Lefflers syndrom är

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, schweizisk läkare, född 1887, synonym: flyktiga lunginfiltrat, eosinofil lunginflammation, linsens eosinofila infiltrationer) - en kombination av transienta infiltrationer i lungorna, bestämda av röntgen, med hög blod eosinofili. Liknande infiltrat finns i andra organ.

Beskrevs för första gången av Leffler 1932. Det förekommer relativt sällan i alla länder, oftare i tropiska länder.

Innehållet

etiologi

Orsakas av olika patogena faktorer. De viktigaste etiolfaktorerna - invasioner av helminths (ascaris, ankilostomi, trikin, flatmask Taenia saginata, leverfläcka, schistosom, starkyloid och kattflukt), vars larver migrerar genom lungorna. Det har förekommit fall av infektion hos människor, särskilt barn, med Toxocara larver, en ascarisliknande parasit av hundar och katter. Toxocara larver migrerar genom lungorna, men, till skillnad från asparel larver, bildar cyster i lungorna, lever och andra organ, som inte når mognad. Migreringsprocessen för dessa larver kan åtföljas av L. p. Den andra gruppen är etiol. faktorer L. s. - honom. medel och droger. Det finns fall av L. s. med prof. kontakt med nickel och zink och från många läkemedel som hos prof. kontakta, och när man ska lägga sig. användning (penicillin, acetylsalicyl-till-att, sulfonamider, nitrofuraner, PASK, radioaktiva ämnen etc.). Fall av L. beskrivs med. hos kvinnor som fick hormonella mediciner för bröstcancer (testosteron propionat och synestrol) i kombination med strålbehandling. Den tredje gruppen etiol. faktorer - olika exogena allergener (växter pollen, svampar, svampar, tobak etc.), vilket orsakar atopiska sjukdomar i andningsapparaten (se Atopy). Transitära eosinofila lunginfiltrat beskrivs bland andra manifestationer av serumsjukdom, liksom periarterit nodosa med hög eosinofili; Det finns indikationer på deras samband med tuberkulinallergier och amebiasis. Ofta etiologin av L. p. är fortfarande oklart.

patogenes

Grunden för patogenesen av L. p. bildandet av allergiska eosinofila alveolitis lögner. Den mest sannolika omedelbara typen allergisk reaktion (se Allergi) bekräftas av positiva hudtester, liksom vissa kilfunktioner, strömmar: infiltraternas "flyktiga" natur, deras fullständiga omvänt utveckling utan bildande av sklerosfokus. I vissa fall är det möjligt att upptäcka ett ökat innehåll av IgE i blodserum hos barn som lider av ascariasis, vilket är karakteristiskt för sjukdomar som orsakas av allergiska reaktioner av omedelbar typ. Intensiv infiltrering av lungvävnad med eosinofiler och uttalad blodets eosinofili föreslår att med L. p. En särskild roll i bildandet av foci av allergisk inflammation hör till den eosinofila kemotaktiska anafylaxisfaktorn (se. Mediatorer av allergiska reaktioner). Bildandet av höga titrar som utfäller antikroppar mot antigener i vissa fall L. p. på grund av uppenbarligen deltagande av allergiska reaktioner, utveckling av typen av artusfenomen (se Arthus fenomen). I experimentet är en eosinofil lunginflammation, som liknar L. p. hos kaniner sensibiliserade med hästserum efter upplösning av intratracheal injektion av detta serum.

Klinisk bild

Den mest karakteristiska i kilen, bilden L. p. infiltreras i lungor, kommer to-råg till ljuset hos rentgenol, en forskning och en eosinofili av blod (från 7 till 70%) vid måttligt uttryckt leukocytos. Klagomål och symptom (litet torr hosta, liten indisposition, svaghet, svettning, lågkvalitativ feber) kan vara frånvarande eller vara väldigt knappa. Slagverk med omfattande infiltrat bestäms av förkortning av lungljud. Auscultation hörs ibland i en liten mängd fuktiga fina bubbliga raler. Ofta påverkar den övre loben på höger lunga. Kombinationen av eosinofila pulmonella infiltrationer med torr pleurisy beskrivs (se), och det kan vara smärta vid andning i motsvarande hälft av bröstet och lyssna på pleurfriktion. Symtom på prodromalperioden kan förekomma i form av catarrhal rhinopharyngit. Ibland når temperaturen 38-39 °. I sputum bestäms eosinofiler huvudsakligen om det separeras.

Sjukdomen kännetecknas av en mild kurs. Spontan återhämtning sker inom några dagar eller 2-4 veckor. Infiltrat hålls längre, förmodligen i de fall där, förutom anafylaktiska reaktioner, reaktioner enligt Arthusfenomenet är involverade i patogenesen. Komplikationer sker som regel inte.

Med lokaliseringen av eosinofila infiltrater i andra organ ses vanligtvis ljusa, transienta symptom på skador på motsvarande organ och system - gastrit, pankreatit, appendicit, meningoencefalit etc. - i kombination med blodets eosinofili.

Diagnosen

Diagnosen fastställs på grundval av rentgenol, data med sin karakteristiska snabba dynamik och förekomsten av uttalad blodets eosinofili. Ofta L. med. uppenbaras av misstag vid förebyggande rentgenol. undersökning.

Etiol, diagnosen är svårare; Applicera hudtest med allergener beredda från maskar, växtpollen, svampsporer (se Hudprov); serol, test - utfällningsreaktion (se) vid olika modifieringar och komplementbindningsreaktion (se), liksom cellulära tester, såsom Shelleys basofil degranuleringsreaktion (se Basophilic test) och mastcell degranuleringsreaktion (se) med lämpliga allergener. Professionell "nickel" L. p. vanligen kombinerad med allergisk kontaktdermatit, kompressivt prov (test) med nickel och positivt. I fall som orsakas av intestinala parasiter är det möjligt, men inte alltid, att upptäcka parasitägg i avföringen, dvs under primär invasion inträffar migrering av larver genom lungorna före parasiterna når mognad och frisättning av ägg. Denna metod kan emellertid tillämpas vid beräkningen av möjligheten till invasion, som föregår den som ledde till bildandet av L. s. När larverna av Toxocara larver smittar, uppnår parasiterna inte mognad i människokroppen, varför äggen i avföringen inte detekteras.

