Reaktiv knäledssynovit: symtom och behandling

Reaktiv synovit kan beskrivas som en komplikation av inflammatoriska processer som förekommer i foghålan.

Knäleden fylls initialt med en liten mängd synovialvätska, men under inflammatoriska sjukdomar ökar dess kvantitet avsevärt, vilket leder till immobilisering av fogen och begränsning av dess funktioner.

Reaktiv synovit klassificeras som en sekundär sjukdom, som en komplikation av den underliggande patologin.

Behandling riktas mot den underliggande sjukdomen, reaktiv synovit själv behandlas symptomatiskt.

Orsaker till reaktiv synovit i knäet

- Mekanisk skada på knäet med skador (inhemska, sport, industriella);

- Toxiska effekter på kroppen med gas, bränslen och smörjmedel, ångor av lack och lackprodukter och andra;

- Allergiska reaktioner i kroppen

- Fel i ämnesomsättning: sjukdomar i sköldkörteln och bukspottkörteln;

- gemensamma sjukdomar: artrit, artrosi, gikt

symptom

- Akut smärta och obehag i knäleden

- Signifikant ökning av knästorlek

- Förflyttningsbesvär, vandring, böjning och knäböjning;

- Uppnå "tråkig" smärta när knäet inte rör sig;

Diagnostik utförs av läkare av följande specialiteter: vertebrolog, ortoped, kirurg.

Definitionen av sjukdomen börjar med en extern undersökning av knäleden, upprättandet av en åtgärd av dess begränsningar, anamnese.

För att se om en infektion har kommit in i synovialvätskan punkteras leddet, det vill säga vätskan tas från den, dess transparens bestäms och närvaron av protein, röda blodkroppar, mikroorganismer bestäms genom analys.

Baserat på dessa åtgärder detekteras en form av sjukdomen som kan vara:

Varje form härdas i steg.

Behandling av alla former av synovit börjar nödvändigtvis med införandet av en ortos eller ett smalt bandage på fogen och fixerar det i ett stabilt tillstånd i 5-7 dagar.

Men var noga med att genomföra en kurs av terapeutiska övningar för lederna eller manuell terapi.

Behandling av icke-infektiösa former utförd:

- Genom att ta in icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och applicera salvor baserade på dem på den drabbade leden (Ibuprofen, Voltaren, Movalis, Indomethacin);

- Acceptans av smärtstillande medel i form av tabletter eller injektioner;

- Användningen av uppvärmning mot inflammatoriska salvor;

- Behandling av en smittsam form kompletteras nödvändigtvis med antibiotikans intag

Behandling av kroniska former utförs med en kortikosteroidberedning: tabletter och salvor (Dexamethason, Kenalog-40), läkemedel som återställer mikrocirkulationen i fogens vävnader: Trental, Tiatriazolin, Nikotinsyra.

Behandling av knivledets reaktiva synovit kan kompletteras med:

- Fysioterapi i kombination med införandet av kortikosteroider inuti fogen

- UV-exponering (5-6 procedurer);

- UHF-elektriskt fält (10-12 procedurer);

- Fopfores med hydrokortison (högst 12 procedurer);

I svåra fall, när brusk eller benvävnad i fogen försvinner, utförs dess borttagning och proteser.

Prognosen för reaktiv synovit är ofta positiv, eftersom sjukdomen lätt diagnostiseras och behandlas enligt den etablerade algoritmen.

En garanti för snabb återhämtning utan långsiktiga konsekvenser och återkommande är att besöka en läkare i de tidiga skeden av sjukdomen!

förebyggande

- Vid mekanisk skada på knäleden med brott mot hudens integritet är det nödvändigt att desinficera det med väteperoxid, med tvålvatten och applicera aseptiska förband;

- Undvik inandning eller intag av giftiga ämnen, använd andningsskydd vid arbete med färg, lack, bensin, frostskyddsmedel och liknande;

- Identifiera källor till allergiska reaktioner i kroppen och eliminera dem snabbt,

- upprätthålla en hälsosam och flexibel nog livsstil för att upprätthålla kroppens korrekta metabolism, tidig behandling av diabetes, sköldkörtelfunktion och binjur

- Ta inte artrit och artros i "löpande" steg;

Var uppmärksam och känslig för kroppens behov, då kommer du att vara frisk

Reaktiv synovit: orsaker, symptom och behandling

Reaktiv synovit utvecklas på grund av allergier, förgiftning eller mekanisk skada. Det påverkar knäna och andra leder: axlar, bäcken och fotled. Ledningarna skadas regelbundet, så läkare lägger synovit på ungdomar och gamla människor, män och kvinnor, barn och vuxna.

I denna sjukdom, svarar det synoviala membranet i fogen på trauma. På grund av inflammation bildas en effusion - en vätska som ackumuleras i leddväven. Effusion stör den normala funktionen hos leddet och orsakar smärta för personen. Det allmänna hälsotillståndet förvärras, temperaturen stiger, det är omöjligt att flytta benen med den drabbade fogen normalt på andra eller tredje dagen eller under den första dagen.

Normal synovialvätska i leden, eller synovium, har en komposition som liknar blodplasma. Detta är inte förvånande, eftersom det är plasman som är involverad i bildningen av denna vätska. Men proteinet i synovia är tre gånger mindre än i plasma. Fibrinogen i synovia är inte, men det finns hyaluronsyra, vilket ger viskositet. Sammansättningen av synovia förändras ständigt, därför kan cellens tillstånd förändras på grund av de minsta avvikelserna från normen. När synovias fysikalisk-kemiska egenskaper bryts uppträder synovit.

orsaker till

Fogen är inflammerad på grund av skada eller skärningar, och ibland utan anledning. Det är omöjligt att förutsäga om en persons synovit kommer att slå eller inte - en liten skrapa kan också provocera en sjukdom. Allergiska reaktioner orsakar också synovit. Läkare identifierar i vissa människor en förutsättning för sjukdomen - instabila strukturen hos leden. Sådana patienter är i fara. De behöver noggrant övervaka sin hälsa och regelbundet besöka läkaren.

