Rehabilitering efter hälsfraktur

Benet på hälen är det största i foten, det är konstruerat för att motstå belastningen som uppstår när man går, kör, hoppar. Ibland efter en skada, ett hopp från en stor höjd till fötterna, ett fall, en trafikolycka, misslyckas calcaneus. När detta inträffar, splittring av calcaneus, vilket ger offret en stark smärta.

Efter att ha slutfört alla terapeutiska åtgärder måste observeringen av immobiliseringsperioden, det skadade benet, utvecklas. För detta är patienten ordinerad rehabilitering efter en fraktur i hälen så att en slutgiltig återhämtning uppstår, inga posttraumatiska komplikationer uppstår och patienten kan jämföras på båda benen.

Återställning av förlorade funktioner

De första dagarna efter att gipsen av den sjuka foten har tagits bort kan inte utföra stora belastningar. Ofta är patienten fortfarande orolig för smärta, så belastningen måste gradvis ökas, inte att glömma kvaliteten och kvantiteten av de utförda förfarandena.

  • benet kan växa fel
  • utveckling av posttraumatisk flatfoot är möjlig;
  • destruktiva och dystrofiska sjukdomar i lederna kan utvecklas;
  • eventuell deformation av foten
  • bentillväxter kan bildas;
  • foten upphör att fullgöra sina funktioner.

Om skelettbrott med förskjutning har inträffat under skada får lasten användas senast 3 månader efter skadan.

Vad ingår i rehabilitering?

  • Fysioterapi för att återställa fotens fysiska aktivitet
  • Massagebehandlingar för att lindra symtomen på muskelatrofi
  • Sjukgymnastik för att återställa blodflödet och förbättra hemodynamiken.

Efter avlägsnande av immobiliseringsförbandet tillhandahåller rehabilitering också

  • varma bad med avkok av örter och havsalt;
  • användningen av uppvärmningsalvor;
  • uppvärmning av halvalkoholkompressor;
  • bär ortopediska skor.

Att återvända till ett helt liv är endast möjligt efter att alla villkor för rehabilitering har följts, enligt all doktors instruktioner. Patientens tålamod och noggrannhet spelar en viktig roll, eftersom återhämtning från en hälsfraktur kräver särskild vård från patienten.

Vad är återhämtningsförfarandena för?

Varaktighetens varaktighet och varaktighet beror på skadans allvar. Efter mindre skador och frakturer utan förskjutning återfår patienten inom några veckor, och rehabilitering efter allvarliga multipla frakturer med förskjutning av fragment sker inom några månader.

Trots skillnaderna i benskador på benet finns det allmänna anvisningar för rehabilitering efter skada på underbenen.

  1. Accelerera läkning vid platsen för den skadade skadorna;
  2. Minska vävnadsvullnad efter avlägsnande av gips;
  3. För att förebygga inflammation i foten
  4. Förbättra näringen av skadade vävnader;
  5. Återställ störd innervation
  6. Att lindra offret från smärta;
  7. För att förhindra atrofi av muskelvävnad;
  8. För att förhindra utveckling av svåra posttraumatiska konsekvenser.

Rehabilitering efter en fraktur av calcaneus beror på tiden som har gått sedan skadan. Det finns tre steg i återhämtningsperioden: immobilisering, postimmobilisering och sen återhämtningsstadium.

Övningsterapi efter fraktur

Terapeutiska övningar spelar en viktig roll i olika frakturer, särskilt när skadan åtföljs av förskjutning av benen. Denna teknik börjar inom några veckor efter skada, när tecken på benfusion bekräftas på röntgenstrålar. Med tanke på skadans allvar tar rehabiliteringskursen från flera veckor till 3 månader.

video

Video - Gymnastik efter hälsfrakturen

Vad ger motion?

  • Bidra till förbättrad blodcirkulation;
  • Stärka muskeltonen;
  • Öka elasticiteten hos ledband och senor;
  • Bidra till snabb återhämtning.

Övningar görs med en erfaren instruktör, då fortsätter terapeutiska belastningar hemma. Det är nödvändigt att omedelbart klargöra med en specialist hur mycket bör undvikas under hela träningen.

Övningar i gjutet och efter borttagningen

Den första veckan gör de inga rörelser med foten, eftersom akillessenen kan förskjuta benfragmenten. Efter 2 veckor kan du börja gradvis röra fingrarna för att bibehålla motoraktiviteten hos de metatarsala lederna.

Efter en månad får patienterna trampa på lemmen, men bara i ett plasterbandage eller splint. Vid den här tiden kan du börja gå med kryckor och gradvis återställa benets fysiska aktivitet.

Efter att du har tagit bort gjutgipset kan du börja böja och böja knäleden, du behöver göra övningarna inte bara med det skadade benet utan också med den friska. Detta ger ton och elasticitet till musklerna i nedre extremiteterna, vilket inte tillåter att förskjuta brutna ben.

Du kan rulla bollen på golvet med ömma fötter. Första gången gymnastik kan ge smärta. Detta får inte skrämma offeret, eftersom smärtsymptomen över tiden överensstämmer med resultatet, och resultatet blir detsamma som före skadan. Du kan också sträcka sockan mot dig och framåt, gör rotationsrörelser med fotens tår, sedan hälen.

Sjukgymnastik och massage

Dessa metoder blir relevanta omedelbart efter avlägsnande av gips. Först blir det svårt att göra rörelser, eftersom benet i gjutet immobiliserades, muskelatrofi uppstod och blodcirkulationen saktade ner. Massage i kombination med fysioterapi kan öka fysisk aktivitet, förbättra blodflödet.

Sjukgymnastikprocedurer väljs individuellt enligt kirurgen, beroende på vilken typ av skada som helst.

  • UHF och andra typer av värme;
  • elektrofores med kalciumlösning;
  • fonofores;
  • magnetisk terapi;
  • laser exponering.

Blodflödet till sårpunkten ökar, vävnadsnäringen förbättras, återhämtningen sker mycket snabbare.

Massageaktiviteter

Läkaren kan ordna en massage direkt efter frakturen. Du måste massera musklerna över gipset för att öka blodflödet och för att förhindra musklerna från atrofi.

Efter att gjutet är avlägsnat, ska massagebevegelser riktas mot muskelgrupperna som fanns under gjutet. Skaddszonen själv behöver inte röra sig ännu. Förfarandet bör utföras av en erfaren massör, ​​tillsammans med den behandlande läkaren väljer de en individuell uppsättning massagebevegelser som ger maximal resultat och kommer inte att orsaka smärta.
Under de första dagarna av gemensam utveckling kan smärta när man utför massage förekomma, eftersom musklerna har varit utan rörelse under lång tid.

Massage måste ske under hela återhämtningskursen. I händelse av en fraktur med förskjutning bör massagebehandlingen vara försiktig, speciellt i början.

Särskilda skor

I sex månader, och ibland längre, rekommenderas patienter att bära skor med lövstöd. Om en komplikation uppstått efter en fraktur, såsom plana fötter eller förkortning av foten, görs skon enligt individuella åtgärder. Först görs en fotgjutning, då skodas syet, med hänsyn till alla särdrag hos foten och den resulterande deformationen.

Ibland i de tidiga stadierna av återhämtning rekommenderas patienten att ha en speciell klämma, som är utformad som en ortopedisk start. Det fixerar hälen väl, remmarna är justerbara i fotens tjocklek och tätt fastar stöveln på shin. Ortosen reducerar muskelvävnadsdystrofi, förhindrar bildandet av blodproppar, förkortar återhämtningsperioden.

När 2 månader har gått sedan skadan får de gå i vanliga skor, men med speciella ortopediska sulor. Inledningsvis går patienterna med två kryckor, eftersom stress på det värkande benet orsakar smärta. Då kan du gå med en krycka, som offret måste behålla på den drabbade sidan.

Det viktigaste är att börja gå på egen hand så snart som möjligt, patienten måste kämpa med smärtan, men gå 5-10 km om dagen. Då kommer takten återgå till normal, och sannolikheten för komplikationer kommer att minska avsevärt.

Rehabilitering och återhämtning efter korsbrott (calcaneus)

En fraktur av calcaneus berövar patienten av motorisk aktivitet under en lång period. Under benets inaktivitet sker en gradvis minskning av den fysiologiska funktionen av inte bara hälen utan också av hela underbenet. Det finns muskelatrofi, förträngning av blodkärl och störd syreavgivning till vävnaderna. För återgången i benets fullständiga funktion utnämns rehabilitering.

Rehabilitering och återhämtning efter hälsfraktur

Återhämtningsperioden kan vara svår och lång, speciellt vid förskjutning av benvävnad. För att återföra musklernas elasticitet och ton, för att ge rörligheten i benet samt att aktivera blodtillförseln, upprättas ett speciellt rehabiliteringsprogram för varje patient.

Rehabiliteringsåtgärder efter kalkskada kan ligga mellan 1,5 och 6 månader. En fullständig återhämtning kan bara sägas om patienten lätt kan stå på en extremitet.

Du måste börja med en liten belastning på foten. Kvaliteten på nödvändiga förfaranden är viktigt.

Varför är det viktigt

Återhämtningsprocessen vid kalkanets brott är mycket viktig. Om du inte utvecklar ett ben i tid kan du få allvarliga komplikationer, nämligen:

  • Kanske utveckling av flatfoot, inklusive valgus deformitet av foten.
  • Det finns sannolikhet för tarmarnas deformitet
  • Bentillväxten uppträder.
  • Brusk i lederna degenererar.
  • Funktionen hos hela benet är nedsatt.
  • Visas sannolikhet för osteoporos, artrit, osteomyelit och andra sjukdomar.
  • Tendonirritation uppträder.
  • I foten förekommer intensiv och kronisk smärta.

För att förhindra obehagliga följder är det viktigt att korrekt genomföra alla rehabiliteringsåtgärder som din läkare föreskriver.

Stages of rehabilitation

Återställningsaktiviteter för att återställa hela fogfunktionerna i hälsförbandet hålls efter att benet befriats från gipset. Första gången rekommenderas inte att tillåta fysisk aktivitet på benet. En liten belastning är endast tillåten med doktors samtycke.

Om patienten inte har en komplex fraktur avlägsnas gipset efter en månad och en halv i frånvaro av komplikationer. Med en liten spricka utan förskjutning får det gå på den skadade hälen efter 3 veckor. Vid kraftig fraktur får den stå på ett ben först efter tre månader.

Om en längre behandling är nödvändig sätts patienten på en speciell ortopedisk anordning, som är nödvändig för att fixera benet efter att gipset har tagits bort.

Användbara tips och regler

För att påskynda rehabiliteringsprocessen är det viktigt att lägga till rätt näring till huvudåtervinningsmetoderna. Det är tillrådligt att späda din diet med livsmedel som är höga i kalcium, magnesium, proteiner. Sådana produkter som fisk, stallost, mjölk, fisk och skaldjur, nötter, frukter etc. är rika på innehållet i dessa element.

En annan rekommendation för full restaurering av lemmar är användningen av ortopediska skor. Särskilda sulor är utformade för att jämnt fördela belastningen på den sjuka foten. De håller inte ner och kläm inte på rörelsen. Benet blir trött mindre och utvecklas ordentligt. Sådana skor måste bäras i minst sex månader.

Rehabiliteringsmetoder

Det finns flera metoder som inkluderar en uppsättning rehabiliteringsåtgärder för att återställa foten efter en klackfraktur.

massage

Massageprocedurer kan utföras omedelbart efter utsläpp av gips. Deras huvuduppgift är att öka blodcirkulationen i benets baksida.

Börja massage med utveckling av ben och fot. Sessionen hålls dagligen i 2-3 veckor i 20 minuter. Då tas en paus för muskelåterhämtning. Vid behov kan massage upprepas efter 2 veckors paus.

Övningsbehandling är viktig i situationer där en allvarlig hälsbenskada med förskjutning har uppstått. De första enkla övningarna med tårna kan göras om ungefär en månad. Efter benens accretion och avlägsnandet av gipset börjar utvecklingen av fotledsledningarna.

De grundläggande övningarna inkluderar böjning och böjning av den skadade lemmen, cirkulär rotation av foten och gå.

Ett exempel på enkla övningar:

  1. Dra på strumpor.
  2. Alternativ gång på klackarna och strumporna.
  3. Gentag överföring av kroppsvikt från hälen till fingrarna och vice versa.
  4. Rulla en boll eller ett annat runt föremål med fötterna.

Klasser hålls dagligen flera gånger under en period av två veckor.

brickor

Hemma kan du hålla värme och toningbad, som syftar till att öka blodcirkulationen och återställa tonen.

