Reumatisk chorea

Reumatisk chorea är ett syndrom som utvecklas när Streptococcus Grupp A påverkas av de basala ganglierna, som ligger i de djupare lagren i båda hjärnhalvorna, vilket leder till kaotiska och ofrivilliga rörelser i kropp och lemmar.

Streptococcus A är en specifik grupp av streptokocker som orsakar reumatism.

Därför namnet på syndromet - reumatisk chorea. I andra källor kan syndromet kallas "liten chorea" eller "Sydenham chorea".

Anledningen till utvecklingen av reumatisk chorea

Vanligtvis förekommer liten chorea som en exacerbation av reumatism. Ibland manifesterar Sydenhams chorea sig själv. Men det betyder inte att det inte finns någon reumatism, det betyder att streptokockinfektion i första hand påverkar centrala nervsystemet. Det är direkt reumatism, förr eller senare, men det kommer definitivt att manifesteras.

Symtom på reumatisk chorea

Chorea på grekiska betyder "dans". Chorea kallas också "St Vitus dans". Men detta koncept är typiskt för alla typer av troché, inte bara för reumatiska. Följaktligen är alla symtom att patienten utför kaotiska, okontrollerade, svepande, dansiga rörelser som stannar under sömnen.

Barn på 6-15 år är mest utsatta för sjukdomen, och tjejer är sjuka oftare än pojkar. Symtom ökar vanligen långsamt och omärkligt för föräldrarna. Barnet börjar plötsligt grimas. Föräldrar, lärare och andra tar ofta detta för pranks. Gradvis förenas små ofrivilliga rörelser i lemmarna, börjar med fingrarna och sedan öka. Detta tillstånd kan variera från några dagar till en vecka. Under manifestationsperioden blir rörelsens sjukdomar snabba, svepande, de förhindrar barnet att skriva, äta, gå och göra vanligtvis något. Muskeltonen är försvagad, ansiktet är förvrängt av tusentals grimasser, munnen smäller. I svåra fall kan barnet inte svälja, tala och stå på fötterna, och hans kropp är i kontinuerlig rörelse.

Ett karaktäristiskt tecken på reumatisk chorea är en positiv reflex av Gordon II: om du träffar knäet med en gummimallett, fryser benet ett tag i rak position.

Diagnos av reumatisk chorea

Reumatisk chorea bestäms endast genom uteslutningsmetoden. Varken instrumentet eller laboratoriemetoden kan varken bekräfta eller utesluta det.

Behandling av reumatisk chorea

Strikt sängstöd. Prescribe antibiotika (bensylpenicillin (någon) eller bicillin), smärtstillande medel (ofta amidopirin), antiinflammatorisk (vanligtvis butadion) och natriumsalicylat och kortison i kombination med askorbinsyra och tiaminklorid.

Av sedativa används vanligtvis en blandning av moderblodtinktur, valerisk tinktur, adonizidtinktur (5 mg vardera), natriumbromid (3 g) och destillerat vatten (upp till 200 ml).

Patienten visas också en elektroslip och en galvanisk krage enligt Scherbak med användning av kalciumklorid.

Förebyggande av reumatisk chorea

Härdning, hälsosam livsstil, god, rätt näring, undvikande av fukt och kyla, snabb behandling av allt, särskilt förkylning, sjukdomar.

KAPITEL 17. RHEUMATIC CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA)

Reumatisk chorea (Sideyama chorea, liten chorea) är en sällsynt postinfektiös komplikation av tonsillit (ont i halsen) eller faryngit orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A, som kännetecknas av ofrivilliga kaotiska rörelser i lemmar och beteendestörningar.

Thomas Sidengam (1624-1689) - en begåvad engelskforskare och astute doktor, de brittiska hippokratesna, som han kallades för första gången år 1686, gav en så exakt beskrivning av chorea att hans namn förblir för alltid associerat med denna sjukdomsform: ". För det mesta uppstår St. Witts chorea hos barn från 10 år till ungdomlig ålder. Inledningsvis observeras limning när man går, eller snarare dansar med ett ben som är täckt som en jester; ytterligare liknande rörelser förekommer i handen från samma sida; när denna sjukdom helt fattar honom, kan han inte vara i samma pose i en enda minut; rörelser påverka torso eller andra delar av kroppen och ändra ställning och placering av tråkarna. För att dricka från en kopp gör han tusen gester, som en jonglörare, innan han sätter den ordentligt på sig. Hans hand svävar från sida till sida, och slutligen lutar han snabbt innehållet i munnen och dricker grådigt, som om han försöker få andra att skratta. "

T. Sidengam korrelerade inte denna sjukdom med reumatisk feber, men beskrev de viktigaste kliniska symtomen på sjukdomen, såsom en mängd ofrivilliga snabba och kaotiska rörelser i lemmar, muskelsvaghet och känslomässig labilitet. Sedan dess har termen "St. Vitus dans" blivit mycket användbar för att referera till akut chorea, även om detta koncept redan var känt under 1500-talet när T. Paracelsus (1493-1541) beskrev thorea naturalis som en ovanlig choreiformsjukdom ( "Dance rabies", "St. Vitus dans"), vanligt i medeltida Europa. Vid den tiden användes denna term för många nosologiska former: hysteri orsakad av religiös fanatism, epileptiska anfall, ergotförgiftning, torsionsdystoni. I 1894 kommenterade V. Osler på denna terminologiska förvirring: "Det skulle vara fel att säga att Sydengham av misstag kallade sjukdomen Witths dans / korea, men tillämpade denna term i en ny mening; och det här är inte det enda

Ett verkligt exempel på medicin är när vi använder ett namn på en sjukdom, vars ursprungliga betydelse länge har gått vilse. "

Etiologi och patogenes. Det reumatiska ursprunget av Sidengams chorea föreslogs först av M. Shtol 1780, och i början av 1900-talet. det var obevekligt bevisat. För närvarande är sjukdomen mycket sällsynt. Vanligtvis reumatisk chorea manifesterar i barndomen med en toppdimension mellan 7-12 år. Sjukdomen påverkar ofta tjejer som är äldre än 10 år, vilket kan bero på hormonella förändringar vid denna ålder. Vanligtvis utvecklar de första symtomen på mindre chorea 2-7 månader efter att ha lidit en streptokockinfektion.

