Traumatologi för alla

Ett benfraktur är en skada där integriteten hos en eller flera ben i underbenet är trasig. Frekvensen att diagnostisera patologi - 45% av andelen av alla frakturer.

Benets brott är farligt på grund av blödning och massiva skador på benets mjukvävnader. Patienten har nedsatt blodcirkulation och innervation av periosteum. Detta orsakar en irreversibel process av vävnadsdöd, vilket kan förebyggas genom att ge kvalificerad medicinsk hjälp under de första 12 timmarna.

Första hjälpen

Patienten måste placeras på en vågrät yta, snabbt släppa den skadade lemmen från kläder och skor. Då måste du immobilisera lemmen med hjälp av däck Dieterichs eller Kramer. Du kan använda verktygen vid handen - brädor, grenar, beslag, rep.

Däck överlapp på skadad lem

Offret ska ges ett smärtstillande medel, såsom H urofen, Nimesil eller K etan. Läs mer om de läkemedel som läkare rekommenderar att använda för smärtlindring efter ett trasigt ben, läs artikeln "Smärtstillande medel och tabletter för smärta i lederna".

Om det förekommer kraftig blödning från extremiteten, bör du omedelbart påbörja en turné över skadestedet (med obligatorisk indikering av införselstiden). Om mer än två timmar har gått från denna punkt, är det nödvändigt att lossa turnietten i några minuter för att förhindra vävnadsdöd.

klassificering

Brot i benet kan klassificeras enligt flera faktorer. Beroende på orsaken:

1. traumatisk - en fraktur n plyuchenny med skada eller olycka;
2. obstetrisk - ett öronfett som ett barn har fått under födseln
3. patologisk - en fraktur som resulterar i en smittsam process eller förstörelse i benen i underbenet (för osteoporos, tumörer och osteomyelit).

Beroende på platsen för skada:

1. höftfraktur - skada på lårbenet och dess delar (nacke och huvud på låret, kondyler och benets kropp);
2. fraktur av benskador på tibiala fibulben (och deras element);
3. bråk i foten - skada på fingrarna, tarsus och metatarsala ben, hälar;
4. flera skador - förekomst av flera av ovanstående skador.

Beroende på komplexiteten hos skada av benapparaten och de intilliggande mjukvävnaderna:

1. Full - det finns en fullständig separation av benfragmenten från varandra.
2. Ofullständig (spricka) - Skada på benets anatomiska integritet observeras, fragment bildas inte.
3. Öppna - en bit av benet skadar benets mjukvävnad och går ut. Det har en farlig natur, eftersom den åtföljs av ofta skador på huvud blodkärl och nerver.
4. Stängd - med denna typ av benfragment kvar i mjukvävnaden.
5. Utan förskjutning sker inte förskjutning av benfragment i förhållande till mjukvävnad.
6. Med förskjutning - flera benfragment diagnostiseras, vilka är helt separerade från varandra.
7. Comminuted - den mest allvarliga typen av benfraktur. Chaotiska fragment av ben går in i den närliggande mjukvävnaden samtidigt som de skadar dem allvarligt.

symptom

Symtom som observeras i strid med integriteten hos benen i underbenet:

Ben med fotledssvikt

1. onormal rörlighet och onaturlig benposition;
2. smärta, svullnad och hematom
3. Överträdelse av lemmerens motorfunktion - patienten kan inte stå på det skadade benet, det finns ett brott mot innervation i området för den påstådda skada på benet.
4. förkortning av lemmen;
5. Synliga benfragment som går utåt (med en öppen fraktur).

skäl

Orsaker till benfraktur med förskjutning eller utan signifikant divergens av benets ändar - hushållsolyckor, trafikolyckor, industri- och sportskador, ett fall från en höjd.

Separat isolerade frakturer som uppträder en andra gång mot bakgrunden av en befintlig benvävnadspatologi. I detta fall kan även en liten belastning på benet orsaka sprickbildning.

I barndomen, på grund av benvävnadens naturliga elasticitet, uppträder benfrakturer ofta som en "gröna kvist" - skador på själva benet diagnostiseras, med periosteumets närliggande integritet.

diagnostik

Endast en kvalificerad specialist kan göra rätt diagnos. Om de skadade efter skadan kan röra sig självständigt, är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt bestrida förekomsten av en fraktur utan undersökning av en trauma läkare.

Den mest tillgängliga och informativa diagnostiska tekniken är en radiografi av den skadade lemmen, med vilken en fraktur eller spricka detekteras, typen av patologi (med eller utan förskjutning) och möjliga komplikationer. I allvarliga fall tillgriper läkare computertomografi.

behandling

Behandlingstaktiken väljs ut beroende på diagnosens resultat. Om en fraktur på rörets nedre extremitet upptäcktes utan en tydlig förskjutning av fragmenten rekommenderas patienten skelettdrivenhet eller sluten omposition, följt av en gjutgjutning.

Skelettdragning vid benfraktur

Skelettdrivenhet utförs genom att hålla metallaxar genom fragment av skadat ben, som är placerade i rätt anatomisk position. Spokes fixeras på den medicinska skenan, som belastningen är bunden till (se figur).

Öppen omplacering utförs vid en signifikant förskjutning, omöjligheten att genomföra omposition på ett slutet sätt, närvaron av flera fragment.

Vid ett brutet ben med förskjutning utför läkare en operation med specialplåtar, med hjälp av vilka patienten är fixerade benfragment i rätt anatomisk position under allmän eller lokalbedövning. Efter 12 månader avlägsnas plattan. Denna metod utnyttjas sällan, eftersom denna behandlingsmetod är sämre tolererad av patienter och åtföljs av betydande skador på mjukvävnaden. En nål eller tallrik lämnas ofta till äldre patienter under resten av livet.

