Schema av venerna i nedre extremiteterna

Den schematiska strukturen av kärlväggen i det venösa systemet i nedre extremiteterna visas i fig. 17,1.

Tunica intima vener representeras av ett monolag av endotelceller, som separeras från tunikemediet genom ett lager av elastiska fibrer; tunna tunika media består av spiralorienterade glattmuskelceller; tunica externa representeras av ett tätt nätverk av kollagenfibrer. Stora vener är omgivna av en tät fascia.

Fig. 17,1. Strukturen av venens vägg (diagram):
1 - inre skal (tunica intima); 2 - mitten skal (tunica media);
3 - yttre skal (tunica externa); 4 - venös ventil (valvula venosa).
Modifierad enligt Atlas of Human Anatomy (Figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av mänsklig anatomi. Proc. manuell i 4 volymer. T. 3. Läran om fartygen. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Det viktigaste inslaget i venösa kärl är närvaron av semilunarventilerna, som stör det retrograde blodflödet, blockerar venernas lumen under bildandet och öppnar, pressar mot väggen genom blodtryck och flöde till hjärtat. Vid ventilbladets botten bildar glattmuskelfibrerna en cirkulär sphincter, ventilerna i venösa ventiler består av en bindvävsbas, vars kärna är spetsen av det inre elastiska membranet. Det maximala antalet ventiler noteras i de distala extremiteterna, i den proximala riktningen minskar den gradvis (närvaron av ventiler i de gemensamma lårbenen eller yttre iliac venerna är ett sällsynt fenomen). På grund av ventilapparatens normala funktion tillhandahålls ett enriktat centripetalt blodflöde.

Den totala kapaciteten i venesystemet är mycket större än artärsystemet (venerna reserverar cirka 70% av allt blod i sig). Detta beror på att venulerna är mycket större än arteriolerna, dessutom har venulerna en större inre diameter. Venussystemet har mindre motstånd mot blodflödet än artären, så den tryckgradient som krävs för att flytta blod genom den är mycket mindre än i artärsystemet. Maximal tryckgradient i utflödessystemet finns mellan venulerna (15 mmHg) och de ihåliga venerna (0 mmHg).

Åven är kapacitiva tunna väggar som kan sträcka och ta emot stora mängder blod när det inre trycket stiger.

En liten ökning av venetrycket leder till en signifikant ökning av volymen av blod deponerat. Med lågt venetryck kollapsar venans tunna vägg, med högt tryck blir kollagenätet stift vilket begränsar kärlets elasticitet. Denna gränsvärde för överensstämmelse är väldigt viktigt för att begränsa blodinsprutningen i åderna i nedre extremiteterna vid ortostost. I en persons vertikala läge ökar tyngdtrycket det hydrostatiska arteriella och venösa trycket i nedre extremiteterna.

Det venösa systemet i nedre extremiteterna består av djupa, ytliga och perforerande vener (fig 17.2). Systemet med djupa vener i nedre extremiteten innefattar:

• sämre vena cava;
• Vanliga och yttre iliac vener;
• vanlig femoral venen;
• lårbenen (medföljande ytlig femoralartär);
• lårets djupa vena;
• popliteala venen;
• mediala och laterala surala ådror;
• benvener (parade):
• peroneala,
• främre och bakre tibialen.

Fig. 17,2. Djupa och subkutana vener i nedre extremiteten (schema). Ändrad enligt: ​​Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av mänsklig anatomi. Proc. nytta i 4
volymer. T. 3. Läran om fartygen. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (fig 831).

Lårbenen i underbenet bildar fotens baksida och djupa plantarbågar.

Systemet med ytliga vener innefattar de stora saphenösa och små saphenösa venerna. Zone sammanflödet stor vena saphena i den gemensamma lårbensvenen kallas saphena-lårbens fistel, sammanflödet område små vena saphena i knävecket ven - parvo-poplitealnym fistel, anastomos ligger i ostialnogo ventiler. Vid mynningen av den stora vena saphena flöden antal bifloder som samlar blod inte bara från de nedre extremiteterna, utan även på de yttre könsorganen, främre bukväggen, hud och subkutan glutealregionen (v. Sköte externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen på de subkutana motorvägarna är ganska konstanta anatomiska strukturer, men deras bifloder är av stor mångfald. Den mest kliniskt signifikanta Wien Giacomini, som är en fortsättning av den lilla vena saphena och flöden i antingen djup eller ytlig ven på någon nivå av höfterna, och Wien Leonardo - mediala biflöde av den stora vena saphena i benet (vilken den strömmar mest perforerande vener mediala ytan av skenbenet).

Ytliga vener kommunicerar med djupa vener genom perforerande vener. Huvuddragen hos den senare är passagen genom fascia. De flesta av dessa vener har ventiler som är inriktade så att blodet flyter från de ytliga venerna till de djupa. Det finns valveless perforerande vener, som huvudsakligen ligger på foten. Perforatorvenerna är uppdelade i direkt och indirekt. Raka linjer kopplar direkt de djupa och ytliga venerna, de är större (till exempel Kocket vener). Indirekt perforerande vener ansluter saphenousgrenen med muskelförgreningen, som direkt eller indirekt ansluter sig till djupvenen.

Lokalisering av perforerande vener har i regel inte en tydlig anatomisk orientering, men de identifierar områden där de oftast projiceras. Detta är - den nedre tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Cockett), den mellersta tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Sherman), den övre tredjedelen av den mediala ytan av skenbenet (perforants Boyd), varvid den nedre tredjedelen av den mediala ytan av låret (perforants Gunther) och mellersta tredjedelen av den mediala femorala ytan (perforants Dodd ).

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela inlägget "Normal anatomi i det venösa systemet i nedre extremiteterna"

Föreläsningar om anatomi / system på CCC / system på venös system

SYSTEMET FÖR ÖVERVÅGVENNA.

