Stressbrott

Stressfrakturer förekommer utan den traumatiska kraftens direkta effekt, mot bakgrunden av benens funktionella överbelastning. I detta fall skadas benen på benet och foten oftast, vilket bär den största belastningen med kroppsvikt.

Ofta förekommer stressfrakturer med en kraftig ökning av fysisk aktivitet. Med en kraftig ökning av träningens intensitet och varaktighet, en plötslig förändring i karaktären, har musklerna inte tid att anpassa sig till belastningen. Muskeltrötthet leder till en ökning och olämplig fördelning av belastningen på benet. Under belastningens påverkan börjar benets struktur att förändras, brytningarna av mineralmassans kristaller ackumuleras och som ett resultat uppstår en mikroskopisk fraktur. På röntgenbilder kan det vara hårets tjocklek och utan förspänning.

De vanligaste stressfrakturerna hos följande ben: 2: a metatarsal, bas av 5: e metatarsal, navikulär, yttre och inre ankler, tibial och fibula ben, calcaneus, sesamoidben.

Riskfaktorer för stressfrakturer är: Sport i samband med spring och hoppning, plötslig kraftig ökning av belastningen, förändring av träningens karaktär, en platt eller ihålig fot, en strikt diet, osteoporos, amenorré hos kvinnor.

Med felaktigt behandling och rehabiliteringsprogram kan återhämtningen försämras avsevärt.

Orsaker till stressfrakturer.

Den främsta orsaken till stressfrakturer är överträning. Ett nytt eller mer intensivt träningsprogram leder till muskelmattning. Musklerna adsorberar huvuddelen av axialbelastningen när du kör och hoppar, men om de blir trötta går lasten till ledband och ben. Benet har en viss säkerhetsmarginal innan den helt löper ut ur tiden. I det här fallet uppträder smärta i framtida bruksfrekvens långt före det.

En annan faktor som ökar risken för stressfrakturer är fel teknik att springa och hoppa. Muskelbalansstörningar, felaktig montering av foten, dåliga skor - allt detta ökar dessutom belastningen på muskuloskeletsystemet.

Den tredje predisponeringsfaktorn för stressfraktur är den medfödda anomali hos den anatomiska strukturen. För låga (plana fot) och för höga (ihåliga fot) bågen på foten leder till otillräcklig belastningsfördelning.

Osteoporos är en annan vanlig orsak till stressfrakturer. I vardagen sker osteoporos nästan uteslutande hos kvinnor efter klimakteriet. Men kvinnor som är aktivt engagerade i sport och utmattar sig med en diet ligger i samma position trots sin unga ålder. Många ortopediska kirurger skiljer till och med den "atletiska kvinnliga triaden" av sjukdomar: bulimi / anorexi, amenorré, osteoporos. Dessa kvinnor har en mycket hög frekvens av stressfrakturer.

Symtom på stressfrakturer.

-Smärta under belastning smärta när du går smärta i vila

-Ödem i mjukvävnaden i frakturområdet

-Sårhet till palpation i frakturområdet

Diagnos av stressfrakturer.

Röntgen - avslöjar inte ofta stressfrakturer, särskilt i början.

Bonescan - En liten dos av ett radioaktivt läkemedel ackumuleras aktivt i den skadade benvävnaden. Mycket känslig metod, men inte exklusive andra typer av patologi.

CT, MR - kan ofta upptäcka förändringar i benet långt innan själva frakten, vilket gör att du kan vidta åtgärder för att förhindra det.

Behandling av stressfrakturer.

I de allra flesta fall är behandlingen av stressfrakturer konservativ. Plaster immobilisering under en period av 4-8 veckor, följt av fysisk terapi. Under den akuta perioden med svårt smärtssyndrom rekommenderas det att ta NSAID, lokal kylbehandling. Utbildningen återupptas gradvis, särskild uppmärksamhet ägnas åt träning av muskelstyrka och elasticitet, muskelbalans. Belastningen ökar successivt över 6 månader.

Med terapins ineffektivitet, i fall där det finns en stressfraktur med förskjutning, såväl som i en situation där det är nödvändigt att återställa formuläret så snart som möjligt (yrkesutövare), kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Oftast används en ben- eller intraosseös osteosyntes.

Med snabb och rätt behandling i de flesta fall finns det fullständig återhämtning. I 9 av 10 fall är konservativ behandling framgångsrik och kirurgi krävs inte. För att förhindra stressfrakturer är det viktigt att observera rätt tränings- och näringsreaktion, undvika övermattning av muskler och gradvis öka volymen av belastningar.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fot- och fotledkirurgi.

Begreppet stressfraktur

Trötthet, stress, känslomässig utmattning och utbrändhet har blivit en integrerad del av varje modern persons liv. Med dessa termer menar vi vårt psyko-emotionella tillstånd. Men i traumatologi finns det en sådan sak som en stressfraktur.

Benstörning kan uppstå på grund av den konstanta spänningen i benen

definition

Vad är en trötthet (stress) fraktur? Detta är en lemmskada som uppstår som ett resultat av upprepad skada på benvävnaden på grund av konstant överbelastning. Sjukdomen manifesterar sig i form av många mikrokronor på ben och händer. Kan uppstå på hälen, tibia, metatarsal och navicularben. Enligt statistiken går folk ofta till sjukhuset med höft, bäcken och sakrala blåmärken. Det finns också en fläckfraktur på grund av överbelastning.

Inte alltid orsaken till sjukdomen är intensiv atletisk aktivitet. Det kan förekomma hos människor och som ett resultat av utvecklingen av en helt annan sjukdom (osteoporos). Då kan en utmattningsfraktur hända även vid normal daglig fysisk ansträngning.

En sådan fraktur åtföljs alltid av smärta. Om du inte börjar behandla sjukdomen i tid, kommer sjukdomen att förvärras och utvecklas. Och senare kommer läkare bli tvungna att tillgripa operation.

skäl

Stressfrakturer i benen är farliga eftersom de kan förekomma hos en person i alla åldrar. Eftersom en persons underkroppar utsätts för den mest intensiva belastningen, uppträder de ofta i underbenet, och en fraktur på foten är möjlig. Därför är sådana sporter som löpning, gymnastik och tennis särskilt traumatiska. Det finns ett antal skäl till sjukdomsutvecklingen. Nedan diskuteras dessa punkter i detalj.

