När har du en amputation av underbenen?

Amputation hänför sig till trunkering av benen genom benet. Detta är ett mycket allvarligt kirurgiskt ingrepp som för evigt förändrar människans liv. Men i vissa fall är det den enda chansen att rädda ett liv.

Indikationer för amputation

Mycket ofta avlägsnas nedre extremiteterna, framförallt över knäet, på grund av vaskulär skada, gangren, bland annat till följd av oprofessionell vård. Denna metod för kirurgisk behandling används endast när alla metoder är uttömda.

• irreversibel vävnadsischemi, åtföljd av muskelkontrakt när blodcirkulationen och benrörelsen försämras. Detta tillstånd kallas också "rigor mortis";
• traumatisk separation av benen (trauma, brännskador, blodkärlblåsning, kärlsjukdom på grund av diabetes);
• fixera en hemostat i mer än 3 timmar (operationen utförs utan att ta bort det, annars kommer det att finnas en hög risk för dödlighet på grund av giftig chock och njursvikt);
• Framkallad gasgangren i lemmen, inklusive som en komplikation av kärlsjukdomar;
• sepsis, omfattande infekterade sår som orsakar upprepad blödning från stora kärl (förutsatt att andra behandlingar inte är effektiva);
• krossning av benet med skador på de stora kärlen, nerverna, ett stort område av mjukvävnad, förlängt klämningssyndrom.

Amputation är nästan alltid ordinerad för äldre efter 60 år och för barn under 1 år med sådana problem. Om vi ​​talar om en allvarlig fraktur, har modern medicin allt resurs för effektiv behandling. Till exempel kan osteosyntes av lårbenet göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fixera benfragmenten efter skada och för att säkerställa dess lämpliga accretion. Kvaliteten på omplaceringsförfarandet spelar en viktig roll i detta, eftersom resultatet beror på matchningen av benet.

• sårinfektion efter typ av gasflegmon;
• kronisk inflammation i benet (ben tuberkulos, kronisk osteomyelit);
• maligna tumörer;
• medfödda eller post-traumatiska fotdeformiteter;
• progressiva trofasår som är svåra att behandla.

Kontraindikationer för ett sådant ingripande är traumatisk chock.

Interventionstekniker

De faktorer som bestämmer nivån på benamputationen är individuella. Valet påverkas av vävnadsischemiens art (akut, kronisk, progressiv), förekomsten av trofasår, gangrän, svårighetsgraden av den smittsamma processen, graden av artär insufficiens, ålder, graden av diabetes, närvaron av förgiftning. Om problemet bara är i foget, kommer artroplastik med obligatorisk rehabilitering att hjälpa till att lösa det.

Amputationer klassificeras enligt olika kriterier:

• Urgency (nödsituation som första kirurgiskt hjälpmedel och brådskande, när det hotar patientens liv, till exempel gangren, planerat eller upprepat, under vilket stumpen korrigeras, eliminera de drabbade områdena);
• indikationer (absolut och relativt);
• i form av dissektion av mjuka vävnader (cirkulärt, lapptäcke).

Det är den sista parametern som bestämmer operationstekniken.

cirkulär

Länken ovanför knäet eller på en lägre nivå i underbenet kan avlägsnas cirkulärt när dissektionen av mjukvävnad utförs i ett plan vinkelrätt mot benets längdaxel. Det kan vara en-, två-, tre-ögonblick (beroende på kirurgens rörelser). Detta inkluderar guillotinamputationen, där kirurgen skär genom alla vävnaderna i en cirkelrörelse och på samma nivå skär genom benet.

Den största nackdelen med den senaste tekniken är bildandet av en konisk stubbe, som inte är lämplig för proteser, är det nödvändigt med upprepad operation. Cirkulär amputation används inte bara för nedre extremiteterna, utan också för axeln, låret på nivån av den mellanliggande tredjedelen. Dess främsta fördelar: teknisk enkelhet, genomförandegrad. Men nackdelarna är mycket högre, i synnerhet är det bildandet av ärr på stubens lageryta. Dessutom krävs en högre nivå av benförkortning för att skapa den.

Patchwork

Metoderna för denna teknik är uppdelade i ett- och två-lappsarbete. Kärnan i operationen är att täcka stumpområdet med flikar av frisk hud utöver avlägsnandet av benen. Om de innehåller fascia - det bindande membranet under subkutan vävnad anses amputation vara fascioplastisk. Detta kommer att säkerställa bra rörlighet för ärret och det mest effektiva muskelarbetet, samordning av rörelser.

I detta fall är ärret inte längre bildat på bärytan, huden kan tåla tunga belastningar, och kirurgen kan simulera stumpens korrekta form. Om benen avlägsnas på lednivå, när benen avlägsnas och endast mjuka vävnader dissekeras kallas operationen exarticulation.

Längderna av amputation av nedre extremiteterna kan vara följande: över knäet, till bäckenet (hemipelvektomi betyder att man inte tar bort en tredjedel av benen, men hela benet med en del av bäckenet), borttagning av lår, fot, nedre ben, vanligtvis vid nivån av den tredje tredjedelen av foten.

Postoperativ period

Patientens aktivitet under den tidiga postoperativa perioden ger inte bara en effektivare rehabilitering av kroppen utan även förberedelser för självständig gångning.

Läkarna rekommenderar att man sätter sig ner och går upp på andra dagen efter operationen. I framtiden använder patienten kryckor med betoning på underarm och vandrare.

Råd: Välj inte axillära kryckor, eftersom de orsakar kronisk traumatisering av blodkärl, nerver på grund av högt tryck på vävnaden.

På 5-7 dagarna kan du flytta i en rullstol och från 8-10 en liten promenad. Den tidiga återhämtningsperioden varar 10 dagar, dess huvudsakliga mål är sårläkning. För att undvika hudspänning över bensågspån placeras en gipsskiva på den stympade extremiteten.

Det kommer att vara användbart efter en sådan operation med hjälp av en psykolog.

Stygnen tas bort i 10-12 dagar och såret är löst ligat. Då, för att förbereda sig för proteser, för att förhindra ödem, används tät bandage med ett elastiskt bandage. Kompressionstryck, lymfatisk träningsmassage hjälper till att undvika det.

Huvudsyftet med den sena postoperativa perioden är utvecklingen av muskelstyrkan. Och då beror nästan allt på patientens engagemang och motivation. Förberedelserna för proteser anses vara kompletta om stumpen är helt läkt, det finns inga fistlar på det, ärr, rörets rörelse har återställts och patienten har utvecklat den nödvändiga muskelstyrkan.

Tips: Under preparatet för proteser är det förbjudet att intensivt göra övningarna av stumpens nedre ände på stödet.

