Läkemedel, dilaterande kärl: klassificering, indikationer och kontraindikationer för användning

Idag är vasodilatorer representerade av ett ganska stort antal droger vars huvudsakliga syfte är att förbättra blodflödet. Faktum är att utvidgningen av blodkärl i regel innebär en större blodvolym i ett visst segment av blodet. Denna effekt kan genomföras på olika sätt.

  • adrenerge blockerare;
  • antispasmodika;
  • angiotensin II-antagonister;
  • ACE-hämmare;
  • kalciumkanalblockerare;
  • kaliumkanalaktivatorer;
  • ganglioplegic;
  • reninhämmare;
  • fosfodiesterashämmare;
  • kväveoxid donatorer;
  • organiska nitrater.

Navnet på den farmakologiska gruppen av läkemedel återspeglar principen om dess verkan. Till exempel blockerar adrenerge blockerare motsvarande receptorer - a- och p-adrenoreceptorer belägna på blodkärlens väggar, huvudsakligen artärer. På grund av blocket expanderar artärerna, och blodflödet i sängen blir mer intensivt.

Nyligen läste jag en artikel som berättar om läkemedlet Holedol för rengöring av kärl och att bli av med kolesterol. Detta läkemedel förbättrar kroppens allmänna tillstånd, normaliserar ådernas ton, förhindrar deponering av kolesterolplakor, rengör blod och lymf och skyddar också mot högt blodtryck, stroke och hjärtinfarkt.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: ständiga smärtor i hjärtat, tyngd, tryckspetsar som plågade mig förut - retreated, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Men denna klassificering av droger är inte särskilt bekväm, eftersom det bara är förståeligt för specialister - läkare och apotekare. Mer tillgängligt är den anatomiska och terapeutiska klassificeringen, som delar upp droger som utvidgar blodkärlen, beroende på ämnet och riktningen av deras inverkan. Enligt denna klassificering utmärks följande grupper av lämpliga läkemedel:

  • droger som expanderar de övervägande koronararterierna;
  • droger som huvudsakligen expanderar de perifera artärerna, vilket bidrar till att eliminera hypertoni.
  • droger som huvudsakligen expanderar de perifera artärerna och venerna, vilket bidrar till normalisering av regionala hemodynamik;
  • droger som utökar hjärnans kärl.

Tänk på de mest framträdande företrädarna för dessa farmakologiska grupper.

Förberedelser för expansion av kransartärerna

Organiska nitrater, kväveoxiddonatorer, vissa blockeringsmedel och kalciumjonkanalblockerare har effekt av koronär vaskulär dilatering.

nitroglycerin

Detta läkemedel är helt enkelt oumbärligt vid behandling av patienter som lider av hjärtsjukdom (CHD). Detta är ett organiskt nitrat, som har förmåga att slappna av de glatta musklerna i kärlväggarna. Och kransartärerna är mest mottagliga för denna effekt.

Nitroglycerin har dessutom ett antal andra effekter:

  • reducerar återkomsten av venöst blod till hjärtat, vilket minskar belastningen på myokardiet;
  • aktiverar myokardiumets kontraktile aktivitet;
  • minskar behovet av hjärtmuskeln för syre.

Huvudindikationen för att dricka Nitroglycerin tabletter är behovet av att lindra en angreppssangrepp med angina. Dessutom kan läkemedlet utföra rollen som förstahjälp vid utvecklingen av hjärtinfarkt.

Det är viktigt att ta hänsyn till patientens samtidiga patologi för att utesluta kontraindikationer, inklusive:

  • hypotoni;
  • brott mot hjärncirkulationen
  • intracerebral blödning
  • glaukom (med öppenvinkelformen för denna patologi kan nitroglycerin användas).
tillbaka till index ↑

atenolol

Den aktiva substansen Atenolol har en selektiv effekt på de p-adrenerga receptorerna i koronarbädden. Detta är en selektiv blockerare som stimulerar expansionen av kransartärerna, liksom ett antal andra terapeutiska effekter, inklusive:

  • minskning i hjärtfrekvensen;
  • undertryck av excitabilitet och ledning i myokardiet
  • minskad myokardiell syreförbrukning;
  • genomförandet av artritiska och hypotensiva effekter.

Bland indikationerna för användning av Atenolol: alla kliniska former av angina pectoris, förutom Prinzmetal-stenokardi, hypertoni och symtomatisk arteriell hypertoni, neurokirurgiska störningar med hypertensiva komplikationer.

Bland kontraindikationerna för att ta denna medicinering:

  • sinus bradykardi;
  • kardiogen chock;
  • hypotoni;
  • akut och kronisk hjärtsvikt
  • diabetes mellitus;
  • njur- och leverfel.

Om den första medicinen vi anser (Nitroglycerin) ordineras huvudsakligen för att avhjälpa akuta tillstånd tillsammans med hjärtbesvär (cardialgia), är Atenolol vanligtvis ordinerat för långvarig användning i samband med komplex behandling av hjärtpatienter.

Förberedelser för expansion av perifera artärer

Huvudsyftet med expansionen av den perifera artärbädden är i regel en minskning av blodtrycket (BP). För att uppnå denna terapeutiska effekt kan adrenoblocker, ganglioblocker, kalciumblockerare och kaliumkanalaktivatorer samt ACE-hämmare användas.

nifedipin

Detta läkemedel hör till kalciumjonkanalblockerare. Huvudseffekten av dess inverkan är expansionen av perifera artärer. Som en konsekvens:

För att rengöra VASCULAS, förhindra blodproppar och bli av med kolesterol - våra läsare använder den nya naturliga produkten som rekommenderas av Elena Malysheva. Förberedelsen omfattar blåbärsaft, klöverblommor, inhemskt vitlökskoncentrat, stenolja och vild vitlökjuice.

  • reducerad total perifer vaskulär resistans;
  • reducerad belastning på hjärtat;
  • reducerat blodtryck.

Listan över indikationer för att ta emot Nifedipin inkluderar: högt blodtryck, arteriell hypertension samt kroniskt hjärtsvikt. Nifedipin är effektivt vid högt och mycket högt blodtryck.

Listan över kontraindikationer för att ta denna medicin inkluderar: instabil angina, myokardinfarkt samt hypotoni.

enalapril

Detta läkemedel hör till gruppen ACE-hämmare. I grund och botten är Enalapril ett proläkemedel, eftersom dess aktiva substans aktiveras av hydrolys redan i människokroppen och bildar enaloplat. Detta ämne hämmar aktiviteten hos enzymet som hämmar angiotensin-II. Som en konsekvens aktiveras angiotensin-II och inser den hypotensiva effekten av Enalapril.

Listan över indikationer på användningen av medicinen innefattar alla former av arteriell hypertension, kongestiv hjärtsvikt samt ischemisk hjärtsjukdom.

Bland kontraindikationerna - ökad individuell känslighet för läkemedelsbeståndsdelarna.

Läkemedel för att minska trycket är i regel tillgängliga i form av tabletter. När allt kommer omkring är de ordinerad att dricka länge, i de flesta fall - för livet. Därför spelar användarvänligheten av sådana läkemedel en viktig roll vid framgångsrik behandling.

Många av våra läsare använder aktivt de kända metoderna baserade på frön och Amaranth juice, upptäckt av Elena Malysheva för att RENGÖRA VASCULES och sänka kolesterolhalten i kroppen. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med den här tekniken.

