Skelettdragning

Skelettdrivenhet är en av de viktigaste metoderna för att behandla flera frakturer. Den är försedd med standardverktyg och utrustning, som finns i ett dedikerat maskinrum i receptionen. Skelettdragning används oftast vid behandling av benfrakturer (23,4%): för höftfrakturer - 68%, tibia - 12,3%, av axeln - 4,4%. Varje tredje person med flera frakturer i underbenen startas med denna metod.

Indikationer för skelettdragning

1. Spiralformad, finfördelad, multipel och intraartikulär, slutna och öppna frakturer av benets ben, underben, mer sällan av humerus med förskjutna fragment.

2. Flera frakturer i bäckenbenen med vertikala och diagonala förskjutningar av fragment.

3. Unilaterala frakturer i bäckenet och höft, lår och tibia (dubbelskelettdragning på ena sidan).

4. Öppna frakturer i lårbenet och benbenen med förskjutning (om samtidig operation inte är möjlig och gips immobilisering inte är effektiv).

5. Behovet av tillfällig immobilisering av fragment innan avlägsnandet av offren från ett allvarligt tillstånd och förberedelse av dem för operation.

6. När misslyckade försök att uppnå omposition och fixering av fragment med andra metoder.

Funktionerna i flera frakturer krävde ett antal förbättringar i skelettdrivenheten. Standard dragsystem är styva: patientens rörelse i sängen, byte av linne, placering av fartyget orsakar fluktuationer i dragkraften. Med en belastning på 10 kg når dessa fluktuationer ± 2-4 kg, varigenom resten i frakturzonen störs och smärtsamma känslor uppstår och reflexiv muskelspänning. En fjäder sitter in mellan fästet och blocket undertrycker dragkraftens dragkraft, vilket eliminerar deras oönskade konsekvenser.

Alternativ för skelettdragning vid behandling av polyfrakturer

och - vid en kombination av den centrala förskjutningen av en höft med en diafysfraktur;
b - för frakturer i höft och tibia i en extremitet;
i - med flera höftfrakturer;
d - för frakturer i höft och bäcken.

Vid sprickor i skenbenen är det lämpligt att sträcka med en kalibrerad spjällfjäder som sträcker sig eller är fastsatt med en skruvstång eller med en belastning, medan Belerbussblocket utförs 4-5 cm i medialriktningen vilket gör det möjligt att bibehålla den fysiologiska krökningen i benet. Motvikt tillhandahålls av en last för nålen, vilken bärs genom tibial tuberositeten, vilket eliminerar behovet av att höja fotänden på sängen. Spoken varnar och rotationsförskjutning när patienten vänder sig i sängen. Vid flera snedställda frakturer i de långa rörformiga benen kan fragment hållas i rätt läge med hjälp av lateral skelettdragning med bajonettböjda sticknålar.

Skelettdragningssystem vid behandling av flera sprickor i benets ben (enligt V. V. Klyuchevsky)

1 - förlängning med en kalibrerad fjäder och skruvpar;
2 - Suspension av foten med calcaneus;
3 - lateral skelettdragning för nålen med betoning
4 - motvikt
5-sidig tryckmekanism.

Relaterade artiklar:

För bäckenpolyfrakturer utförs skelettdragning med stora vikter för flera ekrar med en obligatorisk motspänning för axillära håligheter med användning av slingor eller vertikala stavar. Denna förlängning indikeras speciellt med en kombination av bäcken och ryggraden i bröstkorgs- eller ländryggsregionerna.

Skelettdragningssystem med stora vikter med en kombination av bäckens och ryggens frakturer

När X-formade frakturer i den främre halvan av bäckenet med passage av fragment med metoderna för bilateralt skelett-drag bakom iliacbenets vingar

Skelett traktion är

EXTENSION (extensio) är en av de viktigaste ortopediska metoderna för behandling av skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet och deras konsekvenser - deformiteter, kontrakturer, cicatricial sammandragningar.

Kärnan i V. ligger i det faktum att muskeluttragning övervinns genom att använda kortsiktigt eller långsiktigt drag, brottsfragment elimineras vid fraktur eller det finns en gradvis sträckande effekt på ett eller annat område i människokroppen för att eliminera kontraktur och deformitet. Med hjälp av en konstant ögon uppnås längd av lemmen och kvarhållande av ett eller annat segment i önskad position.

Behandling av frakturer, dislokationer med V. (fig 1) var känd i antiken. Hippokrates (4 in. Till och. E.) Beskriver enheten för behandling av frakturer genom tvångsstigning. Senare hittar vi liknande konstruktioner i K. Galen (2: a århundradet), Ibn Sina (Avicenna, 11th century), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14th century) och andra. Men alla dessa enheter och enheter baserade på handtag, krafter, bälten, utformades för samtidig B.

Praktisk tillämpning av metoden för V. som en lång och gradvis verkande kraft hittades endast under 1800-talet.

I 1839 i Amerika föreslog James (James) att man använde ett gummi tejp för permanent V. Den tyska forskaren B. Bardenheier (1889) formulerade de viktigaste bestämmelserna i denna metod. Han föreslog laterala avböjningsstötar, en modern, irriterande hud, klibbig plåstring, ett antal specialutrustningar.

Det stora bidraget till förbättring av en metod, i sin fiziol. och Z. Zuppinger introducerade den biomekaniska riktningen, vilket underbyggde den medelmässiga fysiologiska, halvböjda extremiteten, med Krom finns det en likformig avslappning av alla muskelgrupper och V. uppnås med mindre vikter.

1907 använde Steinmann (F. Steinmann) intraosseous V. vid behandling av höftfrakturer med hjälp av nageln han föreslog. Spiken var tvärs över femorala kondyler. Detta förslag var början på tillämpningen av en helt ny princip för överföring av dragkraft direkt mot benskyddet V. Metoden fick snabbt en ledande plats bland alla varianter av permanent B.

I Ryssland användes först behandling av skelettfrakturer och förbättrades sedan i Kharkov, i Medical Mechanical Institute (nu Forskningsinstitutet för protetik, ortopedi och traumatologi, uppkallad efter prof. M. I. Sitenko). Här år 1910 använde K. F. Wegner en Steinmannspik vid höftens vändning.

Med tiden blev metoderna och teknikerna för permanent V. perfekta och infördes alltmer i praktiken. I stället för en grov Steinmannspik, 3-4 mm tjock, under 1900-talet uppträdde Kirchnerbågen (fig 2 och 3), en tråd över Gelinsky, enligt en rad bracketter (eller terminaler) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov och andra (figur 4).