Den mest typiska rentgenol, manifestation av L. med. är skuggan av ett enda infiltrerat, beläget i vilken del av lungen som helst av liten eller medelstor intensitet och som regel är dess storlek 3-4 cm i diameter. Skuggans form är vanligtvis oregelbunden, konturerna är fuzzy (fig 1). Det omgivande lungmönstret förbättras på grund av lokal hyperemi. I de flesta fall är skuggan av motsvarande lungrot något utvidgad, strukturell. I en flerprojektionsstudie är det möjligt att fastställa att infiltrationen ligger oftare i lungens plasmatiska lager. I detta avseende är det ofta möjligt att identifiera en förtjockning av pleura som ligger i närheten av infiltrationen. Karaktäristisk för infiltrationsdynamiken vid L. p. är dess försvinnande i 1 - 3 dagar efter detektion; på platsen för den tidigare infiltrerade i flera dagar sker en gradvis minskande ökning av lungmönstret. Sådan snabb dynamik gav anledning att kalla dessa infiltrater flyktiga. Mindre ofta vid L. med. Det finns infiltrationer som tar formen av anatomiska strukturer - segment, lobar och flera infiltreringar, to-rye kan ibland vara bilaterala (figur 2). Snabba försvinnanden är typiska för alla typer av infiltrat hos L. med. I relativt sällsynta fall kan infiltrat återkomma. I vissa fall, i närvaro av stora infiltrat, kan ett litet transudat hittas i pleurhålan, vilket löser inom några dagar.

Det är nödvändigt att skilja eosinofila infiltrat i lungorna vid L. p. från eosinofila infiltrationer som en följd av lungemboli orsakad av lymfografi. Förekomsten av infiltrat kräver i vissa fall en differentiell diagnos med bakteriell och viral lunginflammation (se), tuberkulos, inklusive miliär (se tuberkulos i andningssystemet).

Differentiera L. med. nödvändig med Weingarts syndrom (se Weingarts syndrom) och Leer-Kindbergs syndrom, kännetecknat av akut sjukdomssjukdom, septisk temperatur (hålls i veckor), frossa, svettning, eosinofili och leukocytos, radiografisk - lunginfiltrering och pleural effusion. Knappens knapphet och inexpressivitet, symtom, närvaron av eosinofili bör leda till tanken på L. s. I framtiden löser den transienta typen av infiltrer i lungorna diagnosen till förmån för L. p.

behandling

Om spontan återhämtning inte uppstår behandlas kortikosteroidhormoner. Behandlingsförloppet börjar med en dos av 15-20 mg per dag (när det gäller prednison), en dag senare reduceras dosen med 5 mg; Kursen varar från 6 till 8 dagar. Denna kurs är tillräcklig för fullständig återhämtning.

I Lefflers syndrom orsakad av helminthisk invasion, ges lämplig behandling.

Prognosen är gynnsam, återhämtning kan ske utan behandling.

Förebyggande kommer ner till spelning. Åtgärder för att förhindra helminthiska invasioner. Patienter med atopiska sjukdomar i andningsapparaten bör undvika kontakt med lämpliga allergener. Med den professionella karaktären av sensibilisering bör kontakt med det "skyldiga" allergenet uteslutas.

Till förebyggande åtgärder L. p. inkludera specifik desensibilisering (se) patienter med atopiska sjukdomar.

Det är också nödvändigt att komma ihåg om de olika åtgärderna för förebyggande av läkemedelsallergier (se).

Bibliografi: Kurashova M. V. och Belova E. V. Leffler syndrom, Klin, medicinsk, V. 53, JSii 3, sid. 13, 1975; L och ndenb r a t e n L. D. och H och hos m omkring L. B. Radiologiska syndrom och diagnos av lungsjukdomar, M., 1972: I med och N om v-med till och y M. A., G och Nd och I. M. och Lerner P.P. Lungs lungor i reumatism och vissa allergiska sjukdomar, Kiev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrat (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a med k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Lung eosinofili, Progr. Respirat. Res., Y. 7, sid. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (hyra).

Inget att andas: hur man känner igen, diagnostiserar och behandlar Lefflers sjukdom

Varför är det nödvändigt att göra tid för profylaktisk fluorografi årligen och att donera blod regelbundet? Dessa studier i tidiga skeden avslöjar allvarliga lungskador som kan vara asymptomatiska i flera månader. Dessa inkluderar Lefflers syndrom. Sjukdomen i sig är inte dödlig, men kan indikera förekomsten av andra allvarliga hälsoproblem. Upp till onkologi.

Lefflers syndromläkare klassificeras som lungallergier. När en reaktion på en viss stimulans i lungens tätningar bildar - infiltrerar. Sådana "noder" är fyllda med en separat typ av blodceller - eosinofiler. Detta är en av sorterna av leukocyter.

Vad säger eosinofiler

VIKTIGT ATT VET! Ett botemedel mot en fullständig botemedel mot allergier, vilket rekommenderas av läkare Läs mer >>>

Eosinofiler finns i synonymdefinitioner av syndromet: lung eosinofili, eosinofil flyktig lunginfiltrering eller enkel eosinofil lunginflammation, astma.

I blodanalysen anger ett förhöjt innehåll av dessa ämnen möjliga allergiska och infektiösa processer, infektion med parasiter, inflammation eller tumör.

Men orden "flyga" eller "flyga" uppträdde i syndromets namn på grund av infiltrats beteende. De vandrar genom det drabbade organet: de förekommer på en, sedan på en annan del av lungan. Dessutom kan de försvinna sig själva, lämnar inga ärr, under en tidsperiod från fyra dagar till fyra veckor.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "lungsjukdom" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Medicinska mysterium

För första gången beskrivs eosinofil skada i lungorna i början av 1900-talet. Så forskare har gjort forskning i årtionden för att sätta syndromet i en specifik medicinsk ram. Men även moderna läkare ger inte entydiga svar på frågor om orsakerna, förutsättningarna, konsekvenserna.

Detta är en av de medicinska mysterierna. Hennes symptom ligner ofta tecken på andra sjukdomar. Exempelvis är eosinofil lunginflammation ofta felaktig för bronkial astma, bakteriell lunginflammation. Och i sig kan lunginfiltrat vara ett symptom på Cherj-Strauss-vaskulit eller en biverkning av cancer.

Spektrumet av möjliga patogener är för brett. Därför är syndromet svårt att korrigera och aktuell diagnos.

Det finns inga specifika ålders- och sociala tröskelvärden. Vissa studier tyder på att syndromet främst påverkar barn, och i den första riskzonen finns invånare i länder med ett tropiskt klimat. Dock är sjukdomen fixad över hela världen och det finns ungdomar och gamla människor bland fallen.

De främsta orsakerna till infektion

Trots svårigheterna vid fastställandet av syndromets etiologi framhäver läkemedlet fortfarande de mest troliga provocerande faktorerna. Intressant kan du bli smittade genom kontakt med djur, växter, föremål och till och med i processen att behandla andra sjukdomar.