Oftast används havsalt för denna procedur. För att göra detta, ta 100 gram salt per liter vatten. Håll fötterna i en varm lösning i ca 10-15 minuter minst två gånger om dagen.

sjukgymnastik

Huvudmålet med fysioterapiprocedurer är att öka blodtillförseln till den skadade lemmen. Efter fysioterapi återvinns ben, mjuk och broskvävnad vävnad mycket snabbare.

Som regel föreskrivs följande förfaranden:

  • Uppvärmning
  • Elektrofores.
  • Fonofores.
  • Laser exponering.

Bär en ortos

Återhämtning är effektivare när du bär en ortos, där underbenet antar rätt position. Ortosen bidrar till att stödja fotens längdbåg och vilar i kalvsmuskeln. Det bidrar till muskelkontraktion och eliminering av stagnation.

Återhämtning från en benskrubb

Behandling av eventuella frakturer innefattar åtgärder för att återställa funktionen efter avlägsnande av gips. Förlängd immobilisering leder till nedsatt blodcirkulation i ett brutet organ, förlust av muskelelasticitet. Bråk i hälen anses vara en allvarlig skada som kräver långvarig immobilisering och rehabilitering efter borttagandet av gipset.

Vilken rehabilitering behövs efter en hälsfraktur

Calcaneus är den största delen av fotens skelett. Hon är under konstant tryck från hela kroppens vikt. Misslyckat hopp, krasch leder till ett sprickat ben, som ofta åtföljs av förskjutning.

Återhämtningsaktiviteter behövs alltid. Deras längd och framgång beror på ålder, persistens hos patienten och hans önskan att återfå en lätt promenad. Felaktiga rehabiliteringsresultat:

  • till bildandet av flatfoot;
  • för att bevara lameness
  • till utveckling av lederna av sjukdomar;
  • till bildandet av calluses och tillväxter som stör stående och deformerar foten.

Det är särskilt viktigt att genomföra en fullvärdig rehabilitering efter en klackfraktur med förskjutning, eftersom immobilisering krävs i en period av tre månader. Att förlita sig på benet är endast möjligt när läkaren tillåter det. Under denna tid utvecklas muskelatrofi och blodtillförseln försämras.

Återvinningsprocedurer omfattar:

  1. Massage.
  2. Speciellt utvalda övningskomplex.
  3. Sjukgymnastikförfaranden.
  4. Komprimerar och värmer salvor.
  5. Diet.
  6. Läkning bad.
  7. Bär speciellt utvalda skor.

Endast ett omfattande arrangemang av händelser hjälper till att helt återställa de förlorade motorfunktionerna. Under användning av gips utvecklas en mild gång med en minimal belastning på det trasiga benet, vilka försiktiga patienter ofta upprätthåller under lång tid.

massage

Massageåtgärder utförs även vid immobilisering på benets del, inte täckt med en gjutgjutning. Det påskyndar läkning och hjälper till att upprätthålla muskelton. Efter att benet har släppts är massagen gjord på hela lemmen. När du utför åtgärder kan du värma balsamer och krämer.

Hemma är hydromassagen användbar alternativt med varmt och kallt vatten med starkt tryck från duschen.

diet

En kost med hög kalcium, vitaminer och spårämnen hjälper till att återställa benvävnad, stärker immunsystemet och höjer kroppens ton. Det är nödvändigt att äta:

En balanserad kost är en förutsättning för en snabb återhämtning. Korrekt näring kommer att hjälpa benen att växa ihop snabbare och påskynda ämnesomsättningen.

sjukgymnastik

Rehabilitering efter borttagning av gips med hjälp av hårdvaruprocedurer hjälper till att återställa hälsmuskler som är atrofierade efter en fraktur. Följande maskinvarukoder används framgångsrikt:

  • elektrofores med droger;
  • laser exponering
  • magnetisk terapi;
  • elektroterapi;
  • mudterapi;
  • fonofores.

Procedurer hjälper till att förbättra det lokala blodflödet, avlägsna saltinsättningar, minska inflammation.

brickor

Varma bad (38 ° -40 °), såväl som fysioterapi, påskyndar ämnesomsättningen i lemmarnas vävnader. För dem använder:

  • havsalt;
  • kamomill;
  • salvia;
  • calendula;
  • Balsam "Golden Star".

Värmeexponering hjälper till vid restaurering av broskvävnad, lindrar smärta.

Vad du behöver för att utföra övningsövning

Att utföra en uppsättning specialutvalda övningar hjälper till att återställa fysisk aktivitet och återställa benet. Stagnerande processer i lemmarna, som utvecklades under långvarig immobilisering, kränkt muskelens och ligamentens elastik.

Övningar för rehabilitering väljer en läkare. Inledningsskedet av rutinerna bör genomföras i rehabiliteringsbehandlingsrummet. Efter att rörelsens regler har lärt sig, är det möjligt att genomföra hemmet.

Särskild försiktighet måste vidtas vid brott med förskjutning, eftersom immobiliteten var längre.

Följande typer av rörelser rekommenderas:

  • walking;
  • cirkulära rotationer i fotledet;
  • flexion och förlängning av benen.

Regelbunden motion behövs för att återvinna muskelelasticitet. Emellertid är överdriven belastning på hälen kontraindicerad.

Medan du fortfarande är i en gjutning kan du göra följande övningar två veckor efter frakturen:

  • böj och böj tårna
  • böj benen vid knäleden.

En exemplifierande uppsättning övningar som hjälper dig att återhämta sig från en klackfrakt och borttagning av gips:

  1. I vilket som helst initialt läge utförs böjningar och rätning av tårna.
  2. Fötterna på en öm fot rullar ett cylindriskt föremål, till exempel en plastflaska.
  3. Sitter på en stol, lyfta små föremål med fingrarna från golvet.
  4. Vrid foten i en cirkel med maximal amplitud.
  5. Går barfota på tyget och lyft det med fingrarna.
  6. Skjut ljuskulan mot väggen med tåren på den ömma foten och håll den upp när den återställs.
  7. Sitter på en stol, växelvis med en kraft att vila på insidan eller utsidan av foten.
  8. Stå vid väggen med betoning, bära vikten på varv på olika ben.
  9. Att vara på väggen, så mycket som möjligt för att dra upp klackarna.
  10. Sitter på en stol, lägg foten på knäet, rotera foten först i en riktning och sedan i den andra.
  11. Squat, tappa 10-20 cm.
  12. Kommer upp mot väggen och skjuter upp från henne.
  13. Liggande, samtidig ökning av ben och deras korsning.
  14. Ligga på golvet, vrid båda fötterna samtidigt, sedan i olika riktningar, sedan inåt.

Alla övningar utförs 10-15 gånger. Hur man utför olika åtgärder kan du fråga en specialist. Övningar utförs med båda benen - sjuk och frisk i sin tur.

Hur man utför övningar - självständigt eller med en specialist

Hemma är det nödvändigt att kombinera olika sätt att rehabilitera efter en hälsfraktur. Tips för att välja effektiva metoder kommer att ge en läkare. Varaktigheten av återhämtningsperioden kan variera från 2-3 månader till 2 år. Äldre patienter misslyckas ibland att återvinna förlorade funktioner.

När benet utvecklas kommer smärtsyndromet att minska. Efter att du har tagit bort gipset, anges en ortos eller ortopediska sulor. De hjälper musklerna att hålla benet i ett naturligt läge och undvika överbelastning av leden.

Klasser med en specialist är användbara för att lära sig att utföra de rätta åtgärderna. I framtiden kan släktingar göra massage, komplexet av träningsterapi är lätt att komma ihåg och träna hemma.

Under återhämtningsperioden går det att gå utan att transportera påsar, om det finns is på gatan, bör det vara begränsat till en simulator. Vi måste lära oss hur man delar upp sin egen vikt på båda benen.

slutsats

Kraftfulla aktiva åtgärder under återhämtningsperioden kommer snabbt att återföra musklerna till ett hälsosamt tillstånd, återuppta det naturliga blodflödet. Detta kommer att göra att kroppen inte kan memorera behovet av att kliva på det smärtsamma benet med försiktighet. Ofta släckte människor sig av vana, bara av försiktighet och rädsla.

Noggrant genomförande av rehabiliteringsåtgärder gör det möjligt att behandla benet och återvända jämnt.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Bråk i hälen med eller utan förskjutning tvingar offeret att förbli orörligt under lång tid efter omplacering av brutna ben, skelettdragning, bär en gipsskiva med inbyggt stöd och / eller ortos. Under periodens inaktivitet förloras den fysiologiska funktionen av inte bara klackarna och fötterna utan också hela benet gradvis: musklerna atrofi, blodkärlen förtränger, begränsar blodflödet och leverans av mat och färskt syre till vävnaderna.

För att återvända kroppens fysiologiska funktioner till patienten är hälrehabilitering tilldelad efter frakturen. Det kan vara svårt och långt. För att återställa muskelton och elasticitet, aktivera blodflödet och lymfatiska dräneringar, säkerställa fot- och lemmobilitet, undvik stagnation och förhindra negativa komplikationer efter en fraktur skapas ett individuellt rehabiliteringsprogram för varje patient.

Komplikationer efter fraktur

Om arbetsfunktionerna i nedre extremiteterna är brutna efter en hälsfraktur, då hos patienter:

  • flatfoot och / eller valgus deformitet utvecklas;
  • deformitet av tarsusbenet;
  • bentillväxten bildas;
  • brusk degenererar i lederna;
  • funktionen hos hela lemmen förändras;
  • artrit, osteoporos, osteomyelit, deformering av osteoartros och trombos utvecklas;
  • irriterad sena med häftklamrar;
  • fotpina blir persistenta och kroniska.

För att undvika sådana komplikationer och inte bli handikappade är det nödvändigt att genomföra alla de rehabiliteringsåtgärder som rehabiliteringsterapeuten utsett.

rehabiliteringsåtgärder

Rehabilitering efter en fraktur av calcaneus med eller utan dislokation innefattar:

  • massage och fysioterapi
  • terapeutiska övningar eller motionsterapi;
  • bad med havsalt och örter avkok;
  • uppvärmning gnidning, salvor, terapeutisk lera och kompressor;
  • bär ortoped, bandage, insoles och / eller ortopediska skor;
  • livsmedelsprodukter med högt innehåll av vitaminer, kalcium och kisel och vegetabiliska proteiner.

När kan jag komma på min fot

Det är möjligt att gå på hälen endast med tillstånd av en läkare, för att inte exponera det benade benet till fara, särskilt för fragmenteringsfrakturer, vars fragment ofta samlas på ett ställe. Det är tillåtet att ladda foten vid sprickan utan förskjutning efter tre veckor, med komplexa frakturer - efter 3 månader.

Bär en ortos

Är viktigt. För att påskynda återhämtningsprocessen och förkorta rehabiliteringsperioden rekommenderas patienter att bära ortoser-stövlar (i bilden). De lindrar stress på calcaneus (calcis), förhindrar benmusklerna från atrofi, minskar svullnad.

En ortos är föreskriven att användas före rehabilitering, eftersom den stöder fotens längdbåge, täcker de metatarsala benen och förlita sig på kalvsmusklerna, vilket ger lindring för kalcis. När ortosen används, börjar "muskelpumpen" fungera: musklerna är kontraherade och venös insufficiens elimineras tillsammans med trängsel.

Särskilda insatsinlägg i ortosen fördelar gradvis lasten på hälbenet, vilket måste beaktas vid montering av produkten, eftersom det säljs oassemblat. Att passa ortosen under patientens ben kan endast specialiserad ortopedisk verkstad enligt doktorns vittnesbörd.

Servicepris - 1500 rubel. För genomförandet av insamlingen ger patienten ett utdrag ur medicinsk historia med riktning och diagnos.

Skor med ett brett stöd (hälplatta) ordineras för att bäras i 4-8 månader för att minska belastningen på hälen. Den ortopediska kirurgen väljer det vristiga stödet.

sjukgymnastik

Fysioterapi är ordinerad med beaktande av indikationerna och kontraindikationerna för varje metod och samtidig somatiska patologier i patienten.

Smärtsam plats behandlas:

  • elektrofores;
  • paraffinuppvärmning;
  • lågfrekvent laser;
  • fonofores;
  • mudterapi;
  • UHF och ultraljud.

Den komplexa effekten av fysioterapimetoder aktiverar blodflödet och lymfflödet och bidrar till den snabba tillväxten av benvävnad och förbättring av fotens motorförmåga.

