Allt om sensorisk polyneuropati

Talipes

Sensorisk polyneuropati är en systemisk sjukdom i nervvävnaden av okänd etiologi. Det manifesterar sig som en störning av motorisk aktivitet och ett brott mot känslighet. I avancerade fall är ett starkt smärtssyndrom involverat.

Behandlingsframgången beror helt och hållet på att identifiera orsaken som gav upphov till denna patologi, såväl som om det var dags att hänskjuta till en specialist.

Orsakerna till sjukdomen

Det finns ingen enhällig åsikt av specialister som helt skulle avslöja orsaken till ursprunget av den sensoriska typens polyneuropati. Men det finns de vanligaste sjukdomarna och faktorerna som enligt medicinska observationer kan orsaka sjukdomsutvecklingen:

Autoimmuna processer - när det på grund av störningar i immunsystemet börjar kroppens egna nervceller uppfattas som främmande och attackeras av makrofager ("förtära" celler i immunsystemet). Annars kan vi säga att reaktionen av självförstöring av nervvävnaden utlöses, och som ett resultat bildas polyneuropati.
Förgiftning med toxiner - de finns både i gifter och livsmedelsprodukter: lågkvalitativ alkohol och konserveringsmedel. Detta kan också hänföras till tungmetallförgiftning, som omedelbart framkallar symptom på neuropati.
Diabetes mellitus - när blodglukosnivån stiger, störs kapillärgenomsläpplighet och blodtillförsel till perifera vävnader. Detta leder till brist på riktig näring och den naturliga döden hos celler i nervsystemet.
Avitaminos är den mest "oskyldiga" och lätträttade orsaken till polyneuropati. Korrigering av intaget av vitaminerna B1 och B12, som i större utsträckning är ansvarig för den aktiva ledningen av nervsignaler till musklerna, är nödvändig.
Onkologi - cancer tumörer, i vissa fall växer till stora volymer, klämma nervfibrerna och delvis överlappa ledningen av nervimpulser till de perifera regionerna. Symtomatisk polyneuropati uppträder och kan inte botas tills tumören avlägsnas.
Ärftlig faktor - erkänd som den farligaste. Om orsaken till utvecklingen av polyneuropati symptom är associerad med det, kommer behandlingen att vara i stor utsträckning ineffektiv, eftersom det inte finns något sätt att eliminera grunden till utvecklingen av patologi - genetiska störningar på detta område har ännu inte studerats

När det gäller toxisk polyneuropati måste orsaken till förgiftningen först klargöras - det vill säga det ämne som resulterade i förekomsten av patologiska förändringar i kroppen.

Behandling utan föregående neutralisering kommer att vara ineffektiv.

patogenes

Sensomotorisk polyneuropati - en sjukdom där det finns strukturella lesioner av nervceller.

Dessa celler är som regel ansvariga för motor- (motor) aktivitet. När deras struktur störs, är ledningen av en nervös impuls störd tillsammans med den. Som en följd av detta försämras den fysiska aktiviteten, och det kan finnas en partiell eller fullständig förlust av hudkänslighet.

Skador på nervceller kan vara av dubbla karaktär: myelinmantlarna (membran genom vilka nervimpulser utförs) och axoner, nervkärnornas kärnor, kan skadas.

Återvinningen av kärnorna är mycket långsammare och långvarig behandling krävs för att uppnå åtminstone minimala resultat.

symptom

I denna sjukdom uppträder symptomen gradvis (staten kan förvärras endast i akut giftig form - se nedan). Sensoriell polyneuropati börjar manifestera sig som brännande och stickande (med lokala symtom på nedsatt nervimpulser och blodcirkulation) och senare kan nå utvecklingen av förlamning och pares, som redan är mycket svårare att behandla.

Alla dessa manifestationer beror på nederlag av muskelinnervation, det vill säga bristen på impuls genom nerverna till musklerna och överträdelsen av deras fysiska aktivitet.

Och i avsaknad av sammandragning och rörelse stannar blodflödet omedelbart, stagnation uppstår och kärlarna förlorar näring och syre.

Så, när sensorisk polyneuropati utvecklar följande symtom:

Klåda, brännande, stickningar i musklerna;
Nummen i musklerna eller benen (med lesioner av perifera nervfibrer);
Förlust av hudkänslighet (handske och socks syndrom);
Förlust av muskelstyrka ("bomullsben" syndrom - när musklerna inte klarar av den övning de utsätts för när de går och benen försvagar), som oftast uppträder med en extra belastning: gå uppåt, höja steg etc
Skärande muskelvärk som uppstår vid spontan kontraktion;
Vegeta-vaskulära manifestationer: desquamation och torrhet i huden, bildandet av sår och gråtande sår, etc.

Dessa symtom kan också uppstå med en stillasittande livsstil och ingen rörelse.

Normalisering av livsstil och införandet av tillräckliga dagliga belastningar kommer att bidra till att fullständigt bli av med negativa symtom och återgå till gott skick.

form

Denna sjukdom klassificeras på grundval av många faktorer: naturen och lokaliseringen av skador, intensiteten i symtomutvecklingen etc. Låt oss mer ingående överväga varje klassificering av sensorisk polyneuropati.

Beroende på djupet av skador på nervvävnaden klassificeras polyneuropati i:

Demyeliniserande (övervägande skadade nervcellsmembran - deras myelinmantlar);
Axonal (skada på den centrala kärnan i nervcellen - axon).

Den demyeliniserande formen är mycket lättare att behandla, och behandlingen tar mindre tid.

Enligt intensiteten i symtomutvecklingen är polyneuropati uppdelad i:

Akut (symptomen utvecklas gradvis, om 2-3 dagar och når maximalt redan på den fjärde dagen).
Subakut (utvecklingsperioden för produktiva symptom varar i flera veckor);
Kronisk (trög med en långsiktig progressiv kurs - lätt behandlas).

Den akuta naturen hos sjukdomsutvecklingen uppträder oftast när sjukdomens giftiga form - förgiftning med tungmetaller eller alkohol av otillräcklig kvalitet. Subakutisk bild är typisk för patienter med diabetes. Utvecklas med en kraftig ökning av blodsockret. Symtom kan återgå till sitt ursprungliga tillstånd när man förskriver glukossänkande läkemedel.