Förberedelser för utvidgningen av benens perifera kärl

Sådana droger är föreskrivna för brott mot perifert blodflöde. De senare utvecklas ofta i diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar, vaskulit av olika ursprung etc. Och oftast lider arterier och vener i benen. Antispasmodik, ganglioblockers, adrenoblockers, kalciumkanalblockerare och andra droger kan användas för att utvidga benens kärl.

papaverin

Papaverin avser antispasmodik, har två huvudverkningar på kärl:

  • eliminering av spasmer
  • dilatering av blodets lumen.

Kombinationen av dessa effekter ger normalisering av blodflödet i periferin, förutsatt att huvudorsaken till de nuvarande sjukdomarna är en spasm.

Bland indikationerna för att ta detta läkemedel:

  • patologisk vasospasm av armarna, benen, inre organen;
  • smärta i samband med vaskulär spasm
  • benvärk i samband med ischemi;
  • Raynauds sjukdom;
  • diabetisk mikro- och makroangiopati;
  • endarterit hos olika etiologier
  • svåra cirkulationsstörningar i samband med utvecklingen av trofasår på benens hud.

Kontraindikationer inkluderar hjärtrytm och ledningsstörningar.

Papaverin kan användas både i tablettform och i injicerbar form. Om patienten behandlas på ett sjukhus föredrar du som regel Papaverina-injektioner.

fentolamin

Detta vasodilatormedel är en adrenerg blockerare med en selektiv effekt på a-adrenoreceptorer. Det innebär att den blockerar adrenerg stimulering och därigenom eliminerar vaskulär spasma. Den har en kombinerad effekt, som liknar det föregående läkemedlet, som huvudsakligen påverkar arterioler och prekapillarier. Ämnet bidrar avsevärt till att förbättra blodtillförseln till mjukvävnad.

Bland indikationerna för användning av fenolamin:

  • Raynauds sjukdom;
  • olika endarterit;
  • benvärk i samband med ischemi;
  • trofiska sår på benen;
  • de initiala stadierna av aterosklerotiska gangren i benen;
  • bedsores och frostbite av någon lokalisering.

Bland kontraindikationerna är allvarliga hjärtsjukdomar (vid dekompensationstiden), liksom hjärtritmen och ledningsstörningar.

Detta vasodilaterande läkemedel har också två former av frisättning - för oral administrering och för parenteral administrering. För behandlingens syfte kan du välja vilken som helst av dem.

Medicin för expansion av blodkärl i CNS

I slutet av artikeln kommer vi att undersöka de kliniska egenskaperna hos farmakologiska medel för expansion av kärl i centrala nervsystemet (det vill säga hjärnan, näsan, inre örat och ögonen). Hastigheten av cerebrovaskulär patologi i hjärnan, liksom andra delar av centrala nervsystemet, är inte i tvivel.

Följande alarmerande symptom kan indikera behovet av expansion av relevanta fartyg:

  • huvudvärk;
  • tinnitus;
  • yrsel;
  • smärta i ögonen, öron
  • trötthet när man utför psykiskt arbete eller arbete som kräver ögonbelastning.

Hjärntvättdosatoriska läkemedel representeras av kalciumkanalblockerare, adrenerge blockerare, samt speciella läkemedel för att förbättra cerebralt blodflöde. Dessutom har de senare det största värdet i klinisk praxis. Tänk på tre populära representanter från denna grupp av läkemedel.

vinpocetin

Den aktiva beståndsdelen Vinpocetin inhiberar aktiviteten hos enzymet fosfodiesteras, varigenom bidrar till intracellulär ackumulering av cAMP. Som ett resultat realiseras två huvudsakliga effekter:

  • fartyg som bär blod till hjärnan expanderar;
  • blodet som strömmar till dem späds genom att minska trombocyternas tendens att aggregera.

Således är det möjligt att uppnå optimering av det cerebrala blodflödet.

Indikationer för vinpocetin är följande:

  • huvudvärk av vaskulär genesis;
  • störningar i cerebral cirkulation (TIA och ONMK ischemisk typ);
  • dyscirculatory encephalopathy;
  • vaskulär demens;
  • traumatisk hjärnskada (TBI).

Bland de relevanta kontraindikationerna: stroke av hemorragisk typ, onormal hjärtrytm och ledning samt svår IHD.

Det finns formuleringar av vinpocetin för både oral och parenteral administrering. Dock ges ofta neurologiska patienter injektioner. Åtgärd som liknar Vinpocetine, har ett annat läkemedel - Cavinton.

cytoflavin

Metabolisk läkemedel. Effekten av Cytoflavin beror på den komplexa effekten av dess beståndsdelar. Drogen stimulerar processerna för cellulär respiration och energiproduktion, förbättrar syreutnyttjandeprocesserna genom vävnader, återställer aktiviteten hos enzymer som ger antioxidantverkan, aktiverar intracellulär proteinsyntes, främjar användningen av glukos och fettsyror.

Positiv effekt på parametrarna för den neurologiska statusen:

  • reducerar allvarligheten av astenisk, cefalgisk, vestibulär-cerebellär, cochleo-vestibulär syndrom;
  • eliminerar störningar i den känslomässiga volustiska sfären (reducerar ångest, depression). Förbättrar kognitiva funktioner och livskvalitet.

När det administreras intravenöst bidrar till att återställa nedsatt medvetenhet. Det har en snabb uppvaknande effekt vid depression av medvetenhet efter anestesi. Vid användning av Cytoflavin under de första 12 timmarna efter strokefallet förekommer det en fördelaktig behandling av ischemiska och nekrotiska processer i det drabbade området (minskad fokusering), återställande av neurologisk status och minskad funktionsnivå på lång sikt.

instenon

Verkan av detta läkemedel uppnås genom flera aktiva beståndsdelar. Deras effekter är:

  • eliminering av vaskulära spasmer i centrala nervsystemet;
  • utvidgning av motsvarande kärl;
  • aktivering av metaboliska processer i hjärnan;
  • stimulering av det vasomotoriska centrum i nervsystemet, vilket ger en ytterligare effekt av blodflödesaktivering.

Instenon kan användas enligt följande indikationer:

  • Stroke ischemisk typ;
  • rehabiliteringsperiod för patienter efter stroke;
  • dyscirculatory encephalopathy;
  • posttraumatisk encefalopati;
  • vegetovaskulär dystoni med cerebrala komplikationer.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet inkluderar: hemorragisk stroke av hemorragisk typ, liksom förekomst av någon inre blödning.

Tillgängliga former av instenon ger möjlighet att ta drogen inuti, såväl som genom injektion.

Expansion av kärl i nedre extremiteterna

Felfunktioner i arbetet hos olika system och organ kan orsakas även genom en mindre försämring av blodflödet i benens kärl. Allt detta har negativ inverkan på förmågan att arbeta och andra delar av människans liv, kan orsaka funktionshinder och till och med döden.

För att förhindra allvarliga följder föreskrivs vaskulära preparat för att förbättra blodcirkulationen i benen.

De läkemedel som används för att behandla kärl i nedre extremiteterna kombineras konventionellt i flera grupper. Inget läkemedel kan ordineras för dig själv för att undvika farliga konsekvenser.

Antispasmodik och vaskulär hälsa

Vaskulär ocklusion uppstår, eftersom clearance mellan väggarna reduceras. Detta tillstånd orsakas i sin tur av en ökad ton i muskelvävnaden som omger kärlen.

Antispasmodik är läkemedel vars syfte är att eliminera muskelspasmer. Det är den här egenskapen som används aktivt vid behandling av vaskulär ocklusion av nedre extremiteterna. Oftast ordineras läkare följande läkemedel i den antispasmodiska gruppen.

papaverin

Detta vasodilatormedikament hjälper till att lindra spänningar från musklerna, utveder blodkärlen och påverkar följaktligen volymen blodflöde.

