LiveInternetLiveInternet

Fibromyalgi - en försvagande sjukdom hos vuxna kvinnor!

Fibromyalgi? Vad är det här?

Fibromyalgi - patologiska förändringar i enskilda delar av muskelvävnaden och senorna. Oftast är denna sjukdom orsakad av stress och samtidig nedsatt immunitet vilket gör kroppen känslig för infektionerna. Sjukdomen är mest mottaglig för kvinnor (cirka 80 procent) i åldern 35 till 55 år.

Förutom muskelsmärta är det vanligaste symptomet hos denna mycket obehagliga sjukdom en känsla av extrem trötthet. Den är förknippad med utmattning av nervsystemet och mental instabilitet, som uppträder mot bakgrund av konstant stress och infektiösa attacker. Mycket ofta upplever patienterna känslor av trötthet omedelbart efter sömnen och svårigheter att utföra vanliga uppgifter.

Fibromyalgi kan lindras av en uppsättning åtgärder som syftar till att stärka immunsystemet, eliminera smittsamma attacker, lindra stress och öka ansvaret mot dig själv, din kropp och psyke i enlighet med rekommendationerna nedan.

Denna sjukdom är inte ny, men den har diagnostiserats relativt nyligen. I tidigare tider ansågs det inte vara ett enda problem och behandlades med olika, ibland orelaterade och ibland motsägelsefulla metoder.

Fibromyalgi är först och främst en smärta. Dessa smärtor är vanligtvis spasmodiska eller inflammatoriska. Patienter kan också ökas känslighet för irritation, eller en ovanligt låg smärtgräns. Svag irritation av nervändarna som är friska människor reagerar inte kan fibromyalgipatienter leda till oåterkalleliga förändringar och kraftigt försvårar deras liv.

Smärtstillande symtom vid fibromyalgi har vanligtvis en stor lokalisering och kan vara närvarande på båda sidor av kroppen. Smärta kan uppstå i nacke, skinkor, axlar, armar, nacke och bröstkorg. "Smärtpunkter", lokaliserad i känsliga områden i kroppen, kan vid beröring leda till omfattande smärta och muskelspasmer. "Smärtpunkter" finns vanligtvis nära armbågar, axlar, knän, höfter, huvudets baksida och på båda sidor av båren.

Trötthet uppträder hos 90 procent av patienterna. Trötthet är resultatet av felaktiga sömnmönster. Djup sömn kan vara en viktig faktor för "friskhet" och bli det effektivare sättet, ju högre totalt antal sömnstimmar. Deep, restorativ sömn, kallad "slow eye movement" sömn, är vanligtvis frånvarande hos patienter med fibromyalgi. Patienter vaknar med en känsla av muskelsmärta eller muskeltrötthet, som om de "arbetade" hela natten!

Mentala, känslomässiga störningar eller en kombination av dessa finns hos de flesta patienter. Dessa symtom kan innefatta försämring av koncentration, glömska, depression, irritation, depression och ångest. Eftersom diagnosen fibromyalgi är svårt och ingen bekräftande laboratoriestudier har inte utförts, patienter med fibromyalgi ofta felaktigt tillskrivs depression som sin huvudsakliga problem. Behandling endast för depression leder inte till något och förvärrar bara sjukdomsförloppet. Ytterligare samtidiga manifestationer av sjukdomen inkluderar migrän och huvudvärk, domningar eller stickningar i olika delar av kroppen, buksmärtor i samband med irritabelt tarmsyndrom och irriterad urinblåsning, vilket orsakar smärtsam och frekvent urinering. I fibromyalgi, kan colon irritabile orsaka kronisk buksmärta och andra sjukdomsmanifestationer karakteristiska för mag- och tarminflammation (i deras frånvaro).

De smärtsamma symptomen på fibromyalgi förvärras av yttre stimuli: ogynnsam atmosfär hemma eller på jobbet, kommunala problem och olägenheter hemma, ljud, dåliga pagoder, plötsliga väderförändringar och så vidare.

Ett annat inslag i sjukdomsförloppet: droger har praktiskt taget ingen effekt på patienten. Att minska smärta eller lindra stress med mediciner leder till en mycket kort lättnad följt av en snabb anpassning av kroppen till dem och följaktligen konsekvenserna av detta.

Komplicerande och det faktum att alla med fibromyalgi är unika. Några av ovanstående symptom kan förekomma periodiskt och i olika kombinationer.

Orsakerna som leder till sjukdomen.

Sjukdomen börjar alltid med långvarig stress och påverkar nervsystemet. Stress kan vara psykisk stress, den ständiga bristen på sömn, överdriven överbelastning, vilket gör att införandet av reserverna av organismen att anpassa sig till svåra förhållanden, men kan vara banal trötthet. Det kan sägas att allt som på något sätt leder till kronisk trötthetssyndrom leder också till fibromyalgi.

Normal stress, som är kroppens normala försvar, orsakar sjukdom endast när det blir extremt och långvarigt. Med en överdriven stresstid är immunsystemet uttömt - det kan inte bära för mycket ansvar för att bibehålla kroppens normala funktion. Som ett resultat kan immunitet inte skydda kroppen från ens de enklaste mikrober som ständigt och överallt attackerar en person.

På grund av en minskning av immuniteten är kroppen sårbar för infektioner, som fram till denna tid levde i kroppen i ett "sovande" läge. I fall av fibromyalgi finns följande "opportunistiska" infektioner vanligtvis:

• cytomegalovirus;
• Varicella Zoster-virus;
• Epstein-Barr-virus;
• Mykoplasma och klamydia;
• Herpes typ 1, 2 och 6;
• streptococcus;
• Toxoplasma.

Svaret på aktiviteten hos olika infektioner från ett utarmat immunförsvar är utseendet i humant blod av ett stort antal aggressiva immunceller. En sådan reaktion av organismen med all sin kraft är ineffektiv och, med tanke på utmattning av immunitet, når inte målet. Immunceller förvärvar fel orientering och attackerar inte bara infektioner, utan också själva vävnaderna hos organismen. Först och främst attackeras musklerna och senorna. Från detta uppstår inflammatoriska processer som leder till smärta.