En immunofluorescerande analys av blodserum hos patienter avslöjar en ökning av titrarna av immunglobuliner G till p-hemolytiska streptokocker i grupp A. För närvarande menas det att utvecklingen av ett kors-autoimmunt svar är den huvudsakliga patogenetiska mekanismen hos sjukdomen. Samtidigt bildas korsantikroppar mot den p-hemolytiska streptokockkroppen A-membranet och cytoplasman hos neuronerna i subtalamiska och caudatkärnorna. Men när sjukdomen är immunologiska indikatorer kan det vara normalt, vilket är förknippat med ett långt intervall mellan den överförda streptokockinfektionen och utseendet av neurologiska störningar (fenomenet molekylmimicry). Antifosfolipidantikroppar återfinns hos 80% av patienterna med reumatisk chorea, men deras roll i patogenesen av sjukdomen har ännu inte studerats fullständigt.

Kliniska manifestationer. Små chorea är i regel kombinerad med andra kliniska syndrom av ORL (cardit, polyartrit), men hos 5-7% av patienterna kan det vara den enda manifestationen av sjukdomen.

Vanligtvis uppenbara symptom på reumatisk chorea är beteendestörningar (irritabilitet, humörförändringar), klumpighet i rörelser och svårigheter att skriva. ". Ett barn med Sydengams chorea straffas tre gånger innan den korrekta diagnosen görs: en gång för rastlöshet, en gång för de trasiga rätterna och en gång för att "göra ansikten mot mormor". Detta uttalande av Wilson illustrerar exakt de tre huvudsakliga kliniska egenskaperna hos den mindre korea: spontana och ofrivilliga rörelser, okoordinerade frivilliga rörelser och muskelsvaghet.

Ofrivilliga rörelser är vanligtvis generaliserade, sällan kan vara asymmetriska, och i 20% av fallen är ensidiga. Hyperkinesis uppträder vanligtvis i ansikts- och distala extremiteter. Först är de knappt märkbara och förstärkas endast när vågan

nenii. När sjukdomen fortskrider blir enskilda, abrupta och korta ofrivilliga rörelser generaliserade. I det avancerade skedet av sjukdomen stoppar inte choreisk hyperkinesi praktiskt taget, försvinner i en dröm och under medicinsk sedation. I sällsynta fall debuterar sjukdomen med utvecklingen av allvarlig generaliserad muskelhypotension, där barnet inte kan initiera frivilliga rörelser och ger intryck av utvecklingen av fläckig förlamning, ibland endast ensidig. I detta fall är ofrivilliga rörelser mycket sällsynta eller helt frånvarande. I 15-40% av fallen observeras talproblem, i svåra fall kan sväljningsstörningar uppstå. Mycket sällan kan de första symtomen på en sjukdom vara anfall, cerebellar, pyramidala störningar och ödem i det optiska nervhuvudet. I 75% av fallen utvecklas cardit.

Med kort chorea är djupa tendonreflexer reducerade eller torpid. Patologiska reflexer är frånvarande.

Neurologisk undersökning visar 4 karakteristiska symptom:

1) Reflexen av Gordon II (när knäreflexen orsakas, förblir benet i förlängningspositionen i några sekunder, orsakad av kontraktionen av lårets quadriceps-muskel).

2) Symptomen på den choreiska armen är en patologisk position av handen, där den är något böjd i handleden och fingrarna befinner sig i hyperextensionspositionen i metacarpophalangealskarv och förlängs eller är något böjda i de interfalangeala lederna;

3) "kameleontung" - omöjlighet att sticka ut tungan med slutna ögon (när man försöker sticka ut tungan, återgår den omedelbart till munnen);

4) Chernis symptom är inandning av bukväggen och höjning av membranet vid inandning.

Varaktigheten av kursen i reumatisk chorea är från 1 månad till 2 år. Sjukdomen kan återkomma med förvärring av kronisk streptokockinfektion, men om det inte finns symptom på sjukdomen under de två första åren är utseendet av chorea osannolikt. Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam. Emellertid kan känslomässig instabilitet eller minimala neurologiska symptom, såsom obekväma rörelser, tics, fortsätta i flera månader. Hos tjejer som har genomgått chorea är det hög risk att det uppträder under graviditeten och när man tar preventivmedel, vilket kan bero på ökad dopaminerg känslighet.

Diagnos. Som ett erkännande av akut reumatisk feber, den syndromiska principen som bildas av den inhemska barnläkaren A.A. Kisel 1940. Han identifierade 5 huvuddiagnostiska kriterier: migrerande polyartrit, cardit, chorea, ringformad erytem, ​​reumatiska knölar och uppmärksammar diagnosvärdet av deras kombination. 1944, den amerikanska kardiologen, TD. Jones hänvisade den angivna pentaden av syndrom till "stora" diagnostiska kriterier, och belyser tillsammans med dem "små" kliniska och laboratorieparametrar. Därefter modifierades Jones-ordningen upprepade gånger av American Heart Association (AKA) och blev utbredd.

I fliken. 26 visar ett diagram över diagnoskriterierna för Kissel-Jones, med beaktande av den senaste revideringen av AKA (1992) och de modifikationer som föreslogs av Ryska föreningen för reumatologi (APP) under 2003. Under en hjärn-MR visualiseras både bilaterala och ensidiga ökningar i signalintensitet i T₂-vägd bild i regionen av svanskärnorna och skalet. Ändringar i CT / MR-hjärnan är dock inte patognomoniska för denna sjukdom. Med positron-emissionstomografi i det aktiva stadiumet detekteras en ökning av glukosmetabolism i thalamus och striatum, vilka är reversibla.

När EEG detekteras ospecifik förändras.

Differentiell diagnostik utförs med PANDAS syndrom, viral encefalit, dysmetabolisk encefalopati, ärftliga neurodegenerativa sjukdomar som uppträder med en primär lesion av hjärnans subkortiska strukturer.

Förebyggande och behandling. Rekommenderat utseendet av säng och vakthållningsläge. I händelse av akut polysyndromisk behandling av akut reumatisk feber eller vid utveckling av pankardit visas glukokortikosteroider - prednison eller metylprednisolon (0,6-0,8 mg / kg / dag) under 10-14 dagar, oftare längre, under kontroll av kliniska och instrumentella data inklusive dynamisk ekokardiografi. Med en positiv trend börjar de minska den dagliga dosen glukokortikosteroider med 2,5 mg per vecka och sedan överföra till att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i åldersdoser. Även om det inte finns några tydliga immunologiska bevis på sjukdomen och sådd från nasofarynx till streptokockflora inte gav ett positivt resultat är det nödvändigt att genomföra en kurs

antibiotikabehandling. Benzylpenicillin (kalium- och natriumsalter) ordineras vid 150 000 U 4-5 gånger per dag intramuskulärt eller oralt i en dos av 200 till 250 mg 4 gånger om dagen i 10-14 dagar.

