Vad är Tourettes syndrom, och hur hjälper du ditt barn att hantera sjukdomen?

Många känner till Tourettes sjukdom från litteratur och film. Patienter med neurologiskt syndrom visar upphetsad, ropar olika fraser, ofta obscen innehåll. Men är det bara med dessa ovanliga symptom att sjukdomen manifesterar sig, och hur ska föräldrar agera om det finns misstankar om en baby Tourettes syndrom?

Lite historia

Den första omnämnandet av sjukdomen återfinns i litteraturen från 15-talet, när i tyska munkarnas bok G. Kramer och J. Sprenger "Häxans hammare" beskrevs av "besatthet" av prästen. Oförmågan att förklara konstiga symtom logiskt, uttryckt i att skylla sjukdomen för magiska effekter.

Det var först på 1800-talet som studier av orsakerna och manifestationerna av sjukdomen började, som genomfördes av den franska psykiatriken Jean Itard och hans student Gilles de la Tourette. Läkare observerade en grupp av 10 patienter med liknande symtom. Även om de flesta av patienterna var män, lämnade den parisiska markisen av Dampierre-aristokratin mycket information i Tourettes syndroms historia. Denna kvinna led av obsessiva rörelser, ryckte och skrek ut en strid som gick emot hennes intelligenta natur.

Det var Gilles Tourette som beskrev de klassiska manifestationerna av sjukdomen, föreslog den ärftliga bakgrunden av sjukdomen, associerade sjukdomen med nervsystemet patologi. Eftersom doktorns bidrag till studien av syndromet var enormt, föreslog Jean Icarus att sjukdomen skulle namnges efter sin elev.

Över tiden reviderades klassificeringen av sjukdomen och kriterierna för diagnosen. En sällsynt casuistisk sjukdom, har ansetts vara en av de vanligaste orsakerna till tics i barndomen.

Om sjukdomen

Tourettes syndrom (Tourettes sjukdom, Gilles de la Tourette syndrom) är en sjukdom i centrala nervsystemet, vilket uppenbaras av utseendet av fästingar i ett barn. Ticks kallas obsessiva rörelser, gester, muskelkontraktioner som uppträder spontant.

I det moderna samhället sker neurologiskt syndrom ofta, men diagnosen är inte alltid korrekt. Ofta är symtom på sjukdomen mild, sjukdomen är mild och rätt diagnos är inte inställd. Enligt statistiken diagnostiseras 10 barn av 1000 ansiktsfel i deras liv, och endast 0,05% av alla barn diagnostiseras med Tourettes syndrom. Bland patienter med neurologiskt syndrom överstiger antalet pojkar 3 gånger, och åldern för de första tecknen på sjukdom faller normalt i 2-5 år.

Orsaker till patologi

Den exakta orsaken till sjukdomen hos ett barn har ännu inte fastställts. Modern medicin tenderar att dominera den ärftliga faktorn i utvecklingen av patologi. I 10% av sjukdomsfallet är det möjligt att spåra sjukdoms genetiska karaktär, för att avslöja en predisposition till hyperkinesin, även om syndromets manifestationer även i nära släktingar kan skilja sig avsevärt.

Man tror att predispositionen till syndromets utveckling ligger i en genetisk defekt, vilket uppenbaras vid en ökning av nivån av neurotransmittor dopamin eller en ökning i känsligheten hos dess receptorer. I Tourettes syndrom utvecklas en obalans mellan andra biologiskt aktiva substanser (serotonin, norepinefrin, glutamin) och interaktionen mellan dem störs.

Men för att en genetisk predisposition ska utvecklas till en allvarlig sjukdom är en kombination av en ärvd defekt med en yttre faktor nödvändig. I många fall blir dessa stressiga, för kroppen, situationen utlösaren i sjukdomsutvecklingen.

Faktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen

• perinatalperiodens problem.

Patologi av graviditet och födelse, giftiga effekter på fostret av alkohol, droger, mediciner påverkar väsentligt hälsan hos den nyfödda. Patologiska tillstånd som intrauterin hypoxi, födelsestrauma, hemolytisk sjukdom ökar risken för att utveckla obehagliga symtom hos ett barn;

• hjärnskador.

Svåra generella infektionssjukdomar, hjärnans inflammation och dess membran kan leda till utveckling av komplikationer, störningar i centrala nervsystemet. Hjärnskador har också en negativ effekt på hjärnans arbete;

• autoimmuna tillstånd.

Det finns en infektiös autoimmunteori om Tourettes syndrom, enligt vilket de skadliga ämnena är barnets egna antikroppar. Till exempel, med skarlettfeber som svar på en streptokockkropp i grupp A, som kommer in i en babys kropp, kan specifika antikroppar bildas. Dessa proteiner kan penetrera de basala ganglierna, skador som medför en obalans hos neurotransmittorer.

• stressiga situationer.

Ökad psykisk och fysisk stress, kan psykomotionell stress utlösa utvecklingen av Tourettes syndrom. Stress för ett barns kropp kan röra sig, gå in i en skola eller dagis, ett ogynnsamt klimat i familjen, långsiktiga klasser på en dator.

Symptom på sjukdomen

Den viktigaste manifestationen av Tourettes syndrom hos barn är en mängd olika tics. Termen "tick" kom till oss från franska och bokstavligen översätts som "rycka". Med neurologisk sjukdom uppstår deras förekomst gradvis, enklare rörelser ersätts av komplexa, nya symptom uppträder.

Typer av Tics i Tourettes syndrom

• motor.

Sjukdomen börjar vanligtvis med utseendet på en enkel motor (motor) tic. Oftast täcker den patologiska processen musklerna i ansikte och nacke, det finns blinkande ögonlock, muskeltrakt, nässkrynkling och andra manifestationer. Med tiden flyttar processen till armarna (flexion, händer inversion), axelbandet (kroppens muskelspasmer), komplexa tik uppstår med hjälp av främmande föremål (pekar med en kulspetspenna, oanständiga gester).