I barndomen sker benläkning mycket snabbare. Den huvudsakliga metoden att behandla sprickor i benen hos barn (oavsett orsak till förekomsten) är att fixera den skadade delen av lemmen med en gips longuta.

Den ungefärliga kostnaden för behandling av den slutna reduktionen av frakturen med en förskjutning är 5000 rubel. Kostnaden för operationen med plattan (utan hänsyn till metallfixarna själva) varierar från 18 000 till 20 000 rubel.

rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet omfattar följande procedurer:

1. Övningsterapi och simning - förbättrar blodcirkulationen och lymfatisk dränering, bidrar till gradvis återställande av den skadade lemmens motorfunktion.
2. Massage - gör att du kan utveckla lederna av det skadade benet, förhindrar utvecklingen av nekrotiska processer.
3. Sjukgymnastik - det är lämpligt att använda elektrofores med droger, lera och terapeutiska bad.
4. I itaminterapi - används för att stärka kroppen och påskynda regenerering av benvävnad. Rekommenderad användning av kalcium, kondroitinsulfat och glukosamin. Dessa substanser är basen för ben- och broskvävnad. Preparat - Terafleks, Don, Elbon, kondroitin. Läs mer om vitaminkomplex som måste vidtas för att stärka ben och leder, se artikeln "Vitaminer för ben och leder".

Hur mycket att gå i en gjutning

Återställningstid för benskada utan förskjutning

Ett plasterbandage efter en benfraktur utan förskjutning bör bäras i minst 1 månad, varefter en kontrollradio utförs. När det gäller skelettdragning, det varar i 2-3 månader. Under denna period förekommer en ökning av benvävnad hos vuxna med god immunitet. Därefter börjar patienten flytta med kryckor. Full belastning på skadad lem kan ges inte tidigare än 3 månader efter skadans ögonblick. I svårare fall kan rehabiliteringsperioden sträcka sig till ett år.

Återhämtningstid efter kirurgisk behandling av benfraktur med förskjutning (med användning av plattor)

Inom 3-5 dagar efter operationen ligger patienten i den bakre positionen, medan lemmen är placerad i en höjd. Svar på frågorna om hur länge det opererade benet läker och hur länge du ska ha en gips efter öppen omplacering kan endast ges av läkaren. Vid 12-15 dagar avlägsnas maskerna, varefter patienten redan får flytta med hjälp av kryckor, utan att lasten blir skadad. Under denna period rekommenderas sådana förfaranden som massage och simning i poolen (normalisera blodcirkulationen och lymfatisk dränering). Full återhämtning observeras efter 10-12 månader, i dessa termer planeras en operation för att ta bort plattorna.

Användbar video

Från videoklippet lär du övningarna som hjälper till att återställa motorens aktivitet i fotled och knäleder efter långvarig immobilisering av lemmen.

Brutet ben med förskjutning och utan: Funktioner av operationen med installationsplattan

Typ av frakturer

Shinfrakturer klassificeras enligt platsen för skadan och svårighetsgraden:

• Med flera eller enstaka skador.
• Spiral, rak eller sned.
• Fasad, slät.
• Offset och utan förskjutning.
• Öppet och stängt typ.

För behandling av fraktur kan man tillämpa olika variationer av samma metod. Den allmänna principen om behandling är att fixera den skadade lemmen för benfusion.

Rehabilitering efter en fraktur hos barn

Att bryta ett ben i barndomen är mycket enkelt, särskilt för aktiva barn. De är svårare att uthärda rehabilitering efter frakturer. Återhämtningsperioden efter ett brott i ett barn beror på åldern, allvaret av skada och benmassa.

Den avgörande rollen spelas av typen av fraktur: var den stängd eller öppen, dubbel eller trippel. Ju större barnet är, desto mer tid för skarvning krävs, eftersom en stor kroppsvikt sätter tryck på benen. Fibreringen av tibia kan ta upp till fem månader. Med en komplex fraktur - minst sex månader. Om frakturen är utan förskjutning är läkningsprocessen snabbare.

Barnet håller oftast rehabiliteringsperioden väldigt svårt, eftersom han måste tvinga sig att stå på benet och bestå av allvarlig smärta.

Hur läkares rekommendationer ska följas kommer att avgöra hur snabbt frakturen börjar läka.

Underlåtenhet att överensstämma med utnämningarna och överträdelser av regimen kan leda till att efter att gipset har tagits bort kommer patienten att halka, kommer motorns motorfunktion att försämras.

symptom

1. onormal rörlighet och onaturlig benposition;
2. smärta, svullnad och hematom
3. Överträdelse av lemmerens motorfunktion - patienten kan inte stå på det skadade benet, det finns ett brott mot innervation i området för den påstådda skada på benet.
4. förkortning av lemmen;
5. Synliga benfragment som går utåt (med en öppen fraktur).

diagnostik

Endast en kvalificerad specialist kan göra rätt diagnos. Om de skadade efter skadan kan röra sig självständigt, är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt bestrida förekomsten av en fraktur utan undersökning av en trauma läkare.

Den mest tillgängliga och informativa diagnostiska tekniken är en radiografi av den skadade lemmen, med vilken en fraktur eller spricka detekteras, typen av patologi (med eller utan förskjutning) och möjliga komplikationer. I allvarliga fall tillgriper läkare computertomografi.

behandling

Behandlingstaktiken väljs ut beroende på diagnosens resultat. Om en fraktur på rörets nedre extremitet upptäcktes utan en tydlig förskjutning av fragmenten rekommenderas patienten skelettdrivenhet eller sluten omposition, följt av en gjutgjutning.