Tabell 26. Kisel-Jones-kriterier som används för att diagnostisera akut

Reumatisk chorea

• Vad är reumatisk chorea
• Vad provar reumatisk chorea
• Patogenes (vad händer?) Under reumatisk chorea
• Symptom på reumatisk chorea
• Behandling av reumatisk chorea
• Förebyggande av reumatisk chorea
• Vilka läkare ska konsulteras om du har reumatisk chorea

Vad är reumatisk chorea

Chorea Sydenham (liten eller reumatisk, chorea, St. Vitus dans) uppträder huvudsakligen i barndomen och manifesterar sig i choreisk hyperkinesis, d.v.s. oregelbundna, ofrivilliga, kaotiska muskelkontraktioner som slutar under sömnen.

Vad provar reumatisk chorea

Chorea Sydenham är nära associerad och kombineras ofta med exacerbationer av reumatism och endokardit, som påverkar hjärtklaffarna.

Patogenes (vad händer?) Under reumatisk chorea

I reumatisk chorea, liksom vid akut reumatism, har förekomsten av Ashof-Talalaev-noduler i hjärtmuskeln etablerats. I hjärnan detekteras huvudsakligen förändringar i det icke-isotriska systemet, men i allvarliga fall är andra delar av extrapyramidala systemet och hjärnbarken inblandade.

Symptom på reumatisk chorea

Sjukdomen utvecklas långsamt, gradvis och märks inte omedelbart av andra. Barnet börjar grimas, det finns våldsam rubbning i armarna och benen, som i början av sjukdomen, tar föräldrar och lärare ofta för barnets pranks. Efter några dagar blir rörelserna snabba, okoordinerade och många onödiga rörelser uppstår som gör det svårt att gå, skriva eller äta. Skarpt minskad muskelton. Patienten kan inte stå, gå, tala och svälja ibland störs. I svåra fall kan patienten inte stanna i ett lugnt tillstånd i en minut - lemmarna är utspridda i sidorna, ansiktet är förvrängt med grimaser, patienten smäller på läpparna, skrikerna. Tendonreflexer sänktes. Karaktäristiskt för en mindre chorea är Gordon II-reflexen (vid utlösande av knäreflexen förblir benet kvar i förlängningspositionen i några sekunder, orsakad av sammandragningen av quadriceps-muskeln).

Sjukdomslängd från 1 till 3 månader. Sjukdomen kan återkomma med förvärring av den reumatiska processen eller förekomsten av faktorer som är allergiframkallande mot kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolering, etc.). Ibland efter att ha lidit chorea under lång tid kan hyperkinesi observeras i en begränsad grupp av muskler, förvärrade av spänning. Hyperkinesier uppträder ofta i de distala extremiteterna och ökar med förhöjning av den reumatiska processen.

Behandling av reumatisk chorea

Sängläge. Benzylpenicillin är förskrivet (kalium- och natriumsalter av 150.000 IE fyra till fem gånger om dagen intramuskulärt) eller bicillin eller ecmonovocillin, amidopirin (1-1,5 g per dag i 8-10 dagar), natriumsalicylat 0,5 g fyra gånger per dag, butadion (0,075-0,15 g tre gånger om dagen). Cortison är visad (25 mg tre gånger om dagen) i kombination med tiaminklorid och askorbinsyra, en komplex blandning (adonizid, valerisk tinktur, 5 mg natriumbrontin, natriumbromid 3 g, destillerat vatten 200 ml) en matsked tre gånger om dagen. Applicera en galvanisk krage enligt Scherbak med kalciumklorid, el.

Förebyggande av reumatisk chorea

För att undvika återfall utförs profylax av streptokockinfektion med antibiotika.

Reumatisk chorea

Det är den vanligaste formen av reumatisk encefalit, som huvudsakligen påverkar barn i åldern 6-15 år. Flickor får chorea betydligt oftare än pojkar. I vissa fall förekommer reumatiska lesioner i lederna eller hjärtat av trochaiska, och i andra fall uppstår manifestationer av neurologiska symptom primärt.

Patologi. I reumatisk chorea, liksom vid akut reumatism, har förekomsten av Ashof-Talalaev-noduler i hjärtmuskeln etablerats. I hjärnan detekteras huvudsakligen förändringar i det icke-isotriska systemet, men i allvarliga fall är andra delar av extrapyramidala systemet och hjärnbarken inblandade.

Clinic. Sjukdomen utvecklas långsamt, gradvis och märks inte omedelbart av andra. Barnet börjar grimas, det finns våldsam rubbning i armarna och benen, som i början av sjukdomen, tar föräldrar och lärare ofta för barnets pranks. Efter några dagar blir rörelserna snabba, okoordinerade och många onödiga rörelser uppstår som gör det svårt att gå, skriva eller äta. Skarpt minskad muskelton. Patienten kan inte stå, gå, tala och svälja ibland störs. I svåra fall kan patienten inte stanna i ett lugnt tillstånd i en minut - lemmarna är utspridda i sidorna, ansiktet är förvrängt med grimaser, patienten smäller på läpparna, skrikerna. Tendonreflexer sänktes. Karaktäristiskt för en mindre chorea är Gordon II-reflexen (vid utlösande av knäreflexen förblir benet kvar i förlängningspositionen i några sekunder, orsakad av sammandragningen av quadriceps-muskeln).

Sjukdomslängd från 1 till 3 månader. Sjukdomen kan återkomma med förvärring av den reumatiska processen eller förekomsten av faktorer som är allergiframkallande mot kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolering, etc.). Ibland efter att ha lidit chorea under lång tid kan hyperkinesi observeras i en begränsad grupp av muskler, förvärrade av spänning. Hyperkinesier uppträder ofta i de distala extremiteterna och ökar med förhöjning av den reumatiska processen.