Kronisk polyneuropati är vanligare hos personer med ärftlig patologi. Hon varar en livstid, moderat manifesterar sig. Sjukdomen kan aktiveras med den aktiva påverkan av negativa faktorer från utsidan.

En annan klassificering av sensorisk polyneuropati bygger på arten av de närvarande symtomen:

Hyperalgesic - manifesterad av smärta, skarp smärta vid minsta beröring, minskad känslighet, domningar i muskler, etc.;
Atactic - manifesterad av muskelsvaghet, brist på samordning av rörelser, domningar och oförmåga att upprätthålla balans
Blandad - kännetecknad av manifestationen av olika symptom.

Beroende på arten av manifestationen av sjukdomen och den orsak som gav upphov till det, kommer en individuell behandlingsplan att tilldelas som passar dig.

diagnostik

Sensorisk polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna diagnostiseras på olika sätt, beroende på skadornas natur och plats. Tänk på de vanligaste diagnostiska metoderna.

Kliniska metoder

Klinisk diagnos av sensorisk neuropati är att bestämma nivån på känsligheten hos huden hos en patient. Praktiska verktyg kan användas:

Läkaren pressar försiktigt på huden med nålpunkten och väntar på att patienten svarar.

Ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av sensorisk polyneuropati är bristen på känslighet. Patienten känner helt enkelt inte att han var prickad och höll en nål över huden.

Dessutom innefattar de kliniska diagnostiska metoderna insamling av patientens historia av sjukdomen. Data om arbetsförhållanden (dess skadlighet), kost, rådande livsmedel i kosten, tendens till alkohol, rökning och många andra faktorer som kan framkalla utvecklingen av denna patologi undersöks.

Specifika analyser tilldelas alltid den avsedda patienten: fullständigt blodtal, blodglukosprov, immunogram - om så krävs. Ju mer information om en person i händerna på en specialist, ju mer objektivt kommer han att kunna bedöma sjukdoms störande manifestationer och göra den korrekta diagnosen.

Studien av smärtkänslighet

Vid genomförandet av denna studie vill klinikerna först och främst ta reda på skadorna på de sk C-fibrerna (av icke-myelinerad typ). I motsats till den allmänna kliniska diagnosen av känslighetsnivån finns en viss teknik som gör att du kan identifiera skadans art på ett visst segment av nervsystemet.

Till att börja med finner läkaren ut genom att intervjua om patienten är oroad över smärtan i stället för den påstådda skada. Om ja, då uppmanas patienten att beskriva smärtslagets art: tråkig, skarp, skärande osv. Efter förtydligande av denna omständighet, fortsätt till själva förfarandet. Två saker tas från samma material: tråkig och skarp. Alternativt, utan en viss sekvens, lutar ett eller annat objekt mot en patients hud. I det här fallet uppmanas patienten att bestämma när han lutar mot en trubbig och när den är akut.

Punkter med ett skarpt föremål ska inte vara skarpa, starka och djupa. Nog lätt tryck och en liten punktering, så att känslorna var knappt märkbara. Annars blir det svårt att bestämma skadorna på ytförmågan att känna.

För att få noggrann och tillförlitlig data utförs effekterna på huden inte bara i den "sjuka" delen av kroppen utan även i den friska.

Oftast börjar man undersöka hudens känslighet på det skadade området, gradvis flytta till en hälsosam och notera skillnaden i känslornas natur.

Temperaturkänslighet

Bestämning av temperaturkänslighet är avsedd att diagnostisera lesioner av tunna, svagt myelinerade fibrer i perifert nervsystem. De ansvarar för smärtgränsen och är väldefinierade av diagnosen känslighet för temperaturen.

För förfarandet används oftast medicinska rör. De drar vatten med olika temperaturer: + 5C och + 25C.

Alternativt berörs patientens fot (eller annat påverkat område) med olika provrör, vilket tyder på att han bestämmer om det har rört sig: kallt eller varmt?

Taktil känslighet

Bestämning av taktil känslighet utförs med hjälp av apparaten Frey och hästhår av olika tjocklek. Myelinerade tjocka A-fibrer är ansvariga för hudens känslighet för lätt beröring. Det är deras tillstånd som bestäms under denna procedur.

Djup känslighet

Arbetet med de djupmyelinerade fibrerna utvärderas. Det finns flera diagnostiska metoder:

Utvärdering av vibrationskänslighet utförs med hjälp av speciella medicinska stämgafflar. De kalibreras till en viss frekvens och varaktighet av vibrationer. Enheten är installerad på ytan av patientens benhålighet (beroende på platsen för benskadorna, olika kan användas), och patienten uppmanas att bestämma tiden för början av vibrationen och dess ände. Vanligtvis varar vibrationen ca 9-12 sekunder. En norm anses om patienten har noterat minst en tredjedel av hela tiden som vibrationen fortsätter.
EMG - elektromyografi är det viktigaste verktyget för att diagnostisera tillståndet i nervsystemssegmenten med ansvar för muskelkontraktion. Det utförs med hjälp av en elektromyograf - en speciell enhet som markerar nivån av aktivering av muskel-tendonreflexer. Syftet med studien av EMG - är motorenheten (DE). Det representerar hela komplexet av neuromuskulär ledning: motorns neuroner i ryggmärgets främre segment, systemet för att genomföra nervimpulser (axoner och fibrer), såväl som själva muskeln, som är innerverad av ovanstående fragment av nervsystemet. En EMG utvärderar muskelns tillstånd, intensiteten av dess sammandragning, och om patologi detekteras bestämmer enheten även nivån och placeringen av skadan på DE.

EMG nål

Med hjälp av nål EMG undersöks muskelfibrernas spontana motoraktivitet under vila (ingen last). Om en sådan effekt inträffar indikerar detta djupa störningar i nervledningen.

Oftast används denna metod i sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna.

Tänk på de viktigaste indikatorerna som uppenbaras i denna studie och nivåerna av nervfiberskador som de indikerar.