1. Brott mot träningstekniker. Risken för att en sådan fraktur uppträder ökar väsentligt, om den berörda personen inte följer de grundläggande reglerna för övningen, bryter mot säkerhetsåtgärderna. De vanligaste överträdelserna är felaktig fördelning av belastningen på fötterna. Sådana obetydliga skador, som ångor och inflammationer i lederna, överbelastar benen kraftigt. Nybörjare som inte kan korrekt beräkna träningsfrekvensen och intensiteten av deras arbetsbelastning har en särskild risk för en utmattningsbrott.
2. Fel utrustning. Ogiltigt urval av sportkläder kan också hänföras till de orsaker som orsakar utvecklingen av denna sjukdom. Mycket ofta är en stressfraktur resultatet av trånga, smala eller förslitna, slitna skor. En viktig roll spelas av den plats där träningen sker: en gata, en skuggig domstol, ett inomhusgymnastik. Att ändra typ av träningsyta leder också till skador på benen.
3. Bensvaghet En utmattningsbrott kan vara resultatet av försvagad benvävnad. Ett sådant fenomen uppstår hos en person som en följd av en annan sjukdom, intensiv drogbehandling eller professionella idrottare som en bieffekt under aktiv fysisk ansträngning. Bensvaghet uppträder oftast hos kvinnor och är en följd av undernäring, menstruationssjukdomar.

Felaktiga träningsytor och obekväm utrustning kan orsaka skador.

Symtom på benfraktur

Stressfraktur åtföljs av smärta under träning. Och det här är det största tecknet på skador. Även symtom på denna sjukdom är:

• svårighet att flytta
• svullnad av det skadade området
• benförpackning;
• eventuell blåmärken;
• smärta med palpation.

Det är mycket viktigt vid de första tecken på skada för att säkerställa resten av den drabbade lemmen.

Misstänkte du en ribbfraktur? Var noga med att applicera ett retentbandage. I händelse av brott av calcaneus eller tarsus, lyfta benet till hjärtat och applicera is mot det drabbade området.

Metatarsus och stress

Enligt forskning får mer än 50% av de som leder ett aktivt idrottsliv upprepade skador och benfrakturer. En stressig konsolideringsfraktur kan förekomma hos dansare, gymnaster, konståkare, löpare, såväl som personer som bär tunga laster över långa avstånd. Ofta fixar läkare en fraktur på de 2 metatarsala benen på grund av stress.

Huvudtrauma indikeras av smärta i foten, vilket förvärras beroende på intensiteten i fysisk ansträngning och börjar med tiden störa personen även i vila.

De faktorer som orsakar spänningsfraktur hos det metatarsala benet inkluderar en hög båge i foten och skor av dålig kvalitet som inte är lämpliga för långvarig motion. För att helt återställa lemmarna, bör du söka medicinsk hjälp.

Metatarsal fot utsatt för ökad stress

diagnostik

Även om smärtssyndrom är ett av de viktigaste symptomen på denna sjukdom, utför läkare en rad ytterligare studier för att göra patienten till en noggrann diagnos. Vid fraktur av fibula och tibia, såväl som i närvaro av sakrala smärtsymptom, är vanligt palpation ineffektivt. I det här fallet utför läkarna det så kallade Patricks test, under vilket patienten ligger på soffan, böjer ett ben vid knäet och placerar den andra foten på toppen. Därefter trycker doktorn på toppen ner. Om denna åtgärd får patienten att få allvarlig ryggsmärta som sträcker sig in i skinkorna, är testet positivt och den drabbade personen har en fraktur i sakrumet som är förknippat med stress. Patienterna är också skyldiga att förskriva ett biokemiskt blodprov.

Använd läkare och röntgenundersökning av patienten. Med röntgenstrålar kan spänningsfraktur i sakrummet ofta detekteras först efter en lång tid då vissa benförändringar redan har bildats.

Emellertid är denna metod mest effektiv för att identifiera den aktuella hälbenbensfrakturen. Men i händelse av en spricka hjälper en datortomografi att bestämma sprickan av fotens metatarsal. Vid en utmattningsbrott i lårhalsen är det ytterst viktigt att göra en korrekt diagnos då, eftersom en sådan fraktur kan få mycket allvarliga konsekvenser. Återhämtning tar lång tid (i regel löser problemet sig kirurgiskt), eller det kan inte hända alls.

Behandlingsmetoder

Patienten och hans läkare försöker helt återställa lemmarna till jobbet. Detta är en komplex och lång process. Till exempel, i fallet med en stressbrott i tibia, uppgår behandlingen i upp till 4 månader. Läkare ger sina patienter lite råd.

1. Under rehabilitering är det viktigt att ta en paus i fysisk träning. Medan benet växer ihop (från 6 till 9 veckor), bör du avstå från intensiva belastningar och försök att inte kliva på det ömma benet.
2. Inte mindre viktigt under den här perioden för att välja rätt skor. Det ska vara ortopediskt, det hjälper till att minska belastningen på det skadade området. Använd även ortopediska sulor. Du kan köpa dem i specialaffärer, efter samråd med din läkare i förväg.
3. Ibland, för bättre fixering, lägger läkare ett plaster på det drabbade benet. Neka inte denna behandlingsmetod. Ett plasterbandage minskar belastningen på den drabbade lemmen och påskyndar läkningsprocessen.

Behandling av en fraktur i sakrummet består i att läkaren förskriver smärtstillande medel, eftersom återvinning åtföljs av mycket smärtsamma förnimmelser. Men icke-steroida antiinflammatoriska bör tas med stor försiktighet. Många läkare tror att dessa läkemedel kan ha en negativ inverkan på läkningsprocessen. Efter att sprickan växer ihop, och patienten igen kan lita sig på benet, är det nödvändigt att fortsätta till sjukgymnastikförfaranden som hjälper till att helt återställa lemmets funktion. Kirurgisk behandling tillgodoses när konservativa metoder inte har varit effektiva. Ofta med utmattningsfrakturer, speciellt vid blåmärken av huvudet på 3 metatarsalbenet, använder läkare speciella fixatorer (skruvar, sticknålar) som gör att du kan fästa alla små delar tillsammans.

Ortopedisk innersula är nödvändig för att återställa foten

domen

Följande tips hjälper dig att behålla din hälsa och rädda dig mot frakturer. Först, äta rätt, var noga med att inkludera i din kost mat innehållande vitaminer B och D, kalcium. För det andra, planera dina träningspass på rätt sätt, öka belastningen gradvis och vana din kropp till detta. Tredje, glöm inte att någon övning ska göras först efter lite uppvärmning och sträckning.

