Articular syndrom

Articular syndrom är en praktiskt universell manifestation av reumatiska sjukdomar; hans differentialdiagnos ligger till grund för definitionen av den nosologiska formen och fungerar därför som en motivering för att välja ett terapeutiskt tillvägagångssätt. I de avancerade stadierna av sjukdomen, när det finns organiska förändringar i organ och vävnader, är det diagnostiska problemet mycket förenklat. Allvarlig analys krävs i debuten, som ofta representeras av artralgi.

Undersökningen av patienter som klagar över artralgier syftar till att identifiera exakt vilka strukturer i muskuloskeletala systemet som är källa till smärta eller dysfunktion.

Samband består av:
• ytor av ledbrusk;
• ben;
• ligament;
• synovialt membran

Det ledbrusk som artikulärgapet presenteras är transparent för röntgenstrålar och dess graden av förstörelse kan bedömas radiografiskt genom mätning av avståndet mellan två benytor. Brusk skiljer sig från ben i en mer elastisk komposition, har en lägre friktionskoefficient och, viktigast, har inte bottenens återställande förmågor. Därför måste broskskador betraktas som en irreversibel process. Defekt eller förlust av brosk kan uppträda på två sätt: (1) mekanisk nötning, som är fallet med artros; (2) eroderar som ett resultat av inflammatorisk synovit i reumatoid artrit eller andra reumatiska sjukdomar.

Synovia sträcker sig mellan ben och broskiga gränser på båda sidor, i norm, täcker det inte ledbrusk. Dess yta representeras av ett eller två skikt av synoviocyter, som är kapabla att morfologisk anpassas, vilket återspeglar den funktion som utförs av cellen för närvarande, syntetisk eller fagocytisk. Den histologiska bilden av inledningsskedet av inflammatorisk synovit är liknande i de flesta sjukdomar.

X-RAY SIGNS OF CHRONIC PERSISTENT SYNOVITIS ARE:
(1) bruskförlust
(2) användningen av ben i anslutning till gallring av bruskplattor;
(3) inga tecken på osteofyter När sjukdomen fortskrider minskar vaskulärisering av synovi (jämfört med tidigare steg).

KARAKTERISTIK FÖR DEGENERATIVA SJUKDOM AV SAMMANSÄTTNINGAR:
(1) frånvaron av synovit (det förklarar den låga effekten av antiinflammatoriska läkemedel för denna sjukdom);
(2) bruskdefekten är lokaliserad i ställen för mekanisk skada (ofta finns det ett område med nästan normalt brusk med områden där brusk är helt sliten);
(3) utseende av osteofyter i närheten av områden med broskiga defekter.

Eftersom brusk inte har en regenerativ förmåga, när en symtomkomplex har uppstått (med degenerativ skada på leden / ledningarna) tenderar det att utvecklas. I fallet med vanliga hushållsbelastningar släcks brusket emellertid mycket gradvis och försämringen ökar gradvis över åren. Symptom på synovit hålls vila och bara accentueras under träning.

MORNING, som kännetecknas av systemiska sjukdomar, håller vanligtvis minst två timmar. Detta symptom är förknippat med den fysiologiska nedgången i nivån av kortikosteroider i blodet under förgryningstiden och med ackumulering av cytokiner från inflammatorisk vätska under sömnen. Morgonstyvhet i artros är övergående, varar högst 20 minuter och sammanfaller inte med objektiva symptom. Varaktigheten av morgonstyvhet i systemiska reumatiska sjukdomar beror direkt på svårighetsgraden av inflammatoriska reaktioner (vanligtvis inte mindre än två timmar).

Synovit är en manifestation av systemiska sjukdomar (med undantag för gikt), patienter visar tecken på en generaliserad process. Osteoporos är tvärtom bildad på grund av lokala mekaniska effekter och naturligtvis inte åtföljd av systematiska effekter.