Idag producerar läkemedelsindustrin papaverin i tre former:

tabletter; lösning för injektion; stearinljus.

Dosen och formen väljs uteslutande av den behandlande läkaren på grundval av tidigare genomförd laboratorie- och hårdvaruforskning.

spazmalgon

Läkemedlet är tillgängligt uteslutande i form av tabletter. Tabletten svalas helt, utan tuggning och tvättas ner med en stor mängd vätska (helst vanligt vatten). Spasmalgon lindrar snabbt kramper och smärta.

Baralgetas

Metamizolnatrium, som ingår i detta läkemedel, är mycket effektivt för expansion av blodkärl. Läkemedel erbjuder två former - injektioner och tabletter.

Baralgetas slappar av väggarna i artärerna. Fungerar som ett komplement till huvudbehandlingen, och detta läkemedel bidrar till kvaliteten och volymen av blodflödet.

Förbättrad blodcirkulation

Patologier av kärl i nedre extremiteterna kan orsakas inte bara av spasmer i musklerna som omger kärlen. Vad som är viktigt är viskositeten eller densiteten hos blod - ju mer uttalad denna faktor desto högre sannolikhet för patologier.

För att minimera risken för att blodproppar bildas, ordinerar läkare en sådan vasodilator som angioprotektorer.

Exempel på droger i denna grupp:

Vazonit - bidrar inte bara till expansionen av blodkärl, men har också en positiv effekt på blodmikrocirkulationen. Pentoxifyllin, den huvudsakliga aktiva ingrediensen, hjälper till att återställa och förbättra syreförsörjningen till vävnader. Trental - påverkar positivt blodets egenskaper, främjar expansion av blodkärl. På apoteksmarknaden presenteras i två former - lösning för injektion och tabletter.

Dessa läkemedel ordineras oftast på grund av deras höga effektivitet. Den specifika dosen föreskrivs emellertid endast av den behandlande läkaren.

Biogena stimulanser

Så kallade droger, vars aktiva beståndsdel är ett extrakt av animaliskt ursprung. Läkemedel används ofta för att behandla alla blodflödesbesvär.

Deras användning möjliggör att sådana positiva förändringar uppnås:

dilatation av blodkärl; förbättring av blodtillförseln förändra metabolismen.

Exempel på läkemedel i den betraktade gruppen är som följer.

solkoseril

Drogen accelererar de processer som är ansvariga för återställandet av metabolism i vävnader. Kalvs blodkonsentrat är den huvudsakliga aktiva ingrediensen, injiceras eller appliceras topiskt som en salva.

Om behandlingen utförs korrekt kommer vävnaderna att få en större mängd syre, lumen mellan väggarna kommer gradvis att återhämta sig i de drabbade åren.

aktovegin

En annan naturlig lösning med samma komposition som Solcoseryl. Dess mottagning leder till det faktum att cellerna ökar nivån av syre och glukos. Dessutom läses de skadade väggarna i blodkärl, den normala lumen mellan dem återställs.

Det är viktigt! Näringsämnen stimulans kan säkert rekommenderas även till personer med en historia av intolerans mot animaliska proteiner. Detta beror på det faktum att allt protein är avlägsnat från det använda kalvblodet. Sålunda reduceras sannolikheten för en allergisk reaktion till noll.

Vasodilatorer - Är ansökan motiverad?

Ovanstående exempel på droger avgår ofta medicinsk taktik. I vissa fall förskriver experter en annan grupp vasodilatorer - vasodilatorer.

Vasodilation i medicin är avslappningen av blodkärlens väggar. Deras effektivitet bestäms av patologins typ och komplexitet.

Calciumantagonister

Bland dem - Nifedipin, Verapamil och andra. Dessa läkemedel utvidgar blodkärlen, har en avkopplande effekt på musklerna i perifera venerna. Efter att ha tagit dem minskar kärlsignalen.

Alfa blockerare

Gruppen innehåller läkemedel som har en spasmolytisk effekt. Medlen bidrar till att minska spänningen i venerna och artärerna. Aktiva ingredienser - alfuzosin, doxazosin, prazosin och andra.

Om patologin befinner sig i den akuta fasen eller det finns allvarliga sjukdomar

Lesioner av de nedre extremiteternas kärl kan vara av varierande grad av svårighetsgrad, ibland utvecklas den akuta fasen under påverkan av externa och interna faktorer.

För att snabbt och effektivt ställa in exacerbationen är antikoagulanter och trombolytika förskrivna. Den kroniska formen av denna grupp av läkemedel har ingen effektiv effekt.

Företrädare för gruppen är följande:

Heparin - har en positiv effekt på blodpropp, minskar graden av limning i blodplättar. Läkemedlet minskar koncentrationen av "dåligt" kolesterol. Cincumar - känd som en antagonist av K-vitamin. Låt inte blodet koagulera. Doseringen och tidpunkten för läkemedlet bör bestämmas av läkaren. Warfarin är en analog av föregående ämne. Ofta utsedda av patienter utsatta för trombos. Urokinas - hjälper till att lösa blodproppar, ökar avståndet mellan väggarna.

Regeln bör tillämpas speciellt strängt mot den aktuella gruppen läkemedel - självbehandling är farlig. Deras aktiva ingredienser i stora mängder kan "stänga av" huvudegenskapen för blodproppar. Resultatet är en hög risk för allvarlig blodförlust på grund av integriteten hos hud, ben och andra typer av skador.

När vasodilatorer är inte nödvändiga

Patologier av kärl i nedre extremiteter orsakas av ett antal skäl. En av dem är smalningen av lumen på grund av ackumulering av kolesterol natur i en stor mängd insättningar. Om placket når sin maximala storlek stoppar blodflödet nästan helt.

Ett sådant tillstånd anses vara svårt, oftast är den enda korrekta lösningen kirurgisk ingrepp. Vasodilatormedel är ineffektiva.

Vaskulära läkemedel kan inte användas löpande. Många av dem förblir effektiva och säkra i bara några dagar.

Dessutom kan inte alla patienter med diagnosen kärlsjukdom använda mediciner på grund av ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, varav många är extremt farliga.

Vaskulära läkemedel syftar till att eliminera några av symtomen, men inte sjukdomen som helhet.

Vasodilatormedel för nedre extremiteter används ofta inte bara vid behandling av hjärtsjukdomar eller högt blodtryck, men också för behandling av kärlsjukdomar i benen. Virkningsmekanismerna för vasodilaterande substanser (vasodilatatorer) är ganska olika. Detta möjliggör användning av vasodilatatorer som en del av komplex terapi för helt olika typer av perifer vaskulär patologi: aterosklerotiska lesioner, angiodystoni, åderbråck, etc. Vilka är typer av vasodilatatorer för nedre extremiteterna, vad är skillnaden i deras verkningsmekanism och vilka sjukdomar som vasodilatatorer används, vi kommer att analysera i artikeln.

Klassificering av medel

Villkoren i vilka det är nödvändigt att öka blodtillförseln till vävnaderna i nedre extremiteterna, det vill säga att expandera de perifera artärerna och venerna, är helt annorlunda i ursprung. Till exempel kan intermittent claudikation bero på ateroskleros, en spasm av artärer i Raynauds sjukdom och endarterit obliterans, en konsekvens av nedsatt nervreglering av vaskulär ton. Men förändringarna hos patienter med diabetes och åderbråck är associerade med störningar vid mikrocirkulationen. Därför bör vasodilatatorer för ben och händer väljas på ett sådant sätt att man maximalt tar hänsyn till mekanismen för utveckling av cirkulationssjukdomar och kompenserar för patologiska förändringar i nedre extremiteterna.

