Att veta hur frakturen samlas och vilka faktorer som påverkar det kan hjälpa patienter att förebygga utvecklingen av möjliga komplikationer. Och efter de enkla reglerna om vård för en fraktur bidrar till dess snabba accretion.
För att förstå mekanismen för uppkomst av brutet ben är det värt att först klargöra egenskaperna hos själva sprickan.
Frakt är en fullständig eller partiell skada på benet, vilket resulterar i ett brott mot aktiviteten hos den skadade delen av kroppen. I själva verket har benvävnaden hög hållfasthet och för att bryta dess integritet måste en kraft med stor kraft uppträda. Detta kan vara ett slag, en trafikolycka, och ibland till och med ett enkelt fall från en höjd av sin egen höjd.
I vissa fall minskar benstyrkan, vilket ökar risken för sprickor. Detta kan bidra till:
Förekomsten av dåliga vanor och frekvent kontakt med farliga kemikalier kan också orsaka en försvagad benstruktur.
Det finns en hel del frakturklasser, men de viktigaste är följande:
Det är möjligt att diagnostisera en fraktur under fysisk undersökning, men radiografi används för att bestämma dess egenskaper.
Hur snabbt ett brutet ben läker påverkas av många faktorer. Bland dem är:
Och till och med ett medicinskt fel vid pålägg av lungor eller operationen kan orsaka långvarig accretion av det brutna benet.
Efter att patienten har placerats i en gipsskiva eller om en operation har utförts måste han vänta på återställandet av benvävnaden och uppfylla alla instruktioner hos den behandlande läkaren. Förloppet av sprickbenet innefattar flera steg:
Det bör klargöras att även efter en fullständig ökning av benet och avlägsnandet av splintern är dess styrka sämre än det ursprungliga tillståndet.
Frakturer hos barn är ganska frekventa på grund av deras ökade aktivitet och dåligt utvecklade känsla av självbehållande. Men samtidigt blir barnens kropp återställd mycket snabbare än en vuxen. Till exempel kan processen med fingerbensregenerering ta 2 veckor, i stället för 3.
Dessutom kännetecknas för barn av ett sådant fenomen som en fraktur av typen "grön gren". Detta händer när inte hela benet är skadat, men bara dess inre del. I detta fall förblir periosteumet, som spelar rollen som en slags skyddande mantel, intakt. I det här fallet behövs ingen medicinsk ingrepp, eftersom benet ökar sig på ganska kort tid. Dessutom kan en sådan fraktur inte detekteras av föräldrarna alls.
Det är omöjligt att nämna exakta villkor för ökad brottslighet. Till exempel, om ett fingerbrott tar i genomsnitt 3-3,5 veckor, kan en fraktur i lårhalsen eller ryggraden kräva långa månader av återhämtning. Dessutom läker ett brutet ben längre än händerna. Detta beror på det faktum att de nedre extremiteterna är mycket svåra att hålla i ett helt stillastående tillstånd, men att fixa armen är mycket lättare.
För att det skadade benet ska växa ihop snabbare måste du följa ett antal rekommendationer. De innehåller 2 block: fysiskt läge och diet.
Behandlingsprocessen beror på typen av fraktur och behandlingsmetoden. Om vissa patienter behöver operation och följaktligen några dagar eller veckor av viloläge, finns det inga sådana hårda begränsningar för andra. Under alla omständigheter är det omöjligt att ta bort lunget före utgången av den rekommenderade perioden. Annars kan bendeformation uppstå.
Eftersom den nya benvävnaden bildas gradvis är det viktigt att inte spänna frakturområdet så mycket som möjligt. En mycket bräcklig sårbar struktur kan skadas igen.
Diet kan också hjälpa till att läka snabbare än det skadade benet. Alla vet att grunden för benvävnad är kalcium, så det är viktigt att inkludera produkter med dess innehåll i din dagliga kost. Dessa kan vara:
Av vitaminerna spelar C och D en särskild roll i denna process. Om D bidrar till en bättre absorption av kalcium, hjälper C till att producera det kollagen som är nödvändigt för ben.
Träffa dessa vitaminer kan vara i följande produkter:
Patienter med frakturer kan också rekommenderas att äta rätter med gelatin, till exempel kött aspic.
För att benen ska växa ihop snabbare kan du använda metoderna för traditionell medicin. I detta fall är det viktigt att inse att sådana metoder inte kan ersätta traditionell behandling, och kan bara vara ett tillägg. Dessutom är det nödvändigt att utesluta en allergisk reaktion på de använda komponenterna.