Behandling. Sängläge. Benzylpenicillin är ordinerat (kalium- och natriumsalter av 150 000 U, fyra till fem gånger per dag intramuskulärt) eller bicillin eller ecmonovocillin, amidopirin (1-1,5 g per dag i 8-10 dagar), natriumsalicylat 0,5 g fyra gånger per dag, butadion (0,075-0,15 g tre gånger om dagen). Cortison är visad (25 mg tre gånger om dagen) i kombination med tiaminklorid och askorbinsyra, en komplex blandning (adonizid, valerisk tinktur, mordtvätttinktur 5 ml vardera, natriumbromid - 3 g destillerat vatten - 200 ml) en matsked tre gånger om dagen. Applicera en galvanisk krage enligt Scherbak med kalciumklorid, el.

Cerebral reumatisk

Det förekommer övervägande i vuxen ålder. Lesionen är möjlig i poolen av någon hjärnans artär, men det är vanligare i zonen av grenar i den centrala cerebrala artären eller kärl som vaskulariserar cerebellum och sträcker sig längs ryggraden. Utvecklingen av cirkulära fenomen i de flesta fall råkar vara förolämpande, den kliniska bilden kännetecknas av de olika och övergående symtomen.

Övergående eller funktionell-dynamiska störningar i hjärncirkulationen, som oftast inte är så mycket baserade på angiospasm som vävnadsischemi i området av det drabbade kärlet eller gruppen av kärl, åtföljs ibland av en kortvarig medvetsförlust som ofta är intakt; patienten kan då självständigt berätta, under vilka omständigheter en talproblem eller utveckling av pares inträffade. Anamnestic det kan ibland konstateras att han trots patientens unga ålder tidigare haft kortsiktiga störningar i hjärncirkulationen.

Hemiparesis, hemihypestesi och afasi (ofta som en följd av en lesion i mitten av den centrala cerebrala artären) är en följd av akut utvecklande hemodynamiska störningar. Dessa fenomen försvinner vanligtvis efter några timmar eller är mer ihållande. Ofta förenas de av nya symtom som orsakas av spridningen av vaskulit och involvering av nya delar av hjärnvävnaden i den patologiska processen

Vissa patienter hade en reumatisk attack några dagar och veckor före sjukdomsuppkomsten. Vid undersökning av sådana patienter påvisas symtom på hjärtavkompensering, lågt blodtryck, feber, ökad ESR och leukocytos. I fall av bristande symptom är det inte lätt att differentiera kärlprocessen från inflammatorisk.

Neurologiska symptom på hjärnskador i området för vaskulärisering av grenarna i den centrala cerebrala artären är inte alltid stabila, och en kortvarig störning av hjärncirkulationen är ofta noterad hos sådana patienter. Detta är också karakteristiskt för trombos av andra grenar av de yttre och inre karotid- och vertebrala artärerna. Anslutningen av den bakre cerebellära artären manifesteras av varianter av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Reumatisk chorea (Sidengama): symtom och manifestationer hos barn

Reumatisk chorea är en specifik sjukdom, vars karaktäristiska och huvuddrag anses vara kroppens tendens till kaotisk och drastisk sammandragning av muskler som tillhör olika grupper.

Alla naturliga aspekter är baserade på det reumatoida ursprunget av chorea. Med andra ord, med reumatism kan chorea utvecklas som ett resultat av reumatoida störningar. Att studera en enda sjukdom är rationell endast i en situation då sjukdomen orsakades av ärftliga faktorer.

På grund av det faktum att den genetiska faktorn hos chorea är ganska sällsynt, betraktas patologin i ett segment med reumatiska lesioner i nervsystemet och symtom på andra farliga sjukdomar.

I olika fall har historier, tecken på chorea vissa skillnader. Därför är reumatisk chorea uppdelad i följande typer:

1. liten
2. Chorea under graviditeten.
3. Chorea Huntington.

I reumatism har chorea en direkt samband i sin förekomst, det vill säga sjukdomen är en bestämd komplikation av reumatiska processen.

Små PX

Små chorea har reumatisk etiologi. På grundval av sjukdomens förekomst är patologiska förändringar i hjärnan, i de subkortiska noderna och cortexen. Ofta förekommer små chorea hos barn. Den mest sannolika åldern vid vilken sjukdomen kan inträffa anses vara från 4 till 15 år.

Graden av sjuklighet hos flickor är mycket högre, pojkar lider mindre ofta. I äldre åldrar minskas risken att utveckla små trocher kraftigt. Små chorea anses primärt inom det aktiva skedet av reumatiska förändringar i kroppen.

Det finns bevis för att frekventa ont i halsen, reumatism i lederna och hjärtat provar förekomsten av mindre chorea.

Symtomen på sjukdomen indikerar emellertid alltid de kliniska manifestationerna av reumatism. Vanligtvis börjar reumatisk chorea gradvis.

Huvudsymptomen är hyperkinesis. Ett sjukt barn har en uppsättning kaotiska rörelser som inte kontrolleras av barnet:

• Sällan en ökning av temperaturen.
• Musklerna som ansvarar för ansiktsuttryck börjar ofrivilliga sammandragningar. Som ett resultat visas olika grimasser på barnets ansikte, ofta observeras frekventa rörelser i ögonbrynen.
• Ofta sticker barnet ut ur tungan.
• Kinematiken i rörelsen av armar och ben är bruten.
• Ofta skakar patientens händer eller rör sig intermittent.
• Handstil blir varierad.
• Gait hoppar.
• Det kan vara lameness.
• Barnet kan inte utföra det exakta arbetet som han tidigare gjort med lätthet.
• Processen att tugga och svälja mat är nedsatt, vilket gör att mottagningen blir ganska svår.

I en dröm försvinner symtomen på hyperkinesis, även om sömn hos ett sjukt barn ofta är oroligt. På grund av psykomotorisk agitation blir processen att somna ner svår.

Föräldrar till ett sjukt barn först kan inte alltid känna igen orsaken till sjukdomen. Vanligtvis uppfattas symtomen som uppträder av vuxna som självförtroende. Efter en tid, när kinematiken i alla delar av kroppen är helt störd, börjar föräldrar att inse vad som händer.

Medicin är känd för det faktum att små reumatiska chorea förekommer oftare hos de barn som har en tendens till sentimentalitet. Mycket smutsiga och blygda barn är mer mottagliga för utseendet på lilla chorea. Det innebär att den psykosomatiska komponenten har en mycket framträdande plats i sjukdomen. Den patogenetiska faktorn för detta fenomen idag är fortfarande inte väl förstådd.

