Sällsynta sjukdomar associerade med ledpatologi

Med ålder böjs tåren ofta. Det är en deformerande artros - artikulär inflammation som även kan gå till benen. Var så uppmärksam på dina fötter! Idag KI Doronina kommer att berätta hur hennes mormor-herbalist behandlade osteomyelit och en annan sällsynt bensjukdom, det eosinofila granulomet.

Problem med benen

Jag var 14 år när jag först lärde mig från Elens mormor om denna bensjukdom, som osteomyelit.

En gång i juli, på kvällen, kom en kvinna på 45 år till oss på en vagn ritad av en pinto. Galina kunde inte gå längre. Hennes ben var inslagna med blodiga trasor. Med ryckande händer undviker kvinnan bandage, och jag såg en hemsk bild. Fötterna var svullna, huden på tummen var knäckt, vaxet med pus oozed från såren.

Mormor Elena tog omedelbart ett handfat, hällde varmt vatten i det och tillsatte lite blekmedel, som ströks med offentliga toaletter. Efter att ha tvättat patientens fötter noggrant sköljde de dem med rent vatten från ett annat bassäng och torkade dem, farmor sätta dem på knäna och spred ut oljekudden. Kvinnan lutade sig. Mormor började undersöka benen. Pekar på såren, hon förklarade klart för mig: "Ser du, fingrarna kom till varandra? Först - en deformerande artros, och sedan slogs någon form av infektion. Det kan ses att barfota på den infekterade marken, och det infunderades genom en skrapa, broom-prick sår eller Koch slinga eller något. Betennandet har redan nått benen. " Det finns naturligtvis andra orsaker till osteomyelit, en inflammatorisk sjukdom i benen, men det utvecklas ofta på det här sättet.

Fingrarna hade länge klamrat sig på varandra, vilket gjorde det omöjligt att sätta på några skor, eftersom hon pressade på ömma leder. Det var nödvändigt att knyta de gamla skoens sålar till fötterna för att gå till jobbet. Och Galina arbetade som mjölkmaid på en gård. Där hade hon byt sina ben med fotdukar, bytte hon skodon till gummistövlar fyra storlekar större än hennes.

Började svår smärta Läkare ordnade lite salva, men de hjälpte inte. Och det fanns inga så starka smärtstillande medel som nu, på den tiden efter kriget. Galina låg flera gånger på sjukhuset. Lite enklare - och att arbeta. Vi var tvungna att leva, arbeta, och hon började lägga allt till fötterna som på något sätt kunde sänka smärtan. Men sår uppstod, som då brista. Från dem började flyta ichor och pus.

I allmänhet fanns det inte mer urin att uthärda. Läkarna ryckte. Därför hyrde Galina, efter att ha hört från människor om min mormor Elena, en förare och kom till henne.

"Peruanska" balsam

För att minska smärta och inflammation brydde mormor Elena pionrötter, doppade gasväxter i buljong och inslagna Galinas fötter.

Patienten somnade på soffan efter en lång resa, och vi började förbereda "peruanska" balsam. Så ringde min mormor denna salva, som istället för harts från ett exotiskt balsamträd inkluderade vanlig björktjära.

Ta 2 msk. l. renad björktjära, 1 tsk. riven på en grov riven svart tvål (72%), 3 pundade äggulor med hårdkokta kycklingägg, 1 msk. l. pulver från boskapens brända ben, ricinolja och honung, 4 msk. l. ko olja. Rör om, värme, inte koka, och ordna i burkar. Applicera salva för att rengöra linneduk (gammal, mjuk) och binda dem till de ömma fläckarna. Topp med bomull och bandage.

När Galina vaknade uppefter mormor vikningen som viklade benen och hällde igen en lösning av blekmedel i bassängen. Patienten höll benen i den i 15 minuter. Sedan sköljdes de med rent vatten, torkades med bomullspinne och satte den beredda salvan.

Efter detta matade mormor Galina med körsbärs dumplings och sa att hon skulle gå hem och återvända två dagar senare. Hon gav ett avkok av pionrötter och beordrade henne att dricka 500 ml per dag.

Föraren utnyttjade hästen, som hela tiden gräste på vår gård, och de lämnade.

Te från mawberry mot infektioner

På tredje dagen, tidigt på morgonen, kom Galina på samma vagn. Mormor gjorde förbandet, behandlade såren på samma sätt som den första dagen och beordrade de gamla blodiga förbandet att kastas i ugnen.

En spis med en baldakin från regnet var i vår gård och uppvärmdes hela tiden. Det fanns en stor tank på den, där mormor Elena förberedde te från ängsöt för smittsamma patienter. Det var många efter kriget.

Att lägga nya förband med "Peruanska" balsam gav mormor Galina en drink av teet:

2 msk. l. torra blommor av ängssöt häll 0,5 liter kokande vatten, insistera på natt och påfrestning. Ta ¾ kopp 3 gånger om dagen 20 minuter före måltiden.

Och nästa gång kom Galina på förbandet om två dagar. Och på tjugonde gången hade inflammationen redan sjunkit. Såren var mycket mindre, benen svullnade inte och smärtan var mindre störande.

Särskilda leeches

Vi behandlade de sjuka med leeches, som vi fångade med vår mormor i dammen. De sålde inte dem på apotek. Vi behöver speciella, medicinska, med gula ränder på baksidan. Välj tunt, som om du bara är född. Mormor Elena sa till mig att bara dessa är väldigt hungriga nu.

Än en gång, efter att ha granskat Galinas ben, behandlade mormor inte dem med blekmedel. Tvättade bara med rent vatten, torkades och sätta på 5 lexar för vardera. Från det ögonblick som de föll av fortsatte blodet att flöda i 6 timmar, men den purulenta urladdningen var borta.

Galina kom till leech terapi en gång i veckan i mer än två månader. Sedan tog de en paus i en månad och upprepade kursen. Naturligtvis bör endast en erfaren specialist ta itu med detta, men människor hade då inte möjlighet att hitta sådana. Och mormor Elena var också bra på det.

Leech hjälpte patienten väldigt mycket. Efter 3 månader botade hennes sår helt, även om benen fortfarande värkade från tid till annan, ibland svullna. Hon fortsatte att dricka Tavolga-infusion. Jag fixade också mina tår och sätta ihop trådar mellan dem.

I slutet av året gick allting, och mer Galina störde inte min mormor. "Minns du väl hur man ska behandla sådana hemska ben?" Frågade mormor Elena mig. Jag svarade att det är väldigt bra!

Vad är eosinofilt granulom?

Följande år, även på sommaren, kom en kvinna till oss med en femårig tjej, Katya. Barnet släpptes från sjukhuset med diagnos av eosinofilt granulom.

Orsakerna till denna sällsynta sjukdom är fortfarande inte exakt kända. Men ofta orsakas det också av någon form av infektion i kroppen, vilket undergräver benen. Infiltrat - granulom, noduler av regenererade celler - bildas i benvävnaden. Oftast påverkar sjukdomen ryggraden eller skallebenet, vilket är fallet med den tjejen.

Under locket var fem tumörer, som liknar päron, mjuka till beröring. Huvudet gjorde inte ont, men tjejen halkade. Hon frågade min mormor, "Ska jag gå rakt och leva tills bröllopet?"

Hennes mamma berättade för denna historia. Vid 2 år bröt Kate högerbenet. Lårbenet växte inte samman, trots läkarnas ansträngningar. Då beslutade den pediatriska kirurgen i dessa dagar att ta en chans: han tog benet av ett dött barn, tog bort nekros och satte den i Katya. Efter den operationen fanns det oändliga sprickor. Och granulom började bilda sig på benens skall.

