter som är nödvändiga för bildning av ben- och muskelvävnad.
  3. För tät swaddling, begränsning av barnets rörelse.
  4. Användning av antikonvulsiva medel.
  5. Uppfödning av bebisens mjölk, som absorberas dåligt av matsmältningssystemet.
  6. Senare introduktion av kompletterande livsmedel. Efter 6 månader är det nödvändigt att gradvis inkludera i kosten grönsak, frukt, köttpuré, eftersom en mammas mjölk inte räcker för att fylla på tillförseln av vitaminer och mineraler. Bildandet av deras brist bidrar till övervägande i betet gröt (manna, till exempel). Deras användning bidrar till att avlägsna D-vitamin från tarmen, tillsammans med avföring.
  7. Hos äldre barn kan orsaken till rickets vara brist på animaliska produkter i kosten, övervägande av växtfoder, från vilka absorptionen av D-vitamin är sämre.
  8. Otillräckligt barn bor i solen. D-vitamin bildas i huden under inflytande av ultraviolett strålning.

För tidiga barn äventyrar rickets.

Andra skäl

Om barnets vikt vid födseln var stor så är kroppens behov av näringsämnen högre än hos barn med normal vikt, så en balanserad kost är särskilt viktig för honom. Risken för rickets ökar hos tvillingar och tvillingar. Brist på vitamin D, kalcium och fosfor inträffar under fosterutveckling, och i regel förekommer sådana barn i förtid.

Medfödd hypoplasi hos matsmältningsorganen bidrar till utvecklingen av rickets, där assimileringen av de användbara komponenterna i maten försämras. Kalciumabsorptionen förvärras i närvaro av sköldkörtelsjukdom. Mörkhudade barn har oftare rickets än ljusskinniga, eftersom produktionen av D-vitamin under ultravioletta strålar är svagare.

Barn som bor i stora städer med förorenad luft, som sänder extremt ultraviolett strålar, är mer mottagliga för rickets.

Obs! Rickets förekommer oftare hos pojkar än hos tjejer, manifestationer är vanligtvis svårare. I vissa familjer finns det en genetisk predisposition till sjukdomsricketsna.

Symtom och tecken på rickets

Hos barn går en okomplicerad sjukdom genom 4 utvecklingsperioder: början, toppperioden, reparation och återhämtning.

I början av sjukdomen finns sådana manifestationer som halshalsning, dålig sömn, irritabilitet, mjukhet i benen runt fontanel. Denna period varar från 2 veckor till 2 månader.

Under sjukdomshöjden finns det en krökning i benen, muskels svaghet, dålig tandvård, nedsatt psykomotorisk utveckling. Perioden varar 3-6 månader.

Reparation sker som ett resultat av korrekt genomförd behandling. Patologiska förändringar av benstoppet, musklerna blir starkare, tecken på nervsystemet försvinner, varefter återhämtningen börjar.

De första tecken genom vilka en mamma kan märka utvecklingen av rickets i en 1-2 månad gammal bebis är en minskning av hans aptit (matningsprocessen blir kort). Barnet sover inte bra, skakar på det minsta ljudet, svettar tungt i sömnen. Hans huvud är skalligt. Digestionen störs (diarré ersätts av förstoppning).

Det är nödvändigt att uppmärksamma barnläkaren på utseendet på sådana tecken.

Symptom på rickets hos barn uppträder de närmaste månaderna om patologin börjar utvecklas. När detta händer är följande:

  • försvagar muskeltonen, barnet blir trögt och inaktivt, kan inte hålla huvudet, sitter dåligt, kollapsar i sidled, kan inte rulla över i magen;
  • tandvård är försenad hos ett barn, fontanellen växer sent, det är svårt för honom att klättra ben, han börjar gå sent;
  • buk distans uppstår
  • Skelettens deformitet gradvis fortskrider: huvudets baksida blir platt, huvudet dras ut i längd, frontalstötar uppträder;
  • benen blir skarpa, bäckenet utvecklas inte, ribbens bur bildas felaktigt;
  • de inre organens arbete förvärras, tecken på andningssvårigheter, hjärtrytmstörningar uppträder, levern ökar;
  • mental retardation uppstår, psykiska störningar uppstår.

Under sjukdomshöjden blir skakningen av händerna och hakan märkbar i barnet.