Tendensen till synovit uppstår på grund av sjukdom, med brist på kalcium och andra spårämnen. I riskzonen - personer med kroniska sjukdomar i lederna, idrottsmän och ivriga turister. Fotbollsspelare och hockeyspelare genomgår regelbundet förebyggande kontroller. Reaktiv bihåleinflammation hos barn kan utvecklas efter lidande skador på grund av felaktig kost, kroppsstörningar, bensjukdomar. Om du upptäcker brott i lederna i förväg, är det lättare att lösa problemet utan konsekvenser. Det är bättre att bota fogen innan dess förstörelse har börjat.

symptom

Att skilja mellan reaktiva och andra synovit är lätt. En person känner obehag när sjukdomen utvecklas. Följande symptom är karakteristiska:

  • den drabbade leden sårar och rör sig sämre, smärtan är värk och konstant;
  • en lem kopplad till en ledd fungerar inte bra
  • ligament försvagas;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • Inom inflammationsområdet blir huden röd.
  • nära den gemensamma palpabla pulsen.

Om du märker symptomen i tid, bota sjukdomen lätt. Ju tidigare du går till en läkare, desto större riskerar du att bota reaktiv och annan synovit utan konsekvenser. En ytterligare risk för uteslutning är att den delvis eller helt kan förlora sin prestanda. Obehandlad i tid sätter sjukdomen ett slut på en sportskarriär, stör normal gång och utför de mest enkla åtgärderna.

När en reaktiv eller infektiös synovit i höftleden förekommer, finns det fler symtom. En man flyttar inte bara sin fot med svårighet, men känner en spasm i ryggmusklerna, böjer sig knappt. Smärta och rodnad värre på natten. Kronisk synovit i detta fall är en konsekvens av det faktum att personen inte botade sjukdomen i det akuta skedet i tid. Behandlingen av sjukdomen fördröjs inte när det gäller höftledet, särskilt eftersom konsekvenserna kan vara mycket allvarliga, i den utsträckning det problematiska benet slutar att röra sig normalt och "ger" patienten funktionshinder.

diagnostik

Först undersöker läkaren patienten för att göra en preliminär diagnos. Sinovit är svår att förvirra med andra sjukdomar i ben och leder, men du måste fortfarande se till att det inte finns något misstag. Ofta gör punktering. Den drabbade leden är genomborrad med en speciell nål. Läkaren tar ett prov av den drabbade vävnaden för testning. Då är det bästa behandlingsalternativet valt att eliminera inflammation och återställa skadad vävnad. Det enklaste sättet att göra detta är med knä och axelskår, svårare med fotled och höftled.

När en reaktiv eller kronisk synovit i ankeln diagnostiseras bestämmer doktorn sjukdomsfasen:

  • Den första etappen - inflammation påverkar inte en persons arbetsförmåga, han kan gå, men han känner sig obehag. Fysioterapi övningar utförs utan stora svårigheter. Betydande förändringar i synovialpåsen förekommer inte.
  • Det andra steget - mjuka vävnader blåses och rodnas. Synovial väska förstöras, den gemensamma sväller. En person kan inte längre gå, fysisk terapi övningar utförs inte. Läkaren föreskriver en omfattande intensiv behandling.

Även i första etappen immobiliseras den drabbade leden för att förhindra patologiska förändringar. Oavsiktliga plötsliga rörelser kan förvärra smärta och störa samverkets arbete.

Hur man behandlar

Vid behandling av reaktiv synovit med komplex terapi. Behandlingsprogrammet väljs när det blir känt på vilket stadium sjukdomen. Om slagen är inflammerad, använd konservativa behandlingsmetoder. Initialt föreskriver läkare en punktering för att avlägsna effusion från synovialsäcken. Efter några behandlingar blir vätskan mindre. När komplikationer ålägger ett däck för att immobilisera den drabbade lemmen. Om situationen inte är så allvarlig, räcker det med att sätta ett tryckband eller en skyddande knäplatta. Betennandet kyls för att sakta ner sin utveckling i början av behandlingen. Det är särskilt viktigt att göra allt detta när en reaktiv synovit i knäleden behandlas, eftersom vandring och speciellt löpning leder till svår smärta och obehag.

Även efter behandlingen återstår risken för återfall. Om fogen blir inflammerad igen, föreskriver läkaren patientsalicylaten, heparin, brufen, rumalon. Återfall är ofta följt av kronisk hydrartros, han är dropsy. Det finns konstant tryck på det synoviala membranet och fibros utvecklas. Utflödet är stört, och cirkeln stängs - på grund av detta förvärras sjukdomen, ledningen fortsätter att kollapsa.

Bruskvävnad börjar återhämta sig, svullnad kommer att minska, rörligheten och aktiviteten hos lederna kommer att återvända. Och allt detta utan operationer och dyra droger. Börja bara.

För att lindra symtomen på sjukdomen, förvaras salvor, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. I avancerade fall, när konservativ behandling inte hjälper, utför de en kirurgisk operation och tar bort den skadade vävnaden delvis eller helt. Fogen ersätts med en protes.

Reaktiv synovit är en farlig sjukdom, behandlingen måste ordineras och övervakas av en läkare. Självmedicinering med piller, kompressor och salvor har ingen positiv effekt och försvårar ofta situationen. Denna sjukdom är inte en av de som kan "uthärda" eller botas på egen hand - läkaren ska behandla den.

utsikterna

Effekterna av synovit beror på kroppens tillstånd och korrekthet av behandlingen. Med korrekt behandling återhämtar patienten helt och lederna upprätthålls i fungerande skick. När behandlingen av en avancerad sjukdom fördröjas kan fogen sluta röra sig delvis eller helt. Möjliga komplikationer är inflammation och suppuration i mjuka vävnader, förstörelse av artikelsacken. Om fogen avlägsnas genomgår patienten rehabilitering medan man lär sig att leva med protesen.

Vad är reaktiv synovit i knäet - orsaker och metoder för behandling av knäet

En betydande andel av personer med smärta i knäna är begränsade till hemmet, och skjuter upp besöket till doktorn. Under tiden kan vissa sjukdomar vara resultatet av andra patologier i kroppen, och deras otydliga detektion kommer bara att förvärra situationen. En av dessa störningar är reaktiv synovit i knäleden. Vad är den särdrag hos denna sjukdom, varför den utvecklas och hur man behandlar den - senare i artikeln.

Klinisk bild

Inuti är knäet täckt med ett skal - synovia. Med sin inflammation utvecklas synovit - en patologisk process, åtföljd av effusion (urladdning av en vätska av annan art). Uppsamling av exudat i gemensamma håligheten uppträder gradvis, vilket framgår av motsvarande symtom.

