Reaktiv artrit hos barn: orsaker, symptom och behandling

Förekomsten av reaktiv artrit hos barn har ökat dramatiskt under senare tid. Inflammation i leddet anses vara reaktivt om det inte utvecklas självständigt, utan på grund av smitta i kroppen som orsakas av mikrober eller virus. För det första är chlamydial infektion i urinvägarna i de andra tarmsjukdomarna. Som svar på mikroorganismer utvecklar barnet skyddskomplex - antikroppar, och de skadar kroppens egna celler. Infektionssjukdomar är smittsamma, barnet kan få patogenen genom luftburna droppar, luftburet damm, kontakt. En viktig roll i förekomsten av artrit är mikroorganismens tillstånd - en minskning av immunitet, associerade patologier. På risk är barn med närvaron av genen HLA B27 i genotypen, det vill säga denna sjukdom har ärftlig börda. Reaktiv artrit är farlig för dess komplikationer relaterade till lederna (förlust av deras rörlighet), skador på hjärtat. Tecken på reaktiv inflammation i leden kan lätt misstas för början av allvarlig systemisk sjukdom, och vice versa.

symptom

Diagnostiska metoder

Hemma kan det antas att reaktiv artrit kan uppstå om inflammation i leden föregås av en infektionssjukdom, såväl som att bedöma den karakteristiska kliniska bilden som beskrivits ovan. Därefter bör du visa barnet för doktorn, utan att själv starta någon behandling, eftersom den exakta diagnosen av reaktiv artrit endast görs efter test och instrumentundersökningar. Alla barn med misstänkt reaktiv artrit bör hänvisas till en reumatolog.

1. Samlar historia.
2. Visuell inspektion.
3. Klinisk analys av blod (möjligen ökning av antalet leukocyter, ESR).
4. Urinalys (leukocyter kan också vara förhöjda).
5. Revmoproby (biokemiskt blodprov för antistreptolysin O (antikroppar mot streptokocker), CRP, sialinsyror, totalt protein, fibrinogen, urinsyra, cirkulerande immunkomplex), reumatoid faktor.
6. Svabbar från urinröret, livmoderhalsen, ögonbindebenet (i händelse av en uppskjuten könsinfektion, klamydia kan isoleras.
7. Sår avföring på dysgruppen (efter en tarminfektion är sådd av patogena mikroorganismer möjlig - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiska reaktioner på detektion av antikroppar mot patogener i tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på detektering av klamydiaantigener i serum och synovialvätska.
10. Immunofermetny-analys - avslöjar antikroppar mot klamydia i serum och ledvätska.
11. Analys av synovialvätska. Antalet olika typer av leukocyter kan ökas (neutrofiler - i den akuta processen, monocyter och lymfocyter - i kronisk).
12. Detektion av antigen HLA-B27 - i 90% av fallen.
13. Röntgen av leden. Symptom på reaktiv artrit är cystor i epifyserna, periartikulär osteoporos, periosteuminflammation och sena-bindningsställen.
14. Ultraljud av leddet, MR - gör det möjligt att visualisera mjukvävnadsstrukturer som inte syns på röntgenstrålar, närvaron av artikulär effusion.
15. Arthroscopy utförs när det finns svårigheter att identifiera patogenen. Läkaren undersöker fogen från insidan och har förmåga att ta vävnad för mikroskopisk undersökning.

Du måste omedelbart kontakta din läkare om:

• barnet har rodnad, svullnad, varm hud i det gemensamma området;
• om han klagar över allvarlig smärta i leden
• i närvaro av feber.

Behandlingsmetoder

1. Huvudsyftet med behandlingen är kampen mot smittämnet. Antibiotika ordineras för detta. Valet av ett antibiotikum görs av doktorn baserat på vilken typ av infektion barnet har, patogenens känslighet, och överväger även barnets kropps egenskaper. Använda makrolider, sällan fluorokinoloner. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och ibland hormoner, glukokortikoider, kommer att hjälpa antibakteriella läkemedel för att lindra inflammation. Av NSAID används Meloxicam, Diklofenac, Naproxen. Hormoner introduceras för barn intraartikulärt med allvarlig exacerbation, synovit.
2. Vid långvarig eller kronisk processförlopp används immunmodulatorer - medel för normal funktion av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Om reaktiv artrit förvärras ständigt, är rörligheten i ryggraden begränsad, platsen för fastsättning av senor är inflammerad, sedan ordinerar läkaren ett läkemedel som undertrycker immunitet - sulfasalazin.
4. När den akuta inflammatoriska processen sjunker, föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden - elektrofores med olika medicinska substanser, ultraviolett strålning, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Kursen i fysioterapinsövningar syftar till att återställa rörligheten i foget.

Förebyggande metoder

Det finns ingen specifik profylax för reaktiv artrit. Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Underhålla en hälsosam livsstil.
2. Övervakning av personliga hygienregler av ett barn (tvätta händerna efter att ha besökt offentliga platser innan de äter).
3. Tidig rehabilitering av infektionsfokus.
4. Om föräldrar har chlamydia, ska de behandlas.
5. Identifiering av bärare av HLA-B27-genen från föräldrar vid planering av ett barn.

Om tecken på reaktiv artrit uppträder kan du inte självmedicinera, du bör kontakta en läkare tidigt.

Vilken läkare att kontakta

Med utseende av svullnad och smärta i barnets led, är det nödvändigt att visa en reumatolog, eftersom sådana symptom kan observeras i olika sjukdomar. Om både ögonen och urinröret påverkas samtidigt, bör du konsultera en ögonläkare och en urolog.

Reaktiv artrit hos barn: symptom och behandling av sjukdomen

Reaktiv artrit är inte den vanligaste sjukdomen hos barn, men de senaste åren visar statistiken att barn har börjat ta itu med det oftare. Av de hundra tusen barnen diagnostiseras åttiofem med reaktiv artrit, de flesta pojkarna.

Behandling av denna sjukdom hos barn har ett antal skillnader från medicinsk behandling som används för vuxna. Huvudskillnaden är att många former av reaktiv artrit är mer akuta hos barn.

Reaktiv artrit som en sjukdom i lederna

Reaktiv artrit utvecklas oftast på grund av virus- eller bakterieinfektioner. I processen med ett immunsvar mot en infektion uppträder histokompatibilitets antigener i kroppen, vilka i ett antal parametrar liknar artikulär vävnad.

Efter att ha avgjort infektionen kan immunitet växla till lederna. Sådan inflammation är inte purulent, men aseptisk.

Enligt den internationella klassificeringen (ICD-10) har denna sjukdom koden M02.3 - Reiter's sjukdom.

Reaktiv artrit hos barn

Hos barn uppenbarar sig inte alltid sjukdomen. Läkare föreslår att den ärftliga faktorn spelar en avgörande roll vid förekomsten av sjukdomen.

Infektionsförloppet är också viktigt - sjukdomen utvecklas om infektionen sprider sig snabbt vilket leder till massiv bildning av antikroppar. Immunsystemet försämras under sådant tryck, vilket leder till en inflammatorisk skada av lederna.

Ibland kan sjukdomen utvecklas hos ett barn före födseln. I det här fallet är det inte bara ärftligt, utan också infödd. Det är viktigt att notera att även medfödd reaktiv artrit kan manifesteras endast några år efter födseln. Oftast sker detta med en minskning av immuniteten.

Orsaker till reaktiv artrit hos barn

För att skilja mellan reaktiva och infektiösa former av sjukdomen anses den vara den reaktiva som utvecklas huvudsakligen efter urogenitala och tarminfektioner.

Vanligtvis är reaktiv artrit orsakad av:

• Urogenitala systeminfektioner - ureaplasma, klamydia.
• Tarminfektioner - Salmonella, Shigella, etc.
• Infektioner i andningsorganen - klamydia och mikroplasma.

Den vanligaste orsaken är chlamydial infektion. Den kan sända genom kontakt eller av luftburna droppar.

diagnostik

Diagnos av reaktiv artrit hos barn kan vara komplicerad av det faktum att infektionen ofta är gömd. En reumatolog tar en historia och undersöker barnet visuellt.

Vid misstänkt inflammation i lederna är det nödvändigt att kontrollera om det finns närvaro av triggmikroppar:

• Analys av avföring och urin för närvaro av patogena bakterier.
• Blodtest för förekomst av antikroppar mot mikrobiella antigener och reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalys.
• Mikrobiologiskt blodprov för närvaro av mikrobiellt DNA.
• Kulturell analys för att identifiera klamydia.
• Ultraljud eller MRI i leden för att upptäcka foci av inflammation i mjuka vävnader runt leden.

symptom

Det vanligaste symptomet på reaktiv artrit hos ett barn är Reiter syndrom.