Fyra huvudkällor för lung eosinofili:

1. Maskar. Ta in i andningssystemet en vecka eller två efter infektion av personen. Parasiter och larver i kontakt med lungvävnaden orsakar utseendet av specifika "noder". Ormar kan vara av någon art. Dessa är rundormer, toxokaror, tarmål, krokorm, trikin. Underkategori kommer från både människor och djur. Men oftast när människor kommunicerar med hundar och katter. Kopplingen mellan parasiter och eosinofil lunginflammation visades först av en doktorprofessor från Schweiz, Wilhelm Leffler, vars namn nu bär detta syndrom.
2. Luftallergener. Sjukdomen kan bli en specifik reaktion från kroppen till pollen, mögel och andra svampsporer. Kemikalier kan också vara orsaken. Särskilt om en sjuka inhalerar sådana partiklar hela tiden i arbetet med att arbeta i farlig produktion.
3. Läkemedel. Läkemedel är osannolika, men möjliga orsaker till Leuffler lunginflammation. Reaktionen detekterades på antibiotika, baserat på penicillin och nitrofuran. Och även på antibiotika i kombination med guldföreningar. Det finns information om de möjliga effekterna av beta-blockerare och natriumkromoglykat i kompositionen av inhalatorer för astmatiker.
4. Bakterier. Till exempel, vissa typer av stafylokocker eller streptokocker, brucella. Bakterier klamrar sig genom handskakningar, saker, mat. De går in i sårets öppning. Luftburet överföring är också möjligt.

Vem "väljer" syndromet?

Incidensstatistiken gör att du kan identifiera faktorer som gör en person sårbar för Lefflers syndrom. Det handlar om kroppens och vanorens allmänna tillstånd.

Vem är med särskild risk:

• Astmatiker. I hälften av fallen är människor som diagnostiserats med Leffler kroniskt sjuk med astma.
• Rökare. Inklusive passiv. Denna dåliga vana minskar lungens skyddande funktioner.
• HIV-infekterade. Anledningen är en svag immunitet.
• Patienter med onkologi. kroniskt syndrom utvecklas på grund av cancer i magen, sköldkörteln och lungan.
• Resenärer. Särskilt de som är i Asien, de afrikanska troperna, på Stilla havet.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "funktioner vid behandling av lung- och bronchisjukdomar" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

När syndromet misstänks: karaktäristiska tecken

Intressant visade många bärare av Lefflers syndrom vid tidpunkten för diagnosen inga klagomål om problem med andningssystemet. Och de diagnostiserade eosinofil astma av misstag - vid rutinundersökningar eller när man undersökte orsakerna till andra ångesttillstånd. Men ett visst symptom på syndromet ger och kan störa patienten.

Även "försummade" allergier kan botas hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Diagnosen "lung eosinofili" kan indikeras med en uppsättning symptom:

• Torr hosta. Ibland med blodig urladdning.
• "Dålig" temperatur. Sparat under lång tid. Överstiger märket 37 ° C, men överskrider inte 38 ° C.
• Inte tillräckligt med luft. Andnöd verkar, det är svårt att andas, det är nödvändigt att bokstavligen svälja luften.
• Hudförändringar. Patienten klagar över utslag. Förändringar sker på olika delar av kroppen. Utseendeens färg och form kan vara mycket olika.
• Det är wheezing. Typiska humming noises uppträder vid inandning och utandning
• Kasta i värme. Särskilt ökad svettning på natten under sömnen.
• Viktminskningen är reducerad. Patienten följer inte en speciell diet men förlorar snabbt.

Test för att passera

Dessa symtom och omständigheter, även i sin helhet, är inte tillräckliga skäl för att göra en noggrann diagnos. Bekräfta att syndromet endast är möjligt i laboratoriet.

Vilka procedurer och studier utförs för att diagnostisera sjukdomen:

• Röntgen. På bilden under skalet på patientens lungor kommer mörka fläckar att synas. De är utan tydliga gränser och eventuellt flera.
• Blodprov I syndromet kan innehållet av eosinofiler nå 20-80%. Med tanke på att graden av dessa ämnen i blodet hos en vuxen - upp till 5%. Patientens tolerans går också bortom indikatorn för immunoglobulin E.
• Sputumanalys. Hemligheten kontrolleras för innehållet av eosinofiler och kristallina formationer av enzymerna hos dessa ämnen.
• Analys av avföring. Det är gjort för att bestämma problemets etiologi: du måste kontrollera om det finns parasiter i kroppen.
• Allergologiska test. Också nödvändig för att identifiera en provokatör för ämnet.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "lungsjukdomar och deras förebyggande" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Full historia är viktig

I väntan på resultaten av undersökningen undersöker en allergiker noggrant patientens historia. Detta är en integrerad del av processen för att identifiera orsaker och omständigheter vid infektion. Eftersom det viktigaste i behandlingen av detta syndrom är att eliminera faktorprovokatorn. Men det är inte alltid uppenbart. Även om testen och testen för allergener omedelbart bestämmer typen av stimulans kan det inte vara så lätt att hitta källan.

Vad en läkare behöver veta om en patient med misstankar om Leffler:

1. En annan allergi. Du måste förstå om det fanns några allergier förut, om det var säsongsmässiga exacerbationer. Det är möjligt att andningsproblem orsakas av en förändring i symtomen på sjukdomen som konstaterats tidigare.
2. Yrke. Om en person arbetar som metallurg eller till exempel säljer hushållskemikalier, måste smittkällan sökas på arbetsplatsen.
3. Nyliga diagnoser. Du behöver veta vad droger togs nyligen. Det är viktigt att bedöma hälsan hos alla familjemedlemmar. Om någon var på sjukhuset, var det till exempel ett staphutbrott i avdelningen?
4. Liv och familj. Mycket kan berätta för patientens levnadsförhållanden, nivån på hans rikedom. Till exempel, med en blygsam budget är det inte tillräckligt med pengar för att lösa problemet med fukt i en lägenhet. Resultatet - en person andas form. Och i familjen, där barnen bad hunden, kunde hunden ta hem maskarna.

Möjlig medicinsk intervention

Ofta behöver Lefflers syndrom inte medicinsk behandling. Det finns fall då sjukdomen "försvunnit" självständigt och aldrig igen manifesteras. Det är bara att personen slutade kontakta allergenen, och allt gick bort.

Detta bekräftar än en gång det faktum att för bota är det viktigaste att bestämma etiologin. När smittade med parasiter från kroppen dras "bosättare". Om orsaken är i droger, välj lämpliga analoger.

Men ibland återhämtar man inte ens efter deworming och tar antihistaminer. Då kan artificiell ventilation av lungorna och mer stressfull läkemedelsbehandling behövas. Två typer av droger används.

Läkemedel som kan ordineras för behandling av eosinofil lunginflammation:

• Steroidhormoner. Till exempel "Prednisolon." Sådana droger bidrar till en snabb resorption av infiltrat.
• Anti-astma läkemedel. Dessa inkluderar "aminofyllin", beta-agonister
• Expectorant piller. Förutom en speciell andningsövning för sputumurladdning.

Denna medicinska ingrepp kan endast ordineras av en läkare. Här är dosen och administreringsmetoden viktig. Dessutom kan interaktionen mellan felaktigt kombinerade droger orsaka allvarliga biverkningar.

Svåra fall vid sjukhusvistelse anges

I de flesta fall behandlas patienten på poliklinisk basis. Om parasiter upptäcks i hans kropp, måste alla familjemedlemmar undersökas. Men prognosen är nästan alltid positiv.