Med spridningen av patologi på nedre extremiteter observeras märkningstid, hoppning och hukning. Ibland hotar tics hälsan hos barnets karaktär - slår huvudet mot väggen, starka bitar på läpparna;

Efter förekomsten av enkla motoriska tics hos barn med Tourettes syndrom, uppträder vanligtvis hyperkinesi i palats, struphuvud och tungas muskler. Barnet börjar göra inarticulate ljud, som en hund skäller, hissing, repetition av stavelser, puffing, hosta och andra.

Svåra tics manifesteras i det plötsliga ropar ut av ord eller meningar, ibland upprepar vad de hörde (echolalia). Det mest kända symptomet är okontrollerad användning av obscena, missbrukande ord (coprolalia), uppträder enligt olika källor i 10 till 30% av sjukdomsfall och är inte obligatorisk för diagnos.

Sjukdomens särdrag

Tics kan uppstå med olika neurologiska sjukdomar, men med Tourettes syndrom har manifestationerna av detta symtom sina egna mönster:

• uppkomsten av manifestationer i åldern 2-5 år, förekomsten av manliga patienter;
• kombination av motor och vokal tics;
• stort antal manifestationer;
• förändring av fästingar över tiden, framväxten av nya mer komplexa symtom eller självregression till slutet av ungdomar;
• ökade manifestationer av stress, emotionell överbelastning;
• perioder av eftergift, försvinnandet av tics, kan variera från en månad till flera år;
• Den plötsliga förekomsten av ryckningar efter en eftergivningsperiod, utan uppenbar anledning.
• manifestationen av hyperkinesis (överdrivna rörelser) minskar vanligtvis under sömnen och tidigt på morgonen;
• vissa patients förmåga att kontrollera tics;
• kombination av Tourettes sjukdom med uppmärksamhetsbriststörning, tvångssyndrom.

Svårighetsgraden av manifestationer kan bedömas enligt Tourette Syndrome Scale (TSSS):

• enkel grad

Barnet kontrollerar lätt symptomen på sjukdomen, sjukdomen är inte märkbar för andra och påverkar inte barnets livskvalitet;

• måttliga manifestationer.

Tics kan inte alltid kontrollera, andra vet om barnets sjukdom. Det kan finnas problem i lärande, relationer med kamrater;

• svåra manifestationer.

Den komplexa, mångsidiga motor- och vokalfilmen hindrar dramatiskt barnets kommunikation. Brist på kontroll över vad som händer minskar barnets livskvalitet kraftigt.

diagnostik

Tourettes syndrom diagnostiseras som regel på grundval av en klinisk undersökning av en liten patient och hans föräldrar. Laboratorie- och instrumentalmetoder hjälper bara till att bekräfta diagnosen och se till att tic inte är associerad med en annan patologi i nervsystemet.

Medicinsk historia och klinisk undersökning av barnet

Ofta, barn som kan kontrollera hyperkinesis, försök att undertrycka det obsessiva tillståndet innan de går till sjukhuset. I sådana situationer är det svårt för läkaren att bedöma arten och svårighetsgraden av symtom på sjukdomen. Ibland märker barnet inte hans tics, så diagnosen beror till stor del på föräldrarnas observation och ansvar.

När man undersöker smulorna kan läkaren be mamma eller pappa att svara på några frågor för att identifiera egenskaperna hos denna sjukdom. Vanligtvis specificerar doktorn när hyperkinesen först uppträdde, hur ofta sjukdomen manifesterar sig, bestämmer frekvensen och intensiteten av symtomen, arten av sjukdomsförloppet.

De viktigaste symptomen på sjukdomen som kan diagnostiseras Tourette syndrom beaktas:

• sjukdomens tidiga början (upp till 18 år)
• närvaro av motor och vokal tics;
• sjukdomsperioden sträcker sig över 1 år, och perioderna för eftergift upphör inte längre än 2 månader.

Laboratoriediagnos

Resultaten av kliniska och biokemiska blod- och urintester för Tourettes syndrom är hjälpdiagnostiska metoder. Dessa studier hjälper läkaren att skilja sjukdomen från andra sjukdomar, för att identifiera smittsamma orsaker till sjukdomen. Urinhalten av utsöndring av dopamin, norepinefrin och homovanillinsyra är av diagnostisk betydelse.

Instrumentala forskningsmetoder

Med hjälp av elektroencefalografi är magnetisk resonansavbildning, organiska hjärnskador och dess epileptiska aktivitet uteslutna. När elektroneurografiska och elektromyografiska studier markerade ökad hastighet hos nervimpulserna ökade den elektriska muskelaktiviteten.

behandling

Sjukdomsbehandling är främst inriktad på att hjälpa barnet att lära sig hur man hanterar symtom. För de flesta barn är sjukdomen lätt och kräver ingen medicinering.

Preference vid val av behandling av sjukdomen hos barn ges till icke-läkemedelsmetoder: massage, laserreflexterapi, akupunktur, musik och konstterapi. Men den huvudsakliga behandlingen förblir psykoterapi, psykologers, läkare, lärares och föräldrars gemensamma arbete.

Vid allvarlig sjukdom rekommenderas att använda läkemedel från gruppen neuroleptika (haloperidol, risperidon), bensodiazepin (diazepam, fenazepam), adrenomimetika. Även om dessa läkemedel bidrar till att tillfälligt bli av med symtomen på sjukdomen, används de sällan på grund av det stora antalet biverkningar.

Tips för föräldrar

Eftersom behandlingen av Tourette syndrom huvudsakligen syftar till att undervisa barnet att kontrollera tics spelar föräldravård en viktig roll. Moms och pappor ska skapa förutsättningar som bidrar till normalisering av tillståndet i nervsystemet hos barnet, följa några rekommendationer:

• begreppet orsak av sjukdomen.

Att inse att barnet är sjuk, och hans beteende inte är ett tecken på dålig föräldraskap, bör föräldrarna berätta för lärarna, barnets anhöriga om det. Hot och straff kommer inte lösa problemet, men kommer bara att öka barnets känslomässiga spänning, prova utseendet på nya symtom på sjukdomen;

• detektering av triggers.

