Knä och meniscus ligamentbrott

Massage

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

När vi känner smärta i knäet betyder det oftare att menisken gör ont. Eftersom menisken är ett broskskikt är det mest utsatt för skador. Knäsmärta kan indikera flera typer av skador och nedsatt menisk aktivitet. När meniscusbrott, kroniska skador, samt sträckande intermeni-ligament finns det olika symtom och sätt att hantera dem är också olika. Hur korrekt diagnos orsaken till smärta i menisken? Vilka behandlingsmetoder finns?

Symtom på menisk skada

Menisk knä kallas broskiga formationer som ligger i gemensamma hålrummet, som fungerar som stötdämpare, stabilisatorer, skyddar ledbrusk. Det finns totalt två menisci, en intern (medial) och en yttre (lateral) menisk. Skador på knäets inre meniskus uppstår oftare på grund av sin lägre rörlighet. Skador på menisken manifesteras i form av begränsad rörlighet, smärta i knäet och i gamla fall - det kan vara utvecklingen av knäledets artros.

Skarp skärsmärta, svullnad i led, obstruerade rörelser i benen och smärtsamma klick visar att menisken är skadad. Dessa symtom uppkommer omedelbart efter skadan och kan indikera annan skada på lederna. Mer tillförlitliga symptom på meniskskador uppträder 2-3 veckor efter skadan. Med sådana skador känner patienten en lokal smärta i det gemensamma utrymmet, ackumuleras vätska i foghålan, "blockering" av knäet, svaghet i musklerna på lårets främre yta.

Mer exakt bestäms tecken på meniskskador med hjälp av speciella test. Det finns test för förlängning av lederna (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss förlängning av ledsmärta symptomen känns. Rotationstesttekniken bygger på manifestationen av skada under ledningsrörelserna i lederna (Braghard, Steiman). Det är också möjligt att diagnostisera meniscusskador med hjälp av kompressionssymptom, mediolaterala test och MR.

Knäledets schema

Skador

Skador på menisken innebär olika behandlingar, beroende på svårighetsgrad och typ av skada. I den klassiska typen av befrielse från sjukdomar är det möjligt att identifiera de huvudsakliga typerna av effekter som används för eventuella skador.

Först och främst är det nödvändigt att ta bort smärtan, så att patienten i början ges en narkosinjektion, varefter en gemensam punktering tas, avlägsnas det ackumulerade blodet och vätskan från foghålan och blockering av lederna avlägsnas vid behov. Efter dessa förfaranden behöver de gemensamma vila, för skapandet av vilket ett bandage appliceras från Gibs eller en splint. I de flesta fall är 3-4 veckors immobilisering tillräcklig, men i svåra fall kan perioden vara upp till 6 veckor. Det rekommenderas att applicera topiskt kalla, icke-steroida läkemedel som minskar inflammation. Senare kan du lägga till fysisk terapi, gå med hjälpmedel, olika typer av fysioterapi.

Kirurgisk ingrepp rekommenderas i svåra fall, till exempel kronisk menisk skada. En av de mest populära kirurgiska metoderna idag är artroskopisk kirurgi. Denna typ av operation har blivit populär på grund av respekten för vävnader. Operationen är en resektion av endast den skadade delen av menisken och polering av defekter.

Med sådan skada som meniskor, är operationen stängd. Genom två hål sätts ett artroskop in i fogen med verktyg för att studera skadan, varefter ett beslut fattas om partiell resektion av menisken eller möjligheten att sy. Inpatientbehandling tar cirka 1-3 dagar, på grund av den låga sjukligheten hos denna typ av operation. Under återhämtningsfasen rekommenderas begränsad träning i upp till 2-4 veckor. I speciella fall rekommenderas att gå med ett stöd och ha på en knäskiva. Från den första veckan kan du redan påbörja rehabiliteringsutbildning.

Knä meniscus tår

Den vanligaste skadorna på knäleden är brottet på den inre menisken. Skill mellan traumatiska och degenerativa ruptures meniskus. Traumatisk förekommer främst hos idrottare, ungdomar i åldern 20-40 år, utan behandling, de omvandlas till degenerativa brott som är mer uttalade hos äldre.

Baserat på lokaliseringen av brottet utmärks flera huvudtyper av meniskbrott: en bristning som liknar en vattentålig handtag, tvärsbrott, längsgående bristning, plåster lapp, horisontell bristning, skada på meniscusens främre eller bakre horn, parakapsulära skador. På liknande sätt klassificeras meniskuståren i form. Tilldela längsgående (horisontella och vertikala), snedställda, tvärgående och kombinerade, såväl som degenerativa. Traumatiska brott, som uppträder huvudsakligen i ung ålder, löper vertikalt i en snedställd eller longitudinell riktning; degenerativ och kombinerad - förekommer oftare hos äldre människor. Längdgående vertikala luckor, eller luckor i form av handtag på en vattendrag, är fullständiga och ofullständiga och börjar ofta med ett brott av meniscusens bakre horn.

Tänk på en bakmedial meniskusrivning. Hål av denna typ förekommer oftast eftersom de flesta av de longitudinella vertikala luckorna och luckorna i form av en vattentålig handtag börjar med ett gap i meniscusets bakre horn. Med långa luckor finns det stor sannolikhet för att en del av den sönderdelade menisken kommer att hindra fogens rörelse och orsaka smärtsamma känslor, till och med blocket i leden. Den kombinerade typen av meniskus tårar uppstår som täcker flera plan, och är oftast lokaliserad i det bakre hornet av knäleden meniscus och i bulk uppstår hos äldre personer som har förändringar i degenerativ menisk. Vid skador på den mediala meniskens bakre horn, som inte leder till klyvning i längdriktningen och förskjutning, känner patienten ständigt hotet om blockaden i leden, men det uppstår inte. Inte så ofta finns det ett mellanrum av främre hornet i den mediala menisken.

Rupturen av den laterala meniskens bakre horn uppträder 6-8 gånger mindre än medialen, men det har inga mindre negativa konsekvenser. Tibiens adduktion och inre rotation är huvudorsakerna till brottet på den yttre menisken. Huvudkänsligheten för denna typ av skada ligger på utsidan av meniscusets bakre horn. Brottet i lateral meniskusbågen med en förskjutning leder i de flesta fall till en begränsning av rörelser i det slutliga förlängningssteget och orsakar ibland en gemensam blockad. Rupturen i lateralmenisken känns igen av ett karakteristiskt klick under rotationsrörelserna av leden inåt.

