Benfraktur är ett patologiskt tillstånd som karakteriseras av ett brott mot integriteten hos en eller flera ben. Det är denna typ av skada som leder i frekvens av förekomst, upptar nästan 50% av de diagnostiserade fallen. Ett brutet ben är ett stort hinder för det normala mänskliga livet, eftersom lemmen förlorar sin funktionella förmåga. Om du är skadad ska du omedelbart söka hjälp att diagnostisera och bestämma behandlingstaktik.
Alla benfrakturer är uppdelade i flera grupper, beroende på den bidragande faktorn av skada, såsom brott, platsen för lokaliseringen.
Orsaken till traumatisk kan vara:
Patologiska frakturer utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
Dessa inkluderar:
Bidragande faktorer för utveckling av patologi är:
Skadorna är öppna och stängda. En öppen benfraktur kännetecknas av närvaron av ett sårt sår med benelement inuti. En sådan skada är farlig på grund av svår blodförlust och primär sårinfektion. Vid en sluten skada är inte mjukvävnaden skadad, patologin är lokaliserad endast i benet.
Typ av benfrakturer längs skadorna:
Beroende på antalet benfragment som detekterats under diagnosen isoleras frakturerna:
Beroende på placeringen av benfragmenten är frakturer:
Benet kan bryta på ett ställe, och det kan vara flera skador. Särskilt ofta händer detta när en skada uppstår vid en olycka eller när tunga föremål faller på en person.
När du får en skada är det viktigt att veta hur man identifierar ett benfraktur, vilka symptom det karakteriseras för att hjälpa offret så snabbt som möjligt.
De viktigaste symptomen på skador på benens ben:
Benfraktur med förskjutning kännetecknas förutom de viktigaste symptomen genom att förkorta benen.
Typiska symptom på benfraktur i lårhalsområdet:
Vid sprickor i knäleden (lårben och tibialkondyler) kommer det att märkas svullnad med hematom, hemartros, oförmåga att böja knäet och luta sig på benet.
Med öppna frakturer finns det ett gapande sår på huden, där benfragment är synliga, blödning och domningar i benen är möjliga. I detta fall kräver patienten omedelbar sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus.
Vad ska man göra med ett trasigt ben? Svaret på denna fråga bör alla veta. Om en person känner smärta i underbenen efter att ha skadats, kan inte helt förlita sig på det, det här är en orsak till omedelbar behandling till en medicinsk institution.
Vid det medicinska läget är det nödvändigt:
Om sprickan är öppen anbringas en hemostat ovanför såret. Från skrot saker kan du använda bältet. Var noga med att skriva på bipacksedeln den exakta tidpunkten för användningen av seleen och fixad den. Såret i sig behandlas med ett antiseptiskt medel och en aseptisk förband appliceras.
Diagnosen av benfrakturer görs på grundval av insamlade data om anamnese, undersökning och radiologiska studier.
Patienten måste göra en röntgenbild av lemmen. I vissa fall behöver du computertomografi och MR.
Patientens taktik väljs individuellt baserat på data från röntgenundersökningen.
Konservativ terapi för benfrakturer är påläggandet av en gipsgjutning, som fixar lemmen i rätt läge och tillåter inte ytterligare deformation. Varaktigheten av att bära gips beror på patientens ålder och skadans komplexitet. Denna typ av behandling är möjlig för okomplicerade frakturer.
Om patienten diagnostiseras med komplicerad fraktur (förskjutning av benet, närvaron av fragment, ett öppet sår), rekommenderas kirurgisk ingrepp. Operationen i sig kan vara minimalt invasiv eller öppen.
Under interventionen matchas benfragmenten i rätt läge och fixeras med metallplattor eller ekrar. Nålarna vid benets bräckning står tills benet är fullständigt smält. Plattor sätts tillfälligt, efter fullständig accretion rekommenderas de att tas bort. I svåra fall, och hos äldre människor lämnar för alltid.
Ett annat sätt att fixa benet i en komplicerad fraktur är Ilizarov-apparaten. I detta fall jämförs fragmenten och fixeras av den yttre metallstrukturen.
För benfrakturer föreskrivs ett antal droger:
Efter operationen för att omplacera benen behandlas såret dagligen med antiseptika och ett sterilt förband appliceras.
Rehabiliteringsprocessen efter borttagning av gips eller skelett-drag är ganska lång. När allt är skadat, inte bara benet lider men också musklerna, senorna, nervfibrerna, blodkärlen. Ibland är själva behandlingsprocessen mycket snabbare än att återställa den fulla funktionaliteten i lemmen.
Vid rehabiliteringsskedet rekommenderas patienten:
Benvärk och partiell nedsatt funktion kan vara oroande under hela livet. För att minimera risken för att utveckla denna komplikation bör du följa alla rekommendationer från läkaren angående rehabilitering.
Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan "Hur många läker ett brutet ben?". Allt beror på patientens ålder, komplexiteten hos själva skadan, organismens individuella egenskaper.
