Vad är polyneuropati i nedre extremiteten och är det möjligt att bota sjukdomen?

Termen "polyneuropati" kombinerar ett antal patologier orsakade av olika orsaker, men där det föreligger ett brott mot det perifera nervsystemets normala funktion.

Oftast påverkar sjukdomen benen och armarna, minskar muskels prestanda, försämrar blodcirkulationen i benen och minskar deras känslighet. Konsekvenserna av polyneuropati är mycket farliga, eftersom kan leda till partiell eller fullständig förlust av extremiteten hos benen eller för att slutföra immobilisering av de drabbade områdena.

Polynuropati påverkar oftast de nedre och övre extremiteterna, medan de mer försummade patologin, desto större sannolikhet är full förlamning

Funktionerna hos sjukdomen och dess sorter

Översatt från den grekiska polyneuropati betyder "lidande hos många nerver". Orsaken till patologin är olika. Nästan vilken som helst faktor kan orsaka polyneuropati, åtminstone en gång med negativ effekt på det perifera nervsystemet.

Eftersom organismens vitala aktivitet beror på överföringen av nervänden till hjärnans kommandon, med utvecklingen av polyneuropati, bryter det mot kroppens sensoriska och motoriska funktion.

Det är viktigt! Polynuropati i nedre extremiteterna är vanligare, eftersom Det finns en större belastning på benen än på kroppens övre delar.

När polyneuropati vanligtvis påverkar små nerver, eftersom deras myelinmantel är tunn och skadliga ämnen lättare att tränga in i nerven. Därför uppstår polyneuropati i övre och nedre extremiteter oftast - nederlag i fötter och händer.

Vanligtvis, vid bestämning av diagnosen, är ordet "polyneuropati i benen eller armarna" inte skrivet helt enkelt till patienten, en definition som beror på sjukdommens typ måste läggas till den. Den internationella klassificeringen av sjukdomar omfattar flera sorter av polyneuropati (ICD-kod - G60-G64), vilka skiljer sig åt i lokalisering, i graden och området för skador, av orsaker.

Om det perifera nervsystemet har misslyckats minst en gång tidigare, kan det finnas en orsak till förekomsten av polyneuropati.

Enligt graden och området för skador

Nervfibrer kan delas upp i flera typer - motor, autonom, känslig. Beroende på vilken skada nerverna råder på, klassificeras polyneuropati också:

Motor (motor). Musklernas normala tillstånd försämras vilket leder till ett misslyckande i sitt arbete: det finns en svaghet i musklerna, krampen, atrofien och musklerna. Symtom sprids från botten upp och kan leda till fullständig förlust av rörelse.

• Autonom. Autonoma nervfibrer påverkas, på vilka tillståndet hos de inre organen beror. Det finns ökad svettning, problem med urinering, det finns en tendens till förstoppning, torr hud.
• Sensorisk polyneuropati. Känsliga störningar uppstår: stickningar, brännande, domningar, krypning, smärtsamma och stabbande känslor även vid lätt beröring av lemmen.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerar symptomen på skador på sensoriska och motorfibrer.
• Blandat. Innehåller tecken på alla typer av störningar.

I sin rena form kan dessa former vara ganska sällsynta, sensoriska-vegetativa, motor-sensoriska och andra blandade typer av sjukdomen diagnostiseras vanligtvis.

Genom den typ av patologisk process

Polynuropati påverkar nervfibrerna, som består av axoner och myelinskedjor. Beroende på skadorna skiljer sig:

• Axonal polyneuropati - uppstår när en axon är skadad i olika störningar i de metaboliska processerna: arsenik, bly, kvicksilver och alkoholförgiftning;
• Demyeliniserande polyneuropati - uppträder vid demyeliniserande av nervfibrer, sjukdomen utvecklas snabbt och motor och sensoriska fibrer påverkas primärt.

I sin rena form finns inte sådana typer för länge: med axons nederlag förenar en demyeniliserande sjukdom gradvis och med demyelinering en axonal typ.

Beroende på platsen finns distal polyneuropati och proximal: i de distala är de nedre delarna av benen belägna i underdelen, medan i den proximala delen ligger extremiteterna ovanför.

orsaker till

För att behandla polyneuropati för att producera resultat är det nödvändigt att identifiera orsaksfaktorn som orsakar den.

Varför polyneuropati i överbenen och benen uppstår:

• Diabetisk faktor. Nederlaget för små kärl, som en komplikation av diabetes, förekommer hos de flesta patienter som lider av denna sjukdom. Därför är diabetes den första i listan över orsaker till polyneuropati. En liknande komplikation uppstår vanligtvis hos dem som lider av diabetes under en lång tidsperiod (5-10 år).
• Giftig form. Förekommer när ämnen som är främmande för människokroppen kommer in i blodet: arsenik, bly, metanol, kvicksilver och andra kemiska föreningar. Ibland kan toxisk polyneuropati förekomma vid långvarig drogbruk, men alkoholneuropati är den vanligaste formen. Alkoholform utvecklas hos cirka 2-3% av de som lider av alkoholberoende, och frekvensen av förekomsten ligger på andra plats efter sjukdomsformen.
• Brist på B-vitaminer. Vissa typer av B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt som positivt påverkar de perifera nerverna och centrala nervsystemet. Därför kan deras brist orsaka manifestationer av kronisk axonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk typ. Sjukdomen uppstår till följd av nedsatt funktion av nervvävnader som ett resultat av ingrepp av substanser som produceras i kroppen efter överföring av vissa sjukdomar.
• Skada. Som ett resultat av skador kan mekanisk skada på nerverna uppträda, vilket leder till utveckling av neuropati hos de övre och nedre extremiteterna.

Var uppmärksam! Polyneuropati orsakas ofta av sjukdomar där kroppen ackumulerar skadliga ämnen som negativt påverkar nervsystemet.