Särskilt hård sjukdom drabbar människor som är vana att leda en aktiv livsstil, eftersom de plötsligt befann sig tvungna att sakta ner över natten.

Ja, denna patologi behandlas ganska lång tid, men patienterna återvänder lugnt till deras tidigare livsstil och återupptar sportaktiviteterna helt. Tro mig, denna sjukdom kan övervinnas. Det viktigaste är att följa instruktionerna från den behandlande läkaren och inte bryta mot de grundläggande reglerna för rehabiliteringsperioden. Ta hand om din hälsa!

Stressbrott

Stressbrott är en allmän term för frakturer på grund av otillräcklig benstyrka eller frakturer på grund av överbelastning, inklusive på grund av kronisk mekanisk stress. Typer av stressfrakturer:

1. utmattningsbrott: Applicera en överdriven belastning på ett normalt format ben
2. fraktur på grund av benfel: när en normal kraft / belastning appliceras på ett patologiskt rekonstruerat ben (till exempel låg elasticitet eller minskning av innehållet i mineralkomponenter på grund av osteoporos, Pagets sjukdom eller osteomalaki)

terminologi

Termen patologisk fraktur (en subtyp av en misslyckande fraktur) beskriver brott mot integriteten hos benet i området för dess lokala patologiska omstrukturering. Vissa författare använder denna term som en synonym för bildandet av trötthet sprickor, men i detta sammanhang måste termen användas med försiktighet.

Klinisk bild

Stressfrakturer uppträder vanligtvis som försvårande smärtor med eller utan minimal skada i historien. I underbenen kombineras det ofta med en ökning av fysisk aktivitet eller en förändring av sportaktivitetens typ och varaktighet.

lokalisering

Stressfrakturer är mycket vanligare i benen i underbenen:

• calcaneus tuberkel
• källare av 5: e metatarsalbenet
• 2-4: e metatarsalben
• sesamoidben av storfot baltisk fot (hallux sesamoider)
• nacken av talusen
• scaphoid ben
• främre ytan av tibia
• medial ankel
• lårbenets övre hals
• lårbenet
• patella

Differentiell diagnostik

• osteosarkom och andra bentumörer: möjlig periosteal reaktion
• osteomyelit: benmärgssvullnad och svullnad i mjukvävnad
• mjukvävnadskontusion: uttalad svullnad av mjukvävnad mot bakgrund av praktiskt taget frånvarande benmärgsödem

synonymer

• trötthet fraktur
• stressfraktur

Inom CIS används följande synonymer ibland också, men eftersom dessa termer inte används i främmande litteratur, bör de användas med försiktighet - de kan inte användas i bokstavlig översättning till främmande språk)

• Deutschlands sjukdom
• marchfraktur

Vad är en stressfraktur

I allt högre grad klagar folk på utmattning, men vidtar inga åtgärder för att bekämpa sådana förhållanden. Oftast talar vi om det psyko-emotionella tillståndet, men i medicin finns det en annan term som är förknippad med stress. Många människor behöver veta vad en stressfraktur är och under vilka omständigheter det kan uppstå.

funktionen

Egenskaperna för självläkning är inneboende i benvävnad, men regelbundna mikrotraumor leder till att uppdateringen inte sker i tid, vilket kan leda till bildandet av en utmattningsbrott.

I sin kärna är en stressfraktur en liten fraktur som bildas i benvävnaden. Oftast hittas i benens viktbelastning, dvs. i området av fotleden och underbenet.

Mindre vanligt kan denna typ av fraktur förekomma i höfterna, bäckenet, bäckenet och nyckelbenet.

Den huvudsakliga orsaken till att en fraktur uppträder är ofta en vanlig belastning på benet som överskrider de tillåtna normerna. Med ökande och ökande belastningar försämras tillståndet hos benvävnaden.

Riskgruppen inkluderar idrottare och personer som leder en aktiv livsstil och får onödig stress.

Förutom stress och regelbunden skada kan en stressfraktur förekomma hos personer som lider av en sjukdom som osteoporos.

Så, de viktigaste faktorerna som påverkar uppkomsten av en stressfraktur inkluderar:

• vanliga överbelastningar
• Skarp, intensiv träning utförd utan ordentlig träning
• Felskor och sportkläder;
• drastiska hormonella förändringar i kroppen;
• en skarp övergång från mjuk till hård;
• Felaktig inställning av foten när träningen utförs.
• störningar i samband med dålig absorption av vitamin D;
• osteoporos.

symptom

Även om en skarp smärta är huvudsymptomet för eventuella brott, när man talar om en stressfraktur, är den totala kliniska bilden något annorlunda:

1. Smärtsamma känslor ökar vid belastning på foten, men känns nästan inte i vila.
2. En liten svullnad uppträder på platsen för eventuell skada.
3. Hematom kan uppträda i det drabbade området.
4. Alla symptom uttalas med palpation.

I händelse av att skadan mottogs under lång tid, och den kliniska bilden manifesterade sig gradvis, men offeret hade ingen brådska att konsultera en läkare, kan smärtan bli kontinuerlig.

Detta ökar möjligheten till försämrade skador och utvecklingen av allvarliga brott och konsekvenser, upp till en livslång begränsning i lem mobilitet.

Exempelvis kommer symtomen på en trötthet fraktur av nyckelbenet att vara helt lik symptom på frakturer av andra ben, skillnaden kommer bara att vara i lokalisering av smärta, som med denna typ av brott kan sprida sig över armen.

diagnostik

Först och främst bör du alltid uppmärksamma de symptom och smärta som uppstår, som det verkar vid första anblicken, spontant och plötsligt. Samtidigt kan en tillräckligt stor del av patienterna inte komma ihåg om dagen innan det skedde före smärta eller inte.

Detta tyder på att det inte alltid är en utmattningsbrott som visar att det måste finnas ett tydligt slag eller skada på skadans plats.

Vid symtom, hänvisa till en specialist - traumatolog.

Förutom att bestämma symptomen kan läkare genomföra ett antal diagnostiska studier, såsom röntgenstrålar.

Ibland behövs ytterligare forskning för att bättre kunna identifiera alla skadorna.

Sålunda bestäms spänningsfrakturen hos tibia bäst genom att utföra en MR, eftersom i ett sådant fall bestämningen är alltid ganska svår med en enkel röntgen.