Eventuella komplikationer

Den första komplikationen som en patient kan stöta på efter operation är bildandet av subkutana hematom på benet. För att undvika dem måste du stoppa blödningen i tid under genomförandet, installera dräneringsrör för sug och tvätta såret. De är fasta i genomsnitt i 3-4 dagar.

Ett annat vanligt problem är muskelkontrakt. Det elimineras genom att en gipsskiva läggs på, med hjälp av en sängsköld och tidiga övningar av stumprörelser i fogen. Övningar krävs, även om benet är borttaget ovanför knäet. Dessutom kan det vara svullnad i stumpen, gangren, fantomvärk, keloidärr, nervskada.

Succesen för rehabilitering beror i stor utsträckning på professionell rådgivning, stöd till kära och patientens önskan att återvända till ett helt liv. Läkare från de första dagarna av sitt fokus på att upprätthålla en aktiv livsstil.

Funktioner för beredning för proteser

Ett av de främsta problem som patienten står inför före protetik är stubens onda sjukdomar. De diagnostiseras på ca 70%. Sådana defekter uppstår på grund av tekniska fel vid operationen, trofiska störningar, på grund av utvecklingen av en sekundär infektion. Instabiliteten hos en led av en trunkerad lem, obehandlad sågspån, fastsättning av muskler i hudärmen, svetsade och smärtsamma ärr som inte är mottagliga för utveckling av kontrakter av leder och andra störningar kallas defekter.

De vanligaste post-amputationssjukdomarna i stubben, inklusive de ovanför knäet, är fantomsmärtor, neurit, tillväxt på benvävnadens yta, osteomyelit (purulent inflammation) i stumpen, trofinsår, ligaturfistler. Under prostetikprocessen och i ett tidigt skede lider patienter av blötsutslag, hudkrämets (integritetsbrott), dess purulenta skador, allergier, kronisk venös stasis, inflammation i slemhinnorna i lederna. Korrigering är endast möjlig genom reamputation med hudtransplantation.

Råd: Tre faktorer ger bra återhämtningsresultat: en välformad stubbe, en högkvalitativ protes och ett rehabiliteringsprogram.

Metoder för rehabilitering av patienten efter amputation

Fysioterapi (magnetoterapi, användning av ultravioletta strålar, syre-baroterapi), tar speciella läkemedel som utspiller blodkärl, förhindrar blodproppar, blodsubstitut är ett bra förebyggande av trombos och förbättrar blodmikrocirkulationen. Detta hjälper till att undvika infektion och återutveckling av gangren.

Den andra dagen efter operationen genomförs den första rehabiliteringsövningen av fysisk terapi - terapeutisk fysisk träning. Andnings och fantom-impulsiv gymnastik är mycket viktig när patienten psykiskt gör rörelser i den saknade leden. Tonic övningar stärker musklerna i benen och buken, och deras isometriska påkänningar och rörelser av stubbarna kommer att förbereda patienten för proteser, inklusive om amputation utfördes ovanför knäet i underbenet.

Utbildningsstubbe ger möjlighet att förbereda sin bäryta för belastningar. Enformig fördelning av kroppsmasstryck minimerar förekomsten av komplikationer. Övningar kan endast göras under förutsättning av stubens korrekta form, utan ärr med en fungerande vävnad. De hjälper också till att minska effekten av kontraktur (begränsar rörelsens rörelse).

Övningar rekommenderas att göra 10 gånger i flera tillvägagångssätt under dagen. Aktivt använde sådana tekniker som att höja och sänka det opererade benet i det benägna läget, i en vinkel, "broen", träna musklerna på lårets inre sida. Detta kommer att bidra till att normalisera stompens muskelton, för att återställa rörligheten i leden, för att förbereda vissa muskelsegment för mekanisk verkan av protesens element, även vid amputation ovanför knäet.

Amputation efter gangren eller skada förändras hela tiden av patientens liv, men stoppar inte honom. Modern medicin ger många möjligheter för en person att anpassa sig till nya förhållanden och kropp. Högkvalitativ rehabilitering hjälper till att återställa kroppen och förbereda den för proteser, vilket kommer att ge tillbaka den förlorade möjligheten att röra sig fritt.

Syfte och typer av motionsterapi efter benamputation

Förlusten av en lem är en händelse som permanent ändrar kvaliteten på en persons liv. Tack vare medicinutvecklingen blir amputering idag inte en mening, innebär inte en fullständig förlust av affärsverksamhet och social aktivitet, men detta är fortfarande ett svårt psykologiskt och först och främst fysiskt test.

Rehabilitering efter amputering av benet börjar redan i den postoperativa perioden, dess egenskaper bestäms av typen av skada. Det är nödvändigt att tydligt erkänna vikten av medicinska förfaranden och måttlig fysisk ansträngning vid varje steg av återgång till hälsa.

Typer ben amputation

Amputation är ett komplext kirurgiskt ingrepp, vilket leder till att patienten förlorar en lem, delvis eller i sin helhet. Indikationerna för en sådan operation är olika: infektion, en följd av sjukdom eller skada. Den vanligaste orsaken till förlust av lemmar är mekanisk skada, vilket resulterar i rivning, kraftig benfraktur och njurfunktion i mjukvävnaden i händelse av att hjälp inte lämnades i tid.

Det finns två typer av amputationer:

• primärt - det utförs vid det absoluta behovet att ta bort en del av benet;
• sekundär (även "reamputation") - behovet av ytterligare kirurgi kan uppstå om människors hälsa fortsätter att äventyras (till exempel har vävnadsnekrosprocessen gått högre), i fallet då en felaktig stubformation observeras, med ett antal andra indikationer.

När det gäller anfall är benoperationerna följande:

• finger exarticulation - avlägsnande (ofta föreskriven i de sista etapperna av diabetes mellitus, med svår frostbit);
• trantibial (i vristområdet) - amputation tar inte in knäledet, som regel är dess rörlighet bevarad;
• knä exarticulation - borttagning av benet upp till låret;
• tranfemoral - hela lårbenen
• exarticulation av höftledet - operationen fångar bäckenet;
• hemipelvektomi - partiell borttagning av bäckenet
• hemokorpektomi - komplett amputation med båda benen.

Övningsterapi efter benamputation

Med goda hälsoindikatorer för patienten att börja rehabilitering efter amputering av benet visas redan den första dagen. Under den första återhämtningsperioden måste patienten lära sig att kontrollera sin kropp, bli bekväm med den förändrade belastningen på musklerna, utföra självständiga grundläggande åtgärder för att underlätta personlig vård (kroppsliftning, svängning, etc.). För detta ändamål utförs grundläggande övningar för att stärka musklerna, tillsammans med andningsövningar.