De främsta sorterna av sjukdomen inkluderar den ärftliga formen av polyneuropati och det idiopatiska utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologin hos dessa former är inte helt definierad, vilket gör behandling av sjukdomar något svårt.

De sekundära formerna för polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna innefattar typer som härrör från infektionssjukdomar, metaboliska störningar, förgiftning, njurar och levers patologi, störningar i endokrina körtlar, tumörer av olika slag.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Polyneuropati har en ganska karakteristisk klinisk bild. Symptom på sjukdomen kan ses som symmetri av skador i under- och övre extremiteterna, eftersom patologiska ämnen cirkulerar genom blodet.

De vanligaste symtomen på sjukdomen:

• Smärta av annan natur, med en neuropatisk ("brinnande") nyanse.
• Fingrar darrar.
• Utseendet av muskeltraktning som uppstår oavsiktligt.
• Brott mot känslighet (smärta, taktil, temperatur). Med utvecklingen av sjukdomen kan patienten inte känna en sten i skor, en het yta och andra irriterande ämnen.
• Muskelsvaghet, svårigheter i rörelser med stor amplitud.
• Svullnad i underbenen;
• Delvis dödlighet i benen.

De vegetativa symtomen på sjukdomen inkluderar utseendet att känna sig kall, svaghet i fingrarna, cirkulationsstörningar (marmorfärg på benen, dålig sårläkning, etc.), hettvålningar.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna orsakar följande kliniska bild:

• Utseendet av utarmande, svåra smärtor i ben och fötter, som blir starkare vid en varm temperatur:
• Svagheten uppstår i fötterna;
• Vegetativa tecken växer;
• Smärtan ökar gradvis, med klåda och färgen på huden förändras (mörk lila, nästan svart);
• Diabetisk fot bildas.

Alkoholhaltig polyneuropati utvecklas gradvis, dess symtom uppstår på grund av de toxiska effekterna av etanol på centrala nervsystemet och metaboliska störningar i nerverna:

• För det första finns det smärtor i kalvområdet, vilket ökar med tryck
• Svaghet uppträder, förlamning sker både i övre och nedre extremiteterna;
• Atrofi hos de paretiska musklerna uppträder;
• Primär känslighetsstörningar uppträder (så kallade "strumpor och handskar" sensationer);
• Det finns ökad svettning, svullnad i distalbenen, missfärgning av huden.

Polynuropati kan också uppstå på grund av överdriven alkoholkonsumtion, vilket medför att centrala nervsystemet förgiftas av etanol.

Polynuropati sker inte alltid gradvis: i akut form kan symtom utvecklas inom en vecka, i subakut typ - manifestationer ökar ungefär en månad, i kronisk form - sjukdomen kan utvecklas genom åren.

Behandlingsmetoder

Före direkt behandling av polyneuropati utförs dess diagnos, vid vilken sjukdoms manifestationer analyseras, och dess orsak är etablerad för att eliminera de patologier som manifesteras av liknande symtom.

Så här diagnostiserar du:

1. Patientklagomål analyseras.
2. Ställ in perioden när de första symtomen på sjukdomen.
3. Det visar sig om patientens aktivitet är relaterad till kontakt med kemiska ämnen.
4. Det är bestämt om patienten har alkoholberoende.
5. Ange arveliga faktorer.
6. Ett blodprov utförs.
7. Nervbiopsi är föreskriven.
8. Elektronimografi utförs.
9. Utsedd inspektion av en neurolog, i vissa fall - endokrinologen, terapeuten.

Eftersom polyneuropati inte är en självständig sjukdom, kommer dess huvudsakliga behandling att inriktas på att eliminera de faktorer som ledde till sjukdomens utseende. Terapeutiska åtgärder bör dock genomföras på ett övergripande sätt, så att de obehagliga symptomen på polyneuropati elimineras samtidigt som huvudbehandlingen.

Drogterapi

Drogerna ordineras beroende på typ och typ av sjukdomen, liksom stadium av polyneuropati och svårighetsgraden av dess symtom:

• Vitaminer. Preference ges till B-vitaminer i kombination med andra mineraler och vitaminer. Vitaminberedningar förbättrar nervernas förmåga att återställa sina egna strukturella komponenter, vilket ger antioxidantskydd.
• Smärtstillande. För att sluta smärta, föreskrivs patienter analgetika (tramala, aspirin) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i särskilt allvarliga fall ges patienterna codein eller morfin.
• Hormonbehandling och immunosuppressiva medel. Hormonbehandlingstiden (metylprednisolon) ordineras av en läkare, med hänsyn till ökning och efterföljande minskning av dosen. Hormonbehandling kompletteras med utnämning av immunglobuliner (sandoglobulin), och denna behandling utförs endast under stationära förhållanden.
• Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i nervfibrerna (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
• Förberedelser som påskyndar processen att leverera näringsämnen till vävnader (piracetam, midronat).

Vid behandling av polyneuropati bör det förstås att det inte är möjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger ensam. En viktig roll i behandlingen av sjukdomen spelas av rätt behandling, näring, rehabiliteringsåtgärder, samt särskild vård och konstant vård för patienten.

Sjukgymnastik

Fysioterapi spelar en viktig roll vid behandling av polyneuropati, speciellt om sjukdomen är ärftlig eller kronisk.

Följande procedurer utförs:

• Påverkan på det perifera nervsystemet av magnetfält;
• Terapeutisk massage;
• elektrofores;
• Övningsterapi.

Massage med polyneuropati hjälper till att stärka musklerna, förbättrar och stimulerar deras prestanda. På grund av detta återställs motorfunktionerna snabbare, risken för muskelatrofi minskas betydligt. Det bör emellertid komma ihåg att i akuta former av sjukdomen bör massage inte utföras.