Diagnos av rickets

Tecken på rickets, som regel, inte orsaka tvivel i läkaren. För att bekräfta diagnosen, bestämma sjukdomsperioden och graden av kalciumbrist i kroppen utförs en urinanalys, det så kallade "Sulkovich-testet". Urin samlas på morgonen före första utfodringen. Om så är nödvändigt, analyseras urinen som frigörs under dagen, innehållet av kalcium och fosfor.

Genom biokemisk analys bestäms koncentrationen av kalcium, fosfor och vitamin D i blodet, innehållet i enzymet som är nödvändigt för absorption av fosfor ("alkaliskt fosfatas") bestäms.

Graden av deformation av benen och kränkning av de inre organens tillstånd fastställs med ultraljud och röntgenstrålar.

behandling

För att eliminera och lindra rickets manifestationer utförs specifik och icke-specifik terapi. De måste börja omedelbart efter diagnos.

Särskild terapi

D-vitaminbehandling ges i en dos som motsvarar sjukdomsperioden och arten av symtomen. Sulkovich test utförs 1 gång om 7-10 dagar för att övervaka behandlingsförloppet och justera doseringen. Om en påtaglig effekt uppträder, minskar dosen på 1-1,5 månader.

För att förhindra återkommande läkemedel tas i reducerad dos upp till 2 år, och sedan till 3 års ålder - endast under vinterperioden.

Det finns beredningar av D-vitamin, upplöst i vatten och droger i form av oljelösningar. Vattenlösligt vitamin D absorberas av kroppen bättre och längre kvar i levern, vilket visar sin aktivitet. Oljepreparat (devisol, videin) ordineras oftare i fall där barnet har en tendens till förstoppning.

Det huvudsakliga läkemedlet vid behandling av ricketer hos barn är akvadetrim. Dosen väljs individuellt för varje barn för att undvika förekomst av biverkningar.

En kurs av ultraviolett bestrålning med en gradvis ökning av dosen. Detta stimulerar bildandet av kroppens egna D-vitamin och förbättrar absorptionen.

Video: De första tecknen på rickets

Nonspecifik terapi

Det genomförs för att förbättra absorptionen av kalcium i barnets kropp genom att återställa syra-basbalansen. För detta ändamål används en citratblandning (en vattenhaltig lösning av natriumcitrat) och dimefosfon. För att förbättra ämnesomsättningen ger kaliumorotat.

Med nedsatt kalciumhalt i blodet, föreskrivs kalciumglukonat och andra preparat. För att stärka kroppen utförs terapin med vitamin C och grupp B. I närvaro av anemi föreskrivs järntillskott (maltofer, tardiferon).

Medicinska bad används. En speciell massage och terapeutiska övningar.

Det rekommenderas att öka längden på promenader i friska luften, samt att göra anpassningar till barnets kost, för att inkludera i kosten äggulor, stearinost och andra produkter med högt innehåll av kalcium och fosfor. Vid behandling av spädbarn rekommenderas att minska användningen av spannmål, införa komplementära livsmedel, undervisa barnet till grönsaker och köttpuré.

Hjälpbehandling av folkmekanismer

När de första tecknen på utvecklingen av rickets hos en bebis är det användbart att bada honom i saltvatten eller med tillsats av barrträdsdekok. Tallbad används för att lugna barnets nervsystem. För beredning hälls barrträdet i varmt vatten (1 tsk per 1 liter vatten). Barnet placeras i badet i 10-15 minuter.

Badning i saltvatten hålls om barnet är slöseri. Använd salt eller havsalt med en hastighet av 2 msk. l. 10 liter vatten. Efter badet måste du tvätta saltet och hälla över barnet med rent vatten.

För att kompensera för kalciumbristen kan du förbereda kompositionen av finfördelade äggskal, kopp citronsaft och 1 kopp vatten. Ge medicin efter en måltid.

Förebyggande av rickets hos barn

Det är nödvändigt att ta hand om att förebygga utvecklingen av rickets i ett barn redan före födseln. Under graviditeten bör kvinnor ta vitaminer (till exempel gendevit) för att kompensera för brist på fördelaktiga element, vilket oundvikligen uppstår på grund av det ökade behovet i samband med fostrets tillväxt. Det är viktigt att ta D-tabletter de senaste 2 månaderna före födseln, särskilt om kvinnan bor i områden där sommaren är kort eller om barnet måste födas under hösten-vintern. Läkemedlet tas strikt i de doser som doktorn föreskriver, eftersom ett överskott av D-vitamin är lika skadligt för det ofödda barnet som bristen på det.

