Bumpen på metatarsalbenet

Stenen på storågen (hallux valgus eller valgus deformitet) är en utbredd deformitet av foten, som inte bara kännetecknas av en uttalad kosmetisk defekt utan också medför stort fysiskt obehag.

Innehållet

I de flesta fall utvecklas denna patologi hos kvinnor (98%). Risken för att utveckla valus deformitet ökar med åldern upp till 30 år. Endast 3% av personerna har ben på benets sida och efter 30 år upptäcks sjukdomen redan i 9%.

Varför ett ben bildar sig på benet

Liggande på insidan av foten vid tummens botten är benformationen, som vanligtvis kallas ett ben eller en bult, i själva verket ett förtjockat och utskjutande huvud av tummets metatarsala ben.

Vad ett ben på storotonen ser ut.

Normalt är alla fotens metatarsala ben parallella med varandra, men med en onormal belastning på foten ökar vinkeln mellan tumörens första och andra metatarsala ben och tummen börjar gradvis växla till sidan (benets huvud avviker utåt och ).

Strukturen på framfoten är normal och med tumör deformation.

Ändring av vinkeln mellan benen (valgusvinkeln) orsakar gradvis progressiv krökning av tummen, leder till en försvagning av ledband och muskler, framkallar inflammation i metatarsophalangaltalet (bursit) och deformation av resten av tårna.

Vid det inledande skedet åtföljs deformationen inte av smärtsamma symptom, så förändringarna uppfattas ofta som en kosmetisk defekt.

Steg av sjukdomen

Eftersom konservativ behandling endast är effektiv vid det första skedet av sjukdomen, före behandling av benen på benen är det viktigt att bestämma scenen i patologin. Staden av sjukdomen bestäms inte av benets storlek på benen, men av storleken på valgusvinkeln.

1. I första etappen överstiger valusvinkeln inte 15 grader. Obehagliga känslor är praktiskt taget frånvarande, ett litet tuberkel vid tummen är synligt, en rodnad i huden i benområdet är möjlig på grund av konstant friktion.
2. I andra etappen överstiger valusvinkeln inte 20 grader. Ibland uppstår smärta, tuberklet ökar i storlek, det är svullnad och inflammation i leden.
3. För tredje etappen kännetecknas av en avvikelse på upp till 30 grader. Avvikelsen hos storågen och benet på benet från sidan är tydligt synligt, skarpa, försvagande smärtor uppträder och korn och korn bildas under fingrarna.
4. Vid det fjärde steget ökar vinkeln med mer än 30 grader, smärtan är ständigt närvarande och deformation av de andra tåren observeras.

I avsaknad av snabb behandling ökar benet på benet i storlek, och tummen deformeras framåt.

Orsaker till deformation

Den vanligaste orsaken till benet på benet har en viss typ av sko. Den kvinnliga kön lider av detta ortopediska problem på grund av kärleken till höga klackar, smala tår, skor eller smala skor. Sådana skor leder till en ökad belastning på foten och klämmer på dess främre del. Ortopederna noterade sålunda en ökning av antalet tummeavvikelser i japanska kvinnor efter andra världskriget, då de på grund av sin passion för amerikansk kultur blev modiga att bära höghäftiga skor på de japanska öarna (före detta upptäcktes valgus deformitet huvudsakligen i Europa och Amerika).

Skor med höga klackar i närvaro av ben på foten är kontraindicerade.

Inte sällan är skodon inte en orsak, utan en provocerande yttre faktor. Om det finns ett ben på benet kan de sanna orsakerna vara interna (patienten kan ha olika sjukdomar som leder till fotavvikelser).

Interna orsaker till valus deformitet inkluderar:

• POLIS. Med denna förändring i form av foten finns det en utelämning av längsgående och / eller tvärgående bågar. Deformationen av metotarsalbenen i storotonen påverkas huvudsakligen av den tvärgående planfoten, där främre delen av framfoten uppträder på huvudet på de metatarsala benen, varigenom dessa ben divergerar som en fläkt och tummen skjuter utåt. Liknande förändringar uppstår med fotens fotfot.
• Dysplasi av bindväven (hänvisar till systemiska sjukdomar och manifesteras av medfödd svaghet i muskel-ligamentapparaten). Denna patologi innefattar olika ärftliga patologiska ursprungsbetingelser, där utvecklingen av bindväv är nedsatt. Avvikelse från tummen och utvecklingen av valgus deformitet i dysplasi är förknippad med medfödd svaghet hos tummen och adduktormuskeln i tummen.
• Polynuropati, poliomyelit och cerebral pares, där det föreligger motoriska störningar (perifer bläckförlamning av benen som ett resultat av skador på perifera nerver, ofrivilliga rörelser etc.).
• Rickets är en barndomssjukdom som kännetecknas av en störning av benbildning på grund av brist på vitamin D under kroppens aktiva tillväxt.
• Artrit. Under denna term avses olika skador på lederna, vilka utvecklas med skador, metaboliska sjukdomar etc. Kan vara akut och kronisk. Vid artrit av den metatarsophalangala änden är bindväv påverkad, vilket framkallar tumörförskjutningen.
• Psoriatisk artropati. Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna, som utvecklas som ett resultat av genetisk predisposition hos 5-7% av patienterna med psoriasis. Inflammation av högtältsförbandet orsakar gångstörningar, ökar belastningen på foten och provar deformation av storågen.
• Gikt. Denna metaboliska sjukdom åtföljs av deponering av natrium- och kaliumsalter av urinsyra i olika vävnader, liksom bildandet av tophi (gigtiga "koner") runt lederna.
• Diabetes mellitus. Det är en endokrin sjukdom som kännetecknas av dålig cirkulation i benen. Bildandet av stötar på benen i storågen med diabetes mellitus provocerar en ökad belastning på foten.
• Osteoporos är en sjukdom i bindväv och det muskuloskeletala systemet, i vilket bendensiteten minskar, deras mikroarkitektur störs och ömhet ökar. Hos kvinnor är risken att utveckla denna sjukdom 3 gånger högre än hos män.

Orsaker till ben på benet inkluderar också:

• kromosomala patologier och ärftliga sjukdomar (Downs syndrom och Marfan syndrom), där hypermobilitet hos lederna observeras;
• multipel skleros (är en kronisk autoimmun sjukdom där myelinskeden av nervfibrer är skadade);
• Charcot-Marie-Tuta sjukdom (ärftlig motorisk sensorisk neuropati, kännetecknad av muskelsvaghet och muskelatrofi hos underbenen).

Utvecklingen av benet på benet framkallas också av snabb tillväxt under puberteten (därför är ungdomlig valus-deformitet av tummen separerad separat) och professionellt överbelastning av benen (ballerinas, servitriser, idrottare etc.) lider av överanvändning av foten.

Hallux valgus är en yrkessjukdom hos balettdansare.

Tecken på valgus deformitet

Inledningsskedet av benbildning på benet åtföljs av utbuktningen av ett litet tuberkel i området av tummen, svagt svullnad och rodnad i denna region. När du går, kan det finnas smärta i mitten av fingrarna i fingrarna. Det är i detta skede att behandlingen av benen med hjälp av ortopediska produkter kan ge positiva resultat så att du inte ska engagera dig i självbehandling - om symptomen på begynnande missbildning uppträder, bör du kontakta en ortoped som hjälper dig att välja lämpliga behandlingsmetoder.

Om obehandlad fortskrider sjukdomen stadigt, och redan i andra etappen bildas en väl märkt tillväxt i huvudet av metatarsalbenet och en torr kallus framträder under fingeren i mellangalansregionen. Tummen är inflammerad, så det är alltid svullnad och värkande smärta av varierande grad av intensitet (sämre när man går).

I det andra steget av sjukdomen transformeras benet från en kosmetisk defekt till en smärtkälla.

En ytterligare ökning av valusvinkeln och förskjutningen av tummen åtföljs av keratinisering av huden i det drabbade området, utseendet av calluses under fingerens tredje fall. Patienter lider av skarpa, försvagande smärtor, inte bara i stortåens område utan även i fotsålen. Benet ökar betydligt, de övriga fingrarna börjar deformeras (de blir som en hammare).

Konservativ behandling

Benbehandling på foten börjar med att ersätta obehagliga skor med modeller med en bred tå och utan en högklack.

Beroende på fotens individuella egenskaper kan läkaren rekommendera:

• Särskilda pads för articulate tummås (bursoprotectors). Dessa pads skyddar problemområdet från tryck och friktion vid kontakt med skor, och med regelbunden användning minskar smärta. Gelskyddsmaterialet mjukar huden på grund av gelbeläggningen applicerad på insidan (gelén består av mineraloljor som har en antiinflammatorisk effekt). Silikonskydd skyddar inte allergier, tar lätt form och återgår till sin ursprungliga form efter användning, det är hygieniskt (du kan desinficera och tvätta med tvål).
• Insoles för avlägsnande av storågen. De utmärks av närvaron av konvexitet utifrån och har en speciell begränsare i tummen.
• Spacer ortopediska produkter som fixar fingret och ändrar belastningens fördelning på foten.