Inverkan av vasodilatatorer för nedre extremiteter på mekanismerna för reglering av vaskulär ton återspeglas i följande klassificering:

Effekt på det perifera nervsystemet (PNS)

Effekt på vaskulär glattmuskel (direkt vasodilatatorer)

Minskad aktivitet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAS)

Olika läkemedel med vasodilaterande effekt

Låt oss närmare undersöka verkningsmekanismerna hos de presenterade läkemedelsgrupperna och ge exempel på vasodilatatorer relaterade till dem.

Ämnen som påverkar PNS

Ganglioblockers, sympatholytics och α-blockers är effektiva för behandling av fotartärsjukdomar.

Ganglioblockers agerar på nivån av sympatiska noder, som till exempel solplexusen. Stoppar flödet av vasokonstriktorimpulser i sympatiska ganglierna bidrar de till en betydande expansion av små artärer, arteriovenösa anastomoser och prekapillära sfinkter. Listan över effektiva ganglioblocker för behandling av nedre extremiteter:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

Läkemedel bidrar till en betydande expansion av små artärer.

Dessa läkemedel är effektiva för cirkulationssjukdomar orsakade av nervsystemet (Raynauds sjukdom, endarterit, akrocyanos). Man måste komma ihåg att vasodilatatorer i denna grupp väsentligt saktar blodflödet i nivå med mikrocirkulationen. Detta bör beaktas vid ateroskleros, tendensen mot trombos och åderbråck, eftersom de är kontraindicerade vid dessa tillstånd.

Adrenerge blockerare är ämnen som binder till receptorerna av adrenalin och noradrenalin i kärl och blockerar deras vasokonstrictor effekt. Detta åtföljs av förbättrad blodtillförsel till vävnaderna. Denna grupp innehåller följande lista med vasodilatorer:

Fentolamin. Prazosin. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin och Anavenol kan användas för åderbråck och diabetisk angiopati. Dessa läkemedel kan inte kallas sanna vasodilatorer, eftersom De har en multidirektionell effekt - de expanderar arteriolerna och ökar venulernas ton. Samtidigt noteras en ökning av väggtonen för både friska och åderbråck. Dessutom är vasodilatorn Anavenol också effektiv för behandling av trofiska störningar med åderbråck.

De återstående a-blockerarna är effektiva i cirkulationssjukdomar orsakade av nervregleringstörning (Raynauds sjukdom, endarterit, akrocyanos), liksom vid diabetisk angiopati och utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna.

Direkt vasodilatorer

Med denna typ ingår nitrater, kalciumkanalblockerare och arteriella vasodilatorer.

Sådana medel expanderar kärl med hjälp av kväveoxid som frigörs från huvudämnet.

Mekanismen för nitraternas verkan är associerad med frisättningen från modermolekylen hos den aktiva substansen - kväveoxid (NO) - en av de mest effektiva vasodilatormedlen. Det utlöser kaskader av intracellulära signalreaktioner i målceller, vilket leder till vasodilation och reduktion av blodplättsaggregering. Följande lista med nitrater används från drogerna i denna grupp för Raynauds syndrom och endarterit obliterans:

Isosorbid-dinitrat. Nitroglycerin.

Dessa läkemedel är kontraindicerade för åderbråck och svår ateroskleros av perifera kärl.

En annan undergrupp av läkemedel som direkt påverkar vaskulära glattmuskelceller är kalciumkanalblockerare. Kalciumkanaler är makromolekylära proteiner som sorts "skurna" cellmembran. Formade kanaler är rörelsen av kalciumjoner i kärlets släta muskelceller, vilket orsakar dess reduktion. Förberedelser av denna undergrupp blockerar utseendet på sådana kanaler och förhindrar vasokonstriktion. För behandling av vaskulär patologi i nedre extremiteter eller händer används kalciumkanalblockerare som är vasoselektiva (praktiskt taget inte på hjärtekärlen). Förteckningen över effektiva droger av denna typ inkluderar:

Nifedipin. Felodipin. Isradipin. Amlodipin. Lacidipin.

Dessa vasodilatatorer används vid grundbehandling av Raynauds sjukdom. Man måste komma ihåg att alla blockerare av långsamma kalciumkanaler kan orsaka en överdriven minskning av blodtrycket och minskad venös återgång till hjärtat. Därför måste de i äldre patienter, till exempel vid komplex behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna, liksom för åderbråck, användas med försiktighet.

Den vasodilaterande effekten av arteriella vasodilatorer beror på två mekanismer: aktivering av kaliumkanaler och hämning av enzymer involverade i transport och ackumulering av ATP i myocyt. Detta leder till en minskning av inträdet av Ca2 + i cellerna och avslappningen av glattmuskelceller. Denna mekanism fungerar sådana droger som:

Minoxidil. Nikorandil. Hydralazin.

Arteriella vasodilatorer, liksom andra vasodilatorer av denna grupp, används för att behandla Raynauds sjukdom och utplåna endarterit. Man måste komma ihåg att substanserna i denna undergrupp orsakar takykardi, huvudvärk, ödem. Med försiktighet bör de användas för allvarlig ateroskleros, kärlsår i benen med diabetes, åderbråck och äldre patienter.

PAC-hämmare

Angiotensinkonverterande enzymhämmare avbryter en komplex kaskad av endokrina reaktioner, varigenom angiotensin II produceras. Angiotensin II interagerar med specifika receptorer, vilket medför ökad utsöndring av vasokonstrictormediatorn, norepinefrin, från nervändarna och en ökning av inmatningen av Ca2 + -jonerna i myocyten. Dessutom bidrar angiotensin II till retentionen av Na + joner och vatten. Detta, förutom vätskeretention i kroppen, orsakar svullnad i kärlväggen, vilket ökar vasokonstriktion.

ACE-hämmare och AT II-receptorblockerare eliminerar dessa patologiska effekter. De påverkar både arterioler och venoler. ACE-hämmare kan förbättra tillståndet hos endotelet, minska blodplättsaggregering, undertrycka många aspekter av aterogenes, d.v.s. förhindra ateroskleros. Listan över dessa läkemedel är som följer:

Enalapril. Lisinopril. Ramipril. Losartan.

De är effektiva huvudsakligen för behandling av aterosklerotiska vaskulära lesioner i nedre extremiteterna och intermittent claudikation orsakad av ateroskleros.

Läkemedlet rekommenderas inte för personer med bröst-pulmonala systemets patologier.

Dessa vasodilatorer tolereras vanligtvis väl, men kan orsaka biverkningar från bronkitbronkit, bronkospasm. Följaktligen kan deras användning vara begränsad hos patienter med comorbiditeter i bronko-lungsystemet eller vid individuell intolerans.

Olika medel

Förutom ovanstående vasodilatatorer för behandling av nedre extremiteter finns ett ganska heterogent läkemedelsföretag som förutom huvudverkan har vasodilaterande egenskaper. Bredden av aktivitetsspektrumet för dessa läkemedel är sådant att de oftare är effektiva i förhållanden när det är nödvändigt att förbättra metabolismen i vävnaderna i nedre extremiteterna eller de reologiska egenskaperna hos blod (viskositet och fluiditet) samt förbättra mikrocirkulationen. Detta är nödvändigt vid behandling av aterosklerotiska lesioner av fötter och händer i artärerna, diabetisk angiopati eller åderbråck.