Om menisken är skadad, kan en läkare inte klara sig utan

Rupturesymtom

För skador som brott på knäledsmenisken kan symtomen vara ganska annorlunda. Det finns en akut och kronisk, långvarig meniscusgap. Huvudsymptomet för en ruptur är en blockad av leddet, i frånvaro av vilket det är ganska svårt att bestämma gapet i den mediala menisken eller lateral under den akuta perioden. Efter en tid, i den subakutiva perioden, kan gapet identifieras genom infiltration inom området gemensamt utrymme, lokal smärta, samt med hjälp av smärtprov som är lämpliga för någon form av skada på knäledsmenisken.

Huvudsymptomet hos en meniskriva är smärta när man känner av ledningen i det gemensamma utrymmet. Speciella diagnostiska test har utvecklats, såsom Epley-testet och McMurry-testet. Prov McMarry är gjord i två typer.

I den första utföringsformen placeras patienten på ryggen, böjer benet i en vinkel av ca 90 ° vid knä och höftled. Med den ena handen bryter de knäet och med andra hand producerar de rotationsrörelserna av shinsten, först utåt och därefter inåt. När man klickar eller torkar, är det möjligt att prata om överträdelsen av den skadade menisken mellan ledytorna, ett sådant test anses vara positivt.

Den andra varianten av McMarry-testet kallas flexion. Den är gjord så här: en hand viks runt knäet, som i det första testet, då knäet böjes till maximal nivå; Därefter roteras shinen utåt för att avslöja tårarna i den inre menisken. Under förutsättning att knäleden förlängs långsamt till ca 90 ° och nedre benets rotationsrörelser observeras, då maniscusen sönderfaller, upplever patienten smärta på fogytan från den bakre inre sidan.

När du utför Epley-testet placeras patienten på magen och böjer benet vid knäet och gör en vinkel på 90 °. Med ena handen måste du trycka på patientens häl och den andra samtidigt rotera foten och underbenet. Om det uppstår smärta i det gemensamma utrymmet kan provet anses vara positivt.

Behandling av ruptur

Meniskruven behandlas både konservativt och kirurgiskt (resektion av menisken, både fullständig och partiell, och dess restaurering). Med utvecklingen av innovativ teknik blir meniskransplantation alltmer populär.

Konservativ behandling används huvudsakligen för att läka små tårar i meniscusets bakre horn. Sådana skador är ofta åtföljda av smärta, men leder inte till att bruskvävnaden bryts mellan artikulärytorna och orsakar inte klick och känslor av rullning. Denna typ av rivning är karakteristisk för stabila leder. Behandling består av att bli av med sådana typer av sport, där man inte kan göra utan snabba jerks från en försvarare och rörelser som lämnar ett ben på plats, sådana övningar förvärrar tillståndet. Hos äldre människor leder denna behandling till ett mer positivt resultat, eftersom de ofta orsakas av degenerativa rupturer och artrit. En liten längsgående ruptur av medial meniskusen (mindre än 10 mm), en brist på den nedre eller övre ytan som inte tränger igenom hela bruskets tjocklek, tvärgående sprickor på högst 3 mm läker ofta på egen hand eller inte alls uppträder.

På samma sätt tillhandahålls behandling av menisken på ett annat sätt. Syning från insidan till utsidan. För denna typ av behandling används långa nålar som är vinkelräta mot skadorna från ledhålan till utsidan av det starka kapselområdet. I detta fall appliceras sömmarna tätt efter varandra. Detta är en av de största fördelarna med metoden, även om det ökar risken för skador på blodkärlen och nerverna när nålen avlägsnas från ledhålan. Denna metod är idealisk för att behandla hornet i den bakre hornet av menisken och brottet som leder från bruskets kropp till hornet. När du bryter kan det främre hornet vara svårt att hålla nålar.

I de fall där skador på det främre hornet i den mediala menisken uppstår är det lämpligare att använda stygnningsmetoden från utsidan till insidan. Denna metod är säkrare för nerver och blodkärl, i det här fallet passerar nålen genom en meniscus tår från utsidan av knäleden och vidare in i foghålan.

Den sömlösa fästningen av menisken inuti fogen blir allt mer populär med utvecklingen av teknik. Förfarandet tar lite tid och sker utan deltagande av sådana komplexa enheter som ett artroskop, men idag ger det inte en 80% chans att läka menisken.

De första indikationerna för kirurgi är effusion och smärta, som inte kan elimineras genom konservativ behandling. Friktion under rörelse eller blockering av leden fungerar också som indikatorer för operation. Meniscus resektion (meniscectomy) brukade anses vara en säker intervention. Tack vare den senaste forskningen blev det känt att meniscektomi i de flesta fall leder till artrit. Detta faktum har påverkat de huvudsakliga metoderna för behandling av skador, såsom brist på hornet i den inre menisken. Numera har delvis avlägsnande av menisken och polering av deformerade delar blivit mer populära.

Konsekvenser av bristning av knäets menisk

Framgången av återhämtning från skador som skada på lateral menisk och skador på medial menisk är beroende av många faktorer. För en snabb återhämtning är viktiga faktorer som längden på klyftan och dess lokalisering. Sannolikheten för fullständig återhämtning reduceras med en svag ligamentisk apparat. Om patienten inte är mer än 40 år gammal är han mer sannolikt att återhämta sig.

Meniskorsår: symtom och behandling

Meniskorsår - huvudsymptom:

Knäsmärta
Crunch i den drabbade leden
Intraartikulär blödning
Knähöjning
Styvhet i knärörelser

Ruptur av menisken är en av de vanligaste inre skadorna i knäleden. Ofta är professionella idrottare utsatta för det, men det är möjligt att denna sjukdom kan uppstå hos personer som inte är associerade med konstant överbelastning av nedre extremiteterna. Det finns två typer av menisk externt (lateralt) och internt (medialt). Ofta diagnostiseras denna sjukdom hos personer från arton till fyrtio år. Hos barn under fjorton år är sjukdomen sällsynt. Brottet i knäleden medial menisk är vanligare än den yttre. Mycket sällsynt är samtidig ruptur av två meniscusser.

De främsta orsakerna till att denna sjukdom utvecklas är för skarp böjning av tibia eller ett direkt slag mot knäet. Tecken som talar om skador anses vara förekomsten av en skarp smärta, en signifikant begränsning av de gemensamma rörelserna av den skadade lemmen och svullnad jämfört med ett hälsosamt ben. I den kroniska formen av sjukdomsförloppet uttrycks sådana stora symtom som mild smärta, upprepade blockeringar i ledningen.

Diagnos utförs med hjälp av specialistundersökning och palpation, instrumentala undersökningar, i synnerhet MRI i leddet, för att indikera lokalisering av störningen i lateral eller medial menisk.