De kliniska tecknen som anges ovan anger i de flesta fall manifestationen av de sanna symtomen på mindre chorea. Om det inte finns tillräckligt med tecken på sjukdom, föreskrivs laboratorieblodprov och ett EEG-förfarande (elektroencefalogram).

Den första behandlingen av lilla chorea syftar till att bli av med reumatism i allmänhet.

1. Penicillin-antibiotika är föreskrivna för att lindra reumatoid inflammation som uppstår i bindväven.
2. Antag parallellt intag av kortikosteroidläkemedel. Speciellt är de lämpliga vid sjukdomsbördan.
3. Difenhydramin används för att lindra den allmänna spänningen i den psyko-emotionella bakgrunden och skarpa muskelkontraktioner.
4. För avslappning av muskelgrupper i komplicerade fall, förskriva antipsykotika.
5. Komplexa utför vitamin- och hjärterapi.

Den mest effektiva behandlingen av liten chorea utförs på ett sjukhus. Recept av antibiotika och andra läkemedel i varje enskilt fall. Kontrollberedningar administreras preliminärt.

Med tidig behandling påbörjad är prognosen gynnsam. Hyperkinesis symptom försvinna på kort tid. På grund av att liten reumatisk chorea är farlig att återfalla, kräver sjukdomen säsongsbetonad profylax.

Chorea under graviditeten

Kursen av denna sjukdom under graviditeten och dess symtom liknar en liten chorea. Patologi utvecklas under graviditetens första trimester, och dess förekomst kan utlösas av en tidigare sjukdom, eventuellt i barndomen.

Karaktären hos chorea är direkt relaterad till reumatisk inflammation. Därför bör förekomsten av en sådan sjukdom i barnets barndom vara alarmerande. För en kvinna är det nödvändigt att starta en behandlingscykel så tidigt som möjligt, och antibakteriell behandling utförs med hänsyn till hela organismens tillstånd.

I allvarliga fall av sjukdomen föreligger risk för utveckling av fostrets patologi, därför är det lämpligt att avsluta graviditeten under denna händelse. Den terapeutiska regimen liknar i allmänhet behandlingen av konventionell reumatisk chorea.

Sjukdomen är vanligtvis svår eller måttlig. Med snabb hjälp tillhandahålls prognosen gynnsam.

Chorea Huntington

Denna typ av patologi är fundamentalt annorlunda än de tidigare. Idag har patogenesen av chorea hos Huntington inga klara definitioner. I etiologin ligger den genetiska faktorn, det vill säga det finns en hypotes om överföringen av sjukdomen genom arv. Om en patient diagnostiseras med denna sjukdom är patologin närvarande i en av patientens föräldrar.

Enligt statistiska beräkningar är antalet män med Huntingtons chorea betydligt högre än antalet sjuka kvinnor. Denna faktor särskiljer signifikant denna typ av chorea från de föregående två.

De första tecknen på sjukdomen uppträder vid 30-40 års ålder. Patienten noterade:

• tankspriddhet;
• tal försämras
• minskad uppfattning om information
• personliga egenskaper förändras;
• sömn är störd
• minnet försämras
• hyperkinesi framträder.

Sjukdomen är långsam, och genom åren har patienten tecken på demens. Terapeutiska åtgärder är baserade på att bromsa utvecklingen av patologi, förebygga komplikationer och stödja kroppens vitala funktioner.

Huntingtons chorea prognos är dålig. Över tiden förekommer komplikationer av brådskande natur i kroppen. Dessa kan vara hjärtafvikelser eller svår lunginflammation.

Eventuella manifestationer av chorea är bevis på förekomsten av reumatiska processer i patientens kropp. Därför bör den huvudsakliga uppgiften att behandla behandling vara adekvat behandling av reumatism och dess förebyggande.

Små chorea med reumatism

Små chorea (även kallad "St Vitus dans") är en neurologisk störning som bildas som ett resultat av de pernikala effekterna av reumatiska infektioner. Mot bakgrund av patologi uppstår störningar i patientens motoriska aktivitet.

Enligt statistik bildas små chorea oftast hos barn i åldersgruppen från fem till femton år. Samtidigt blir kvinnliga barn sjukare oftare. Patologins längd uppträder under följande tidsintervaller:

• från 3 till 6 veckor;
• oftast från 3 till 6 månader;
• extremt sällsynt i flera år.

Sjukdomen bildas också hos den vuxna befolkningen, vanligtvis mellan 30 och 45 år. Under sjukdomens negativa påverkan uppstår psykiska störningar (även irreversibla).

Vad är en liten chorea?

Patologi som bildas i muskelvävnad och har reumatisk ursprungsform. Det har en skadlig effekt på hjärnan, vilket i slutändan leder till utvecklingen av olika former av hyperkinesi.

Små chorea leder till förstörelsen av hjärnkärlens bindväv. Med långvarig sjukdom är ärrbildning möjlig i hjärnbarken och andra delar av den.

Med en långvarig kurs av sjukdomen sker en skadlig effekt på hjärtaktiviteten. Vad kan vara dödligt.

Orsaker till mindre chorea

Det främsta orsaksmedlet för sjukdomen är streptokocksvirus i grupp A. Som ett resultat av infektion med infektion producerar kroppen antikroppar. De bidrar till att undertrycka farliga bakterier. Periodiskt finns det en situation där kroppen samtidigt bildar och antikroppar mot den mänskliga hjärnans basala ganglier (autoimmun respons). Formade antikroppar motverkar varandra, vilket leder till en inflammatorisk reaktion i hjärnan. Som ett resultat är det en kränkning av dess funktion, vilket framgår av hyperkinesis.

Också följande skäl står ut för utvecklingen av lilla chorea:

• genetisk predisposition;
• försvagad immunaktivitet;
• mentala störningar
• obalanserad nervös aktivitet
• ARI, tonsillit, tonsillit;
• tandemaljkaries;
• reumatism;
• hormonella förändringar.