Positiva skarpa vågor (DOM) - Spontana, skarpa muskelkontraktioner som uppträder ofrivilligt. Denna indikator indikerar irreversibel skada på nervfiber- eller fibergruppen (med CEL-storleken).
Fibrillationspotentialen (PF) - en indikator för en enda muskelfiber. Utvärderar en TL och skadar platsen vid avvikelser.
Fasciculationspotentialerna (PFz) - en skarp orimlig minskning av hela ED, utseendet av dess spontana aktivitet. Förekommer med centrala nervsystemet, kräver ytterligare diagnosåtgärder.
M-respons - tillståndet för en enda muskelfiber utvärderas, och om det finns avvikelser undersöks hela DE-enheten och skadans webbplats är belägen.

Metoden är mycket populär och gör det möjligt för diagnosen att exakt bestämma graden av skada på nervfibrer och lokalisering.

Sena neurografiska fenomen: F-våg och H-reflex

Med hjälp av F-vågstudien är det möjligt att bestämma intensiteten hos arbetet hos motorneuronerna i ryggmärgets centrala horn, det vill säga den första lokaliseringen av motorenheten (ED). Denna våg är märkt på enheten och betyder impulsen som skickas från nervcellerna i ryggmärgen till de perifera muskelfibrerna. Om intensiviteten och tiden för vågaktivering sammanfaller med normens gränser betyder det att problemet, om det existerar, inte ligger i DE: s ursprungliga länkar, men ligger nedanför i axoner eller myelinskedjor. F-våg är inte en reflex.

N-reflexen är en monosynaptisk reflex, i en vuxen orsakas det av minskningen av gastrocnemius muskeln. Denna indikator (i jämförelse med M-svaret) kan avslöja lokaliseringen av lesionen i reflexbågen. Reflexbågen är en mekanism för att genomföra en nervimpuls, vilket resulterar i en minskning av gastrocnemius muskeln. Det börjar med stimulering av tibialnerven, som därefter sänds till ryggmärgets bakre horn, genom dem till framsidan, och längs nervfibrerna går impulsen in i muskeln. När impulsen passerar uppåt, till ryggmärgets bakre horn går den längs sensoriska nervvävnader och nedåt längs motorn.

Det beräknade förhållandet mellan N-reflexen och M-svaret kommer att ge information om platsen för skador på reflexbågen - den känsliga sektionen eller motorn.

Nervärdespotentialstudie

Denna metod för diagnos avslöjar strukturella lesioner av sensoriska fibrer. De diagnostiseras med hjälp av en parameter som kallas somatosensorisk evoked potentials (SSVP). Det bestäms av användningen av intensiv smärta och temperatureffekter. Vid mottagandet av data jämförs de med normens normer, och en specialist gör en slutsats om tillståndet för patientens sensoriska fibrer.

Diagnos kan vara svårt på grund av parallell behandling med smärtstillande medel.

biopsi

Biopsi är att ta mikroskopiska doser av vävnadsmaterial, vilket huvudsakligen används för att diagnostisera strukturella skador. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bedöma djupet av skador på nervfibrerna och också för att bestämma vilken strukturell del av dem som är skadad - axonen eller myelinskeden.

Ofta är det fallet med diagnos av ytlig sensorisk neuropati i huden, när dess prov tas för forskning.

Konfokal mikroskopi

Konfokalmikroskopi är ett av de moderna sätten att diagnostisera strukturella skador på C-fibrer utan yttre ingrepp. Metoden är absolut smärtfri, och tack vare det, förutom skador på nervvävnaden, kan ledningstillståndet i hornhinnan diagnostiseras. Metoden har ingen analoger i studien av defekter hos den externa fina nervfibrer hos diabetiker.

behandling

Behandlingen av polyneuropati av den sensoriska typen av olika lokaliseringar är alltid ett flerstegsschema som består av följande områden:

Drogterapi;
Sjukgymnastikmetoder;
Kirurgisk ingrepp (för tumörneuropati).

De bör utföras på ett komplext och långsiktigt sätt för att undvika obehagliga följder av sjukdomen.

Vilka läkare är engagerade i behandling?

Behandlingen av polyneuropati sker huvudsakligen av en neurolog, men patienten kommer fortfarande att behöva besöka andra läkare. Och vilka kommer att bero på vilken grupp av sjukdomar som orsakade detta symptom.

Om polyneuropati orsakas av diabetes mellitus, kommer en endokrinolog vara skyldig, vem ska utföra den huvudsakliga behandlingen av den underliggande sjukdomen. Med polyradikulonuropati, när störningarna lokaliseras i ryggmärgsnervan och polyradikulonuropati, där överföringen av nervimpulser längs nerverna i reflexbågen lider kommer kirurgen att observera patienten.

I alla fall måste du besöka flera specialister på en gång och behandla sjukdomen med alla möjliga metoder, annars finns det risk för komplikationer.

mediciner

Läkemedelsbehandling är idag den viktigaste delen av polyneuropati terapi. Flera grupper av droger används omedelbart, vi listar de oftast föreskrivna:

Kortikosteroider - hormonbehandling. Om autoimmuna sjukdomar är orsaken till polyneuropati, är steroidhormoner förskrivna för att undertrycka immunitet. Dessutom har de en kraftfull antiinflammatorisk effekt som är nödvändig vid behandling av inflammation i nervvävnaden. Följande läkemedel ordineras oftast:

Cytotoxiska läkemedel - läkemedel som hämmar tillväxt och förstör cancerceller.

De hindrar också deras uppdelning.