Läkarna gjorde allt de kunde och moderen tog Katya från sjukhuset. Då fick hon vår adress.

Mormor gick till trädgården, plockade några jordgubbar, hällde sin vilda honung och började behandla Katya med sin mamma. Då skickade hon hem och sa att hon på morgonen skulle komma till dem. Jag frågade att vid den tiden så mycket vassla var beredd som möjligt.

När de lämnade, sa mormor Elena mig att hitta den medicinska encyklopedi av 1940-kriget före kriget. Det var en beskrivning av Katinas sjukdom. Jag kom även ihåg författaren - N.I. Taratynov.

Larkspurens lera och rötter

Min mormor vaknade mig tidigt på morgonen och vi drog på en järnvägsbil, som gick till byn Zhobren i Rivne-regionen, till sjukhusens hus.

Ett oavslutat hus stod på en kulle ovanför floden Goryn. Trots tidigt på morgonen tog värdinnorna från hela byn skinkor med vassla. Och byn var väldigt stor, även en träbearbetningsfabrik arbetade i den, och det fanns 2-3 kor i varje gård.

Vid middagstid tog Katys far en hel tunn grön lera på en dumper. Jag grävde den i nära karriär. Min mormor och jag siktade leran genom en sikta, blandade den med vassle i ett stort bad och tappade den nakna Katya där. Öronen är fyllda med bomull. Det var bara synligt hennes ansikte. Konsistensen av lera med serum - som ett test.

Min far såg efter den sjuka timmen 2, medan min mormor Elena och jag skure Goryns stränder och grävde larkspurren (comfrey). De tog hela växten med rötter. Vi tvättade det, torkade upp lite i sommarköket (det är viktigt att det inte var i solen), och jag började förbereda medicin.

Jag rengjorde den mörka huden från de tvättade rötterna och gnidade dem på en stor rivare, där de lagade mat åt korna. Så mycket som massan visade sig, så mycket tillskattad älskling. Jag blandade allt, lade dem i glasburkar, täckte dem med snäva lock och tillsammans tog vi dem till källaren. Flickan fick drogen 3 gånger om dagen för 1 tsk. innan du äter. Receptionen är lång.

Det är intressant att i början var rötterna ljusa, och under påverkan av solljus och luft blev ljusbruna. Mormor förklarade att de oxiderar.

Men vi torkade gräset och lade dem i täta papperspåsar och stängde dem noga så att de medicinska ämnena inte skulle avdunsta. Då var denna ört användbar för att behandla tjejen.

Vad mer att behandlas?

Katys mormor Elena föreslog denna behandlingsplan.

  • Vid lunch, äta ett glas soppa kokt på morgonen, från nötkreatursmagen. När magen är kokad till mjukhet måste den skäras i bitar som nudlar, stek med lök, tillsätt 1 vitlöksklyfta och 1 tsk. tomatpasta, tillsätt vatten och koka. Få en god lunch. Först kan barnet vända upp i ansiktet, men då blir han vant vid det.
  • Håll patienten i badet med lera, utspätt med valle, i 2 timmar 2 gånger om dagen. Kassera använt lera varje gång.
  • Vid hösten kan rötterna av larkspur med honung ersättas med infusion. Blanda 1 tsk. markerad del av larkspur och horsetail, häll 1 kopp kokande vatten och insistera natt i en termos. Stam och ge barnet 4 gånger om dagen för en kvart kopp.

Dessutom gav mormor Elena patienten att dricka lite bitter infusion av malurt med honung om sjukdomen orsakas av någon parasit. Hon såg Katenka fram till slutet av september. Neoplasmerna på huvudet har minskat med hälften, och barnet har upphört att halka. Och vid det nya året har huvudet blivit rent, håret har vuxit. Men larkspur med honung fick hon ytterligare 2 år.

Min mormor och jag var på Katinas bröllop! Hon gifte sig mycket tidigt, knappt 18 år gammal. Hon tog examen från den pedagogiska skolan och arbetade i skolan som grundskolelärare.

En sällsynt sjukdom: patientens ben bara upplöst framför läkarna

Brittiska läkare stötte på ett sällsynt fall - en 44-årig patient kontaktade dem och klagade på allvarlig smärta i hennes vänstra axel. Läkare utförde en fluoroskopisk undersökning och misstänkte att kvinnan hade bencancer och tumören slog humerusen. Biopsin bekräftade dock inte denna diagnos.

Smärtan fortsatte och intensifierades. Ett år senare bröt kvinnan plötsligt sin arm - det hände trots att det slag som orsakade denna skada var helt svag. Ett och ett halvt år efter den första undersökningen fick hon igen en röntgen - läkarna blev förvånade över att finna att hennes humerus och radien försvann. På bilden var de nästan osynliga, och benvävnaden ersattes av blodkärl.

Det visade sig att patienten hade en mycket sällsynt sjukdom - det var bara 64 fall som henne. Doktorerna diagnostiserade henne med Gorham-Stout-sjukdomen, även känd som ett försvinnande eller fantomben. Orsakerna till sjukdomen är fortfarande oklara: forskarna har ännu inte kunnat upptäcka några genetiska faktorer i samband med sjukdomen eller miljöfaktorer som kan utlösa ett allvarligt benunderskott.

Det är känt att hos patienter är ökad tillväxt av blod och lymfatiska kärl, som bokstavligen tränger in i benet, vilket orsakar dess förstöring. Benet kan ersättas med både en godartad tumör i blodkärlen (detta är exakt vad som hände i detta fall) och fibrös vävnad.

I de fall som beskrivs i den medicinska litteraturen nämns anmärkning av revbenen, ryggraden, bäckenbenen, käftbenen och klaviklarna. Svårighetsgraden av Gorkhem-Stouts sjukdom är individuell för varje patient. Sjukdomen påverkar som regel bara en eller flera ben i närheten. I vissa fall kan sjukdomen emellertid påverka skallen eller ryggraden - det kan hota patienten med förlamning. Ribbens nederlag leder ofta till döden.

Den rekommenderade behandlingen för sjukdomen existerar inte: läkare erbjuder patienter en annan behandling, vilket beror på lesionsområdet och de symptom som patienten upplever. I vissa fall utförs strålterapi, och ibland är kirurgi nödvändig. Det finns flera patienter som har upplevt spontan förbättring.

Sällsynta sjukdomar i ben och leder

De viktigaste patologierna i det muskuloskeletala systemet som behandlas av en traumatologs ortopedist är sjukdomar i leder, muskler, skador på olika kroppsdelar och deras konsekvenser. Men det finns mer sällsynta sjukdomar - det här är tumörer av ben, leder och mjuka vävnader, sjukdomar i andra organ och system där benvävnad lider, medfödda genetiskt bestämda sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Exempelvis är osteogenes imperfekta, en sjukdom i vilken medfödd benbräcklighet observeras. Manifieras av många frakturer av benets skelett med minimal trauma, från födsel och tidig barndom. De yttre manifestationerna av sjukdomen är: barnets fördröjning bakom åldersnormen, deformiteter i lemmar, blå ögonblå sclera. Otillräcklig osteogenes är en ärftlig sjukdom som utvecklas som en följd av nedsatt bindvävbildning. När en fraktur uppstår bildas ofta pseudosarcomer - en hypertrofisk callus som förvärvar utseendet av en flerkammar tumör i benets kropp.

