Varaktigheten av operationen på knäledsmenisken varierar beroende på skadans komplexitet, den kirurgiska tekniken som används och några andra faktorer. Arthroscopy är den snabbaste, i vilka delar av menisken eller resektion av det skadade elementet sys genom små dimensioner. Det tar inte mer än en halvtimme. Om relaterade förfaranden utförs (sömnad av sönderdelade ledband, avlägsnande av överskottsvätskor etc.), kan proceduren ta en hel timme.
Öppen knäoperation är svårare och längre. På deras utförande inte mindre än en timme. I svåra fall tar det upp till 2-3 timmar. Detta beror på överflöd av mjuka vävnader, som dissekeras i lager och med behov av sömnad. Ännu mer tid spenderas under meniskransplantation. Kirurgen måste först ta bort de skadade delarna av det broskiga lagret, och sedan transplanteras menisken, installeras och fixeras.
Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.
När en meniscus brister uppstår frågan ofta om det är värt att undvika ett kirurgiskt ingripande. Är det inte bättre att förstå konservativ behandling först och först då, vid behov, besluta om en operation?
Det bör förstås: möjligheten till konservativ behandling betyder inte att maniscusoperationerna åtminstone borde utnyttjas. Ofta är frakturer i knäledens strukturer effektivare och mer tillförlitliga att fungera omedelbart, eftersom sekventiell behandling (konservativ och då utan verkan) kan väsentligt komplicera gemensam reparation, leda till förlust av tid och förvärra långsiktiga resultat av terapi.
Kirurgisk behandling av skador utförs i närvaro av luckor av avsevärd storlek, krossning av meniskus broskvävnad, rivning av kropp och horn, såväl som vid ineffektivitet av konservativ terapi.
Kirurgi kan utföras på ett öppet sätt (arthrotomi - när foghålan öppnas) och endoskopiskt (artroskopi). "Guldstandard" för behandling av meniskustårar idag är artroskopi - sparsam, liten påverkan, vilket har flera betydande fördelar:
Arthroscopy är en endoskopisk metod för diagnos och behandling av sjukdomar och skador på lederna.
Knäets artroskopi utförs genom två punkteringar. I en av dem går arthroskopet, som sänder genom det optiska systemet, bilden på monitorn. En fysiologisk lösning injiceras genom artroskopet inuti fogen, som blåser upp ledhålan och möjliggör en grundlig undersökning från insidan. Den andra punkteringen tjänar till kirurgiska manipuleringar, genom vilka olika instrument sätts in. Oftast utförs artroskopi under ryggradsbedövning.
Beroende på platsen och arten av skador väljes en eller annan kirurgisk behandlingsmetod:
fullständig eller partiell borttagning av menisken,
transplantation (transplantation) menisk.
Restaurering utförs med nya skador på knäleden genom att suturera på menisken genom artroskopisk metod. En sådan operation utförs för personer i ung ålder (upp till 40 år) med lämpliga indikationer:
Under operationen sys menisken med en speciell sutur, beroende på platsen för klyftan finns det flera olika sätt att sy. Vilken som är lämplig i varje fall bestäms av kirurgen under operationen. Dessa metoder bygger på att manisken fixeras i knäledskapseln.
Fixeringen av menisken inuti fogen används också i stor utsträckning av olika anordningar: absorberbara fixeringsmedel i form av skruvar, pilar, knappar och dart. Preliminär, noggrann bearbetning av kanten av klyftan utförs: klaffar och icke-levande fragment skärs av och skurning av kanterna utförs tills kapillärblödning uppträder. Vid fixering är det viktigt att justera kantarnas kanter noggrant.
Syftet med operationen på menisken (lateral och intern) är att bevara sin kropp i största möjliga utsträckning för att förhindra utveckling av ytterligare deformerande artros.
Framgången för en återställningsoperation bestäms av ett antal faktorer, varvid de viktigaste är lokalisering av klyftan och dess varaktighet. När den akuta karaktären bryts i den röda eller rödvita zonen, som har en relativt god blodtillförsel, är chanserna att läka mycket större än kronisk karaktär i den vita eller rödvita zonen.
Avlägsnande av del eller hela menisken utförs med fullständig krossning av broskvävnaden, avrivning av de flesta av menisken, liksom utseendet av komplikationer. Det moderna tillvägagångssättet innebär att endast den skadade delen av menisken avlägsnas med inriktningen av felets kanter. Full avlägsnande utförs endast i extrema fall och rekommenderas inte på grund av den höga sannolikheten för posttraumatiska förändringar i leddet, vilket leder till utveckling av markerad artros.