Hemrehabilitering

Rehabilitering efter hälfraktur hemma består av tre steg och kan innefatta:

  • komprimerar och gnider
  • fotbad och massage;
  • terapeutiska övningar;
  • magnetisk terapi + litoterapi;
  • stenterapi.

Steg ett

Vid första behandlingsstadiet bör stagnation elimineras och svullnad bör minskas genom ökad blodflöde och lymfatisk dränering, ökad vaskulär ton och muskelaktivitet.

Efter massage utförs fotstramning som en fotmassage i en stor behållare med ren shungitkrump i 3-5 minuter, vilket ökar den dagliga tiden med 1 minut till 10-20 minuter. Procedurer för att utföra på natten och övervaka blodtrycket. Mer än 70 energisoner används på sulan, vilket lindrar smärta i benen, förbättrar blodcirkulationen, tar bort skadliga energier och lindrar nervspänningen i smärtsonen.

Är viktigt. Trampling på schungite kan inte göras med våld, så när du utför massage måste du lyssna på dina känslor och, om du vill, sluta proceduren - den slutförs omedelbart.

Det finns inga kontraindikationer för shungitmassage, det rekommenderas för personer i alla åldrar, särskilt barn.

Steg två

I andra etappen används som kompressorer:

  • honung med havsalt (för 2 matskedar honung - 1 tsk salt);
  • lera tortillas med honung (för 1 matsked lera - 1 msk honung och några droppar vatten);
  • alkoholtinktur (0,5 l) på hästkastanj (300 g) eller på lila blommor (2/3 burkar).

De använder också magnetterapi, litoterapi, stenterapi, instrument, massager och simulatorer.

Med hjälp av Xue-Bao-apparat utförs magnetisk "prickning" av biobunkar på foten eller bara en smärtsam punkt på hälen med en magnetisk pinne eller två på en gång, håller dem i ena handen och utför rörelser i form av stroke över huden. Magnetiska pilar är säkra, de tränger in i huden på ett avstånd av 5-10 mm, som har effekten att läka en fraktur.

För att genomföra co-stimulering tas ett magnetiskt huvud i ena handen och stiftets magnetiska huvud sitter närmare på huden på ett avstånd av 1 mm och knappen i den andra änden trycks två gånger. För att lindra svullnad eller för att behandla skador på huden runt hälen på toppen av den magnetiska huvudstaven, sätt på jadans munstycke och utför en ljusmassage.

Fotmassage på ruggen av turmania - en terapeutisk legering av turmalin med germanium, mineral elvan och andra vulkaniska bergarter är också mycket effektiv. När mattan uppvärms tillsammans med magnetfältet, produceras infraröd strålning, penetrerar djupt in i huden.

Cellmetabolism, lokalt blodflöde förbättrar näring av vävnader och leverans av syre och mineraljoner till det smärtsamma området.

Steg tre

I tredje etappen återställs benfunktionen genom termiska procedurer och övningar.

Är viktigt. Börja läxor med en enda övning, beräkna lasten. Lägg sedan gradvis andra rörelser för att eliminera smärtattacker.

Komplexet av övningar inkluderar:

  • gå och vila helt på den skadade hälen;
  • stå eller sitta rotera foten i olika riktningar;
  • står, håller handen bakom stolens baksida, svänger foten framåt och fixerar positionen i luften och drar fotens tå mot dig. Upprepa 10 gånger för båda benen (inklusive frisk). Samma rörelse utförs till sidan;
  • i samma PI försöker stiga upp på tårna och lägga stöd på klackarna och undviker smärta. Upprepa 5-10 gånger.

Med tillstånd av läkaren efter 20-30 dagar kan du börja träna på simulatorcykeln, börja med 10 minuter.

Videon i denna artikel ger remedial gymnastik efter en häl / ankelbrott. Förutom utvecklingen efter en skelettbrottfraktur med förskjutning och operation med införandet av en mikroplatta. Och benens tillstånd ett år efter operationen.

mat

För att få den förväntade effekten från rehabilitering bör du diversifiera din kost med matrika proteiner, kalcium och kisel, som är mycket nödvändiga för vävnadsväxling:

  • get och ko mjölk;
  • fisk och skaldjur;
  • Ostost, ost, ost;
  • sesam och hasselnötter;
  • soja och andra baljväxter;
  • bröd med kli
  • rosenkräm, rädisa, blomkål;
  • päron, hallon, vinbär

Är viktigt. För frakturer rekommenderas att använda klibbig aspik från fjäderfä eller nötkött. Istället för gelatin användes filtrerade fikon och kohovar, öron och svansar. Produkten är mättad med proteiner och substanser för läkning och förnyelse av benvävnad, förebyggande av osteoporos.

Väl skadade vävnader återställer vitaminerna B, C, E och D. Nedan finns ett ungefärligt bord av vitaminer i produkterna för att göra menyn.

Slutsats. Rehabilitering efter frakturen av hälen utförs med hjälp av komplexa metoder: fysioterapi, motionsterapi, traditionella och icke-traditionella mediciner och motsvarande diet.

När du kan kliva på foten efter en hälsfraktur utan att skiftas

Bråk i hälen är en sällsynt och farlig skada. Korrigering av en sådan fraktur är ganska komplicerad och tar mycket tid. Rehabilitering efter hälsfraktur bör utföras strikt enligt medicinska rekommendationer. Det är värt mer detaljerat att förstå frakturets egenskaper, hur man åtgärdar det och hur länge återhämtningsperioden går.

Funktioner fraktur av calcaneus

Benen på hälområdet kännetecknas av hög hållfasthet och svampig struktur. Funktionerna i deras struktur bestämmer komplexiteten och varaktigheten av återhämtning efter en hälsfraktur. Heelfrakturer kompliceras ofta av blödning som uppstår på grund av vaskulär skada.

Varianter av Heel frakturer

I traumatologi finns det flera typer av hälfrakturer, nämligen:

Alla de listade typerna av hälskada kan vara öppna eller stängda. Avslutade skador är farligare eftersom patienterna ofta tar dem för blåmärken och inte söker medicinsk hjälp. Detta leder till utveckling av farliga komplikationer och svårigheterna med att sen behandling initieras. Diagnos av den slutna typen av frakturer innefattar nödvändigtvis en röntgenundersökning.

Med öppna frakturer utvecklas uttalat smärtsyndrom, möjligen ett tillstånd av chock. Öppna skador åtföljs av blödning av varierande intensitet.

Symtom på hälfrakturer

Det är möjligt att bestämma skadans art både av yttre tecken och av ett antal symptom. Dessa inkluderar:

  • skarp smärta under palpation
  • svår svullnad
  • hematom.

Om du misstänker en fraktur ska du omedelbart kontakta akutrummet. Det kommer att bli den nödvändiga forskningen, då kommer läkare att påverka den drabbade lemmen. Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd kommer de att hänvisas till förlossningsbehandling, och kirurgi kan också ordineras.

Om du ber om hjälp senare är följande komplikationer möjliga:

  • felaktig fusion av benstrukturer;
  • progression av plana fötter;
  • förlust av fotens rörlighet
  • deformera artros

Hälsa frakturbehandling

Behandling av en fraktur bör börja efter att ha fastställt skadans art och skadans allvar. Läkaren kommer att utvärdera röntgenresultaten (studien utförs i två projektioner) och välj lämplig korrigeringstaktik. Det bör förstås att rehabilitering efter en fraktur av calcaneus kommer att ta ganska lång tid.

Taktik av brottkorrigering med förskjutning

Före inträde till sjukhusavdelningen eller akutrummet appliceras ett immobiliserande bandage på benet efter frakturen. När ett ben förskjuts i händelse av sprickor krävs ett reduktionsförfarande. Det drabbade området bedövas med novokain, lidokain eller annan lokalbedövning, varefter traumatologen manuellt reglerar de förskjutna benstrukturerna.

Sedan appliceras gips på den drabbade lemmen så att den förblir immobil i fotleden. Lasten på fotområdet är endast möjligt efter två månader.

Mer komplicerad behandling förväntas för finfördelade frakturer med förskjutning. I sådana situationer använde de beniga och intraosösa metallstrukturerna för att hålla benfragment. Sådana konstruktioner lämnas i en och en halv månad, sedan appliceras gips i två månader. Den postoperativa perioden innefattar strikt efterlevnad av sängstöd.

Taktik för korrigering av frakturen utan förskjutning

Vid spricka av calcaneus utan förskjutning appliceras gips, inget ytterligare ingrepp krävs. Gips appliceras på området från foten till knäet. Därefter kan patienten gå på kryckor.

Drogbehandling av frakturer

Varje variant av frakturen innebär en uttalad smärtsensation, därför är det nödvändigt att använda smärtstillande läkemedel. För att korrigera smärtan, föreskriver läkaren sådana icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De ska användas antingen i form av tabletter eller i form av injektion - om smärtan kännetecknas av svår intensitet.

Längden av läkning

Varaktigheten av processen för fusion av benfragment bestäms av skadans natur och komplexitet. För brott med förskjutning kommer benen att återhämta sig från tre till fem månader. Återhämtningen efter fraktur av calcaneus är mer splittrad, med förskjutning.

I situationen när patienten behöver en lång återhämtningsperiod används en ortos istället för gips. En ortos är en enhet som låter dig rädda alla fotens funktioner under hela korrigeringsperioden.

Med en enkel fraktur och snabb fusion av benstrukturer tar återhämtningsperioden cirka en och en halv månad. Därefter genomgår patienten ungefär samma tid rehabilitering.

Var uppmärksam! Det är förbjudet att gå på hälområdet innan läkaren ger tillstånd för detta. Särskilt farligt är överträdelsen av denna regel för finfördelade frakturer - smältningen av benfragment kommer att hotas.

När du kan kliva på hälen

Om en hälsfraktur diagnostiseras som en följd av skadan, när kan du gå helt på benet? Svaret på denna fråga bestäms också av skadans art. Om frakturen inte är multipel och dessutom utan förskjutning är belastningen på fotens främre del möjlig efter tre veckors behandling. Försök ska utföras med försiktighet, med beaktande av all råd från den behandlande läkaren.

För komplexa frakturer från början av behandlingen till de första försök att förlita sig på foten, tar det minst tre månader. Under behandlingsperioden förbjöds ingen last. Detta är nödvändigt för att förhindra upprepad skada på sprickade benstrukturer.

Betydelsen av rehabilitering

Rehabiliteringsperioden är extremt viktig för fullständig återställning av den nedre lemmens funktionella tillstånd. Det är viktigt att följa alla medicinska rekommendationer: under immobilisering är alltid muskelsystemet i extremiteten försvagat, och därför bör man göra insatser för att återställa muskelns tidigare egenskaper.

Rehabiliteringsperioden omfattar åtgärder för att utveckla benmusklerna. I fall av calcaneus ska rehabilitering vara omfattande och omfatta:

  • fysioterapi övningar;
  • sjukgymnastik;
  • massage.

En sådan uppsättning åtgärder kommer att möjliggöra att återställa muskelton, motoraktivitet hos musklerna i nedre extremiteterna. Dessutom förbättrar blodcirkulationen och trofisk vävnad.

Övningar måste göras i klassrummet övningar med en specialist och hemma. Du kan börja med en enkel flexion och förlängning av fingrarna, gradvis lägga till mer komplexa övningar. Om du utvecklar dina ben på detta sätt blir de mindre ont, och obehaget kan helt försvinna.

Vid komplexa frakturer ska massage endast utföras av en specialist för att inte skada patienten. Sjukgymnastikåtgärder omfattar följande förfaranden:

En patient som har börjat ta rehabiliteringsåtgärder i tid efter en fraktur kan bli av med skadans effekter på kortare tid. Det är viktigt att utveckla foten, för att inte försumma övningarna av fysioterapi, metoderna för fysioterapi och massagebehandlingar. Ett integrerat tillvägagångssätt i återhämtningsperioden efter skada är en plikt för korrekt återhämtning, återkomsten av funktionaliteten hos det drabbade området. Och för att förhindra efterföljande skada bör du observera säkerhetsåtgärder både hemma och under sportaktiviteter.

Rehabilitering efter hälsfraktur med förskjutning

behandling av leder och ryggrad

  • sjukdom
    • Arotroz
    • artrit
    • Ankyloserande spondylit
    • bursit
    • dysplasi
    • ischias
    • myosit
    • osteomyelit
    • osteoporos
    • fraktur
    • Platta fötter
    • gikt
    • radikulit
    • reumatism
    • Heel spur
    • skolios
  • lederna
    • knä
    • brakial
    • höften
    • ben
    • händer
    • Andra leder
  • ryggraden
    • ryggraden
    • osteokondros
    • halskotpelaren
    • Thoracic avdelning
    • Lumbar ryggrad
    • bråck
  • behandling
    • övningar
    • operationer
    • Från smärta
  • andra
    • muskler
    • buntar

Hålbenfraktur

Uppfinningen av nya modifieringar av fixeringsanordningar - plattor och skruvar.