Med inverkan av någon ytterligare negativ faktor uppträder reaktiv synovit som sekundär sjukdom. Enligt experter kräver denna sjukdomsform ett annat tillvägagångssätt när det gäller terapi, eftersom det i processen med diagnos och behandling är viktigt att inte bara eliminera symtomen utan också att upptäcka den främsta orsaken till inflammatorisk process.

skäl

Den främsta orsaken till reaktiv synovit är kroppens immunsvar mot infektion, till exempel vid SARS eller ont i halsen. Markera dess skarpa förekomst efter att ha lidit en virussjukdom. Men det finns andra faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen:

  • skada på knäet (bara den minsta skada eller rep är tillräckligt);
  • hypotermi;
  • misslyckad rörelse i knäleden;
  • övervikt;
  • åldersförändringar
  • obekväma skor och så vidare.

Att fastställa orsaken i andra former av synovit är vanligtvis inte svårt för en erfaren läkare. Men i fallet med en reaktiv typ av sjukdom krävs en grundlig differentialdiagnos. Patologi kan vara ärftlig eller utvecklas mot bakgrund av endokrina störningar. Därför är valet av behandlingstaktik endast möjligt efter förtydligande av provokationsfaktorn.

Typer av synovit

Det finns flera klassificeringar av synovit. Så, av ursprung kan det vara primärt eller sekundärt. Enligt egenskaperna hos exudatet - purulent utvecklas serös eller purulent hemorragisk (serös synovit vid sjukdoms början och andra former är dess försummade form). Patologi kan också vara akut eller kronisk.

På grund av förekomsten av följande typer av synovit:

VARNING! Var och en av dessa former av synovit kräver en speciell terapeutisk metod.

symtomatologi

Trots skillnaden i orsaker har reaktiv synovit i knäleden samma symtom som andra typer av sjukdomen. Detta är:

  1. smärta sensioner;
  2. knävullnad;
  3. ökad lokal kroppstemperatur, ibland feber;
  4. begränsning av fysisk aktivitet i leden.

Det faktum att den kliniska bilden utvecklas gradvis, till skillnad från en infektiös eller posttraumatisk typ av sjukdom, kan orsaka misstankar om en reaktiv form.

diagnostik

Om ovanstående symtom uppträder bör du kontakta din arthrolog eller ortopedkirurg. Vid diagnos kommer specialisten att genomföra en besiktning av knäet, samla anamnese. Av stor betydelse är uppgifterna om nyligen överförda eller befintliga sjukdomar, de kommer att hjälpa läkaren att fastställa den primära eller sekundära naturen hos patologin samt att föreslå den möjliga orsaken.

De diagnostiska metoderna som används för att detektera reaktiv synovit inkluderar:

  • laboratorietester (allmän och biokemi);
  • gemensam punktering med efterföljande laboratorieundersökning av kompositionen av den vätska som tagits;
  • Röntgenstrålar;
  • termisk bildbehandling forskning;
  • ultraljud;
  • HERR

I de flesta fall används en ultraljud eller MR, eftersom röntgen och termisk bildbehandling inte ger möjlighet att undersöka förändringar i synovia. Med den aktiva formen av reaktiv synovit kan artroskopi användas.

Behandlingsmetoder

Behandling av reaktiv synovit är huvudsakligen att eliminera symtom. Primär terapi kommer att ta itu med orsaken till sjukdomen. Om inflammationen har gått till närliggande vävnader och har lett till komplikationer krävs mer radikala åtgärder i form av kirurgisk ingrepp.

Under behandlingen bör knäleden ligga i vila. Detta underlättas genom pålägg av ett tätt bandage, bär en ortos och i vissa fall tillgripa pålägg av gips eller däck. Sådana aktiviteter utförs i början av behandlingen och fortsätter sedan till läkemedels- och sjukgymnastikåtgärderna.

Drogterapi

För behandling av reaktiv synovit används flera grupper av läkemedel, beroende på den kliniska bilden.

  1. NSAID. Eliminera inflammation och smärta. Bidra till en minskning av exsudatvolymen. Dessa är: indometacin, diklofenak.
  2. Lyofilisat. Blockera enzymer som bryter ner proteiner. Stoppa förstörelsen av vävnader, minska effusion. Till exempel, Gordoks.
  3. Läkemedel som stimulerar mikrocirkulationen. De förbättrar andning och näring av celler, förstör giftiga metaboliska produkter. Dessa är: nikotinsyra, ATP och andra.

Vid komplikationer kan läkaren ordinera användningen av antibakteriella medel och / eller kortikosteroidläkemedel.

Gemensam punktering

Punktering av knäleden med reaktiv synovit utförs vid diagnossteget, men samma förfarande kan användas som en terapeutisk åtgärd. Avlägsnande av överskott av vätska från ledhålan leder till en minskning av inflammation, eliminering av smärta och svullnad och en ökning av rörligheten.

Punkteringen utförs endast av en kirurg. Även om förfarandet inte innefattar anestesi, är det smärtfritt. Läkaren sätter in en nål i fogens hålighet och producerar vätskeintag. Vid behov kan det skickas till laboratoriet.

Sjukgymnastikåtgärder

Metoder för fysioterapi med reaktiv synovit syftar till att minska inflammatorisk process, eliminera smärta, normalisera blodflödet, minska mängden av effusion, återställa gemensam hälsa. För att göra detta, använd:

  • elektrofores;
  • laserterapi;
  • magnetisk terapi;
  • ultraljud;
  • fonofores.

Medicinsk gymnastik och massage är inte ordinerad under den akuta perioden. De visas endast under rehabilitering efter operationen.

Recept av traditionell medicin

Vid behandling av reaktiv synovit är användningen av folkrecept tillåtet, men endast som extra medel med en liten inflammation. Den största fördelningen och erkännandet av kompositionerna på grundval av komfrey och laurblad.

  1. De tar hälften av den krossade komfreyroten, häll i en liter alkohol eller vodka, och rita i 2 veckor. Du måste ta tre gånger om dagen under veckan, 1 tsk. tinktur utspädd med vatten.
  2. Salva är beredd från komfreyblad, färsk bacon och propolis. För att göra detta, ta ingredienserna i en mängd av 0,250 kg, 0,2 kg respektive 0,05 kg. Efter blandning av komponenterna hålles den resulterande massan i kylan i 5 dagar. Gnugga det drabbade synovitområdet 2-3 gånger om dagen.
  3. Krossad fjälllöv i en volym av 2 msk. l. Häll 0,2 liter vegetabilisk olja och lämna i 7 dagar. Det resulterande verktyget gnids i knäet 3 p / dag.