Transplantationsmetoder möjliggör helt eller delvis ersättning av den skadade laterala och interna knämenisken med återställande av dess funktion. För detta ändamål kan användas som donatortransplantat (frusen donator eller kadavervävnad) och ett syntetiskt implantat.
Graftet sätts in genom ett litet snitt och sys, det är mycket viktigt för sådana operationer att noggrant bestämma placeringen och storleken på den implanterade menisken. Med denna procedur observeras inte effekten av avstötning, risken för metoden ligger i de långa perioderna med att leta efter ett lämpligt transplantat.
Syntetisk implantat används för att delvis kompensera för skador på lateral och intern menisk. Implantatet använder ett svampformigt material som acclimatiseras väl och blodkärlen tränger in i sin porösa struktur och bildar nya naturliga vävnader. Efter början av de nybildade vävnadens oberoende funktion absorberar implantatet sig själv och elimineras från kroppen.
Indikationer för transplantation:
Efter någon typ av operation utförs medicinsk terapi, liksom en rehabiliteringskurs, som inkluderar speciella övningar och fysioterapi.
Kollagenimplantat. Kollagen är ett protein som utgör grunden för ben, brosk, senor.
Trots det faktum att sådana operationer i 85% är framgångsrika, finns det risk för att utveckla postoperativa komplikationer: vaskulär skada och blödning, trombos, utveckling av smittsam inflammation i knäleden, skada på nervänden.
Före operationen passerar patienter följande prov:
På preoperativdagen:
Operationen utförs inte:
Sammanfattningsvis bör det noteras att symtomen efter operationen i frånvaro av komplikationer försvinna gradvis under sex till åtta veckor.
behandling av leder och ryggrad
Jag tog bort 4 år sedan. Allting skulle vara bra, men först efter operationen, efter 3 veckor, slog jag och föll på detta ben och därmed bröt ett mellanrum av 3 huvudmuskler på 2 ställen och 1/3 av knäbiten. Jag trodde att jag skulle dö eller inte gå alls. drivs igen och det fanns en lång reabelitatsii (ca 6 månader). under mycket lång tid minnade benet och böjde inte, men drog sig gradvis bort. Självklart är det inte så bra (och det gör ont för att förändra vädret), men jag är inte heller någon idrottare. Du kan självklart träna och det blir bättre. så var försiktig efter operationen. men i slutändan: borttagning av menisken i ditt fall kommer inte att vara ett hinder för dans under lång tid (såvida det inte är akrobatiskt). allt kommer att bli bra!
Indikationer för operation för meniscusskada:
Inte alltid traumatiska skador på knäet kan leda till avlägsnande av menisken. Mindre skador eller blåmärken till knäet elimineras ofta genom konservativ behandling.
Blanda honung och alkohol, uppvärmd i ett vattenbad. Det är nödvändigt att fästa i 2 timmar. Behandlingsförloppet är 2 månader. Alla tecken på skador kan uppstå omedelbart, men det hela är att dessa samma symptom är väldigt likartade andra skador på lederna. För att bestämma försämringen av broskpudden kan du rådfråga följande obehagliga känslor:
Fullständigt avlägsnande (meniscektomi) är sällan tillgripen.
För att diagnostisera beteende:
Den eviga rädslan för människor som följer en aktiv livsstil, såväl som professionella idrottsmän, är skador på knäledets meniscus. Svag svängning, felaktig landning under hoppa, skada på knäleden - och så är en operation på menisken nödvändig. Det är sant att du inte förväxlar symtomen på normal skada med menisk skada. Med sistnämnda är det svårt att stiga upp eller nedåt, att muskelvävnad uppträder, vätska börjar samlas i leden, och när knäet är böjd kan ett särskilt klick höras.
Smärta som inte är mottaglig för konservativ behandling
Tårar av menisken, som åtföljs av ett intensivt smärtsyndrom, separation av en del av brosk eller blockering av knäleden, kräver omedelbar skicklig kirurgisk vård.
Det finns alltid klagomål om allvarlig smärta och en överträdelse eller begränsning av rörelser i knäna. Det händer att manusens ruptur kombineras med blödning, hemartros, men oftare blir det inre synovialmembranet i leden inflammerat - en traumatisk synovit uppstår. Patienten försöker hålla benet i ett mindre smärtsamt, böjt tillstånd. På palpation kan du känna den elastiska rullen som kan rulla med ett klick - detta kallas ett klick (eller rulle) symptom som en diagnostiker. När meniscusen är skadad blockeras leddet ofta, det är svårt för patienten att gå.