Ett barns benfraktur kräver att du bär ett gips i en period av 3-5 veckor. Samtidigt kan äldre med allvarliga skador gå med gips upp till 4 månader.
Brot i benet är ett farligt tillstånd med funktionshinder. För att maximera skydda sig mot eventuell skada, måste man noggrant följa alla säkerhetsregler samtidigt som man arbetar med produktion, medan man går och spelar sport. Om skadan inträffade är det angeläget att kontakta en sjukhus.
Ett utdrag av benet under en fraktur på underbenet används om följande skador är närvarande:
Användningen av skelettdragning har sina fördelar och nackdelar, liksom de flesta instrumentala metoder vid behandling av brott mot integriteten hos benstrukturer.
Termen, rehabilitering efter en skadelidande, kombinerar de många och varierade effekterna på människokroppen som är nödvändiga efter behandlingen. Uppgiften för hela rehabiliteringen är att återvända den drabbade kroppens tidigare rörlighet eller försöka kompensera för de störningar som inte kunde återställas med hjälp av behandlingen.
Viktigt: Övningarna måste utföras varje dag - detta är en förutsättning för återställandet av ett ömt lem.
Rehabiliteringseffekter har en viss egenhet - staging, så att du kan öka belastningen gradvis och noggrant kontrollera hur klar kroppen är för nästa steg av återhämtning, så att ögonblicket kommer när du kan gå efter ett brott i benet.
Det är för tidigt att börja gå vid den här tiden, den skadade lemmen är inte redo att motstå kroppens vikt, även med partiell belastning. Arbetet med scenen är att återställa vävnaderna efter en period av inaktivitet för att förbereda sig för mer aktiva yrken.
Uppgiften med denna period är att återföra de tidigare motorfunktionerna. Från första etappen fortsätter massage, bad och fysioterapi.
Bad och massage värmer upp före starten av huvudmetoden för påverkan - terapeutisk gymnastik. Dess komplex inkluderar noggrann gång, det är precis den tid då de börjar gå efter ett brott i benet.
Viktigt: Noggrann gång i enlighet med reglerna har ett helande värde.
Skelettdrivenhet är ett allvarligt förfarande och kräver att vissa regler följs som garanterar patientens säkerhet och uppnå den förväntade effekten av den.
Redan från och med den första dagen efter skadan måste patienten ompröva hans kost. Följande mat bör inkluderas i tillräckliga kvantiteter: mejeriprodukter, fiskprodukter, sojabönor och andra baljväxter, nötter, kli, skog och trädgårdsbär, blomkål.
Det bör undvika produkter som spola ut näringsämnen från kroppen - kaffe och socker. Vid rehabiliteringsskedet är det nödvändigt att utesluta alkoholkonsumtion och rökning. I vissa fall rekommenderar experter att börja ta emot speciella vitaminkomplex för benhälsa.
Ju mer ansträngning patienten gör för att återställa sin egen hälsa, desto snabbare och mer märkbart är resultatet. Det är mycket viktigt att alla restaureringsaktiviteter äger rum efter samråd med den närvarande specialisten.
Det är viktigt! Läkaren kommer att berätta för dig hur du börjar gå efter ett brott i benet så att det är så säkert som möjligt för en extremitet som ännu inte har återställts. Priset på fysisk träning utan tillstånd av en läkare är mycket högkomplikationer efter en fraktur, gångstörning, smärta och inte förmågan att leda ett normalt liv.
Den huvudsakliga metoden som hjälper läkaren att avgöra hur framgångsrikt proceduren utfördes - röntgenbilder.
Här är instruktionerna på vilka ytterligare behandling flyttas efter att förlängningen är installerad:
Det är viktigt: hur många ljuger på huven under en fraktur i underbenet bestäms av läkaren, som bedömer graden av omposition av fragmenten, den allmänt accepterade perioden för patientens vistelse på sjukhuset med en sådan skada är från 1,5 till 2 månader.
Bilder och videor i den här artikeln visar hur ett brutet ben på huven ser ut.
Med utvecklingen av medicin förbättras denna metod. Klassisk sträckning kan beskrivas som ett ganska grovt förfarande som medför smärta till patienten.
Även med minimal rörelse av patienten i sängen förändrar designen spänningskraften och patienten börjar inte känna sig till de trevligaste känslorna. Uppgiften att förbättra metoden är att minimera smärtsamheten i proceduren för patienten och underlätta processen för hans återhämtning.
Vid komplicerade frakturer i armen är det mycket viktigt att säkerställa fixering av ben och skräp i rätt läge för att förhindra sekundär förskjutning av fragmenten. Det är svårt att göra detta eftersom musklerna utövar ett tryck på benet och samtidigt med applicering av gips kan detta inte undvikas. För pålitlig fixering använder ortopedkirurger därför specialverktyg - sticknålar, placera dem i armen under en spricka med förskjutning. Det här verktyget är mer än hundra år gammalt, men hittills finns det inga fundamentalt nya analoger till det.