Höger brakiocephalic venen;

Vänster brakiocephalic venen;

Höger inre artärvenen;

Höger subklavisk ven;

Front Yarar venen;

Extern burk venå;

Inre bröstvenen;

Vener - bifloder av den interna artärvenen:

b - submandibular vener;

Vener i bröstkaviteten.

Ytterligare halvpärrad vena;

Viscerala (interna) vener:

och - mediastinala vener;

in-perikardial vener;

d - bronkialvener.

VÄRLDEN VENAS ÖVERGRÄNSER.

Lateral ytlig ven;

Medial ytlig ven;

Median ulnar venen (plats för intravenös injektion).

DEEP VENAS UPPER LIMBS.

Ytligt venöst nät av fingrar;

Djupt venöst nätverk av fingrar;

Palmar fingerårer.

SYSTEMET FÖR DEN LÄGRE FLÄGVENNA.

Vanliga iliakanor;

Inre iliac vener;

Nedre phrenic vener;

Överlägsen mesenterisk ven;

Lägre mesenterisk ven;

Testiklar (äggstockar)

VÄRLDEN AV DE LÄGRE LÄMNEN.

Stor popliteal vena;

Små popliteala vener;

DEEP VEINS OF THE LOWER LIMBS.

Posterior tibial vener;

Anterior tibial vener;

Annar i nedre extremiteten: typer, anatomiska egenskaper, funktioner

Alla kärl i benen är uppdelade i benen och venerna i underbenet, som i sin tur är indelade i ytlig och djup. Alla artärer i underbenen kännetecknas av tjocka och elastiska väggar med släta muskler. Detta förklaras av det faktum att blodet i dem släpps ut under hårt tryck. Strukturen i venerna är något annorlunda.

Deras struktur har ett tunnare lager av muskelmassa och är mindre elastisk. Eftersom blodtrycket i det är flera gånger lägre än i artären.

I venerna finns ventiler som är ansvariga för den korrekta riktningen av blodcirkulationen. Arterier har i sin tur inga ventiler. Detta är den största skillnaden mellan anatomin i venerna i de nedre extremiteterna och artärerna.

Patologier kan vara associerade med nedsatt funktion hos artärer och vener. Väggen i blodkärlen modifieras, vilket leder till allvarliga kränkningar av blodcirkulationen.

Det finns 3 typer av nedre extremiteter. Detta är:

• ytlig;
• djup;
• kopplingsvy av vener i nedre extremiteterna - perfonans.

Typer och egenskaper hos benets ytliga vener

Ytliga vener har flera typer, som alla har sina egna egenskaper och alla är omedelbart under huden.

Typer av saphenösa vener:

• Profitcenter eller subkutan ven;
• BVP - stor saphenös ven;
• hudåren som ligger under baksidan av fotled- och plantarzonen.

Praktiskt taget alla vener har olika grenar som kommunicerar fritt med varandra och kallas bifloder.

Sjukdomar i nedre extremiteterna uppstår på grund av transformationen av saphenösa vener. De uppstår på grund av högt blodtryck, vilket kan vara svårt att motstå den skadade kärlväggen.

Typer och egenskaper hos djupa benvener

Djupa vener i nedre extremiteterna ligger djupt i muskelvävnaden. Dessa inkluderar ådror som passerar genom musklerna i knä, underben, lår och sål.

Blodutflödet i 90% förekommer i djupa ådror. Utsättningarna på venerna på benen börjar på fotens baksida.

Härifrån fortsätter blodet att strömma in i tibialvenerna. På den tredje delen av benet faller den i poplitealvenen.

Vidare bildar de tillsammans femoral-poplitealkanalen, kallad lårbenen, som går mot hjärtat.

Perfonanta vener

Vad det är att perforera vener i nedre extremiteterna - är sambandet mellan de djupa och ytliga venerna.

De fick sitt namn från funktionerna för penetration av anatomiska partitioner. Ett större antal av dem är utrustade med ventiler som ligger ovanför fascierna.

Blodutflödet beror på funktionell belastning.

Huvudfunktioner

Hjärtans huvudfunktion är att bära blod från kapillärerna tillbaka till hjärtat.

Bära friska näringsämnen och syre tillsammans med blod på grund av sin komplexa struktur.

Åren i nedre extremiteterna bär blod i en riktning - upp, med hjälp av ventiler. Dessa ventiler hindrar samtidigt återkomsten av blod i motsatt riktning.

Vilka läkare behandlar

De smala specialister som är involverade i vaskulära problem är en phlebologist, en angiolog och en vaskulär kirurg.

Om problemet uppstår i nedre eller övre extremiteterna, bör du konsultera en angiolog. Det är han som behandlar problemen i lymfatiska och cirkulationssystemen.

När man hänvisar till det är det troligt att följande typ av diagnos kommer att tilldelas:

Endast efter en noggrann diagnos ordnas en angiolog för komplex terapi.

Möjliga sjukdomar

Olika sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna beror på olika orsaker.

De främsta orsakerna till benvenens patologi:

• genetisk predisposition;
• trauma;
• kroniska sjukdomar;
• stillasittande livsstil;
• ohälsosam diet;
• lång period av immobilisering
• dåliga vanor
• förändring i blodkompositionen;
• inflammatoriska processer som förekommer i kärlen;
• ålder.

Stora belastningar är en av de främsta orsakerna till nya sjukdomar. Detta gäller särskilt för vaskulära patologier.

Om du känner igen sjukdomen i tid och börjar behandlingen, är det möjligt att undvika många komplikationer.

För att identifiera sjukdomar i de nedre extremiteternas djupa ådror bör deras symtom ses mer noggrant.

Symptom på möjliga sjukdomar:

• förändringar i temperaturbalansen i huden i lemmarna;
• kramper och muskelkontraktion
• svullnad och smärta i fötterna och benen;
• utseende av vener och venösa kärl på hudytan;
• snabb trötthet när man går
• förekomsten av sår.