VIKTIGT! Folk recept hjälper inte till komplicerade former av synovit. Därför bör du sluta använda dem och kontakta en läkare när du bibehåller eller förbättrar symtomen.

Operativ ingripande

Om konservativ behandling inte ger ett positivt resultat är artroskopi ordinerad. Under operationen kan doktorn inte bara se förändringar i ledets synovialmembran, utan också klargöra diagnosen, bestämma graden av patologi, avslöja nivån av involvering av närliggande vävnader och göra en biopsi. Arthroscopy behandling består också i att behandla knäledshålan med droger, varefter det blir möjligt att fortsätta konventionell läkemedelsbehandling. Vid markerade förändringar i synovia, vävnadshyperplasi, frekventa upprepningar, avlägsnas det synoviala membranet (i delar eller i sin helhet).

Reaktiv synovit hos barn

I barndomen är reaktiv synovit, oftast kronisk. Smärtan är inte särskilt uttalad, men kan öka med överdriven ansträngning (till exempel sport), hypotermi eller efter tidigare virussjukdomar. Förutom smärta, orsakar sjukdomen barnet en försämring av hälsan, försvagning av immunsystemet, en känsla av trötthet. Reaktiv synovit hos barn är ofta förknippad med allergiska reaktioner i kroppen.

Behandlingen av sjukdomen är komplicerad av barnens höga rörlighet: det är svårt för dem att förbli lugna, att övervaka belastningen, de faller oftare och ytterligare skadar knäet. Dessutom har läkemedelsbehandling av reaktiv synovit hos barn sina begränsningar, och under remission behöver barnet regelbundna massage- och fysikterapi. Därför ligger ansvaret för återhämtning helt och hållet hos föräldrarna vid behandling av unga patienter.

Förebyggande åtgärder och prognoser

Förebyggande av sjukdom är följande:

  • tillåter inte hypotermi
  • fullständigt bota akuta sjukdomar, särskilt virala
  • förhindra att infektionen kommer in i såren genom att behandla dem med speciella medel;
  • kontakta en läkare omedelbart för obehag i knäna.

Reaktiv synovit i knäet med en snabb behandling och korrekt behandling har en bra prognos. Sjukdomen är framgångsrikt botad, under förutsättning att alla rekommendationer från en specialist följs.

Vad är reaktiv synovit och hur man behandlar det?

Reaktiv synovit är en inflammatorisk process i det synoviala membranet, som åtföljs av ackumulering av flytande eller purulenta innehåll. En egenskap hos sjukdomen är dess plötsliga utbrott, akut inflammation och outhärdlig smärta. Det är förbjudet att engagera sig i självbehandling med en sådan diagnos. På grund av den snabba utvecklingen av konservativ terapi kan det inte vara effektivt. I detta fall föreskrev läkaren operation.

Vilken sjukdom, vilka leder påverkar

Reaktiv synovit i knäet - vad det är, är inte känt för alla. Denna inflammatoriska sjukdom påverkar knäets synovialmembran. Insidan börjar vätskan att ackumuleras, och med sjukdomsprogressionen - pus.

Reaktiv synovit i fotled eller fotled kan diagnostiseras, men det är ofta knäet som påverkas, eftersom denna stora fog hela tiden utsätts för höga belastningar.

Reaktiv synovit i höftled, fotled, fot eller knä är en patologi som patienter i vilken ålder som helst påverkas. Risken att få reaktiv synovit:

  • Äldre patienter som lider av åldersrelaterade förändringar.
  • Människor vars yrkesverksamhet är relaterad till utförandet av repetitiva rörelser.
  • Patienter som leder en stillasittande livsstil.

I de tidiga stadierna kan medicinsk behandling avskaffas, och i avancerade fall krävs kirurgisk behandling.

skäl

Orsaken till sjukdomen kan ligga i en grupp av faktorer. Vissa är associerade med yttre inflytande, andra kombinerar interna förändringar och befintliga sjukdomar.

Följande orsaker kan orsaka reaktiv synovit:

  • Infektion genom en rep, nötning eller öppen fraktur;
  • Allergisk reaktion;
  • Mekanisk skada på leden.

Risken för sjukdom ökar hos patienter som lider av artrit och hemofili. En tendens till allergiska reaktioner ökar sannolikheten för synovit.

klassificering

Gemensam sjukdom - reaktiv synovit i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 är under numret M65. Sektionen heter "Synovites och tenosynovites".

Det finns tre typer av sjukdomen. Synoviter kan förekomma i följande former:

Reaktiv form av patologi kan utvecklas hos patienter i olika åldrar. Den har ett snabbt flöde. Förekommer på grund av infektionens infektion i synovialmembranet eller som ett resultat av skada.

Kronisk form sker på bakgrund av icke-härdad reaktiv patologi. Sjukdomen orsakar kronisk artrit, hemofili eller artros.

Måttlig synovit kallas sjukdoms första skede. God terapi. Det kan provoceras av en stillasittande livsstil eller en mindre skada.

Symptom på patologi

Den kliniska bilden av inflammation i ledmembranet kommer att skilja sig beroende på vilken speciell led som har genomgått den patologiska processen. De vanliga symptomen på reaktiv synovit är följande:

  • Allvarlig smärta i leden
  • Begränsad rörelse;
  • Svaghet i buntar;
  • Ökad lokal och allmän kroppstemperatur;
  • Vävnadshyperemi i det drabbade området;
  • svullnad;
  • Märkbar ökning av volymen.

Om fotleden påverkas, observeras smärtan av den gungande naturen om knäet är värre och tråkigt.

Under den akuta perioden kan patienten känna att det blir allt svårare att röra sig. Vissa glömmer helt och hållet rörligheten. För att börja behandla och bibehålla bindvävets kvalitet, behöver du omedelbart kontakta en läkare.

diagnostik

För att öka effektiviteten vid behandling av reaktiv synovit är den korrekta diagnosen viktig. Detta är endast möjligt efter en fullständig undersökning på ett sjukhus.