För att skapa den önskade positionen av lemmen började olika däck och apparater användas i V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov och andra (fig 5 och 6); däck som är upphängda till sängkammar (Thomas buss) används ofta utomlands. och dess modifikationer). För samma ändamål i ett antal kliniker med hårda lockade ortopediska kuddar. För att eliminera förskjutningen av fragment i bredd utefter periferin applicerar de kvarhållande, fixerande och roterande slingor.

Beroende på indikationerna och syftet med användningen av V. skilja två av dess typer - kortsiktiga (engångs) och långsiktiga (permanenta). Kortfattat utförs V. av kirurgens händer eller med speciella anordningar för att reducera Sokolovsky, Edelstein, Chizhina och andra. Vanligtvis används enstegs V. när endast omposition av fragment i frakturer (se) eller artikulära ändar av ben i dislokationer är nödvändiga (se). Kortsiktiga V. är av stor betydelse vid transport immobilisering (se) som en stegvis behandling för lårbrott, vilket säkerställer kvarhållandet av fragment i fast position.

Förlängd (kontinuerlig) V. utförs med hjälp av specialmaterial, verktyg, utrustning och last. Syftet med en permanent patient är att minska fragment (omposition), behålla dem (retention) i den position som uppnåtts före konsolidering och tidig återhämtning av funktionen.

Applicera två metoder med konstant V. - lim och skelett. Lim Century tillåter inte att utveckla en tillräcklig dragkraft och som en självständig behandlingsmetod används huvudsakligen hos barn. Hos barn upp till 3 år är lim B. i upprätt läge (enligt Schede) indikerad för en höftfraktur (figur 7). Lim V. används också när det är nödvändigt att skapa resten av en lem efter en blåmärken, nek-ry kirurgiska ingrepp.

Distraktionsapparater av Sivash, Gudushauri, Ilizarov och andra som blev utbredd i 1960-talet -70-talet är i själva verket enheter för permanent V. eller förlängning (distraktio), eftersom tryckkraften appliceras på de distala och proximala benfragmenten eller segment (se Distraktionskompressionsapparat).

Teknik och teknik för användning av skelettraktion. För att skapa en kraftkraft med konstant V. används vikter, vilka är upphängda med hjälp av olika ramar och block, skruvmekanismer, vridningar, fjädrar.

Det är väsentligt viktigt att utföra konstant V. i så kallad. I kroppens medelfysiologiska position, med Krom, finns en likformig avkoppling av alla muskelgrupper, inklusive antagonister (Zuppers princip). I srednefiziol. V: s position i benen kräver betydligt mindre belastningar, orsakar inte konvulsiva sammandragningar hos enskilda översträckta muskelgrupper.

Oavsett hur skelettraktionen utförs, ger den inte alla förutsättningar för B. Skelettdrivenhet är bara huvudlänken i det allmänna komplexet av åtgärder som sammanfattas i det bredare begreppet "permanentskelettsystem V.". Detta inkluderar: korrekt placering av patienten och den skadade lemmen, belastningens exakta riktning, belastningens storlek, motspänning, kombinationen av skelettstöd med limbelastning på andra segment, användningen av ytterligare justerings-, roterande och fixeringsslingor och ett antal andra detaljer. Endast användningen av hela systemet med permanenta respiratoriska infektioner kan ge identifiering av höga kvaliteter, denna funktionella och mycket effektiva metod för behandling av trauma och ortopediska patienter. Kombinationen av en tillräcklig kraft av dragkraft med gradvishet, dosering och kontinuitet är huvudprincipen för metoden. Konstant V. utförs på en hårdmetallbädd. Genom blocksystemet kommer vikter från ekrarna eller häftklammerna, liksom från gångjärnen, med hjälp av sängramar och stänger, ut ur sängen själv (Fig 6). Motverkan utförs genom att lyfta sängens fotände med bras, loopar etc. Först belastas belastningar på huvudskelettbelastningen, men ökas snabbt tills fullständig eliminering av benfragmenten i längd eller tills dislokationen minskas, vilken bestäms genom att undersöka patienten (mätning, palpation, rentgenol, kontroll). För att hålla fragmenten är tillräcklig belastning mindre än max 1/3. Lastens storlek är individuell och beror på graden av förskjutning av fragment, patientens ålder, frakturets varaktighet och lokaliseringen.

Vid frakturer och dislokationer i livmoderhalsen, utförs skelettdragan bakom skallen (parietal tubercles eller zygomatic arches) med hjälp av speciella hängslen. Traktion bakom huvudet kan också utföras med en Glisson-slinga.

Införandet av någon skelettbelastning måste betraktas som en ren kirurgisk operation som kräver strikt överensstämmelse med alla aseptiska regler. Nålarnas placering eller införandet av grenar med axlarna bedövas till periosteum med en 1% novokainlösning. När man utför ekrarna är det nödvändigt att uppmärksamma det faktum att det ligger vinkelrätt mot segmentets längdaxel och passerar genom benets mitt. Efter introduktionen dras nålen i en speciell båge med en skruvmekanism och fast fast i spännings tillståndet. Lasten är ansluten till konsolen eller bågen. Skelett V. kan praktiskt taget utföras på vilken nivå som helst av alla lemmarsegment, bakom bekkenflödet, men både ekrarna och häftklamrarna placeras huvudsakligen på typiska säkra ställen för att undvika skador på stora kärl och nervstammar: över lårbenets kondyler för stora skewer, olecranon ovanför epicondylen av humerusen, för tibiens metafys, för anklarna och calcaneusen (fig 8).

Sedan 60-talet. 20 in. För att skapa konstant kraft, används V. ofta dämpning. En fjäder som sätts in mellan fästet och blocket dämpar (dämpar) kroppens kraftens svängningar och därmed säkerställer frid i frakturzonen och förhindrar reflexiva sammandragningar av musklerna.

Kontraindikation för skelett B. kan vara infektion i huden i typiska platser overlay nålar, häftklamrar - då de skulle införa en distal - liksom störningar i psyket hos patienten, kraftlöshet, epilepsi. Med stor försiktighet bör denna metod användas vid åldern, då långvarig bäddstöd i en bakre position kan leda till utveckling av tromboemboliska komplikationer, hypostatisk lunginflammation, bäddar etc.