Det är ett komplex av symptom, vanligtvis följande:

Kan också observeras:

• smärtsam urinblåsning
• rädsla för starkt ljus;
• ögonblodsospasm;
• Utseende av sår på ögonhinnan.

Symptom på reaktiv artrit på ett tidigt stadium kan lätt förväxlas med en allergisk reaktion eller en förkylning.

Viral Reaktiv Artrit

Viral artrit är snabb - det utvecklas på bara en eller två veckor. Även när ett barn har viral artrit kan utslag förekomma på huden, lymfkörtlarna förstoras. Fogarna svullnar, smärta noteras vid förflyttning. Små fogar påverkas främst.

Akut artrit

Akut artrit kännetecknas av allvarlig ledskada:

• Huden runt den är rodigare, vävnaderna sväller.
• Barnets allmänna tillstånd försämras.
• Kroppstemperaturen stiger i kombination med lokal hypertermi.
• Inflammation av lederna i underbenen kan åtföljas av smärta i ryggraden.

Återkommande artrit

Återkommande form av artrit visas ett år efter det akuta skedet eller senare. Remission före övergången av sjukdomen till en återfallande form kan vara sex månader eller mer.

Symptom på återfall kan vara:

• temperaturökning
• svullnad i leden
• hudrödhet och smärta;
• Förutom benen kan smärta spridas till ryggraden.

Smittsam artrit

Smittsam artrit särskiljs av en akut kurs. Det åtföljs av huvudvärk, feber, minskad aptit och svaghet. Lokalt, i de drabbade lederna, uppmärksammas svullnad, huden blir varm och rörelsen är smärtsam.

Reaktiva artritbehandlingar

Behandling av artrit hos barn reduceras till utnämning av läkemedel som minskar inflammation och eliminerar infektion i lederna. Efter avlägsnande av akut inflammation rekommenderas fysioterapi och fysioterapi.

I avancerade fall används kirurgi för att pumpa ut överskott av inflammatorisk vätska från leden.

Drogbehandling

Ett av huvudämnena i läkemedelsbehandlingen av reaktiv artrit är antibiotika. De kan eliminera den främsta orsaken till sjukdomen - en smittsam skada. För barn ska antibiotikabehandling vara försiktig, speciellt giftiga läkemedel används endast i extrema fall.

Läkaren kan ordinera sådana medel som:

Administrationsförloppet är upp till tio dagar, om nödvändigt upprepas det efter en sju dagars paus.

Ett annat viktigt element är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De bidrar till att minska den gemensamma inflammationen, och viktigast av allt, bli av med smärta. Valet av medel och dosering beror på barnets ålder.

Barn brukar ordineras:

Icke-steroida medel används som inuti, i form av tabletter eller injektioner, och kan användas topiskt i form av salvor och krämer.

Reaktiv artrit av knäet

Reaktiv artrit av knäet hos barn orsakar de flesta problem, eftersom denna led är väldigt mobil och smärta i det kan ge barnet ett allvarligt obehag.

Behandlingen syftar inte bara till att bekämpa infektionen, men också för att eliminera bley. I detta syfte används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid allvarlig skada kan de säkraste kortikosteroiderna användas, uteslutande i form av lokala preparat: Advantan (metylprednisolon), Betametason eller Prednisolon.

Reaktiv höftgikt

Hip artrit kan också orsaka allvarlig smärta. Under behandlingen är det rekommenderat att följa sängstöd, barnet kan bara återvända till fysisk aktivitet när sjukdomen fortskrider.

I behandlingsprocessen används antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Kortikosteroider kan injiceras i den drabbade leden i extrema fall med svår smärta.

Andra behandlingar

Efter inflammationen sänker kan fysioterapi och fysioterapi inkluderas i behandlingen. Övningsterapi hjälper till att utveckla fogen och minska smärta.

Bland fysioterapeutiska metoder väljer du:

• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• fonorez;
• ultraviolett bestrålning - UV;
• laserterapi.

I svåra fall av reaktiv artrit kan operation utföras. Det består i att avlägsna inflammerad synovialvätska från leden, och sedan vid administrering av inflammatoriska droger till kaviteten.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Många traditionella metoder, även om de inte fullständigt botar reaktiv artrit, används som en hjälpbehandling, lindrande symtom och snabb återhämtning.

En av de bästa och vanligaste lösningarna för leder är kål.

Komprimering av kålblad och honung hjälper till att lindra smärta:

• Ett par ark färskkål uppvärms genom att placera en behållare med varmt vatten på dem.
• Därefter knäbättas de lätt och honung appliceras på ena sidan.
• Efter applicering av den resulterande kompressen med honung till den drabbade leden, är arket viklat runt kroppen och täckt med cellofan.
• Från ovan är det önskvärt att stänga en kompress med en varm scarf eller en scarf.
• Applicera en kompress på kvällarna, före sänggåendet.

Inflammation hjälper till att avlägsna infusion av näsfrön och persilja, violettblommor och björkblad:

• Ingredienserna blandas i lika stora proportioner.
• Därefter bryter en matsked av den resulterande samlingen ett glas kokande vatten.
• Insistera buljong i tre timmar.
• Dela det i tre delar och drick under dagen.

Populär folkmedicin för behandling av leder - värmer. Använd det bör vara försiktig så att du inte provar inflammation.

Kliniska riktlinjer för förebyggande av artrit

De viktigaste råden till föräldrar vars barn lider av reaktiv artrit är att följa alla doktors recept. Endast under förutsättning av komplex behandling och uppfyllandet av alla kliniska rekommendationer, kommer sjukdomen att kunna klara sig snabbt. Ett av de största problemen kan vara sängstöd, särskilt för mycket små barn.

Som förebyggande av reaktiv artrit bör följande åtgärder vidtas:

• Tidig behandling av virus- och infektionssjukdomar.
• Regelbundet undersökt för infektioner, speciellt klamydia, för att inte infektera barnet under dräktighet.
• Vaccinera hundar och katter.
• Lär ditt barn hygienreglerna.
• Stärka immuniteten, ta vitaminer, gå i luften, härda.
• Förklara reglerna för sexuell hygien och preventivmedel för ungdomar.

Vad är bättre att äta med reaktiv artrit?

Vid reaktiv artrit bör näring innehålla:

• Magnesium, kalium, vitaminer - särskilt vitamin C. Detta vitamin förstärker immunsystemet och hjälper till att minska symptomen på artrit.
• Användningen av grönt te rekommenderas också, det tar bort toxiner och fungerar som en kraftfull antioxidant.
• Öka antalet frukter och grönsaker - äpplen, kål, morötter och svampar.

Barn behöver äta för att eliminera deras kost ska vara fet mat, kolhydrater, minska konsumtionen av socker och salt.

Dr Komarovsky om reaktiv artrit hos barn

Den berömda barnläkaren Dr Komarovsky rekommenderar att man kontaktar en läkare vid de första varningsskyltarna, samt att följa alla recept och rekommendationer från en läkare för effektiv behandling.

Dessutom uppmärksammar Komarovsky uppmärksamheten hos föräldrarna om att barn under perioden med intensiv tillväxt av barn, vanligen från åtta till tolv år, kan uppleva ledsmärta. Detta tillstånd kallas tillväxt syndrom - det är ofta felaktigt för reaktiv artrit.

Konsekvenser och prognoser för reaktiv artrit hos barn

Prognos för reaktiv artrit kan vara den mest optimistiska, om du börjar behandla sjukdomen i tid. Överensstämmelse med alla möten kommer att bidra till att bli av med sjukdomen och förhindra att det återkommer.

Med rätt behandling har effekterna av reaktiv artrit inte - lederna återvänder alla sina funktioner på kort tid.

Reaktiv artrit hos barn: orsaker, symptom och behandling

Reaktiv artrit (RA) är inflammation i lederna, som är sekundär i naturen och utvecklas efter en infektion utan artilleri. Tidigare troddes det att med denna sjukdom inte detekteras mikrober i det gemensamma hålrummet. Modern vetenskap har visat att med RA är det möjligt att identifiera patogenantigener i det synoviala membranet eller vätskan med hjälp av speciella forskningsmetoder.

Bland barn under 18 år utvecklar RA för första gången cirka 30 av 100 000 personer. Förekomsten av denna sjukdom är 87 fall per 100 000 barn. Bland alla reumatiska sjukdomar i barndomen är andelen av RA 40-50%. Således är reaktiv artrit (inte förväxlad med reumatoid!) En ganska vanlig gemensam sjukdom hos barn.

skäl

Tendensen att utveckla RA är genetiskt bestämd och är associerad med närvaron hos människor i det så kallade histokompatibilitetsantigenet HLA B27.