En gravid kvinna borde äta fullt, spendera mycket tid i frisk luft under inflytande av ultraviolett strålning från solen, undvika smittsamma sjukdomar och förkylningar och regelbundet vidta nödvändiga test.

Efter barnets födelse är det nödvändigt att sträva efter att bibehålla möjligheten att mata den med full bröstmjölk i minst 5-8 månader. Från 6 månader är det nödvändigt att börja mata och introducera gradvis vitaminer som är rik på kalcium och fosfor (äggulor, lever, kött, smör) i kosten.

Om det behövs föreskriver barnläkaren förebyggande intag av fiskolja eller preparat med vitamin D för barn i riskzonen.

Video: Rekommendationer från läkare om upptäckt och behandling av rickets

Betyg: Ej betygsatt

Ganska vanligt vid pediatrisk träning är diagnosen rickets hos barn. Förekomsten av sjukdom beror på befolkningens socioekonomiska och kulturella nivå, hygieniska levnadsvillkor, matning av barnet, genetisk predisposition. Vad är kärnan i patologin? Hur lång och farlig är det för barnets hälsa? Och vad ska man göra för att undvika denna sjukdom? Vi kommer att förstå allt i ordning.

patogenes

Som ett resultat av ett brott mot mineralmetabolism, främst fosforkalcium, störs den korrekta bildningen av skelettet och funktionen hos de inre organen och hela systemet förändras.

Många vet att vitamin D-brist spelar en avgörande roll i rågets patogenes. Men inte alla är informerade om att det inte är brist på kalciferol i livsmedel, men en överträdelse av syntesen av vitamin D-metaboliter i epidermis och hudkapillärer leder till utvecklingen av en sjukdom som rickets.

Det är de aktiva metaboliterna som främjar bättre absorption av kalcium och fosfor i matsmältningsorganet, blockerar överdriven utsöndring av dessa element i urinen och katalyserar syntesen av kalciumbindande protein. Och viktigast av allt stimulerar de införlivandet av kalcium i benvävnad.

Men för den normala utvecklingen av benvävnad och andra vitaminer behövs. Så en brist på vitaminer A och B1 leder till utvecklingen av osteoporos. C-vitamin bidrar till bättre absorption av kalciferol och ökar dess verkan. Därför är orsaken till rickets faktiskt polyhypovitaminos.

Detsamma gäller spårämnen. Inte bara kalcium- och fosforbrist leder till sjukdomen, även om den är en ledande patogenetisk faktor. Barn utvecklar också rickets med en samtidig brist på zink, järn, kobolt, koppar och magnesium.

Kärnan i sjukdomen

  • Bristen på kalcium direkt i benen leder till mjukning. Därför deformeras benen från lasten. Denna situation i allmänhet för kroppens liv är inte farlig. Men andra organ och system lider av brist på spårämnen i blodet: kardiovaskulär och nervös.
  • Mot bakgrund av mineral obalans förenar bakteriella och svampinfektioner. Därför försöker kroppen utjämna nivån av kalcium och fosfor i blodet och, genom ökad funktion av parathyroidkörtlarna, spolar dem ut ur benen. Detta förvärrar ytterligare tillståndet hos benvävnaden.

Slutligen leder D-vitaminbrist till en uppdelning av andra typer av metabolism: protein, kolhydrater och fett.

Orsaker och ricogena faktorer

Utvecklingen av sjukdomen främjas genom otillräcklig syntes av vitamin D och dess metaboliter, liksom en brist på exogent kalcium och dess överdriven frisättning.