Komplikationer: Nålarbrott (från fattigt stål), nålar som skär i osteoporotiskt ben, infektion av vävnader i injektionsområdet hos nålarna eller häftklammerna. I samtliga fall är det nödvändigt att ta bort sticknålar, klammer och införandet av nya sticknålar eller häftklamrar på annat håll.

Undervattensdrivenhet är en terapeutisk metod som kombinerar fysisk. effekterna av vatten (färsk, mineral) på kroppen med de metoder för B. Action vatten vid t ° 36-37 ° vid proprioceptorer minskar tonus i tvärstrimmig muskulatur, vilket ökar avståndet mellan kotorna och intervertebral hål sträcker sig genom till-testade spinal rötter. Dessutom minskar muskeltonen i undervattnet V., vilket säkerställer eliminering av muskelkontrakt, för att eliminera kärlkramp och förbättra blodcirkulationen i det skadade området. Vattens V. ofta används i ortopediska och neurologiska praxis att reducera den utskjutande delen av skivan när discogenic smärtsyndrom, lumbosakrala och cervikal-brachial myelit grund osteokondros; med förskjutning av den intervertebrala skivan, ryggradens krökning, samt kontrakter av höft-, knä- och armbågskarv och med vissa reflexstörningar. B. Metoder vattens ineffektiva i närvaro av cicatricial adhesioner infektion, jet epidurit, en uttalad spondylos deformans, smärtsyndrom, orsakade dysplastiska förändringar i ryggraden, vaskulära sjukdomar i ryggmärgen (myelopati), såväl som efter kirurgiskt avlägsnande av ett diskbråck. Undervatten V. är relativt kontraindicerat vid samtidig sjukdom i hjärt-kärlsystemet, njurar, lever, gallblåsan.

Tekniken för en vertikal V. med en belastning i en pool applicerades först av en ungerska läkare om (K. Moll) 1953 för diskopatier. I Sovjetunionen utvecklades metoden för undervattens vertikala och horisontella V. i Centralinstitutet för Traumatologi och Ortopedi; anställda i 1: a MMI samt ett antal medicinska tjänster bidrog avsevärt till utvecklingen av detta problem. institutionerna i Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikal undervattenssträckning utförs med hjälp av olika enkla anordningar (en cirkel av skumplast, parallella handräcken) och mer komplexa strukturer i en speciell pool 2-3 m lång, 1,5-2 m bred och 2-2,2 m djup vid en vattentemperatur på 36 -37 °. Vid cervikal osteokondros börjar en initialt undervattensv. V. med en 5-7 minuters nedsänkning i vatten, vanligen utan belastning, med användning av en huvudhållare (fig 9); Följande procedurer kompletterar användningen av en belastning på 1-3 kg per ländryg i 8-15 minuter. Med god bärbarhet ökas lasten ytterligare till 8-10 kg. Vid smärta, yrsel, minskar belastningen. I bröst- och ländryggs osteokondros används axelhållare. Efter initial anpassning i bröstkorgs osteokondros, ökas belastningen på ländryggen gradvis från 2-5 till 8-15 kg och procedurens varaktighet till 10-15 minuter; i ländryggs osteochondros används en belastning på 2-8 till 15-30 kg medan undervattens längd V. ökar från 10 till 30 minuter. Efter proceduren rekommenderas att vila i en liggande position på en hård säng i 30-40 minuter, fixera sedan ländryggen med ett speciellt bälte eller korsett. Det totala antalet sådana förfaranden är 15-20 per kurs. Förutom passiv V. Med en belastning används installationer, med hjälp av ryh, dämpas kraften med hjälp av enheten. Vid artros i höftledet, efter snabb minskning av hiplens förskjutning, är tyngden upptagen på manschettarna, vilka är förstärkta över fotleden.

Horisontell vattens dragkraft i lokaliseringsprocessen i ländryggraden sker genom en längsgående dragkraft av ryggraden eller nedhängning i en konventionell stammen eller ett stort bad (längd 2-2,5 m, 0,9-1 m bredd och 0,7 m djup) för dragning sköld (Fig 10). Patienten är fixerad med hjälp av en bodice, rems till-rogo är fastsatta i parentes vid huvudänden på ett bräda. På ländryggsdelen av patienten införa en halvkorsett med remsor, till Krim med hjälp av metalltrådar som kastas genom systemet av block, är lasten upphängd överbord. I de tre första procedurerna används inte belastningen, och patientens vikt används för att suga på kroppen. I framtiden, använd lasten i 4-5 minuter, gradvis öka den till 5 kg; Vid slutet av förfarandet reduceras belastningen också gradvis. Vid varje efterföljande förfarande ökas belastningen med 5 kg, så att den når den 4-5: e proceduren når 20-30 kg. Den optimala belastningen för kvinnor är 35-40 kg, för män 40-50 kg, varaktigheten av förfarandet i färskt vatten är 20-40 minuter, i mineralvatten 15-20 minuter. Med lesioner i livmoderhalsen, används en Glisson-slinga, belastningen reduceras till 4-8 kg (mindre ofta till 12-15 kg) och procedurens varaktighet är 8-10 minuter. V. utförs i stället för svagt böjning av huvudet. Procedurer utförs dagligen eller varannan dag, totalt 10-16 procedurer.

Med en något uttalad kyphos undervattens V. av ryggraden uppnås genom att sakta kroppen i färskt eller mineralvatten under inverkan av patientens vikt. Axelbandet är fixerat med hjälp av fästen som är fasta vid badets huvud ände, benen i fotledssluten är fastsatta med elastiska bandage och patientens kroppslägg i hängmatta i vatten. Förfarandet utförs dagligen, endast 12-20 gånger. Alla typer av undervatten V. kan kombineras med andra fysiska metoder. terapi (sjukgymnastik, massage, ultraljud, smuts etc.) - Ibland när akut smärtsyndrom som tidigare använts fonofores hydrokortison eller dipyron (se Ultraljud terapi.), UV - erytematösa dos Diadynamic strömmar.