Omedelbara orsaker till RA:

• urogenital infektion (klamydia, ureaplasma);
• tarminfektion (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• skada på luftvägarna (mykoplasma och en speciell typ av klamydia - Clamidia pneumoniae).

De flesta fall av RA hos barn orsakas av chlamydialinfektion. Det kan komma in i barnets kropp genom luftburna droppar, genom hushållets kontaktväg eller med dammpartiklar, samt genom genomfödningskanalen. Sexuell överföring kan förekomma hos ungdomar.

Chlamydia i kroppen går snabbt in i cellerna, där de kvarstår länge. Ofta hos dessa patienter förändras immunsvaret, vilket bidrar till kronisk sjukdom. I närvaro av genetisk predisposition hos ett barn med kronisk chlamydial infektion utvecklas RA.

Utvecklingen av RA efter intestinal infektion är också förknippad med genetiska förändringar, liksom med kroppens korsreaktion mot bakteriella antigener och vävnader av sin egen organism.

Klinisk bild

Den klassiska manifestationen av RA hos barn är Reiter syndrom: uretrit, konjunktivit, artrit. Det börjar 14 till 28 dagar efter infektionen. Först utvecklar en lesion av genitourinary systemet, sedan ögonen och sedan lederna.
Urogenitala symptom är milda. Pojkar utvecklar inflammation i förhud och fimos uppträder. I flickor utvecklas vulvit, vulvovaginit, cystitis, leukocyter finns i urinen. Sådana manifestationer kan inträffa flera månader före utvecklingen av artrit, vilket gör diagnosen svår.

Skador på ögonen manifesteras oftare av konjunktivit, som snabbt passerar men är benägen att återkomma. Yersiniosis orsakar svår suppurativ inflammation. Cirka en tredjedel av alla patienter utvecklar iridocyklitis, en komplikation av vilken kan vara förlust av syn. Sådana tecken kan också utvecklas länge innan lederna skadas.

Artrit påverkar ett eller flera leder i nedre extremiteterna: knäet, fotleden, tårets leder. Det utvecklas akut, ibland följt av feber, rodnad av huden över lederna, deras svullnad. I andra fall är manifestationerna av artrit inte så uttalade, men ständigt återkommande. Typiskt är det första fingerets nederlag, "korv" deformation av tårna på grund av svullnad och rodnad i huden.

Vid ungdomar, smärta på platserna för fastsättning av senor, smärta i hälen, styvhet i livmoderhalscancer och nedre delen av ryggen, kommer lesioner av ileosakralskarvarna ofta med. Sådana patienter har en hög risk för att utveckla juvenil ankyloserande spondyloarthritis.

Ytterligare tecken på RA hos barn är förändringar i hudens palmer och fötter (keratoderma), psoriasisliknande hudutslag och sårbildning i munhålan (gingivit, stomatit), vilket ofta går obemärkt.

I allvarliga fall påverkas lymfkörtlar, lever, mjälte, hjärta, aorta.
Ibland manifesteras RA endast av articular syndrom utan att skada ögonen och urinvägarna. I detta fall är dess diagnos svår.

Med långvarig (från 6 månader till ett år) eller kronisk (mer än ett år) kurs i barn finns det en ryggrad i ryggraden, lederna i de övre extremiteterna. Artrit blir ofta symmetrisk. Dessa barn kommer sannolikt att utveckla juvenil ankyloserande spondylit.

Diagnos av RA är baserad på identifiering av patogener eller antikroppar mot dem, en karakteristisk klinisk bild med extraartikulära manifestationer. RA måste differentiera infektiös artrit (virala, tuberkulos, poststreptococcal, sepsis, Lyme sjukdom), juvenil reumatoid artrit, juvenil ankyloserande spondylit, ortopediska sjukdomar (Perthes sjukdom, Osgood-Schlatter Calvet).

behandling

För behandling av chlamydialinfektion hos barn används makrolidantibiotika (azitromycin, spiramycin, roxitromycin, josamycin, klaritromycin) oftast i 7-10 dagar.

Hos barn över 10 år är fluokinolon eller doxycyklin acceptabelt.
I tarminfektioner används aminoglykosider (amikacin, gentamicin) och hos barn över 12 år - fluorokinoloner.

Vid kronisk chlamydial artrit finns inte tillräcklig immunitetsaktivitet, därför ingår immunomodulatorer (licopid, tactivin) i behandlingsregimen.

För att minska smärta och svullnad i lederna föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacin rekommenderas inte till barn.

Under perioden för förvärring av artrit kan glukokortikosteroidhormoner införas i den drabbade ledens hålighet. Denna metod hjälper till att snabbt undertrycka de kliniska tecknen på inflammation.

I allvarliga fall används pulsbehandling med glukokortikosteroider eller utnämning av immunosuppressiva medel.

RA hos barn slutar oftast i återhämtning. I allvarligare fall, särskilt mot bakgrund av en genetisk predisposition, utvecklas kronisk RA eller juvenil ankyloserande spondylit. Efter artrit som orsakas av salmonella, börjar ibland psoriasis. I sällsynta fall omvandlas RA till juvenil reumatoid artrit.

Hur man behandlar reaktiv artrit hos barn, Komarovsky E.O.

Reaktiv artrit (RA) är en allvarlig inflammatorisk sjukdom i lederna som uppstår som ett resultat av en infektion. Det anses vara sekundärt, eftersom det uppstår inte oberoende, men som ett resultat av en bakteriell, virussjukdom. Reaktiv artrit är ganska vanlig och står för 40-50% av alla reumatiska sjukdomar hos barn.

Reaktiv artrit hos barn, Komarovsky E.O., en välkänd barnläkare, finner det svårt att diagnostisera sjukdomen på grund av den utslitna kliniska bilden, avsaknaden av tecken på infektion i anamnesen. Reaktiv artrit kan också lätt förväxlas med andra typer av inflammation. Men med hänsyn till denna sjukdom är särskild vaksamhet nödvändig, eftersom det dessutom kan utöver muskuloskeletala systemet även påverka andra organ (hjärta, njurar).

Typer av reaktiv artrit hos barn

Efter typ av patogener kan reaktiv artrit hos barn delas in i:

• Viral. Orsaken till denna art är hepatitviruset, cytomegaloviruset, parotit, herpes, orthomyxovirus, etc. Även början på artrit hos ett barn kan vara vaccinationer mot hepatit och rubella.
• Post-streptokocker. Efter lunginflammation, lunginflammation orsakad av streptokocker, efter 1-2 månader uppträder tecken på artrit, och oftast drabbas stora leder (knä, höft)
• Lyme sjukdom. Förekommer efter en fästningbit under vårsommarperioden, varefter organismen är infekterad med bakterier av släktet Borrelia. Det strömmar hårt, med huden och barnets nervsystem blir oftast målet.
• Septic. Visas efter generaliserad blodförgiftning, på bakgrund av nedsatt immunitet. Manifierad av feber, illamående och kräkningar, hudskador.
• Tuberkulos. Efter kontakt med bäraren av Kochs wands kan barnet bli sjuk med extrapulmonell tuberkulos. Oftast påverkas ett knä eller höftled.
• Gonokocker. Denna typ av artrit kan överföras genom transplacental väg, från mamma till barn, liksom när tonåringar utför promiskuösa sex. Upptäck sjukdomen ofta på ett avancerat stadium.
• Juvenil artrit. Händer hos barn under 16 år. Denna art manifesteras hos individer med antigenet HLA-B27, såväl som immunologiska förändringar och är ärftlig. En speciell egenskap är den asymmetriska skadorna på flera leder i benen.

symtomatologi

Symptom på reaktiv artrit hos barn är byggda av följande symtom:

1. Allmänna kliniska tecken:

• Feber (periodisk ökning av kroppstemperatur till 38-39 ° C).
• Illamående, kräkningar i vissa fall.
• Yrsel och huvudvärk.
• Trötthet, trötthet.
• Uppenbarelsen av de första tecknen på sjukdomen några veckor efter infektionen.
• Minskad aptit, skarp viktminskning.

Baby feber

2. Gemensamma förändringar:

• Skador på benens leder (knä, fotled), sällsynt axel- och handleden, sakral och ländrygg.
• Asymmetrisk skada på lederna (smärta på ena sidan).
• Sjukdomen manifesteras av alla tecken på inflammation: svullnad i vävnaderna, värk i smärta i vila och allvarlig akut smärta under rörelser, rodnad och förändring i temperaturen i huden över inflammerad led, liksom i reumatoid artrit.
• Periodiskt förekommande lameness.
• Upp till fyra leder kan vara inblandade samtidigt.
• Ett karakteristiskt drag besegras deformera det första fingret, och en ökning i storleken på tårna på grund av svullnad och rodnad.

