Rickets hos barn. Orsaker till rickets. Behandling av rickets i ett barn

Rickets är en sjukdom hos en växande organism som är förknippad med en brist på vitamin D och kännetecknas av en överträdelse av alla typer av metabolism, men framförallt fosforkalcium. Detta är vitamin D-brist. Barn med de första två eller tre år av livet lider av rickets.

Orsaker till rickets hos barn

Orsakerna till rickets hos barn är vanligtvis uppdelade i två grupper. Men sjukdomsgrunden ligger oftast flera orsaker.

1. På barnets del är de predisponeringsfaktorerna för rickets förekomst: barnets prematuritet, leverfel och njurens bristfälligheter, anatomiska och fysiologiska egenskaper hos barnets ben (snabb utlakning av kalcium).
2. På den externa miljömässiga sidan anser predisponeringsfaktorer för förekomsten av rickets att:
   • Biverkande graviditet (gravid graviditet);
   • Patologier av nyfödda (asfyxi, födelsestrauma, etc.);
   • Irrationell näring av barnet. Vid amning - matnäring bör varieras, inklusive vitaminer och mineraler. När artificiell matning - anpassad blandning, och inte mjölk av kor, getter eller kefir. Från oktober till april rekommenderas barn att tillsätta D-vitamin till kosten.
   • Otillräcklig promenad med barnet.

När flera faktorer kombineras i ett barns kropp ökar vitamin D-bristen, vilket leder till förekomsten av rickets.

Patogenes (utveckling) av sjukdomen

D-vitamin är ergokalciferol (intaget från mat) eller holicalciferol (bildad i kroppen genom HC-strålning). På grund av ett antal skäl som beskrivits ovan finns det en brist på vitamin D i barnets kropp.

Vad händer i ett barns kropp med brist på D-vitamin, varför är metaboliska processer störda och deformerade ben?

Hypovitaminosis D leder till försämrad absorption av kalcium i tarmarna och hypokalcemi börjar (minskat kalcium i blodet). På grund av detta förbättras funktionen av parathyroidkörteln = parathyroidhormonet i denna körtel främjar utlakningen av kalcium från benen (för att öka nivån av kalcium i blodet). Detta är osteomalaci, d.v.s. processen för mjukning av benvävnad.

Förutom att påverka kalciummetabolismen, försämrar parathyroidhormon också fosforabsorption. Nivån av fosfor i blodet minskar - detta är hypofosfat. På grund av detta stördes redoxprocesser, vilket resulterar i att acidos börjar (en ökning i surhet i blodbalansen, dvs PH minskar). I en sur miljö deponeras inte kalciumsalter i benen, men förblir i blodet i upplöst form.

Som ett resultat, när barnet växer, istället för normal benvävnad bildas grov bindbruskvävnad (som inte har benvävnadens egenskaper). Detta är osteoid hyperplasi, d.v.s. processen för bildning av defekt benvävnad.

Rickets svårighetsgrad hos barn

Det finns 3 grader av rickets hos barn:

• 1 grad av rickets motsvarar den initiala perioden av sjukdomen (se nedan);
• Grade 2 rickets kännetecknas av måttligt uttalade förändringar i ett barns ben- och muskelsystem;
• Grade 3 av Rickets är en svår grad där inte bara ben- och muskelsystemens skada, utan också en uttalad fördröjning av barnet i den psykomotoriska utvecklingen. Det kännetecknas av utseendet av komplikationer och återstående effekter av rickets.

Naturen av rickets kurs hos barn

1. Akut typ av rickets. I denna typ av natur råder osteomalaci hos barn.
2. Subacute Rickets. I denna typ utvecklar sjukdomen sakta, tecken på osteoid hyperplasi råder.
3. Återkommande rickets. Mot bakgrund av rickets hos ett barn uppstår en exacerbation. Det kan vara förknippat med ett barns sjukdom (till exempel med förkylning).

Klinik (symtom) hos rickets hos barn

De första tecknen på rickets hos barn börjar i 2: a månadens liv, och i för tidiga barn kan det förekomma från de första veckorna av livet. De kliniska symptomen på rickets hos barn beror på sjukdomsperioden.

Ricketsperiod hos barn:

1. Period för initiala ändringar. Under denna period lider barnets nervsystem mest. Barnet blir känslomässigt känsligt (det börjar gråta kraftigt utan någon uppenbar anledning, det kan lugna sig lika snabbt). Barnet rysar i en dröm, vaknar ofta. Appetitstörningar uppstår (barnet är trögt och ovilligt att äta). En av de viktigaste tecknen på rickets under denna period är ökad svettning av barnet (särskilt hårbotten). Svettning orsakar klåda, barnet försöker skrapa huvudet, vilket leder till att håren torkas och skallighet uppstår på baksidan av huvudet.
   Tecken på osteomalakia uppträder - kanterna på barnets fontanelle (eller fontaneller - i för tidiga bebisar) blir mjuka för beröring. Craniotabes förekommer - mjukning av benens ben.
   När du klär av barnet från kläderna är en sur lukt av svett. Barnets urin får också en sur ammoniaklukt.
   Denna period varar 3-4 månader.
2. Perioden av sjukdomshöjden (börjar hos ett barn efter 5 månaders liv).
   Under denna period är spädbarnets muskuloskeletala och muskelsystem mest uttalade (framträdande förändringar visas i figuren nedan):
   • Förändringar på skallen. Senare stängning av fontanel, uttryckt frontal och parietal mounds. Bildandet av felbit.
   • Bröstdeformation. På gränsen mot ribbenens ben- och broskfogar förekommer bultar - "pärlor". Under revbenen finns en dimple (ihålig), kallad Harrisons furrow. Bröstet är avskuret kon med en förlängd nedre öppning. Sternumets deformation är typen av kycklingbröst eller skomakerns bröstkorg (ribben sträcker sig kraftigt framåt).
   • När ett tidigt barn landar, bildas en ryggstöd eller kyphosis bakifrån.
   • Deformation av benens ben. Ytterligheterna har krökningar av två typer: O och X-formade krökningar (figuren visar O - krökningen hos benen hos en patient med rickets). Armband bildas på händerna (i handleden), på fingrarna i fingrarna - pärlband - alla dessa är förtjockningar av epifyserna, som syns synligt.
   • Muskelsystem. Hypotoni hos de strimmiga och släta musklerna utvecklas hos patienter med rickets (därför har barnet en spridmage - "grodans mage"). Lösningen av led-ligamentapparaten uppstår.
   • Hos barn som lider av rickets, andfåddhet, takykardi, minskad aptit.
   • Det finns en fördröjning i den psykomotoriska utvecklingen, som med tiden behandlas utan konsekvenser.
   • Barn med rickets är benägna att anemi. Deras immunitet minskar också, vilket innebär en hög risk att införa en sekundär infektion.
   
   Den andra perioden av rickets fortsätter i flera månader, då, med tidig behandling börjar den tredje perioden.
3. Period av omvandling. Återhämtningsperioden. Vissa tror att det inte är nödvändigt att behandla rickets, och rickets ensamma kommer helt att försvinna utan behandling vid 4 års ålder. Detta är dock inte fallet. Barn med obehandlade rickets lider av återstående effekter av denna sjukdom.
4. Perioden av rest effekter. Efter rickets av svåra och obehandlade rickets hos barn kvarstår de kvarvarande effekterna. Det kan vara deformationer av bäckenbenen (till exempel ett smalnat bäcken - en kvinna kan senare föra sitt barn till födelsestrauma under födseln eller vara en indikation på kejsarsnitt), plana fötter, bita, ihållande karies av mejeri och permanenta tänder, bräckliga ben som blir utsatt för frekventa frakturer, artrit och andra fenomen.