Under alla omständigheter är offrets huvuduppgift att samråda med en läkare så snart som möjligt efter skada, särskilt om det finns en misstänkt fraktur på tibiabenet och en höftfraktur efter att ha fått den här skada utvecklas tillräckligt snabbt.

Det är värt att veta att de minst informativa är några diagnostiska åtgärder för sprickor i höftbenen.

För noggrann diagnos kan läkaren be patienten att utföra vissa tester för fysisk aktivitet och observera reaktionen:

1. Skarp smärta när man klämmer i bäckens muskler säger om frakturen i lårhalsen.
2. Den manifestation av smärta vid böjning av benet i knä och höft leder till en fraktur i sakrummet.
3. Smärtsamma förnimmelser i skönhetsbenets område indikerar en spricka av detta mycket ben.

behandling

Först och främst bör offret få full vila och vila. Den tid som måste spenderas utan stress beror på skadans allvar, näringsvärdet av maten och kroppens regenererande funktion.

Vid fastställande av skada på gipset kan perioden variera från 4 till 8 veckor med den klassiska kliniska bilden, och kan också förlängas med en doktors beslut till 16 veckor vid komplikationer.

Förutom införandet av gips bestämmer läkaren om utnämning av läkemedelsbehandling för patienten. Ofta är smärtstillande medel förskrivna för att lindra smärta.

Om patienten inte klagar på smärta, så finns det ingen anledning att förskriva sådana droger.

Efter behandlingen måste patienten utveckla en tidigare skadad lem, var försiktig så att den inte orsakar smärta.

Det är omöjligt att göra de upphöjda belastningarna och det är nödvändigt att noga titta på ett hälsotillstånd.

Förutom gips och smärtstillande medel kan patienten behöva kryckor eller en sockerrör för att lindra trycket på den drabbade extremiteten och inte förlora all motorfunktion. Naturligtvis är de nödvändiga om vi pratar om ett brutet ben.

Behandling av stressig fotfraktur kan kräva ytterligare användning av speciella ortopediska skor.

I svåra fall och med sprickor med förskjutning kan kirurgi krävas.

rehabilitering

Efter avlägsnande av gips och avlägsnande av all smärta är det nödvändigt att ansvarsfullt behandla den kommande perioden - rehabilitering.

Återgången till lasterna på skador på benen bör göras gradvis, utan impuls och skärpa.

Klasser bör börja med några minuter om dagen, gradvis ökar intensiteten i träningen. Övningar ska utföras långsamt, noggrant och noggrant. Vid smärta är det bättre att sluta lektioner och återuppta dem lite senare.

Växlingen av övningar av annan art är bäst för att minska risken för återfraktur.

För att påskynda återhämtningen måste du diversifiera din kost och ta droger som innehåller D-vitamin.

förebyggande

Det är bäst att tänka i förväg om förebyggande av utmattningsfrakturer, iakttagande av ett antal enkla regler:

• använd mat rik på vitamin D - ost, kefir, keso, kål, spenat;
• Alternativa olika typer av laster - simning, aerobics;
• att utföra en gradvis ökning av belastningen på musklerna för att förhindra plötslig lyftning av vikter och oelastiska påverkningar av ben och fötter;
• i sport använder högkvalitativ utrustning och sportutrustning.

Ofta har alla fall av utmattningsfrakturer ett gott resultat och nästan hundra procent återhämtning.

Innan vi återupptar hela belastningen är det lämpligt att genomföra en fullständig undersökning av en specialist för att utesluta risken för återkommande skada.

slutsats

Uppenbarelsen av eventuella symptom på stressbrott bör vara en viktig anledning att konsultera en specialist för diagnos och recept på en kompetent behandling.

Stressbrott: Hur identifierar och botar?

Stressfrakturer är benfrakturer som härrör från kraftig aktivitet och intensiv stress på musklerna under sport.

7 skäl

Huvudfaktorerna för stressfrakturer:

1. Ständigt upprepade stora belastningar (hopp, spring för uthållighet).
2. En kraftig ökning av träningens frekvens och intensitet utan att värma upp musklerna (vanliga nybörjare i idrott).
3. Dåligt upptagen utrustning, felaktigt fixade skor.
4. Amenorré - frånvaron av menstruation hos kvinnor från 3 månader.
5. En skarp övergång från en beläggning till en annan (från gräs till asfalt, till exempel).
6. Fel övningsteknik - foten placeras ojämnt på ytan.
7. Svaga ben (osteoporos).

Osteoporos - bottenvätskepatologi på grund av otillräcklig mineralisering leder till en gradvis gallring av vävnadens densitet. Om du inte behandlar osteoporos finns risk för frakturer även vid en liten nedgång.

Det är viktigt! Osteoporos är den fjärde ledande dödsorsaken i världen!

Oftast är det skador på underbenet och foten, eftersom de har den största belastningen - ca 60% av alla frakturer. Ben av metatarsus, calcaneal, scaphoid lider mindre ofta. De farligaste skadorna på lårbenen och höftbenen.

Riskgrupper

De mest utsatta är:

• professionella idrottare;
• kvinnor,
• personer med hudtyper 1 och 2 (D-vitamin absorberas dåligt);
• militär som deltar i aktiv kamputbildning
• människor över 40;
• patienter med osteoporos
• människor som har olika benlängder;
• människor med plana fötter.

Kliniska symptom

I motsats till traumatisk skada uppstår inte stressproblem omedelbart, utan över tiden. Symptom på en stressfraktur på foten:

• smärtan ökar med belastningen på foten och känns nästan inte i lugn tillstånd;
• liten svullnad i fotområdet
• smärtan intensifierar även med en liten belastning på foten;
• en blåmärken på platsen för en eventuell fraktur
• lätt upptäckt av palpation.

Om du försummar behandlingen, blir smärtan över tiden övergående. Risken för nya, allvarliga sprickor ökar flera gånger. Med ålder kommer det att finnas en begränsning i rörelsen - försämrar livskvaliteten väsentligt.

diagnostik

Beroende på vilket ben som skadades kan patienten klaga på ryggsmärta, ljumskan, skinkor. Vissa patienter kan i allmänhet inte komma ihåg om det skedde någon skada.

Diagnosen är gjord av en traumatolog. Detta kräver resultatet av röntgenundersökningen, ibland - MR (Magnetic Resonance Tomography).