Utformningen av vissa typer av ortopediska produkter som används för benet på benet gör att du kan bära dem under arbetsdagen.

Spacers inkluderar:

1. Interdigital septum i form av en ring för första tån. Avviker anatomisk form, förmågan att mjukna och skydda huden på grund av vitaminer som utgör materialet. Det skiljer 1: a och 2: a tårna på foten och flyttar 1: a fingeret till startpositionen. Glider inte ut, är föremål för tvättning i manuellt läge.
2. Korrigerande bandage från hypoallergen plast. Hjälper att hålla tummen i rätt läge. Den används endast under sömnperioden (innan den lyfts bort den), i fall av diabetes kräver ansökan råd från en läkare.
3. Gelkorrigeringsplattor som inte glider, skyddar mot friktion, förhindrar bildning av korn, minskar smärta när man går.
4. Valgus klämmor. Sätt på tummen eller fingret, tummen och foten (en del av foten är öppen), etc.

Hallux valgus för storågen hjälper till att återvända fingret till sin normala position.

Behandling av benet på storågen med hjälp av ortopediska produkter utförs under överinseende av en ortopedkirurg.

I närvaro av inflammation i leddet gäller:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Artra kan ordineras (ett läkemedel som har en måttlig antiinflammatorisk effekt och förhindrar destruktion av brosk), Meloxicam (lindrar smärta och inflammation) etc.
• Kortikosteroidinjektioner i området av den drabbade leden.
• Sjukgymnastik. Innehåller kalciumelektrofores, ozokeritoparaffin-applikationer och hydrokortisonfonophores, utförs på ett sjukhus.
• Shockwave-behandling, där brosktillväxten vid fogen reduceras på grund av förstöringen av förkalkningar. Under behandlingen återställs blodcirkulationen av de omgivande vävnaderna och deras elasticitet förbättras, fotens ligament och muskler blir starkare, inflammation i leden elimineras.

Terapeutisk träning, massage och folkmetoder

Hur man behandlar ben på benet med hjälp av fysisk terapi, förklarar i detalj den närstående ortopediska läkaren. Möjliga resultat terapeutisk gymnastik ger i början av sjukdomen, men för att uppnå önskad effekt måste du:

• gör dagligen övningar
• Observera det önskade antalet tillvägagångssätt (om du har trötthet kan du ta en paus, men om du behöver repetera träningen 5 gånger, gör det exakt 5 gånger).
• glöm inte att utföra lossningsövningar efter belastningen på benen.

För att stärka tårens leder rekommenderas:

• Sitter på en stol, lägg fötterna i rätt vinkel och vilar helt på foten. Använd bara tårna, rör benen framåt och bakåt 8-10 gånger (rörelser liknar en larvs rörelse).
• Sitta på golvet, sträck dina ben framåt och lägg dina händer på golvet, och böj sedan benen i dina anklar (10-15 veckor för varje fot).
• Sitta på golvet, räta upp benen och sprid tårna så brett som möjligt, håll dem i den positionen i 10 sekunder och sedan tillbaka tårna till startpositionen. Övning att utföra 10 gånger.
• Placera ett litet föremål på golvet (helst en penna eller penna) och lyfta upp det med tårna.
• Sitter på golvet, böj böj och böj tårna tills du känner dig trött.
• Lägg ett papper på golvet och krypa det med tårna.
• Lägg en flaska vatten eller en rullpinne på golvet och rulla det med hjälp av foten (du kan utföra både sittande och stående).

Komplexet med gymnastiska övningar hjälper till med regelbunden prestanda för att korrigera fotens deformitet och bli av med benet på benet.

Du kan också utföra övningar med multidirektionella rörelser. För att göra detta, dra upp de stora tårna med fingrarna och samtidigt pressa ner den med musklerna. Fixa fingeren vid en punkt, tryck i 3 sekunder, ta en paus i 5 sekunder. På samma sätt utförs en övning där storånen pressas till golvet med hjälp av fingrarna och samtidigt med musklerna sträcker den sig uppåt.

Komplicerade övningar inkluderar teckning med tårna. Övning utförs medan du sitter på en stol, ryggen ska vara rak, armarna ska ligga på knäna. Handtagets tårar lyfts från golvet, kläms fast mellan första och andra fingrarna, och sedan ritas en cirkel eller annan figur på papperet som ligger på golvet (gradvis kan uppgiften bli komplicerad genom att skriva siffror och bokstäver).

