Meniere sjukdom

Meniros sjukdom är en inre örons patologi som inte provoceras av den inflammatoriska processen. Sjukdomen gör sig känd av ljud i det skadade hörselorganet, ökad hörselnedsättning och frekvent paroxysmal yrsel. För att bestämma Meniere sjukdom, ska diagnosen bestå av följande procedurer:

• otoskopi;
• verifiering av aktiviteten hos den vestibulära apparaten
• auditiv analysator;
• magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
• elektroencefalografi;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Doppler ultraljud av cerebrala kärl.

När Meniros syndrom detekteras kommer behandlingen att bestå av användningen av mediciner. Om denna behandlingsmetod inte ger den önskade effekten, kommer kirurgisk behandling att utföras, hörapparaten kommer att ordineras.

Vilken typ av Meniere sjukdom

Inte många vet att sjukdomen kallas Meniras syndrom, eftersom det är ganska sällsynt. Detta är patologin i det inre örat. Det finns en förbättrad produktion av endolymph, en specifik vätska som fyller ihop med perilimmen i hålrummen hos hörselorganen och den vestibulära apparaten som deltar i ljudledning.

Överdriven produktion av detta ämne leder till det faktum att det interna trycket ökar, störningen av hörselorganen och den vestibulära apparaten störs. I Meniers syndrom kommer tecken, symtom och behandling att vara detsamma som i Meniere sjukdom. Men om sistnämnda är en självständig sjukdom, vars orsaker inte klargörs, är syndromet ett sekundärt symptom på andra patologier. Det innebär att det finns sjukdomar (systemiska eller hörselorgan) som orsakar en överdriven produktion av endolymfen och orsakar förekomsten av sådana reaktioner. I praktiken skiljer sig syndromet och Meniere sjukdomssymtom inte.

Patologi är ganska sällsynt. Det fördelas ojämnt i olika länder, frekvensen av förekomsten: 8-155 patienter per 100 tusen personer. I nordliga stater uppträder Meniers sjukdom oftare. Detta beror förmodligen på klimatförhållandena på människor. Men tillförlitlig information som bekräftar detta förhållande är ännu inte tillgängligt.

Det har bevisats att Meniros sjukdom eller syndrom också är vanligt hos kvinnor och män. I de flesta fall börjar de första symptomen på sjukdomen uppträda under 40-50 år, men det finns ingen tydlig hänvisning till ålder. Sjukdomen kan också påverka unga barn. Enligt statistiken möter människor i den kaukasiska rasen sjukdomen oftare.

Hur uppstår en sjukdom

Det finns flera teorier. De tilldelar syndromets utseende till det faktum att innerörat reagerar på liknande sätt (volymen av endolymf ökar, det inre trycket stiger) under inverkan av följande provokationsfaktorer:

• allergier;
• endokrina störningar
• vaskulära sjukdomar;
• störningar i vatten-saltmetabolism;
• syfilis;
• patologier orsakade av virus;
• deformerad ventil Basta;
• igensatt rinnande vatten;
• nedsatt funktion av den endolymfatiska kanalen eller saken;
• minskning av temporal ben luftighet.

En vanlig version är att associerar utseendet av denna sjukdom med funktionsfel i nerver som innervar kärlen i det auditiva organet.

Symptom på Meniares sjukdom

I de första stadierna kan det noteras att remission kommer för att ersätta försvåringen. Under senare tid observerades en absolut återställning av hörseln, arbetskapaciteten förloras inte. Övergående hörselnedsättning observeras huvudsakligen under de första två till tre åren av sjukdomen.

Över tiden, när sjukdomen fortskrider, till och med med eftergift, är hörseln inte helt återställd, förblir de kvarstående felfunktionerna och förmågan att arbeta reduceras.

Syndromet kännetecknas av attacker, under vilka patienten har:

• Ring i öronen. Det verkar oavsett om det finns en ljudkälla nära patienten. Muffled ringen av många patienter liknar ljudet av en klocka. Innan attacken börjar, blir den starkare, och i samband med attacken kan det förändras.
• Hörseln är förlorad eller synligt försämrad. Dessutom upplever patienten inte lågfrekventa ljud alls. På grund av detta symptom kan Menieres sjukdom diagnostiseras genom att särskilja det från ett sådant tillstånd som hörselnedsättning, eftersom det i den senare patienten inte uppfattas högfrekventa ljud. Patienten är särskilt känslig för bullriga vibrationer, och när det finns starkt brus kan det uppstå smärtsamma känslor i det auditiva organet.
• Yrsel. Ofta, tillsammans med detta symptom, finns det upprepade anfall av illamående och kräkningar. Det händer att en persons huvud spinner så mycket att det verkar för honom att allt runt honom spinner. Det kan finnas en känsla av att kroppen misslyckas. Varaktigheten av attacken kan vara ett par minuter eller flera timmar. När en person försöker vända på huvudet försämras tillståndet, vilket är anledningen till att han försöker att sitta eller ligga och stänga ögonen.
• Känsla av tryck, läggande av det auditiva organet. Obehag och riva känslor manifesteras av det faktum att vätska ackumuleras i innerörat. Denna känsla förstärks innan en attack påbörjas.
• Nystagmus i Meniere sjukdom uppträder under en attack. Det förbättras när en person ligger på det skadade örat.
• Ansiktets hud blir blek, takykardi uppstår, andfåddhet, ökad svettning.
• Patienten kan plötsligt falla. Detta är ett ganska farligt tecken som uppstår på grund av att samordningen störs. En person skakar i olika riktningar, det händer att han faller eller, försöker hålla balansen, ändrar sin position. Det största hotet är att det inte finns några fall av fall, därför kan patienten, när den faller, ta emot farliga skador.
• Efter slutet av attacken är patienten döv, tinnitus och en känsla av tyngd i huvudet kvarstår. Dessutom är gången instabil och samordning är försämrad.
• När sjukdomen fortskrider, ökar dessa kliniska manifestationer, och tiden för attacker ökar.
• Det finns en progression av hörselskador. Om man i de första stadierna av sjukdomen nästan inte hör lågfrekventa ljud så skiljer han dåligt hela ljudet. Gradvis omvandlas hörselnedsättningen till absolut dövhet. När patienten helt och hållet förlorar sin hörsel visas inte yrsel senare.

För det mesta kan patienter med Meniers syndrom förutse angreppssättet, eftersom samordning störs före detta, ökar tinnitus i öronen. Dessutom finns det en känsla av tryck och fyllning i örat. Det händer att just innan attacken förbättras hörseln tillfälligt.

Omfattningen av sjukdomen

Det finns tre grader:

• Lätt. Det kännetecknas av sällsynta och korta attacker och en lång period av eftergift.
• Medium, där symtomen blir starkare, och frekvensen av attacker ökar.
• Heavy. Patienten förlorar sin förmåga att arbeta, därför får han en handikapp.

Meniere sjukdom hos barn

Enligt statistiken är barn mindre benägna att möta sjukdomen. Förekomsten av denna sjukdom hos spädbarn kan ofta hänföras till egenskaperna hos anatomin eller utvecklingsfel. Hos barn som diagnostiserats med Meniros sjukdom, kommer symptomen och behandlingen av patologin att likna vuxna.

För ett barn kommer behandling att utföras med samma grupper av läkemedel som hos vuxna patienter. Skillnaden kommer att ligga i de doser som bestäms av den behandlande läkaren.

Meniros sjukdom under graviditeten

Denna sjukdom är sällsynt hos gravida kvinnor. Det är emellertid svårare att fortsätta än hos andra patienter. Förändringar i hormonnivåer kan vara provocerande faktorer som orsakar dess utveckling. Vissa biologiskt aktiva föreningar som släpps under födseln påverkar hjärtat och blodkärlen. Kan orsaka svullnad i innerörat med skador på vestibuläranordningen.

Hur man behandlar Meniares sjukdom

Kombinationsbehandling av sjukdomen innebär att man tar mediciner som förbättrar cirkulationen av de inre öronstrukturerna och gör kapillärerna mindre permeabla, diuretika, neuroprotektorer, angioprotektorer, atropinläkemedel. Inte dåligt visade sig i behandlingen av betahistin sjukdom.

Patienter med behov av att följa en diet. I kosten bör inte kaffe eller mat kontraindiceras i sjukdomen.

När patologi inte kräver begränsningar av fysisk aktivitet under remission. Rekommenderas för att utföra regelbundna övningar som hjälper till att träna koordinering och vestibulära apparater.

