Hydrocortisonsuspension i ampuller och injektionsflaskor - bruksanvisningar

Hydrokortison är en läkemedelskoncern av steroidhormoner som hör till klassen av potenta läkemedel som används vid behandling av inflammatoriska, allergiska, autoimmuna och andra patologier. Läkare jämför dem ofta med kirurgi: med en obestridlig terapeutisk effekt finns alltid risk för komplikationer och uppkomsten av biverkningar. Om detta varnar och instruktioner för användning av läkemedlet. Därför anses användningen av hydrokortison i ampuller lämplig när effekterna av icke-steroida läkemedel inte ger den förväntade effekten eller när det finns ett hot mot patientens livstid.

Farmakologiska egenskaper hos hydrokortison

Hydrokortison - ett hormon som utsöndras i människokroppen av binjurskortet - glukokortikoid. I medicinsk praxis används naturlig hydrokortison eller dess estrar (i synnerhet hydrokortisonacetat) för systemisk och lokal applicering.

Hydrokortison har antiinflammatorisk, desensibiliserande (förebyggande eller inhiberande allergiska reaktioner) och antiallergisk effekt, har immunosuppressiv aktivitet (undertryckande kroppsskydd).

Det hämmar bindvävsreaktioner under inflammatorisk process och minskar intensiteten i ärrvävnadsbildning. Det minskar antalet fettceller som producerar hyaluronsyra, hämmar aktiviteten hos hyaluronidas och bidrar till att minska kapillärgenomsläppligheten. Minskar syntesen och accelererar processerna av proteinfördelning i muskelvävnad.

Stimulerande steroidreceptorer inducerar bildandet av en speciell klass av proteiner - lipokortiner, vilka har anti-ödemeffekter. Ökar graden av glykogen i levern, vilket leder till utveckling av hyperglykemi.

Liksom andra glukokortikoider hämmar hydrokortisonen bildandet av immunkomplex, vilket minskar manifestationerna av allergiska reaktioner.

Med intra- och periartikulär injektion tränger hydrokortison genom den systemiska cirkulationen. Kommunikation med proteiner mer än 90%. Metaboliserad i levern utsöndras de slutliga metaboliterna av njurarna. Adsorption efter injektion i lederna och införandet av mjukvävnad är långsam, vilket ger en långvarig effekt.

Släpp formulär

Hydrokortisonacetat.
Preparatet för intramuskulär och intraartikulär injektion tillverkas i ampuller i form av en suspension - en vätska med fina fasta partiklar fördelade i den, som avgör sig vid sedimentering.

Efter skakning har innehållet i ampullen form av en suspension av vit eller vit med en gulaktig färgton och en specifik lukt.

Volymen på en ampull är 2 ml.

1 ml suspension innehåller:

aktiv beståndsdel - hydrokortisonacetat 25 mg,

hjälpämnen - propylenglykol, bensylalkohol, sorbitol, povidon, natriumklorid, vatten för injektionsvätskor.

Förpackningen kan innehålla 5 eller 10 ampuller av hydrokortisonacetat och instruktioner för användning.

Hydrokortison Richter.
Suspension för intraartikulära och periartikulära injektioner finns i färglösa glasflaskor.

En 5 ml injektionsflaska innehåller aktiva ingredienser:

hydrokortisonacetat - 125 mg;

lidokain - 25 mg.

Medel för lokal användning finns i form av salva (1%), ögonsalva (0,5%), ögondroppar (0,5-2,5%).

Salvor i apotek finns tillgängliga utan recept. För att köpa ampuller eller vialer av suspension, behöver du en recept från en läkare.

Indikationer för användning

Introduktionen av suspensionen indikeras för systemisk behandling av allergiska, chocktillstånd, liksom inflammatoriska sjukdomar i olika etiologier och lokaliseringar.

Läkemedlet används i kardiologi för att ge akutvård för kardiogen och traumatisk chock, liksom för komplex behandling av arteriell hypotension.

I den kombinerade terapin suspensionen kan användas för att behandla hösnuva, lupus erytematosus, anafylaktisk chock, leverkoma, akut adrenal insufficiens, thyrotoxic kris, bronkial astma (hos patienter med status asthmaticus). En bra effekt ges genom användning av hydrokortisonacetat för lindring av ödemsyndrom med skador på hjärnan och andningsorganen.

Intramuskulär administrering av hydrokortison är indikerad som en del av återupplivning med en kraftig blodtryckssänkning och en akut störning av blodtillförseln till vitala organ som orsakas av Addisons sjukdom.

I traumatologi och ortopedi kan indikationer för intraartikulär (intraartikulär) administrering av hydrokortison vara:

• ledgångsartrit (om det finns uttalade tecken på inflammation, synovit)
• reumatoid och psoriasisartrit
• Reiter sjuka;
• ankyloserende spondylit (ankyloserende spondylit).

Periartikulär administrering (i påsar periarticular, senor är knuten till de ställen, ibland omger det gemensamma muskel) suspension används när dragkraft inte är mottaglig för behandling med andra läkemedel i inflammatoriska sjukdomar periartikulära vävnader som åtföljs av smärta och nedsatt ledfunktion:

Glykokortikoids förmåga att undertrycka immunitet (immunosuppressiv effekt) används vid transplantation (transplantation) av organ och vävnader för att undertrycka avstötningsreaktionen såväl som i olika autoimmuna sjukdomar.

Kontra

Hydrokortison har ett stort antal kontraindikationer.

Kontraindikationer för injektion av hydrokortison inkluderar:

• Överkänslighet mot den aktiva substansen eller till någon av läkemedlets hjälpkomponenter
• progressiv osteoporos;
• Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortikoid syndrom);
• epilepsi, eftersom hydrokortison kan öka excitabiliteten hos hjärnvävnad och bidrar till att sänka tröskelvärdet för konvulsiv beredskap
• tuberkulos (i aktiv form);
• immunbrist syndrom.

Syndrom av hyperkortisolism (Itsenko-Cushing)

I höga doser stimulerar hydrokortison en överdriven produktion av saltsyra och pepsin i magen, vilket bidrar till utvecklingen av peptiska sår.

Intravenös och intramuskulär administrering av hydrokortisonacetat är kontraindicerat i diabetes mellitus, hypertoni (med en ökning av trycket på 150/100 och högre), akut psykos, systemisk svampinfektion i kroppen.