Det svåraste att diagnostisera spänningsskador på tibia. Här behöver du specialutrustning.

Stressfrakturer är viktiga för att diagnostisera i tid, speciellt om du misstänker en höftfraktur hos aktiva unga. Eftersom skadorna i tibia kan utvecklas till en verklig lårhalsfraktur och konsekvenserna av denna skada endast kan behandlas med en operation följd av en långvarig rehabilitering.

behandling

Vila - grunden för behandlingen av stressskador. Innan läkaren undersöker är det nödvändigt att ge fullständig vila till benet, fäst en ispåse, lyfta benen så att blodet dräneras och svullnaden minskar.

Hur lång tid det tar att behandla stressig skada på metatarsal eller tibia beror på tillståndet för människors hälsa, näring och livsstil.

Behandlingen varar från 4 till 8 veckor i fall av måttlig svårighetsgrad och upp till 20 veckor - med svårt.

Om fallet är ljust eller medium, är det tillräckligt att fixera lemmen med en plåster. Läkemedel är inte föreskrivna. Vid spänningsfraktur i fotens fotsäck är det tillräckligt att ha på sig ortopediska skor.

I svåra fall med förskjutning är kirurgisk ingrepp oumbärlig. Under operation appliceras ben eller intraosseös osteosyntes.

En utmattningsfraktur behöver inte alltid behandling, om den sjuka lemmen vilar i lång tid, bräcker frakturen utan att läkare deltar!

rehabilitering

Efter läkning av ben och avlägsnande av smärta börjar en rehabiliteringsperiod. Gradvis är det nödvändigt att återvända till lasterna. Första klasserna går några minuter om dagen. Övningar utförs långsamt och noggrant. Sedan ökar träningstiden och intensiteten.

Växlingen av olika typer av övningar minskar risken för upprepade frakturer.

För en snabb återhämtning, äta mat som innehåller vitamin D och kalcium. Med hjälp kommer behandlingen att bli enklare och snabbare!

Förebyggande åtgärder

Överensstämmelse med följande rekommendationer minskar risken för återkommande och eliminerar risken för stressskador:

• Äta mat rik på kalcium och D-vitamin (stearinost, ost, kefir, spenat, alla slags kål, nötter, gröna, sirap).
• Alternativ aerob träning med simning eller cykling.
• Ökad muskelbelastning gradvis, inte mer än 10-15% per vecka.
• Använd endast högkvalitativ och välutrustad utrustning.

Efter behandling av utmattningsfrakturer är prognosen oftast positiv, med undantag av en femurfraktur. Innan återupptagen intensiv fysisk ansträngning är det nödvändigt att genomgå en omprövning för att säkerställa att det inte finns något återfall.

Stressbrott: Behandling och förebyggande

En liten spricka i ben, ben eller fötter uppstår på grund av hög våg och kallas en stressfraktur. Som en följd av detta upplever personen kronisk smärta. Om du inte behandlas, finns det en stor möjlighet till komplikationer - uppkomsten av nya sprickor. Det är värt att lära sig att hantera sjukdomen för att kunna röra sig och leva utan konstant smärta.

Orsaker till sjukdom

Sprickan (stressfraktur) uppstår på grund av den snabba ökningen av belastningen på benet. Överdriven stress under träning är den främsta orsaken till stressfrakturer. Till exempel matchar viljan att komma i form för snabbt inte med träningsnivån. Musklerna står inte upp, blir trött och leder till skada.

I riskzonen är nybörjare, många av dem tas för att utföra alltför stora träningsbelastningar. Aktiv sport kan leda till skada genom att öka följande parametrar:

Men även utan träning finns det stor sannolikhet för en stressfraktur. En fraktur kan göras med försvagade ben, till exempel som ett resultat av osteoporos. Rutinaktivitet kan orsaka skada, orsaken till detta är svaga ben.

Stressfraktur kan förekomma vid vilken ålder som helst, mest mottaglig för belastningen på ben och benets ben. Det är på dessa ställen som en spricka och smärta uppträder.

Följande faktorer kan utlösa en stressfraktur:

1. Sport som löpning, tennis, gymnastik.
2. Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen, särskilt de som lider av amenorré.
3. Brist på vikt eller överskott.
4. Låg fysisk ton, otillräcklig muskelstyrka.

Symtom och diagnos

Huvudsymptomen på stressskador är närvaron av smärta under fysisk aktivitet. Under vila och avkoppling återstår smärtsignalen. Vad mer kan man säga om den troliga sprickan?

1. Smärtan är vågliknande i naturen, ökar med aktiv rörelse.
2. Förekomsten av ödem.
3. I sprickans område är smärta närvarande vid palpering.
4. Ibland kan en blåmärken hittas vid sprickplatsen.

Läkaren bekräftar diagnosen, vid första inmatningen bedömer han förekomsten av riskfaktorer. Den slutliga diagnosen är upprättad efter röntgenundersökning. Ibland ser en röntgen inte en spänningsfraktur. I detta fall måste patienten genomgå förfarandet för magnetisk resonansbildning.

Vad ingår i behandlingen

För en lyckad behandling av stressbrott är viktigt för att säkerställa resten av sårpunkten. Om du ignorerar smärtan och inte söker hjälp kan benet bryta.

Åtgärder vid första tecken på skada:

• ger vila;
• det är nödvändigt att höja benet till hjärtats nivå;
• Det är önskvärt att fästa is på den ömma platsen.

Ytterligare behandling är uppdelad i konservativ och kirurgisk vård. Stressbrott behandlas baserat på skadans allvar. Huvudmålet är att återställa förmågan att arbeta och möjligheten till kraftfull fysisk aktivitet. Konservativa metoder innefattar följande åtgärder:

1. Rest. Det är nödvändigt att ta en paus i aktiva laster. Frakt växer från sex till nio veckor, under denna period är det extremt oönskat att ge belastningen till det ömma benet. Simning är ett utmärkt alternativ till träning, men endast en läkare kan rekommendera det.
2. Bär ortopediska skor. För att minska belastningen på foten är det användbart att bära specialskor. Sula bör vara hård eller trä, du kan använda ortopediska sulor.
3. Gips. Vissa frakturer växer ihop längre, så behandlingen inbegriper införandet av en gipsgjutning. Gips fixar benet i rätt läge, vilket tar bort belastningen från benet. Kryckor kan användas för att binda frakturerade ben.