Vad ska man göra vid en attack

En mångfaldig kombination av mediciner bidrar till att stoppa symtomen: antipsykotiska och diuretiska droger, antihistaminer, atropin och scopolamin-läkemedel, samt läkemedel som dilaterar blodkärl. Vanligtvis utförs behandling av en attack på poliklinisk basis. Men när symtomen kvarstår kan det vara nödvändigt att injicera drogerna intramuskulärt eller intravenöst.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Menieres sjukdom anses vara ett tillstånd när recept på alternativ medicin inte ger nästan inget resultat.

Behandling med folkrättsmedel utförs endast med hjälp av senapplastor, som appliceras på nacken och occipitalområdet, samt en varm vattenflaska applicerad på underbenen. Sådana åtgärder hjälper till att snabbt minska internt tryck, expandera blodkärlen i hjärnan, nacken och benen, omfördela vätska från huvudet till kroppen.

Kirurgisk behandling

Om den utförda behandlingen har misslyckats och symtomen försämras används en mer radikal metod - kirurgisk behandling. Men kirurgisk ingripande ger inte 100% garanti för att hörseln fortsätter. Kirurgisk behandling utförs för att normalisera den vestibulära apparatens funktion, utan att några anatomiska strukturer avlägsnas.

För att lindra tillståndet hos personen, dekomprimeras den endolymfatiska säcken. Många som har genomgått sådan behandling har märkt att frekvensen och svårighetsgraden av symtomen har minskat. Denna metod bidrar dock inte till långsiktig förbättring och absolut eliminering av anfall.

Prognos för Menieres sjukdom

Det är rätt att förutsäga att patienter med denna sjukdom är svåra. Alla patienter har som regel enskilda egenskaper. Vanligtvis är de relaterade till hur ofta och hur allvarliga attackerna av sjukdomen är. Dessutom har varje patient en annan reaktion på den föreskrivna behandlingen. I vissa fall behövs standarddoser och mediciner, i andra är andra behandlingar nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.

Är sjukdomen härdbar?

Många som har Meniros syndrom har inte kunnat återhämta sig fullt ut. Vid denna tidpunkt har orsakerna till utseendet av denna patologi inte identifierats. Alla typer av behandling (användning av droger, metoder för alternativ medicin, gymnastikbelastning, träning, övningar) gör det möjligt att stoppa symtomen genom att minska trycket inuti örat. Vid sådan behandling kan förstöringen av den vestibulära apparaten också ske.

Funktionshinder grupp i Meniere sjukdom

Som regel är människor i Menberas sjukdom inte tilldelade en funktionshindrad grupp. Även om de under en attack går förlorad. Ett kompetent behandlingssätt kan snabbt lindra symtom (behandling med folkmedicin) och förebyggande åtgärder kommer så småningom minska attacken.

Invaliditet mottas oftare av patienter i vilka de första kliniska manifestationerna av sjukdomen har gjort sig kända så tidigt som barndom eller unga. Över tiden finns det en progression av sjukdomen, en ökning av frekvensen av attacker. Med tiden blir dessa patienter inaktiverade.

Hörapparater

Vissa patienter tilldelas enheter med benöverföring av ljud. Deras kostnader är höga, och de behöver installeras och konfigureras specifikt. Oscillationen sänds genom benet. Men i de senare skeden av sjukdomen kan även sådana hörapparater inte återfå höra. Sådana patienter rekommenderas att installera ett speciellt cochleärt implantat. Den sänder direkt in i innerörat. Men priset på implantat är mycket högt.

Meniere syndrom: orsaker, manifestationer, diagnos, hur man behandlar

Meniere sjukdom är en patologisk process av icke-inflammatorisk natur som utvecklas i innerhålets hålighet. Dess huvudsymptom är: tinnitus; paroxysmal systemisk vertigo; hörselnedsättning, framsteg för att slutföra dövhet instabilitet i benen och ostadig gång. Dessa manifestationer orsakas av en ökning av antalet labyrintvätskor och en ökning av trycket inuti labyrinten.

Sjukdomen beskrevs först på 1800-talet av en läkare från Frankrike med namnet Meniere. Han bestämde att med inre öronskador finns det samma störningar av yrsel som vid brott mot hjärncirkulationen, huvudskada, IRR. Tack vare denna upptäckt fick syndrom sitt namn.

Syndromet uppträder huvudsakligen hos personer 30-40 år. Män och kvinnor med samma frekvens lider av denna sjukdom. Hos barn utvecklas patologin praktiskt taget inte. Meniros syndrom ses hos européer. Det observeras oftare hos personer med mentala arbeten, särskilt de som bor i en stor stad. I Meniere syndrom finns vanligtvis ett ensidigt nederlag i labyrinten. Endast 10% av patienterna hade en bilateral karaktär av sjukdomen.

I modern medicin finns det två begrepp: sjukdomen och Meniere s syndrom. Sjukdomen är en separat nosologi, och syndromet är en uppsättning kliniska tecken på huvudpatologin: inflammationer i labyrinten eller araknoid i hjärnan, hjärnanoplasmer. Meniros syndrom betraktas som ett sekundärt fenomen, vars behandling syftar till att eliminera orsakssjukdomen. Enligt statistik spelas för närvarande Meniros syndrom mycket oftare än samma namn sjukdom.

Patologidiagnostik består av otoskopisk undersökning, audiometri, elektrokochleografi, impedansmetometri, vestibulometri, otolitometri, elektronhistagmografi, hjärnans tomografi och andra ytterligare metoder. Behandlingen av patologi är komplex och komplex, inklusive läkemedelsbehandling, kirurgi, fysioterapi, hörapparat, traditionell medicin.

Former av Meniere syndrom:

• Cochlear - med en övervägande av auditiva dysfunktioner,
• Vestibular - med samordning av rörelser och nederbörd av vestibulär analysator,
• Klassisk - kombinerad skada på hörselorganet och balansen.

Betyg efter svårighetsgrad:

1. Enkla korta attacker, alternerande med långa remissioner utan funktionshinder,
2. Medium - frekventa och långvariga attacker med förlust av prestanda,
3. Svår - En attack inträffar regelbundet och dagligen, varar 5-6 timmar och leder till fullständig funktionshinder utan återhämtning.

skäl

Den vestibulära apparaten är belägen i det inre örat. Hans arbete styrs av halvcirkelformiga kanaler fyllda med endolymfen, där mikroliter flyter. Det är de som irriterar receptorerna vid varje förändring i människokroppens position. Från dessa receptorer kommer signaler om hållning som en person har fått till hjärnan via nervfibrerna. När överföringen av nervimpulser störs, förlorar patienten balans. Liknande patologiska processer utvecklas i Meniere s syndrom.

De etiopathogenetiska faktorerna i syndromet är för närvarande okända. Det finns antaganden om orsakerna och mekanismen för utveckling av sjukdomen. De viktigaste är:

Viral teori tyder på att cytomegalovirus och herpesinfektion kan utlösa utvecklingen av syndromet.

Den ärftliga teorin motiverar sin existens genom det faktum att familjefall av patologi var känd.

Allergisk teori - förhållandet mellan Meniere syndrom och allergiska reaktioner.

Teorin om vaskulära störningar i det inre örat är mest utbredd. Anledningen till sådana förändringar är förändringen i aktiviteten hos cellerna i labyrintproducerande neurotransmittorer.

Förutom infektiösa, vaskulära och inflammatoriska processer innefattar orsakerna till patologi också: konsekvenserna av huvud och öronskador med skador på det tidsmässiga benet, brist på östrogen, nedsatt vatten-saltmetabolism, sjukdomar i det perifera nervsystemet.

De utmanande faktorerna i syndromet är rökning, överdriven salt- och koffeinförbrukning, alkoholmissbruk, okontrollerad aspirinanvändning, överarbete, stress, överspädning, tobaksrök, feber, hårda och höga ljud, medicinska manipulationer i örat, vibrationer. överdriven belastning på vestibuläranordningen, tryckfall, infektioner i övre luftvägarna.