Eftersom metaboliterna av den aktiva substansen utsöndras av njurarna, ska läkemedlet inte ges till personer med allvarliga njursystempatologier. Den absoluta kontraindikationen för behandling är nephrosis - en dystrofisk lesion av renal parenchyma, kännetecknad av degenerering av tubulär och bindande strukturer hos orgeln.

Kontraindikationer för intraartikulär injektion av hydrokortison och injektion direkt i lesionen är:

• uttalad periartikulär osteoporos;
• artros i leddet utan tecken på inflammation (den så kallade torrbindningen);
• gemensam deformation (skarp förminskning av ledrummet eller ankylos);
• aseptisk nekros av benbildande epifyser;
• intraartikulär fraktur;
• smittsam artrit
• blödningsstörningar
• tidigare kirurgisk behandling av leden.

Det är inte tillåtet att använda hydrokortison 8 veckor före och 2 veckor efter vaccination, såväl som hos barn under 1 år och gravida kvinnor.

Biverkningar

En mängd farmakologiska effekter av glukokortikoider orsakar inte bara deras höga terapeutiska värde utan också möjligheten till oönskade reaktioner. Långvarig användning av hydrokortison ger hög risk för biverkningar, vilket inkluderar:

• perifer ödem, utveckling mot bakgrund av natriumjon och vätskeretention
• högt blodtryck;
• en ökning av blodsockernivån fram till utvecklingen av steroid diabetes mellitus;
• ökad kalciumutsöndring och utveckling av osteoporos
• Utvecklingen av Itsenko-Cushing-symptomkomplexet (månformat ansikte, fetma, menstruationssjukdomar);
• ökad blodkoagulering med risk för trombos
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (pankreatit, magsår och duodenalsår, erosiv esofagit);
• hjärtrytmförstöring upp till fullständig hjärtstopp på grund av hypokalemi (förlust av kalium);
• myalgi eller muskelspasmer, åtföljd av ovanlig svaghet och trötthet;
• konvulsivt syndrom;
• psykiska störningar.

Användningen av hydrokortison hos barn kan hämma fysisk tillväxt, hämmar immunsystemets aktivitet, orsaka psyko-emotionella och beteendeförändringar.

Instruktioner för användning av suspensionen i ampuller och injektionsflaskor

Långvarig användning av hydrokortison kan leda till allvarliga biverkningar, så du bör läsa instruktionerna innan du börjar behandla.

Innan du använder innehållet i ampullen eller flaskan, skaka tills en homogen suspension bildas.

Intramuskulär administrering av hydrokortisonacetat görs så djupt som möjligt i glutealmuskeln för att förhindra utvecklingen av muskelatrofi.

Om patienten befinner sig i ett svårt livshotande tillstånd indikeras tvungen administrering av läkemedlet i en dos av 100-150 mg med 4 timmars mellanrum mellan injektioner under de första 48 timmarna. Därefter ökas intervallen mellan applikationerna till 8-12 timmar. Ett sådant system bör följas före avhjälp av akut tillstånd.

Vid utnämningen av läkemedlet bör barn inte bara överväga deras ålder, men också kroppsvikt. För akutsjukvård injiceras suspensionen i muskeln var 4: e timme med en hastighet av 1-2 mg / kg. Den dagliga dosen för barn i alla åldrar bör inte överstiga 9 mg / kg.

Suspension Hydrokortison Richter används för att behandla patologier i muskuloskeletala systemet när intraartikulär administrering indikeras. Doseringen beror på huvuddiagnosen, komorbiditeterna, ledningens storlek, svårighetsgraden av inflammatorisk process, patientens allmänna tillstånd och kan vara från 5 till 50 mg hydrokortison per dag.

Den största dosen av hydrokortison 25-50 mg injiceras i de stora lederna (höft, knä), 2 gånger den mindre dosen 10-25 mg - i mitten (axel, armbåge, fotled), den minsta 5-10 mg - i små (metacarpophalangeal, interphalangeal och andra). Den terapeutiska effekten av intraartikulär administrering av läkemedlet sker inom 6-24 timmar.

Upprepade injektioner, om nödvändigt, utförs med intervall av flera veckor till 3-4 månader, beroende på graden och varaktigheten av den terapeutiska effekten.

Injektioner för lederna ska utföras av en högkvalificerad ortopedisk kirurg, endast i det här fallet kan det garanteras att injektionen är säker och relativt smärtfri.

Intraartikulär administrering bör utföras under strikt asepsis och antisepsisförhållanden och endast efter att infektionsprocessen i foget uteslutits.

Vid injektion av lederna används en spruta med en lång nål. Nålen måste falla precis i fogutrymmet. För att undvika misstag utförs sådana injektioner oftast under ultraljudskontroll.

Innan det medicinska ämnet införs är det nödvändigt att pumpa ut och undersöka vätskan från foghålan.

Hydrokortison finns på listan över viktiga och viktiga läkemedel, så kostnaden anses vara socialt orienterad och tillgänglig för alla kategorier av patienter.

Kostnaden för injektionsvätska, suspension i nätverket av apotek i Ryska federationen är:

i Moskva

Hydrokortisonacetat (ampuller 2,5% 10 st.) - från 155 rubel;

Hydrokortison Richter (flaska 5 ml 1 st.) - från 215 rubel.

i St. Petersburg

Hydrokortisonacetat (ampuller 2,5% 10 st.) - från 135 rubel;

Hydrokortison Richter (flaska 5 ml 1 st.) - från 185 rubel.

I apotek i Ukraina kan läkemedlet köpas:

Hydrokortisonacetat (ampuller 2,5% 10 st.) - från 186 hryvnian;

Hydrokortison Richter (flaska 5 ml 1 st.) - från 315 hryvnia.

analoger

Den mest populära analogen av hydrokortison är Prednisolon. Detta är ett syntetiskt glukokortikoidhormon, som refererar till droger med medelhög styrka. Det hämmar migrationen av leukocyter och makrofager i fokus för inflammation och minskar antalet basofiler.

Prednisolonbyte är möjlig om hydrokortisonbehandling inte är effektiv eller patienten befinner sig i allvarligt (kritiskt) tillstånd. Prednisolon anses vara ett medelstark läkemedel, och dess verkan är längre än i jämförelse med hydrokortison.

Andra analoger av läkemedlet kan övervägas:

• Sopolkort N;
• metylprednisolon;
• Solu-Kortef;
• Kenalog;
• Triamcinolon.

