Vad ska man göra om ett barn har en klubbfot när man går?
Vad ska man göra om en baby är en klubbfot? Denna fråga är relevant för många unga föräldrar, eftersom Clubfoot är en vanlig barndomspatologi. Enligt statistiken förekommer medfödd klumpfod hos barn från 1 till 3 fall per 1000 födda som inträffade. Det kan vara en isolerad defekt eller en manifestation av kombinerade utvecklingsavvikelser, men varför exakt detta tillstånd framstår är svårt att svara på. En sak är tydlig - behandlingen av klubbfod hos barn måste börja i god tid och med rätt metoder. Om du saknar tiden, blir den tunga klumpfoten i ett barn orsaken till funktionshinder.
Historisk bakgrund
Den första beskrivningen av vad man ska göra med clubfoot gavs av Hippocrates. Om barnet är en kosolapit föreslogs det att följa två grundläggande principer - en tidig start av korrigering och en fasad korrigering av en störd situation. Den ska visas i ett tillstånd som står emot den befintliga stammen. Fixering i denna position rekommenderades tills det ögonblick då barnet började gå.
I 1700-talet föreslog Cheldeson en annan metod för att korrigera klubbfot. För detta användes stegvis återställning. Var och en av stadierna slutade med införandet av en gipsgjutning under en viss period.
Typer av behandling
Om barnet började klubbfot, då i första etappen rekommenderas konservativa metoder. De bör föredras hos barn under 3 år, eftersom med ett integrerat tillvägagångssätt demonstrerar de hög effektivitet. Dessa tekniker innefattar följande metoder:
Funktionsmetoder är vanligast. För detta ändamål tilldelas barn:
- Korrigeringsmassage för klubbfoot hos barn;
- Övningsterapi (fysioterapi);
- Överlagsfunktionella däck;
- Dynamisk korrektur med minnesfunktion.
När barnet är svårt klumpigt kan behandlingen börja med fixeringsmetoder. De är mer aggressiva. Dessa inkluderar:
- Kite metod;
- Flannelfixering;
- Fixering av tejp;
- Stegfixering med gips.
Om ett barn har en kosolapit när man går, kan blandade metoder för tidig behandling lyckas. De innebär en kombination av gymnastik och fasad gips. Vanligtvis varar en sådan behandling 2 år eller 3 år.
Sjukgymnastik är ett utmärkt komplement till grundläggande terapi. Orthotics används för att konsolidera resultatet. Det förhindrar återfall. Efter honom måste barnet gå en stund i skor med ortopediska normer.
I fall av konservativa metoder anges kirurgisk behandling. Det slutar slutligen frågan om hur man spenderar ett barn från kosolapit. Valet av ett specifikt behandlingsprogram för ett barn beror dock på många funktioner. Därför rekommenderas en rutinmässig ortopedisk undersökning på 6 månader och 1 år under barndomen.
Konservativ behandling
Fotmassage, korrigeringsövningar och andra icke-kirurgiska effekter är relaterade till konservativ behandling av clubfoot. Denna art är allmänt erkänd för små barn (upp till 3 år). Modern ortopedi rekommenderar att man använder Ponseti-metoden inom ramen för konservativ terapi.
Hos barn äldre än 3 år är denna teknik också acceptabel. Det kan användas för kirurgi för att minimera invasiviteten hos ett kirurgiskt ingrepp. Ponseti-tekniken är också acceptabel i den postoperativa perioden som ett slutsteg. I dessa barn är den isolerade applikationen av tekniken ineffektiv på grund av följande faktorer:
- Hölls före behandling;
- Lasten på foten, som ligger i fel position;
- Svag styvhet på foten.
Behandling av pediatrisk klubbfot med hjälp av Ponseti-metoden (video)
sjukgymnastik
De första tecknen på clubfoot kan förekomma i en mycket tidig ålder, även så länge barnet börjar gå. Därför bör föräldrar noggrant övervaka barnets tillstånd och utveckling. I de tidiga stadierna av flatfoot kan du tillgripa fysioterapi. Det ska hållas minst 4 gånger om året:
- Elektrisk stimulering av tårernas flexorer. 10 sessioner hålls på ett ben och å andra sidan;
- Elektrisk stimulering av tibialmusklerna i 10 sessioner på vänster och höger ben;
- Förpackning av de ömma fötterna med heta, våta material, ultraljud eller fonophores av de drabbade benmusklerna;
- Exponering för UHF och mikrovågor, ultraljudsbehandling, administrering av absorberbara läkemedel med användning av fonophores.
Kirurgisk behandling
Hur man behandlar med kirurgi visas väl i videon. För närvarande finns det två huvudtyper av operation för flatfoot:
- Excision av mjuka strukturer och ben av foten;
- Tekniker som använder apparater för yttre fixering av foten.
Externa fixeringsenheter kan endast användas för barn över 3 år. De är effektiva i följande fall:
- Svag styvhet i foten och avvikelsen till utsidan;
- Med tanke på framfoten
- Equinus deformation (framfoten i reducerat läge, den inre kanten är högre än den yttre, som sänks).
Men manuell korrigering har fördelar jämfört med hårdvara, så om du kan tillämpa det är det bättre att använda det. Dess främsta fördelar är:
- En doserad effekt minskar bruskskador.
- Risken för fotros i foten minskar.
I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa tendons dissektion och osteotomi (beninsnitt). Valet av en specifik kirurgisk ingreppsinriktning beror på form av plattfot. Så, om endast framfoten ges, rör sig fibulärsen. Om den främre sektionen är böjd, är calcaneusen måttligt avböjd utåt, så är ett partiellt kilformigt tarsalben utskuret, etc.
Vad ska man göra om ett barn har en klubbfot
Clubfoot - ställer fötterna tår inuti. Taktik mot clubfoot är direkt beroende av barnets ålder. De viktigaste aktiva åtgärderna i det här fallet beror givetvis på specialistens diagnos och utnämningar, men föräldrar borde inte sitta i väntan på utvecklingen men bör ta initiativet i sina händer.
Klubbfoot hos barn under 7 år: singel eller dubbelsidig?