Behandling av rickets hos barn

Behandling av rickets poliklinik. Vaccinationer för rachitis utförs i enlighet med nationell vaccinationsschema.

Grunderna för behandling av rickets hos barn är viktiga för att skapa förutsättningar som bidrar till barnets utveckling och bidrar till förebyggande av komplikationer:

• Att gå med barnet ska göras varje dag, helst flera gånger (beroende på vädret).
• Om barnet är litet, är det nödvändigt att utföra en frekvent förändring av positionen i spjälsängen.
• Utvecklingen av färdigheter i barnet (sitta, vända, gå) bör endast ske på barnets begäran, i inget fall är det inte tvunget! Detta kan leda till krökningen hos benens ben.
• Massage kurser rekommenderas, men du bör vara uppmärksam på att massage i början ska vara mild.
• Lätt gymnastik i enlighet med barnets ålder och hans tillstånd (efter samråd med ortopedaren).
• Matande baby. Om du ammar, bör moderens mat balanseras, ytterligare vitaminer, kött, mejeriprodukter ska vara närvarande i kosten varje dag! Konstgjord matning - En bra anpassad mjölkformel, och inte mjölk av kor eller getter! Observera att vid rickets introduceras barnmat till barnets diet tidigare än hos andra barn (oavsett om barnet äter modermjölk eller får en anpassad blandning). Till exempel introduceras stuga ost redan från 3 månader. Det är bättre att rådgöra med din läkare om funktionerna i introduktionen av kompletterande livsmedel för ditt barn.

Drogbehandling av rickets hos barn

Basen för behandling av rickets är vitamin D-tillskott. Vanligtvis föreskrivs barn en daglig dos på 3000 till 5000 IE (internationella enheter) beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad).

En oljelösning av vitamin D-1 droppe oljelösning innehåller 1500 IE.

En vattenhaltig lösning av vitamin D-1 droppe av en vattenhaltig lösning innehåller 500 IE.

Behandlingsförloppet är ca 1,5-2 månader.

Efter huvudrätten ordineras en profylaktisk dos av vitamin D på 500 IE per dag under de närmaste två till tre åren efter sjukdomen.

Förutom D-vitamin som föreskrivs:

• Kalciumberedningar. För att undvika förekomst av spasmofili på grund av återhämtning från rickets, föreskrivs barn inom 2 veckor kalciumpreparat (kalciumglukonat, kalciumglycerofosfat).
• Vid hypotension av barnets muskler injiceras ATP (adenosintrifosforsyra).
• Dessutom föreskrivna B-vitaminer och askorbinsyra.
• Behandling av fysioterapi rekommenderas - terapeutiska bad, ultraviolett bestrålning - bestrålning. Vid tiden för UFO avbryts vitamin D (för att undvika överskott).

Förebyggande av rickets hos barn

1. Förebyggande (prenatal) förebyggande av rickets. Det händer icke-specifikt och specifikt.
2. Postnatal (postpartum) förebyggande - hänvisar direkt till barnet. Det kan också vara icke-specifikt och specifikt.

Nonspecifik profylax (prenatal och postpartumprofylax) går, äter och förebygger förkylningar.

Det handlar om dagliga promenader, först av en gravid kvinna och sedan av en mamma med en bebis.

Korrekt näring, äta kött, mejeriprodukter av en gravid kvinna. För ett barn ammar (med en balanserad kost av en ammande mamma) eller anpassad mjölkformel (i detta fall föreskrivs inga ytterligare D-vitamintillskott för profylakse). Lure introduceras i enlighet med barnets ålder och efter samråd med en specialist.

Särskilt förebyggande är ett kursintag av vitamin D.

En gravid kvinna - från den 28: e graviditetsveckan ordineras vitamin D i en dos av 500 IE (eller som en del av multivitaminer).

En fullfristig bebis från 1 månad till 2 år är ordinerad med vitamin D i en daglig dos på 500 IE. Undantaget är årets varma period (från maj till september - för den europeiska delen av Ryssland). Men kom ihåg att om du matar barnet med en blandning, innehåller den redan den nödvändiga mängden D-vitamin, så ytterligare läkemedel rekommenderas inte.

För tidiga barn förskrivs en daglig dos av D-vitamin till 1000 IE under hela året.

2 gånger om året kan barn erbjudas kurser med kalciumberedningar (med otillräcklig konsumtion av mat som innehåller kalcium, i livsmedel).

Vid överensstämmelse med alla förebyggande regler kommer rickets att passera ditt barn.

Rickets: symtom och behandling

Rickets - huvudsymptom:

• Sömnstörning
• svettning
• Surt svett luktar
• tearfulness
• förstoppning
• oroa
• Beteendeförändring
• Bone förändring
• Skalligt huvud
• Ben smidighet
• Mjukheten hos en stor fontanel
• Humörförändring

Rickets - en sjukdom där det finns ett brott mot det muskuloskeletala systemet på grund av vitamin D-brist. Rickets, symtom av vilka också orsakas av nedsatt metabolism av fosfor och kalcium, åtföljs dessutom av ett brott mot benstillväxt. Trots det faktum att denna sjukdom inte är dödlig framkallar den under tiden utvecklingen av irreversibel deformation, som ett sjukt barns skelett genomgår (nämligen Rickets är en "barndom" -sjukdom) och bidrar också till signifikant hämning av ett antal processer som är förknippade med dess utveckling..

Allmän beskrivning

Utvecklingsstörningen i synnerhet rör det fysiska tillståndet hos barnets växande kropp och mentala tillstånd. Vidare ökar risken mot efterföljande utveckling av olika sjukdomar (infektiös etc.) mot bakgrund av rickets.

I allmänhet kan man observera att denna sjukdom uppenbarar sig ganska ofta hos barn under det första livet i samband med rickets. Det är inte möjligt att bestämma exakta siffror vad gäller prevalensen av rickets, och ändå visar många unga patienter en viss typ av rest som är direkt relaterad till överföringen. Sådana fenomen innefattar olika anomalier av tillväxten av tänder och bett, deformation av nedre extremiteterna, bröstkorgen, skalle etc. Med tanke på att rickets skapar vissa förutsättningar för barns efterföljande mottaglighet för smittsamma och andra sjukdomar, lider ofta barn av rickets.

Under rickets betyder vanligtvis en sjukdom, men det är inte helt sant. Faktum är att i verkligheten är rickets en grupp sjukdomar och störningar som är direkt relaterade till metaboliska processer, på grund av vilka egenskaper för dem en gemensam egenskap identifierades. En minskning av kalciumnivån i benvävnaden anses vara ett sådant tecken (detta bestämmer en sådan patologi som osteopeni). Detta kan prova inte bara vitamin D-brist, utan också vissa interna eller externa faktorer. Med tanke på detta kräver de första tecknen på rickets inte nödvändigtvis behandling med det angivna vitaminet - till att börja med bestämmer i detta ärendet behovet av att lyfta fram de specifika orsakerna till dessa symtom. Vidare är D-vitamin i vissa fall kontraindicerat för användning, vilket också bör beaktas när oroliga tecken och symtom uppträder.

Den aktuella sjukdomen är också vanligtvis definierad som en sjukdom med aktiv tillväxt, vilket förklaras av specificiteten av dess manifestation. Rachit utvecklar, som vi redan har identifierat, bara hos unga barn och bara i det stadium där den aktiva tillväxten av deras skelett uppstår, under vilken en tillfällig obalans bildas mellan det inträffande D-vitaminet och kalciumet och mellan deras konsumtion av kroppen själva.