Efter det att stygnen har tagits bort börjar den andra rehabiliteringsperioden: belastningen ökar betydligt, övningar med kryckor och skal görs. Det finns en förberedelse för protesen, innebär därför i stor utsträckning stubben.

Stumpens stöd återställs först genom att gå på en mjuk yta (figur A ovan), sedan på en hård yta (figur B).

Komplex av medicinska och återhämtningsövningar

Övningsvalet beror i stor utsträckning på vilken typ av operation som utförs, så rehabilitering efter benstötning under benet kommer att skilja sig från samma återhämtningsprocess efter en svårare eller lättare procedur med borttagning av det mesta av benet eller dess bevarande.

I den andra fasen av återhämtning rekommenderas att man utför följande ungefärliga komplex för att behålla tonen och stärka musklerna samt att utveckla rätt hållning:

I det benägna läget (mot taket):

1. Flexing och unbending friska konserverade leder (tre uppsättningar av 10 gånger).
2. Hållande handflator, lår är spända för att röra på magen (10 gånger i två uppsättningar).
3. Övning "cykel" (utfört så långt som möjligt i syfte att utveckla leder och stärka musklerna).

I en stående position (betoning på ett hälsosamt ben):

1. Öka armarna och böja (8 gånger i tre uppsättningar).
2. Squats (10 gånger i två tillvägagångssätt).
3. Öka och sänka stubben med en rygg till stoppet (10 gånger, två tillvägagångssätt).
4. Ställ exakt med balans, hur länge det kommer att visa sig.

Övningsregler efter benamputation

Först och främst bör stubben skyddas mot föroreningar och skador vid övningar. För detta ändamål sätts ett speciellt fall av naturligt tyg som är väl andningsbart på det skadade benet. Om det finns skillnader i operativa suturer, rodnad och irritation, ska du omedelbart söka läkarvård.

Fel val av stödmedel leder till förändring i hållning, lameness. Kryckens starka tryck på armhålorna kan orsaka inflammation i lymfkörtlarna, i särskilt svåra fall - förlamning av armmusklerna.

Utför övningar ska vara framför en spegel, efter rätt teknik, observera balans.

Massagebehandlingar

Massageprocedurer som hjälper till att förbereda extremiteterna för ytterligare proteser och stimulera blodflödet till vävnaderna hjälper till i återhämtningsprocessen. Du kan börja massage från slutet av den andra veckan av rehabiliteringsperioden.

Förfarandena börjar med en enkel sträckning, gnidning, vilket innefattar alla fingrar i båda händerna.

Det hjälper till att minska puffiness. För bättre resorption av postoperativ ärr används lätt tippning, sträckning, gnidning i en spiral, arbete med en mjuk rullning.

Omedelbart efter att stygn har tagits bort är det tillåtet att använda skarpare och hårdare tekniker för att träna stumpens uthållighet: ökat gnidning, tryckning med fingrar, klappning, pocking.

Ytterligare rekommendationer

Trots vikten av patientens självaktivitet bör återhämtningsprocessen ske under överinseende av specialister, med fullständig kontroll över den korrekta accretionen, stumpbildningen med utsikterna till ytterligare proteser. Med tanke på operationens komplexitet och de risker som är förknippade med det, om du misstänker oegentligheter i rehabiliteringsprocessen, bör du rådfråga din läkare.

Där det är bättre att genomgå rehabilitering efter benans amputation, kan du ta reda på bostadsort, i regionala centra i Ryssland, till exempel i Kemerovo, Volgograd och ett antal andra, är kliniker som specialiserat sig på att förbereda och genomföra proteser av hög kvalitet öppna.

Sammanfattningsvis

Att förlora en lem är en fruktansvärd framtid, men med rätt behandling, ett kompetent tillvägagångssätt för återhämtningsprocessen och, viktigast av allt, en önskan att återvända till det normala livet är ingenting omöjligt.

Rehabilitering efter benamputation

Innan amputationen beskriver läkaren patienten med ett omfattande program av den nödvändiga postoperativa rehabilitering.

Du kan också ange psykologisk rådgivning. Rehabiliteringslaget och patienten bestämmer om en protes eller rullstol krävs.

Rehabilitering lär rörelse färdigheter, det innehåller övningar för att förbättra det allmänna tillståndet och balansera, sträcka höft och knäskarv, stärka alla extremiteter och hjälper patienter att bära protesen. På grund av det faktum att amputation kräver en ökning av energiförbrukningen på 10-40% efter amputation under knäet och en ökning med 60-100% efter amputationen ovanför knäet, kan uthållighetsövningar visas. När patientens tillstånd har stabiliserats bör rehabilitering börja bidra till att förebygga förekomst av sekundär funktionsnedsättning. Äldre patienter ska så snart som möjligt börja stå och göra övningar för att upprätthålla balans med parallella stänger.

Flexionkontrakt hos höft- eller knäleden kan snabbt utvecklas vilket gör installationen och appliceringen av protesen svår. förekomst av kontraktur kan förebyggas med en dragskiva som utförs av en ergoterapeut.

Sjukgymnaster lär patienter att ta hand om stubben och känna igen de första tecknen på hudskador.

Förbättra stumpens och protesens fysiska tillstånd

Förbättring av stumpens fysiska tillstånd bidrar till stumpens naturliga krympningsprocess, vilket måste ske före protesen kan användas. Efter bara några dagar att förbättra stumpens fysiska tillstånd är det möjligt att det kommer att minska betydligt i storlek. En elastisk stumpfodral eller bär elastiska bandage 24 timmar om dygnet kan hjälpa till att begränsa stumpens slut och förhindra svullnad. En elastisk stubfodring är lätt att applicera, men förband kan vara att föredra eftersom de bättre styr styrkan och placeringen av trycksektionerna. Användningen av elastiska bandage kräver dock skicklighet, dressingar måste åter appliceras när de försvagas.

Tidig rörelse med en tillfällig protes hjälper som följer:

• tillåter bland funktionshindrade att vara aktiva;
• accelererar krympningsstubben;
• förhindrar smärta av kontraktur
• reducerar fantom smärtor.

Pylonens hylsa (inre ramsystem eller skelett av protesen) är gjord av halvvattensgips (kalciumsulfathemihydrat); Det måste vara exakt monterat på kulten. Det finns olika tillfälliga proteser med justerbara ärmar. Patienter med en tillfällig protes kan börja utföra övningar på rörelse på parallella stänger och fortsätta att gå med kryckor eller en käpp tills en permanent protes är gjord.