Titta på vilka händelser som förvärrar det obehagliga symptomet, om det finns faktorer som framkallar hyperkinesi. Håll en dagbok om ticks utseende, för att genom att definiera vad som orsakade "lanseringen" av en fästning kan du hjälpa ditt barn att hantera en obehaglig situation. Men kom ihåg att ibland förekommer oönskade rörelser på egen hand, utan yttre orsaker.

Vi måste ta hand om barnets hälsa, undvik mental och mental överbelastning, hitta en bekväm rutin för barnet.

• kompetens omstrukturering.

Vissa barn kan effektivt kontrollera manifestationer av tics, "stänga av" dem ett tag. En kompetent specialist hjälper krummerna att förändra hyperkinesis manifestationer, underlätta det.

• barnbidrag.

Visa inte din sorg, om barnet inte klarar av sjukdomen, uppmuntra honom. Lova och uppmuntra krummen i fall av framgång, ett barn med liknande problem är mycket viktigt att känna stöd från kära.

utsikterna

De flesta patienter upplever en minskning av manifestationer eller deras fullständiga försvinnande när de mognar. Om svåra symtom kvarstår efter puberteten kan barnet behöva långvarig läkemedelsbehandling. Tourettes sjukdom påverkar inte livslängden, dessa patienter lever ett långt liv, men kvaliteten är lidande. Det är viktigt att komma ihåg att syndromets manifestationer ofta kombineras med andra neurologiska och psykiska sjukdomar, vilket också påverkar människors hälsa.

rön

Det finns många neurologiska sjukdomar, men Tourettes syndrom präglas av ovanliga manifestationer, vilket ofta medför missförstånd av andra. Ibland har även obetydliga tics en negativ inverkan på barnets socialisering och kan orsaka djupa psykologiska problem.

Behandlingen av sjukdomen riktar sig främst till psykologisk hjälp till barnet. Därför bör föräldrar vara medvetna om typen av "felaktigt beteende" hos barnet och förklara det för andra, lärare, släktingar. När allt kommer omkring är det ett väsentligt annorlunda tillvägagångssätt för ett visst barn, och stöd och beröm är mycket viktiga för bildandet av rätt självkänsla och social anpassning.

Tourettes syndrom hos barn - orsaker, diagnos, behandling

Tourettes syndrom är en genetiskt förorsakad sjukdom i centrala nervsystemet.

Det fick sitt namn från den franska neurologen Georges de la Tourette, som först beskrev symptomen på denna sjukdom 1884.

Patologi uppstår alltid i barndomen och manifesterar sig i motor och vokal tics - det vill säga med snabb ofrivilliga stereotypa rörelser eller skrek.

Tourettes syndrom hos barn är ganska lätt att diagnostisera, men det kräver inte alltid behandling.

Orsaker till barn

De exakta orsakerna till Tourettes syndrom är okända. Man tror att arv och miljöfaktorer spelar en viktig roll i sin utveckling. Sjukdomen är ärvt i 50% av fallen, men genen eller gruppen av gener som är ansvariga för sjukdomen har inte identifierats.

Men även nära släktingar kan ha symptom av varierande svårighetsgrad. Vid pojkar utvecklas Tourettes syndrom dubbelt så ofta som hos tjejer.

Öka risken för Tourettes syndrom:

• toxicos utvecklad hos mamman under graviditetens första trimester;
• missbruk av mamman med alkohol, cigaretter och kaffe under dräktighet;
• hjärnskador på barnet vid födseln;
• syreförlust hos fostret.

Barn med hög risk för Tourettes syndrom utvecklar ett lågt Apgar-poäng enligt vilket läkare på modersjukhus bedömer villkoret för endast ett nyfött barn.

Vid utvärdering med denna metod får barn utan synliga patologier från 7 till 10 poäng. Nyfödda som får 6 eller färre poäng kan ha svag andning, låg muskelton, långsam puls, respiratorisk patologi och andra abnormiteter. Sådana problem är resultatet av kvävning, det vill säga brist på syre, som utvecklades under graviditeten.

Dessutom är de provokerande faktorerna för utvecklingen av sjukdomen:

• infektion;
• intoxikation;
• stress och emotionell överbelastning
• tar psykotropa ämnen.

Symptom på sjukdomen

Tourettes syndrom hos barn utvecklas mellan 2 och 15 år, oftast uppenbarar sig denna nervosjukdom för första gången hos fem till sex år gamla barn.

Det manifesteras främst av motor och vokal tics, det vill säga av speciella okontrollerade sprängor av rörelser och ljud.

Exempel på motoriska tics är snabb ögonkrypning, läppvridning, tunga som sticker ut, nackstrykning. Vocal tics skriker av vissa ljud och ord eller hosta.

Det finns en välkänd variant av Tourettes syndrom, där barnet ropar obscena ord, men i verkligheten är en sådan variant av patologi sällsynt.

Motor och vokal tics behöver inte nödvändigtvis ske samtidigt. Deras frekvens kan vara annorlunda - de kan inträffa många gånger om dagen, några dagar eller ännu mindre.

Det finns 4 svårighetsgrad av tics:

• De första (ljusa) tikarna är nästan omärkliga och förekommer endast under en kort tidsperiod;
• Den andra (måttliga) ticen uttalas och märkbar för andra, barnet behåller kontroll över dem;
• den tredje (uttalade) tik är uttalad, synlig för andra, barnet har liten kontroll över dem;
• De fjärde (tunga) fläckarna är uttalade och kan inte styras.

Tics kan variera från några sekunder till några minuter. Svårighetsgraden av dessa manifestationer kan konsekvent öka och minska flera gånger under hela året. Vissa tics kan gå bort med tiden och ersättas med nya.

Som ett resultat av en förändring i det psykologiska tillståndet hos ett barn med Tourettes syndrom utvecklas sekundära symtom, bland annat:

• depression;
• deprimerad stämning;
• zakompleksovannost;
• isolering, ovillighet att göra kontakt.