Förutom övningar, i närvaro av ett ben på foten, rekommenderas fotmassage. Den kan utföras självständigt, var försiktig.

1. Den deformerade fogen tas med två fingrar på höger hand och tummen på spetsen med två fingrar i vänster hand. Håll fingertoppen, fingeren ska roteras med lätta rörelser på höger hand, först medurs och sedan mot den i 1 minut.
2. Använd tummarna, punda muskelfibrerna mellan dina fötter och ta sedan med försiktigt tryck glid i fingrarna från topp till botten. Massage utförs i 3 minuter på varje fot.
3. Använd tummarna, gnugga tummen i tummen från topp till botten, tryck lätt på ligamentet (utför rörelser i 3 minuter).
4. Kör tummen på insidan av foten, tryck lätt på musklerna i storån (utför inom 2-3 minuter).

Viktigt: Under massagen ska det inte finnas någon skarp smärta, rörelserna utförs smidigt, insatserna ökar gradvis.

Med ett ben på foten kan du också använda traditionella behandlingsmetoder:

• Fotbad med salt (100-150 gram per 3 liter vatten) eller örter.
• Röd lera stenmask. För att bereda blandningen vid 50 oz. ler behöver ta 50 gram. havsalt, späd dessa ingredienser i ett glas vatten och tillsätt 7 droppar terpentin. Denna komposition appliceras på benet och hålles tills den är helt torr och tvättas sedan av med varmt vatten.
• Salva från ägg, ättika och fläskfett. Ägget i skarlupe infunderas i ättika på en mörk plats i en vecka, avlägsnas sedan, blandas med fett och appliceras på stenen en gång om dagen i 1-2 veckor.

För saltbad kan du använda både havs- och vanligt bordssalt.

Folkrättsmedel kan endast användas som hjälpbehandling.

Kirurgisk behandling

Konservativa behandlingsmetoder bidrar till att avbryta deformationsprocessen endast i början av sjukdomen. För allvarlig deformitet av tummen (medelstora och svåra) hos patienter i vilken ålder som helst, används kirurgiska metoder för behandling.

Det finns en mängd olika operativa tekniker som gör att du kan:

• eliminera inflammation i första tonsammen
• rekonstruera de ben som utgör tummen;
• återställa fotens båge;
• balansera musklerna kring leden och återställ fotens funktion.

Hur man behandlar ett ben på benet med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp beror på typen av deformitet, benens tillstånd och mjukvävnader, klagomål och patientens allmänna hälsa.

Kirurgi kombinerar operation på mjuka vävnader och osteotomi (stoppar benet för att korrigera deformiteten). Den specifika arbetsmetoden väljs med beaktande av patientens individuella egenskaper.

Scarf osteotomi har framgångsrikt använts för att eliminera måttliga valgus deformiteter. Med den här metoden kan du:

• flytta benet i längdplanet och rotera en del av metatarshuvudet;
• förlänga benet om dess längdvärde är otillräckligt
• Förkorta benet om det behövs.
• Flytta benfragmenten mot fotens mitt;
• Flytta benfragmenten ner och bakåt, vilket minskar belastningen på insidan av foten och den första phalangeal-ledningen.
• rotera benfragment i tvärplanet under ledningens pronation.

Med Scarf-osteotomi görs ett litet snitt från fingrets botten mot början av metatarsalbenet på insidan av foten, en kil är skuren från det första metatarsalbenet (liknar bokstaven Z), varefter tumörets huvud förskjuts i rätt vinkel. Placeringen av tummen sänks, och den deformerade artikulära kapseln är skild från utsidan. Benen är fixerade med titan skruvar, som inte kräver borttagning i frånvaro av obehag. Operationen utförs under generell anestesi, återhämtningsperioden tar från 3 till 6 veckor.

Omedelbart efter operationen är belastningen på foten tillåten i en speciell enhet (ortos), vilket minskar trycket på fotens främre del.

Det är också möjligt att:

• Akin osteotomi, som kan vara proximal (metatarsal ben skärs vid proximal ände), distal (benet skärs närmare nageln) och skrå (benet skärs längs huvudfalangen). Med denna typ av osteotomi avlägsnas benkilen från basen av huvudfalansen, fingret rätas och fästs med en skruv eller klammer.
• Ojämn osteotomi - snedställd lång osteotomi hos de små metatarsala benen, där benen kan förskjutas i medialen (mot mitten), lateral (longitudinell) och proximal riktning. Under operationen återgår huvudet på det metatarsala benet till sitt normala läge, längsgående dekompression utförs och den hammarliknande deformationen av fingrarna korrigeras.
• Brandeis-operationer, där ett utskjutande ben avlägsnas på den laterala delen av det första metatarsala benet, avkortas den proximala delen av huvudtangeln i storåen och en gipsgjutning appliceras på foten, vilken fixar foten i rätt läge.