Bibliografi: M. Volkov. Metod för vertikal undervattensdrivning med en belastning i ortopedisk träning, Ortop och Trauma., JVb 4, sid. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Användning av undervattensdragning vid komplex behandling av lumbosacral radiculit, i boken: Fysisk och utväg, faktorer och deras medicinska. ansökan, red. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. De slutna skadorna på ben och skarvar, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinal traction metoder hos patienter med diskogent smärt syndrom, Ortop, och Trauma., 3, sid. 13, 1972; KO A. A., Skobn A. A. P. och Elyashberg F. E. Till skelettdragets historia, ibid., Nr 3, sid. 81, 1971; Behandling genom dragkraft i vatten för ryggradssjukdomar, sost. M. V. Volkov och A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. och N.K.N. och Klyuchevsky V.V. Damped-skeletal traction, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. och Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr. Putsky A.V. Konstant dragkraft i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere benfrakturer och skador på lederna, trans. Med engelska, M., 1972; B H I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimlim, Bd 1-2, Wien-Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skelettdragning vid behandling av frakturer

Vid behandling av svåra frakturer, skador på livmoderhalsen, används ofta ödem i muskelvävnad metoden för skelettraktion. Det innebär att fixa ben med däck, ekrar och vikter. Som ett resultat immobiliseras området, musklerna slappar av och benen växer ihop. Skelettdragning minskar behandlingstiden och rehabilitering.

Under behandlingen kan läkaren observera processen med bottenvätskefusion och justera om nödvändigt designen. Uppsägningstiden är mer än 1,5 månader. Förskriv inte skelettdragning för barn, såväl som för personer i ålderdom. En kontraindikation är en inflammatorisk process i skadorna. Det finns en metod för skelettraktion A.V. Kaplan. Det kännetecknas av det faktum att benfragmenten förenas och fixeras med hjälp av parallella och kors-ekrar.

Skelett dragteknik

Före skelettdragning utförs lokal anestesi i huden, muskelvävnad och benvävnad själv. Förfarandet utförs av en kirurg med hänsyn till rummets sterilitetskrav och de instrument som används.

Kirchners metallsticknålar används (sticknålar för hjärtekraft). Läkaren med hjälp av en borr håller nålen genom hålen i benvävnaden och fastnar till benet med speciella fixeringsmedel. Utanför, för att förhindra infektion, stängs ekrarna med sterila förband eller torkdukar. Spänningen av ektappen sker genom fästet monterat på nålen. Skinnet på plats för ekrarna, platsen för fastsättning av nålarna undersöks regelbundet av en läkare.

En viktig aspekt av effektiviteten hos benrepositionen i denna teknik är den korrekta beräkningen av den använda lasten. Så, vid beräkningen av belastningen på underbenet med lårskador är fotvikten 15% av människokroppens massa (6-12 kg). För benskador divideras denna vikt med hälften (4-7 kg). Vid gamla skador, liksom vid skador på stora ben, ökar vikten av de använda lasterna till 15-20 kg. Den exakta vikten av belastningen bestäms av den behandlande läkaren två dagar efter anbringandet av anordningen.

Vikten av vikterna som används beror på skadans art (längden på trubbig förskjutning, skadans varaktighet), patientens ålder, tillståndet i hans muskelvävnad och utvecklingen av musklerna. Belastningen på den drabbade lemmen ges gradvis, med 50% av vikten av den planerade erforderliga vikten, vilket förhindrar en kraftig minskning av muskelvävnaden nära benfrakturen och möjliggör tillräcklig noggrannhet för omposition av benfragment.

Patienten placeras i en säng med en sköld, sängens nedre ände höjs med 40-50 cm för att få effekten av motspänning och ju mer belastningen används desto mer ökar sängens ände.

I terapi finns tre steg:

  1. repositional (upp till 72 timmar), under vilken det finns en jämförelse av benfragment under kontroll av röntgenstrålar;
  2. retention (2-3 veckor), en viloperiod för att påbörja ytterligare regenerering av benvävnad;
  3. reparation, som slutar med uppkomsten av callusbildning (4 veckor efter mekanismens införande) och brist på rörlighet för fragment.

Varaktigheten av behandlingen med en sådan speciell design ligger i genomsnitt från 4 till 8 veckor, men beror på skadans natur, patientens ålder, kroppens tillstånd och hans individuella egenskaper vid vävnadsregenerering. I framtiden utförs benets förlängning genom införandet av en gipsgjutning.

Indikationer och kontraindikationer

Skelettdragning används för:

  • spiralformiga, finfördelade, komplexa öppna och slutna benfrakturer;
  • skador med förskjutning av benvävnad i vertikal och (eller) diagonal riktning;
  • skador på höftbenet samt benens ben, lår, axel;
  • skador på livmoderhalsen
  • brutet calcaneus av skelettet;
  • när det är omöjligt eller olämpligt att använda andra metoder för omplacering och fixering av benfragment;
  • postoperativ rehabilitering
  • svårt ödem av skadad muskelvävnad.

Skelettdriven procedur tillämpas inte vid inflammation i det skadade benet och i stället för utgången av nålarna. Det rekommenderas inte att använda denna teknik för unga patienter och äldre. Dessutom gäller inte metoden för personer i ett tillstånd av berusning av olika typer, med tanke på risken för liv och hälsa.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med att använda denna teknik är:

  • minskning av perioden efter traumatisk rehabilitering av patienten
  • möjligheten till kontinuerlig observation och korrigering av processen för benvävnadssplitning genom applicering av vikter, extravikter etc.;
  • oförmågan att återförskjuta benfragmenten;
  • möjligheten till tidiga återhämtningsperioder att genomföra fysioterapi och elektroterapi samt användningen av fysisk terapi;
  • det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för att använda denna teknik;
  • Patienternas ålder är från 5 år.

Bland bristerna är följande:

  • sannolikheten för beninfektion under installationen av skelettdragningsverktyg under behandlingsperioden;
  • Behovet av konstant antiseptisk behandling av spetsens utloppspunkter genom huden med specialtorkar (genom att applicera antiseptiska förband);
  • lång behandlingstid (mer än 6 veckor).

Platsen för den skadade lemmen, storleken och vikten av den applicerade belastningen och varaktigheten av behandlingen kommer att bero på frakturets art, förekomsten av komplikationer.

Skelettdragningsverktyg

En uppsättning enheter för denna teknik består av följande:

  1. hand eller elektrisk borr;
  2. en Kirschner-armband, i form av en hästsko med speciella lås för ekrarna, som belastningen är fastsatt för sträckning;
  3. ekrar (några nålar) av skelettdragning, vilka är fästa vid Kirchner-parenteserna för proceduren;
  4. speciell nyckel för fastsättning av spännen;
  5. klämma och stift för spokespänning.