En permanent protes bör vara lätt och uppfylla behoven och kraven för patientsäkerhet. Om protesen gjordes före pausen för att minska stubvolymen, kan justeringar behövas. Således fördröjs tillverkningen av en permanent protes vanligtvis av flera veckor för bildandet av en stubbe. För de flesta äldre patienter med amputation av benet under knäet, skulle det bästa alternativet vara en typ av slitbana med en hård fotled, förstärkt fot och en manschettfjädring. Utan ett speciellt behov för patienter, är en popliteal protes med en femoral fastighet och ett midjebälte inte föreskriven, eftersom det är tungt och besvärligt. För ben som är amputerade ovanför knäet finns det flera versioner av protesen med knäbindningens fixering, patientens relevanta färdigheter och nivån på hans aktivitet.

Skötsel av stump och protes

Patienterna måste lära sig att ta hand om sin kult.

Eftersom protesbenet endast är avsett för rörelse, ska patienter ta bort det innan de lägger sig. Vid sänggåendet ska stubben grundligt kontrolleras (med hjälp av en spegel, om den kontrolleras av patienten), tvättas med tvål och varmt vatten, torkas noga och sprinklas sedan med talkpulver. Patienterna måste ta itu med eventuella problem.

• Torr hud: lanolin eller vaselin kan appliceras på stubben.
• Överdriven svettning: Antiperspirant kan appliceras utan lukt.
• Blödning i huden: Irriterande bör avlägsnas omedelbart och stumpen behandlas med talkpulver eller applicera en kortikosteroidkräme eller salva på låg nivå.
• Destruktion av huden: protesen ska inte bäras förrän såret läker.

Strumpbyxan ska bytas dagligen, och för att rengöra insidan av hylsan kan du använda en mild tvållösning. Standardproteser är varken vattentäta eller vattentäta. Därför, även om en del av protesen blir våt, bör den torkas omedelbart och noggrant. värme bör inte användas. För patienter som badar eller föredrar att ta en dusch med en protes kan du göra en protes som kan motstå nedsänkning i vatten.

komplikationer

Kultsmärta är det vanligaste klagomålet.

• Dålig protesförpackning. Denna anledning är den vanligaste;
• neurom. Amputationsneurom är vanligtvis palperat. Daglig ultraljudsbehandling för 5-10 sessioner kan vara effektivast. Andra behandlingar inkluderar injicering av kortikosteroider eller smärtstillande medel i neurom eller närliggande vävnader, kryoterapi och kontinuerlig tät bandage av stubben. Kirurgisk resektion har ofta nedslående resultat;
• anspore formation vid den amputerade änden av benet. Spurs kan diagnostiseras genom palpation och röntgenbild. Den enda effektiva behandlingen är kirurgisk resektion.

En fantom sensation (smärtfri medvetenhet om en amputerad lem kan vara åtföljd av stickningar) upplevs av vissa personer med nyligen amputerade lemmar. Denna känsla kan vara i flera månader eller år, men vanligtvis försvinner utan behandling. Ofta känner patienterna bara en del av en saknad lem, ofta när man går till fots, försvinner den här fantomförnimmelsen sist. Phantom sensationer är ofarliga, men patienter, oftast utan att tänka, försöker stå på både ben och fall, särskilt när de vaknar på natten för att gå på toaletten.

Phantom smärtor i benen är mindre vanliga och kan vara svåra och svåra att kontrollera. Vissa experter anser dem mer troliga om patienterna hade smärtsamma tillstånd före amputation eller om smärtan inte kontrolleras korrekt under operationen och efter operationen. Det finns rapporter om effektiviteten hos olika behandlingsmetoder, såsom samtidig övning för amputerade och kontralaterala lemmar, stompmassage, fingerstubslagverk, användning av mekaniska anordningar (till exempel en vibrator) och ultraljud. Medicinering (gabapentin) kan hjälpa till.

Förstöring av huden orsakar vanligtvis tryck på protesen som gnuggar huden och svett ackumuleras mellan stubben och hylsan. Skada på huden kan vara det första tecknet på att protesen behöver omedelbar justering. Det första tecknet på sängar är rodnad, då kan sår, blåsor, sår förekomma, en protes är ofta smärtsam eller omöjlig under en lång tid, en infektion kan utvecklas. Vissa åtgärder kan bidra till att förhindra eller fördröja hudens förstöring.

• Väl monterad tandprotesanordning.
• Underhåll av en stabil kroppsmassa (även en liten förändring i vikt kan påverka protesens anliggning).
• Sunt att äta och dricka mycket vatten (för att kontrollera kroppsvikt och bibehålla frisk hud).
• För patienter med diabetes, övervaka och kontrollera blodsockernivåer (för att förhindra utveckling av kärlsjukdomar och upprätthålla blodflödet i huden).
• För patienter med proteser i nedre delen, behåller du en korrekt kroppsställning (till exempel, bär skor med liknande hälhöjd).

Problem kan dock uppstå, även om protesen passar bra. Stubben förändras i form och storlek under dagen, beroende på fysisk aktivitet, kost och väder. Sålunda är fästet ibland välutrustat och ibland värre. Som en följd av förändringar vill man försöka hålla sig bra, med en liner eller socka som är mattare eller tunnare, sätta på eller ta bort smala strumpor. Men likväl kan stubens storlek variera tillräckligt för att orsaka förstöring av huden. Om det finns tecken på förstöring av huden, ska patienter omedelbart kontakta en vårdgivare och en protesist; Om möjligt, undvik även att bära protesen tills den är monterad.

Rehabilitering efter benamputation över knäet

Amputering av benet ovanför knäet - avlägsnande av ett ömt lem eller en del av det genom skärning. Verksamheten utförs i händelse av att allvarliga skador på kärlen har inträffat, det finns uppenbara tecken på gangren och personen är i dödlig fara. En liknande procedur föreskrivs för ineffektiviteten av alternativ medicinsk behandling.

Indikationer för amputation

Bland indikationerna på att benen är amputerad finns det:

• vävnadsnekros på grund av nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna;
• såruppfyllning, åtföljd av utsläpp av en obehaglig lukt;
• benskillnad på grund av skada;
• klämning av blodkärl på grund av att överskridandet av sädens användningstid överstiger
• gas gangren (infektion i kroppen på grund av reproduktion och tillväxt av patologisk flora);
• ruptures av vener och artärer, förknippade med riklig blodförlust.

Amputering av benet visas i gangren i ålderdom, liksom hos barn upp till ett år.

Bland de andra grupperna av orsaker är de vanligaste:

• infektion genom öppna sårytor;
• kronisk inflammation (ben tuberkulos, osteomyelit);
• cancer tumörer av en malign natur
• destruktiva processer i benen;
• progressiva ulcerativa manifestationer.

Med en otydlig amputation är prognosen för patienten en besvikelse: den fortsatta utvecklingen av patologin kan leda till sepsis och död.