Skelettdrivenhet utförs genom att hålla metallaxar genom fragment av skadat ben, som är placerade i rätt anatomisk position. Spokes fixeras på den medicinska skenan, som belastningen är bunden till (se figur).

Öppen omplacering utförs vid en signifikant förskjutning, omöjligheten att genomföra omposition på ett slutet sätt, närvaron av flera fragment.

Vid ett brutet ben med förskjutning utför läkare en operation med specialplåtar, med hjälp av vilka patienten är fixerade benfragment i rätt anatomisk position under allmän eller lokalbedövning.

Efter 12 månader avlägsnas plattan. Denna metod utnyttjas sällan, eftersom denna behandlingsmetod är sämre tolererad av patienter och åtföljs av betydande skador på mjukvävnaden.

En nål eller tallrik lämnas ofta till äldre patienter under resten av livet.

Allmänna terapiregler

Behandling av en fraktur av något slag innefattar följande steg:

• Ge benfragmenten rätt position. Detta krävs för att benen ska kunna växa ordentligt. Förskjutningen av fragment görs antingen under lokalbedövning eller genom kirurgi.
• Fixering av fragment med olika verktyg. Detta kan vara en nål, en tallrik, sidoslingor, Ilizarov-apparat. En sådan operation för fixering av benfragment kallas osteosyntes.
• Limbindning med gipsskivor. Gips måste bäras tills callus bildas och frakturen växer inte samman. Hur lång tid det tar beror på skadans komplexitet.
• Metoder för bindning av fragment och material för fixering väljs av en traumatolog. Om den valda metoden inte ger resultat kan den senare ersättas med en annan, mer lämplig.
• En tredjedel av alla shinfrakturer förekommer med förskjutning, i sådana fall är det nödvändigt att installera en fixeringsplatta. Rehabilitering i det här fallet kan ta upp till ett år. Belastningen på benet kan ges endast tre månader efter frakturen.

Den svåraste både för behandling och för utveckling under återhämtning är en öppen fraktur med förskjutning, där blodkärl, nervfibrer och leder är skadade. Metoderna för behandling beror på hur frakturen inträffade - med förskjutning eller med skift av benfragment.

Det är inte alltid möjligt att vidta åtgärder omedelbart. Till exempel, om fotleden är skadad är foten kraftigt svullen. I detta avseende kan ingreppet endast utföras efter tre till fyra dagar när svullnaden sjunker och blödningarna under huden minskar.

Första hjälpen

Patienten måste placeras på en vågrät yta, snabbt släppa den skadade lemmen från kläder och skor. Då måste du immobilisera lemmen med hjälp av däck Dieterichs eller Kramer. Du kan använda verktygen vid handen - brädor, grenar, beslag, rep.

Offret ska ges ett smärtstillande medel, såsom Nurofen, Nimesil eller Ketanov. Läs mer om de läkemedel som läkare rekommenderar att använda för smärtlindring efter ett trasigt ben, läs artikeln "Smärtstillande medel och tabletter för smärta i lederna".

Om det förekommer kraftig blödning från extremiteten, bör du omedelbart påbörja en turné över skadestedet (med obligatorisk indikering av införselstiden). Om mer än två timmar har gått från denna punkt, är det nödvändigt att lossa turnietten i några minuter för att förhindra vävnadsdöd.

Hur man använder nålarna vid handväxeln

Vid komplicerade frakturer i armen är det mycket viktigt att säkerställa fixering av ben och skräp i rätt läge för att förhindra sekundär förskjutning av fragmenten. Det är svårt att göra detta eftersom musklerna utövar ett tryck på benet och samtidigt med applicering av gips kan detta inte undvikas. För pålitlig fixering använder ortopedkirurger därför specialverktyg - sticknålar, placera dem i armen under en spricka med förskjutning. Det här verktyget är mer än hundra år gammalt, men hittills finns det inga fundamentalt nya analoger till det.

Användningen av sticknålar i ortopedi

Valet av frakturbehandlingsmetod är alltid prerogativet för läkaren. Om en specialist anser att det är tillrådligt att använda nålar är det här det enda möjliga alternativet för att återställa lem mobilitet och patientens hälsa och välbefinnande. Ekrar är inte alltid sätta, oftast för sådana frakturer som:

Tyvärr är handskador ofta åtföljda av bara sådana komplexa frakturer. Instinktivt lägger vi våra händer framåt när vi faller, stänger dem, så de har stor chockbelastning. Frakturer i armen med förskjutning och krossning av ben kräver användning av fäststrukturer. Ekrarna används oftast, som verkar stränga ihop med benfragment. Således är det möjligt att ge den korrekta positionen till skräpet och fixa det brutna benet i immobilitet.

I den här artikeln kommer vi att titta närmare på hur behandlingen av en kompressionsfraktur i bröstkorgsdelen utförs...

I fall av skador på fingrarna i fingrarna placeras ekrarna i fallet av instabila frakturer, när lederna och benfragmenten skadas kraftigt i förhållande till längdaxeln. I sådana fall utförs osteosyntes - kombinera och fixera fragment med hjälp av olika strukturer. Nålarna i fingret kan placeras genom snittet (öppen metod) eller genom huden, med minimal skada.

Broder i benen betraktas som mer komplexa. Trots det faktum att detta är en av de vanligaste typerna av frakturer (enligt statistiken uppstår cirka 30% av alla frakturer i händerna), orsakar diagnos och behandling av det fortfarande svårigheter. Dessa skador åtföljs ofta av förskjutning av foget och traumatologens uppgift är inte bara att samla benfragment, men också för att återställa fingrarnas rörlighet. Därför är kirurgisk behandling av sådana frakturer (eliminering av förskjutning, fixering med Kirchners sticknålar) norm snarare än undantaget.

