Synkrit i fotleden: orsaker, behandling, förebyggande

Synkot i ankelledet är en ansträngning som framträder som en samtidig patologi av artros, trauma och andra patologiska processer. Sjukdomen med en korrekt diagnos och behandling har en gynnsam prognos, men i vissa fall hotar det med utvecklingen av allvarliga komplikationer: kontraktur (immobilisering) av leddet eller sepsis (allmän infektion i kroppen med infektion).

Vad är ankelsynovit?

Sinovit är en inflammatorisk process i den artikulära (synoviala) väskan, vilket leder till ackumulering av vätska i sin hålighet, effusionen.

Effusion - är den flytande delen av blodet - plasma - som går aktivt in i ledsäcken under utveckling av inflammation. Sådana förändringar i leddet leder till den klassiska bilden av synovit: smärta, svullnad i fotleden och begränsning av rörligheten.

Ankelsynovit är en ganska sällsynt sjukdom, men förekomsten ökar kraftigt i åldern. Anledningen till detta är frekventa skador på benen och fötterna, systemiska sjukdomar och irreversibla förändringar i kroppen.

Typer av patologi

I medicinsk praxis är synovit vanligtvis uppdelat i akut och kronisk (beroende på processens aktivitet):

1. Den första typen av synovit är en snabb inflammatorisk reaktion med en ljus klinisk bild. Den artikulerade väskan är tjock och fullblodig, i sin hålighet ackumuleras en stor mängd vätska. Effusion vid en punktering är transparent, vita fibrinflingor observeras ibland;
2. Inflammation av synovitens kroniska lopp har skarp symptomatologi, kännetecknas av omstrukturering (komprimering) av kapseln. I fogens hålighet, filament av fibrin, förekommer ett fibröst protein, som "fixar" giftiga ämnen i fokus av inflammation. Ibland omvandlas fibrin till rundade "riskorn" som cirkulerar i ledstången. En sådan fri rörelse för fibrinkroppar kan leda till ytterligare skada på leden.

Beroende på egenskaperna hos effusionen utmärks följande typer av synovit:

• serös (med en övervägande av klar proteinvätska);
• serofibrinösa (med bildandet av fibrinfilament eller "riskroppar");
• hemorragisk (kombination av inflammatorisk och neoplastisk process i synovialmembranet med bildandet av specifika noduler; patologi är också känd som pigmentvillesonodulär synovit);
• purulent (med tillsats av patogena mikroorganismer och utveckling av purulent inflammation).

Orsaker till synovit

Som nämnts ovan uppträder synovit sällan som en oberoende patologi.

Vanligtvis syns synovit på bakgrunden:

1. Infektioner. I sådana fall talar vi om både nonspecifik flora (coccal) och specifik flora (Kochs fästman för tuberkulos, blek syfilitisk spirochete, etc.). Infektionsmedel sprider sig vanligtvis tillsammans med genomträngande sår (sticka, sneda sår eller öppna frakturer) i fotledningsområdet eller sprida sig från avlägsna foci i patientens kropp. I det senare fallet sprider infektionen med blod- eller lymfflödet. I detta fall är en predisponeringsfaktor försvagningen av immunsystemet eller utmattning av patienten.
2. Skador (intraartikulära frakturer, blåmärken, skador på ligamentet och senanordningen). Fragment av ben eller broskor irriterar vanligtvis synoviumet, vilket orsakar ökad formning av ledvätska och utveckling av inflammation.
3. Articular patologier (artrit, artros). Mekanismen för den inflammatoriska reaktionen i detta fall liknar traumatisk synovit, men "startimpulsen" är förstörelsen av broskytans yta.
4. Systemiska och allergiska sjukdomar (gikt, diabetes etc.). Ett separat alternativ anses vara synovit i hemofili, orsakad av frekventa blödningar i ledhålan - hemartros. Orsaken till dessa tillstånd är medfödda blödningsstörningar, på grund av vilka patienten är benägen att blöda.

symtomatologi

Inflammation täcker ofta en enda led, medan flera skador är möjliga med försvagning av kroppen.

Det finns tre varianter av synkeln i fotleddet:

• Vid akut ickeinfektiös synovit noterar patienterna en ökning av volymen av ledhålan på grund av vätskeansamling i den. Konturerna i ledningen slätas, det är en mild ökningsmärta som förvärras av fotens rörelser. Samtidigt begränsas motoraktiviteten av smärtsyndrom och en förstorad artikelsack. Ibland finns svullnad och rodnad i vävnaderna runt ankeln. Fluktuation (oscillation) av fogvätskan bestäms ofta av palpation av det drabbade området.
• Vid akut purulent inflammation av synovit framträder symtomen på förgiftning i kliniken: feber, svaghet, letargi, frossa. Ankeln är kraftigt förstorad i volymen, huden ovanför den är röd och varm, de omgivande vävnaderna är svullna. Smärtan är uttalad, har en sprängande eller pulserande natur, ökar med flexion / förlängning av foten. Restriktioner i fogen är begränsade, ibland finns det lameness, svårighet att gå och vila på benet.
• Vid kronisk synovit är symtomen på sjukdomen mindre uttalade. Sjukdomen fortsätter vanligtvis i vågor med perioder av förvärringar och remissioner (försvagning av sjukdomen, men inte återhämtning!). Vanligtvis klagar patienterna på ökad utmattning i benen och ont i ankeln, vilket uppstår när man går fort, går eller står i upprätt läge under lång tid. I perioder av eftergift är symtom frånvarande och manifestationer av den underliggande sjukdomen (diabetes, artros, hemofili etc.) råder i kliniken.

Hur diagnostiserar man sjukdom?

Diagnosen av vristsynovit görs på grundval av en patientundersökning (förtydligande omständigheterna kring förekomsten av sjukdomen och predisponeringsfaktorerna) samt en undersökning. Det sistnämnda inkluderar att känna det drabbade området med definitionen av ett karakteristiskt symptom på fluktuation: läkaren lägger en hand i fotleden och den andra kranen på fogområdet. Om en specialist känner egenskapen att "trycka" med en fast hand, indikerar detta att vätskan är samlad i synovialmembranet - d.v.s. om synovit.

Bland de ytterligare forskningsmetoderna är "guldstandarden" en punktering - punktering av artikulärmanteln med samlingen av innehållet i leden. Den erhållna vätskan undersöks för närvaro av karakteristisk mikroflora, protein och enzymer. Och när detekteras smittämnen bestäms av deras känslighet mot antibiotika.