I regel börjar ungdoms manifestationer minska i ungdomar. Vid vuxen ålder är svårt Tourette syndrom sällsynt.

diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera Tourettes syndrom är en extern undersökning och en undersökning utförd av en neurolog. En diagnos kan göras om följande villkor är uppfyllda:

• Förekomsten av ett barn som motor och vokal tics;
• regelbundet utseende av fästingar under lång tid;
• patologi manifesterade sig först i barndomen;
• barnet tog inte läkemedel som kan orsaka störningar som liknar manifestationerna av Tourettes syndrom;
• tics kan inte orsakas av andra sjukdomar i nervsystemet.

För att göra en fullständig historia kommer läkaren att fråga om förekomsten av släktingar med liknande patologi.

Nervösa tics är karakteristiska inte bara för Tourettes syndrom utan också för andra patologier. För att utesluta detta alternativ är det nödvändigt att genomgå ytterligare undersökningar - blodprov och undersökning av interna organ, till exempel elektroencefalografi, CT, MR.

Visste du att Tourettes syndrom inte nödvändigtvis åtföljs av förklaringar? Låt oss i detalj undersöka symptomen på Tourettes syndrom och ta reda på orsaken till denna avvikelse.

Med vilka initiala tecken kan du misstänka Alzheimers sjukdom hos en person, hittar du här.

Asperger syndrom är en sjukdom i nervsystemet vars symptom inte är uppenbara. Särskilda test används för diagnostik. Under länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/sindrom-aspergera-test.html kan du bekanta dig med den kliniska bilden av denna sjukdom.

behandling

Hittills är Tourettes syndrom en obotlig patologi. Drogterapi syftar till att minska manifestationerna av sjukdomen. Medicin tillåter dig att kontrollera tics och förenkla barnets livsförmåga avsevärt.

Efter diagnosen kan läkaren ordinera:

• dopaminreceptorblockerare;
• antagonister av centrala adenoreceptorer;
• medel för behandling av hyperaktivitetsstörning hos uppmärksamhetsbrist
• antikonvulsiva läkemedel;
• antidepressiva medel.

Antipsykotiska läkemedel som flufenazid, haloperidol och respiron är mycket effektiva.

De ger goda resultat vid hanteringen av symtom, så att du kan kontrollera tics. I allvarliga fall av sjukdomen tillåter dessa medel barnet att leva ett normalt liv, men det finns stor sannolikhet för biverkningar.

Botoxinjektioner används också. Akupunktur botulinum toxin tillåter dig att inaktivera vissa muskler, vars reduktion orsakar utseende av fästingar. Som nämnts ovan är behandling med droger inte alltid nödvändig. Icke-farmakologiska behandlingsmetoder används ofta:

• laserterapi;
• akupunktur;
• massage;
• terapeutisk övning.

En ny riktning i behandlingen är användningen av speciella elektrostimulatorer som påverkar hjärnan, bidrar till normaliseringen av sitt arbete och minskar symtomens svårighetsgrad. Men denna metod anses idag endast som en experimentell.

Om tics uttrycks något, kan ett barn med denna sjukdom leva ett helt liv utan droger och procedurer utan att uppleva stora problem. Men för en viss grad av sjukdomens allvar är det uppenbart att arbeta med en psykolog.

Ett tillstånd där en patient har en beteendestörning, ofrivilligt rop av ord och ljud, otillräckliga rörelser, kallas Tourette syndrom. Artikeln presenterar intressanta fakta om denna sjukdom.

Varianter av Asperger syndromet hos vuxna kommer att analyseras genom referens. Vad är överträdelserna av social interaktion och andra avvikelser, läs noggrant.

Psykologiskt stöd till barn med Tourettes syndrom är av stor betydelse. Det är helt klart att ett barn med symtom på denna nervsystemet upplever känslomässig stress och allvarligt obehag. Men psykologiska spänningar intensifierar sjukdoms manifestationer ännu mer - så uppnås en ond cirkel. Det är mycket svårt för sådana barn att vara bland sina kamrater.

Psykoterapi hjälper dem att sluta känna sig defekta och sämre, för att öka deras självkänsla.

Tillsammans med psykologen lär barnet att uppfatta sin sjukdom korrekt och skapa normala relationer med sina kamrater.

Således möjliggör psykoterapi en framgångsrik social anpassning av barn och förhindrar uppkomsten av många psykiska problem.

En annan oerhört viktig punkt är det psykologiska stödet hos sina nära och skapandet av en bekväm känslomässig atmosfär för barnet.

Tourettes syndrom är en obotlig sjukdom, men tack vare rätt, välvalad terapi kan den hållas under kontroll. Detta gör det möjligt för barnet att få ett normalt och fullt liv. I slutet av tonåren blir tics mindre uttalade. Som vuxna tenderar de att vara lätta att styra, utan att förorsaka en person med Tourettes syndrom.

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom är en neuropsykiatrisk störning som uppenbarar sig i barndomen och kännetecknas av okontrollerad motorisk, vokal tics och beteendestörningar. Tourettes syndrom manifesteras av hyperkinesi, skrek, echolalia, ekopraxi, hyperaktivitet, som periodiskt uppstår spontant och kan inte kontrolleras av patienten. Tourettes syndrom diagnostiseras baserat på kliniska kriterier; För differentialdiagnosen utförs en neurologisk och psykiatrisk undersökning. Vid behandling av Tourettes syndrom används farmakoterapi med neuroleptika, psykoterapi, akupunktur, BOS-terapi; ibland - djup hjärnstimulering (DBS).

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (generalized tic, Gilles de la Tourettes sjukdom) är ett symptomkomplex som innefattar paroxysmala motoriska tics, ofrivilliga gråter, tvångssyndrom och andra motioner, ljud och beteendefenomen. Tourettes syndrom uppträder hos 0,05% av befolkningen; debut av sjukdomen uppträder vanligen i åldern 2 till 5 eller 13 till 18 år. Två tredjedelar av Tourettes syndrom diagnostiseras hos pojkar. En detaljerad beskrivning av syndromet gavs av den franska neurologen J. Gilles de la Tourette, efter vilken han fick sitt namn, även om vissa rapporter om sjukdomar som passar beskrivningen av syndromet har varit kända sedan medeltiden. Hittills förblir de etiologiska och patogenetiska mekanismerna för Tourettes syndrom diskutabel, och själva sjukdomen studeras av genetik, neurologi och psykiatri.