I CIS-länderna upptäcks tecken på brist på D-vitamin i mer än hälften av fallen hos fullfödda barn och i 80% av fallen i prematura barn. Orsakerna till rickets (och i själva verket vitamin D-brist, som också definieras som vitamin A-hypovitaminos) är bristen på vitamin D-bildning i huden på grund av solstrålarna som bidrar till detta. Det är solens strålar, som läsaren förmodligen vet, är huvudkällan för det angivna vitaminet.

Solspektret bestämmer relevansen av den vitaminbildande effekten endast på grund av ultraviolett exponering. D-vitamin, bildat på liknande sätt, börjar ackumuleras i form av "reserver" i huden och i fettvävnad, såväl som i leverns muskler. På grund av dessa reserver är det sedan möjligt att förhindra utvecklingen av toxiska effekter från hans sida. Dessutom ger tillförseln av vitamin D det tillgängligt för kroppen under den kalla årstiden, när mindre tid spenderas i solen och huden är generellt gömd från exponering dess strålar.

Behovet av D-vitamin dikteras av ålder i varje enskilt fall. Den största delen av detta vitamin krävs, vilket redan är klart, för barn, särskilt under de första månaderna och åren av deras liv - detta kommer att säkerställa en adekvat process för bildning av deras benvävnad. Inom den angivna åldern är behovet av detta vitamin per 1 kg av vikt 55 mg. Gradvis, som barnets skelett utvecklas ytterligare, minskar behovet av vitaminet i fråga. När det gäller frågan om behovet av vitamin D hos vuxna uppgår det till 8 pund per kilo vikt, vilket tydligen är flera gånger mindre än det belopp som är obligatoriskt för barn.

Rickets: orsaker

Baserat på ovanstående egenskaper, liksom andra ytterligare faktorer som orsakar utvecklingen av en sådan sjukdom som rickets hos ett barn, kan följande antal orsaker som leder till utvecklingen av denna sjukdom identifieras:

• Prematuritet. Denna faktor är särskilt relevant när man beaktar rickets på grund av det faktum att det under de sista månaderna av graviditeten är att fosfor och kalcium flyter till fostret med störst intensitet.
• Felaktig utfodring. Av denna anledning kan rickets också utvecklas, detta sker till följd av otillräckligt intag av fosfor och kalcium i kosten. Dessutom beaktas också en viss irrationalitet av utfodring, om det beror på att det uppstår på grund av någon annans mjölk, blir detta i sin tur orsaken till ineffektiv kalciumabsorption. På samma sätt riskerar även barn vars kost innehåller likformiga proteinmatar eller lipidmatar. Även här är barnets artificiella utfodring. Slutligen innefattar detta också otillräckligt intag av vitamin A, B och spårämnen.
• Överträdelse av transporten av kalcium och fosfor i njurarna, mag-tarmkanalen och benen. Det orsakas av enzymets systemlöshet eller om den existerande patologin som är relevant för de listade organen.
• Ökad mineral efterfrågan. Denna faktor är helt förenlig med sjukdomsspecifikationen, med tanke på att rickets är en sjukdom som utvecklas i processen med intensiv tillväxt av organismen.
• Egenskaper av ekologi. Vid negativa miljöförhållanden med ett verkligt överskott av krom, järn, strontium, blysalter eller magnesiumbrist i den, bestäms motsvarande grund för utveckling av rickets hos ett barn också.
• Speciella egenskaper hos kroppen. Det är känt att pojkar är mer mottagliga för utveckling av rickets, dessutom lider de också mycket hårdare. Det noteras också att mörkskinniga pojkar med den andra blodgruppen lider en större sjukdom än barn med den första blodgruppen (i det senare fallet diagnostiseras sjukdomen mindre ofta).
• Endogen eller exogen vitamin D-brist.
• Faktiska störningar i det endokrina systemet (skada på sköldkörteln, paratyroidkörtlar).
• Ärftlig predisposition

Rickets: klassificering

Den klassiska varianten av rickets (eller klassiska rickets) med vitamin D-brist kan isoleras i en specifik form, vilken bestäms för den beroende på de specifika de kliniska manifestationerna, karaktären hos kursen, svårighetsgraden av sjukdomen och dess specifika perioder.

• Rickets i termer av kliniska alternativ baserat på egenskaperna hos förändringar i koncentrationen av fosfor och kalcium i serum kan diagnostiseras i följande typer av former:
  • kalciumpeniska rickets;
  • fosfopeniska ricketer;
  • rickets, manifesterad utan särskilt uttalade förändringar i nivån på faktiska indikatorer på fosfor och kalcium.
• Rickets, orsakade av specifika egenskaper i sitt eget flöde:
  • Den akuta kursen av rickets. Ledsaget av övervägande av neurologiska symptom och osteomalaki. Osteomalaci innebär en systemisk typ av sjukdom där benvävnaden är otillräckligt mineraliserad, vilken också är förknippad med en försämrad D-metabolism av vitamin D eller dess brist, brist på spårämnen eller makroelement som provoceras av en ökad grad av filtrering av njurarna eller försämrad absorption tarmen). De viktigaste fenomenen i samband med osteomalaki innefattar benvärk, muskulär hypotoni (minskad muskelton, kombinerad med nedsatt muskelstyrka) och hypotrofi (underviktig, åtföljd av minskning av subkutan vävnads tjocklek) samt skelettben och utseende av patologiska frakturer..
  • Subacute Rickets. Denna form av rickets åtföljs av en dominans av fenomen som är karakteristiska för osteoid hyperplasi. Osteoid hyperplasi är ett tillstånd där osteoidvävnad växer intensivt med rickets. I synnerhet sådana fenomen som utseendet på parietala och främre höjder, förtjockning som bildas i handleden (definierat som rachiticarmband), samt förtjockning i områdena för övergången av benet till den broskiga delen av revbenen (definierad som rachitikpärlor) och förtjockning av regionen interphalangeal leder på fingrarna (åtföljd av bildandet av så kallade pärlor av pärlor).
  • Golvande eller återkommande rickets. Den faktiska diagnosen akuta rickets för ett barn i detta fall kombineras med tecken på olika skalor (laboratorium, klinisk, radiologisk), på basis av vilken en bild ses som följer med tidigare aktiva form av rickets.
• Rickets orsakade av manifestationens allvarliga egenskaper:
  • I graden av rickets - milda egenskaper hos kursen motsvarar den initiala perioden av sjukdomen;
  • Grad II rickets - måttlig svårighetsgrad - sjukdomsförloppet kännetecknas av måttlig svårighetsgrad av förändringar som påverkar de inre organen och skelettsystemet;
  • III grad av rickets - allvarlig grad - i detta fall är flera sektioner i skelettsystemet skadade samtidigt, allvarlig skada på nervsystemet och inre organ uppträder också en lagring i utveckling (fysisk, mental) orsakad av tryckning av skallen på grund av felaktig bildning, komplikationer av sjukdomen.
• Den cykliska kursen av sjukdomen, som motsvarar denna process för att passera genom fyra på varandra följande stadier, som är: den initiala perioden av rickets, rachitishöjden, reparationsperioden (återhämtning) och perioden kännetecknad av sjukdomens återstående effekter.

Rickets kan också vara sekundära (respektive sekundära rickets), det utvecklas ofta mot bakgrund av följande faktorer:

• Relevansen av malabsorptionssyndrom. Malabsorption i sig betyder bokstavligen "dålig absorption" från latin. Om denna avvikelse bestäms mer exakt innebär det förlusten av dessa näringsämnen (i en enda eller i en multipel variant) som kommer in i matsmältningsorganet med en otillräcklig intensitetsgrad av deras absorption ytterligare genom tunntarmen.
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i gallvägar eller njursjukdomar.
• Förekomsten av sjukdomar som är direkt relaterade till metabolism (cystinuri, tyrosinemi, etc.).
• Långtidsanvändning av antikonvulsiva medel (fenobarbital, difenin), glukokortikoider, diuretika; parenteral näring.