Så snart degenerativa ledskador börjar manifestera sig kliniskt, kan dess typiska tecken detekteras på roentgenogrammet. Samtidigt är initialfasen av synovit röntgen negativ. Uzuration av ben är synlig endast med en långt avancerad process.

I fogens fysiska undersökning måste tre parametrar beaktas:
(1) ömhet (känslighet);
(2) svullnad;
(3) rörlighet.

För synovit kännetecknas av smärta (känslighet) i hela leden. Om smärtan är lokaliserad endast i ett visst område (punkt) i leden, bör du tänka på lokal lokal orsak till dess förekomst, såsom bursit, tendovaginit eller fraktur. Ben crepitus och bildandet av osteofyter är en kardinal egenskap av degenerativ gemensamma sjukdom. Effusion och förtjockning av synovit är typiska för synovit. Det är viktigt att komma ihåg att svullnad av mjuka vävnader inte detekteras genom fysisk undersökning av axiella leder och detekteras sällan i proximala leder, såsom brachial eller femoral. Förutom protokollet för att studera rörelsens amplitud kan det noteras om det finns en signifikant skillnad mellan passiv och aktiv rörelsevolym. Denna skillnad indikerar att lesionen är associerad med muskelsvaghet, senbrott eller neurologisk patologi, men inte med benblockering.

DIFFERENTIELLA DIAGNOSTISKA KARAKTERISTIKER AV DEN GEMENSAMMA SYNDROMEN I OSTEOARTHROSIS OCH SYSTEMISKA SYNOVITER

JOINT SYNDROME IN OSTEOARTHROSIS:
subjektiva symptom
• symtom endast under belastning
• antiinflammatoriska läkemedel ineffektiva
• gradvis progressiv försämring
Inga tecken på akut inflammation
• inga systemiska manifestationer
• ingen morgonstyvhet
objektiva symptom
• övervägande skada av leder som upplever vikt
• knäck och hypertrofi av ben
• Radiografiska tecken på lokal hyperostos broskfel
behandling
• kirurgisk

JOINT SYNDROME MED SYSTEMISKA SYNOVITER:
subjektiva symptom
• symtom närvarande och i vila
• hjälper till antiinflammatorisk behandling
• Nuvarande i form av attacker
• flareförstörningar
• konsistens
• morgonstyvhet
objektiva symptom
• övervägande skada av armbågar, händer, metakarpopalangala leder
• svullnad av mjukvävnad
• Radiografiska tecken kan vara frånvarande. karakteristisk diffus förlust av brosk och bristen på nya bentillväxter
behandling
• medicinskt

Osteoartrit påverkar nästan uteslutande de viktbärande lederna (höft, knä, första metatarsophalangeal). Synovit utvecklas vanligtvis i de tyngre fogarna i de övre extremiteterna.

I många systemiska sjukdomar uppträder diagnosen först efter flera månader, då ett klassiskt symtomkomplex bildas. I de tidiga stadierna finns det alltid betydande diagnosproblem. Det finns dock vissa karakteristiska alternativ för debut.

KARAKTERISTISKA OPTIONER AV SYSTEMSJUKDOMAR DEBUTER:
• akut monoartrit - förekommer oftast med septiska skador och synovit med mikrokristallin artrit
• Migrerande artrit - återspeglar situationen när inflammation i den initialt drabbade fogen helt sänks och processen återupptas i följande; detta alternativ är ganska sällsynt och kännetecknas av reumatism och gonokockartrit
• intermittent artrit - utbrott av artrit efter en lång period av remission förekommer i gikt, spondylit, psoriasisartrit och artrit i samband med tarminfektion;
• Spridning av artrit (den mest icke-specifika) - med uthållig inflammation i den inledningsvis drabbade leden är alla nya leder involverade i processen.