När hyperparathyroidism (endokrina sjukdomar i samband med dysfunktion av parathyroidkörtlarna) uppstår en obalans i vävnadsmetabolismen av kalciumfosfor och kalium, vilket leder till frekventa frakturer hos olika ben. Före början av en fraktur manifesteras denna sjukdom i smärtor i muskler, ben, leder och törst. Det finns också en hög nivå av parathyroidhormon, med röntgenundersökning avslöjade osteoporos, mikrofrakturer, bendeformiteter. För att normalisera nivån av parathyroidhormon föreskrivs patogenetisk behandling, men ofta är det nödvändigt att tillgripa en kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av parathyroidkörtlarna, vilket ytterligare leder till patientens återhämtning.

Pigment-villös synovit kan hänföras till sällsynta sjukdomar i lederna, när det synoviala membranet i leden påverkas, dess degenerering sker, dess villi och knölar blir brunaktiga, börjar överproducera brun synovialvätska. De vanligast drabbade knäleden. Kliniskt manifesteras denna sjukdom av återkommande synovit, ledvärk och nedsatt funktion. Behandlingen består i det kirurgiska avlägsnandet av synovialmembranet i den sammantagna synovektomin. Chondromatosis hör också till sjukdomen i lederna, när fria broskiga kroppar börjar bilda i gemensamma hålrummet, vilket gör rörelse i det svårt, leder till smärtsyndrom och störning av ledets funktion. Kanske återfödelsen av kluster av krondromatiska kroppar i prostatacancer. Behandlingen är också kirurgisk, avlägsnande av broskkroppar och återställande av gemensam rörlighet.

För diagnos av sällsynta sjukdomar hos ben och leder användes hela forskningsmetoden som finns tillgänglig idag. Detta inkluderar laboratoriediagnostik, magnetisk resonans och beräknad tomografi, röntgen, scintigrafi av skelettben och mjuka vävnader.

Endangered bone syndrome är en mycket sällsynt, konstig och dåligt förstådd sjukdom.

Endangered bone syndrome eller Gorkham sjukdom eller osteovaskulär dysplasi är en mycket sällsynt anomali av skelettbenen.

Syndromet är så sällsynt och litet studerat att dess orsaker och förekomstförhållanden fortfarande är okända.

För första gången var syndromet vetenskapligt beskrivet 1954, men beskrivningar av en sjukdom som liknade det möttes också under de senaste århundradena.

För tillfället är det bara känt om syndromet att denna sjukdom är medfödd och att det manifesteras av det faktum att benvävnaden gradvis men oundvikligen kollapser, och i sin plats finns det en snodd av tunna blodkärl.

Röntgen med delvis "saknas" ben

I mars 2018 i medicinsk tidskrift "BMJ Fallrapporter" Ett unikt material framkom av doktorerna på Royal Hospital of Edinburgh - historien om utvecklingen av det försvinnande bensyndromet i en namngiven 44-årig kvinna - bosatt i Skottland.

Allt började med att kvinnan började plåga den ökande smärtan i hennes vänstra underarm. Då blev det svårt för henne att flytta den här handen. När hon gick till sjukhuset blev hon först misstänkt för cancer, men de två följande biopsierna visade ingenting.

Endast en tredje biopsi avslöjade en anomali, och detta visade sig vara en spridning av blodkärl i området av underbenet.

Under de följande månaderna ökade kvinnans smärta, hennes arm svällde, kärlvävnaden växte, och samtidigt blev benvävnaden förstörd. Och först efter 18 månader, då benet på röntgenstrålarna blev nästan osynligt, insåg läkarna att de hade att göra med att försvinnande bensyndrom.

Röntgenbilderna som presenteras nedan visar tydligt hur patientens underarmsben gradvis försvann. I den sista ögonblicksbilden är benet inte längre synligt, och ett expanderat nätverk av tunna blodkärl har tagit plats.

Sedan 1954 har endast 64 fall av försvinnande bensyndrom registrerats i medicinens historia och de flesta av dem har påverkat händerna på benen. I nätverket hittar du ännu mer sällsynta anomalier, när syndromet påverkar benens ben, inklusive underkäken.

På grund av extrem sällsynthet finns det inget enda sätt att behandla detta syndrom. Kirurger kan bara ta bort en del av det drabbade benet, eller försöka transplantera en bit frisk benvävnad på den drabbade delen av benet med hopp om att det kommer att växa.

Du kan också använda strålterapi, men inget är känt om dess framgång.

Det här är ett ganska skrämmande syndrom, men det finns en bra nyhet, åtminstone är det inte ondartat och om sjukdomen har slagit ett visst ben kommer det inte att överföras till andra ben i skelettet.

Bonesjukdomar

Det finns cirka 245 olika ben i människokroppen, och var och en av dem stöds av mjuka vävnader och nästan alla muskler är knutna till dem. Mänskliga leder är nödvändiga för en mer rörlig och smidig benskena. I de flesta fall är sjukdomar i leder och ben i samband med förekomst av skada eller skador.

Sjukdomsklassificering

Varje bensjukdom hör till en specifik grupp av sjukdomar:

  • Sjukdomar som har traumatiska källor;
  • Inflammatoriska sjukdomar;
  • Dysplastiska sjukdomar;
  • Dystrofiska sjukdomar;

Sjukdomar med traumatiska källor innefattar förstås sprickor eller sprickor med vilka människor vänder sig till specialiserade medicinska institutioner - trauma centra. Oftast är orsakerna till att varje efterföljande fall av brusk i lårbenet eller andra ben förefaller vara ett slumpmässigt fall, ett misslyckande med att följa säkerhetsåtgärder eller helt enkelt vårdslöshet.

I sig själva är benvävnaderna anmärkningsvärda för deras ökade styrka, men någon av dem kan bryta om de inte kan klara det tryck som det periodiskt sätter på. Detta betyder inte att en person har en sjukdom med ömtåliga ben, bara kunde inte stå lasten. Benvävnad kan vara både stängd och öppen.

Förutom sprickor finns det också sprickor. Förekomsten av sprickor tyder på att benet har motstått överbelastningen, men spåret av det har kvar.

Från sprickor och sprickor i människokroppen kan förekomma djupa och väldigt komplexa förändringar, som orsakas av nedbrytning av vitala substanser, såsom vävnadsproteiner eller kolhydrater, liksom många andra. Störningar av metaboliska processer associerade med benvävnad kan också noteras.

En av de farligaste och samtidigt populära inflammatoriska sjukdomarna i benvävnad är en allvarlig sjukdom som kallas osteomyelit. Denna sjukdom kan manifestera sig mot bakgrund av infektioner i leder och ben, penetrerar benet genom blodbanan eller från en yttre källa eller från avlägsna foci.

Olika sjukdomar relaterade till dystrophic, är associerade med undernäring. Detta kan till exempel vara rickets.

Dysplastiska sjukdomar i benproblem är de sjukdomar som utvecklas på grundval av störningar i de naturliga benformerna som förändrar skelettets struktur.

Bonesjukdomar

Många vuxna lider oftast av två typer av bensjukdomar - osteoporos och osteomalaki. Båda sjukdomarna är förknippade med en otillräcklig mängd vitamin D i kroppen.

Osteomalacia kännetecknas av flexibilitet, som ett resultat av vilket krökningen uppträder. Oftast kan denna sjukdom ses hos gravida kvinnor. Osteoporos talar om porositet eller mjuk bensjukdom.

De främsta orsakerna till otillräckligt vitamin D är:

  • Brist på tillräcklig absorption av detta vitamin. Detta tyder på att njurarnas arbete eller tarmens arbete är nedsatt.
  • Ekologiska förhållanden som är olämpliga för levande och normal utveckling av organismen.
  • Inte tillräckligt med UV-ljus.

Den vanligaste och vanligaste sjukdomen i hela bensystemet är osteokondros - dystrofi i brosk och ben. Särskilt ofta uppträder sjukdomen i ryggradsskivorna.