Calcaneusfraktur - symtom

Många läkare rekommenderar lätta fysiska övningar (rörelser i fotleden) efter några dagar från skadans ögonblick - i början av rehabiliteringsperioden, naturligtvis med fokus på sina egna smärtsamma känslor. Patienter som har genomgått operation bör påbörja dessa procedurer när såret läker, med kunskap om den behandlande läkaren.

Den viktigaste diagnostiska händelsen för frakturer är att meddela läkaren i god tid om alla omständigheter av skadan. Om exempelvis offeret föll från ett träd, måste läkaren ta reda på hur mycket detta har hänt. Det är lika viktigt att få doktorns information om comorbiditeter (till exempel diabetes mellitus) och andra skador som har inträffat tidigare. Läkaren behöver också ta reda på om du tar några mediciner eller inte.

Hur man behandlar en calcaneusfraktur?

Öppna frakturer kännetecknas av ett (grundläggande) tecken - skador på de mjuka (integumentära) vävnaderna och utmatningen av benfragmentet på utsidan. Dessa skador är förknippade med en mycket större risk för skador på musklerna kring benet, senorna och ligamenten, med stor risk för komplikationer är tiden att bota en patient med en liknande skada större än i de två första fallen.

Video: Fotmassage

Extern transosseös osteosyntes med apparater från olika system ger bra resultat. I det här fallet kan du använda denna metod för att exakt matcha fragmenten, och vid behov kan du justera dessa enheter.

Att identifiera denna typ av skada är ganska svårt. Det är därför utan en undersökning av en traumatolog och utan en röntgenstudie det helt enkelt inte tillräckligt. Vissa tror att en sådan "mindre" skada kommer att läka sig själv och det finns inget att göra här. Men det här är långt ifrån fallet. Även om en sådan spricka och läker, lämnar den många negativa konsekvenser, i den utsträckning att en person normalt inte kan förlita sig på det skadade benet när han går.

Rehabilitering efter fraktur av calcaneus

Om återhämtning och splitsning uppträder dåligt erbjuds patienten en ortos för frakturer av calcaneus: den är en lättviktsversion av gips och används vid mellanstadiet mellan behandling och rehabilitering. Det hjälper till att lindra stress på benet och samtidigt tillåter det inte att musklerna förmår atrofi, minskar svullnad och minskar rehabiliteringstiden. Kalkanusbrottsfrakten är relativt sällsynta. De uppstår som regel på grund av ett fall från en höjd eller en pressning i en olycka. Konsekvenserna av en calcaneusfraktur är ganska ogynnsamma, eftersom flatfoot, deforming artros, valgus deformitet av foten och, mer sällan, kan osteoporos utvecklas. För att undvika detta måste du vidta den korrekta behandlingen för en fraktur av calcaneus, vilket kräver en detaljerad preliminär undersökning av skadan.

I vissa fall misslyckas en operation. Om benen har blivit vuxna i fel position är subtalarleden påverkad av artrit, du kan behöva arthrodesis, en operation som tar bort leden och benen (häl och talus) är splittrade med varandra. Efter proceduren blir någon rörelse i denna led omöjlig. En mängd benfel korrigeras också under denna intervention. Återhämtning brukar vara flera månader.

Övning bidrar till att öka rörligheten i fotled och tårns fotled och små leder, samt stärka musklerna. Även om fysisk aktivitet i början kan prova smärta är det en av de nödvändiga förutsättningarna som gör det möjligt för dig att återgå till ett normalt (vanligt) liv.

Behandling och rehabilitering efter en fraktur av calcaneus

I det fall då det finns ett brott mot benets integritet, komplicerat genom förskjutning av fragment, är det oftast en operation som krävs. Före ingripande (med intakt hud) rekommenderas att vänta på att ödemet ska avta, för vilket lemmen är immobiliserat och ligger i förhöjd position i flera dagar. På grund av sådana åtgärder är ofta återhämtningsperioden efter operationen väsentligt accelererad och risken för sårinfektion minskar avsevärt.

Efter att ha samlat anamnese kommer doktorn att fortsätta till den kliniska undersökningen. Först kommer han att undersöka skadestedet och försöka hitta tillhörande skador. Kontrollera sedan om blodcirkulationen i foten inte störs, oavsett om nerver, senor, muskler är skadade. För att säkerställa att offeret inte har andra (kombinerade) skador - ryggraden, bäckenet, motsatta foten, ska doktorn genomföra en fullständig och grundlig undersökning.

Med slutna frakturer skadar benfragment inte de utåt placerade vävnaderna (huden), även om de omgivande musklerna, senorna, ledbanden, kärlen och nerverna kan påverkas i varierande grad.

Konservativ terapi

. Ett typiskt symptom är smärta i hälområdet. Vid extern undersökning observerar doktorn svullen i hälen, som sprider sig till Achillessenen. Också markerad expansion och flätning av hälen, hematom i mitten av sulan. Palpation av skadestället orsakar akut smärta. Patienten kan inte stödja det skadade benet, men rörelserna i fotledet förblir kvar. Ibland är frakturer av calcaneus knappt synliga mot bakgrund av skador på anklarna och ryggraden, som åtföljs av livliga symptom. Det är därför som alla patienter med typiska symtom och de ovan nämnda skadorna är föremål för noggrann undersökning för att utesluta en fraktur i hälen. Som nämnts, för att diagnostisera, är en röntgen gjord i tre projektioner.

Som nämnts ovan är denna typ av skada belägen med flera komplikationer. Bland dem är de viktigaste:

Och även, det verkar, en enkel klackfrakt utan förskjutning kräver rätt behandling. Låt det vara bara pålägg av gips, men även denna terapi hjälper till att rädda en person från betydande hälsoproblem i framtiden.

Återhämtning efter kalkanbrudets brott tar ungefär 3 månader, med hänsyn till behandling och rehabilitering: efter en sådan tid finns det möjlighet att återvända till det tidigare sättet att leva och utöva full belastning på den skadade foten om det inte finns några komplikationer.

Först av allt, efter en skada, om det är en sluten fraktur, känner personen sig att han inte kan luta sig på foten på grund av smärta.

Operativ terapi

Lovande behandlingsområden

Så snart patienten börjar gå på egen hand, kan han behöva använda en krycka eller käpp, samt ha på sig speciella skor. Det är också mycket viktigt under promenader för att strikt följa läkarens anvisningar. Under inga omständigheter ska patientens ben vara fullt lastat för tidigt, annars kan benfragmenten sprida sig igen och kirurgi kommer att krävas. Överdriven stress på foten efter operationen kan leda till förstörelse eller förskjutning av fixeringsstrukturerna, vilket i sin tur kan leda till förstöringen av hälbenbenbasen redan sammansatt av kirurger.

Öppna frakturer är mycket oftare än slutna, komplicerade av infektion, eftersom vävnaderna är i direkt kontakt med den yttre miljön. Det är därför som någon öppen fraktur kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Hälsa frakturbehandling, rehabilitering, symtom | Medicinsk portal

Förutom kliniska diagnostiska metoder finns det bildhanteringsmetoder som kan hjälpa till att bekräfta (eller omvänt, motbevisa) diagnosen.

Heel fraktur

Fängslade frakturer är de mest instabila. Med denna variant av skadan kollapser calcaneus och bildar flera fragmentfragment. En finfördelad fraktur hänvisas till när antalet fragment är tre eller flera. Hålbenfrakturer Efter diagnos av en hålfraktur beror behandlingen på undersökningsdata. Om en patient har en fraktur på calcaneus och inte åtföljs av förskjutning och skada på ledkonstruktionerna appliceras en cirkulär gipsstans av längd upp till knäleden endast på den. I bandaget sätta stirrup och metallen omgången. Gradvis belastning är endast tillåten från den 4: e veckan. Gips avlägsnas efter 7-8 veckor. Patientens arbetsförmåga återställs efter ca 3 månader. Det rekommenderas att använda en vändning i 6 månader.

Du blev sannolikt överraskad när du lärde dig att en klackfraktur är möjlig, men det är sant. Denna skada kan väl förstöra ditt liv, vrida din rörelse till en krypande krypa. Om hälsfrakturen har inträffat bör behandlingen utföras av en professionell läkare, du borde inte hoppas att allt kommer att gå iväg själv. Med en sådan skada som en fraktur i hälen krävs rehabilitering, speciellt om det är en fraktur i hälen med förskjutning. I artikeln hittar du övningar för rehabilitering och återhämtning samt bilder.

Heel fraktur symptom

Icke-kirurgisk behandling för denna typ av benskada borde ha ett individuellt tillvägagångssätt. Det är värt att veta att inte en enda metod som föreslagits i vårt land och även utomlands ger ett bra resultat, även om det i vissa fall kan uppnås med ett visst slag i en fraktur. I detta fall är misslyckad behandling 80% av alla fall av denna typ av skada. Och det är just detta antal patienter som är erkända efter funktionshindrade. Rehabilitering spelar en mycket viktig roll vid brott av calcaneus, eftersom det finns stor risk för att foten inte fungerar som tidigare. Mycket många människor utan ordentlig behandling. Med en öppen fraktur är såret uppenbart, och detta är det främsta symptomet vid vilken en fraktur diagnostiseras utanför sjukhuset. I detta fall är vävnaden skadad, blödningar och benfragment kan observeras.

Hälsa frakturbehandling

Läkare - experter inom fotkirurgi och traumatologi - hävdar fortfarande om vilken metod för behandling av calcaneal frakturer som är bäst. Men som vanligt kan ingen metod fungera lika bra för alla patienter. Vissa studier visar den största effekten av kirurgisk ingrepp, medan andra omvänt visar sig vara mindre effektiva för vissa patientgrupper.

Så tidigt som möjligt krävs operationen även i fall där det finns en separation av Achillessenen från platsen för dess anslutning till calcaneusen. Den operation som utförts under de första dagarna efter skada kan avsevärt minska risken för eventuella komplikationer.

Den vanligaste av dessa är röntgenundersökning. Denna allmänt använda metod för diagnos av frakturer gör att du kan få en bild av människans täta strukturer och att identifiera alla slags förändringar i deras struktur och densitet.

Heel fraktur rehabilitering

Fallande, bilolyckor, överdriven vridning av foten är de vanligaste orsakerna till calcaneusskador. När man faller på benen verkar hela kroppens kroppsvikt på fotens ben, vilket leder till en förskjutning av talusen i förhållande till hälen i en nedåtriktad riktning. Vid bilolyckor förskjuts hälbenet uppåt i förhållande till rammen. I båda fallen liknar skadorna på benen emellertid - ju mer kraft som appliceras på foten, ju högre grad av skada på benet uppträder när en hög energi kraft verkar på fotbenet, till exempel när den faller från en tillräckligt stor höjd, eller i en bilolycka. Följaktligen är sådana frakturer oftast allvarliga, långvarig läkning. På grund av det traumatiska objektets höga energi kan dessutom kalkanusfrakturer ofta kombineras med skador på andra delar av skelettsystemet. I mer än 10% av fallen kan en patient också ha en fraktur på lårbenet, den calcaneus på motsatt sida eller till och med en ryggradssjukdom.

Behandling av calcaneusbrott med förskjutning i avsaknad av skador på ledelementen består i samtidig manuell omplacering med lokalbedövning. Efter omplacering appliceras ett cirkulärt bandage på knäet med en metallvippa och en omrörare i upp till 12 veckor. Gradvis belastning är tillåten från den 8: e veckan. En persons förmåga att arbeta återställs ungefär den 4: e månaden. I det här fallet rekommenderas det också att använda det vågiga stödet i 6 månader.

Hålbenfraktur

Det bara i livet ser du inte. Naturligtvis, när en person hör om diagnosen av en trasig häl kan han omedelbart ha ett skratt eller en stor överraskning. Detta är inte förvånande, för den här skada är ganska sällsynt och är ungefär 4%. Det bör inte anses att bara applicera en gjutning kommer att hjälpa till att hantera denna typ av sprickbildning. Nej. Utan korrekt reposition av fragment, utan deras bra fixering, kan behandlingen av denna sjukdom inte betraktas som framgångsrik. Särskilt om det gäller en fraktur med förskjutning. Utan kirurgisk behandling förekommer muskelatrofi, begränsning av rörelse i led och utveckling av en mängd olika kontrakturer här ofta och är försumbart med återhämtningsperioden, kvar med posttraumatisk flatfot eller deformering av artros i subtalarledet.