Valet av frakturbehandlingsmetod är alltid prerogativet för läkaren. Om en specialist anser att det är tillrådligt att använda nålar är det här det enda möjliga alternativet för att återställa lem mobilitet och patientens hälsa och välbefinnande. Ekrar är inte alltid sätta, oftast för sådana frakturer som:
Tyvärr är handskador ofta åtföljda av bara sådana komplexa frakturer. Instinktivt lägger vi våra händer framåt när vi faller, stänger dem, så de har stor chockbelastning. Frakturer i armen med förskjutning och krossning av ben kräver användning av fäststrukturer. Ekrarna används oftast, som verkar stränga ihop med benfragment. Således är det möjligt att ge den korrekta positionen till skräpet och fixa det brutna benet i immobilitet.
I den här artikeln kommer vi att titta närmare på hur behandlingen av en kompressionsfraktur i bröstkorgsdelen utförs...
I fall av skador på fingrarna i fingrarna placeras ekrarna i fallet av instabila frakturer, när lederna och benfragmenten skadas kraftigt i förhållande till längdaxeln. I sådana fall utförs osteosyntes - kombinera och fixera fragment med hjälp av olika strukturer. Nålarna i fingret kan placeras genom snittet (öppen metod) eller genom huden, med minimal skada.
Broder i benen betraktas som mer komplexa. Trots det faktum att detta är en av de vanligaste typerna av frakturer (enligt statistiken uppstår cirka 30% av alla frakturer i händerna), orsakar diagnos och behandling av det fortfarande svårigheter. Dessa skador åtföljs ofta av förskjutning av foget och traumatologens uppgift är inte bara att samla benfragment, men också för att återställa fingrarnas rörlighet. Därför är kirurgisk behandling av sådana frakturer (eliminering av förskjutning, fixering med Kirchners sticknålar) norm snarare än undantaget.
Före omplacering måste patienten genomgå en röntgenundersökning. Med sin hjälp kommer en ortopedisk traumatolog att diagnostisera och bestämma behovet av kirurgisk ingrepp. Om benets integritet inte återställs genom enkel immobilisering, bereds patienten för operation. Det sker i flera steg:
Nyligen har vissa kliniker erbjudit biologiskt nedbrytbara implantat som fixeringsmaterial. De behöver inte tas bort, de löser sig inom 2-4 år. Fördelarna med denna lösning är uppenbara: du behöver inte återanvända, tillförlitlig fixering under lång tid.
Ryggraden är den huvudsakliga stödaxeln i det mänskliga skelettet. Den består av mer än trettio kotor och...
Beroende på svårighetsgraden av skadan kan återhämtningen ta från 3 veckor till 10 månader. Efter läkning avlägsnas nålen under lokalbedövning genom ett litet snitt vid sprickplatsen. Före avlägsnande ska läkaren nödvändigtvis inspektera och ta en bild för att säkerställa att allt är i ordning och att benet har vuxit ihop i rätt läge. Därefter utförs följande åtgärder:
I de flesta fall skickas patienten hem direkt efter manipuleringen. Om flera stickningsnålar eller en kombination av sticknålar och skruvar användes kommer avlägsnandet att ske under generell anestesi, varefter det är nödvändigt att stanna på sjukhuset i 1-3 dagar.
Varje kirurgiskt ingrepp, även en mindre, kan i sig leda till komplikationer. Öppen omplacering är inget undantag, även om statistiken visar att det i de flesta fall går bra. Den farligaste komplikationen av användningen av ekrarna är infektion och inflammation i benet och, mer exakt, benmärg - osteomyelit.
Störningar i muskuloskeletets arbete påverkar alltid fysisk aktivitet och...
Tyvärr garanterar ingen desinfektion 100% sterilitet även vid sjukhusförhållanden (speciellt när det finns en mänsklig faktor). Därför utför läkare alltid antibiotikabehandling för att undvika infektionens utveckling. Detta ger inte alltid resultat, särskilt hos patienter äldre än 60 år. Om symtom som: svullnad i mjukpappret, feber, smärta med tryck på sprickplatsen märks, ska du omedelbart kontakta en läkare.
Förutom suppuration är andra negativa konsekvenser möjliga, de är direkt relaterade till sprickans komplexitet och patientens tillstånd (ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, autoimmuna störningar). Så, immobilisering av lemmen kan leda till sådana komplikationer som:
För att benen ska växa tillsammans är det nödvändigt att försäkra sig om oändligheten och därmed immobilisera armen. Å ena sidan hjälper det att eliminera förskjutning och felaktig accretion, å andra sidan provocerar det atrofi. Därför rekommenderar läkare omedelbart efter att gipsen har tagits för att påbörja fysiska övningar vid armens radie, mycket lätt, till exempel knäda en bit platta i handflatan eller kasta upp en tennisboll. Det viktigaste här är ingen ansträngning, men en vanlig belastning. Vad man inte gör är:
Övningskomplexet utvecklas individuellt med hänsyn till skadans komplexitet, patientens ålder, sin fysiska kondition. Minsta uppsättning övningar är dock obligatorisk för alla, även små barn ska utföra dem självständigt eller med hjälp av föräldrar. Det är nödvändigt för fullständig restaurering och återvändande av rörelse i muskler och muskler.