Orsaker till Tourettes syndrom

De exakta orsakerna till patologin är okända, men det har etablerats att i den överväldigande majoriteten av fallet spåras den genetiska faktorns roll i utvecklingen av Tourettes syndrom. Beskrivna familjefall av sjukdomen hos bröder, systrar (inklusive tvillingar), fäder; Föräldrar och nära släktingar till sjuka barn har ofta hyperkinesis. Enligt observationerna råder en autosomal dominerande arvsläge med ofullständig penetrering, även om en autosomal recessiv överföringsväg och polygenär arv är möjliga.

Neuroradiologiska (MR och PET i hjärnan) och biokemiska studier har visat att den ärftliga defekten som orsakar Tourettes syndrom är förknippad med en kränkning av basalgangliernas struktur och funktioner, förändringar i neurotransmittor och neurotransmittorsystem. Bland teorierna för patogenesen av Tourettes syndrom är den dopaminerga hypotesen den mest populära, utgående från det faktum att med denna sjukdom finns det antingen en ökning av dopamin utsöndring eller en ökning av receptorns känslighet för den. Kliniska observationer visar att administreringen av dopaminreceptorantagonister leder till undertryckande av motor- och rösttics.

Bland de möjliga prenatala faktorerna som ökar risken för att utveckla Tourettes syndrom hos ett barn är toxicos och stress hos den gravida kvinnan. tar droger under graviditeten (anabola steroider), droger, alkohol; intrauterin hypoxi, prematuritet, intrakraniella födelseskador.

Tourette syndromets manifestation och svårighetsgrad påverkas av smittsamma, miljömässiga och psykosociala faktorer. I vissa fall noteras förekomst och förvärring av tics i samband med överförd streptokockinfektion, förgiftning, hypertermi, utnämning av psykostimulanter för barn med hyperaktivitets syndrom och uppmärksamhetsunderskott, känslomässig stress.

Symptom på Tourettes syndrom

De första yttringarna av Tourettes syndrom är oftast relaterade till en ålder av 5-6 år, när föräldrar börjar märka konstigheter i beteendet hos barnet:.. Blinka, grimaserande, tunga utskjutande, ofta blinkar, handklapp, ofrivillig spotta, etc. I framtiden, eftersom sjukdomen fortskrider Hyperkinesis sprider sig till stammen och nedre extremiteterna och blir mer komplex (hoppa, knäböj, kasta ut ben, röra på kroppsdelar etc.). Det kan finnas fenomen av ecopraxi (upprepning av andra människors rörelser) och copropraxi (reproduktion av offensiva gester). Ibland är tics farliga (huvudbett, bettande läppar, tryck på ögonbollar, etc.), varigenom patienter med Tourette syndrom kan orsaka allvarliga skador.

Vocal (voice) tics i Tourette syndrom är lika olika som motoriska. Enkel vokal tics kan manifestera sig genom att upprepa meningslösa ljud och stavelser, visslande, chugging, gråter ut, sänker, hissar. Sammankoppling med talflödet kan vokal tics skapa ett falskt intryck av stammar, stammar och andra talproblem. Obsessiv hostning uppfattas ofta misstag som manifestationer av allergisk rinit, bihåleinflammation, trakeit. De soniska fenomenen som följer med Tourettes syndrom innefattar också echolalia (upprepning av hörda ord), palilalia (upprepad upprepning av samma eget ord), coprolalia (rop av obscena, missbrukande ord). Vocal tics manifesteras också av en förändring i rytm, ton, accent, volym, talhastighet.

Patienter med Tourettes syndrom noterar att före början av en tik upplever de ökande sensoriska fenomen (främmande kroppsförmåga i halsen, kliande hud, smärta i ögonen, etc.), vilket tvingar dem att göra ett ljud eller utföra en viss åtgärd. Efter slutet av tic spänningen minskar. Emotionella upplevelser har en individuell effekt på frekvensen och svårighetsgraden hos motor- och vokalteknik (minska eller öka).

I de flesta fall med Tourettes syndrom, lider inte barnets intellektuella utveckling, men det finns svårigheter att lära och bete sig, främst relaterat till ADH. Andra beteendestörningar innefattar impulsivitet, känslomässig labilitet, aggression, tvångssyndrom.

Dessa eller andra manifestationer av Tourettes syndrom kan uttryckas i varierande grad, på grundval av vilken jag skiljer 4 grader av sjukdomen:

1. (mild) grad - patienter lyckas kontrollera sjukdoms manifestationer väl, därför är yttre tecken på Tourettes syndrom inte märkbara för andra. Under sjukdomsförloppet finns korta asymptomatiska perioder.
2. (måttligt svår) grad - hyperkinesi och vokal sjukdomar är märkbara för andra, men den relativa förmågan att självkontrollera upprätthålls. "Ljus" period under sjukdomsbanan är frånvarande.
3. (uttalad) grad - manifestationer av Tourettes syndrom är uppenbara för andra och är praktiskt taget okontrollerbara.
4. (tung) grad - vokal och motor tics är huvudsakligen komplexa, uttalade, deras kontroll är omöjlig.

Manifestationer av Tourettes syndrom når vanligtvis sin högsta topp under tonåren, då de kan minska eller stoppa helt och hållet när de mognar. Men hos vissa patienter fortsätter de hela livet, vilket ökar social missgynnad.

Diagnos av Tourettes syndrom

Diagnostiska kriterier för att tala om förekomsten av Tourette syndrom är debut av sjukdomen i ung ålder (upp till 20 år); upprepade, ofrivilliga, stereotypa rörelser av flera muskelgrupper (motoriska tics); minst en vokal (röst) tic; böljande kurs och varaktighet av sjukdomen i mer än ett år.