Vi behöver ett burdockblad, som är lindat runt knäet, fixerat på toppen och isolerat. Förvara minst 8 timmar. Upprepa tills återhämtning sker. Smärta. Mycket skarp och skärande.
Den yttre kanten av förtjockningen av kapseln med användning av koronarligamentet (kapsulärt förtjockning bildat kollateralt tibialband)
Men även i en sådan situation verkar principen om maximal bevarande av meniscusstrukturen, som är nödvändig för att den gemensamma funktionen fungerar fullt ut.
Av typ av raster är radiella, snedställda, horisontella, tvärgående
På grund av den styva fastsättningen är den mediala menisken den mest utsatta för skada.
Funktionen för att ta bort knäets menisk är vanligtvis inte längre än två timmar. Det finns inga synliga spår. Små skärningar lämnar inte några ärr eller skador. Den svåraste processen är postoperativ återhämtning, lös gemensam;
Benet är svårt att röra sig. Hur artroskopi själv utförs, läs här.
Spalten har en annan form och riktning: Bruskbeläggningar ökar fogens lageryta, därigenom fördelas belastningen jämnt.
På andra dagen efter meniskoperationen är det nödvändigt att träna det ömma benet. Ingen kommer att tvinga dig att gå in för friidrott, men du måste utöva en gradvis belastning. Den rätta behandlingen av terapeutisk gymnastik har ett stort inflytande på återhämtningen. Gör inte utan medicinsk behandling - det är nödvändigt för smärtlindring av mitten av smärta, lindra inflammation och kontusion, samt förbättra blodtillförseln, repetitiv blockad, d.v.s. gemensamt anfall.
Ofullständig eller fullständig;
2. Spalten i hornet på den inre menisken
Varaktigheten av rehabilitering beror på komplexiteten och typen av operation. Under hela återhämtningsperioden krävs övningar och fysioterapi, vars val görs av en kirurg eller rehabilitolog. Följande typer av verksamheter anses vara effektiva.
De har halva elastiska egenskaper jämfört med normalt brusk. Om det så händer att din meniscus har tagits bort måste du flytta med kryckor i flera veckor. Detta gäller också efter stitchingperioden.
På grund av den fria anbringandet av sidoväggar spelar de rollen som stötdämpare när du hoppar, skjuter och träffar
Det finns mer eller mindre gynnsamma skador beroende på platsen för klyftan.
Mediala interna menisci utför en stabiliserande funktion:
Du bör alltid komma ihåg att en operation kan leda till ett antal komplikationer. Efter borttagning av menisken finns det också konsekvenser. Allergier mot anestesi, utseende av nervändar nära knäleden eller en smittsam komplikation orsakad av smitta i leden är möjliga. Skador på blodkärl eller bildandet av blodproppar i knäleden efter borttagning av menisken kan vara ganska sällsynta.
Många patienter är rädda för att ta bort menisken. Men om en blockad av leddet uppträder, det vill säga en del av den sönderdelade menisken faller mellan de lediga ytorna och är nedsatt, då kommer konservativ behandling inte att hjälpa och menisken kommer att skada ledbrusk och bära fogen över tiden.
Meniscektomi anses vara en mer traumatisk operation än artroskopisk ingrepp. Tekniskt är borttagning av artroskopisk brosk också bekvämare, eftersom läkaren kan inspektera insidan av knäleden från insidan med hjälp av ett specialdesignat artroskop och video. Den centrala sektorn för den yttre menisken i statistik förekommer mindre ofta än gapet i en stillesittande inre menisk, men förekommer fortfarande som ett resultat av tibiens inre rotation. I det här fallet är smärtan inuti knäet vanligen frånvarande, men det detekteras från utsidan, beroende på platsen, den specifika platsen. Meniscusbågens brott, kombinerat med förskjutning, åtföljs alltid av begränsningar av rörelser vid slutet av förlängningsrörelser.
Krypor används regelbundet för att lossa knäet under veckan.
Även när främre korsbandet är skadat, förhindrar de att tibia flyttas framåt i förhållande till lårbenet
För att undvika operationen av knäledsmenisken är det nödvändigt att systematiskt träna benens senor samt att utveckla sin plast och flexibilitet. Då i en "stressig" situation för benen finns det en chans att förhindra musklerna i knä, ledband och senor från skador.