Vid diagnos är det väldigt viktigt att ta hänsyn till uppgifter om familjens historia, till exempel information om närvaron av Geberden's noduler, gikt, spondylit, systemisk lupus erythematosus, hemokromatos i familjen. Polyartros är vanligtvis familjär i naturen och beror på broskens och ligamentens genetiska inferioritet.

ANALYS AV INVOLVEMENT I PROCESSEN FÖR EN SPECIFIK RÄTTIGHET kan vara mycket viktigt, eftersom vissa leder aldrig påverkas vid vissa sjukdomar och omvänt är det för många nosologies typiska lokaliseringar.

Den temporomandibulära leden är till exempel ofta involverad i reumatoid artrit, men påverkas aldrig av gikt. Den cervicala ryggraden påverkas ofta i reumatoid artrit, spondylloartrit och artros, men aldrig i gonokockartrit eller gikt. Laryngeal leder påverkas i en tredjedel av alla fall av reumatoid artrit och extremt sällan med andra typer av inflammatoriska skador i lederna. De karakteristiska symptomen på inflammation i larynxens leder är ont i halsen, lokaliserade i struphuvudet och åtföljd av en röstförändring. Båda tecknen kan bara uttryckas inom några timmar på morgonen.

GEMENSAMMA SLUTSATSER Vissa fogar påverkas aldrig vid rheumatoid artrit. Dessa är de så kallade artikulära uteslutningarna - den distala interphalangeal, metacarpophalangeal gemensamma av tummen, den proximala interphalangeal femte fingeren av handen.

Studien av olecranonregionen är ofta mycket fruktbar när man bedömer reumatiska sjukdomar, eftersom reumatoid noduler, gouty tofi eller psoriasisplack oftast är lokaliserade här. Reumatoida knölar ligger ofta också i iliacben, i öronen, längs ryggraden, och under fysisk undersökning kan det inte skilja sig från tophi. Reumatoid noduler kan emellertid detekteras redan i sjukdoms tidiga skeden, mycket karakteristiska för det ursprungliga utbrottet och tenderar att krympa i storlek över tid. Tofusa förekommer ofta tidigare än flera år efter att patienten diagnostiserats kliniskt. Ibland krävs en nodulärbiopsi eller aspiration av tophus-innehållet för att identifiera kristallerna för specifik diagnostik. Gikt diagnostiseras tydligt när urinsyrakristaller detekteras i synovialvätska som aspireras från inflammerad led. Serumurinsyrahalten kan bara indikera en predisposition för gikt.

När du får en X-ray-forskning bör du komma ihåg:
(1) Osteoporos är inte specifik och är ofta resultatet av styvhet i samband med smärta;
(2) förminskning av det gemensamma utrymmet är ett tecken på förlust av brosk
(3) nya bentillväxter indikerar osteoskleros, är ett tecken på osteofyter och frånvaron av synovit;
(4) Svullnad i mjukvävnad diagnostiseras bäst av fysisk undersökning.

Det är viktigt att komma ihåg att röntgenundersökningen visar benens tillstånd, inte brusk eller synovialt membran, och eftersom bruskens förstörelse tar tid räcker röntgenbilden oftast den kliniska med flera veckor. Mer specifik information visas efter tre till fyra år när erosion (arrestering) av ledbrusk sker genom granulat bindväv - pannus.

Articular syndrom: orsaker till utveckling, tecken, typer, diagnos, hur man behandlar

Articular syndrom är ett komplext symptomkomplex, vilket är en klinisk manifestation av dysfunktionella störningar i muskuloskeletala systemet. Detta är anledningen till att människor ofta besöker medicinska institutioner. Det arthralgia gör en person att konsultera en läkare. Syndromet är övervägande fördelat bland kvinnor i åldern 30-50 år som bedriver hårt jobb eller överdriven fysisk aktivitet.