  • Vitamin D syntetiseras under inflytande av ultraviolett, så otillräcklig insolation kan leda till brist i kroppen. Detta gäller främst barn som bor i områden med otillräcklig insolation. Patologi kan också utvecklas hos barn som är kontraindicerade i solen. Även om en 10-minuters vistelse i solen, även i kläder, är tillräcklig för syntesen av D-vitamin i den mängd dagligt behov.
  • Otillräckligt intag av kalcium från utsidan är förknippad med undernäring av både den gravida kvinnan och barnet. Intensiv benförkalkning sker under de senaste månaderna av graviditeten. Därför finns en större risk för att få rickets i för tidiga nyfödda. Kalcium från moderblod används i full-term för de första två månaderna av livet för att bygga ben. Då, på grund av intensiv tillväxt, är dess reserver utarmade. Obalanserad artificiell utfodring eller matning med mjölk, sena matningar bidrar till bristen på exogent kalcium.
  • Försvagad absorption i matsmältningsorganet orsakas av enzymets omätning, perverska bindning med fytsyra eller oxalsyra till långlivade föreningar, en sjukdom i mag, tarmar, lever och obstruktion av gallkanalen.
  • Massiv utsöndring av kalcium genom mag-tarmkanalen sker med steatorrhea ("fett" avföring), genom njurarna - med nefrologiska sjukdomar och samma brist på vitamin D.

diagnostik

Den ledande rollen i den diagnostiska sökningen spelas av symtomen på rickets, röntgenundersökning av rörformiga ben, blod- och urintester för spårämnen och enzymer, vilket ställer Sulkovichs test på barn (bestämmer kalciumnivån i urinen).

Kliniska och laboratorieundersökningar behövs för att utesluta sjukdomar med liknande förändringar i skelettet: tuberkulös spondylit, medfödd hipdysplasi, kondrodystrofi, hypotyroidism, medfödd syfilis, Downs sjukdom.

Symptom på sjukdomen

Utseendet och intensiteten av symtomen beror på rickets period, processens allvar och karaktären av kursen. I detta avseende finns det 3 arbetsklassificeringar av sjukdomen.

Per perioder:

  • rekonvalistsentsii;
  • rest effekter.

Av allvar:

  • mild (I) - milda förändringar i nervsystemet och benet
  • medium (II) - måttliga tecken på skador på nervsystemet, muskler och bensystem, lever- och mjältförstoringar;
  • svåra (III) - en klar klinisk bild med deformation av benen, gemensam löstning, muskelhypotoni, utbredning av lever och mjälte, involvering av kardiovaskulära, andnings- och matsmältningssystem.

Genom flödet:

  • akuta (övervägande fenomen av mjukning och deformation av benvävnad - tecken på ricketer hos spädbarn);
  • subakut (karakteriserad av benhyperplasi med bildandet av tuberkler och noder);
  • återkommande kurs (periodisk förändring av akut och subakut kurs).

Från två månader av ett barns liv, när kalciumreserverna är utarmade, diagnostiseras den första perioden av rickets. För det första finns det förändringar i det autonoma nervsystemet: ångest, dålig sömn, överdriven svettning (särskilt huvudet), överdriven vasomotorisk hudkänslighet.

Ungefär en månad går förändringar i benvävnad, vilket indikerar början av sjukdomshöjden.

Det är viktigt! Med rickets påverkas hela skelettet, men framförallt de ben som växer mest intensivt vid denna åldersperiod. Därför kan bendeformationen bedömas vid tidpunkten då sjukdomen uppträder. Vanligtvis har alla bensymtom hos rickets hos barn tid att utvecklas upp till ett år.

Deformation av benens ben sker i de första 3 månaderna av livet, stammen och bröstet - från tredje till sjätte och benen - under andra halvåret.

  • Med rickets hos spädbarn mjuker den bakre fontanelen och kanterna på framsidan blir mjuka.
  • Kranens plana ben, som kan sänka under tryck och sedan återgå till sin tidigare position (craniotabes), mjukas också. Till följd av ojämn fördelning av tryck på huvudet (med en konstant liggande på baksidan eller sidan) utvecklas kranens deformation - en platt näsa, huvudets asymmetri. För att balansera intrakranialt tryck förstoras de främre och parietala kusparna, vilket ger huvudet en kvadratisk form.

Foto: kraniotit utan rakit hos barn. Förändringar i bröstet under akutperioden kännetecknas av mjukning av revbenen med utseendet av laterala fördjupningar, ett tvärgående spår svarande mot fästet på membranet. I detta fall sticker sternum framåt i form av en karina, och xiphoidprocessen pressas. Dessa är ganska frekventa symtom på rickets hos spädbarn. I framtiden kan eventuell kyphos eller skolios. Under den subakutiva perioden förekommer förtjockande pärlor i området av sterno-costal leder.