Patogenetiska länkar i syndromet:

1. Överdriven mängd av labyrintvätska, på grund av dess hyperproduktion, cirkulering och försämrad absorption,
2. Öka trycket inuti labyrinten,
3. Sluta med att genomföra ljudvågor,
4. Försvagning av näring av känsliga celler i labyrinten,
5. Försvagad ljuduppfattning och utveckling av hörselnedsättning,
6. Störning av tillräcklig reglering av rumslig orientering, diskoordinering och förlust av balans.

symtomatologi

Meniros syndrom har paroxysmalt flöde. Plötsligt finns det en attack av yrsel, illamående och upprepade kräkningar, och det finns buller i örat. Patienter klagar på att alla föremål rör sig eller roterar runt dem. Det verkar som om de misslyckas, svänger eller roterar sig själva. "Världen vänder sig om" - det här är hur patienterna beskriver sina känslor i ett anfall. Allvarlig svaghet tillåter inte att sitta och stå stilla. Patienter upptar en tvingad position. Vanligtvis ligger de och stänger ögonen. Varje rörelse ger lidande, illamående ökar, kräkningar uppstår, vilket inte leder till lättnad, det allmänna tillståndet försämras snabbt.

Sjukdomens manifestationer inkluderar:

• Kongestion och tinnitus
• Diskoordinering av rörelser
• Förlust av balans
• Hörselnedsättning,
• hyperhidros,
• Andnöd
• Hjärtklappning,
• Tryckfluktuationer
• Pallor i huden
• nystagmus,
• glömska,
• Övergående minnesförlust
• trötthet,
• huvudvärk,
• dåsighet,
• depression
• Suddig syn

Anfallet varar från 2 till 8 timmar. Vanligtvis föregås en aura - ökad tinnitus och en liten balansförlust. En orsakslös attack orsakar att patienten faller och skadar. Efter en attack kan symtomen fortsätta. Patienter känner sig svag, svag, trötthet, cefalgi, sömnighet. Symtom på patologi ökar gradvis, hörselnedsättningen blir dövhet.

Efter en annan anfall eller förvärring sker remission, där patienterna känner sig tillfredsställande. Hälsan återställs, det allmänna tillståndet är normaliserat. Under remission kan svårighetsgrad och smärta i huvudet, svaghet och generell mild sjukdom fortsätta.

Med patologins progression blir attacker av yrsel mer frekvent och svårare. Patienterna förlorar sin prestanda, kan inte köra bil och delta i sin favoritaktivitet. De är ständigt hemma. Den patologiska processen kan röra sig från ett öra till ett annat och leda till utvecklingen av fullständig dövhet.

Diagnostiska åtgärder

ENT-läkare och neurologer är engagerade i diagnos och behandling av patologi. Om patienten har yrsel, ljud i örat och hörselnedsättning, görs diagnosen utan svårighet. För att bekräfta det, utför ytterligare diagnostiska studier.

Undersökning av patienter börjar traditionellt med otoskopi, vilket är en undersökning av trumhinnans yta och öronkanalen med hjälp av en speciell enhet - ett otoskop. Sedan går de vidare till ytterligare instrumentella metoder: audiometri, tympanometri, reflexometri, stämning av gaffelforskning, impedansmetometri, elektrokochleografi, otolitometri, stabilografi, videografenografi och elektronistagmografi. Att utföra en differentiell diagnos och utesluta andra patologier som kan provocera paroxysmal yrsel, kärnmagnetisk resonans, rheovasografi och doppleroskopi av cerebrala kärl.

CT i hjärnan utförs för att utesluta annan skada på inre öratets strukturer. Vestibulometri avslöjar vestibulär analysatorhyporeflexion, som ersätts av hyperreflexi under en attack. Alla patienter uppvisar en neurolog undersökning, upprättandet av neurologisk status och undersökningen, inklusive elektroencefalografi, echoencefalografi, rheoencefalografi och duplex ultraljudsskanning.

Medicinska händelser

Meniros syndrom är inte fullständigt botad. Denna patologi fortskrider långsamt, och hos patienter, förr eller senare uppträder en irreversibel minskning av hörselskärpa. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera de viktigaste kliniska tecknen på sjukdomen.

Hur kan man självständigt hjälpa patienten före ambulansens ankomst? Först måste du lägga honom på sängen och stödja huvudet. Han borde ligga tyst utan att göra onödiga rörelser. Patienten behöver lugn och ro. Därför bör klara stimuli elimineras - starkt ljus och högt ljud.

Konservativ behandling

Konservativ terapi innefattar kost, medicinering, fysioterapi, användning av traditionell medicin.

Dietterapi är att utesluta från kosten av skarpa, feta, kryddiga, rökt och salt mat, starkt te och kaffe, alkohol. Det är nödvändigt att begränsa vätskeintaget till 1,5 liter per dag. Dagens meny bör berikas med naturliga juice och livsmedel som innehåller kalium. Patienter rekommenderas grönsaksoppa och sallader, mejeriprodukter, spannmål och fullkornsbröd. Fasta dagar 1-2 gånger i veckan hjälper till att rengöra kroppen av gifter.

Läkemedelsbehandling syftar till att lindra en akut förekomst och normalisera patientens allmänna välbefinnande under remission. Eftersom orsakerna till syndromet inte har fastställts är effekten av sådan behandling väldigt relativ.

Följande läkemedel ordineras till patienter:

1. Läkemedel som förbättrar hjärnmikrocirkulationen - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretika - Spironolakton, Furosemid, Hypotiazid,
3. Tonic arspreparat - Phlebodia, Venarus,
4. Sedativa - "Relan", "Fenazepam",
5. Antiemetika - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatorer - Drotaverin Hydrochloride,
7. Antispasmodik - Eufillin, Papaverin, Dibazol,
8. Sensibiliserande droger - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroider - Prednisolon, Dexametason,
10. Vitaminer A, E, B, PP.

Ambulatorisk behandling är indicerad för patienter med Menière syndrom. De är inlagda i extremt svåra fall - i närvaro av oväsentlig kräkningar eller oförmåga att röra sig självständigt. Patienter i tillfredsställande tillstånd ska regelbundet besöka sin primärvårdspersonal. Om detta inte är möjligt, lämnar distriktsterapeuten för de sjuka hemma. Med hjälp av droger kan minskningen av attackerna, frekvensen av deras förekomst och svårighetsgraden av kliniska manifestationer minskas.

Fysioterapi utförs under interictalperioden och inkluderar följande procedurer:

• UV-exponering för det reflexogena krageområdet,
• Effekten av högspänningspulserad ström, hög frekvens och låg effekt på kragen,
• Kombinerade effekter på kroppen av galvanisering och droger,
• Vattenbehandling - terapeutiska bad,
• Massage i nacken och vorotnkeområdet
• zonterapi,
• akupunktur,
• Magnetisk lasereffekt
• Övningsterapi.

Speciell övning ökar motståndet hos den vestibulära apparaten. De normaliserar samordning av rörelser, ökar tröskeln till spänning, återställer stabiliteten hos en persons vertikala hållning.

Traditionella medicintillskott, men inte ersätt, läkemedelsterapi. Applicera dem först efter samråd med en specialist. Vid behandling av Menière syndrom, använd havskalva; infusion av hagtornfrukt; avkok av kalendula blommor; alkohol tinktur av ängklöver; infusion av rot devyala, burdock, timjan, knotweed; Gingerte med tillsats av citronmelé, citron, apelsin; kamilleblommainfusion; sätta in svabbar fuktade med lökjuice i örat.

Medicinska rekommendationer för Menière syndrom:

1. Balanserad och balanserad kost
2. Överensstämmelse med dagregimen
3. Övning, coaching koordination och vestibulära apparater,
4. Förebyggande av kontakt med allergener,
5. Ge upp dåliga vanor
6. Upprätthålla en hälsosam livsstil,
7. Full sömn och vila,
8. Stressskydd
9. Stärka immuniteten.

Genomförandet av alla medicinska rekommendationer ger inte hundra procent skydd mot exacerbation av patologi.

Operativ ingripande

I avsaknad av effekten av den pågående konservativa terapin flyttas till kirurgisk behandling. Hans mål är att förbättra endolymfflödet, minska excitabiliteten hos vestibulära receptorer, bevara och förbättra hörseln.

• Avloppsoperationer - dränering av fokus i innerörat genom att öppna det och ta bort innehållet; bildandet av ett nytt ovalt fönster som leder till inre örat; dränering av öronlabyrintens endolymfatiska utrymme genom en sfärisk påse av den membranösa labyrinten; skärning av vestibulär nerv.
• Destruktiva operationer - excision av senorna i musklerna i mittörets hålrum; labyrinthectomy; laser och ultraljud förstörelse av labyrintceller.
• Korsning eller klyvning av den livmoderhalsiga sympatiska nerven, nervganglier, tympanisk plexus.
• Stirrup operations - stapedectomy och stapedoplasty: resektion av omröringsben, perforering av basen och hängande av en syntetisk protes.