Var uppmärksam! Med toxisk och särskilt alkoholisk polyneuropati utförs terapeutiska förfaranden endast efter rening av blod producerat i stationära tillstånd.

Övningar för motionsterapi kan utföras både självständigt hemma och under ledning av en läkare. De bidrar till att stimulera muskelarbetet, vilket gör det möjligt att delvis eller helt återvända effektiviteten i lemmarna.

Folkmetoder

Från populära metoder rekommenderas behandling med eteriska oljor - daglig gnidning av fötter med eukalyptus, gran, klyftaolja hjälper till att lindra smärta och förbättra blodcirkulationen i lemmarna.

Fotbadet behandlas väl med polyneuropati i nedre extremiteterna: 100 gram ättika och bordsalt (300 g) löses upp i vatten (3 liter), vatten ska dimmas i badrummet i 20-30 minuter dagligen i en månad.

Komplikationer och prognoser

Om du inte söker medicinsk hjälp i tid, kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer.

Först av allt kan polyneuropati utvecklas till en kronisk form som inte är fullständigt härdbar. Med tiden upphör personen helt och hållet att känna sina lemmar, och musklerna kommer i en sådan form att en person kan bli handikappad, eftersom hans förmåga att röra sig är helt störd.

Det är viktigt! Det är möjligt att fullständigt bota polyneuropati med sådana typer av sjukdomar som smittsam, alkoholisk, giftig. I diabetesformen är det endast möjligt att delvis minska sjukdoms symptom.

I svåra former av sjukdomen i strid med funktionen av nerverna som är ansvariga för hjärtets arbete, kan svår arytmi förekomma, vilket kan vara dödligt.

I diabetisk form är anslutningen av en sekundär infektion, septiska komplikationer, dålig sårläkning möjlig.

Med adekvat behandling påbörjad i tid, är prognosen för sjukdomen mycket fördelaktig, men det är bättre att förhindra sjukdomen än att behandla det länge, som lider av obehagliga symptom.

Det är omöjligt att förebygga polyneuropati, men det är möjligt att minska riskfaktorerna betydligt för utvecklingen: att ge upp alkohol, för att bota smittsamma och virala sjukdomar i tid, för att övervaka kvaliteten på konsumerade produkter, för att begränsa kontakten med kemiska toxiska föreningar.

Orsaker, symtom och behandling av polyneuropati i nedre extremiteten - vad skiljer sig från diabetes, alkohol och andra former av sjukdomen

Polyneuropati är en serie sjukdomar, vars orsaker kan vara olika, men deras gemensamma karaktäristika är störningen av det normala funktionen av det perifera nervsystemet och enskilda nerver, men i stort antal genom hela kroppen.

Ofta påverkar det händer och fötter, som manifesteras i en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen i det drabbade området, minskning av känslighet. Benen drabbas mest av denna sjukdom.

Sjukdomsklassificering

Polynuropati i nedre extremiteterna är indelad i fyra typer, och var och en har i sig sin egen underart.

Primär skada på fibrerna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Därefter överväger vi alla typer av polyneuroglia:

1. Motor (motor). Denna typ kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Försämringen av muskelns normala tillstånd, vilket leder till deras vägran att arbeta och den frekventa förekomsten av anfall.
2. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna (känslig). Karaktäriserad av smärta, sömnad, stark ökning i känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Det finns fall av lägre känslighet.
3. Autonom. I detta fall finns det riklig svettning, impotens. Urinproblem.
4. Blandad - innehåller alla symtom på ovanstående.

Skador på nervcellsstrukturer

Nervfibrerna består av axoner och myelinskalor som viks runt dessa axoner. Denna art är uppdelad i två underarter:

1. Vid destruktion av axelns myelinmantlar utvecklas utvecklingen snabbare. Mer påverkade sensoriska och motoriska nervfibrer. Vegetativt förstört något. Både proximala och distala sektioner påverkas.
2. De axonala tecknen beror på att utvecklingen fortskrider långsamt. Störda vegetativa nervfibrer. Musklerna snabbt atrofi. Distributionen börjar med distal.

genom lokalisering

Lokalisering är:

1. Distal - i detta fall påverkas områden av benen som ligger längst bort.
2. Proximal - drabbade benprofiler, som ligger högre.

Orsaken till

Av anledningen finns det:

1. Av metabola. Det utvecklas som en följd av störningar av processerna i nervvävnaderna, som utlöses av substanser som produceras i kroppen efterpå vissa sjukdomar. När de dyker upp i kroppen börjar dessa ämnen transporteras med blod.
2. Toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Förekommer vid användning av giftiga ämnen som kvicksilver, bly, arsenik. Ofta manifesterad när

Bilden visar hur alkohol förstör nervceller och nedre extremitet polyneuropati uppstår.

antibiotika, men den vanligaste typen av polyneuropati är alkohol.

I fall av alkoholhaltig polyneuropati i extremiteterna uppträder följande symtom: ökad smärta, nedsatt förmåga att röra sig i benen, nedsatt känslighet. Den snabba uppkomsten av trofisk muskel.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Det förekommer hos personer som lider av diabetes under en längre tid, vilket uppgår till 5-10 år. Det manifesterar sig i form av sådana symtom: nedsatt känslighet, fläckar på huden, en brännande känsla i fötterna.

Primär och sekundär

1. Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska arter. Detta är en sjukdom som Guillain-Barre syndrom.
2. Sekundären är polyneuropati, som härrör från förgiftning, metaboliska störningar och infektionssjukdomar.

Orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom kan uppstå av flera orsaker, men det är inte alltid möjligt att bestämma dem noggrant. Polynuropati i nedre extremiteterna har följande huvudorsaker:

• ärftliga orsaker;
• problem med immunsystemet, som uppträder som ett resultat av kroppens störning
• olika typer av tumörer;
• brist på vitaminer i kroppen;
• Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
• brott mot endokrina körtlar
• njure och leverproblem
• infektioner som orsakar processer som orsakar inflammation i perifera nerver;
• förgiftar kroppen med alla sorters ämnen.