Avlägsnande av menisken kan ske öppet när fogen öppnas. Nuförtiden är en sådan operation praktiskt taget inte klar. Det är traumatiskt, det tillåter inte att undersöka hela foget, efter att patienten inte kan arbeta länge, och det finns också större sannolikhet för komplikationer. Artroskopisk kirurgi för att avlägsna menisken är vanligare vid användning av en speciell enhet - ett artroskop. Denna operation utförs genom att man bildar flera skär upp till 0,5 cm, som är avsedda för insättning av specialinstrument. Tekniken att ta bort menisken själv är inte mycket annorlunda än menisektomi, förutom att operationen sker under kontroll av videon som visas från artroskopet på bildskärmen. Driftens längd är i genomsnitt högst två timmar. Den artroskopiska apparaten avlägsnas från knäledets hålighet efter förpumpningsvätska, vilken också styrs av videon.
Det finns speciella tester som används vid förlängning av lederna (Landes, Rocher, Baykova), rotationsprov (Bragard, Shteyman), när smärta uppträder vid en viss ställning i leden.
En annan skillnad är att den inre är fast fastsatt på den gemensamma kapseln längs hela längden, därför är den mindre mobil, därför är skada på menisken mycket vanlig här. Den yttre menisken har större rörelsefrihet och är därför mindre utsatt för traumatisk eller annan skada.
Den vanligaste skada på medial menisken är dess bristning. I händelse av skada lider medeldelen medan mellandelen bryts i huvudsak medan ändarna inte skadas. Efter en eller två veckor kan du fortsätta arbeta noggrant
Denna stabilitet bestäms till stor del av egenskapen hos den fibrösa strukturen - skärningen av cirkulära och radiella fibrer.
Olika typer av instrumentala metoder, kontrastartrografi, röntgenstråle med kontrastförbättring av fogen används också i stor utsträckning vid diagnos, eftersom de bruskiga vävnaderna är transparenta för röntgenstrålar. Men de mest kompletta skadorna på lederna undersöks med hjälp av MR-magnetisk resonansbildning.
Den inre menisken, förutom att ha färre grader av frihet, är också kopplad till sidan av det inre knäleden, så skadan sprider sig ytterligare.
Knäledets medial meniskus kan skadas enligt följande:
En vecka senare kan du försöka öka belastningen med en träningscykel.
Operationen är som följer:
Om brottet inte behandlas kan det senare leda till kondomalaki - gradvis förstörelse av knäledsbroskytan med en flik av en riven menisk, som under rörelse skapar friktion kring leden.
Ju närmare den vita zonen är gapet förskjutet, desto mindre blodkärl och mindre chans att läka. På grund av stabiliteten i det normala dagliga livet skadas brusk linser sällan. Undantaget är skador på menisken på grund av artros i knäleden, vilket kan uppstå hos äldre
Sliten bruskvävnad.
Mer dynamiska sporter (fotboll, jogging, volleyboll, tennis) är möjliga efter 3-4 veckor
Ta bort torn eller lös brusk
För att förhindra kondromolering är det nödvändigt att genomföra tidig behandling av klyftan.
I ung ålder uppträder meniskskador i knäskador hos fysiskt aktiva personer, till exempel hos idrottare efter
Frekvent skada på knäens meniskus - brist eller separation. Deras behandling utförs huvudsakligen med hjälp av kirurgi.
Om det behövs, genomförs en lågkänslig meniskoperation - knäledets artroskopi, som har blivit en klassiker inte bara vid diagnos utan också vid behandling av många intraartikulära sjukdomar.
Om tecken på kondromalaki hittas, injiceras läkemedel med hyaluronsyra i ledets hålighet (ostenil, dörr, etc.)
Chondromalacia - raderar det gemensamma brosket med en menisk flik
Plötslig skarp smärta (med degenerativ ruptur kan det vara intermittent och inte särskilt starkt)
Menisci i knä spelar en viktig dämpande och stabiliserande roll.
Om doktorn föreskriver artroskopi passerar patienten först det nödvändiga lägsta provet, undersökt av terapeuten och anestesiologen. Typ av anestesi är vald, oftast ledande, d.v.s. blockerar nerverna i underbenet för att avlägsna känslighet eller ryggraden (stänger av benen i båda benen) och intravenös. Patienten ligger på operationsbordet på ryggen. Då läggs benet på ett speciellt stativ och lägger på en höftbälte för att tillfälligt eliminera blodflödet.
