Hip adductorsyndrom

Den ledande gruppen av lårets muskler innehåller en stor ledande, lång och kort ledande och kammuskler. Alla tre adductormusklerna är fästa vid den grova lårlinjen. Särskilt allmänt vidhäftad till denna linje är en mer ytligt lång adduktormuskulatur, med vilken patologi som vissa författare [Le Y11 K., 1987], avvisar rollen av andra adduktörer, har associerat syndromet av adduktörlårmuskler.

Den kliniska bilden av adduktorens lårmuskulärs lesion kännetecknas av smärta längs benets inre eller främre inre yta, som utstrålar i ljummen och ibland längs den främre tibialregionen till medialankeln. På benets inre yta kan du ofta känna muskeltätningen, smärtsam under palpation och sträckning. Som ett resultat är det en begränsning av rörelser i höftledet, bältens bakre delar på ömse sidan, låret är något böjt och fört, för vilket patienten förlitar sig med foten inte på hela foten, utan endast på tånen.

Studien som leder lårmusklerna utförs i patientens läge som ligger på ryggen. Korta adductor lårmuskler kontrolleras med patientens ben böjda vid knäleden (Fig.

90 a), lång - med ett förlängt ben (fig 90 b). När man försöker ta patientens ben mot läkarens motstånd, uppstår smärtan, och doktorn visuellt och palpatorno bestämmer den myalgiska zonen. Den myalgiska zonen med en lesion av den sacroiliaca föreningen är belägen vid infästningen av adduktörerna på låret, på dess mediala yta och under koxalgi

- vid kanten av acetabulum i området med ilio-femoralbandet.

Postisometrisk avkoppling av de korta adduktörlårmusklerna utförs med patienten i en bakre position med ett ben böjt vid knä och höftleder så att plantardelen av foten vilar på insidan till knäledet i det andra raka benet. Läkaren står på motsatta sidan av patientens ben till soffans sida, handens handbas på en arm som sträcker sig vid armbågsförbandet, fixerar patientens bäcken på sin sida, basen av handflatan på den andra armen sträcker sig vid armbågen och placerar patientens böjda ben på knätens främre insida.. Läkaren leder patientens knäböjda ben till soffan tills känslan av motståndet bestämmer slutet på området för fri rörelse och sedan post-isometrisk avspänning av lårets korta adduktormuskler.

Fas I - "inhalera" 9-11 s, ögon i doktorns riktning, patienten, mot läkarens motstånd, försöker bringa benet böjd vid knäleden till mittlinjen; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avslappning, doktorn ökar amplituden på benet som leder till soffan. Alterneringsfaserna upprepas 4-6 gånger.

Mobiliseringsavkoppling av adduktorema i lårmusklerna utförs i samma lägen hos läkaren och patienten. Läkaren med handen, som ligger på knäleden av patientens böjda ben, utför jämn, långsam, rytmisk rörelse i benets riktning som leder till soffan. Rörelsen upprepas 15-16 gånger.

Postisometrisk avspänning av lårens långa adduktormuskler utförs i patientens position som ligger på ryggen med ett ben utsträckt till utsidan. Läkaren står på sidan av soffan på sidan av det bortförda benet och fixerar patientens bäcken från motsatt sida med basen av handleden på en hand. Med en pensel å andra sidan, omfattar läkaren den främre inre delen av den övre delen av patientens ben och sträcker benet utåt mot känslan av resistans som är karakteristisk för slutet av området för fri rörlighet. Därefter utförs doktorn efter isometrisk avkoppling. I fas

- "andas" 9-11 s, ögon i motsatt riktning mot läkaren, försöker patienten mot läkarens motstånd att böja benet vid knäleden till mittlinjen, fas II - "utandning" 6-8 s, ögon mot doktorn, avkoppling, Läkaren ökar amplituden på benet till sidan. Alternativa faser upprepas 4-6 gånger.

Mobiliseringsavkoppling av lårens långa adduktormuskler utförs i samma positioner hos läkaren och patienten. Läkaren med handen, som ligger på den främre innerdelen av den övre delen av patientens underben, utför jämn, långsam, rytmisk rörelse i bortriktningsriktningen. Rörelsen upprepas 15-16 gånger.

Antigravitational avkoppling av lårens långa adduktormuskler utförs i patientens position som ligger på dess sida, bäckenet är belägen på soffans fotkant. Övre benet på patienten är böjd vid knä och höftled och är fastsatt av händerna på båda händerna i ett lås, underbenet är rakt och hänger fritt från soffan i 20 sekunder (Fig.

91 a) Bryt 20-30 s. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Antigravitational avkoppling av adduktörerna av låret utföres i patientens position, med ett ben böjt vid knä och höftled så att patientens plantarfot vilar på insidan av knäet på det andra raka benet. Patientens ben, böjd vid knäleden, under tyngdkraften, som fritt lutar sig mot soffan i 20 s (fig 91 b). Bryt 20-30 s. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Hip adductorsyndrom

Hip adductorsyndrom

Den ledande gruppen av lårets muskler innehåller en stor ledande, lång och kort ledande och kammuskler. Alla tre adductormusklerna är fastsatta på lårets insida. Särskilt allmänt knuten till denna linje ligger mer ytligt lång adduktormuskulatur. Hip adductorsyndrom är vanligare än abductorsyndrom. Till exempel när man kortar ett ben - så att bäckenet är placerat symmetriskt (korrigering av hjärnan av kroppens vertikala läge i rymden), under patologiska processer i höft-, knä- eller fotledskläder, frakturer i underbenet etc.

Den kliniska bilden av lårmuskelens adduktörer kännetecknas av smärtor på benets inre eller främre inre yta, som utstrålar i ljummen och ibland till lårets främre del i den inre ankeln. På benets inre yta, ofta runt ljummen, kan du känna muskeltätningen, smärtsam under palpation och stretching. Som ett resultat är det en begränsning av rörelser i höftledet, bäckens bakre delar på ömse sidan, låret är något böjt och reducerat vilket gör det omöjligt att vila med foten på hela foten, men endast på tånen.

Liknande kapitel från andra böcker

ÖVNING FÖR FÖRSTÄLLNING AV SKICKENS KÖRNINGSMUSKLAR

ÖVNING FÖR FÖRSTÄLLNING AV SKULLENS KÖRNINGSMUSKLER Övning för att stärka axelns adduktans muskler utförs på en speciell simulator. I takt med en gång var 3-6 sekunder tar du axlarna i mittlinjen. Övningsrepetition 24-60 gånger (Fig. 128, 129,

BÄSTA INFORMATION OM STRUKTUREN AV MUSKLARNA AV TILLBAKAN YTTRE YTTRÄDEN OCH METODER FÖR RATIONELLT ANVÄNDNING AV SPORTSUTBILDNING FÖR DESS UTVECKLING

BÄSTA INFORMATION OM STRUKTUREN AV MUSKLARNA AV TAKENS BAKGRUND OCH METODER FÖR RATIONELLT ANVÄNDNING AV SPORTSUTBILDNING FÖR DESS UTVECKLING Strukturen av lårets baksida Musklerna på lårets baksida inkluderar musklerna i höftförlängarna, benens böjare:

Strukturen av musklerna på baksidan av låret

Musklerna på lårets baksida. Lårets bakre muskler är musklerna i höftförlängarna, benen i botten: biceps på låret, semitendinosus och den halvmembranösa muskeln. Lårbicepsen ligger på baksidans baksida

Rehabilitering av lårmusklerna efter fysiska övningar som syftar till deras utveckling

Rehabilitering av lårmusklerna efter att ha utfört fysiska övningar som syftar till deras utveckling. Att uppnå optimala resultat i atletiska tävlingar beror på olika faktorer, inklusive en rationell växling av fysisk ansträngning med hjälp av och

Teknik och teknik för att genomföra fysiska övningar för utveckling av musklerna av bakre ytor

Teknik och teknik för att genomföra fysiska övningar för utveckling av musklerna på baksidan av höftflödet "Airbag" på musklerna på lårets baksida Ip - Stående, remmen täcker de proximala delarna av benens bakytor och är något sträckt på grund av

Öva för att stärka axelns adduktans muskler

Övning för att stärka axelns adduktans muskler En övning för att stärka axelns adduktans muskler är utförd på en speciell simulator. I takt med en gång var 3-6 sekunder tar du axlarna i mittlinjen. Upprepa övningen 24-60 gånger (fig. 58, 59, 60). Fig. 58. Övning för

Bäckens muskler, eller "Pier" för lårens muskler

Bäckens muskler, eller "Pier" för lårens muskler. Bäckens muskler (små) omger höftfoget på alla sidor. De börjar alla på bäckens ben, ryggrad och på sakrummet - en slags "förtöjning" för låret. De är indelade i två grupper: internt och externt.