Behandlingen består av att säkerställa fullständig vila av den skadade lemmen, ta antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi och motionsterapi. I avsaknad av effektiviteten av denna terapi utförs en operation för att sticka menisken med användning av suturer och speciella strukturer, såväl som fullständig eller partiell borttagning. Under återställandet av rörligheten i lemmen, efter genomförandet av operationen, föreskrivs rehabiliteringsförfaranden för fysioterapi och terapeutisk massage.

etiologi

Den vanligaste orsaken till manifestationen av en meniskusbrott är en skada, där nedre benet roteras kraftigt inåt, i sådana fall är lateral meniskus skadad eller utanför - den mediala menisken är bruten. Andra predisponeringsfaktorer är:

överdriven knäböjning på grund av tyngdkraften;
skarp ben bortförande
reumatism och gikt - de främsta orsakerna till degenerativ ruptur, där bildandet av cystor observeras;
sekundära skador, blåmärken eller sprains;
stark fysisk ansträngning med hög kroppsmassa
lång vridning på ett ben;
kör på en ojämn yta;
medfödd missbildning i form av svaga led och ligament;
inflammation i knä av kronisk natur.

arter

Som nämnts ovan är menisci indelade i:

medial - belägen mellan tibia och artikulärkapseln;
lateral - bestående av det främre och bakre hornet, som förbinder det med korsbandet. Den yttre menisken är skadad flera gånger mindre än den inre.

Beroende på typ och plats för skador, är knäledets meniscusavstånd uppdelad i:

longitudinell vertikal;
patchwork scythe;
horisontell;
Radiell tvär;
med skada på främre eller bakre hornet;
degenerativ. Orsakerna till uppkomsten är upprepade skador och åldringsprocesser i kroppen. Behandling är endast möjlig genom kirurgi.

Dessutom kan skador på menisken vara fullständiga och partiella, med eller utan förskjutning. Rupturen av den mediala meniskens bakre horn är vanligare än den främre. Vid kronisk progression av sjukdomen eller sen behandling kan skador på brosket och det främre korsbandet observeras. Återhämtningsperioden kommer att vara mycket längre än med den akuta formen av sjukdomen.

symptom

De mest uttalade symtomen vid sjukdoms akuta sjukdom. Denna blankett varar ungefär en månad. Det kännetecknas av ett skarpt utseende av sådana tecken som:

outhärdlig smärta;
svullnad i det drabbade området
betydande begränsning av gemensam rörlighet
utseendet av en knasning under squats - säger att en person har ett gap i den bakre hornet av den mediala menisken;
blödning i leden - ofta symtomen åtföljs av en brist på medial menisk.

Med den gamla formen av ruptur fortsätter sjukdomen med ett mindre smärtsamt uttryck. En signifikant manifestation av smärta uppträder endast vid fysisk aktivitet. Ofta finns det en fullständig oförmåga att utföra oberoende rörelser. Detta anses vara en allvarlig kurs - en operation är planerad för likvidation. Denna typ av sjukdom är också annorlunda, eftersom det är ganska svårt att diagnostisera ett mellanrum, vilket gör det svårt att påbörja någon behandling (symtomen på ett meniskavsnitt liknar tecken på andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet).

komplikationer

Bristen på adekvat terapi eller fullständig eliminering av menisken medför flera obehagliga konsekvenser:

artros - när sjukdomen fortskrider, är brosket fullständigt raderat;
begränsning av passiva gemensamma rörelser
Komplett immobilitet i fogen - därför förlorar personen helt motorfunktionen.

Sådana konsekvenser kan orsaka funktionshinder.

diagnostik

Diagnosen av meniskbrott är fastställd på grundval av patientens klagomål, graden av manifestation av tecken, undersökning av en specialist på det skadade lemområdet. Dessutom måste du informera läkaren om de möjliga orsakerna till sjukdomen. För att bekräfta namnet på denna sjukdom utförs instrumentala undersökningar:

kontrastradografi;
Ultraljud - gör att du kan upptäcka degenerativa processer, raster i den främre eller bakre delen av den mediala menisken, för att bedöma rörligheten i leddet och graden av separation av menisken;
CT-skanning;
MR är den mest informativa metoden för att diagnostisera ett meniscusgap i knäleden. Det gör det möjligt att upptäcka denna sjukdom i enlighet med formen av den skadade menisken, såväl som sjukdomsplatsen - den laterala eller mediala menisken;
Arthroscopy - gör det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomsutvecklingen. Kan användas inte bara som en diagnostisk metod, utan också användas för behandling.

Under diagnostiska åtgärder är det nödvändigt för en specialist att skilja en sådan sjukdom från andra sjukdomar som har liknande meniskrivsymtom. Sådana sjukdomar innefattar - brott av korsbandet, reflexkontakt, dissektering av osteokondrit, frakturer av tibiens kondyler.

behandling

I händelse av de första tecknen på en meniscusbrott ska du omedelbart kontakta en sjukhus eller ringa en ambulans. Medan du väntar på att läkarna kommer fram, ska första hjälpen ges till de skadade - för att säkerställa fullständig immobilisering av den drabbade lemmen, applicera kyla på knäet, men inte mer än trettio minuter. Om smärtan inte minskar, ge en bedövningsmedel. I de flesta fall går patienterna till doktorn med betydande skador på menisken och förekomsten av konsekvenser, varför inte bara behandling, men också rehabilitering, kommer att ta mycket tid.

Valet av terapi beror på diagnosens resultat. Det finns flera behandlingsmetoder:

konservativ;
kirurgi.

Grunden för den konservativa elimineringen av sjukdomen är fysioterapi, under vilken människokroppen påverkas av ett ultrafrekvent elektriskt fält. Fysioterapi har inte mindre positiv effekt och kan utföras med hjälp av specialutrustning. Återställande övningar påverkar alla muskelgrupper. Dessutom innehåller den komplexa behandlingen en kurs av massage som syftar till att förbättra blodtillförseln, vilket eliminerar puffiness och smärta. När rörligheten för den skadade lemmen stabiliseras ökar massans intensitet. Vid skada på led och brusk föreskriver läkaren mottagning av kondroprotektorer som är nödvändiga för återställande av vävnad. Med korrekt och snabb behandling, såväl som i frånvaro av sjukdomens konsekvenser, är rehabiliteringsperioden och full återhämtning flera månader.