De vanligaste föreskrifterna är:

Immunoglobuliner är naturligt förekommande humana antikroppar som konstgjort erhålles och placeras i en lösning. De är starka stimulanser av sin egen immunitet och hjälp i kampen mot antigener (utländska inklusioner). Med polyneuropati är de effektiva under exacerbationsperioden, men verkningsmekanismen är fortfarande inte klar. Gamma-immunoglobuliner används i demyeliniseringsformen av sensorisk polyneuropati, såväl som i polyneuropati som orsakas av difteribaciller. I detta fall används anti-difteriimmunoglobulin.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder ökar effekten av droger och är alltid föreskrivna som en extra behandling. Bland dem är de mest populära:

Terapeutisk träning - hjälper till att återställa muskelaktivitet och själva strukturen hos nervceller genom att öka blodflödet och näring.
Massage ordineras i de första stadierna av neuropati av den vegetativa vaskulära formen, i vilken trofisk vävnad störs, och icke-helande sår och sår uppträder på huden. På grund av det ökade blodflödet under massagen ökar blodtillförseln till de små kärl i huden och det återställs.
Magnetisk terapi - fungerar selektivt på nervfibrerna och främjar självhälsan.
Elektrofores - stimulering av nervimpulsen och blodtillförseln med hjälp av en ström av svag kraft.

Plasma utbyte

Detta är en modern metod för att rengöra blodet från föroreningar och toxiner. Den utförs med hjälp av speciell dyr utrustning. Effektiv mot sensorisk polyneuropati orsakad av autoimmuna och smittsamma processer.

Metoden används endast som en sista utväg strängt enligt specialistens syfte.

Folkmekanismer

Traditionella behandlingsmetoder för polyneuropati bör endast användas efter samråd med en specialist, eftersom detta är en ytterligare och inte den huvudsakliga behandlingsmetoden. Här är de vanligast använda

Olivolja och rå äggula piskas tillsammans, och morotsjuice och 2 tsk sätts till denna blandning. honung. Lösningen omrörs tills en homogen massa bildas och är berusad inuti två gånger om dagen, 20 minuter före måltid.
Pulveriserat bladbladspulver, taget 1 tsk. av detta pulver och blandas med 3 msk. l. torrt fenugreekpulver. Blandningen överförs till en termos och fylls med en liter varmt vatten. Efter 2 timmar kan den tas inuti. Drycker i små mängder under hela dagen.
Saltlösning. För en halv hink varmt vatten, tillsätt ett glas salt och 2/3 kopp vinäger. Soar ben i 20 minuter varje dag i en månad (med en sjukdom i benen).

Behandlingsprognos

De viktigaste faktorerna som bestämmer resultatet av behandlingen av denna sjukdom är:

Omedelbar tillgång till en läkare när de första symptomen uppträder
Avslutad och disciplinerad behandling.

I vilket fall som helst kräver sensorisk polyneuropati långvarig terapi, och oftast är det positiva resultatet en tillfällig remission.

En fullständig återkomst av den initiala känsligheten är möjlig endast vid behandlingens början i de tidigaste skeden av sjukdomen, och återvinning av vegetativa vaskulära funktioner kommer endast att lyckas med långvarig fysisk terapi och massage.

Komplikationer och konsekvenser

De vanligaste komplikationerna av sensorisk polyneuropati kommer att vara förlamning och pares, som utvecklas till följd av fullständig förlust av muskelfiberinnervation. Två faktorer - frånvaron av nervimpulser och motorisk aktivitet - orsaka musklerna att atrofi och "krympa", i vissa fall är förändringarna irreversibla.

Alla dessa processer är resultatet av ett olämpligt besök hos en läkare. Tidig initierad terapi garanteras att skydda en person mot sådana konsekvenser.

I diabetisk polyneuropati av den sensoriska typen är den vanligaste komplikationen vävnadsnekros, sår, gangrän och sepsis. Huden hos en diabetiker och de omgivande vävnaderna är benägna att utveckla vegetativa vaskulära störningar.

Det finns sår, sår av icke-helande typ, och detta är farligt genom penetration av bakteriella och andra typer av infektioner.

Ytterligare profylax

För att helt eliminera sannolikheten för återkommande sjukdom, måste du följa några regler:

Att ta den startade terapin med mediciner till slutet;
Helt passera kursen av fysioterapi;
Engagera sig i fysisk terapi och självmassage på ett löpande sätt.
Ta B-vitaminer ständigt (i en adekvat daglig dos).

Titta på en video om detta ämne.

slutsats

Sensorisk polyneuropati är en farlig sjukdom som kan orsaka allvarliga komplikationer. Det enda sättet att förhindra dem är att söka hjälp från en specialist i tid och genomgå en behandling fram till slutet.

Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Polyneuropati är ett komplex av symtom som utvecklas i många sjukdomar med nedsatt funktion i det perifera nervsystemet. Ofta påverkar den patologiska processen nerverna i de nedre och övre extremiteterna. Symmetriskt reducerade prestationsmuskler, försämrad blodcirkulation i det drabbade området, minskad känslighet.

Om dessa symptom är närvarande, utför neurologerna vid Yusupov sjukhus en omfattande undersökning av patienter. Instrumentala forskningsmetoder utförs med hjälp av den senaste utrustningen hos ledande europeiska och amerikanska tillverkare.

Efter att ha upptäckt orsaken, typen av polyneuropati, graden av skador på nervfibrerna, föreskriver läkare behandling, som syftar till att eliminera den etiologiska faktorn, påverkar sjukdomsmekanismerna och minskar symtomens allvar. Svåra fall av sensorisk polyneuropati diskuteras vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare av högsta klass deltar. Ledande experter vid behandling av sjukdomar i perifert nervsystem väljer kollektivt läkemedel och doser. Neurologer på Yusupov sjukhus använder läkemedel registrerade i Ryska federationen för att behandla patienter med polyneuropati. De har hög effektivitet och minimalt spektrum av biverkningar.

Typer och symptom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas när sensoriska nervfibrer påverkas. Det uppenbarar smärtsamma stickande känslor, ökad känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Hos vissa patienter minskar känsligheten.

Motorpyneuropati, som orsakas av en patologisk process i motorens nervfibrer, kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Musklernas normala tillstånd förvärras, de fungerar inte, och konvulsiv rubbning av enskilda nervfibrer kan uppstå.

Vegetativ polyneuropati manifesteras av följande symtom:

riklig svettning;
impotens;
en förändring i hjärtfrekvens och hjärtrytmförstöring;
problem med urinering och pall.

Sensomotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas med nederlag av sensoriska och motoriska nerver. Den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar sensoriska och motoriska störningar.