Alternativa behandlingsmetoder - kemisk ablation, som är ett sätt att införa en kemisk förening direkt i labyrinten för att utveckla nekros av de inre öroncellerna. En alkohol eller antibiotikum används vanligtvis, till exempel gentamicin. Dödscykelcellerna leder till avbrott i överföringen av impulser på den drabbade sidan. Samtidigt antas balansfunktionen av det friska örat.

Om patienten har bilateral lesion av labyrinten, utvecklas fullständig dövhet. Endast hörapparater hjälper sådana patienter. För närvarande finns det många typer av hörapparater. Audiologen väljer det lämpliga alternativet för varje patient individuellt efter att ha erhållit resultaten av en objektiv instrumentundersökning.

utsikterna

Förutsägelsen av patologi är tvetydig. Det beror på frekvensen och svårighetsgraden av attacker, såväl som patientens individuella egenskaper. Syndromet är inte livshotande och påverkar inte dess varaktighet. Hos vissa patienter noteras dess stadiga progression, med frekventa förändringar av exacerbation och remission. På andra patienter, på grund av den omfattande behandlingen, förbättras det allmänna tillståndet, och attackerna och attacken minskar.

Kliniska tecken på syndromet kränker patientens fulla liv och stör deras yrkesverksamhet. De förlorar sina jobb och så småningom blir handikappade. Prognosen för syndromet förbättras efter operationen. Men detta tillåter inte fullständig återställning av hörseln.

Meniros syndrom är en farlig sjukdom som ger många problem till patienter och deras familjer. Det blir inte bara orsaken till effektivitetsförluster, men begränsar också livet för patienterna i allmänhet.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniere syndrom är en inre öronsjukdom. Till skillnad från många andra sjukdomar i detta sensoriska orgel observeras inte utmatningen av pus i Meniere sjukdom. Symtom på patologi är ganska smärtsam, och konsekvenserna kan ibland inte vara de mest gynnsamma. Vi lär oss vad är Meniere syndrom, varför det uppstår, hur det manifesteras och huruvida det finns en effektiv behandling.

skäl

Trots att syndromet har varit länge känt (omkring 150 år) har sjukdomsets etiologi inte studerats fullt ut, men man tror att de mest troliga orsakerna till Menière sjukdom är:

• ärftlighet;
• blodkärlspatologi;

Meniros syndrom är en inre öronsjukdom.

• huvudskador
• öra sjukdomar;
• infektion.

Frågan om förekomsten av Meniros syndrom och dess orsaker är fortfarande öppen. Ett antal studier de senaste åren visar en roll i utvecklingen av sjukdomen i vattenmetabolism. Detta leder till ett ökat vätskeinnehåll i innerörat.

Mekanismen hos sjukdomen. symptom

Patologi kännetecknas av en signifikant ökning av antalet endolymph - en viskös vätska som fyller håligheten i inre örat. Som en följd av detta stiger intra-labyrinttrycket.

Öronens labyrint är den mest komplexa delen av orgeln. Den presenteras i två delar:

1. Bone. Det är en kompakt tät benkapsel. Det är uppdelat i fördjupningen, de halvcirkelformiga kanalerna och cochlea.
2. Membranös. Denna del viktas i en poly-lymf som fyller benet labyrinten. Webbed labyrinten är i sin tur också fylld med en vätska - endolymfen.

På grund av tryck på andra delar av örat förekommer hörselnedsättning.

Öron labyrinten är den mest komplexa delen av kroppen.

Eftersom örat utför en annan viktig funktion - det säkerställer kroppens korrekta position i rymden, och håller också balans, autonoma störningar och koordinationsstörningar observeras ofta.

Sjukdomsförloppet är mycket märkligt. Meniere syndrom har vanligtvis följande symptom och tecken:

1. Uppkomsten av sjukdomen. Akut, i form av en attack. Utan en orsak och tidigare öra sjukdomar har en patient:

• svår yrsel
• illamående;
• kräkningar;
• hörselnedsättning
• tinnitus;
• obalans när man går
• nystagmus (ofrivilliga frekventa ögonrörelser).

Ibland är koordinationsstörningar så starka att det är svårt för patienten att gå eller ens sitta. Han tar en tvingad position - ligger på sidan av patientens öra, eller försöker pressa sin handflata med kraft.

Tinnitus är ett av symptomen på detta syndrom.

1. Återkommande anfall. Frekvensen kan vara annorlunda - från en gång var 5-6 dagar, till en enda attack om året eller ännu mindre.
2. Kort varaktighet. Varaktigheten av attacken kan vara annorlunda och skiljer sig inte bara från olika patienter, utan också hos samma person. Överstiger normalt inte 1-4 dagar, om vi pratar om plötsliga attacker. Mindre uttalade tecken kan störa patienten i flera månader.
3. Det finns en fullständig restaurering av den vestibulära apparaten i eftergift. Med en lång tid av denna sjukdom minskar den hörande funktionen gradvis. Sjukdomen fortskrider på grund av återfall av anfall.

Varaktigheten av sjukdomen är ibland tiotals år. Pathognomonic (igenkännligt, definierande) symptom i detta fall är återfall av anfall. Ibland har de en tydlig periodicitet.

diagnostik

I närvaro av tecken på Menière-sjukdomen och frånvaron av purulenta infektioner orsakar diagnosen inte svårigheter. Det kräver ingen ytterligare forskning.

Men ibland ligner symtomen ett antal andra sjukdomar i de inledande stadierna. Differentiering utförs:

• med blödningar
• hjärn- eller nervsystemet tumörer;
• skador;
• otoskleros;

Otoskleros kan leda till denna patologi.

• nedsatt sköldkörtelfunktion
• vaskulit;
• vestibulopathy;
• Barre-Lieu syndrom;
• Cogans syndrom och några andra komplexa patologier.

Patienter som misstänker dessa sjukdomar behöver en särskilt grundlig undersökning av otolaryngologen och neurologen.

Och ytterligare hårdvaruundersökningar inkluderar:

• MRI;
• elektroencefalografi;
• Doppler ultraljud;
• Rheoencephalography.

terapi

I Meniere syndrom kräver behandling endast sjukhusvistelse vid okontrollerad kräkning och uttorkning.

Behandlingsaktiviteter hålls i två riktningar:

• Anfallslättnad.
• Vidta åtgärder för att förhindra exacerbationer

För lindring av attacker av Meniras syndrom hos vuxna används följande läkemedel:

• Betaserk (Betahistin) - ett verktyg som används för yrsel och inkoordination;
• Rehydron - vid uttorkning. Men det ska användas med försiktighet - det är ackumulering av vätska som orsakar sjukdomen;
• Diazepam, Fenazepam och andra sedativa
• droger som korrigerar hjärncirkulationen - Actovegin, Vazonin;
• Novocain för effekter på centrala nervsystemet i form av örat eller intra-mucös nasal blockad;
• diaphoretiska och diuretiska läkemedel.

I pediatri använd andra dosformer som är mer lämpliga för barnets kropp.

Betaserk tabletter 24 mg

I svåra fall är ototoxiska antibiotika förskrivna, vilka införs i tympanhålan. Som en följd därav minskas produktionen av endolymf.

Patienter med Meniere syndrom kan också ges några rekommendationer om näring:

• misslyckande eller allvarlig begränsning av alkohol, produkter som innehåller koffein;
• minskning av användningen av bordsalt.

Speciella terapeutiska övningar kan också ha en positiv effekt.

prognoser

Ytterligare trender och prognoser varierar. Sjukdomen kan delas upp i flera steg:

• tidigt - konstigt, den mest obehagliga;
• progressiv;
• Det är sent.

Du kan göra en prognos av sjukdomen på grundval av sena steg. Prediction hindras av det faktum att perioder av exacerbationer och remissioner är karakteristiska för sjukdomen.

Med tidig upptäckt av patologi och strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren och förebyggande åtgärder har Meniere syndrom en mer fördelaktig prognos.

Över tiden tenderar patientens tillstånd att stabilisera spontant. Dock upplever många patienter en minskning av hörselskärpa.

Meniere sjukdom. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av patologi

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Meniere sjukdom är en sällsynt sjukdom i inre örat, som manifesteras av en triad av symptom - yrsel, hörselnedsättning och ljud i örat / öronen. Sjukdomen har paroxysmal karaktär, men den allmänna dynamiken hos sjukdomen är annorlunda. I de flesta patienter ökar allvarligheten hos samtliga tre av ovanstående symtom över tid. Hos vissa patienter går sjukdomen inte ens utan behandling. Det finns också sällsynta fall av en enda attack av sjukdomen utan efterföljande återkommande och progression av hörsel- och balansförändringar.