Samspelet mellan bäckens och höfternas muskler

Behandlingen mellan bäcken och höftmusklerna. Det är nödvändigt att förstå att det är nästan omöjligt att inkludera dessa muskelundergrupper separat så att de bildar en enda kinematisk kedja. Det vill säga att tillståndet hos vissa muskler påverkar tillståndet hos andra muskler. Och detta är väl spårat med deras

Biceps femoris syndrom

Biceps femoris syndrom. Biceps femoris spasm uppträder när kroppen böjer sig framåt, den fysiologiska kurvan i ländryggen ökar, de två ryggkotorna glider framåt (spondylolisthesis), när bakkanten på bäckenet stiger och

Syndrom av mitten och små gluteus muskler

Syndrom av mitten och små gluteusmuskler Den mellersta gluteusmuskeln ligger under gluteus maximus-muskeln och känns väl under huden och subkutan fettvävnad. Dess muskelfibrer börjar från den yttre ytan av Iliums vinge och fästs vid

Övning 89 (i syndromet av små och medelstora gluteal muskler - smärta i glutealområdet med bestrålning längs lårets främre yta och på fotens övre del till 2-5 fingrar)

Övning 89 (i syndromet av små och medelstora gluteal muskler - smärta i glutealområdet utstrålar längs den främre ytan på låret och på fotens övre del till 2-5 fingrar). Övningen utförs liggande på en hälsosam sida så att knäet på patientens övre ben böjs i

Övning 90 (i adductor lårmuskulens syndrom - smärta längs lårets inre eller yttre yta)

Övning 90 (i syndromet i lårmusklerna som orsakar smärtan - smärta längs lårets inre eller yttre yta) Utför träningen i sittande läge, med foten vilande på ömt ben i låret på det andra benet. Att lägga dynorna på den motsatta handen på insidan

Massage tekniker och övningar för att minska tonen i ben och lårens muskler och utvecklingen av fotens stödfunktioner

Massage tekniker och övningar för att minska tonen i musklerna i underbenet och höften och utvecklingen av fotens stödfunktioner. Om tonen i adduktormusklerna i låret ökar, sprider barnet knappast sina ben, och om du tar honom under armarna, korsar han benen. I detta avseende, förut

Självmassage i lårmuskeln

Självmassage på lårmusklerna Det är nödvändigt att sitta på en stol, böja benen eller halva böjningen i knäleden så att de vilar på golvet med fötterna, vid det massade benet kan du lyfta hälen, så slappnar musklerna bak i låret. Rygggen bör ha ett stöd (det kan vara

Övningar för nedre delen av ryggen, bäcken, ljummen och bakre lårmuskler

Övningar för nedre delen av ryggen, bäckenet, ljummen och lårets bakre muskler. Startposition, benen är ungefär axelbredd från varandra, fötterna är parallella med varandra. Långsamt luta, från höfterna. Vid knäböjning bör det vara något böjt (2-3 cm) till

Öva för att stärka axelns adduktans muskler

Övning för att stärka axelns adduktans muskler En övning för att stärka axelns adduktans muskler är utförd på en speciell simulator. I takt med en gång var 3-6 sekunder tar du axlarna i mittlinjen. Upprepa övningen 24-60 gånger (fig. 65, 66, 67). Fig. 65. Den rätta positionen

Hip adductorsyndrom

ARS-syndrom (Adduktor-Rectus-Symphysis) är en sjukdom som kännetecknas av inflammation som svar på den konstanta överbelastningen av de inre lårens muskler hos idrottare (oftast fotbollsspelare) och dansare. Resten av denna patologi följer som regel arthros hos höftleden. Men det förekommer också som ett självständigt problem.

De viktigaste klagomålen hos patienter med ARS-syndrom:

• ljumskmärtor utstrålar till innerlåret
• lägre buksmärta längs rektusmusklerna
• smärta i symfysens gemensamma del

Syndromet i låradduktormusklerna är perfekt behandlingsbar med chockvågsterapi. Läkning av skadade senor, periosteum, restaurering av muskelfunktioner. Den analgetiska effekten uppträder som regel efter det första förfarandet.

Genom att fortsätta att använda vår webbplats, samtycker du till behandling av cookies, användardata (platsinformation, OS-typ och version; Typ av webbläsare och version; Typ av enhet och skärmupplösning; Källan från vilken användaren kom till webbplatsen, från vilken webbplats eller reklam, språk på operativsystemet och webbläsaren, vilka sidor användaren öppnar och vilka knappar som användaren klickar, ip-adress) för att kunna hantera webbplatsen, utföra omriktning och genomföra statistisk forskning och undersökningar. Om du inte vill ha dina uppgifter behandlade, lämna webbplatsen.

Bok: Smärtpunkt. Unika massage startpunktsmärtor

Navigering: Hem Innehållsförteckning Boksökning Övriga böcker - 0

Hip adductorsyndrom

Den ledande gruppen av lårets muskler innehåller en stor ledande, lång och kort ledande och kammuskler. Alla tre adductormusklerna är fastsatta på lårets insida. Särskilt allmänt knuten till denna linje ligger mer ytligt lång adduktormuskulatur. Hip adductorsyndrom är vanligare än abductorsyndrom. Till exempel när man kortar ett ben - så att bäckenet är placerat symmetriskt (korrigering av hjärnan av kroppens vertikala läge i rymden), under patologiska processer i höft-, knä- eller fotledskläder, frakturer i underbenet etc.

Den kliniska bilden av lårmuskelens adduktörer kännetecknas av smärtor på benets inre eller främre inre yta, som utstrålar i ljummen och ibland till lårets främre del i den inre ankeln. På benets inre yta, ofta runt ljummen, kan du känna muskeltätningen, smärtsam under palpation och stretching. Som ett resultat är det en begränsning av rörelser i höftledet, bäckens bakre delar på ömse sidan, låret är något böjt och reducerat vilket gör det omöjligt att vila med foten på hela foten, men endast på tånen.

Övning 90 (i adductor lårmuskulens syndrom - smärta längs lårets inre eller yttre yta)

Övning att utföra i sittande läge, foten vilar sitt värkande ben i låret på det andra benet. När du lägger dynorna i motsatt hand på den inre låret på den ömse sidan, känner du (musklerna) musklerna på den inre låret för att identifiera de mest drabbade områdena och markera den mest smärtsamma (utgångspunkten).

Sedan, med en puss på långfingeren eller sidan av handflatan, utföra en längsgående linjär sträckning, rör sig upp och ner längs den främre ytterytan av låret i 1 minut, 6-15 gånger.

Känna det mest smärtsamma området, håll tvärgående sträckning i tvärriktningen, i 1 minut, 6-15 gånger.

Sträck därefter planet med planet i längdriktningen uppåt eller nedåt, med stor ansträngning i den riktning där smärtan orsakas, 1 minut 6-15 gånger.

Därefter håller du en halvcirkelformad sträckning vid kanten av långfingeret nära nageln, som om du vrider och skruvar åt skruven moturs, i 1 minut, 6-15 gånger.

Ta en paus och vila i 2-3 minuter, ta en startposition, hitta den mest smärtsamma ytan på den inre låret och håll vibrationen: med de stora, index- och mittfingers spetsarna, ta tag i de mest smärtsamma områdena på den inre låret, skaka dem fram och tillbaka och vrid mot timmars hand.

Mottagning sker inom 1,5-2 minuter. Därefter gnuggar tuberkulvet vid tummen på samma sida med långsamma fram och återgående rörelser med tryck på det mest smärtsamma området i 1,5-2 minuter.

Efter den förberedande delen, ta en paus i 2-3 minuter. Efter att ha känt den mest uttalade smärtsamma punkten på lårets inre yta, rakt med mitten eller pekfingret ("fingernål"), utföra metoden att klibba innan smärta börjar.

Eftersom smärtan minskar inom 0,5-1 minuter måste trycket ökas gradvis. Tryck i 1-2 minuter med en kraft på 3 till 6 kg.

Receptionen upprepas 3-6 gånger var 2-3 timmar tills smärtan försvinner helt. I avsaknad av allergiska reaktioner för bättre muskelavslappning 40 minuter före träningen kan du använda: askorbinsyra (vitamin C) 1000 mg (efter måltider); glycin 0,3 mg (3 tabletter under tungan); Indometacin (i stearinljus) 50 mg; voltaren aktiv 25 mg (efter måltider).

Hip adductorsyndrom

Ledande lårmuskler: Lång och kort (mm. Adductor longus et brevis) och stora adductorer och mjuka muskler (m. Gracilis).
Kammuskeln sträcker sig ofta med de flesta tekniker som är avsedda att sträcka lårets verkliga muskler. Hip adductorsyndrom är vanligare än abductorsyndrom. Till exempel, vid tillstånd av ischialgisk skoliär, i de fall där kroppen lutas mot ett hälsosamt ben, lider adduktorerna.

Clinic. Den övergripande kliniska bilden av lårmuskelernas adduktörer kännetecknas av smärta längs benets inre eller främre inre yta, som utstrålar i ljummen och ibland längs den främre tibiala regionen till medialanellen. På benets inre yta kan du ofta känna muskeltätningen, smärtsam under palpation och sträckning. Som ett resultat är det en begränsning av rörelser i höftledet, bältens bakre delar på ömse sidan, låret är något böjt och fört, för vilket patienten förlitar sig med foten inte på hela foten, utan endast på tånen.
Smärta som uppstår i följd av kammusklerna, den mediala breda muskeln i låret och mittryggstammen, förekommer i samma område som i adduktormusklerna.
Den myofasciella lesionen hos adduktormusklerna kombineras mycket ofta med ländryggen, skönhet, höft (den vanligaste kombinationen, smärta som förekommer djupare i ljumsken och oftare lateral), knäskarv, knäppning av radikulära eller andra nerver, såväl som psykisk stress.
Med långvarig kronisk smärta finns en kombination av flera faktorer.
Med nederlaget för den stora adduktormuskeln är kompression av femorala artärer och vener samt den mediala kutana nerven i lårbenen möjlig vid utsidan av adduktorkanalen i binjuran.
Smärta i ljummen och på lårets inre yta kan inträffa under obturatorns kompression (smärta, stickningar eller parestesi ner i lårets inre yta mot knäet, minskning av senreflexen från adduktormusklerna (hammarslag på fingret på adduktormuskeln 5 cm över medialepicondylen), symtom förstärkt genom höfthöjning) och femoral-sexuell (vid komprimering med ingreppsbandets täta kläder, lesion av huvudmuskeln i psoas, appendektomi med smärta och domningar i den ovala regionen strax under mitten av inguinalt ligament) nerver.