Medicinsk ingrepp tillämpas endast om andra behandlingsmetoder inte har givit den förväntade effekten, såväl som vid kronisk sjukdom. Beroende på patientens åldersgrupp, närvaron av konsekvenser, platsen och karaktären av kursen tilldelas en av följande åtgärder:

meniscectomy - fullständig eller delvis avlägsnande av en skadad menisk. Sådant ingrepp är nödvändigt med signifikant förstörelse av brosk, närvaro av degenerering eller sjukdomens effekter;
meniskåtervinning är en operation för att bevara meniscusens struktur och prestanda.
Arthroscopy är den säkraste medicinska interventionsmetoden för patienten. Diagnostisk artroskopi och brosksömning utförs för att behandla sjukdomen. Denna teknik gäller inte för bro den bakre hornet i den mediala menisken;
Transplantation - tillämplig vid fullständig destruktion av brosk eller ineffektivitet av andra metoder;
inre fästning av menisken - på grund av att denna metod inte ger snittet, men utförs med hjälp av speciella fixatorer, är rehabiliteringsperioden avsevärt reducerad.

Ungefär några dagar efter någon typ av operation ordineras patienten en kurs av fysioterapi. Perioden för rehabiliteringsåterställning av knäledets rörlighet utförs under full övervakning av specialister. De viktigaste teknikerna som används efter operationen är motionsterapi och massage.

Ofta finns det en fördelaktig prognos för en lateral eller medial menisk ruptur, med förbehåll för snabb behandling och inga konsekvenser. Ömheten försvinner helt, men ibland kan det vara en skakig gång, liten lameness och smärtsamma spasmer när det finns belastningar på benet.

Om du tror att du har en rubbning av menisken och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: reumatolog, ortopedisk traumatolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Rupture och meniscus skada. Orsaker, symptom, första hjälpen och rehabilitering

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Skador på menisken är en sluten skada på knäleden. Traumatisering av menisken manifesteras av utseendet av en skarp smärta i leden, liksom av begränsningen av aktiva och passiva rörelser i den. Enligt statistiken finns skador på menisken i cirka 80% av alla ledvärkskador i knäleden. Oftast, idrottare eller personer med fysiskt arbete, vars ålder inte överstiger 45 år, söka medicinsk hjälp med skador på menisken.

Skada på menisken kan leda till blockad i leden (en kombination av uttalad smärta och begränsning av eventuella rörelser i den). I vissa fall finns det en uppfattad återhämtning, varefter en obekväm rörelse återkommer, en blockad av knäleden (återfall) återkommer. Knäblåsans återfall kan inträffa flera gånger i veckan eller en dag och kräver konservativ eller kirurgisk behandling.

Intressanta fakta

Skador på menisken i barndomen är extremt sällsynta.
Vid kvinnor diagnostiseras menisk skador två gånger mindre än hos män.
Den vanligaste orsaken till meniscusbrott är indirekt knäskada. Denna skada uppstår på grund av skakans obehagliga rotation utåt, tillsammans med en kombination av hög belastning på knäleden.
Ibland kan skador eller brist på meniskvävnaden uppstå på grund av kroniska degenerativa processer hos äldre.
I form liknar menisci en triangulär platta.
I vissa fall kan menisk ruptur kombineras med främre korsbandslup.

Knäets anatomi

Knäleden är en extremt komplex bildning i sin struktur. Denna gemensamma är komplex, eftersom jag medverkar i bildandet på en gång tre ben - lårbenet, tibialet (tibiens största ben) och patellaen (knäskålen). Inuti fogen mellan lårbenet och tibialbenet finns det menisci (broskplattor) som delar upp fogen i två nästan lika stora kamrar. Knäleden hör till kondyltypen av lederna (lårbenets och tibiens artikulära delar representeras av kondyler).

Rörelse i leden är möjlig i tre riktningar samtidigt. I det vertikala (sagittala) planet kan knäleden göra flexion-extensor rörelser i intervallet 130 till 150 grader. I de andra två planen (främre och horisontella) rörelser är endast möjliga med knäet böjt. Förflyttning av typen blyledare kan utföras endast inom 5 grader, och den interna eller externa rotationen är 15-25 grader från ledarens neutralläge. Också i knäleden är det möjligt att genomföra rörelsen av typen glidande och rullande. Denna typ av rörelse utförs genom att ändra positionen av tibialkondylerna i förhållande till lårbenet.

Följande huvudelement är inblandade i knäledsbildning:

epifyser av lårben och tibialben
ledhålan;
artikulär kapsel;
synovialsäckar;
menisker;
ligamentfog.

Femoral och tibial epifyser

Från ovan bildar knäleden epifysen av lårbenet och från botten - tibia. Benets epifys är en utsträckt terminal del involverad i bildandet av en led med ett intilliggande ben. Den lediga ytan av kondylerna (förtjockning av epifysen) i lårbenet har en konvex form, och tibiens artikulära yta är konkav. De artikulära ytorna är inte kongruenta (symmetriska) och därför ligger menisci mellan dem, vilket något utjämnar denna skillnad.

Tibia och lårbenets artikulära ytor är täckta med brosk från ovan. Broskvävnad är ingenting annat än hyalin, som består av kollagen (ett protein som ger styrka till vävnader), kondrocyter (huvudbruskceller), vävnadsvätska, organisk material och tillväxtskiktet (detta skikt ligger i perchondrium och ger regenering av broskvävnad). När man mekaniskt verkar på knäleden under gång, är hela belastningen jämnt fördelad på kondrocyterna, kollagenet och kiemskiktet.

Hyalinbrusk har en tjocklek av 0,3-0,4 mm. Med konstant friktion av ledytorna är brusk alltid jämt och dess elastiska egenskaper mildrar chockerna något under rörelse (chockabsorberande funktion).

Patella är också inblandad i knäledsbildning. Patella är ett sesamoidben. Denna typ av ben föreslår plats inom senan. Patella ligger i tjockleken på quadriceps senessenen och deltar i förlängningsbenets rörelser. Den inre delen av patella är täckt med massivt brosk, vars storlek når 0,6 cm. Detta brosk hjälper patella att enkelt röra sig mellan lårbenets och tibialbenets lediga ytor. Patellas huvuduppgift är att begränsa förflyttningen av lårbenet och tibialbenet till sidorna. Dessutom förbättrar patella effektiviteten i musklerna, eftersom knäleden fungerar på blockprincipen.

Artikulär hålighet

Gemensam kapsel

Den gemensamma kapseln eller påsen av knäleden spelar en skyddande roll och skyddar fogen mot överdriven yttre mekanisk stress. Den gemensamma kapseln är täckt med ett synovialt membran från insidan. I knäet spänns artikelsäcken löst, vilket gör det möjligt för en att göra rörelser med stor amplitud i olika plan. Den bakre delen av ledkapseln är något tjockare än de andra och innehåller många öppningar genom vilka kärlen passerar. På lårbenet är artikulärkapseln anterior bifogad till kondylen något ovanför ledytan, på sidosidorna, praktiskt taget nära brosket. Bak den gemensamma väskan fäst vid kanten av lårbenets bruskvävnad.