Aggression av immunceller är så stark att förutom de muskler attack och nervsystemet, som till följd en del av en ännu större påfrestning. Som ett resultat fortsätter den fortsatta överdriven frisättningen av stresshormoner, som, som i en sluten cirkel, stimulerar det utmattna nervsystemet för att upprepa cykeln.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Smärtsamma känslor är karakteristiska med tryck på muskelvävnadens fästpunkter i benet. När fibromyalgi observeras muskelsmärta och som regel är en eller flera muskler från följande grupper ömma:

• Muskelsmärta i hårbotten. När du trycker på kan du hitta en punkt där smärtan är starkare;
• Smärta i axelbandet och nackmusklerna;
• Smärta i nedre rygg och baksida;
• Gemensamma smärta
• Smärta i ben, fötter och klackar. Ofta finns det svårigheter när man går;
• Smärta i ansiktsmusklerna, trötthet under tuggrörelser.

Ytterligare symptom på fibromyalgi:

• Yrsel och huvudvärk;
• Sömnlöshet och sömnstörningar på grund av uthållig stress;
• Smärta i buken, speciellt under palpation (palpation);
• Kroniskt trötthetssyndrom (trötthet). Detta tillstånd är huvudsakligen associerat med depression av nervsystemet, orsakad av långvarig stress och konstant förgiftning av mikrobiellt avfall. Ledsaget av depression och minskad prestanda
• Ökad kroppstemperatur, utan uppenbar anledning
• Stiffhet vid vakning
• Tendens till förkylning.

Gör en diagnos

Vid diagnos med 18 standard för fibromyalgi smärtpunkter. Dessa punkter är inflammerade senor, som ofta är ganska djupa. Det är inte svårt att diagnostisera fibromyalgi vid ett regelbundet möte med en reumatolog eller neurolog. Som regel görs en diagnos om de smärtsamma känslorna testas vid ett tryck på 11 poäng av 18 eller mer.

När en diagnos görs utförs ett blodprov som är avsett att:

1. Bestäm den dagliga produktionen av stresshormoner;
2. Ta reda på vilka immunfunktioner som försämras och konstatera förekomsten av antikroppar mot olika infektioner som kan utlösa utvecklingen av fibromyalgi.
3. Bestäm förekomsten av så kallade autoimmuna sjukdomar, ofta associerade med fibromyalgi. Gilla till exempel - sköldkörtelbete.

Differentiell diagnos av fibromyalgi är gjord i samband med reumatiska och infektionssjukdomar. Ibland innehåller listan över sjukdomar polyneuropati och multipel skleros. De flesta av frågorna om sjukdomar avlägsnas genom enkel undersökning av patienten, mindre ofta under tomografi och elektromyografi på ryggmärgen och hjärnan.

Vad kan hjälpa patienten?

Huvudhjälpen är att stärka immunförsvaret och lindra smärta. Behandling av kronisk trötthet och alla symptom på fibromyalgi separat är ett misstag, eftersom alla orsaker till sjukdomarna är inbördes samband. Därför ska patienterna samtidigt:

1. Minska antalet skadliga mikroorganismer som framkallar fibromyalgi. Om vi ​​pratar om virus av herpesgruppen, då är det tillräckligt att patchera upp immuniteten, vilket leder till ett normalt tillstånd. Om det hela är en bakteriell infektion, såsom klamydia, mykoplasma, Toxoplasma, Yersinia, då krävs antibiotika.
2. Det är obligatoriskt att ordna nervsystemet. Detta är nödvändigt för att lindra trötthet och lära sig att vara mindre mottagliga för stressiga situationer.
3. Spendera mer tid utomhus och träna andningstekniker. Det rekommenderas att intensifiera andningsapparatens arbete med hjälp av speciella andningsövningar för att berika blodet med syre, vilket har en positiv effekt både på immunsystemet och på mental jämvikt. Vi rekommenderar att du studerar övningarna av "Gold In Air" -tekniken - enkelt, lätt i utförande, vilket kräver ingen tid eller ansträngning och samtidigt effektivt för att bekämpa sjukdomen.
4. Underhålla en normal, och om möjligt - ökad nivå av sexuellt liv. Brist på hormoner som frigörs som ett resultat kan orsaka stress, men närvaron i kroppen är en kraftfull stabiliserande faktor i aktiviteten hos alla system och ett sätt att bekämpa fibromyalgi.
5. Konstant, veckovis massagepassage för att slappna av och ta bort muskelsmärta (du bör se till att massören har tillräckliga kvalifikationer för att utföra dessa procedurer), vilket är praktiskt taget det enda effektiva antiinflammatoriska och smärtstillande och stötande medlet för fibromyalgi.

Artikeln använde några av materialen från SOURCE

Fibromyalgi: Symptom och behandling

Fibromyalgi (eller fibromyalgi syndrom) är en extra artikulär reumatologisk sjukdom, som kännetecknas av smärta i kroppen med hög muskeltrötthet och ömhet i skelett som svar på palpation av väldefinierade punkter i kroppen (de kallas också "smärtsamma poäng").

Faktum är att fibromyalgi är en mycket vanlig patologi (det påverkar omkring 2-4% av befolkningen på vår planet, II-III plats bland orsakerna till varför patienter går till reumatologen, det är hon som upptar), men idag är denna sjukdom okänd för många läkare, - för vilka 3 av 4 personer som lider av det, tyvärr, förbli utan diagnos. Dessutom finns det inga tydliga kriterier som tillåter att tala med säkerhet om denna patologi hos en viss patient - detta är en annan anledning till att fibromyalgi förblir okänd.

I vår artikel vill vi bekanta läsaren med orsakerna och mekanismen för utvecklingen av fibromyalgi syndrom, med dess kliniska manifestationer, principerna för diagnostisk sökning och de ledande metoderna för behandling av denna patologi.