Om det främre hornet i den mediala menisken är klämd vid avlossning kommer detta att blockera knäleden. Som ett resultat blir det omöjligt att böja knäet. Upplåsning hjälper dock till att återställa den tidigare funktionen hos leden. Men när hornet är skadat, kommer foget inte bara att blockera, men knäet kommer också att dyka upp och böjas upp. Denna skada är allvarlig.
Sport (med tillstånd av läkaren) - efter två månader av rehabilitering
I figuren nedan är ett mer komplicerat fall av en operation, när gapet är stort, inträffat i handtaget "handtag" och syning är omöjligt.
Konservativ behandling utan operation är motiverad endast i sådana fall.
Gemensam blockad (skarp rörelsebegränsning): Knä överböjning på grund av ett hopp från en stor höjd Hur går en menisk i fogar
Artroskopet har tre rör. En av dem används för att hålla mikrotoler i gemensamma hålrummet, den andra används för att leverera saltlösning, och den tredje är utrustad med en liten videokamera och en ljuskälla. Tre halva centimeters snitt är gjorda och artroskopiska instrument och en kamera sätts in i fogen. Steril saltlösning tillförs också kontinuerligt för att tvätta foghålan och förbättra synligheten. Under operationen överförs en förstorad bild av foghåligheten till monitorn. Så doktorn kan helt undersöka fogen från insidan och göra en mer noggrann diagnos. Mikroverktyg gör att du kan punsera delar av menisken, sutur den eller slutföra borttagning av menisken under kontroll av videon.
Till skillnad från den öppna metoden för borttagning förutsätter den artroskopiska metoden förekomsten av en rehabiliteringsperiod på upp till tre veckor. På den andra dagen efter det artroskopiska kirurgiska ingreppet för borttagning av knäbrosk kan du börja använda en liten mängd fysisk aktivitet för att utveckla knäleden.
Sportaktiviteter med last - endast efter sex månader
Stegen av operationen av meniscectomi vid bristning "handtag vattning"
Det här händer när en bit broskig padda kommer ut mellan lederna. Samtidigt landning med knävridning
Fästning av den laterala yttre menisken mer fri än den mediala inre
Läkaren försöker så mycket som möjligt behålla den intakta delen av menisken. Därefter avlägsnas seleen från höften, instrumenten avlägsnas och snitten sutureras, sterila förband appliceras. Vanligtvis går artroskopi inte mer än en timme.
Komplexet av dessa åtgärder gör det möjligt att minska patientens materialkostnader och säkerställa snabb återhämtning av fysisk aktivitet. Kryoterapi och andra fysioterapi metoder kan användas för att lindra svullnad.
Meniscusåtervinningsoperationer är vanligtvis mycket framgångsrika och leder till full återhämtning, även om möjligheten till komplikationer inte kan uteslutas. Det kan finnas risk för infektion, skador på blodkärl och nerver, effekterna av anestesi. Också ogynnsam prognos hos patienter äldre än 40 år.
Det kan ses hur en sönderdelad flik klamrar sig på verktyget, skärs vid basen och vrids sedan.
Med små tårar av broskiga dynor utan kompromisserad stabilitet i leden
Oftast efter artroskopi är patienten i kliniken i två eller tre dagar. Nästa dag efter operationen gör doktorn en gemensam punktering med en konventionell spruta för att avlägsna ackumulerad ledvätska och blod. Vid behov föreskrivs smärtstillande läkemedel. Och det är redan tillåtet att gå med ofullständigt stöd på benet.
Klasser för godtagbar sport - i åtta veckor
Suturen kan appliceras om gapet befinner sig i den röda eller rödvita delen av menisken, nära ytterkanterna, det vill säga där det finns blodkärl. I komplexa kombinerade skador när korsbandet är skadat.
Skarp puffiness ovanför patella: Menisci kan skadas både av sig själv och i kombination med andra skador.
: Konsekvenserna av att avlägsna knäledsmeniscus beror på volymen av operationen. Om hela menisken har avlägsnats kan deformerande artros utvecklas över tiden.
En av de mest obehagliga och farliga komplikationerna är en allergisk reaktion på droger för att komma in i en patient till ett bedövningsmedel.
Efter avlägsnande av gips rekommenderas fysioterapi och terapeutisk doserad fysisk träning obligatoriskt.