Mumiyo - en av de populära folkmekanismerna för behandling av frakturer
Exempel på folkmekanismer för snabb återhämtning av trasiga ben:
Dessa är inte kloka sätt att hjälpa till att stimulera tillväxten av benvävnad, vilket kommer att påverka positivt varaktigheten av sprickans accretion.
Frakt är ett till synes vanlig fenomen som de flesta människor står inför minst en gång. Men det är viktigt att inse ansvaret för sin tidiga diagnos och behandling, eftersom det i vissa fall finns en risk att utveckla sådana komplikationer som:
För att minimera risken för frakturer är det nödvändigt att följa en hälsosam livsstil och att upprätthålla en balanserad kost.
Att veta svaret på hur och hur mycket frakturen sammanfaller kan vara en nödvändig hjälp i behandlingen. Läkningstiden kan variera beroende på graden av skada. Det finns tre grader av svårighetsgrad:
Av skadad typ finns öppna och stängda frakturer.
I medicinsk praxis utmärks följande stadier av regenerering:
En förutsättning för den kvalitativa fusionen av benfrakturer är flödet av alla stadier av helande utan komplikationer och störningar.
Behandlingsprocessen är komplex och tar lång tid. Med en sluten fraktur på en plats i lemmen är läkningshastigheten hög och varierar mellan 9 och 14 dagar. Flera skador läker i genomsnitt ca 1 månad. Den farligaste och långa återställningen är en öppen fraktur, läkningstiden i sådana fall överstiger 2 månader. När benen förskjuts i förhållande till varandra ökar varaktigheten av regenereringsprocessen ytterligare.
Anledningarna till låg läkningshastighet kan vara felaktig behandling, för stor belastning på en trasig lemm eller otillräckliga kalciumnivåer i kroppen.
Behandling av en fraktur hos ett barn är 30% snabbare än hos vuxna. Detta beror på det höga innehållet av protein och ossein i barnets skelett. I detta fall är periosteum tjockare och har en god blodtillförsel. Hos barn ökar skelettet ständigt, och närvaron av tillväxtzoner accelererar ytterligare benens tillväxt. Vid barn från 6 till 12 år, då benvävnaden är skadad, är det en korrigering av dess fragment utan kirurgisk ingrepp, så i de flesta fall kan läkare bara hantera med applicering av gips.
Som hos vuxna är barnets ålder viktigt för att läka skadan och hur nära sprickan är i fogen.
Ju mindre ålder, desto större är sannolikheten för korrigering av benfragment genom kroppen. Ju närmare skadan är till tillväxtzonen, desto snabbare kommer det att läka. Men fördrivna skador läker långsammare.
De vanligaste frakturerna hos barn:
Hos vuxna varar processen med att öka benen längre. Detta händer på grund av det faktum att periosteum med ålder blir tunnare och kalcium utsöndras från kroppen av toxiner och skadliga ämnen. Frakt i övre lemmar läker långsamt, men de är mindre farliga för människor än skador på underbenen. De läker i följande termer:
Tidpunkten för läkning av frakturer i nedre extremiteterna:
Hos vuxna, bara 15-23 dagar efter skada, förekommer primära foci av callus, de är tydligt synliga på röntgenstrålar. Tillsammans med detta, eller för 2-3 dagar tidigare, knipsas knäckarna av benfragment, och deras konturer i kornområdet är utsmyckade och tråkiga. Vid 2 månader blir ändarna smidiga och majsen får tydliga konturer. Under året komprimeras den och gradvis justeras på benets yta. Sprängen försvinner endast 6-8 månader efter skadan.
Hur länge läkning fortsätter är det svårt att svara även en erfaren ortopedkirurg, eftersom det är enskilda indikatorer, beroende på ett stort antal förhållanden.
Läkningen av ett brutet ben beror på ett antal faktorer som antingen accelererar eller hindrar det. Själva processen för regenerering är individuell för varje patient.
Första hjälpen är avgörande för läkningshastigheten. Med en öppen fraktur är det viktigt att förhindra att infektion kommer in i såret, eftersom inflammation och suppuration kommer att sakta ner regenereringsprocessen.
Läkning sker snabbare vid fraktur av små ben.
Återhämtningsgraden påverkas av åldern för den drabbade personen, benkålets yta och plats samt andra förhållanden.