Ett av de första symptomen uppstår trötthet och smärta under långa promenader. I detta fall börjar benen "buzz".

Detta symptom är en indikator på en kronisk process som utvecklas i lemmen. Ofta på kvällen förekommer i fot och kram muskelkramper.

Många människor uppfattar inte detta tillstånd av benen som ett alarmerande symptom, de anser att det är normen efter en hård dags arbete.

Tidig noggrann diagnos hjälper till att undvika utveckling och vidareutveckling av sjukdomar som:

Diagnostiska metoder

Diagnostiserande avvikelser i venerna i de nedre extremiteterna ytliga och djupa i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är processen komplicerad. Under denna period har symptomen ingen klar svårighetsgrad.

Det är därför många människor inte har bråttom att få hjälp av en specialist.

Moderna metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik gör det möjligt att på ett adekvat sätt bedöma tillståndet för vener och artärer.

För den mest kompletta bilden av patologin används ett komplex av laboratorietester, inklusive en biokemisk och fullständig blod- och urinanalys.

Instrumentdiagnostikmetoden är vald för att ordentligt föreskriva en adekvat behandlingsmetod eller för att klargöra diagnosen.

Ytterligare instrumentella metoder tilldelas enligt läkarens bedömning.

De mest populära diagnostiska metoderna är duplex och triplex vaskulär skanning.

De låter dig bättre visualisera arteriella och venösa studier med hjälp av färgning av vener i rött och artärer i blå nyanser.

Samtidigt med användningen av Doppler är det möjligt att analysera blodflödet i kärlen.

Fram till idag betraktades en ultraljudsskanning av strukturen av venstren i nedre extremiteterna som den vanligaste studien. Men för tillfället har den förlorat sin relevans. Men hans plats togs av effektivare forskningsmetoder, varav en är beräknad tomografi.

För studien användes metoden för flebografi eller magnetisk resonansdiagnostik. Det är en dyrare och effektivare metod. Behöver inte använda kontrastmedel för sitt beteende.

Endast efter noggrann diagnos kommer läkaren att kunna förskriva den mest effektiva övergripande behandlingsmetoden.

Djupa vener i underbenen

Djup vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, med samma namn med artärerna som de åtföljer.

Börja på plantarytan på foten på sidorna av varje finger med plantar digitala vener, vv. digitala plantar, medföljande artärer med samma namn.

Sammanslagning, dessa vener bildar plantarmetatarsala vener, vv. metatarsales plantares. Från dem passera genom vener, vv. perforanter som tränger in på fotens baksida, där de anastomoserar med djupa och ytliga vener.

Rubrik proximalt, vv. Metatarsales Plantares flöde i plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Från denna båge strömmar blod genom de laterala plantåren som följer med artären med samma namn.

De laterala plantårerna är anslutna till de mediala plantåren och bildar de bakre tibialvenerna. Från plantar venös båge, blod strömmar genom de djupa plantåren genom det första interosseous metatarsal gapet i riktning mot venerna på den bakre foten.

Början av de bakre fotens djupa vener är de bakre metatarsala fotvenerna, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller i fotens dorsala venösa båge, arcus venosus dorsalis pedis. Från denna båge strömmar blod in i de främre tibialvenerna, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, paras. De skickas proximalt och åtföljer artären med samma namn och får på sin väg ett antal vener som sträcker sig från benen, musklerna och fascien på den bakre ytan av tibia, inklusive ganska stora fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den övre delen av benet förenar de bakre tibialvenerna med de främre tibialerna och bildar den popliteala venen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, bildade som ett resultat av fusionen av fotens bakre metatarsala vener. Vid benen riktas åren uppåt längs artären med samma namn och tränger igenom det interosseösa membranet till den bakre ytan av underbenet och deltar i popliteala venans formning.

Fotens dorsala metatarsala åder, som anastomoserar med åderna på plantarytan med hjälp av sonderande ådror, mottar blod inte bara från dessa vener, utan huvudsakligen från fingertoppens små venösa kärl, som slår samman för att bilda vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea, som kommer in i poplitealfossan, är lateral och posterior mot poplitealartären, tibialnerven passerar mer ytligt och lateralt, n. tibialis. Efter artären passerar den popliteala venen poplitealfossan och går in i adduktorkanalen, där den kallas lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterar små knäår, vv. geniculares, från led och muskler i ett givet område, liksom den lilla saphenousvenen i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, ibland ett ångbad, åtföljer artären med samma namn i adduktorkanalen, och sedan i femoral triangeln, passerar under inguinalbandet i vaskulära lacunae, där det passerar in i v. iliaca externa.

I adduktorkanalen är lårbenen bakom och något lateral mot lårbenären, i lårets mitt tredje - bakom den och i den vaskulära lacunen medial till artären.

Lårbenen får ett antal djupa ådor som följer med artärer med samma namn. De samlar blod från venösa plexuserna av musklerna på lårets främre yta, följer lårbensartären från motsvarande sida och, anastomoser bland sig, strömmar in i den övre tredjedelen av låret i lårbenen.

1) Höftens djupa ven, v. profunda femoris, oftast går med en fat, har flera ventiler.

Följande parade vener strömmar in i den:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå längs de samma namngivna artärer. På baksidan av de stora afferenta musklerna anastomos bland dem, liksom med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediala och laterala vener som omsluter lårbenet, vv. circumflexae medierar et laterales femoris. De senare åtföljer samma artärer och anastomos både mellan sig och med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Förutom dessa ådror får lårbenen ett antal saphenösa vener. Nästan alla närmar sig lårbenen i området för subkutan spricka.

2) ytlig epigastrisk ven, v. epigastrica superficialis, åtföljer artären med samma namn, samlar blod från de nedre delarna av den främre bukväggen och strömmar in i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomos med v. thoracoepigastrica (strömmar in i v. axillaris), vv. epigastrica superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, liksom med samma sidoven på motsatt sida.