En annan vanlig bensjukdom som är känd för många människor kallas spinalkurvatur, vilket påverkar hela bensystemet. Sjukdomen kan uppstå som kypos, skolios eller lordos.

klassificering

Sjukdomar av varierande svårighetsgrad i olika delar av kroppen idag är utbredd. Bland majoriteten är följande:

Artrit. Detta är en inflammatorisk sjukdom som påverkar lederna. Sjukdomen kan manifestera sig eller som ett resultat av en annan sjukdom. Den viktigaste kliniska manifestationen är morgonsmärta i lederna, som gradvis minskar och försvinner efter starten av rörelsen.

Artros är en hel grupp olika sjukdomar som inte bara påverkar benet eller leddet, men alla komponenter som är kopplade till det. Dessa är brosk, liksom närliggande ben, synovium, muskler och ligament. Smärtan känns någonstans i djupet av leden, ökar med några, även de mest obetydliga belastningarna, och minskar med vila. Den främsta orsaken till sjukdomen är en förändring av de grundläggande biologiska egenskaperna och egenskaperna;

Osteoartrit förekommer oftast i de leder som upplever maximal stress. Oftast är det en sjukdom i benens ben och knäskarv (den här sjukdomen kallas gonartros), liksom sjukdomar i lårbenen, benbesvär och höft (den här sjukdomen kallas koxartros). Axel- och armbågsskarvarna är minst drabbade. Men oftast finns det reumatiska sjukdomar i samband med ben.

Den mest populära av dessa är reumatoid artrit.

Ben sjukdom Paget. Denna sjukdom är också känd som osteodystrofi. Pagets sjukdom är en kronisk sjukdom, och huvudkännetecknet här är ett brott mot strukturen hos en eller flera ben av det mänskliga skelettet. I de flesta fall är det sjukdomar i humerus, nyckelben, skalle, tibia. Sjukdomen påverkar oftast de äldre, och kvinnor drabbas av det två till tre gånger mindre ofta än män. På Ryska federationens territorium är denna sjukdom ganska sällsynt, så sannolikheten för ärftlig bestämning av sjukdomen är inte utesluten. Sjukdomen kan utvecklas både självständigt och mot bakgrund av vissa kroniska virusinfektioner. Det flyter i två olika former - i polyosmal och monossal. Det är en av de viktigaste tecknen på en tidig form av sarkom.

Myelom bensjukdom är en sjukdom som hör till klassificeringen av paraproteinemisk leukemi. Det förekommer i blodet, men påverkar direkt benens cancer. Oftast förekommer denna sjukdom hos äldre människor, men det kan finnas sällsynta fall där sjukdomen kan uppstå hos personer under 40 år.

Periostit är inflammation i periosteumet. Det kan vara både infektiöst och aseptiskt och kroniskt, vilket är en sjukdom i tibia och andra ben. Dock sprider sig ofta sjukdomen till underkäken.

11 främsta orsakerna till sjukdom

Idag kan du hitta många fallhistorier med humerusbrott, liksom många andra. De främsta orsakerna till förekomsten av bensjukdomar är många, men de mest populära och vanligaste är:

  1. Repeterande hypotermi
  2. Ärftlig eller genetisk sannolikhet;
  3. Konstant fysisk överbelastning;
  4. Brist på belastning;
  5. Felaktig näring;
  6. Olika skador
  7. Infektiösa eller katarrala sjukdomar;
  8. Muskelinflammation
  9. Brist på vitaminer i kroppen;
  10. Nervös typ överbelastning;
  11. Övervikt.

En annan orsak till bensjukdomar hos människor är smittsam hjärtsjukdom, till vilken endokardit kan säkras säkert. Symtom på sjukdomen är smärta i ben och leder. Exakt samma smärta kan inträffa vid inflammation i levern eller i dess cirros.

Gradvis, med en ökning av antalet tidigare år, sänker kroppens ämnesomsättning, vilket leder till förstörelse av lederna och ryggraden

Behandling av sjukdomar

Sjukdomar i benen och lederna behandlas med olika komplex, som kan bestå av olika behandlingsmetoder:

Medical. Denna metod innefattar administrering av olika läkemedel mot vissa sjukdomar med benvärk. Dessa läkemedel inkluderar krämer, salvor, olika smärtstillande medel, läkemedel som positivt påverkar blodtillförseln eller minskar inflammation. Det bör noteras att dessa medel endast är avsedda för ytlig avlossning, så att de inte hjälper till med sjukdomar som förstör benen. På det här sättet kan du bli av med huvudvärk symptomen ett tag.

Fysisk kultur. Med några bensjukdomar är ett bra sätt att klara av smärta och förbättra din hälsa sport och fitness. Du kan simma, gå, sträcka. Det är viktigt att du inte ökar den tillåtna vikten och inte överbelastar din kropp. Det rekommenderas inte att springa, hoppa eller knyta.

Ström. Det är nödvändigt att äta balanserad och full, men inte överdriven. Det är viktigt att helt eliminera alkohol, samt begränsa dig själv i användningen av socker och salt. Det är också viktigt att äta mat rik på gelatin och kalcium.

Mudterapi Denna procedur hjälper till att förbättra blodcirkulationen.

Massage. Terapeutisk massage är ett av de rekommenderade förfarandena för behandling av bensjukdomar. Massage hjälper till att förbättra tonen, stärka hud och muskelvävnad.

Manuella terapeutiska förfaranden. Denna metod bidrar till snabb återställning av vävnader och leder. Denna metod förbättrar också blodcirkulationen och lindrar smärtssyndrom.

Sjukgymnastikbehandling. Denna metod aktiverar metaboliska processer i både ben- och broskvävnader. Fysioterapiprocedurer innefattar laserterapi och andra metoder.

Akupunktur. En annan professionell behandling för sjukdomar är akupunktur eller tryck på vissa punkter.

Traditionell medicin. Mångfalden av folkmetoder som bevisats av generationer av medicin är i de flesta fall inte avsedda att behandlas, utan att minska smärta, svullnad, utsöndring av saltföremål och toxiner, samt att återställa den naturliga funktionen av ämnesomsättningen.

Kirurgiska ingrepp. Faktum är att det finns många kirurgiska tekniker, allt från restaurering av infekterade områden till fullständig ersättning av ben. Kirurgisk ingrepp är en extrem åtgärd som endast tillämpas när andra inte har givit den önskade effekten.

Alla ovanstående metoder för behandling av bensjukdomar kännetecknas av närvaron av individuella kontraindikationer. Det är därför som det är nödvändigt att börja med en noggrann diagnos av de drabbade benen, lederna och områdena och sedan rådfråga en kvalificerad specialist.

Hur kan sjukdomar behandlas med traditionell medicin?

Recept nummer 1: Kamilleolja. Kamilleolja hjälper bäst att klara av förlamning, yttre krökning av ansiktsmusklerna, samt kramp och benproblem. Det är nödvändigt att fylla en flaska med en liten behållare med kamomillblommor (det här är en apotekskamomil), häll dem sedan med olja och låt den brygga. Det är nödvändigt att insistera en sådan lösning i minst 40 dagar i en tätt sluten behållare. Från tid till annan är det nödvändigt att skaka innehållet i flaskan. Efter 40 dagar har gått, måste du insistera innehållet i flaskan i ett kokande vattenbad. Du måste göra det i en timme. Därefter räcker det att spänna lösningen och pressa ut resten.