Fusionen är långsammare om en person har bensjukdomar (osteoporos, osteodystrofi). Även inmatningen av muskelfibrer i utrymmet mellan benfragmenten sänker benets återhämtning.
Ben börjar växa bättre i närvaro av följande faktorer:
Användningen av frukt och grönsaker, matrika med kalcium, hjälper till smältning av benfragment. De kan vara stallost, fisk, ost och sesam.
Att äta äggskal gör fusion snabbare på grund av närvaron av kalcium i den. Det är nödvändigt att doppa skalet i kokande vatten, slipa till pulver och ta 2 gånger om dagen för 1 tsk.
Mumiye kommer också att ge kroppen alla nödvändiga mineraler. Det måste tas 3 gånger om dagen i en halv tesked, utspätt med varmt vatten. Fyroljan bidrar till att växa ihop. Det är nödvändigt att blanda 3-4 droppar med brödsmulan och äta den.
När läkning är långsam, föreskrivs läkemedel som påskyndar återhämtningsprocessen. Detta kommer att hjälpa droger som främjar bildandet av broskvävnad - Teraflex, kondroitin, en kombination av kondroitin med glukosamin. Mottagning är endast föreskriven av den behandlande läkaren.
Vid bildandet av callus före slutet av benreparationen bör kalcium-, fosfor- och vitamin D-preparat tas. En förutsättning för att ta sådana läkemedel är en läkarmottagning som gör avtalet baserat på sprickfasen.
För att förhindra utvecklingen av osteomyelit, föreskrivs patienter med öppna frakturer immunmodulatorer - natriumkärnin, Levamisol och Timalin.
För att reglera fagocytos och cellulär immunitet föreskrivs lipopolysackarider - Pyrogenal, Prodigiosan.
Calcitoniner (Calcitrin, Kalsinar) ordineras för äldre och i sällsynta fall - biofosfonater och fluorekstrakter. I situationer där fusion av fragment genom kroppens egna krafter är omöjligt används anabola steroider.
Ett oundgängligt populärt recept betraktas som en riphiptinktur. För dess beredning ska vara 1 msk. l. krossade rosenkål häll kokande vatten och låt det brygga i 6 timmar. Broth behöver nödvändigtvis filtrera och ta 1 msk. l. 5-6 gånger om dagen. Rosehip ökar regenerativa processer, benregenerering och ökar immuniteten.
Trauma, som innebär en ruptur av benvävnad, kräver lång återhämtning. Hur mycket gapet efter en fraktur sammanfaller beror på många faktorer: lokalisering av skadan, patientens ålder, de medföljande komplikationerna - blåmärken, dislokationer, subluxationer. Det är möjligt att tvinga regenerering av benvävnad. För att göra detta, utför fysioterapi, ta vitaminer, tillgripa massage.
Graden av läkning beror också på muskel-skelettsystemet. Osteoporos tillåter inte att vävnader växer ihop. Det tar mer tid att återställa integriteten hos fasta strukturer, och träningsterapi och alltför stora belastningar kan leda till motsatt resultat.
Det är svårt att entydigt svara på hur många skadade ben som samlas vid en fraktur. Småben växer tillsammans snabbare stort. Så, en bekkenfraktur kräver en lång rehabilitering, särskilt i ålderdom. Och de splittrade elementen i lemmarna, till exempel de små fingrarna på benet eller handen, växer tillsammans många gånger snabbare. Fusionsprocessen i ett barn kan bara ta några dagar - hur mycket exakt kommer läkaren att säga. Detta utesluter dock inte att du bär ett immobiliserande bandage på handen eller foten. I vissa fall används bandage och ortoser för immobilisering.
Tiden för benökning ökar efter upprepad fraktur. Ben växer också länge i händelse av kirurgisk behandling. Vid fraktur i bäckenbenet eller axelns hals krävs kirurgisk ingrepp. Skador i åldern samverkar ofta med sjukdomar.
Varje fraktur har funktioner som påverkar tidpunkten för återställandet av benstrukturernas integritet. I detta fall är stadierna av benvävnadsregenerering för alla skador desamma:
Endast en traumatolog kan berätta efter hur mycket sprickan ska växa ihop. Så vid vändningen av armen tar återhämtningsperioden 4-5 veckor. En öppen fraktur av det radiella benet kräver mer tid för läkning - upp till 65 dagar. Bråk i armen är svårare att växa tillsammans med skada på ledarmen, vilket är förknippat med vissa svårigheter vid immobilisering.