Denna grupp av vasodilatatorer innehåller en stor lista över droger:

Antispasmodik (papaverin, men-shpa). Medlar med adenosinmekanism (Dipyridamole, Curantil). Purinderivat (pentoxifyllin, xanthinolnikotinat). Prostaglandiner och leukotriener (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Spasmolytika. Minska tonen och slappna av de släta musklerna i inre organ och blodkärl. Dipyridamol och Curantil minskar trombocytaggregation och ökar effekterna av prostaglandiner. Jag skulle vilja berätta separat om purinderivat och prostaglandiner, vilka är effektiva vid behandling av angiopati i diabetes mellitus, liksom i åderbråck och även i fall av aterosklerotisk gangrän.

När du väljer ett botemedel måste du kontakta en läkare.

Pentoxifyllin och xanthinol nikotinat stimulerar mikrocirkulationen genom att expandera arterioler och öka venules. Dessutom förbättrar de funktionella tillståndet för endotelcellyter, blodplättar och röda blodkroppar. Den mest kända representanten för denna grupp är pentoxifyllin. Den effektiva dagliga dosen av pentoxifyllin för trofiska störningar som orsakas av åderbråck är 1200 mg.

Prostaglandiner och leukotriener kombinerar verkan av olika vaskulära preparat (vasodilatatorer, antiplatelet medel och angioprotektorer). De ger samtidigt metaboliska, immunmodulerande och antiinflammatoriska effekter och har bevisat sig vid behandling av trofiska störningar med åderbråck och diabetes. Prostaglandiner används också vid behandling av Raynauds sjukdom och endarterit obliterans.

Sålunda används vasodilatorer vid behandling av olika vaskulära patologier i de nedre extremiteterna. En mängd olika verkningsmekanismer, ett stort antal analoger och ett brett spektrum av sidreaktioner tillåter inte att använda dem självständigt. Att förskriva sådana droger ska ha en läkare med erfarenhet av deras användning och kunna känna igen det tillstånd där utnämningen av dessa läkemedel är kontraindicerad.

Människor som lider av huvudvärk, yrsel, smärta bakom brystbenet, chilliness och smärta i fingrar och tår, är det känt att vaskulär spasm är grunden till deras sjukdomar. Dess varaktighet varierar, från flera minuter till flera dagar. De vet också hur man ska bli av med denna sjukdom. Problemet med vaskulär spasmer löses med hjälp av läkemedel av en specifik farmakologisk del. Namnet på detta avsnitt är vasodilatorer.

Klassificering av vasodilatatorer

Mekanismen för reglering av vaskulär ton är komplex och varierande, varför svårigheten att sortera ut medel för expansion av blodkärl, men klassificeringen existerar.

Enligt åtgärdsmekanismen särskiljer:

neurotropa läkemedel; myotropa läkemedel; kalciumkanalblockerare.

I sin tur är neurotropa läkemedel uppdelade i:

reflex (validol); central åtgärd; perifer verkan.

Effekten av myotropa läkemedel förklaras av effekten på muskelcellerna i mellankiktet i artären (till skillnad från vener har artärer, förutom yttre bindväv och inre endotelmembran, mellankiktet bestående av glattmuskelceller).

I denna grupp isoleras läkemedel - derivat av isokinolin (papaverin, no-spa), purinderivat (eufillin, teofyllin), imidazolderivat (dibazol).

Bland de neurotropa läkemedlen är:

Kalciumkanalblockerare förhindrar bildningen av aktin-myosinproteinkomplexet, vilket minskar kärlväggen (cinnarizin). Kalciumjoner stöder stabiliteten hos denna proteinförening.

Det finns droger med blandad verkningsmekanism, såsom nitrater (nitroglycerin). Detta vasodilatormedel kombinerar en neurotropisk och myotropisk mekanism. Rauwolfia alkaloid reserpin verkar på innervation av blodkärl genom den centrala och perifera adrenerga effekten.

Bland de läkemedel som expanderar kärl verkar det lokalt, utan en uttalad allmän vasodilaterande effekt på alla kärl. Koronarolytiska läkemedel verkar huvudsakligen på hjärtkärlen. Validol, nitroglycerin, aminofyllin används för spasmer av kranskärlskärl. Cinnarizine är avsett att förbättra tillståndet i hjärnkärlen. Vasodilatormedicinens fentolamin hjälper till med limp vasospasm.

Använd vid högt blodtryck

Vasodilatatorer används ofta som antihypertensiva läkemedel vid behandling av högt blodtryck, liksom hjärt- och kärlsjukdomar, cerebrala vaskulära sjukdomar, för behandling av arter av kärl i de nedre extremiteterna och för nummenhet, chilliness och smärta i händerna.

Ökat blodtryck är associerat med vasospasm. När vaskulär ton återställs förbättras perfusion (blodtillförsel) av alla organ, syreavgivning till organ och vävnader förbättras.
Behandling av högt blodtryck bör vara omfattande.

Ett modernt tillvägagångssätt för behandling tyder på att man använder 4 grupper av droger:

ACE-hämmare (enalapril, lisinopril); diuretika (veroshpiron, indapamid); kalciumkanalblockerare (amlodipin, verapamil); beta-blockerare (metoprolol, nebivolol).

För enkel administrering skapades en kombinationsmedicinering. Fozikard kombinerar diuretikum och ACE-hämmare. Relevanta vasodilaterande läkemedel myotropa (kellin, drotaverin, aminofyllin) och neurotropa verkningar (fentolamin, ornid, pentamin).

Använd i strid med hjärncirkulationen

Störning av hjärncirkulationen är fortfarande en av de främsta orsakerna till döden. Denna sjukdom kan förekomma i olika former:

akut cerebrovaskulär olycka övergående övergående sjukdom i den cerebrala vaskulära poolen; kronisk undernäring av hjärnan.

En akut sjukdom fortskrider enligt typen av hemorragisk eller ischemisk stroke i hjärnan mot bakgrund av hypertension eller ateroskleros hos cerebrala kärl. Sådana situationer kräver omedelbar sjukhusvård och kirurgisk behandling på ett neurokirurgiskt sjukhus. Kronisk cerebral vaskulär sjukdom kan bero på cervikal osteokondros och vasokonstriktion vid ryggradssårssyndrom.

I åderförkalkning finns stenos av kärl, där de förlorar sin elasticitet och deras lumen smalare, inte bara på grund av kramp, men på grund av nederlag innervägg artären aterosklerotiska plack.

Vilka situationer kräver utnämning av droger som dilaterar blodkärl i hjärnan? I närvaro av ateroskleros finns i vissa delar av fartyget zoner med markerad förminskning. I dem minskar blodtillförseln. Vasodilatormedel utökar endast en relativt "hälsosam" del av kärlet. Vad är nästa? I ett friskt område expanderar kärlet, blodflödet ökar. När det gäller blodtillförseln hos det sjuka fartyget förvärras situationen fortfarande. Läkare kallar denna situation "omvänd Robin Hood syndrom" (taget från de fattiga och ges till de rika). Det följer att vasodilatatorer för hjärnan kan ordineras i sjukdomens initiala steg, så länge som det inte finns några allvarliga aterosklerotiska lesioner av artärerna.

För att förbättra tillståndet i cerebrala kärl rekommenderas vasodilatorer för huvudet, som som kalciumantagonister kallas nootropics, det vill säga läkemedel som stimulerar hjärnaktivitet, ökar hjärnans energipotential, resistens mot skada och hypoxi, förbättrar lärande och minne. Speciellt motiverad är deras användning vid kronisk hjärn iskemi, hypertoni, migrän, vasokonstriktion, senil demens och depression. Föregångaren till denna grupp är läkemedlet Piracetam, som står för listan över moderna nootropics. Dessa är mikrohydrin, fenibut, glycin, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetin och en analog av cavinton, myotropisk xantinolvasodilatornikotinat, kalciumantagonistcinnarizin används i stor utsträckning. De ger alla en vasodilatoreffekt.