Stickningsteknik

Före omplacering måste patienten genomgå en röntgenundersökning. Med sin hjälp kommer en ortopedisk traumatolog att diagnostisera och bestämma behovet av kirurgisk ingrepp. Om benets integritet inte återställs genom enkel immobilisering, bereds patienten för operation. Det sker i flera steg:

• anestesi administreras (oftast allmän anestesi, men undantag är möjliga);
• huden över sprickplatsen behandlas med ett antiseptiskt medel, ett snitt görs;
• nålen i en vinkel införs i fragmentet och förbinder den med benet;
• Spetsen på nålarna är biten av med ett speciellt verktyg så att det förblir under huden;
• fixerar alla fragmenten, kirurgen suger upp såret;
• Gips appliceras på lemmen;
• Patienten överförs till avdelningen.

Nyligen har vissa kliniker erbjudit biologiskt nedbrytbara implantat som fixeringsmaterial. De behöver inte tas bort, de löser sig inom 2-4 år. Fördelarna med denna lösning är uppenbara: du behöver inte återanvända, tillförlitlig fixering under lång tid.

Ryggraden är den huvudsakliga stödaxeln i det mänskliga skelettet. Den består av mer än trettio kotor och...

Nålborttagning efter fraktur

Beroende på svårighetsgraden av skadan kan återhämtningen ta från 3 veckor till 10 månader. Efter läkning avlägsnas nålen under lokalbedövning genom ett litet snitt vid sprickplatsen. Före avlägsnande ska läkaren nödvändigtvis inspektera och ta en bild för att säkerställa att allt är i ordning och att benet har vuxit ihop i rätt läge. Därefter utförs följande åtgärder:

• verktyg desinficeras
• anestesi introduceras i framtida snittet;
• Läkaren plockar upp spetsen av stickpinnen med en speciell nål och drar ut det;
• tänger fångade nålen och drog ut ur benet;
• snittet sutureras eller avsmalnas om sömmen inte behövs.

I de flesta fall skickas patienten hem direkt efter manipuleringen. Om flera stickningsnålar eller en kombination av sticknålar och skruvar användes kommer avlägsnandet att ske under generell anestesi, varefter det är nödvändigt att stanna på sjukhuset i 1-3 dagar.

Eventuella komplikationer vid användningen av ekrarna vid behandling av frakturer

Varje kirurgiskt ingrepp, även en mindre, kan i sig leda till komplikationer. Öppen omplacering är inget undantag, även om statistiken visar att det i de flesta fall går bra. Den farligaste komplikationen av användningen av ekrarna är infektion och inflammation i benet och, mer exakt, benmärg - osteomyelit.

Störningar i muskuloskeletets arbete påverkar alltid fysisk aktivitet och...

Tyvärr garanterar ingen desinfektion 100% sterilitet även vid sjukhusförhållanden (speciellt när det finns en mänsklig faktor). Därför utför läkare alltid antibiotikabehandling för att undvika infektionens utveckling. Detta ger inte alltid resultat, särskilt hos patienter äldre än 60 år. Om symtom som: svullnad i mjukpappret, feber, smärta med tryck på sprickplatsen märks, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Förutom suppuration är andra negativa konsekvenser möjliga, de är direkt relaterade till sprickans komplexitet och patientens tillstånd (ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, autoimmuna störningar). Så, immobilisering av lemmen kan leda till sådana komplikationer som:

Rehabilitering efter en bruten arm

För att benen ska växa tillsammans är det nödvändigt att försäkra sig om oändligheten och därmed immobilisera armen. Å ena sidan hjälper det att eliminera förskjutning och felaktig accretion, å andra sidan provocerar det atrofi. Därför rekommenderar läkare omedelbart efter att gipsen har tagits för att påbörja fysiska övningar vid armens radie, mycket lätt, till exempel knäda en bit platta i handflatan eller kasta upp en tennisboll. Det viktigaste här är ingen ansträngning, men en vanlig belastning. Vad man inte gör är:

• vassa jerks;
• lyft och håller vikter;
• stark flexion och förlängning av armarna;
• pull-ups.

Övningskomplexet utvecklas individuellt med hänsyn till skadans komplexitet, patientens ålder, sin fysiska kondition. Minsta uppsättning övningar är dock obligatorisk för alla, även små barn ska utföra dem självständigt eller med hjälp av föräldrar. Det är nödvändigt för fullständig restaurering och återvändande av rörelse i muskler och muskler.

För att påskynda de metaboliska och regenerativa processerna på den skadade lemmen påverkas ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält (UHF). Uppvärmning av ben och muskelvävnad eliminerar smärta, minskar inflammation och slappnar av muskelfibrer. Du kan starta UHF-behandlingar på tredje dagen efter operationen.

Rehabilitering efter en fraktur inkluderar även massage. Detta kommer att bidra till att öka blodcirkulationen, förbättra vävnadsmetabolism, minska puffiness och lindra muskelspasmer.

Massagen ska utföras med lätta patting eller gnidningsrörelser. Precis som i händelse av motion är regelbundenhet här, inte ansträngning och varaktighet. Bättre än 10 sessioner per dag i 10-15 minuter än en timme.

Yttrande läkare

Ortopediska kirurger använder Kirchner-ekrar för sprickor av smala rörben och ser ännu inte ett alternativ till båda dessa instrument och i princip metallfästningsstrukturer. Ja, denna metod för behandling av frakturer kan inte kallas smärtfri eller ger en 100% garanti för återhämtning. Men det är inte möjligt att sätta benet på ett annat sätt, även om utvecklingen på detta område pågår. Till exempel har forskare utvecklat ett lim som klibbar benvävnad och utsöndras sedan från kroppen utan några speciella konsekvenser. Men enligt den praktiserande kirurgen, tills den omfattande introduktionen av sådan teknik fortfarande är mycket långt borta, så under överskådlig framtid, för fixering, kommer de att fortsätta att användas:

Nya material utvecklas för dessa strukturer. Så, titanlegeringar har ersatt stål: inert, resistent mot aggressiva medier, hållbara. De orsakar inte en allergisk reaktion och provocerar inte en avstötningsreaktion.