För hur många veckor vävnaden växer efter ankelbrottet beror på om det förekommer en förskjutning av foten. Gips lägger i genomsnitt 4 veckor, och spenderar sedan en kontrollröntgen. I det här fallet, för skador på fotleden (ankel) ges sjukskrivning i 40 dagar. Shinfraktur med förskjutning kommer att kräva längre behandling.
Crack-behandling tar mindre tid. När nyckelbenet bryts, beror mycket på kvaliteten på immobiliseringen. Under gynnsamma förhållanden tar läkningstiden 3-7 veckor. För att läka en ribbfraktur tar det 1,5 månader.
Skador på nacke på axel och lår anses vara mycket allvarliga. Deras helande är komplicerad av bristen på kalcium i kroppen, vilket är typiskt för äldre. Efter hur mycket tid växer en sådan fraktur tillsammans? Handikappstiden är 90-100 dagar med skadad slut och upp till 210 dagar med öppen skada. Vid fraktur av pubis tar det upp till 4 månader.
Fraktur av fingerfalanxen på handen, handskador, handskruvning, knäckning av metakarpalbenet och liknande skador anses ej komplexa. De behöver inte en lång återhämtningsperiod. Skador på foten är något svårare: det metatarsala benet, flertalet frakturer i tårna. På grund av belastningen på underbenen tar fusion längre tid. Läkningen av en fraktur på tibia kräver 2-3 månader, med skada på fibulets småben, krävs 1-2 månader för återhämtning.
Ansiktsskador växer tillsammans snabbare. En nasal fraktur utan förspänning kan behandlas på 3-6 veckor, en okomplicerad mandibulär fraktur läker på 4 veckor. Det tar upp till 60 dagar för strukturer att växa ihop efter en käftfraktur med förskjutning.
Korrekt accretion är nyckeln till frånvaron av komplikationer. På grund av fel vid tillhandahållande av första hjälpen ökar rehabiliteringstiden, liksom risken för kontrakturer. Vid en konsoliderad fraktur av ulnarprocessen kan upprepad eliminering av armbågsfragment krävas. Då ökar rehabiliteringstiden. Självsmälta vävnader behöver inte ytterligare behandling för framgångsrik läkning, detta sker med en fraktur av coccyxen och andra störningar som förhindrar deformation av benstrukturerna.
Splitsprocessen beror på patientens livsstil. Vilken typ av näring får en patient, hur lasten distribuerar - allt som är viktigt. Hur samverkar benen efter en fraktur med en förskjutning? Om fragmenten är mappade korrekt splitsas fragmenten på vanligt sätt: för det första uppstår tillväxten av bindväv, sedan betoning av det skadade området.
Hur odlar vi vävnad efter fraktur hos barn? Mjuka ben bryts inte helt, vilket underlättar läkningsprocessen. Bones accretion efter en fraktur tar en tredjedel mindre tid än hos en vuxen. I vissa fall överlämnas skador på egen hand.
Att veta hur benet växer ihop efter en fraktur, kan hjälpa till att fasta strukturer återhämtar sig snabbare. Den tillgängliga hjälpen är att korrigera kosten och immobilisera sprickplatsen. Det skadade organets funktionalitet beror på hur benet växer ihop.
Om skadan inkluderar sträckning och brännskador blir reparationsprocessen mer komplicerad, och hur mycket benen samlas efter en fraktur är svåra att svara på. Du kan eliminera komplikationer, om i tid för att ge vård.
Perioden för återvinning av benvävnad beror på intensiteten hos metaboliska processer. Bland de viktiga faktorerna:
Hos kvinnor kan en benfraktur läka längre, skador under klimakteriet och amning är särskilt farliga. Hos äldre är fusion alltid långsammare. Fraktur med förskjutning hos mogna patienter blir ofta komplikationer. Det tar lite tid efter att gipset har tagits bort för att skydda det skadade organet för att undvika skador, vilket är ännu farligare än den ursprungliga skada.
För att förbättra mineraliseringen är det nödvändigt att inkludera i dietmat med kalcium, D-vitamin och andra spårämnen. Läkning kommer att gå snabbare om du äter mejeriprodukter, ost, keso, fläskörrar, jellierat kött, etc. Äggula, nötter, dogrosavkok hjälper till att påskynda benläkning. Omedelbart efter skadan måste du ta droger med kondroitin och glukosamin. NSAIDs är lämpliga för smärtlindring och inflammationslindring. Här beskrivs det i detalj vilka droger som rekommenderas att ta.
Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du kommer definitivt att få ett svar! Ställ en fråga >>
Fysioterapiprocedurer kommer att bidra till att påskynda processen med att öka benen efter en fraktur: UHF, UFO, magnetisk terapi. Hur påskyndar fusionen hemma? För detta ändamål ta C-vitamin, vilket bidrar till ökad cellulär metabolism och ökar immuniteten. För helande med komplexa skador används anabola steroider, vilket inte så mycket stimulerar accelereringen, eftersom de utesluter de farliga konsekvenserna av skada.
Termiska procedurer används för att läka benfrakturer, vilket förbättrar blodflödet och motverkar komplikationer. Apparatfysioterapi kan utföras med en gjutning applicerad inom 2-3 dagar efter omposition av fragment. Efter en period av immobilisering fortsätt till övningsterapi. Det är viktigt att inte tvinga återhämtningen och ge lasten gradvis. Om lårbenen vanligtvis läker om 5 månader och intraartikulära skador återställs på 4 månader, då med korrekt rehabilitering kommer det att vara möjligt att förkorta denna period med 1,5-2 veckor.
För att eliminera effekterna av skada rekommenderas följande åtgärder:
Det påpekas att processen för rehabilitering efter frakturer hos personer som doktorn förklarade hur benen efter en fraktur växer tillsammans, i de flesta fall passerar utan komplikationer. En patient som förstår vad som händer i kroppen vid varje steg av restaureringen av ett brutet ben, svarar mer på alla varningar och följer tydligare de rekommendationer som behandlar hans specialister.
Vid sprickor hos barn är instruktioner om vad som är möjligt och vad som inte ska göras av barnet, vid varje behandlingsstadium, nödvändigt för föräldrarna. Trots det faktum att barnens ben växer snabbare, är det viktigt att ompositionen av benfragmenten är så orörlig som möjligt, men samtidigt får den lämpliga fysiska belastningen, vilket säkerställer den normala hastigheten på benfusion.
Hur samverkar benet efter fraktur?
Den komplexa processen med "vidhäftning" av benfragment startar omedelbart efter att ha bryts upp - från benmärg och periosteum till blodproppen, ett stort antal unga bindvävselement och fibroblasterhoppning, från vilken läkningsprocessen börjar. Videon i den här artikeln kommer inte att publiceras, bara bilder och foton.
För benläkning använder läkare följande egenskaper och klassificeringar:
Praktiskt taget meningsfull information för patienten är staging av frakturläkning.
Tabell 1 - stadierna av bildandet av mjuk och transformation av callus:
upp till 14-20 dagar efter fraktur
För information. Om tecken på förkalkning av callus redan är synliga på röntgen, är det för sent att göra en konservativ omposition av en felaktigt smältfraktur. I vissa fall är kostnaden för uppskjuten medicinsk behandling en tvungen benfraktur och benläkning igen.
Hur många ben läker efter en fraktur påverkas av ett antal faktorer:
Obs. Hur ett ben växer efter ett brott med förskjutning påverkas av ett antal indikatorer - mängden förskjutning, förekomst av påverkade fragment, fragmentering och frakturlinjens form, penetration av muskelfrakturer eller nervändar i sprickan.
Hur samlar benen sig efter sprickor hos barn? "Barns" frakturer växer ihop snabbare än "vuxna". Till exempel, om en vuxnas pinky-fraktur växer samman på dagarna 17-21, kommer denna process att slutföras hos barn med 14-16 dagar.
Dessutom har barnen inneboende svettfrakturer av typen "grön linje", som i de flesta fall passerar obemärkt. Med sådana frakturer bryts endast den inre delen av benet, och periosten sträcker sig bara och blir täckt med små sprickor. Frakturer "grön gren" växer snabbt och kräver inte ytterligare ingrepp.
Tabell 2 - Villkor för immobilisering av frakturer hos vuxna och tillfälliga arbetsbegränsningar, åtföljd av fysisk ansträngning:
Varför knölar benet länge efter en fraktur?
Processen för benvävnadsregenerering kan suspenderas, eller benet växer inte alls om:
I allmänhet är värdena på benfusionshastigheter, både i normal och i patologi, konstanta värden. Därför till frågan: "Hur man påskyndar benets uppkomst efter en fraktur?", Endast ett svar är möjligt. Det är omöjligt att påskynda processen med benregenerering, och det har hittills inte varit möjligt för någon i världen.