Den mottagna medicinen av traditionell medicin rekommenderas att tas tre gånger om dagen en tesked. Det gör det i 1,5-2 timmar efter att ha ätit. Kamilleoljelösning kan också användas för alla förkylningar, liksom smärta eller kramper i magen. Det kommer att vara till hjälp för tjejer att ta kamilleolja när menstruationscykeln är försenad. När den appliceras externt hjälper oljan till att läka sår, hjälper till att cure hemorrojder, liksom bota öronvärk.

Recept nummer 2: Lavendel. För smärta i benen kan du förbereda ett annat bra, aktivt verktyg. Det här är lavendel. För dess förberedelse är det nödvändigt att fylla behållaren med röda lavendelblommor, häll i honung och låt den resulterande lösningen lösa sig. Det är nödvändigt att insistera medel inom 6 månader, från tid till annan rörelse det. Det rekommenderas att ta åtgärden tre gånger om dagen exakt en stor sked och bara före måltiderna. Läkemedlet kommer att vara användbart för eventuell förgiftning med olika giftiga ämnen, liksom för melankoli, epilepsi, störningar i centrala nervsystemet och andra liknande sjukdomar.

Recept nummer 3: Soda fotbad. Om smärtan av spurs och ben på benen är allvarligt och ofta plågad, är det nödvändigt att ta ett läskbad. Det måste tas två gånger på sju på eftermiddagen. För att utföra proceduren är det nödvändigt att hälla ut 1-2 matskedar soda och ca 10 droppar jod i 3 liter destillerat (valfritt) vatten. Vattnets temperatur i den valda tanken ska inte vara varm eller kall. Den maximala tillåtna varaktigheten för ett sådant förfarande är högst 10 minuter. Omedelbart efter avslutad procedur är det viktigt att torka ömma fläckar noggrant. På natten måste de smörjas med 5% jodlösning. På morgonen behöver du lägga lite vaselin på de ömma fläckarna.

Vad borde vara sättet att leva på

Vid behandling av ben och leder bör flera enkla regler följas dagligen:

  • Mindre överarbete. Om trötthet inträffar plötsligt är det rätt att stanna och vila.
  • Det krävs en två timmars vila under dagen;
  • Det är nödvändigt att lyfta eller bära högst 5 kg åt gången.
  • Det är nödvändigt att gå mer och använda transport mindre, både personligt och offentligt.
  • Om dina fötter gör ont måste du övervaka jämnheten, liksom mjukheten i varje steg när du går. Du måste ge upp löpande och till och med mindre hopp. När du går nerför trappan måste du först sänka det friska benet och sedan sätta det redan sjukt. På samma sätt är det nödvändigt att göra och när man klättrar upp någonstans: att fästa benet som drabbats av sjukdomen, först efter det att den friska har blivit uppvuxen till nivån. Det är viktigt att komma ihåg att den statistiska belastningen inte är lika farlig som chockbelastningen.
  • Preference för skor: det ska vara tillräckligt bekvämt och tillräckligt mjukt;
  • Det är nödvändigt att sova bara på fasta sängar så att ryggraden inte böjer sig;
  • Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring. Det viktigaste: det är nödvändigt att begränsa intaget av proteinmat, helt överge användningen av svampar.

En viktig roll i behandlingen av bensjukdomar spelas av en persons ålder, eftersom ju äldre en person är desto hårdare blir det att behandla sjukdomen. Det är emellertid alltid möjligt att uppnå en positiv effekt om sjukdomen identifieras i tid och behandling sker i tid.

Beroende på beskaffenheten, svårighetsgraden och placeringen av bensjukdomen (till exempel en sjukdom i det radiella benet) kan det praktiseras av olika läkare, allt från reumatologer och terapeuter, till ortopedister och traumatologer (om till exempel hälsbenansjukdomar är inblandade). Den viktigaste punkten är emellertid den aktuella överklagan till en specialist. Inga piller kan hjälpa till.

Sällsynta metaboliska bensjukdomar

Kashin-Bek-sjukdomen (Uterian sjukdom) beskrivs först av en bosatt i staden Nerchensk, I.M. Yurensky år 1849 i "Free Economic Societys verk" med titeln "On the Ugliness of the Residents of the River River in Eastern Sibiria", sedan av två militära läkare av cossack trupperna N.I. Kashin 1860 och 1861. och E.V. Beck och hans fru A.N. Beck i sin doktorsavhandling 1906 "På frågan om osteoartrit deformans endemika i Trans-Baikal-regionen" (därav sjukdomsnamnet). 1929 öppnades Livovsk forskningsstation vid källan, vars vatten har en positiv effekt i denna sjukdom. Studien innebar många forskare - F.P. Sergievsky, V.A. Tikhonov och andra.

Enligt ett antal författare är förekomsten av sjukdomen i olika områden och i olika år inte densamma. Enligt V.A. Tikhomirov (1976), Kashin-Beks sjukdom förkortar inte förväntad livslängd, men begränsar fysisk funktionsnedsättning: "Det är inte så viktigt att lägga till år till livet som det är att lägga till liv i år". Kashin-Bek sjukdom är en endemisk sjukdom som är utbredd i Amur, Chita-regionerna, Mongoliet, vissa regioner i Kina, Tibet, isolerade fall finns i Centralasien och i den europeiska delen av Ryssland. För närvarande är det allmänt accepterat teori att en sjukdom uppstår som ett resultat av en obalans i intaget av makro- och mikroelement med vatten och mat i vissa geografiska områden som har särskilda geologiska och geografiska egenskaper: permafrost nära jorden, stenar rik på olika mineraler floder och följaktligen förhållandet mellan makro- och mikroelement, vilket är ovanligt för andra områden, i både växt- och djurfoderprodukter från lantbrukare och stadsbor i dessa regioner. Under de senaste åren har forskare undrat huruvida Kashin-Beck-sjukdomen induceras av mykotoxiner.

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis i barndom och ungdomar (5-14 år). Neuropsykiatriska förändringar är knappast märkbara i början, men ibland upplever barnen inlärningssvårigheter. Applicera förstärkande behandling, vitaminer, eleutherococcus, spa behandling; bröd, potatis, kött, etc. ersätt med produkter som importeras från andra regioner.

Särskilt typiskt för Kashin-Beck-sjukdomen är förändringar i skelettsystemet. Patienter, som regel, av liten storlek. Olika författare delar upp sjukdomen i två eller fyra steg. I stadium I är kliniska manifestationer frånvarande, men röntgenbilder visar suddiga, strukturlösa epifyser av mellanfalangerna i II-IV-fingrarna och samtidigt ojämnheter i subchondralplattan, förändringar i fokaliteterna - en nisch i fingerfingeren i fingerfingeren eller i mittfalanxen på den femte fingeren. Ibland - en kram i lederna eller övergående värk i smärta. För klinisk fas II, värkande tråkiga smärtor i lederna är karaktäristiska korta muskler, knuffande under rörelser, speciellt i lederna av knä och fotled. På röntgenbilder, flattning av epifyserna, områden av cystisk-lacunär omstrukturering, fenomen av deformering av artros, förändringar i ryggraden, liten muskelatrofi, anka gången läggs till dessa förändringar. Steg III - IV observeras hos äldre patienter - från 40 till 70 år, i vilka alla symtom är mer uttalade: liten tillväxt, symmetri av ledskada, kram under rörelser, symmetrisk deformering av artros, men utan reaktiv synovit.

MR Eliseeva et al., Som observerade en patient med Kashin-Bek-sjukdom i Uzbekistan, indikerar att sporadisk sjukdom uppträder på Volga, i Pskov. Kiev, Leningrad [Tikhonov VA, 1976; Rosin I.V., 1982]. Efter behandlingen (glaskropp, B-vitaminer, nikotinsyra, indometacin, fysioterapi, träningsterapi, massage) noterades en förbättring.