Ett stort problem är förekomsten av komplikationer efter komplexa frakturer, speciellt när det gäller fraktur på båda benen i armen eller benet.

Lång immobilitet leder till atrofi, men trots detta kända faktum, försummar patienterna ofta de rekommenderade läkarnas rekommendationer och gör inte dagliga övningar (särskilt de äldre). Därför betonar experter alltid vikten av att genomföra alla rekommendationer under rehabiliteringsperioden. Kirurgens arbete är viktigt, men bara det första steget på vägen till återhämtning.

Vilken frakturbehandlingsmetod din läkare väljer, lyssna på hans råd. Kirurger söker inte enkla sätt, men handlar i patientens intresse. Även om det verkar som om ett fingerfraktur är nonsens och "växer ihop", är det bara för att en nonspecialist inte känner till alla möjliga konsekvenser av ett sådant beslut. I varje fall är det värt att hitta tid att rådgöra med läkare, prata om möjliga risker och hur man minimerar dem. Återhämtning från en fraktur är alltid ett gemensamt arbete hos patienten och läkaren.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Användningen av stickningsnålar vid frakturer beskrivs först och introducerades i medicinsk praxis av Martin Kirchner 1909 och är fortfarande relevant idag och behåller det historiska namnet - Kirchner talade (Eng. Kirshcner-wire eller K-wire).

Kirchner Spitz

Dess egenskaper innefattar följande:

• Tillverkad av rostfritt stål, titan eller rostfritt stål med en beläggning av titanoxid
• Diameter från 0,7 mm till 2,5 mm
• Längden är från 10 till 28 cm
• Skärpalternativ: fjäderformad, spjutformad.
• Utförs genom benet med en elektrisk borr.

Områden där nålar används i frakturfixering:

• Skelettdragning
• Pediatrisk traumatologi
• Handoperation; fixering av en radiefraktur på en typisk plats
• Fixering av frakturer av olecranon, patella
• Transosseous osteosyntes

Skelettdragning

Som en självständig behandlingsmetod används den för närvarande relativt sällan, det finns ofta som ett steg för steg före den omedelbara operationen på osteosyntes av benfragment. Patienterna har som regel en fråga: varför sätter de nålar i en fraktur, som då fortfarande kommer att användas på.

Detta görs med följande mål:

• Montera benfragmenten i rätt läge (lasten övervinner muskelsäkerheten)
• Förhindra början på en fraktur i en ond position

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Efter anestesi håller traumatologen, strängt vinkelrätt mot benet, nålen med en elektrisk borr, varefter den fixerar och spänner den i en speciell konsol, genom vilken tyngden är upptagen, vars vikt väljs med hänsyn till vikten hos patienten som påverkas av lemmesegmentet.

En alkoholförband appliceras på de ekta hålen, gummipropparna på toppen. Sålunda kommer belastningen att dra extremiteten längs axeln.

• Body av calcaneus
• Tibial tuberosity
• Nadmyschelkovaya-zonen i lårbenet
• Prostata-regionen

• I laterala frakturer i proximal femur med förskjutning (intertortal fraktur)
• För frakturer i den nedre femuren, den övre delen av tibia (femoral condyles, tibial condyles)
• Vid komplexa frakturer i nedre delen av tibia (treårig fraktur), då det är omöjligt att utföra en sluten reduktion
• Vid fraktur av diafekten i lårbenet, tibialbenet, då akutoperation är omöjlig på grund av patientens allvarliga tillstånd
• För acetabulära frakturer

Som en självständig behandlingsmetod kan den också användas, men det kräver en lång sängstöd på sjukhuset, vilket ökar risken för lunginflammation, trycksår ​​och andra komplikationer hos patienter, särskilt äldre.

Nålen avlägsnas omedelbart innan operationen påbörjas, i operationsrummet: den är bitad av huden från ena sidan och avlägsnas från benet med ett instrument å andra sidan för att förhindra smitta av vävnaderna. Vid användning av skelettdrivenhet som huvudbehandlingsmetod förblir nålen till slutet av behandlingsperioden (för olika segment av benen, villkoren för frakturfusion är olika).

Pediatrisk traumatologi

Med tanke på de anatomiska egenskaperna - en god blodtillförsel, en relativt stor tjocklek av periosteum, är villkoren för läkning av frakturer hos barn mycket lägre. Om möjligt, välj en konservativ metod för att behandla skador.

Om operationen emellertid inte kan undvikas, är en av de vanligaste metoderna för fixering av fragment i barnstraumatologi med hjälp av Kirchners nålar. Prisfrågan för att upprätthålla tillväxtzonen. En nål, även när den genomförs genom en tillväxtzon, påverkar inte signifikant den fortsatta tillväxten och utvecklingen av lemmen.

Använda isolerade nålar för att behandla frakturer

Det är nödvändigt att dwell separat på vilka frakturer sätter in nålarna isolerat isolerat utan användning av ytterligare metallstrukturer.

• tillåter dig att rädda artärer, nerver, fingerspenor
• kan hållas parallellt, vinkelrätt eller i vinkel för större stabilisering av frakturen.

• mindre skadlig mjukvävnad
• billigare
• främjar lättare rehabilitering

utrustning

Låt oss kortfattat diskutera hur man sätter in nålarna vid sprickan i det radiella benet.