I vissa fall kan artroskopi vara nödvändig - ett minimalt invasivt förfarande som består av att infoga videoutrustning i foghålan för diagnos eller behandling. Ofta åtföljs manipulering av en provtagning av artificiell membrans vävnad för vidare forskning - en biopsi.

För att utesluta samtidiga patologier (skador, artros, etc.) föreskrivs ultraljud och röntgenundersökningar. Ibland kan beräknad eller magnetisk resonansavbildning behövas för att studera synovit. Också i den allmänna ordningen, en klinisk analys av blod och definitionen av akutfasindikatorer (ange aktiviteten hos den inflammatoriska processen). Allergiskrivning utesluts inte vid misstänkt immunförsvar för sjukdomens utveckling.

Behandling av ankelns synovit

Terapi för synovit i ankeln börjar med att vila den drabbade lemmen. Ankeln är tätt bandagerad (med periodisk försvagning var 3-4 timmar), benet ges en upphöjd position. För svår smärta under de första två dagarna kan du applicera en kall kompress i 20 minuter var 5: e timme.

Konservativ terapi

Ytterligare hjälp beror på synovitets art:

• I en icke-smittsam process är huvudbehandlingen fysioterapi: ultraviolett strålning och UHF med anestetika (lidokain) för smärtlindring. Om mängden av effusion i artikulärpåsen ökar dramatiskt är det möjligt att genomföra en medicinsk punktering med avlägsnande av vätska. Prescribe droger kan bara läkare. Med långvarigt flöde indikeras fonophores med hydrokortikosteroider (kortisol).
• Vid purulent inflammation krävs en behandling med antibiotikabehandling (Amoxicillin, Cefotaxime) samt terapeutisk punktering. Den senare är att ta bort pus, men i vissa fall kan det vara nödvändigt att tvätta ledhålan med antiseptika eller antibiotika. Om den infektiösa processen är specifik (tuberkulos eller syfilitisk) anges användningen av etiotropa läkemedel (respektive Rifampicin eller Benzylpenicillin). Vid allvarlig purulent inflammation appliceras en öppning av artikelsäcken och dess dränering.
• Behandling av kronisk ankelsynovit är att stabilisera den primära sjukdomen (artros, hemofili, etc.). Patienter ges vanligtvis antiinflammatoriska läkemedel (Nimesil, Voltaren) i tablett- eller gelform. Fysioterapeutiska förfaranden är också effektiva: elektrofores, UHF, paraffinbad. Med frekventa exacerbationer är det möjligt att införa anti-enzym läkemedlet Aprotinin i artikelsacken.

Kirurgisk behandling

Vid långvarig synovit med kvarstående återfall eller irreversibla förändringar i ledmembranet utförs kirurgisk behandling. Den senare består i fullständig eller partiell excision av synovial sac-synovectomy. På rehabiliteringsstadiet ordineras patienter med bredspektrum antibiotika (Cefuroxime, Cefotaxime), liksom antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, nimesil) och fysioterapi (ozokerit, elektrofores, etc.).

komplikationer

I avsaknad av en ordentlig behandling av ansiktsledets purulenta synovit är det möjligt för smittsamma medel att sprida sig till omgivande vävnader (purulent artrit, flegmon) eller till hela kroppen med sepsisutveckling, ett allvarligt tillstånd som kräver intensivvård vid intensivvård.

Med långvarig synovit kan ankel dropsy utvecklas. I detta fall föreligger en "obalans" hos fotleden, sträckningen av ligamentapparaten och efterföljande destabilisering av ledytorna.

förebyggande

För att förhindra ansiktssynovit krävs följande:

• livsstil modifiering: rationell näring och mätning motion;
• normalisering av kroppsvikt i närvaro av dess överskott
• snabb behandling av bakteriella och virala sjukdomar, inklusive rehabilitering av foci av kronisk infektion (tonsillit, karies, etc.);
• förebyggande av skador, samt lämpligt hjälpmedel för frakturer eller dislokationer av fötterna;
• diagnos och kontroll av artikulära patologier (artrit och artros);
• Terapi av allergiska och systemiska sjukdomar (gikt, diabetes, hemofili, etc.).

Högkvalitativ diagnostik och snabb hjälp kan helt eliminera inflammationen i synovit, samtidigt som hela spektrumet av rörelser i ankeln upprätthålls. I vissa fall kan dock utvecklingen av styvhet eller begränsning av passiva rörelser - kontraktur. I detta fall förekom livshotande tillstånd - sepsis. Med hänsyn till detta kräver ankelsynovit samråd med en specialist och efterföljande behandling under medicinsk övervakning.

Synkrit i fotleden: behandling och förebyggande av sjukdomen

Ankelleden är nära förbunden med foten. Det hjälper vår kropp att vara i vertikal position, tack vare det är alla delar av kroppen balanserade i rymden.

Som du redan kan gissa spelar den en viktig roll i människokroppen. Men han är också sårbar. Under påverkan av vissa externa eller interna faktorer kan det bli inflammerat. Denna inflammation kallas ankelsynovit.

Det kan inträffa när ett slag träffas eller bakterier kommer in i fogen. På grund av detta är det fel i systemet och dess funktion är störd. Denna patologi ger vissa olägenheter i vardagen.

I den här artikeln kan du lära dig mer om vad som orsakar denna gemensamma sjukdom, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Vad är vristsynovit

vristsynovit

Ankelled är en inflammation i det synoviala membranet i ankelsytan. I samband med inflammation samlas synovialvätska i leden, vilket leder till en ökning av dess storlek. Denna sjukdom är ganska sällsynt, jämfört med samma synovit i höften eller knäleden.

De första symtomen på sjukdomen är smärta, begränsad rörelse och svullnad i vristområdet. Om synovit orsakas av infektion har patienten en uttalad hyperemi.

Diagnos av sjukdomen genom att använda kliniska tecken. För att identifiera sjukdomen används den: ultraljud, MR, CT, etc. Vid behandling av en sjukdom används vanligtvis konservativa metoder, och endast i sällsynta fall där läkemedelsbehandling inte ger resultat, läkare rekommenderar kirurgi.