En sluten fraktur "talar" om sig själv genom förlängning av hälen, dess valgus och varus deformitet, och svullnad observeras också vid skadan och hematom kan uppstå. Att gå samtidigt är svårt i det ögonblick då hälens sena sträcker sig.

Typer av calcaneusfrakturer

Detsamma gäller diagnostik. Ibland avslöjar en röntgenundersökning inte några avvikelser alls, men det finns kliniska tecken på en fraktur. Eller tvärtom är ganska signifikanta deformationer av calcaneus märkbara på roentgenogrammet, men patienten märker inte några klagomål alls.

  • Hålbenfrakturer (och kirurgi för dessa skador) kan åstadkomma många komplikationer, allt från de minst farliga (långsam läkning, mjukvävnadsirritation orsakad av metallstrukturer, styvhet i styvhet, smärtssyndrom) och slutar med mer signifikant (tromboembolism och tromboser, frakturfri fraktur, infektion, benförstöring, artrit).
  • Öppen reduktion och intern fixering. I denna operation kartläggs benfragment manuellt från en öppen åtkomst. När den normala positioneringen av fragmenten har uppnåtts och fotbenens anatomiska integritet återställs, fixeras de med skruvar och metallplattor.
  • Beräknad tomografi (CT). I vissa fall, då konventionell radiografi inte ger tillräckligt med information, kan läkaren rekommendera en datortomografi. Information som erhålls med hjälp av röntgenbilder i olika projektioner behandlas av en dator, vilket gör att man kan få en bild av flera delar av det undersökta området med hög upplösning och kontrast. Denna information kommer säkert att vara till nytta för läkaren för att göra rätt diagnos.
  • Hur ser frakturer ut? symtomatologi
  • Av alla benens tarsus är calcaneus den mest utsatta för frakturer. Cirka 2% av alla benfrakturer hos vuxna är tarsala frakturer, och i 60% av fallen talar vi om en calcaneusfraktur. De kan ofta orsaka skador på subtalarleden, vilket leder till styvhet, vilket i sin tur orsakar svårigheter när man går på ojämn eller lutande yta.

Orsaker till calcaneusfrakturer

Vid sprickbildning av calcaneus utan förskjutning med ledskada utförs immobilisering med en cirkulär gipsgjutning till knäet med noggrann modellering av bågen. Bandaget avlägsnas efter 8 veckor. Gradvis laddning med ett brett stöd är tillåtet från den 9: e veckan, och hela 12 veckor. Det är viktigt att komma ihåg att för tidig stress leder till en sekundär förskjutning av benfragment, vilket orsakar utvecklingen av deformerande artros. Arbetskapaciteten återställs efter 4 månader, men användningen av instep rekommenderas i 1 år.

Alla benfrakturer

Samtidigt, för att undvika utveckling av plattfotighet, vid applicering av ett plasterbandage av "boot" -typen, måste speciella vriststöd sätts in i själva gipset. Men det här är inte gjort överallt och inte alltid, speciellt om sådana skador uppträder hos invånare i landsbygdens bosättningar.

Först och främst måste du böja och böja benet vid knäet och varje gång öka belastningen för att få musklerna i ton gradvis. En annan övning är att böja och räta upp tårna, vilket är bättre att börja göra några dagar efter starten av träningsterapi.

Samtidigt är en sluten fraktur farlig i den med mindre skada och en suddig bild av symptom, offeret får inte misstänka att han har ett brutet ben, med tanke på att det är en allvarlig skada och därför inte söka hjälp. Därför är det först och främst efter ett starkt slag på hälområdet, om det finns svullnad och smärta när man går, är det nödvändigt att göra en röntgen.

För att förbättra kvaliteten på behandlingen för patienter med sprickor i foten, arbetar läkare hårt i olika riktningar, till exempel:

Rökning är en faktor som påverkar graden av läkning av frakturen, så patienten måste informera sin läkare om detta faktum, eftersom inte alla läkare kommer att riskera operationen hos den patient som röker på grund av ökad risk för allvarliga komplikationer. Repeterad kirurgi krävs vanligtvis vid infektion eller dålig bristning av frakturen. Om efter detta inte restaureringen av benet kan uppnås, beaktas möjligheten till fotamputation.

Perkutan fixering. I vissa fall (med betydande storlekar av fragment och ett fåtal av dem) är det möjligt att uppnå restaureringen av deras normala ingrepp utan öppen åtkomst. Fragmenten kartläggs manuellt, varefter de fixeras med skruvar genom små hudinknitt.

Vid upprättandet av en behandlingsplan måste läkaren ta hänsyn till orsakerna som orsakade skadan, dess svårighetsgrad; graden av mjukvävnadsskada; allmän hälsa.

De vanligaste symtomen på en benskrubb är: smärta, hematom, svullnad, häl-deformitet, oförmåga att gå på hälen och gå med stöd på den.

Hålbenfrakturbehandling

Skadans allvarlighetsgrad beror direkt på den styrka som applicerades på benen. Det finns flera alternativ för frakturer av calcaneus, bland vilka de vanligaste är:

Det mest allvarliga fallet av kalkanus, som åtföljs av förskjutning och skada på ledkonstruktionerna, måste genomgå en omplaceringsprocedur. Vid beslut av läkare kan permanent skelettdrivenhet anges. Nålen sätts in genom hälen och limdragning appliceras på framfoten. Dessa åtgärder är utformade i 6 veckor. Vid sträckning utförs immobilisering med en cirkulär gipsgjutning i upp till 8 veckor. En gradvis belastning är tillåten efter 2 veckor, och arbetsförmågan återupptas efter 5 månader.

. Men om du vänder dig till anatomi är hälbenet det största i foten, så det utför många funktioner och bär större delen av belastningen i gångprocessen. Dessutom förbinder calcaneus med ett antal angränsande strukturer, så dess strukturella försämring kan väsentligt påverka gångfunktionen och det allmänna tillståndet hos en person.

Ett bra resultat ger en sådan behandlingsmetod som skelettdrivenhet. Men han behöver några färdigheter från doktorn själv, korrekt urval av last och noggrann övervakning av tillståndet för den skadade platsen. Och för detta är det nödvändigt att regelbundet genomföra en kontroll röntgenundersökning, vars resultat kommer att göra det klart hur läkning fortsätter.

Att sträcka foten, ta en burk och rulla fram och tillbaka: Först är smärtsamma förnimmelser möjliga, men med en måttlig belastning kommer smärtan att försvinna om några dagar. Även för restaurering av effektiv massage på fötter och ben.

Om det finns en kollanus med en kompensation, görs lokalbedövning först (novokain används vanligtvis) och deformerade fragmenten sätts på plats med en manuell kil på träkilen. Om omposition inte är färdig och bara sätta gips, så finns det större sannolikhet för ytterligare utveckling av benkroppens atrofi och för att få en begränsning i fotledets rörelse.

Minska trauma genom att minska antalet och storleken av snitt av epitelvävnader;

Långsiktiga behandlingsutsikter

Alternativ för kirurgisk behandling av kalkfrakturer

Eftersom frakturer av calcaneus är orsaken till deformiteterna, är huvudmålet för behandling att återställa den normala anatomin hos hälen. Detta kan uppnås inte bara genom kirurgiska metoder, men operationen används oftast här, trots den högre risken för komplikationer.

Om frakturen är obetydlig, kan smärtan inte vara så uttalad att man förhindrar att gå med stöd för hela foten, men offret är ganska märkbart häftande. Detta beror på att akillessenen påverkar calcaneusen, medan den håller kroppen i rätt position. När hälbenet deformeras som ett resultat av trauma, kan musklerna och senorna i foten och nedre benen inte effektivt göra sitt jobb att hålla kroppen i rätt position; det kommer instabilitet i fotledet, vilket kommer att vara orsaken till lameness.

Stabila frakturer, i vilka benfragmenten inte förskjuts i förhållande till varandra. Reposition sådana frakturer kräver vanligtvis inte.

Efter att ha tagit bort gipsen hos en person, återhämtar sig efter en hälsfraktur. Detta är mycket viktigt eftersom en person behöver utveckla ett ben som har varit utan rörelse under en lång tid. Rehabilitering efter en krossning av hälen innebär genomförandet av speciella övningar som syftar till patientens snabba återhämtning. Övningar efter en hälsfraktur är inte särskilt svåra, så de kan utföras hemma. Först måste du göra på en stationär cykel, under de första dagarna med mer stöd på tån och sedan kan du helt vila på hälen. Denna brunn utvecklar foten och återställer rörligheten i hälen. Därefter kan du stå på foten, gradvis överföra vikten till tån, sedan till foten (båt). Försök att gå mer, men överdriv inte det. Mer detaljerade instruktioner bör tilldelas av en specialist. Det är viktigt att komma ihåg att vid diagnos av en krossning i hälen bör rehabilitering ske gradvis, med en mätad belastning, eftersom överdriven övning kan orsaka en sekundär förskjutning av hälbenen, vilket kommer att medföra många ytterligare problem. Läs mer i artikeln -

I regel är mekanismen för denna skada en: ett hopp från en stor höjd till hälen. Svårighetsgraden av denna patologi kännetecknas av förskjutningen av benfragment och skador på vissa delar av leden, som den radiologiska bilden kan berätta i detalj. Bråk i hälen utan förskjutning kallas en relativt liten skada. Måttlig svårighetsgrad kännetecknas av förskjutning av fragment utan skada på lederna. När en hälfraktur kombineras med förskjutning och skada på lederna kallas detta en allvarlig skada. I vilket fall som helst kommer den slutliga diagnosen att göras av läkaren baserat på röntgenbilder. Särskilt farligt är fragmentets fraktur i hälen, eftersom det lämnar många konsekvenser och komplicerar behandlingsprocessen. Fotens hälsfraktur är inte särskilt imponerande, men denna skada kan vara mycket farligare än den kan ses på bilden.

Skelettdragan i sig appliceras i 5-6 veckor, och sedan appliceras en gips "boot" på det skadade benet i 12 veckor.

Frakt av calcaneus är ett ganska sällsynt fenomen. Men sådan skada har ett stort antal olika alternativ. Det betyder att det är omöjligt att använda samma behandlingsmetod vid varje sådan fraktur. Dessutom finns det fortfarande ingen tydlig klassificering av sådana frakturer, vilket hämmas av deras mångfald och typer.

I fall där sprickan inträffade utan förskjutning är lemmen fixerad mot knäleden. Patienten ska gå med kryckor, och en liten belastning på framfoten är tillåten endast efter 4 veckor.

Hitta den bästa terapin för specifika typer av frakturer;

Om skadan är liten, till exempel, det är en spricka i benet, komplicerat av mindre muskelskada, återgår patienten till dagliga aktiviteter 3 till 4 månader efter operationen. Om sprickan är svår kan full återhämtning ta 1 till 2 år. I det här fallet, även om alla ansträngningar från läkaren och patienten riktas till den snabba helingen, är det sällan helt återställt det antal rörelser som var före skadan. För patienter vars arbete inte kräver överdriven fysisk aktivitet är det i princip inte så viktigt, resten upplever vanligtvis obehag i detta avseende.

Ben har en anmärkningsvärd förmåga att återhämta sig. Emellertid desto större är skadan, desto mer tid det kan ta för att återhämta sig, och ju högre risken för fullständig eller partiell förlust av lemfunktionen, oavsett behandling.

Konservativ behandling (utan operation)

Frakturer med förskjutning - i detta fall divergerar benfragmenten till sidan (i bredd) eller i längd. I detta fall krävs för kirurgisk ingrepp för genomförandet av kvalitativ omläggning.

Hur man utvecklar ett ben efter en fraktur?

Bråck av symtomen på hälen är mycket uttalad, eftersom det bryter mot funktionen att gå, som vilken som helst annan

Behandling av fraktur av calcaneus med hjälp av öppen reposition av fragment ger ett bra resultat. Samtidigt fixeras benfragmenten antingen med nålar eller med speciella skruvar, vilket hjälper till att hålla dem länge i rätt läge.

Den främsta orsaken till denna typ av skada är ett fall från en höjd. Samtidigt är en sådan fraktur relativt sällsynt. Oftast kombineras det med andra skador, till exempel - en fraktur i fotleden eller knäet, liksom med en traumatisk hjärnskada.

Avlägsnandet av gips i frånvaro av komplikationer uppträder ungefär 1,5 månader, varefter rehabiliteringsperioden börjar, under vilken patienten ska delta i fysioterapi och fysioterapi.