Kaplan sätt

Metod A.V. Kaplan är en osteosyntesmekanism som använder en tunn metallstift med artificiell inskränkning av benmärgsfördjupningen på platsen för skada på benet. Det är ett sätt att fästa skadade benfragment med kors eller parallella nålar. Den används i närvaro av mobila benfragment i ankles ben och tibia.

Skelettdragning längs Kaplan vid ankelfraktur appliceras genom dragkraft bortom tre punkter. Den första nålen fixeras genom calcaneus, den andra genom den främre marginalen av distal tibia strax ovanför fotleden. Den skadade lemmen placeras på Beler-spjället. För sträckning används en last på 6-7 kg, samtidigt som den sträcker sig uppåt med en belastning på 3-4 kg, lägger på speciella krokar. För lasten ner till nålen av tibia hänger belastningar på 3-4 kg.

För att kontrollera läget för den skadade lemmen och den korrekta installationen av mekanismen, om ett par dagar, röntgenstrålar är gjorda i två utsprång. Gradvis, som benvävnadsklyvan, minskas vikten. En månad senare avlägsnas lasten, en gipsbandage appliceras på den skadade lemmen. Ta bort gipset helt i 2,5-3 månader.

För fullständig rehabilitering ordnas terapeutisk massage, bad, bandage med elastiskt bandage, fysioterapi och fysisk terapi.

Skelett (permanent) sträckning

Skill mellan skelett och huddragning. I skelettdragning utförs ett drag direkt bakom benet med en metallnål, en skruv eller en stång med en skruvgänga. Kutan dragning utförs genom att fästa krävningarna i huden med hjälp av medicinskt lim, klistergips, samt användning av speciella mjuka manschetter (bild 15).

Fig. 15. Alternativ för sträckning:

och - skelett; b - lipoplasti; i - manschetten

Med kontinuerlig användning av stora belastningar är skelettraktion, som är vanligast vid vuxen traumatologi, optimal. Hos barn, när de använda vikterna inte är så stora, och appliceringen av ytterligare trauma på det växande benet är oönskade, används även hud (lim) dragkraft. Manschettförlängning används oftare i ortopedi, om det behövs, för att skapa lossning av leden (till exempel med deformering av osteoartros).

Skelettdragning har få kontraindikationer. De grundläggande principerna för skelettdrivenhet är:

· Muskelavkoppling av det skadade segmentet

· Gradvis eliminering av förskjutning av benfragment

· Förvaring av omposition på grund av konstant tryck i rätt riktning.

Fördelen med skelettdrivenhet är först och främst möjligheten till bred tillgång till området för skador för kontroll, förbandsling, medicinsk behandling, forskning. Permanent justerbar dragkraft är möjlig i nästan vilken riktning som helst, vilket tillåter inte bara under lång tid att hålla benfragmenten i önskad position, utan också, om det behövs, för att rätta till det.

Tekniken att införa skelettraktion är inte svår, men kräver noggrann och strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis. Inflammatoriska och infektiösa komplikationer kan förekomma i nålarnas eller skruvens ställen genom benet, fram till utvecklingen av så kallad "talad osteomyelit".

Utför denna manipulation i operationssalen eller specialutrustat sterilt förband. Närvaron av sår, sår, sår är en kontraindikation för nålarna på denna plats.

Den vanligaste skelettförlängningen med hjälp av Kirschner-ekrar (längd 310 mm, diameter 2 mm), som bärs genom benet med en hand eller elektrisk borr, är fast och spänd i en specialfäste (bild 16).

Fig. 16. CYTOS-fäste med en Kirchner-nål

Den huvudsakliga typen av dragkraft som måste säkerställas med hjälp av skelettdrivenhet pressas längs axeln för det skadade segmentet ("dragkraft"). För att göra detta, beroende på lokalisering av skador, finns de vanligaste punkterna för ekrarna (bild 17):

Fig. 17. Beräkningen av punkterna i nålarna för skelettdragning genom epikondylzonen i femuren (a), tibial tuberositeten (b), foracisområdet (c), calcaneusen (d), olecranonen (d)

· Spetsområde - specifik punkt - används för frakturer av acetabulum med central dislokation av höften

· Lårbenets supramuskala zon: nålen är ritad inifrån och utåt, injektionspunkten är 1,5-2 cm över patellaens övre kant och mitt i lårbenets anteroposteriordiameter (hos barn yngre än 18 år ligger injektionspunkten proximalt 2 cm för att undvika att skada tillväxtzonen );

· Skalbenets knölhaltiga ben: nålen hålls utanför insidan, införingspunkten är 1 cm distal och 1,5 cm dorsal mot tuberositetens spets (hos barn, nålen bärs inte genom tuberositeten utan genom tibialbenets metafys för att undvika utbrott).

· Right foramenal region: nålen sätts in vinkelrätt mot underbenets axel från den inre ankeln, 1-1,5 cm proximal till sin mest framträdande del;

· Calcanealben: nålen sätts in vid skärningspunkten mellan kvadratens diagonaler, som har sidor perpendikulär från den externa fotleden till den bakre ytan av tibia och plantarytan (en annan metod för bestämning av ekrarnas infästningspunkt: foten är inställd i rätt vinkel, dra en linje bakom den yttre fotleden till sulan och ett segment av denna linje till nivåns överdel delas upp i hälften);

· Olecranon: När en nål är böjd i rät vinkel i armbågsförbandet är spetsen 2 till 3 cm distal till toppen av olecranon.

Nålen ska alltid hållas strikt vinkelrätt mot segmentets axel. Annars är migrationen av ekrarna, dess utbrott, ineffektivitetstryck. Om nålen hålls nära det kortikala skiktet kan det skära igenom. Om nålen inte är tillräckligt tätt i konsolen böjer den, skär genom huden och kan leda till efterföljande. Om nålen är för tätt kan den brista. Spetsarnas utloppspunkter är täckta med gasbindbollar fuktade med alkohol, vilka är fastsatta med gummiproppar, sätt på stickpinnen.

När naglarna i tåren eller händerna (enligt Klapp) dras ut genom dessa fallor, dras en tjock tråd eller tunn tråd genom phalanxen med en nål, från vilken de sedan bildar en slinga och sträcker dem med gummistrejer på en metallbåg förstärkt på extremiteten med gips (Fig 18).