Använd för sjukdomar i extremiteternas artärer

Farliga sjukdomar i kärl i nedre extremiteterna är arteriell stenos. Stenos av benets perifera artärer förekommer i sjukdomar som ateroskleros obliterans, endarterit obliteraner, tromboangiit obliterans. I de inledande skeden av sjukdomen vet inte varje femte patient om sjukdommens närvaro, den är asymptomatisk. Sjukdomens utveckling och framsteg bidrar till rökning, förekomst av högt blodtryck och diabetes. Vaskulära spasmer leder till syrehushållning i musklerna i nedre extremiteterna, och muskelsmärta, särskilt när man går, blir ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen. Efter att ha gått några meter är patienten tvungen att sluta på grund av smärta i benen. Detta symptom kallas intermittent claudication.

I senare skeden uppträder långvariga icke-helande sår och bensår, benet förvärvar en blåaktig, blek eller rödlila färg och hårväxten i området för stört blodtillförsel stannar. Problem är inte begränsade till denna lista. Med fullständig ocklusion av artärerna utvecklas gangren, vilket medför hemska konsekvenser - benet kan gå vilse, i de flesta fall kirurgisk behandling - amputation.

Kirurgiska behandlingsmetoder används också vid tidigare stadier. Detta är angioplastik, installation av en stent som expanderar kärlens lumen. Det är nödvändigt att behandla komplex stenos av perifera kärl i benen. Detta är en kost som syftar till att sänka kolesterol med låg densitet, en oumbärlig upphörande med rökning, statingruppens läkemedel, sockerkorrektion under överinseende av en endokrinolog. På sjukhuset ordineras patienter droppare med lösningar som förbättrar blodflödet (reologi).

Obligatorisk utnämning av antiplatelet droger (små doser av aspirin, chimes, kardiomagnyl).

Vasodilatortabletter har använts vid behandling av sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Som en angioprotektor används en myotropisk vasodilator, nikotinsyra, ett derivat av det, xanthinol, nikotinat, tillsammans med dem trental, actovegin. Med samtidig åderbråckssjukdom ges preferensen åt drogen detralex och troxevasin. De kombinerar bra med växt venotonics (hästkastanj, röda druvblad).

Myotropa antispasmodik av no-shpa, papaverin förbättrar musklernas näring för underbenen, lindrar smärta.

Hur man behandlar benens kärl räknas ut, låt oss prata om händerna. Förutom samma utplånande endarterit kan kärlen i de övre extremiteterna spasma på grund av kompression av den subklavia artären. Den allvarligaste sjukdomen i denna grupp av vasospastiska sjukdomar är Raynauds sjukdom och syndrom, som påverkar mestadels unga kvinnor. Raynauds sjukdom - en systemisk, genetiskt bestämd sjukdom som påverkar de små kärlarna i händerna, mindre benen. Raynauds syndrom uppträder när predisponeringsfaktorer fungerar och är ett behandlingsbart tillstånd till skillnad från en sjukdom.

Fördjupande faktorer, förutom kön, är stress, systematisk hypotermi, vibrationer, reumatoida sjukdomar. Ofta sjuka pianister, typister.

I de tidiga stadierna är det kortvariga spasmer, då angioparalit sammanfogas, pastoznost, puffiness, blåaktig färg på fingertopparna. Den trophoparalytiska scenen av arteriell stenos åtföljs av sår, nekros och till och med phalanx-självamputation.

Vad som är bra för benen är det användbart för händer. Utan läkemedel för expansion av blodkärl kan inte göra. Betecknar sådana grupper vasodilator läkemedel såsom antispasmodika (Nospanum, papaverin), blockerare av de centrala och perifera åtgärder (klorpromazin, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron), vasodilatorer myotropic åtgärd (nikotinsyra), kalciumkanalblockerare (nifedipin, amlodipin ). Behandling med vasodilatatorer kombineras med akupunktur, fysioterapi, för att återställa blodtillförseln.

Vid minskad effektivitet av behandlingsoperationen utförs preganglionisk sympathektomi.

Vasodilatorer av vegetabiliskt ursprung

Ledaren bland växter som har vasodilaterande verkan, en ginkgo biloba, baserat på det görs och läkemedel, och nutraceuticals, som ofta kombineras med andra välkända anläggning Gotu kola.

Normalisera blodtrycket, lindra kramper, förbättrar hjärnans arbete Baikal skullcap, avkolning av blommor och bär av hagtorn, persilja fröolja, vild rosmarin, bovete, basilika, oregano, knotweed. Av dem förbereder infusioner eller avkok av vasodilaterande verkan, liksom råmaterial som används vid framställning av kosttillskott.

Utnämning av läkemedelsbehandling för spasmer och förträngning av artärerna var och förblir doktorens privilegium. Neuropatolog, neurosurgeon är engagerad i behandlingen av cirkulationssjukdomar i hjärnkärlen. Hjärtskärl är en kardiologs bekymmer. Angiologer och reumatologer behandlar stenos av extremiteternas artärer.

Vaskulära problem uppstår också hos barn, särskilt ofta i hjärnan. Vi betonar att självmedicinering i detta fall är oacceptabelt. Dela dina misstankar om vaskulära spasmer och symtom som ditt barn har hos en lokal barnläkare, och han kommer i sin tur att leda dig till det nödvändiga samrådet och undersökningen.

Perifer blodcirkulation: Betydelse, anatomi, patologi, behandling av störningar

Perifer blodcirkulation spelar en viktig roll för att tillhandahålla vävnader med näringsämnen, avleda metaboliska produkter från dem och leverera syre. Mikrocirkulationsfartyg mottager arteriellt blod från lungcirkeln och återvänder venös, mättad med koldioxid och katabolismsprodukter.

För perifera kärl innefattar artärer och små vener, venoler och arterioler, kapillärer av mikrovaskulaturen, som har en liten diameter och är specifikt anordnade vägg som tillåter dem att tränga in inte bara ämnen, men även celler. Utan denna mikrocirkulationslänk skulle normal metabolism och underhåll av vävnadsaktivitet vara omöjligt.

Perifert blodflöde tar emot arteriellt blod från större artärer, där det pumpas av hjärtat från lungorna. Efter att ha passerat genom mikrocirkulation blodet blir venös går in i venerna, den når höger kammare i hjärtat och går till lungorna för gasutbyte, vilket också sker med direkt deltagande av små artärer och vener.

Förutom växlingsfunktionen behövs mikrocirkulation för att upprätthålla kroppstemperaturen. I ett varmt rum börjar kroppen att överhettas i solen, och då små fartyg expandera och påskynda avdunstning av vätska. I kylan sker det motsatta: fartygen sammandrag, förhindrar avdunstning och behåller värme.

Perifer blodcirkulation innehåller huvuddelen av blodet i människokroppen, det påverkar blodtrycksnivån och hjärtfrekvensen, justerar dem så att de vitala organen får problem när de har problem.

Störningar i perifer cirkulation inkluderar minskat blodflöde och trombos, emboliskt syndrom, blodstasis, olika typer av hyperemi och anemi. Dessa processer kan kombineras med varandra, förvärra ischemiska och dystrofa processer i vävnader.

Tecken på kränkningar av den perifera cirkulationen är ganska stereotypa och inte manifesteras bara i huden, och när den misstänkta patologi lättare, men även i inre organ, särskilt med ett utvecklat nätverk av mikrocirkulation (lever, njurar, lungor, hjärna).