Perifer, vid infästningspunkten till kapseln, är därför hela brosket förskjutet;
Skada dina leder? Sluta tolerera det! För att bli av med smärta, rekommenderar läkare
Det är nödvändigt att samordna med rehabiliteringsterapeuten eller kirurgen varje rehabiliteringsperiod efter operationen på menisken, så att varje patient har sina egna regenerativa resurser. Häftning i den vita zonen leder inte till läkning och hotar att återbrytas. gipsöverlagring) är ett blatant medicinskt fel:
Detta kan ske efter hemartros (blödning från menisken)
Till tibia sammanfogar den med två nära punkter i mitten av benet
Komplikationer som är möjliga under de första veckorna efter operationen inkluderar blandblödning, svullnad, infektion, långvarig smärta, blodproppar och skador på nervstammar och blodkärl. För att förhindra detta är det viktigt att följa alla rekommendationer från doktorn och genomgå en rehabiliterings kurs.
Konsekvenserna i form av risken för en infektiös patologi i knäområdet är också möjliga.
Tilldela massage, simning, kryoterapi, elektromyostimulering, samt UHF och magnetisk terapi. Vandring med kryckor visas upp till 3 veckor. Funktionshinder återställs vanligtvis efter en till en och en halv månad, sport kan utföras på två till tre månader, men dessa perioder är väldigt individuella.
Tillbaka, vilket resulterar i skador på det bakre hornet, med avskiljningen av fragmentet.
Video: Rehabilitering efter knäoperation (artroskopi) En sådan operation föreslås med betydande skador på menisken och omöjligheten att återställa den på ett annat sätt. Stora medianfrakturer växer fortfarande inte tillsammans
Smärtsamma symtom vid pressning på interartikulär lucka
Vi rekommenderar också att läsa
Det finns i vissa fall konsekvenserna i form av skador på blodkärlen, bildandet av blodproppar eller dysfunktion i knäledens nervändar.
Man måste komma ihåg att en operation på menisken kan utföras förgäves på grund av kränkningar av medicinska recept under återhämtningsperioden.
Spalten av menisken med sin karaktäristiska typ kan också delas in i:
I många leder finns en packning av brosk. Det är samtidigt en stabilisator, och även en stötdämpare. Det är i nyckelbenet och knäna. Den senare kallas knäledsmenisken. När fogen rör sig, ändras formen på menisken.
Det finns tre typer av transplantat.
Små kan elimineras med minimalt invasiv kirurgi - artroskopi
Positiva tester för förlängning (Baykova, Landes, Rocher) och rotation (Steiman, Braghard)
Frakturer av kondyler och diafys av lårben och tibialben
Till synovialkapseln genom tunna buntar som sträcker sig från tendensen hos poplitealmuskeln (sålunda bevaras rörligheten hos lateral meniskus relativt kapseln)
Det finns underbara medel för alternativ medicin, beprövad genom åren och erfaren. Man bör emellertid komma ihåg att deras användning endast är möjlig när meniscusgapet inte förskjuts.
Meniscus är indelad i två typer:
De gjorde till min man (de hakade minisc, pumpad silikon) 2001, och därefter stannade han på att klaga på smärta i knäet. Första gången du behöver ta hand om dig själv, och efter 5-6 veckor gjorde jag allt utom att hoppa från stegen. Men de gjorde det i Tyskland, jag vet inte hur de gör det i Ryssland (eller en annan republik). Lycka till dig.
Det finns två broskiga formationer i knäleden, de kallas meniski och är nödvändiga för att dämpa och styra rörelser i leden. Meniskusskador är en av de vanligaste skadorna i knäleden. Om menisken är skadad i marginalzonen kan den växa ihop oberoende. Om det finns ett gap på två tredjedelar av menisken eller dess fullständiga razvlechenie, så är det i de flesta fall behov av kirurgisk behandling.
Funktionerna av knäledsmenisken innefattar stabiliserande och stötdämpande samt att minska friktionsgraden mellan knäledsbeståndsdelarna. I knäets sammansättning finns två menisci: lateral och medial lokalisering (extern och intern). I detta avseende skiljer sig upphovet från deras skada också.
Longitudinal (liknande "handtagskärlet");
För att bota denna avvikelse måste du tillämpa följande komprimerar på sårpunkten:
Knä meniscus riva på röntgen
Meniscectomy är den kirurgiska borttagningen av menisken. Det kan vara partiellt (avlägsnande av en del av menisken) och fullständig (borttagning av hela menisken).