Orsakerna till patologin är mycket olika. Dessa inkluderar smittsamma processer och dystrofiska förändringar i lederna, vilket leder till försvagning och förlust av orgelfunktioner, såväl som autoimmun skada på bindvävsfibrer. Articular syndrom är ett tecken på inflammation i själva leden eller av systemisk skada på hela organismen. Sjukdomen kan förekomma i akut, subakut, långvarig eller kronisk form. Syndromets patogenes baseras på inflammatoriska och dystrofa processer i lederna, ligamenten, nära ligamentapparaten, musklerna, huden, neurovaskulära buntar, ben.

exempel på ledskada i ledgången

Patienter har ledvärk - artralgi, styvhet av rörelser på morgonen, deformation av inflammerad artikulering, felaktig eller ovanlig ställning. I vissa fall ändras hudfärgen över det drabbade området, det blir rött, svullet och varmt vid beröring. Eventuellt anfall av leden, utseende av knölar under huden och andra sjukdomar. Smärta, lokala tecken på inflammation, artikulär dysfunktion och deformitet har varierande grader av svårighetsgrad och observeras i olika kombinationer. Konstant och intensiv ledsmärta gör att du glömmer ett helt liv och leder ofta till utvecklingen av kronisk depression.

Specialister under undersökningen av patienten bedömer articular syndromets art, bestämmer antalet skadade leder, svårighetsgraden och scenen i patologin. För diagnos av sjukdomen är extraartikulära manifestationer av stor betydelse. Enligt statistik diagnostiseras artikulärt syndrom hos var femte patient som ansökt om medicinsk vård till en allmänläkare. Efter att ha fastställt orsaken till ledskada och verifiering av den nosologiska diagnosen fortsätter de till behandling av syndromet. Allmänna terapeutiska åtgärder riktar sig till orsaken till sjukdomen eller den bakomliggande sjukdomen.

etiologi

Articular syndrom är en manifestation av olika sjukdomar, bland vilka de vanligaste är:

• Reaktiv artrit och inflammation i de omgivande vävnaderna,
• Autoimmuna patologier - vaskulit, kollagenos, polyarterit,
• gikt,
• psoriasis,
• Deformerande artros,
• Traumatisk skada på lederna och den omgivande huden och muskelvävnaden
• Postinfektiös artrit i hepatit, syfilis, HIV-infektion, toxoplasmos, borrelios,
• Paranoplastisk artrit,
• spondylit,
• Spinal osteokondros,
• Medfödda sjukdomar i lederna.

Det finns ett antal allvarliga kroniska sjukdomar som ofta uppenbarar artikulärt syndrom. Hos personer som lider av diabetes, hypo- eller hypertyreoidism, hormonella obalanser i puberteten och klimakteriet, skadar lederna ofta.

Artralgi kan inte vara associerad med artropati. Ibland blir extraartikulära processer som uppträder genom typen av bursit, tendovaginit, ligamentit, fibrosit, myosit, fasciit, flebit orsakad av smärta.

Hos vuxna är syndromet oftast förknippat med reumatism och hos barn med virusinfektioner: mässling, röda hundar, vattkoppor och andra barndomssjukdomar. Artralgi är ofta resultatet av immunisering. Hos barn blir små och stora leder i benen inflammerade, vilket uppenbaras av smärta och styvhet av rörelser på morgonen.

symtomatologi

Inflammation i lederna uppenbaras av fem stora symtom - smärtsamma förnimmelser, svullnad, rodnad i huden, hypertermi och motorisk dysfunktion.

Articular smärta eller artralgi är ett viktigt subjektivt tecken som patienten rapporterar till läkaren. Han pekar på platsen för lokalisering och prevalens. Läkaren måste bestämma orsaken till smärtan och förutsättningarna för förekomst, uppskatta varaktigheten och förändringen i intensiteten under dagen. Periodisk uppkomst av smärta beror på fysisk belastning på lederna, överbelastning av ligament-senskelettet, irritation av membranen, mikrocirkulations- och metaboliska störningar, inflammation. I leder och drabbade vävnader ackumuleras biologiskt aktiva substanser - inflammatoriska mediatorer, som verkar på smärtstillande receptorer och bildar smärtreflex.