Dessa tekniker påverkar inte fogen, så rörligheten hos lederna i framfoten bevaras och förbättras.

Vid behov kan tekniker användas för att skapa gemensam styvhet (arthrodesis) och chevron osteotomi, under vilken huvudet på den första och andra metatarsusen närmar sig varandra och fotens anatomiska position rekonstrueras.

Om benen är på två ben kan operationen utföras på båda fötterna samtidigt och i sin tur.

Patienten kan gå i de flesta fall omedelbart efter operationen. För att minska belastningen på foten används specialskor (kryckor krävs inte). Att använda postoperativa skor rekommenderas i 5 veckor.

Obehag och mild svullnad efter operationen förblir i framfoten i 3-5 månader.

Komplikationer och upprepade operationer är extremt sällsynta. Deformitet efter operationen återkommer inte.

förebyggande

För att inte bilda ett ben på benet rekommenderas det för personer med ökad belastning på benen:

• före sänggåendet, gör fotbad med havsalt eller örter för att förbättra blodtillförseln till fötterna;
• bära bekväma skor (undvik smala modeller och begränsa slitage med högklackade modeller);
• när man använder ortopediska inläggssula;
• ät rätt (följ vikt med en tendens att vara överviktig och följ en kost för gikt);
• utföra fysiska övningar för att behålla benens ton;
• i händelse av obehag i storåden, besöka ortopedern i tid.

Massage är också användbar för att lindra foten efter en belastning under arbetsdagen.

Ben på fötterna eller stötar på benen

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOPP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: Fotoperation av ortopedkirurg Dedov S.Yu.

Valgus deformitet av de första tåren (hallux abducto valgus) är det vanligaste ortopediska problemet med fötternas främre delar. Dessa är de så kallade "benen på benen", "stötar på benen."

Många betraktar "benen" på giktens fötter (eller saltfyndigheter), men tro mig, den här sjukdomen har ingenting att göra med gikt.

Ett "ben" på foten i området av 1 tå är som regel resultatet av tvärgående planfot. Med ålder blir fötterna plana, det finns en minskning i fotens längd- och tvärbågar. Men du kan argumentera: inte alla människor med plana fötter har dessa smärtsamma stötar...

Orsaken till "benen" på fötterna är det så kallade dysplastiska (hypermobila) syndromet. Detta är en individuell anatomisk predisposition, som består av en hög grad av elasticitet (hypermobilitet) av alla leder (inklusive fötterna i fötterna). Patienter har ofta en familjehistoria av sjukdomen och noterar att samma problem med fötterna störde både mamma och mormor...

Som en följd av denna hyperelasticitet förekommer en obalans hos den kapsel-ligamenta apparaten i området av fotens metatarsophalangalän, vilket resulterar i att det första metatarsala medialbenet avböjes och förstafingret avviker utåt. I enkla ord är "benet" den vinklade deformationen av fotens ben, och inte "bentillväxten", så många tror.

Provande faktorer för uppkomsten av "koner" på fötterna har klara skor, skor med en smal tå. Heel skor, som regel, leder inte till bildandet av denna sjukdom. Sällan kan orsaken till "benet" vara någon skada på foten eller sjukdomen (reumatoid artrit).

Valgus deformitet av 1 tår är i de flesta fall en "kvinnlig" sjukdom. Tillväxten av "frön" börjar i ung ålder, gradvis fortskrider och når en topp vid 45-60 årsåldern.

Klinisk bild:

I de flesta patienter är problemet bilateralt: deformation av 1 tår förekommer på båda fötterna. Karaktäristiska symptom på hallux valgus är närvaron av så kallade gropar på benen i de första fingrarna, de allra första fingrarna avviker sig själv utåt. Ofta orolig för smärta vid palpation, hyperemi (rodnad i huden) i "benet".

I ung ålder noteras endast en kosmetisk defekt, och senare, med progressionen av valgus-deformitet på 1 tår, uppstår smärta när man bär skor.