Diabetic gangrene

Om patienten har diabetes är det risk för amputation av tån eller hela lemmen. Detta beror på det faktum att fötterna på huden förekommer under sjukdomen. Det sprickor, patogena mikroorganismer tränger igenom mikroskopisk skada och blod är infekterat. Patologi utvecklas på grund av minskad känslighet av fötternas hud.

Amputering av benet i diabetes mellitus orsakas av utvecklingen av gangren, vilket sker mot bakgrund av nedsatt metabolism och cellstrukturernas död.

Faktorer som bidrar till utseende av gangren hos patienter med diabetes är:

• långsam cellreparation;
• skada på nervändar (polyneuropati);
• benabnormiteter;
• svagt immunförsvar, immunbristssyndrom;
• överflödig kroppsvikt
• alkoholmissbruk, rökning
• Täta, felaktigt valda skor eller skor.

Typ av diabetisk gangren:

• neuropatisk - associerad med störningar i nervvävnaden;
• angiopatisk - på grund av vaskulära anomalier
• osteopatisk - det lokomotoriska systemet förstörs;
• blandad - kombinerar tecknen av flera typer.

Beroende på närvaron av kliniska manifestationer bestäms gangren:

1. Dry. Skyttens inre utrymme smalnar långsamt. Sjukdomen börjar med tårna.
2. Wet. Ansluten infektion. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av en akut kurs, åtföljd av allvarlig förgiftning.

Aterosklerotisk gangrän

På grund av ateroskleros, kännetecknad av en minskning i vaskulär lumen eller dess fullständiga frånvaro. Med tanke på detta stör blodtillförseln av vissa vävnader och deras död uppstår.

• minskning av temperaturen, varför det finns en känsla av kyla i benen;
• blå hud;
• bildandet av ett synligt avgränsningsdrag som separerar frisk vävnad från de drabbade;
• smärta och svullnad i ett ömt lem;
• brist på puls i poplitealkärlet.

När de första signalerna av sjukdomen uppträder är det viktigt att börja med antibiotika i tid: detta kommer att bidra till att förhindra anslutning av sekundär infektion.

Tecken på den kommande infektionen av blod (sepsis):

• lågt blodtryck;
• hjärtklappning;
• feber;
• förvirrad medvetenhet
• hudutslag;
• smärta i lederna
• blek av huden.

I allvarliga fall kan amputation av tån eller hela lemmen ordineras (beroende på det drabbade området).

Thromboangiitis obliterans

En sjukdom där små och medelstora arteriella och venösa kärl påverkas. Manifierad i smärta, allmän trötthet, förlust av känsla, krampanfall. Ledsaget av att utveckla gangren.

• infektiösa skador
• hypotermi;
• frekventa skador;
• instabila mentala tillstånd, stress;
• allergiska manifestationer;
• berusning.

Typer av tromboangiitis obliterans:

I det första fallet påverkas benens kärl, i den andra och tredje delen identifieras de vanliga symptomen på sjukdomen.

• smärtsamma förnimmelser som uppstår i vila;
  sår;
• trofiska störningar;
• Försvinnandet av pulsationen i benens kärl;
• vävnadsdöd i fingrarna, gangren.

Akut ischemi vid trombos och emboli hos artärer

En emboli kännetecknas av rörelsen av en blodpropp bildad i ett patologiskt kärl och skadar den friska. Tillståndet för akut ischemi är förknippad med en kraftig nedsättning av blodcirkulationen, det sjuka organs patologiska funktion. Ledsaget av känslan av styvhet i benen, muskelförlamning, brist på pulsation, då muskelstyvhet uppstår, rör sig gemensam rörlighet förlorad.

Klassificering av amputationer

Baserat på befintlig bevisning är amputation av lemmar:

• primär (krävs för torr och våt gangren);
• sekundär (utförs om den pågående medicinsk terapin inte leder till patientens tillstånd)
• upprepad (reamputation) - görs på den redan opererade lemmen som är föremål för ytterligare progression av sjukdomen eller förekomsten av komplikationer.

• små fötter och händer avlägsnas;
• stor - skär en extremitet på låret eller tibia, axel eller underarm
• tidiga utförs i början av den postoperativa perioden på grund av bildandet av suppuration i sårområdet, utvecklingen av svåra komplikationer;
• sent - på grund av den långvariga, icke-helande av stubben, utseendet av nekrotiska förändringar i det;
• en- och tvåstegs (beroende på hur många steg kirurgi utförs).

Du kan inte utse en amputation om patienten har ont.

Metoder för dissektering av mjukvävnad

Det finns amputation alternativ:

1. Cirkulär - klippa benen är vinkelrätt mot benets längd.
2. Patchwork - efter operationen är den nedre stubben stängd av de återstående hudflikarna. Det finns en enkel eller dubbel flap-amputationsteknik.
3. Oval - sektionsplanet är placerat inte i rätt vinkel men skråt. På grund av detta är det möjligt att stänga det stympade benet med ett överskott av befintlig mjukvävnad. Metoden är den vanligaste.

Om en brådskande amputation krävs och patientens liv beror på dess genomförandegrad, utnyttjas giljotinräddning (direkt beskärning) av benen.

Förberedelse för amputation

Den förberedande etappen innefattar genomförandet av en visuell undersökning av patienten, där läkaren bestämmer den nödvändiga amputationsnivån, bedriver anestesi hos det skadade benet. Det utförs genom användning av lokal eller allmän anestesi. Brist på anestesi kan utlösa uppkomsten av en smärtsam chock och förvärra patientens tillstånd.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk ingrepp för att trimma benet ovanför knäet innebär att man följer de allmänna principerna för limambututation:

• muskel dissektion;
• ben sågning, periosteum behandling;
• ligering av vener och artärer, nerver.

Efter att kärl och nerver har bearbetats sutureras stumpen.

Rehabiliteringsperiod

Korrekt rehabilitering hjälper till att undvika komplikationer som kan inträffa efter operationen.

Återhämtningsperioden inbegriper genomförandet av den rätta vården av stubben och innefattar:

• upprätthålla det normala tillståndet för postoperativ sutur;
• stompmassage för att minska överdriven känslighet
• daglig tvätt med varmt vatten och tvål, en dusch;
• regelbunden motion som syftar till återupptagandet av de lagrade musklernas normala funktion;
• passage av fysioterapi, massage kurs;
• social anpassning av en person
• protesinstallation.

För att mjuka huden i postoperativ ärr rekommenderas det att smörja det med en fuktkräm. Med doktors tillåtelse kan du använda traditionella metoder.

Drogstöd

Medicinering behövs för att lindra smärta efter operationen (fantomsmärta, den verkliga känslan av ett förlorat ben), svullnad, inflammation, klåda.