Följande skal skiljas i den gemensamma kapseln:

Synovialt membran. Den inre ytan av den gemensamma kapseln är fodrad med synovialt membran. Detta skal täcker hela ytan av ledhålan utom de artikulära ytorna av epifyserna i lårbenen och tibialbenen. Synovialmembranets huvuduppgift är att utveckla en synovialvätska för att närma brosklets vävnad på grund av det faktum att det finns många små kärl i den. Synovialmembranet ökar också rörligheten i fogen, skyddar mot mekanisk påverkan och i fallet med inflammation i benvävnaden tillåter den inte att sprida sig i foghålan. Detta skal bildar en speciell process - villi. Villi ökar ytan på det synoviala membranet och är involverade i utvecklingen av synovialvätska.
Fibermembran. Utanför är knäledens kapsel täckt med ett fibröst membran, vilket består av kollagen. Det fibrösa membranet passerar gradvis in i periosteumet. Synovialmembranet, såväl som det fibrösa membranet, bildar på flera ställen de synoviala säckarna, som ligger intill fogen.

Synovial väskor

Synoviala påsar ligger nära muskel senorna eller under själva musklerna. Var och en av de synoviala påsarna är fylld med synovialvätska för att minska friktionen av senor och muskler under rörelse. Vissa synovialpåsar har ett meddelande med ett gemensamt hålrum.

Följande synovialsäckar i knäleden är utmärkande:

Supra-knepaken ligger mellan quadriceps senan och lårbenet. Den supra-knä väskan har ett meddelande med knäledets hålighet. Om den är helt inkorporerad i ledhålan kan den övre kanten på ledkapselen stiga flera centimeter ovanför patellaens övre kant. Hos spädbarn och spädbarn kommunicerar supra-patellärsäcken aldrig med knäledshålan.
Djup knä väska. Den djupa patellära sacken ligger mellan patellar-ligamentet och den tibiala epifysen.
Den hypodermiska förknippan är placerad i skiktet av subkutant fett mellan patella (på framsidan) och huden. Denna väska gör att huden kan glida över patella medan du går.
En påse med halvmembranmuskel ligger mellan senen hos den halvmembranösa muskeln och en av kalvmuskulaturen. Ibland har denna väska ett meddelande med knäleds hålighet.
Väskan popliteal muskeln är ett utskjutande av knäledskapseln, som ligger under början av sena musklernas tendon. Hos barn under två år kan den popliteala muskelväskan kommunicera med foghålan.

menisker

Menisci är broskiga plattor som ökar överensstämmelsen (kongruens) av ledytorna i lårbenen och tibialbenen. Menisci spelar en oerhört viktig roll och är ett slags stötdämpare i nedre extremiteterna och mjukar på stötarna under rörelsen. Menisci fördelar också belastningen i knäleden och begränsar rörelseområdet i det.

Menisci har en triangulär form. Var och en har ett främre horn, en kropp och ett bakre horn. Tre fjärdedel meniscus består av kollagenfibrer, vilka är orienterade i olika riktningar. De radiella kollagenfibrerna, som skär varandra med varandra, bildar ett särskilt starkt nätverk, vilket ger menisken den nödvändiga motståndskraften mot mekanisk stress. Kollagencirkulära fibrer är ansvariga för den enhetliga fördelningen av lasten i längdriktningen och finns huvudsakligen i meniskens mittdel. Den tredje typen av kollagen representeras av perforanta ledningar (fibrer). Dessa garn är få, men har en mycket viktig funktion - de binder cirkulära och radiella kollagenfibrer och ökar styrkan. Den yttre kanten av menisken har ett tjockare kollagenlag och fogar tätt med den gemensamma kapseln, och den inre kanten är något spetsig och vänd mot foghålan. Det bör noteras att i menisken finns också en liten mängd elastin (protein, vilket gör tyget elastiskt).

Det bör noteras att hos nyfödda är manisci riddled med ett nätverk av blodkärl, men under det första året av livet försvinner nästan hela nätverket. Vuxna menisci har blodtillförsel endast i ytterdelen, och varje år minskar antalet foderkärl.

Det finns 3 meniscus blodförsörjningszoner:

Den röda zonen har sitt eget nätverk av små fartyg. Denna zon är belägen nära ledkapseln.
Mellanzonen mottar liten kraft från den röda zonen.
Den vita zonen präglas av den fullständiga frånvaron av blodkärl som kan leverera meniskvävnaderna. Mat av denna zon kommer från synovialvätska.

Ernäringen av meniskusbruskvävnaden uppstår på grund av penetreringen av näringsämnena under diffusion (från synovialvätskan), liksom genom aktiv transport (transport av ämnen från området med låg koncentration till det ökande området).

I varje knäled finns två meniski:

Internt eller medialt. Den inre menisken liknar den ryska bokstaven "C" i sin form. Den mediala menisken är fäst på ena sidan mot tibia och å andra sidan till den yttre kanten av ledkapseln. Den tibiala säkerhetsbindningen är fäst vid den centrala delen av kroppens inre menisk. Att begränsa rörligheten hos den mediala menisken av artikelkapseln och det tibiala bindemedelsbandet i vissa situationer leder till bristningen.
Yttre eller laterala. Den yttre menisken liknar i sin form en halvcirkel och täcker nästan hela delen av tibiets övre laterala artikulära yta. Nära främre hornet på den yttre menisken är den plats där den främre korsbandet är fäst. Menisco-femorala ligamenten (främre och bakre), fästa vid den yttre meniskens bakre horn, passerar lite fram och bakom det bakre korsbandet. Det finns ett alternativ när den yttre menisken har ett större än vanligt område av artikulärytan i discoidformen. Det bör noteras att skador på lateral meniskus observeras 7-10 gånger mindre ofta än medialen. Detta beror på att den yttre menisken inte är så tätt förbunden med den gemensamma kapseln, vilket begränsar rörligheten.

Ligament av leden

Knäleden stärks av en mängd ledband. Ledamenten i leden kan vara placerade både i håligheten och bortom. Ligamentisk apparat ger inte bara styrkan till knäleden, men tar också en direkt del i rörelsen.