För att påskynda de metaboliska och regenerativa processerna på den skadade lemmen påverkas ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält (UHF). Uppvärmning av ben och muskelvävnad eliminerar smärta, minskar inflammation och slappnar av muskelfibrer. Du kan starta UHF-behandlingar på tredje dagen efter operationen.
Rehabilitering efter en fraktur inkluderar även massage. Detta kommer att bidra till att öka blodcirkulationen, förbättra vävnadsmetabolism, minska puffiness och lindra muskelspasmer.
Massagen ska utföras med lätta patting eller gnidningsrörelser. Precis som i händelse av motion är regelbundenhet här, inte ansträngning och varaktighet. Bättre än 10 sessioner per dag i 10-15 minuter än en timme.
Ortopediska kirurger använder Kirchner-ekrar för sprickor av smala rörben och ser ännu inte ett alternativ till båda dessa instrument och i princip metallfästningsstrukturer. Ja, denna metod för behandling av frakturer kan inte kallas smärtfri eller ger en 100% garanti för återhämtning. Men det är inte möjligt att sätta benet på ett annat sätt, även om utvecklingen på detta område pågår. Till exempel har forskare utvecklat ett lim som klibbar benvävnad och utsöndras sedan från kroppen utan några speciella konsekvenser. Men enligt den praktiserande kirurgen, tills den omfattande introduktionen av sådan teknik fortfarande är mycket långt borta, så under överskådlig framtid, för fixering, kommer de att fortsätta att användas:
Nya material utvecklas för dessa strukturer. Så, titanlegeringar har ersatt stål: inert, resistent mot aggressiva medier, hållbara. De orsakar inte en allergisk reaktion och provocerar inte en avstötningsreaktion.
Ett stort problem är förekomsten av komplikationer efter komplexa frakturer, speciellt när det gäller fraktur på båda benen i armen eller benet.
Lång immobilitet leder till atrofi, men trots detta kända faktum, försummar patienterna ofta de rekommenderade läkarnas rekommendationer och gör inte dagliga övningar (särskilt de äldre). Därför betonar experter alltid vikten av att genomföra alla rekommendationer under rehabiliteringsperioden. Kirurgens arbete är viktigt, men bara det första steget på vägen till återhämtning.
Vilken frakturbehandlingsmetod din läkare väljer, lyssna på hans råd. Kirurger söker inte enkla sätt, men handlar i patientens intresse. Även om det verkar som om ett fingerfraktur är nonsens och "växer ihop", är det bara för att en nonspecialist inte känner till alla möjliga konsekvenser av ett sådant beslut. I varje fall är det värt att hitta tid att rådgöra med läkare, prata om möjliga risker och hur man minimerar dem. Återhämtning från en fraktur är alltid ett gemensamt arbete hos patienten och läkaren.
Shinfrakturer klassificeras enligt platsen för skadan och svårighetsgraden:
För behandling av fraktur kan man tillämpa olika variationer av samma metod. Den allmänna principen om behandling är att fixera den skadade lemmen för benfusion.
Att bryta ett ben i barndomen är mycket enkelt, särskilt för aktiva barn. De är svårare att uthärda rehabilitering efter frakturer. Återhämtningsperioden efter ett brott i ett barn beror på åldern, allvaret av skada och benmassa.
Den avgörande rollen spelas av typen av fraktur: var den stängd eller öppen, dubbel eller trippel. Ju större barnet är, desto mer tid för skarvning krävs, eftersom en stor kroppsvikt sätter tryck på benen. Fibreringen av tibia kan ta upp till fem månader. Med en komplex fraktur - minst sex månader. Om frakturen är utan förskjutning är läkningsprocessen snabbare.
Barnet håller oftast rehabiliteringsperioden väldigt svårt, eftersom han måste tvinga sig att stå på benet och bestå av allvarlig smärta.
Hur läkares rekommendationer ska följas kommer att avgöra hur snabbt frakturen börjar läka.
Underlåtenhet att överensstämma med utnämningarna och överträdelser av regimen kan leda till att efter att gipset har tagits bort kommer patienten att halka, kommer motorns motorfunktion att försämras.
Endast en kvalificerad specialist kan göra rätt diagnos. Om de skadade efter skadan kan röra sig självständigt, är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt bestrida förekomsten av en fraktur utan undersökning av en trauma läkare.
Den mest tillgängliga och informativa diagnostiska tekniken är en radiografi av den skadade lemmen, med vilken en fraktur eller spricka detekteras, typen av patologi (med eller utan förskjutning) och möjliga komplikationer. I allvarliga fall tillgriper läkare computertomografi.