Läkaren kan göra en preliminär diagnos efter att ha undersökt den drabbade leden. Då utförs en punktering. Denna diagnostiska procedur sker utan anestesi eller lokalbedövning. En speciell nål sätts in i foghålan där vätska har ackumulerats. En del av exsudatet samlas in för analys. Därefter införs antibiotikumet för profylaktiska ändamål.

Den erhållna vätskan analyseras för närvaro av patogena bakterier. Baserat på resultaten väljs läkemedelsbehandling.

Ibland kan en läkare, baserat på en studie av biomaterial som tas från knähålan, ordinera en operation.

Vid diagnostisering av reaktiv synovit utförs röntgenstrålar extremt sällan, eftersom denna metod inte är informativ med denna patologi.

Reaktiv synovit kan förekomma i latent form. I detta fall används artroskopisk diagnos för att detektera patologi. Med hjälp av en liten punktering introduceras en speciell kamera, så att läkaren kan övervaka de pågående manipuleringarna.

Behandlingsmetoder

Behandling av reaktiv synovit hos knä eller andra leder leder till omfattande behandling. Terapi omfattar:

  • Periodisk punktering för pumpning av ackumulerad vätska;
  • Användningen av droger;
  • Övervakning av det sparsamma motivet
  • drift;
  • Återvinningsaktiviteter.

Punktering är både en diagnostisk och terapeutisk metod. Tack vare proceduren reduceras trycket inuti fogen och rörelsens amplitud ökar. Ofta utförs det upprepade gånger, gradvis minskar volymen av exudat.

De droger som används i reaktiv synovit av lederna är:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
  • hormoner;
  • smärtstillande medel;
  • Antibakteriella medel;
  • Läkemedel för att förbättra blodmikrocirkulationen och metabolism.

NSAID finns i form av tabletter, injektioner och salvor. De används under en kort period i svår inflammatorisk syndrom. Om ett barn behandlas, använd sådana droger så lite som möjligt.

Valet av antibiotika utförs på grundval av analysen av vätska som tas från punkteringen. I laboratoriet bestämmer specialisterna vilka bakterier som orsakade utvecklingen av den inflammatoriska processen och på grundval av detta väljes ett läkemedel.

Vid återhämtningsstadiet kan du ta kondroprotektorer som bidrar till normalisering av bindväv. Ibland bestämmer doktorn att ordinera en kurs av hyaluronsyrainjektioner.

Under behandlingen bör rörelsen i leden vara begränsad till ett minimum. Att utföra behandling och profylaktisk kroppsutbildning är endast möjlig med tillstånd av en läkare.

Operationen utförs om läkemedelsbehandling har varit ineffektiv eller sjukdomen fortskrider snabbt. Vid kirurgisk ingrepp avlägsnas den drabbade vävnaden, med omfattande störningar, är fogen helt ersatt.

Fysioterapi används för att stimulera rehabiliteringsprocessen. Ultraljud, elektrofores och fonophores har en fördelaktig effekt.

Användningen av metoder för traditionell medicin är motiverad endast genom recept och i de tidiga stadierna av sjukdomen. När patologin fortskrider, brister bristen på adekvat terapi till förstöringen av leden och leder till irreversibel skada.

Denna behandling tillämpas:

  • Användningen av avkodningar av medicinska avkodningar;
  • slipning;
  • lotioner;
  • komprimerar;
  • Salva.

Prognosen för reaktiv synovit är gynnsam. Med lämplig adekvat behandling är fullständig botning möjlig. Men om patologin har förvandlats till en kronisk form kan sjukdomen känna sig under hela livet.

Vad är reaktiv synovit: symtom och behandling av knäleden

Den exudativa synoviten är resultatet av inflammationen av det synoviala membranet i artikuleringen och bildandet av exsudat i den. Synovit kan förekomma av flera anledningar. De vanligaste typerna av synovit är aseptiska och infektiösa.

Med den aseptiska formen av sjukdomen ingår posttraumatisk synovit. Denna sjukdom uppstår som ett resultat av att personen skadades och därefter började en inflammatorisk process i leden.

Den reaktiva typen av synovit i knäet, som höftledet, är vanligen ett sido tecken på andra sjukdomar. Dessa sjukdomar innefattar patologiska metaboliska och autoimmuna processer i kroppen.

Reaktiv skada på knä eller höftled är vanligast hos barn och ungdomar. Ett barn drabbades till exempel av en knäskada under spelet, och blåmärken orsakade en reaktiv typ av knäsynovit.

Eftersom orsakerna till synovit är ganska många, varierar de medföljande symtomen. I ett fall förekommer allergisk synovit, i den andra - tenosinovit. I varje fall måste läkaren välja en individuell behandlingskurs.

Diagnos och behandling

Med synovit kommer självmedicinering inte att leda till de önskade resultaten, men kan försämra patientens tillstånd avsevärt. Läkaren väljer behandlingsmetoden enligt de nuvarande symptomen och det stadium där sjukdomen är belägen.

Reaktiv synovit i höft- och knäleden behandlas med medicinering eller med kirurgi. En operation vid behandling av synovit måste nödvändigtvis åtföljas av en läkemedelskurs som korrigerar patologierna för metaboliska processer och ett restorativt komplex av förfaranden.

En av de utlösande orsakerna till knä eller höftinflammation kan vara artrit. I det här fallet föreskriver läkaren en antiinflammatorisk behandlingskurs i kombination med analgetika.

Men det beror allt på sjukdoms svårighetsgrad. Om sjukdomen är igång, rekommenderar läkare dig att ta bort den skadade vävnaden. En sådan operation avser artroskopisk kirurgi.

Enligt symptomen och undersökningsresultaten finns det flera typer av denna sjukdom, synovit kan vara:

  • Reaktiv synovit i knäleden;
  • infektiös synovit
  • tenosynovit;
  • allergisk synovit.

Vid behandling av någon av ovanstående sjukdomar är det viktigt att använda fortifierande och symptomatisk terapi. Om det finns en risk för en smittsam process, måste läkaren ordinera en behandling med antibakteriella läkemedel.

Modern medicin använder artroskopisk diagnostik för att korrekt upprätta en sjukdom som reaktiv synovit. Ibland kan denna sjukdom utvecklas i latent form och kan detekteras med hjälp av värmebildningsmetoden.