Kort historisk bakgrund

Villkoren för denna sjukdom beskrivs i den vetenskapliga litteraturen för mer än ett sekel sedan. Därefter användes termen "fibrosit" på honom, men under andra hälften av 1900-talet övergavs denna term (eftersom den talar om en inflammatorisk process som inte identifierades hos patienter) och ersatte den med det som nu är bekant för oss - "fibromyalgi".

Forskare Smith (Smythe) och Moldovas (Moldofsky) var aktivt engagerade i studien av denna fråga. Det var de som hittade ökad lokal känslighet - de fann de mycket "smärtpunkterna" som är inneboende i fibromyalgi, liksom sömnstörningar som följer med sina typiska symptom.

Några år senare, 1990, utvecklade American College of Rheumatologists diagnostiska kriterier som gör det möjligt för oss att tala med stor sannolikhet för närvaro eller frånvaro av fibromyalgi hos en patient - det var, man kan säga, ett genombrott i diagnosen. Kriterier används ofta av reumatologer till denna dag.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Orsakerna till fibromyalgi idag är okända. Förmodligen spelar följande faktorer en viss roll i sin utveckling:

• genetisk predisposition;
• Tidigare infektioner överförda till patienter (Epstein-Barr-virus, fästborrelösis, herpes simplexvirus typ 6, parvovirus, HIV);
• skador på muskuloskeletala systemet (trafikolyckor och andra);
• överdriven psyko-emotionell stress
• hormonella störningar (i synnerhet hypotyroidism, hypotyroidism);
• tar vissa mediciner.

I mekanismen för sjukdomsutvecklingen spelas huvudrollen av ökad smärtkänslighet och nedsatt uppfattning av smärtimpulser som uppstår på grund av neurodynamiska störningar i centrala nervsystemet.

Fibromyalgi symptom

Huvudsymptomen för denna sjukdom är kronisk smärta i hela kroppen eller samtidigt i många av sina områden, inte relaterad till några andra orsaker, som har stört en person under lång tid - i minst tre månader. Ofta beskriver patienterna sitt tillstånd med fraserna "det gör ont till alla", "det gör ont, men jag kan inte säga exakt var det gör ont överallt" och så vidare. I vissa fall noterar de också smärta i lederna, en känsla av svullnad, även om det inte finns några objektiva bevis på deras nederlag.

Patienterna kan också uppleva brännande känsla, domningar, kräkning och stickningar i kroppen, särskilt i nedre och övre extremiteterna, en känsla av trötta muskler och styvhet i kroppen, särskilt på morgonen och kvällen.

Villkoren hos sådana patienter förvärras av dålig sömn, vilket förekommer hos 3-4 av fem personer som lider av fibromyalgi. Efter uppvaknandet känner de sig inte vila.

De provocerar förekomsten av smärtsyndrom, förvärrar sitt fuktiga kalla väder, morgontimmar och psyko-emotionell stress. Smärtan, tvärtom, lindras av varmt, torrt väder, vila, både fysiskt och emotionellt. På sommaren tenderar sådana patienter att känna sig mycket bättre än på vintern. Många av dem firar lättnad efter att ha tagit ett varmt eller till och med varmt bad.

Ofta smärtsyndromet åtföljs av alla slags störningar i den neuropsykiska sfären:

Dessa patienter har ofta ett dåligt humör, de är ledsna, talar om frånvaron av glädje i livet och mycket svår erfarenhet deras dåliga hälsotillstånd. Med en erfarenhet av mer än två års sjukdom diagnostiseras ovanstående psykiska störningar hos 2 av 3 personer som lider av dem.

Förutom de ovan beskrivna symtomen är funktionsstörningar närvarande hos individer med fibromyalgi, som ofta är kroniska och inte svarar väl på medicinsk korrigering. Dessa är:

• smärta i hjärtat, arytmier, en tendens att sänka blodtrycket, en tendens att svimma, Raynauds syndrom;
• dyspepsi (illamående, tyngd i magen och så vidare), irritabelt tarmsyndrom;
• hyperventilationssyndrom, andfåddhet;
• urineringstörningar;
• menstruationssjukdomar;
• huvudvärk;
• sömnstörningar

diagnostik

Till skillnad från de flesta andra sjukdomar, är diagnosen "fibromyalgi" som i första hand på grund av klagomål från patienter, anamnes liv och sjukdom, fysisk undersökning resultat (särskilt de så kallade palpation smärtpunkter). Det är, det är en klinisk diagnos. Laboratoriemetoder för forskning i överväldigande majoriteten av fallen är inte informativa - det finns inga avvikelser från normen i dem.

På grund av att symptomen växer långsamt under många månader, söker patienter som regel inte medicinsk hjälp omedelbart - bara 7-10 år efter det att fibromyalgi har påbörjats.

Från historien viktig länk debut av sjukdomen och därefter - och dess exacerbationer med hög psyko emotionell stress, långsamt insättande, gradvis utveckling av sjukdomsprocessen, bristen på långa perioder av remission (endast 15 patienter av 100 intervall utan att känna smärta står för mer än 1,5 månader (6 veckor)).

Som nämnts ovan finns kriterier som utvecklats speciellt för att diagnostisera fibromyalgi. Vi uppmanar dig att bekanta dig med dem:

1. Gemensamma historia av smärta (till vänster eller höger halv av kroppen över eller under midjan, i den axiella skelettet - i halsen eller den främre delen av bröstkorgen eller i bröst / lumbosakrala ryggraden).
2. Instruera en patient att känna smärta när palpating (palpating) av en läkare 11 av 18 poäng:

• i området för bifogande muskler i vänster och höger;
• på den främre nedre ytan av nacken i nivå med 5-7 livmoderhalsar, vänster och höger;
• på nivån av trapezius muskels övre kant, bilateralt;
• medialt från överkanten av scapula till vänster och till höger;
• på nivån på den andra ribbens ben-broskiga del, något utåt, till vänster och till höger;
• i området av lateral epicondylen av humerus, 2 cm utåt från dem;
• övre yttre kvadranten av vänster och höger stora gluteal muskler;
• i den övre delen av lårens bakre yta, lateralt (utåt) - i området för den femåriga större trochanteren, bakom den acetabulära tuberkeln;
• i området av den inre (mediala) sidan av knäleden i vänster och höger nedre extremiteter.