Symptom på mindre chorea

De första tecknen på patologi observeras efter två, tre veckor efter en sjukdom med tonsillit eller tonsillit. Det finns situationer där reumatisk chorea utvecklas utan föregående infektion i övre luftvägarna. Detta händer när en oskad streptokockinfektion kommer in i kroppen. Huvudsymptomet hos sjukdomen är ett problem med motorisk aktivitet.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

• negativa handstilförändringar och ritningsvårigheter;
• frekventa förändringar i ansiktet grimaser (liknar fördomar och överlevnad);
• rastlöshet, otålighet under en lång tid;
• okontrollerat uttal av ljud;
• brott mot talfunktionen
• ökad trötthet
• instabil mental och emotionell tillstånd, irritabilitet;
• hyperkinesis i olika former av manifestation (hyperkinesis av tungan, laryngeal muskelvävnad, membran, benens armar);
• observation av det försvagade tillståndet i axelmuskelstrukturen;
• barnets oförmåga att sticka ut och hålla tungan, med slutna ögon;
• distraktion, koncentrationsproblem, minnesförlust
• psykiska störningar som åtföljs av hallucinationer av hörsel- eller visuell aktivitet
• sömnstörning.

Diagnos av mindre chorea

En allmän undersökning av patienten avslöjar information om symptomen och tidpunkten för sjukdomen. En grundlig analys av patientens historia utförs. Den huvudsakliga metoden för att bestämma reumatisk chorea är en laboratorieundersökning av patientens blod. Resultaten av vilka konstaterar att förekomsten av streptokockinfektionsmarkörer.

Eftersom ytterligare metoder för att diagnostisera denna sjukdom används:

1. rheotachygraphy

Studien av biopotential av skelettmuskelvävnad. Små chorea manifesteras av förlängning av potentialer och deras asynkron som ett resultat av elektrisk excitation av musklerna.

Metod för studier av hjärnaktivitet. I händelse av en sjukdom observeras långsamma vågor av biokernen i hjärnan.

1. Beräknad magnetisk resonans, positronutsläppstomografi.

Dessa metoder avslöjar fokal inflammation i hjärnan.

Behandling av mindre chorea

Behandlingen av denna sjukdom kräver en omfattande behandlingskurs. Huvudfokuset vid behandling för lilla chorea är att eliminera reumatiska reaktionen från kroppen. Detta händer genom att undertrycka streptokockinfektion, hyperkinesi och återställa patientens mentala tillstånd.

Beroende på graden av neuro-reumatism kan följande läkemedel användas:

Används för att bekämpa streptokockinfektion. För det mesta föreskrivna läkemedel baserade på penicillin. Om du är överkänslig mot detta ämne kan antibiotika i cefalosporingruppen användas.

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Deras användning bidrar till att undertrycka inflammation i bindväv.

Tilldela för att återställa det normala mentala tillståndet.

Servera för att undertrycka den allergiska reaktionen i kroppen.

Eliminera vidareutveckling av inflammation och svullnad i bindande ämnen.

• Sedativa preparat, lugnande medel

Används för att lindra tecken på känslomässig stress.

När man observerar sjukdoms akuta fas, utförs behandlingen i enlighet med bäddstöd.

När man observerar den akuta formen av tonsillit, som orsakade utvecklingen av reumatisk chorea, producerar kirurgiskt avlägsnande av tonsillerna. Detta hjälper till att förhindra ytterligare komplikationer av patologi.

Behandling av sjukdomen hos barn bör ske under överinseende av en specialist inom psykologi. Det kommer att avsevärt minska den emotionella belastningen på barnet. Som slutstadiet av komplex terapi rekommenderas återhämtning i sanatorium och utvägstillstånd.

Små chorea är en ganska obehaglig komplikation som kan botas med tidig observation av specialister. Skapas i barndomen och leder till negativa förändringar i muskuloskeletala systemet.

Upprepad manifestation av reumatisk chorea är farlig. I sådana fall påverkar sjukdomen hjärtat, vilket leder till bildandet av hjärtsjukdom.

Reumatisk chorea utan hjärtsamverkan (I02.9)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Reumatisk chorea som monosyndroma sjukdom observeras hos 5-7% av patienterna.

klassificering

1. Den klassiska versionen av flödet.

2. Atypisk version av flödet:
- raderad, oligosymptomatisk, trög form av sjukdomen;
- paralytisk liten chorea;
- pseudoterisk liten chorea.

Typer av sjukdomen:
- latent (dold);
- subakut;
- acute;
- återfall.

Etiologi och patogenes

Etiologisk faktor - B-hemolytisk streptokockgrupp A.

epidemiologi

Faktorer och riskgrupper

Klinisk bild

Symptom, nuvarande

De kliniska symptomen på mindre chorea utvecklas gradvis; hos de flesta patienter, vid normal temperatur och i avsaknad av markerade förändringar i blodet.

Typiska kliniska symptom på mindre chorea

hyperkinesi
De kännetecknas av följande egenskaper: icke-rytmiska, icke-stereotypa, liknar frivilliga rörelser, utförs enkelt, är permanenta. Hyperkinesier intensifieras vid aktiva rörelser och under emotionella reaktioner. blir svagare i ett tillstånd av statisk och mental vila; under sömnstoppet.

Ett sjukt barn med chorea i vakna staten har nästan alltid en mängd onödiga rörelser, som är ofrivilliga, ofokuserade, oregelbundna. Sådana våldsamma rörelser omfattar musklerna på stammen, lemmar, ansikte, tunga, nacke. Som ett resultat kan barnet inte sitta still och flytta hela tiden i en stol: lyfter upp; böjer, vänder och räknar kroppen; ändrar läget av lemmarna; gör onödiga rörelser av huvudet, tungan, grimaserna.
Med uttalad hyperkinesi kan det sjuka barnet inte stå eller gå. Han är i ständig rörelse, som om han dansar och inte bara hans ben utan också andra delar av kroppen inte vila i vila.
När patienter med liten chorea samlas, skapar deras rörelser intrycket av en slags dansdans, från vilken sjukdomen har sitt ursprung ("chorea" - från grekiska. "Dans").

När chorea observeras slumpvis hyperkinesis, som kan uppträda i olika kombinationer och sekvenser. En karaktäristisk bild av en sådan hyperkinesis kan se ut så här: barnet korsar armarna över bröstet, då kan han lägga dem bakom ryggen, lägga händerna i fickorna, rulla axlarna, göra rörelser i armbåge eller axelled, vända huvudet mot sidan eller kasta tillbaka det, öppnar munnen, klämmer ut tungan, klickar på tungan, lyfter ögonbrynen, drar läpparna framåt eller sträcker dem i ett leende, då kan man klämma ögonen, lyfta ögonbrynen osv.