Om sjukdomen är mild (minimal synovit) används appliceringen av splinter och tryckförband som fixar knä- eller höftledet i stor utsträckning.

Var uppmärksam! Reaktiv synovit behandlas framgångsrikt i specialiserade sanatorier, där en kurs av fysioterapi läggs till läkemedelsbehandling. Mudterapi, som används allmänt i olika orter, välkomnas. Sulfid- och natriumkloridvatten kommer att bidra till att övervinna sjukdomen och återställa hälsan hos barn och vuxna.

Utse inte och traditionell medicin, för dess medel är också ganska effektiva. Laurelolja har en bra antiinflammatorisk effekt, som används som ett gnidning av det drabbade området. Receptet för dess förberedelse är ganska enkelt:

  1. Du behöver 1 kopp av någon vegetabilisk olja, 2 matskedar av krossat vikblad och en behållare med ett tätt lock.
  2. Bay leaf blanda med befintlig olja, täck med lock och lämna in för att infusera i en vecka;
  3. När oljan är infunderad ska den tömmas.

Ett sådant verktyg gnids i patientens höft- eller knäledområde med noggranna massagerörelser, minst tre gånger om dagen. Denna folkmedicin är mycket effektiv vid behandling av ulnar synovit.

Bursit kan vara en annan faktor vid förekomst av reaktiv synovit i höftledet. Eftersom, trots de många sorterna av synovit, dess symptom är likartade (smärtssyndrom, inflammatorisk process) kan endast en kvalificerad läkare bestämma den exakta omfattningen av lesionen och sjukdomsformen.

Det är viktigt! Vi bör inte försumma även de minsta manifestationerna av symtom på synovit, du måste genast kontakta sjukhuset. Annars kan denna sjukdom leda till oönskade konsekvenser och en signifikant försämring av hälsan.

Orsakerna till sjukdomen

Det är nödvändigt att prata mer specifikt om de faktorer som kan utlösa höftledets armbåge eller reaktiva synovit.

Orsaken till förekomsten kan vara vilken mekanisk skada som helst, och leden kan bli inflammerade när som helst. En annan synovit kan utvecklas till följd av medfödd patologi av artikulationsstruktur (led instabilitet) eller under en allergisk reaktion i kroppen.

Efter allvarlig skada på leden (nötning, skärning, blåmärken eller förskjutning) börjar inflammationsprocessen. Barn utvecklar ofta tenosynovit.

Om ett barn eller en vuxen känner de första tecknen på en sjukdom, är ett akut behov av att kontakta sjukhuset.

Allmänna symtom för alla typer av synovit

Det är ganska enkelt att diagnostisera och etablera reaktiv synovit, eftersom dess symtom förvärras. Tecken på sjukdomen inkluderar:

  • akut smärta i området för den skadade leden
  • minskad rörlighet för patientens artikulering
  • ligamentapparaten är försvagad och har förlorat sin elasticitet;
  • i sällsynta fall stiger kroppstemperaturen.

För att förhindra vidare utveckling av sjukdomen och de medföljande följderna, måste du kontakta läkaren när symtomen bara började dyka upp. Barn som kan bli skadade i knä eller höftled under utomhusspel bör vara under granskning.

Reaktiv typ av synovit kan vara farlig och medföra stora besvär för patienten. Det vanligaste fokuset på inflammation är knälederna. En stark känsla av obehag och uttalade tecken på sjukdomen kan manifesteras så tidigt som den andra dagen efter skada.

Reaktiv typ av synovit åtföljs av konstant dragande och värkande smärta i höft, armbåge eller knäled. Vid diagnos bör läkare vara mycket försiktig så att de inte förvirrar den reaktiva typen av synovit med en annan, liknande i kombinationen av symtom på sjukdomen.

Om behandlingen påbörjas i tid, är tenosynovit inte farligt och kommer inte att leda till komplikationer av den gemensamma funktionaliteten, både hos barn och vuxna. Innan behandlingstiden börjar, genomgår patienten en noggrann diagnos, doktorn undersöker patienten noggrant och bedömer graden av artrikulationsskador.

Oftast, för noggrann diagnos måste man tillgripa tekniken för punktering. Denna procedur består i det faktum att läkaren utför en liten punktering av huden i området av den drabbade leden och tar ett vävnadsprov, vilket sedan noga undersöks.

Sådana manipuleringar bidrar till att tydligt bestämma graden av skada på ledvävnaderna. Och först efter att ha etablerat en tillförlitlig diagnos kan läkaren ordinera en adekvat behandling.

I de fall där ledvävnaderna har genomgått irreversibla deformationsprocesser, rekommenderar läkaren att man går till operation.

För att undvika detta är det nödvändigt att kontakta medicinska institutioner i tid och inte slösa bort dyrbar tid, eftersom den reaktiva typen av synovit är mycket farlig.

Drog och kirurgisk behandling av reaktiv synovit

Synovitmen i höftleden är behandlig med olika tekniker. I varje fall bestäms det av läkaren. Han bedömer patientens tillstånd och väljer lämpliga mediciner.

Metod för behandling beror på det stadium där sjukdomen för närvarande sker. Detta kan vara både kirurgi och läkemedelsterapi.

Ofta, innan behandling påbörjas, är det nödvändigt att immobilisera den skadade lemmen. För att göra detta använder läkaren ett speciellt däck som patienten måste bära i minst en vecka.

Med hotet om återkommande sjukdom används olika droger (rumalon, heparin, brufen). Bestämmer behovet av användning av en läkare som är läkare. Den reaktiva typen av synovit är lättast att behandla i början.

Det bör noteras att behandlingen av höftsynovit, som vilken som helst, medför ett långtidsbehandlingskomplex för läkemedel. Endast i extrema (mest försummade fall) måste läkare tillgripa operation för delvis eller fullständigt avlägsnande av leden. Men detta händer sällan, mestadels synovit behandlas helt med medicinska metoder.

Sällan rekommenderar läkare användningen av värme krämer, geler och salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Men du bör inte självmedicinera och applicera dem själv, baserat på sjukdomens symtom.

Vissa behandlingsprojektioner beror till stor del på sjukdomsstadiet där patienten gick till sjukhuset. Du ska inte fördröja resan till läkaren, annars kan sjukdomen bli kronisk. Sjukdomen kommer periodiskt att förekomma under hela livet och måste regelbundet tillgripa förebyggande medicinsk behandling.