För att bli av med negativa postoperativa symtom är patienten ordinerad:

1. Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva läkemedel. Deras användning är förknippad med patientens deprimerade psyko-emotionella tillstånd.
3. Antibiotika - tas i händelse av en infektionsinfektion.

Massage, fysioterapi, gymnastik hjälper till att minska smärtan.

Stumpbildning

Stubformningsprocessen involverar:

• antiseptisk sårbehandling;
• överlagring av bandage.

För att förhindra återinfektion rekommenderas patienterna att sköta om stubben, att använda speciella pulver eller krämer. Förhindra svullnad av vävnader kan, om du lägger på det amputerade lemmedbandet, elastiskt bandage. Lymfedräneringsmassage ger en bra anti-ödemseffekt.

Fysisk terapi

Att utföra en speciell uppsättning gymnastiska övningar syftar till att förnya benrörelser, stärka muskelsystemet, vilket gör att du framgångsrikt kan använda protesen i framtiden.

Personer som har genomgått amputation rekommenderas att göra följande övningar:

• ligga på magen, lyfta benen, sprida dem och föra dem ihop (du måste höja stubben så högt som möjligt);
• ligga på ryggen, böj en hälsosam lem i knäleden, lägg din fot på golvet, höja patienten till knänivån.

Alla rörelser bör göras noggrant. Du måste göra det regelbundet, gradvis öka belastningen.

Social och arbetsrehabilitering

En person som har genomgått amputering av ett ben har tilldelats en handikappgrupp på grund av begränsningen av hans fysiska förmåga, tilldelas en pension. För att bli mer bekväm i sitt samhälle krävs en maximal möjlig restaurering av sin sociala och arbetande verksamhet. Detta gör det möjligt för patienten att anpassa sig till vardagen.

protetik

Förfarandet innefattar ersättning av en amputerad lem med en artificiell protes.

Efter amputering av benet ovanför knäleden används protesanordningar:

• med knämodulens närvaro (tillåta fri böjning av benet);
• ersätter hela lemmen, utrustad med en korsettfästare (om det inte finns någon stubbe).

Används ofta mikroprocessorproteser, vilka drivs av neuromuskulära impulser och passerar i kulten.

Tack vare protesen lever många funktionshindrade fullt och fortsätter att arbeta på jobbet med lätta arbetsförhållanden.

Eventuella komplikationer

Proceduren för excision av det skadade benet är komplext och är förenat med risken att utveckla många postoperativa komplikationer. Dessa är:

• långsam stumpläkning
• infektion orsakad av felaktig vård, kränkning av asepsisprinciperna
• döende vävnad i sårområdet, behovet av re-excision;
• fantom smärtor;
• svår svullnad, förhindrande av protesansättning
• kränkningar av höftledets struktur och funktion
• blockering av stora kärl med blodproppar (trombos)
• kraftig blödning
• dålig tolerans av bedövningsmedel, förekomsten av allergiska reaktioner.

Med hänsyn till riskerna för patienten och deras korrekta varning kommer det att bidra till att minska sannolikheten för oönskade konsekvenser under den postoperativa perioden. Annars utförs reamputation.

Amputering av benet är ett extremt mått, vilket tillgripas om medicinsk terapi är maktlös och patienten befinner sig i dödlig fara. Förfarandet gör att en person kan rädda livet, men är väldigt traumatisk för sin psyke. För att patienten ska kunna återhämta sig efter att operationen varit så effektiv som möjligt är det nödvändigt att ge honom ett tidigt och högkvalitativt psykologiskt bistånd som syftar till att anta sitt nuvarande fysiska tillstånd och korrigera sitt livs mål, attityder och värderingar. Tack vare det psykologiska stödet kan du återställa den psyko-emotionella bakgrunden hos en sjuk person.

Rehabilitering efter amputation

Amputation av extremiteterna är det mest radikala sättet att rädda en patients liv. Den behandlande läkaren föreskriver kirurgi endast i extrema fall, när alla andra sätt att spara del av kroppen inte ger resultat. Före operationen bör ett program utarbetas enligt vilket rehabilitering sker efter amputation, så att patienten återhämtar sig så snart som möjligt och kommer till ett stabilt tillstånd.

Typer av amputation

Med antalet kirurgiska ingrepp kan amputation delas in i två huvudtyper:

• primär amputation - operationen utförs för första gången när det inte finns någon möjlighet att rädda lem, eftersom dess skada kan leda till infektion av hela organismen. Indikationer för amputation kan vara följderna av vissa sjukdomar (till exempel diabetes) eller olyckor som medför oåterkalleliga förändringar (benfraktur, ligamentbrott).
• sekundär (reamputation) - utförs för att eliminera fel efter primär ingrepp för att förbereda införandet av protesen.

Enligt vävnadsdissektionstekniken delas operationerna in i:

• cirkulär - huden och musklerna skar vinkelrätt mot benet, vilket inte tillåter att bilda en stump som är lämplig för proteser i framtiden. Därför används denna metod endast i nödsituationer när det inte finns någon tid för beslutsfattande (skottskador, trafikolyckor).
• patchwork (en-, två-patch way) - beror på hur många hudfläckar täcker såret. Metoden används oftast och låter dig skapa en lämplig lem för ytterligare proteser.

Vägar för benbearbetning efter klipning:

• periosteal (ben täckt med periosteum);
• oaccenterad (periosteum lämnas inte på kanten av stubben);
• plast (benet är täckt med ett benfragment, vilket bildar en stödjande yta).

Enligt metoderna för skydd är stampamputering:

• myoplastisk (ben är täckt av muskler);
• fascioplastic (såret är täckt med hud, subkutan vävnad och fascia);
• perioplastic (flik för att täcka såret inkluderar periosteumet);
• osteoplastisk (täck såret med ett benfragment med ett periosteum).

Värdet av psykologiskt stöd i den postoperativa perioden

En rehabiliteringsplan efter amputering av varje lem måste nödvändigtvis innefatta samråd med en psykolog. Förlust av en del av kroppen är den starkaste stressen för en person, känslan av underlägsenhet och begränsning av tidigare rörlighet kan leda till långvarig depression. Det är därför som det är mycket viktigt att arbeta med en specialist, särskilt i den första perioden efter amputation.

Det observeras att patienter, oftast i gott humör och försöker så snabbt som möjligt att återvända till kommunikation med sina kära, är mindre benägna att drabbas av fantomsmärtor. Även rehabilitering efter fingeramputation bör inkludera psykologiskt stöd.