Dessa läkemedel skiljer sig åt i kompositionen, listan över kontraindikationer och biverkningar samt åldersbegränsningar, så man bör komma ihåg att för att undvika allvarliga komplikationer är det möjligt att använda och använda analoga kortikosteroider strikt på receptbelagt läkemedel.

recensioner

Tatyana Alexandrovna, 61:

"Jag har kronisk artros i knäleden, så hydrokortison är ordinerad till mig flera gånger om året i korta kurser. Jag går också till elektrofores med hydrokortison 2 gånger om året för att minska smärta och förbättra ledarrörligheten. Medan det hjälper, men doktorn säger att med långvarig och konstant användning kan effekten blekna med tiden. Jag hoppas att det inte kommer att hända länge. "

"Jag är en förare, och jag har reumatoid artrit. Jag har regelbundet stöttat lederna i två år med hjälp av hydrokortison, om inte för honom skulle jag behöva sluta jobbet. Smärtan lindras ganska snabbt, och effekten varar ganska lång tid. Inte så trevlig under injektionen, men vem sa att skotten borde vara trevliga. "

Hydrokortison är ett effektivt och prisvärt läkemedel som blockerar aktiviteten hos inflammatoriska mediatorer. Det är nödvändigt att applicera det även för lokal användning endast enligt ordination av en läkare, eftersom läkemedlet hör till hormonella droger och kan orsaka allvarliga förändringar i hela organismens arbete.

Hydrokortison - bruksanvisningar

Vid binjurinsufficiens föreskriver läkare ofta hydrokortison. Detta hormonella läkemedel har antiinflammatorisk, anti-chock och anti-allergisk effekt, har immunsuppressiva egenskaper. Om inflammationsprocessen i lederna har börjat, klagar patienten på svullnad i benen eller hudutslag, doktorer förskriver ofta hydrokortison - en instruktion för användning som är obligatorisk för undersökning.

Vad är hydrokortison?

Hydrokortison är en glukokortikosteroid (binjurskorthormon), som är direkt involverad i kolhydrat och proteinmetabolism. Hydrokortison är i princip likartad med kortison, men har mer aktivitet. Drogen har antiinflammatoriska och desensibiliserande effekter, har anti-chock och anti-toxiska egenskaper, immunosuppressiv effekt.

Sammansättning och frisättningsform

Finns i tre former: kräm för extern användning, injektions- och ögonsalva 0,5%. Var och en av dem har sina egna indikationer för recept, biverkningar och en lista över kontraindikationer. I förpackningen med droger finns alltid instruktioner för användning. Den detaljerade sammansättningen av varje form beskrivs i tabellen:

Ointment öga, 1 gram

Medel för extern användning, 100 gram

hydrokortisonacetat 5 mg

hydrokortisonacetat 1 g

hydrokortisonacetat 25 mg

metyloxibensoat, vit petrolatum

propylenglykol, povidon, natriumklorid, vatten för injektion, sabretol, bensylalkohol

Farmakodynamik och farmakokinetik

De aktiva ingredienserna minskar känsligheten, har en lokal hypertermisk effekt på huden, minskar kapillärgenomsläppligheten. Antiinflammatorisk aktivitet är baserad på inhibering av migrering av lymfocyter till centrum av inflammation, vilket saktar tillväxten av celler i bind- och lymfoida vävnader, aktivering av insulin. Läkemedlet har en lång terapeutisk effekt.

Efter intravenös administrering framträder effekten efter en timme och varaktigheten varierar. Om det är nödvändigt att upprätthålla en hög koncentration av aktiva substanser i blodplasman administreras läkemedlet varannan 4-6 timmar. Metabolism av aktiva ingredienser uppträder i levern. Salva penetrerar huden, absorberas något i systemcirkulationen. En del av hydrokortison och metaboliter utsöndras i urinen och gallan.

Indikationer för användning

För icke-purulenta inflammatoriska processer på huden, föreskrivs hydrokortison salva, och injektioner hjälper till att klara av ledvärk. Enligt bruksanvisningen, olika former av hydrokortison, är det lämpligt att använda:

• För ersättningsterapi och vid behandling av sjukdomar som:
  1. binjurinsufficiens;
  2. hypotoni;
  3. hepatisk koma;
  4. Addisons sjukdom;
  5. thyrotoxisk kris;
  6. chock vid skada eller kardiogena
  7. höstfeber;
  8. laryngealt ödem;
  9. kronisk astma
  10. exacerbation av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit;
  11. spondylit;
  12. hepatisk periarthritis;
  13. dermatomyosit;
  14. reumatisk cardit.
• För intraartikulära injektioner eller parenteral administrering:
  1. karpaltunnelsyndrom;
  2. epikondylit;
  3. akut bursit
  4. reaktiv synovit
  5. osteoartrit orsakat av trauma
  6. tenosynovit;
  7. vid förgiftning med starka syror, kinin, klor, organofosforämnen.
• Aktuell användning av salva:
  1. skrapie;
  2. eksem;
  3. seborrheic, allergisk, exfoliativ dermatit;
  4. psoriasis;
  5. insektbett;
  6. atopisk dermatit;
  7. pruritic och photodermatosis;
  8. genital pruritus.
• I form av ett ögonsalva:
  1. blefarit eller allergisk konjunktivit;
  2. irit;
  3. brännskador;
  4. iridocyclitis i de subakutiska och akuta stadierna;
  5. hudens hudkontakt runt ögonen;
  6. keratit;
  7. koroidit;
  8. rehabiliteringsperiod efter operationen på ögonen.

Dosering och administrering

Läkemedlet Hydrokortison används externt och för injektion. Lösningen kan administreras subkutant, intramuskulärt, intraartikulärt och periartikulärt. Doseringen av läkemedlet beror på frisättningsformen för läkemedlet, diagnosen, patientens ålder och organismens individuella egenskaper. Under alla omständigheter måste du bekanta dig med instruktionerna innan du börjar behandling.

Salva hydrokortison

Minsta tiden att använda salvan är 6 dagar. Om den terapeutiska effekten inte uppnåddes under denna period förlängs kursen upp till 10 dagar och i händelse av en kronisk sjukdomsförlopp upp till 20 dagar. Applicera ett medel på ett tunt skikt, utan att gnugga, på de drabbade områdena i kroppen 2-3 gånger om dagen. I hypertrofi appliceras ett ocklusivt förband på toppen, vilket avlägsnas efter 24-48 timmar. Till skillnad från salva kan hydrokortisonkrämen (Nicomed) enligt instruktionerna användas för solbränna, för behandling av blöjutslag hos barn.