Synoviten kännetecknas av inflammation i det synoviala membranet, begränsat till dess gränser och ackumulation av effusion i håligheten som den raderar upp (i synovialsäcken, senhöljet, ledhålan). Ofta påverkar lederna - knä, armbåge, strålkarp, ankel. En synovit utvecklas främst i en gemensam, mindre ofta samtidigt i flera leder (till exempel vid polyartrit).

Orsakerna till synovit är olika. De är uppdelade i två stora grupper - smittsamma och aseptiska. Bland aseptisk synovit traumatisk, då är allergisk, neurogen, orsakad av endokrina störningar, etc. dominerande.

Patogena mikroorganismer som orsakar nonspecifika (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker etc.) och specifika (tuberkulos-mykobakterier etc.) inflammatoriska processer i synovialmembranet, där de kommer in från miljön genom sår genom kontakt, hematogen eller lymfogen, kan orsaka infektiös synovit. infektiösa foci i kroppen.

Genom effusionens art uppdelas synovit i serös, serös-fibrinoid (adhesiv), hemorragisk och purulent. Enligt klinisk kurs kan synovit vara akut och kronisk.

Sjukdomsklassificering

Naturen av sjukdomsförloppet innebär att akut och kronisk delning av kursen delas upp. Det akuta skedet av den patologiska processen kännetecknas av feber, svår ledsmärta och bildandet av exsudat.

Kronisk ankelsynovit kännetecknas av ett smärtsyndrom med gradvis ackumulering av ledvätska.

Akut traumatisk synovit

Vid akut traumatisk synovit ökar fogen i motsats till hemartros inom några timmar eller dagar. Det kännetecknas av en förändring i form av slätheten i dess konturer, feber, ömhet på palpation, utseendet av effusion i ledhålan, vilket är särskilt väl detekterat i knäleden genom att ballotera patella.

Rörelse i leden är begränsad, smärtsam. Det finns svaghet, sjukdom, en måttlig ökning av kroppstemperaturen, accelerationen av ESR.

Med purulent synovit är symtom på sjukdomen mer uttalad än hos serös. Ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten (svår svaghet, frossa, hög kroppstemperatur, ibland nonsens) är karakteristisk. Konturerna i fogen är jämn, det finns rodnad i huden i leden, smärta, rörelsebegränsningar, kontraktur.

Ofta finns i fenomenet regional lymfadenit. I vissa fall av purulent synovit sträcker sig processen till det fibrösa membranet i artikulärkapseln med utvecklingen av purulent artrit och till den omgivande vävnaden i leden.

Samtidigt är det gemensamma området förstorat, vävnaderna är pastösa, huden på lederna är kraftigt hyperemisk, glans. Om processen innefattar ben, brosk och ligamentapparat i leden, utvecklar panarthritis. Obehandlad akut synovit kan återkomma.

Ofta är återkommande synovit åtföljd av kroniska former av dropsy (hydrartros), där, på grund av konstant tryck på synovialmembranet, utvecklas hypotrofi och fibros, vilket i sin tur stör utflödes- och absorptionsförmågan hos synovialmembranet. Skapade en ond cirkel, förvärrande synovit och utvecklingen av degenerativa dystrofa processer i leden.

Eftersom foget är ett slags organ med specifika egenskaper för ämnesomsättning och vitalitet, är det nödvändigt att dölja de morfologiska och fysikalisk-kemiska egenskaperna hos den gemensamma synovialmiljön vid normala och patologiska förhållanden.

Kronisk synovit

Kroniska, rent serösa former av traumatisk synovit är relativt sällsynta. Under den initiala perioden av kronisk serös synovit är kliniska manifestationer milda. Patienter klagar på trötthet, trötthet när de går, en liten rörelsebegränsning i sårleden, närvaron av värkande smärta.

En riklig effusion ackumuleras i ledhålan, den så kallade droppan i leddet (hydrartros) utvecklas, med den långvariga existensen av vilka fördjupningar av fogen uppstår, vilket leder till dess lossning, subluxation och till och med dislokation.

I de flesta fall finns blandade typer: kronisk serös-fibrinoid, kronisk villezny och vileno-hemorragisk.

Vid kronisk serös-fibrinoidsynovit (förekommer ofta som en följd av återblödning) i exsudatet utfälls mycket fibrin, utfällda i form av enskilda trådar och koaguleringar, vilket förtjockning bildar fria intraartikulära kroppar.

För kronisk villös synovit kännetecknas av närvaron av hypertrofiska och sklerotiska villi, som kan kopplas från bildandet av de så kallade riskropparna och kondomerna.

I kroniska former av synovit orsakas ökningen av patologiska förändringar och kliniska manifestationer av sjukdomen inte så mycket av den inflammatoriska processen som den nedsatta blod- och lymfcirkulationen i den gemensamma kapseln som ett resultat av dess fibrösa omvandling.

Typer av vrist synovit

Sinvit av fotleden på grund av förekomsten är av två typer:

• Aseptisk - denna typ av synovit förekommer i frånvaro av patogena mikroorganismer i gemensamma hålrummet. Oftast förekommer aseptisk synovit som ett resultat av trauma - skada, intraartikulär fraktur, skada på ligamenten. Mindre vanliga orsaker till synovit kan vara irritation av leddväskan som ett resultat av gamla skador, problem med ämnesomsättningen, hormonförstörningar, hemofili.
• Infektiös - uppstår när patogena mikroorganismer tränger in i fogen. Infektionens ingångsöppning blir oftast öppen genomträngande sår, sår, lokaliserade nära leden. Mikroorganismer kan också komma in i fogen med blod eller lymfflöde.

Infektiös synovit är i sin tur indelad i specifika och icke-specifika. Särskilt infektiös synovit är resultatet av streptokocker, pneumokocker och stafylokocker och ospecifik orsakas av införandet i patogener av specifika infektioner såsom syfilis, tuberkulos, pyelonefrit, tonsillit etc.

Talar om arten av sjukdomsförloppet utsöndrar läkare en akut form av synovit och kronisk. Akut synovit är en karakteristisk svullnad av fotleden i fogområdet. Ödemet är fullblodigt, har en rödbrun färg med en violett nyans.

Vätskan är genomskinlig, ibland kan man se flingor av fibrin i den. Vid kronisk synovit förekommer fibrösa förändringar i själva ledkapseln, vilket leder till en långsam process med remissioner. Beroende på exsudatets natur finns det: purulent synovit; hemorragisk; serös; seroplastic.