Fig. 18. Skelettdragning bakom fingernas nagelfalanx enligt Clapp

Massan av belastningen för skelettdragning beräknas utifrån kroppsvikt. Således är belastningens vikt vid frakturen i underbenet ungefär - 1/7 kroppsvikt, höfterna - 1/6, bäckenet - 1/5. Denna belastning är genomsnittlig och kan korreleras individuellt. Tyngdförmågan kan bestämmas med hjälp av kontrollröntgenbilder eller kliniskt genom mätning av den absoluta eller relativa längden av ett segment. Lastens storlek beror också på graden av förskjutning av fragmenten längs längden, frakturets begränsning och patientens muskelmassa.

Det är omöjligt att suspendera hela beräknad belastning på en gång, eftersom en skarp spänning av musklerna kan orsaka deras ihållande ömsesidiga sammandragning. Först suspenderas 1 / 3- 1/2 av den beräknade belastningen, gradvis (1 kg om 1 till 2 timmar) ökar den.

Att lägga ett ben för stretching är av stor betydelse för att uppnå ett bra resultat. Vid sträckning placeras den nedre delen av patienten i en säng med en styv sköld under madrassen. Det är nödvändigt att balansera antagonistmusklerna. Detta uppnås med användning av Beller-bussen (fig 19).

För effektiv dragkraft måste dragkraft utföras strängt längs segmentets axel, annars är väsentliga förluster oundvikliga i enlighet med parallellogrammet för krafternas nedbrytning. En spjällfjäder, förstärkt mellan konsolen och lasten, släcker slumpmässiga stötar som sänds utan en fjäder från däcken och sängen direkt till nålen och benet.

För att förhindra att patienten glider under belastningen lyfter du fotens fotände eller ställer in ett stopp för en frisk fot (bild 19).

Fig. 19. Dämpningsskelettdrivenhet på Belers däck) för frakturer i höft och tibia med ett stopp för ett hälsosamt ben och lyfter fotens ände på sängen

Förlängningen av övre extremiteten (axeln) kan utföras både i sängen genom blockblokken och på CITO: s speciella avlägsningsbuss med en sträckt fjäder (Fig. 20).

Skelettdragning

Skelettdrivenhet är en förlängningsmetod för att behandla traumatiska skador på extremiteterna. Syftet med metoden är den gradvisa reduktionen av fragment med hjälp av last och håller dem i rätt läge tills bildandet av primär callus.

Innehållet

Teknik för skelettdragning

För behandling med metoden för permanent skelettförlängning är det nödvändigt att hålla Kirchner-nålen vid en viss punkt beroende på frakturstället. Nålen hålls under lokalbedövning. Huvudpunkterna i ekrarna är för överkroppen, för frakturer av scapula och axel - olecranonprocessen, för nedre extremiteten, för frakturer i bäckenet och höften - dess epinuskulära region eller tibial tuberositet. Vid frakturer i underbenet hålls nålen för prostataområdet och för skador på fotled och underben i den nedre delen av diafysen för hälbenet.

Värdet på den ursprungliga justeringsbelastningen

Efter att nålarna hållits genom benet är det fastsatt i fästet med en speciell konstruktion, och den initiala justeringsvikten fastställs genom blocksystemet: för axelfrakturer - 2-4 kg, höfter - 15% av offrets massa, för frakturer i underbenet - 10% och för frakturer bäcken - 2-3 kg mer än för höftfrakturer. Individuell återladdning av vikt väljs på kontrolldiagrammet 24-48 timmar efter behandlingens början. Efter ändring av lasten längs det skadade segmentets axel eller ändring av sidoslingans riktning efter 1-2 dagar visas den radiologiska kontrollen av sprickplatsen alltid.

Placeringen av den skadade lemmen i skelettdragning

Den skadade lemmen måste vara i en tvingad position. Vid frakturer av scapula: i axelförbandet - bortförande till 90 vinklar, i armbågens flexion 90. Underarmen ska ligga i mellanposition mellan pronation och supination och fixeras av lim som sträcker sig med en belastning längs underarmsaxeln upp till 1 kg. För axelfrakturer är armens position densamma, med undantag för axelförbandet, där armen befinner sig i flexionsläge upp till 90 vinklar. Vid benskrubb är benet placerat på Beler-spjället, vars utformning möjliggör likformig antagonistmuskelavspänning.

Sängstödets varaktighet

Frakturer i överkroppen och underbenet kan variera i ca 4 till 6 veckor, för frakturer i bäcken och höft i ca 6 till 8 veckor. Ett tillförlitligt kliniskt kriterium för adekvat behandling enligt metoden för permanent skelettdriven är försvinnandet av den patologiska rörligheten vid frakturstället, vilket måste bekräftas radiologiskt. Därefter byter de till en fixeringsmetod.

Indikationer för skelettdragning

  • frakturmembran ben
  • perelomdiafizabedra;
  • fraktur av benbenen;
  • Det är omöjligt att lägga på en gipsgjutning (manuell omposition av fragment kan inte utföras).

Fördelar och nackdelar med förfarandet

"Nackdelar" med denna metod

  • möjligheten till purulent infektion
  • lång varaktighet (från 4-6 veckor i genomsnitt);
  • begränsad användning hos barn och äldre.

"Pros" av denna metod

  • möjligheten till kontinuerlig visuell övervakning av den skadade lemmen;
  • brist på sekundär förskjutning av fragment;
  • minimalt invasiv ingrepp;
  • metodfunktionalitet;
  • minskning av rehabiliteringstiden.

Se också

referenser

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad "skelettdragning" i andra ordböcker:

Traktion - ett sätt att behandla patienter med skador (frakturer, dislokationer) och vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet (lemmar och ryggrad). V. används för att återställa de normala anatomiska förhållandena för divisioner (segment)... Den stora sovjetiska encyklopedin

Traction - I Traction (extensio) metod för behandling av skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet och deras konsekvenser, som består i applicering av kraft längs axelns ben, torso eller huvud. V: s mål är att eliminera förskjutningen av benfragment eller articular...... Medical encyclopedia

skelettdragning - permanent V., producerad genom applicering av kraft direkt mot benet med nålar eller häften... Stor medicinsk ordbok

Frakturer - I Fracturer (fracturae) är ett brott mot benets integritet under en traumatisk kraft som överstiger benvävnadens elasticitet. Det finns traumatiska P. som vanligen uppstår plötsligt under påverkan av betydande mekanisk kraft på oförändrad,...... Medical encyclopedia

Pelvisfraktur - älskling. Frakturer i bäckenbenen står för 4-7% av alla frakturer. Klassificering • Kantfraktur: frakturer av iliacbenet, sciatic tubercles, coccyx, tvärgående fraktur i sakrummet under sacroiliac joint, ilium •...... Disease Guide