Manifestationer av Tourettes syndrom med paroxysmal kräver differentiering hyperkinesi karakteristisk för ungdoms former av Huntingtons korea, mindre korea, Wilsons sjukdom, torsion dystoni, post-infektiös encefalit, autism, epilepsi, schizofreni. För att utesluta dessa sjukdomar är det nödvändigt att undersöka barnet av en barns neurolog, barnpsykiatriker; dynamisk observation, CT eller MR i hjärnan, EEG.

Viss hjälp vid diagnos av Tourettes syndrom kan ha en bestämning av nivån av katekolaminer och metaboliter i urin (ökning i utsöndring av noradrenalin, dopamin, homovanillinsyra) och elektromyografi uppgifter electroneurogram (öka hastigheten av nervimpulser).

Behandling av Tourettes syndrom

Frågan om behandling av Tourettes syndrom löses individuellt, baserat på patientens ålder och allvarligheten av manifestationer. Barnkonstterapi, musikterapi och djurterapi har en bra effekt på milda och måttligt uttalade manifestationer av Tourettes syndrom. En av de viktigaste delarna i terapin är psykologiskt stöd och skapandet av en gynnsam känslomässig atmosfär som omger barnet.

I alla fall föredras icke-läkemedelsmetoder: akupunktur, segmentreflexmassage, laserreflexterapi, övsterapi, etc. Den huvudsakliga behandlingen för Tourette syndrom är psykoterapi, vilket hjälper till att klara de framväxande känslomässiga och sociala problemen. Lovande metoder för behandling av Tourettes syndrom är BOS-terapi, botulinumtoxininjektioner för att förhindra röststenar etc.

Farmakologisk terapi är indicerad i fall där manifestationerna av Tourettes syndrom stör det normala livet hos patienten. De viktigaste drogerna är neuroleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), bensodiazepiner (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenerga mimetika (klonidin) etc. men deras användning kan associeras med långa och korta biverkningar.

Det finns rapporter om effektiviteten i behandlingen av läkemedelsresistenta former av Tourettes syndrom genom kirurgiska metoder som använder djup hjärnstimulering (DBS). För närvarande anses emellertid metoden som experimentell och används inte för att behandla barn.

Kurs och prognos för Tourettes syndrom

Vid behandling av Tourettes syndrom visar hälften av patienterna förbättring eller stabilisering av tillståndet i sen ungdom eller vuxen ålder. Samtidigt som man behåller permanenta generaliserade tics och omöjligheten att kontrollera dem krävs livslång läkemedelsbehandling.

Trots den kroniska kursen har Tourettes syndrom ingen effekt på förväntad livslängd, men kan avsevärt försämra kvaliteten. Patienter med Tourettes syndrom är benägen för depression, panikattacker, antisocialt beteende och behöver därför förståelse och psykologiskt stöd från andra.

Symptom, diagnos och behandling av Tourettes syndrom hos barn

Tidigare okända neuropsykiatriska sjukdomar öppnas nästan dagligen. Den mänskliga själen är mörk. Detta framgår av det nyligen diagnostiserade Tourettes syndromet. Människor som drabbades av denna sjukdom var en gång ansedd att vara besatt. Men idag diagnostiseras och behandlas patologi framgångsrikt i något land.

Kärnan i problemet

Tourettes syndrom är en neuropsykiatrisk störning där en person inte kan kontrollera sin kropp. Otillbörliga rörelser, tics uppstår, patienten ropar ut ord och ljud. Patienten kan inte styra sitt eget tal och slumpmässiga fraser. Ofta kombineras syndromet med hyperaktivitet vilket komplicerar behandlingen av sjukdomen.

I folket kallas patologi "en sjukdom när man svär". Faktum är att lejonens andel av okontrollerbara ord är ett felaktigt tal som uttrycks av patienten. Gilles de Tourette syndromet (inte Foultons symptom) är en hjärnsjukdom som leder till generaliserade tics, däribland vocal ones.

I de flesta fall uppstår sjukdomen hos barn. Det är anmärkningsvärt att pojkarna oftare möter patologi. När de blir äldre kan tics minska eller försvinna helt. Det händer att en vuxen lär sig att leva med ett problem, att kontrollera sin egen kropp så mycket som möjligt.

Ljud- och motorfenomen förekommer hos 0,05% av invånarna på planeten. Debutpatologi kan falla i två perioder. Den första varar från 2 till 5 år, när symtomen visas aktivt. Det andra segmentet - från 13 till 18 år, när en tidigare identifierad och undertryckt sjukdom påminner om sig själv. Misstänkt Tourette syndrom kan orsaka en verklig panik bland föräldrarna. Hyperaktivitet, åtföljd av okontrollerad aktivitet, blir inte bara ett hinder för lärande utan utgör också ett hot mot barnets liv och säkerhet.

Orsaker till hjärtsjukdom

Neurologer tror att den främsta orsaken till sjukdomen är genetik. Bevis för detta är en typ av gen som finns hos personer med syndromet. Ofta förekommer en predisposition till patologi även under barnets bärtid. Faktorer som leder till problemet:

1. Tar droger och andra aggressiva ämnen under graviditeten (steroider och anabola steroider).
2. Lång toxicos.
3. Uppskjuten stress.
4. Morens förlängd feber.
5. Staphylococcus virus.

Det finns andra faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar födelseskador, medicinering, psykiska problem, tidigare sjukdomar, förgiftning, för tidig födsel.

Många stressiga situationer för fostret är ofta orsaken till syndromet. Hypoxi, infektioner, förgiftning och även miljöfaktorer kan vara en utlösare för sömngenen.

Den genetiska känslighetsversionen bekräftas av bröder och systrar, såväl som föräldrar och barn. Den exakta arvsmekanismen har ännu inte klargjorts, eftersom det finns fall där patientens anhöriga inte har hyperkinesi.

Neurologer föreslår att sjukdomsbasen är en ökning av dopaminsekretionen i hjärnan. Det är också möjligt att öka kroppens känslighet för detta hormon.

Klinisk bild och symtom

De viktigaste tecknen på sjukdomen är okontrollerade tics av ​​olika natur. Symtom kan innefatta vokal- och motorgeneraliserad reaktion. I det här fallet kan båda symptomen uppträda samtidigt.