Frekvent manifestation av reaktiv artrit hos barn är Reiters syndrom.

Det börjar inom 2-3 veckor efter den överförda smittsamma sjukdomen och åtföljs av tecken:

• Uretrit. Svårighetsgraden av symtom kan vara annorlunda, hos pojkar är det oftare inflammation i förhudan som utvecklas till fimos. Flickor kan utveckla vulvovaginit och cystitis. Dessa förändringar kan inträffa innan tecken på gemensam sjukdom uppträder, vilket gör diagnosen svår.
• Konjunktivit. I regel går ögoninflammation, med rätt behandling, snabbt, men tenderar att återkomma.
• Artrit, som visar ömhet och inflammation i de drabbade lederna. Har perioder av exacerbation och remission.

I vissa fall, i reaktiv artrit kan uppträda förändringar i huden på handflator och fötter, liksom inflammatoriska sjukdomar i munhålan (gingivit, stomatit). Vid svår eller kronisk sjukdomsförlopp (fortsätter sex månader eller mer) hos barn kan förekomma skador på ryggraden med den fortsatta utvecklingen av juvenil ankyloserande spondylit.

Video: Reaktiva artrit symptom

diagnostik

Det finns vissa kriterier där du kan diagnostisera reaktiv artrit:

1. Undersökning, insamling av anamnese, förekomsten av en infektionssjukdom i flera veckor innan de första symptomen uppträder. På grund av infektionens latenta kurs och frånvaron av patogenen i analyserna är det ofta svårt att diagnostisera.
2. Den kliniska bilden som motsvarar barns reaktiva artrit och dess egenskaper (asymmetri av sjukdomen, deformitet och inflammation hos storågen).
3. Laboratorietester: Förekomsten av patogena mikroorganismer i blod, urin eller avföringstester för sterilitet. Också för sjukdomens infektiösa natur säger detektion i blodet av antikroppar mot patogena patogener. Dessutom ges reumatiska test (C-reaktivt protein), biokemisk blodanalys (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialinsyror), HLA-B27 antigendetekteringsanalys för misstänkt ärftlig natur hos sjukdomen.
4. Instrumentala forskningsmetoder. Obligatoriskt är en röntgen av den drabbade leden, genom vilken man kan bedöma sjukdomen och naturen. Också utfört ultraljud av den gemensamma, magnetiska resonansbildningen, artroskopi med möjliga staket av synovialvätska för analys. Ytterligare metoder bidrar till att göra en differentierad diagnos och mer noggrant diagnostisera.

Det är nödvändigt att säga några ord om differentialdiagnosen av reaktiv och reumatoid artrit. Med en tydlig likhet av symptom påverkar reaktiv artrit yngre människor, stora leder är målet, närvaron av antigen i 70-80% av HLA B27 i ett blodprov. Vid reumatoid artrit är markörer av reumatisk inflammation (C-reaktivt protein, reumatoid faktor) alltid bestämda.

Medicinska händelser

Taktiken för behandling av reaktiv artrit innefattar flera steg:

1) Etiopropisk behandling är utnämning av läkemedel som förstör orsaksmedlet. Vanligtvis är dessa bredspektrum antibiotika (makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner). Om patogenen är känd, är ett antibiotikum tilldelat för att specifikt rikta det. Behandlingen av antibiotikabehandling är 10-14 dagar.

2) Patogenetisk behandling baseras på användning av läkemedel som stimulerar immunsystemet (immunoglobuliner). Vanligtvis utförs med en långvarig eller kronisk kurs av sjukdomen.

3) Symptomatisk behandling av reaktiv artrit, som vid reumatoid artrit, är en medicin som tar bort de viktigaste symptomen på sjukdomen.

Dessa inkluderar:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen);

Hormonala läkemedel (glukokortikoider - metipred), vilka är föreskrivna kurser och avbryts när förföljelsen sänker. Dessutom kan hormonella läkemedel administreras inuti fogen.

4) I allvarliga fall är det möjligt att ordinera immunundertryckande medel under perioden av exacerbation (läkemedel som undertrycker kroppens immunsvar).

5) Sjukgymnastik. Under remission har elektrofores, laser och magnetisk terapi rekommenderats. Komplexa övningar i terapeutisk gymnastik och simning under kontroll av proffs har också funnit bred tillämpning.

förebyggande

Särskilt förebyggande av denna sjukdom existerar inte, men efter vissa regler kan man minska risken för reaktiv artrit hos barn.

Dessa inkluderar:

• förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar hos gravida kvinnor och kvinnor som planerar att bli gravida och behandlas i rätt tid;
• upprätthålla en hälsosam livsstil, spela sport;
• bygga förtroende och kontakt med barnet, genomföra förmedlingssamtal om ämnet för sexutbildning
• personlig hygien (handtvätt, hygienprocedurer, hålla huset rent);
• rätt balanserad näring av en tonåring;
• stärka kroppens naturliga immunitet (härdning, sport);
• snabb behandling av infektionssjukdomar;
• bestämning av HLA-B27 genen hos föräldrar med misstänkt ärftlig överföring av sjukdomen;
• regelbunden kontroll av barnläkaren.

Barnläkaren, kandidat för medicinsk vetenskap, talar om kursens särdrag, behandling och förebyggande av barns reaktiva artrit.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägde man noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägde man noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Artrit är en sjukdom som kännetecknas av smärta, stelhet och svullnad i ett eller flera leder. Denna patologi kan också påverka andra interna organ och immunsystemet. Artrit kan utvecklas spontant eller gradvis. Det finns olika former av artrit; Reaktiv artrit är en av dem. Detta autoimmuna tillstånd uppstår som en reaktion på en infektion i ett barns kropp.

Reaktiv artrit hos barn omfattar inte bara inflammation i lederna, men påverkar också ögonen och urinvägarna. Det förekommer vanligtvis hos vuxna, men ibland påverkar detta tillstånd även barn och spädbarn. Reaktiv artrit i sistnämnda utvecklas vanligen på grund av en tarminfektion och ont i halsen.

Vad är orsakerna till reaktiv artrit hos barn?

Mekanismen för reaktiv artrit hos barn har ännu inte studerats fullständigt. Läkare runt om i världen försöker hitta orsaken till denna sjukdom. Svårigheten med sökningen ligger i det faktum att unga patienter inte alltid kan säga exakt vad och hur de skadar.

Smittsamma orsaker

Hos barn utvecklas reaktiv artrit flera veckor efter en urogenital eller intestinal infektion.

Smittämnen som oftast är associerade med utvecklingen av reaktiv artrit hos barn:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• yersinia;
• campylobacter;
• Shigella.

Dessutom utvecklas reaktiv artrit i en separat grupp barn efter en respiratorisk infektion, som bestämmer betydelsen och förekomsten av dessa infektioner bland barn. Det finns familjefall av artrit efter andningsinfektioner hos flera barn i familjen. De främsta orsakerna till denna artrit är Streptococcus, Chlamydia pneumoniae och Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Man tror att den genetiska faktorn spelar en roll, särskilt hos barn och spädbarn. Det finns vissa genetiska markörer som är mycket vanligare hos barn med reaktiv artrit än hos en hälsosam befolkning. Till exempel observeras HLA-B27-genen vanligtvis hos patienter med reaktiv artrit. Men även barn som har en genetisk bakgrund som predisposes dem till utvecklingen av sjukdomen är effekten av vissa infektioner nödvändig för att initiera sjukdomsuppkomsten.

symptom

Reaktiv artrit hos barn utvecklas vanligtvis 2 till 4 veckor efter en infektion i urogenitalt system eller tarmkanalen (eller eventuellt chlamydial andningsinfektion). Cirka 10% av patienterna har inte tidigare systemisk infektion. Den klassiska triaden av symptom - icke-infektiös uretrit, artrit och konjunktivit - förekommer hos endast en tredjedel av patienterna med reaktiv artrit.

I en stor andel fall av reaktiv artrit, konjunktivit eller uretrit uppstod några veckor innan föräldrarna vände sig till en specialist. De får inte säga detta om inte specifikt frågat. Många barn hade sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Oklara, till synes orelaterade klagomål kan ibland dölja den underliggande diagnosen.

Uppkomsten av reaktiv artrit är vanligtvis akut och kännetecknas av sjukdom, trötthet och feber.