D-vitaminberoende kan manifesteras i två typer: Typ I och Typ II. Vitamin D-resistenta rickets utvecklas mot bakgrund av sådana sjukdomar som renal tubulär acidos, fosfat diabetes, hypofosfatasia, de Toney-Debreux-Fanconi syndromet.

Rickets: symtom

Beroende på sjukdomsperioden bestäms egenskaperna hos dess symtom i enlighet därmed.

• Den första perioden av rickets

De första symptomen på rickets observeras vanligtvis från första till tredje månaden av ett barns liv (i för tidiga barn kan de förekomma ännu tidigare). De består av förändrat beteende, i vilken rädsla, ökad ångest och spänning kan spåras, när barnet utsätts för yttre stimuli (blixt av ljus, brus) flincher barnet. Förändringarna hänför sig till sömn - ångest och dess allmänna ytlighet ses också här.

Svettningar ökar, särskilt i ansiktet och i hårbotten. Svett kännetecknas av en sur lukt, på grund av dess effekter är huden irriterad, vilket i sin tur uppstår klåda. På grund av detta kan det noteras att barnet börjar gnugga huvudet mot kudden, av samma anledning uppträder skallområdena bakom huvudet. Den muskelhypertonus som är relevant för en given ålder mot bakgrund av sjukdomen omvandlas till muskelhypotoni (som vi slutade ovan). Kanterna på den stora fontanelen och suturerna i skalleen blir böjliga, karakteristiska förtjockningar observeras på sidan av revbenen, i synnerhet är de koncentrerade i området av de kardborreformiga lederna, varigenom de så kallade "ricinska pärlorna" som vi redan har bildat bildas också.

Om en röntgen tas inom denna period, detekteras en sällsynthet hos benvävnadens del på den. På grundval av biokemisk analys av blod detekteras antingen en normal eller fullständigt förhöjd kalciumkoncentration med en samtidig minskning av fosfatkoncentrationerna.

• Höjden av rachitis

Denna period faller huvudsakligen på perioden för slutförandet av första hälften av barnets ålder, sjukdomar i muskuloskeletala systemet och nervsystemet här blir ännu mer betydelsefulla i deras manifestation. På grund av processerna med osteomalaki (som är särskilt intensiva inom manifestationen inom ramen för sjukdoms akuta sjukdom), ska de plana benen i mjölken mjukas, och därigenom utvecklas ensidig förtjockning av nacken. Det kan också sjunka näsan på grund av vad en näsa kan bilda. I jämförelse med kroppen verkar det som att huvudet är för stort. Bröstet blir böjligt, deformerat och intrycket av båren från sidan av dess nedre tredjedel utvecklas (vad definierar namnet "skomakerns bröst" för en sådan patologi), i andra fall kan dess utstötning ("keeled", "chicken" bröst) utvecklas. De långa rörformiga benen är böjda i den O-formade (något mindre ofta X-formad) typen.

Också mot bakgrund av utvecklingen av ett antal processer som är relevanta i detta fall uppstår bildandet av ett flatrakhitiskt inskränkt bäcken. På grund av det faktum att revbenen utsätts för betydande mjukning bildas en fördjupning längs öppningslinjen (den så kallade "Harrison furrow"). Hyperplasi av osteoidvävnader som råder inom ramen för rickets subakutiska kurs, manifesterar sig i detta fall i form av bildning av parietala och främre höjder av den hypertrophied typen. Dessutom finns det en ännu större förtjockning av de kardborreformiga lederna, handlederna och områdena av de övre lemmarnas interphalangeal leder (tidigare betraktat som "armband", "rosenkrans", "pärlstavar").

• Perioden för återvinning av rickets

Denna period präglas av en förbättring av barnets välbefinnande och hans allmänna tillstånd. Statiska funktioner är föremål för förbättring eller normalisering. Normalisering eller något överskott av fosforinnehållet detekteras i blodet. Hypokalcemi kan bibehållas på en låg nivå, i vissa fall är det en förstärkning.

• Rickets återstående effekter

Inom denna period av sjukdomen försvinner symtomen på den aktiva formen av rickets, vilket indikerar att sjukdomen har gått in i det inaktiva skedet, det vill säga in i stadiet av rest effekter. Muskelhypotoni och återstående former av deformation, som skelettet har genomgått på bakgrund av rickets, kan bestå under en lång tidsperiod.

Vi har i allmänhet granskat sjukdomsförloppet, vi kommer att lyfta fram ytterligare punkter relaterade till den.

Symtom på rickets: muskelsystem

Minskad muskelton hos barn leder till utseendet av en "grodans buk", som åtföljs av ökningen på grund av förändringar i muskeltonen (särskilt bukmusklerna är i detta fall i avslappnat tillstånd). Flexibiliteten hos lederna, som framhävs ovan, kan också definieras som "löshet", därför börjar barnet gå senare, det är också möjligt att han inte kan hålla sin kropp upprätt.

Symptom på rickets: inre organ

På grund av bristen på kalcium och D-vitamin i kroppen stör de inre organens funktion (matsmältningsorgan, mjälte, lever). Sällan har barn med rickets symtom som anemi, gulsot och förstoppning. Återigen, på grund av kompression av lungorna mot bakgrund av ett förändrat tillstånd av bröstkroppen, försämras normal utveckling och tillväxt av de inre organen. När lungorna pressas, utvecklas förkylningar ofta och hjärtsviktet orsakar hjärtsvikt. Fjäderflöden stängs senare, tandläkningar uppträder med fördröjning, den felaktiga biten utvecklas. Ligamentapparatens svaghet bestämmer barnets förmåga att utföra de mest ovanliga rörelserna i lederna. Barn med rickets börjar senare än sina kamrater att sitta, gå och hålla huvudet.

Källor av vitamin D

Som det redan är klart uppstår den största andelen vitamin D som vår kropp erhåller genom exponering för solljus från solen (ca 90%). Det är obetydligt fördelat på andra naturtillgångar. Därför uppstår produktion av vitamin D genom mat endast omkring 10% av den volym som krävs av kroppen. I synnerhet betraktas fiskolja som en källa till vitamin D (största möjliga konsumtion), äggulor, margarin och vegetabilisk olja. I väst är mat rik på vitamin D särskilt efterfrågade, men även om du konsumerar sådana livsmedel, finns det ingen garanti för att kroppen kommer att få den erforderliga mängden.

En separat punkt handlar om permanent information, som har varit särskilt frekvent de senaste åren, vilket indikerar skadan från exponering för solstrålning, liksom risken för att ultravioletta strålar påverkar huden bär med sig, särskilt cancer anses vara huvudrisken. hud i sina olika variationer. På grundval av detta, inom ramen för officiell medicin, finns det lämpliga krav på behovet av att begränsa effekterna av solstrålning på huden, vilket särskilt gäller barn. Baserat på detta kan dess dosformer anses vara huvudkällan till vitamin D, som kan användas för att förhindra rickets. Om dessa eller andra varianter av denna typ av droger kan man få reda på den närvarade barnläkarens barn.

Diagnos och behandling

Diagnosen rickets fastställs på grundval av blodprov (biokemisk analys), baserat på dynamiken och det allmänna förhållandet mellan indikatorer för kalcium-, fosfor- och fosfataskoncentrationer, bestäms vilken tid sjukdomsförloppet motsvarar. Definitionen av diagnos baseras också på en visuell undersökning av patienter.