Gemensam dysfunktion

Förändringar i motoraktivitet är ett subjektivt symptom, vars svårighetsgrad direkt beror på svårighetsgraden av strukturella förändringar. Dysfunktionella symtom vid inflammation i lederna manifesteras av begränsad rörlighet eller hypermobilitet i lederna.

Ankylos är en sjukdom som är en uttalad begränsning eller fullständig immobilitet i leden. Det är sant - uppkomsten av ledarändarna, och även falskt - lödningen av ändarna av lederna av fibrös vävnad. Vid plötslig styvhet diagnostiseras ledblockerad.

Styvhet i rörelser i artikulationen - svårigheten att utföra vissa åtgärder, vanligtvis förekommande på morgonen eller efter en tupplur. Ofta har patienter ingen smärta.

Överdriven gemensam rörlighet diagnostiseras:

1. Om patienten har alla fem fingrarna passivt böjda i lederna,
2. Om armbågen och knäleden är böjda i motsatt riktning,
3. Om patienten kan röra golvet med palmerna när han böjer sig framåt, utan att knäböja sig.

Överdriven förlängning av lederna i andra riktningen observeras på grund av svagheten i ligamenten, som inte längre klarar av sin uppgift.

Svullnad och svullnad i leden är förenad med ackumulering av exudat eller transudat i ledhålan.

Det finns tre former av svullnad i lederna med inflammation:

• Lätt ackumulering av 10 ml vätska i ledhålan, utjämning av ledningens kontur och ledande till asymmetri.
• Medium - ett kluster av upp till 50 ml av effusion som förändrar utseendet på leden och gör dess konturer luddiga.
• Uttryckt - upp till 150 ml: sfärisk ledning med förlust av effektivitet.

Lokala tecken på inflammation

Hypertermi detekteras av specialister genom att applicera handens baksida på leden. En lokal ökning av kroppstemperaturen över den drabbade leden är ett typiskt symptom på syndromet.

Hyperemi i huden uppträder när inflammation i själva artikuleringen eller periartikulära vävnader.

Arthritis åtföljs av utseendet av yttre ljud under rörelse eller palpation. Med inflammatoriska förändringar är knasningen i lederna svag och med destruktiva förändringar är det grovt och högt. Collapsing intra-artikulära gasbubblor och klick kan höras under hakning.

Funktioner av kliniken av ett syndrom hos de viktigaste nosologierna

Articular syndrom är ett kliniskt tecken på de aktuella sjukdomarna i den osteoartikulära apparaten, där ovanstående manifestationer finns hos patienter. En av huvudkomponenterna i länkarna till majoriteten av systemiska autoimmuna patologier är articular syndrom, åtföljd av andra symtom på kroppen.