Ögonsalva

En liten mängd salva att ligga i ögonlockets konjunktivalväska 3 gånger om dagen. Efter proceduren stängs ögonen. Varaktighet för användning av salva för ögon enligt instruktionerna - 2 veckor. Kursen kan förlängas om det är nödvändigt enligt läkarens bedömning. Vid behandlingstidpunkten är att neka att bära kontaktlinser. Vid samtidig användning av ögondroppar appliceras salva 15 minuter efter instillation. Under behandling måste intraokulärt tryck övervakas.

Hydrokortison suspension

Hemisuccinatpulver måste spädas i lösning före användning. För akut normalisering av patientens tillstånd administreras hydrokortison suspensionen intravenöst. Under de första 30 sekunderna injiceras 100 mg lösning, om nödvändigt, efter 10 minuter, ökas dosen till 500 mg. Introduktionen upprepas var 2-6 timmar. Den maximala dagliga dosen är 1000-1500 mg. Om du behöver långvarig kortikosteroidbehandling bör du föredra ett annat läkemedel som inte provar natriumretention.

Suspension kan användas för inandning, häll lösningen i ett speciellt hål i nebulisatorn. Det är värt att överväga att åtgärden inte kommer att vara lokal, men systematisk. Den dagliga dosen i detta fall ska inte vara mer än 25 mg och den maximala behandlingen - 5 dagar.

Hydrokortison i ampuller

Hydrokortisonlösningen måste skakas före användning. Läkemedlet administreras i ampuller djupt in i gluteusmuskeln. Minsta endosdos - 50-300 mg, maximal - högst 1500 mg per dag. Vid svåra förhållanden hos patienten administreras 150 mg var 4: e timme under de första två dagarna, därefter var 8: e timme. Lösningen administreras till barn med en hastighet av 1-2 mg per 1 kg, den maximala dosen 6-9 mg per 1 kg kroppsvikt. Anvisningarna visade att det maximala antalet injektioner per behandlingssätt är 3-5.

Ultraljud, fonophores och elektrofores

Behandling med glukokortikosteroider kan kompletteras med fysioterapi. Till exempel används ultraljud inte bara för diagnostiska ändamål, men också som ett behandlingsverktyg. I det här fallet, istället för den vanliga gelén för ultraljudsutsläpp, använd Hydrocortisone salva för extern användning. Det anses att ultraljud hjälper de aktiva substanserna att tränga djupare in i vävnaderna. Denna behandling har dock kontraindikationer:

• systemiska hudsjukdomar;
• grad 3 hypertoni;
• hjärtrytmstörning
• psychoneuroses;
• onkologi;
• ateroskleros;
• purulenta hudskador
• osteoporos;
• diabetes mellitus;
• myopati;
• ett sår.

Ur medicinens synpunkt skiljer sig fonophoresförfarandet litet från ultraljud. Skillnaden är bara i det sätt den hålls. Läkemedlet injiceras intramuskulärt i det skadade området och utsätts sedan för högfrekventa vibrationer. För denna procedur använd en suspension av 5 ml, 25 gram vaselin och lanolin. Elektrofores är en metod att påverka patientens kropp med hjälp av likström och läkemedel som administreras med den. För proceduren med användning av läkemedlet i ampuller. Listan över indikationer för hennes utnämning är följande:

• reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar;
• lemmar skador;
• artros;
• dermatologiska sjukdomar och deras komplikationer i form av ärr eller ärr;
• bursit;
• tenosynovit.

Särskilda instruktioner

Vid användning av salva för extern användning, undvik kontakt med ögon och slemhinnor. Med långvarig behandling med hydrokortison är det enligt instruktionerna rekommenderat att följa en diet med natriumrestriktion, ökade kaliuminnehållande livsmedel och protein. För att förhindra smittsamma hudskador bör läkemedlet ordineras i samband med antibakteriella och antifungala medel.

Under graviditeten

Genomförda försöksstudier har visat att glukokortikosteroider kan orsaka onormal utveckling av fostret, men för närvarande finns det inga tydliga bevis på detta. Användning av läkemedlet enligt instruktionerna under graviditet är endast tillrådligt när hotet mot moderns liv överstiger riskerna för fostret. Under laktation bör frågan om huruvida man tillfälligt slutar amma, lösas med läkaren.

Hydrokortison lindrar svullnad, har anti-chock effekt

Glukokortikoidhormoner är som ett dubbelkantigt svärd: i vissa fall är de oumbärliga och räddar människors liv, medan de hos andra har de allvarligaste biverkningarna. Vissa experter jämför sin verksamhet med operation. Apotek som hydrokortison kan erhållas på recept.

Verkningsmekanism

Detta hormonella läkemedel hör till glukokortikosteroider - GCS. Finns i olika doseringsformer: tabletter, 2,5% injektionsvätska, injektionsvätskor med olika koncentrationer (0,5%, 1%), 1% salva för extern användning. 2,5% lösning är avsedd för intravenös, intramuskulär, intraartikulär och periartikulär injektion.

När det administreras intravenöst eller intramuskulärt har medlet en uttalad antiinflammatorisk och antiallergisk effekt på grund av:

• undertryckande av frisättning av inflammatoriska och allergiska mediatorer, främst histamin och prostaglandiner; Vid långvarig användning undertrycks inte bara inflammatoriska prostaglandiner, men prostaglandiner som skyddar magslemhinnan från skador leder till utseende av magsår (steroidsår).
• aktivering av syntesen av biologiskt aktiva substanser med anti-edematösa egenskaper; som ett resultat elimineras svullnad av vävnader nästan omedelbart;
• undertrycka migrering av immunceller (leukocyter, makrofager) till infektionsstället.

I samband med undertryckandet av cellulär och humoristisk immunförsvar (reducerad antikroppsproduktion) kan den infektiösa processen utvecklas utan uttalad inflammation och ödem. Om så är nödvändigt, är SCS: s förlopp för behandling av infektiösa och inflammatoriska processer samtidigt förskrivna antibiotika.