Behandling av rickets bestäms, återigen, på grundval av periodens manifestation, samt på grund av kursens allvarlighetsgrad. Det är baserat på användningen av specifika droger, som inkluderar D-vitamin. Inte mindre viktigt roll ges när det gäller näringsämnen, rekommenderade tillräckligt med tid för att stanna i luften, visad gymnastik, massage, salt, sol, tallbad, UVA. Dessutom visas vitaminterapi och genomförandet av åtgärder som syftar till att uppnå tonisk effekt. När hypokalcemi kan förskrivas kalcium, för att förbättra dess absorption genom tarmen kan visas citratblandning.

Prognosen för rickets för barn är generellt gynnsam (vid överföring av den klassiska formen av sjukdomen). Om behandlingen inte utförs, utvecklas förändringar som är irreversibla i naturen, såsom deformation av benstrukturer. Förebyggande av rickets handlar om åtgärder som genomförs både före och efter förlossningen.

Om symtom indikerar en eventuell rickets hos ett barn, ska du kontakta din barnläkare.

Om du tror att du har Rachit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din barnläkare hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

rakitis

Rickets - en sjukdom hos en snabbväxande organism, som kännetecknas av en kränkning av mineralmetabolism och benbildning. Rakitis manifesteras genom flera ändringar i rörelseapparaten (mjuknings av platta skallben, tillplattning av halsen, bröstet deformation, krökning av långa ben och ryggraden och muskel hypotoni al.), Nervsystemet, inre organ. Diagnosen fastställs på grundval av detektering av laboratorie- och radiografiska markörer av rickets. Särskild behandling av rickets innebär utnämning av vitamin D i kombination med terapeutiska bad, massage, gymnastik och ufoer.

rakitis

Rickets är en polyetologisk metabolisk sjukdom, baserad på en obalans mellan barnens kroppsbehov för mineraler (fosfor, kalcium etc.) och deras transport och metabolism. Eftersom rickets huvudsakligen påverkar barn mellan 2 och 3 år, är det i barnet ofta kallat "en växande organisms sjukdom". Vid äldre barn och vuxna används termerna osteomalaki och osteoporos för att hänvisa till detta tillstånd.

I Ryssland är prevalensen av rickets (inklusive dess mildare former) 54-66% bland heltidsbarn och 80% bland prematura. De flesta barn i 3-4 månader har 2-3 otydligt uttryckta tecken på rickets, i samband med vilka några barnläkare föreslår att detta tillstånd betraktas som parafysiologiska, gränslinjer (som diates - avvikelser från konstitutionen), som är själveliminerade när kroppen utmattas.

Patogenes av rickets

Avgörande roll i utvecklingen av rakitis tillhör exo- eller endogen brist på vitamin D: otillräcklig bildning av kolekalciferol i huden, Vitamin D otillräckligt intag av livsmedel och metaboliska störningar som leder till nedbrytning av kalcium-fosfor metabolism i levern, njurarna och tarmarna. Dessutom, utveckling av rakitis bidrar och andra metabola sjukdomar - en störning i proteinmetabolism och mineraler (magnesium, järn, zink, koppar, kobolt, etc), Aktivering av lipidperoxidation, multivitamin insufficiens (brist på vitamin A, B1, B5, B6, C, E), etc.

De huvudsakliga fysiologiska funktionerna för D-vitamin (mer exakt, dess aktiva metaboliter av 25-hydroxikolecalciferol och 1,25-dihydroxycholecalciferol) i kroppen är: ökad absorption av kalcium (Ca) och fosfor (P) salter i tarmarna; obstruktion av utsöndring av Ca och P i urinen genom att öka deras reabsorption i njurens tubuler; benmineralisering; stimulering av bildandet av erytrocyter etc. I fall av hypovitaminos D och rickets sänks alla ovan nämnda processer, vilket leder till hypofosfat och hypokalcemi (reducerade nivåer av P och Ca i blodet).

På grund av hypokalcemi på grundval av feedback utvecklas sekundär hyperparathyroidism. Den ökade produktionen av parathyroidhormon orsakar frisättning av Ca från benen och upprätthåller sin tillräckligt höga nivå i blodet.

Förändringen i syra-basbalansen i riktning mot acidos förhindrar deponering av föreningar P och Ca i benen, vilket åtföljs av ett brott mot förkalkningen av de växande benen, deras mjukgöring och en tendens att deformeras. Istället för fullvängd benvävnad i tillväxtzonen bildas osteoidvävnad, vilket är ovanligt utvecklat, vilket växer i form av förtjockning, backar etc.

Förutom mineralmetabolism störs andra typer av metabolism (kolhydrat, protein, fett) i rachitis, och nervsystemet och inre organ utvecklas.

Orsaker till rickets

Utvecklingen av rickets är mer associerad inte med exogen vitamin D-brist, men med dess otillräckliga endogena syntes. Det är känt att mer än 90% av D-vitamin bildas i huden på grund av insolation (UVA) och endast 10% kommer från utsidan med mat. Endast 10 minuters lokal bestrålning av ansiktet eller händerna kan ge syntesen av D-vitamin som krävs av kroppen. Därför är rickets vanligare hos barn födda på hösten och vintern när solaktiviteten är extremt låg. Dessutom är rickets vanligast bland barn som bor i områden med kallt klimat, otillräckliga nivåer av naturlig isolering, frekventa tårar och moln och misslyckade miljöförhållanden (smog).

Under tiden är hypovitaminos D den ledande, men inte den enda orsaken till rickets. Bristen på kalcium, fosfat och andra osteotropa mikro- och makronäringsämnen, vitaminer hos småbarn kan orsakas av flera rachytogena faktorer. Eftersom den mest intensiva leveransen av Ca och P till fostret observeras under de senaste månaderna av graviditeten, är för tidiga barn mer benägna att utveckla rickets.

Ökat fysiologiskt behov av mineralsubstanser under intensiv tillväxt förutsätter förekomsten av rickets. En brist på vitaminer och mineraler i ett barns kropp kan vara en följd av en olämplig diet hos en gravid eller ammande kvinna eller av barnet självt. Ca och P malabsorption och transport bidrar omognad av enzymsystem eller GI patologi, lever, njure, sköldkörtel och bisköldkörtlarna (gastrit, överväxt, malabsorptionssyndrom, tarminfektioner, hepatit, biliär atresi, kronisk njursvikt, etc).

Barn med en dålig perinatal historia anses ha risk för utveckling av rickets. Negativa faktorer hos moderen är gestos av gravida kvinnor; hypodynami under graviditeten operativ, stimulerad eller snabb leverans; ålder av mor under 18 och över 36; extragenital patologi.

På barnets sida kan en stor massa (över 4 kg) vid födseln, överdriven viktökning eller undernäring spela en roll i utvecklingen av rickets; tidig överföring till konstgjord eller blandad utfodring Begränsning av barnets motorläge (för hårt svaddling, brist på babymassage och gymnastik, behovet av långvarig immobilisering för höftdysplasi), med vissa läkemedel (fenobarbital, glukokortikoider, heparin etc.). Kön och ärftliga faktorer har visat sig: till exempel är pojkar och barn med mörk hud mer mottagliga för utveckling av rickets, blodgrupp II (A); Rökit är mindre vanligt bland barn med I (0) blodgrupp.