Med bilaterala klubbfot
Naturligtvis är först och främst samrådet med den ortopediska kirurgen. Oavsett orsaken till utvecklingen av clubfoot är det värt att börja kämpa med detta fenomen så snart som möjligt. Tja, om överträdelsen av installationen slutar - instabil, tillfällig, kompenseras. I detta fall kommer läkaren "släppa i fred", kommer att välja taktiken för dynamisk observation. En annan sak, om klubbfoten var resultatet av ökad ton i flexormusklerna eller en annan ganska påtaglig orsak. Med detta kan och bör du aktivt arbeta. Här är de behandlingar som är i service med ortopedister:
- Massage. I princip, om det finns en "tillgänglig" litteraturmassage terapeut kan föräldrar vända sig till honom utan att vänta på utnämningen av en ortopedist. Med den tidiga starten av massagestriden finns det en riktig chans att skjuta upp situationen när klubbfoten blir vanligt och konsolideras.
- Ortopedisk korrigering med skor. Man måste komma ihåg att bära skor, både ortopediska och profylaktiska, i princip tilldelas nästan hela vakenhetsperioden för barnet, annars är det meningslöst. Om det finns ett behov av att vara barfota - låt det övervinna olika hinder som en matta med bovete spridda över det, sand, gräs, små småstenar. En massagematta eller PVC-tejp kommer att göra ett utmärkt jobb med denna uppgift. I svåra former av clubfoot ordinerar läkaren inte vanliga skor, men de så kallade hängslen med en korsstång, som stramt fixerar benen eller splinterna. Självklart är det svårt att gå i denna sko, den används i ett "lugnt" läge för ett barn - sömn eller promenad.
- Skenor. Denna metod används extremt sällan, i det fall när mer skonsamma tekniker inte leder till önskat resultat. Tanken är att benet är stift fast i önskat läge under lång tid (till exempel på natten).
Med ensidig klubbfot
Ensidig klubbfot är alltid ett alarmerande symptom. För det första kan detta tillstånd associeras med ett brutalt neurologiskt problem, och för det andra kan det vara en konsekvens av dysplasi och subluxation av höftledet. I detta fall kommer därför en noggrann diagnos med ultraljudsskanning av både höftled och en hjärnundersökning (elektroencefalografi i första hand) fram.
Det är fortfarande att tillägga att om klumpfoten var resultatet av en metabolisk störning, till exempel vitamin D-brist, ska du fortsätta eller öka intaget av lämpliga droger, och inte glömma en tillräcklig mängd kalciumhaltiga livsmedel i kosten.
De allmänna rekommendationerna inbegriper också omedelbart avslag på användningen av en vandrare eller en hoppare av ett barn som misstänks ha klubbfot.
Kanske är en av de få övningarna för att förhindra klumpfot och behandlingen av dess mildare former, som är tillgängliga för ett litet barn, inställningen av foten "sillben". I snön eller i sanden (väl eller hemma på golvet med krita) måste du rita spår, markeringar eller bindestreck som bildar sillbenmönstret. Det är nödvändigt att låta barnet gå längs dessa spår, och detta är endast möjligt om benet är vänd utåt starkt.
Clubfoot hos barn över 7 år gammal
Å ena sidan är det mycket lättare att arbeta med äldre barn, med möjlighet att komma överens, för att förklara behovet av att utföra särskilda övningar. Å andra sidan, som regel, hos barn över 7 år har clubfoot ett ganska avancerat stadium. Vad kan man göra hemma för att återställa den korrekta installationen av foten:
- bära skor som fixar både foten och fotleden (till exempel höga sandaler);
- utföra speciella övningar för muskelutveckling, indragen fot
- utföra massage och självmassage av musklerna som orsakar foten (den inre ytan av benet och foten) i rörelse. Det är känt att massage kan vara avkopplande och toning. Det är nästan omöjligt för dig själv att utföra en toning massage, så risken för fel är utesluten här.
- rätt hållning: förbjud barnet att sitta på hans klackar, med tårna vända inåt. Helst, om han kan (om än i fem minuter om dagen!), Kan han också sitta på klackar, men med tårna vände sig på utsidan.
Vad ska man göra om barnet är en klubbfot? Orsaker och metoder för behandling av kosolapiya
Barnens toed lap är en av de vanligaste patologierna i det muskuloskeletala systemet idag. Problemet är att smulorna misslyckas med att ställa en eller båda fötterna på en plan yta. Så snart barnet börjar gå, vrider hans fötter otvivelaktigt strumporna inuti. Många föräldrar ser inte någonting fruktansvärt av att deras lilla tjejer flyttar som en nallebjörn, och de hoppas att det med åldern kommer denna defekt att försvinna i sig. Detta problem bör emellertid inte försummas, eftersom klumpfoten kan orsaka ömhet när man går och med ålder bidrar till dålig hållning, ryggradens krökning, underflöde av benens ben, försämring av knäleden. Vad ska man göra om baby kosolapit? Vilka åtgärder måste vidtas för att undvika allvarliga konsekvenser?
Typer clubfoot och dess orsaker
Experter identifierar två typer av kosolapiya: medfödda och förvärvade. Medfödd clubfoot är etablerad under de första dagarna av ett barns liv och är resultatet av någon form av oegentligheter i kroppen. För att undvika allvarliga sjukdomar krävs det omedelbar behandling. De främsta orsakerna till medfödd klubbfoot är:
- Genetisk (deformation av foten på grund av en ärftlig faktor)
- Mekaniska (mekaniska effekter på fostret under graviditeten: närvaron av tumörer i moderen, smalt bäcken, trycket i livmoderns väggar)
- Felaktighet i nervsystemet.
- Störning av fot- och fotledningens utveckling under fostrets utveckling under första trimestern.
- Felaktig utveckling av de muskulära, neuro-vaskulära och bensystemen.
- Dålig ekologisk miljö.
- Virala sjukdomar under graviditetens första trimester.
- Obalanserad näring och brist på vitamin i framtiden mammas diet.
- Förvärvad clubfoot detekteras mycket mindre ofta och kan uppstå i följande fall:
- Sjukdomar i nervsystemet (till exempel minskad muskelton).
- Felaktig vidhäftning av benens ben och benet efter en fraktur.
- Underutveckling och långsam tillväxt av benens och benens ben.
- Konsekvenserna av rickets.
- Effekterna av svåra brännskador.
- Fela skor.
Huvudfunktioner
Medfödd idiocy är en patologi som en erfaren ortopedkirurg kan diagnostisera de första dagarna efter barnets födelse. Föräldrar kan också märka denna defekt: foten av smulorna är inåt och något sträckt framåt, dess inre kant riktas uppåt.