Långa och korta adduktormuskler. Med musklernas nederlag uppstår smärta när motorns belastning (men inte vila) i ljumskareområdet, inuti ljummen samt ned till knä och underben längs den främre insidan av överlåren. Smärtan förvärras genom rotation i höftledet. Den vanligaste orsaken till smärta i ljummen är en lesion av den långa adduktormuskeln. Begränsad bly och yttre rotation av låret.

Stor adduktormuskulatur. När en muskel är skadad kan det uppstå smärta som sträcker sig uppåt i ljumsområdet under inguinalbandet, nedtill framsidan av låret nära knäet samt generell allvarlig smärta i bäckenhålan, ibland med lokalisering i skönhetsbenet, vagina, rektum och (mindre ofta) urinvävnad bubblan. Patienter har ofta svårt att plocka fötterna medan de sover. Som regel föredrar de att ligga på motsatt sida, medan benet är i ett horisontellt läge och något böjt vid höftledet, vilket är fallet om du lägger en kudde mellan knä och sken. Sådana smärtor kan ibland förekomma under samlag.

Mjukt muskel. Med musklernas nederlag sker lokala skarpa brännskador (men inte stickande) ytvärk, som sträcker sig uppåt och nedåt längs lårets inre yta från lårets mitt längs hela längden. En förändring av kroppspositionen eliminerar inte klagomål, vandring ger lite lättnad. Smärtan som uppstår när muskeln är skadad liknar den hos en skada av skredsmuskeln (om den är skadad, uppstår smärta i lårens främre delar och är mer lokal).

Anatomy.
De långa, korta och två tredjedelarna av den stora adduktormuskeln (övre delen (den minsta adduktormuskeln) och mittdelen) börjar från undersidan av bäckenbenet längs skönhetsbenet och ischialbenet, upp till tuberositeten hos det sciatic benet, passerar i lager (långt framåt, kort i mitten, bakom), fäst i en vertikal linje längs lårbenets bakre yta från den större trochanteren till knäets övre del och innerverad av obturatorns nerv.
Den nedre delen av den stora adduktormuskeln (sciatic-condylar-delen) sträcker sig från tuberositeten hos ischialbenet till adduktor-tuberkeln i femurens mediala kondyl och är innerverad av den sciatic nerven.
Mjuka muskler börjar från den främre ytan av könsbenet, passerar platt tejp över den stora adduktormuskeln och är fastsatt i sammansättningen av gåsfoten till tibia under knäet. Muskeln är innerverad av obturatorns nerv.

Funktion.
Ledande muskler.
Minskning av låret till mittlinjen (främst den stora adduktormuskeln) och begränsning av höftabduktionen (huvudfunktionen) i kombination med kammen och tunna muskler mot motståndet mellan mitten och stora gluteusmusklerna och tensorn i lårets breda fascia.
Begränsningen av backarna (kroppsavvikelser) till sidan och deltagande i att upprätthålla balans.
Bidra till knäböjningen (om den tidigare är rakad).
Deltagande i höftledets inre rotation i höftledet - långa, korta och två tredjedelar av den stora adduktormuskeln (övre delen (den minsta adduktormuskeln) och mittdelen) tillsammans med den främre delen av den lilla gluteusmuskeln mot muskelverkan som roterar låret utåt (gluteus maximus muskel, posterior del av gluteus maximus muskel och iliopsoas muskel).
Deltagande i höftflektionen i höftleden - lång, kort och två tredjedelar av den stora adduktormuskeln (övre delen (den minsta adduktormuskeln) och mittdelen).
Deltagande i lårets förlängning och rotation - baksidan (sedisk-kondylär) stora adduktorer.

Mjukt muskel.
Hjälper att föra låret ihop med adductor och kammuskler.
Böjer benet vid knäleden med adduktormusklerna, om det tidigare är rakt.
Hjälper begränsa knä valus böjning.
Deltar i lårets inre rotation med flexion i knäleden, tillsammans med semibingo, semitendinosus och popliteala muskler.

Diagnos. Vid diagnosering av lesioner av adduktormusklerna bör man alltid undersöka och vid behov utföra behandling av kammen, mediala breda muskler. Lesionen av de långa och korta adduktormusklerna orsakar begränsning av höftabduktionen i större utsträckning än förlusten av kammuskeln. Intressen hos den stora adduktormuskeln kan begränsa böjning i höftledet, speciellt i den returerade positionen. Vid diagnos av en skada av en öm muskel måste skarvsmuskeln undersökas.

Ledande muskler - Studie av förkortning - Patricks test - liggande position. Patient: Liggande på ryggen. Hälsat ben rätat. Benet på sidan av lesionen böjs vid knäleden, foten vilar på den mediala ytan av knäleden i motsatta benet, knäet sugs tillbaka. Läkare: Stående på sidan av soffan på den drabbade sidan på höftnivå. Placerar en kaudal hand på knäet eller foten på foten på sidan av lesionen. Kranarmen fixar den motsatta främre överlägsen iliacen eller låret på ett förlängt ben genom att trycka på det från ovan för att förhindra bäckens rotation.
Studien av att förkorta de korta, långa, minsta musklerna och den mellersta delen av den stora adduktormuskeln.
Patrick's test. Benet sugs tillbaka till sidan (knäets rörelse mot soffan).
Undersökning av condyl-condylee (nedre delen) av den stora adduktormuskeln. I höftförflyttningens position (närmar sig knäet till soffan) förskjuts hälen uppåt (i proximal riktning) längs låret på motsatt ben samtidigt med ökad flexion av höften vid höftledet.
Bedömning av resultaten av studien: Normalt är höft bortförande möjlig för soffans plan. Med förkortningen av alla adduktormuskler uppträder smärta och höftabduktionen är begränsad. När den sciatic-condyl (nedre) delen av den stora adduktormuskeln förkortas, blir förflyttningen av hälen uppåt i läget för den inåtvända låret längs den motsatta låret smärtsam. Icke grov rörelsebegränsning med mild smärta i området med den sacroiliaca leden är ett tecken på att blockera den här leden. Den skarpa begränsningen av rörelsen och den framväxande smärtan i ljummen indikerar höftledets patologi. När du försöker "pressa" knäet mot soffan, ökar smärtan i leden. Obs! Hälsrörelsens rörelse uppåt i låret kan orsaka smärta och rörelsebegränsning när lårets breda muskler påverkas (speciellt den mediala breda höftmuskeln, som vanligtvis påverkas tillsammans med adduktormusklerna). Ett typiskt misstag är en dålig fixering av bäckenet. I det här fallet, på grund av smärtan på ledningens sida, vänder patienten med kroppen (bäckenet), vilket felaktigt kan klassificeras som en normal rörelse. Med hjälp av Patrick's test upprättas reaktionen hos adduktörerna i låret som svar på den patologiska processen av bäckenet. Patents test rekommenderas vanligtvis för att diagnostisera lesioner av höft- och sacroiliella leder, men det är inte specifikt för att identifiera en sådan patologi, dess diagnostiska värde för dessa lesioner är relativt. Samtidigt är testet specifikt för detektering av förkortning av adduktormusklerna.

Adductors, kam och ömma muskler - Studie av förkortning - liggande position. Patient: Liggande på ryggen. Benen är raka vid knäskarv, benet på sidan av lesionen är något infällt och sträcker sig bortom sidokanten av soffan. Läkare: står vid soffans sidokant mellan patientens ben. En hand griper benet på sidan av lesionen för att utföra sina rörelser, den andra handen fixar ett hälsosamt ben i den övre mosterens lår i soffan. Läkare: Stående på sidan av soffan på den drabbade sidan på höftnivå. Placerar en kaudal hand på knäet eller foten på foten på sidan av lesionen. Den kraniala handen fixar den motsatta främre överlägsen iliac ryggraden. Uppfyllande: Undersökning av den sciatic-condylar (nedre delen) av den stora adductor och anbudsmuskeln. I stället för partiell bortförande av höften räkte benet vid knäleden långsamt och smidigt böjer sig i höftleden och stiger till bröstets nivå. Studien av förkortning av kammen, korta, långa, minsta adduktormusklerna och den mellersta delen av den stora adduktormuskeln. Från det uppnådda stället för böjning i benets höftled rätade i knäleden sätts det raka benet långsamt och smidigt till sidan (knärörelsen mot golvet). För att studera förkortningen av kammuskeln är benet retraktat och något obundet vid höftledet. Utvärdering av testresultat: När muskeln förkortas uppträder smärta och begränsning av rörelse i studieretningen. Obs! Med viss färdighet att utföra mottagning är det tillåtet att utföra mottagning med en enda bågeformad långsam och jämn rörelse.