  • Hitta sätt att behandla vissa patientgrupper, till exempel rökare eller diabetiker;
  • Även efter fullständig läkning av en fraktur kan vissa obehagliga fenomen fortsätta, till exempel hudirritation i området med skada med obekväma skor, förändring i gång, smärta, begränsning av rörelseomfånget i leden. Ett av de viktigaste förutsättningarna för fullständig återställande av fotens funktionalitet är valet av rätt skodon, tillverkat individuellt i enlighet med de särskilda egenskaperna hos en viss persons fot.
  • Om kirurgi inte används är återställningsprogrammet ungefär samma för de flesta patienter. Återhämtningstiden beror på typen av fraktur och skadans allvar. Vissa patienter kan börja gå med en partiell viktöverföring till det värkande benet inom några veckor efter skadan (operationen), medan andra kan behöva vänta tre till fyra månader eller mer innan de börjar gå på egen hand med stöd för benet.
  • Om sprickan inte är komplicerad genom förskjutningen av benfragment, är operationen sannolikt inte nödvändig, och införandet av en immobiliserande gipsgjutning kommer att tillåta att det brutna benet hålls i rätt läge till det ögonblick av fullständig läkning. Ge emellertid inte alltför stora belastningar på det skadade benet under läkningstiden (inom 6 till 8 veckor), överför inte hela kroppens vikt till den.

Frakt av calcaneus är en sällsynt skada och förekommer i 3% av alla frakturer. Detta förklaras av det faktum att detta ben är mycket starkt och för dess fraktur, även hos en äldre person, är en mycket stark traumatisk effekt nödvändig.

I den här artikeln kommer vi att presentera orsakerna, klassificeringen, tecknen, diagnosmetoderna, första hjälpen och behandling av calcanala frakturer.

En sådan skada hänvisar till allvarliga skador, eftersom hälbenet utsätts för stor stress - den stöder den bär huvudbelastningen när den går och utför en dämpningsfunktion under rörelseförloppet. För att välja metod för restaurering är en individuell strategi och långsiktig rehabilitering nödvändig, vilket säkerställer fullständig restaurering av dess anatomiska struktur och funktioner.

Som regel resulterar frakturer av calcaneus i förskjutning av fragment, och skadan blir svår. I mer sällsynta fall är skadorna inte åtföljda av förskjutning, är lätt och växer snabbt samman. Sådana frakturer kombineras ofta med andra skador: en fraktur i talus, fotled eller ryggrad. Förekomsten av kombinerade skador komplicerar alltid och förlänger behandlings- och återhämtningsperioden.

Följande faktorer kan leda till en fraktur av calcaneus:

  • misslyckad landning eller faller på fötterna från en höjd;
  • hälkompression i trafikolycka eller arbetsskada;
  • studsa med ett trubbigt föremål;
  • intensiv och långvarig stress, vilket leder till "utmattning" benfel (till exempel hos idrottare, kadetter, nyligen rekryterade soldater).

Den vanligaste orsaken till en sådan skada är ett fall från en höjd. Vid landning projiceras hela tyngdkraften av kroppen genom benens ben och fotled på ramusbenet, och det är kilat in i hälbenet och splittrar det i flera delar. Typen av fraktur och beskaffenheten av förskjutningen av fragment i sådana fall bestäms av olika faktorer: höjden av höjden, kroppens vikt och fötternas position när de kommer i kontakt med ytan.

klassificering

Liksom alla frakturer kan en calcaneusfraktur vara öppen eller stängd. Bildandet av sår och utgången av fragment i sådana skador är mindre vanligt.

Frakturer av calcaneus kan vara med eller utan förskjutning. Förskjutningen av fragment komplicerar alltid skada, dess behandling och efterföljande återställande av benfunktioner.

Av benskadornas natur är frakturer uppdelade i:

  • kompression utan förskjutning;
  • kompensering för kompensering;
  • kant med offset och utan.

Enligt lokaliseringen av benfrakturen är frakturer uppdelade i:

  • frakturer av calcaneal knöl;
  • frakturer av calcaneus kropp.

Vid sprickplatsen kan frakturer vara:

  • intraartikulär (i 20% av fallen);
  • extraartikulär.

Under trauma upplever offret intensiv smärta i hälområdet. Det är permanent och kraftigt förbättrat genom ett försök att röra sig i fotleden eller överföra kroppsvikt till det skadade benet.

Därefter visas följande symtom:

  • ökad smärta när palpating
  • svullnad i fotområdet till achillessenen;
  • häl förlängning;
  • hematombildning på sulan;
  • plattning av fotens båge.

I närvaro av samtidig skador på ryggraden eller vristerna utvecklas en något annorlunda klinisk bild som stör detektionen av en calcaneusfraktur. Detta beror på att tecknen på andra frakturer är mer uttalade. Följande komplikationer kan uppstå om sen upptäckt av benbensintegritet eller felaktig behandling uppstår:

  • hälsosteoporos och andra fotben
  • posttraumatisk flatfoot;
  • svår smärta med stress på det skadade benet
  • fotfelens valgusfel;
  • deformering av artrosens artros.

Första hjälpen

Om du misstänker att en fraktur i hälbenet är, bör följande åtgärder vidtas:

  1. Ge fullständig immobilitet av den drabbade lemmen.
  2. Om det är ett sår, behandla det med en antiseptisk lösning och applicera ett bandage från ett sterilt bandage.
  3. Fäst kyla på skadade området.
  4. Ge offret ett bedövningsmedel (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
  5. Sörja för snabb transport av patienten till en medicinsk anläggning.

Tecken på kronisk hälbenbensfraktur

Gamla hälbenbenfrakturer kräver mer komplicerad kirurgisk behandling och blir ofta orsaken till funktionshinder. Med sådana försummade skador observeras följande kliniska bild:

  • plattform eller flat-valus-deformitet av foten detekteras;
  • calcaneus ökar med tiden i tvärgående storlek;
  • det finns inga tumörrörelser (inte alltid);
  • bestämmer styvheten hos alla tår (inte alltid);
  • trofiska sår på tummen (ibland).

När du studerar röntgenbilder visas följande tecken (en eller flera):

  • anatomiskt abnorm benutveckling
  • Förekomsten av pseudoartros (falsk ledning);
  • en ökning i benets tvärgående storlek;
  • reducerad benlängd;
  • Felaktig placering av ledytorna i ramleden
  • subluxation av ramfoget;
  • Tecken på osteoartrit i Shophar-leddet
  • uttalad utplåning av fotens båge.

diagnostik

Radiografi utförs alltid för att upptäcka en fraktur av calcaneus. Denna forskningsmetod är "guld" -standarden vid diagnos av sådana skador. För dess genomförande tas bilder i sido- och direktprojektion, och andra ben undersöks nödvändigtvis: talus-, medial- och laterala anklarna. Vid identifiering av några av patientens symtom och klagomål, vilket indikerar eventuell tillkomst av ytterligare skador, föreskrivs radiografi eller CT i ryggraden.

Taktik för behandling av calcaneusfrakturen bestäms av typen av skada och graden av kränkningar av benens naturliga läge. För att göra detta kopplar doktorn på ett speciellt sätt vissa benpunkter på en röntgen och får Belers vinkel. Normalt är det 20-40 °, och det minskar eller blir negativt vid skada.

Konservativ behandling av hälbenbensfrakturer ordineras i avsaknad av förskjutning eller liten förskjutning av fragment längs den fysiologiska axeln. I andra fall, för att eliminera benfel, är kirurgi indikerad. Särskilt svårt att behandla frakturer med ett stort antal fragment.

Konservativ terapi

När Belers vinkel minskar från normen med högst 5-7 °, kan skadematerial utföras genom att applicera en cirkulär gipsgjutning. När man utför det görs en liten simulering av fotens längdbåge. Bandaget appliceras från fingrarna till nivån på knä eller mittlår. Om det behövs kan en sluten omposition av fragment utföras innan den införs.

Vid applicering av en gjutgjutning kan flexibla metallbågsstöd användas. De är installerade mellan gips och sulan. Deras användning möjliggör att effektiviteten i behandlingen förbättras och säkerställer en korrekt formation av callus.

Varaktigheten av immobilisering av det skadade benet är ca 6-8 veckor. Under denna tid måste patienten använda kryckor. Efter 4 månader kan läkaren rekommendera doserade belastningar på den skadade lemmen.

Följande läkemedel ordineras för att eliminera smärta och påskynda uppkomsten av benfragment:

  • smärtstillande medel: Analgin, Ketanov, etc.;
  • kalciumtillskott;
  • multivitaminkomplex.

Innan gipsen tas bort, utförs en kontrollradio alltid. Efter avlägsnande av den immobiliserade förbandet är ett individuellt rehabiliteringsprogram förberett för patienten.

Kirurgisk behandling

Med mer komplexa frakturer förskjuts fragment av calcaneus, och Belervinkeln minskar inte bara betydligt, men kan också bli negativ. I sådana fall används speciella tekniker för att korrekt placera fragmenten.

Skelettdragning

I vissa fall används skelett-dragning för att eliminera förspänning. Kirurgisk genom hälbenet är en metallnål. Därefter fästs vikter vid dess utskjutande ände, vilket ger en jämförelse av fragment.

Efter 4-5 veckor avlägsnas stickstickan och ett gipsbandage appliceras på benen för korrekt läkning av fragmenten. Varaktigheten av immobilisering är vanligen omkring 12 veckor, men tidpunkten kan variera beroende på skadans allvar.

Därefter tas kontrollbilder för att bestämma möjligheten att ta bort gipset och början på belastningen på benet. Efter fusion av fragment får patienten ett rehabiliteringsprogram.

kirurgi

Med öppna och kraftiga frakturer med ett betydande antal fragment och uttalad förskjutning av dem visas en kirurgisk operation - yttre osteosyntesen. För dess genomförande används kompressions-distraheringsapparat, vilka är anordningar av sfärer och ekrar.

Under ingreppet öppnar kirurgen de mjuka vävnaderna och öppnar tre leder: ankel-häl, ankel-navicular och häl-kuboid. Sedan jämför han benfragmenten och passerar nålarna genom dem, vilket gör att benet kan hållas i den position som är nödvändig för korrekt helande. Vid behov fylls några ställen med ett bentransplantat, som tidigare samlats in från ilium. Behovet av plast kan uppstå när det är omöjligt att matcha små fragment. Efter detta frigörs den dislocerade senan av fingrarna. För att fixa ekrarna användes halvkärmar. Tack vare dem är det möjligt att utföra sträckning av fragment i en fysiologisk position, vilket säkerställer korrekt helande.

Ibland utförs förflyttningsoperationer vid användning av metallplattor, skruvar eller autotomer för jämförelse av calcanaa benfragment. Sådana ingrepp är mindre effektiva, utförs mindre ofta och följs ofta av komplikationer.

Patienten bär metallstrukturer för osteosyntes under ca 6 veckor. Under denna period utsåg strikt sängstöd. Därefter utförs immobiliseringen av lemmen med gips i 2 månader. Efter en kontrollradionografi och avlägsnande av gips utnämns ett individuellt rehabiliteringsprogram.

Vid långvariga frakturer av calcaneus visas en operation för tresidig fotresektion. Under utförandet av ett sådant ingrepp tar kirurgen bort valusdeformiteten, bildar en fullständig fotbåge och återställer hälens normala bredd. Ben som utsätts för resektion under operationen är fästa tillsammans med speciella skruvar. Därefter utförs sårförslutningen och en cirkulär gipsgjutning appliceras för att immobilisera lemmen, som i fallet med immobilisering för "fräscha" frakturer. Varaktigheten av att bära gips bestäms av kontrollbilderna. Därefter rekommenderas patienten ett individuellt program för återhämtning.

rehabilitering

Under behandling och rehabilitering rekommenderas alla patienter med calcanala frakturer att följa en kost med införandet av en stor mängd kalciumrika livsmedel i kosten: mejeriprodukter, örter, grönsaker, bär och frukter.

För sprickor utan förskjutning eller mindre förskjutning, som behandlas på ett konservativt sätt, är längden av full återhämtning vanligen omkring 3 månader. Efter avlägsnandet av gipset ges ett rehabiliteringsprogram till patienten, inklusive en uppsättning övningar i terapeutisk gymnastik, massage och fysioterapi.

Frakturer med förskjutning eller flera fragment kräver en längre återhämtningsperiod. Gipsbandaget är bäst i ca 3 månader, och vid allvarliga skador kan immobiliseringsperioden förlängas upp till 5 månader. Vid behov kan långvarig immobilisering av lemmarplåten ersättas med en klämma. Den här enheten är enklare och gör att du kan minska återhämtningsperioden, eftersom dess klädsel förhindrar stagnation av blod i venerna, muskelatrofi och utökar fysisk aktivitet.