I vissa fall är en patient som diagnostiserats med Loeffler inlagd på sjukhus:

• Kan inte eliminera allergenet. Det är omöjligt att skydda en patient från en allergikälla på annat sätt, och patienten kväver sig ordentligt. Irriterande är till exempel säsongsmässigt närvarande i miljön. Eller rekommenderade en förändring av verksamhetsområdet, men det gick inte att hitta ett nytt jobb snabbt.
• deworming svårigheter. Parasiter försvagade patientens kropp, det finns uttorkning.
• Relaterade diagnoser. Om patienten har återkommande primärsjukdomar. Till exempel cancer.

Om du släpper det: irreversibla konsekvenser

Behandlingen utförs till full återhämtning och minst en månad efter symptomförsvinnandet. Ignorera Lefflers syndrom kan inte.

Om ingen åtgärd tas kommer inflammationen att utvecklas och allergier leder till lungödem. Fibros är också möjligt - irreversibel ärrbildning i lungvävnaden. Ångest kan påverka hjärtat och matsmältningsorganens arbete. På grund av brist på syre, eventuell hjärnskada.

Förebyggande åtgärder

För effektiv behandling av allergier använder våra läsare framgångsrikt ett nytt effektivt allergiläkemedel. Den innehåller en unik patenterad formel som är extremt effektiv vid behandling av allergiska sjukdomar. Detta är ett av de mest framgångsrika sätten hittills.

För att förhindra sjukdomen är det viktigt att följa hygienreglerna, "tempera" immunsystemet, äta rätt. Husdjur bör regelbundet visas till en veterinär. Om du är benägen för allergiska reaktioner, undvik kontakt med irriterande.

Lefflers syndrom: särdrag hos sjukdomen

Löfflers syndrom är en typ av eosinofil lunginfiltrering av godartad patogenes. Den första som beskriver detta syndrom var den schweiziska terapeuten Wilhelm Leffler. Det hände 1932 när läkaren studerade lungorna för infektion av lungalveolerna med helminter. Med tiden utvecklades denna patologi till lunginflammation.

Sjukdomen varar från två veckor till en månad, och personen återvinner ofta utan medicinsk intervention. De flesta fallen visar inga klagomål. Vid asymptomatisk sjukdom diagnostiseras sjukdomen av en slump genom ett blodprov.

Leffler syndrom klassificering

Om det finns detta syndrom detekteras blodets eosinofili. Ett liknande mönster kan spåras i benmärgen.

Maximalt antal eosinofiler i blodet noteras vid tidpunkten för mognad av infiltrat, och när de börjar lösa upp.

Enligt kursens art och etiologiska faktor finns tre typer av syndrom:

• På grund av den låga tröskeln för känslighet för luftburna allergener.
• Det provoceras av en parasitisk skada av kroppen.
• Orsakad av medicinallergier.

Orsaker till Lefflers syndrom

Sjukdomen kan utvecklas oväntat, förutsatt att en parasit har gått in i kroppen. Under de senaste åren har fall av toxokarkos blivit frekventa. Det utvecklas när intestinala parasiter av husdjur kommer in i kroppen.

I Lefflers syndrom bildas en ackumulering av inandade allergener som kommer in i människans lungor vid andning. I lungorna bildas infiltrationsfoci, vilka vid mikrobiologisk undersökning är alveolär exsudat med ett ökat antal leukocyter.

Perivaskulär infiltration med vita blodkroppar och liten trombos observeras ibland. Det är värt att notera att identifiering av allergenet är svårt, så experter kan inte alltid utarbeta den optimala behandlingsstrategin.

Betydande roll i sjukdomens etiologi är tilldelad sådana faktorer som parasitisk invasion, inhalationsallergener, läkemedel, bakterier. Olika parasiter som migrerar genom lungvävnad:

• katt och hund runda
• helminter;
• schistosomer;
• plana maskar;
• springmask;
• strongiloidy;
• hakmask;
• Trichinella;
• Toxocara.

Allergens penetrerar in i kroppen genom inandning:

1. Pollen av blommande växter och träd.
2. Svampsporer.
3. Industriella allergener.

Medicinska preparat: antibakteriella läkemedel; beta-andrenoblocker; inhalatorer av mastcellsmembranstabilisatorer. Bakterier: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen kännetecknas av generell sjukdom, svaghet, lågkvalitativ feber, svag hosta och utsläpp av gulaktigt sputum, vilket förklaras av närvaron av döda eosinofiler. I vissa fall kan fläckar uppträda i sputumet.

Artralgi och urtikaria är möjliga. Röntgenundersökning visar ett enda fokus eller flera ackumulering av infiltrat av olika storlekar, lokaliserad i en eller båda lungorna. Infiltrering är homogen, utan klara kanter.

Om en person har ett starkt immunförsvar, ska infiltraterna som regel försvinna utan spår om två till tre veckor. Patienter uppträder ofta bronkospasm. Auscultatory diagnos avslöjar torra raler, lokaliserad huvudsakligen i de övre segmenten av lungorna.

Biokemisk analys av blod visar närvaron av leukocytos på grund av ett stort antal eosinofiler (60-80%). Om lunginfiltraten slutligen bildas, visar eosinofili maximal nivå.

I separata episoder är infiltrationerna "flyktiga", det vill säga självförstöring utan yttre ingrepp. 5 dagar efter deras försvinnande observeras inte ärr i lungvävnaden. Massiv hematogen spridning av parasiter i målorganen, inklusive lungorna, åtföljs av följande symtom:

• Kontinuerlig hosta med slemproppar.
• Andnöd.
• Hudutslag.
• Feber tillstånd
• Tremor i lemmarna.
• Alveolit.

Den långsiktiga infiltreringen av lungorna kan förklaras av penetrering av parasiter i lungvävnaden. Detta händer exempelvis när ett barn eller en vuxen blir infekterad med Biohelminth Paragonimus westermani.

En vuxen individ kan komma in i lungorna genom bröstkorgssvampen och tarmarnas väggar, som involverar pleura i den patologiska processen. Det slutliga steget av inflammation är komplicerat av utseendet av fibrösa noder, vilka ytterligare kan bilda cystiska kaviteter.

Diagnostik av Lefflers syndrom

Diagnostisera Lefflers syndrom för en erfaren specialist ger inga problem.

Typisk klinisk bild av patienten: högt eosionofilt serum och förekomsten av "flyktiga" lunginfiltrat. För att fastställa den sanna orsaken till sjukdomen behöver doktorn emellertid en detaljerad allergisk historia hos patienten:

1. Har en annan allergi. Det är nödvändigt att säkert veta om patienten hade haft någon allergisk reaktion före, om det var en säsongsexacerbation. Det händer så att andningsproblemen härrör från en annan sjukdom som tidigare diagnostiserats.
2. Professionell aktivitet. Om patienten är förlovad inom metallurgiområdet eller till exempel i samband med hushållskemikalier, kan arbetsplatsen fungera som en infektionskälla.
3. Nyligen lidit sjukdomar. Vi måste komma ihåg vilken typ av droger patienten har tagit nyligen. Läkaren bör överväga det aktuella hälsotillståndet hos andra familjemedlemmar. Det är möjligt att någon var på sjukhus i avdelningen där ett stafylokockutbrott registrerades.
4. Levnadsförhållanden. Att ge svar på frågan, kanske inkomstnivå och levnadsvillkor för patienten. Så, med en brist på pengar, kan en person bo i ett mögelaktigt rum.