Huvudsymptomet är asymmetriskt, främst lägre, oligoartrit (samtidig skada på 2-3 leder). Myalgi (muskelsmärta) kan märkas på ett tidigt stadium. Asymmetrisk artralgi (smärta i lederna) och gemensam styvhet, särskilt i knäna, kan ankler och fötter (handleder vara ett tidigt mål) ibland noteras. Fogarna är vanligtvis milda, varma, svullna och ibland röda. Ovanstående symtom kan inträffa initialt eller flera veckor efter det att andra tecken på reaktiv artrit har påbörjats. Migrerande eller symmetrisk inblandning av lederna rapporteras också. Artrit är vanligen remission och leder sällan till en allvarlig begränsning av funktionell aktivitet. Muskelatrofi kan utvecklas i symptomatiskt allvarliga fall.

Lägre ryggsmärta förekommer hos 50% av patienterna. Heel smärta är också vanligt.

Reaktiv artrit efter infektion i urinvägarna och mag-tarmkanalen kan uppträda initialt som uretrit med frekvent eller nedsatt urinering och urladdning ur urinröret. denna uretrit kan vara mild eller obemärkt. Urogena symptom orsakade av urinvägsinfektion finns hos 90% av patienterna med reaktiv artrit.

Förutom konjunktivit, kan oftalmiska symptom på reaktiv artrit omfatta rodnad, brännande och smärta i ögonen, fotofobi och nedsatt syn (sällsynt).

Patienterna kan ha mild återkommande buksmärta efter en episod av diarré.

Diagnos av reaktiv artrit

Diagnosen av reaktiv artrit är klinisk, baserat på resultaten av en historia av fysisk undersökning. Inga laboratorietest eller visuella metoder diagnostiserar reaktiv artrit. Inte utvecklade specifika test eller markörer.

Det finns ett poängsystem för att diagnostisera reaktiv artrit. I detta system kommer närvaron av 2 eller flera av följande föremål (1 av detta att relatera till barnets muskuloskeletala tillstånd) att göra det möjligt att fastställa diagnosen:

• asymmetrisk oligoartrit, huvudsakligen av nedre extremiteterna;
• inflammation i tårna, smärta i tårna eller hälen;
• akut diarré inom 1 månad efter början av artrit
• konjunktivit eller irit (inflammation i ögonets iris);
• uretrit.

För att bekräfta förekomsten av inflammation i kroppen, kommer ett blodprov att vara användbart, särskilt uppmärksamma erytrocytsedimenteringshastigheten, som vanligtvis ökar markant i den akuta fasen men senare återgår till referensområdet när inflammationen sänker sig. Reumatoid faktor, som vanligtvis förekommer hos barn med reumatoid artrit, är negativ med reaktiv artrit. Ett blodprov för HLA-B27-genmarkören är användbar, speciellt vid diagnostisering av patienter med ryggradssjukdom. Andra studier kan ordineras för att eliminera andra möjliga sjukdomar med liknande symtom.

En röntgen av ryggraden eller andra leder leder till att upptäcka karakteristiska inflammatoriska förändringar i dessa områden, men vanligtvis tills patologin når ett sent stadium. Ibland finns områden av atypiska förkalkningar vid punkter där senor bifogar ben, vilket indikerar tidig inflammation på dessa ställen. Patienter med ögoninflammation kan kräva en oftalmologisk utvärdering för att dokumentera graden av inflammation i irisen.

För att upptäcka förekomsten av infektioner i tarmen kan avföring odlas. På liknande sätt är urinanalys och odling nödvändig för att detektera en bakteriell infektion i urinvägarna. Chlamydia bör söks i alla fall av reaktiv artrit.

Hur man behandlar reaktiv artrit hos barn?

Det finns ingen bot för reaktiv artrit. Istället är behandling av reaktiv artrit hos barn syftar till att lindra symtomen och grundar sig på symptomernas allvarlighetsgrad. Nästan 2/3 av patienterna har en självbegränsad kurs och behöver inte behandling, förutom stödjande och symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID (till exempel indomethacin (godkänd från 14 års ålder) och naproxen (från ett år)) utgör grunden för reaktiv artritbehandling. Det visade sig att etretinat / akitretin minskar den nödvändiga dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn 5 år) eller metotrexat kan användas till patienter som inte upplever lindring av NSAID efter 1 månaders användning eller har kontraindikationer för dem. Dessutom kan sulfasalazinresistent reaktiv artrit behandlas framgångsrikt med metotrexat.

Antibiotisk behandling är ordinerad för uretrit, men vanligtvis inte för reaktiv artrit som utlöses av en tarminfektion. I reaktiv artrit inducerad av Chlamydia, tyder vissa bevis på att långsiktig kombination av antibiotikabehandling kan vara en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikt symptom Behandling

artrit

Inflammerade leder behandlas bäst med aspirin eller andra korta och långverkande antiinflammatoriska läkemedel (till exempel indometacin, naproxen). I en studie försvann patientens symtom efter en 3 månaders behandling med acetylsalicylsyra, dosen minskade gradvis och slutligen avbröts läkemedlet. Det rapporteras att kombinationen av NSAID är effektiv i svåra fall. Inga publicerade data tyder på att några NSAID är mer effektiva eller mindre giftiga än en annan.

I enlighet med resultaten av såning kan en kort antibiotikakurs behövas. behandling kan dock inte påverka sjukdomsförloppet. Långtidsanvändning av antibiotika för att behandla gemensamma symtom ger inte några etablerade fördelar.

Konjunktivit och uveit (inflammation av choroid)

Övergående och mild konjunktivit behandlas vanligtvis inte. Mydriatics (till exempel atropin) med lokala kortikosteroider kan ges till patienter med akut uveit. Patienter med återkommande konjunktivit kan kräva systemisk behandling med kortikosteroider och immunmodulatorer för att bevara synen och förhindra okulära sjukdomar.

Uretrit och gastroenterit

Antibiotika används för att behandla uretrit och gastroenterit, i enlighet med resultaten av sådd och antibakteriell känslighet. I allmänhet kan uretrit behandlas med en 7-10 dagars kurs av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotikabehandling av enterit är fortfarande en fråga om debatt. Inget bevis tyder på att antibiotikabehandling är fördelaktig för reaktiv artrit inducerad av en infektion i tarmkanalen.

slutsats

De flesta fall av reaktiv artrit håller inte länge. Symtom minskar gradvis efter några veckor eller månader. Behandlingen syftar till att lindra barnet från smärta och underlätta sin rörelse.

Vila och sömn är en viktig aspekt av behandlingen. Efter några dagar kommer milda fysioterapier att hjälpa till att förbättra rörelsen.

Reaktiv artrit hos barn

Orsaker och symptom på reaktiv artrit hos barn, metoder för att behandla sjukdomen

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

Idag diagnostiseras reaktiv artrit hos barn. Oftast förekommer barn i förskoleåldern av artrit. Enligt medicinska journaler är idag 100 av 100 tusen barn föremål för artrit i knä och fotled. För föräldrar betyder den här siffran ingenting alls, men läkare börjar "larma larmet". Därför bör varje förälder veta vad som orsakar prova utvecklingen av sjukdomen, symptomen och behandlingen av reaktiv artrit.

Klinisk bild

Reaktiv artrit är en gemensam sjukdom som uppstår som ett resultat av tidigare sjukdomar orsakade av olika typer av infektioner. Mest vanliga hos barn, särskilt hos pojkar, även om tjejer också kan vara i fara.

Forskare har fortfarande inte kunnat avgöra varför reaktiv artrit påverkar barn. Hos vuxna förekommer sjukdomen i två eller till och med tre gånger mindre. Vilka är orsakerna?

För närvarande finns det bara hypoteser, varav en är att artrit i knä och fotled leder till en chlamydial infektion som påverkar urinvägarna eller bakterier som orsakar enterocolit (inflammation i matsmältningssystemet). Att försöka skydda sig börjar kroppen att producera antikroppar som cirkulerar i cirkulationssystemet och tränger in i periartikulärvätskan. Inte hantera bakterierna, immunsystemet misslyckas, vilket leder till att den patologiska reaktionen manifesterar sig, därmed namnet "reaktivt".

Vår kropp är ett komplext system med många olika funktioner. Vi vet alla att om kroppen misslyckas börjar vi omedelbart leta efter grundorsaken för att ytterligare förhindra utvecklingen av en viss sjukdom.

Men med barns artrit är det inte så enkelt. Enligt läkare förekommer inte reaktiv artrit hos varje barn. En stor roll spelas av ärftlighet. Barn som är predisponerade för sjukdomens manifestation, finns i regel en snabb smittspridning i hela kroppen, vilket också leder till snabb bildning av antikroppar. Som svar på en sådan reaktion försämras immunförsvaret, vilket leder till skada på ledets struktur.

Ledgångsartad kan förekomma hos en baby som fortfarande är i livmodern. Med andra ord är sjukdomen inte bara ärftlig, men kan också vara medfödd. Det är viktigt att notera det faktum att sjukdomen inte visas omedelbart, men efter några år. Därför är det med den minsta försämringen av immuniteten sannolikt att reaktiv artrit uppträder.