Så hur kan man hjälpa benen att växa ihop efter en fraktur och vad ska man ta för botningen efter en fraktur? Det är nödvändigt att tydligt förstå att droger endast är hjälpmedel som hjälper benvävnaden att återhämta sig mer "kvalitativt" och till lägsta kostnad för kroppen.
I dag, parallellt med motionsterapi, kan följande läkemedel förskrivas:
På senare tid har Osteogenon utsetts i de första två skeden av frakturläkning, oavsett ålder (förutom små barn). Det är en kombination av kalcium, andra spårämnen, med hydroxiapatit och ossein (icke-kollagen och kollagenproteiner).
Å ena sidan stimulerar osteogenon osteoblaster och tillväxtfaktorer, och å andra sidan har det en inhiberande effekt på osteoklaster och förkalkningsprocessen av mjuka corns. Läkemedlets goda biotillgänglighet noteras, vilket tillskrivs det optimala förhållandet mellan kalcium och vitamin P.
Kombinationen av kollagener med syntetiska derivat av naturliga flavonoider, Ipriflavon, har också ett gott rykte bland ortopedister. Detta läkemedel "harmoniserar" inte bara processerna för benbildning och resorption (lossning) utan bidrar också till att rekonstruktionen av benmikroarkitektur är korrekt.
Slutligen kommer vi ihåg att vid behandling och rehabilitering av denna typ av skada är det nödvändigt att pragmatiskt närma sig en kombination av biokemiska och biomekaniska förhållanden som skulle optimera funktionaliteten hos bevarade benvävnader och hjälpceller. Det är nödvändigt att strikt följa läget för ökning av den totala fysiska aktiviteten, densiteten och varaktigheten av fysioterapiövningar, antalet speciella övningar som ingår i behandlingskomplexen, deras frekvens och mångfald från olika initiala positioner.
nbsp Detta kapitel presenterar den biologiska och biomekaniska grunderna för sprickbehandling. Vi ska titta på hur ett brutet ben beter sig i olika biologiska och mekaniska förhållanden och hur det påverkar kirurgens val av behandling.
nbsp Alla kirurgiska ingrepp kan förändra biologiska förhållanden, och eventuella fixeringsmetoder kan förändra mekaniska förhållanden.
nbsp Dessa förändringar kan ha en signifikant effekt på fraktur vidhäftning och bestäms av kirurgen, inte patienten.
nbsp Därför måste varje traumakirurg ha grundläggande kunskaper om biologi och biomekanik för frakturhäftningar för att kunna fatta rätt beslut när de behandlas.
nbsp Huvudsyftet med intern fixering är brådskande och om möjligt fullständig återställning av funktionen av en skadad endosgie.
nbsp Även om pålitlig frakturfusion bara är ett element i funktionell återhämtning är dess mekanik, biomekanik och biologi viktiga för att uppnå ett bra resultat.
nbsp Frakturfixering är alltid en kompromiss: för biologiska och biomekaniska skäl är det ofta nödvändigt att offra i viss utsträckning fixeringens styrka och styvhet, och det optimala implantatet behöver inte vara det starkaste och tuffaste.
nbsp Under kritiska förhållanden kan mekaniska krav vara viktigare än biologiska krav och vice versa. På samma sätt, när man väljer ett implantatmaterial måste man kompromissa: till exempel att välja mellan stålets mekaniska hållfasthet och duktilitet och titanets elektrokemiska och biologiska inerthet.
nbsp Kirurgen bestämmer vilken kombination av teknik och driftsmetoder som bäst passar hans erfarenhet, nuvarande förhållanden och, viktigast av allt, patientens behov.
nbsp Bone fungerar som ett stöd och skydd för mjukvävnad och ger rörelse och mekanisk funktion av en lem.
nbsp Vid diskussion av frakturer och deras helande är benets skörhet av särskilt intresse: benet är starkt men det bryter med mindre deformationer.
nbsp Det betyder att benet beter sig mer som glas och inte som gummi. I början av den naturliga fusionsprocessen kan därför inte benvävnaden omedelbart blockera frakturluckan, som ständigt genomgår dislokationer.
nbsp Vid instabil eller elastisk fixering av frakturer (relativ stabilitet) bidrar sekvensen av biologiska händelser - huvudsakligen bildningen av mjuk och dålig majs - till att minska belastningen och deformationen hos de regenererande vävnaderna.