Psykeförändring ("neurotization of the choreic")
Typiska manifestationer: Reduktion av styrkan och rörligheten hos de huvudsakliga nervprocesserna - excitation och inhibition; utveckling av trötthet, slöhet, apati, frånvaro och ouppmärksamhet; möjliga sömnstörningar.

Överträdelse av vegetativa reaktioner - irritation av både divisioner, fasisk sympatikotoni och vagotoni.

diagnostik

Laboratoriediagnos

Differentiell diagnos

PANDAS syndrom
I motsats till reumatisk chorea kännetecknas detta syndrom av svårighetsgraden av psykiatriska aspekter (en kombination av obsessiva tankar och obsessiva rörelser), liksom en signifikant snabbare regression av sjukdomssymptom mot bakgrund av endast en adekvat anti-streptokockbehandling.

C systemisk lupus erythematosus eller andra kollagenoser
Chorea kan vara det första symptomet för dessa sjukdomar eller förekomma mot bakgrund av deras expanderade kliniska bild. Chorea kan också fungera som en avlägsen manifestation av en malign neoplasma, som härrör från produktionen av antitumorantikroppar som kan korsreagera med striatumantigener.

Reumatisk chorea

Vad är reumatisk chorea -

Chorea (från den grekiska. Choréia - dans), ett syndrom som uppstår med nederbörd av de basala ganglierna - ligger i djupet av de stora halvkärmarna i hjärnstrukturerna som är inblandade i reglering av rörelser.

Chorea Sydenham (liten eller reumatisk, chorea, St. Vitus dans) uppträder huvudsakligen i barndomen och manifesterar sig i choreisk hyperkinesis, d.v.s. oregelbundna, ofrivilliga, kaotiska muskelkontraktioner som slutar under sömnen.

Vad triggar / Orsaker till reumatisk chorea:

Patogenes (vad händer?) Under reumatisk chorea:

Symptom på reumatisk chorea:

Sjukdomen utvecklas långsamt, gradvis och märks inte omedelbart av andra. Barnet börjar grimas, det finns våldsam rubbning i armarna och benen, som i början av sjukdomen, tar föräldrar och lärare ofta för barnets pranks. Efter några dagar blir rörelserna snabba, okoordinerade och många onödiga rörelser uppstår som gör det svårt att gå, skriva eller äta. Skarpt minskad muskelton. Patienten kan inte stå, gå, tala och svälja ibland störs. I svåra fall kan patienten inte stanna i ett lugnt tillstånd i en minut - lemmarna är utspridda i sidorna, ansiktet är förvrängt med grimaser, patienten smäller på läpparna, skrikerna. Tendonreflexer sänktes. Karaktäristiskt för en mindre chorea är Gordon II-reflexen (vid utlösande av knäreflexen förblir benet kvar i förlängningspositionen i några sekunder, orsakad av sammandragningen av quadriceps-muskeln).

Sjukdomslängd från 1 till 3 månader. Sjukdomen kan återkomma med förvärring av den reumatiska processen eller förekomsten av faktorer som är allergiframkallande mot kroppen (graviditet, hypotermi, hyperinsolering, etc.). Ibland efter att ha lidit chorea under lång tid kan hyperkinesi observeras i en begränsad grupp av muskler, förvärrade av spänning. Hyperkinesier uppträder ofta i de distala extremiteterna och ökar med förhöjning av den reumatiska processen.

Behandling av reumatisk chorea:

Förebyggande av reumatisk chorea:

Vilka läkare ska konsulteras om du har reumatisk chorea:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om reumatisk chorea, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symptom, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Se mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du har utfört några studier innan, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte utfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Människor betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - de så kallade symtomen på sjukdomen. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare - använd onlinehanteringsdelen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på Eurolabs medicinska portal för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.

Små chorea av Sydengam: orsaker, symptom och behandling

Små chorea - en sällsynt neurologisk patologi, vars främsta manifestationer är motoriska störningar och oordnade muskelkontraktioner.

Denna sjukdom påverkar barn och ungdomar, men återfall kan förekomma i ung ålder.

Annars kallas sjukdomen Sidegenams chorea, reumatisk eller smittsam. Detta är den vanligaste formen av förvärvad chorea, som uppträder huvudsakligen i barndomen.

Sjukdomen kräver omedelbar behandling, annars kan allvarliga komplikationer utvecklas.

Orsaker och egenskaper vid misslyckanden

För första gången beskrivs symtomen på sjukdomen 1686 av en engelsk läkare, Thomas Sidengam. Det var han som avslöjade att barn från fem till femton år är mottagliga för utveckling av mindre korea, och förekomsten bland tjejer är något vanligare än bland pojkar. Detta beror på kvinnornas hormonella egenskaper.

CNS-lesioner med små troché lokaliseras i regionen i hjärnbarken. Men efter upptäckten av antibakteriella läkemedel redovisas endast tio procent av alla neurologiska patologier hos barn av Sidegenams chorea.

Som redan nämnts uppträder symtomen på sjukdomen ofta hos tjejer, och toppen av förekomsten - på hösten och vintern.

Varaktigheten av sjukdomen är i genomsnitt tre till fyra månader. I vissa fall, efter långvarig frånvaro av symtom, kan exacerbationer förekomma, oftast under graviditeten.

Sjukdomen är vanligtvis inte dödlig, men patologiska förändringar i reumatism som uppstår i hjärt-kärlsystemet kan fortfarande orsaka ett dödligt utfall.

Vad gäller orsakerna till utvecklingen av störningen är den överförda infektionen av den beta-hemolytiska streptokocken i grupp A den ledande, varigenom sjukdomen förutom den neurologiska naturen också är smittsam.

Denna typ av streptokocker påverkar i de flesta fall VDP (övre luftvägarna). Det är tillräckligt att få angina och tonsillit och barnet faller automatiskt in i riskgruppen. Med utvecklingen av sådana sjukdomar börjar barnets kropp att aktivt bekämpa patogenen, det ger antikroppar mot det.

Ofta kan antikroppar produceras till hjärnans basala ganglier. Korsreaktion autoimmun - detta är namnet på detta fenomen. Antikroppar börjar attackera nervcellarna i ganglierna, och som ett resultat framträder en inflammatorisk reaktion som uppträder som hyperkinesi.