Rickets klassificering

Etiologisk klassificering innebär fördelning av följande former av rickets och ricketsliknande sjukdomar:

1. Vitamin D-bristfälliga rickets (kalcium-, fosforopenisk variant)
2. Vitamin-D-beroende (psevdodefitsitnogo) rakitis i en genetisk defekt i njuren syntes av 1,25-dihydroxikolekalciferol (typ 1) och den genetiska resistensen av målorgan receptorer 1,25-dihydroxikolekalciferol (typ 2).
3. Vitamin D-resistenta rickets (medfödda hypofosfatiska rickets, Debre-de-Toni-Fanconi sjukdom, hypofosfatasi, renal tubulär acidos).
4. Sekundära rickets i sjukdomar i mag-tarmkanalen, njure, metabolism eller inducerad av droger.

Den kliniska kursen av rickets kan vara akut, subakut och återkommande; svårighetsgraden är mild (I), måttlig (II) och svår (III). Vid sjukdomsutvecklingen finns perioder: initiala, sjukdomshöjden, konvalescens, återstående effekter.

Symtom på rickets

Den ursprungliga perioden av rickets faller på den 2-3: e månaden av livet, och i förtid i mitten - slutet av den 1: a månadens livstid. De tidiga tecknen på rickets är förändringar i nervsystemet: tåraktighet, rädsla, ångest, hyperexcitability, grund, orolig sömn, frekventa vinschar i sömnen. Barnet har ökat svettning, särskilt i hårbotten och nacken. Gummy, sura svett irriterar huden, vilket orsakar uthålligt blötsutslag. Friktion av huvudet på kudden leder till bildandet av skallighet på baksidan av huvudet. På den del av muskuloskeletala systemet är utseendet av muskelhypotoni (i stället för musklernas fysiologiska hypertoner), överensstämmelse av kranial suturer och fontanel kanter och förtjockning av revbenen ("ricinpärlor") karakteristiska. Varaktigheten av den ursprungliga perioden av rickets är 1-3 månader.

Under perioden av rachitis, som vanligtvis faller på 5-6: e månadens liv, fortskrider processen med osteomalaki. Konsekvensen av rickets akuta lopp kan vara mjukgöring av kranbenen (craniotabes) och occiputens ensidiga utplåning; bristning av bröstet med en depression ("skomakerns bröstkorg") eller utbuktning av båren (kölformad bröstkorg); bildandet av kyphos ("rakhumor"), eventuellt - lordos, skolios; O-formad krökning av rörformiga ben, plana fötter; bildandet av ett flatrakhitichesky smalt bäcken. Förutom bendeformiteter åtföljs rickets av en förstorad lever och mjälte, svår anemi, muskelhypotoni ("groda" mage), lossnade leder.

I subakut under rakit det finns hypertrofi av kullar de främre och parietala, förtjockning av interfalangealleder i fingrarna ( "pärlband") och handled ( "brasletki"), kant-brosk lederna ( "rakitisk radband").

Förändringar i de inre organen orsakade av acidos med rakitis, hypofosfatemi, mikrocirkulation störningar, och kan innefatta andnöd, takykardi, minskad aptit, instabil avföring (diarré och förstoppning), psevdoastsit.

Under återhämtningsperioden blir sömn normaliserad, svettning reduceras, statiska funktioner, laboratorie- och radiologiska data förbättras. Perioden av resterande rickets (2-3 år) kännetecknas av återstående deformation av skelettet, muskelhypotension.

För många barn är rickets mild och diagnostiseras inte i barndomen. Barn som lider av rakitis, ofta lider av SARS, lunginflammation, bronkit, urinvägsinfektioner, atopisk dermatit. Det finns en nära relation mellan rickets och spasmophilia (barn tetany). I framtiden har barn som drabbats av rickets ofta observerat kränkning av timing och följd av tandvård, ett brott mot biten, emaljhypoplasi.

Diagnos av rickets

Diagnosen rickets fastställs på grundval av kliniska tecken, bekräftad av laboratorie- och radiologiska data. För att klargöra graden av kränkning av mineralmetabolism utförs biokemisk undersökning av blod och urin. Hypokalcemi och hypofosfat är de viktigaste laboratorie tecknen som gör att man kan tänka på rickets; ökad alkalisk fosfatasaktivitet; lägre citronsyra, kalcidiol och kalcitriolnivåer. I studien av blod upptäckte COS acidos. Förändringar i urinanalyser kännetecknas av hyperaminoaciduri, hyperfosfatering, hypokalciuri. Sulkovichs test vid rachitis negativ.

När radiografi av långa ben avslöjade karakteristiska förändringar rakitis: metafyser skålformad förlängning, suddig gräns mellan metafysen och epifysen, förtunning av kortikalt diafys, otydligt avbildning kärnor ossifikation, osteoporos. Densitometri och CT hos rörformiga ben kan användas för att bedöma benvävnadens tillstånd. Radiografi av ryggraden, revbenen, skalle, är opraktisk på grund av svårighetsgraden och specificiteten av de kliniska förändringarna i dem.

Differentialdiagnos i rakitis utförda med rakitis sjukdomar (D-resistent rakitis, vitamin-D-beroende rakitis, ett sjukdoms de Toni-Debre-Fanconi och renal tubulär acidos, etc.), Hydrocefalus, cerebral pares, medfödd luxation av höften, kondrodystrofi, osteogenesis imperfecta.

Behandling av rickets

Omfattande sjukvård för ett barn med rickets består av att organisera dagens korrekta behandling, rationell näring, läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsterapi. Barn som lider av rickets behöver dagligt utsättas för frisk luft i 2-3 timmar, tillräcklig insolation, tidigare införande av kompletterande livsmedel, tempereringsförfaranden (luftbad, rubdowns). En omvårdnadsmas korrekta näring med intag av vitaminminerala komplex är viktigt.

Särskild behandling av rickets kräver att D-vitamin utses i terapeutiska doser, beroende på sjukdomens allvar: när jag Art. - i en daglig dos på 1000-1500 IE (30 dagar), med II - 2000-2500 IE (30 dagar) vid III - 3000-4000 IE (kurs - 45 dagar). Efter huvudrättens slut ordineras vitamin D i en profylaktisk dos (100-200 IE / dag.). Behandlings rakitis bör vara under kontroll provet Sulkovicha och biokemiska markörer för att undvika utveckling av hypervitaminos D. Eftersom rakitis ofta noterats polyhypovitaminosis, visar barnen en typiska multivitamin komplex, kalciumpreparat fosfor.

Prognos och förebyggande av rickets

De första stadierna av rickets svarar väl på behandlingen; Efter adekvat terapi utvecklas inte långtidseffekter. Svåra former av rickets kan orsaka uttalade skelettdeformiteter, en avmattning i barnets fysiska och psykiska utveckling. Observation av barn som har rickets har utförts kvartalsvis i minst 3 år. Rachit är inte en kontraindikation för profylaktisk vaccination av barn: vaccinationer kan ges så tidigt som 2-3 veckor efter starten av specifik terapi.

Förebyggande av rickets är uppdelat i antatalt och postnatalt. Prenatal profylax omfattar att ta gravida kvinnor med speciella mikronäringsmedelskomplex, tillräcklig exponering för frisk luft och god näring. Efter födseln är det nödvändigt att fortsätta att ta vitaminer och mineraler, amma, hålla sig till en tydlig daglig rutin, utföra förebyggande massage för barnet. Under dagliga promenader borde barnets ansikte stå öppen för att komma åt hudens solljus. Specifika profylax av rickets för nyfödda ammande bröder utförs under hösten-vinter-vårperioden med hjälp av vitamin D och UVA.

Hur upptäcker man rickets i ett barn? Barnläkaren berättar om symtom på rickets och dess förebyggande

Det första året av ett barns liv är en av de viktigaste. Vid denna tidpunkt läggs grunden för krummens hälsa, barnet växer snabbt och förändras. Föräldrar ställer ofta frågor om barnets hälsa och utveckling, är oroliga över huruvida barnet har sjukdomar, eller om rickets saknas.