Ledande lårmuskler - Allmän och extern undersökning. Med smärta orsakade av adduktörsskador förändras gången: patienten delar sitt ben och försöker luta på det så lite som möjligt.

Ledande lårmuskler - Palpation. Med nederlaget för en stor adduktormuskulatur uppmärksammas smärta vid palpation i området på den bakre inre ytan av femurens mediala kondil (platsen för fastsättning av muskel-senan). Med de tunna musklernas nederlag noteras smärta i området för dess fastsättning i tibia. Korta adductor lårmuskler kontrolleras med patientens ben böjda vid knäleden, och lång med benet förlängt. När patienten försöker ta patientens ben mot läkarens motstånd, har patienten ont, och doktorn visuellt och palpatorno bestämmer den myalgiska zonen. Den myalgiska zonen med en lesion av den sacroiliaca föreningen är belägen vid infästningen av adduktormusklerna i låret, på dess mediala yta och i koxalgi - vid kanten av acetabulum i området av ilio-femoralbandet.

Behandling. Vanligtvis slappnar de först och sträcker den stora adduktormuskeln, och sedan de långa och korta adduktormusklerna.

Ledande lårmuskler - Post-isometrisk avkoppling och stretching mobilisering - ligger på sin sida. Patient: Liggande på sidan, övre benet är rakt och maximalt dragit in. Läkare: står på böjda ben, mot huvudets ände på soffan. Patientens infällda ben sitter fast på läkarens motsatta underarm (när patienten ligger på höger sida ligger patientens vänstra raka fot på doktorns högra underarm). Läkarens hand med samma namn fixar underbenet i knäleden. Uppfyllning: Patienten försöker att ta ner benet när det inhaleras. Mobilisering genom sträckning. Läkaren smidigt och långsamt upprepade rörelser ökar amplituden för den initiala förskjutningen av det raka benet uppåt. Rörelsen upprepas 15-16 gånger. Postisometrisk avkoppling. 1. Läkaren utför en preliminär passiv sträckning av muskeln, vilket ökar amplituden av höftförflyttningen med en liten ansträngning tills en lätt fjädrande bekväm känsla av vävnadsspänning (elastisk barriär) uppträder och håller den i 3-5 s för att anpassa (träna) musklerna till sträckning. 2. Patienten tittar på soffan eller uppåt, sakta in och smälter inåt, håller andan och försöker bringa (nedre) det rätta övre benet med minimal ansträngning mot läkarens tillräckliga ljusmotstånd i 7-9 s. 3. Patienten sakta och smidigt andas ut, släpper smutsigt av musklerna och ser bort från soffan eller nedåt och doktorn utför en extra mjuk, smidig passiv sträckning av muskeln genom att öka patientens rektifierade benabduktion, lyfta benet högre och stiga upp från det halvbeniga benet med minimal ansträngning tills några fjädrande motstånd (spänning) av vävnader eller tills utseendet av mild smärta i 5-10 s. I denna nya utsträckta position kläms muskeln ner för att upprepa isometriskt arbete. 4. Mottagning upprepas 4-6 gånger utan avbrott i dragkraft mellan repetitioner genom att noga hålla muskeln i sträckt tillstånd och utan att återgå till neutral position.

Stor adduktormuskulatur (sciatic-musdel) - Stretch mobilisering och postisometrisk avkoppling - bakre position. Patient: Liggande på ryggen. Hälsat ben rätat. Benet på sidan av lesionen böjs vid höftledet 90 grader och knäet är foten belägen vid nivån på knäet på motsatt ben. Läkare: Stående vid sidan. En hand placeras på knäet av det böjda benet, den andra handen fixerar patientens bäcken eller lår, vilket förhindrar deras rotation. Genomförande: Mobilisering genom sträckning. Läkaren sätter trycket på det böjda knäet i nedåtriktningen mot golvet och i kranialriktningen (smidig dragning och böjning av höften vid höftledet), som gradvis sträcker den stora adduktormuskeln. Förflyttningen upprepas 15-16 gånger.

Postisometrisk avkoppling. 1. Läkaren utför en preliminär passiv sträckning av muskeln med hjälp av bortförande och flexion av benet i höftledet eller böjning av den något åtskilda höften med liten ansträngning tills en lätt fjädrande bekväm känsla av vävnadsspänning (elastisk barriär) uppträder och håller den i 3-5 sekunder för att anpassa (tåla) muskeln till sträckning. 2. Patienten tittar upp, sakta och smidigt andas in, håller andan och försöker ta höften och böj den med minimal ansträngning mot läkarens tillräckliga ljusmotstånd i 7-9 s. 3. Patienten sakta och smidigt andas ut, släpper smutsigt av musklerna och ser ner och doktorn utför en extra mjuk, slät passiv sträckning av muskeln genom att öka böjningen och bortförandet av höften eller böja den något åtskilda höften med minimal ansträngning tills en viss fjädrande motstånd (spänning) av vävnaden uppträder eller Utseendet av mild smärta i 5-10 s. I denna nya utsträckta position kläms muskeln ner för att upprepa isometriskt arbete. 4. Mottagning upprepas 4-6 gånger utan avbrott i dragkraft mellan repetitioner genom att noga hålla muskeln i sträckt tillstånd och utan att återgå till neutral position. Obs! Innan behandlingen påbörjas, ska patienten visa grad av begränsning av lårets rörlighet så att han kan utvärdera resultaten av behandlingen. En sådan åtgärd kan utföras samtidigt som benen är böjda vid knä och höftled.

Stor adductor muskel (sciatic-condylar del), ömma muskel - Mobilisering genom stretching och post-isometrisk avkoppling - bakre position. Patient: Liggande på ryggen, tillräckligt långt för att säkerställa fullständig bortförande av det drabbade benet, räta benen vid knäleden. Läkare: står på sidan av skadorna eller mellan patientens ben och håller benet vid fotleden, med den andra handen fixar höften i det friska benet och håller det från att skiftas. Genomförande: Mobilisering genom sträckning. Läkaren avlägsnar benet i höftfoget nästan parallellt med golvet (benet rakt vid knäleden). Sträckcyklerna upprepas tills volymen rörlighet upphör att öka eller muskeln är helt återställd. Postisometrisk avkoppling. 1. Läkaren avlägsnar benet smidigt med en liten ansträngning mot maximal rörelsebegränsning tills en lätt fjädrande bekväm känsla av spänningar i vävnaderna uppträder och håller den i 3-5 s för att anpassa musklerna till att sträcka sig. 2. Patienten tittar upp eller bort från rörelsebegränsningen, sakta och smidigt andas in, håller andan och försöker få benet rakt vid knäleden, med minimal ansträngning mot läkarens tillräckliga ljusmotstånd i 7-9 s. 4. Patienten sakta och smidigt andas ut, släpper musklerna smidigt och ser ut på benets sida eller nedåt, och doktorn utför en extra mjuk, slät passiv sträckning av muskeln genom att öka benets bortförande med minimal ansträngning tills någon fjädrande vävnadsresistens (spänning) eller ljus ömhet i 5-10 s. I denna nya utsträckta position kläms muskeln ner för att upprepa isometriskt arbete. 4. Mottagning upprepas 4-6 gånger.