För kvinnor är en stor stress att man måste ta bort livmodern. Indikationer för en sådan radikal metod kan vara maligna eller godartade tumörer i könsorganen, endometrios, vilket orsakar allvarlig smärta, infektioner som inte kan botas och prolaps eller prolapse av ett inre organ. Psykologiskt stöd hos patienten i rehabiliteringsprocessen efter livmoderamputation är extremt viktigt, särskilt om kvinnan inte hade tid att bli mamma. Förutom att arbeta med en psykolog eller psykoterapeut kan stöd och kärlek till nära och kära vara av stor betydelse i processen för tidig återhämtning.

Funktioner av rehabilitering efter extremiteterna amputation

Rehabiliteringsprocessen efter förlust av en lem bör innehålla:

• preparering av stubben för montering av protesen
• början av appliceringen av protesen;
• en persons återkomst till det sociala och arbetslivet.

Under den postoperativa perioden är det viktigt att ordentligt ta hand om suturen, följ reglerna för stompbildning, försök att bibehålla rörligheten i alla leder och stärka muskulärkorseten. Den sista punkten är väldigt viktigt, eftersom det efter en amputation av ett ben kommer att göra mycket fysisk ansträngning för att återläras att gå, korrekt fördela belastningen genom hela kroppen och hålla balans.

Efter att såret har läkt och suturerna avlägsnats kan kompressionsterapi initieras. För att göra detta, använd elastiska bandage, kompressionstrik. Specialisten lär patienten och hans släktingar att utföra lymfatisk dräneringsmassage för att lindra svullnad. Bandning av stubben ska vara tät, men inte smärtsam. Graden av tryck på förbandet över benen bör minska för att inte störa den normala blodtillförseln till stubben.

Rehabilitering efter amputation i diabetes mellitus bör förebygga eventuell infektion i postoperativ period. För att göra detta, förutom noggrann behandling av stygn, rekommenderas att hålla sig till en diet, genomföra daglig massage över stubben för att förbättra blodtillförseln och lymfatisk dränering.

Även i rehabiliteringsprocessen är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av gemensamt kontrakt, det vill säga att begränsa rörligheten. För att göra detta är det nödvändigt att regelbundet ändra läget i benet så att lederna förblir rörliga, placera stubben i ett rakt tillstånd, annars kan musklerna förkortas i ett böjt läge. Det är användbart att utöva övningsterapi, utföra andningsövningar, sträckningsövningar och stärka musklerna, armarna, ryggen och friska benen.

Hur man hanterar fantom smärtor

Phantom smärta är obehag i en avlägsen extremitet som en patient kan känna efter operationen. Ofta, när amputation av benet till låret fortsätter personen att känna klåda i hälen, känslor av fingrarna eller skada smärta i knäet.

Phantom pain syndrome (FBS) är mycket litet undersökt och läkaren kan inte namnge den exakta orsaken till sådan smärta. Men det är uppmärksammat att dessa känslor oftast börjar störa patienten, upprätthålla immobilitet under ganska lång tid.

En av orsakerna till fantomsmärta kan vara felaktig trunkering av nerverna under operationen. I sällsynta fall kan detta leda till kirurgisk ingrepp. I regel föreskriver läkare läkemedelsbehandling.

Om smärtor började inträffa under senare tid efter operationen, kan orsaken vara felaktig hand om stump och infektion i benen. Felaktig utvald protes eller bär den också ofta orsakar allvarlig smärta. I så fall bör du omedelbart kontakta en läkare och ersätta protesen.

Care stump

I det första steget efter operationen är det viktigt för patienten att lära sig att ta hand om stubben självständigt. Förebyggande av infektioner inkluderar daglig tvätt av en stubbe med barnens tvål, torka med en hård handduk, en kontrastdusch. För att minska hudens känslighet på amputationsplatsen rekommenderas att gnida den med en hårdare handduk eller massage med en speciell pensel.

Daglig inspektion av stubben för skador eller inflammation hjälper till att förhindra infektion och ytterligare komplikationer i såret. Under rehabilitering efter amputering av armen eller fingrarna på armen kan patienten undersöka stubben självständigt och utan andras hjälp, det är möjligt att undersöka det amuterade benets ben med hjälp av släktingar. Om det inte är möjligt att begära hjälp, utförs inspektionen självständigt med hjälp av en spegel.

Efter att ha blivit protesen kan irritation eller till och med ett sår visas på det läka ärret. I det här fallet är det nödvändigt att rengöra det och behandla det med ett antiseptiskt medel, och protesen ska inte bäras tills det är helt läkt.

Även ärret måste ständigt fuktas med hjälp av speciella smaker utan lukt. Och med svett svett kan du använda en antiperspirant.

Prostetisk applikation

Användningen av proteser bör startas så tidigt som möjligt för att patienten ska återgå till ett normalt liv så snart som möjligt. Om du inte behöver en protes under fingers amputation, innefattar rehabilitering efter amputation av foten eller det mesta av benet att du bär den. Proteser är av två typer:

• primär (eller tillfällig);
• sekundär (permanent).

Den primära protesen är gjord vid det första tillfriskningssteget efter operationen och kan, beroende på hastigheten på läkning och stumpbildning, tillämpas så tidigt som 6 veckor efter operationen. Tidig användning av protesen kommer att bidra till att undvika flexionkontrakt, fantomsmärta. Bidrar också till att skapa en stump för ytterligare proteser. Starten av klasser på protesen bör övervakas av specialister som hjälper patienten att vänja sig till den artificiella lemmen så snart som möjligt och klara de problem som uppstår.

Den sekundära protesen är gjord efter att stumpen har minskat, annars måste justeringar göras. En permanent protes gör att den ser mer ut som en riktig lem. Sådana benformade ben kan vara modulära (bestående av flera delar) och icke-modulära, och måste uppfylla patientens krav på vikt och säkerhet.

Rehabilitering efter extremt amputation kräver tid och ansträngning från en fysisk och psykologisk person. Det viktigaste under denna period är att följa alla rekommendationer från läkare, medicinsk personal och inte överge stöd från sina nära och kära.

Rehabilitering efter amputation

Under rehabiliteringstiden måste patienten följa rekommendationer för vård av postoperativ sutur, stompbildning, upprätthållande av gemensam rörlighet och förstärkning av återstående muskler.

Tre till fyra veckor efter amputationen av lemmen, med en positiv postoperativ kurs, kan du fortsätta till primärprotesen. Processen med primär protetik är i regel förknippad med stor fysisk och psykisk stress. Ändå tillåter moderna protetikmetoder människor som har genomgått en amputation för att fortsätta sin tidigare livsstil och behålla sin sociala status, trots förlusten av lemmar.