Symptom på sjukdomen

I händelse av en sjukdom försämras motor och sensoriska fibrer. Samtidigt uppträder dessa symtom på polyneuropati i nedre extremiteten:

• partiell domningar i benen
• svullnad i underbenen;
• framväxten av känslor av smärta;
• sömnad sensationer;
• känner sig svag i musklerna
• ökad eller minskad känslighet.

Diagnostiska tekniker

Diagnos utförs genom att analysera sjukdomen och dess symtom, samtidigt som man kasserar sjukdomar som kan ge liknande symtom.

I processen ska läkaren noggrant undersöka alla yttre tecken och förändringar för att ta reda på om patienten har samma sjukdom i sin närmaste familj.

Polyneuropati diagnostiseras också med olika procedurer:

• biopsi;
• ultraljudsdiagnostik av interna organ
• cerebrospinalvätska undersökning;
• Röntgenundersökning
• biokemiskt blodprov;
• studera hur snabbt reflexen passerar genom nervfibrerna
• studie av reflexer.

Diagnos av diabetisk polyneuropati

Patologi behandling

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna har sina egna egenskaper. Till exempel beror behandlingen av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna inte på avslag från alkohol, i motsats till sjukdoms alkoholhaltiga form.

Funktioner av behandlingen

Polyneuropati är en sjukdom som inte uppstår på egen hand.

Således är det vid de första manifestationerna av dess symptom nödvändigt att utan dröjsmål ta reda på orsaken till dess förekomst.

Och först efter det eliminerar de faktorer som kommer att provocera henne. Således bör behandlingen av polyneuropati i nedre extremiteten vara komplex och syftar i första hand till att ta bort själva problemet, eftersom andra alternativ inte kommer att ha någon effekt.

Medicinsk terrapiya

Beroende på typ av sjukdom används följande läkemedel:

• i fall av allvarlig sjukdom föreskrivs metylprednisolon;
• med stark smärta förskriva analgin och tramadol;
• droger som förbättrar blodcirkulationen i kärlen i nervfibrerna: vazonit, trintal, pentoxifyllin.
• vitaminer, preferens ges till grupp B;
• mediciner som förbättrar processen att få näringsämnen av vävnader - mildronat, piracetam.

sjukgymnastik

Terapi av denna sjukdom är en ganska komplicerad process som tar lång tid.

Speciellt om polyneuropati orsakas av kroniska eller ärftliga former. Det börjar efter drogbehandling.

Detta inkluderar sådana förfaranden:

• terapeutisk massage;
• exponering för magnetfält i perifert nervsystem
• stimulering av nervsystemet med elektriska apparater;
• indirekta effekter på organ.

I fallet då kroppen påverkas av giftiga ämnen, till exempel om patienten har alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna, bör behandlingen utföras med hjälp av en blodreningsanordning.

Medicinsk fysisk kultur

Måste ordineras LFK med polyneuropati i nedre extremiteter som gör det möjligt att behålla muskelton.

Komplikationer av sjukdomen

Det rekommenderas inte att starta sjukdomsprocessen och få det till komplikationerna.

Annars kan det bli kroniskt och medföra många problem. Om du inte är botad av denna sjukdom kan det leda till att du inte längre känner dina underdelar, musklerna kommer i en hemsk form och som ett resultat kan du förlora förmågan att röra sig.

utsikterna

Om behandlingen startas i tid, är prognosen mycket fördelaktig. Endast det finns ett undantag - behandlingen av kronisk polyneuropati. Det är omöjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom, men det finns sätt att minska svårighetsgraden av kursen.

Förebyggande åtgärder

För att eliminera risken för uppkomsten av en sjukdom som polyneuropati, måste du följa ett antal rekommendationer och recept.

De är förknippade med åtgärder som kan varna mot eventuella skador och störningar i den normala driften av det perifera nervsystemet.

Det här är följande rekommendationer:

1. Det är nödvändigt att ta bort alkohol från din livsaktivitet.
2. Var säker på att använda skyddande droger när du arbetar med giftiga ämnen för att förhindra att de tränger in i kroppen.
3. Det rekommenderas att övervaka kvaliteten på de produkter som du konsumerar, eftersom i fall av förgiftning med dessa produkter börjar processen för förstörelse och störning av nervfibrernas normala funktion. Detta medför utveckling av polyneuropati.
4. Det bör noggrant övervakas i vilka doser du tar mediciner och i vilket fall som helst inte att använda dem i onödan. Det är lämpligt att strikt följa läkarens anvisningar och inte att självmedicinera.
5. Det är absolut nödvändigt att åtgärder vidtas när infektions- eller virussjukdomar upptäcks. Urgent behöver konsultera en läkare och inte köra dessa sjukdomar, som då kan vara orsaken till utvecklingen av polyneuropati.

Polynuropati är i allmänhet inte förebyggbar.

Men om du hittar det, så genast läser du en läkare, så kommer du att kunna avsevärt minska graden av utveckling av sjukdomen och rehabiliteringsperioden. Han besöker sjukgymnastikrummet och terapeutiska massage.

Även om du har någon form av sjukdom, måste du omedelbart informera din läkare om det och inte självmedicinska eftersom du inte säkert kan känna till symtomen på denna sjukdom, förvirra den med en annan och börja felbehandling.

Och i princip är det lättare att hantera en sjukdom som bara börjar sin utveckling än med en långvarig, som senare också kan leda till alla slags komplikationer.

Video: Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hur man självdiagnostiserar polyneuropati? Vad är den särdrag hos sjukdomsdiabetesformen. Varför förlorar nervkänsligheten?

Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Polyneuropati är ett komplex av symtom som utvecklas i många sjukdomar med nedsatt funktion i det perifera nervsystemet. Ofta påverkar den patologiska processen nerverna i de nedre och övre extremiteterna. Symmetriskt reducerade prestationsmuskler, försämrad blodcirkulation i det drabbade området, minskad känslighet.

Om dessa symptom är närvarande, utför neurologerna vid Yusupov sjukhus en omfattande undersökning av patienter. Instrumentala forskningsmetoder utförs med hjälp av den senaste utrustningen hos ledande europeiska och amerikanska tillverkare.

Efter att ha upptäckt orsaken, typen av polyneuropati, graden av skador på nervfibrerna, föreskriver läkare behandling, som syftar till att eliminera den etiologiska faktorn, påverkar sjukdomsmekanismerna och minskar symtomens allvar. Svåra fall av sensorisk polyneuropati diskuteras vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare av högsta klass deltar. Ledande experter vid behandling av sjukdomar i perifert nervsystem väljer kollektivt läkemedel och doser. Neurologer på Yusupov sjukhus använder läkemedel registrerade i Ryska federationen för att behandla patienter med polyneuropati. De har hög effektivitet och minimalt spektrum av biverkningar.

Typer och symptom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas när sensoriska nervfibrer påverkas. Det uppenbarar smärtsamma stickande känslor, ökad känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Hos vissa patienter minskar känsligheten.

Motorpyneuropati, som orsakas av en patologisk process i motorens nervfibrer, kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Musklernas normala tillstånd förvärras, de fungerar inte, och konvulsiv rubbning av enskilda nervfibrer kan uppstå.

Vegetativ polyneuropati manifesteras av följande symtom:

• riklig svettning;
• impotens;
• en förändring i hjärtfrekvens och hjärtrytmförstöring;
• problem med urinering och pall.

Sensomotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas med nederlag av sensoriska och motoriska nerver. Den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar sensoriska och motoriska störningar.

Nervfibern består av axoner (långcylindriska processer i nervcellen) och myelinhöljen som omger dem. Vid destruktion av myelinhöljen av axoner, fortskrider den patologiska processen snabbare. I denna typ av sjukdom utvecklas sensorisk-motor polyneuropati i de nedre extremiteterna. Axonal polyneuropati är förknippad med skador på motorn, sensoriska eller autonoma nerver. Hos patienter störs känsligheten, förlamning och autonoma sjukdomar utvecklas.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen isoleras distal och proximal polyneuropati. I sjukdomens distala form påverkas delar av underbenen som ligger längre från kroppen (fot, tår). Proximal polyneuropati kännetecknas av en skada av nedre extremiteterna som ligger närmare bäckenet (ben och låren).

Beroende på orsaken till perifer nervskada är följande typer av polyneuropati av nedre extremiteter utmärkande:

• dismetabolic - utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar i nervvävnaderna;
• giftigt - uppstår vid förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, arsenik);
• alkoholhaltig - utvecklas hos alkoholmissbrukare;
• diabetiker - är en komplikation av diabetes.

Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska sjukdomar. Den polyneuropati som härrör från metaboliska störningar, förgiftning och infektionssjukdomar är sekundär.

Orsaker till sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

I de flesta fall utvecklas sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter på grund av följande skäl:

• belastad ärftlighet
• autoimmuna sjukdomar;
• alkoholmissbruk
• olika typer av tumörer;
• Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
• störningar av de endokrina körtlarna;
• nedsatt njurfunktion och lever
• infektionssjukdomar;
• giftig förgiftning;
• diabetes mellitus.

Nyckeln till effektiv behandling av sensorisk polyneuropati är identifieringen av etiologiska faktorer och eliminering av orsakerna till nedsatt funktion hos perifera nerver.

Symptom på sensorisk polyneuropati

Sensoriska tecken på polyneuropati beror på involvering av sensoriska nervfibrer i den patologiska processen. Med nederlaget för stora perifera nerver minskar proprioceptiv känslighet för en lätt beröring. Patienterna har en instabil ataktisk gång, svaghet i armar och bens djupa muskler. Nederlaget för små fibrer åtföljs av en minskning av smärta och temperaturkänslighet. Detta är orsaken till ökade skador, fötter och händer brännskador.

Spontant obehag eller kontaktparestesi kan vara ett resultat av skador på både stora och små nervfibrer. Sensory deficiency manifesteras i distala delar av nedre extremiteterna. I processen med sjukdomsprogression är den lokaliserad i form av "strumpor". När det gäller uttalade lesioner, när slutet av kroppens kortare nerver är involverad i den patologiska processen, uppträder vertikala ränder av sensoriskt underskott i bröstet eller buken.

Ibland klagar patienter av akut, djup, tråkig eller sårande smärta, vilket ofta är värre på natten. Med nederlag av små fibrer blir polyneuropatisk smärta outhärdlig, vilket leder till patientens invaliditet. För att minska allvaret av smärta, tvingas patienterna att gå ut ur sängen på natten, att gå, för att sjunka fötterna i kallt vatten. Detta är skillnaden mellan neuropatisk smärta och ischemisk smärta, som förvärras av fysisk ansträngning.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati utvecklas efter en period med märkbar destabilisering av kolhydratmetabolism eller snabb kompensation av hög hyperglykemi med insulin. Trots det faktum att symtomen på sjukdomen uttalas är prognosen bra. Sensoriska störningar försvinner helt efter några veckor eller månader.