Orsaker till sjukdom

Läkare tror att orsakerna till utvecklingen av gemensam sjukdom hos barn är:

• Urinvägsinfektioner;
• Gastrointestinalt förgiftning;
• Tarmpatologier;
• Sprains eller skador;
• Förkylning (obehandlad angina, akut respiratorisk virusinfektion, akut respiratoriska infektioner, etc.).

Utöver de viktigaste faktorerna kan sjukdomsutvecklingen bidra till följande orsaker:

1. Dåliga levnadsvillkor.
2. Stressiga situationer.
3. Minskad immunitet.
4. Felaktig näring.
5. Hypotermi.

En malign infektion, barnet kan också "plocka upp" genom föremål, smutsiga händer, husdjur och sjuka människor.

symtomatologi

Den inflammatoriska processen i den intraartikulära strukturen är den huvudsakliga kliniska manifestationen av sjukdomen. Detta symptom är dock inte det enda.

Förändringar i hud och slemhinnor

I fallet med artrit, är det första som du behöver uppmärksamma på slemhinnan och huden. När ett barn är sjuk kan följande symtom uppstå: uveit eller konjunktivit, erosion kan uppstå i munnen, det urinogenitala systemet lider, cervicit, uretrit och balanit utvecklas.

Ett utslag kan uppstå på handflatorna och fötterna, vilket senare kan orsaka keratoderma (keratinisering av huden). Spikarna, på tårna, byter färg, blir mer spröda och snabbt kollapsar.

Skada på bindväv av muskler och artikelsyndrom

Reaktiv artrit påverkar underbenen, nämligen anklar, knä, högtågs och i regel endast en sida. Dessutom börjar inflammationsprocessen i händer och fötter i bindvävsmuskeln ofta.

Om det efter urindysfunktion eller diarré klagar barnet om symptom som:

1. Smärta i knä, fotled eller skinkor.
2. Obehag i sakrum, nedre delen av ryggen.
3. Hälta.
4. Fingerform förändring.

I den här situationen måste föräldrar vara varna och konsultera en specialist för diagnos.

Reiter syndrom

Det vanligaste symptomet på artrit hos barn. Reiter syndrom innehåller följande symtom:

Oftast kan syndromet utvecklas efter sådana infektioner som Shigella och Chlamydia. Det kännetecknas av frekvent och smärtsam tömning, inflammation i könsorganen, fotofobi, sår på ögonhinnans hornhinna, blefarospasmer.

Mycket ofta föräldrar och barnläkare, konjunktivitssymtom tas för allergiska reaktioner i kroppen, och därför utför inte en ordentlig undersökning.

Systematiska manifestationer

Med utvecklingen av artrit hos barn kan symtom uppstå:

1. Svullna lymfkörtlar i ljumskområdet.
2. Aortinsufficiens.
3. Kardiovaskulär sjukdom.
4. Lungsäcksinflammation.
5. Glomerulonefrit.
6. Minskad aptit.
7. Viktminskning
8. Feber tillstånd
9. Trötthet.

Reaktiv artrit av knäleden är behandlingsbar endast vid en korrekt diagnos och en omfattande behandlingskurs. Men om den korrekta behandlingen inte genomförs kan reaktiv artrit bli kronisk.

diagnostik

Symtom på knä- och fotledgikt ska aldrig ignoreras. Även det minsta symptomet för föräldrar borde vara en slags "klocka" för att besöka en specialist.

Att diagnostisera reaktiv artrit hos barn hjälper inte bara den inledande undersökningen, men också ett antal nödvändiga undersökningar och test:

• Röntgen som tillåter att identifiera förändringar i den intraartikulära strukturen;
• Fullständigt blodantal för att bestämma nivån av leukocyter och ESR;
• Mikrobiologisk analys, inklusive: avföring, synovialvätska, skrapning från könsorganen och konjunktiva
• Elektrokardiogram vid misstänkta hjärtproblem
• Biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av karbamid, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyra.

Dessutom måste läkaren för korrekt diagnos nödvändigtvis samla en familjehistoria för att identifiera den ärftliga mottagligheten för sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos en bebis.

Först efter att ha samlat fullständig information kommer läkaren att kunna bekräfta eller avvisa diagnosen och förskriva en omfattande behandling av reaktiv artrit hos barn.

behandling

Din baby klagar på smärta och obehag i lederna, behöver inte tveka, kontakta en specialist. Kom ihåg att självbehandling leder till allvarliga konsekvenser. En erfaren läkare kommer att kunna förskriva komplex terapi för en snabb återhämtning.

Idag har modern medicin i sin arsenal tillräckligt med tekniker för behandling av artrit i ankel- och knäsjukdomar hos barn, som alla har sina egna fördelar.

Eftersom grundorsaken till den reaktiva gemensamma sjukdomen är infektion, kommer läkaren att förskriva en behandling med antibiotika till patienten (azitromycin, Vilprafen, Ofloxacin, etc.). Dock tar antibiotika en positiv effekt om sjukdomen orsakas av en genitourinär infektion. Behandlingsförloppet är inte mer än tio dagar. Om det behövs kan läkaren ordna en tilläggskurs efter en veckopaus.

I de flesta fall föreskrivs antibiotikabehandling tillsammans med immunmodulatorer, vilket ökar aktiviteten hos cellerna i immunsystemet.

Antiinflammatoriska icke-steroida medel

Den huvudsakliga behandlingsmetoden. Drogerna hjälper inte bara till att minska smärta, men också avsevärt minska den inflammatoriska processen.

Läkemedlet är ordinerat baserat på barnets åldersgrupp. Upp till fem år administreras i allmänhet Ibuprofen eller Paracetamol, äldre barn - Meloxicam eller Nimesulide.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

För gemensam behandling kan läkaren ordinera speciella salvor och krämer, som inkluderar icke-steroida medel. Denna behandling passar bäst för spädbarn. I fallet med svåra experter tillgriper injektioner av glukokortikosteroider. Med en kraftfull antiinflammatorisk effekt lokaliserar injektionerna snabbt den inflammatoriska processen, varefter den efterlängtade lättnaden kommer.

Sammanfattningsvis kan vi säga följande. Barnens hälsa är helt beroende av föräldrarna. Följ reglerna för personlig hygien, äta rätt, och viktigast av allt, kontakta omedelbart experterna.

Det är allt, kära läsare, dela din åsikt om artikeln i kommentarerna.

Barns reumatoid artrit - behöver långvarig behandling

Barns reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom, oftast av okänt ursprung. Det kännetecknas av skador på lederna och en långsam, kronisk kurs med en konstant progression av sjukdomen.

• Orsakerna till sjukdomen
• Patogenes av sjukdomen
• Vad är manifestationerna av sjukdomen
• Den gemensamma formen av sjukdomen
• Articular-visceral form av sjukdomen
• Diagnos av sjukdomen
• Behandlingsmetoder
• Förebyggande av sjukdomar
• Vad då?

Hos barn kallas denna sjukdom juvenil reumatoid artrit (JRA). Rheumatoid artrit finns ganska ofta bland articelsjukdomar, vuxna är sjuka oftare (upp till 1,5% av den totala befolkningen). Barn lider av denna sjukdom mindre ofta - cirka 0,05%. Vanligtvis är denna sjukdom diagnostiserad hos barn i förskoleåldern, upp till hälften av detektionstiden av reumatoid artrit uppträder vid 5 års ålder. Upp till 1 år är det nästan omöjligt att identifiera symptomen, de maskas som avvikelser från den fysiska utvecklingen och orsakar inte oro för föräldrar och barnläkare.

Trots att juvenil reumatoid artrit är sällsynt är denna sjukdom av stor social betydelse, eftersom barnets normala utveckling störs på grund av ledskada, vilket leder till funktionsnedsättning, svårigheter i sin sociala anpassning och utveckling.

Orsakerna till sjukdomen

Orsakerna till artrit hos barn har ännu inte studerats noggrant. Denna sjukdom hör till den autoimmuna, det vill säga, kroppen upphör att känna igen sina egna celler och börjar förstöra vävnader och organ. Detta leder till förekomsten av inflammatoriska reaktioner i vävnaderna, som i allergiska sjukdomar, men här fungerar de gemensamma vävnaderna som ett allergen.

Ofta utspelas sjukdomen av en infektion - streptokocker, stafylokocker, virus och mykoplasmer kan orsaka sjukdomsuppkomsten. Dessa mikroorganismer finns i kroppen hos ett barn, en patient med JRA, eller själva sjukdomen börjar efter en infektion i övre luftvägarna, skarlet feber, ont i halsen eller influensa.