Om den perifera cirkulationen är försämrad bör du leta efter orsaken och om möjligt eliminera den. För att göra detta, använd en mängd olika droger som hjälper till att normalisera koagulering, blodets flyt, dess cellulära sammansättning.

Hur fungerar mikrocirkulationssystemet?

De kärl som tillhandahåller perifer blodflöde innefattar:

  • Små artärer och arterioler;
  • kapillärer;
  • Venoler och små vener;
  • Arteriovenösa anastomoser;
  • Lymfkärl.

Venoler, arterioler, kapillärer och anastomoser mellan dem utgör huvudkretsen av mikrocirkulationen, vilket ger metaboliska processer. Vaskulärt motstånd, och följaktligen blodtrycket, stöds av små artärer, arterioler och prekillulära sfinkter. Utbytet sker i kapillärerna och postkapillära venules, och den kapacitiva delen av blodflödet består av venuler och små vener, som utgör den största mängden av allt humant blod.

Förbindelsen mellan de arteriella och venösa delarna av det systemiska blodflödet utförs av speciella anastomoser (shunts) som ingår i problem. Genom anastomoserna går blodet från arteriolen omedelbart in i venulerna, och dess mikrosirkulering tar emot mindre. En sådan mekanism är grunden för centraliseringen av blodcirkulationen, vilket är nödvändigt för att omdirigera blod till vitala organ (hjärnan, myokardiet, njurarna), vilket tydligt framgår av chocker.

Arterioler är små kapillärprekursorer. Deras kännetecken är närvaron i murarna av glattmuskelceller, på grund av vilka kärlen kan komma ihop och slappna av, förändra lumenets diameter. Förändringar i arteriolernas diameter kan uppstå både lokalt och genom kroppen. Arterioler ger allmän perifer resistens, som bestämmer blodtrycksnivån.

Kapillärerna fortsätter i venlerna, genom vilka blodet flyter från mikrovasculaturen. Muskelskikt väggarna utvecklas betydligt sämre än i arterioler, men dessa behållare tunnare vägg och inte svara stark spasm i sjukdomstillstånd, men processen för expansion och stagnation sker här är enklare och snabbare.

Den mellanliggande länken mellan arteriolen och venulen är kapillären - det tunnaste kärlet i människokroppen, som utför utbytesrollen. Transport av ämnen i vävnaden och tillbaka in i kapillärerna möjliga genom en enkelskiktsvägg av den senare, som består endast av endotelet och kan ha ett flertal porer och fenestrae (lever, benmärg, lymfatisk vävnad).

Arbetet i den perifera cirkulationen regleras av nervsystemet och endokrina system, beroende på verkan av vasoaktiva metaboliter och andra kemikalier. Som svar på exciteringen av sympatiska nervfibrer smalter mikrocirkulationsbehållare smal på grund av adrenalins och liknande metabolites verkan. Vasodilatorer (histamin) har motsatt effekt.

Expansionen av det perifera vaskulära nätet sker under påverkan av det parasympatiska nervsystemet, i det här fallet är huvud-neurotransmittorn acetylkolin. Förutom nervreglering spelar den humorala mekanismen en viktig roll vid vasodilation. Sålunda, hyperkalemi, överskott natrium och magnesium, ansamling av sura metaboliska produkter (acidos), inflammatoriska mediatorer (histamin, bradykinin) framkallar en plötslig expansion av kärlsystemet, medan katekolaminer (epinefrin), ett hormon vasopressin, angiotensin och andra ämnen bildade vasospasm med minskande mikrovasculaturens kapacitet.

Humoral mekanismer implementeras långsammare än det direkta inflytandet på kärlväggarna från sidan av nervfibrerna. Dessutom svarar venös bädden bättre mot nervreglering än resistiv arteriell.

Varianter av perifer cirkulationssjukdomar

Patologi av perifer cirkulation innefattar:

  1. Saktning eller acceleration av fluidflödet genom mikrocirkulationskärlen;
  2. Blood shunting med centraliserad blodcirkulation;
  3. Staz, slamfenomen och trombos
  4. Plasma blötläggning och plasmorragning;
  5. överbelastning;
  6. embolism;
  7. Anemi.

Acceleration eller reduktion av perifer blodflöde återspeglar vanligtvis kompensationsreaktioner som syftar till att upprätthålla växling i nödsituationer. Till exempel vid början av inflammation utvidgas kärlen och transporten av ämnen och celler uppträder mer aktivt, och sedan sänker blodflödet till lokalisering av patologins centrum. Med en ökning av kroppstemperaturen är takykardi, anemi, blodcirkulation också mer intensiv.

Hjärtfel med sin insufficiens, hypotermi, överflöd åtföljs av långsammare blodflöde, stagnation, frisättning av den flytande delen i det intercellulära utrymmet, bildandet av ödem. Dessa processer återspeglar patologin för perifer blodcirkulation.

Blood shunting syftar till att ge näring till livsstödssystem - centrala nervsystemet, myokard, njurar. Denna mekanism visas tydligt i chocker, när blod utmatas från artärerna in i venerna och kringgår mikrovasculaturen. Naturligtvis är perifera vävnader till viss del "missgynnade", men en sådan nödvändig åtgärd låter dig överleva.

blodstasis i mikrovasculaturens kärl

Stasis- och slamfenomenet manifesterar sig i strid mot blodets reologiska egenskaper, minskning av perifer blodflöde, metaboliska, elektrolytproblem, trombos och överflöd. Stasis är arresteringen av blodflödet i mikrocirkulationskärl. Den har en komplex mekanism och beror på ett antal orsaker (hemokoagulering, blodtryck, blodskakning, verkan av toxiner, den inflammatoriska komponenten etc.), men den främsta är ökningen av blodcellsaggregeringen. Kortvarig stasis reversibel, långvarig ischemi och nekros.

Slamfenomen är en sådan kränkning av perifer blodcirkulation, när blodceller, främst röda blodkroppar, klibbar ihop varandra och bildandet av cellulära och proteinaggregat i lumen av små kärl. Den åtföljer stasis, fortsätter den och manifesterar sig i inflammatoriska reaktioner, trauma, infektioner, ökad blodviskositet, venös och arteriell hyperemi, hjärtsvikt.

Parallellt med stasis, slam och vasodilatation mikrocirkulationen utveckla plasma impregnering när infiltrerade vaskulär vägg permeabla plasmakomponenter och plasmorrhages utbytet av blodkomponenter till den omgivande perivaskulära utrymmet. Dessa förändringar observeras i arteriell hypertoni, systemiska bindvävssjukdomar och immunopatologiska processer.

Trombos är en intravital koagulation av blod i hjärtkamrarna och blodkärlens lumen med bildandet av täta omvälvningar. Huvudfaktorerna för trombos överväger trauma av kärlväggen, stasis och ökad aggregering, som kombineras med trombos.

Trombos observeras i varicose-sjukdomar, hjärtsvikt, arytmier, inflammation, allvarliga infektioner, DIC, chocker, ärftlig trombofili, venös trängsel, implanterade hjärtklaffar och många andra patologiska tillstånd.

Stora röda, vita och blandade omvälvningar bildas oftare i kärl med stor diameter, medan i mikrovasculaturet blir de så kallade hyalinkropparna, som består av förstörda cellulära fragment, blodplättar och fibrinprotein viktiga.

Hyalinkroppar bildas huvudsakligen i disseminerad intravaskulär koagulering, vilket uppträder i chocker och terminala tillstånd. Blockaden av perifer blodcirkulation med hyalinkroppar är grunden till akut multiorgan (lever-, njur-, respiratorisk) insufficiens, vilket kan orsaka död mot akuta ischemiska och nekrotiska processer i parenkymala organ.