Skötsel av postoperativ sutur och hud i den postoperativa perioden

Kirurgi för postoperativa suturer utförs av en läkare och sjuksköterska. Du måste följa alla sina regler. Särskilt gäller detta för patienter med diabetes mellitus och vaskulär patologi, eftersom de har en ökad risk att utveckla en infektion.
Efter amputation är stumpens hud mycket känslig. Med hjälp av en mjuk borste eller en massageboll kan du minska känsligheten genom att massera stubben med dem. Det är också effektivt att gnugga stubben med en hård handduk eller tvättduk. Massage rörelser spenderar alltid från slutet av stubben till dess bas.
För daglig vård av stumpens hud, är det nödvändigt att observera hygien - det rekommenderas att stumpens kontrastdusch tvättas med tvål och torka den torr med en mjuk handduk. Inspektera stubbehuden dagligen för eventuella förändringar i hudförhållandena och omedelbart informera din läkare eller protetiker. Att inspektera stubben är bekväm att använda en liten handspegel.
I de flesta fall läker såret efter amputation inom tre till fyra veckor, sedan bildas en postoperativ ärr som måste fuktas regelbundet. Smörj det dagligen med luktfri kräm.
Patienter med diabetes eller cirkulationssjukdomar kräver längre behandling, och de har en ökad risk att utveckla en infektion i det kirurgiska såret. För den här gruppen patienter som är mer benägna att utveckla hudkomplikationer, är det lämpligt att använda speciella läkemedel för att ta hand om stumpen.
Vi rekommenderar att du använder OTTO BOKK produkter speciellt utformade för att ta hand om stubben:

• Derma Reparation - fuktar och stimulerar restaureringen av torr och irriterad hud, förbättrar hudregenerering, accelererar läkning, har antibakteriell verkan.
• Derma Clean - har en neutral PH, rengör huden.
• Derma Förhindra - skyddar huden mot irritation, har en skyddande effekt, förhindrar lukt av svett.

Du kan lära dig hur man köper en Derma stump hudvårdssats genom att ringa OTTO BOKK Moskva kontoret på +7 (495) 564-83-60.

Anti-ödembehandling

Ett viktigt problem som behöver åtgärdas är ödem som uppträder efter operationen, som kroppens naturliga svar på operationen. Under normala förhållanden sänker ödem efter en till två veckor.

Till dess att stygnen avlägsnas är inte såret fastbandt. Först kan stubben inte tryckas. för att minska svullnaden under de första dagarna efter amputation är det viktigt att placera stubben över hjärtets nivå. Då kommer scenen av kompressionsterapi för att minska ödem och förbereda stubben för proteser. Det bidrar till att förbättra blodcirkulationen i stumpen, minskar smärta och påskyndar läkning av ärret.

För att eliminera ödem rekommenderas användning av ett elastiskt bandage, kompressionstrumpor, silikonväska, lymfatisk massage, som görs av en specialist. Först utförs alla ovanstående åtgärder av den medicinska personalen, utbildningsrelaterade och patienten själv. Då utför patienten dessa procedurer självständigt.

Bandaget ska inte vara lös eller tätt. Bindning av stubben utförs på morgonen efter sömnen, avlägsnas bandaget före sänggåendet: trycket i stumpens distala (undre) del ska vara maximal men inte smärtsam. Ju högre kultbandering desto mindre tryck. Detta undviker begränsningen av blodcirkulationen i stumpen.

Patienterna efter amputation över knänivån rekommenderas att lägga sig två gånger i magen i 30 minuter under dagen. Huvudet ska vändas till den friska sidan. Detta ger lätt sträckning av musklerna på stubben.

För att bestämma effektiviteten av anti-ödembehandling, mäta stubens omkrets på samma mätpunkter på morgonen och på kvällen. Vi rekommenderar att du registrerar mätresultaten så att det blir lättare att bestämma hur ödemet sjunker.

Gemensam kontrastförebyggande

Gemensam kontraktur - begränsning av passiva rörelser i leden, orsakad av ärrbildning av hud, muskler, senor, led. Ofta finns det flexionkontrakt (dvs lemmar när det inte kan rätas) i höft-, knä-, armbågsförband, vilket hindrar protetik och förlänger rehabiliteringsperioden.

Förebyggande metoder:

1. Se till att benet är korrekt placerat under immobiliseringen. Stubben ska vara i ett rakt läge så länge som möjligt. Du kan inte hålla stubben i ett böjt tillstånd länge, för musklerna kommer att förkortas och stumpens rörlighet minskar.

2. Tidig eliminering av smärta och svullnad. Efter amputation rekommenderas att man använder en rullstol med en speciell fotstöd för benstubben, vilket förhindrar spinaldeformation. Från tid till annan måste du ändra stumpens läge så att lederna inte förlorar rörligheten. Kombinationen av korrekt kroppsställning och rörelse är det viktigaste villkoret för behandling av ödem och smärta.

3. Aktiva och passiva terapeutiska övningar. Vid övningar, undvik rörelser som orsakar smärta. I första etappen sker gymnastik under överinseende av en övningsterapeut, som börjar med andningsövningar, sträckningsövningar, förstärkning av ryggraden, armarna, friska benen, balans och koordination.

Vi rekommenderar 1-2 veckor efter amputation eller så snart som möjligt se en protetiker och en rehabiliteringsläkare i protesenheten OTTO BOKK.

Phantom smärtor

Phantom smärta är känslan av smärta som uppstår i en förlorad lem. Till exempel, den fortsatta känslan av vävnadsskada som uppstått vid olyckshändelsen eller klåda, känslan av domningar i den saknade lemmen. Tidig aktivering av patienten (stillasittande och upprätt position) bidrar till att minska fantomsmärta. massage och lymfatisk dränering av stubben, likformigt tryck i stumpen, skapad av bandage och kompressionspåsar, fysioterapi, tidig start av fysiska övningar, så tidigt som möjligt.

I sällsynta och komplicerade fall krävs nervblokade och kirurgi. Förutom familje och släktingas deltagande och stöd bör hjälp från professionella psykologer inte försummas. Under de första månaderna efter operationen kan nedsatt blodcirkulation i den amputerade lemmen, långvarig oändlighet, infektioner och sömnstörningar leda till ökad smärta.

Orsaken till smärta i en senare period är huvudsakligen vårdslöshet i stumpens omsorg och felaktig användning av proteser. För att kontrollera att protesens fastsättning är korrekt måste du ha en protes och ta flera steg. Om, trots att alla regler är uppfyllda för användning i en kult, det finns allvarlig smärta, bör du konsultera en läkare.

Spegelterapi är mycket effektiv. Hjärnan integrerar signalerna som utgående från en amputerad lem. (Kontraindikationer - paramputation). Psykoterapeutens hjälp är möjlig. I vissa fall, i samråd med läkaren - användning av läkemedel.