Orsaker till synovit

fotledssamling Som redan noterat kan förekomsten av synovit bedömas i stor utsträckning baserat på sjukdomstyperna, vilka var och en beror på en eller annan anledning.

För behandling av synovit för att vara effektiv är det först och främst nödvändigt att bestämma under påverkan av vilka faktorer förändringar uppstår i artikulärväskan. Sammanfattar orsakerna till alla typer av synovit, vi utreder de vanligaste av dem:

1. brott mot integriteten hos den gemensamma kapseln, fotledskada;
2. blåmärken, skär, nötning, vilket skapar möjlighet att infektera från utsidan;
3. allergisk reaktion på vissa stimuli
4. endokrina problem (till exempel diabetes);
5. artrit;
6. statisk deformation;
7. hemofili;
8. exponering för patogener;
9. hormonella störningar;
10. medfödda avvikelser i lederna;
11. svag immunitet
12. brist på vitaminer
13. Förekomsten av underbehandlade fokala infektioner i kroppen.

Ankel Synovit: Symptom

En vristsynovit, som regel, ger uttalade symptom, så det är svårt att göra en diagnos. Visuell inspektion kan observeras en ökning av fotledet i volymen, utjämning av konturer. Patienter klagar på känslan av distans i benet, tyngd, oförmåga att utföra välbekanta rörelser.

Vissa patienter noterar smärta när man trycker på foten (när man går), brinner. Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, lokal hypertermi kan ibland observeras. När du trycker på fogen kan du känna närvaro av vätska.

Som regel, när du trycker ett finger på ena sidan av leden, å andra sidan, kan du tydligt känna trycket bakom den frigjorda vätskan.

Om synovit är purulent, läggs karaktäristiska symptom på kroppsförgiftning till ovanstående symtom - patienten har feber, frossa, svaghet, kroppssmärta, svullnad, huvudvärk och depression.

Smärtsyndromet är mer uttalat än med den vanliga icke-purulenta synoviten. Fogen i sig är också svullen, huden runt de hyperemiska, regionala lymfkörtlarna förstoras. Symtom på kronisk synovit är dåligt uttryckt. Patienterna kan uppleva mild smärta i fotleden, svag svullnad, trötthet under långa promenader.

Diagnos av sjukdomen

För att studera fotleden leder en specialist först och främst visuellt stödförmågan hos lemmarna i vila, samtidigt som han går och även när han klättrar på tårna.

Gången hos en frisk person är slät, och benens stödförmåga är densamma. När du går, är fotens rulle från häl till tå noterad. Vid vila eller vid lyftning av strumpor är belastningen på fotledsledningarna densamma.

I en person med sjukdom i fotleden är det lameness mot den lem som påverkas. Steget blir förkortat, och stödet är korttids, med foten rullande från häl till tå absent.

Vid undersökning av fotledsledningarna ska specialisten placera patienten i ett vågrätt läge och genomföra en undersökning i upprätt läge. Läkaren undersöker fotledet, som är utåt tillgängligt.

Först och främst bör specialisten uppmärksamma förhållandet mellan ben och fot. Om en person inte är mottaglig för denna sjukdom, är deras förhållande vid genomförande av en villkorlig linje korrekt. När synovit av fotleden på sin främre yta, ser regelbunden tumör ut.

behandling

Vid de första tecknen på inflammation, efter utseende av ödem, smärta när man går, lindras leddet med en ortos eller ett fixeringsbandage appliceras och kylning appliceras. Med allvarlig smärta, ta Ketans.

Med inflammation hjälpa nonsteroid läkemedel Nimesil, Nise, Nimesan. När en led är infekterad, föreskrivs bredspektrum antibiotika som verkar mot en stor grupp av mikroorganismer.

Metoder för att bli av med sjukdomen

Behandling av synovit bör utföras i komplexet. Först och främst är det nödvändigt att eliminera den anatomiska störningen i det område som påverkas. Därefter görs justering av metaboliska störningar i leden.

Behandling av ankarsynovit bör baseras på skadornas komplexitet och egenskaperna hos intraartikulära förändringar. I regel är detta ett medicinskt recept, men i avancerade fall rekommenderar experter att man använder sig av kirurgisk ingrepp.

Det första hjälpen från läkaren är att fixera den skadade leden med ett bandage. Varning! För vissa patienter rekommenderas att fixa fotleden i en vecka. Det är dock bara läkaren som ska bestämma vilken tid leddet ska vara i vila, eftersom långvarig fixering kan leda till komplikationer.

I sjukdomens smittsamma form föreskrivs patienten en antibiotikabehandling. Annars rekommenderar experter för behandling av denna sjukdom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såväl som glukokortikoider.

OBS! Under ganska lång tid, för behandling av en sådan sjukdom som synovit, föreskrev experter heparin. Idag är användningen av detta läkemedel kontraindicerat på grund av att det kan orsaka blödning i ledhålan.

Efter tre dagar efter behandlingens början rekommenderas det att genomgå fysioterapeutiska förfaranden, såsom elektrofores, fonophores och ultraviolett strålning.

Om en patient diagnostiseras med kronisk ankelsynovit rekommenderas han läkemedel som hämmar aktiviteten hos proteolytiska ämnen.

Om läkemedelsbehandling inte ger en positiv effekt, rekommenderar experter att tillgripa kirurgisk ingrepp. Under operationen tar kirurgen delvis eller helt bort det synoviala membranet.

Under kirurgi öppnar kirurgen ankelledets ledhålighet och tar bort främmande kroppar och skadade menisci. Totalbruskdesinfektion slutar med avlägsnandet av det synoviala membranet.

Behandlingsprocedurer för sjukdomen

Behandling av ankarsynovit bör omfatta en omfattande lösning. Och först och främst är målet med behandling att bli av med smärta, och sedan eliminera de anatomiska och fysiologiska avvikelserna i leden.