På grund av det faktum att den exakta orsaken till sjukdomen fortfarande är okänd, är metoderna för behandling inte riktade och kännetecknas därför av varierande framgång. Trots att Meniros sjukdom inte leder till döden, är det svårt tolererade anfall som rankar det bland de allvarliga sjukdomar som leder till patientens invaliditet och begränsar typen av sitt yrke.

Anatomi hos inre örat och vestibulära apparater

Kunskap om inre öratets anatomi är oerhört viktigt för att förstå essensen av Menieres sjukdom, eftersom det finns där hörsel- och balansanalysatorernas perifera delar är belägna.

Inre örat eller labyrint är en komplex benstruktur med en ännu mer komplex inre organisation, som ligger i pyramiden av det tidiga benet mellan inre öronkanalen och mellanörrhålan (tympanisk kavitet). Labyrinten är i sin tur indelad i två typer - ben och webbsäng. Benlabyrinten bestämmer formen på det inre örat. Den membranösa labyrinten är belägen inuti benet, upprepar sin form och ligger till grund för vilka specifika receptorer är belägna. Lymf cirkulerar i hålrummet i den membranösa labyrinten.

I innerörat finns tre huvuddelar - vestibulen, cochlea och de halvcirkelformiga kanalerna. Fördjupningen är en mellanliggande sektion i direkt kontakt med tympanisk hålighet, cochlea och halvcirkelformiga kanaler. Cochlea innehåller den perifera delen av den auditiva analysatorn - spiralen (Corti) organet och de halvcirkelformiga kanalerna - den perifera delen av den vestibulära analysatorn.

Ben labyrintanatomi

Det inre öratets beniga labyrint är ett system med sammankopplade hålrum som ligger i pyramiden för det tidsmässiga benet. Tre delar av benlabyrinten är uppdelade - vestibulen, snigeln och de halvcirkelformiga kanalerna. Snigeln ligger framför, flera inåt och nedåt från tröskeln och de halvcirkelformiga bågarna, bakåt, utåt och uppåt från tröskeln.

Vestibulen är en ellipsoidhålighet belägen mellan cochlea och halvcirkelformiga bågar. Kommunikation med cochlea sker genom den breda öppningen av cochleakanalen. Kommunikation med de halvcirkelformiga kanalerna genomförs genom 5 små öppningar. På ytan av förbenet som vetter mot tympanhålan finns två öppningar - ett ovalt och ett runt fönster. Det ovala fönstret (öppningsfönster) har ett centralt läge och är något större än ett runt fönster. I det ovala fönstret finns en stigplatta (en av de tre ljudkanalerna i mittöret), vars rörelser orsakar fluktuationer i lymf i innerörat. Ett runda fönster (snigelfönster) ligger närmare ingången till snigeln. Det är täckt med en tunn, böjlig platta som är avsedd vibrationsdämpnings lymfan efter passage genom snäckan, och även skyddet av spiralkroppen (mekanoreceptor system i håligheten i den kokleära kanalen, lymfa omvandla mekaniska vibrationer till elektriska impulser) från mekanisk skada. Även detta membran förhindrar passage av lymfvågor tillbaka genom cochlea, vilket eliminerar "eko" -effekten.

Snigeln representeras av en spiralbenskanal som utför 2,5 varv. Cirka i mitten av knalkanalen i cochlea passerar en spiralbenplatta, vilken delar upp den i två sektioner. Den första delen heter trappan. Det kommunicerar med hålrummet genom en bred öppning. Den andra sektionen kallas trummestegen, eftersom den kommunicerar med trumhålan genom ett runt fönster. Den inre terminaldelen av cochlea kallas sin kupol. I området med denna kupol bildar spiralbenet plattan ett hål, kallat helikopter, som förbinder vestibeltrapporna med trumtrappan.

Halvcirkelformade kanalen är tre bågformiga hålrum som ligger strängt vinkelräta (i rät vinkel) i förhållande till varandra. Den främre halvcirkelformiga kanalen är belägen vertikalt och vinkelrätt mot axelns pyramidaxel. Den bakre halvcirkelformiga kanalen är också placerad vertikalt, men nästan parallell med den bakre ytan av den tidsmässiga benpyramiden. Den tredje sidor halvcirkelformade kanalen ligger horisontellt. Varje kanal har två ben. Benen på de främre och bakre halvcirkelformiga kanalerna på ena sidan är anslutna och bildar ett bredare gemensamt ben. Sålunda förekommer kommunikationen av de halvcirkelformiga kanalerna med tröskeln i bara 5 små hål. Varje ben har sitt eget hål. Vid ena änden av varje halvcirkelformad kanal finns en förlängning, kallad en ampull.

Anatomi av den membranösa labyrinten

Den membranösa labyrinten är en tunn genomskinlig bindvävskedja som limmar på insidan av benlabyrinten. Det är tätt fastsatt på benet labyrint genom ett stort antal tunnaste trådar. Hålrummet hos den membranösa labyrinten är fylld med endolymf. Utrymmet mellan benet och den membranösa labyrinten är fylld med perilimf.

Elektrolytkompositionen i endolymph och perilimf är annorlunda, vilket spelar en viktig roll för att tillhandahålla en mekanism för uppfattningen av ljud och upprätthållande av balans. Bildningen av perilimfen utförs av den bäddade labyrintväggen. En endolymf bildas i en endolymfatisk säck belägen i dura materen. Efter endolymfatisk kanal, som löper i vattnet vestibul, inträder denna vätska den sfäriska (säcken) och elliptisk (utriculus) påse ansluten med en liten kanal. Dessa sackar kommunicerar i sin tur med den cochleära kanalen och de halvcirkelformiga kanalerna i de halvcirkelformiga kanalerna. Varje halvcirkelformad kanal bildar en egen ampull (expansionen innan den går ihop med förbenet), där de rätlinjiga och vinkelaccelerationsreceptorerna är belägna. De auditiva receptorerna är belägna i kammaren hos den cochleära kanalen.

Volymen av endolymph och perilimf är inte konstant, men tenderar att ha ett visst referensvärde. Överflödig perilimf går in i mellanörat genom ett runt och ovalt fönster. Den överskjutande endolymmen kommer in i den lättsträckbara endolymfatiska säcken, som ligger i kranialhålan.

Mekanismen för överföring och uppfattning om ljud

Den inre strukturen av cochlea och principen för funktionen av örons ljuduppfattande apparat bör övervägas mer detaljerat. Nästan hela kåpan i cochlea delas av två membran - ett tunt fördörrmembran och ett tätare huvudmembran. Dessa membran delar klyftan i cochlea i tre varv - övre, mellersta och nedre. Övre och nedre passager (vestibuli och scala tympani, respektive) är förbundna med varandra genom hålet av kupolen i cochlea - gelikotremu, medan den genomsnittliga stroke (membranös kanal) isolerats från dem. Perilymph cirkulerar i övre och nedre kanalen, och endolymfen är rik på kaliumjoner i mittenkanalen, på grund av vilken den är positivt laddad med avseende på perilimf. På huvudmembranet i membranets hålrum finns ett spiralorgan (Corti) som omvandlar lymfens mekaniska vibrationer till elektriska impulser.

När ljudvågen kommer in i den externa hörselkanalen orsakar det vibrationer i trumhinnan. Genom systemet med ljudben i mellanöret förstärks dessa mekaniska vibrationer ca 20 gånger och överförs till omrörningen, vilket stramt överlappar det ovala fönstret i förbenet. Vibrationerna i omrörningen orsakar vibrationer av perilimmen, som sträcker sig till trappan på förbenet. Eftersom delningsmembranet och den membranösa kanalen i fördjupningen är tunna överförs perilymphoscillationerna oförändrade till membranets endolymf, vilket i sin tur orsakar svängningar av huvudmembranet på vilket spiralorganet är beläget.

Spiralorganet består av cirka 3 500 interna hårcellsreceptor och 12 000-20 000 externa hårceller. När huvudmembranet svänger svänger håren hos dessa receptorer associerade med integumentärmembranet (spiralorganets komponent en tunn platta som hänger över receptorerna) avstånd till ett avstånd av mindre än hälften av väteatomens diameter. Avvikelsen hos dessa hår orsakar öppnandet av jonkanaler, kaliumjoner tränger in i receptorkällan, vilket orsakar excitation och generering av nervimpulser. Därefter kommer impulser från de interna och externa receptorerna genom fibrerna i det åttonde paret av kranialnervar in i hjärnan, där de bearbetas i den auditiva analysatorens kärnor och orsakar motsvarande känslor.