Palpation bör utföras med en kraft på ca 4 kg / cm 3 (för att underlätta navigering, det här är den kraft vid vilken naglarna av personen som utför undersökningsviten). En punkt anses vara positiv om patienten kännetecknar hennes palpation inte bara lika känslig men smärtsam.

Differentiell diagnostik

Ett antal andra sjukdomar av annan art kännetecknas också av smärtssyndrom i en eller annan del av kroppen, liksom andra symptom som åtföljs av fibromyalgi. Dessa är:

• Systemiska sjukdomar i bindväv (polymyosit, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit och andra);
• endokrina systemsjukdomar (autoimmun sköldkörtelit eller andra sjukdomar med hypothyroidism, diabetisk polyneuropati, etc.);
• degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden (den mest kända bland dem är osteokondros);
• metaboliska sjukdomar (fermentopati, D-vitaminbrist och andra);
• vissa virusinfektioner
• maligna neoplasmer (paraneoplastiskt syndrom);
• myopatier orsakade av vissa mediciner (anestetika, glukokortikoider, allopurinol, aminokapronsyra och andra).

Om en patient har kliniska eller laboratorieförändringar som är karakteristiska för någon av ovanstående sjukdomar, diagnostiseras han inte med fibromyalgi.

Principer för behandling

Behandling av denna patologi är en ganska svår uppgift. Först och främst måste läkaren att förklara för patienten arten av hans tillstånd, att säga att ja, dessa symtom är obehagligt, försämrar livskvaliteten, men hotet de bär den, och med rätt inställning till behandlingen kommer troligen snart bakåt.

Vissa patienter känner bara en förbättring av deras tillstånd endast genom att följa rekommendationerna om behandling och beteende, även utan att ta medicin. De inkluderar:

• ett varmt bad på morgonen och om möjligt på kvällen;
• uteslutning av psyko-emotionell stress
• begränsning av fysisk aktivitet
• anslutning till arbete och vila.

Även från de icke-farmakologiska behandlingsmetoderna kan patienten rekommenderas metoder för fysioterapi, i synnerhet:

• lätt massage;
• varma bad;
• infraröda strålar;
• kryoterapi;
• fonofores;
• ultraljudsbehandling;
• fysioterapi övningar och så vidare.

Sjukgymnastik hjälper till att lindra smärta, minska muskeltonen och värma dem, förbättra blodflödet i dem. Men deras effekt är ofta kortlivad, och i vissa fall leder sådan behandling till utvecklingen av biverkningar - en ökning eller minskning av blodtrycket, en ökning av hjärtfrekvens, yrsel och så vidare.

Målet med medicinen är att minska smärta. Patienten kan ordineras läkemedel av följande grupper:

• tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, tianeptin) - lindra smärta, förbättra sömnen, öka fysisk uthållighet;
• antikonvulsiva medel (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• bensodiazepin tranquilizers (clonazepam och andra) - används sällan, eftersom deras effekt vid behandling av denna patologi inte är fullständigt förstådd.
• lokalanestetika (lidokain) - injektioner och infusioner av dessa läkemedel leder till minskad smärta både på injektionsstället och i kroppen som helhet.

Vilken läkare att kontakta

När symptom på fibromyalgi uppträder, besöker många patienter framgångsrikt många läkare och finner ingen lättnad. Behandlingen av denna sjukdom är engagerad i en reumatolog. Det är han som bestämmer om patientens symptom uppfyller de diagnostiska kriterierna och gör en diagnos. Dessutom kan andra specialister utses för samråd med relevanta klagomål: en neurolog, en psykiater, en kardiolog, en gastroenterolog, en endokrinolog, en gynekolog. Vid behandling av en betydande roll hör till fysioterapi och massage.

slutsats

Fibromyalgi är en sjukdom vars främsta symptom är smärta i hela kroppen. Den utvecklas långsamt, fortsätter stadigt, åtföljs av störningar i neuropsykisk sfär och funktionella störningar hos många organ och system.

Tyvärr är den här patologin lite känd både för läkare och patienter, men förgäves är den allmänt distribuerad, även om den endast diagnostiseras i 1 av 3-4 patienter.

Fibromyalgi - klinisk diagnos, laboratorie- och instrumentmetoder för studier av patologiska förändringar detekteras inte. En viktig roll i diagnosen spelas av kriterier som utvecklats i slutet av 1900-talet, inklusive faktumet av förekomsten av utbredd smärta och patientens känsla under palpation av smärtpunkter.

Behandlingen innehåller rekommendationer till patienten angående hans livsstil, fysioterapiprocedurer och mediciner, vars huvudsakliga förväntade effekt är anestesi.

Med förbehåll för patienten alla rekommendationer från läkare hans tillstånd vanligtvis förbättras inom en snar framtid - smärta minskar, normaliserar sömn och ångest, depression och andra obehagliga symptom blir mindre intensiv.

Doktorens neurolog, immunolog V. A. Shlyapnikov talar om fibromyalgi:

fibromyalgi

Fibromyalgi är ett kroniskt smärtsyndrom som härrör från ett genetiskt bestämt centralt sensibiliseringsfenomen. Manifesting diffuse smärta i muskuloskeletala strukturen, kombinerat med trötthet, sömnstörning, depression. Det diagnostiseras enligt kliniska kriterier med laboratorie och instrumental uteslutning av reumatisk patologi, organiska orsaker till smärta. Behandlingen utförs med hjälp av en kombination av icke-läkemedel (motionsterapi, psykoterapi) och läkemedel (antidepressiva medel, GABA-derivat, lokalanestetik).

fibromyalgi

Fibromyalgi har länge varit känd inom medicinsk praxis, det observeras hos 4% av befolkningen och förekommer främst hos medelålders kvinnor (35-55 år). På grund av bristen på ett organiskt substrat, var sjukdomen länge tillskriven psykiska störningar, diagnostiserade som hypokondrier, hysteri, psykogen reumatism. Uttrycket "fibromyalgi" introducerades på 70-talet av det tjugonde århundradet. År 1990 publicerade American College of Rheumatology först diagnostiska kriterier för sjukdomen. I början av det tjugoförsta århundradet erhölls bevis för att fibromyalgi inte åtföljs av inflammatoriska förändringar i perifera vävnader, därför är det inte en reumatisk patologi. Upptäckt hos patienter av sjukdomar i de centrala mekanismerna för smärtuppfattning har äntligen cementerat sjukdomshärdningen till specialister inom neurologiområdet.