Följande metoder används vid behandlingen:

• Osteopati eller fixering av ett ömt fogbandage, vilket hjälper till att återställa den korrekta strukturen hos sårleden i termer av anatomi;
• Återställande av blodmikrocirkulationen i de drabbade gemensamma och närliggande vävnaderna på grund av vakuumgradientbehandling;
• Homeopatiska injektioner, som är särskilt relevanta i kronisk form av synovit. De förbättrar ämnesomsättningen och återställer elasticiteten;
• Terapeutisk gymnastik, som bidrar till bildandet av en stabil ligamentapparat;
• Fysioterapi som kan eliminera inflammation och minska smärta;
• Ortopedi, inklusive bärning av ortopediska bandage, vilket bidrar till att avlägsna ödem i själva leden
• Läkemedelsbehandling som krävs i sjukdoms smittsamma form.

Första hjälpen

Först av allt, vad läkaren ska göra är att fixa den skadade leden med ett bandage. Perioden att hitta en fog i ett bandage bestäms endast av en läkare, eftersom för länge en fixering kan provocera komplikationer.

I genomsnitt tar bandaget inte bort omkring 7 dagar. Med hjälp av ett tryckbandage fixeras fogen i önskat läge, vilket ger vila till fogen. För att göra detta, använd: Tätt tryckbandage och fixeringsdel.

Det är inte rekommenderat att helt utesluta gemensam rörlighet, det bör bara minimera belastningen på den.

Traditionell behandling

I regel ingår i termer av denna sjukdom flera huvudsteg:

1. Punktering. Efter att ha undersökt det drabbade området använder läkaren en tunn nål för att ta vätska från foghålan. Som en förebyggande åtgärd introducerar han antibiotika till denna plats. Förfarandet varar bara några minuter utan att orsaka personens speciella obehag. Därefter analyseras vätskan för genomskinlighet, innehållet i blodceller, proteiner etc. undersöks.
2. Immobilisering. Läkaren ska applicera ett hårt bandage på den drabbade leden. Detta görs för att minska motoraktiviteten. Vidare utförs immobilisering inte under lång tid: användning av en tät förband i mer än en vecka kan leda till komplikationer.
3. Drogbehandling. För att eliminera inflammatorisk process är det nödvändigt att använda icke-steroidläkemedel - voltar, movalis, diklofenak etc. Valet av ett visst verktyg samt beräkningen av den erforderliga dosen utförs av en specialist baserat på punkteringsresultatet. Läkaren väljer också metoden för användning - han kan ordinera oral eller lokal administrering, såväl som intramuskulär administrering.
4. Ofta är ett extra medel för behandling av denna sjukdom nikotinsyra eller andra läkemedel som bidrar till att förbättra blodcirkulationen.
5. Ytterligare åtgärder vid komplikationer. Om patienten diagnostiseras med en allvarlig form av fotledssynovit, kan inte-steroida antiinflammatoriska läkemedel vara tillräckliga. I detta fall föreskrivs intravenösa kortikosteroider. Om denna metod inte ger de önskade resultaten, utnämna operation.

Denna procedur innefattar avlägsnande av det synoviala membranet. Under ingreppet öppnas det gemensamma hålrummet och sedan avlägsnas främmande kroppar och menisci. Därefter desinficeras bruskvävnaden och det synoviala membranet avlägsnas.

Det fullständiga avlägsnandet av ett sådant skal anses vara en ganska komplicerad operation som behöver en lång rehabiliteringsperiod. Efter operationen är det mycket viktigt att justera metabolismen i den drabbade leden och genomföra lämplig behandling.

Rehabilitering innebär användning av speciella ortoser som upprepar kinematiken i fotledningsrörelserna. Som ett alternativ är ett bandage som har kompression och termisk effekt inte en dålig passform. Genom användningen av denna apparat kan signifikant minska posttraumatiskt ödem.

Lokal terapi

Effektivt hjälper behandling av synkvitt i fotleden genom externa medel. Dessa inkluderar salvor, geler, gnidning, inklusive de som framställts oberoende enligt populära recept. Voltaren salva har en smärtlindrande, kylande effekt. I stället kan du ta en analog. Analogerna innefattar sådana salvor som Dicloran, Ortoflex, Diklak, Dolgit, Diklofenac.

Används med synovit Dimeksid, Alflutop. Dimexid används för att komprimera. Alflutop injiceras i en muskel eller ankel. Läkemedlet klarar av smärta i kronisk synovit, förbättrar fotfotens rörlighet i fotledet.

För att förbättra blodcirkulationen, öka ledbandens elasticitet, oljan är oljad med Viprosal och Apizatron salvor 2-3 gånger om dagen. De används mycket sparsamt på grund av risken för allergier.

I avsaknad av positiv behandlingens dynamik föreskrivs vidhäftande ödem fysioterapeutiska förfaranden. Patienten utsätts för elektrofores, fonopfores med droger, magnetisk terapi tillämpas och den drabbade extremiteten är ultrahöga frekvenser.

Vilka läkemedel ordineras

Vid infektiös synovit innefattar medicinsk behandling användningen av antibakteriella medel. I andra fall föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: diclofenak, voltaren, indometacin, movalis.

Med åtföljande patologier i matsmältningsorganen föreskrivs nimesulid och celecoxib - de är mindre uttalade irriterande i slemhinnan i mage och tarmar. Som antiinflammatoriska droger använde externa medel, vilket orsakade på området av den drabbade leden.

För att lindra smärta, föreskrivna analgetika. Används även smärtstillande salvor av salva: finalgon, diclak eller fastum-gel. Med allvarlig smärta förskrivs intraartikulär administrering av kortikosteroider.

Behandling måste nödvändigtvis innefatta kondromodulerande terapi, speciellt vid utveckling av deformerande synovit hos fotleden. Kondroprotektorer används i form av krämer och geler, liksom i form av livsmedelstillsatser. De inkluderar kollagenhydrolysat och glukosamin, vilket förhindrar förstöringen av leden.

De stimulerar återställandet av brosk, reducerar inflammation och aktiverar syntesen av sitt eget kollagen.

Efter 2-3 dagar efter behandlingsstart rekommenderas fysioterapi: elektrofores, ultraviolett strålning och fonophores. I fallet med den kroniska formen av synovit förskrivs preparat som hämmar aktiviteten hos proteolytiska substanser.

När synovit används också läkemedel som påverkar kärlets tillstånd: trental, nikotinsyra och agapurin. De kommer att förbättra blodtillförseln och aktivera metaboliska processer i sjuka leder.

Behandling av akut synovit

Med en liten mängd vätska i foget och följaktligen en ljusström är det tillräckligt att applicera ett tätt bandage med ett elastiskt bandage på fotleden och begränsa belastningen på den. Efter några dagar, om förbättring noteras, måste fogen utvecklas med långsamma rörelser.