Med långvarig användning av hydrokortisonampuller finns en aktiv effekt på hormonsystemet och ämnesomsättningen:

• hämmar utsöndringen av hypofysadetokortikotropiskt hormon (ACTH), vilket leder till en fortsatt inhibering och atrofi av binjurskortet och störning av alla metaboliska processer;
• hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) genom hypofysen - det finns en dysfunktion av sköldkörteln;
• hämmar hypofysekretion av follikelstimulerande hormon (FSH) - leder till hormonella störningar hos kvinnor upp till infertilitet
• för kolhydratmetabolism - bidrar till deponeringen av glukos (glykogen) i levern och ökar sockerhalten i blodet; Därför kan diabetes med långa behandlingskurser utvecklas.
• på proteinmetabolism - hämmar proteinsyntesen och accelererar deras nedbrytning;
• på fettmetabolism - orsakar omfördelning av fettvävnad; Utseendet på långvariga injicerande personer är karakteristiskt: tunna ben, fet ansikte och övre torso;
• för mineralmetabolism - behåller vatten och natrium, tar bort kalcium och kalium; Det finns ett hot om utveckling av störningar i hjärt-kärlsystemet och osteoporos.

I stora doser hämmar utvecklingen och reproduktionen av bindvävsceller och tumörceller. Undertrycker syntesen av hyaluronsyra, vilket leder till en minskning av hudens elasticitet och elasticitet, dess för tidiga åldrande.

När den administreras intravenöst har den en uttalad vasokonstrictor effekt, reducerar kapillärgenomsläppligheten. Denna egenskap tillåter användning av läkemedlet som ett medel för att ge akutvård för chock och kollaps, åtföljd av en kraftig expansion av blodkärlen och en blodtryckssänkning (BP). Men med långa behandlingskurser kan det leda till en fortsatt ökning av blodtrycket.

Indikationer för utseende av hydrokortison i ampuller

Läkemedlet är ordinerat i följande nödfall:

• allvarliga allergiska reaktioner
• astmatisk status - långvariga återkommande bronkospasmer
• chock och kollaps av något ursprung med en plötslig minskning av blodtrycket, inklusive kardiogen chock i samband med hjärtinfarkt
• binjurinsufficiens;
• thyrotoxisk kris hos patienter med allvarlig sjukdom.

Korta kurser för att eliminera inflammation och vävnadsödem och korrigera andra störningar strikt under överinseende av en läkare under följande patologiska tillstånd:

• reumatoid artrit - för att eliminera inflammation och smärta;
• kollagen sjukdomar - för att undertrycka tillväxten av bindväv;
• vissa hudsjukdomar som uppstår med allvarlig inflammation och smärta - pemphigus, svåra svamphudsskador, etc.;
• allvarliga infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i ögat;
• svåra sjukdomar i broncho-lungsystemet, inklusive lunginflammation och vissa former av tuberkulos, allvarlig behandling av tuberkulös meningit;
• blodsjukdomar associerade med ökad blödning, leukemi.

Är detta läkemedel ordinerat för barn?

Instruktionen tillåter dig att tilldela hydrokortison i ampuller till barn i enlighet med de indikationer och doser som läkaren valt.

Hur man ansöker

I enlighet med användningsanvisningarna administreras hydrokortison intravenöst och intramuskulärt. Det kan också injiceras i lederna och i periartikulära vävnader. I klinisk praxis används suspensionen ibland för inandning. Inandning kan utföras endast med hjälp av en nebulisator. Dosen väljs av läkaren, suspensionen späds med saltlösning. Den officiella instruktionen för inandning av hydrokortison i ampuller saknas.

Inandning utförs för nödlindring av luftvägsödem. Särskilt vanligt är larynxödem hos barn med akuta respiratoriska virusinfektioner. Användningen av hydrokortison kan förhindra andningsfel.

Hydrokortison för näsan i ampuller används inte officiellt. Eftersom svullnad i nässlemhinnan oftast är förknippad med smittsamma och inflammatoriska sjukdomar kan glukokortikoiden endast skada, eftersom det sänker immunsystemet. Därför rekommenderar vissa läkare att blanda det med antiseptika. Men för närvarande är det inte nödvändigt eftersom de kombinerade näsdropparna, som inkluderar GCS i kombination med antibakteriella och antifungala medel (Sofradex, Polydex, etc.), produceras.

Kontra

Av akuta skäl är hydrokortison inte endast administrerad om du är överkänslig.

För kortsiktiga behandlingskurser är kontraindikationer bredare:

• konsekvent högt blodtryck;
• hormonella störningar - Itsenko-Cushings sjukdom;
• ulcerativa processer i mag-tarmkanalen och divertikulit - utskjutningar i tarmväggen;
• osteoporos - kroppen förlorar redan kalcium, och användningen av GCS kommer att stärka denna process.
• obehandlad aktiv fas-tuberkulos;
• diabetes mellitus;
• systemiska svampsjukdomar;
• graviditet och amning (men det kan finnas undantag);
• ökad blodkoagulering och tendens till trombos
• kroniskt njursvikt, kroniska virusinfektioner - herpes. AIDS.

Biverkningar

Biverkningar kan vara signifikanta. Men det är framför allt manifesterat med långvarig behandling. En enda injektion av en suspension av hydrokortison i ampuller, även i mycket stora doser, ger nästan aldrig biverkningar och överdoser - det nämns i bruksanvisningen.

Alla biverkningar utvecklas med långvarig behandling. Här är de viktigaste:

• ständig ökning av blodtrycket, arytmier, trombos och tromboembolism;
• osteoporos;
• erosiva och ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• steroid diabetes;
• hormonella störningar: infertilitet, Cushings sjukdom, sköldkörteln dysfunktion;
• minskad immunitet och utveckling av infektiösa och inflammatoriska processer.

Interaktion med andra droger

Om systemisk administrering av hydrokortison administreras i ampuller, påminner instruktionen om att den inte kombineras med alla droger. Ofta kombinerar det inte:

• med hjärtglykosider - ökar risken för arytmier
• med aspirin - risken för biverkningar av aspirin
• med paracetamol - ökar risken för att utveckla komplikationer i levern.
• med en antimykotisk läkemedel Ketokonazol - biverkningar av kortikosteroider förbättras.

Analoger av läkemedlet

Läkemedlet produceras av olika läkemedelsföretag under olika namn. Alla sådana verktyg kallas synonymer. Dessa är suspensioner med samma namn, Cortef tabletter, Lokoid salva och grädde, etc.