Orsaker till fibromyalgi

Nya studier har visat patologins ärftliga karaktär. Lokalisering av den genetiska defekten har ännu inte fastställts. Det är känt att sannolikheten att utveckla sjukdomen hos personer vars släktingar har diagnostiserats med fibromyalgi är 8 gånger högre än genomsnittet för befolkningen. Studier av tvillingarna visar att 50% av risken för patologi är genetiskt bestämd och att 50% är förknippad med exponering för externa faktorer som verkar som provokationsutlösare. De mest troliga etiofaktorerna, under vilka åtgärder genetiskt bestämd fibromyalgi inträffar, är:

• Perifera smärtssyndrom. Förknippad med lesioner av perifera nervstammar som följd av skada (nervskada), kompression (karpaltunnelsyndrom), inflammation (neurit, nervsjukdomar i nervsystemet), dysmetaboliska processer (diabetisk neuropati).
• Infektionssjukdomar: borrelios, herpesinfektion, infektiös mononukleos, Q-feber.
• Ångest - mental stress åtföljd av negativa känslor. Den negativa uppfattningen av livshändelser beror på patientens misstanke, en tendens att katastrofera händelser, överdriven vakenhet, fixering på sina egna känslor. Liknande egenskaper är noterade hos nästan alla patienter.
• Fysisk skada (kontusion, fraktur, brännskador). Det verkar som en stressfaktor förknippad med svår smärta.
• Hormonal obalans. Fibromyalgi är mest sedd vid hypotyroidism.
• Läkemedel och vaccinadministration. Negativa effekter på neurotransmittorprocesser som är involverade i bildandet av smärtuppfattning.

patogenes

Kronisk smärtssyndrom, som åtföljs av fibromyalgi, orsakas av central sensibilisering - en konstant hyperexitation av känsliga neuroner i ryggmärgets bakre horn. Ökad upphetsning bildas både under verkan av smärtimpulser som kommer från periferin (trauma, perifera syndrom), som ett resultat av neurometaboliska skift i samband med nöd, infektion och hormonella störningar. Den ledande rollen i patogenesen hör till serotonin- och noradrenerga neurotransmittorsystem. Det visade sig att hos patienter med reducerad serotonin, L-tryptofan, noradrenalin koncentrationen i blodet, minskades nivån av 5-hydroxiindol, den grundläggande metaboliten av serotonin, i cerebrospinalvätskan. Eftersom serotonin anses vara ansvarig för gott humör, förklarar en droppe i sin nivå tendensen hos patienter med fibromyalgi att vara deprimerad och orolig.

Fibromyalgi symptom

Det ledande symptomkomplexet i sjukdomen är uthållig diffus smärta i hela kroppen. Patienter beskriver smärtsyndromet som "en känsla som gör ont överallt", "en ständig känsla av att jag är förkyld", "brinner i hela kroppen". Smärtan åtföljs av sensoriska fenomen: stickningar, domningar, "frossa", särskilt uttalad i extremiteterna. Ibland uppstår fibromyalgi med tillfällig artralgi. Karaktäriserad av ökad trötthet, den mest manifesterade på morgonen, mindre uttalad under dagen och något ökande på kvällen. Stärka smärta och trötthet kan till och med en liten ökning av fysisk aktivitet, liksom en långvarig brist på aktivitet.

Sömnstörningar representeras av svårigheterna att somna, frekventa nattliga uppvakningar, brist på kraft efter en tillräcklig sömnperiod. Ett typiskt symptom är en känsla av svaghet, trötthet efter sömn. Känslan av sömnbrist förekommer även efter en sömnperiod på 9-10 timmar, åtföljd av morgonstyvhet i kroppen. I 30-60% av fallen kombineras fibromyalgi med psykiska störningar. De vanligaste är generaliserad ångest och depression. Många patienter upplever mild kognitiv funktionsnedsättning: minnesförlust, minskad koncentration, ouppmärksamhet. Patienter beskriver dem ofta som "dimma i huvudet", vilket gör det svårt att koncentrera sig.

De karakteristiska symptomen på fibromyalgi i de flesta fall kombineras med andra problem: migrän typ huvudvärk, rastlös ben syndrom, gastrointestinal dyskinesi och urinering störningar. Kronisk smärta, störd sömn påverkar patientens förmåga att arbeta, komplicerar sitt dagliga liv, sänker dess kvalitet.

diagnostik

Fibromyalgi diagnostiseras primärt enligt kliniska data efter uteslutning av organisk smärta. Den omfattande undersökningen omfattar:

• Patientundersökning Ger dig möjlighet att bestämma de viktigaste klagomålen, deras natur, sjukdomsperioden, samtidig patologi. Som ett diagnostiskt screeningsformulär användes FiRST, vars känslighet är i nivå med 90,5%, specificitet - 85,7%. Frågeformuläret innehåller 6 saker, ett positivt svar på 5 frågor indikerar förekomsten av fibromyalgi.
• Bedömning av neurologisk status. Statusen motsvarar normen. Det finns asthenisering av patienten, i studien av kognitiva funktioner - svårighet att koncentrera sig.
• Forskningsutlösningspunkter. 9 par punkter är kända, med morbiditet åtföljd av fibromyalgi. Diagnostisk palpation bör utföras med en viss likformig presskraft, i kombination med jämförande palpation av andra områden.
• Laboratorietester. Frånvaron av inflammatoriska förändringar i det allmänna blodprovet, en ökning av markörer för autoimmun patologi (C-reaktivt protein, RF, antinucleära antikroppar, ASL-O) gör det möjligt att utesluta den reumatiska naturen hos sjukdomen. Det finns en minskning av koncentrationen av L-tryptofan, serotonin i serumet.
• Imaging. Beräknad tomografi och hjärn MR visar inte morfologiska förändringar, utesluter intrakranial hypertoni, cerebrala tumörer, långsamma CNS-infektioner, degenerativa processer.