Laboratoriediagnos utförs för att bekräfta den fysiska undersökningen och informationen från patientens historia.

Procedurer för diagnos av syndromet

• Radiografisk studie. På röntgenbilden under lungens lining är mörka områden tydligt synliga. Det kan finnas flera av dem, gränserna på fläckarna är suddiga.
• Allmänt blodprov. Normen för eosinofiler i en hälsosam person bör inte överstiga 5-10%, medan den hos en patient når 60-80%. En hög nivå av immunoglobulin E är möjlig.
• Sputumanalys. Det identifierar eosinofiler och kristallina formationer från dessa substansers enzymer.
• Analys av avföring. Parasitisk invasion i vissa fall är markerad av närvaron av helminthägg i avföringen. Detta tar hänsyn till parasiternas livscykel. Under den första infektionen med askarider finns deras larver i lungens vävnader inte tidigare än efter 7 dagar. Medan deras ägg kan hittas i analyser inom 1-2 månader. Helminths från gruppen av nematodoser i människokroppen mognar inte till vuxenstat, därför finns inte ägg i avföring.
• Hudtest (provocerande allergitest). Denna typ av diagnos är lämplig för att undanta luftburna allergener: pollen från blomman, sporer av lägre svampar, som en nyckelfaktor i sjukdomen.
• Serologiskt test (utfällningsreaktion och komplementbindningsreaktion).
• Celltest (Shelly basophil degranulation, mastcell degranulering med vissa allergener, detektion av specifika immunoglobuliner med användning av radioallergisk analys och enzymimmunanalys).

Differentiell diagnos utförs för att utesluta pulmonell tuberkulos, bakteriell och viral lunginflammation, som också uppträder mot bakgrund av ett högt innehåll av eosinofiler.

Om lunginfiltrering inte är tillåten inom den karakteristiska tiden för sjukdomen är det nödvändigt att se till att det inte finns någon allergisk bronkopulmonell aspergillos eller periaritit nodosa.

Behandlingsmetoder

Det är möjligt att spontan återhämta sig utan poliklinisk behandling. Oftast gör det utan att ta specialläkemedel. Den huvudsakliga uppgiften att terapi, på vetenskapens språk, är eliminering av etiologiska faktorer.

Med andra ord utnyttjande från parasiternas kropp och skapandet av förhållanden som är ogynnsamma för deras reproduktion. Avmaskning är nödvändig. Om grunden för Lefflers syndrom är aeroallergener, försök så, om möjligt, att minska kontakten med dem.

Mottagning av glukokortikoider. Glukokortikoider ska inte tas i ett tidigt skede av sjukdomen, eftersom de även försvårar absorptionen av infiltrater, men komplicerar också en noggrann diagnos.

För komplexa former av sjukdomen ordineras patienten en vecka av prednison tre gånger om dagen för 5 mg. När den beskrivna sjukdomen orsakar ett bronkostruktivt syndrom krävs aminofyllin eller teofyllin för behandling.

Antiparasitisk behandling

Orminfestation kräver användning av antiparasitiska läkemedel. Följande droger har visat sig i kampen mot detta problem:

1. Pyrantel (har effekt på nematoder, uppnår neuromuskulär blockad i parasiter som är känsliga för det, vilket har en positiv effekt på utsöndringen från matsmältningsorganet).
2. Carbendacim (penetrerar genom helminthans skal, förlamar det och som resultat kan det inte fixeras i tarmlumen).
3. Mebendazol (effektivt mot mest kända maskar, kan störa glukosutnyttjandet och bryta ut glykogena lager av helminter).
4. Albendazol (ett anthelmintiskt läkemedel av bensimidazolgruppen).

När är en patient på sjukhus? I händelse av en allvarlig form av parasitisk infektion, i kombination med uttorkning av kroppen och med omöjligheten att fullständigt eliminera epidermala, inhemska pollenallergener från miljön.

Vem är i riskzonen och förebyggande av patologi

• Personer med astma. De flesta patienter som får Lefflers syndrom är astmatiker.
• Tobaksälskare. Tobaksrök försämrar väsentligt skyddsfunktionen i lungorna. Detta gäller även passiva rökare.
• HIV-smittade. Försvagad immunitet kan inte klara av allergener.
• Cancer patienter. På grund av onkologin på olika platser utvecklas den kroniska formen av Lefflers syndrom.
• Turister och resenärer. Mestadels de som besöker asiatiska och afrikanska länder.

Som en förebyggande åtgärd bör personer som utsätts för sådana sjukdomar regelbundet besöka allergistandens och andra läkare. En viktig punkt är överensstämmelsen med personliga hygienåtgärder. Först och främst handlar det om de som har ett husdjur.

Vid sjukdomens allergiska ursprung är det nödvändigt att strikt följa råd från en allergiker angående växtbaserade läkemedel. Du bör köpa en vanlig uppsättning läkemedel som syftar till att förebygga allergier.

Med professionell sensibilisering bör du seriöst tänka på att byta jobb. Som praktiken visar prognosen i det överväldigande antalet fall är gynnsam. Lefflers syndrom är det viktigaste, om det inte behandlas väl, kan det orsaka en så allvarlig komplikation som lunginflammation eller bronkialastma.

Lefflers syndrom

Lefflers syndrom är en annan allergisk sjukdom som uppträder med en ökning av antalet eosinofiler i patientens blod. Vid nästa steg utvecklas ett infiltrat i en eller båda lungorna och som ett resultat av detta utvecklar patienten en sjukdom som lunginflammation.

Egentligen skilja de första och andra syndromen:

I de flesta fall uppstår sjukdomen oftast hos vuxna mellan 16 och 40 år. Män och kvinnor lider av sjukdomen med samma frekvens. Den mest gynnsamma platsen för förekomsten av sjukdomen är subtropics.
Oftare än andra är människor som lider av andra allergiska reaktioner och har ökat känslighetsgräns mottagliga för sjukdomsutvecklingen.

Klassificering av sjukdomstyper

Det finns tre typer av sjukdom:

Var och en av arten har vissa symtom och uppträder endast hos de personer som är mest benägna att allergiska manifestationer.