Detta händer inte alltid, annars skulle varje andra barn ha haft en liten chorea. Man tror att sjukdomen kan utvecklas på grund av:

• förekomsten av reumatisk sjukdom
• genetisk predisposition;
• störningar i det endokrina systemets funktion
• kroniska infektiösa processer av VDP;
• karies inte botad i tid
• reducerad immunitet
• ökad känslomässighet
• användningen av vissa mediciner, till exempel illamående
• kronisk blodtillförsel till hjärnan;
• Förekomsten av cerebral parese - cerebral parese.

Varianter av reumatisk chorea

Förutom den klassiska versionen av liten chorea finns också ett atypiskt flöde. Det finns följande typer av patologi:

• raderas (trög, oligosymptomatisk);
• paralytisk;
• psevdoistericheskuyu.

Sjukdomsförloppet kan vara gömd, subakut, akut och återkommande.

Kliniska manifestationer

De övergripande symtomen på sjukdomen är ganska ljusa. Ångest kan manifestera sig annorlunda i varje enskilt fall. De viktigaste symptomen på mindre chorea sjukdomar inkluderar hyperkinesis (ofrivilliga rörelser).

Utseendet på kaotiska muskelkontraktioner, som uppkommer vid en slump och som barnet inte kan kontrollera, noteras.

Vid sjukdomens början är hyperkinesi knappast märkbar. Grimacing, handhåla i handen, ostabilitet av gångarter uppfattas inte av föräldrar som en anledning att be om hjälp av en specialist.

Med tiden blir hyperkinesis mer synlig. De uppstår som regel med spänning. Om du ignorerar brottets manifestationer är rörelsestörningar komplicerade. De blir uttalade, fram till den choreiska stormen - uppkomsten av okontrollerade rörelser i hela kroppen.

Vad är särskilt värt att uppmärksamma?

Handskrift av ett barn med diagnos av mindre chorea

Det finns ett antal symptom som bör vara alarmerande. De första manifestationerna av sjukdomen uppfattas av många föräldrar som banal grimacing. Men den aktuella upptäckten av patologi är grunden för framgångsrik terapi. De viktigaste varningsskyltarna för en liten trojka är:

1. Obehagliga rörelser vid tidpunkten för ritning eller skrivning. Barnet kan inte hålla penna, om han skriver, erhålls endast klumpiga oproportionerliga bokstäver.
2. Okontrollerad frekvent grimacing.
3. Rastlöshet. En baby kan inte sitta på ett ställe, han reporerar sig hela tiden och rycker med olika delar av kroppen.
4. Otillbörlig skrikning av olika ljud (på grund av ofrivillig sammandragning av struphuvudets muskler).
5. Suddig talförvirring. I vissa fall provar hyperkinesis av tungan utseendet av choreisk mutism (fullständig brist på tal).

Dessutom kännetecknas sjukdomen av:

• minskning i muskelton;
• psyko-emotionella störningar (ångest, humörhet, känslighet, tårförmåga).

Det finns flera neurologiska manifestationer som endast är karakteristiska för denna sjukdom, som när den undersöks kommer neurologen att uppmärksamma:

1. Symptom "flabby axlar" - När du lyfter den lilla patienten i armhålorna, kommer huvudet att sjunka i axlarna som om de sjunker in i dem.
2. Pronator syndrom. Om du ber ditt barn att höja sina armar och böja något (så att palmerna vrids mot huvudet) i ett sjukt barn, kommer de ändå att vända sig utåt.
3. "Chameleonens språk" - ett barn kan inte hålla tungan fast ut ur munnen med ögonen stängda.
4. Gordons syndrom - när du kontrollerar knäledsflödet kommer patientens underben att härda i förlängningspositionen i tre till fem sekunder och sedan långsamt återgå till sin plats.

I nästan alla fall präglas patologin av vegetativa sjukdomar: cyanos av fötter och händer, kylning av extremiteterna, marmorfärg på huden, oregelbunden puls och en tendens till lågt blodtryck.

Dessutom kan en tredjedel av barnen som har haft sjukdomen utveckla hjärtfel.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Förutom den fysiska undersökningen, anamnesisinsamling och blodprovtagning är följande planerade:

• elektromyografi;
• computertomografi;
• elektroencefalografi;
• magnetisk resonansbildning.

Allt detta kommer att bidra till identifiering av patologiska foci i hjärnan, utvärdering av muskelfunktion, identifiering av markörer av streptokockinfektion och C-reaktivt protein.

Terapi: mål, metoder

Basen av behandlingen är bekämpningen av infektion, nämligen hemolytisk streptokocksgrupp A. I detta fall föreskrivs användningen av penicillin och cefalosporin antibiotika.

För att minska inflammatorisk process i njurarna, föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel från NVPS-gruppen.

Eftersom sjukdomen kännetecknas av psyko-emotionella störningar är det obligatoriskt att ordinera lugnande medel och lugnande medel. Använd vid behov neuroleptika. Ofta ordinerad medicinering för att förbättra hjärnans funktion, såväl som vitaminer i grupp B.

Under den akuta perioden vilar den rekommenderade sängen. Vid den här tiden är det viktigt att skapa de rätta förutsättningarna, med eller utan minimal exponering för stimulansen - det gäller även ljus och ljud. Barnens näring måste balanseras och befästas.

Vad är prognosen?

Vid snabb behandling är prognosen positiv, sjukdomen slutar med återhämtning. Förekomsten av återfall är dock inte uteslutet. Förstöring av sjukdomen kan bero på återkommande angina eller reumatisk process.

Efter en sjukdom under en ganska lång period kan astheni fortsätta. De viktigaste komplikationerna av patologi inkluderar hjärtsjukdom, aortinsufficiens, mitralstenos.

Sjukdomen är inte dödlig och med korrekt behandling utgör inte ett hot mot patientens liv. Dödligt utfall är möjligt i händelse av en skarp felfunktion vid kardiovaskulärsystemets funktion, oförenlig med livet.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av patologi rekommenderas det att omedelbart och korrekt behandla streptokockinfektion och reumatism.

Dessutom är det nödvändigt att ta hand om den korrekta fysiska utvecklingen av barnet, näring, anti-återfallsterapi, förstärkning av immunsystemet samt avgivning av kroniska infektionsfält.