Om fotleden är signifikant deformerad på grund av den stora mängden vätska, och rörelserna är mycket begränsade, punkteras den. Under lokalbedövning aspireras den inflammatoriska vätskan med en spruta. Ledhålan tvättas med en lösning av novokain, antiseptika eller medel som förhindrar avsättning av fibrin.

Av de läkemedel som används NSAIDs, effektiva i smärta och antiinflammatorisk salva. Så att processen inte blir kronisk och fysioterapi ordineras för att påskynda återhämtningen.

kirurgi

Vid allvarlig synovit, liksom för diagnostiska ändamål, är artroskopi ordinerad till patienten. Denna endoskopiska kirurgi använder sig av modern medicinsk teknik, utförs under kirurgens visuella kontroll.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare för långvarig synovit, ödem som varar i flera dagar så snart som möjligt. Vid diagnosen infektionssynovit i fotleden är behandling med antiinflammatoriska salvor och anestesipiller inte ineffektivt. Detsamma gäller allergisk synovit.

Synditens sinovit, som uppstod efter en mindre skada, kan behandlas med traditionella metoder. Alkohol gnugga med en desinficerande, lugnande effekt är tillåtet.

Det bör noteras att kirurgi inte är slutet på "plågan". Detta är bara första behandlingssteget, varefter patienten ordineras en behandlingssätt med hjälp av droger. Vidare utförs rehabiliteringsbehandling, inriktad på upprättandet av metaboliska processer i sårleddet.

Och kom ihåg att när de första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist för att göra rätt diagnos och förorda lämplig behandling.

Med snabb behandling är det i regel en fullständig återhämtning, det vill säga bevarande av förmågan att röra sig. Ibland med akut purulent synovit finns ett hot mot patientens liv på grund av sepsis.

Ankelhängslen

En av metoderna för fixering av fotleden med synovit är ett styvt fixeringsbandage. Detta bandage pålägger akut synovit, akut smärta. När smärtan sjunker väljs en fixeringsanordning - vristen på fotleden. Med det, efter en stund kan en person leda ett normalt liv, vilket begränsar sig endast av belastningens intensitet.

När synovit föredrar elastiska ortoser, ortoser med snörning. Sådana produkter är lämpliga för ödem. När du återhämtar kan du öka belastningen, inte glömma att använda sportband för träning, vilket fixar foget, vilket inte tillåter att det skadas ytterligare, vilket är viktigt på grund av lossning av ligamentapparaten under sjukdomen. Och även om den här metoden förekommer främst bland idrottare, är den effektiv i vardagen.

En av orsakerna till synovit i fotleden är ett brott mot den jämnaste fördelningen av belastningen på foten. Obalansen korrigeras av ortopediska sulor. Casual användning av ortopediska sulor kompenserar för defekter i fotens ligamentapparat under fotledssynovit.

Traditionella metoder för behandling av vristsynovit

Följande recept kan användas för att lindra smärta och svullnad.

• Comfrey salva: 200 g animaliskt fett eller olja blandat med hackat gräs (volym - en kopp) och stå i en vecka på en mörk plats.
• Bayolja: 2 msk. Jag krossade vikblad + 400 g vegetabilisk olja. Insistera vecka och påfrestningar. Gnid ankeln flera gånger om dagen med en salva eller olja.

Det är bra att ta avkok från den komplexa samlingen: 1 msk. l. blandningar (oregano, Johannesjurt, eucalyptus, lakrits, celandine, timjan, kalendula, skum, mistel, kalamusrot, bärbär, valerian) häll kokande vatten (0,5 liter), koka i ett vattenbad i 15 minuter. Drick hela dagen. Drick två månader.

Andra folkmetoder

Användningen av sådana verktyg gör det möjligt att bromsa smittspridningen och minska inflammation i leden. De mest effektiva folkmetoderna inkluderar följande:

1. Salva på basis av komfrey. Denna växt hjälper till att återställa gemensamma vävnader. För att tillverka salva måste du ta 1 kopp örter och 200 g fett. Beståndsdel betyder att mala och blanda väl. Blanda blandningen på en sval plats i ca 5 dagar. Sedan måste du smita salvan i ankeln två gånger om dagen och linda foggen med ett bandage.
2. Infusion av rågkorn. Ta 200 g rågkorn, tillsätt 2 liter vatten. Koka den resulterande kompositionen i 20 minuter. När det svalnar, tillsätt 0,5 liter vodka och 1 kg honung. Du bör också sätta hackad barbärrot - 4 teskedar. Blanda väl, stäng och ta bort i 3 veckor. Den resulterande kompositionen tas en halvtimme före måltid. Enstaka dos - 3 matskedar.
3. Bayolja. Du måste ta ett par matskedar av krossade vikblad och tillsätt 2 koppar vegetabilisk olja till dem. Kapacitet med denna komposition att stänga och ta bort i 7 dagar. Spänn blandningen, varefter den kan gnidas in i den drabbade platsen. Detta bör göras flera gånger dagligen.
4. Avkok av medicinska växter. Ta i samma proportioner oregano, celandine, lakrits, eukalyptus, johannesört, skum, bärbär, mistelte, timjan, calendula, Althaea, kalamusrot, valerian.

Häll örterna noggrant. 1 matsked av den resulterande kompositionen häller 0,5 liter vatten, koka sedan i flera minuter. Låt den resulterande buljongen infusera i 1 timme. Medel att ta under dagen. Gör det mellan måltiderna. Behandlingen varar 2 månader.

vallört

För att förbereda läkemedlet behöver du 1 kopp av den ursprungliga komponenten och 200 g slipat fläskfett. Blanda ingredienserna noggrant, samtidigt som man undviker klumpbildning. Den erhållna blandningen sätts i en förseglad förpackning och kyles i 5 dagar.

Använd den färdiga salva för att behandla de drabbade lederna 2 gånger om dagen, fixa det med ett bandage. Även från komfrey kan man göra tinktur. Det kommer att ta 100 g krossade växtrötter, som ska fyllas med 0,5 liter vodka eller alkohol.

Tät försiktigt behållaren och insistera 2 veckor på en torr, kall plats. Klar tinktur för att ta 1 tsk. 3 gånger om dagen, mycket vatten.