Men det finns inga faktorer som påvisar den direkta påverkan av dessa mikroorganismer vid förekomsten av sjukdomen. För närvarande anses orsaken till sjukdomen vara förändrad kroppsreaktivitet och överkänslighet mot olika miljöfaktorer.

Patogenes av sjukdomen

Reumatoid artrit hos ett barn utvecklas under påverkan av en kombination av flera faktorer. Det huvudsakliga målorganet är det synoviala membranet i lederna, det är det första som påverkas i denna sjukdom.

Under inverkan av det primära antigenet (ännu inte klart fastställt, förmodligen - bakterier eller virus), är det en förändring i immunokompetenta celler. De betraktas vidare av kroppen som främling och börjar förstöra. Plasmaceller producerar antigener, ett komplex skapas - en antigen-antikropp, åtföljd av frisättningen av komponenter i det inflammatoriska svaret. Ett stort antal vita blodkroppar släpps ut i synovialmembranets hålrum, vilket leder till framväxten av nya antigener.

Immunkomplex från ledmembranet går in i blodomloppet, sprids i hela kroppen och orsakar skador på andra organ och system. Joints på grund av inflammatoriska reaktioner och skador av enzymer och immunkomplex börjar bryta ner. Detta leder till dysfunktion och struktur av brosk och benvävnad.

Vid reumatoid artrit kan skada hjärtat, njurarna, leveren, lungorna, små kärlen. Komplikationer kan förekomma i form av myokardit, perikardit, pleurisy, amyloidos, glomerulonephritis, degenerering och nekros av levern.

Vad är manifestationerna av sjukdomen

De första tecknen på reumatoid artrit detekteras vanligen i åldersintervallet från 1 till 4 år. Mindre vanligt börjar sjukdomen i ungdomar eller diagnostiseras hos barn under 1 år.

De viktigaste symptomen är tecken på skada på kroppen.

Den första fasen av sjukdomen - exudativ

Vid sjukdomens början uppträder svullnad och ömhet i en stor ledd, oftast i knäleden, och efter några månader passerar sjukdomen till en symmetrisk ledd. Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är symmetrin av ledskada. Hos barn, oftast i början av sjukdomen är stora leder - knä, armbåge, fotled - drabbade, medan hos vuxna - små leder - interphalangeal och metacarpophalangeal.

Rörelse i lederna blir begränsad, det orsakar smärta och barnet tar en tvångshållning för att lindra det. I detta skede är diagnostiska tecken svagt uttalade, och till exempel på bilden är manifestationer inte synliga.

Proliferativ fas

Anslut nu symtomen på skador på vävnadsvävnaden, inflammation i membran i leder och senor. Deformationen av lederna börjar, de blir sfäriska eller spindelformade. Samtidigt ökar deformationen av lederna, tecken på allmän dystrofi, muskelatrofi och anemi framträder.

Det finns 2 huvudsakliga varianter av den kliniska bilden av sjukdomen: artikulärformen - 60-70% av fallen och visceral artikulär - är mycket mindre vanligt.

Den gemensamma formen av sjukdomen

I artificiell form av sjukdomen påverkas flera leder oftast - från 2 till 4 grupper, oftare i 10% av fallen är det en mono-artikulär lesion (av en ledd) och polyartrit.

• När oligoartrit är oftast drabbat stora parade leder - knä, bäcken, fotled.
• Vid monoartrit påverkar sjukdomen vanligtvis knäleden - den körs.
• Den polyartikulära formen karakteriseras av skador på alla grupper av leder, utgående från de livmoderhalsliga ryggkotorna, bäggen, temporomandibulära leder och leder i benen. Dessutom, i denna form av sjukdomen, kommer symtom på feber, svullna lymfkörtlar och den snabba utvecklingen av muskeldystrofi att gå med.

Det huvudsakliga kliniska symptomet är smärta. I svåra former av sjukdomen är smärta starkt uttalad när lemmen rör sig, uppträder vid beröring och minsta rörelse. Särskilt svår böjning och förlängning av lederna. Vid vidare utveckling av sjukdomen förekommer kontrakter av lederna, vilket leder till en ännu större begränsning av rörelser och fixering av lederna i en viss position.

Articular-visceral form av sjukdomen

Det strömmar mycket hårdare, eftersom det påverkar de inre organen. Beroende på den kliniska bilden avger flera former av sjukdomen.

Fortfarande syndrom

Denna form av sjukdomen orsakar feber, allergiska hudutslag, svullna lymfkörtlar, skada på levern och mjälte och polyartrit.
Med denna sjukdom, rörelsebegränsning i lederna, utvecklas lesioner av de inre organen och muskeldystrofi snabbt. Barnet upplever svår smärta, upptar en tvingad position, kontrakter och förändringar i inre organ utvecklas gradvis. Ofta utvecklas myokardit, pleurisy, njure och leverskada.

Denna form av sjukdomen fortskrider snabbt, med frekventa återfall och en dålig prognos.

Allergoseptisk form

Sjukdomen börjar också akut, med långvarig feber, upp till 2-3 veckor, riklig utslag, ledskada och snabb utveckling av symptom på inre organens patologi. Hjärtmuskelens och lungvävnadens lesion utvecklas snabbt. Det finns andfåddhet, cyanos, expansion av hjärtans gränser, samtidigt som man lyssnar på det observerade bruset, olika väsande andning i lungorna.

I denna form av sjukdomen manifesteras lederna av lederna endast av smärta, förändringar i form och nedsatt funktion är minimal och kan utvecklas flera månader senare eller till och med år efter sjukdomsuppkomsten.

Separata viscerala former

De är ett mellanliggande alternativ. Oftast kännetecknas skador på 3-4 grupper av leder och involvering i den patologiska processen av en intern oragna.

JRA-kursen hos barn kan snabbt bli progressiv och långsamt progressiv.

Diagnos av sjukdomen

I regel är diagnosen av denna sjukdom hos barn, särskilt i de tidiga stadierna, ganska svår. För att underlätta det har diagnostiska kriterier för JRA utvecklats.

Enligt kliniska tecken:

1. Den inflammatoriska processen i lederna varar mer än 3 månader.
2. Symmetrisk skada på lederna.
3. Nederlaget för den andra leden, 3 månader eller mer efter sjukdomsuppkomsten.
4. Förekomsten av sammandragning.
5. Inflammation av senorna och den gemensamma kapseln.
6. Muskelatrofi.
7. Morgonstyvhet (icke-karaktäristiskt symptom för små barn, vanligare hos vuxna).
8. Ögonskador.
9. Förekomsten av reumatoid noduler.
10. 10) utseendet av effusion i gemensamma hålrummet.

Laboratorietester inkluderar röntgen- och vätskeanalys:

• osteoporos,
• inskränkning av artikulära sprickor, benosion, ankylos,
• nedsatt normal benväxt,
• nederlag av livmoderhalsen.
• förekomsten av reumatoid faktor i blodet,
• positiv biopsi i fogvätskan.

Den största svårigheten att diagnostisera är att skilja denna sjukdom från bindvävssjukdomar som uppstår med skador på lederna: reumatism, osteomyelit, led tuberkulos, diffusa sjukdomar i bindväven.

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomsreumatoid artrit är en rad åtgärder som syftar till att bekämpa inflammatorisk process och allergiska reaktioner i kroppen.

Dessutom används verktyg för att eliminera symtomen på sjukdomen - analgetika, antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer och andra.

Viktiga droger:

1. Antiinflammatoriska läkemedel - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Dessa medel undertrycker snabbt inflammatoriska reaktioner och underlättar väldigt patientens tillstånd. Men samtidigt är deras användning bara symptomatisk. De har många biverkningar och kontraindikationer.
2. Preparat av 4-aminoquinolin-serien - delagil och plaquenil. Deras användning är en av komponenterna i grundterapin eftersom de undertrycker frisättningen av immunkomplex och antikroppar som cirkulerar i blodet. Den terapeutiska effekten inträffar flera månader efter starten av behandlingen, så de måste tas under lång tid.
3. Förberedelser av guld-vattenlösningen - sanokrezin och oljespänningar - crinazol. De har en uttalad effekt, men mycket giftig, så deras användning i barns praxis är begränsad.
4. En av de grundläggande drogerna - cuprenil - har en uttalad effekt på immunkompetenta celler, påverkar reumatoid faktor och minskar förändringar i benvävnad.
5. Kortikosteroider. De har en uttalad immunosuppressiv och antiinflammatorisk effekt. Men detta ger bara en tillfällig lindring av tillståndet, är beroendeframkallande och många biverkningar.
6. Topisk behandling - införande av antiinflammatoriska läkemedel och immunosuppressiva medel i gemensamma hålrummet.
7. Fysioterapi behandlingsmetoder - ultraviolett strålning, induktionsterapi, impulsströmmar, elektrofores med medicinska preparat, paraffinbehandling, lera behandling, och mycket mer. Dessa metoder kan ha en signifikant terapeutisk effekt i sjukdoms tidiga skede och under rehabiliteringsperioden.
8. Under perioden av eftergift och efter vårdbehandling kommer åtgärder som syftar till att återställa fogens funktioner - massage, fysioterapi, spa behandling, kost och traditionella medicintekniska metoder fram.