Om under undersökningen en specialist diagnostiserad fotfotformning av foten böjs foten av en båge och vänds upp och ner mot innerkanten. Oavsiktligt ta foten till det normala läget i detta fall är omöjligt.
Tecken på förvärvad clubfoot börjar dyka upp hos barn i åldern 2-3 år. Barnet börjar sätta fötterna felaktigt - en fot ser ständigt ut i riktning mot den andra, knäna ser inåt (isiga ben) medan barnet går "raker i" en fot. Denna typ av klumpfoot kännetecknas också av svag rörelse i fotledet, valvmässig deformitet av foten.
Metoder för att behandla klubbfot
Om den ortopediska kirurgen under en rutinundersökning har identifierat en bebisplattor med en fotfot, måste du agera omedelbart. Barnens ben och leder är mycket flexibla och plastiska, och det gör det möjligt att utföra alla nödvändiga procedurer med dem. Om du börjar behandla ur det tidigaste skedet, finns det en bra möjlighet att fullständigt bota klubben. I det fall när rätt ögonblick saknas kan smulorna få allvarliga problem med muskuloskeletalen, vilket kan leda till operation och funktionshinder.
Efter diagnos av klumpfoot ordinerar läkaren behandling beroende på graden av deformitet av foten:
- Ponseti-metoden (Den används för patienter med liten krökning i de första veckorna av livet. Varje vecka läggs speciella gipsbandage från tårna till ljummen över barnets fötter. Den här högeffektiva metoden kan eliminera talon i 6-8 veckor.)
- Mjuka dressingar (Används med en liten deformation och är inte en fast bandage av fötterna)
- Elastiska däck eller skarvar (Består av tre delar: Stänk på lår, sken, fot, fixa benet och placera foten i rätt läge.)
- Sjukgymnastik (Målet är att återställa den önskade tonen i kalvsmusklerna, den används för att behandla barn äldre än två år):
- paraffinankled;
- elektrofores;
- magnetisk terapi;
- elektrostimulering av muskler och nervändar.
- Orthotics (Behandling av en kosolapiya med hjälp av flyttbara ortopediska enheter som håller foten i rätt läge):
- ortopediska skor;
- ortopediska sulor;
- splinter (specialanordningar av läder eller plast för att fixera fotleden)
- Massage (Används i den komplexa behandlingen av clubfoot, och syftar till att stärka ben och fotens muskler och ligament)
- Operation.
(Kirurgisk ingrepp används som regel i svåra former av fotdeformitet hos barn i åldern 1 år. Kirurgen har till uppgift att förlänga akillessenen i hälområdet och släppa de klämda vävnaderna på foten. Om barnets sjukdom är "försummad", då, en operation är inte tillräcklig. Eftersom barnens ben förlorar sin elasticitet med ålder, kan det vara nödvändigt att använda speciella metallplattor för korrekt fixering av foten.)
Övningar för att eliminera
En av de viktiga komponenterna i den komplexa behandlingen av clubfoot är en uppsättning specialdesignade fysiska övningar.
För spädbarn upp till ett år kommer följande uppsättning att göra:
- Cirkulära rotationer av foten utåt (shin är fixerad med ena handen, å andra sidan utför rena rörelser).
- Kontraktionen av barnets fot och bortförandet av framfoten utåt (underbenet är fixerat med ena handen, den andra utför böjning och förlängning av foten).
- Glidande steg (händer på shin, imitationsteg på ytan).
- Stretch of the heel tendon (barnet ligger på buken, benet är böjd vid knäna i 90 grader mot låret, tryck påfogas så att foten är vinkelrätt mot tibia).
- Öva "Ladushki ben" (tappa foten ihop varandra med ytterkanterna, fotens sålar ser upp).
Det är viktigt att träna regelbundet 2-3 gånger om dagen. För att sådana aktiviteter ska få nöje till barnet är det bäst att följa med skämt och pateshki.
Barn från året kan erbjuda följande övningar:
- Går i stil med "Charlie Chaplin" (klackar tillsammans, strumpor till sidan).
- Går på tår och häl.
- Går med en hög knähiss.
- Rotationsrörelse på fötterna.
- Bred squat (barnets ben står bredare än axlar, knän och fötter ser diagonala ut).
- "Gås steg"
- "Groda" (startposition: knäböj, knän och fötter riktas mot diagonalen, handflatorna berör golvet, hoppning utförs med höjning av händerna).
- Löpning (betoning läggs på den korrekta inställningen av fötterna).
För att ett barn ska vara intresserad av att utföra dessa övningar måste föräldrarna utföra dem med honom, för Ett personligt exempel är det bästa incitamentet för en bebis. Nära smulor behöver tålamod och styrka så att klasserna leder till det rätta resultatet, och så snart som möjligt lyckas bli av med klumpfoten och dess konsekvenser.
Video om massage för kosolapii och flatfoot hos barn
Barn kosolapit om 2 år
Alla rättigheter för material som publiceras på webbplatsen är skyddade av upphovsrätt och närstående rättigheter och kan inte reproduceras eller användas på något sätt utan upphovsrättsinnehavarens skriftliga tillåtelse och sätta en aktiv länk till huvudsidan på Eva.Ru-portalen (www.eva.ru) bredvid med begagnade material.
För innehållet i reklammaterial är utgåvan inte ansvarig. Medieregistreringscertifikat El. Nr FS77-36354 daterad 22 maj 2009 v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018
Vi är i sociala nätverk
Kontakta oss
Vår webbplats använder cookies för att förbättra prestanda och förbättra webbplatsens prestanda. Inaktivering av cookies kan orsaka problem med webbplatsen. Genom att fortsätta använda webbplatsen godkänner du vår användning av cookies.
Vad ska man göra om en baby är en klubbfot?
Klubbfoten är fotformens deformitet, där den avleds inåt från tibiens längdaxel. Enligt typen av axiell avvikelse utmärks följande typer av klubben:
- jämvikt, där foten är nedåt och inåt,
- varus, där hälen kollapsar inåt,
- valgus där hälen är utvisad.
Varje typ av clubfoot kräver diagnos och samråd med en ortopedisk kirurg, följt av korrigering av deformiteten. Med tidig upptäckt av clubfoot i en tidig ålder, svarar deformerade fötterna bra på ortopedisk behandling.