Följande ledband i knäleden är utmärkande:

Fibulärt säkerhetsband (yttre lateralband) från botten härstammar från fibulets huvud, och hänger ovanifrån till den yttre kondylen i lårbenet. Fiberskyddsbandet förblir avslappnad under flexionsrörelserna i knäleden och sträckte sig under rätningen. Huvuduppgiften för fibulatsäkerhetsbandet är att hålla kalven i en fysiologiskt korrekt position. Även denna grupp tar del i rotationsrörelserna (rotationer).
Den tibiala säkerhetsleden (inre laterala ligamenten) hjälper till att hålla tibia och begränsar dess överdrivna förskjutning utåt. Denna bunt är direkt kopplad till medial (intern) menisk. Mellan de inre och yttre sidobanden är ett tunt lager av fettvävnad.
Det sneda popliteala ligamentet sträcker sig från lårbenets yttre kondyl i sidled neråt och väver in i knäledskapseln. Också nedan är det sneda popliteala ligamentet sammanflätat med senan hos den semimembranösa muskeln. Denna bunt förstärker kraftigt kapseln.
Det bågformiga popliteala ligamentet härrör från lårbenets yttre kondil, vävda in i mellansektionen av den sneda popliteala ledningen, fäst vid tibiens yttre kondyl. Det bågformiga ligamentet fixerar fogen och begränsar den från alltför stora sidoförskjutningar.
Patellar-ligament är en fortsättning på quadriceps senan. Quadriceps sena, som sänds från toppen av patella, är fäst vid tibial tuberosity. De flesta buntar av kollagenfibrer, som ingår i denna sena, är en bunt av patella. Denna bunt täcker nästan helt den främre ytan av patella.
Den mediala patellära stödbandet är i huvudsak en fortsättning av senan av lårets mediala (inre) breda muskel. En del av kollagenfibrerna i den mediala breda muskeln, som går ner, bildar denna bunt.
Lateral support ligament av patella. En stor del av tendonbuntarna i den laterala (yttre) breda muskeln i låret, som går ner i vertikal riktning, bildar patellaens sidostödande ligament.
Det främre korsbandet är involverat i anslutningen av ytan av lårbenets kondyl med det främre intermuskuloskeletala fältet (området som ligger mellan tibiens inre och yttre kondyl). Denna ligament är belägen mitt i knäleden. Det främre korsbandet tillåter inte att benet rör sig framåt. Knäets främre korsband är mycket mer sårbart än ryggen.
Det bakre korsbandet ligger strax bakom det främre korsbandet. Det bakre korsbandet behövs för att hålla skenet från överdriven bakre förskjutning. Denna ligament är fäst på toppen till lårbenets inre kondil, och från botten till en liten dimple i tibia (det bakre intermuskulära fältet). De främre och bakre korsbanden på toppen är täckta med ett synovialt membran och skär varandra med en rät vinkel. Korsband är placerade inuti fogen och består av ett stort antal kollagenfibrer, vilket ger dem stor styrka.

Det bör noteras att i knäledens ligamentapparat finns några intraartikulära ligament som är direkt relaterade till meniskruvorna.

Följande tre ligament stärker menisci:

Knäleden förbinder de två främre menisci. Denna ligament är den enda som binder båda menisci direkt och fäster inte på några benutsprång.
Den främre menisco-femorala ligament härstammar från den främre ytan av den inre menisken, sedan går asken upp till den yttre kondylen i lårbenet.
Den bakre menisco-femorala ligamenten i dess nedre del är fäst vid den yttre kanten av den yttre menisken och följer uppåt mot den inre ytan av lårbenets inre kondil.

Orsaker till Meniscus Skada

Den vanligaste orsaken till skador på menisken vid ung ålder är skada på knäleden. Skador på menisken kan isoleras eller kombineras med andra ledskador i knäleden. Ibland kan en kombinerad skada leda till ruptur av den främre korsbandet och menisken. I ungefär hälften av fallen diagnostiseras meniskbrott tillsammans med frakturer av tibialkondylerna. Dessutom uppträder meniskusbrytning oftare hos individer som tidigare haft främre korsbandslup.

Följande typer av meniskor är utmärkande:

traumatisk ruptur;
degenerativa gapet.

Traumatisk ruptur

Skada på menisken sker under indirekt eller kombinerad skada. Oftast är denna mekanism av skada åtföljd av benets rotation inåt för lateral menisk och utåt för medialen.

Som regel uppstår en traumatisk brist under följande omständigheter:

knäleden är ett stöd;
rotationsrörelse förekommer i knäleden;
fogen är något böjd.

Ofta observeras meniskrivningen när knäleden tvingas böja sig från det böjda läget och i vissa fall vid direkt skada (blåsan är direkt i själva fogen). Några idrottare har ofta upprepade skador på knäleden, vilket leder till kronisk skada på meniscusen i leddet (meniskopati). I framtiden kan någon plötslig rörelse i knäet bli utgångspunkten för menisken att bryta (vid häft eller när knäet skärs).

Beroende på typ av rotation av underbenet är följande typer av meniskskador utmärkande:

Skada på den inre menisken kan uppenbaras av en brist på menisken i sig, ett brott av ligamentet, vilket fixar menisken, såväl som brist på den patologiskt ändrade menisken. Oftast uppstår skada längs längdaxeln med en brist på meniskens mittdel. Samtidigt förblir främre och bakre hornet av menisken intakt. Denna lucka kallades "vattentanken" (denna skada liknar en vattentank). Även tårar av framkanten eller bakre hornet på menisken uppträder ofta. De tvärgående luckorna i den centrala delen av menisken under den tibiala säkerhetsleden observeras minst av allt.
Skador på den yttre menisken sker i de flesta fall när tibia roteras inåt. För vuxna är denna skada inte typisk, eftersom lateral meniskus har relativt bra rörlighet.

Degenerativt gap

Degenerativ eller kronisk meniskusbrott förekommer hos personer över 45-50 år. Ofta förekommer degenerativa förändringar i knäleden, inklusive vid meniscussnivå, med upprepade mikrotraumor (överdriven ansträngning under träning eller under arbete).

Följande patologier blir den vanligaste orsaken till degenerativa rupturen av meniscusser:

Akut reumatisk feber eller reumatism. Reumatism kan leda inte bara till inflammation i hjärtans foder (hjärtreumatism) utan även på lesioner av stora leder, såsom armbåge, knä och / eller fotled. Reumatism förekommer oftast 2 till 3 veckor efter att ha haft ont i halsen eller i skarlagen. Reumatisk polyartritis (skada på flera leder) orsakar patologiska förändringar i knäledskapseln och leder till ödem i periartikulära vävnader, vilket i vissa fall kan leda till störning av blodtillförseln till menisken och som ett resultat av degenerativa förändringar. Kollagenfibrer i menisken förlorar sin styrka och kan inte bära tunga belastningar, vilket leder till deras bristning.
Gikt är en akut eller kronisk sjukdom som manifesteras av deponering av urinsyrakristaller i vävnader och leder. Dessa kristaller, en gång i leden, orsakar en inflammatorisk process med svår smärta. I vissa fall kan inflammation i knäleden med gikt leda till traumatisering av menisci med urinsyrakristaller. Kollagenfibrerna i menisken genomgår oorganisering (skada på celler och intercellulär substans), vilket uppenbaras av deras uttunning och förlust av styrka.