Vid anemi minskar intensiteten av blodflödet i kapillärerna, vissa av kärlen reduceras, blodceller omfördelas och kärlen innehåller mestadels plasma. I parankymen av organ med långvarig ischemi observeras dystrofa och atrofiska fenomen, fibrerna vävnader växer och nekros utvecklas vid akut störning av blodtillförseln.

En annan typ av perifer cirkulations patologi är överflöd, vilket är arteriellt och venöst. Den första sorten är förknippad med ett överflöd av arteriellt blod i mikrocirkulationsbädden, den andra beror på otillräckligt venöst utflöde.

Patologisk arteriell hyperemi är karakteristisk för inflammatoriska processer, ökning av ischemiska vävnader efter återställande av blodcirkulationen observeras med en kraftig expansion av blodkärl på grund av störningar i nervreglering av sin ton, på grund av omfördelning av blod.

Venös överflödighet kännetecknas av nedsatt venös blodutflöde på grund av trombbildning, hjärtsvikt, venekompression med neoplasma, ärrvävnad, tourniquet. I mikrocirkulationssystemet ackumuleras venös blod, vätskesvett i vävnaden med utveckling av ödem, dystrofi utvecklas i parenkymala element, nekros är möjlig. Kronisk venös hyperemi leder till komprimering av organ på grund av skleros och atrofi.

En emboli är en cirkulation av element i blodet som normalt inte finns där. De täppa till de små kärlen och störa blodets rörelse genom dem. En emboli kan vara fet (för frakturer), gas, luft, vävnad (för tumörer), mikrobiell (vid basen av sepsis).

emboli i blodet

Manifestationer av mikrocirkulationssjukdomar

Symtom på nedsatt perifer cirkulation beror på vilken typ av patologi, arten av kursen, utvecklingshastigheten och kompensationsförmågan hos organismen. Patologins symptomatologi är extremt mångsidig och det finns ingen speciell punkt för att försöka systematisera det, eftersom ischemi i nervvävnaden och benen kommer att manifestera sig olika, medan trombbildning i njurens mikrocirkulation och akut venös överflöd i dem också kan vara mycket lika.

Vanlig i alla perifera cirkulationsstörningar:

  • Möjligheten till en akut eller kronisk kurs
  • Utvecklingen av nekros, blödning, ödem och, som ett resultat, smärta och störning av kroppen vid akuta mikrocirkulationssjukdomar;
  • Övervägande av ischemisk-dystrofa förändringar, atrofi och skleros vid kronisk kurs.

För artär hyperemi kännetecknas av vävnadens rodnad, en ökning i dess temperatur och storlek på grund av ödem. Som regel åtföljs den patologiska artärflödet också av smärta. Dessa processer kan tydligt ses i inflammation i synliga områden i kroppen. Med de inre organens nederlag med symtom på hyperemi, känner patienter vanligen smärta och andra symtom är förknippade med den sjukdom som uppstår med denna typ av perifer cirkulationssjukdom.

Venös trängsel åtföljs av:

  1. Cyanos (cyanos) i huden, slemhinnor;
  2. När det gäller venös hyperemi minskar temperaturen (extremiteterna blir kalla, men inte de inre organen);
  3. En förstorad lem, ett inre organ i volym på grund av svullnad;
  4. Smärta syndrom, känsla av distans, klåda på huden, möjlig bildning av trofasår.
  5. Interna organ: lungor - väsande andning, hosta och stillastående lunginflammation är möjliga, lever - en ökning i storlek, tyngd i hypokondrium, dyspepsi, hjärnhuvudvärk, nedsatt minne och intelligens.

Ischemi (anemi) kan förekomma i akut eller kronisk form. Iskemiska förändringar i extremiteterna åtföljs av smärta, utmattning under belastning, känsla av kylning, krypning "gåsbultar", huden blir blek, kan utveckla trofiska störningar upp till sår.

I hjärnan utgör ischemi grunden för dyscirculatory encefalopati med lämpliga neurologiska och psykiatriska symtom, och akut ischemi, som blir nekros, utgör grunden för hjärninfarkt (stroke) med pares och förlamning.

Ischemi av njurens kortikala substans, såväl som trombos i organs mikrovasculatur, bidrar till nekros av epitelet och utvecklingen av akut njursvikt. Kronisk venös trängsel eller förlängd ischemi orsakar sklerotiska och atrofiska förändringar med ett eventuellt resultat vid kronisk insufficiens.

Behandling av perifer blodcirkulationspatologi

Behandlingen av sjukdomar i perifer cirkulation beror på orsaken till patologin och de förändringar som följer med den. Med vaskulär obstruktion av mikrocirkulationen är det viktigt att återställa blodflödet så snart som möjligt genom att:

  • Fibrinolytisk terapi (alteplaza, streptokinas);
  • Trombolys (heparin);
  • Introduktion av antihypoxanter (askorbinsyra), proteashämmare (kontikal, trasilol), antiplateletmedel (aspirin), antikoagulantia (heparin, warfarin, fraxiparin), antispasmodika.

Vid systemiska störningar som orsakas av hjärtsvikt utförs behandling av den underliggande sjukdomen och ytterligare medel förskrivs för att förbättra mikrocirkulationen i vävnaderna. En chock med blodskakning kräver intensivvård vid återupplivning.

Förberedelser för att förbättra perifer cirkulation innefattar:

  1. Angioprotektorer och blodreologiska förbättringsmedel - dipyridamol, pentoxifyllin, flexital (dipyridamol föreskrivs ofta även för gravida kvinnor med cirkulationspatologi i placentan), ascorutin;
  2. Lågmolekylära dextrans - reopigluglukin, reomacrodex - minska blodviskositeten genom att öka plasmavolymen;
  3. Prostaglandiner - ökar blodflödeshastigheten och mikrosirkulationsintensiteten, har en angioprotektiv effekt, ökar den vaskulära lumen något, minskar total perifer resistans (vazprostan);
  4. Kalciumkanalblockerare - förbättra mikrocirkulationen, ha en neuroprotektiv effekt, reglera blodtrycket - cinnarizine, stugeron, norvask, nimotop, etc.;
  5. Vasodilatormedel - bidrar till vasodilatation, underlättar blodflödet i små kärl, har en antiplatelet, neuroprotektiv effekt, ökar vävnadens motståndskraft mot hypoxi - drotaverin, halidor, cavinton, aminofyllin;
  6. Ganglioblockers - orsakar dilation av blodkärl och sänker blodtrycket - dimecolin, pahikarpin, pentamin;
  7. Bioflavonoider - förbättra de rheologiska parametrarna och elasticiteten hos röda blodkroppar - troxevasin, venoruton;
  8. α-adrenerga blockerare - expandera blodkärlen i interna organ, minska kärlmotståndet och förbättra blodflödet - sermion, prazosin, pyrroxan och andra;
  9. Växtbaserade preparat härrör från växtextrakt, de verkar långsammare än syntetiska droger och används för att bryta blodflödet i hjärnan och benen - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Behandling av mikrocirkulationssjukdomar kräver ett integrerat tillvägagångssätt och deltagande av en specialist, självhantering är i detta fall oacceptabelt. Vid allvarliga sjukdomar i det perifera blodflödet bör man inte lita på folkmetoder, utan snarare rådgöra med en läkare, en terapeut, en kardiolog, en hemostasiolog, en phlebologist, en neurolog som är involverad i vaskulär patologi hos olika organ.