Under anestesi utför assistenten dragningen av ett segment av en extremitet (dra benen längs en axel) medan läkaren passerar nålarna genom fragment. Under operationen tas röntgenstrålar för att bedöma ekrarnas korrekthet.

De fria delarna av ekrarna biter, deras ändar är böjda för att eliminera risken för oavsiktlig traumatisering av patienten med skarpa ändar. En aseptisk andedräkt appliceras på basen av hudens ekrar.

Vidare bearbetning av nålarna vid frakturen hos det radiella benet kan utföras oberoende, hemma.

Nålborttagning efter fraktur

Innan nålarna tas bort efter frakturen tas en kontrollröntgen för att utvärdera frakturfusionen. Avlägsnandet av nålarna sker i ett omklädningsrum, under lokalbedövning på begäran.

Efter att ha behandlat huden med ett antiseptiskt medel fixar kirurgen en nål med ett verktyg och tar bort det, som på bilden nedan. Förfarandet sker vanligtvis ganska snabbt. Talade sår i framtiden kräver inte sömnad, läker självständigt.

Varning! Även om fixering av frakturen med ekrarna är ett mindre traumatiskt ingrepp jämfört med konventionell osteosyntes, är det viktigt att arbeta hårt för rehabilitering och utveckling av gemensamma rörelser.

Vid frakturer av olecranon och patella används ekrarna tillsammans med tråden:

• Verksamheten utförs på ett öppet sätt, ett snitt görs.
• Fragment identifieras och matchas.
• Fast med två parallella ekrar och tråd
• Spetsarnas ändar är böjda och kvar under mjukvävnaderna

Transosseous osteosyntes

• Öppna frakturer
• Komplicerade, multipla, multipla frakturer
• Falska leder vid sprickplatsen (speciellt i kombination med förekomsten av osteomyelit, trophic ulcers - när det är omöjligt att utföra osteoplastiska operationer)

Då - fixering av ekrarna, stavar i speciella halvringar, ringar eller andra delar av den externa fixeringsanordningen.

Med den här enheten kan du:

• ge den önskade graden av kompression (tryck) som krävs för vidhäftning av frakturen
• eliminera vinkelförskjutning av benfragment
• medan själva frakturzonen förblir opåverkad

Vid behandling av en fraktur i den externa fixeringsanordningen är det viktigt att noggrant utföra den ekta sårförbandet för att förhindra komplikationer. Instruktioner om hur du utför dressingen hemma kommer att ges av din läkare.

Eventuella komplikationer vid användningen av ekrarna vid behandling av frakturer

Dessa inkluderar:

• Longitudinal skinning med en nål
• Spokes migration
• Inflammation i mjuka vävnader runt talade sår
• Spitz osteomyelit
• Persistent smärt syndrom

Med tanke på det höga resultatet av behandling av frakturer med användning av sticknålar är det ingen fråga varför en nål infogas vid en fraktur om det finns så många komplikationer. Du kan se mer detaljerat hur fixeringen av frakturer sker på videon som finns tillgängliga på Internet, den här artikeln ger bara approximativa beskrivningar av kirurgiska ingrepp.

Sammanfattningsvis vill jag säga att behandlingen av frakturer med användning av stickningsnålar, med korrekt definition av indikationer, iakttagande av reglerna för asepsis och antisepsis, bra rehabilitering, visar bra funktionsresultat.

Från beskrivningen av Jackie Chans skador.
Offset zygomatiska ben. Jag hade inte tid att undvika en helikopter som flyger på honom, vilket ledde till att jag skadade min axel och rygg. 1992.
Svår. Stern Jackie Chan.

Om kliniken

Kontaktinformation

Centrum för Moder och Barnhälsa, Nationellt Vetenskapligt - Praktiskt Centrum för Pediatrisk Kirurgi Uppkallad efter Natalia Gheorghiu, Vertebrologin, Ortopedi och Traumatologi.

MD 2062, Chisinau, Moldavien
Burebista 93
Mob. Tel: 079755402
Email: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md

Registrering för samråd sker per telefon: (+373) 79755402

Patienterna har också möjlighet att förregistrera samråd via e-post [email protected] eller [email protected].

Nu på plats

När är driften nödvändig?

Några benfrakturer kan enkelt ompositioneras av en läkare och sedan fast immobiliseras tills det blir helande, men komplexa frakturer kan kräva operation.

De vanligaste orsakerna till frakturer är:

Att bryta ner friska ben kräver stor styrka; i sin tur bryts de sjuka benen lättare. De sjukdomar som försvagar benen innefattar:

Syftet med operationen är att justera benets kanter vid sprickan för att noggrant återställa benets ursprungliga form. Detta kan göras:

Det andra målet med läkaren eller kirurgen är att hålla det jämnbenade benet, vilket gör extremiteten rörlig med hjälp av:

KATEGORI FÖR ÅTGÄRD

Frakturer är grupperade i tre huvudklasser, beroende på skadorna på benen och omgivande strukturer.

Avslutade (eller enkla) frakturer. Huden förblir intakt och de intilliggande strukturerna, såsom artärer och nerver, förblir intakta. Denna klass kan innefatta en relativt komplex fraktur av själva benet, vilket kan vara svårt att hantera, men med korrekt immobilisering, härdas de väl.

Öppna (eller komplexa) frakturer. Ett brutet ben genomtränger huden eller berör ett penetrerande sår. En yttre infektion kan gripa ben, som i sin tur kan störa läkning och leda till skada.

Komplicerade frakturer. Brottet resulterade i skador på viktiga omgivande strukturer. Allvarlig skada på benskeden (periosteum) eller närliggande artärer, vener eller nerver följer ofta frakturer orsakade av höghastighetskraft. Sådan ytterligare skada kan fördröja processen med att öka eller till och med leda till att benet aldrig kommer att växa ihop.