Differentiell diagnostik utförs med myosit, dermatomyosit, hyperkalcemi, neurastheni, hysterisk neuros, somatoformproblem, onkologiska processer. Vid diagnos av fibromyalgi kan läkare styras av följande diagnostiska kriterier:

• Smärta i kroppens fyra kvadranter med närvaro i bröstet och / eller ryggraden, som varar i minst 3 månader.
• På palpation förekommer smärta i 11 av 18 utlösningspunkter.
• Förekomsten av trötthet.
• Typiska sömnstörningar.
• Svårigheter om du behöver fokusera.
• Morgonstyvhet.
• Depressiv, orolig bakgrundsmood.
• Påverkan av sjukdomen på livskvalitet.

Fibromyalgi behandling

Terapi utförs av en neurolog eller algolog, kräver en helhetssyn, en kombination av flera tekniker. Bland behandlingsmetoderna avges icke-läkemedel och läkemedel.

• Kognitiv beteendemässig psykoterapi. Det gör det möjligt för patienten att utveckla en positiv syn på livet, minska ångest, höja bakgrunden till humör.
• Terapeutisk träning. Det är bevisat att måttlig övning hjälper till att minska smärta, återkalla symtomen på sjukdomen under en period av upp till ett år eller längre.
• Andra tekniker: BOS-terapi, akupunktur, hydroterapi, hypnoterapi. De visade genomsnittlig effekt vid lindring av smärta. Kan användas som tillägg till grundläggande terapi.

• Antidepressiva läkemedel. Effektiv mot fibromyalgi och samtidig depression, förbättra sömnen. Amitriptylin, inhibitorer av serotonin och norepinefrinupptagning (venlafaxin, duloxetin) har visat effektivitet.
• Antikonvulsiva medel, som är derivat av GABA (pregabalin). På grund av behandlingen noteras en signifikant minskning av smärtsymptom, sömn normaliseras och patientens totala aktivitet ökar.
• Centrala analgetika (tramadol). Används för att lindra akut smärta. Den analgetiska effekten av tramadol förstärker dess mottagning tillsammans med paracetamol. Uttryckta biverkningar (yrsel, svaghet, illamående), långvarig behandling är beroendeframkallande.
• Lokala anestetika (lidokain). Används under behandling i form av infusioner. Med lokal injektion i utlösningspunkterna har de en lokal och allmän anestetisk effekt.

Prognos och förebyggande

Fibromyalgi är en kronisk patologi. Regelbunden omfattande behandling kan minska smärta med 30-50%, normalisera sömn, minska ångest och depression, förbättra effektiviteten och livskvaliteten hos patienterna. Det bästa förebyggandet av sjukdomen är en positiv livsanda, ett välvilligt blick på aktuella händelser och oro för andra i motsats till att vara för fokuserad på inre känslor. Människor som har utvecklat en sådan inställning till livet är skyddade från risken för sjukdom, även om det finns en genetisk predisposition.

Fibromyalgi - symptom och orsaker hos barn och vuxna, metoder för behandling och förebyggande

För närvarande är fibromyalgi syndrom mycket vanligt bland världens befolkning. Bristen på tydliga diagnostiska och symptomatiska kriterier bidrar till det faktum att endast en person av 4 som tillämpade kan göra diagnosen korrekt. Det är användbart att veta om den kliniska bilden hos barn och vuxna, de viktigaste kriterierna för diagnos, korrekt behandling. Om du har några symtom på sjukdomen ska du kontakta en läkare.

Vad är fibromyalgi

Detta är ett kroniskt smärtssyndrom som uppstår på grund av genetisk deterministisk central sensibilisering. Kan uppenbara smärta i ben och muskler i kombination med trötthet, sömnstörning, depression. Grunden för diagnosen är klinisk data och laboratorie- och instrumentstudier.

Diagnosen görs endast efter uteslutning av reumatism och andra organiska sjukdomar som har tecken som liknar fibromyalgi. Behandlingen appliceras i kombination med användning av fysioterapi, psykoterapi och läkemedel (antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, lokalanestetika, smärtstillande medel etc.). Läkemedel ska endast användas på recept.

skäl

Forskare runt om i världen har under lång tid genomfört forskning som syftar till att identifiera orsakerna till sjukdomen. De viktigaste etiologiska faktorerna av smärta är:

• ärftlighet;
• virusinfektioner (HIV, Epstein-Barr-virus (infektiös mononukleos), fästborreliosis, herpesinfektion);
• negativt psyko-emotionellt tillstånd, överdriven alertness, fixation på egen smärta;
• påkänning;
• Fel i det endokrina systemet (hormonella störningar, såsom hypotyroidism);
• blåmärken, frakturer, brännskador med starkt smärtsyndrom;
• Att ta vissa mediciner eller planerad vaccination kan bilda obehag och påverka neurotransmittorerna negativt.
• skador på det perifera nervsystemet (kompression, neurit, diabetisk neuropati, etc.).

symptom

Den kliniska bilden av fibromyalgi är mycket olika. Olika organ och system kan vara involverade i den patologiska processen. De vanligaste symptomen är:

• diffus smärta i hela kroppen (patienten har en känsla som gör ont överallt, det är svaghet, brinnande inuti kroppen);
• sensoriska fenomen (stickningar, domningar, "ryggkörtlar" i lemmarna;
• återkommande artralgi (ledsmärta);
• morgon muskel styvhet;
• ökad trötthet (särskilt starkt manifesterad på morgonen och vid kvällen ökar igen);
• dålig sömn (tung somna, frekventa nattliga uppvakningar, brist på glädje, även efter lång sömn);
• mentala störningar (ångest, depression, hypokondrier);
• minskat minne och uppmärksamhet;
• lägre blodtryck;
• migränattacker, ljuskänslighet
• dyspepsi (ett brott mot mag-tarmkanalen);
• urineringstörning;
• överträdelse av menstruationscykeln;
• andfåddhet, bröstkänsla, hypoventilation.