3) ytlig ven som omsluter ilium, v. Surflexa superficialis ilium, som åtföljer artären med samma namn, går längs inguinen och strömmar in i lårbenen.

4) Externa könsår, vv. pudendae externae, åtfölja samma artärer. De är faktiskt en fortsättning av de främre skrotala venerna, vv. scrotales anteriores (hos kvinnor - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) och ytlig dorsal penile ven, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinnor, ytlig dorsal ven av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) större saphenös ven, v. saphena magna, är den största av alla saphenösa vener. Faller in i lårbenen. Samlar blod från den nedre lemmens anteromediala yta.

Phlebology

kategorier

Senaste ämnen

populära

• Anatomi hos de mänskliga benen - 62.668 visningar
• Laserbehandling för åderbråck - 19.328 visningar
• Äppelcidervinäger för åderbråck - 18.966 visningar
• Endovenös laserårebehandling (EVLO) - 17.733 visningar
• Åderbråck i det lilla bäckenet - 13.814 visningar
• "Personlig phlebologist: 100% garanti för seger över åderbråck" - 11,411 visningar
• Blödning från åderbråck i nedre extremiteterna - 11 387 visningar
• Kompressionstrik: Egenskaper - 10.480 visningar
• Kompressionsklerapi - 8.923 visningar
• Kan åderbråck behandlas med leeches? - 8,060 visningar

Anatomi av mänskliga vener

Anatomin i det venösa systemet i de nedre extremiteterna kännetecknas av stor variation. En viktig roll i utvärderingen av instrumentella undersökningsdata vid val av rätt behandlingsmetod spelas av kunskapen om de enskilda egenskaperna hos strukturen i det mänskliga venösa systemet.

I det venösa systemet i nedre extremiteterna finns ett djupt och ytligt nätverk.

Det djupa venösa nätverket representeras av parade ådror som följer med fingrar, fötter och tibia. De främre och bakre tibiala venerna sammanfogas i femoral-poplitealkanalen och bildar en upplösad popliteal ven som passerar in i den kraftiga stammen av lårbenen (v. Femoralis). Före övergången till den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa), strömmar 5-8 perforerande vener och lårets djupa vena (v. Femoralis profunda), som bär blod från lårets bakre muskler, in i lårbenen. Den senare har dessutom direkta anastomoser med den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa), med hjälp av mellanliggande vener. Vid ocklusion av lårbenen genom systemet i lårets djupa vena kan det delvis strömma in i den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa).

Det ytliga venösa nätverket är beläget i den subkutana vävnaden ovanför ytlig fascia. Det representeras av två saphenösa vener - en stor saphenous ven (v. Saphena magna) och en liten saphenous ven (v. Saphena parva).

Den stora saphenousvenen (v. Saphena magna) börjar från fotens inre marginalvåne och mottar i många fall många subkutana grenar av lårets och tibiens ytliga nätverk. Framför den inre ankeln stiger den på shin och skjuter på lårets bakre kondyl, stiger till den ovala öppningen i ljumskområdet. På denna nivå strömmar den in i lårbenen. Den stora saphenösa venen anses vara den längsta venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dess diameter hela vägen från 3 till 5 mm. I vissa fall kan den stora saphenousvenen av lår och benen representeras av två eller till och med tre strumpor. I den översta delen av den stora saphenösa venen, i inguinalområdet, går 1-8 biflöden i, ofta är dessa tre grenar som inte har mycket praktisk betydelse: extern sexuell (v. Pudenda externa super ficialis), ytlig epigastrium (v. Epigastica superficialis) och ytlig ven som omger iliacben (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lilla saphenousvenen (v. Saphena parva) börjar från fotens yttre marginala ven, samlar blod huvudsakligen från sulan. Efter att ha rundat en yttre fotled bakom, stiger den på mitten av en baksida av en sken till en popliteal fossa. Från mitten av benet ligger den lilla saphenösa venen mellan arken i benets fasi (kanal NI Pirogov), åtföljd av kalvens mediala kutan nerv. Och så är spridningsutsträckningen av den lilla saphenösa venen mycket mindre vanlig än den stora saphenösan. I 25% faller venen i poplitealfossan genom fascien djupare och flyter in i poplitealvenen. I andra fall kan den lilla saphenousvenen stiga ovanför poplitealfossan och faller in i lårbenen, stora saphenösa vener eller i lårets djupa vena. Därför måste kirurgen före operationen veta exakt var den lilla saphenösa venen faller in i djupvenen för att göra ett riktat snitt direkt ovanför fisteln. Båda saphenösa venerna är väldigt anastomos med varandra med direkta och indirekta anastomoser och är kopplade med hjälp av många perforerande vener med djupa vener i underben och lår. (Fig 1).

Fig.1. Anatomi av det venösa systemet i nedre extremiteterna

Perforator (kommunikativa) vener (vv. Perforantes) förbinder djupa vener med ytliga vener (Fig.2). De flesta perforerande venerna har ventiler som är överfasiala och på grund av vilka blod rör sig från ytliga vener till djupa. Det finns direkta och indirekta perforerande vener. De raka linjerna ansluter direkt de främre stammarna till de ytliga och djupa venerna, de indirekta förbinder de subkutana venerna indirekt, det vill säga de flyter först in i musklerven, som sedan strömmar in i djupvenen. Normalt är de tunnväggiga och har en diameter på ca 2 mm. När ventilerna är otillräckliga, tjocktar deras väggar, och diametern ökar med 2-3 gånger. Indirekta perforerande vener råder. Antalet perforerande vener på en extremitet varierar från 20 till 45. I den nedre delen av benet, där det inte finns några muskler, dominerar direkta perforerande vener som ligger längs medialytan av tibia (Coquette-zonen). Omkring 50% av fotens kommunikativa vener har inga ventiler, så blod från foten kan strömma från både djupa vener till ytliga och vice versa beroende på funktionell belastning och fysiologiska förhållanden för utflödet. I de flesta fall flyter perforerande vener från bifloder och inte från stammen av den stora saphenösa venen. I 90% av fallen föreligger ett misslyckande av perforeringsåren hos den mediala ytan av den nedre delen av benet.