Axel - I Axeln (brachium) är det proximala segmentet av överbenet. Den övre gränsen är en cirkulär linje som dras i nivån på underkanten av pectoralis huvudmuskel och latissimus dorsi muskeln, den nedre passerar längs en cirkulär linje 5 6 cm över...... Medicinsk encyklopedi

Benens frakt - Benens frakt Utseende och motsvarande röntgenbild av frakturen ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Frakt av benet - Utseende och motsvarande röntgenbild av frakturen... Wikipedia

Fot - jag stoppar (pes) distal av underbenet, vars gräns är linjen dras genom ankles toppar. Grunden för S. är dess skelett, bestående av 26 ben (figur 1 3). Det finns posterior, mitten och främre delningar av S., liksom...... Medical encyclopedia

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Födelsedatum: 4 september 1939 (1939 09 04) (73 år gammal) Födelseort: Yaroslavl Country... Wikipedia

Fraktbehandling med skelettraktion

Metoden för skelettdragning i frakturer används ofta i traumatologi. Huvudsyftet med sådan behandling är att eliminera smärtssyndromet genom att slappna av musklerna med långsam rätning och hålla benfragmenten i nödvändig hållning tills benmärgen utvecklas.

Skelettdragning eliminerar risken för att utveckla sekundär förskjutning av ett brutet ben. Efter denna metod reduceras rehabiliteringsperioden efter frakturen betydligt.

Typ av förfaranden

Traktion utförs med hjälp av lim eller skelettmetod, beroende på bevisen.

Limdragning

Denna metod används endast när det finns en liten förskjutning av benfragment. Appliceringstekniken består i att lima en 10 mm bred limpasta på områden av mjukvävnad från utsidan och sedan från insidan av frakturen. Det är viktigt att se till att det inte finns några veck, puffar i stället för utsprången av benfragment. Vid slutet av den klibbiga plåstret är små plywoodplattor fixade. På toppen finns det cirkulära rundringar av bandaget.

Bifogad last med denna teknik ska inte vara tyngre än två kilo.

Skelettdragning

Skelettdriven utövar en belastning på det knäckta benets närliggande muskler för att slappna av dem. Det eliminerar också möjligheten för förskjutning av skräp och säkerställer deras oändlighet. Denna metod har praktiskt taget ingen kontraindikationer, den kan användas av alla utom för barn under fem år.

Traumatologer använder ofta Kirchner-nålen av rostfritt stål av hög kvalitet. Fäste, som ger en fjädrande handling och ger tillförlitlig spänning av ekrarna, presenteras i form av en stålplåt.

Kollar där det drabbade området ligger, lägger kirurgen nålen genom vissa punkter. Till exempel, om frakturen täcker axeln involverar olecranon, om underbenet påverkas, sedan genom prostataområdet. En läkare som använder undersökningsmetoden och använder röntgenbilder bestämmer vilka punkter som ska användas för att behandla ett ben eller en fraktur, beroende på platsen.

Nålen efter att ha dragits fast i konsolen och ställer in reducerande vikt. Tyngdkraften är vald med hänsyn till det drabbade området och offrets vikt.

Indikationer för utnämning

Skelettdrivenhet är indicerad för patienter med:

  • höftfraktur;
  • lateral lesion i femorhalsen;
  • T och U-formade lesioner av tibia;
  • diaphyseal fraktur av benets ben, anklar;
  • dislokation av livmoderhalsen
  • lesion av humerus;
  • minskning av gamla dislokationer av höftledet.

Skelettsträckning används ofta för att förberedas för kirurgi eller efter operation för patienter med:

  • medial fraktur i femorhalsen;
  • medfödd dislokation av höften;
  • icke-kohesiv fraktur med förskjutning;
  • benfel
  • deformitet av segmentets osteotomi i höften;

Skelettförfarande bör endast utföras med fullständig sterilitet, med beaktande av samtliga regler för asepsis och antisepsis. Manipulationen utförs under lokalbedövning, patienten administreras det tidigare vid stiftets ställe.

Det finns fall då en läkare väljer inte ett skelettdrag för behandling av ett brutet ben, men användningen av en gipsgjutning för benskador utan förskjutning. Äldre personer som har utvecklat en fraktur föredras generellt att behandlas snabbt genom osteosyntes.

Behandlingsprocess

Efter att ha lagt ekrarna och installerat den första belastningen bestäms en kontrollröntgen, vilken bestämmer massan av reducerande vikt. Efter att belastningen har ändrats till önskad vikt, ska radiografen upprepas efter ytterligare två dagar. Under hela behandlingsperioden bör ett brutet lem stå i stationärt tillstånd.

Behandlingen är indelad i tre steg:

  1. Flytta. Det täcker de första tre dagarna av behandlingen. Under denna period finns en omplacering av skräpet, som regleras av röntgen.
  2. Retentionstiden varar ca 2-3 veckor. Under denna tid återfinns skräp i en omposition.
  3. Reparation är det sista behandlingssteget, där det finns tecken på utvecklingen av callus och bildandet av nödvändig konsolidering. Perioden täcker 4-5 veckor.

Hur mycket att ligga i denna position till patienten beror på platsen för det drabbade benet. Det tar i genomsnitt cirka 1-1,5 månader.

Under denna tidsperiod är det nödvändigt att eliminera den befintliga patologiska rörligheten vid sprickplatsen - detta är huvudkriteriet för en så lång behandling. Detta resultat bör bekräftas av röntgenstudier, med gynnsamma indikatorer överför läkaren patienten till en fixeringsbehandling.

Full rehabilitering efter skelettbehandlingsmetoden innefattar en terapeutisk massage, bad, regelbunden påläggning av ett elastiskt bandage, terapeutiska övningar, fysioterapi.

Särskilda instruktioner

Skelettmetoden har många fördelar, men glöm inte bort nackdelarna. Den långvariga vistelsen hos offret i ett stationärt tillstånd leder till en störning i matsmältningskanalen, hjärt-kärlsystemet, vävnadsatrofi och bildandet av sängar.

Det är viktigt att veta att en patient som genomgår skelettsträckning kräver daglig inspektion, inte bara av läkare och sjukvårdspersonal, men kräver också särskild uppmärksamhet från släktingar.