Varje mamma vet att för att förebygga rickets behöver du ge medicin och gå med barnet. Men sällan vem vet hur man misstänker och skiljer rickets från andra sjukdomar, vilka är tecken på rickets hos nyfödda och spädbarn.

Vad är rickets?

Rickets - en sjukdom i samband med brist på vitamin D i kroppen, ett brott mot metabolism av spårämnen, kalcium, fosfor. Ett särdrag hos sjukdomen - nederlaget för barnets övervägande bensystem.

Oftast förekommer rickets hos spädbarn upp till tre års ålder. Detta beror på den snabba tillväxten av fidget, det ökade behovet av vitaminer och spårämnen.

Redan från 4 veckor är sjukdoms manifestationen möjligt, men oftare uppstår sjukdomen under de första 2-4 månaderna av barnets liv. Ibland uppträder symtomen på rickets hos barn efter 1 år av livet. I sådana fall kan barnet drabbas allvarligt bakom utvecklingen, senare mastering av färdigheter att gå.

Brist på vitamin D leder till en minskning av kalciumkoncentrationen i benen. Strukturen hos ben förändras, de deformeras, blir mjuka, tunna. Lesioner med rickets är inte begränsade till benvävnad, nervsystemet, inre organ störs.

Orsaker och faktorer av rickets hos barn

• Brist på sol exponering. Det mesta av vitamin D bildas när solen träffar barnets hud. Endast 10% av det dagliga vitaminintaget som ett barn får från mat. Betydelsen och betydelsen av att gå, underskattar många föräldrar. Även i grumligt väder är sol exponering tillräcklig för att producera D-vitamin.
• Irrationell näring av barnet. Foder med oanpassade mjölkblandningar, komjölk, getmjölk. Moderna anpassade blandningar innehåller tillräckligt med D-vitamin. Men en blandning av dålig kvalitet, inte berikad med vitaminer, kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Samma situation med helmjölk, som kontraindiceras hos spädbarn. Sen introduktion av kompletterande livsmedel, övervägande av vegetariska rätter i barnens diet. Det låga innehållet av animaliskt protein i matkrummer leder inte direkt till rickets. Men det kommer att fungera som en predisponeringsfaktor och med otillräcklig produktion av D-vitamin i huden kommer att förvärra tillståndet.
• Född i förtid. Accumulation av kalcium och fosfor hos ett barn inträffar i slutet av graviditeten. Mammas kropp har inte tid att ge tillräckligt med näringsämnen till 30 veckors graviditet. Å andra sidan kännetecknas prematura barn av en snabb tillväxttakt jämfört med fullterm karapuz. Behovet av spårämnen i dessa barn är mer uttalat.
• Irrationell kost av en gravid kvinna. Lågprotein, spårämnen, vitaminer i gravid mat leder till en minskning av reserverna av element i nyfödda.
• Malabsorptionssyndrom. Även om näringsämnena är tillräckliga måste barnets kropp assimilera dem korrekt. I malabsorptionssyndrom fungerar inte tarmarna, absorptionen av ämnen är nedsatt.
• Metaboliska sjukdomar. Det finns familjen, ärftliga metaboliska sjukdomar. I sådana situationer kan sjukdomen spåras från familjemedlemmar, förrådes från föräldrar till barn.
• Kroniska lever- och njursjukdomar, smittsamma processer. Vid en kronisk process reduceras bildningen av D-vitamin.
• Brist på motoraktivitet. Det förekommer hos barn som har lidit skador på nervsystemet. Detta, i kombination med andra faktorer, kan provocera utvecklingen av rickets hos ett barn.
• Polyhypovitaminos är en brist på många vitaminer och spårämnen.

Förutom vitamin D är vitaminerna B, E, A, C och mikroelement också inblandade i benvävnadens struktur. Därför är utvecklingen av rickets att misstänka bristen på andra näringsämnen.

Tecken på rickets

Symptom på rickets hos spädbarn varierar beroende på sjukdomsperioden, svårighetsgraden av processen. Om diagnosen rickets i de senare stegen inte orsakar svårigheter, kan sjukdoms manifestationer avlägsnas, omärkligt vid sjukdomsuppkomsten.

För att bestämma rickets i ett barn måste du förstå sjukdomsperioden, manifestationerna av sjukdomen i var och en av dem.

Sjukdomens början

Under den första perioden manifesteras sjukdomen av förändringar i det vegetativa nervsystemet. Barnet blir rastlöst, svettigt, men innan det inte observerades. Kanske starta, sömnstörningar och andra manifestationer av excitering av nervsystemet. Huvudets baksida blir blek på grund av friktionen av det svettiga huvudet på kudden.

Läkaren uppmärksammar den långa röda dermografismen. Vid slutet av den första perioden, efter 2 till 4 veckor börjar benens ben börja förändras. Anmärkningsvärt är benens mjukning och smidighet längs kranens suturer. Barnets muskelton förändras också, hypotension observeras ofta och muskelton minskar.

Ibland går de ursprungliga tecknen på rickets obemärkt, vilket kan leda till övergången av sjukdomen under sjukdomshöjden.

Höjden av rachitis

Under denna period fortsätter autonoma sjukdomar och verkar starkare. Barnets allmänna tillstånd försämras, barnet blir trögt, stillasittande. Barnets muskelton minskas avsevärt, det finns luddighet i lederna, barnet kan vara svårt att göra de vanliga rörelserna.

Under skelettets symptomatologi uttrycks tydligt.

1. Mjukgörandet av skallets plana ben. Mjukgöring sker inte bara längs kranens suturer, utan sträcker sig till parietala, occipitala ben. När man trycker på de drabbade områdena, överensstämmer benen med pergament, en tallrik.
2. Omforma skallen. När benens ben mjuknar, det finns en deformation, asymmetri av huvudet. Benvävnad fortsätter att bildas, men har inte tid att förkalka. Huvudet växer fel, blir vinklat. De främre och parietala högarna syns tydligare, skallen blir kvadratisk.
3. Barnets näsa verkar vara sadel, med en nedsunkt näsa, och pannan sträcker sig starkt, som han fick namnet "Olympic". Krummen öppnar sina ögon brett, det finns ett bug-öga, exophthalmos.
4. Emalj av barnets tänder påverkas, tandförfall uppstår, biten är trasig. Tandläkningsgraden saktar kraftigt, och den stora våren stängs först efter 2 år.
5. Bröstdeformation. Som ett resultat av mjukning av bröstbenets ben förändras dess form. Bröstkorgen med rickets ser utpressad från sidorna. Kanske även utskjutning av bröstbenet framåt, det finns den så kallade "kyckling" eller "kölen" bröstet. Ryggraden deformeras, en "rakhumör" visas och fysiologiska böjningar ökar.
6. Benvävnad fortsätter att bilda felaktigt, svullnad på krage. Epifyserna i benen i underarmen växer, handleden förtar som om man bär ett "oäkta armband". Fingernas fingrar är också föremål för deformation och "pärlgängor" skapas.
7. Kurvaturen hos benen i nedre extremiteterna. Barnets ben deformeras, liknar bokstaven X eller O. Läkaren gör en diagnos: valgus eller varus deformitet av extremiteterna. Pelvic ben förändras sällan, och flatfoot detekteras i nästan alla fall av rickets.
8. Förändringar i muskel-ligamentapparaten. Muskelkrummer blir svaga, flabbya, mageplattor, "groda". Fogarna är olika lösningar, onormal rörlighet, ökat rörelseområde, barnet kastar lätt huvudet bakom huvudet. Barnet sitter bakom i fysisk utveckling från sina kamrater.
9. Nederlaget för alla organ. Skador på muskler och ben påverkar alla organ. Membranet blir blabby och kan inte utföra sin funktion, lungventilationen är försämrad. Detta uppenbaras av andfåddhet, lätt att utveckla sjukdomar i lungorna, lunginflammation.
10. Kardiovaskulärsystemet lider också. En slap hjärtmuskel kan inte ordna sig ordentligt. Blodtrycket minskar, hjärtat ökar i volym, pulsen förhöjer.