Särskild smärta

Symtom på sjukdomen fortskrider långsamt under en lång tid (månad eller år). Det är mycket svårt att identifiera fibromyalgi eftersom patienterna går till doktorn sen, ibland 5-12 år efter sjukdomsuppkomsten. Förstörningar av symtom uppstår på grund av psyko-emotionell stress, stress, hårt fysiskt arbete. Sjukdomsprogressionen är långsam, med långa remissioner.

Fibromyalgi smärt syndrom ökar under vått kallt väder på morgonen. Relief, tvärtom, kommer när det är varmt och torrt under fysisk eller känslomässig avkoppling. På sommaren känns patienterna mycket bättre än på vintern. Vissa patienter rapporterar en minskning av symtom efter att ha tagit ett varmt bad eller besöker en bastu.

I diagnosen fibromyalgi smärt syndrom har särskilda kriterier utvecklats som bygger på lokalisering. Palpationen (palpation) av läkaren av dessa punkter på båda sidor är nödvändig för att göra en korrekt diagnos:

• occipital muscle attachment area;
• främre ytan av nacken i nivå med 4-7 livmoderhalsar
• mitt i överkanten av trapezius muskeln;
• den övre kanten av scapula ryggraden;
• andra kanten;
• laterala insättningar av humerus, 2 cm utåt från dem;
• armbågens inre yta;
• övre yttre kvadranten av vänster och höger stora gluteal muskler;
• övre baksidan av låret;
• stor spott av lårben
• Knäledsinsidan på båda extremiteterna.

Palpation utförs med en viss kraft, vilket är ca 4 kg per kubikcentimeter. När en sådan ansträngning tillämpas, blir den undersökande personens falansvärde vit. Ett positivt resultat anses med mycket smärtsamma känslor och inte bara känsliga. Om smärta inträffar i minst 11 zoner är diagnosen fibromyalgi.

Symptom hos barn

På grund av den höga förekomsten av detta smärtsyndrom är diagnosen pediatrisk fibromyalgi viktig. Det manifesterar sig ofta i åldern 7-10. Kliniska symptom är förknippade med sömnstörningar och svår smärta i triggers. Forskare tillskriver detta till en överträdelse av mängden fosfatreatin och adenosintrifosfat i cellen, på grund av detta minskar kalciumnivån, vilket påverkar kroppens ben- och muskelstrukturer. Stressfulla situationer påverkar också starkt den normala utvecklingen av en växande organism.

Vilken läkare att kontakta

Neurologen eller reumatologen diagnostiserar fibromyalgi. För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra en grundlig fråga om patienten (för att samla anamnese), att bedöma den neurologiska statusen (asteni, problem med uppmärksamhet, minne etc.) för att undersöka alla utlösningspunkter, att göra laboratorietester (uteslutande av autoimmuna sjukdomar) för att utföra en CT-skanning av huvudet tumörer, cyster och annan organisk patologi i hjärnan).

Läkaren utför differentialdiagnos med följande sjukdomar: myosit, dermatomyosit, hyperkalcemi, neurastheni, hysteri, neuros, onkologiska processer, somatoforma störningar. Diagnosen fibromyalgi är baserad på följande kriterier:

• ökad trötthet
• sömnstörning
• smärta under palpation i 10-11 av 18 utlösningspunkter;
• problem med uppmärksamhet;
• styvhet på morgonen;
• smärta i 4 delar av kroppen (nödvändigtvis bröstet, ryggrad), som varar mer än 3-4 månader;
• depression, ångest.

Fibromyalgi behandling

Medicinsk vård för detta syndrom är mycket komplicerat och kräver noggrant urval av behandling. Patienterna kan bara lindras utan att ta medicinen endast om de följer rekommendationerna för regimen och det korrekta beteendet. Grundregler:

• ta ett varmt bad på morgonen och kvällen;
• måttlig mängd fysisk aktivitet
• begränsa mental och emotionell stress
• följ noga sömn och vila.

Det finns en läkemedels- och icke-medicinsk behandling av fibromyalgi. Huvuddelen av behandlingen väljs av läkaren för varje patient individuellt baserat på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet. Fibromyalgisk syndrom behandlas på följande sätt:

• Sessioner av psykoterapi för att bilda en positiv syn på patienten, minska ångest, förbättra humör.
• Speciell träningsterapi för att minska smärtgränsen, återkalla symtomen på sjukdomen under 12 -36 månader, normalisera funktionerna i centrala nervsystemet.
• Fysioterapi, hypnos, aromterapi och andra metoder används som ett tillägg till den huvudsakliga grundläggande behandlingskursen.
• Zoneterapi, som förändrar blodcirkulationen och hjälper till att kontrollera nivån av katekolaminer (neurotransmittorer) som är ansvariga för smärtuppfattningen.
• Massage för att lindra stress, förbättra stämning och tillstånd av muskelvävnad, lindra spänning och överdriven spänning.
• Meditation att slappna av och lindra andningsfunktioner som hjälper till att kontrollera sjukdomens symtom.
• Folkrättsmedel för lokal användning kan lindra symtom på fibromyalgi. Ett av recepten: 1 tsk. rosmarin och 15 droppar kamomill blandad med mandelolja. Blandningen måste gnidas in i utlösningspunkterna.

Huvudsmärta symptom på fibromyalgi kan stoppas endast med hjälp av droger. Grundterapi omfattar följande droger:

1. Antidepressiva medel (Amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin). Hög effekt visas vid behandling av en sjukdom komplicerad av depression, sömnstörning. Läkemedel kan minska ångest och förbättra sömnen.
2. Antikonvulsiva medel är derivat av GABA (Pregabalin). Under behandlingen förbättrar patienten sömn, minskar smärtsymptom, ökar aktivitet och humör.
3. Centrala analgetika (Tramadol). Det används vid akut outhärdlig smärta. Tramadol används bäst tillsammans med Paracetamol för en bättre analgetisk effekt. Hyppig användning av detta läkemedel leder till missbruk, det kan finnas biverkningar (illamående, kräkningar, yrsel, blodtrycksfall).
4. Lokala anestetika (lidokain). Applicera genom behandlingskurser i form av infusionsinjektioner. Lokal injektion (injektion) i utlösningspunkten (smärta) orsakar lokalbedövningseffekt.
5. Antiepileptiska läkemedel (Gabapentin, Pregabalin). Dessa läkemedel kan eliminera neuropatiska smärtor av olika ursprung, de agerar snabbare på kroppen.
6. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen). Läkemedel som lindrar inflammation, smärta.