Förebyggande av sjukdomar

På grund av otillräckligt studerade mekanismer vid sjukdomsuppkomsten finns speciella profylaxmedel inte. Men vi kan lyfta fram några rekommendationer:

1. Noggrann medicinsk observation krävs för barn med förändrad reaktivitet och kronisk infektionsfokus.
2. Efter att ha lidit sjukdomen rekommenderas att man observerar sådana läkare som: barnläkare, reumatolog, kardiolog, ortopedist, oculist, fysioterapeut och träningsterapeut.
3. Du måste följa läkarens recept, ta mediciner, genomgå regelbundna undersökningar och förbättra hälsan.

Vad då?

Sjukdomens prognos beror på sjukdomsform och -förlopp.

1. Den mest fördelaktiga kursen är oligoarthritis, eftersom det med tiden behandling är möjligt att fullständigt bota och återställa fogens funktioner.
2. I fallet med polyartrit är prognosen mycket värre, eftersom lesionen hos många grupper av leder utvecklas. Detta kan leda till funktionshinder hos patienten och kräver konstant behandling och förebyggande av återfall.
3. De mest allvarliga och prognostiskt ogynnsamma formerna: Stillans syndrom och allergisk form. När de uppstår skador på de inre organen, vilket leder till bildandet av allvarliga irreversibla processer och den snabba utvecklingen av sjukdomen.

Reaktiv artrit hos barn är en konsekvens av en smittsam sjukdom i tarmen eller urinvägarna. Oftast förekommer sjukdomen hos unga män och unga män. De främsta orsakerna till reaktiv artrit är klamydiala infektioner och diarré orsakad av Salmonella, Shigella, Iersinia.

Den exakta mekanismen för reaktiv artrit är inte helt känd. Många läkare tror att utvecklingen av sjukdomen är förknippad med nedsatt funktion av immunsystemet. Cellmembranet av Escherichia coli och klamydia liknar membranen hos humana celler som utgör ligament- och benvävnaderna. Därför börjar kroppen, i stället för bakterier, kämpa för sina egna celler hos ett barn med försvagat immunförsvar. Dessutom är chlamydialinfektion mycket svår att bota, medan infektion uppträder ganska ofta. Därför är de flesta fall av artrit orsakad av klamydia.

De första tecknen på sjukdomen

• De första tecknen på sjukdomen
• Hur upptäcker man reaktiv artrit?
• Sätt att behandla patologi

Beroende på orsaksmedlet för infektion kan symtomen på sjukdomen hos barn variera, särskilt i de tidiga stadierna av den patologiska processen. Om orsaksmedlet för infektion är klamydia, 2 veckor efter uppkomsten av symtom på urogenitala infektioner, uppträder generell svaghet, viktminskning, feber i låg grad. Dessa symtom är suddiga, milda. Därefter kan barnet ha smittsam konjunktivit, ofta kombinerad med sårbildning i hornhinnan, skada på irisen. Med fel eller sen behandling kan sjukdomen leda till blindhet.

Tecken på uretrit och inflammation i slemhinnorna sammanfogar alla dessa symtom. Hos pojkar manifesterar sig sjukdomen i form av fimos och sår i penisens hud. I flickor förekommer vulvit, cystit och vulvovaginit. Efter en tid förenar smärtan i lederna och musklerna de ovan beskrivna tecknen. Sjukdomen kännetecknas av lesioner av flera stora leder i underbenen (höft, fotled och knä) liksom tårens leder. Artrit i lederna i överbenen är mycket mindre vanligt.

Klamydiala infektioner i lederna uppstår ofta utan smärta och begränsad rörelse, eller med milda symtom. Dessa sjukdomar är dock återkommande i naturen. Kombinationen av artrit, uretrit och konjunktivit med reaktiv artropati har kallats Reiter syndrom.

Om artrit orsakas av shigella eller salmonella, kommer symtomen på sjukdomen att vara något annorlunda. Den inflammatoriska processen börjar akut, nämligen med en kraftig temperaturökning och uttalade symtom på förgiftning av kroppen. Därefter förenas dessa symtom av svårare än vid chlamydialinfektion, smärta i lederna. Inom de inflammerade lederna uppträder en omfattande svullnad, håligheten hos leddväskan innehåller en stor mängd vätska. Huden på det drabbade området blir röd, det finns en lokal ökning i temperaturen, fingrarna tar en karaktäristisk form. Hälften av patienterna har smärta i musklerna och senorna runt inflammerad led.

Hur upptäcker man reaktiv artrit?

Eftersom sjukdomen har tecken som liknar andra patologiska processer, föreskriver läkaren ett antal diagnostiska förfaranden. Med hjälp av immunologiska analyser detekteras antikroppar mot klamydia (om sjukdomen är en följd av chlamydialinfektion). Metoder som hemagglutination, låter dig bestämma antigenerna i blodet mot bakterier som orsakar tarminfektioner. Genom att byta avföring och urin är det möjligt att bestämma exakt patogen och snabbt göra en diagnos.

Vid diagnos är det viktigt att skilja reaktiv artrit från sådana patologiska processer som tuberkulos och viral artropati, juvenil spondyloarthritis, borrelios, reumatoid artrit, streptokockskador. De serologiska testerna, i motsats till viral artrit, hjälper doktorn att göra den slutliga diagnosen, i en reaktiv en, kommer dessa tester att vara negativa. Dessutom tas en röntgen av den drabbade fogen, en biopsi av artikelsäcken och några andra tester.

Sätt att behandla patologi

Behandling av reaktiv artrit hos barn bör vara omfattande. Det första steget är att förstöra bakterierna som orsakade infektionen. Dessutom utförs symptomatisk behandling för att lindra patientens allmänna tillstånd. Patogenetisk terapi utförs också för att eliminera effekterna av den inflammatoriska processen.

Eftersom reaktiv artrit är huvudsakligen associerad med chlamydialinfektion, innebär behandling att man tar antibiotika som förstör cellväggen hos dessa bakterier. Dessa innefattar makrolider, tetracykliner och fluorkinoloner. Eftersom de två senaste typerna av antibiotika orsakar allvarliga biverkningar används de inte vid behandling av småbarn. Barn ges vanligtvis azitromycin, josamycin och roxitromycin. Behandlingsförloppet varar minst en vecka. Vid ungdomar kan antibiotika av tetracyklin- och fluorkinolonserierna användas.

Infektioner orsakade av E. coli behandlas med amikacin och gentamicin, de administreras intramuskulärt i 7 dagar. I en äldre ålder kan ofloxacin och ciprofloxacin användas.

Med långvarig eller kronisk artrit, är antibiotikabehandling inte tillräckligt. Det är nödvändigt att ordinera immunostimulanter som tas samtidigt med antibiotika enligt ett speciellt system. Immunmodulatorer ska inte ordineras om artritis åtföljs av symptom på spondylartrit.

Symtomatisk terapi syftar till att lindra ledsmärta. För detta ändamål kan läkaren ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel diclofenak, meloxikam etc.

Om inflammation och smärta inte kan lindras med hjälp av NSAID-läkemedel, används administrering av hormonella läkemedel: glukokortikosteroider, metylprednisolon - in i hålan i artikelsäcken. Denna metod ger en snabb effekt, men den kan inte användas om det finns bakterier i hålen i den gemensamma väskan. Om ingen av ovanstående metoder för patogenetisk terapi är effektiva, ordineras patienten immunosuppressiva läkemedel som tillfälligt minskar immunsystemets aktivitet. Detta eliminerar fenomen som är förknippade med avstötningen av kroppsceller av immunsystemet.

Med snabb behandling till läkaren och i tid påbörjades behandlingen, avslutar sjukdomen med full återhämtning. Men hos vissa unga patienter med predisposition kan reaktiv artrit ta en kronisk form eller ha en återfallande natur. I svåra fall kan den inflammatoriska processen gripa i ryggraden och orsaka spondylit.

Ett utmärkt förebyggande av reaktiv artrit är den aktuella diagnosen och behandlingen av tarm- och klamydialinfektioner hos ett barn.

Dessutom ska alla andra familjemedlemmar undersökas och om nödvändigt genomgå en behandling. Detta minimerar risken för återinfektion.