Analoger är läkemedel som har samma effekt. Till analoger kan hänföras till andra läkemedel från gruppen av kortikosteroider i lösningar för injektion. Dessa är Prednisolon, Dexametason, Phlesteron (Betametason) och andra.

Recensioner av läkare och patienter om hydrokortison av inhemsk produktion: läkemedlet är inte värre än utländska analoger, men mycket billigare. Så priset är 10 st. 2 ml hydrokortison i ampuller med anvisningar för användning av företaget Farmak (Ryssland) är 150 rubel.

Detta läkemedel testas tidigt. Det ordineras av läkaren i nödfall eller korta kurser.

Instruktioner för användning berätta vad som hjälper hydrokortison i ampuller och tabletter

Hydrokortison är en naturlig analog av hormonet kortisol, som produceras av binjurskortet. Det internationella namnet på detta läkemedel är hydrokortison. Aktiv ingrediens - hydrokortisonacetat. Detta läkemedel hör till gruppen glukokortikosteroider. Ursprunget är biologiskt.

Kroppen har följande effekter:

• protivoshokovoe;
• anti-toxiska;
• klådstillande;
• antiinflammatoriska;
• antiallergisk.

Former för frisättning och sammansättning

Former för frisättning av detta läkemedel, som kommer att diskuteras i denna artikel, finns i formen:

• suspensioner i ampuller;
• lyofiliserat pulver från vilket lösningen framställs;
• tabletter.

Den mest populära suspensionen i Ryssland finns under varumärket Hydrokortisonacetat, tillverkaren är Farmak (Ukraina). Den aktiva substansen i ampuller är 25 mg / ml, vilket är 2,5% av den totala volymen. Dessutom finns det en variant med tillsatsen av lidokain - 0,5%, vilket är en bra lösning för lokalbedövning. I detta fall heter läkemedlet Hydrocortisone-Richter. Producerad av Gedeon Richter (Ungern).

Ytterligare komponenter i båda fallen:

• propylenglykol;
• bensylalkohol;
• sorbitol;
• povidon;
• natriumklorid;
• vatten för injektion.

Innehållet i ampullen är vitt eller lätt, med en lång vistelse i en position uppvisar en fällning. Det är därför, innan de används, måste de skakas så att innehållet blir homogent. Förpackningslådorna där läkemedlet säljs har en grundläggande vit färg, längst ner är en orange rand. Namnet på den ungerska tillverkaren är skrivet på en blå bakgrund.

Det lyofiliserade pulvret är vitt eller lätt i färg, en lösning är gjord av det (ett lösningsmedel i mängden 2 ml eller 4 ml ingår) precis innan läkemedlet administreras. En injektionsflaska innehåller 100 mg eller 500 mg hydrokortison-natriumsuccinat. Ytterligare ämnen: monosubstituerad natriumfosfat och natriumfosfat.

Finns under följande namn:

• Solu-Cortef (tillverkare - Pfizer Menufechchuring (Belgien));
• Kort-S (tillverkare - Neon Laboratories Limited (USA)).

Frisättningsformen hydrokortison kvarstår fortfarande i tabletterna som är täckta med ett lock av mjukt rosa eller vit färg. De innehåller 10 mg eller 20 mg av den aktiva substansen - hydrokortison. Producenten är Pharma Light (Ukraina) och Mibe (JENAPHARM) (Tyskland).

Hydrokortison är också tillgänglig i olika former för extern användning, som diskuterades i detalj i artikeln "Hydrocortison-salva".

Dosering och administrering

ampull

Läkemedlet i pulvret administreras intravenöst i en ström, dropp (med hjälp av droppare). Sällan administreras intramuskulärt. Dosering beräknas alltid individuellt.

Intravenös spraymedicin administreras endast i speciella fall, med hotet av patientens liv. Den första dosen är 100 mg, administreras inom 30 sekunder, i akuta fall upp till 500 mg, administreringstiden är 10 minuter. Ytterligare administrering av läkemedlet beror på patientens hälsa och sker var 4: e timme. Sådana doser får endast injiceras till det ögonblick då tillståndet hos den drabbade personen förbättras och stabiliseras. Maximaltiden är 72 timmar.

Intramuskulärt injicerad 125-250 mg per dag. En injektion görs djupt i gluteusmuskeln.

Hydrokortison som injektionsvätska, suspension används för reumatiska sjukdomar. Innehållet i ampullen anges på följande sätt:

• intra;
• periartikulär;
• intramuskulärt.

Endast 3 leder är tillåtna samtidigt. Bryt upp till 3 veckor. På grund av den negativa påverkan, ska detta läkemedel användas för en led endast 3 gånger om året.

För vuxna beror dosen av läkemedlet som ska införas i fogen på storleken på den anslutande delen av benen och svårighetsgraden av sjukdomen. Det varierar från 5 till 50 mg. Den administrerade medicinen kan vara effektiv i ett par dagar till flera veckor.

I medicin övas blockader också med detta läkemedel. Det låter dig ta bort svullnaden och andas djupt. Någon behöver en injektion, och någon gör alla 4.

För intramuskulär administrering, vilken bör vara djup, varierar doserna från 50 till 300 mg en gång. I detta fall ska dagsdosen inte överstiga 1500 mg.

Detta läkemedel används ibland för vasomotorisk rinit. Det administreras intratraktivt tillsammans med andra droger: 1 ml novokainlösning (2%), 1 ml tiamin (6%) och 0,5 ml hydrokortisonemulsion. Om en purulent process inträffar i näsan, vilket indikeras med gulgrön urladdning, kan följande lösning hjälpa till: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampull blandas noggrant och droppar 2 droppar 3 gånger om dagen, 2 droppar i varje näsborre. Före det ska näsan rengöras av innehållet genom att tvätta med en svagt koncentrerad havsaltlösning. Droppar som lagras i kylskåpet, före varje användning, skakar noggrant. Den allmänna behandlingen bör inte överstiga 5 dagar. Dessutom används inhalationer med hydrokortison för att behandla olika andningssjukdomar. Om metoden och funktionerna vid tillämpningen av en sådan metod som diskuteras i denna artikel.

tabletter

Under användning av tabletter är dosen från 20 till 240 mg per dag, den dagliga dosen kan delas endast för barn 2-3 gånger. Det beror helt på sjukdomen och patientens egenskaper. Under behandlingen kan dosen ändras. Med en positiv effekt reduceras dosen av läkemedlet till det ögonblick när det är minimalt, vilket kommer att räcka för att behålla staten. Med avskaffandet av detta läkemedel kan inte plötsligt sluta ta, måste du gradvis minska dosen. Den appliceras oavsett måltider. Kursens varaktighet bestäms alltid av läkaren. Den maximala dosen under perioder av exacerbation - 800 mg av ämnet.