Mekanismen för funktionen av den vestibulära apparaten

Strukturen hos den vestibulära apparaten är belägen i de halvcirkelformiga kanalerna och tröskeln för labyrinten.

På tröskeln finns två säckar - elliptiska (matochka) och sfäriska. På den inre ytan av varje påse finns en höjd bildad av ett kluster av mekanoreceptorer. En pol av dessa receptorer är fäst vid väskans vägg och den andra är vänd mot håligheten och är fri. Vid den fria änden av receptorn finns ett långt mobilt hår och ca 60-80 korta och fasta hår. Korta hår är i tjockleken på det geléliknande membranet som innehåller ett stort antal mikroskopiska otolitkristaller (kalciumkarbonat).

I vila är dessa kristaller inte i kontakt med hår och deras irritation uppstår inte. När den rätlinjiga rörelsen börjar i vilken riktning som helst, ligger otolithmembranet, som är gelélikt, något bakom den underliggande receptorcellen, på grund av vilken otolitkristallerna är i kontakt med korta hår och orsakar irritation. Irritation av korta hår sammanfattas, och cellen genererar en nervimpuls. Ju starkare accelerationen desto mer otolitkristaller kommer i kontakt med korta hår. Starkare irritation av hår leder till mer frekventa impulser av denna nervreceptor. Ju högre frekvensen av impulsreceptor, desto starkare är känslan av acceleration eller rörelse i rymden.

Sålunda bestämmer receptorerna hos vestibulessackarna intensiteten hos den rätlinjiga accelerationen. Accelerationsriktningen bestäms genom att analysera dessa receptorer av de halvcirkelformiga kanalerna, den visuella analysatorn och skelettmusklerna mekanoreceptorerna.

Receptorerna i de halvcirkelformiga kanalerna är koncentrerade endast i ampullernas område och ligger i form av cristae (åsar). Dessa receptorer är fästa vid en pol till ampullens vägg och den andra fria polen nedsänktes i endolymfen. Vid receptorns fria stolpe finns också mobila hår, men skiljer sig från de korta och fasta håren på säckarna. Under huvudets rotation runt en av axlarna flyttar endolymfen längs de halvcirkelformiga kanalerna. Eftersom varje kanal endast har två hål kan endolymfrörelsen endast vara i två riktningar. När endolymffen rör sig, till exempel framåt, avlägsnar receptorhåren framåt, jonkanaler för kaliumöppning depolariseras membranet av denna receptor och en nervimpuls bildas. När endolymph rör sig i motsatt riktning, avböjs receptorhåren bakåt, stänger jonkanalerna och stoppar impulsen hos denna receptor.

Ovanstående mekanism är ungefärlig. Faktum är att impulserna från nervsystemet i nervsystemet uppträder ständigt med en viss frekvens, vilket hjärnan uppfattar som ett viloläge och balans. Endolymfens rörelse i de halvcirkelformiga kanalerna leder till en ökning eller minskning av frekvensen av impulser beroende på rörelsens riktning.

Således skickar ampullreceptorerna i alla tre halvcirkelformiga kanaler kontinuerligt till hjärnans information om huvudets position i förhållande till de tre axlarna - frontal (vänster-höger), vertikal (övre och nedre) och sagittal (framåt). Dessa impulser går in i jämviktscentra i medulla oblongata (kärnan i Bechterew, Deiters och Schwalbe) längs fibrerna i det åttonde paret av kranialnervar. I framtiden koordinerar dessa kärnor aktiviteten i ryggmärgen, cerebellum, autonoma nervganglier, oculomotoriska kärnor, cerebral cortex, etc.

Orsaker och patogenes av Meniros sjukdom

Den omedelbara orsaken till utvecklingen av Meniros sjukdomskomplex är en ökning av endolymftrycket i labyrinten. Detta tillstånd hänvisas annars till som endolymfatiska hydrops eller ödem i labyrinten. Ett tydligt orsakssamband mellan utvecklingen av denna sjukdom och vissa etiologiska faktorer har inte identifierats. Men enligt de flesta forskare kan angieros, vegetativ-vaskulär dystoni, mellanörsinfektioner, allergiska sjukdomar, avitaminos etc. leda till Meniers sjukdom. Det har funnits fall av utvecklingen av denna sjukdom genom olika perioder av tid efter kraniocerebrala skador.

Man tror att ovanstående faktorer på ett eller annat sätt leder till en ökning av antalet endolymph som cirkulerar i inre örat. Som möjliga mekanismer övervägs en ökning av hastigheten för endolymfproduktion, en minskning av dess resorptionshastighet och en överträdelse av membranpermeabilitet. Hur som helst leder lymfans höga tryck till en utskjutning av omrörningen från det ovala fönstret i förbenet, vilket gör det svårt att överföra den mekaniska impulsen från trumhinnan till den endolymfatiska vätskan. Dessutom stör det ökade trycket i endolymfen jonkanalerna i receptorcellerna och försämrar deras näring. Som ett resultat av ovanstående processer ackumuleras dessa receptorer gradvis en viss potential, vars utmatning sker vid tidpunkten för sjukdomsförstärkning och manifesteras av en vestibulär kris.

Symtom (tecken) på Menière sjukdom

yrsel

Yrsel i Meniras sjukdom är den mest obehagliga av alla symtom och är paroxysmal. Frekvensen av anfall kan vara olika i samma patient, och när sjukdomen fortskrider kan deras frekvens öka, förbli oförändrad eller till och med minska. En av de faktorer som leder till en ökning av anfall är fysisk och mental utmattning.

Utvecklingen av en attack kan inträffa oavsett tid på dagen, men det noteras att anfall är något mer frekvent på natt och morgon. Varaktigheten av angreppet av yrsel varierar från flera minuter till flera dagar (i genomsnitt 2 till 6 timmar). Vissa patienter kan känna angreppssättet en tid innan det börjar, liksom under aura med epilepsi. Svaghetens intensitet kan också variera från mild till extremt svår. De vegetativa symtomen som är förknippade med yrsel innefattar illamående, kräkningar, förändringar i blodtrycket, ökad svettning och vågrät nystagmus (ofrivilliga oscillerande ögonrörelser). I vissa fall tvingas patienterna att ta ett vågrätt läge omedelbart efter attacken, eftersom varje svängning av huvudet orsakar en ökning av autonoma symtom.

En sådan patient känner inte bara en känsla av rotation av föremål, men kan inte stå på fötterna på grund av en plötslig förlust av balans. Om ett angreppssätt är samtidigt, tar dess passage i regel en tid - från 6 till 48 timmar, varigenom svärmen och de åtföljande vestibulära symptomen gradvis minskar. Nystagmus försvinner senast och kan observeras upp till en vecka efter attackens början. Också en stund efter attacken kan patienten uppleva allvarlig generell svaghet. Om några dagar efter attacken är arbetskapaciteten helt återställd, och patienten leder hela livet under remission.

Hörselnedsättning

Hörselnedsättning i Menieres sjukdom är progressiv och oftare bilateral, även om hörselnedsättningen vanligtvis är mer uttalad på ena sidan. I de första stadierna av sjukdomen störs endast ljudets ledande system av örat med en intakt ljudupptagande apparat. Detta bekräftas av audiogramdata, vilket visar tecken på hörselnedsättning av ledande typ. När sjukdomen fortskrider sker skador på det spiralformade organet, och hörselnedsättning fortsätter enligt en blandad typ.

Initialt försämras uppfattningen av låg- och talfrekvenser, med en praktiskt taget oförändrad hörsel i förhållande till högfrekvenser. Under en sjukdomsattack ökar hörselnedsättningen kraftigt, och efter en attack blir hörseln något återställd, men når inte nivån som före attacken. Med andra ord, med varje attack av Meniere sjukdom, är det en förvärring av hörselnedsättningen.

Sonitus

Kliniska former och stadier

Det är typiskt och atypiskt förlopp av Menière sjukdom.

Med en typisk kurs, gör sjukdomen sin debut genom att det uppstår svagt ljud i öronen eller ett öra, varefter hörsel- och balansproblem uppträder samtidigt. Hörselskador i detta fall är bilaterala.

Atypisk anses vara en annan sjukdomssjukdom, såsom debut av hörselskador, och sedan vestibulär och vice versa.