Komplikationer som kan orsaka skelettdragning innefattar purulent infektion av mjukvävnad. Denna patologi kan inträffa när asepsisreglerna bryts under behandling av en fraktur. Purulent infektion kan orsaka osteomyelit och sedan sepsis. Sådana allvarliga komplikationer kan leda till irreversibla konsekvenser. Därför är det viktigt att tillhandahålla den dagliga vården för de sjuka.

Användningen av skelettdragning i frakturer i höft, tibia, axel

Skelettdrivenhet är en variant av den snabba helingen av olika frakturer. Huvudsyftet med denna metod är att noggrant placera de skarpa ändarna av ett brutet ben på plats med hjälp av olika tunga föremål och deras tillfälliga fixering i önskad anatomisk position tills bildandet av callus är fullständigt.

Behandlingsregler

För att utföra rätt pålägg av skelettdragning, var noga med att överväga:

  • Patientens hälsa
  • Patientens ålder
  • Placeringen och omfattningen av frakturen;
  • Förekomsten av eventuella komplikationer;
  • Graden av brott mot hud och muskler med öppna frakturer;
  • Antalet skadliga mikroorganismer i ett öppet sår.

För att den korrekta callus ska bildas vid sprickplatsen behöver du:

  • Placera benfragmenten ordentligt;
  • Ta bort skadad mjukvävnad från utrymmet mellan knäckta delar av benet.
  • För att säkerställa fullständig immobilitet av det brutna benet och korrekt behandling och vård av skadade muskelvävnader och hud.
  • Överbelasta inte brutet ben.

Vad är skelettdriven procedur?

För att ge en fullfjädrad och högkvalitativ förlängning av ett brutet ben utför läkare genom sin specifika område en nål tillverkad av metall Kirchner, vars exakta position är nära kopplad till sprickans typ och plats. Innan ett sådant förfarande utförs är lokalbedövning av den önskade delen av den skadade leken obligatorisk.

Denna teknik förändras ständigt, den introducerar den senaste tekniken och metoderna för dragkraft. Den klassiska metoden att utföra denna procedur är vanligen ganska grov och smärtsam. Även de minsta rörelserna hos en bedridden patient i sängen leder till förändringar i sträckkraft och leder säkert till obehag.

Efter sådana manipuleringar observeras en känsla av smärta och spänning av mjuka vävnader hos patienten i området med skada. För att undvika sådana oönskade konsekvenser mellan elementen i avgassystemet är en fjädermekanism av liten storlek.

Behöver ansöka

Anledningarna till att patienten behöver en sådan behandlingsmetod som skelettdrivenhet:

  • Med sprickan av låret av en skruvliknande typ eller en tibiafraktur;
  • Frakturer med splinter;
  • Flera frakturer i underbenen;
  • Frakt av den diaphyseala delen av benen på axeln eller låret;
  • Otillbörlig förskjutning av det skadade benet
  • Sen begäran om patienthjälp till hälso- och sjukvårdspersonal;
  • Det används innan man utför operation för korrekt placering och fixering av ett brutet ben.
  • Det används vid återvinning efter operation och med slutna frakturer med brutna ben.

Stickningspunkter

I medicinsk praxis finns det särskilda områden och punkter för införandet av speciella låsnålar:

  1. Vid överträdelse av benets integritet i scapula eller axelns område införs nålen genom olecranonprocessen;
  2. Vid skador i bäcken och tibialområdet - genom epicondylregion eller tuberositet på tibia
  3. Vid överträdelse av benets benintegritet - genom den nedre delen av benets övre del;
  4. För ankelfrakturer, görs skelettdragning för benets benben genom att sätta in nålarna i den. Efter att doktorn sätter in en speciell nål i foten är den fäst med en konsol i en speciell design. Då, med hjälp av ett visst viktsystem, fastställs initialvikten, det är nödvändigt för korrekt fixering av benet.

Bestämning av lastens vikt

Hur är belastningsbelastningen för att återställa benen med hjälp av skelettdragning under fraktur?

  • Vid kränkningar av humerus integritet är belastningens vikt ca 2-4 kg;
  • Vid en höftfraktur ska belastningen vara ca 15% av patientens totala kroppsvikt
  • Vid benförlängning av benets ben används en vikt på upp till 10% av patientens vikt;
  • För benbensfrakturer bör belastningens vikt vara 2-3 kg mer än för överträdelser av lårets integritet.

Efter några dagar efter frakturen ska patienten fortfarande behandlas på sjukhus. Vid denna tidpunkt är han tilldelad att genomgå en särskild undersökning - röntgen, på grundval av vilken läkaren bestämmer vikten av den belastning som är nödvändig för applicering av skelettraktion. Om en skelettraktion av en fraktur ordineras av en läkare, måste en bruten arm eller ben vara i en viss position under den period som bestäms av läkaren.

Om patienten har skada på skålen, ska hans övre ben på sidan av frakturen flyttas till höger axelhörn och böjas sedan i armbågen i samma vinkel. Med denna typ av skada på offerets underarm är det nödvändigt att förbli exakt i mitten mellan instrumenten av pronation och supination. I det här fallet är det viktigt att använda tillförlitlig fixering av handen med limdrag med nödvändig vikt (upp till 1 kg) i förhållande till underarmslinjen.

Om en läkare diagnostiserar en patient med knäckt skuldraben, ska kroppens överkropp vara jämnt, men i axelledet bör det böjas i rätt vinkel.

Om patienten har brutit benet på grund av någon skada, måste den fixas på ett speciellt Beler-däck, eftersom denna enhet används för maximal avslappning av benmusklerna och bidrar till snabb splitsning av benfragment.

Förlängningstid

Hur bestämmer patientens vistelse i sängen med skelettdrivenhet?

Patientens varaktighet på huven är direkt relaterad till skadans typ och komplexitet, liksom från förekomsten av komplikationer. Om en patient har en fraktur på benen i överbenet eller underbenet, blir den genomsnittliga perioden för hans vistelse på sjukhuset ca 1,5-2 månader. Med skador på bäckenbenen och lårbenen måste offret stanna kvar i sängen under några månader. För att bestämma hur mycket patienten fortfarande ligger på huven måste du vänta på fullständig oändlighet och fixering av det brutna benet. Detta måste bekräftas inte bara av en läkare utan även av en studie av radiologi. Då överförs patienten till fixeringsbehandlingen.

Fördelar, nackdelar och kontraindikationer

Skelettdrivenhet, liksom vilken annan procedur som helst, har dess fördelar och nackdelar.