Avlägsnande av menisken med hjälp av artroskopiska tekniker betraktas som mindre traumatisk operation.
Medicinsk galla tas upp, upphettas, appliceras på knäet i 2 timmar. Överst måste du sätta något varmt på dig. Behandla i 10 dagar och gör sedan en fem dagars paus.
Medial, d.v.s. inre. Låg rörlighet, kombinerad med knäligament (inre lateral). När skador ofta påverkas med det.
Den mest föredragna och mindre traumatiska behandlingsmetoden är artroskopi.
Delvis eller fullständig bristning av knäledsmenisken är en vanlig skada som oftast tas emot av idrottare och äldre. Hos unga patienter är den traumatiska faktorn förknippad med skada, ökad stress på leden och hos äldre patienter med degenerativa förändringar i broskvävnaden (en följd av kronisk artros).
Sportskador gör sig känd för akut smärta, svullnad i benen, knäledsblockering, vilket är orsaken till omedelbar behandling av läkaren. Degenerativ ruptur fortsätter med mindre allvarliga symptom, men sådana indirekta tecken som svullnad i knäområdet, begränsning av ledmobilitet, värkande smärta, som ibland blir outhärdlig, tillåter att man misstänker den patologiska processen. I avsaknad av tidig operation på menisken blir en traumatisk ruptur degenerativ över tiden.
Diagnosen "meniskräs" görs på grundval av radiografi och MR. Klassificering av skador på knäleden utförs enligt följande kriterier:
Menisken levereras ojämnt i blodet. Perifera, eller som det kallas också, är den röda zonen placerad på platsen för meniscusens kropp med kapseln. I den centrala delen är de rödvita och vita kärlzonerna. Ju närmare meniscusens inre kant bryts linjen, ju färre fartygen kommer in i skadorna, och ju mindre riskerar konservativ heling av skadan.
Vid ung ålder passerar klyftan ofta i längd och vertikal riktning, mindre ofta - längs en snett linje. Hos äldre människor är det i regel kombinerade eller bågformade skador som också kallas "vattentätning". Vid ofullständig bristning av medial meniskus, förvärvar den avskilda delen rörlighet, vilket ofta leder till dess förskjutning i lårbenets intermuskelforma fossa, vilket leder till att foget blockeras.
Oblique ruptur förekommer oftast på gränslinjen mellan den centrala och bakre delen av menisken, vilket leder till klämning av kanten av klyftan mellan ledplanen. Med denna typ av skada på leddet hörs karaktäristiska klick och en känsla av rullning runt knäet.
Den kombinerade luckan påverkar flera plan samtidigt, eller lokaliserar meniscusens bakre horn.
Horisontell längsgående ruptur är ofta resultatet av cystiska tillväxter. Rupturen sträcker sig från den inre kanten till meniscusföreningen med kapseln. Skaden utvecklas under skjuvkraftsverkan i medialdelen, och leder till ett utsprång av vävnad i det gemensamma utrymmeområdet. Knäet svullnar, svullnad ökar gradvis.
Behandling av meniskusår kan vara konservativ och radikal. Kirurgisk ingrepp ger i sin tur fullständig eller partiell borttagning av menisken. En separat riktning i kirurgi är brosktransplantation - tekniken har motstridiga recensioner och används därför inte i stor utsträckning.
Operationer på menisken kan vara brådskande (patienten togs in med svår smärta efter skada) och planerade (föreskrivna efter undersökningen). Det bör noteras att verksamheten för nya skador är mest framgångsrik när det gäller kirurgi och rehabilitering.
Försök att återställa funktionaliteten hos fogen på ett konservativt sätt leder ofta till förvärring av situationen, eftersom bruskvävnaden som inte får blodtillförsel blir lös och mjukad. Den skadade meniskus fritt rörliga kanten är i kontakt med brosket, raderas gradvis före kontakt med benvävnaden. Denna process, kallad kondromolering, har 4 steg:
I avsaknad av normal blodtillförsel till brosket är konservativ behandling av meniskrivning inte bara inte effektiv, men komplicerar också operationen som en följd av utvecklingen av degenerativa processer i knäledsområdet.
Meniskreektion (meniskektomi) utförs i avsaknad av utsikter för konservativ behandling. Indikationer för operation är en bekräftad diagnos av följande typer av meniskskador:
Fullständigt avlägsnande av broskskiktet gör det möjligt för patienten att bli av med smärta och blockad i knäleden men leder till utvecklingen av dystrofa förändringar i den gemensamma apparaten på lång sikt. Arthrosis utvecklas i 85% av fallen 15 år efter operationen.