De långa och korta adduktormusklerna, den minsta adduktormuskeln, den mellersta delen av den stora adduktormuskeln, kammuskeln - Postisometrisk avslappning och oberoende postisometrisk avkoppling - bakre position. Patient: Liggande på ryggen. Benet på den drabbade sidan dras försiktigt tillbaka och hälen ligger vid sidan av knäet på det motsatta benet. Läkare: Stående på sidan och fixering av benets knä med en hand, och fixering av bäckenet med den andra handen, förhindrar dess rotation. Uppfyllning: Mobilisering genom stretchning av adduktormusklerna. Läkaren pressar höften i höftledet genom att trycka knäet på det böjda benet med långsamma, släta och rytmiska rörelser i riktning mot benet som leder till soffan. Mellan sträckningscyklerna flyttas foten på behandlingssidan uppåt mot skinkan så att patienten känner sig bekväm och mobiliserar sedan igen genom sträckning med hjälp av en höftflykt. När foten sträcker sig, flyttas foten gradvis så högt som möjligt längs låret mot skinkan, så att patienten känner sig bekväm. Rörelsen upprepas 15-16 gånger. Sträckning av kammuskeln. Att sträcka kammen i foten av det drabbade benet ligger mitt i låret. För sträckning utförs bortförande och förlängning av låret. Postisometrisk avkoppling av kammuskeln. Foten ligger mitt på låret. För sträckning utförs bortförande och förlängning av låret. 1. Läkaren utför en preliminär passiv sträckning av muskeln som utför bortföring och förlängning av höften med liten ansträngning tills en lätt fjädrande bekväm känsla av vävnadsspänning (elastisk barriär) uppträder och håller den i 3-5 s för att anpassa (träna) musklerna för att sträcka sig. 2. Patienten tittar upp, långsamt och smidigt inandas, håller andan och försöker att dra muskeln uppåt, utföra adduktion och flexion i höften, med minimal ansträngning mot läkarens tillräckliga ljusmotstånd i 7-9 sekunder. 3. Patienten sakta och smidigt andas ut, släpper smutsigt av musklerna och ser ner och doktorn utför en extra mjuk, smidig passiv sträckning av muskeln, vilket ökar amplituden av höftförflyttningen och förlängningen, med minimal ansträngning tills en viss fjädrande motstånd (spänning) hos vävnaderna uppträder eller tills en mild ömhet uppträder i 5-10 s. I denna nya, sträckta position kläms muskeln eller leden ned för att upprepa isometriskt arbete. 4. Mottagning upprepas 4-6 gånger utan avbrott i dragkraft mellan repetitioner genom att noga hålla muskeln i sträckt tillstånd och utan att återgå till neutral position. Postisometrisk avkoppling av adduktormusklerna. 1. Läkaren avlägsnar benet smidigt med en liten ansträngning mot maximal rörelsebegränsning tills en lätt fjädrande bekväm känsla av spänningar i vävnaderna uppträder och håller den i 3-5 s för att anpassa musklerna till att sträcka sig. 2. Patienten tittar upp eller bort från rörelsebegränsningen, inhalerar långsamt och smidigt, håller andan och försöker få foten med minimal ansträngning mot läkarens tillräckliga ljusmotstånd i 7-9 sekunder. 4. Patienten sakta och smidigt andas ut, släpper musklerna smidigt och ser ut på benets sida eller nedåt, och doktorn utför en extra mjuk, slät passiv sträckning av muskeln genom att öka benets bortförande med minimal ansträngning tills någon fjädrande vävnadsresistens (spänning) eller ljus ömhet i 5-10 s. I denna nya utsträckta position kläms muskeln ner för att upprepa isometriskt arbete. 4. Mottagning upprepas 4-6 gånger. Mellan sträckningscyklerna flyttas foten på behandlingssidan uppåt mot skinkan så att patienten känner sig bekväm och mobiliserar sedan igen genom sträckning med hjälp av en höftflykt. Självpost isometrisk avkoppling. Vid utövande av isometrisk avkoppling i egen post använder patienten tyngdkraften för att sträcka muskeln och utföra en isometrisk belastning. Obs: Vid mottagning av mottagningen med en gradvis förskjutning av foten längs låret uppåt sträcker sig de breda musklerna (mediala, mellanliggande och laterala) av quadricepsna samtidigt, speciellt den mediala breda muskeln i låret. När lederna blir lösa, bör man inte söka full muskelsträckning.

Ledande muskler - Självmobilisering genom stretching - står eller ligger på ryggen. För att sträcka musklerna används alla övningar från arsenalen för fysisk träning och idrottsutbildning, inklusive benuppfödning. Till exempel står patienten i benstativet bredare än axlarna eller så långt ifrån varandra som möjligt. Efter att ha böjt ett knä och överfört kroppsvikt delvis till detta ben, skiftar patienten bäckenet och böjer det andra knäet, medan det andra benet som tidigare böjdes är rätat i knäet och bäckenet ändrar inte sin höjd och överförs över golvet i ett horisontellt plan till fots "). Eller till exempel ligger patienten på ryggen, bäckenet är belägen mot väggen, i stor utsträckning (skiljs i höftledet) och benen rätade i knäna lutar mot väggen. För sträckning med hjälp av fria avelsben används tyngdkraften. En sådan implementering av mottagningen är väl kombinerad med post-isometrisk avkoppling.

Långa adduktormuskler - Självmobiliserad genom stretching (anti-gravitation automobilization) - ligger på sidan. Patient: Liggande på den drabbade sidan. Bäckenet ligger vid foten av soffan. Övre benet böjs vid knä och höftled och fixeras av händerna på båda händerna, låst i ett lås, underbenet är rakt och hänger fritt från soffan. Uppfyllande: det nedre raka benet hänger lös från soffan i 20 s. Bryt 20-30 s. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Adductorsyndrom

Syndromet reduceras till lokala smärtor i området av dessa muskler, deras smärtsamhet vid palpation eller sträckning, till de reflekterade smärtan, liksom till kontraktsmässiga spänningar i musklerna. Som ett resultat är det rörelsebegränsningar i höftledet, bäckens bakre delar på ömse sidan, låret är något böjd och bringas, för vilket patienten inte litar på hela foten utan på tån.

Lågmuskulaturens medialgrupp omfattar: öm, lång och kort ledande, stor ledande och kam. Alla tre adductormusklerna är fästa vid den grova lårlinjen. En särskilt bred tendonfläkt fäster de långa och stora adductorerna till den här linjen. Bland dem lockar den långa adductorn, även om den är i storlek och sämre än den stora adduktormuskeln, mer uppmärksamhet av läkare. Kanske beror det på dess mer ytliga plats och större tillgänglighet för palpation. Det börjar med en kraftig sena från benet benet under pubic tubercle lateral till anbudsmuskeln. Sedan, gradvis expanderar, går den ner och fästs på den mellanliggande tredjedel av den grova lårlinjen. Endast rötterna på L2-L3, den främre grenen av obturatorns nerv, deltar i musklernas innervering. Med denna nervs nederlag är adduktörerna på låret spända och smärtsamma i det ögonblick då patienten i sidopositionen lyfter sårbenet.

Det är dock inte bara obturatorns nerv, för aggregatet av adduktormusklerna mottar innervation från alla ländryggen. I synnerhet mottar den stora adductorn grenar från den sciatic nerven. Denna breda innervarningszon, enligt L. Konek, M. Aranyosi (1964), är att skylla på det faktum att kontraktur ofta uppträder i adduktorerna. Oavsett rot påverkas adduktormusklerna visar sig vara adressater för motsvarande patologiska impulser. Smärta och spänning i lårets adduktorer uppträder också med en Ly-Si-skivaherniation - med rotkompression. Adducts'kontraktet nämnde ungerska författare som hittades hos 3/4 av patienterna med lumboischialgia.

Observationerna av J.Travell (1950) håller inte med detta, enligt vilket nederlaget fångar inte adduktorerna i allmänhet, utan främst en muskel (adductor longus syndrom). Författaren baserade sina slutsatser om 50 observationer. Baserat på kliniska analogier kan det antas att den långa adduktormuskeln, som den främre scalene eller päronformade, fungerar i förhållandevis ogynnsamma spakbetingelser. Det är relativt tunt och långt jämfört med andra höftmuskler. Med sportskador är patologin hos denna muskel noterad i fotbollsspelare, skidåkare, fäktare och konstnärliga gymnaster.

P.C.Schneider (1963) uppmärksammade den frekventa skador på den del av könsbenet, där artikulärmuskeln härstammar ("gracilis syndrom"). Det observeras ofta hos spelare som överbelastar låradduktorer. Borrningar smälter från ljummen till hela observeringszonen hos obturatorns nerv. Foci av nekros och skleros finns radiologiskt och histologiskt i lesionen.

Naturligtvis kan kontraktsförändringar av musklerna i höftledet inte betraktas som skilda från de neurodystrofiska förändringarna hos motsvarande periartikulära bindväv och vävnaderna i själva leden. Minns att den vanligaste skyddsanordningen för koxartros är en liten böjning och bringar låret med viss rotation utåt. Ortopedister förklarar denna inställning genom att minska spänningen i den gemensamma kapseln. Denna åtgärd, i synnerhet lårets rotation utåt, utförs av den mest aktiva ledande långmuskeln på grund av egenskaperna hos dess fastsättning med en bred sena till lårets snedställda grovhet. Källan för dess spänning kan vara andra foci. GGSmyslov (1935) påpekade effekten av smärta i adduktörerna i höften vid patologi i området av kvadratinala muskeln i länden eller extern obturatormuskeln. Reflexkramp av adduktormusklerna J. Travell (1950) observerad hos enskilda patienter med tumörer i ländryggsintervertebrala och höftled. I fallet med en sådan reflexmuskelspänning, avlägsnas den genom nyokainisering endast under en kort tid, medan när den exponeras för de initialt drabbade myofasciala vävnaderna uppnås en mer varaktig försvinnning av kontraktur och smärta.

Fig. 4,25. "Triggerzoner" och zoner av strålning av smärta i syndromet av långa adductor lårmuskler.

I motsats till posturala förändringar med ischialgisk skoliär, särskilt i remissionsfasen, påverkas höftadduktorer på grund av posturala överbelastningar. Minns att när du står eller går, är adduktörerna i höften utsatt för överbelastning när kroppen lutas i riktning mot ett hälsosamt ben.

Enligt data från vår klinik klagade 27 personer av 375 patienter med osteokondrossyndrom utan sprickor i smärta i lår adduktorer.

Alla ovanstående förklaringar av adductorkontrakturer och deras övervägande över bortförandet avspeglar rollen av perifera faktorer, allt från biokemisk till reflex-myo-adaptiv. Den cerebrala faktorn tar emellertid en viktig plats i sin förverkligande: den skyddande adduktorreflexen uppnås genom extrapyramidala strukturer, vilket avslöjar en patologisk förändring av pyramidinsufficiens. Även när det pyramidala syndromet är begränsat till endast en asymmetri av knäreflektionerna, noteras förstärkningen av adduktormusklernas tvärmuskel-toniska respons på sidan av den högre reflexen (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). De kliniska manifestationerna av hiphilar syndrom presenteras endast i litteraturen i litteraturen. Huvudfokusen på det ovan nämnda arbetet J.Travell är på smärta och utlösande punkter (figur 4.25). Vid koxalgi är den mialgiska zonen belägen vid kanten av acetabulum i projiceringen av ilio-femoralbandet och i lesion av sacroiliac-ledningen vid platsen för fastsättning av femorala adduktorer. Sammandragningen av en lång adduktor eller alla adduktorer kan främjas genom bevattning (Koppel H., Thompson W., 1960, Fettweis E., 1966). Nervskador åtföljs av smärta i lårets övre mediala områden.