VAD SKALL DET HÄLLAS UNDER VERKSAMHETEN?

Behovet av kirurgi beror på sprickans läge och natur och omfattningen av den skada som orsakas av omgivande vävnader. Diagnosen ska göras så snabbt och noggrant som möjligt, eftersom patienten med en fraktur upplever troligen smärta (om han är medveten) och, möjligen, chock. En röntgen tas som ger en tillräckligt erfaren kirurg med all nödvändig information. I regel används lokalbedövning för att minska smärta.

Allmän anestesi kan föras in så snart fullständig skadainformation är känd och en handlingsplan utvecklas.

1. KORGERI FÖR REPOSITION AV FRAKTUREN Med en öppen komplicerad fraktur bestämmer kirurgen först hur man tränger igenom såret och tar bort de förskjutna fragmenten med den minsta skadan. Efter att ha trängt in i såret, förband kirurgen eller cauterizes de trasiga kärlen och rensar upp eventuell smuts eller andra främmande kroppar och fixar frakturen. Om bentransplantat inte används ska benet vara fast och säkert på plats.

2. FASTSTÄLLNING AV FRAKTUREN Om det inte finns något behov av bentransplantation, kan en av metoderna för att stabilisera frakturen vara en viktig del förutom den vanliga immobiliseringen.

METODER FÖR INTERN FIXATION

UTFÖRSÄTTNINGSMETOD

För att använda låsen väljer kirurgen först en lämplig anordning av rostfritt stål, gör ett långt incision, exponerar benområdena där nålarna ska införas, borrar benet och vrider de riflade nålarna och styr dem genom ytterligare små snitt.

Ekrar passerar rakt genom benet. Särskild noggrannhet är inte nödvändig, eftersom fästena, med vilka ekoskruvarna är fästa på den långa yttre stålstången, tillåter viss lateral justering.

Därefter sugs hudens snitt. Varaktigheten av sådan extern fixering varierar från flera veckor till många månader. Efter att frakturen har läkt bort tas alla delar av fixatorn bort. Externa fixatorer utövar ett visst tryck på sprickplatsen; vilket kan påskynda processen med ökad expansion. Extern fixering är mycket pålitlig och ger nästan snabb rörlighet.

Enkelt från immobiliseringsmetoder

Gipsförband. Den vanligaste immobiliseringsmetoden, effektiv i många fall

EXTRAKTIONSMETOD

Traction appliceras på tibia för att minska lårbenet. Kirurgen gör små snitt under knäet på varje sida av benet och skruvar den riflade nålen (a) i benet. Båda ändarna av nålarna är sedan ordentligt fastsatta med skruvar a i en stabil stålfäste (c), till vilken förlängningen appliceras i form av en belastning fäst vid en nylonkabel (e). En viss rotation av ekrarna i benet är tillåtet. Inga suturer behövs, och förlängningen i sig är vanligtvis tillräcklig för att immobilisera frakturen.

Vad händer efter operationen?

Efter någon av ovanstående operationer kan patienten initialt uppleva smärta vid sprickplatsen; Det kommer sannolikt att vara tråkig smärta, vilket kan kräva smärtstillande medel. Den skadade lemmen är nu immobiliserad, men det måste ändå utövas för att upprätthålla styrkan och hälsan hos lemmemusklerna, som kommer att dämpas utan denna typ av aktivitet. Detta är särskilt viktigt när benen utsätts för stretching och även om det är nödvändigt att vara försiktig och inte överdriva det, är det redan i ett tidigt skede nödvändigt att utföra en uppsättning övningar som föreslagits av den behandlande läkaren som syftar till spänningar och avslappning av musklerna. Snabb rehabilitering efter frakturläkning kommer att vara möjligt, om bara musklerna håller konstant ton.

Hur lång tid patienten stannar på sjukhuset beror på faktorer som benets tillstånd, infektionens närvaro, blodets tillstånd och nervstöd, andra skador, din förmåga och vilja att utöva dina muskler, ålder och allmän hälsa. Enkla, okomplicerade frakturer läker upp till sex veckor. De flesta frakturer växer samman i upp till tre månader. Den fördröjda konsolideringen av benet, då frakturen inte växer samman om tre månader, kan leda till bildandet av en slags "falskt led" av fibrösa vävnader. Efter att ha återvänt hem rekommenderas det en tid att komma till sjukhuset för poliklinisk sjukgymnastik.

VAD ÄR LÅNGSIKTIGA EFFEKTER?

För att avlägsna de kirurgiska elementen av extern fixering skruvar kirurgen upp fästena som låser ekrarna i stången och tar bort stången. En accretion fraktur testas för styrka, och ekrarna vrids ut ur benet med en skiftnyckel. Detta orsakar tråkig, värkande smärta, som bara varar "under hela förfarandet. De ställen där nålarna har satts in tvättas med en antiseptisk lösning, och små hål i huden överväxt sig (suturer behövs inte). För att ta bort huven från tibia, lossar kirurgen de inställda skruvarna och tar bort konsolen från nålen.

Nålarna själv är nu enkelt utdragna. Platsen på huden där nålen sattes in tvättas med en antiseptisk lösning. Interna fixatorer avlägsnas i tid under generell anestesi. Benfrakturer växer vanligtvis väl tillsammans, även om läkningstiden beror på bland annat naturliga faktorer på ålder och fysiskt tillstånd. Helst uppnås fullständig lem mobilitet, även om en fraktur i leden kan vara en heta av återkommande reumatisk eller artritisk smärta.

Denna information tillhandahålls endast för utbildningsändamål. För specifika råd angående diagnos och behandling av sjukdomen, kontakta din läkare.