I vissa patienter observerar neurologer en paradoxal kombination av smärtsamma symptom på sensorisk polyneuropati. Patienterna klagar över uttalad spontan smärta eller parestesi, men med en neurologisk undersökning avslöjar doktorn en signifikant förlust av känslighet. Detta tillstånd beskrivs som "underdelar, smärtsamma med förlust av smärtkänslighet." Orsaken till smärtfritt ben syndrom är en djup lesion av de sensoriska nerverna, som inte kan utföra nervstimuli. Spontana smärtor är förknippade med uthållig spontan elektrisk aktivitet hos perifer axon.

Hos många patienter med uppenbara manifestationer av distal symmetrisk polyneuropati i nedre extremiteterna finns det inget uttalat obehag. Bland patienter med sensorisk polyneuropati har endast 50% av fallen obehagliga känslor och endast 10-20% av patienterna är så uttalade att de behöver särskild behandling. En noggrann undersökning av klagomål om känslor av nummenhet, kylning eller "död" av benen hjälper neurologer att identifiera minimala subjektiva tecken på sensorisk polyneuropati.

Dynamiken i manifestationerna av sensorisk polyneuropati

Hos patienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppträder positiva sensoriska symtom (brännande känsla och andra parestesier) först i fötterna, oftast i fingertopparna. Med tiden kommer negativa sensoriska symptom att vara (domningar och minskad känslighet). När allt fler korta nervfibrer påverkas, sprider de gradvis i proximal riktning (shin och höft).

Efter att symtomen i benen stiger till mitten av benen uppträder ett brott mot ytkänsligheten i händerna. Detta leder till utseendet på den klassiska "strumpor och handskar". Om störningen av känsligheten har ökat till mitten av låret på benen och till armbågens nivå på armarna, kan vi förvänta oss att det finns en minskad känslighetszon i underdelen av den främre buken. Den är orsakad av en skada av de längsta stamnervarna och har formen av en oregelbunden halvcirkel med apex riktad mot bröstbenet. I motsats till nivån på skador i ryggmärgssjukdomar detekteras känslighetsstörningar i sensorisk polyneuropati endast på kroppens främre yta och frånvarande på baksidan. Deras övre kant är krökt, inte horisontell.

I porfyrisk polyneuropati bestäms känslighetsstörningar inte på fötter och händer. Och i de proximala extremiteterna och på kroppen. Om fibrer med djup känslighet är involverade i den patologiska processen utvecklas en känslig ataxi - en störning av sensorisk uppfattning om tryck, vibration och kroppsposition i rymden. Det leder till diskoordinering och rörelsestörningar. Manifest av en störning av samordning och gång, en minskning av tonen i skelettmusklerna och distala extremiteter. Patienter har permanent worm-liknande hyperkinesi i överkroppen (långsamma rörelser i fingrarna) med utsträckta armar, vilka förstärks när ögonen stängs.

Diagnos av sensorisk polyneuropati

Diagnos av sensimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna görs på basis av sjukdomshistoria, klinisk undersökning, bedömning av neurologisk status och data från ytterligare studier. Läkare förskriva blodprov för att bestämma nivån av glukos i blodet, sköldkörtelhormonkoncentrationer och näringsbrister. Toxikologiska tester utförs.

Neurologen kontrollerar reflexer, muskelstyrka, känslighet för temperatur, tryck och smärtstimuli, koordinering av rörelser. För att identifiera sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna använder läkare följande undersökningsmetoder:

• electroneuromyography - gör att du kan mäta den elektriska aktiviteten i musklerna och nerverna, hastigheten på nervimpulsen, för att upptäcka platsen och graden av skador på nervfibrerna.
• magnetisk resonans eller beräknad tomografi - hjälper till att upptäcka tumörer, störning av intervertebralskivan eller andra abnormiteter som kan påverka funktionen av perifer nerven;
• biopsi - avlägsnande av en liten del av nerven eller ett prov av huden för histologisk undersökning.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hittills har behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter utvecklats ganska dåligt. Läkares ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, normalisering av blodsockernivån, avlägsnande av toxiner från patientens kropp. I Yusupov-sjukhuset utför patienter som lider av allvarlig sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna plasmaferes, injiceras intravenöst med humant immunoglobulin. I samband med immunterapi observeras partiell regression av symtom och stabilisering av patientens tillstånd.

Omfattande behandling av sensorisk-motorns neuropati med lägre extremiteter innefattar:

• icke-narkotiska och opioida analgetika;
• B-vitaminer;
• läkemedel alfa lipoinsyra;
• vaskulära och neurotropa läkemedel som förbättrar de trofiska processerna hos nervfibrer;
• hormonella droger;
• antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.

Elektrisk stimulering av nerverna med en svag ström reducerar smärta och normaliserar känsligheten. Fysioterapi utförs med patienter med muskelsvaghet eller nedsatt koordination. Ortopediska apparater (vandringsstänger, vandrare och rullstolar) ger stöd och lindrar smärtan för patienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultera en neurolog om diagnos och behandling av sensorimotorisk polyneuropati i nedre extremiteter genom att göra ett möte via telefon på Yusupov sjukhus.

Polynuropati: etiologi, klassificering och orsaker till sjukdom

En grupp sjukdomar som åtföljs av misslyckanden i det perifera nervsystemet, liksom individuella nervfibrer i människokroppen, kallas polyneuropati. Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika.

Faktorer som väcker uppkomsten av patologi, för det första orsakir irritation och nerverna, och först då - misslyckanden i deras funktion. Ledsaget av sjukdomen av olika manifestationer: En överträdelse av känslighet, förlamning, störningar i funktionen av nedre och övre extremiteterna, en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen. Tecken och allvar av deras manifestation beror på vilken typ av patologiskt tillstånd.

Ofta bringar polyneuropati inte bara obehag för patientens liv utan också lidande. Sjukbehandling är långvarig och kursen är progressiv. I vissa fall blir patologin kronisk. Oftast påverkar sjukdomen underkroppen.