Fig.2. Varianter av anslutning av de ytliga och djupa venerna i de nedre extremiteterna enligt S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutan vävnad; 3-yta fascial sheet; 4 - fibrösa broar 5 - Bindvävnadsvagina saphenösa huvudvener; 6 - benets egen fascia 7-saphenös vena; 8 - kommunikativ ven 9 - direkt perforerande ven 10 - indirekt perforerande ven 11 - bindvävsslidan av djupa kärl; 12 - muskelvener; 13 - djup vener; 14 - djup artär.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nyckel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1,2. Anatomi av venstren i nedre extremiteterna

Om i det ytliga venösa systemet, huvudsakligen på tibia, dominerar en mellanliggande typ av venstrukturer, då för djupa vener är huvudformen den vanligaste, som är resultatet av den extrema graden av reduktion av det primära venösa nätverket. I denna form representeras djupa vener av två ekvivalenta trunkar med ett litet antal anastomoser mellan dem. När lösa vener bildar multiforalskenor, med ett stort antal anastomoser. Mellanformen upptar en mittposition. Alla tre typer av struktur av ytskiktet i de nedre extremiteterna (stammen, lös och mellanliggande) studeras i tillräcklig detalj och orsakar ingen signifikant kontrovers. Mycket mer kontrovers finns i beskrivningen av egenskaperna hos strukturen av djupa vener vid olika nivåer i underbenen, särskilt deras sammankopplingar. Källorna till den underlägsna vena cava är fotens åder, där de bildar två nätverk - hudens venösa plantarnätverk och fotfots hudfena. De vanliga dorsala fingervenerna, som är en del av hudens venösa nätverk av foten bakom, anastomoser bland varandra, bildar fotens hudens dorsala venösa båge. Ändarna av denna båge fortsätter i proximal riktning i form av två longitudinella venöstrådar: den laterala regionala venen (v. Marginalis lateralis) och den mediala venen (v. Marginalis medialis). Fortsättningen av dessa vener på benen är respektive små och stora saphenösa vener.

1. Ytliga vener.
2. Djupa vener.
3. Perforerande vener.

Perforerande vener är en av de mest talrika och varierande i form och struktur av venösa system. I klinisk praxis hänvisas ofta till med namnen på författarna som är involverade i deras beskrivning. Detta är inte bara obekvämt och svårt att memorera, men ibland historiskt inte helt korrekt. Därför föreslås det i den givna internationella konsensusen att namnge perforerande vener genom deras anatomiska lokalisering.

Således bör alla perforerande vener i nedre extremiteter delas in i 6 grupper, som är indelade i undergrupper:

Anatomi av venstren i nedre extremiteterna

Anatomin hos venstren i nedre extremiteterna har generella byggnadsprinciper och en ungefärlig layout, men dess särdrag är i närvaro av variabilitet och variation. I varje individ är det venösa nätverket unikt. Det är viktigt att förstå dess struktur för att undvika utveckling av sjukdomar på detta område, den vanligaste av vilken är spridning av varicose.

Blodflödet till benens venösa system

Längs lårbenets bed, som tjänar som en fortsättning på iliacen, går blod in i benen. När du går in i extremiteterna, går kanalen längs det femorala spårets frontplan. Sedan går till femoral-poplitealaxeln, som går in i poplitealfossan.

Den djupa artären är den största delen av lårbenet. Dess huvudsakliga funktion är tillförseln av näringsämnen till de subkutana musklerna och lårhuden.

Efter axeln blir huvudfartyget till en popliteal och nätverket divergerar till området för motsvarande fog.

I fotledskanalen bildas två tibiala ledande strömmar:

1. Anterioret passerar genom det interosseösa membranet och går till musklerna i underbenet och faller sedan till fotens dorsala kärl. De känns lätt på baksidan av subkutan fotled. Funktionen är att mata frontbandet av ligament och muskler i benet och bakfoten för att skapa formen av plantarbågen.
2. Den bakre delen går längs med poplitealkärlet till ankelens mediala yta, i fotområdet är det uppdelat i två processer. Dess blodtillförsel påverkar de bakre och laterala musklerna i underbenet, huden och ligamenten i området av sulan.

Runt fotens baksida börjar blodflödet att röra sig uppåt och rinner in i lårbenen, som matar benen längs hela längden (lår och benen).

Funktioner av venerna i benen

Strukturen av det venösa systemet i nedre extremiteterna med ett nätverk av kärl under de övre locken är inriktat på genomförandet av följande funktionella:

• Utsläpp av blod fyllt med koldioxidmolekyler och slöseri med cellulära strukturer.
• Leverans av hormonella regulatorer och organiska föreningar från mag-tarmkanalen.
• Övervakning av alla cirkulationsprocessers arbete.

Venös väggstruktur

Den gemensamma femorala venen och andra kärlstrukturer i benen har en specifik konstruktion, vilket förklaras av principerna om placering och funktion. Under normala förhållanden ser kanalen ut som ett rör med expanderande väggar, deformeras inom begränsade gränser.

Innehåller inneslutningen av skelettet av stammen, bestående av fibrillerna av kollagen och reticulin. De själva kan sträcka sig, så att de inte bara bildar de nödvändiga egenskaperna utan även behåller sin form under tryckstörningar.