YY Popelyansky
Ortopedisk neurologi (vertebral neurologi)

Manuell diagnos och behandling av bäckensmuskelpatologi

Iliopsoas muskeln bildas av anslutningen av ileumets distala muskelbuntar och de stora ländmusklerna. Under-ilio-ländmuskeln spänner höften i höftledet och roterar den utåt. Med en fast höft lutar (böjs) kroppen framåt. Det är huvudmuskeln som böjer kroppen framåt.

I förekomsten av fenomenet "bäckenkramning" spelar en viktig roll reflexkramp i de djupa bäckensmusklerna, speciellt den iliaca delen av iliopsoasmuskeln. De djupa ländryggmuskelbuntarna fäster på den bakre ytan av kropparna i ThXII och den övre ländryggkotan, vilket säkerställer att det inte längre böjer sig framåt utan att förlänga - retraktionen av den övre ländryggsregionen bakåt och nedåt. På grund av det faktum att ländmuskeln är knuten till låret (till sin lilla spott), blir det tydligt att dess deltagande i bildandet av ländrygdos och i gångprocessen.

Med en funktionell blockad av den sacroiliaca föreningen avslöjas smärtsamma spasmer i iliac muskeln. Om denna spasm uppträder å ena sidan har den ett mycket värdefullt diagnostiskt värde. Palpate iliac muskeln i sidled på bäckens yta parallellt med inguinalbanden något under den överlägsna främre iliac ryggraden. Om det finns en spasm under palpation, känns en smärtsam ås under fingrarna. Psoas huvudmuskel palperas djupt längs en linje parallellt med bukets mittlinje. Muskeln är smärtsam på sidan av blocket av sacroiliac joint.

Studien av muskelspänningen i iliopsoasmuskeln utförs i patientens läge med ett bäcken som ligger på soffans fotkant. Händerna på patienten, kopplad till "lås", fixa ett ben av patienten, böjda vid knä och höftled. Det andra benet på patienten hänger lös från soffan. Läkaren, belägen vid foten av soffan, med ena handen, placerad ovanpå patientens knäled, fixerar patientens fria hängande ben och uppmärksammar utseendet på en muskelrulle på lårets främre yta. När en muskelrulle visas på framsidan av låret, griper doktorn den med fingrarna i den andra handens hand, vilket visar sin storlek, ömhet, densitet och andra parametrar. Utseendet på muskelrullen på lårets framsida indikerar tonicspänningen hos iliopsoas muskeln

Postisometrisk avkoppling av ileo-ländmusklerna utförs i samma position hos patienten. Läkaren står vid soffans fotkant, ena handen rakt i armbågens gemensamma händer, fixerar patientens ben böjda vid knä och höftled, räkna handen på framsidan av låret ovanpå knäleden. Sensorns motstånd med ett litet tryck i förlängningen av höftledet, med handen placerad ovanpå patientens knäled, utför läkaren postisometrisk avkoppling av iliopsoastoidmuskeln. Fas I - "inhalera" 9-11 s, ögon upp, patienten mot motstånd från läkaren försöker böja benet i höftledet, fas II - "utandning" 6-8 s, ögon ner, doktorn ökar amplituden av benförlängningen i höftledet. Alternativa faser upprepade 4-6 gånger.

Mobiliseringsavkoppling av den iliopsomatiska muskeln utförs i samma position hos läkaren och patienten. Läkaren med handen, som ligger på framsidan av låret ovanför knäet, ger en jämn långsam rytmisk rörelse i riktning mot förlängningen av höftledet.

Antigravitetsautomobilisering av iliopsoas-muskeln visas i fig. 87. Placeringen av patienten som ligger på ryggen, med ett handfat placerat på soffans fotkant. Ett ben av patienten är maximalt böjd vid knä och höftled, som hålls av patientens händer låst i ett lås. Det andra benet, böjd vid knäet, hänger lös från soffan i 20 sekunder. 20-30 med en paus. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Det päronformade muskelsyndromet beskrivs i detalj av den ryska skolan av vertebroneurologi. Den päronformade muskeln är den enda muskeln som förbinder de lediga ytorna i sacroiliac-fogen. Det börjar på bäckens bäckyta, lateralt i den andra och fjärde bäckens sakrala öppningarna. Den päronformade muskeln föreställer en platt isosceles-triangel och passerar genom den stora sciatic-öppningen och sitter fast vid lårets större trochanter. Hon är involverad i yttre rotation, bortförande och delvis i lårförlängningen.

Den sakrala plexusen inuti bäckenet ligger på den päronformade muskeln, mellan dess tunna fascia och tätare parietal. Genom den stora sciaticöppningen lämnar den päronformade muskeln små luckor längs de övre och nedre kanterna: perineala och subperiosteala hålen. Nedifrån är den underglossala öppningen avgränsad av det sakrospinösa ligamentet. Den sciatic nerv som sträcker sig från sakral plexus passerar genom subglossalöppningen, som tillsammans med kärlen som omger den kan komprimeras när den päronformade muskeln är tonisk. Kompression av ischiasnerven i underpäronformad öppning måste differentieras från traumatiska lumbosakrala plexus ben utväxter i sakroiliakaleden ovanför piriformis och traumatisering av ischiasnerven där den över 5-25 mm passerar direkt till benet vid utloppet av bäcken.

Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av tråkig, dra, riva, cerebellär, ibland med brinnande tänder, smärtor i skinkorna, i sacroiliac och höftled. Smärtan kan minskas i sängen, men sämre när man går. När den sciatic nerven pressas sprider smärtan till baksidan av låret, till popliteal fossa, till hälsenen, till tårna. Ibland kan det vara känt sjukt på tibiens främre yta, på dorsumet av foten upp till tummen. Frekventa parestesier i hela benet, särskilt i foten. Vid grovkomprimering av den skiiska nervkammaren påverkas även de sympatiska fibrerna som har sin sammansättning. Då klagar patienterna på att brinna, ibland skjuter djupa smärtor, förvärras på natten, i värme, med skiftande väder etc.

Syndromet ofta piriformis positiv lumbo-sakrala reflex gluteala Grossman (hammarslag på nizhepoyasnichnym spinous processer eller korsbenet, följt av reduktion av sätesmusklerna), Vilenkin symptom (smärta på baksidan av benet när utnyttjas på skinkorna). Differentiella diagnostiska tester inkluderar Novocainization av piriformis med efterföljande försvinnande av smärta hos patienten. Palpation av piriformis-muskeln utförs i patientens position på sidan, benet på sidan av studien böjs vid knä och höftled. Vid muskelspasmer under fingrarna finns det smärta, i vissa fall känns tätningen. För att komprimera den nervformade muskeln i den sciatic nerven, är det nödvändigt att rotera benet böjt vid höft och knä leder och flytta höften utåt (syndromet för kompression av den päronformade muskeln). Att sträcka den päronformade muskeln, benet böjs i höften och knäskarven måste roteras och låret inåt (figur 88).

Postisometrisk avkoppling av piriformis-muskeln utförs i patientens position på baksidan, benet på mobiliseringssidan är böjt maximalt vid knäleden och i en vinkel på 80 ° i höftledet. Läkaren står på sidan av soffan, på sidan av den pågående mobiliseringen, och fixerar patientens bäcken med basen av handleden av en hand som ligger på den övre främre iliacen. Med en pensel å andra sidan drar läkaren patientens ben böjda vid knä och höftleder och fixar det med bröstet. Därefter leder doktorn låret till mittlinjen till känslan av motstånd, som definierar slutet på området för fri rörlighet. Därefter utför läkaren post-isometrisk avkoppling av den päronformade muskeln. Fas I - "andas" 9-11 s, ögon mot doktorn, mot bröstets motstånd försöker patienten flytta benet utanför; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avslappning, läkaren ökar amplituden för att få benet till mittlinjen. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger.

Post-isometrisk avslappning av piriformis muskeln samtidigt på båda sidorna utförs i patientens position liggande på magen med torson skiftas till foten av soffan så hårt pressas samman och böjs i en rät vinkel av knäleden hos patienten var på kanten av soffan. Läkaren står i närheten, rör hans höfter till soffan på foten. Basen av handflatarna, som ligger på mediekanterna på patientens fötter, tar doktorn så långt som möjligt patientens nedre ben mot motståndets känsla, vilket bestämmer slutet på intervallet av fri invändig rotation i höftledet. Därefter utövar doktorn, räkna armarna i armbågens leder, efter-isometrisk avkoppling av de päronformade musklerna. Fas I - "inhalera" 9-11 s, patienten försöker föra fötterna till mittlinjen mot läkarens motstånd Fas II - "utandning" 6-8 s, ökningen ökar amplituden av den inre rotationen i höftledarna, avledar patientens tibia till sidan. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger.