Sen tillgång till läkare och brist på terapi kan orsaka funktionshinder. Prognosen för personer som vände sig till en specialist i tid (i början) och startade behandlingen är gynnsam. Tyvärr gäller detta inte för patienter med kronisk form, eftersom det är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Allt som kan göras är att minimera patologins allvar.

Sjukdomsterapi är lång och mödosam. Den vanligaste förskrivningen är massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi och medicinering. Du borde inte försöka behandla sjukdomen själv, det är fylld med utvecklingen av komplikationer.

Vad provocerar uppkomsten av patologi

Det finns många orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av polyneuropati.

Utseendet på en allvarlig sjukdom kan utlösas av:

• metaboliska störningar;
• smittsamma processer, särskilt HIV;
• förgiftning av kroppen (förgiftning av kroppen med alkoholer, kemiska eller giftiga ämnen, gaser);
• Förekomsten av kroniska sjukdomar: difteri, diabetes;
• systemiska sjukdomar;
• långvarigt eller okontrollerat intag av vissa läkemedel
• alkoholmissbruk
• genetisk predisposition;
• sänka kroppens skyddande egenskaper;
• förekomsten av tumörprocesser;
• vitaminbrist;
• dysfunktion hos de endokrina körtlarna;
• störningar i funktionen av levern, njurarna och urinvägarna;
• infektioner, vilket framkallar utseendet av inflammation i NVD (perifera nervfibrer).

klassificering

Enligt skadans mekanism utmärks sådana typer av patologi.

1. Axonal. Det kännetecknas av fel i nervstammen. Patologin är långsam, men mycket svår. Terapi, liksom återhämtning är lång.
2. Demyeliniserande. Det utvecklas på grund av nedbrytningen av proteinet, omsluter nerverna och ansvarar för impulser.
3. Neuropatisk. Karaktäriserad av skador på nerverna.
4. Polynuropati i nedre extremiteterna.
5. Alkoholisk neuropati.
6. Difteri.
7. Diabetiker.

Med tanke på den övervägande skadorna, skiljer sig följande typer av sjukdom:

1. Motor. Det kännetecknas av muskelsvaghet, som sträcker sig från botten upp, kramper. Denna typ av patologi, i frånvaro av terapi eller ett analfabetiskt tillvägagångssätt för behandling, har en förlust av förmågan att utföra rörelser.
2. Touch. Det kännetecknas av sårhet av prickningskaraktären, en signifikant ökning av känslighet även med en lätt beröring av foten.
3. Sensomotoriska. Ledsaget av minskad känslighet och motorisk aktivitet i musklerna.
4. Vegetativ. Det kännetecknas av störningar i de inre organens funktion mot bakgrund av inflammatorisk process i nerverna. Ledsaget av ökad svettning, urinproblem och impotens.
5. Blandat. Denna art präglas av manifestationer av alla andra.

Med tanke på skadorna på cellfibrerna i nervfibrerna (bestående av axoner och myelinskedjor som vrider axoner) finns sådana sorter:

• Axonal. Det kännetecknas av en långsam kurs och utveckling, ett brott mot VNV (vegetativa nervfibrer), snabb atrofi av muskelstrukturer. Distribuerad fiberskada från distal.
• Förstöring av myelinskedjorna åtföljs av snabb utveckling. Skador uppstår mot motor och sensoriska fibrer. Distala och proximala sektioner är också skadade.

Beroende på platsen är patologin distal - den kännetecknas av skador i nedre extremiteterna, lokaliserad mest långt borta och proximala, genom lesioner av de sektioner som är lokaliserade högre.

Med hänsyn till faktorerna och orsakerna till förekomsten kan sjukdomen vara:

1. Idiopatisk. Utseendet hos sjukdomen beror på en minskning av organismens skyddande egenskaper.
2. Ärftlig.
3. Dismetabolic. Visas på grund av metaboliska störningar.
4. Toxic. Huvudskälet är att kemikalier och giftiga ämnen tränger in i kroppen.
5. Postinfectious. Utvecklingen av sjukdomen orsakas av smittsamma processer som förekommer i kroppen.
6. Paraneoplastisk. Visas på bakgrund av onkologiska patologier.
7. Alkoholist.
8. Traumatisk.
9. Allergisk.
10. Inflammatorisk.

Neuropati kan vara:

• primär (detta inkluderar ärftliga och idiopatiska arter).
• sekundär (patologi som utvecklas på grund av förgiftning, metaboliska störningar och förekomst av infektiösa patologier).

Beroende på flödets karaktär utmärks dessa former av neuropati:

1. Akut. Det kännetecknas av en progressiv kurs (på cirka tre dagar). Varaktigheten av behandlingen är två till tre veckor.
2. Subakut. Det utvecklas inom några veckor. Terapi är lång, varar i månader.
3. Kronisk. Skillnader i långsam utveckling (från sex månader). Varaktigheten av behandlingen är individuell för varje patient.

Polynuropati i nedre extremiteterna: symtom, komplikationer och diagnos

De faktorer och orsaker som orsakar sjukdomsuppkomsten inledningsvis påverkar nervfibrerna, och endast då provocerar ett brott mot deras arbete.

Oberoende av typen, följs polyneuropati i de nedre extremiteterna som regel genom utseendet av:

• svaghet i benens muskler;
• domningar i benen;
• ödem;
• ömhet stabbing;
• öka eller minska känsligheten
• ostabil ostadig gång
• hjärtklappning;
• snabb utmattning
• sjukdomskänsla;
• tremor och kramper;
• ökad svettning;
• krypande känslor;
• sjukdomskänsla;
• förmedvetna tillstånd.

Demyeliniserande polyneuropatier åtföljs av förtjockning av nerverna (med kronisk kurs), svaghet i de distala benen, pares. När det gäller axonala neuropatier kännetecknas de av känsliga störningar och autonoma störningar. Behandlingen av de inledande stadierna av polyneuropati i nedre extremiteten är inte svårt.