Reaktiv synovit

Ofta i vävnaderna i det synoviala membranet i fogen kan utvecklas en inflammatorisk process - reaktiv synovit. Inte sällan sker detta mot bakgrund av inflammation av bursit.

Synovit är ofta axel, höft, fotled och knä. Var och en av dessa underarter har sina egna egenskaper. Men det enda som förenar dem är ett starkt smärtssyndrom och inflammation, som måste hanteras omedelbart. Det är helt enkelt omöjligt att ibland klara av vanlig konservativ behandling. I detta fall är operationen tilldelad.

ICD-10-kod

Orsaker till reaktiv synovit

Varför uppträder ett sådant fenomen och vilka är de främsta orsakerna till reaktiv synovit? Den inflammatoriska processen kan inträffa när som helst. För att göra detta, och behöver inte utföra några specifika åtgärder. Så, en stark skada, ett snitt och till och med ett litet nötning kan prova inflammation. Glöm inte allergiska reaktioner, såväl som mekaniska effekter på leden. I allmänhet är orsakerna till utvecklingen av detta fenomen många. Därför är det värt att besöka läkaren oftare om det finns en viss förutsättning för denna sjukdom. Trots allt uppträder ibland reaktiv synovit på grund av instabiliteten hos leden.

Symtom på reaktiv synovit

Att bestämma förekomst av sjukdomen är enkel, eftersom det finns de viktigaste symptomen på reaktiv synovit. Om vi ​​talar om sjukdoms akuta sjukdom, uppträder symtomen ganska tydligt. Enkelt uttryckt är det helt enkelt omöjligt att inte märka. Så det finns smärta i den drabbade leden, och det är ganska starkt. Mobiliteten hos samma led kan minskas avsevärt, det finns en kraftig kränkning av lemmets funktioner, liksom försvagningen av ligamenten. I extremt sällsynta fall åtföljs allt detta av en temperaturökning. Därför ska du omedelbart söka hjälp om du får några symtom. Så att situationen inte blir kritisk.

Reaktiv knäledssynovit

Vad är farlig reaktiv synovit i knäet? Det är nödvändigt att förstå att direkt den här delen av kroppen är den mest laddade. När allt rör sig tar en person hela belastningen på knäet. Därför, vid eventuella skador uppträder inflammation. För att förstå att det i en person är knäleden som är inflammerad, de första symptomen dyker upp redan den andra dagen. Det finns smärtsyndrom, som inte är skarpt alls, men som liknar att dunka och förlängas. När man bestämmer en diagnos är det viktigaste att inte göra ett misstag eller förväxla det med en annan sjukdom. I det här fallet följer allt med ökad kroppstemperatur och rodnad i inflammationsområdet. Diagnosen görs av läkaren, och han föreskriver också behandlingen. I allmänhet är reaktiv synovit inte en farlig sjukdom, om du omedelbart börjar läka det.

Reaktiv höftsynovit

Vad är skillnaden mellan höftledets reaktiva synovit och knäleden? I allmänhet finns det inga speciella skillnader. Smärtan är liknande, och inte att rodnad alltid observeras. Men här är feber, det händer, och ganska högt. Faktum är att höftledet också utsätts för en tung belastning. Därför passerar inte sprains, skador och jämnskador alltid utan spår. Därför, i händelse av smärta och rodnad hos den skadade platsen, måste du gå till doktorn. Om det finns allvarlig smärta, kan du först ta en smärtstillande medel. Ofta är rörligheten för en ledd begränsad och det blir svårt för en person att röra sig självständigt. Det är här reaktivt synovit är farligt, så behandlingen borde vara aktuell.

Reaktiv synovit i fotleden

Varför uppstår reaktiv synovit av fotleden? Det mest intressanta är att detta fenomen inte alltid är ett resultat av skada. Faktum är att även obehagliga skor av dålig kvalitet kan orsaka utvecklingen av synovit. Därför är det bättre att föredra rättskor och högkvalitativa skor. Det är inte alltid möjligt att skydda dig mot skador och nackdelar. Hur manifesterar reaktiv synovit i ankeln sig? Faktum är att allt är exakt detsamma som för andra typer av sjukdomen. Endast i det här fallet är det svårt för en person att gå på sin fot, och ibland kan han inte gå självständigt. Därför, för att få hjälp, behöver du få någons stöd. Ofta är inflammation och inaktivitet åtföljd av feber. Så skjuta upp ett besök till läkaren är inte värt det.

Reaktiv synovit: vad är det?

Knipplansens sinovit är en underart av ortopediska patologier, som menas beteende i synovialmembranet med ackumulering av exudat eller effusion (vätska som kan innehålla en blandning av pus eller blod). Sekundär inflammation av denna typ kallas reaktiv synovit i knäleden - inte alla patienter med denna diagnos vet vad det är.

Orsaker till utveckling

Enligt experter är denna form av patologi en komplikation av andra typer av sjukdomen, det kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling och förebyggande.

Var uppmärksam! Till skillnad från andra former av synovit anses reaktiv inflammation i de flesta fall vara en komplikation av andra reumatiska sjukdomar.

Den främsta orsaken till knäskarvets reaktiva synovit (som i övrigt höft, axel, fotled) är den traumatiska effekten (kontusion, sträckning, meniscusskada, skärningar och nackdelar) i kombination med andra fenomen:

  • giftiga effekter på kroppen av gaser och ångor;
  • allergisk mot pollen, parfym, hushållskemikalier och mat;
  • kränkning av metaboliska processer;
  • förändrade hormonella nivåer.

Riskgruppen inkluderar personer som är tvungna att spendera större delen av dagen som står (eller tvärtom går mycket). Ofta lider patienter med andra reumatiska sjukdomar av reaktiv synovit:

Idrottare är också föremål för sjukdomen, men oftast lider barn av det. De har reaktiv synovit i knäleden utvecklas oftast på grund av en atypisk reaktion av kroppen till yttre stimuli.

Det är viktigt! Även mindre nötningar på knäna kan resultera i reaktiv inflammation i de intraartikulära membranerna.