Mobiliseringsavkoppling utförs i samma position hos läkaren och patienten. Läkaren utför en långsam, smidig rytmisk rörelse av patientens ben utåt.

Postisometrisk automobilisering av piriformis-muskeln utförs i patientens position som ligger på magen, med knäna tätt mot varandra och ett ben böjt vid knä och höftled. Patientens huvud vrids i riktning mot det böjda benet, handen av samma hand fixar sin fot från utsidan. Fas I - "inhalera" 9-11 s, försöker patienten mot sin hands motstånd att flytta sin skina utåt; Fas II - "utandning" 6-8 s, avslappning, med en hand placerad på ytterkanten av foten, ökar patienten amplituden för att föra sin tibia till mittlinjen. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger.

Som ett resultat av blockaderna av den sacroiliaca föreningen kan muskelfibrerna i ileal-tibialkanalen, som innefattar en del av glutealmuskelfibrerna och den fullständiga fästorganet på lårets breda fascia, vara spända. Ilio-tibial-tarmkanalen sträcker sig från den övre, främre höft ryggraden genom trochanter major på mantelytan av lårbenet och fästas till den laterala intermuscular septum lårbenet belägen mellan de bakre musklerna i låren och musculus vastus lateralis av låret, såväl som till den laterala interkondylära tuberkel av skenbenet, till huvudet av vadbenet. En bred fascia spännare och en del av gluteus maximus muskelbuntar är sammanvävda i proximalkanalen. Detta gav upphov till Popelyansky Ya.Yu. ring detta syndrom skinkan. Inledningen av tensor fasciae fascia och början av gluteus maximus muskeln bildar basen av triangeln, vars apex ligger under den större trochanteren. Ileo-tibialkanalen drar sig något, böjer, roterar låret inåt och deltar i att hålla knäet i en rakt position.

Klinik besegra iliaca tibiala tarmkanalen kännetecknas av smärta i lumbosakrala och acetabulära regioner, den yttre delen av låret längs ilio-tibial kanalen hos perednenaruzhnoy kalv, ibland strålar ut i laterala fotknölen. Huvudutlösningszonen - i den övre ytterlåret framför den större trochanteren. En annan utlösningszon ligger i regionen för små och medelstora gluteus maximus muskler. Ibland finns det allvarlig kontraktur av iliopsoas muskelfibrer-tibial-tarmkanalen, som består i en fast flexion, abduktion och extern rotation av höften, extern rotation av skenbenet i förhållande till lårbenet, att böja knäet, vilket ökar korsryggskrökn och bäcken felinriktning.

Kontrollera lesionen av ileo-tibialkanalen som följer. Patientens position på den "friska" sidan, doktorn är från patientens baksida. Läkaren placerar ena handen på området av den större trochanteren, å andra sidan greppar det ömma benet över den övre delen av benet, böjer sig i knäleden i rätt vinkel, tar bort höften till det maximala och når hyperextensionen. Under normala förhållanden bör foten vara reflexiv som svar på den rörelse som induceras. Om det finns kontraktur hos abduktormusklerna, är höften av detta test indragen. I detta läge känns ileo-tibialkanalen lätt av i form av en tät sladd mellan den överlägsna främre iliacen och den främre ytan på den större trochanteren.

Postisometrisk avkoppling av muskelarna i ileal-tibialkanalen utförs i patientens position på den "friska" sidan, benet böjs vid knäleden i rätt vinkel och maximalt utsträckt i höftledet. Läkaren står på sidan av soffan, från sidan av patientens rygg är handen på ena handen placerad på den övre delen av benet, den andra handen fixar bäckenet i området av lårets större skev. Med en hand placerad på den övre delen av benet, tar doktorn bort och förlänger patientens höft till det maximala känslighetsmotståndet, vilket bestämmer slutet på området för fri rörlighet. Fas I - "inhalera" 9-11 s, ögon mot soffan, patienten försöker bringa och böja låret mot läkarens motstånd; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avkoppling, doktorn ökar amplituden av bortförande och förlängning av låret. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger. För att mobilisera avslappning av musklerna i ileal-tibialkanalen utför läkaren långsamma, smidiga rytmiska rörelser i ledning av bortförande och förlängning av låret.

Postisometric avslappning av muskel iliaca tibiala tarmkanalen, särskilt de muskler som böjer fascia lata hålls i läge av patienten på sin sida, så att det överliggande benet böjt vid knä- och höftleder, knä och underben vilade på soffan. Läkaren står på sidan av soffan som vetter mot patientens rygg på näsan av bäckenet, med ena handen griper patientens obehandlade ben i den nedre delen av låret underifrån och inifrån, lyfter den upp. Läkaren placerar patientens knäled på höft på benet, som ligger närmare soffans fotkant. Med underarmen å andra sidan, omfattar doktorn patientens sken så att fotleden ligger på armbågens böjning, och handen fixerar nedre delen av knäleden underifrån. Läkaren avlägsnar och förlänger patientens höft till känslan av motstånd, som definierar slutet av området för fri rörelse, fas I - "andas" 9-11 s, ögonen ner och på soffan, försöker patienten böja och ta låret mot doktorns motstånd; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avkoppling, doktorn ökar amplituden av bortförandet och förlängningen av låret. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger.

Antigravitetsautomobilisering av iliac-tibialkanalen utförs i patientens position på den "hälsosamma" sidan så att bäckenet ligger på soffans fotkant och roteras maximalt bakåt. Patientens nedre ben är maximalt böjd vid knä och höftled. Övre benet, böjd vid knäet, hänger lös i 20 sekunder. Vila 20-30 s. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Gluteus maximus-muskeln ligger under gluteus maximus och är upptagbar väl under huden och subkutan fettvävnad. Dess muskelfibrer börjar från den yttre ytan av Iliums vinge och fästas på den övre delen av den större trochanteren. De främre fibrerna i gluteus maximus musklerna roterar låret inåt, bakåt - utåt är all muskel involverad i bortförandet av låret och i rätningen av den böjda torso. Gluteus maximus muskeln ligger under gluteus maximus, börjar från den yttre ytan av iliac vingen och är fäst vid den främre marginalen hos den större trochanteren. Gluteus maximus tar bort låret mot sidan och räknar den böjda torso.

Den kliniska bilden av skadorna på mitten och små gluteal muskler är liknande. Med båda sjukdomarna kan smärtan öka i vila, men oftare under spänning och muskelspänning: med en förändring i kroppsposition, går, står, står upp från en stol, när ett ben vinklar tillbaka på ett annat (test Soravaje). Dessa tecken beskrivs i sacroiliit och i patologin hos den sacroiliaca föreningen, åtföljd av involvering av de gluteala musklerna i den patologiska processen. Zon av bestrålning av reflekterad smärta i syndromet av medelstora och små glutealmuskler fångar skinkan, baksidan av lår och underben. I syndromet i den lilla gluteusmuskeln kan smärta spridas längs den främre ytan på låret till fotens baksida till II-V-tårna.

Utlösningszonen i gluteus maximus muskels syndrom ligger i den övre delen av den övre inre kvadranten i glutealområdet, vid gränsen till gluteus maximus-muskeln. Utlösningszonen i gluteus maximus syndrom ligger i mitten av linjen som förbinder den övre bakre iliacen och den större trochanteren.

För passiv spänning av muskelfibrerna i de mellersta och små glutealmusklerna i patientens position på den friska sidan är det nödvändigt att bringa höften böjd vid höftledet. Med patologin för de mellersta och små gluteusmusklerna uppträder smärta i dem, ofta utstrålande längs baksidan av lår och underben. Studien av spänningen i muskelfibrerna i mitten och små gluteusmusklerna utförs i patientens position på sidan. Om patienten flyttar benet till sidan med fotrotationen, indikerar detta spänningen i muskelfibrerna i mitten och små gluteal muskler. Enligt Durianova J., bör bortförandet av ben i en frisk person vara 45 °.

Postisometrisk avkoppling av de mellersta och små gluteala musklerna utförs i patientens position på baksidan, det mobiliserade benet förlängs på soffan. Den andra nedre delen av patienten, böjd vid knäet, med fotstödet på soffan på utsidan av benet som ska mobiliseras. Läkaren står på sidan av soffan på motsatta sidan, fixerar patientens bäcken med basen av handflatan på ena handen och griper den nedre delen av den undre extremiteten mobiliserad med den andra handen. Genom att föra låret till mittlinjen till känslan av motstånd som definierar slutet av området för fri rörelse, utför doktorn post-isometrisk avkoppling. Fas I - "andas" 9-11 s, ögon i riktning mot benabduktion, försöker patienten mot läkarens motstånd att flytta benet i ytterriktningen; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avslappning, doktorn ökar amplituden för att föra patientens ben till mittlinjen. Alternativa faser upprepas 4-6 gånger.

Postisometrisk avkoppling av de mellersta och små gluteala musklerna utförs i patientens position på baksidan med knäleden maximalt böjd och höftledet böjd i en vinkel av 90-100 °. Läkaren står från soffans motsatta kant, som fixerar patientens knäled med händerna på båda händerna, överlagd på varandra. Läkaren leder patientens höft till mittlinjen mot känslan av motstånd och utför efter-isometrisk avkoppling. Fas I - "andas" 9-11 s, ögon mot sidan av patientens mobiliserade lem, patienten försöker flytta benet mot sidan mot läkarens motstånd; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avslappning, doktorn ökar amplituden för att föra patientens ben till mittlinjen. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger.