Tick ​​- patientens oemotståndliga önskan att upprepa en viss rörelse eller kombination av ljud. Ofta manifesteras förekomsten av ticks i ett visst känslomässigt tillstånd. Beroende på det är tics uppdelade i flera grupper:

Ibland kan rösttics ta form av godtyckliga ljud. Detta är grumbling, hosta, grunting och andra inarticulate ljud. Dessa symptom skiljer sig från vokalen, men provoceras av vokalband. Articulate sounds (vocal tics) är indelade i flera kategorier:

1. Störning av tal: abrupta förändringar i rytm, volym, felaktig intonation av talade ord. Patienten placerar felaktigt accenter och skriker ut några ord i meningen.
2. Vocalism - flera upprepningar av ett ord eller en kombination av ljud. Oftast upprepas det egna ordet.
3. Okontrollerad oförskämd yttrande - patienten svär, är oförskämd och kan förolämpa andra.
4. Ofta innehåller ett fält en upprepning av ordet som hörs.
5. Patienten försöker efterlikna de ljud, ord och fraser han hörde, som om han efterliknar dem omkring honom. Detta fält kallas echolalia.
6. Om patienten upprepar sina egna uttryck och fraser handlar det om palilalia.

De flesta patienter kan förutse en tic-offensiv. Före utseendet finns det karakteristiska sensoriska känslor - fenomen.

För varje patient uttrycks de i en annan form. Vissa noterar känslan av en koma i halsen, kläm i axlarna, ett överflöde av energi och smärta i ögonen. Dessa fenomen leder till en ackumulering av spänning, vilket översätter till en ficka. Patienten, provocerad av hans hjärnans arbete, skriker förbannelser eller tar av sig.

Tourettes syndrom, vars symtom oftast är motor, åtföljs av ofrivilliga tics i hela kroppen. Bland symptomen är de mest karakteristiska:

• demonstration av oanständiga gester och andra figurer;
• självstympning;
• ryckande ögonlock och ofta blinkande;
• skarpa rörelser på axlarna;
• byta ansiktsuttryck till onaturliga grimasser;
• slammer;
• bettande läppar

Förekomsten av tic hos barn

De första symptomen på Tourette syndrom uppträder i en tidig ålder. Innan barnet lär sig att tala, manifesteras patologin i form av ryckande axlar och ofrivilliga ansiktsuttryck. Snart blir rörelsen i ansiktsmusklerna mer komplexa.

Ufrivilligt utskjutande av tungan, spott och oregelbunden blinkning kan förekomma. Senare hörs röststenar till motorapparaten. Först finns det konvulsiva rörelser i struphuvudet, som manifesteras av okontrollerade ryckande andetag och konvulsiva utandningar. Därefter rinner patienten inartikulära ljud, som barkning eller wheezing. När de blir äldre omvandlas ljud till grova uttryck och okontrollerbara ord. Ibland vävas eller hissas in i patientens tal, vilket skapar en illusion av stammar eller andra talfel.

Rörelsestörningar kan vara både enkla och komplexa. Komplexet inbegriper vridning, hoppning, försöker sniffa objektet eller röra det. Ofta är patienten böjd eller försöker skada sig själv.

Anfall inträffar i vågor. Först inträffar en sensorisk signal, vid vilken patienten känner till början av en tic. Då inträffar själva attacken. En kryssning slutar efter en patient har en stark känslomässig upplevelse.

Den mest komplexa bilden av sjukdomen uppträder under debuttidsperioden. Från 2 till 5 år är barnet i den verkliga fången av sjukdomen. Psykisk utveckling lider inte, men tics tillåter inte patienten att fokusera på utbildningen. Det finns också svårigheter att kommunicera med andra. Barnet behöver ständig övervakning, eftersom det kan skada sig själv.

Symptom på Tourettes sjukdom innefattar vanligen hyperaktivitetssyndrom och uppmärksamhetsunderskott. Bland de beteendestörningar som observeras är impulsivitet, aggressivitet och tvångssyndrom. Ofta leder syndromet till depressiva tillstånd och psykiska störningar.

Ett sjukt barn kan hoppa upp och springa i okänd riktning. Sluta ensam kan han inte. I ett trångt utrymme finner en ficka en utgång genom motoraktivitet. Patienten kan klättra på en stol, bord eller krypa under möblerna. Samtidigt kan omgivningen stoppa det. Som regel ger patienten övertal och lugnar sig.

Graden av utveckling av sjukdomen

I alla patienter uppträder syndromet på olika sätt. Neurologer skiljer fyra huvudsakliga svårighetsgraden av sjukdomen:

1. Den första graden heter det lätta scenet. Symptomen på sjukdomen är mindre. Patienten kan kontrollera förekomst av tic, så andra märker sällan attacker. Graden karakteriseras av långa asymptomatiska perioder.
2. Den andra graden har måttlig svårighetsgrad. Patienten kan stoppa de flesta av symtomen genom ett försök, men vissa brott bryter ändå ut i "omvärlden". Det finns ingen lucka i sjukdomen utan symptom.
3. Den tredje etappen uttalas starkt. För att kontrollera attackerna kan patienten inte. Endast med ålder utvecklas färdigheten av partiell undertryckande av symtom. Omgivning kan märka tiki och bli offer för konsekvenserna.
4. Den svåraste graden. Symtom uttalas och förekommer ganska ofta. De är helt okontrollerbara av patienten. Hyperkinesis komplexa och kombinerade.

Åldersnyanser av flödet

Den högsta toppen av attacker observeras under tonåren. Då försämras sjukdomen successivt som patienten lär sig att stoppa symtomen. Vissa patienter har fortfarande en förutsättning för akuta attacker som stör en persons anpassning i samhället. I vissa fall lyckas barnet att "växa upp" sjukdomen. Då de blir äldre försvinner attackerna.