Behandlingstaktiken väljs ut beroende på diagnosens resultat. Om en fraktur på rörets nedre extremitet upptäcktes utan en tydlig förskjutning av fragmenten rekommenderas patienten skelettdrivenhet eller sluten omposition, följt av en gjutgjutning.
Skelettdrivenhet utförs genom att hålla metallaxar genom fragment av skadat ben, som är placerade i rätt anatomisk position. Spokes fixeras på den medicinska skenan, som belastningen är bunden till (se figur).
Öppen omplacering utförs vid en signifikant förskjutning, omöjligheten att genomföra omposition på ett slutet sätt, närvaron av flera fragment.
Vid ett brutet ben med förskjutning utför läkare en operation med specialplåtar, med hjälp av vilka patienten är fixerade benfragment i rätt anatomisk position under allmän eller lokalbedövning.
Efter 12 månader avlägsnas plattan. Denna metod utnyttjas sällan, eftersom denna behandlingsmetod är sämre tolererad av patienter och åtföljs av betydande skador på mjukvävnaden.
En nål eller tallrik lämnas ofta till äldre patienter under resten av livet.
Behandling av en fraktur av något slag innefattar följande steg:
Den svåraste både för behandling och för utveckling under återhämtning är en öppen fraktur med förskjutning, där blodkärl, nervfibrer och leder är skadade. Metoderna för behandling beror på hur frakturen inträffade - med förskjutning eller med skift av benfragment.
Det är inte alltid möjligt att vidta åtgärder omedelbart. Till exempel, om fotleden är skadad är foten kraftigt svullen. I detta avseende kan ingreppet endast utföras efter tre till fyra dagar när svullnaden sjunker och blödningarna under huden minskar.
Patienten måste placeras på en vågrät yta, snabbt släppa den skadade lemmen från kläder och skor. Då måste du immobilisera lemmen med hjälp av däck Dieterichs eller Kramer. Du kan använda verktygen vid handen - brädor, grenar, beslag, rep.
Offret ska ges ett smärtstillande medel, såsom Nurofen, Nimesil eller Ketanov. Läs mer om de läkemedel som läkare rekommenderar att använda för smärtlindring efter ett trasigt ben, läs artikeln "Smärtstillande medel och tabletter för smärta i lederna".
Om det förekommer kraftig blödning från extremiteten, bör du omedelbart påbörja en turné över skadestedet (med obligatorisk indikering av införselstiden). Om mer än två timmar har gått från denna punkt, är det nödvändigt att lossa turnietten i några minuter för att förhindra vävnadsdöd.
Martin Kirschner (tysk kirurg Martin Kirschner, 1879-1942), som föreslog 1909 att använda en tunn metallnål för behandling av frakturer med skelettdragning, kunde knappast ha föreställt sig att hans uppfinning skulle säkerställa ett långt liv och världsberömdhet, kommer att utökas till otroliga gränser. Och före Kirchner försökte vissa kirurger använda olika anordningar för att tillhandahålla dragkraft direkt över benet, till exempel den italienska kirurgen Codivilla (1904) och naturligtvis den schweiziska kirurgen Fritz Steinmann (1908). Tyska kirurgen Ernst Becker från Hildesheim använde en elektrisk borr för att driva en 4 mm metallstift genom benet. Men det var Martin Kirchner som förstod hela värdet av denna idé, utvecklade den och introducerade den i bred praxis.
Kirschner talade (med det här namnet är det känt över hela världen, Kirschner-wire eller K-wire - engelska), till skillnad från stiftet (eller Steinmanns spik - namngiven efter schweizisk kirurg Fritz Steinmann, 1872-1932) traumatiserades tyget, introducerades med hjälp av en borrning, och för sin fästning och spänning erbjöd Martin Kirchner en speciell klämma och en spiceipper. Han uppfann också en enhet i form av ett glidgaller som hindrar nålarna att böja under hållandet.
Ytterligare två fördelar med Kirschner-ekrarna över Steinmannspiken: det är nästan smärtfritt att ta bort, och genom att "bita" nipparna strax ovanför huden i den ena änden av spetsen, undviker du smitta av vävnaden när den tas bort. Eponym Kirschner-tråd eller K-wire tog snabbt i bruk efter publiceringen av M? Ller 1931. Intressant är denna eponym mycket vanligare i den engelsktalande världen, medan termen " Bohrdrähte "används oftare i den tyska medicinsk litteraturen (Bohr betyder borr, borr och drähte menar tråd, tråd, talade).
Som ekrar använde Martin Kirchner först förkromade stålpiano strängar utan en lindning med en diameter av 0,7-1,5 mm. Sedan framträdde rostfritt stål ekrar. Idag tillverkas Kirchner ekrar av rostfritt stål (och mindre ofta från titan) med en diameter av 0,6 mm till 2,8 mm. En diameter på 3 mm eller mer tillskrivs Steinmanns naglar. Den ena änden av nålarna är markerad för att hålla sig genom mjuka vävnader och ben (triangulär eller fjäderslipning), den andra änden är kvar cylindrisk eller planad för fixering i en borr.