AV Vashchenko, K.R. Sedov, V.N. Ivanov (1988) genomförde en serie studier som gjorde det möjligt att fastställa: ". i Chita-regionen finns en provins med selenbrist (Uletovsky distrikt), där Kashin-Bek sjukdomen aldrig har registrerats "; "I områden med endemisk Kashin-Bek-sjukdom minskar inte selenhalten i jorden, växterna, maten." Författarna genomförde forskning av 1520 stenprover i den endemiska regionen med en analys av 46 element; avslöjade endast förhöjda nivåer av fosfat och mangan. Samma mönster finns i marken. Enligt deras mening bidrar permafrost och marshland som ligger nära ytan till ackumulering av mangan och fosfor. Detta förhindrar utflödet av jordkolloider. Författarna fann att nivån av kalcium i stenar, mark och vatten i endemiska områden praktiskt taget inte skiljer sig från sin nivå i kontrollområden. I marken av områden som är endemiska för Kashin-Bek-sjukdomen, upptäcktes också ett ökat innehåll av polyfosfater, och det var ett direkt beroende av deras innehåll på graden av endemisk infestation. Enligt författarnas forskning var innehållet i makro-mikroelement i mat och örter vanligt. Fosforhalten i vete i den endemiska regionen var 5470 ± 72,7 mg / kg, medan i kontrollen en - endast 3324 ± 79,8 mg / kg; i potatis respektive 882,3 ± 6,3 och 380,0 ± 6,02 mg / kg. Innehållet i oorganisk fosfor i serum och mangan i helblod ökade också signifikant. Kalciumnivån var normal. Urinutsöndring av oorganisk fosfor och mangan ökas.

De data som erhållits av A.V. Vashchenko et al., Mycket övertygande. Baserat på deras forskning framlade författarna en manganfosfathypotes av Kashin-Becks sjukdom. Vid de olika stadierna förändras de studerade parametrarna och överdriven fosforintag bidrar till hyperfosfat, hyperfosfati, hypokalcemi, vilket orsakar reaktion från paratyroidkörtlarna. En ökning av produktionen av paratyroidhormon leder till osteoporos. Sammanfattningsvis betonar författarna att patogenesen av Kashin-Beck-sjukdomen är mycket komplex och kan inte reduceras endast till förändringar i fosfat och mangans innehåll i kroppen.

IV Rosin (1995) undersökte 20 patienter som lider av Kashin-Bek-sjukdom i åldern 40-66 år. I daglig urin bestämdes utsöndring av glykosaminoglykaner - 10,7 + 0,12 mg / dag, hyaluronsyra - 5,6 ± 0,28 mg / dag, kondroitinsulfater - 5,12 ± 0,32 mg / dag. Efter behandling med trilon B i form av fenofores minskade smärtan i lederna, rörelsemängden ökade. Innehållet i glykosaminoglykaner ökade till 11,83 ± 0,21 mg / dag (normen är 21,15 ± 0,14 mg / dag), nivån av hyaluronsyra minskade - 3,66 + 0,41 mg / dag (normen - 1,85+ 0,02 mg / dag) ökade koncentrationen av kondroitinsulfater - 8,17 + 0,76 mg / dag (normen - 19,30 + 0,16 mg / dag). Författaren anser lovande sökandet efter effektivare kelatbildande medel för behandling.

Enligt honom var nivån av glykosaminoglykaner i patientens urin i sjukdomsstadiet II signifikant minskad jämfört med nivån hos friska personer (3,61 ± 0,13 och 12,99 ± 1,6 mg / dag). En ökning av urinutskiljningen av hyaluronsyra, heparin, en minskning av kondroitinsulfat noterades. Mängden fruktos i serum ökade signifikant, halten sialinsyra minskade och nivån av totala hexoser ökade obetydligt, koncentrationen av sialinsyra och totala hexoser minskade obetydligt.

Dessa och andra studier och deras tolkning tyder på att alla processer som förekommer i kroppen i Kashin-Beck-sjukdomen, förbättrar utvecklingen av sklerotiska och fibrotiska processer i brosk och ben, störning av osteogenesen - tidig synostos av epifysen och metafysen med bildandet av brachifalangi.

Enligt A.P. Yeno (1974) uppträder det självklart som ett resultat av inhiberingen av syntesen av kollagen II och I typer av brosk och ben på grund av inhiberingen av järnet av aktiviteten hos enzymerna hydroxylering av prolin och lysin, såväl som otillräckligt intag av askorbinsyra. MA Rish (1989) indikerar den inhiberande effekten av zink, vilket medför en minskning av aktiviteten av prokollagenpeptas och Yu.I. Moskalev (1985) anger en bremseffekt på mangan. Ovanstående förändringar resulterar, enligt A.A. Delvig (1966), till bildandet av atypiska strukturer av kollagen, störning av bildningen av slutliga bindningar i fibriller. Enligt V.P. Torbenko och B.S. Kasavina (1977), en minskning av urinutskiljningen av fukos och sialinsyra är resultatet av en minskning av syntesen av benvävnadsialoprotein, och därför är dess förmåga att binda kationer försämras.

Från kända programvaruelement i det periodiska systemet D.I. Mendeleev i kroppen av djur och människor är inte mindre än 86-88, med 67 av dem som har biologiska effekter. Man tror att 12 element är avgörande. Enligt V.M. Mishchenko et al. (1973), i normal bentillväxt och med patologiska förändringar i det, är minst 30-40 mikroelement involverade. I den endemiska foci av Kashin-Beck-sjukdomen observeras ett överskott av strontium, barium, molybden, zink, beryllium, järn, bly, silver och brist på kalcium, magnesium, koppar, nickel och kobolt i kroppen. En sådan obalans av mikroelement som observeras i dessa områden stör naturligt benbildning i de metafysiska zonerna av bentillväxt, läggning och bildning av kollagenstrukturer, proteoglykaner, mineraliseringsprocesser och nedbrytning av brosk. V. Truban, S. Balcik, N. Akkas (1997) i experimentet visade:

". Båda förhållandena - en minskning eller överskott av selen i livsmedel (brist på vitamin E i livsmedel) - hade en stor effekt på benvävnadens mekaniska egenskaper. "

Den elastiska modulen hos de studerade tre grupperna av försöksdjur var 15-30% lägre än kontrollvärdena. En undersökning av benvävnaden under ett ljusmikroskop visade att förändringarna liknar osteomalaci.

IV Rosin (1994) föreslår att mangan hämmar aktiviteten hos enzymer som är involverade i syntesen av prekursorer av kondroitinsulfat och keratosulfat.

LP Nikitin et al. (1981) rapporterade om inhiberingen av biologisk oxidation med omkoppling till den anaeroba glukosnedbrytningsvägen. Det finns indikationer på en minskning av proteinbildningshastigheten. IV Rosin (1994) noterade också en minskning av innehållet i proteinbunden hydroxiprolin i blodplasma och total hydroxiprolin i urinen.

Keshana sjukdom - vit muskelsjukdom

För närvarande har det fastställts att ett otillräckligt innehåll av selen i jord, vatten och mat leder till den utvecklade Keshan-sjukdomen (först beskriven i Kina 1935 i Keshan-distriktet), även känd som vit muskelsjukdom. Sjukdomen kännetecknas av metaboliska störningar, degenerativa förändringar i skelettmuskeln, förändringar i hjärtat och andra organ. Olika former av denna sjukdom beskrivs. Eftersom Keshans sjukdom är liten känd i vårt land, och dess patogenes är direkt relaterad till innehållet av selen i blodet, fann vi det nödvändigt att ge en kort referens om det.