Moderna kirurgiska tekniker som används vid operationen på knäledsmeniscusen ger möjlighet att bevara den intakta delen av brosket eller återställandet av dess integritet. Partiell (ofullständig resektion) av menisken gör det möjligt att bibehålla knäledsfunktionen samt förhindra ytterligare destruktion av benledningsapparaten.
Huvudsyftet med partiell borttagning av menisken är en hög precisionsbehandling av meniskens inre kant, varefter kanten förvärvar en plan linje. När destruktiva förändringar i brosket detekteras, ordinerar läkaren postoperativ behandling som syftar till att förbättra tillståndet av ledbandet. För dessa ändamål införs speciella preparat i knäområdet, vilket ökar vävnadens elasticitet och fjädring.
Den minimalt invasiva (milda) metoden för att avlägsna meniskus (del av menisken) utförs med hjälp av ett astroskop (endoskopisk metod). I knäleden är tre små snitt gjorda, genom att en av dem sätts in, injiceras apparaten som skjuter ut bilden av knäledshålan på monitorn, genom den andra - ett kirurgiskt instrument genom tredje saltlösningen.
Manipuleringar utförs under betingelserna för korrekt visualisering av det kirurgiska området. Partiklarna av skadade vävnader avlägsnas tillsammans med lösningen från ledhålan, meniskflikarna avlägsnas, kanterna är inriktade och sutureras. Att fästa ett skadat (lossat) fragment av menisken görs med hjälp av sömmar, med skruvar, pilar, specialdart och andra fixeringsmedel. Total borttagning utförs endast om menisken förstörs fullständigt.
Fördelarna med atroskopi är:
Abdominala (öppna) resektion av menisken utförs om händelser i samband med patogener förekommer i knäleden som förhindrar endoskopisk kirurgi. Kirurgisk ingrepp utförs under epidural eller allmänbedövning (beslutet fattas individuellt enligt indikationer och i samförstånd med patienten).
Kirurgisk behandling är förenad med minimala risker, men efter menektionens resektion kan det finnas några komplikationer som patienten bör vara medveten om:
Efter operationen föreskrivs antibiotika och antikoagulantia för att förhindra infektioner och tromboembolism.
Kontraindikationer för meniskoperation är:
Före operationen genomgår patienten test, genomgår ytterligare undersökning för att bestämma aktiviteten hos kroniska sjukdomar (hypertoni, peptisk sår och 12 duodenalsår, cholecystit, gastroduodenit, neurodermatit, etc.). Vid behov utförs behandlingskursen för att stabilisera hälsoindikatorerna.
Under de första två dagarna efter operationen appliceras en kall kompress på knäområdet, smärtstillande medel förskrivs. I avsaknad av tecken på infektion börjar gemensam utveckling. Visar promenader med kryckor, flexionsförlängningsrörelser i fotled och tår, övningar för att återställa funktionaliteten hos lårets quadriceps-muskel. Accelererar återhämtningsprocessen fysioterapi och massage.
Rehabiliteringsprogrammet efter operationen utvecklas individuellt för varje patient, med hänsyn till ålder, skadans allvar, operationens framgång och det psykologiska tillståndet. I avsaknad av komplikationer återställs gången efter en och en halv månad. Efter två månader kan patienten squat, simma, jogga, gradvis öka belastningen. Termen för full återhämtning är sex månader.
Före en planerad operation måste patienten förstå bilden av patologin. Läkaren svarar på följande frågor:
Att få fullständig och tillförlitlig information kommer att bidra till att bättre förbereda driften och återhämtningsperioden.
Kostnaden för en operation utförd med ett artroskop är från 40 till 60 tusen rubel. Det är ganska svårt att få en kvot, och en lång väntan på en operation är opraktisk, eftersom destruktiva förändringar utvecklas snabbt i knäleden.
Kostnaden för rehabiliteringsperioden beror på antalet tjänster, klinikens status, komforten att stanna i en medicinsk anläggning. Patientrecensioner indikerar en hög effektivitet av kirurgisk behandling. Under de första dagarna efter operationen observeras nummenhet i extremiteten, liksom svårt smärtssyndrom, vilket sänker sig i slutet av veckan. Om du följer rekommendationerna från de läkare som utvecklar rehabiliteringsprogram, fungerar knäledsfunktionen
återställ helt.