När du kan gå efter ett trasigt ben: första rörelsen

Positiva och negativa aspekter av metoden

Ett utdrag av benet under en fraktur på underbenet används om följande skador är närvarande:

• om fragment bildade vid frakturen;
• om benskada har inträffat i ett flertal;
• när fragment av skadat ben eller multipelfragment förskjuts genom skada;
• i det fall då en viss tid har gått efter skadan och medicinsk hjälp inte lämnades i tid
• som förberedelse för kirurgi för fixering av benfragment;
• brukade återhämta sig från operation om skadan är stängd eller det finns benfraktur.

Användningen av skelettdragning har sina fördelar och nackdelar, liksom de flesta instrumentala metoder vid behandling av brott mot integriteten hos benstrukturer.

Stages of rehabilitation

Termen, rehabilitering efter en skadelidande, kombinerar de många och varierade effekterna på människokroppen som är nödvändiga efter behandlingen. Uppgiften för hela rehabiliteringen är att återvända den drabbade kroppens tidigare rörlighet eller försöka kompensera för de störningar som inte kunde återställas med hjälp av behandlingen.

Viktigt: Övningarna måste utföras varje dag - detta är en förutsättning för återställandet av ett ömt lem.

Rehabiliteringseffekter har en viss egenhet - staging, så att du kan öka belastningen gradvis och noggrant kontrollera hur klar kroppen är för nästa steg av återhämtning, så att ögonblicket kommer när du kan gå efter ett brott i benet.

Första etappen

Det är för tidigt att börja gå vid den här tiden, den skadade lemmen är inte redo att motstå kroppens vikt, även med partiell belastning. Arbetet med scenen är att återställa vävnaderna efter en period av inaktivitet för att förbereda sig för mer aktiva yrken.

Andra etappen

Uppgiften med denna period är att återföra de tidigare motorfunktionerna. Från första etappen fortsätter massage, bad och fysioterapi.

Bad och massage värmer upp före starten av huvudmetoden för påverkan - terapeutisk gymnastik. Dess komplex inkluderar noggrann gång, det är precis den tid då de börjar gå efter ett brott i benet.

Viktigt: Noggrann gång i enlighet med reglerna har ett helande värde.

Procedurframsteg

Skelettdrivenhet är ett allvarligt förfarande och kräver att vissa regler följs som garanterar patientens säkerhet och uppnå den förväntade effekten av den.

Rätt näring

Redan från och med den första dagen efter skadan måste patienten ompröva hans kost. Följande mat bör inkluderas i tillräckliga kvantiteter: mejeriprodukter, fiskprodukter, sojabönor och andra baljväxter, nötter, kli, skog och trädgårdsbär, blomkål.

Det bör undvika produkter som spola ut näringsämnen från kroppen - kaffe och socker. Vid rehabiliteringsskedet är det nödvändigt att utesluta alkoholkonsumtion och rökning. I vissa fall rekommenderar experter att börja ta emot speciella vitaminkomplex för benhälsa.

Ju mer ansträngning patienten gör för att återställa sin egen hälsa, desto snabbare och mer märkbart är resultatet. Det är mycket viktigt att alla restaureringsaktiviteter äger rum efter samråd med den närvarande specialisten.

Det är viktigt! Läkaren kommer att berätta för dig hur du börjar gå efter ett brott i benet så att det är så säkert som möjligt för en extremitet som ännu inte har återställts. Priset på fysisk träning utan tillstånd av en läkare är mycket högkomplikationer efter en fraktur, gångstörning, smärta och inte förmågan att leda ett normalt liv.

Utvärdering av spänningens effektivitet

Den huvudsakliga metoden som hjälper läkaren att avgöra hur framgångsrikt proceduren utfördes - röntgenbilder.

Här är instruktionerna på vilka ytterligare behandling flyttas efter att förlängningen är installerad:

1. På den tredje eller fjärde dagen från momentet av inställningen av dragningen tas en röntgenstråle.
2. Om vraket inte har ändrat sin position i riktning mot normal plats, justeras belastningen, om dess mängd minskar. Vid behov installera extra dragkraft.
3. Två dagar efter justering av belastning eller spänning upprepas röntgenstrålen.
4. Förutsatt att vraket har ändrat sin position, börjar man gradvis minska lasten, för en början, ta bort 1 eller 2 kg.
5. Efter två veckor varierar lastens vikt från 50% till 70% av den erforderliga vikten. En kontrollbild tas för att bedöma vrakets plats.
6. Skelettdrag i frakturer av benets ben avlägsnas enligt resultaten av röntgenstrålar, som regel sker detta mellan 20 och 50 dagar.
7. Att ta bort nålarna är väldigt snyggt. Vid slutet av proceduren rengörs såren och sterila förband appliceras.
8. Efter avlägsnande av dragkraft görs en slutsats om tillståndet hos den drabbade extremiteten och gips eller limspänning appliceras.

Det är viktigt: hur många ljuger på huven under en fraktur i underbenet bestäms av läkaren, som bedömer graden av omposition av fragmenten, den allmänt accepterade perioden för patientens vistelse på sjukhuset med en sådan skada är från 1,5 till 2 månader.

Bilder och videor i den här artikeln visar hur ett brutet ben på huven ser ut.

Med utvecklingen av medicin förbättras denna metod. Klassisk sträckning kan beskrivas som ett ganska grovt förfarande som medför smärta till patienten.

Även med minimal rörelse av patienten i sängen förändrar designen spänningskraften och patienten börjar inte känna sig till de trevligaste känslorna. Uppgiften att förbättra metoden är att minimera smärtsamheten i proceduren för patienten och underlätta processen för hans återhämtning.