Ofta sker reaktiv synovit i förskolebarn efter en tarm- eller bronkopulmonär infektion efter inflammation i blåsan och andra sjukdomar. Deras närvaro i de senaste 2-3 månadernas historia måste anges under diagnosen.

symptom

Det första som ska komma ihåg, misstänker reaktiv synovit i knäleden, är att det är samma sjukdom i kliniska manifestationer som andra typer av inflammation i membranen i knäet. Därför är hans symptom standard:

  • smärta i knäet tråkig eller tråkig karaktär
  • känsla av distans i knä mot bakgrund av ökande ödem;
  • "Hot joint", ibland feber;
  • begränsad rörlighet för den drabbade leden.

Samma symptom observeras med synovit i andra leder: ben, höft, armbåge och axelar. Den enda skillnaden i reaktiv synovit från andra former av sjukdomen är avsaknaden av infektion direkt i bursa- och synovialmembranet i leden.

Ett tecken på vilket läkaren kan misstänka reaktiv synovit är en gradvis ökning av symtomen (med infektiös och traumatisk form utvecklas inflammation snabbt).

Det är viktigt! Sinovit, speciellt den reaktiva, passerar inte ensam, och därför, när symtom på en sjukdom uppträder, är det nödvändigt att kontakta en ortopedisk kirurg eller kirurg.

Således: Knivenhetens reaktiva synovit är en allergisk typ av sjukdom, som kan provoceras av både mekanisk påverkan på knäet och toxiska effekter. En följd av sjukdomen är inte botad i tid - purulenta processer i knäet (upp till sepsis).

diagnostik

För diagnos är en detaljerad undersökning nödvändig, under vilken andra former av knäsynovit kommer att uteslutas. Den innehåller:

  • fysisk (extern) undersökning, under vilken graden av svullnad i leden bestäms, bestämmer åtgärden av dess begränsning;
  • historia som tar och ifrågasätter patienten, under vilken de påstådda orsakerna till patologins utveckling, förekomst av sjukdomar som kan utlösa uppkomsten av reaktiv inflammation fastställs;
  • kliniska studier (laboratorium) - allmän och biokemisk blodanalys
  • Analys av punktering (vätska som tas från inflammerat knä) för bakterier, spår av pus och blod, allergener, kemikalier, proteiner från immunceller.

I studien av vätska som tas från foghålan utförs en studie som kallas Rivalts reaktion. Enligt resultaten kan doktorn bedöma arten av synovialvätskan - det är antingen exudat-exudat eller transudat, det vill säga syntetiseras inuti fogen eller faller in i det från utsidan.

Utmärkta diagnostiska resultat visas genom instrumentella metoder för gemensam forskning:

  • termisk bildbehandling forskning;
  • ledningens radiografi
  • artroskopi, som gör det möjligt att visualisera fogen från insidan och ta biologiska material (punctate och biopsi) för vidare studier;
  • Knä ultraljud;
  • MR är den mest informativa icke-invasiva diagnostiska metoden.

I avsaknad av tecken på infektion diagnostiseras signifikant skada på den gemensamma reaktiva synoviten.

behandling

Till skillnad från andra former av sjukdomen kräver inte reaktiv synovit i knäet specifik antibiotikabehandling och antimikrobiell terapi. Terapi består huvudsakligen av att ta anti-symptomatiska läkemedel och läkemedel som kan minska inflammation. Vid komplicerad kurs är kirurgisk behandling möjlig att involvera mjuka och benvävnader i leden i den patologiska processen.

Vid det inledande skedet är det viktigt att fästa fogen så mycket som möjligt, för att minska belastningen på den. För detta ändamål används speciella ortoser för knäleden. Det rekommenderas att bära dem 5-7 dagar.

medicinering

Behandling av reaktiv synovit med läkemedel innefattar att ta flera grupper av droger:

Vid förskrivning av läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer och komplikationer, liksom kompatibilitet med droger som patienten tar ständigt. Endast en läkare kan göra detta.

kirurgi

Kirurgisk behandling av reaktiv synovit är indicerat för suppuration av det synoviala membranet och ackumulering av en purulent eller hemorragisk effusion inuti fogen. Under operationen öppnas gemensamma hålrummet och dess dränering utförs.

Knähålan behandlas med antiseptika, om nödvändigt, avlägsnade vävnadsdelar som har genomgått nekros. Om det finns för många eller reaktiv synovit tenderar att frekventa exacerbationer, avlägsnande av elementen eller hela fogen, följt av installationen av protesen.

Folkmekanismer

Traditionella droger för reaktiv synovit i knäet används som adjuvanser. I komplicerade former är de ineffektiva, och med mild inflammation klarar de ganska bra.

Vilka medel för traditionell medicin kan användas:

  1. Comfrey tinktur
    Comfrey tinktur beredd från 1 liter vodka och ½ kopp grönsaksråvaror (hackad rot). Medlen insisterar på en behållare som är täckt med en trasa i 14 dagar. En tesked tinktur utspädd med en liten mängd vatten drick 3 gånger om dagen under veckan.
  2. Laurel Leaf Infusion
    Oljig infusion av lövblad, gjord av ett glas vegetabilisk olja och 2 msk kryddor i en krossad form. Insistera betyder i en tätt sluten behållare i en vecka, använd den för att massera smärtsammen tre gånger om dagen tills symtomen försvinner.
  3. Salva från bacon, komfrey och propolis
    Salva beredd från 200 g osaltat inre fett, 250 g krossade blötdjurblad eller 50 g propolis. Blandningen blandas noggrant och hålls 5 dagar i kylskåpet. Gnida smärtsammen med salva på morgonen och kvällen, varefter fogen är täckt med ullduk.

Var uppmärksam! Folkrättsmedel kan orsaka allergier, så innan du använder dem är det lämpligt att rådgöra med din läkare och göra ett toleransprov.

förebyggande

För att förebygga reaktiv synovit i knäleden är det tillräckligt att följa principerna för en hälsosam livsstil, behandla akuta sjukdomar i rätt tid och försök att undvika faktorer som framkallar sjukdomen:

  • att värma knäna under den kalla årstiden;
  • desinficera sår och nackdelar på knäna, när de skadas
  • Undvik kontakt med allergener.
  • identifiera och behandla tidigt artrit, artros och andra reumatiska sjukdomar
  • identifiera och behandla kroniska endokrina och metaboliska störningar.

För att inte sätta sjukdomen till försummade och kroniska former, som elimineras endast genom kirurgisk ingrepp, är det nödvändigt att konsultera en läkare (ortoped, kirurg, traumatolog) vid de första tecknen på synovit.