Förvärvad och medfödd clubfoot
Medfödd clubfoot diagnostiseras vid graviditetstiden. Vid nyfödda vänder fötterna inåt och uppåt. Om du inte omedelbart börjar behandla denna patologi, fortsätter sjukdomen att utvecklas och utvecklas. Det finns många orsaker till utvecklingen av intrauterin clubfoot. Dessa är neuromuskulära patologier, fostrets abnorma ställning, liksom en genetisk faktor. Medfödd clubfoot diagnostiseras i ett fall av 1000, och hos pojkar oftare än hos tjejer. I 50% av fallen utvecklar pojkar bilateral deformitet.
Förvärvat clubfoot är mycket mindre vanligt. Orsakerna till dess utveckling är sjukdomar i nervsystemet, felaktig benfusion i frakturer, svåra brännskador, inflammatoriska eller neoplastiska processer. Ganska ofta förekommer klubbfoot i åldern 2-3 år, när barn blir mer aktiva i rörelse och svaga ledband tål inte tryck.
Clubfoot diagnostik
När du undersöker ett barn bestämmer ortopedkirurgen vinkeln av fotomvändning inåt, fotens position när du går, vinkeln för rörligheten i fotleden, gångfunktionerna. Det är viktigt att se till att barnets klubbfoot inte är positionellt, men sant, dvs patologisk. Med en positionär klubbfot är barnets fot helt mobil och går lätt till sin normala position. Även med ingen behandling passerar en sådan defekt slutligen. Om doktorn avslöjar tecken på äkta klumpfod bör behandlingen påbörjas omedelbart, annars kan progressionen av deformitet hota barnet med subluxation av fotbenen, benskrubbens gradvisa atrofi, hudens grovhet på den drabbade delen av foten, nedsatt rörlighet i knäleden etc.
Clubfoot behandling
Beroende på svårighetsgraden av patologi och försummelse av deformitet används konservativa och kirurgiska metoder för att behandla klubben. I en yngre ålder, med en liten medfödd klubbfodral, kan en terapeutisk massage, som utför särskild gymnastik, fixering av extremiteter med gipsskor, elastiska bandage, däck, parafinbad, bär specialiserade ortopediska anordningar (handledare), ortopediska skor visas. Kirurgisk behandling av kosolapiya applicerad när konservativ behandling inte ger resultat. I regel utförs inte benkirurgi hos barn under 5 år.
Kosolapit älskling när du går - råd Komarovsky
Clubfoot är en patologi som kan vara medfödd. Men ett ungt barn som fortfarande inte vet hur man går, är svårt att identifiera. Behandling för clubfoot ska vara så tidigt som möjligt. Vad du behöver veta om behandlingen av Clubfoot hos barn av Komarovsky, berätta artikeln.
Kortfattat om sjukdomen
Barnets klubbfot är ett brott mot den normala positionen på fotens leder och ben, vilket medför att foten inte kan stå rakt. Lämmens motorfunktion lider av detta, och senare är ståndpunkten störd, placeringen av de inre organen ändras.
Sjukdomen är medfödd eller förvärvad. Anledningen till utvecklingen av medfödd clubfoot är ett brott mot mognaden av fotens skelett i prenatalperioden eller födelsestrauma. Förvärvad clubfoot utvecklas på grund av:
- Tidig eller sen start på gång;
- Välja felskor för barnet;
- Stor belastning;
- rakit;
- Skada.
Att märka klubbfoten hos ett mycket barn är svårt, särskilt om det uttrycks något. Typiska symptom vid denna ålder är:
- Vänder foten inåt;
- Fotens höga båge;
- Minskad rörelse i fotleden.
Hos äldre barn är symtomen på clubfoot mer uttalade:
- Utbildning på foten tvärgående;
- Barnet böjer fingrarna inåt för att upprätthålla balans;
- Foten ser ovanligt kort ut;
- Onaturlig position på foten när den går;
- Uttalade raderar ytterkanten på skoens sula.
Barnet som går snabbt blir trött, klagar på smärta i benen. För att upprätthålla balans måste ett kosolapy barn ta små steg. Om det finns sådana symptom behövs redan sjukvård.
Banden och benen hos ett barn under tre år är mycket elastiska och formbara, varför den maximala effektiviteten av behandlingen observeras under denna period.
effekter
Running clubfoot får barnet att utveckla följande komplikationer:
- Atrofi av lemmarnas muskler;
- Vanlig förskjutning av fotleden
- Deformitet av knä och höftled;
- Spinal krökning;
- Förskjutning av inre organ i strid med deras funktioner.
Om ett barn är 1,5 år och har en klubbfot på ett ben, utan behandling, utvecklas den patologiska processen snabbt från andra sidan. Komplikationer utvecklas om 1-2 år, eftersom barnens ben är mycket mjuka och föremål för deformation.
Behandling enligt Komarovsky
Dr Komarovsky om kosolapii hos barn säger att behandlingen bör startas så tidigt som möjligt, även om krummen fortfarande inte går. Läkaren rekommenderar komplex behandling med en kombination av olika metoder.
skor
Om barnet har klubbfot när man går, rekommenderar Komarovsky att ha ortopediska skor. Denna sko bidrar till den korrekta formuleringen av foten och tillåter inte att den ändras.
Ortopediska skor har anatomiska sålar. På sin inre sida finns vristiga stöd som inte tillåter foten att röra sig. Läkande skor ska ha en liten häl och en stel bakgrund. Att ha på sig sådana skor behöver du hela tiden.
massage
Metoden är effektiv för mild till måttlig sjukdom. Massage hjälper till att eliminera hypertonicitet i musklerna, hjälper till att ge foten den rätta positionen. Massage ska endast behandlas av en specialist som känner till den anatomiska placeringen av ben, muskler och ledband i barnfoten.
Den terapeutiska kursen av massage tar lång tid - tills foten är helt rätad. Periodiskt måste det upprepas för att förhindra återkommande. Massage med en klumpfoot i ett barn inkluderar gnidning, knådning, vridning och sträckning av foten.
gymnastik
Terapeutisk gymnastik rekommenderas för någon grad av klubbfot. Beroende på barnets ålder väljer doktorn övningar. Gymnastik i form av ett spel:
- Rita en rak linje på golvet, föreslå att barnet går igenom det så att tån och hälen är på samma nivå;
- Kör runt rummet på klackarna;
- Sätt barnet på en stol, ge honom en feltpenn på tårna och dra en bild på ett papper;
- Sätt barnet på en stol, lägg en handduk på golvet framför honom, lägg en leksak i ena änden av det - barnet ska dra handduken med leksaken till tårna;
- Föreslå baby promenad som ett gås steg.