Viktigt! I samband med rehabilitering måste du överge droger som innehåller ibuprofen och naproxen. Dessa ämnen har en negativ inverkan på graden av helande.

Kirurgisk behandling innebär fixering kirurgi. Det kallas intern fixering. Vid vidhäftning är fotens små ben fäst med nålar, skruvar eller plattor.

Hur snabbt är återhämtning? Återkomsten till fysisk aktivitet sker gradvis. Du kan inte plötsligt återvända till träning. Det rekommenderas att växla dagarna för last och vila. Utbildnings frekvens och intensitet växer långsamt, en skarp träningsstart kan vara en källa till kroniska problem. En möjlig komplikation är att benet kanske inte går samman. Läkare råder att byta mellan olika typer av övningar - detta kommer att bidra till att undvika upprepade frakturer.

Stressbrott kan återkomma med ökad intensitet i träningen. Enligt statistiken får 60% av dem upprepade sprickor. Riskgruppen omfattar idrottare, dansare, personer vars yrke är relaterad till fysisk aktivitet.

Hjälp förhindra skada:

• värma upp och sträcka före klasserna;
• frekventa pauser under klasserna
• användning av bra simulatorer och efterlevnad av träningstekniker.

Video: Tal av radiolog Andrei Mangov "Stressfrakturer: varför är vi fel?"

Knäskada

Krossat ben

Dessa skador kan lösas på 6-8 veckor, och före utseendet av MR-metoden upptäcktes de inte. Benmärkning kan vara sekundär mot direkt skada eller i kombination med skador på grund av torsionskrafter och inre skador på knäleden. Vid trubbigt trauma utvecklas benmärgsödem direkt på platsen för påverkan. Skador är begränsade till det avskyvärda benet, det kortikala skiktet och ledbrusk ändras inte under kontusion.

MRI beniga blåmärken ser ut som otydligt definierade subchondralområden med reducerad signal vid T1VI och icke permanent ökad signal vid T2VI. Kryssningar är retikulära eller stellat i form, finns huvudsakligen i epifysen, även om de ofta sträcker sig till metafysen.

Osteo-broskiga tårar

Osteokartilaginösa lösningar relaterar till fragmentering och ofta fullständig separation av en del av artikulärytan. Brottet uppträder parallellt med ledytan och involverar endast brosk eller brosk genom en viss mängd subkondral ben. Fragmentet kan förbli på plats och slå samman med benet i stället för separation eller upplösning, men det kan också komma ifrån med bildandet av en fri intraartikulär kropp.

Röntgenbilden är oftare vanlig med små skador eller endast broskskador. Eftersom det unga brosket är elastiskt kan deformeringskrafterna överföras till det underliggande kortikala och svampiga benet. Brusk kan inte skadas.

Den ökade intensiteten hos signalen vid basen av de ben-broskiga separationerna på T2VI är karakteristisk för fria eller instabila fragment. Fria fragment ses bäst i T2VI, speciellt på vätskan i foghålan.

Brusk tårar är inte synliga på röntgen, men kan detekteras på en MR. Man bör komma ihåg att även vid stor skada på broskförändringar i subchondralbenet kan det vara obetydligt. En kilformad fraktur kan etiologiskt hänföras till benskador.

Typ av skada uppstår och beror på kompressionskraftens storlek. Den vanligaste typen av skada i knäleden är lokaliserade förändringar i lårbenet ovanför den främre hornen på den yttre menisken, ofta i kombination med en akut PKS-bristning. En MR visar en del av den sänkade MR-signalen på T1VI vid penetrationspunkten, omgiven av ett område med förhöjd MR-signal på T2VI i området av ödem. Brusktäckning får inte skadas.

MR-intraartikulärt frakt

Det finns följande typer av frakturer:

• utan förskjutning av fragment,
• med förskjutning av fragment utan kompression,
• frakturer med kompression.

MR kan upptäcka en fraktur, graden av kompression och avvikelsefragment. Frakt av tibialplateauen undersöks bäst på CT med två- och tredimensionell rekonstruktion, vilket gör det möjligt att se fragmenten och deras förskjutning. MR ska användas för att upptäcka dolda skador och förtydliga deras natur.

Dolda frakturer i femorala och tibiala kondyler utan förskjutning eller liten förskjutning. De bakre marginalerna av platåerna i lårbenet och medial och lateral kondyl bryts oftast. Samtidigt kan sprickor antingen vara i form av traumatiska intryck (lokala intryck) eller i form av "backar" - små regionala frakturer med bildandet (eller utan bildande) av små benfragment, oftast utan förskjutning.

Fig.3.1 Intra-artikulär avulsiv fraktur på baksidan av tibia med dess separation från tibia, utan förskjutning. Samtidigt bevaras det bakre korsbandet.

Stressfrakturer i foten och fotleden

Stressbrott är en minimal kränkning av benets integritet eller uttalad blödning i benvävnaden. De mest stressiga frakturerna orsakas av överdriven eller repetitiv fysisk ansträngning, till exempel för löpare och idrottare som är anställda i idrottsgrenar - fotbollsspelare och basketbollsspelare.

Stressfrakturer uppträder vanligtvis med förändringar i fysisk aktivitet - införandet av nya typer av laster, en ökning av träningsintensiteten eller förändring av löpande täckning (löpband och naturlig mark). Dessutom kan stressfrakturer förekomma under normal fysisk aktivitet vid tillstånd av osteoporos eller andra tillstånd, tillsammans med en minskning av benvävnadens kvalitet.

Benen på foten och underbenen utsätts för konstanta belastningar är mest mottagliga för stressfrakturer, eftersom de med en viss fysisk aktivitet - gång, spring, hoppning - absorberar en betydande del av belastningen på underbenen.

Avslag för en tid från högintensiva träningspass är en viktig behandling för stressbrott i fot och fotled. För tidigt återvändande till träning kan inte bara sakta ner läkningsprocessen utan också vara full av utveckling av en fullständig benfraktur, och om detta händer kommer läkningstiden och efterföljande rehabilitering att vara betydligt längre.

Den andra och tredje metatarsalbenen i foten, som är tunnare (och ofta långa) i det intilliggande 1: a metatarsalbenet, är ofta känsliga för stressfrakturer. Det är detta område av foten som utsätts för störst stress när man går och kör.

Också frekventa stressfrakturer av calcaneus, fibula, talus och navicularbenet.