Fibromyalgi symptom

✓ Artikel verifierad av läkare

Fibromyalgi är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av muskuloskeletala smärta och förekomsten av frekventa spasmer i ledband, senor och mjuka vävnader.

Det förekommer endast i 4% av befolkningen, främst hos medelålders kvinnor, även om det ibland observeras hos män. Det är fortfarande inte känt som exakt provocerar sjukdomsutvecklingen, eftersom det inte fanns synliga patologier vid undersökning av patienter.

Fibromyalgi - patologiska förändringar inom vissa områden av muskelvävnad och senor

Funktioner av sjukdomen

På grund av bristen på uppenbara avvikelser i kroppen, suddiga symptom och de subjektiva känslor som åtföljer dem, känner vissa medicinska specialister inte igen fibromyalgi som en diagnos alls. Ja, och speciella tester för att bestämma detta tillstånd existerar inte. Många människor hänvisar felaktigt till tecken på depression eller milda psykiska störningar som manifestationer av fibromyalgi. Ändå är detta tillstånd av kroppen en självständig sjukdom, vars diagnos baseras på kliniska kriterier.

I avsaknad av biokemiska och morfologiska störningar hos patienter med fibromyalgi fann forskare fortfarande vissa skillnader. I nästan alla patienter fann man att nervändarna i fötterna och palmerna var högre än normalt i antal. Denna funktion kan vara associerad med förändringar i blodcirkulationen och en minskning av kroppstemperaturreglering. Och även om det inte är farligt och inte utgör ett hot mot livet, ger det fortfarande en person många problem.

Typiska lokala smärtssyndrom för fibromyalgi

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom, 28% av de undersökta utvecklas från barndomen. Dess symtom kvarstår under patientens liv, och förändras periodiskt under påverkan av yttre orsaker. Endast statiska-dynamiska störningar som uppträder hos patienter, huvudsakligen i åldern, förblir oförändrade. Ett betydande antal personer med en sådan diagnos förvärvar funktionshinder, i vissa fall orsakar sjukdomen en stroke.

Diagnostiska kriterier och kliniska egenskaper hos fibromyalgi

Symptom på sjukdomen

Spasmer och ömhet kan uppstå på vissa ställen eller i hela kroppen. Hos män är lokaliserad fibromyalgi vanligen observerad, oftast i axelregionen. Detta händer efter långvarig överbelastning av musklerna på grund av yrkesverksamhet eller sportträning. Hos kvinnor har sjukdomen en vanlig form och manifesteras genom hela kroppen. Vid utvecklingsfasen kan symtomen på sjukdomen endast verka som en följd av stress eller virusinfektion.

Det finns fyra huvudsymptom för diagnosen fibromyalgi:

smärtor av varierande intensitet i musklerna och benen från tre månader

För att bestämma sådana specifika punkter palpaterar doktorn varje område, och om patienten svarar på smärta anses punkten vara positiv. Förhandsgranska den totala smärtkänsligheten hos en person på två ställen - över fibulärbenet och i frontalområdet. Fortsätt sedan till palpation av ländryggsregionen, skinkorna, sakrala regionen, axelmusklerna och ryggen, där de mest smärtsamma punkterna ligger. Deras antal varierar från 5 till 18, och de anses vara en av de största skillnaderna i denna patologi. För att utesluta subjektiva faktorer måste ompipation utföras av en annan läkare.

Kriterier för diagnostisering av fibromyalgi

I vissa fall måste patienten observeras av en läkare från 6 månader till ett år innan en noggrann diagnos görs. Det är mycket viktigt att se till att hälsoproblem inte orsakas av stressiga situationer, patientens livsstil eller andra yttre orsaker. Det är med undantag att specialisten bestämmer utvecklingen av fibromyalgi.

Kriterier för bestämning av fibromyalgi

Om ett visst område påverkas (ribbor och bröst, nacke, axelband, ländryggsregion eller höfter), uppstår smärtan plötsligt och är ganska skarp. Med tiden blir smärtangrepp oftare, deras intensitet och varaktighet ökar. När det är pressat är det ömma området mycket känsligt, muskelspasmer är möjliga. I fall av vanlig fibromyalgi sprids smärta genom kroppen, ibland är det även svårt att bestämma exakt vad som gör ont.

Ibland verkar det som att hela kroppen gör ont på en gång.

Förutom huvudet finns det många ytterligare symptom:

sömn är störd, patienten kan inte sova länge på kvällen och efter att ha vaknat känner han sig inte vilad;

Smärta i muskler och ryggrad

Migrän och temperatur

Muskelkramper och kramper

Förutom de beskrivna symtomen visar flertalet patienter samtidigt emotionell störning - från dåligt humör till ångest och depression. Sådana manifestationer liknar mycket kronisk trötthet, vilket förklarar felaktiga diagnoser för patienter med fibromyalgi.

Emosionella störningar och instabilitet i fibromyalgi

Tillsammans med de känslomässiga, observeras vissa fysiologiska störningar i undersökningen: dysmenorré, irritation i tarmarna, vestibulära störningar, hypermobilitet i lederna, vätskeretention i kroppen, Raynauds syndrom.

Dysmenorré och andra symtom

Raynauds syndrom (kallt händer och fötter syndrom)

Typiskt är sådana manifestationer noterade hos omkring 60% av patienterna, deras svårighetsgrad beror på graden av utveckling av sjukdomen, organismens individuella egenskaper och andra faktorer. Med allt detta kan dessa symtom inte kallas karaktäristiska endast för fibromyalgi.