Nervfibern består av axoner (långcylindriska processer i nervcellen) och myelinhöljen som omger dem. Vid destruktion av myelinhöljen av axoner, fortskrider den patologiska processen snabbare. I denna typ av sjukdom utvecklas sensorisk-motor polyneuropati i de nedre extremiteterna. Axonal polyneuropati är förknippad med skador på motorn, sensoriska eller autonoma nerver. Hos patienter störs känsligheten, förlamning och autonoma sjukdomar utvecklas.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen isoleras distal och proximal polyneuropati. I sjukdomens distala form påverkas delar av underbenen som ligger längre från kroppen (fot, tår). Proximal polyneuropati kännetecknas av en skada av nedre extremiteterna som ligger närmare bäckenet (ben och låren).

Beroende på orsaken till perifer nervskada är följande typer av polyneuropati av nedre extremiteter utmärkande:

dismetabolic - utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar i nervvävnaderna;
giftigt - uppstår vid förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, arsenik);
alkoholhaltig - utvecklas hos alkoholmissbrukare;
diabetiker - är en komplikation av diabetes.

Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska sjukdomar. Den polyneuropati som härrör från metaboliska störningar, förgiftning och infektionssjukdomar är sekundär.

Orsaker till sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

I de flesta fall utvecklas sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter på grund av följande skäl:

belastad ärftlighet
autoimmuna sjukdomar;
alkoholmissbruk
olika typer av tumörer;
Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
störningar av de endokrina körtlarna;
nedsatt njurfunktion och lever
infektionssjukdomar;
giftig förgiftning;
diabetes mellitus.

Nyckeln till effektiv behandling av sensorisk polyneuropati är identifieringen av etiologiska faktorer och eliminering av orsakerna till nedsatt funktion hos perifera nerver.

Symptom på sensorisk polyneuropati

Sensoriska tecken på polyneuropati beror på involvering av sensoriska nervfibrer i den patologiska processen. Med nederlaget för stora perifera nerver minskar proprioceptiv känslighet för en lätt beröring. Patienterna har en instabil ataktisk gång, svaghet i armar och bens djupa muskler. Nederlaget för små fibrer åtföljs av en minskning av smärta och temperaturkänslighet. Detta är orsaken till ökade skador, fötter och händer brännskador.

Spontant obehag eller kontaktparestesi kan vara ett resultat av skador på både stora och små nervfibrer. Sensory deficiency manifesteras i distala delar av nedre extremiteterna. I processen med sjukdomsprogression är den lokaliserad i form av "strumpor". När det gäller uttalade lesioner, när slutet av kroppens kortare nerver är involverad i den patologiska processen, uppträder vertikala ränder av sensoriskt underskott i bröstet eller buken.

Ibland klagar patienter av akut, djup, tråkig eller sårande smärta, vilket ofta är värre på natten. Med nederlag av små fibrer blir polyneuropatisk smärta outhärdlig, vilket leder till patientens invaliditet. För att minska allvaret av smärta, tvingas patienterna att gå ut ur sängen på natten, att gå, för att sjunka fötterna i kallt vatten. Detta är skillnaden mellan neuropatisk smärta och ischemisk smärta, som förvärras av fysisk ansträngning.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati utvecklas efter en period med märkbar destabilisering av kolhydratmetabolism eller snabb kompensation av hög hyperglykemi med insulin. Trots det faktum att symtomen på sjukdomen uttalas är prognosen bra. Sensoriska störningar försvinner helt efter några veckor eller månader.

I vissa patienter observerar neurologer en paradoxal kombination av smärtsamma symptom på sensorisk polyneuropati. Patienterna klagar över uttalad spontan smärta eller parestesi, men med en neurologisk undersökning avslöjar doktorn en signifikant förlust av känslighet. Detta tillstånd beskrivs som "underdelar, smärtsamma med förlust av smärtkänslighet." Orsaken till smärtfritt ben syndrom är en djup lesion av de sensoriska nerverna, som inte kan utföra nervstimuli. Spontana smärtor är förknippade med uthållig spontan elektrisk aktivitet hos perifer axon.

Hos många patienter med uppenbara manifestationer av distal symmetrisk polyneuropati i nedre extremiteterna finns det inget uttalat obehag. Bland patienter med sensorisk polyneuropati har endast 50% av fallen obehagliga känslor och endast 10-20% av patienterna är så uttalade att de behöver särskild behandling. En noggrann undersökning av klagomål om känslor av nummenhet, kylning eller "död" av benen hjälper neurologer att identifiera minimala subjektiva tecken på sensorisk polyneuropati.

Dynamiken i manifestationerna av sensorisk polyneuropati

Hos patienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppträder positiva sensoriska symtom (brännande känsla och andra parestesier) först i fötterna, oftast i fingertopparna. Med tiden kommer negativa sensoriska symptom att vara (domningar och minskad känslighet). När allt fler korta nervfibrer påverkas, sprider de gradvis i proximal riktning (shin och höft).

Efter att symtomen i benen stiger till mitten av benen uppträder ett brott mot ytkänsligheten i händerna. Detta leder till utseendet på den klassiska "strumpor och handskar". Om störningen av känsligheten har ökat till mitten av låret på benen och till armbågens nivå på armarna, kan vi förvänta oss att det finns en minskad känslighetszon i underdelen av den främre buken. Den är orsakad av en skada av de längsta stamnervarna och har formen av en oregelbunden halvcirkel med apex riktad mot bröstbenet. I motsats till nivån på skador i ryggmärgssjukdomar detekteras känslighetsstörningar i sensorisk polyneuropati endast på kroppens främre yta och frånvarande på baksidan. Deras övre kant är krökt, inte horisontell.

I porfyrisk polyneuropati bestäms känslighetsstörningar inte på fötter och händer. Och i de proximala extremiteterna och på kroppen. Om fibrer med djup känslighet är involverade i den patologiska processen utvecklas en känslig ataxi - en störning av sensorisk uppfattning om tryck, vibration och kroppsposition i rymden. Det leder till diskoordinering och rörelsestörningar. Manifest av en störning av samordning och gång, en minskning av tonen i skelettmusklerna och distala extremiteter. Patienter har permanent worm-liknande hyperkinesi i överkroppen (långsamma rörelser i fingrarna) med utsträckta armar, vilka förstärks när ögonen stängs.