Symptom på sjukdomen

I de flesta fall utvecklar Lefflers syndrom asymptomatisk. I vissa fall visas en torr hosta, ibland våt med viskösa sekretioner och blod. Ett annat symptom på sjukdomen är lågkvalitativ feber.
Som ytterligare tecken på sjukdomen är:

Orsakerna till syndromet

Syndromet beskrivs först av Wilhelm Leffler 1932. Professorn var i tjänsten vid Zürichs universitet och gjorde vid denna tid en studie av lungvävnaden för inflammation av gelmentizatsii. Med tiden utvecklades sjukdomen till lunginflammation och lunginflammation.
Sjukdomen kan inträffa när som helst, med intag av nästan alla parasiter: pinworms, trichinella, cat fluke och andra organismer.
Nyligen har toxokaros varit mycket vanligt, vilket utvecklas på grund av tarmparasiter hos tamdjur. Med denna sjukdom uppträder inandade allergener som tränger in i människokroppen när de inhaleras.
Men oftare framkallar syndromets utseende en oupptäckt allergen hittills och ibland kan medicin inte identifiera sjukdomen och föreslå den bästa behandlingsmetoden.

Diagnos av sjukdomen

Identifiera sjukdomen är inte svårt. Detta beror på att det typiska symptomet av sjukdomen är en hög eosinofil hos patientens blod. Förutom huvudfunktionen infiltreras flyktiga lungor.
Men svårigheter uppstår. Detta beror på närvaron av sådana manifestationer som:

Om det finns misstankar om andra sjukdomar, ska allergikeren hänvisa den sjuka till andra specialister för undersökning, till exempel till en otolaryngologist om säsongen rhinit misstänks.

Hur upptäcks sjukdomen i laboratoriet?

Laboratorieundersökningar är inte bara nödvändiga, utan är en förutsättning för behandling av syndromet. Information som erhållits som en följd av undersökningen bidrar till att bestämma sjukdommens komplexitet och att utarbeta en ytterligare behandlingsplan.
Som tidigare noterats undersöks patientens kropp för förekomst av eosinofiler. För att få de önskade resultaten tar specialister sputum för ett prov och gör ett fullständigt blodantal. Förutom att identifiera allergifria proteiner tillsätts information om förekomsten av Charcot-Leiden-kristaller.

Om patientens blod innehåller mer än 20% eosinofiler kan vi tala om förekomsten av Lefflers syndrom. Det finns dock en liten nyans som någon läkare bör veta. När sjukdomen blir kronisk återgår nivån av eosinofiler till normal, och det finns ingen mening att testa blod för denna förening. Under denna period ska du göra ett blodprov för förekomst av immunglobuliner.

Utförde även hudtest som syftar till att identifiera orsakssambandet till sjukdomen: skadliga sporer, pollen, helminter.
I vissa fall föreskriver läkaren inhalation och nosaltester.
Obligatorisk är analys av avföring. Detta ger information om närvaron i patientens kropp av maskar och andra parasiter. Samtidigt bestämmer doktorn utvecklingscykeln för parasiter, eftersom till exempel rundormer introduceras i de mänskliga lungorna en till två veckor efter att de förekommer i kroppen. Med toxocariasis kan parasitlarverna inte isoleras alls, eftersom dessa helminder inte utvecklas till vuxenstat.

Används ofta serologiska tester för bestämning av specifika typer av immunoglobuliner.
Det händer också att läkare föreskriver en röntgen, där du omedelbart kan se infiltrationen. Därefter utförs ytterligare bronkomotoriska tester för att bestämma förekomsten av astmatiska tecken.

Hur man behandlar syndromet?

Det händer att en sjuk person återhämtar sig själv och ganska oväntat, medan han ännu inte har påbörjat någon medicinsk behandling. Detta kan endast göras om parasiterna som orsakar sjukdomen elimineras från kroppen.
Med andra ord utförs degelmentisering. I detta fall förskrivs antiparasitiska läkemedel till patienten, såsom:

Om ingen varaktig effekt har uppnåtts, föreskriver läkaren en kurs av antihistaminer, vars mekanism fungerar på grundval av undertryckandet av de histimana formationer som utsöndras av kroppen.
Det rekommenderas inte att använda kortikosteroider, eftersom dessa läkemedel bidrar till utseendet och ökningen av infiltrationsvolymen i lungorna, vilket gör det svårt att ytterligare diagnostisera sjukdomen. Dessa lösningar används endast när personen återhämtar sig. Normalt ordinerat prednison upp till 20 mg per dag. En dag senare minskar dosen med 5 mg, och den dagliga dosen är uppdelad i tre delar. Acceptans av läkemedlet varar ungefär en vecka.

VARNING! Självmedicinera inte! Utesluta inte att du kontaktar en specialist när de första symptomen upptäcks!

Om det finns bronkobstruktiva tecken används sådana metoder som behandling:

Vad är indikationerna på att patienten är på sjukhus?

Vid akuta och svåra former av syndromet är patienten föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Detta är nödvändigt om:

Men även vid sjukhusvård är det möjligt att garantera ett positivt resultat samtidigt som alla hygieniska normer respekteras och doktorns instruktioner uppfylls, vilket kommer att bestå i begränsad kontakt med husdjur och varning vid försiktighet vid användning av olika växtberedningar och läkemedel.

Förebyggande av Lefflers syndrom

Som förebyggande åtgärd bör en person som är mottaglig för förekomst av sådana sjukdomar regelbundet besöka en allergiker och andra specialister. Det är väldigt viktigt att följa alla hygienåtgärder, såväl som mindre kommunikera med husdjur.
Det är värt att få en vanlig uppsättning terapeutiska läkemedel som syftar till att förebygga narkotikaallergier. Om allergi har uppstått på arbetsplatsen, bör den ändras.

Som ett resultat kan det noteras att Lefflers syndrom inte är tillämpligt på en kritisk och särskilt farlig sjukdom som inte kan behandlas. Tvärtom behandlas sjukdomen ganska lätt, om patienten uppfyller alla de krav som läkaren gör och överensstämmer med grundläggande hygienkrav.
Särskild risk för sjukdomen är att den kan provocera allvarliga komplikationer som lunginflammation eller bronkial astma. Att bli av med dessa sjukdomar är mycket svårare. För att inte ta patienten i ett sådant tillstånd bör du omedelbart kontakta en läkare, undersökas och fortsätta med den föreskrivna behandlingssättet.

Lefflers syndrom - en sällsynt sjukdom av allergisk natur

Lefflers syndrom är en allergisk sjukdom. Det är en av formerna av eosinofil lungsjukdom, som kännetecknas av närvaron i perifer (cirkulerande i kärl) blod ett ökat antal eosinofiler, liksom bildade i lungorna och snabbt försvinner eosinofila infiltrater. I medicinsk litteratur är sjukdomen känd som lung enkel eosinofili eller enkel eosinofil lunginflammation.

I medicinsk praxis finns det två typer av det:

• eosinofilt flyktigt infiltrat (eller Lefflers syndrom I);
• restriktiv kardiomyopati (eller Leffler II syndrom).

Mer om sjukdomen

För första gången beskrivs denna typ av allergisk reaktion - närvaron av en snabbt försvinnande infiltration i lungan - av den schweiziska professorn Wilhelm Leffler i trettiotalet av förra seklet. Senare upptäcktes liknande reaktioner i andra organ.