När hyperliving av obehandlade fall av valgus-deformitet av 1 tå, på grund av konstant friktion av stötarna på benen i skorna, kan allvarliga komplikationer såsom purulent bursit, purulent artrit 1 i metatarsophalangangeledet, osteomyelit (purulent beninflammation) uppträda:

Föddens radiografi:

För att bedöma deformation av 1 tår utförs en röntgen av framfoten i 2 projektioner: rak och lateral.

Röntgenundersökningen är nödvändig för att bedöma fotbenens tillstånd (osteoporos, bencystor, artritiska förändringar i lederna, etc.) och bestämma parametrarna för valusdeformitet av 1 tår (avviksvinkel för fingerfinger, avvikelsens vinkel för det första metatarsala benet, PASA-vinkeln, parametrar Levèrer's parabolas, etc.).

Efter mätning av alla erhållna radiologiska parametrar bestäms graden av valgus-deformitet av 1 tår, och frågan om behandlingstaktik bestäms därmed.

Det finns tre grader av deformation av de första tårna:

I grad:

avvikelse 1 finger utåt (vinkel M1-P1) 25 °

avvikelse av 1 metatarsalt ben inåt (vinkel M1-M2) 35 °

avvikelse från 1 metatarsalt ben inåt (vinkel M1-M2)> 18 °

PASA vinkel - negativ

Förebyggande och konservativ behandling av valgus deformiteter av de första tårna:

För närvarande finns ortopediska salonger ett stort urval av olika ortopediska produkter för förebyggande och behandling av frön: silikon (gel) interdigitalinsatser, bursoprotektorer, deras kombinationer (till exempel Valgus-Pro), dag- och dagfingerband för 1 finger, ortopediska sulor och etc.

För att vara ärlig är effekten NOLL.

Jag kan försäkra dig om att alla konservativa metoder (användning av ortopediska korrektorer, olika "folkmetoder", fysioterapi, massage, manuell terapi, etc.) inte kommer att lätta dig från dessa "stötar". De kan bara tillfälligt minska inflammation (rodnad) och smärta, men kan inte på något sätt korrigera den redan existerande deformiteten hos fotbenen.

På Internet hittar du information om den så kallade "författarens icke-invasiva metoder" behandling av hallux valgus. Detta är den renaste quackery. Och hur hittar du sådan nonsens (finns på Internet): ett "ben" visas på benen, om en person har en sutur efter appendicit...

Tänk inte att jag är en hård motståndare till traditionell medicin och andra metoder för konservativ behandling, bara vill spara dig från förlusten av dyrbar tid och meningslösa finansiella kostnader.

Tro mig, den enda optimala metoden att bli av med valgus deformitet av 1 tår är kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling:

Operationer vid hallux valgus genomfördes i antiken (sedan Hippocrates tid). I hela ortopediens historia är cirka 300 olika kirurgiska tekniker för behandling av valgus-deformiteter av 1 tår kända. Naturligtvis brukar de flesta inte användas nu, eftersom de är erkända som ineffektiva och ibland ganska traumatiska.

För närvarande har högteknologiska, låga effekter och viktigast effektiva kirurgiska metoder för behandling av benen på fötterna utvecklats och genomförs framgångsrikt.

Nu i den ortopediska tekniken hallux valgus används en speciell innovativ potential (olika klämmor gjorda av titanlegering, mikroblad, mikroburar etc.), med hjälp av vilken det är möjligt att uppnå en mycket stabil benfixering, vilket i sin tur gör det möjligt för patienten att börja tidig aktivitet: gå omedelbart efter operationer, utan gips, utan kryckor.

Det finns flera typer av kirurgisk behandling av "benen" på fötterna. Det finns ingen universell arbetsmetod som passar alla patienter, eftersom alla har olika fötter och olika typer av statiska deformationer.

Valet av arbetsmetod beror i regel på de anatomiska och funktionella egenskaperna (typ och grad av deformation av 1 tår, närvaron av andra relaterade problem i den främre delen av foten).

Fokus på ett individuellt tillvägagångssätt vid valet av en eller annan metod för rekonstruktiv kirurgi på fötterna och noggrann preoperativ planering ligger under det framgångsrika resultatet av kirurgisk behandling av hallux valgus.

Om vi ​​talar om de operativa teknikerna för att behandla statiska deformiteter i framfoten, finns det idag två tillvägagångssätt i den operativa tekniken: minimalt invasiv fotoperation och operation med hjälp av den så kallade "öppna" metoden.