Med tanke på väggen är det möjligt att skilja tre strukturella lager i den:

• Adventitia. Den yttre delen utvecklas till ett utsträckt yttre membran. Tät, formad från longitudinella muskelfibrer och kollagenproteinfibrer.
• Media. Det centrala elementet har ett inre skal. De släta musklerna som bildar den står ihop i form av en spiral.
• Intima. Djupare det överliggande lagret som foder i kärlets kärl.

Glattmuskelskiktet i benens sammansättning är tätare än i andra delar av människokroppen, vilket orsakas av deras placering. Ligger i subkutan vävnad, övervinner kärlen kontinuerligt trycket som påverkar strukturen integritet negativt.

Konstruktionen och syftet med ventilsystemet

Den upptar en betydande position i den anatomiska kartan av cirkulationssystemet i de nedre extremiteterna, eftersom det bildar ett korrekt riktade fluidflöde.

På undersidan av lemmarna finns ventiler i maximal koncentration, som uppstår med ett intervall på 8-10 cm.

Formationerna själva är tvåsamma utväxter av bindvävsceller. Består av:

• ventilramar;
• rullar;
• intilliggande delar av venösa väggar.

Styrkan hos elementen gör det möjligt för dem att klara en belastning på upp till 300 mm Hg, men under åren minskar deras koncentration i kärlsystemet.

Ventiler fungerar så här:

• En våg av rörlig vätska faller på formationen, och dess flikar stänger.
• Neural underrättelse om detta kommer på muskelspaltaren, enligt vilken den senare expanderar till önskad storlek.
• Elementets kanter är rakade, och det kan säkerställa fullständig blockering av blodhastigheten.

Stora saphenösa och små vener

Den mediala venen, som befinner sig från insidan av fotens baksida, från vilken den stora saphenösa venen härstammar (i Latin - vs. Saphena magna), flyttas från medialankeln till den främre inre delen av underbenet och sedan uppåt längs höftområdet som leder till ligamentet i ljummen.

I den övre delen av femorala regionen från BMW-förgreningssidan av blodkärl. Det kallas den främre ytterligare saphenösa venen och spelar en roll vid återkommande åderbråck efter operationen, som kom i regionen av lårets stora saphenösa ven.

Sammanfogningspunkten för ovanstående två element kallas sapheno-femoral sostem. Känn det på kroppen kan vara något lägre från inguinalbandet och inåt från den märkbart pulserande femorala artären.

Början av saphenousvenen i benet - saphena parva - ligger på ytterkanten av fotens baksida, varför detta område kallas den marginala laterala venen. Hon utför en hiss till tibia från den laterala delen av fotleden, mellan huvudet på kalvsmuskeln, når den till groparna under knäna. Upp till den andra tredjedel av benet är MPV ytligt och jämnt, då sker ett skifte under fascia. Där, efter fossen, strömmar fartyget in i poplitealvenen, den här platsen är fisteln av sapheno-poplitalen.

Under spridning av åderbråck, deformeras ett visst område av detta subkutana kärl, vilket ligger ytligt nära huden.

Den exakta placeringen av sammankopplingen hos MPV varierar avsevärt i vissa varianter. Det finns situationer när det inte går någonstans alls.

Det kan kopplas till BPV genom en indirekt supra-fascial ven.

Ytliga vener

Nedlagring i kroppen är grund, placerad nästan under huden själv. Denna typ inkluderar:

• Plantar venösa kärl som levererar dermis och inre delen av fotleden.
• Stora och små saphenösa vener.
• Ytlig femoral venen
• Många processer och förgreningar av stora delar av systemet.

Åkommor som påverkar detta område av venös blodtillförsel i nedre extremiteter bildas huvudsakligen på grund av en signifikant deformation av komponenterna. Bristen på styrka och elasticitet hos strukturen gör det svårt att motstå de negativa effekterna av yttre effekter och högt tryck på grund av vätskans inre tryck.

De hypodermiska venerna i den nedre delen av benen är indelade i två typer av nät:

• Plantar.
• Delsystem bakre fötter. De gemensamma digitala venerna som hör till den är anslutna på baksidan och skapar en dorsalbåge. Formens ändar bildar de mediala och laterala trunkarna.

I plantarsidan ligger bågen med samma namn, som kommunicerar med marginalvenerna och dorsalcirkeln, med hjälp av mellanhuvudsmusklerna.

Djupa vener

De ligger långt från kroppens yta, bland benen och musklerna. Framkallad från de blodgivande elementen:

• fotvener från baksidan och sulan;
• nedre benen;
• suralnye;
• knäleder
• femoral del.

Komponenterna i det vaskulära, icke-dermala systemet överlever fördubbling av grenarna och är ömsesidiga satelliter, passerar nära artärerna och böjer sig runt dem.

Den djupa venösa ryggbågen skapar de främre tibialerna och plantarplanten bildar:

• tibiala posterior vener;
• mottagande fibulär ven.

Djupbenen i benet är uppdelade i 3 parade elementstycken - den främre tibialvenen och den bakre delen, MPV och MSV. Därefter sammanfogar de sig i en och bildar poplitealkanalen. Fibulärven och parade knäkärl infunderas där, varefter ett stort element som kallas lårets djupa vena börjar. Om det finns en ocklusion, är ett utflöde i den yttre iliacvenen möjlig.

Perforerande vener

Element av denna typ fungerar för att slå samman i en enda undergrupp av de nedre extremiteternas djupa och ytliga vener. Deras nummer i varje organism är dess eget. Värdet varierar från 11 till 53. Endast cirka 10 av dem som ligger i nedre delen (tibia) anses vara signifikanta. Den största betydelsen för kroppens funktion är:

• Kockett, som ligger bland senorna.
• Boyda, som ligger i medialzonen.
• Dodd, ligger på medialområdet i nedre halvan.
• Gunter, som också ligger i lårets mediala yta

I en hälsosam organism är kommunikativa vener fyllda med venösa ventiler, men med utvecklingen av trombosprocesserna minskar antalet kraftigt, vilket resulterar i trofiska förändringar i benens hud.