Huvudproblemet är svårigheten att känna igen sjukdomen, eftersom det sällan ger märkbara symptom och som regel bestäms enligt klinisk undersökning av blod.

Orsaker till Lefflers syndrom

Den låga förekomsten av sjukdomen bland befolkningen skapar svårigheter att identifiera sin etiologi. Trots detta finns det flera stora provocerande faktorer för dess förekomst.

• växtpollen;
• mögel och svamp
• kemiska föreningar (nickel damm, föreningar av guld, zink, beryllium och andra).

• penicillin och nitrofuran antibiotika;
• beta andrenoblocker;
• inhalatorer av en viss grupp.

• stafylokocker;
• streptococcus;
• Brucella.

• Hilaria och cat fluke;
• schistosomer och trikinas;
• hookworm och liver fluke;
• toxocars, strongyloids och roundworms;
• pinworms och andra typer av flatmaskar.

Inandning (luft) allergener som kommer in i kroppen med inandad luft, blir oftast orsaken till sjukdomen.

Kemikalier ger sällan en allergisk reaktion i form av lung eosinofili. I det här fallet uppenbarar sig som regel i form av berylliosis - en yrkessjukdom hos personer som är i kontakt med en viss typ av kemiska medier, rök, element. De negativa effekterna på lungvävnaden har också yttre manifestationer: hudutslaget kompletteras av känslomässig irritabilitet.

Överföringen av bakterier från en sjuk person till en frisk person kan ske genom personliga hygienartiklar, mat, ett handslag. En gång i det öppna såret kommer de in i kroppen. Det är också möjligt luftburet överföringsmetod för patogen flora.

Praktiskt taget alla typer av helminter där larverna migrerar genom lungorna kan leda till utveckling av lung eosinofili (de finns i andningsorganen efter infektion i 2-3 veckor). Avveckling kan ske både efter kontakt med inhemska eller vilda djur och med sjuka personer.

Riskfaktorer för helminthiasis innefattar brist på hygienkunskaper. Överensstämmelse med grundläggande regler för personlig hygien minskar dramatiskt sannolikheten för infektion med någon form av parasiter.

I varje tredje fall kan orsaken till lunginfiltratet inte bestämmas. Sådana fall definieras som eosinofil pneumopati - en patologisk process i lungorna av oförklarlig etiologi.

Riskfaktorer och områden

Statistiken om förekomst av Lefflers syndrom gör det möjligt att identifiera faktorer som ökar sannolikheten för förekomst och identifiera grupper av personer i riskzonen. Dessa inkluderar:

• lider av bronkial astma (nästan hälften av patienter med bekräftad enkel eosinofil lunginflammation är astmatiker);
• aktiva och passiva rökare (den senare inkluderar de som inte röker sig, men tvingas inandas i tobaksrök);
• personer med nedsatt immunitet, särskilt de som är infekterade med hiv, i mindre utsträckning gäller detta för dem vars immunitet reduceras mot bakgrund av kroniska sjukdomar och antibiotikabehandling, otillfredsställande tillstånd för ekologi.
• människor som bor i länder med tropiska klimat eller frekventa och / eller långsiktiga besök på dem.

Om en person faller i flera av ovanstående kategorier ökar sannolikheten för att utveckla Leffers syndrom signifikant.

Symptom och former av lung eosinofili

Patologin är ofta asymptomatisk. Om symtomen uppträder är det vanligtvis en torr hosta (sällan - våt med sekret med gul färg och en viskös konsistens), lågkvalitativ feber, en känsla av generell sjukdom. Röntgen visar singel eller flera foci av infiltrering av lungvävnad av olika storlekar och lokalisering.

Dessutom kan följande symtom identifieras:

• med auskultatoriskt lyssnande av lungorna - torra raler i sina övre segment;
• bronkospasm;
• ökat antal eosinofiler i det kliniska blodprovet (upp till 70% med måttlig leukocytos)
• andfåddhet;
• temperaturökning upp till 38-39º С;
• allergisk hudutslag (urticaria), artralgi.

Lefflers syndrom

Lefflers syndrom är en allergisk sjukdom där rena eosinofiler ökar i perifert blod, eosinofila infiltrater bildas i en eller två lungor. Sjukdomen är också känd som enkel lung eosinofili, eosinofil flyktig lunginfiltrering, enkel eosinofil lunginflammation.

Det finns första och andra Loefflers syndrom: eosinofil flyktig infiltration och restriktiv kardiomyopati. I ICD-10 indikeras sjukdomen med koden J82. 41,42: Eosinofil astma, Löffler lunginflammation. Detta syndrom är fixerat i alla länder, men oftast i ett tropiskt klimat. Frekvensen bland kvinnor och män är densamma, mestadels mellan 16 och 40 år.

klassificering

Genom patogenes och etiologi (orsaker) är indelad i tre typer:

• orsakad av sensibilisering mot aeroallergener
• orsakad av parasitisk invasion
• utvecklas på grund av läkemedelsallergi

Symtom och klagomål

De flesta patienter har inga klagomål. Sällan hosta, mestadels torr eller med viskös sputum i en liten mängd, kan vara en blandning av blod. Ett annat klagomål är subfiltemperaturen. Ofta har patienten tecken på bronkospasm. Auscultatory metoder upptäcker torra raler, lokaliseringen av dessa är huvudsakligen i de övre delarna av lungorna.

Laboratorietester är obligatoriska, i blodet avslöjar de leukocytos med ett stort antal eosinofiler (upp till 50-70%); efter utseendet av lunginfiltrat är eosinofili maximal. Infiltrat är "flyktiga", de kan elimineras utan intervention efter 3-4 dagar, varefter det inte finns några ärr i lungvävnaden.

Med massiv hematogen spridning av larver och ägg av parasiter (trichinella, schistosom, ascaris) uppträder följande symtom i organ och vävnader i kroppen, inklusive lungvävnad:

Den långa existensen av infiltrat kan förklaras av parasiterna som kommer in i lungvävnaden. Detta händer exempelvis när ett barn eller en vuxen är infekterad med en nematod Paragonimus westermani. Vuxna migrerar till lungvävnaden genom membranet och tarmväggen, och pleura är involverad i den patologiska processen. I utfallet av inflammationen bildas fibrösa noder, vilka i vissa fall sammanfogar med bildandet av cystiska hålrum.

Orsaker och patogener

Lefflers syndrom beskrivs först av William Löffler, professor vid universitetet i Zürich år 1932. Forskaren visade att utvecklingen av eosinofil inflammation i lungvävnaden spelar rollen som helminter: deras larver passerar genom lungvävnaden under migrationen. Idag hänvisar Loefflers syndrom till en serie inflammatoriska processer i en eller båda lungorna som har en annan etiologi.