Skärpning? perkussion (diamant) och triedral (trokar).
Under Kirchners liv började vissa kirurger försöka använda en nål, inte bara för skelettdragning utan även för andra ändamål. Det första pappret, som föreslår att man använder stickpinnar för att fixa en fraktur, publicerades av Otto Loewe 1932. Han publicerade ett fall att använda sticknålar för att osteosyntetisera femorala halsfrakturer. Samma år publicerade Rene Sommer (Dortmund, Tyskland) en serie av 20 fall av perkutan fixering av olika frakturer (tvärgående, snedställd och finfördelad) samt dislokationer i den akromioklavikulära leden.
Otto Loewe påpekade fördelarna med denna teknik, som fortfarande är gällande idag: liten implantatstorlek, låg invasivitet, brist på "kvävning" (kvävning) av benet, vilket är fallet med användning av circlage, lätt avlägsnande av ekrarna.
En annan kreativ idé är att använda ekrarna som guider för andra implantat. År 1931 föreslog svensk kirurg Sven Johansson en minimalt invasiv metod för osteosyntes av höftfrakturer med en Smith-Petersen-kanylerad spik under röntgenkontroll med hjälp av en Kirschner-nål som en guide. Detta liknar mycket hur en gammastång (Gamma-Nail - Stryker-Howmedica eller Proximal Femoral Nail - Synthes) används för närvarande när en nål används för att placera implantatet korrekt.
En annan applikation var utvecklingen av Sterling Bunnell 1940 genom artikulär fixering av Kirschner-ekrar i handoperation.
Den kombinerade användningen av Kirchners sticknålar och en 8-formad trådslinga har blivit standardbehandlingen för frakturer av olecranon och patella.
Kirchner ekrar används ofta i barns traumatologi och ortopedi
Det är säkert att säga att erfarenheten av att använda Kirchner-ekrar vid behandling av frakturer hjälpte kirurger att skapa enheter för transosseous extrafokal osteosyntes, varav Ilizarovs apparat blev en oöverträffad modell.
Centrum för Moder och Barnhälsa, Nationellt Vetenskapligt - Praktiskt Centrum för Pediatrisk Kirurgi Uppkallad efter Natalia Gheorghiu, Vertebrologin, Ortopedi och Traumatologi.
MD 2062, Chisinau, Moldavien
Burebista 93
Mob. Tel: 079755402
Email: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md
Patienterna har också möjlighet att förregistrera samråd via e-post [email protected] eller [email protected].
När är driften nödvändig?
Några benfrakturer kan enkelt ompositioneras av en läkare och sedan fast immobiliseras tills det blir helande, men komplexa frakturer kan kräva operation.
De vanligaste orsakerna till frakturer är:
Att bryta ner friska ben kräver stor styrka; i sin tur bryts de sjuka benen lättare. De sjukdomar som försvagar benen innefattar:
Syftet med operationen är att justera benets kanter vid sprickan för att noggrant återställa benets ursprungliga form. Detta kan göras:
Det andra målet med läkaren eller kirurgen är att hålla det jämnbenade benet, vilket gör extremiteten rörlig med hjälp av:
KATEGORI FÖR ÅTGÄRD
Frakturer är grupperade i tre huvudklasser, beroende på skadorna på benen och omgivande strukturer.
Avslutade (eller enkla) frakturer. Huden förblir intakt och de intilliggande strukturerna, såsom artärer och nerver, förblir intakta. Denna klass kan innefatta en relativt komplex fraktur av själva benet, vilket kan vara svårt att hantera, men med korrekt immobilisering, härdas de väl.
Öppna (eller komplexa) frakturer. Ett brutet ben genomtränger huden eller berör ett penetrerande sår. En yttre infektion kan gripa ben, som i sin tur kan störa läkning och leda till skada.
Komplicerade frakturer. Brottet resulterade i skador på viktiga omgivande strukturer. Allvarlig skada på benskeden (periosteum) eller närliggande artärer, vener eller nerver följer ofta frakturer orsakade av höghastighetskraft. Sådan ytterligare skada kan fördröja processen med att öka eller till och med leda till att benet aldrig kommer att växa ihop.
VAD SKALL DET HÄLLAS UNDER VERKSAMHETEN?
Behovet av kirurgi beror på sprickans läge och natur och omfattningen av den skada som orsakas av omgivande vävnader. Diagnosen ska göras så snabbt och noggrant som möjligt, eftersom patienten med en fraktur upplever troligen smärta (om han är medveten) och, möjligen, chock. En röntgen tas som ger en tillräckligt erfaren kirurg med all nödvändig information. I regel används lokalbedövning för att minska smärta.
Allmän anestesi kan föras in så snart fullständig skadainformation är känd och en handlingsplan utvecklas.