Foto: bröstdeformation

De senare är involverade i processen av benen i benen och bäckenet. Kurvorna hos de långa benen, huvudsakligen av benen (O-formade eller X-formade deformationer) och av bäckenet (flat rachitiskärtel) är karakteristiska för den akuta kursen. Under den subakutiska perioden bildas "rakarmarmband" (eller "pärlgängor") i epifyserna.

Foto: bendeformation

Samtidigt med skelettets nederlag utvecklas musklernas hypotoni, vilket leder till skakhet i lederna, en ökning av motorområdet i dem, en utplattning av buken ("grodans maga").

Under rekonvalescensperioden dämpar huvudsymptomen: nervsystemet fungerar återställt, benen blir tätare, deras deformation minskar, de metaboliska processerna normaliseras.

Med snabb och adekvat behandling försvinner symtomen på rickets hos barn efter ett år. Efter måttliga eller svåra rickets kan bendeformiteter, förstorad lever och mjälte förbli.

Sällsynta former

  • Medfödda rickets utvecklas i utero. Det är orsakat av undernäring, hypovitaminos, patologi av den gravida kvinnans endokrina eller bensystem. Speciellt om de listade problemen uppstod under tredje trimestern. Ett barn är född med alla kliniska manifestationer av rickets.
  • Sena rickets - i huvudsak progression eller förvärring av processen hos barn 5 år. Manifierad av minskad aptit, ökad svettning, deformation och smärta i benen, som åtföljs av anemi.

Vet du det? I genomsnitt är barn upp till ett år gammalt sjuka med rickets, mindre ofta - upp till 2 år och mycket sällan - vid 3-4 års ålder.

behandling

Icke-specifik behandling innefattar:

  • dietterapi (näringskorrigering, färska juicer, kokta grönsaker 1 månad tidigare än förväntat, lever, kött, äggula);
  • aktivt motorläge, luftbad;
  • massage och fysioterapi
  • terapeutiska bad (salt, nålar);
  • termiska förfaranden (paraffinbad, uppvärmd av sand).

Särskild behandling baseras på införandet av vitamin D under kontroll av kalcium i blod och urin. Hur man behandlar rickets med medicin, bara läkaren vet, vem som individuellt väljer dosen av läkemedel beroende på kliniken för rickets. Förutom ergocalciferol är andra vitaminer förskrivna, liksom ATP, Dibazol. Kalciumpreparat visas endast under den akuta perioden.

Efter slutet av den specifika terapin föreskrivs en citratblandning i en månad och sedan två kurser av ultraviolett bestrålning med ett intervall på en månad.

förebyggande

I likhet med behandling består förebyggandet av barnrackor av icke-specifika och specifika metoder.

  • Under förlossningsperioden är det en rationell näring av en gravid kvinna, hennes fysiska aktivitet och att vara i frisk luft. Av de specifika metoderna - ultraviolett strålning och konstgjord befästning under sista trimestern.
  • I postnatalperioden - massage och gymnastik, luftbad, amning eller matning anpassade blandningar, aktuell och fullständig (efter ålder) kompletterande livsmedel. Som ett specifikt förebyggande för prematura barn, 2 veckor efter födseln, föreskrivs en kurs av ergocalciferol, sedan en citratblandning och slutligen ultraviolett bestrålning. Vid fulltidspension börjar sådana specifika aktiviteter 1 månad efter födseln. Om blandningen är rik på vitaminer, minskar dosen ergocalciferol med hälften.

Video om rätt massage

En av de viktiga metoderna för behandling av rickets är en allmän kroppsmassage. Men du behöver veta sekvensen av massage rörelser och deras makt. Videon kommer att berätta om alla subtiliteter av terapeutisk massage hos barn.

Under regimen av rutinmässiga pediatriska undersökningar kommer läkaren att identifiera symptomen på rickets hos barn och ordinera lämplig behandling. Se bort från resor till kliniken - och allt går bra med dig! Har du stött på problemet med rickets i din familj? Har du gjort antitativ profylax av hypovitaminos D? Det kommer bli väldigt intressant för oss att lära känna det från dina kommentarer.