Under rehabilitering efter komplexa frakturer ordineras patienten massagekurser, terapeutiska övningar och fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, elektrofores, etc.), vilket möjliggör förbättrad blodcirkulation och metaboliska processer i skadade vävnader och påskyndar muskelåterhämtning efter långvarig bäddstöd.

När kan jag gå på mitt skadade ben?

Kom ihåg! Du kan inte gå på hälen om det inte är tillåtet av läkaren. Vid utövande av sådana åtgärder kan det inte förekomma att den korrekta accretionen av benet uppstår. Speciellt farligt är för tidiga hälbelastningar för flera frakturer.

Vid svaga frakturer utan förskjutning kan läkaren tillåta 4 veckor att gå fram på framfoten. I detta fall måste du följa alla rekommendationer från läkaren. Förmågan att gå på hälen bestäms individuellt.

För komplexa frakturer tillåts belastningen på framfoten i minst 3-5 månader. Och den tid då patienten kommer att kunna klara sig helt på hälen, bestämd av läkaren.

Frakturer av calcaneus är svåra och sällsynta skador och följs ofta av förskjutning av fragment. För att eliminera dem kan man tillämpa konservativa och kirurgiska tekniker. Efter avslutad behandling utnämns ett individuellt rehabiliteringsprogram för att fullt ut återställa det skadade benets förlorade funktioner.

Vilken läkare att kontakta

Om du misstänker en bråckfraktur, bör du konsultera en ortopedisk läkare. Efter radiografi bestämmer läkaren taktikens behandling. Efter avslutad patient behöver patienten en rehabiliteringsterapeut att utarbeta ett rehabiliteringsprogram.

Specialist talar om kalkanusens brott:

Fraktklassificering

Frakturer i hälen är öppna och stängda. Öppna skador är mindre vanliga, åtföljda av sårbildning och frisättning av calcaneusfragment till utsidan.

Stängt benskada kan kompenseras och utan förskjutning av benfragment. Förskjutningen av benfragment och bildandet av fragment försvårar sjukdomsförloppet och åtföljs ofta av utvecklingen av komplikationer.

Alternativ för fraktur i hälområdet

På lokaliseringen av felet av calcaneus är:

  • fraktur av calcaneus;
  • fraktur av calcaneal tuber (isolerad).

Av skadans art är frakturerna:

  • marginal med förskjutning av ben och utan förskjutning av benfragment;
  • kompression med förskjutning av benfragment och en minskning av ledvinkeln (mellan calcaneus och talusbenet);
  • kompression utan förskjutningsben.

Fracturer av calcaneus med svårighetsgrad är:

  • enkel (lokaliserad endast i calcaneus);
  • kombinerad (åtföljd av skador på anklar, talus, ryggrad).

Bland alla typer av patienter borde 4% av hälfrakturerna vara. De är väldigt olika när det gäller näringsegenskaper och kurs, vilket innebär att det är svårt att välja behandlingstaktik genom att införa en examen.

Orsaker och närmaste

Den vanligaste orsaken faller bara på dina fötter med om. Mycket mindre (cirka 15%) - den skadade starka mekaniska verkan.

Uteslutna frakturer är förknippade med beskaffenhetens karaktär, och även med fel behandlingsteknik. De viktigaste är:

  • långsam sårläkning är dagen för otillräcklig blodtillförsel till denna strama, som oftast noteras i mitten och åldersnätet, röka brännskador, endast sockersjuka
  • sårinfektion vid allvarlig fraktur och kirurgisk behandling
  • nerven appliceras under operationen med benfragment, ingreppet av klockan i cicatricialprocessen med efterföljande blödning eller konstant smärta bör följas av en fraktur i frakturen
  • deformitet att hålla och ändra fotens position för att omhänderta felaktigheten av fragment, möjligheten till nerv och bildandet av en deformation mer Resultatet - lameness och nedsatt bör foten till stödet, begränsande ben rörelser

Mekanism och klassificering läggs upp

Calcaneus består av en mjuk en - kroppen och en kulle, separerad av en rulle. Ovanifrån kan den anslutas till shinsten med hjälp av rammedlet, och framför - från kuboidet. Att vara hantlangarna av stora på foten är för att bära huvudbelastningen i sig själv i ett upprätt läge.

När foten är på fötterna är ankelbenet åtdragen till hälen och förstör det.

Benstegsbrott är uppdelade i sluten och torso, farlig i form av infektion. Wrap tillsammans med en synlig kränkning för att fästa huden, blödning, ibland mild synlig i sårfragmenten.

Starkt - förekommer ofta med det raderade offret, på grund av vad offret inte levererade för att läkaren var i rätt tid. Frakturlinjen kan dra åt längden på kroppen och höjden.

Dess finfördelade benfrakturer krävs för flera fragment.

Beroende på den konservativa spricklinjen är den senare operativ på:

  1. Kant och isolerade frakturer ovan med förskjutning av fragment eller så
  2. Komprimering med uttalade fragment av sjukhuset upp till att ändra foten av hovens ledningsyta över benet
  3. Kompression med liten verklig vinkel mellan ledningsröret eller utan förskjutning senare

Typen av fraktur påverkar effektivt och valet av behandlingstaktik.

Frakt är viktigt articul-bugorny än (Beler vinkel), genom att ändra veckorna en viss prognos görs är giltig behandling. Med en helhet kommer det att vara från 20 till 40 grader.

Hälsimomentet symtom

När behandlingen är stängd bevaras hudens integritet. Olika kännetecknas av:

  • smärta av olika calcaneal svårighetsgrad
  • häl-deformitet och fotrörelse
  • subkutan bindning och svullnad av mjukvävnad
  • klassificering av fotområdet i calcaneus

När de sprickade isfrakturerna på ledytorna av de tre möjliga lilla axiella hållen. Ofta är dessa lesioner primordiella och kan åtföljas av samtidig brytning av tibia i det givna området eller i den nedre tredjedelen.

I nbsp-fall tillkommer motsvarande problem med fotledskador.

Principer för benfrakturbehandling

Behandlingen består av tre häl:

  1. Första hjälpen
  2. Deformerad eller operativ immobilisering bryts alltid
  3. Rehabiliteringsbehandling

Första hjälpen behandling är samma eller någon fraktur. Det spricker i skapandet av vila för hälen, med svår smärta - i trauma eller införande av smärtstillande ben.

Med en öppen frakt appliceras en aseptisk dressing. Åsikt om detta är nödvändigt med hjälp av Cramer eller assistenter för att begränsa rörelsen i lederna ovanpå och under läkarens plats, placera en behållare med kall behandling eller is på anestesiområdet.

Konservativ behandling

Vid spricka av förskjutning av fragment eller denna mycket lätta förskjutning av dem, tillverkas en plåster "boot" från den övre dagen av tibia till fotens tår. Botten av sulan, för att applicera hälbelastningen på foten och minska förlängningen av utvecklingen av plattfot, bifogar närvaron eller metallen.

Offsets till den främre delen av foten bedövas efter 4 veckor och avlägsnande av ordern - efter 6-8 veckor. Arbetsförmågan upprättas inom 2 - 3 månader.

När det görs utan skada är den repositionella placeringen (men med förskjutning av fragment) lokal förflyttning, följt av att man endast applicerar förband i upp till 8 - 12 veckor, och det finns en belastning från 6 till 8 veckor. Ankel arbetsförmåga uppträder efter 3 - 4 kommer att vara.

Kirurgiska behandlingar

Genom kirurgisk behandling är också metoden för typen av fraktur. I fallet med en manuell fraktur, kirurgisk behandling av fragment för akuta ändamål för att använda infektionen och förknippas med det placerar.

I närvaro av stor som utförs deras manuella jämförelse och fraktur med hjälp av plattor, sticknålar och en läkare med ytterligare gips immobilisering.

Som en sluten fraktur appliceras ett bandage helt enkelt, operationen är försenad tills vävnaden sväller och inflammation signifikant (ben 1-2 veckor). När stora ompositioner deras jämförelse och fixering av nålarna, är platsen ibland möjlig utan snittets plats. Annars är den öppna metoden begränsad.

Med stor förskjutning och samtidig skada på ytans utveckling hölls en talare genom hälen, och om de sätts i en liten skulle en yttre hindra konsolen.

Den skapas då i två motsatta riktningar med gipskompensationskorrigering. Det sträcker sig och sträcker sig i 3 riktningar med hjälp av eksarnas rörelse och en gradvis förändring av lastens atrofi.

Denna sträckning spjälkar i 6 - 8 veckor, varefter risken mätas till 12 - 14 meter belastning med stöd av ett vitt stöd. Arbetsförmågan återställs efter 4 - 5 månader.

Vid shinfrakturer appliceras metoden med hjälp av den särskilda apparaten. Metoden består i att utföra genom hälen, kuboid och benområden.

Därefter fixas de i enheten. Den består av två semirings och kommer att kopplas av en stav och stavar.

Länken genom att justera spännens spänning fixar förskjutningen av fragmenten och bildas under foten. Tidpunkten för en sådan förändring - 2 - 3 månader.

Rehabilitering och återställande av benfraktur i hälen

Terapeutisk påläggning av en hälsförspänning fraktur från de första behandlingsdagarna i hälen för att förbättra blodtillförseln till vilken vävnad som helst. Detta underlättas genom snabb eliminering av inflammation och gipsregenerativa processer.

Vid första förbandet består övsterapi av sammandragningar under en gjutgjutning, som i tårna och i de fria tårna når. Med självständiga rörelser i den gemensamma träningen efter en fraktur av detta, är den inriktad på träning av musklerna, knästrid och inställning av foten.

Foten bidrar också till förbättringen i vävnaderna och återhämtningen av muskelhålan.

Tecken på tunga calcaneus

Hälften av detta är en av de mest ansedda i kroppen och den största av detta är 26 fotben. Det har en mycket stor sprickskada, men på grund av att benbenets ben är svampig är vävnaden ett speciellt grenat system av nerver och kärlankare. Det gör också klackarna mycket smärtsamma. Benen är kantade av rammen och är bundna med ben, och när de faller från hälen får de flesta benen i de flesta fall betydande system. Vad är tecken på fraktur?

symtomatologi

Symptom på fraktur av calcaneus är lätt igenkännliga:

  • palpation av hälens inneboende smärta;
  • blödning på foten och i hälen;
  • ökad hälstorlek
  • skarp smärta och oförmåga att gå på det skadade benet
  • rörelsen i fotledet är begränsad.

Av varje hundra frakturer finns fyra i hälområdet. Relativ sällsynthet i detta problem beror på hur det mottas. Få människor faller från en höjd av mer än en och en halv meter och landar på deras fötter. Men det här är inte lättare för dem som fortfarande står inför ett liknande problem. Om henne och prata.

Heel fraktur

Kalvets största ben, hälen består av kropp och knoll. Dess roll är också bra när man går och står, eftersom det är hälbenet som tar den största bördan.

Talusen, som ansluter den till fotleden, är oftast orsaken till bråkningen i hälen och genomtränger benets kroppsben på hösten.

Så här bestämmer du hälften av hälen?

En bruten calcaneus, som alla frakturer, kommer att manifestera sig i smärta, blödning och svullnad. Som ett resultat ökar hälområdet i volymen.

Försök att kliva på det sårade området återspeglas av skarp smärta. Tjocklek av foten vid frakturen av hälen är ett symptom möjligt i närvaro av benförskjutning.

Slutlig bekräftelse på förekomst eller frånvaro av en fraktur kan endast baseras på röntgenresultat.

Hur är behandlingen av fraktur i hälområdet?

Eftersom calcaneusens struktur är svampig, penetreras det bokstavligen av ett helt nätverk av nerver och blodkärl. Det är därför hennes fraktur orsakar allvarlig smärta för offret.

Fotens anatomiska struktur, som kännetecknas av närheten av hälen, ram- och kuboidbenen, leder till det faktum att skada som härrör från ett fall från en höjd leder till skador på alla ovanstående benstrukturer.

Symtomen på en bråckfraktur inkluderar en rad olika symtom, inklusive:

  • Förekomsten av svår smärta, som hindrar den skadade från att kliva på den skadade lemmen. Skador med förskjutning av benet skadar vanligtvis senorna, vilket i hög grad komplicerar patientens självständiga gång. Även om frakturen inte åtföljs av intensiv smärta (på grund av den individuella specificiteten hos det drabbade benets innervering) leder det till allvarlig lameness.
  • Hematombildning. En signifikant mängd blod ackumuleras vid skadestedet (det kan sticka eller förbli flytande). Öppna skador åtföljs av blödning.
  • Utvecklingen av ödem, som täcker den skadade hälen och sträcker sig till Achillessenen.
  • Begränsad rörlighet för foten på grund av anslutningen av calcaneus med Achillessenen och den långa plantarledern.