I de tidiga stadierna är det möjligt att bli av med patologin genom användning av läkemedel, inklusive salvor, massage, motion och fysioterapi. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Sena steg är svårare att läka, men om du gör allt som läkaren säger och tillämpar de metoder och medel som föreskrivs för dem, kommer prognosen att vara gynnsam.

komplikationer

Brist på behandling, självbehandling är fylld med utveckling av komplikationer.

Nedre extremiteter polyneuropati kan orsaka utseendet på:

• brister i respiratoriska processer;
• rörelsestörningar;
• handikapp;
• hjärtdöd.

diagnostisera

Läkaren, för att göra en diagnos av "polyneuropati i de nedre extremiteterna" utöver undersökningen, kommer samlingen av klagomål och fysisk undersökning att utse:

• biopsi;
• Ultraljud av de inre organen;
• cerebrospinalvätsketest;
• blodprov;
• studera reflexer och deras hastighet;
• radiografi.

Diabetisk polyneuropati: egenskaper vid behandling av sjukdom och förebyggande metoder

Terapiens taktik, varaktigheten av kursen beror på patientens individuella egenskaper, patologins stadium, svårighetsgraden av symtom. Prescribe behandlingen av sjukdomen kan endast den närvarande läkaren. Det är inte självmedicinskt, det är full av kritiska konsekvenser.

Omfattande, aktuell och lämplig terapi kommer att bidra till botten av sjukdomen och förhindra utveckling av komplikationer.

Behandlingen är föreskriven med hänsyn till typ av sjukdom:

1. Om diagnosen är diabetisk polyneuropati (den främsta orsaken till nervfiberskador är närvaron av diabetes), bör behandlingen börja med normalisering av sockernivåer. Detta patologiska tillstånd är hänförligt till komplikationerna av diabetes. Det kännetecknas av skador på nervsystemet. Det här är en långsammare progressiv sjukdom, med utveckling av vilken det finns en fullständig effektivitetsförlust. Sjukdomen åtföljs av svåra symptom: Kramper, yrsel, urininkontinens, upprörd avföring, svag hud och ansiktsmuskler, suddig syn, nedsatt tal och sväljningsreflexer.
2. För att bota alkoholisk neuropati bör du överge användningen av alkohol och alkoholhaltiga medel.
3. För att bota den giftiga formen bör kontakt med kemiska och giftiga ämnen stoppas.
4. För att bota den smittsamma formen i stället förskrivs antimikrobiella medel och tungdryck.

Praktiskt taget för alla typer av sjukdomar, inklusive diabetisk polyneuropati, är användning av smärtstillande medel, blodrening, hormonbehandling och vitaminterapi förskrivna.

Drogbehandling

Endast en specialist kan ordinera läkemedel för behandling av diabetisk polyneuropati eller någon annan form.

Användningen av följande läkemedel ordineras ofta:

• Metylprednisolon. Det ordineras för allvarlig sjukdom.
• Analgin och Tramadol. Bidra till eliminering av smärta.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Dessa medel hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
• Vitaminer, särskilt grupp A.
• Mildronata, Piracetam. Bidra till förbättring av processen för att erhålla vävnadsnäringsämnen.

Diabetisk polyneuropati behandlas, liksom någon annan typ av patologi, svår och lång. Om patienten tog alla läkemedel som doktorn ordinerat, följde alla rekommendationer och råd, vilket resulterade i att han skulle bli av med patologin eller om det är en kronisk form, kommer det att släta ut och minimera symtomen.

Behandling av neuropati i nedre extremiteterna: användning av fysioterapi, övningsterapi, förebyggande

Behandling av patologi bör vara omfattande och välskriven. Behandling av neuropati i de nedre extremiteterna utöver medicinsk användning innefattar användning av fysioterapi, gymnastik, massage.

sjukgymnastik

Användningen av metoder för fysioterapi hjälper till att förbättra tillståndet, normalisering av hälsa och normalisering av motorfunktioner. Fysioterapi behandling av neuropati i nedre extremiteterna utförs antingen i kombination med läkemedelsbehandling (om det är initiala stadier) eller efter (om det är kroniska eller ärftliga former).

Det viktigaste är att förstå att själva processen är väldigt lång. Vänta inte på snabba resultat. Bland de fysioterapeutiska metoderna är den vanligast föreskrivna användningen: massage, indirekta effekter på organ, nervstimulering med elektriska apparater, magnetfälteffekter på PN (perifert nervsystem).

Om sjukdomen har utvecklats på grund av en alkoholisk eller giftig lesion, föreskrivs blodrening för behandling av nedre extremitetsneuropati.

Obligatorisk för behandling av neuropati i nedre extremiteterna föreskriver användningen av fysisk terapi.

Övningsterapi bidrar till:

• upprätthålla muskelton;
• normalisering av blodcirkulationen;
• muskelåterhämtning.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av en sådan sjukdom, rekommenderar experter:

• vägra att dricka alkohol
• eliminera kontakt med kemikalier eller minimera det;
• ta ingen medicin utan kunskap och recept på läkaren;
• behandla samtidiga och kroniska patologier i tid;
• ät rätt, berika kosten med starka livsmedel;
• spela sport;
• övervaka blodsockernivån.

Dessutom ska personer som är skyldiga att komma i kontakt med giftiga ämnen och kemikalier använda skyddsutrustning. Polyneuropati är en allvarlig patologi som kräver korrekt och snabb behandling. Om behandlingen startas i tid, när de första alarmerande symptomen uppstår, kommer prognosen att vara gynnsam. Att ignorera samma symptom, såväl som självbehandling eller fullständig frånvaro av terapi är fylld med allvarliga konsekvenser, inklusive utveckling av komplikationer.