I utvecklingen av Meniere sjukdom finns tre steg:

• reversibel;
• stadium av uttalade kliniska manifestationer;
• slutligt (terminal) steg.

Dessa steg bestäms av audiogrammets resultat. I ett reversibelt stadium detekteras tecken på en dråpe i labyrinten endast före en attack.

I stadium av uttalade kliniska manifestationer ökar trycket av endolymf i inreöret ständigt. Ett positivt uttorkningstest bekräftar närvaron av detta speciella stadium, då hörselskador fortskrider huvudsakligen i en ledande typ och spiralorganet är något skadat. Kliniskt manifesteras detta stadium av fluktuerad (intermittent) hörselnedsättning - försämrad hörsel under en attack och dess förbättring under remission.

I det sista skedet av sjukdomen blir hörselnedsättningen blandad - ledande och neurosensorisk, vilket indikerar en organisk lesion av spiralorganet (Cortiic). Hörsel störs permanent och förändras inte under attacker, till skillnad från vestibulära symtom och tinnitus. Uttorkningstestet i detta skede kommer att vara negativt.

Diagnos av Meniere sjukdom

Diagnos av Meniares sjukdom är baserad på definitionen av den relevanta kliniska bilden, liksom på sådan instrumentell forskning som audiometri. De återstående instrumentala metoderna (magnetisk resonansbildning, metoden för framkallade potentialer) har ett mycket lägre informationsinnehåll.

En triad av symtom är kliniskt bestämd - vestibulära störningar, hörselnedsättning och tinnitus. Mätning av puls och blodtryck under en attack kan avslöja dess associerade vegeto-vaskulära störningar.

audiometri

Audiometri är nyckeln och nästan den enda metoden för diagnos av hörselskador i Meniere sjukdom. Denna metod är utformad för att studera hörselvärdena med luft och benledning av ljud av olika frekvenser. Audiometrisk bild av Menieres sjukdom varierar beroende på sjukdomsstadiet.

Audiometri i början av sjukdomen
I början av sjukdomen i interictalperioden finns inga förändringar på audiogrammet, det vill säga ett normalt audiogram av en frisk person registreras. Bara för en tid före attacken och i början av attacken ökar tröskeln för känslighet för låga ljud. Ben-luftintervallet är närvarande, vilket indikerar en ledande typ av hörselnedsättning. Med andra ord, endast luftburet ljud lider, medan benledning och auditiva receptorer inte störs.

Audiometri i scenen med detaljerade kliniska manifestationer
I scenen av utvecklade kliniska manifestationer i interictalperioden finns det en konstant minskning av hörsel vid låga och talfrekvenser med luftledning. Benpermeabiliteten kan vara normal eller något reducerad. Under en attack försämras hörseln avsevärt. Ben-luftintervallet är fortfarande närvarande. Villkoren för den sensoriska apparaten i cochlea är normal eller något försämrad.

Det är i detta stadium av sjukdomen att uttorkningstestet med furosemid (diuretikummedel) är relevant. Dess syfte är att tillfälligt minska trycket i den endolymfatiska vätskan och visa förbättringen av hörseln mot denna bakgrund. För patienten utförs en audiometri före intravenös administrering av furosemid och efter 2 till 3 timmar, beroende på utvecklingen av den diuretiska effekten. Om det i det andra audiogrammet minskas tröskelvärdet för talfrekvenserna (hörseln förbättras) med 10 dB (decibel - en ljudenhet), anses provet positivt.

Ett positivt dehydratiseringstest registreras endast i sjukdoms andra etapp, då luftledningens störning beror på ökningen av endolymphtrycket i innerörat och spiralorganet är ännu inte skadat. I det inledande skedet kan ett sådant test inte utföras, eftersom det i det här fallet bara kommer att vara positivt före en attack och under den ursprungliga perioden, och det är nästan omöjligt att förutsäga tiden då en attack inträffade. Med andra ord, i 99% av fallen kommer detta test att vara negativt, eftersom trycket i endolymfen i inre örat inte ökas större delen av tiden.

Audiometri i sjukdomens slutstadium
I sjukdomens slutstadium finns det en konstant minskning av hörseln under interictalperioden och under attacken i båda typerna av ledning. Benluftintervallet försvinner. Uttorkningstestet är negativt, eftersom en minskning av endolymftrycket i inre örat inte förbättrar uppfattningen av ljud på grund av irreversibel skada på cochleas sensoriska apparat.

Förutom ovanstående förändringar i audiogrammet i sjukdomsstadierna finns också några av dess förändringar som kan vara närvarande vid något av stadierna. En av dessa förändringar är fenomenet splittrat ljud, det vill säga en annan frekvensuppfattning av ljud från vänster och höger öra. Även i början av sjukdomen kan det finnas ett positivt fenomen som accelererar volymökningen.

Behandling av Menières sjukdom

Behandling under en attack

Ett förstahjälpmedel under en attack av Menière sjukdom är att sätta patienten i ett läge som är lämpligt för honom, där yrsel och därmed associerad illamående skulle vara minimal. Patienten själv måste välja en sådan position. Dessutom bör alla möjliga stimulanser elimineras, såsom ljus, ljud, vibrationer etc. Tillämpning av en varm värmare på fötterna och senapsplåsterna på nacken och occipitalområdet leder till en snabb minskning av endolymftrycket i inre örat genom utflödet i den endolymfatiska väskan.

Från medicinen som används:

• atropinsulfatlösning subkutant (1 ml - 0,1%);
• glukoslösning intravenöst (20 ml - 40%);
• novokainlösning intravenöst (10 ml - 5%);
• Pipolfenlösning (2 ml - 2,5%) eller suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulärt;
• lösning av Promedol (1 ml - 2%) eller aminazin (1 ml - 2,5%) intramuskulärt.

Intravenös administrering av novokain är endast tillåten om patienten inte tidigare har varit allergisk mot detta läkemedel. För att eliminera denna risk utförs ett försök med allergier. Om det inte påvisas någon allergi mot Novocain, bör dess intravenösa administrering utföras extremt långsamt på grund av den arytmogena effekten (förmågan att orsaka hjärtrytmstörningar).

I fallet med refraktoritet (minskning i effektivitet) av behandlingen som genomförs utförs upprepad administrering av atropin, aminazin och novokain. Om du har kunskaper i BTE kan du ange en blandning av novokain, atropin och koffein (1 ml - 10%). Således ökar läkemedlets effektivitet och deras systemiska biverkningar reduceras.

I intervallet mellan utnämningen av ovanstående medel, inte tidigare än en timme efter det att det sista läkemedlet infördes rekommenderas det att droppa natriumbikarbonatlösningen (50 ml - 5%). Upprepad administrering av detta läkemedel utförs endast under kontroll av blodets syra-basbalans.

Behandling i eftergift

Alla ovanstående droger är allvarliga droger. På grund av de höga riskerna med biverkningar är det absolut nödvändigt att du samråder med din läkare (otorhinolaryngologist / ENT) om behovet av användning samt om det individuella doserings- och kombinationsregimen.

Övningen av att behandla denna patologi med metoder för alternativ medicin, såsom akupunktur, laserpickning, etc., anses vara positiv. En hälsosam och måttlig livsstil gör att du kan förlänga sjukdomsförlusten och göra attackerna mindre smärtsamma.

Kirurgiska behandlingar

Dessa behandlingsmetoder betraktas som det sista steget när andra metoder inte har haft önskad effekt.

Kirurgiska behandlingsmetoder utvecklas i tre riktningar:

• dissektion av nerverna som är ansvariga för reglering av tryck i labyrinten;
• dekompressionskirurgi;
• destruktiva operationer.

Dissektion av nerverna som ansvarar för reglering av endolymftrycket i labyrinten
Denna typ av kirurgi indikeras vid sjukdomens första skede, eftersom det vanligtvis ger en tillfällig effekt och försenar något sjukdomsprogressionen. I synnerhet dissekerar de tympanisk strängen och förstör promontoriumets nervplexus (liten mellanörrastruktur).

Dekompression kirurgi
Denna typ av operation är indikerad i andra och tredje etappen av sjukdomen. Deras effektivitet är hög, och det finns inte många biverkningar jämfört med destruktiva operationer. Kärnan i dessa operationer är bildandet av ett hål eller ett litet gap i en eller flera strukturer, i vilka endolymfen cirkulerar (vestibula sacs, cochlear duct, endolymphatic sac). Som ett resultat kommer överskottsvätska ständigt att släppas in i hålrummet eller mellanörat, från vilket det naturligt kommer att lösas upp.