Gymnastik ska ges 15-20 minuter dagligen. Övningar bör inte orsaka smärta i ett barn. Barn under gymnastik är barfota. Efter slutet av klassen rekommenderas att göra ett varmt bad för fötterna.
sjukgymnastik
Dr Komarovsky anser att fysioterapi är en av metoderna för att behandla ett barns klubbfot. De görs när barnet är minst två år och har en mild eller måttlig grad av patologi.
- Parafin och ozocerit applikationer;
- Barrträd;
- elektrofores;
- Diadynamiska strömmar.
Sjukgymnastik hjälper till att eliminera hypertonicitet i benen. Sjukgymnastik utförs av kurser om 10-15 procedurer var sjätte månad.
puts
Denna metod används vid svåra klubbfot i ett barn när han redan vet hur man går. En plåstrumma läggs på benen upp till mitten av skaftet, vilket fixar foten ordentligt i rätt läge.
Hittills ersätts metoden för gjutning med användning av speciella ortoser, som kan avlägsnas på natten.
drift
För svåra klubbfot är konservativa metoder ineffektiva. Att bota ett barn är endast möjligt med hjälp av kirurgisk ingrepp. Operationen är att eliminera bendeformiteter, hämmande ligament.
Den postoperativa perioden kräver ortoped, då ortopediska skor. Massage och terapeutiska övningar är också tillgängliga.
Pediatrisk klubbfoot kan lätt korrigeras om behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Detta uppmuntrar den berömda barnläkaren Komarovsky. Vid det första skedet elimineras sjukdomen endast med hjälp av ortopediska skor, massage och gymnastik, om det görs regelbundet.
Kosolapit :(
Sonya på vänster ben är en kosolapit: (dessutom, i skor (både styv och mjuk) är det mer än barfota.
Vi går i 2 veckor med henne till en sjukgymnast. Jag ville fråga vad som rekommenderas i Ryssland för kosolapii hos barn. Ålder 1.4. 2 månader promenad som.
Pappa är ett klubbfoot hela sitt liv. Men för en tjej tycker jag att det är oacceptabelt: (
Idag gick jag än en gång för att mäta benet. Vi köpte nya skor till huset med en bra, flexibel, men elastisk sula. Jag tittar på dem för att lägga benet på insidan av det, jag hoppas det kommer att hjälpa till. 11/07/2013 21:39:00, från Yukgerl
Måste försöka. Först nu är jag rädd att det kommer att falla ännu mer. 11/06/2013 10:46:19 PM, av Yukgerl
titta på dig här, så att du kan ha anatomiska skor, inuti är det ett slags hak.
[Referens 1]
:(
Har du och pappa en klubbfot? Tja, det är vad ärftlighet?
Jag har studerat balett i några år och tvärtom vände mina fötter ut på utsidan när det var everbey.
Men du upprörd mig direkt genom ditt exempel :( 11/06/2013 17:39:37, från YuKgerl
Jag tänkte inte ens på det! Ja, alla första skor är mjuka. Det verkar som om de säger att vi behöver en mjuk som inte skulle klämma någonstans?
Och vad är en "platt" innersula? Vad ska det vara? 11/06/2013 18:20:37, från Yukgerl
Ja tack Min när du kör (och hon kör alltid) - faller också ibland ur det blå.
Se vad vår fysio rekommenderar. Hon har en full storlek på 20, stövlar (hård) 21st. Men på strumpbyxor (och ibland redan strumpor) tycker jag mest.
Pro skridsko cylindrar förstod. Bara äta trä. Och om massageutseendet. 11/06/2013 16:27:45, Från Yukgerl
Fann du inte det du letade efter? Se andra diskussioner:
talipes
Kosolapit. (((((
Vad man ska göra: en liten klubbfot!
Dotter kosolapit
talipes
Kosolapov.
Hur man slår en klubbfot
Säg mig! Ett tvåårigt barn är en kosolapit.
talipes
Kosolapit :(
Barnutvecklingskalender
7ya.ru - informationsprojekt om familjefrågor: graviditet och förlossning, föräldraskap, utbildning och karriär, hem ekonomi, rekreation, skönhet och hälsa, familjeförhållanden. Webbplatsen har temakonferenser, bloggar, dagis och skolbetyg, artiklar publiceras dagligen och tävlingar hålls.
7ya.ru - informationsprojekt om familjefrågor: graviditet och förlossning, föräldraskap, utbildning och karriär, hem ekonomi, rekreation, skönhet och hälsa, familjeförhållanden. Webbplatsen har temakonferenser, bloggar, dagis och skolbetyg, artiklar publiceras dagligen och tävlingar hålls.
Om du hittar fel, funktionsfel, felaktigheter på sidan, var snäll och kontakta oss. Tack!
Vad ska man göra om ett barn har en klubbfot när man går?
Vad ska man göra om en baby är en klubbfot? Denna fråga är relevant för många unga föräldrar, eftersom Clubfoot är en vanlig barndomspatologi. Enligt statistiken förekommer medfödd klumpfod hos barn från 1 till 3 fall per 1000 födda som inträffade. Det kan vara en isolerad defekt eller en manifestation av kombinerade utvecklingsavvikelser, men varför exakt detta tillstånd framstår är svårt att svara på. En sak är tydlig - behandlingen av klubbfod hos barn måste börja i god tid och med rätt metoder. Om du saknar tiden, blir den tunga klumpfoten i ett barn orsaken till funktionshinder.
Historisk bakgrund
Den första beskrivningen av vad man ska göra med clubfoot gavs av Hippocrates. Om barnet är en kosolapit föreslogs det att följa två grundläggande principer - en tidig start av korrigering och en fasad korrigering av en störd situation. Den ska visas i ett tillstånd som står emot den befintliga stammen. Fixering i denna position rekommenderades tills det ögonblick då barnet började gå.
I 1700-talet föreslog Cheldeson en annan metod för att korrigera klubbfot. För detta användes stegvis återställning. Var och en av stadierna slutade med införandet av en gipsgjutning under en viss period.