Postisometrisk automobilisering av mitten och små gluteal muskler utförs i samma position hos patienten. Patienten håller benet så böjt som möjligt vid knäleden och böjd i en vinkel på 90-100 ° i höftledet med händerna på båda händerna låsade i ett "lås". Efter att ha tagit sin höft i mittlinjen till känslan av motstånd utförs patienten efter isometrisk avkoppling. Fas I - "inhalera" 9-11 s, ögonen på den sida av benet som mobiliseras, mot händernas motstånd försöker patienten flytta benet till sidan; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning ökar patientens amplitud till mittlinjen. Alternativa faser upprepas 4-6 gånger. I samma läge utför patienten avkoppling av små och medelstora gluteal muskler, vilket gör långsamma, släta, rytmiska rörelser i riktning mot att bringa benet. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Antigravitetsavkoppling av mitten och små gluteal muskler utförs i patientens position på den "friska" sidan så att bäckenet befinner sig på soffans fotkant (bild 89). Underbenet är böjt maximalt vid knä och höftled, övre benet hänger lös från soffans kant i 20 s. 20-30 med vila. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Den ledande gruppen av lårets muskler innehåller en stor ledande, lång och kort ledande och kammuskler. Alla tre adductormusklerna är fästa vid den grova lårlinjen. Särskilt allmänt knuten till denna linje är en mer ytligt lång adduktormuskulatur, med patologin som vissa författare, som avvisar rollen av andra adductorer, har associerat syndromet i adduktörlårmusklerna. Den långa adductormuskulaturen börjar med en kraftig sena från benet under benet tuberklet, sedan gradvis expanderar, går nedåt och fäster vid den mediala läppen på den grova lårlinjen i mitt tredje. Hip adductorsyndrom är vanligare än abductorsyndrom. Detta beror på biomekaniska, posturella och centrala faktorer. Till exempel, vid tillstånd av ischialgisk skoliär, i fall där kroppen lutas mot ett hälsosamt ben, påverkas adduktörens lårmuskler.

Den kliniska bilden av adduktorens lårmuskulärs lesion kännetecknas av smärta längs benets inre eller främre inre yta, som utstrålar i ljummen och ibland längs den främre tibialregionen till medialankeln. På benets inre yta kan du ofta känna muskeltätningen, smärtsam under palpation och sträckning. Som ett resultat är det en begränsning av rörelser i höftledet, bältens bakre delar på ömse sidan, låret är något böjt och fört, för vilket patienten förlitar sig med foten inte på hela foten, utan endast på tånen.

Studien som leder lårmusklerna utförs i patientens läge som ligger på ryggen. Korta adductor lårmuskler kontrolleras när patientens ben böjs vid knäleden (bild 90a), lång - med benet förlängt (bild 90b). När man försöker ta patientens ben mot läkarens motstånd, uppstår smärtan, och doktorn visuellt och palpatorno bestämmer den myalgiska zonen. Den myalgiska zonen med en lesion av den sacroiliaca föreningen är belägen vid infästningen av adduktormusklerna i låret, på dess mediala yta och i koxalgi - vid kanten av acetabulum i området av ilio-femoralbandet.

Postisometrisk avkoppling av de korta adduktörlårmusklerna utförs med patienten i en bakre position med ett ben böjt vid knä och höftleder så att plantardelen av foten vilar på insidan till knäledet i det andra raka benet. Läkaren står på motsatta sidan av patientens ben till soffans sida, handens handbas på en arm som sträcker sig vid armbågen, fixerar patientens bäcken på sin sida, basen av handflatan på den andra armen utsträckt vid armbågen, placerar patientens böjda ben på den främre insidan. Läkaren leder patientens knäböjda ben till soffan tills känslan av motståndet bestämmer slutet på området för fri rörelse och sedan post-isometrisk avspänning av lårets korta adduktormuskler. Fas I - "inhalera" 9-11 s, ögon i doktorns riktning, patienten, mot läkarens motstånd, försöker bringa benet böjd vid knäleden till mittlinjen; Fas II - "utandning" 6-8 s, ögon i motsatt riktning, avslappning, läkaren ökar amplituden på benet som leder till soffan. Faserna av växling upprepas 4-6 gånger.

Mobiliseringsavkoppling av adduktorema i lårmusklerna utförs i samma lägen hos läkaren och patienten. Läkaren med handen, som ligger på knäleden av patientens böjda ben, utför jämn, långsam, rytmisk rörelse i benets riktning som leder till soffan. Rörelsen upprepas 15-16 gånger.

Postisometrisk avspänning av lårens långa adduktormuskler utförs i patientens position som ligger på ryggen med ett ben utsträckt till utsidan. Läkaren står på sidan av soffan på sidan av det bortförda benet och fixerar patientens bäcken från motsatt sida med basen av handleden på en hand. Med en pensel å andra sidan, omfattar läkaren den främre inre delen av den övre delen av patientens ben och sträcker benet utåt mot känslan av resistans som är karakteristisk för slutet av området för fri rörlighet. Därefter utförs doktorn efter isometrisk avkoppling. Fas I - "andas" 9-11 s, ögon i motsatt riktning mot läkaren, försöker patienten mot läkarens motstånd att böja benet vid knäleden till mittlinjen, fas II - "utandning" 6-8 s, ögon mot läkaren, avslappning, doktorn ökar amplituden av benet till sidan. Alternativa faser upprepas 4-6 gånger.

Mobiliseringsavkoppling av lårens långa adduktormuskler utförs i samma positioner hos läkaren och patienten. Läkaren med handen, som ligger på den främre innerdelen av den övre delen av patientens underben, utför jämn, långsam, rytmisk rörelse i bortriktningsriktningen. Rörelsen upprepas 15-16 gånger.

Antigravitational avkoppling av lårens långa adduktormuskler utförs i patientens position som ligger på dess sida, bäckenet är belägen på soffans fotkant. Patientens övre ben är maximalt böjt vid knä och höftled och är fastsatt av händerna på båda händerna i ett lås, underbenet är rakt och hänger fritt från soffan i 20 sekunder (bild 91a). Bryt 20-30 s. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Antigravitational avkoppling av adduktörerna av låret utföres i patientens position, med ett ben böjt vid knä och höftled så att patientens plantarfot vilar på insidan av knäet på det andra raka benet. Patientens ben, böjd vid knäleden, under tyngdkraften, som är fritt lutad mot soffan i 20 sekunder (bild 91b). Bryt 20-30 s. Övningen upprepas 15-16 gånger.

Lårets bakre muskelgrupp innefattar gluteus maximus, biceps långa huvud, semipretera och semitendinosus. Spänningen i lårets bakre grupps muskler uppträder när kroppen böjer sig framåt, hyperlordos, spondylolisthesis, när bäckens bakkant stiger och därmed ischial tuberklet från där de börjar. Som ett resultat av kompression av den distala senan hos biceps femorisfibrerna i den gemensamma peroneala nerven, när det fortfarande finns i skiatsnerven kan ett tunnelsyndrom av dess nederlag inträffa med symtom på prolaps, upp till pares av foten. Samma roll kan spelas av halvtumblare och semi-membranösa muskler. Särskilt ofta observeras detta hos personer vars arbete kräver att hugga, knäböja.

Den kliniska bilden av en skada på bakre lårmuskler kännetecknas av smärta, som ofta är lokaliserad i poplitealfossan som upp och ner, ibland till sciatic-regionen. Då kan patienten inte sitta ner, eftersom smärtan ökar kraftigt. En typisk syn på en patient med syndromet i den bakre gruppen av lårmusklerna: Benet är alltid något böjd vid knäleden. I lårbicepsen finns smärta oftast på gränsen till den övre och mellanliggande tredje. Vid komprimering av fibrerna i den gemensamma peroneala nerven är smärta ofta med känslan av domningar, stickningar sprider sig till underben, fot och tår.

Palpation kan ofta avslöja en smärtsam förtjockning i området med popliteal fossa. Studien av den bakre lårmuskelgruppen utförs i patientens position på buken. Om patienten inte kan lyfta det förlängda benet över den horisontella nivån reduceras funktionen av den bakre lårmuskelgruppen. Normalt, enligt Durianova J., bör en frisk person lyfta det sträckta benet över den horisontella nivån med 10-15 ° och håll den i 20 s. Med svaghet i lårmuskelens bakre grupp uppträder rotationen av foten på grund av att andra muskelgrupper ingår i benets lyftning.

Orienteringstestet på funktionell tillstånd hos den bakre lårmuskelgruppen visas i Fig. 92. Om patienten befinner sig på buken, så att bäckenet befinner sig i soffens fotände, böjdes händerna vid armbågens leder och patientens torso fixerades på soffan, kan hålla lemmarna i 20 sekunder, då är funktionen av bakre lårmuskler inte reducerad (Fig. 92).

För att studera den isolerade funktionen hos gluteus maximus-muskeln är det nödvändigt att böja det i rät vinkel vid knäleden vid lyftning av benet. Automobilization av gluteus maximus-muskeln visas i Fig. 93. Patienten, som ligger på magen, utför jämn, långsam, rytmisk rörelse, höjer och sänker benet böjt vid knäleden. Övning rekommenderas att utföra på morgonen och kvällen för 15-16 gånger.