Diagnos av sensorisk polyneuropati

Diagnos av sensimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna görs på basis av sjukdomshistoria, klinisk undersökning, bedömning av neurologisk status och data från ytterligare studier. Läkare förskriva blodprov för att bestämma nivån av glukos i blodet, sköldkörtelhormonkoncentrationer och näringsbrister. Toxikologiska tester utförs.

Neurologen kontrollerar reflexer, muskelstyrka, känslighet för temperatur, tryck och smärtstimuli, koordinering av rörelser. För att identifiera sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna använder läkare följande undersökningsmetoder:

electroneuromyography - gör att du kan mäta den elektriska aktiviteten i musklerna och nerverna, hastigheten på nervimpulsen, för att upptäcka platsen och graden av skador på nervfibrerna.
magnetisk resonans eller beräknad tomografi - hjälper till att upptäcka tumörer, störning av intervertebralskivan eller andra abnormiteter som kan påverka funktionen av perifer nerven;
biopsi - avlägsnande av en liten del av nerven eller ett prov av huden för histologisk undersökning.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hittills har behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter utvecklats ganska dåligt. Läkares ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, normalisering av blodsockernivån, avlägsnande av toxiner från patientens kropp. I Yusupov-sjukhuset utför patienter som lider av allvarlig sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna plasmaferes, injiceras intravenöst med humant immunoglobulin. I samband med immunterapi observeras partiell regression av symtom och stabilisering av patientens tillstånd.

Omfattande behandling av sensorisk-motorns neuropati med lägre extremiteter innefattar:

icke-narkotiska och opioida analgetika;
B-vitaminer;
läkemedel alfa lipoinsyra;
vaskulära och neurotropa läkemedel som förbättrar de trofiska processerna hos nervfibrer;
hormonella droger;
antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.

Elektrisk stimulering av nerverna med en svag ström reducerar smärta och normaliserar känsligheten. Fysioterapi utförs med patienter med muskelsvaghet eller nedsatt koordination. Ortopediska apparater (vandringsstänger, vandrare och rullstolar) ger stöd och lindrar smärtan för patienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultera en neurolog om diagnos och behandling av sensorimotorisk polyneuropati i nedre extremiteter genom att göra ett möte via telefon på Yusupov sjukhus.

Polynuropati av de nedre och övre extremiteterna - symtom och metoder för behandling av förstörda nervändar

Polynuropati i nedre extremiteterna är en symmetrisk störning av nervfibrernas funktion. Villkoren leder till förlust av känslig mottaglighet. Sjukdomen kännetecknas av allvarliga komplikationer, varav en är fullständig förlamning.

Polynuropati - en term för olika former av sjukdomar, vars orsaker är förstörelsen av nervfibrer. En vanlig länk i sådana patologiska tillstånd är dysfunktion i det perifera nervsystemet.

Vanligtvis påverkar sjukdomen de övre och nedre extremiteterna, vilket åtföljs av en minskning av känslighet och prestanda hos muskelfibrer, försämring av blodtillförseln. Ett sådant tillstånd kan leda till förlamning, förlust av känslig mottaglighet.

Konceptets egenskaper

Nervsystemet är differentierat till autonoma, centrala och perifera. Vart och ett av systemen har sina egna uppdelningar, nervplexus, endingar. Sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen är svårast att behandla. Störningar av perifera nerver är särskilt farliga eftersom de innervar vävnader, organ och lemmar. När flera symmetriska nervfibrer påverkas samtidigt, diagnostiseras polyneuropati.

Det patologiska tillståndet har många namn: neuropati, polyradikulonuropati, polyneurit. Den senare termen indikerar närvaron av en nidus av inflammation. Detta är ovanligt för perifera nervändar, så det är lämpligare att använda andra namn för sjukdomen.

Polyneurit i översättning från grekiska betyder "nederlag av många nerver".

Nervfibern är representerad av myelinmanteln och axonen. Neuropati kan påverka ett specifikt område i nervvävnadens struktur. Med förstörelsen av axonen utvecklas sjukdomen långsamt och manifesterar sig i ben och armarnas atrofi. Detta beror på att det vegetativa systemet dysfunktion. Destruktionen av myelinskeden sker i snabb takt. Som ett resultat är motor- och sensoriska funktioner försämrade.

Om både perifer och spinalregioner påverkas samtidigt, diagnostiseras polyradikulonuropati. Utvecklingen av sjukdomen är mest märkbar med dysfunktion av de distala extremiteterna, när gången hos en person liknar en lugg.

Läget orsakar nedsatt funktion av lemmarna, de förlorar motoriska och sensoriska förmågor. Detta beror på skador på nervändarna, vilket resulterar i ett misslyckande vid överföring av impulser till hjärnan. Polymorf patologi börjar utvecklas efter destruktion av myelinkapseln och axonstrukturen, nervvaskning av nervvävnad.

Neuropati kan förekomma primärt och sekundärt. Den primära formen fortskrider snabbt och kan utvecklas hos någon frisk person. Den dödligt farliga typen av primärform är Landry-förlamning.

Den sekundära formen av polyneuropati bildas på grund av auto-allergiska orsaker, försämrade metaboliska processer. Diabetes, vitaminbrist, kroppsförgiftning, infektionssjukdomar och skador leder till sådan neuropati.

Orsaker till det patologiska tillståndet

Nedre extremiteter polyneuropati är inte en separat sjukdom. Detta är ett neurologiskt syndrom som manifesteras som ett resultat av utvecklingen av vissa patologier. Eftersom en sjukdom är kapabel till någon faktor som skadar den perifera delen av nervsystemet.

Orsakerna till polyneuropati innefattar:

förgiftar kroppen med etanol, kemiska föreningar, gasaxonal typ av polyneuropati;
diabetes mellitus - diabetisk polyneuropati;
infektionssjukdomar - difteri;
långvarig behandling med farmakologiska produkter;
vitamin B-brist;
kronisk alkoholism - alkoholisk neuropati;
immunbristtillstånd
genetisk predisposition - demyeliniserande;
nedsatt metabolism.