Mini-invasiv fotkirurgi (MIS):

Mini-invasiv kirurgi (mini-invasiv kirurgi) är baserad på eliminering av fötternas deformitet utan hudinsnitt och från mini-access (mini-punkteringar). Grundarna av denna metod för kirurgisk behandling av främre deformitet är S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kortfattat är betydelsen av denna operationella metod den som med små punkteringar (inga skärningar) 1-3 mm i storlek med hjälp av specialverktyg (Beaver microcrescents, mikroburs av olika längd och form) vid vissa punkter av fotbenskärningen utförs. Som ett resultat av dessa sågspån / såg ändras benaxeln, varigenom dess deformation elimineras. Ingen fixering av benfragment (inga skruvar, inga plattor, inga parenteser) används.

Sådana operationer kräver en viss kirurgisk skicklighet, en speciell uppsättning mikrotoler och utförs under röntgenkontroll (EOP).

Den mini-invasiva metoden har flera fördelar: det finns inga operativa nedskärningar, minipunkturer läker mycket snabbt, det finns inget trauma på mjukvävnaden...

Men det finns en begränsning i tillämpningen av denna minimalt invasiva operation: Sådana operationer kan endast utföras i de initiala faserna av valusdeformitet av 1 tår (I-grad).

Med högre grader (II och III grad) av deformiteter av 1 tår, och detta är den högsta andelen förhandlingsbarhet, är minimalt invasiv kirurgi vanligtvis ineffektiv.

Baserat på ovanstående utför vi i vår praxis endast miniinvasiva operationer endast i de initiala deformitetsstegen (hallux valgus I st.), Eller som ett komplement till den "öppna" operationen för att eliminera valus-deformitet av 1 fingrar (variations osteotomi hos fingerens proximala fingeralax (AKIN)) eller med en kombinerad patologi på fötterna av fötterna (hammarliknande deformiteter på 2-3-4 fingrar, metatarsalgi hos fötterna).

De flesta av de rekonstruktiva operationerna i fall av valus deformitet av 1 tår utförs med den så kallade "öppna" metoden.

Rekonstruktiv kirurgi för hallux valgus:

Hittills har högteknologiska metoder för kirurgisk behandling av valgus-deformitet på 1 tår framgångsrikt använts i ortopedi. Det finns flera typer av operationer, men fasningen av operativa taktik är standard.

• Lateral frigöring av metatarsophalangealfogen (korrigering av 1 fingerens axel - fingerens slut i det fysiologiska (korrekta) läget). Vi utför detta stadium av ledningsoperationen minimalt invasivt med en Beaver microchip.
• På sidans yta av foten i området där benen ligger på benen börjar operationen (åtkomst görs - ett snitt på 3-5 cm i längd).
• Kapsulotomi (linjär eller T-formad snitt av kapseln), mobilisering av kapseln 1 hos metatarsophalangangruppen.
• Exostosektomi (avlägsnande av benet).
• En osteotomi (sågning) av en metatarsal utförs med användning av en oscillerande såg. Typen av osteotomi beror på graden av deformitet hos det 1 metatarsala benet:
  • chevron (V-formad eller L-formad) osteotomi (AUSTIN)
  • Z-osteotomi (SCARF)
  • proximal sphenoid eller cirkulär osteotomi

För allvarlig deformitet används en varierande kilformad osteotomi av den proximala phalanxen av 1: afingret (AKIN) som ett komplement till osteotomin hos det 1 metatarsala benet. I fallet med en instabil crib-liknande gemensam, utför vi arthrodesis.

• Förskjutningen av benfragmenten 1 hos det metatarsala benet i förhållande till varandra (därigenom ändras axeln hos det deformerade benet och foten blir smalare).
• Fixering av benfragment av 1 metatarsalt ben efter osteotomi. I de flesta fall fixar vi med titan-kanylerade kompression 1 eller 2 mini-skruvar: BOLD (Newdeal, Frankrike), CIRRUS (Tyskland), AutoFix (SBi, USA).

Under 2009 användes NEXTFEET (Frankrike) för fixering med bioresorberbara skruvar (för första gången i Moskva), men nu använder vi inte dessa skruvar på grund av otillräcklig grad av stabilitet.

titan komprimering kanyleras

skruv BOLD (Newdeal)

kanylskruv NEXTFEET

• Plast och suturkapsel 1 metatarsophalangangel
• Kosmetisk intrakutan sutur + adaptiva nodal suturer på huden.
• Betadin sterilt bandage + speciellt fixeringsbandage (Idealast).

Du kan se fotografierna av operationsstadierna (SCARF) på fotens "ben" genom att besöka den här presentationen. Imponerande, snälla titta inte.