Symtom på skador eller rygg i menisken

I händelse av skada eller rubbning av menisken är det vanligt att skilja akuta och kroniska perioder. Omedelbart efter skada uppstår smärta av varierande intensitet i knäleden, och knäet sväller sig själv. Smärtan uppträder på platsen för projicering av skador på menisken, och ofta längs hela det gemensamma utrymmet. Ett skadat eller fritt meniscussegment kan i stor utsträckning störa rörelser i den drabbade knäleden. Om skadan är liten kan patienten klaga på smärtsamma klick i knäet eller känna sig obehag i honom. Om det uppstår en brist på en ganska stor del av menisken leder det till en blockad av leden.
Det frilagda fragmentet av menisken, som rör sig in i fogets centrala del, gör det omöjligt att utföra vissa rörelser, varigenom foget blockeras. I sällsynta fall uppstår klyftan i den del där det finns få fartyg (meniskens röda zon). Skador i den röda zonen leder till ackumulering av spillt blod i knäledshålan (hemartros). Hemartros är en svullnad strax ovanför patella.

När främre hornet brister, är knäleden blockerad så att det blir omöjligt för knäet att vara helt förlängt. Offret kan inte göra den sista 25 - 30º förlängningen. Om ett brott uppträder som ett "handtag av en vattenburk", sker en begränsning under förlängningen under de senaste 10 - 15º. När det bakre hornet eller kroppen i menisken är skadad eller sönderbruten, är det i allmänhet begränsande rörelser begränsade vid knäleden.

Smärta när en meniskusbrott kan vara extremt uttalad. Detta leder till oförmågan att gå på det skadade benet. Oftast observeras detta med en signifikant bristning eller förälskelse av en eller två meniski, tillsammans med en fraktur av tibialepifyserna. Det bör noteras att ibland leder smärtan nästan inte obehag och detekteras endast under utförandet av vissa rörelser, till exempel under nedstigningen från glidbanan eller från trappan.

Efter nedsatt smärta och ödem börjar en kronisk period (efter 15-20 dagar). Det finns lokaliserad smärta, utflöde i leden (ackumulering av vätska i leden som ett resultat av den inflammatoriska processen), såväl som blockering av själva leden. I vissa fall kan du tillgripa ett antal speciella prov.

Följande tester används för att bekräfta diagnosen av meniskräkning:

Baikov symptom;
Steemann symptom;
Chaklin symptom;
Polyakovs symptom;
ett symptom på Landau;
Perelman symptom;
MacMarrays symptom;
symtom på "blockad" i knäleden.

Baykovs symptom

Symptom Steymana

Med knäet böjt i en vinkel på 90º produceras rotationsrörelser i underbenet. Om smärtssyndromet ökar med inre rotation, är medial menisken skadad, och om den med yttre rotation är den laterala menisken skadad.

Chaklinas symptom
För att bestämma skador på menisken kan du använda två varianter av symtomet Chaklina. Dessa tester syftar till att identifiera skador på knäledens interna menisk.

För att bestämma meniskorsskador, använd följande Chaklin-symtom:

Symptomen på "klicka". Flexions- och förlängningsrörelser i knäleden orsakar ett karakteristiskt klick i den mediala menisken. Dessutom verkar skenet i området av den inre menisken rulla över ett visst hinder.
Symtom på skräddarsydda muskler. Om du uppmanar patienten att höja ett obenat ben, är det samtidigt möjligt att identifiera atrofi av den mediala delen av Byrdets breda muskel (minskning av muskelmassa) samt en minskning av tailing muskeln.

Symptom Polyakova

Symptom Landau

Symptom Perelman

Symtom Perelman, liksom ett symptom på Chaklin, har två alternativ.

För att bestämma skadorna på menisken med följande test för Perelman:

Symptom "trappor". Smärta i knäleden försämras när man går nerför en kulle eller en trappa. Dessutom uppstår smärta när man försöker göra en komplett förlängning av knäleden.
Symptom "galoscher". Tidigare utfördes detta test med användning av galoscher. Patienten blev ombedd att skotta dem utan att använda händer. Smärtsamma känslor i knäleden framträder som ett resultat av nedre benets rotationsrörelser.

MacMarray Symptom

Symtom "blockad" i knäleden

Symtomen på "blockad" av knäleden utförs vanligen under kronisk period. Patienten uppmanas att göra rotationsrörelser i leden, varefter knäet förblir i tvingat läge i en vinkel på 120º. Om patienten försöker böja eller räta på knäet, leder det till ett uttalat smärtssyndrom. Dessa smärtsamma förnimmelser beror på graden av överträdelse av det avskilda meniscussegmentet som föll mellan de lediga ytorna på knäledens ben. Ofta när en blockad av en ledd kan åtföljas av ett klick.

Det bör också noteras att blockaden av knäleden också kan förekomma i närvaro av en annan intraartikulär patologi.

Meniscusbrott måste differentieras med följande sjukdomar:

Ruptur av det främre korsbandet. När det främre korsbandet bryts, hörs i vissa fall ett specifikt ljud i djupet av fogklingningen. Bruten av det främre korsbandet åtföljs också av en känsla av "subluxation" av underbenets främre eller laterala sida. I motsats till meniscusbrottet leder denna skada i de flesta fall till hemartros. Huvudskyltarna vid främre korsbandslängden under palpation är en känsla av att "falla igenom" (eftersom detta ligament upptar en central position i leden) och förekomsten av instabilitet i knäleden.
Reflexkontrakt är en begränsning av passiva rörelser. Denna patologi kännetecknas av oförmågan att böja eller räta upp leddet, liksom förekomsten av smärtsamma känslor i leden. Reflexkontakt kan vara resultatet av olika direkta skador med nervskada på knäleden.
Koenig sjukdom eller dissekera osteokondritis. Koenigs sjukdom leder till avskalning av en liten del av brusk i ledytan, som kan förflytta sig in i foghålan och leda till smärtsamma känslor. Denna patologi är karakteristisk för ungdomar i åldern 15-30 år. Koenig-sjukdom kan leda till blockering av knäleden i händelse av att ett patella-fragment avlägsnas.
Hoffs sjukdom manifesterar sig som en inflammation i fettvävnaden (Hoffs kropp) i knäleden. Över tiden är fettskiktet helt ersatt av bindväv, vilket leder till utseende av ödem, liksom smärta i leden. I de flesta fall begränsar Hoffs sjukdom full flexion och förlängning av knäleden. Vidare leder denna sjukdom till gemensam blockad.
Tibial kondylfraktur. En intraartikulär fraktur av tibialkondylen manifesteras av svår smärta, svullnad i knäleden, nedsatt känslighet hos underbenet och / eller foten. Smärta ökar när du försöker stå på det skadade benet. I vissa fall sprungas de intraartikulära kärlen med benfragment, vilket leder till ischemi (minskning av blodtillförseln) i vävnaderna och uppenbaras av pall av underben och fot.