Typer av behandling
Om barnet började klubbfot, då i första etappen rekommenderas konservativa metoder. De bör föredras hos barn under 3 år, eftersom med ett integrerat tillvägagångssätt demonstrerar de hög effektivitet. Dessa tekniker innefattar följande metoder:
Funktionsmetoder är vanligast. För detta ändamål tilldelas barn:
- Korrigeringsmassage för klubbfoot hos barn;
- Övningsterapi (fysioterapi);
- Överlagsfunktionella däck;
- Dynamisk korrektur med minnesfunktion.
När barnet är svårt klumpigt kan behandlingen börja med fixeringsmetoder. De är mer aggressiva. Dessa inkluderar:
- Kite metod;
- Flannelfixering;
- Fixering av tejp;
- Stegfixering med gips.
Om ett barn har en kosolapit när man går, kan blandade metoder för tidig behandling lyckas. De innebär en kombination av gymnastik och fasad gips. Vanligtvis varar en sådan behandling 2 år eller 3 år.
Sjukgymnastik är ett utmärkt komplement till grundläggande terapi. Orthotics används för att konsolidera resultatet. Det förhindrar återfall. Efter honom måste barnet gå en stund i skor med ortopediska normer.
I fall av konservativa metoder anges kirurgisk behandling. Det slutar slutligen frågan om hur man spenderar ett barn från kosolapit. Valet av ett specifikt behandlingsprogram för ett barn beror dock på många funktioner. Därför rekommenderas en rutinmässig ortopedisk undersökning på 6 månader och 1 år under barndomen.
Konservativ behandling
Fotmassage, korrigeringsövningar och andra icke-kirurgiska effekter är relaterade till konservativ behandling av clubfoot. Denna art är allmänt erkänd för små barn (upp till 3 år). Modern ortopedi rekommenderar att man använder Ponseti-metoden inom ramen för konservativ terapi.
Hos barn äldre än 3 år är denna teknik också acceptabel. Det kan användas för kirurgi för att minimera invasiviteten hos ett kirurgiskt ingrepp. Ponseti-tekniken är också acceptabel i den postoperativa perioden som ett slutsteg. I dessa barn är den isolerade applikationen av tekniken ineffektiv på grund av följande faktorer:
- Hölls före behandling;
- Lasten på foten, som ligger i fel position;
- Svag styvhet på foten.
Behandling av pediatrisk klubbfot med hjälp av Ponseti-metoden (video)
sjukgymnastik
De första tecknen på clubfoot kan förekomma i en mycket tidig ålder, även så länge barnet börjar gå. Därför bör föräldrar noggrant övervaka barnets tillstånd och utveckling. I de tidiga stadierna av flatfoot kan du tillgripa fysioterapi. Det ska hållas minst 4 gånger om året:
- Elektrisk stimulering av tårernas flexorer. 10 sessioner hålls på ett ben och å andra sidan;
- Elektrisk stimulering av tibialmusklerna i 10 sessioner på vänster och höger ben;
- Förpackning av de ömma fötterna med heta, våta material, ultraljud eller fonophores av de drabbade benmusklerna;
- Exponering för UHF och mikrovågor, ultraljudsbehandling, administrering av absorberbara läkemedel med användning av fonophores.
Kirurgisk behandling
Hur man behandlar med kirurgi visas väl i videon. För närvarande finns det två huvudtyper av operation för flatfoot:
- Excision av mjuka strukturer och ben av foten;
- Tekniker som använder apparater för yttre fixering av foten.
Externa fixeringsenheter kan endast användas för barn över 3 år. De är effektiva i följande fall:
- Svag styvhet i foten och avvikelsen till utsidan;
- Med tanke på framfoten
- Equinus deformation (framfoten i reducerat läge, den inre kanten är högre än den yttre, som sänks).
Men manuell korrigering har fördelar jämfört med hårdvara, så om du kan tillämpa det är det bättre att använda det. Dess främsta fördelar är:
- En doserad effekt minskar bruskskador.
- Risken för fotros i foten minskar.
I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa tendons dissektion och osteotomi (beninsnitt). Valet av en specifik kirurgisk ingreppsinriktning beror på form av plattfot. Så, om endast framfoten ges, rör sig fibulärsen. Om den främre sektionen är böjd, är calcaneusen måttligt avböjd utåt, så är ett partiellt kilformigt tarsalben utskuret, etc.
5 tecken på klubbfoot hos barn
Problemen med det muskuloskeletala systemet måste ofta möta barnföräldrarna. Många överträdelser orsakar allvarlig oro, vilket hindrar den fulla utvecklingen och försämrad livskvalitet. En sådan vanlig ortopedisk patologi är clubfoot hos barn. Felaktig inställning av foten när man går är typiskt för var tredje barn. Den deformitet som detekteras på ett tidigt stadium kan lätt korrigeras. I löpande situationer är det inte alltid möjligt.
Tecken på clubfoot
Fettens deformitet manifesteras i barnets oförmåga att sätta klackarna på golvet i hela planet. När den går, är foten böjd så att ytterkanten sänks och insidan lyfts upp. Som ett resultat tar foten i kosolapayuschih barn fel position. Dessutom är rörelsen i fotleden störd, gången blir mycket märklig. Om sådana symtom upptäcks när barnet är ett år gammal, så snart han börjar gå, bör man tala om valgus deformitet.
Föräldrar som noggrant övervakar barnet kan självständigt identifiera problemet.
- Tvärgående veck på foten.
- Toes böjer inåt.
- Foten verkar kort och svullen.
- I plantarriktningen uttalas böja.
- Foten används onaturligt.
Barnet har svårt att gå. Deformation av en fot först orsakar lameness, sedan korsning av ryggraden. Med bilateralt klubbfot är barnet tvunget att röra sig och ta små steg. I det här fallet, snabbt trött, klagar på smärta i benen. När kosolapii barns tecken kan ses på de utskrifter som lämnas när man går barfota - strumpor ser inuti, är huvudpelaren ytterkanten av foten.
klassificering
Det är olämpligt att börja behandlingen utan att specificera sjukdomsutsträckningen.
- Ljus (varuskontrakt). Mobilen i fotleden, tårna är nästan inte bruten. Fotens vinkel överstiger inte 15 grader. Små förändringar elimineras utan några problem.
- Medium (mjukvävnad). Förmågan att röra fotleden är svårt, fotvinkeln är upp till 30 grader. Korrigeringar är möjliga, men delvis deformation kvarstår.