KR Sedov, V.N. Ivanov, A.V. Baschenko et al. (1988) ägnade en artikel av Keshan-sjukdom (vit muskelsjukdom), som är vanlig hos djur och människor i Transbaikalia. I blodet av djur reduceras selenivån med en faktor 3-10, i blodet av människor, med en faktor 2-4 (enligt författarna, 20-60 μg / l). På vintern 1935 beskrivs sjukdomen i Keshan County i Kina, och sedan diagnostiserades den i andra delar av Kina. Denna sjukdom kan förekomma hos personer som har migrerat till ett område där sjukdomen är endemisk, och sjukdomen manifesteras i norra Kina oftare på vintern och i söder på sommaren. Sjukdomsförloppet varierar från latent med vanliga symtom till akut dyspné, en blodtrycksfall med en uttalad bild av hjärtsvikt, tvärgående hjärtblock etc. Patologer finner foci av återuppkomsten av myokardiet, skelettmusklerna, membran, som är flabby, blekgul i färg och på vissa ställen en vitaktig färg eller utseendet på vita fläckar på de bandliknande sektionerna.

KR Sedov et al. (1988) undersökte mer än 1000 invånare i det selen-bristfälliga Uletovsky-distriktet i Transbaikalia. De fann att hos friska personer var selenhalten 96 μg / l, hos barn - 84 μg / l, medan hos vuxna patienter med kardiopati var innehållet av selen i blodet 30 μg / l, hos barn - 27 μg / l. De fann att innehållet av selen i dricksvatten är mindre än 1 μg / l, i mjölk - 8-20 gånger lägre än normalt, i kött - 3-12 gånger i potatis - 3-9 gånger. Enligt författarnas beräkningar var den dagliga konsumtionen av selen hos patienter 2,5-4 gånger mindre än normen. De anser att det är nödvändigt att genomföra på dessa områden: 1) selenisering av lokalt producerade produkter; 2) förskriva läkemedel som kompletterar funktionen av selen i kroppen (till exempel vitamin E); 3) Använd läkemedel som förbättrar absorptionen av selen (saltsyra, askorbinsyra, koleretiska medel).

Vissa metaboliska artrit arthritis

Som ett resultat av en ökning av blodets nivå av urinsyra i vävnaderna, deponeras urater, natriumsaltet av urinsyra i form av kristaller. Urinsyra bildas som en följd av klyvning av puriner, i en stor mängd som ingår i kött och fisk. Den negativa inverkan av regelbunden användning av alkohol, vin. Hyperremi kan uppträda i blodet om natriumurat (urinsyra) inte utsöndras tillräckligt av njurarna. Den övre gränsen för natriumurat i blodet för män är 0,42 mmol / l, för kvinnor - 0,36 mmol / l. Gikt är självklart förknippad med störningar i flera gener, eftersom bildningen av urinsyra är en biokemisk process med flera steg, vars manifestationer bestäms hos flera familjemedlemmar, oftare hos män.

Det finns flera typer av den kliniska kursen av gikt.

1. Gradvis, omärkbar deponering av mikrokristaller av uratnatrium i bindvävformationer runt lederna, artikelsäcken, knäskarvets menisci, under huden med bildandet av en rund form av mikro- och makrotofusformationer, som ibland når flera centimeter i diameter (fig 9.1). Hos vissa patienter orsakar urinsyrasalter ben till ben, vilket ibland leder till benfraktur. Ofta kan dessa kluster avlägsnas kirurgiskt, andra kräver resektion av benet över banan eller amputationen av fingrarna II-III phalanx, eftersom fötterna och händerna är oftare drabbade.

2. Giktiga biverkningar uppträder hos de flesta patienter regelbundet under perioder av kränkningar av urinsyrautskiljningen av njurarna efter ett flerdagsbinge, då patienterna som regel har en aptit. Alkohol ökar koncentrationen av urinsyra, och svält ökar ketonsyrorna. Tyvärr observeras akuta attacker av gikt periodiskt hos patienter på en strikt diet. En akut attack kännetecknas av plötsligt (ofta på natten) som uppstår svåra smärtor i den drabbade leden, en ökning av svullnad, rodnad i huden och en snabb ökning av kroppstemperaturen, ibland upp till 40 ° C. växande leukocytos, ESR. Enligt D. MacCarty och J. Hollender (1961) orsakas den akuta inflammatoriska reaktionen hos det synoviala membranet, hela tophuset, som är beläget paraartikulärt, genom bildandet och utfällningen av natriumuratmikrokristaller i gemensamma hålrummet. Ofta blir huden ovanför tophus tunnare och en fistel bildas, genom vilken urinsyrakonglomeratet frisätts; kirurgisk behandling. Vi har inte sett en enda patient med gikt från 1941 till 1950, när det fanns en allvarlig hungersnöd i Ryssland.

3. Njurskada hos en patient med gikt. Urinsyra, som utsöndras av njurarna, orsakar den så kallade goutyernen: interstitiell nefrit, glomeruloskleros och åderförkalkning, d.v.s. nefroscleros, uratstenar, tophi i njurens parenchyma - allt detta bidrar till utvecklingen av njursvikt och i en betydande andel av patienterna (upp till 40-45%) leder till döden.

Behandling. Huvudvillkoren är dieting: begränsning eller avslag på kött, fisk, alkohol etc. Pyrazolonpreparat är föreskrivna - butadien, reopirin, ketazon, fenylbutazon etc., liksom läkemedel i indolserien: indocid, indometacin, metindol etc.; kolchicin, kortikosteroider. Med svår smärta är intraartikulär injektion av 25-100 mg prednison möjlig.

Fig. 9,1. Gikt. Nederlaget på hand och underarm (a, b).

Hydroxipatitkristaller avsätts i de periartikulära vävnaderna i senskedjorna, senorna, bindvävskedjans omgivande nerver och kärlbuntar (fig 9.2). En patient med en lesion längs höft och underben utvecklade en ihållande flexionskontrakt i knäleden; Försök att eliminera kontraktur med hjälp av stretching av Ilizarov-apparaten i tre medicinska institutioner slutade misslyckande, eftersom sträckning orsakade oacceptabel smärta (sciatic nerv!). Vi eliminerade kontrakturen genom att utföra en patientoperation - P.P. metaplasia. Vreden.

Markerad familjär predisponering mot denna sjukdom. Histokompatibilitets antigener HLA A2 och HLA A B35 detekterades. Patogenesen är inte väl förstådd i detalj. Kliniken är välkänd för läkare: axelledet, armbågen (epikondylit), lederna av fingrarna i handen påverkas oftast; karpaltunnelsyndrom etc.

Pyrofosfat artropati är en sjukdom som är familjär i 90% av fallen. Som framgår av D.McCarty, N. Kohn och J Falzes (1962), flera avsättningar i periartikulära vävnader, synovialmembran och artikulärvätska är matrisen av ledbrusk kalciumpyrofosfatkristaller. Sjukdomen är karakteristisk för äldre; hos unga är det relativt sällsynt.

Fig. 9,2. Kalkning av periartikulära vävnader i vänster armbågsförening (a), bindvävskedja i lår och underben (b).


Sjukdomen uppstår i form av akut och subakut artropati. På röntgenbilder finns förkalkning av artikulärt hyalinbrusk - ett symptom på artikulärets dubbla kontur, meniskförkalkning. Ossifikaty finns i periartikulära vävnader, små leder i handleden. Enligt M.G. Astapenko (1989), med skador på höftledet, observeras ofta förkalkning av symfysen med en tätare linje i mitten. Vid skada på en ryggrad kan hela skivan eller bara en fibrös ring förkalkas.