Orsaken till sjukdomsbildningen kan vara HIV-infektion, tumör neoplasmer, kemoterapi. Störningar i det perifera nervsystemet kan uppstå på grund av infektiösa och inflammatoriska skador i ledvävnaden. Hos barn har patologin vanligen en genetisk karaktär.

Orsaken till sjukdomsprogressionen är ibland hypotermi. Långvarig exponering för kyla kan orsaka inflammation som kan störa nervfibrerna. Sådan neuropati är autoallergen i naturen när lymfocyter reagerar på vävnadsstrukturer som utsätts utifrån: strålning, penetration av infektioner av olika natur, trauma, medicinering.

Separat isolerad polyneuropati av gravida kvinnor, som förekommer i någon trimester av graviditet eller postpartumstadiet. I framtida mödrar utvecklas sjukdomen på grund av vitamin B-brist, hög känslighet för främmande proteiner (embryo- och placentaprotein) och de toxiska effekterna av metaboliska produkter. Denna form av sjukdomen manifesterar sig ofta i den hälsosamma bakgrunden av graviditeten, men förvärring av symtom på förgiftning uppträder: kräkningar, svaghet och snabb trötthet.

Varianter av sjukdomen

Efter diagnosen åtföljs termen "polyneuropati" med ett definierande begrepp, vilket beror på sjukdomsformen. Den internationella klassificeringen av sjukdomar innehåller flera typer av den beskrivna sjukdomen (ICD-kod - G60-G64), som differentieras av plats, plats, orsaker och omfattning av skador.

Neuropati förekommer inte som en separat sjukdom. Nedgången i nervområdena indikerar alltid sjukdomens närvaro.

Nedre extremt polyneuropati kan vara akut, subakut och kronisk. Den akuta formen manifesteras inom 2 dagar mot bakgrund av allvarlig förgiftning, behandlas i en vecka.

Symtom på ett subakutiskt utseende ökar i 14 dagar. Metabolisk obalans leder vanligtvis till sjukdomen. Kräver långvarig behandling. Kronisk sort utvecklas som en följd av alkoholism, diabetes, brist på vitaminer, cancer.

Om lesionen är lokaliserad i extremiteternas nedre delar, diagnostiseras distal neuropati, och i de övre delarna - proximal.

Följande typer av sjukdom skiljer sig beroende på läsplatsen:

Touch. Nervändningar som är ansvariga för känslig mottaglighet påverkas. Det finns smärtsamma förnimmelser, stickningar vid beröring.
Motor. Nerver som är involverade i motorisk aktivitet är skadade. Som ett resultat förlorar patienten förmågan att röra sig.
Vegetativ. Regelfunktionerna är brutna. Detta manifesteras i överdriven svettning, svaghet, hypotermi.
Blandat. Denna typ kombinerar alla de beskrivna tillstånden.

Enligt den morfologiska typen skiljer sig interstitiella och parenkymala former. Den senare typen innefattar demyeliniserande och axonal polyneuropati. Den axonala vyn kännetecknas av förstörelsen av den axiella cylindern av neuroner, vilket framkallar en förlust av känslighet, ett blockering av motoriska färdigheter. När den demyeliniserande formen kollapsar kapseln av nervfibrer - myelin. Detta leder till utseendet av inflammation på nervrotsna, smärta, svaghet i muskelsystemet.

Interstitiell neuropati utvecklas på grund av skador på interstitiellkapseln i nerverna och kapillärerna. Kroniska sjukdomar kan vara inflammatoriska och infektiösa.

Sjukdomen kan vara inflammatorisk, giftig, traumatisk och allergisk. Om obehandlad orsakar patologin atrofi av muskelstrukturer, utseendet av sår, förlamning av benen och andningscentret.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Symptom på patologi är uppdelad i primär och sekundär. De primära symptomen är känsliga. Sekundära symptom är allvarligare, de orsakas av misslyckanden i nervfunktionen.

Symtom på polyneuropati i övre och nedre extremiteter uppenbarar initialt svaghet i musklerna. Detta beror på gradvis progression av neuronskador. Distala benprofiler är först skadade. Det finns en känsla av nummenhet i fötterna, eftersom framväxten av domningar påverkar hela lemmen.

Patienter upplever tinning, brännande, muskelsmärta. En person klagar över obekväma känslor även med en lätt beröring till det drabbade området. I avancerade situationer finns det en osäker gång, brist på känslighet, dysfunktion av motoriska färdigheter.

Observerad syresvält i hjärnan. Detta uttrycks i mörka cirklar under ögonen, yrsel, svaghet. Sådana symptom uttalas med en kraftig ökning.

Beroende på tillståndets allvarlighetsgrad kan symtomen uppträda ensamma eller flertalet.

Atrofi i muskelsystemet manifesteras av lemmarnas svaghet, vilket leder till förlamning, pares. Ofta uppmärksammas obehag i armar och ben i vila, vilket orsakar att motionsmotor verkar - rastlösa bensyndrom.

Det patologiska tillståndet åtföljs av ett nederlag av de vegetativa funktionerna. Symtom manifesteras i hudens hud, känsla av förkylning. Trofiska formationer kan uppstå: pigmentering, sår, torr hud, sprickor.

Symptom på neuropati i nedre extremiteterna framträder tydligt. Karakteristiska tecken är en förändring i gång och rörelse svårigheter. Ben ödem fortskrider, reflexer i knä leder störs, och nödvändiga reaktioner är frånvarande.

Patologiskt tillstånd kan utvecklas på grund av Guillain-Barre syndrom och Landry-förlamning. Guillain-Barre syndrom är den primära patologin som påverkar de proximala benen och armarna. Detta framgår av följande funktioner:

förlamning av muskelkroppen hos mellanbenen;
atrofi av kroppens muskulaturstruktur, vilket orsakar andningssvårigheter;
känsligheten bibehålls
svårighet att flytta.