- Tung (ben). Eventuella rörelser i fotleden orsakar barnet svårigheter. Foten lutas i en vinkel på mer än 35 grader. Korrigering är omöjlig, vilket hotar med allvarliga komplikationer.
Varje sjukdom kräver omedelbar medicinsk hjälp. När konservativ behandling inte hjälper, gör det inte utan operation.
Vad är relaterat till clubfoot
Det finns medfödd eller förvärvad patologi. I det första fallet uppstår deformiteten under perioden med intrauterin utveckling. Nederlag i nyfödda observeras vanligtvis på båda benen.
- Mekanisk - när fostret befinner sig i fel position finns det ett ökat tryck på livmodern på fötterna.
- Genetisk. En av anledningarna till att en baby är klumpig är Edwards syndrom, som är en följd av en förändring av antalet kromosomer, vilket leder till bildandet av många patologier.
- Neuromuskulära. Dessa inkluderar olika störningar i utvecklingen av muskler, ledband, vitaminbrist, droganvändning av kvinnor under graviditeten. Bidrar till bildandet av arbetspatologin vid farlig produktion, med viss medicinering, förbjuden för gravida kvinnor, överfört infektionssjukdomar.
Mindre vanligt är att barns förvärvade klubbfot förvärvas när foten deformeras i livets process. Överträdelser börjar dyka upp under det andra året av barnets liv. Hans gång blir klumpig, medan han går ett ben som om hanar. Fotens inställning är fel - tånen vrider inåt.
- Skador, felaktig smältning av ben vid fraktur.
- Otillräcklig benutveckling, dysplasi.
- Rakitis.
- Polio.
- Sjukdomar i nervsystemet.
- Muskelförlamning.
- Tumörformationer.
Klubbfoten är förknippad med den belastning som barnets fötter upplever, särskilt efter 2 år. Benen växer snabbare än muskelvävnad. Som ett resultat är vissa muskler i god form, andra är mer avslappnade, vilket leder till en krökning av foten. Vad man ska göra om ett barn har en klubbfotkick, kommer läkaren att berätta för dig efter undersökningen.
Medfödd clubfoot detekteras med hjälp av en ultraljudsskanning utförs under de sista graviditetsstadierna. Den slutliga diagnosen görs först efter födseln. För detta kan en röntgenskrivning föreskrivas (inte tidigare än vid 3 års ålder) såväl som beräknad tomografi. På grundval av diagnosen består ett system av hur man behandlar klubbfot.
video
Video - Klubbfot på barn
Behandlingsmetoder
De metoder som används för att eliminera fotens defekt är utformade för att rätta klubbfoten och fixa resultatet. För den slutliga lösningen av problemet kan ta mer än ett år.
- Aktualitet.
- Permanent ortopedisk kontroll.
- Visar tålamod och uthållighet hos föräldrarna.
Åtgärder som syftar till att rätta till barnets klubbfot börjar att ta en vecka efter födseln. Den enklaste och mest effektiva metoden är att fixa med en gjutgjutning. Det måste ändras varje vecka tills fotkorrigering når högsta möjliga nivå. Barnets ben är fortfarande mycket mjuka, vilket möjliggör justering.
För att bli av med klubbfoot i alla åldrar, inklusive spädbarn, använd massage, fysioterapi, fysioterapi. Behandlingen utförd i ett komplex ger utmärkt resultat.
Terapeutisk massage ska endast utföras av en kvalificerad tekniker. Antalet sessioner bestämmer ortopedisten.
Sjukgymnastik innefattar förfaranden som elektrofores, magnetisk terapi, elektrisk stimulering, fonophores. De bidrar alla till förbättring av blodtillförseln, stretchning av vävnader och minskning av muskelfibrer.
Medicinsk gymnastik kan börja engagera sig med ett barn från 3 veckors ålder. Vad som är nödvändigt för att utföra övningarna, berätta för ortopedisten.
Om det behövs kommer läkaren att berätta för hur man behandlar klubbfod hos barn med medicinering. Introduktion till Botox gastrocnemius-muskeln gör att du kan koppla av det, eftersom foten tar den önskade positionen. I jämförelse med kirurgiskt ingripande, håller effekten av denna metod inte längre än sex månader. Men i det första skedet kan det bota klubbfot utan smärtsamma förfaranden.
En lämplig metod för att korrigera klubbfot i ett barn väljs endast av den behandlande läkaren.
Ortopediska skor
Det används för att korrigera korrigerande effekten. Köpt i en specialaffär.
- Förekomsten av hårda ryggar.
- Kuddarna är nödvändiga för att ge den nödvändiga fixeringen av foten.
- Ankel stövlar ska vara höga och hårda.
- Förekomsten av insteps.
- Strumpor skilda från sidorna.
För förebyggande av lämpliga speciella insoles, pronatory. För att förhindra återfall används armband - Alpha Flex, Bear Cub. De representerar skor på en metallrem, som måste bäras i 3 månader och tar av sig endast när man badar.
Eventuella komplikationer
Bristen på terapeutiska åtgärder leder till att klumpfoten ökar när barnet växer och levererar många problem. Deformation av foten leder till onormal utveckling av muskler och ben. Om en bebis har en klubbfot på ett ben, kan det vara kortare än det andra. Felaktig fotografering vid foten leder till bildning av korn, skador på huden. Konstant muskelton orsakar svår smärta i barnet. Till detta läggs korsningen i ryggraden, förändringar i lederna och huvudvärk. Vid de första symptomen bör du kontakta en läkare.
Trots det faktum att klubbfödda hos barn tillhör en grupp allvarliga patologier, slutför behandling i 90% av fallen med framgång. Visat tålamod, förtroende för den närstående läkaren och uthållighet hos föräldrarna belönas med barnets korrekta gång och den normala utvecklingen av kroppen i framtiden.
Barn kosolapit om 2 år
Ortopedisten skickade oss en skog, även i ultraljudet gav hon inte fri riktning. Jag var tvungen att gå och göra det mot en avgift (det är så bra det är här. Upp till ett år får de bara pengar genom det generiska intyget)
men vi har en superläkare - fysioterapeut!