1. KORGERI FÖR REPOSITION AV FRAKTUREN Med en öppen komplicerad fraktur bestämmer kirurgen först hur man tränger igenom såret och tar bort de förskjutna fragmenten med den minsta skadan. Efter att ha trängt in i såret, förband kirurgen eller cauterizes de trasiga kärlen och rensar upp eventuell smuts eller andra främmande kroppar och fixar frakturen. Om bentransplantat inte används ska benet vara fast och säkert på plats.
2. FASTSTÄLLNING AV FRAKTUREN Om det inte finns något behov av bentransplantation, kan en av metoderna för att stabilisera frakturen vara en viktig del förutom den vanliga immobiliseringen.
METODER FÖR INTERN FIXATION
UTFÖRSÄTTNINGSMETOD
För att använda låsen väljer kirurgen först en lämplig anordning av rostfritt stål, gör ett långt incision, exponerar benområdena där nålarna ska införas, borrar benet och vrider de riflade nålarna och styr dem genom ytterligare små snitt.
Ekrar passerar rakt genom benet. Särskild noggrannhet är inte nödvändig, eftersom fästena, med vilka ekoskruvarna är fästa på den långa yttre stålstången, tillåter viss lateral justering.
Därefter sugs hudens snitt. Varaktigheten av sådan extern fixering varierar från flera veckor till många månader. Efter att frakturen har läkt bort tas alla delar av fixatorn bort. Externa fixatorer utövar ett visst tryck på sprickplatsen; vilket kan påskynda processen med ökad expansion. Extern fixering är mycket pålitlig och ger nästan snabb rörlighet.
Enkelt från immobiliseringsmetoder
Gipsförband. Den vanligaste immobiliseringsmetoden, effektiv i många fall
EXTRAKTIONSMETOD
Traction appliceras på tibia för att minska lårbenet. Kirurgen gör små snitt under knäet på varje sida av benet och skruvar den riflade nålen (a) i benet. Båda ändarna av nålarna är sedan ordentligt fastsatta med skruvar a i en stabil stålfäste (c), till vilken förlängningen appliceras i form av en belastning fäst vid en nylonkabel (e). En viss rotation av ekrarna i benet är tillåtet. Inga suturer behövs, och förlängningen i sig är vanligtvis tillräcklig för att immobilisera frakturen.
Vad händer efter operationen?
Efter någon av ovanstående operationer kan patienten initialt uppleva smärta vid sprickplatsen; Det kommer sannolikt att vara tråkig smärta, vilket kan kräva smärtstillande medel. Den skadade lemmen är nu immobiliserad, men det måste ändå utövas för att upprätthålla styrkan och hälsan hos lemmemusklerna, som kommer att dämpas utan denna typ av aktivitet. Detta är särskilt viktigt när benen utsätts för stretching och även om det är nödvändigt att vara försiktig och inte överdriva det, är det redan i ett tidigt skede nödvändigt att utföra en uppsättning övningar som föreslagits av den behandlande läkaren som syftar till spänningar och avslappning av musklerna. Snabb rehabilitering efter frakturläkning kommer att vara möjligt, om bara musklerna håller konstant ton.
Hur lång tid patienten stannar på sjukhuset beror på faktorer som benets tillstånd, infektionens närvaro, blodets tillstånd och nervstöd, andra skador, din förmåga och vilja att utöva dina muskler, ålder och allmän hälsa. Enkla, okomplicerade frakturer läker upp till sex veckor. De flesta frakturer växer samman i upp till tre månader. Den fördröjda konsolideringen av benet, då frakturen inte växer samman om tre månader, kan leda till bildandet av en slags "falskt led" av fibrösa vävnader. Efter att ha återvänt hem rekommenderas det en tid att komma till sjukhuset för poliklinisk sjukgymnastik.
VAD ÄR LÅNGSIKTIGA EFFEKTER?
För att avlägsna de kirurgiska elementen av extern fixering skruvar kirurgen upp fästena som låser ekrarna i stången och tar bort stången. En accretion fraktur testas för styrka, och ekrarna vrids ut ur benet med en skiftnyckel. Detta orsakar tråkig, värkande smärta, som bara varar "under hela förfarandet. De ställen där nålarna har satts in tvättas med en antiseptisk lösning, och små hål i huden överväxt sig (suturer behövs inte). För att ta bort huven från tibia, lossar kirurgen de inställda skruvarna och tar bort konsolen från nålen.
Nålarna själv är nu enkelt utdragna. Platsen på huden där nålen sattes in tvättas med en antiseptisk lösning. Interna fixatorer avlägsnas i tid under generell anestesi. Benfrakturer växer vanligtvis väl tillsammans, även om läkningstiden beror på bland annat naturliga faktorer på ålder och fysiskt tillstånd. Helst uppnås fullständig lem mobilitet, även om en fraktur i leden kan vara en heta av återkommande reumatisk eller artritisk smärta.
Denna information tillhandahålls endast för utbildningsändamål. För specifika råd angående diagnos och behandling av sjukdomen, kontakta din läkare.