Behandling: ingen patogenetisk behandling. Tilldela glaskropp, aloe, rumalen, radon, vätesulfidbad. För brutala deformiteter - ortopedisk och kirurgisk behandling.

Alcaptonuria och Ochronotisk Arthropati

Alkaptonuria - en sällsynt, kanske till och med den sällsynta ärftliga (familjära) sjukdomen. Homogenisinsyra (GGK) - en mellanprodukt i tyrosinmetabolism - oxideras till maleaketoättiksyra i en reaktion katalyserad av järn [Fe (P)] innehållande homogentisat-l, 2-dioxygenas. Detta är en ärftlig sjukdom där genen som är ansvarig för syntesen av ett givet oxygenas är defekt. Som ett resultat utsöndras HGH i urinen och när alkali tillsätts oxideras den för att bilda 1,4-bensokinon-2-ättiksyra och dess polymerisationsprodukter, som åtföljs av en karakteristisk mörkning av urin i luft. Sjukdomen har flera namn: Alcaptonuria, Homogentisuria, Ochronosis. Normal HGH i urinen detekteras inte. Om denna sjukdom blev känd tack vare R. Virkhov. Denna sjukdom beskrevs först av Scribonius år 1584, och i 1861 isolerade M. Volkov och E. Bauman homogentisinsyrakristaller från patientens urin. Alkaptonuria som en familj och ärftlig sjukdom fördelas huvudsakligen i Tjeckien och Slovakien. påverkar oftare män. Incidensen är 0,01% per 10 000 av befolkningen. År 1925 beskrev P.Pieter en familj, vars 13 medlemmar i fyra av de generationer som studerades led av alkaptonuri (citerad i: Astapenko MG, 1989).

Pigment fördröjs hos patienter i alla vävnader, men med varierande intensitet, den mest intensiva - i huden under armarna, i ljumsken, brosk: brosk av öronen, ledbrosk i lederna (därav poliartrikulyarnoe manipulations), brosk element av diskarna, leder, ligament apparat ögonsklera. Dessa vävnader förändrar sin färg, förvärvar en mörk, mörkgrönaktig färg, vilket noteras av R. Virkhov och andra läkare. Ibland är det tillräckligt med extern undersökning av patienten att göra en diagnos; Röntgenbilder kan noga övervägas, och om du tillfälligt glömmer bort denna sjukdom, kan du länge undra vad det är.

SA Reyberg år 1964 skrev att röntgenbilden av alcaptonurisk osteoartros inte skiljer sig från den vanliga bilden av en disfigurerande osteoartros, den saknar specifika egenskaper. Naturen och svårighetsgraden av förändringarna i samband med sjukdomens intensitet, patientens ålder. Det bör dock komma ihåg att det finns observerade polyartrikulära förändringar, spinalskador överallt. Broskvävnaden, vilken deponerades pigmentet förlorar sin styrka, förmågan att uthärda lasten: observerat förträngning av gemensamma slots, skarp deformation av ledytor, ibland vanprydande lederna (särskilt knät), ben proliferation vid kanterna av broskbeläggningar epifyser subkondrala skleros.

Förändringar i ryggraden är många: spondyloarthrosis, förminskning av de intervertebrala skivorna och deras partiella förkalkning, förkalkning av de längsgående ligamenten och den bakre ligamentapparaten. Den uttalade begränsningen av rörlighet i lederna och ryggraden orsakar gradvis förvärrande, ökande smärta, både i vila och under rörelser, patienterna kan inte hitta en bekväm plats i sängen, sömnen störs. Med uttalade förändringar framför oss är en allvarligt sjuk patient. Förändringar som ses på röntgenbilder liknar ibland de av ankyloserende spondylit. Vi observerade 3 patienter med denna sjukdom. Det var män från 37 till 48 år med långt framskriden sjukdom som lider av smärta, med en lång historia, att vända sig till ett stort antal sjukhus, där de sätter en mängd olika diagnoser, bland annat deformerande polyartros, men rätt diagnos gjordes endast i CITO.

A.M.Gerasimov, A.S. Zakharov och vi genomförde en komplex biokemisk studie. Dagens urin hos en patient med alcaptonuri uppsamlades i en mörk glaskapacitet med 10 ml isättika under ett lager (0,5 cm) vaselinolja för att förhindra homogenisinsyra (HGK) från kontakt med syre från luften. Mängden SCC i urinen bestämdes med den tidigare föreslagna metoden. I den dagliga urinen hos patienter med Alcaptonuria var koncentrationen av HHC minst 4,8 ghl

"medan det inte hittades hos givare. Vid en sådan koncentration identifierades HGC lätt även vid en utspädning av 500 gånger i enlighet med absorptionsspektret med ett maximum vid 290 nm.

Inkubering innefattande GGC urin i ett svagt alkaliskt medium leder till en minskning av den maximala vid 290 nm, vilket åtföljdes av utseendet och ökning med ett maximum vid 250 nm, är karakteristiska för 1,4-bensokinon-2-ättiksyra - produkt av icke-enzymatiska oxidationen av GGK. Alkalisering av inkubationsmediet ökade HGK-oxidationshastigheten, mätt genom förändringen i optisk densitet vid 290 nm. Etanol, superoxiddismutas (SOD) och dehydroaskorbinsyra hade ingen effekt, medan askorbinsyra och quercetin hämmade oxidationshastigheten GGC 50%, och reducerad glutation, cystamin - 40% och 30% respektive. I allmänhet indikerar dessa data en friradikalmekanism av processen som fortskrider utan deltagande av hydroxyl (etanol ineffektivitet) och superoxid (SOD ineffektivitet) radikaler. Den fullständiga inhiberingen av HGK-oxidation i systemet som studerades uppnåddes vid en 1 x 10 "EDTA-koncentration av 3 M, vilket indikerar involveringen av fria metalljoner i reaktionen.

Minskningen i optisk densitet vid 290 nm kombinerad med ökningen vid 250 nm med alkalisering av mediet och förebyggande av dessa förändringar med tillsats av EDTA kan användas som en snabb, känslig och inte kräver speciell reagensmetod för att identifiera och kvantifiera HHG i urinen.

Det är känt att oxidationen av hydrokinoner till kinoner fortskrider med bildandet av fria radikaler av semikinoner. Den senare kan delta i friradikalreaktioner, inklusive elektronöverföring till molekylärt syre med bildandet av Oj. Att upptäcka utseendet på O

jag i oxidationen av HGH som ingår i urinen, använde vi SOD-beroende cytokrom c-reduktion som Oj-indikationssystemet. Således oxideras HGK i närvaro av syre, metalljoner med variabel valens och alkaliskt medium genom en friradikalmekanism med bildandet av semikinoner och Oj. Processen kan modelleras när man använder urinen hos patienter med alcapturia, vilket indikerar den fria radikala karaktären av mekanismen för förekomst av det ledande symtomet på sjukdomen - förtäring av urinen när den alkaliseras.

Huvudmekanismen för patologin i lederna, brosken, blodkärlen i Alcaptonuria är bindningen av polymerprodukterna av GGC-oxidation med kollagen. Oj-generationssystem är cytotoxiska och kan orsaka skada på kärlväggen, nedbrytning av kollagen och hyaluronsyra.

Det är naturligt att anta att friradikalmedierad förstöring av celler och biopolymerer medierade av O2 eller semiquinon GGC är en av mekanismerna för patogenes av "kroniska" förändringar i bindvävskonstruktioner.

Behandling av patienter med alcaptonuri minskas till utnämning av stora doser askorbinsyra.

S.T. Zatsepin
Benpatologi hos vuxna