1. Hon gav oss en ultraljud i ländryggsdelen (en liten förskjutning avslöjades)
2. Massage (3-4 kurser, enligt resultaten)
3. Elektrofores
4. Använda skor tvärtom (höger på vänster fot, vänster till höger), skor ska vara utan båge stöd och innersula är platt
För att vara ärlig, blev jag redan torterad av "smart moms" för att förklara att läkaren hade utsett oss så! var och en anser att det är hans plikt att komma upp och säga: "Mamma, du har felaktigt skuren barnet! Pereobuyte !: 001:
5. Mindre promenad med benen, mer promenader i barnvagn eller i armarna
6. Osteopat (inte i blixtsnabbt, men vid en planerad mottagning för att berätta för honom!)
ett och ett halvt år senare: Passerat i samband med massage, ha på sig skor som rekommenderas, redan hälften av elektroforesen - jag ser resultaten.
Ortopedisten skickade oss en skog, även i ultraljudet gav hon inte fri riktning. Jag var tvungen att gå och göra det mot en avgift (det är så bra det är här. Upp till ett år får de bara pengar genom det generiska intyget)
men vi har en superläkare - fysioterapeut!
1. Hon gav oss en ultraljud i ländryggsdelen (en liten förskjutning avslöjades)
2. Massage
3. Elektrofores
4. Använda skor tvärtom (höger på vänster fot, vänster till höger), skor ska vara utan båge stöd och innersula är platt
För att vara ärlig, blev jag redan torterad av "smart moms" för att förklara att läkaren hade utsett oss så! var och en anser att det är hans plikt att komma upp och säga: "Mamma, du har felaktigt skuren barnet! Pereobuyte !: 001:
5. Mindre promenad med benen, mer promenader i barnvagn eller i armarna
6. Osteopat (inte i blixtsnabbt, men vid en planerad mottagning för att berätta för honom!)
ett och ett halvt år senare: Passerat i samband med massage, ha på sig skor som rekommenderas, redan hälften av elektroforesen - jag ser resultaten.
Hej, jag skulle bli förvånad över att se sådana saker på gatan): 065 :) Jag vet att klubbfooten behandlar så här))))) Lycka till dig: Stöd:
Författaren, till ortopedisten förstås först, men de kommer att råda dig med tre lådor. 016:
Hej, jag skulle bli förvånad över att se sådana saker på gatan): 065 :) Jag vet att klubbfooten behandlar så här))))) Lycka till dig: Stöd:
de botar, men det är omöjligt att engagera sig i "självbehandling", du måste först försäkra dig om att det inte finns några andra problem, gör alla ultraljud! och först efter att en läkare utses att ansöka!
Ortopedisten skickade oss en skog, även i ultraljudet gav hon inte fri riktning. Jag var tvungen att gå och göra det mot en avgift (det är så bra det är här. Upp till ett år får de bara pengar genom det generiska intyget)
men vi har en superläkare - fysioterapeut!
1. Hon gav oss en ultraljud i ländryggsdelen (en liten förskjutning avslöjades)
2. Massage (3-4 kurser, enligt resultaten)
3. Elektrofores
4. Använda skor tvärtom (höger på vänster fot, vänster till höger), skor ska vara utan båge stöd och innersula är platt
För att vara ärlig, blev jag redan torterad av "smart moms" för att förklara att läkaren hade utsett oss så! var och en anser att det är hans plikt att komma upp och säga: "Mamma, du har felaktigt skuren barnet! Pereobuyte !: 001:
5. Mindre promenad med benen, mer promenader i barnvagn eller i armarna
6. Osteopat (inte i blixtsnabbt, men vid en planerad mottagning för att berätta för honom!)
ett och ett halvt år senare: Passerat i samband med massage, ha på sig skor som rekommenderas, redan hälften av elektroforesen - jag ser resultaten.
Jag har inga ord. Men kan jag stanna hos den "smarta moderen": 073:
Skopuddar är gjorda för att bära den vänstra skor på vänster fot och höger sko på höger fot! Ingen behörig ortopedist kommer att ge råd till detta! Om ingen tur med en ortopedist är staden full av andra! Jag säger inte att i St Petersburg finns det största ryska ortopediska institutet!
Nyligen märkte jag att min son är en väldigt kosolapit, och jag är inte ensam, i barndomen rekommenderade läraren att gå till en ortopedist. Det är intressant att veta vem ortopedisten redan hade med liknande problem och vad utsåg han? eller det finns ingen enda lösning på det här problemet, men är alla individuellt? Tack!
Författare. Du behöver först råd från en bra specialist för att göra en diagnos. Och det är önskvärt att det inte var en ortopedist i kliniken, inte en superdoppare fysioterapeut och inte en välbekant gynekolog :))
Ingen här kommer att kunna ge korrekta rekommendationer (åh, speciellt utan foto), eftersom ett barn kanske inte bara jibbar på grund av problem med fötterna, men det kan också vara en mängd ben, till exempel.
Det finns temaet clubfoot, men jag vet inte om det kommer att hjälpa, eftersom det diskuterar frågor om medfödd klumpfot (detta är deformation av fötterna) och det kan ses vid födseln och även i livmodern:
http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=581695.
Självklart individuellt. Men utnämna elektrofrez, massage, ortopedisk skor-slitage ständigt.
+1
Vi ordinerades en massage med värmeomslag, elektrofores och MgB6.
Fler skor som inte är bågstöd, bärs från höger fot till vänster och vice versa !: 001:
de botar, men det är omöjligt att engagera sig i "självbehandling", du måste först försäkra dig om att det inte finns några andra problem, gör alla ultraljud! och först efter att en läkare utses att ansöka!
Nej, jag har allt i min bunt med ortopedier;) Min dotter är övervakad av den bästa ortopedkirurgen i staden: 065: (allt har redan botats, nu ses vi bara)
Jag har inga ord. Men kan jag stanna hos den "smarta moderen": 073:
Skopuddar är gjorda för att bära den vänstra skor på vänster fot och höger sko på höger fot! Ingen behörig ortopedist kommer att ge råd till detta! Om ingen tur med en ortopedist är staden full av andra! Jag säger inte att i St Petersburg finns det största ryska ortopediska institutet!
och alla efterföljande ortopedister (var i 3) utsedda samma.
stanna - ingen kommer förbjuda dig! Men utan medicinsk utbildning behöver du inte köra på läkare, att de inte förstår någonting i sin verksamhet, för du har bestämt dig för det. blomma:
Nej, jag har allt i min bunt med ortopedier;) Min dotter är övervakad av den bästa ortopedkirurgen i staden: 065: (allt har redan botats, nu ses vi bara)
Och vem är bäst? Kanske ser vi inte det med våra problem? :))