nbsp Resorption av ändarna av benfragment ökar interfragmentskiktet. Den prolifererade vävnaden är mindre styv (än benvävnad), vilket minskar den mekaniska spänningen i sprickzonen. Mikromobilitetsförhållanden bidrar till bildandet av benbroskkopplingen, vilket ökar den mekaniska stabiliteten hos frakturen. Efter att ha uppnått en tillförlitlig fixering av en fraktur med majs uppträder fullständig återvinning av funktion. Då, på grund av intern justering, återställer du! Benstrukturen är en process som kan ta år.
nbsp Fraktur är resultatet av en enstaka eller repetitiv överbelastning. Faktiskt sker en fraktur inom en bråkdel av en millisekund.
nbsp Det leder till förutsägbar skada på mjukvävnad på grund av deras bristning och processen med implosionstyp - "intern explosion". Omedelbar frigöring av frakturytor leder till en vakuumeffekt (kavitation) och svår mjukvävnadsskada.
nbsp Fraktur orsakar diskontinuitet i benet, vilket leder till onormal rörlighet, förlust av benstödsfunktion och smärta. Kirurgisk stabilisering kan omedelbart återställa benfunktionen och minska smärta, medan patienten kommer att få möjlighet till smärtsamma rörelser och undvika skador som komplexa regionala smärtssyndrom.
nbsp Vid en fraktur bryts blodkärl i ben och periosteum. Spontant frisatta biokemiska medel (faktorer) är inblandade i induktion av läkningsprocesser. Med färska frakturer är dessa medel mycket effektiva, och ingen ytterligare stimulering är praktiskt taget nödvändig.
nbsp Kirurgiets roll är att styra och stödja läkningsprocessen.
nbsp Även om en fraktur är en uteslutande mekanisk process, orsakar det viktiga biologiska reaktioner, såsom benresorption och bildandet av callus. Dessa reaktioner beror på blodförsörjningens säkerhet. Följande faktorer påverkar blodtillförseln i frakturzonen och är av direkt betydelse för kirurgisk behandling:
nbsp Döda ben kan bara återställas genom avlägsnande och byte (den så kallade "krypande ersättningen" på grund av osteonal eller lamellär omorganisation), en process som kräver lång tid att slutföra.
nbsp Det är allmänt accepterat att död vävnad (särskilt ben) är mottaglig för infektion och stöder den.
nbsp En annan effekt av nekros är induktionen av inre (gaversovoy) benreformering. Det gör det möjligt att ersätta döda osgeocyter, men leder till en tillfällig försvagning av benet på grund av övergående osgeoporos, vilket är en integrerad del av remodelingprocessen.
nbsp Osteoporos observeras ofta direkt under plattans yta och kan minskas genom att plåtets kontaktområde minskas med benet (t.ex. LC-DCP), vilket bevarar den periosgulära blodtillförseln till det maximala och minskar volymen av det avaskulära benet.
nbsp Omedelbar minskning av benblodflödet observerades efter fraktur och osteotomi medan blodtillförseln till det kortikala skiktet på den skadade delen av benet reducerades med nästan 50%. Denna minskning var förknippad med fysiologisk vasokoncentration av både periosgulära och medullära kärl som uppstod som ett svar på trauma.
nbsp Vid brytfusionsprocessen finns emellertid en ökande hyperemi i intilliggande intra- och extraossealkärl, som toppar efter 2 veckor. Därefter minskar blodflödet i callusområdet gradvis igen. Det finns också en tillfällig förändring av den normala centripetala riktningen av blodflödet mot motsatt efter skada på medulärcirkulationssystemet.
nbsp Callus perfusion är extremt viktigt och kan avgöra resultatet av konsolideringsprocessen. Ben kan formas endast med stöd av det vaskulära nätverket, och brosket kommer inte att vara genomförbart i frånvaro av tillräcklig perfusion. Emellertid beror denna anshoiska reaktion både på metoden för frakturbehandling och på de skapade mekaniska förhållandena.
nbsp Det finns två typer av frakturhäftningar:
nbsp Det första sker endast under betingelser med absolut stabilitet och är en biologisk process av osteonal benreformering.
nbsp Den andra observeras vid relativ stabilitet (elastisk fixering). Processerna som förekommer i denna typ av fusion liknar förfarandena för embryonal benutveckling och innefattar både intramembran och endokondral benbildning.