Hos vuxna patienter är situationen komplicerad av behovet av att förutse starten på en attack. Som vuxen är en person fullt medveten om vad som händer. Han förstår att det är omöjligt att eliminera problemet, men det är möjligt att förhindra att det förvärras. Ofta vuxna tillgriper psykotropa droger. Det är dock möjligt att helt stoppa attackerna få patienter. Oftast kan en plötslig kryssning skrämma andra, där patienten börjar:

• svära eller ropa meningslösa ord;
• rycka ofrivilligt, rycka;
• göra ljud av oförklarlig natur.

Tidig upptäckt av försämring

I de flesta fall gör sjukdomen sig själv i barndomen, så diagnosen uppträder i en tidig ålder. Det finns inget klart test för att bestämma patologin. Diagnosen görs på grundval av en långvarig observation av patienten och en kombination av symtom.

Närvaron av Tourette syndrom indikeras av ett uttalat öppningsfel som uppstod i en tidig ålder - upp till 17-18 år. Åtminstone en tydlig vokal tic, liksom ofrivilliga motorresponser från flera muskelgrupper, talar om patologi. Diagnosen bekräftar syndromets vågliknande kurs och problemets varaktighet. Symtom uppstår regelbundet under ett år. "Clearing" kan inträffa, men det varar inte mer än 12 veckor.

Under diagnosen måste neurologen skilja de tics som uppstår från de som liknar andra sjukdomar. Wilsons sjukdom, chorea, schizofreni och epilepsi är ofta liknande symtom. Beteendestörningar kan också förekomma hos autistiska patienter. Exkluderar närvaron av dessa patologier barnläkare, såväl som en psykiater.

Ytterligare metoder inkluderar granskning av hjärnan. Beräknad tomografi av nervsystemets centrala organ, magnetisk resonansbilder och EEG utförs. Nivån av hormoner i kroppen undersöks. I synnerhet uppskattas urin noradrenalin, dopamin och homovanilsyra. Vi studerar hastigheten på nervsystemet. Utrustningen tillåter att studera hastigheten på nervimpulserna.

Ofta är den faktor som framkallar syndromet en neoplasma i hjärnvävnaden eller annan skada på den.

Behandling av medfödda abnormiteter

Behovet av terapi och dess natur beror på svårighetsgraden och graden av sjukdomen. I vissa fall krävs inte behandling. Sjukdomen försvinner när patienten mognar.

Medicinsk eliminering av anfall

Tourettes syndrom är en kronisk patologi som inte kan botas helt. Problemet påverkar emellertid inte livslängden. Med tiden uppstår symtom mindre och mindre, och personen blir en full medlem av samhället.

I vissa fall behöver patienten rättsmedel för att undertrycka symptomen. Neuroleptika anses vara effektiva droger, men deras konstanta användning kan leda till ett antal biverkningar, inklusive sedering, tremor, kognitiv inhibering, viktökning, sömnighet och apati.

Det enda effektiva läkemedlet mot syndromets symptom existerar inte. Utnämningen av terapi är en läkare. Ofta är grunden för den rekommenderade medicinen substansens ångest.

För hjälp av hyperaktivitet i samband med syndromet, använd stimulansmedel. Barn är dock ordinerat i extrema fall. Bland dessa läkemedel är metylfenidat och andra nervsystemet stimulansmedel.

När obsessiv-tvångssyndrom uppstår, föreskrivs mediciner som påverkar nivån av serotonin i blodet. Denna terapi hjälper till att minska symtom och kontrollattacker.

Användningen av psykoterapi för anpassning

Eftersom patologi anses vara en kronisk sjukdom, är behandlingen av Tourette syndrom i de två första etapperna baserad på psykoterapi. Användningen av droger praktiseras endast i perioder av exacerbationer. Barn med syndrom, liksom vuxna som har en tendens att attackera, behöver psykoterapi.

Vid behandling av små barn används en spelform av interaktion. Bland de metoder som var effektiva var konstterapi, sagabehandling och kommunikation med djur.

Mer mogna patienter genomgår en psykoterapi med djup personlig kontakt, vars grund är patientens fullständiga förtroende för läkaren. Ofta innefattar terapi användning av hypnos sessioner.

Patienten är utbildad i metoder för autotraining. Sådana lektioner hjälper till att utveckla ett mönster för beteende för att stoppa attacker, lindra spänningar och förbättra välbefinnandet. Terapi tillämpas på en medveten ålder.

Komplexet av psykoterapeutiska övningar och medicinsk eliminering av attacker hjälper en person att anpassa sig till samhället. Patienter lär sig att rikta ackumulerad energi i en rationell riktning. Många känner sig lätta av att göra musik eller teckning. Måttlig träning och mild träning hjälper till att minska attacken.

För att minska risken för en attack rekommenderas patienter att följa enkla tips. För att minska manifestationen av symtom behövs:

• iakttagande av den dagliga rutinen;
• hälsosam och lång sömn
• rätt näring
• balanserad kost medan du bär ett barn
• eliminering av stressiga situationer
• vägran att delta i spännande aktiviteter (långa resor, syn på aggressivt innehåll och besökande bullriga platser).

Patientprognos

Tidig och kompetent behandling av Tourettes syndrom i en tidig ålder gör det möjligt för hälften av patienterna att framgångsrikt övervinna patologins manifestationer. Stabilisering av tillståndet inträffar i sen ungdom eller efter full mognad av kroppen.

När generaliserade tics inte försvinner med ålder, föreskrivs patienten livslång läkemedelsbehandling. Anledningen till användningen är omöjligheten med självkontrollattacker. Vuxna patienter utsätts emellertid ofta för depression, panikattacker och olika antisocialt beteende.

Patienter som lider av syndrom Tourettes behöver stöd och förståelse för sina nära och kära. Eftersom förekomsten av anfall ofta förknippas med en instabil känslomässig bakgrund hjälper andra att förbättra patientens tillstånd. Psykologiskt stöd är viktigt i det fall då symptomen är helt stoppade, men det finns risk för återfall på grund av stress.

Tourettes syndrom är ett problem vars tidiga diagnos hjälper de flesta patienter att helt eliminera sina symptom. Det är omöjligt att bota patologin, men terapi tillåter vuxna att kontrollera sjukdomsförloppet.