Period för rekonvalescens

Under återhämtningsperioden uppträder den omvända utvecklingen av sjukdomen. De neurologiska sjukdomarnas manifestationer försvinner gradvis, tänderna utbrott i barnet. De drabbade organen börjar fungera bättre, och barnets allmänna välbefinnande förbättras.

Period av resterande effekter

Allvarlig sjukdom leder till missbildning av benen, som kvarstår länge. Återstående effekter av muskelhypotoni kräver lång rehabilitering och behandling. Sådana situationer uppstår när rachitis försummas och inte erkänns i tid. Konsekvenser kan förbli under hela barnets liv, barn utvecklar plattfot, skolios och syn är nedsatt.

Rickets allvar

Beroende på svårighetsgraden av rickets kliniska manifestationer hos spädbarn finns det 3 grader av sjukdomen.

• Lätt för rickets, rickets av 1 grad. Hos spädbarn förekommer rickets av grad 1 ganska enkelt, och det finns inga kränkningar av den psykomotoriska utvecklingen. Skadorna på ben och muskelvävnad är milda och reversibla med korrekt behandling.
• Rickets med måttlig svårighetsgrad, 2 graders rickets. Rickets manifestationer är ganska uttalade, muskelns svaghet och ligamentapparaten lockar uppmärksamhet. I ett barn störs statiska funktioner, ryggraden deformeras, buken blir stor, rundad och bukmusklerna avviker. Från hjärtans sida finns svaghet, dämpade hjärtatoner, ökad hjärtfrekvens, anemi. Kanske en störning av matsmältning, andning. Sådana barn släpar efter sig i fysisk och psykisk utveckling.
• Tunga rickets, rickets av 3 grader. Avviker de mest allvarliga kränkningarna av alla organ och system. Betydligt påverkat nervsystemet, barnet är trögt, inhiberat, svarar inte på andra.

Bensystemet hos patienten deformeras, musklerna är extremt tröga. Barnet förlorar förmågan att flytta, glömmer de förvärvade färdigheterna. Hjärt-, andnings- och matsmältningssystemen är allvarligt försämrade, och allvarlig anemi utvecklas.

För rickets

Rickets delas inte bara i perioder och svårighetsgrad av sjukdomen. De kliniska manifestationerna av sjukdomen är olika, så experter har identifierat sjukdomsförloppet i klassificeringen.

• Akut ström Rickets utvecklas snabbt, det manifesterar sig i nederlag i nervsystemet och osteomalacia - mjukning av benen. Huvudet blir vinklat, huvudets baksida är plattat, ribbburet är pressat från sidorna, krökning av benens ben är möjlig. En sådan kurs är typisk för för tidiga barn, barn med nedsatt metabolism, som har lidit allvarliga infektionssjukdomar.
• Subakut ström. I subakut påverkas benvävnad långsamt, gradvis. Utbildning osteoid vävnad ökat, deformeras. De parietala och främre bulten expanderar, huvudet förvärvar en kvadratisk form. Bencellerna deponeras på phalangesna, handlederna - "pärlstavar", "rachitikarmband". Subakutisk kurs uppträder hos barn med hypotrofi, med otillräckligt förebyggande av rickets.
• Återkommande, böljande kurs. Förbättringsperioderna är korta, sjukdomen återkommer. Återkommande kurs uppstår med felaktig, otillräcklig behandling av rickets.

Diagnos av rickets

För att bestämma graden av elektrolytmetabolismen kommer störningar att bidra till biokemiska blodprov. Med rickets finns en minskning av koncentrationen av kalcium och fosfor i blodet och en ökning av alkaliskt fosfatas.

På en röntgenbild kommer en specialist att avgöra om det finns bendeformationer, hur uttalade de är, vad benstrukturen är. Normalt ser benstrukturen i bilden likformig ut, med rickets områden med otillräckligt och alltför stort mineralinnehåll bestäms. Med en långvarig sjukdomsförlopp finns det en ersättning av den bindande benvävnaden, vilket indikerar en försummad process.

Behandling av rickets hos spädbarn

För att uppnå ett långvarigt resultat bör terapi innehålla flera viktiga punkter.

• Bestämning av den faktor som orsakade sjukdomen. Ett barn som har fått diagnosen rickets bör granskas grundligt. Utan behandling av orsaken till sjukdomen är det omöjligt att helt bli av med symtomen på sjukdomen.
• Medicinering. För behandling av rickets är den mest effektiva användningen av en vattenhaltig lösning av vitamin D3. Dosen av läkemedlet väljs individuellt av en specialist. Läkare rekommenderar att du kontrollerar blodkalciumnivån hos ett barn för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Höga doser av vitamin D3 leder till utveckling av hypervitaminos, så självbehandling av rickets är oacceptabelt.
• Behandling av samtidiga sjukdomar. Specialister kommer att bestämma mängden nödvändig terapi för sjukdomar i andningsorganen, hjärt-kärlsystemet, nervsystemet. Dessa system påverkas oftast av rachitis.
• Rätt näring och regelbundna promenader. Dagliga promenader och rätt näring hjälper ditt barn att hantera problemet. Det behövs dagligen för att ge krummaprodukterna rik på det omhärdade D-vitamin. Dessa inkluderar ost, stekost, fermenterade mjölkprodukter, fisklever, skaldjur. Vandring bör vara regelbundet, i alla väder. Utan den systematiska produktionen av D-vitamin från barnets hud är det omöjligt att uppnå ett stabilt resultat.
• Sjukgymnastikförfaranden. Massage, gymnastik stärker barnets muskuloskeletala system, hjälper till att bekämpa sjukdomen. Förloppet av ultraviolett bestrålning stärker benvävnad, förbättrar krummens övergripande välbefinnande.

Förebyggande av rickets

Moms borde veta att för att förhindra rickets är ganska enkelt. Barnet ska få den dagliga dosen av vitamin som behövs. För spädbarn är det bästa förebyggandet amning och går dagligen. En ammande mamma bör äta bra, kanske användningen av multivitaminkomplex. I detta fall minimeras risken för överdosering av vitamin D för barn.

I tid introduceras lure kommer att öka intaget av vitamin, och regelbunden insolation kommer att öka sin produktion av babyhud. Även i grumligt väder är ultravioletta strålar tillräckliga för att producera D-vitamin.

Kanske användningen av läkemedlet för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. På apotek är det lätt att hitta en lösning av vitamin D3. Men om barnet behöver drogen och i vilken dos, kommer bara läkaren att bestämma.

Sammanfattning

Varje mamma är rädd för ordet "rickets", eftersom det medför många problem för barnet, en utvecklingstakt och anses vara praktiskt missbrukande. Faktum är att de flesta föräldrars rädsla är grundlösa, eftersom det är lätt att förhindra rickets. Det är nog att uppmärksamma barnets dagordning och mata barnet med hälsosam mat.

Försumma inte amning, för naturen vet bättre vad barnet behöver. Att vandra med barn varje dag i vilket väder som helst ska bli en vana och en daglig ritual.

Med hjälp av enkla tips och rekommendationer sparar du barnets hälsa, hjälper krummen att utvecklas och aktivt utforskar världen.