Den vanligaste lokaliseringen av stressfrakturer är de metatarsala benen.

Många stressfrakturer är skador på grund av överbelastning. De förekommer gradvis på bakgrund av upprepad fysisk ansträngning, vilket leder till benskador på mikroskopisk nivå. De belastningar som verkar i sådana fall är otillräckliga för att orsaka en "verklig" (traumatisk) fraktur. Stressfrakturer på grund av överbelastning uppträder när dessa överbelastningar uppstår så ofta att benen och musklerna som stöder dem mellan träningspasserna inte har tid att återhämta sig.

Benvävnaden genomgår kontinuerligt processerna för förstörelse av det gamla benet och dess ersättning med den nya - det här kallas ombyggnad. Med för intensiv träning uppträder förstörelsen av gamla ben ganska snabbt, och bildandet av nya är försenad. Som ett resultat förlorar benet något i styrka och blir sårbart för en stressfraktur.

Den vanligaste orsaken till stressfrakturer är en plötslig ökning av fysisk ansträngning. Det kan uttryckas, inklusive ökning av utbildning, ökning av deras varaktighet eller intensitet.

Även människor som är långt ifrån sport, med en plötslig ökning av fysisk aktivitet, kan utveckla en stressfraktur. Till exempel, om du inte brukar promenera långa avstånd varje dag, men plötsligt, till exempel på semester, börjar du gå mycket och ofta (eller gå på ojämna ytor), du kan också utveckla en stressfraktur.

Att bära en ny typ av skor kan minska dina foters förmåga att absorbera belastningen på dem och också leda till en stressfraktur.

Risken för stressfrakturer påverkas också av ett antal andra faktorer, allt från träningsplaner till dieting.

Benfel

Vissa sjukdomar som kännetecknas av minskad bentäthet och styrka, såsom osteoporos, eller långvarig användning av vissa läkemedel kan göra dina ben sårbara mot stressfrakturer som kan uppstå under normal daglig fysisk aktivitet. Stressfrakturer, till exempel, förekommer ofta under vintersäsongen, när mängden vitamin D i kroppen minskar.

Vetenskapliga studier tyder på att kvinnliga idrottare är mer benägna att genomgå stressfrakturer jämfört med män. Det beror delvis på en minskning av bentätheten mot bakgrund av ett tillstånd som experter kallar "kvinnliga idrottsman". Om en flicka eller ung kvinna börjar träna intensivt och följa strikta dietrestriktioner kan hon bilda tre sammanhängande stater: ätstörningar, menstruationsdysfunktion och för tidig osteoporos. När en sådan idrottare minskar sin benmassa ökar hennes chans att få en stressfraktur.

Dålig fysisk kondition

En av de vanligaste orsakerna till stressfrakturer är för tidigt och snabb uppbyggnad av träningsintensitet. Ofta händer detta med nybörjare, men kan vara erfarna idrottare. Till exempel, löpare i vintertåg mindre och i början av den nya säsongen återvänder de genast till samma intensitet av träning som de avslutade förra säsongen, istället för att gradvis öka intensiteten. I en sådan situation, när idrottare inte bara snabbt ökar träningsintensiteten, men uppmärksammar inte eventuella obehag som är förknippade med det, vilket hindrar kroppen från att återhämta sig, kan stressfrakturer förekomma.

Felaktig övningsteknik

Eventuella faktorer som påverkar mekanismerna för absorption av fotbelastningar kan öka risken för stressfrakturer. Om du till exempel har en callus, fingerskador eller tendonit, kan du normalt inte använda din fot när du går eller kör, vilket förändrar belastningens natur på grund av den upplevda smärtan, vilket i sin tur kan leda till överbelastning av ett visst ben och stress fraktur.

Byter utbildningsområde täckning

Att ändra täckningen av en träning eller lekplats, till exempel, från en gräntennisbana till en hård domstol eller byta från en löpband till en naturlig mark kan också öka risken för stressfraktur.

Felaktig utrustning

Användningen av slitna eller slitna skor, vars enda har förlorat sina dämpningsegenskaper, kan bidra till utvecklingen av en stressfraktur.

Det vanligaste symptomet på en stressfraktur i foten och fotleden är smärta. Smärtan utvecklas vanligtvis gradvis och ökar med fysisk ansträngning. Andra symptom kan vara:

• Smärtlindring i vila
• Smärta uppstår och ökar med normal daglig aktivitet
• Ödem på den bakre foten eller på den yttre ytan av fotleden
• Sårhet till palpation i frakturområdet
• Möjlig blödning

Om du misstänker en stressfraktur, rekommenderar vi dig att konsultera en specialist så snart som möjligt. Om du lämnar denna fråga utan uppmärksamhet kan det finnas vissa konsekvenser, i synnerhet kan en stressfraktur bli en fullfjädrad fraktur.

Innan du besöker en läkare kan du följa följande enkla riktlinjer:

• Rest. Eliminera belastningen på foten. Om det för en eller annan anledning inte är möjligt, använd skor med en sula som stöder fotbrunnen. Till exempel är sandaler med en tjock korksåg bättre än tunna skiffer.
• Is - för att förhindra utveckling av ödem bör is appliceras så tidigt som möjligt. Isapplikationer bör upprepas i 20-30 minuter 3-4 gånger om dagen. Applicera inte is direkt på huden.

• Kompressionsbandage - För att förhindra svullnad från att förstärka, bandage den skadade delen av kroppen med ett mjukt, lättpressat bandage.
• Förhöjt läge - försök så ofta som möjligt för att hålla foten i en upphöjd position (över hjärtat)

Godkännande av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel ibuprofen eller naproxen, kommer att minska svårighetsgraden av smärta och svullnad.

Fysisk undersökning

Läkaren kommer att diskutera med dig detaljer om din hälsotillstånd, ditt arbete, nivå av fysisk aktivitet, livsmedelspreferenser, mediciner som tas av dig. Det är nödvändigt att doktorn är medveten om de möjliga riskfaktorerna för stressfrakturer. Om du tidigare haft stressfraktur kan läkaren ordinera en fullständig medicinsk undersökning som syftar till att eliminera en eventuell brist på kalcium eller vitamin D i kosten.

Efter att ha diskuterat alla punkter som beskrivs kommer läkaren att undersöka din fot- och fotled. Under undersökningen kommer läkaren att identifiera områden med lokal smärta. Nyckeln till diagnosen stressfraktur är ofta smärta när man direkt pressar på det skadade benet. Denna smärta är vanligtvis endast begränsad till det skadade benet och sträcker sig inte till foten som helhet.