Bay leaf

Grind 3 msk. l. laurblad och häll 1 kopp olivolja eller raffinerad solrosolja. Skydda med lock och sätt på ett mörkt ställe för att infilera i ca 1 vecka. Efter det att tiden har gått, dra upp läkemedlet som erhållits och gnid in i den drabbade fogen 5 gånger om dagen.

Det tar 250 gram råg, häll 2 liter vatten. Koka upp i 20 minuter. I den kylda buljongen tillsättes 0,5 liter vodka eller alkohol, 2 tsk. bärbärrot och 1 kg honung. Blanda ingredienserna noggrant, överför till en lufttät behållare och fyll i 3 veckor. Ta sedan 3 msk. l. innan du äter mat.

Gräsuppsamling

Du bör ta dessa örter: mint, eukalyptus, kalendula, jolle, Johannesjurs, celandine, valerian och mistelte i samma proportioner. Häll bra och blanda väl. 1 msk. l. Herbal samling måste hällas 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Insistera 1 timme. Ta 2 msk. l. Behandlingstiden tar cirka 2 månader.

Funktioner vid behandling av olika former av synovit

Beroende på orsakerna till synovit tillsätts den specifika behandlingen för varje form till den grundläggande behandling som beskrivits ovan.

Allvarlig och måttligt allvarlig infektiös synovit kräver obligatorisk receptbelagd antibiotika, om dess bakteriella natur är bevisad.

Trofisk synovit i diabetes mellitus behandlas samtidigt som nivån på socker sänks. För att förbättra blodtillförseln, pentoxifyllin, xanthinolnikotinat etc. förskrivs.

Vid traumatisk synovit är det nödvändigt att ta en röntgen för att utesluta en fraktur. Fogen är punkterad, blod sugs ut från det, tvättas med novokain och droger som stoppar blödningen.

Behandling av autoimmun synovit innefattar antiinflammatorisk behandling: cytostatika, glukokortikosteroider (hormoner) eller NSAID.

komplikationer

Om vristsynovit inte härdas i tid, hotar sjukdomen med allvarliga komplikationer. När aseptisk synovitsexudat kan infekteras, vilket leder till utveckling av infektiös synovit. Om den patologiska processen går utöver gränserna för det synoviala membranet kan detta provocera purulent artrit.

Synovit som sprider sig till omgivande vävnader kan orsaka cellulit eller periarthritis. Den mest allvarliga komplikationen av synovit är panarthritis - i denna sjukdom är ligament, ben och brosk involverad i inflammatorisk process.

I vissa fall kan en purulent process provocera sepsis. I medicin finns fall där försummat synovit blev orsak till dödsfall och funktionshinder.

Prognos och förebyggande

Om synkeln i fotleden inte orsakas av en specifik autoimmun artrit, varar behandlingen 1-1,5 månader.
Chroniseringsprocessen sker:

• om orsaken till sjukdomen inte elimineras
• Fram till slutet fortsätter den obehandlade leden att stressas.

1. Värmer upp uppvärmning före träning.
2. Lämplig laddningsläge, i kombination med resten.
3. Stärka träningsterapi.
4. Skydd av anklar och fotled med elastiskt bandage efter att ha lidit synovit eller skada.
5. Bekväma ortopediska skor för problemfot.

Orsaker, symtom och behandling av ankelns synovit

Ankeln är en komplex artikulering av talus, fibula och tibialben, som ger fotens rörelse. På grund av strukturens särdrag är det ett av de mest utsatta elementen i det mänskliga skelettet, och lider därför ganska ofta av olika patologier. Ankelled är en av dem.

Vad är ankelsynovit?

Det förekommer oftare än synovit hos andra leder som upptäckts hos personer i alla åldersgrupper.

Ankelled (kod enligt den internationella klassificeringen ICD-10 - M65) är en sällsynt fotledspatologi, åtföljd av inflammation i det inre skiktet i ledkapseln. Inflammation och samtidig svullnad leder till det faktum att membranet upphör att reglera nivån av synovialvätska, som ett resultat av vilket foghålan är fylld med effusion. Sjukdomen är vanligen ensidig (observerad på höger eller vänster sida).

Orsaker och typer av sjukdom

Beroende på orsakerna som orsakade dem är vristsynovit uppdelad i aseptisk (reaktiv) och smittsam. I det första fallet utvecklas sjukdomen utan deltagande av patogena mikroorganismer och är svaret från det synoviala membranet till yttre stimuli. I det andra uppträder sjukdomen som ett resultat av penetrationen och efterföljande reproduktion av patogen mikroflora i gemensam kavitet.

Orsaken till aseptisk reaktiv synovit hos fotledet blir som regel ledamskada, till exempel kontusion, förspänning eller ligamentbrott. Det kan emellertid leda till liknande konsekvenser:

• allergiska reaktioner (inflammation utvecklas på grund av kontakt med allergenet);
• irritation av del av leden, till exempel brosk som påverkas av artros
• endokrina störningar (diabetes mellitus);
• neurogena patologier (neuropati, neurit)
• åldersrelaterade deformiteter i leden
• ligament svaghet;
• hemofili;
• artrit.

Utvecklingen av infektiös synovit förekommer mot bakgrund av penetrering av specifika eller icke-specifika mikroorganismer i organismen. Specifik synovit i fotleden orsakas huvudsakligen av tuberkelbaciller, icke-specifika - av streptokocker och stafylokocker (andra mikroorganismer finns men sällan). Infektion av leddet sker genom direktkontakt, genom hematogena eller lymfogena vägar.

Kontaktinfektion är resultatet av nackdelar, sår av olika ursprung, festering hematom, phlegmon eller abscesser i vristområdet eller på ett kort avstånd från det.

Hematogen eller lymfogen infektion sker när det finns avlägsna infektionsfält i kroppen. Patologi i detta fall utvecklas mot bakgrund av att kroppen försvagas och minskar dess skyddande funktioner.

Beroende på kursens art är synovit uppdelad i akut och kronisk. Av naturen hos vätskan (effusion) i fogutsläppet:

• serös;
• purulent;
• hemorragisk;
• adhesiv (serofibrinös) synovit.