Sådana operationer har visat sig i ortopediska världen och är den så kallade "guldstandarden" vid behandling av valusdeformitet av 1 tår. Effektiviteten av dessa operationer är nära 100 procent, återkomsten av deformitet (uppkomsten av "benen" på fötterna) är i regel utesluten.

Med en kombination av valus-deformitet av ett finger med en annan patologi i framfoten (hallux interphalangeus, hammarliknande deformiteter på 2-4 fingrar, metatsaralgi hos foten, Mortons neurom, Taylors deformitet) utförs hela det önskade intervallet av kirurgiskt ingrepp samtidigt.

Behandlingsstadiet (information till patienter):

• Ett internt samråd på kliniken är i första hand nödvändigt för att undersöka fötterna och utvärdera röntgenbilder. Radiografer av fötterna, det är önskvärt att ha vid tidpunkten för inspektionen. Radiografier av fötternas främre delar ska göras i 2 utsprång (rak och lateral). Under samrådet görs en diagnos, planeras volymen av operationen. Patienten får detaljerad information om både operation och anestesi, samt tidpunkten för postoperativ behandling och rehabilitering.
• Verksamheten utförs på ett planerat sätt. I regel diskuteras datumet för kirurgisk behandling med patienten, eftersom personen måste planera tidpunkten för operationen. Glöm inte att efter denna operation tar rehabilitering 4-6 veckor.
• Före operationen är det nödvändigt att genomgå en vanlig preoperativ undersökning: blodprov, urinprov, bröstdiagram, bröstkorgs ultraljud av vener i nedre extremiteterna, samråd med terapeuten.
• Operationen (borttagning av kottar på benen) utförs direkt på sjukhusets dag (tillträde till klinikens sjukhus).
• Narkos: i de flesta fall används spinal (epidural) anestesi.
• Driftens längd beror på mängden intervention och varierar från 30 minuter. upp till 2 timmar (2 fot).
• Om båda fötterna har "ben" på benen på en gång, är operationen också tillrådlig för 2 meter på en gång.
• Titans skruvar behöver inte tas bort! Titanlegering är ett inert material för ben. Titanskruvar orsakar inga komplikationer: de oxiderar inte, "avvisar", "ring" inte när de passerar genom magnetramen (till exempel på flygplatsen).
• Sjukhusvistelsen är endast 1-2 dagar.
• Smärta efter operation på benen är mindre, och även då bara 1 dag (adekvat anestesi utförs).

• Vandring är tillåten nästa dag efter operationen, alla patienter går utan kryckor, med speciella postoperativa ortopediska skor (de så kallade Baruk skor). Det är nödvändigt att bära dessa skor i 4-6 veckor från driftstiden (beroende på volymen av själva operationen, på benets ben (osteoporos), i patientens ålder). Inga gips behövs!
• Det är absolut nödvändigt att efter operationen utförs symptomatisk behandling (antibakteriell, antiinflammatorisk, antikoagulantisk behandling), som börjar på sjukhuset och fortsätter hemma.
• Förband efter benens funktion på benen görs 1-2 gånger i veckan; Det är förbjudet att göra självförband, eftersom dressingar utför viktiga fixeringsfunktioner. Endast operationsläkaren ligerar foten.
• Stygnen tas bort 14-20 dagar efter operationen.
• Fixing dressings - upp till 3 veckor efter operationen.
• 3 veckor efter operationen kan du börja utveckla rörelser i 1 tår.
• Ödem av fötterna efter några operationer med hallux valgus varar ganska lång tid (ibland 4-6 månader efter operationen). Under de första veckorna efter operationen på "benen" är det därför nödvändigt att maximalt använda kalla applikationer på de drivna fötterna och minimera gångavstånd.
• Går i vanliga skor (utan hemmed) - 4-6 veckor efter operationen.
• Det rekommenderas inte att gå till jobbet tidigare än 1 månad efter operationen (en sjuklista utges), även om allt är helt individuellt.
• Kör en bil helst helst tidigare än 4 veckor efter borttagning av benen i benen.
• 2 månader efter operationen är ortopediska sulor obligatoriska (i kliniken görs individuella ortopediska inläggssålar direkt i dina fotspår).
• Använda hälskor - inte tidigare än 4-6 månader efter operationen, rekommenderas att du börjar bära skor med låga hälar (högst 3-4 cm).

Sportbelastningar efter borttagning av konerna på benen är tillåtna 5 månader efter operationen.