Ytterligare forskningsmetoder

Dessa metoder kan ordineras för att bekräfta eller utesluta en diagnos.

Röntgen. Röntgenbilder ger visualisering av de mest täta anatomiska strukturerna, till exempel ben. Eftersom en stressfraktur kännetecknas av minimal störning av benintegritet, är det ofta inte synligt på primärröntgenbilder. Du kan bara se honom om några veckor, när han kommer att läka. Efter några veckor på röntgenbilder i frakturområdet kommer det att vara synligt "moln", kallat callus. I många fall är frakturlinjen också synlig här.

(Vänster) En röntgen av en patient som klagar på smärta i 2-metatarsalbenet visar inga tecken på en stressfraktur. (Vänster) Efter 3 veckor på radiografen hos samma patient noterades bildandet av callus i stressfrakturområdet.

Andra forskningsmetoder. Om läkaren misstänker att du har en stressfraktur, men du kan inte se den på roentgenogramet, kan du få scintigrafi eller magnetisk resonansbildbehandling (MR).

Scintigrafi har en lägre specificitet jämfört med MR i förhållande till lokaliseringen av en stressfraktur, men båda dessa metoder har en högre känslighet jämfört med röntgenstrålar och kan upptäcka stressfrakturer tidigare.

Behandlingens uppgifter innefattar lindring av smärta, tillhandahållande av villkor för läkning av en fraktur och återgång till full fysisk aktivitet. Överensstämmelse med de rekommendationer som utfärdats till dig kommer att låta dig återvända till det dagliga livet så snart som möjligt och förhindra ytterligare skador på benet.

Behandlingsföreskriftens art varierar beroende på spänningsfrakturens placering och dess svårighetsgrad. De flesta stressfrakturerna är föremål för konservativ behandling.

Konservativ behandling

Förutom de åtgärder och antiinflammatoriska läkemedel som beskrivs ovan kan läkaren rekommendera att du använder kryckor för att eliminera belastningen på foten tills smärtan är lättad. Andra rekommendationer för konservativ behandling är:

• Aktivitetsändring. Läkningstiden för en stressfraktur är vanligtvis från 6 till 8 veckor. Under denna period måste du byta till sådana typer av fysisk aktivitet som inte är förknippade med överdriven belastning på foten. Exempel på sådana typer av fysisk aktivitet kan vara cykling och simning. Du bör inte börja engagera dig i någon typ av träning som är förknippad med belastningen på den skadade foten utan att först rådfråga din läkare.
• Säkerhetsskor. För att minska belastningen på den skadade shinen och foten, kan läkaren rekommendera att du använder specialiserade säkerhetsskor. Det kan vara skor med hårda sålar, sandaler med tromsulor eller ortopedisk sko.
• Immobilisering. Stressfrakturer av 5: e metatarsal, navicular och ramusbenen läker längre än vanligt. Vid tidpunkten för deras helande för att lindra den skadade lemmen och skapa förutsättningar som är nödvändiga för läkning, kan läkaren fixa fot- och fotled med en hård splint.

Kirurgisk behandling

Med vissa stressfrakturer kan kirurgisk behandling indikeras för att skapa förutsättningar som är nödvändiga för deras helande. I de flesta fall kommer detta att vara ett eller annat sätt för intern fixering av benen. Dessa kan vara stickade nålar, skruvar och / eller plattor, med hjälp av vilka benfragmenten hålls i önskad position tills deras fusion uppträder.

Den presenterade röntgenbilden på fotens mittdel visar skruvarna som sätts in i navicularbenet för att fixera frakturen under fusionsperioden.

I de flesta fall är läkningstiden för stressfrakturer 6-8 veckor. I vissa fall kan de förlängas. Som en aktiv idrottsman kan det inte vara lätt för dig att tvinga dig själv att gå till bänken på grund av till synes sådana bagage, men en för tidig återgång till fysisk ansträngning kan förvärra ditt tillstånd, leda till en strängare stressfraktur och ännu längre läkningstider. Upprepade skador kan vara en källa till kroniska problem och leda till att sprickan du aldrig läker ordentligt.

Efter att smärtan helt har försvunnit, kommer läkaren att föreskriva en kontrollradio, som ska bekräfta att sprickan har blivit fullvuxen. Även för utvärdering av benens vidhäftning, speciellt om en fraktur på röntgenbilder ursprungligen inte var synlig, kan computertomografi förskrivas.

Efter avslutad konsolidering av frakturen och under förutsättning att smärtan fullständigt försvinner kommer läkaren att låta dig gradvis återvända till sport. I den tidiga fasen av rehabiliteringsprocessen kan läkaren rekommendera att du byter träningsdagar med vilodagar. Detta gör det möjligt för dina ben att anpassa sig till deras nya arbetsförhållanden. När din träning fortskrider kan du öka frekvensen, varaktigheten och intensiteten i dina träningspass.

Överensstämmelse med följande rekommendationer låter dig förhindra utvecklingen av stressfrakturer i framtiden:

• Hälsosam mat. En balanserad diet rik på kalcium och D-vitamin hjälper till att optimera benstyrkan.
• Använd lämplig utrustning. Gamla eller slitna löparskor kan förlora sin förmåga att absorbera belastningar, vilket kan orsaka skada. I allmänhet ska sportskor särskiljas av en tungsål och en mjuk innersula.
• Fortsätt till nya typer av fysisk aktivitet bör gradvis ske. Varaktighet, hastighet och avstånd bör ökas gradvis. I de flesta fall bör ökningstakten i träningsintensiteten inte överstiga 10% per vecka.
• Träningsvariabler. Variera typerna av din fysiska aktivitet, detta kommer att undvika överbelastning av vissa delar av kroppen. Till exempel, från högintensiva körbelastningar slår på simning eller cykeln.
• Var noga med att inkludera i programstyrketräningen. Ett av de bästa sätten att förhindra tidig muskeltrötthet och minska bentätheten, vilket oundvikligen uppträder i åldern, är att omfatta styrketräning i träningsprogrammet. Det kan vara träningspass med fria vikter, på simulatorer eller med din egen kroppsvikt.
• Om smärta eller svullnad uppstår igen, stoppa belastningen. Vila i några dagar. Om smärtan inte försvinner, kontakta en läkare.