Utvecklingen av sjukdomen kan leda till intag av nästan alla parasiter:

• hakmask
• spolmask
• strongiloidy
• Trichinella
• springmask
• Toxocara
• leverflukt
• filaria
• schistosomer
• katt fluke
• andra flatmaskar

Under senare år finns toxokaros, orsakad av nematoderna Toxocara cati och Toxocara canis, tarmparasiterna hos hundar och katter, ganska ofta hos patienter. I patogenesen av det ansedda syndromet inhalationsallergenämnen (in i kroppen genom inandning av luft med partiklar):

• svampsporer
• växtpollen
• droger (penicilliner, sulfonamider, guldföreningar)
• vissa tillverkningsämnen (till exempel nickelstoft)

Men ofta förblir orsaken till lunginfiltrationen oidentifierad, då läkarna säger om eosinofil pneumopati.

patogenes

Patogenesen av sjukdomen I är baserad på en omedelbar typ av allergisk reaktion, vilket framgår av infiltraternas "flyktiga" natur och deras fullständiga regression utan bildandet av sekundära patologiska foci. Ett blodprov av patienter med eosinofil lunginflammation visar ofta ett IgE-innehåll som överstiger normala nivåer. Hyperosinofili och hyperimmunoglobulinemi bildas i processen med kroppens infektion med parasiter.

Intensiv eosinofil infiltrering av lungvävnaden och en ökad mängd eosinofiler i blodet indikerar involveringen av den eosinofila kemotaktiska anafylaxisfaktorn och bildandet av foci av allergisk inflammation. Detta ämne utsöndras av mastceller (mastceller) när de aktiveras av icke-immuna mekanismer (fragment av komponenterna i komplementet, histamin, speciellt C5a) och immun (orsakat av IgE).

I vissa fall liknar patogenesen den för Arthusfenomenet på grund av bildandet av utfällande antikroppar mot antigener. I eosinofila infiltrater kan det finnas lymfocyter. Detta föreslår att cellmedierade allergiska reaktioner är involverade i patogenesen.

diagnostik

Sjukdomen diagnostiserar i grunden inte svårigheter för läkaren. Typiska manifestationer är hög eosinofili i blodet i kombination med flyktiga lunginfiltrat. När orsaken uppstår är dock svårigheterna ganska frekventa. Dessa allergiska historier är mycket viktiga för diagnosen:

• tidigare upptäckta allergiska sjukdomar
• tydlig koppling av symtom med professionella och inhemska faktorer
• säsongsexacerbationer av rinoconjunctival syndrom och astma
• farmakologisk historia
• familjehistoria

För detektering av allergiska sjukdomar som spelar en roll i patogenesen behövs samråd med en allergiker. Om du misstänker allergisk rinit utväg till hjälp av en otolaryngologist.

Exempel på en diagnosformulering

Huvuddiagnos: Löffler I. syndrom

Formen av sjukdomen: visceral.

Laboratoriediagnos

Laboratorietester är nödvändiga om Lefflers syndrom misstänks. Denna information gör att du kan bekräfta uppgifterna om fysisk undersökning och historia. Allmän sputumanalys talar ofta om eosinofiler och Charcot-Leiden-kristaller. I allmänhet visar blodprov vid sjukdomsuppkomsten ofta hög eosinofili (upp till 20%). Men när processen är kronisk återgår eosinofilerna till normala. I vissa fall finns höga halter av IgE i blodet - indexet når upp till 1000 IE / ml.

Hudtest utförs för att upptäcka orsaken till patogenen (sporer av lägre svampar, fingrar, ormallergener). Enligt vittnesbörd kan läkaren ordinera provokerande nasala och inandningstest.

Var säker på alla analyser av avföring. Närvaron i vissa maskers kropp ger en chans att upptäcka parasitägg. Detta tar hänsyn till deras utvecklingscykel. Under initial infektion med ascaris penetrerar larverna lungorna endast efter en eller två veckor, och deras ägg i avföring hos patienten kan hittas först efter två eller tre månader. Med toxocariasis utvecklas parasitlarverna i människokroppen inte till vuxenstat, därför upptäcker avföringens ägg inte deras ägg.

Läkare använder serologiska tester för diagnos, inklusive reaktionen av komplementfixering och utfällningsreaktionen. Celltester används också: mastcell degranuleringsreaktion med lämpliga allergener, Shelley basophil degranulationsreaktion, detektering av specifikt IgE med användning av radioallosorbent-test och ELISA.

Instrumentdiagnostik

Röntgenundersökning avslöjar en rundad form (singel eller flera) i lungorna fuzzy infiltrates, som lokaliseras subpleurally, huvudsakligen i de övre delarna av de två lungorna. Om infiltrativ inflammation uppträder under en längre tid kan sjukdomsresultatet markeras med bildandet av fibrösa noder, vilka sammanfogar för att bilda cystiska hålrum. Utvärdering av bronkial patency utförs med hjälp av studien av andningsfunktionen (yttre andningsfunktion). I vissa fall är det nödvändigt att genomföra bronkomotoriska tester.

Behandling av Lefflers syndrom

Patienten kan återhämta sig spontant utan särskild behandling. Farmakoterapi används ofta inte. Huvudsyftet med behandlingen är i vetenskapliga termer eliminering av den etiologiska faktorn. Det är till exempel borttagning av toxocar från kroppen och förhindra deras ytterligare reproduktion inuti. Avmaskning utförs om möjligt eliminera kontakt med allergener (aeroallergener, droger), om de utgör grunden för sjukdomsutvecklingen.

Antiparasitisk terapi

Vid helminthisk invasion förskrivs antiparasitiska läkemedel till patienten. Nyss ordinerade ofta sådana effektiva och väl tolererade läkemedel:

• karbendacym (taget oralt, en gång 0,01 g / kg)
• Albendazol (oralt, en gång 400 mg, endast föreskrivet för patienter äldre än 2 år)
• Pyrantel inuti 10 mg en gång
• mebendazol (ta 100 mg oralt en gång, bara patienter över 2 år)

Behandling med glukokortikoider

Tidig administrering av glukokortikoider, som påskyndar upplösningen av infiltrat, men som gör det svårt att fastställa en korrekt diagnos rekommenderas inte. Men om en person inte botar sig utan behandling, ges han prednison. Den initiala dosen är 15-20 mg per dag. Vid 5 mg ska dosen minskas en dag efter den första dosen. Den dagliga dosen ska delas upp i 3 doser. Behandlingsförloppet varar 6-8 dagar.

I närvaro av manifestationer av bronkial obstruktion syndrom kan följande åtgärder behövas:

• aminofyllin inuti
• beta adrenomimetika (inandningsväg)
• grundläggande terapi

Indikationer för sjukhusvistelse

• Allvarlig parasitisk infektion där kroppen är uttorkad
• Omöjligheten med fullständig eliminering av epidermal, inhemskt pollen allergen från miljön

Prognosen är i de flesta fall gynnsam. Det är viktigt att observera hygienåtgärder, särskilt de som bor i samma rum med några djur. Med sjukdomens allergiska karaktär är det viktigt att komma ihåg allergiprocessornas rekommendationer som hänför sig till intag av örttepreparat och läkemedel.