Användningen av stickningsnålar vid frakturer beskrivs först och introducerades i medicinsk praxis av Martin Kirchner 1909 och är fortfarande relevant idag och behåller det historiska namnet - Kirchner talade (Eng. Kirshcner-wire eller K-wire).
Dess egenskaper innefattar följande:
Områden där nålar används i frakturfixering:
Som en självständig behandlingsmetod används den för närvarande relativt sällan, det finns ofta som ett steg för steg före den omedelbara operationen på osteosyntes av benfragment. Patienterna har som regel en fråga: varför sätter de nålar i en fraktur, som då fortfarande kommer att användas på.
Detta görs med följande mål:
Förfarandet utförs under lokalbedövning. Efter anestesi håller traumatologen, strängt vinkelrätt mot benet, nålen med en elektrisk borr, varefter den fixerar och spänner den i en speciell konsol, genom vilken tyngden är upptagen, vars vikt väljs med hänsyn till vikten hos patienten som påverkas av lemmesegmentet.
En alkoholförband appliceras på de ekta hålen, gummipropparna på toppen. Sålunda kommer belastningen att dra extremiteten längs axeln.
Som en självständig behandlingsmetod kan den också användas, men det kräver en lång sängstöd på sjukhuset, vilket ökar risken för lunginflammation, trycksår och andra komplikationer hos patienter, särskilt äldre.
Nålen avlägsnas omedelbart innan operationen påbörjas, i operationsrummet: den är bitad av huden från ena sidan och avlägsnas från benet med ett instrument å andra sidan för att förhindra smitta av vävnaderna. Vid användning av skelettdrivenhet som huvudbehandlingsmetod förblir nålen till slutet av behandlingsperioden (för olika segment av benen, villkoren för frakturfusion är olika).
Med tanke på de anatomiska egenskaperna - en god blodtillförsel, en relativt stor tjocklek av periosteum, är villkoren för läkning av frakturer hos barn mycket lägre. Om möjligt, välj en konservativ metod för att behandla skador.
Om operationen emellertid inte kan undvikas, är en av de vanligaste metoderna för fixering av fragment i barnstraumatologi med hjälp av Kirchners nålar. Prisfrågan för att upprätthålla tillväxtzonen. En nål, även när den genomförs genom en tillväxtzon, påverkar inte signifikant den fortsatta tillväxten och utvecklingen av lemmen.
Det är nödvändigt att dwell separat på vilka frakturer sätter in nålarna isolerat isolerat utan användning av ytterligare metallstrukturer.
Låt oss kortfattat diskutera hur man sätter in nålarna vid sprickan i det radiella benet.
Under anestesi utför assistenten dragningen av ett segment av en extremitet (dra benen längs en axel) medan läkaren passerar nålarna genom fragment. Under operationen tas röntgenstrålar för att bedöma ekrarnas korrekthet.
De fria delarna av ekrarna biter, deras ändar är böjda för att eliminera risken för oavsiktlig traumatisering av patienten med skarpa ändar. En aseptisk andedräkt appliceras på basen av hudens ekrar.
Vidare bearbetning av nålarna vid frakturen hos det radiella benet kan utföras oberoende, hemma.
Innan nålarna tas bort efter frakturen tas en kontrollröntgen för att utvärdera frakturfusionen. Avlägsnandet av nålarna sker i ett omklädningsrum, under lokalbedövning på begäran.
Efter att ha behandlat huden med ett antiseptiskt medel fixar kirurgen en nål med ett verktyg och tar bort det, som på bilden nedan. Förfarandet sker vanligtvis ganska snabbt. Talade sår i framtiden kräver inte sömnad, läker självständigt.
Varning! Även om fixering av frakturen med ekrarna är ett mindre traumatiskt ingrepp jämfört med konventionell osteosyntes, är det viktigt att arbeta hårt för rehabilitering och utveckling av gemensamma rörelser.
Vid frakturer av olecranon och patella används ekrarna tillsammans med tråden:
Då - fixering av ekrarna, stavar i speciella halvringar, ringar eller andra delar av den externa fixeringsanordningen.
Med den här enheten kan du:
Vid behandling av en fraktur i den externa fixeringsanordningen är det viktigt att noggrant utföra den ekta sårförbandet för att förhindra komplikationer. Instruktioner om hur du utför dressingen hemma kommer att ges av din läkare.
Dessa inkluderar:
Med tanke på det höga resultatet av behandling av frakturer med användning av sticknålar är det ingen fråga varför en nål infogas vid en fraktur om det finns så många komplikationer. Du kan se mer detaljerat hur fixeringen av frakturer sker på videon som finns tillgängliga på Internet, den här artikeln ger bara approximativa beskrivningar av kirurgiska ingrepp.
Sammanfattningsvis vill jag säga att behandlingen av frakturer med användning av stickningsnålar, med korrekt definition av indikationer, iakttagande av reglerna för asepsis och antisepsis, bra rehabilitering, visar bra funktionsresultat.