Lokalisering av venösa kärl är uppdelad i:

• medial zoned;
• lateral;
• backzon.

Den första och andra gruppen - den så kallade. rakt, eftersom de nära varandra är subkutana och bakre BV och MV. Den tredje typen kallas indirekt, sedan Blodrör av detta slag förenar inte med någon, men är begränsade till musklerna.

Systemet med venös blodtillförsel till benen har sina egna egenskaper på grund av livsförhållandena och varierar signifikant bland människor på grund av variationen i den individuella utvecklingen. Men de viktigaste åren, vilket leder till att båda lemmarna fungerar korrekt, är totalt sett, deras placering är ungefär identisk och bestäms av extern undersökning. Längden på den subkutana delen är mer mottaglig för sjukdomstillväxten än vad som helst, och kräver noggrann uppmärksamhet åt dess tillstånd.

Benen i nedre extremiteterna

Venerna i underbenen är uppdelade i ytlig och djup.

Ytliga vener
Ytliga vener ligger i subkutan vävnad och bildas från sammanflödet av de små venerna i foten och underbenet, som passerar in i dorsala och plantarnät. De största är de stora och små saphenösa venerna, som med sina grenar lätt kan bilda spridningsutsträckningar.
1. Den lilla saphenousvenen (v. Saphena parva) härstammar från det venösa saphenousnätet på fotens laterala yta. På nedre benet ligger lateralt i tricepsens sena och går sedan i midterlinjen under huden på bakre ytan på underbenet och tar små saphenösa vener. I poplitealfossan, genomträngande fascia, är den uppdelad i två grenar, som förbinder med poplitealvenen och med grenen av lårets djupa vena (fig 418).

418. Ytformiga vener på underbenets underyta. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Överflödiga vener på tibiens mediala och främre ytor (enligt R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Den stora saphenousvenen (v. Saphena magna) bildas från det venösa subkutana nätverket i nasal subkutan nätverk i området medialankeln och fotens baksida, och passerar genom tibia och knäleds medial yta. Korsar låret längs den anteromediala ytan och faller in i lårbenen i fossa ovalis. I munnen av den stora saphenösa venen är de subkutana venerna i den främre bukväggen, inguinal och iliac regioner. På underbenet mellan de små och stora saphenösa venerna finns anastomoser.

Djupa vener
Djupa vener i lårrepetitionen förgrena artärer. På nedre benen finns dubbla vener som åtföljer motsvarande artärer. Alla vener i underbenen sammanfogas i lårbenen (v. Femoralis), som leder medial till lårbenären bakom inguinalbandet i lacunavasorumet. Ovanför inguinalbandet i bukhålan passerar den in i v. iliaca externa.

Benen i nedre extremiteterna

I området av nedre extremiteten finns det utmärkta ytliga vener som ligger i subkutan vävnad och djupa, åtföljande artärer.

Ytliga vener

Ytliga vener av underlägsen lem, vv. superficiales membri inferioris, anastomosering med djupa vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, den största av dem innehåller ventiler.

I fotområdet bildar saphenous venerna (fig 833, 834) ett tätt nät, som är uppdelat i plantar venöst nätverk, rete venosum plantare och fotens dorsala venösa nätverk, rete venosum dorsale pedis.

På plantarytan på foten får rete venosum plantare abducerande vener från nätverket av ytliga plantar-digitala vener, vv. digitala plantar och intercellulära vener, vv. intercapitulares, liksom andra vener av sulan, bildar bågar av olika storlekar.

Subkutana venösa plantarbågar och ytliga vener i sulan längs periferien av foten är allmänt anastomos med venerna som sträcker sig längs sidans och mediala kanter på foten och utgör en del av huden bakom fotens venösa nätverk och passerar också i hälen till fotens åder och sedan till benens ben. I området av fotens kanter passerar de ytliga venösa näten in i den laterala marginala venen, v. marginalis lateralis, som passerar in i den lilla saphenousvenen och medial regionala venen, v. marginalis medialis, vilket ger upphov till den stora saphenösa venen. Ytkreativa vensålar anastomos med djupa vener.

På baksidan av foten i varje finger är ett välutvecklat venöst plexus i nagelbädden. Åren som drar blod från dessa plexuser går längs tårens dorsumkanter - det är fotens dorsala fingerår, vv. digitala dorsales pedis. De anastomos mellan sig och venerna på plantarytan på fingrarna, som bildar vid nivån av de metatarsala benens dorsala venösa båge, arcus venosus dorsalis pedis. Denna båge är en del av huden på det bakre fotfientliga nätverket. På resten av den bakre foten från nätverket står dorsala metatarsala fotvener, vv. metatarsales dorsales pedis, bland dem är relativt stora vener som löper längs sidans och mediala marginaler av foten. Dessa vener samlar blod från baksidan och även från plantar venösa nät av foten och, som går proximalt, fortsätter direkt i två stora saphenösa vener i underbenen: den mediala venen i benets större saphenösa ven och laterala venen i benets lilla saphenösa ven.

1. Större saphenös ven, v. saphena magna (fig 835, se fig 831, 833, 834, 841), bildas från fotens bakre venösa nätverk, som bildar sig som ett oberoende kärl längs fotens medialkant. Det är en direkt fortsättning av den mediala regionala venen.

Uppåtriktningen passerar den längs medialanklets främre kant till underbenet och följer i subkutan vävnad längs medialkanten av tibia. Längs vägen tar ett antal ytliga vener i benet. Efter att ha nått knäet böjer venen sig runt den mediala kondylen på baksidan och passerar till lårets anteromediala yta. Efter proximally genomborras en ytlig fascia av lårets breda fascia i området för subkutan spricka och strömmar in i v. femoralis. Den stora saphenösa venen har flera ventiler.