Det bör också noteras att hydrokortison används i samband med ultraljudsprocedurer (ultrafonophores), som vi diskuterade i detalj i denna artikel.

Använd i barndomen

Introduktionen av läkemedlet i fog för barn kan börja från 3 månaders ålder. Upp till 1 år tillämpas en dos upp till 25 mg, från 1 till 6 år - 25-50 mg, från 6 till 14 år - 50-75 mg. Ibland kan en enda injektion vara tillräcklig. Den behandlande läkaren bör vara uppmärksam på att inte vara tyngd, men till svårighetsgraden av sjukdomen.

I allvarligt tillstånd praktiseras den intravenösa injektionsvägen, med en dos av 1-2 mg / kg kropp, bör den dagliga dosen inte överstiga 9 mg / kg. Kursen fortsätter tills staten är normaliserad. Därefter överförs ett sjukt barn till en mer mild behandling med andra droger.

Tabletter ska användas för barn från 3 år, med binjurebarkens undertryckta funktion. Per dag får ta 0,4-0,8 mg / kg kroppsvikt. Den dagliga dosen ska delas upp i flera doser.

Kursens längd i alla fall bestäms av läkaren. Det beror helt på patientens tillstånd, hans sjukdom. Upprepa kursen ska ordineras av läkaren när sjukdomen återupptas.

överdos

Med en överdosering under injektioner och piller ökar biverkningarna. En anafylaktisk reaktion kan uppstå. I sällsynta fall orsakar en överdosering av hydrokortison till blödning i magen eller tarmarna.

Det finns ingen specifik motgift som skulle användas i sådana situationer. Överdosering behandlas huvudsakligen för symptom. I vissa fall används dialys. För blödning i magen eller tarmarna används cimetidin eller ranitigin för behandling.

Indikationer för användning

Läkemedlet är idealiskt för lindring av starka inflammatoriska processer under ersättningsbehandling.

Läkemedlet ska användas för:

• reumatiska sjukdomar som åtföljs av artrit - reumatoid artrit, axel-axel artrit osv.
• allergiska reaktioner;
• endokrina sjukdomar;
• beryllium;
• aspirationspneumonit;
• karpaltunnelsyndrom;
• akut binjurinsufficiens
• nekros av myokardområdet
• bronkial astma
• epikondylit;
• tenosynovit;
• akut hepatit.

Läkemedlet används effektivt för eliminering av komplikationer efter transfusion vid behandling av hudsjukdomar, förutom de som orsakas av infektioner och förvärvad anemi.

Kontra

Läkemedlet bör användas med försiktighet i sådana sjukdomar som:

• magsår;
• arteriell hypertoni;
• diabetes mellitus;
• osteoporos;
• kroniskt hjärtsvikt.

Hydrokortison har kontraindikationer som:

• narkotikakänslighet eller intolerans
• intraartikulär benfraktur;
• gemensam instabilitet på grund av artrit
• parasitiska skador
• systemiska mykoser;
• kyckling pox;
• mässling;
• akut psykos
• vaccinationsperiod
• herpes zoster;
• syfilis.

Använd under graviditet och amning

Användning av läkemedel rekommenderas inte att börja under första trimestern, eftersom inga tester på fostret och graviditeten har gjorts.

Under graviditetens andra och tredje trimester kan du ordinera drogen, men du bör ta det på allvar. Det beror på vilken skada barnet kommer att göra, och vilka fördelar kommer det för moderen. Vid bestämning av användningen av läkemedlet väljes dosen enligt beskrivningen i avsnittet om applicering och dosering.

Om läkemedlet ska användas under amning, sluta mata barnet under medicineringsperioden.

Biverkningar

När läkemedlet användes uppvisade ett antal biverkningar. Hos äldre människor och barn ökar risken för utseende. Manifestationen och intensiteten beror på hur medicinen administrerades, hur lång tid behandlingen tar och dosen som doktorn föreskriver. För att göra det enklare att förstå vad är biverkningarna och vad de är avsedda för, kommer deras beskrivning att göras enligt de kroppsgrupper som påverkas.

När läkemedlet används, svarar det endokrina systemet på följande sätt:

• sekundär binjurinsufficiens;
• vid användning vid barns ålderstillväxt observeras överträdelse;
• reducerad kolhydratolerans;
• När den används av kvinnor stör menstruationscykeln.

Metabolismen svarar på detta enligt följande:

• fluid hålls kvar i kroppen;
• hyperclykemi och hypokalemi observeras;
• kväveobalans uppstår.

Muskuloskeletala systemet:

• minskning i muskelmassa
• muskelsvaghet
• patologiska frakturer av rörformiga ben.

Kardiovaskulärsystemet svarar också på användningen av detta läkemedel:

• hypertoni;
• EKG-förändring på grund av hypokalemi;
• öka fokusen i hjärtinfarkt med en minskning av graden av ärrbildning.

Matsmältningssystemet reagerar på sin egen väg:

• Utveckling av ett sår, ibland följt av blödning;
• illamående;
• flatulens.

Alla symtom som nämns ovan går bort efter att du slutat ta detta läkemedel.

Nervsystemet påverkas också av hydrokortison:

• trycket inuti kraniet stiger;
• kramper förekommer;
• huvudet börjar ofta skadas;
• minskad synskärpa;
• uppenbara psykiska störningar.

Huden svarar på läkemedlet enligt följande:

• ål verkar
• huden blir tunnare;
• ökad nivå av svettning;
• erytem framträder.

Dessutom kan allergiska reaktioner uppstå vid användning av hydrokortison. Detta kan vara urtikaria och dermatit och anafylaktisk chock.

Särskilda instruktioner

Ett stort antal biverkningar kräver övervakning av olika system i kroppen, i synnerhet är det nödvändigt att regelbundet kontrollera bentäthet, blodsockernivåer, övervaka blod och intraokulärt tryck. Vid användning av barn är det nödvändigt att dessutom övervaka tillväxt, vikt, kortisolnivåer i blod och urin.