Serös inflammation åtföljs av utseendet av en flytande, genomskinlig effusion med ett litet antal celler. Hemorragisk effusion innehåller blod och har en rödaktig eller brunaktig färg. Purulent exudat - lerig, fetid, gulgrön. Den adhesiva effusionen är rik på fibrin (i detta fall finns det lite vätska).

symptom

Infektiös synovit kännetecknas av en plötslig uppkomst av måttlig till svår smärta och generella symtom på förgiftning: feber, svaghet, svaghet

Symptom på synovit hos fotleden är direkt relaterad till sjukdomsformen. Akuta aseptiska patologier åtföljs av tyngd och smärta i vristområdet. Med en mild inflammatorisk process är smärtan obetydlig och förekommer huvudsakligen när man går. Vid allvarlig inflammation plågar det patienterna dygnet runt, vilket innebär att deras rörlighet är begränsad. Benet sväller något, dess konturer släpper ut och fogen växer i storlek (genom att trycka på den kan du känna svängningen i vätskan). I vissa fall finns det rodnad i huden och en lokal temperaturökning.

Förloppet av kronisk aseptisk synovit i ankeln har en vågliknande karaktär: perioder av exacerbationer ersätts av remissioner, under vilka symptomen är nästan frånvarande.

Tecken på en fotledssynovit inkluderar svåra eller måttliga smärta i fotleden samt tecken på allmän förgiftning - feber, tyngd och smärta i huvudet, förlust av styrka. Samlingen sväller upp, volymen ökar, huden över den blir röd och blir het.

komplikationer

Liksom alla andra sjukdomar kan vristsynovit med otillbörlig eller sen behandling leda till allvarliga komplikationer. Så, på dess bakgrund kan utvecklas:

• purulent form av artrit (med involvering i den patologiska processen av fibröst skikt av artikulärpåsen med den purulenta formen av sjukdomen);
• deformerande artros (förstörelse av hyalinbrusk);
• Panarthritis, åtföljd av bruskinflammation, ligament och benapparat;
• hydrartros - ackumulering av rikligt vattnets exsudat i gemensamma hålrummet;
• Bakercyst, som leder till blodproppar, dålig blodcirkulation, vävnadsdoshet, anfall (som patologin utvecklas utvecklar patienter trofiska störningar och nekros, vilket leder till förlust av foten).
• styvhet och fusion av leden, vilket slutar med förlusten av rörligheten;
• phlegmon, periarthritis, på grund av involvering av intilliggande vävnader i den patologiska processen;
• sepsis (blodinfektion) orsakad av infektionens inflytande i cirkulationssystemet (leder till patienternas död).

diagnostik

Huvudmetoden för diagnos av synovit i fotleden är punktur följt av mikroskopisk och cytologisk studie av synovialvätska. Som hjälpverktyg används:

• Röntgenstrålar;
• ultraljud;
• CT-skanning;
• MRI;
• prover för allergener;
• blodprov.

Hur man behandlar vrist synovit

Behandlingen av ankelledets synovit görs på ett integrerat sätt och kan innefatta:

• lemmar immobilisering;
• läkemedelsbehandling (primär och symptomatisk);
• kirurgisk behandling;
• medel för traditionell medicin.

Limb immobilisering

Immobilisering av lemmen är fixeringen av den drabbade leden för att återvända den anatomiska strukturen. I den akuta fasen av sjukdomen används gipsskalor för detta ändamål (högst 10 dagar), då inflammationen är lättad, appliceras snäva bandage på natten och under vilodag.

Drogterapi

Med sjukdomen ordineras ett brett spektrum av antibiotika

Drogterapi för vristsynovit beror till stor del på orsakerna till det. Vid posttraumatiska former av sjukdomen punkteras leddet, blodet och överskottssynovialvätskan avlägsnas, och sedan tvättas dess hålighet med novokain och innebär att stoppa blodet. Under återhämtningsperioden föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel - Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen, etc.

Akut infektiösa former av sjukdomen, åtföljd av suppuration av artikelsacken, behandlas genom att pumpa ut purulenta innehåll, följt av tvättning med en antiseptisk tills den är fullständigt renad. Därefter förskrivs patienterna penicillin-antibiotika eller makrolider (läkemedel väljs beroende på patogenens känslighet).

Behandlingen av andra former av patologi (allergisk, aseptisk, reumatoid, migrerande, trofisk) syftar främst till att bekämpa den underliggande sjukdomen. I detta fall rekommenderas omfattande läkemedelsbehandling. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel som Movalis, Voltaren, Indomethacin, samt salva med bedövningsmedel, som har diclofenak i deras komposition, ordineras för att lindra inflammation. När man uttryckte smärta med analgetika. Vid behandling av synovit, som utvecklats på bakgrund av akut artrit, används kondroprotektorer.

sjukgymnastik

Fysioterapi och hårdvara behandlas som ett komplement till huvudterapin och kan påskynda återhämtningen avsevärt. Patienter kan rekommenderas:

• ultraljud;
• magnetisk terapi;
• elektrofores med hydrokortison;
• hirudoterapi (behandling med leeches);
• massage;
• ozokerit eller paraffin.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling används i avancerade former av patologi, då läkemedelsbehandling inte har givit positiva resultat. I detta fall utförs fullständig eller partiell borttagning av det synoviala membranet.

Rehabiliteringsperioden efter operationen är ungefär sex månader, under vilken patienter rekommenderas fysioterapi och motionsterapi.

Folkmekanismer

St John's wort för behandling av denna sjukdom är mycket effektiv och har en snabb terapeutisk effekt.

Traditionell medicin för synovit i fotleddet används för att minska svårighetsgraden av symtom i samband med sjukdomen.

Kålbladet tvättades, slog, smedde med honung och lindades runt den drabbade leden. Översta benet inslaget med en plastpåse. Medicinsk wrap görs på natten före sänggåendet och låter dig lindra svullnad och minska smärta.

Hypericum eller gyllene mustasch.

Växtens löv tvättas, krympas tills juicen uppträder, appliceras på fogen och fixeras med ett bandage. En ullsocka läggs på foten. Används för att förvärra sjukdomen.

Återställnings prognos

Prognosen för synkot i ankelledet med en allergisk och aseptisk form av sjukdomen är gynnsam: fogen och dess funktioner återställs helt. När kronisk sjukdom utvecklar styvhet och begränsning av fotled och subtalarled i rörelserna.

Purulent form är fylld med bildandet av kontraktur, utveckling av sepsis och allvarliga spillda purulenta lesioner av närliggande vävnader.