På låret v. saphena magna mottar flera vener som samlar blod på framsidan av låret och en ytterligare saphenös ven, v. saphena accessoria, som är formad av de kutana venerna på lårets mediala yta.

2. Små saphenös ven, v. saphena parva (se fig. 834, 841), kommer ut från den laterala delen av fotens subkutana dorsala venösa nätverk, bildar sig längs sin laterala marginal och är en fortsättning av den laterala marginala venen. Sedan går hon runt baksidan av lateralankeln och går upp och går till baksidan av tibia, där den först löper längs sidokanten på hälsensonen och sedan i mitten av bakbenet. På vägen anastomosar den lilla saphenösa venen, som tar många saphenösa vener på under- och bakre ytor på underbenet, i stor utsträckning med djupa vener. I mitten av den bakre ytan av tibia (ovanför kalven) passerar den mellan arken av tibias fascia, går längs med den mediala dermala nerven av kalven, n. cutaneus surae medialis, mellan huvudet på gastrocnemius muskeln. Efter att ha nått poplitealfossan, går venen under fascien, går in i fossalens djup och strömmar in i poplitealvenen. Den lilla saphenösa venen har flera ventiler.

V. saphena magna och v. saphena parva allmänt anastomos bland dem själva.

Djupa vener

Fig. 836. Fotens åder och artärer, höger. (Plantarytan.) (De ytliga musklerna avlägsnas delvis.)

Djup vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, med samma namn med artärerna som de åtföljer (figur 836). Börja på plantarytan på foten på sidorna av varje finger med plantar digitala vener, vv. digitala plantar, medföljande artärer med samma namn. Sammanslagning, dessa vener bildar plantarmetatarsala vener, vv. metatarsales plantares. Från dem passera genom vener, vv. perforanter som tränger in på fotens baksida, där de anastomoserar med djupa och ytliga vener.

Rubrik proximalt, vv. Metatarsales Plantares flöde i plantarartären, arcus venosus plantaris. Från denna båge strömmar blod genom de laterala plantåren som följer med artären med samma namn. De laterala plantårerna är anslutna till de mediala plantåren och bildar de bakre tibialvenerna. Från plantar venös båge, flyter blodet genom de djupt lästa venerna genom det första interosseösa metatarsala gapet i riktning mot venerna på den bakre foten.

Början av bakre fotens djupa vener är ryggen plus finnar, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller in i livmoderns baksida, arcus venosus dorsalis pedis. Från denna båge strömmar blod in i de främre tibialvenerna, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig 837, 838), paras. De skickas proximalt och åtföljer artären med samma namn och får på sin väg ett antal vener som sträcker sig från benen, musklerna och fascien på den bakre ytan av tibia, inklusive ganska stora fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den övre delen av benet förenar de bakre tibialvenerna med de främre tibialerna och bildar den popliteala venen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), bildas som ett resultat av fusionen av fotens bakre metatarsala vener. Vid benen riktas åren uppåt längs artären med samma namn och tränger igenom det interosseösa membranet till den bakre ytan av underbenet och deltar i popliteala venans formning.

Fotens dorsala metatarsala åder, som anastomoserar med åderna på plantarytan med hjälp av sonderande ådror, mottar blod inte bara från dessa vener, utan huvudsakligen från fingertoppens små venösa kärl, som slår samman för att bilda vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea (fig 839, se figur 838), som har gått in i poplitealfossan, den är lateral och bakre mot poplitealartären, tibialnerven passerar mer ytligt och sidled, n. tibialis. Efter artären passerar den popliteala venen poplitealfossan och går in i adduktorkanalen, där den kallas lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterar små knäår, vv. geniculares, från led och muskler i ett givet område, liksom den lilla saphenousvenen i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis (fig 840, se fig 831), ibland ett ångbad, åtföljer artären med samma namn i adduktorkanalen, och sedan i lårbenets triangel passerar den under inguinalbandet i vaskulära lacunae, där den passerar in i v. iliaca externa.

I adduktorkanalen är lårbenen bakom och något lateral mot lårbenären, i lårets mitt tredje - bakom den och i den vaskulära lacunen medial till artären.

Lårbenen får ett antal djupa ådor som följer med artärer med samma namn. De samlar blod från venösa plexuserna av musklerna på lårets främre yta, följer lårbensartären från motsvarande sida och, anastomoser bland sig, strömmar in i den övre tredjedelen av låret i lårbenen.

1) Höftens djupa ven, v. profunda femoris, oftast går med en fat, har flera ventiler. Följande parade vener strömmar in i det: a) piercing vener, vv. perforanter, gå längs de samma namngivna artärer. På baksidan av de stora afferenta musklerna anastomos bland dem, liksom med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediala och laterala vener som omsluter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. De senare åtföljer samma artärer och anastomos både mellan sig och med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Förutom dessa ådror får lårbenen ett antal saphenösa vener. Nästan alla närmar sig lårbenen i området för subkutan spricka.

2) ytlig epigastrisk ven, v. epigastrica superficialis (Fig 841), åtföljer artären med samma namn, samlar blod från de nedre delarna av den främre bukväggen och strömmar in i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomos med v. thoracoepigastrica (strömmar in i v. axillaris), vv. epigastrica superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, liksom med samma sidoven på motsatt sida.

3) ytlig ven som omsluter ilium, v. Surflexa superficialis ilium, som åtföljer artären med samma namn, går längs inguinen och strömmar in i lårbenen.

4) Externa könsår, vv. pudendae externae, åtfölja samma artärer. De är faktiskt en fortsättning av de främre skrotala venerna, vv. scrotales anteriores (hos kvinnor - anterior labial vener, vv. labiales anteriores), och penisens ytliga dorsala vena, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinnor - ytlig dorsal ven av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) större saphenös ven, v. saphena magna, är den största av alla saphenösa vener. Faller in i lårbenen. Samlar blod från den nedre delen av anteromedialytan (se "Surface vener").