Fraktdiagnos

Den viktigaste händelsen i diagnosen är en historia om alla omständigheter där en calcaneusfraktur erhölls. Till exempel skadades patienten när den faller från en höjd.

Läkaren behöver veta från vilken höjd fallet gjordes. Du måste också berätta för din läkare om alla sjukdomar, liksom tidigare skador.

Glöm inte att nämna drogerna om de tas. Godkända mediciner kan inte vara väl kombinerade med de som ordinerats av den behandlande läkaren.

Den "guld" standarden för diagnos av frakturer av ben av olika lokalisering är röntgen. Utformningen av benfel i hälen är inget undantag.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en röntgenundersökning i direkt och sidoprojektion med obligatorisk undersökning av talus, medial och lateral fotled.

I vissa fall, om relevanta klagomål upptäcks, utförs röntgen eller beräknad tomografi på ryggraden.

Pilen indikerar placeringen av felet av calcaneus på röntgenbilden.

Traumabehandling

Patienten bör begränsa maten och ge en drink och äta endast om du vet att du inte kommer till akutrummet nästa dag.

Under foten bör man lägga en mjuk rulle, den kan vikas från improviserade medel så att foten var högre än kroppsnivån. Vik den skadade foten med något mjukt och inte för hårt. Det blir inte överflödigt att fästa is och, om möjligt, inte fördröja leveransen av den skadade till sjukhuset.

Senast tre veckor efter calcaneusfrakturen krävs konservativ eller kirurgisk behandling. Detta problem är mycket relevant, eftersom behandlingen inte alltid är effektiv vid brytning av calcaneus.

Skador på calcaneus är olika, därför är läkares åsikter om klassificering av frakturer och deras behandling olika än idag.

I fall av calcaneus och förekomsten av förskjutning är lokalbedövning obligatorisk. Så snart som lemman är bedövad placerar läkaren de benfragment som har deformats i sin ursprungliga position med hjälp av manuell reduktionsmetod.

Vid spricka av calcaneus utan förskjutning fixeras lemmen genom att applicera en gipsgjutning som når knäleden. I så fall bör foten vara i läge av en liten flexion.

Detta kommer att förhindra eventuell omförskjutning av några benfragment. Om sprickan utan förskjutning är instabil, bör en inre splintning av benet utföras.

Vid användning av denna metod bevaras fotförbandens rörelser, och rehabilitering avslutas efter att apparaten har tagits bort.

Vid korrigering av intraartikulära frakturer med förskjutning används också en skarvningsmetod.

De allvarligaste är splittrade, liksom frakturerade frakturer. Vid skador på lemmarna installeras speciella fixeringsmedel på hälen och foten, som ansluter systemen på gångjärnen med närvaro av ett stöd fastsatt på benens ben.

Kanske är en av de mest populära behandlingsmetoderna för personer som har frakturer av calcaneus och talusbenen vuxit tillsammans felaktigt betraktas som artrodes av subtalarledet. Funktionen på ledgång i leddet på grund av deformationen eliminerar smärtssyndromet.

I fotoapparaten Ilizarov

Skadans natur och dess behandling beror direkt på listan över faktorer i varje enskilt fall. Allt beaktas: fotens läge under hösten, under påverkan, kraftens riktning, personens vikt.

Beroende på skadans mekanism väljs behandlingsmetoden. De flesta traumatologer håller med om att just nu är den bästa behandlingsmetoden Ilizarov-apparaten.

Tack vare honom erhölls goda behandlingsresultat med en signifikant minskning av antalet komplikationer. Tyvärr betalar många människor som idag behandlar rehabilitering efter en brusk av calcaneus lätt inte tillräckligt med uppmärksamhet åt den långa processen med återhämtning.

Efter undersökning kommer läkaren att göra en behandlingsplan. Han måste emellertid ta hänsyn till orsakerna till skadan. Behandlingen beror på omfattningen av frakturen.

I händelse av att skadan inte var stark, och kalkanusens kollision utan förskjutning, måste du vänta på läkning av musklerna. Patienten kommer att kunna återgå till det normala livet på cirka 3,5-4 månader.

När det gäller komplicerade fall kommer den fullständiga återhämtningen att ske senast 2 år. Under denna tidsperiod är det nödvändigt att vägra att utföra komplicerat arbete som utövar tryck på benen.

Även om läkaren gör sitt bästa, kommer han inte att kunna reparera skadan snabbt vid komplikationer. Självklart, om en person arbetar på jobbet utan belastning kommer inget dåligt att hända med benet.

Om patienten hade en fördröjd calcaneusfraktur, måste han tänka på bekväma skor. Det är bäst att hämta det för beställningen.

I vissa fall, även efter full återhämtning, ändras gången. För att undvika detta är det nödvändigt att gradvis ladda benet under rehabilitering. Det viktigaste är att inte överdriva det med lasterna.

I komplicerade fall, när operationen inte hjälpte, och benet växer ihop dåligt, ordinerar läkaren en ortos. Med en fraktur av calcaneus är det ett oumbärligt verktyg. Ortosen betraktas som lättviktig gips, vilket främjar botens snabbläkning.

Tyvärr finns det tillfällen då ett av lederna påverkas av artrit. I det här fallet behövs en ytterligare operation, under vilken patienten avlägsnas, och benen är skarvade med varandra.

För att återhämta sig från en sådan operation behöver en person mer än 2 månader. Dessutom blir rörelse i smälta platser omöjligt.

Gips i frakturen av calcaneus avlägsnas inte tidigare än i en månad, detta är om det inte fanns några komplikationer. Innan du tar av gipset kommer läkaren att titta på benet och ta en annan röntgen som visar hur mycket benet har läkt.

De bästa kirurgerna och traumatologerna över hela världen kan inte komma överens. Namnlösa: Det är svårt för dem att komma till en metod för frakturbehandling, vilket blir det bästa.

Mest troligt beror detta på det faktum att samma behandling inte passar olika människor på grund av fysiologin och den olika svårighetsgraden av frakturen. Enligt studier, i vissa fall, fortsatte återhämtningen snabbare efter operationen.

I andra fall var återhämtningen effektiv utan kirurger.

En sluten fraktur av calcaneus detekteras inte alltid genom röntgenundersökning. I det här fallet finns det alla symptom på en fraktur. Det finns också motsatta fall: patienten klagar inte på smärta, och bilderna visar att det finns en fraktur.

Läkare arbetar i flera riktningar, nämligen:

  • Använd en mängd olika plattor och skruvar.
  • Användning av terapi för en viss typ av fraktur.
  • Användning av behandlingsmetoder för patienter som missbrukar rökning.

För att bestämma valet av behandling, är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, som kommer att avslöja komplexiteten hos frakturer. Glöm inte heller den fysiologiska strukturen för varje person. Att jämföra dessa saker kan du välja den mest lämpliga behandlingssättet.

På väg till akutmottagningen arrangerar en ambulans eller en ambulans livräddande åtgärder, han får smärtstillande medel och blödningen stannar.

Om de stängs direkt och inte belastas av andra faktorer, utförs alla aktiviteter frivoligt i akuten. Efter denna återställning, följande steg:

  • Bekräftelse av skada med hjälp av röntgenstrålar i plan
  • lemmar immobilisering;
  • om nödvändigt - utför operationen, alla manuella ompositioner med ansökan beror
  • införandet av en cirkulär gipslista på gipsfogen med en vrist i foten och en stigbana.

Vid varje fraktur utförs det separat för att återställa vävnadens integritet så snabbt som möjligt och förhindra hänvisningen i form av infektion.

När det beror på sprickan utan att förändra fallet av pålägg av gips, tillåts en gradvis nedgång inte tidigare än månadens tid. Återhämtningstiden för slaget från skadans allvarlighetsgrad, i okomplicerade åtgärder, är ungefär åtta krafter.

Patienten kommer inte att kunna återvända till den vanliga bilden tidigare, vikten kommer att vara om tre månader och de flesta instep stöder upp till sex månader.

Tankar ben förskjutning skett, men människor inte är skadad, gips skador för upp till tre månader, är lastmekanismen aktiveras med den åttonde behandling och möjligheten att flytta minskar kraftigt i den fjärde månaden.

Patienten är vald för att använda det vristiga stödet i minst sex månader efter skadan. Detta svåra fall är konvergensen av calcaneus med förskjutning, vid vilket ögonblick som skadades.

För att resultatet av hela strukturen av foten och inte behandling av artros, moduleras i en uppsättning av Ilizarov gipsförband, vilken anordning inte är tidigare än i den månaden.

Gradvis börda på grund av den tredje månaden, och mer mottagna - efter fyra månader med den bästa skadan. Att utöva ett bra ben tidigt är farligt, det var orsaken till förskjutning av benbehandlingar, som skadas av sänkning, vilket kan leda till rehabilitering av artros.

Ungefär en månad återställs rörligheten för komplikationer, och det är nödvändigt att använda en vändning för ett år. Återhämtningstiden för skadedagen kan variera från idag till ett och ett halvt år och beror på mycket skada, individuella egenskaper, kost och ålder hos patienten.

Första hjälpen för frakturer

Först och främst måste patienten läggas på axelbladet på en relativt platt yta eller omedelbart på en sträckare. Benen ska böjas vid knäna.

För att göra detta borde du lägga en rulle under knäna. Till exempel rullade en filt upp flera gånger.

Det är lämpligt att ta bort skor från foten, men detta bör göras noggrant. För att minska smärtan är det nödvändigt att applicera en kall kompress till calcaneusens brott.

Om en person inte upplever illamående kan han få smärtstillande läkemedel. Till exempel läkemedlet "Analgin".

När det första hjälpen tillhandahålls är det nödvändigt att rapportera händelsen i en ambulans omedelbart. Om du inte kan ringa behöver du självständigt skicka offret till sjukhuset. Vid transport är det nödvändigt att se till att foten är stillastående.

Eventuella komplikationer

Hälsskada kan orsaka allvarliga komplikationer:

Människan utvecklades till rehabilitering, och överförde därigenom belastningen på kroppens huvudstötfraktur - foten. Vår fotstegs häl tar bort betydande belastningar från de utvecklade och lederna, men de måste klara avlastningen.

Mänskligt ben är det största i mänskligt stöd och kan klara stora lager. Men så länge som vårt skelett inte är det enda adamantiumet, kan alla delar av huvudkroppen komma ut ur elementet till följd av skador. Och även hans hårda hälben ben - inte erektus.

På grund av den specifika långsiktiga och höga belastningen som hälsan upplever i det skadade området uppträder långsam läkning efter. Benrehabilitering utfördes på posttraumatiskt sätt, efter behandling, behandlas kronisk smärta.

När du ägnar frakturer ökar risken för exponering för svamp- och bakterieinfektioner. Han är skadad av stora och medelstora på grund av bildandet av blodproppar.

Omedelbart komplikationerna är plana fötter och resultatet av beniga utväxten i uppmärksamhetsfältet, vilket kan på allvar gå vidare.

Diet för tillåten återhämtning efter fraktur

Först efter hälsan genom att bli berikad med vitaminerna C, D, E, ett halvt år bidrar det till att upprätthålla immunitet på patientnivå och hjälper också till att bli av med kalciumabsorption.

Kalcium måste ingå i kosten för att gå, eftersom det påskyndar benvävnadsprocedurerna. Många strömmar finns i mejeriprodukter, inklusive de i kefir, ostar, först, airan.

https: //www.week.com/watch?v=sDIvQttSTjM

Gips för att berika kosten med proteiner som spannmål, kött, fisk. Efter det under olika gips att inte gå upp i vikt bör nbsp vara balanserad. Fraktkalciumintag bör inte vara en man 2 gram, annars LFK-bildningen av njurstenar. Ben är inte mängden av den positiva substansen, men hälen absorberas väl. Massageprodukter rekommenderas inte att missbruka i mycket återhämtning efter att ett fraktur behöver ett ben?

  • kolsyrade drycker;
  • over;
  • livsmedel som är höga i återvinning av socker.

Raffinerat socker med långvarig korrekt kalciumabsorption. Under rehabilitering är det viktigt att lyssna på viktiga känslor och välja de produkterna som verkligen vill äta termen, eftersom de kan innehålla exakt de ämnen som kroppen saknar i kroppen nu.