nbsp När diafysfrakturer bildar callus.
nbsp benfusion kan delas in i fyra steg:
nbsp Även om dessa steg har olika egenskaper, sker övergången från en till en annan smidigt. Faserna definieras godtyckligt och beskrivs med vissa variationer.
nbsp Inflammation
nbsp Efter förekomsten av en fraktur börjar en inflammatorisk reaktion, som fortsätter tills bildandet av fibröst, brosk eller bentaani (1-7: e dagen efter frakturen) börjar. Ursprungligen bildas hematom och inflammatoriskt exsudat från skadade blodkärl. Osteonekros observeras vid änden av det brutna benet.
nbsp Mjuka vävnadsskador och trombocyt-degranulering resulterar i frisättning av kraftfulla cytokiner som orsakar ett typiskt inflammatoriskt svar, d.v.s. vasodilation och hyperemi, migration och proliferation av polymorfonukleära neutrofiler, makrofager, etc. Inuti hematomen bildas ett nätverk av fibrin och retikulära fibrer, och kollagenfibrer är också representerade. Det finns en gradvis ersättning av hematom genom granulationsvävnad. Osteoklaster i detta medium tar bort det nekrotiska benet vid ändarna av fragmenten av fragment.
nbsp Formation av soft callus
nbsp Med tiden reduceras smärta och svullnad, och en mjuk callus bildas. Detta motsvarar ungefär den tid då fragmenten inte längre rör sig fritt, det vill säga ungefär 2-3 veckor efter frakturen.
nbsp Den mjuka callusfasen kännetecknas av att majsnivån är mogen. Progenitorceller i kammarskikten av periosteum och endosteum stimuleras för utveckling i osteoblaster. Långt från frakturluckan börjar intramembranös appositionsbenväxt på ytan av periosteum och endosteum, på grund av vilken den periostala kopplingen av grovfibrerad benvävnad bildas och benmärgskanalen fylls. Därefter växer kapillärerna i majs och vascularization ökar. Närmare brytskiktet multiplicerar mesenkymprogenitorceller och migrerar genom majsen, differentierar i fibroblaster eller kondrocyter, vilka var och en producerar en karakteristisk extracellulär matris och sätter långsamt tillbaka hematomen.
nbsp Forming hård majs
nbsp När frakturets ändar är sammankopplade med ett mjukt kallus börjar scenen av hård callus, vilket fortsätter tills fragmenten är fixerade med ett fast nytt ben (3-4 månader). När benet fortskrider när det fortskrider, blir mjukvävnaden i frakturluckan enchondral ossifiering och omvandlas till hårdförkalkad vävnad (grovt fibröst ben). Tillväxten av callus börjar vid periferin av sprickzonen, där deformiteterna är minimala.
nbsp Bildandet av detta ben minskar deformationerna i regionerna som ligger närmare centrum där callus också bildas. Således börjar bildandet av en hård kallus vid periferin och gradvis förskjuts till centrum av frakturen och interstitiell klyftan. Den primära benbroen formas utanför eller inuti medulärkanalen, bort från det ursprungliga kortikala skiktet. Därefter ersätts mjukvävnaden i sprickskiktet genom grovfibrerad ben, som i slutändan förbinder de ursprungliga kortikala skikten.
nbsp remodeling
nbsp Ombyggnadsskedet börjar efter en stark fixering av frakturen med grov fiberbenvävnad. Det ersätts gradvis av lamellärt ben genom ytosion och osteonal omstrukturering. Denna process kan ta från flera månader till flera år. Det fortsätter tills benet helt återställer sin ursprungliga morfologi, inklusive medullarykanalen.
nbsp I motsats till den sekundära fusionen av det kortikala benet uppstår fusionen av det svampiga benet utan bildandet av en signifikant extern majs.
nbsp Efter inflammationssteget uppträder benbildning på bekostnad av intramembranusförening, vilket kan förklaras av den tragulära snittets enorma angiogena potential, och även genom fixering som används i metafysiska frakturer, som vanligtvis är mer stabil.
nbsp I sällsynta fall kan signifikant interfragmentell rörlighet i sprickskiktet fyllas med mellanliggande mjukvävnader, men vanligtvis är det fibervävnad som snart ersätts av ben.
En höftfraktur är en allvarlig och farlig skada som kan uppstå hos både äldre och unga.
Varning! Informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller handledning till handling och är endast avsedd som referens.