Destruktiva operationer
Denna typ av kirurgi används sällan endast när andra metoder för medicinsk och kirurgisk ingrepp inte har medfört önskat resultat. Dess väsen ligger i den ensidiga eller bilaterala förstörelsen av labyrinten, varefter den patologiska impulsen från det stannar och attackerna av svärmhet försvinner. Någon gång efter operationen kompenserar hjärnan delvis för det förlorade organs vestibulära funktion på grund av det visuella analysatorens gemensamma arbete, cerebellum och hjärnbarken. Tyvärr är hörseln i dessa operationer oupphörligt förlorad, och därför rekommenderas sådana operationer endast i sjukdoms tredje etapp, då hörseln redan är förlorad.

Prognos för Menieres sjukdom

Trots det faktum att Meniros sjukdom inte är dödlig, det medför betydande plågor för sina ägare, så det hör till kategorin svåra, invalidiserande sjukdomar. Hållbarhet av yrsel, illamående och kräkningar, hopp i blodtryck och progressiv hörselnedsättning för att slutföra dövhet leder till en allvarlig försämring av livskvaliteten.

Är Menieres sjukdom behandlad med folkmedicin?

Meniere sjukdom är en av de sjukdomar där behandling av folkmedicin (örter, rötter, biprodukter etc.) har praktiskt taget ingen effekt.

Huvudsyftet med traditionell medicin är avlägsnande av inflammatorisk process och antispasmodisk verkan. Eftersom Meniros sjukdom inte hör till inflammatoriska sjukdomar är den traditionella medicinen i de flesta fall maktlös. Dessutom ökar deras användning risken för överdriven vätskeintag och elektrolytbalans, vilket kan öka vattendroppens vattenfall och orsaka en annan attack av sjukdomen.

Ändå är en av de effektiva metoderna som används för nödtrycksreduktion i labyrinthålan appliceringen av senapgips till nacken och occipitala regionen och appliceringen av en varm värmare till benen. Dessa manipuleringar leder till att huvudet, nacken och nedre extremiteterna expanderas, liksom omfördelningen av vätska från huvudet till kroppen. Detta leder i sin tur till en minskning av bildning av endolymfen och accelerationen av takten i dess evakuering. Vidare sker under en action av senapplaster en reflexexpansion av den endolymfatiska påsen, i vilken överskott av endolymph strömmar, reducerar trycket i innerhålets hålighet och stoppar sjukdomsuppkomsten.

Det är svårt att säga om denna metod är relaterad till traditionell medicin. Å ena sidan betraktas senapplåster mindre och mindre som medel för traditionell medicin på grund av den kontroversiella verkningsmekanismen, i motsats till de vanliga medicinerna. Å andra sidan beskrivs ovanstående metod för att lindra ett angrepp av Meniros sjukdom i allvarliga medicinska källor, vilket inte tillåter att tvivla på dess tillförlitlighet.

Vad är det mest effektiva läkemedlet för Meniere sjukdom?

Den mest effektiva behandlingen för Meniros sjukdom är ett läkemedel som kallas betahistin. På marknaden finns det också under handelsnamnet Betaserk, Tagista, Vertran, etc.

Trots att etiologin av Ménières sjukdom är okänd, respektive, av okänd orsak som måste utrotas för fullständig behandling har betahistin visat mest nytta och långvarig effekt, jämfört med beredningar av andra grupper som används för komplex behandling av denna sjukdom. För att utveckla effekten av betahistin bör tas kontinuerligt under hela livet, om det inte orsakar signifikanta biverkningar. Resultatet av behandlingen uppträder inte omedelbart, men efter 3 till 4 månader när läkemedlet tas, när dess tillräckliga koncentration skapas i innerörarnas strukturer.

Som ett resultat av kliniska studier genomfördes patienter med Meniras sjukdom, som tagit detta läkemedel enligt alla rekommendationer under många år, utvecklade attacker av sjukdomen flera gånger mindre ofta. Varaktigheten av attacken och dess svårighetsgrad minskade också, och tinnitus blev tystare och till och med försvann helt. Progressionen av hörselnedsättning saktade men slutade inte helt. Betahistin kan således inte bota Meniros sjukdom, men underlättar väsentligt sin kurs och fördröjer patientens funktionshinder på grund av hörselnedsättning.

Trots det faktum att detta läkemedel rekommenderas för användning under hela livet, bör det tillfälligt avbrytas under förvärring av magsår och duodenalsår. Det är möjligt att fortsätta behandlingen först efter endoskopisk bekräftelse av sårläkning. Dessutom är detta läkemedel absolut kontraindicerat i feokromocytom (godartad binjurum, utsöndring av adrenalin och dess analoger) på grund av en ökning av utsöndringshastigheten för biologiskt aktiva substanser. Utsläpp av stora mängder adrenalin i blodet genom tumören leder till livshotande blodtryck och hjärtfrekvensökning. Således kan betahistin tas endast efter kirurgisk avlägsnande av denna tumör. Om en allergisk reaktion på komponenterna i läkemedlet utvecklas bör den omedelbart avbrytas.

Invaliditet resulterar i Meniere sjukdom?

I Meniere sjukdom visas den första eller andra graden av funktionshinder beroende på svårighetsgraden av kliniska störningar.

Vid bedömningen av allvarlighetsgraden av denna patologi undersöks patientens tillstånd under en attack och i interictalperioden (efterlängningsperiod). För att bestämma svårighetsgraden av hörselskada utförs audiometri. För att bedöma vestibulära störningar utförs en objektiv neurologisk studie med obligatoriska positionsprover (paltsenosovaya-prov, Romberg-provet etc.). En objektiv bedömning av tinnitus är inte möjlig, så patientens subjektiva känslor om ljudets frekvens och volym beaktas. Patienter i sjukdomens slutstadium får vanligtvis en andra eller till och med första graden av funktionshinder.

Behöver jag en diet för Meniere sjukdom?

Enligt de flesta forskare spelar kosten i Meniere sjukdom inte en stor roll, men välkomnas som ett omfattande tillvägagångssätt vid behandlingen av denna sjukdom.

I Meniere sjukdom rekommenderas kontinuerlig avstängning från kryddiga och salta livsmedel. Under en vecka i varje månad bör kosten stramas. Salt måste helt elimineras, begränsa vattenförbrukningen till en halv liter per dag och en liter på heta dagar. Med aktivt fysiskt arbete kan vätskeintaget öka, men patienten måste ständigt uppleva lätt törst. Det rekommenderas att öka andelen frukt och grönsaker i kosten. Mejeriprodukter måste finnas närvarande för minst en måltid per dag. Kött och fisk får endast kokas 2-3 gånger i veckan. Om man observerar dessa enkla rekommendationer om näring är det i de flesta fall möjligt att öka eftergivningsperioden i Meniere sjukdom.

Finns det övningar med Meniere sjukdom?

Övningar för Meniere sjuka finns och de syftar huvudsakligen till att återställa den vestibulära apparaten efter en attack. Övningar för hörselåterställning, om de finns, har sannolikt inte den önskade effekten på grund av det faktum att organisk skada på spiralorganet, som utvecklas på grund av högtrycket av endolymfen i labyrinten, är irreversibel.

Organiska skador vestibulära strukturer också praktiskt taget inte återställd, men i motsats till den akustiska analysatorn vestibulära analysatorn kan delvis kompensera för förlorade funktioner på grund av den gemensamma arbetet av den visuella analysator, proprioceptiva receptorer (receptorer, mätning av spänningen i muskler, senor och ligament), lillhjärnan och retikulära bildningen av hjärnan hjärnan.

Övningar i Meniere sjuka syftar till att påskynda processen för anpassning av kroppen till förlusten av receptorer hos den vestibulära apparaten efter en annan attack av vertigo. Sådana övningar inkluderar knep med stöd, höjning av huvudet, och sedan kroppen från ett benäget läge, rotation runt axeln med stöd, gymnastik för ögonen, etc. Varje övning som gör patienten mild mildhet, men inte illamående, kommer att göra. och kräkningar.

Du måste starta sådana övningar inom 2-3 dagar efter det att attacken inträffade. Det är tillrådligt att ge dem totalt minst två timmar om dagen. Naturligtvis behöver du engagera dig inte två timmar i rad, men närmar dig från 20 till 30 minuter. Dagliga övningar gör det möjligt att minska återhämtningstiden för föregående balans 2 till 3 gånger snabbare än det händer när patienten inte övar.