Diagnos av meniskskador

Diagnosen av meniskskador uppstår oftast på grundval av patientklagomål och en objektiv undersökning av det skadade området. För att specificera diagnosen har skadans allvar och natur föreskrivit instrumentstudier. Det anses omöjligt att föreskriva en enkel röntgen i knäleden, eftersom menisken inte syns på en vanlig röntgenbild. En mer noggrann diagnos kan hjälpa röntgenstrålar med kontrasterande knäleden, men denna metod har förlorat sin relevans jämfört med modernare diagnostiska metoder.

De viktigaste metoderna för att detektera skador på meniscusser är:

ultraljudsundersökning
computertomografi;
magnetisk resonansbildning.

ultraljudsundersökning

Ultraljudsprincipen bygger på det faktum att olika vävnader i kroppen sänder och reflekterar ultraljudsvågor. Sensorn hos ultraljudsmaskinen mottar reflekterade signaler, som sedan genomgår särskild bearbetning och visas på skärmen på enheten.

Fördelar med ultraljudsmetoden:

oskadlighet;
mottaglighet;
låg kostnad;
enkel läsning av resultat;
hög känslighet och specificitet
icke-invasivitet (vävnadens integritet störs inte).

Särskild träning för ultraljud i knäet är inte nödvändigt. Det enda kravet är att intraartikulära injektioner inte ska ges flera dagar före studien. För bättre visualisering av menisken utförs undersökningen i stället för en lutande patient med böjda ben vid knäleden.

Patologiska processer i menisk, som detekteras av ultraljud:

bryter meniskens bak och främre horn
överdriven rörlighet
utseende av meniskuscystor (patologisk hålighet med innehåll);
kronisk skada och degenerering av menisken;
separering av menisken från platsen för dess fastsättning i de bakre och främre hornen och meniskuskroppen i den parakapsulära zonen (området runt ledkapseln).

Dessutom kan ultraljud i knäleden inte bara hitta patologiska processer utan även några tecken som indirekt bekräftar diagnosen meniskbrott.

Symtom som indikerar skador på menisken vid ultraljudsundersökning av knäleden:

överträdelse av meniscuskonturlinjen;
Närvaron av hypoechoiska områden och band (områden med låg akustisk densitet, som i ultraljudet ser mörkare ut än omgivande vävnader);
närvaro av effusion i ledhålan;
tecken på ödem;
förskjutning av de laterala ligamenten.

Beräknad tomografi

Magnetic resonance imaging

MR är en mycket informativ metod för att diagnostisera meniscusskador. Metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Denna metod medger att man mäter kärnans elektromagnetiska respons till sin excitation genom en viss kombination av elektromagnetiska vågor i ett konstant magnetfält med hög intensitet. Noggrannheten i denna metod vid diagnos av meniskskador är upp till 90 - 95%. Forskning kräver vanligtvis inte särskild träning. Omedelbart före en MR-skanning, bör ämnet ta bort alla metallobjekt (glasögon, smycken, etc.). Under studien ska patienten ligga platt, inte flytta. Om patienten lider av nervositet, klaustrofobi, kommer han först att få ett lugnande läkemedel.

Klassificering av graden av förändring av menisci visualiserad på MRT (enligt Stoller):

normal menisk (ingen förändring);
utseendet på en fokal signal med ökad intensitet i menisken som inte når meniscusytan;
utseendet i menisken av en högintensiv gjutningssignal som inte når meniscusytan;
Utseendet av en signal av ökad intensitet som når ytan av menisken.

En sann meniscusbrottning betraktas bara förändringar av den tredje graden. Den tredje graden av förändring kan också vara villkorligt uppdelad i graderna 3-a och 3-b. Grad 3-a kännetecknas av det faktum att klyftan sträcker sig endast till en kant av meniskens ledyta, och för grad 3-b är spridningen av gapet till båda kanterna av menisken karakteristisk.

Det är också möjligt att fastställa diagnosen meniskskada genom formen av menisken. I bilderna i det normala vertikala planet har menisken en form som liknar en fjäril. En förändring i form av menisken kan vara ett tecken på skada.

Ett symptom på meniskskador kan också vara ett symptom på "tredje korsbandet". Utseendet på detta symptom förklaras av det faktum att menisken som en följd av förskjutningen befinner sig i femurs inter-muskulära fossa och är praktiskt taget angränsande till det bakre korsbandet.

Första hjälpen för misstänkt menisk skada

Det första att göra vid misstänkt skada på menisken är att säkerställa immobilisering (immobilisering) av knäleden. I regel utförs immobiliseringen av fogen i den position i vilken fogen var blockerad. För att göra detta måste du använda ett bandage eller en flyttbar handledare (en speciell typ av lås). Det är strängt förbjudet att försöka eliminera knäledets blockad. Denna procedur kan endast utföras av en läkare som har de nödvändiga kvalifikationerna.

Vidare, för att minska svullnaden i knäet, är det nödvändigt att applicera en kyla. För detta kommer en isbubbla eller en scarf eller gasbindning som blötläggs i kallt vatten att göra. En kall kompress bör appliceras på det skadade knäet på den mest smärtsamma platsen. Denna procedur kommer att bidra till att begränsa ytliga och djupa kärl och tillåter inte vätska att ackumuleras i gemensamma håligheten (reduktion av effusion). Kall bidrar också till att sänka känsligheten hos smärtreceptorer och, som ett resultat, kommer att minska smärta. Varaktigheten av att använda en kall kompressor bör vara minst 10-15 minuter, men inte mer än 30 minuter.

I händelse av att en kombinerad skada inträffar och den skadade klagar över svår outhärdlig smärta, är det nödvändigt att använda smärtstillande medel.