På grund av den undertryckande effekten på immunsystemet är det inte nödvändigt att använda läkemedlet 8 veckor före vaccinationerna och 2 veckor efter dem. Vid immunbrist är det nödvändigt att utvärdera eventuella fördelar med läkemedlet och den skada det kan orsaka. Läkare rekommenderar inte att du tar mediciner för hiv-sjukdomar.

Också med försiktighet måste du använda läkemedlet för sådana sjukdomar som:

I riskgruppen ingår de som nyligen drabbats av sådana sjukdomar.

Om en patient som behandlas med hydrokortisonbehandling har yrsel, konvulsioner och andra biverkningar, ska du inte köra bil och arbeta med mekanismer som kräver ökad uppmärksamhet.

När man tar detta läkemedel hos äldre uppträder sjukdomar som osteoporos, diabetes, hypertoni och andra biverkningar. Dessa effekter är för allvarliga, och den behandlande läkaren ska korrekt bedöma patientens tillstånd innan du förskriver läkemedlet.

Och självklart bör du alltid komma ihåg att eftersom medicinen är hormonell, börjar ett visst beroende av det under behandlingens gång. Det är därför att stoppa läkemedelsbehandling ska vara långsam. För att göra detta, minska dosen tills avbrytandet.

Interaktion med andra droger

• När man tar hydrokortison tillsammans med muskelavslappnande medel ökar möjligheten att utveckla muskelblockad.
• Hypoglykemiska läkemedel minskar deras effekter, hjärtglykosider ökar deras toxicitet.
• När kombinerad mottagning med NSAID och etanol ökar sannolikheten för kardiovaskulär blödning.
• Om du tar hormonella preventivmedel, som inkluderar östrogen, förbättras effekten av att behandla och giftiga kroppen.
• Ökat intraokulärt tryck i kombination med antihistaminläkemedel.
• Ketokonazolpreparaten ökar deras toxicitet.

Kostnaden för droger varierar kraftigt beroende på tillverkare och region. I genomsnitt, i den ryska federala centralregionen i apotek kan du köpa:

• Hydrokortison i ampuller (10 st 2 ml vardera), 2,5% producerad av Farmak för 150 rubel.
• 1 ampull 5 ml, 25 mg / ml hydrokortison-Richter - 215 rubler.
• 1 injektionsflaska lyofiliserat pulver 100 mg (med 2 ml lösningsmedel) belgisk produktion - 140 rubel.
• Ukrainska tabletter av 20 stycken 20 mg - 185 rubel., Tyska - 100 stycken. på 10 mg. för 6300 rubel.

Att köpa drog kräver recept.

Hållbarhet och lagringsförhållanden

Hållbarheten för läkemedel är 3 år, lagringsplatsen är skyddad mot ljus och barn, temperaturen är 8-15 grader.

Analoger och synonymer

Hydrokortison har ett antal synonymer. En av dem är Cortef.

Cortef presenteras i pillerform. Används för indikationer som chock, allergiska reaktioner, svullnad i hjärnan, bronkialastma, akut hepatit, leverkärl och andra. Den aktiva substansen är hydrokortison. Den genomsnittliga kostnaden för drogen är 400 p. per 100 tabletter av 10 mg.

Detta läkemedel har också onaturliga analoger med liknande effekt:

Prednisolon Belmed - tillgängligt i pillerform. Den aktiva substansen är prednison. Detta läkemedel är en syntetisk analog av hormonet som produceras av binjurskortet. Cirka 4 gånger mer aktiv än hydrokortison.

Den används för följande indikationer:

• artrit;
• reumatisk feber
• binjurinsufficiens;
• profylax av transplantatavstötning;
• akuta och kroniska allergiska reaktioner och andra.

Kostnaden för 100 tabletter med 5 mg av den aktiva substansen - 70-110 rubel. Priset beror på tillverkaren

På apotek kan du också hitta Prednisolon i form av en injektionsvätska, finns i 1 ml och 2 ml ampuller. Kostnaden för 3 ampuller med 1 ml - 45 rubel.

Innan du använder analoger och till och med synonymer av läkemedlet - kontakta din läkare!

slutsats

Denna bruksanvisning är endast avsedd för informationsändamål. Du kan inte själv förskriva detta läkemedel och applicera det.

Hydrokortison har ett antal fördelar som skiljer det från andra droger:

• lindrar snabbt smärta
• lindrar puffiness, inflammation.

Det har emellertid också nackdelar som måste beaktas vid val av behandling:

• framkallar oönskade reaktioner;
• behandlar inte och förhindrar inte artros
• stärker inte benen
• återställer inte blodcirkulationen.

När du väljer en form av frisättning, var medveten om att med reumatiska och andra gemensamma smärtor är injektioner i leden mest effektiva, men samtidigt smärtsamma. Dessutom finns sannolikheten för komplikationer med felaktig administrering. Pillerna är mer praktiska att använda för hembehandling, men ingen har avbrutit sin negativa effekt på magen. Intramuskulära injektioner är den genomsnittliga varianten: Å ena sidan är de ganska smärtsamma och införandet kräver minimal medicinsk kvalifikation, men medicinen når snabbt smärtkällan och har mindre skadliga effekter på matsmältningsorganen.

recensioner

Den allmänna opinionen är annorlunda om detta läkemedel. I de flesta fall känner patienterna lindring av smärta, nedsatt svullnad och inflammation. En viktig fördel är det överkomliga priset tillgängligt för majoriteten av befolkningen. Sidegenskaperna är dock väldigt läskiga, speciellt för personer i ålderdom och föräldrar till små barn.

Vanliga frågor

Hur man använder hydrokortison för allergier?
Det är bäst att applicera salva för applicering på hudområden som reaktioner har uppenbarat sig på Den används 2-3 gånger om dagen. De försöker göra beläggningsskiktet så tunt som möjligt. Varaktigheten av behandlingen kan vara från 6 till 14 dagar, beroende på arten av sjukdomen. I speciella fall förlängs användningen av salva till 20 dagar. En intramuskulär injektion av hydrokortison kan göras en gång för att lindra en allvarlig allergisk reaktion och under förhållanden som hotar offrets liv. Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd kan initialdosen variera från 100 till 500 mg.