Landrys förlamning hänvisar till den akuta formen av neuropati, fortskrider snabbt på bakgrund av en allergisk neurit i naturen. Villkoren åtföljs av domningar i ben, torso, armar och kranialnervar. Förändringar i andnings- och hjärtrytmen orsakar andningsfel.

Diagnostiska metoder

För att kunna göra en korrekt diagnos ska läkaren ordinera en patient för att genomgå en rad forskningsmetoder. Det är nödvändigt att samla anamnese, genomföra inspektion, studera reflexer. Patienten måste passera ett fullständigt blodantal.

Förutom de beskrivna manipulationerna genomförs en ultraljudsskanning av de inre organen, en röntgen av de drabbade områdena av kroppen. En viktig analys är samlingen av ryggradsvätska, vars resultat garanteras för att bestämma förekomsten av sjukdomen. Du kan behöva utföra en biopsi av nervändarna.

Terapeutiska aktiviteter

Diabetiska och alkoholiska neuropatier är svåra att bota. Sådana former är åtföljda av smärtsam smärta och förlust av känslighet. För att minska intensiteten hos kliniska manifestationer föreskrivs komplex behandling, vars metoder är beroende av orsaken till sjukdomen.

Vitaminbehandling

Patienten ska ta multivitaminkomplex, inklusive vitaminer i grupp B: B1, B6, B12. De mest effektiva drogerna är Milgamma, Neuromultivitis.

Dessa medel har analgetiska och antioxidanta effekter, återställer känslighet på grund av regenerering av neuroner. Tillsammans med intaget av de beskrivna vitaminerna, är E-vitamin, A, C förskrivet.

Narkosmedel

För att eliminera det smärtsamma syndromet bör antiinflammatoriska läkemedel och icke-narkotiska analgetika tas. Den vanligaste är Tramal, Aspirin.

För outhärdliga smärtor kan läkaren ordinera kodin, morfin. Analgetisk behandling kombineras med läkemedlet Magne-B6, vilket förbättrar den terapeutiska effekten.

Immunsuppressiva medel, hormoner

Det är bevisat att utvecklingen av vissa polyneuropatier är förknippad med ett brott mot vävnadsimmunitet. Därför är en väl valda immunmodulering nödvändig. Läkare ordinerar cyklosporin, azathioprin, tillsammans med cyklofosfamid. I allvarliga fall av sjukdomen åtföljs behandling med immunosuppressiva medel med hormonbehandling (Prednison).

Det är viktigt! Valet och kombinationen av droger ska hantera läkaren.

Erbisol är ordinerat som en samtidig medicinering, som innehåller många naturliga organiska element. Läkemedlet har immunmodulerande, antioxidant, antiinflammatorisk aktivitet.

Andra läkemedel

För symptomatisk behandling ordinerar läkare ofta Instenon. Medlen bidrar till splittring av glukos, förbättrar vävnadsmetrition. Läkemedlet har en vasodilator, diuretikum, venotonisk effekt.

Det är också nödvändigt att ta Actovegin, normaliserande metaboliska processer, Proserin, som återställer konduktiviteten hos nervimpulser. Avgiftningsterapi utförs ofta. Behandling av polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna kräver utnämning av olika läkemedel för att eliminera symtom.

Fysioterapeutiska manipuleringar

Kampen mot sjukdomen innebär att man tar mediciner tillsammans med metoderna för fysioterapi. Ofta följer procedurerna den huvudsakliga behandlingen för att öka effektiviteten av läkemedlen. Patienten rekommenderas att göra fysisk terapi för att tillgripa magnetterapi. Sådana manipuleringar upprätthåller muskelton, förbättrar blodcirkulationen.

Förresten! Vid alkoholisk neuropati utförs fysioterapi efter avgiftningsterapi i en medicinsk institution.

Terapi inkluderar massage, elektrisk stimulering. Patienterna bör följa lämplig näring och eliminera från kosten livsmedel som innehåller höga halter av fetter, kolhydrater. Det är förbjudet att röka och använda stimulerande ämnen.

Recept från traditionell medicin

Polyneuropati kan behandlas med okonventionella metoder. Det rekommenderas att använda essentiella oljor av eukalyptus, kryddnejlika, gran. Det är nödvändigt att gnugga fötterna med ett naturligt botemedel. Detta hjälper till att lindra smärta, förbättra blodtillförseln till lemmarna.

Effektivt fotbad. Det måste lösas i 3 liter varmt vatten, ett halvt glas ättiksyra och ett glas havsalt. Det är nödvändigt att sänka benen i behandlingslösningen dagligen i en halvtimme i 30 dagar.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra skador på nervfibrerna är det nödvändigt att eliminera de faktorer som påverkar neuronerna negativt. Förebyggande åtgärder omfattar:

alkoholavstötning;
användningen av högkvalitativ mat;
under arbetet med kemiska reagenser användning av skyddsanordningar;
vägran av okontrollerad medicinering
snabb behandling av befintliga sjukdomar;
öva med måttlig fysisk aktivitet
kontroll av blodsockerkoncentrationen.

Det måste förstås att det är omöjligt att förhindra utvecklingen av polyneuropati. En person kan bara minimera antalet negativa faktorer som påverkar neuroner.

Möjliga konsekvenser

Med ett sent besök hos en läkare eller frånvaro av terapi orsakar sjukdomen irreversibla komplikationer, varav en är patologins övergång till en kronisk obotlig form. Patienten förlorar fullständigt kroppens känslighet, musklerna förstörs gradvis vilket leder till funktionshinder. I allvarliga fall, när nervändamål som påverkar hjärtmuskulaturens funktion påverkas, kan en arytmi förekomma, vilket leder till döden.

Gynnsam prognos och full återhämtning är möjlig med alkohol, smittsamma och giftiga sorter. Diabetisk polyneuropati är obotlig, du kan bara minska intensiteten av symtom. En infektion som orsakar septiska fenomen och långsam läkning av sårytor kan också gå med.

Neuropati i de övre och nedre extremiteterna är en smutsig sjukdom som leder till irreversibla effekter. Vid de första oförståeliga manifestationerna måste du söka medicinsk hjälp. Tidig behandling hjälper till att undvika allvarliga komplikationer.