1. Rheumatoid artrit uppträder av styvhet i lederna på morgonen, som varar mer än 30 minuter. Vanligtvis i reumatism påverkas flera små leder i händer och fötter på en gång, extremt sällan - en. De är deformerade, inflammerade och dåligt fungerande. Om sjukdomen är av typen akut artrit kännetecknas den av en godartad kurs. Kronisk progressiv kurs åtföljs av skador på periartikulära strukturer och vävnader.
2. Reumatisk polyartrit utvecklas 2-3 veckor efter en smittsam ont i halsen. Stora leder är konsekvent involverade i den patologiska processen. Sjukdomen kännetecknas av svängning och symmetri av lesionen. Patientens orsakssamband är hemolytisk streptokocker. Extraartikulära manifestationer inkluderar: skador på myokardiet, nervfibrerna och huden. Den terapeutiska effekten är associerad med intaget av NSAID.
3. Reiter syndrom manifesteras av en triad av symptom - tecken på inflammation i lederna, konjunktiva och urinröret. Patienter utvecklar vanligtvis artrit i knä eller fotled, i sällsynta fall - armbåge. Bortsett från urinritning och konjunktivit, innefattar arthinnans artificiella manifestationer hudskador på palmerna och sålarna, slemhinnorna och myokardiet. Patologins prognos är gynnsam: tecknen försvinner utan spår efter intensiv terapi. Återkommande är möjligt, och extremt sällan - bearbeta chronisering.
4. Ankyloserande spondylit manifesteras av skador på lederna i ryggraden och benen. Deras rörlighet är begränsad, syndesmofiter och förkalkningar bildas. Patienter utvecklar instabil och asymmetrisk spondyloarthritis med tecken på sacroiliit, ögon, aorta och njurskador.
5. När giktförband blivit inflammerade, finns det en destruktiv skada på brosket, deformation av ledytorna, svår artrikelsvikt. Under exacerbationen av processen stiger kroppstemperaturen, frysningar, matsmältningsbesvär, nervositet. Gouty snäva knutar dyker upp under huden nära öronen, lederna och ögonlocken.
6. Smittsam artrit har en mångsidig etiologi - viral, bakteriell, mykoplasmal, klamydial. Mikrober kan komma in i ledvätskan eller vävnaden i fogen med blod eller lymf från infektionsfokusen. Dessa patienter visar tecken på lunginflammation, septisk infektion och meningit. Intagekommunikations- och behandlingsaktiviteter som utförs i strid med reglerna för asepsis kan orsaka smitta i lederna. Akut artrit utvecklas sällan och orsakar inte allvarliga deformiteter. Under påverkan av antimikrobiell behandling passerar sjukdomen utan spår. Patientens tillstånd förbättras efter att antibakteriella medel och NSAID har tagits.
7. Psoriatisk artrit är en manifestation av psoriasis, vilket är en systemisk sjukdom med skador på olika inre organ. Hos patienter med asymmetriskt inflammeras flera leder samtidigt: knäet, fotleden, interphalangeal. Eventuell skada på lederna av ett finger. Sjukdomen är svår, ofta slutar artrit med utvecklingen av ankylos. Patienter utvecklar ensidig sacroiliit eller spondylit. Extra articular manifestationer av psoriasis: skada på huden, konjunktiva, munslemhinnor och könsorgan.
8. Vid deformering av osteoartros förstörs ledbrusk och subchondralben och synovialmembranet i ledningen blir inflammerat. Sjukdomen manifesteras av ökade smärtsamma känslor under belastning, en förändring i formen av fogen, tecken på synovit. Slidgigt utvecklas hos äldre kvinnor som är överviktiga och lider av åderbråck.
9. Tuberkulös artrit utvecklas som en följd av penetrationen av mykobakterier i fogen med blod från smittkällan i kroppen. Syndromet fortsätter som sekundär kronisk monoartrit. Synovialmembranet tjocknar i leden, varvid effusionen ackumuleras, i vilken många Mycobacterium tuberculosis finns. Syndromet har en bestående kurs.
10. Gonokock artrit är en specifik inflammation i leden som förekommer övervägande hos kvinnor som har gonokock vulvovaginit eller har lidit av gonorré. Gonokock artrit åtföljs av hög kroppstemperatur, frossa, en ökning av leukocyter i blodet. Vanligtvis påverkar knäet, fotleden, handleden med den snabba utvecklingen av atrofi hos de omgivande musklerna. Noduler, papiller, blåsor och pustler förekommer på huden runt lederna. Gonokocker finns i synovialvätska.
11. Tick-borne borreliosis - en överförbar infektion, vars orsaksmedel är spirochete, tränger in i människokroppen med fästingar av ixodiska fästingar. Patienter utvecklar akut, återkommande mono- eller oligoartrit, som kombineras med kronisk erytem, ​​feber, myalgi, lymfadenopati, myokardit, perikardit, neurit. Förutom artralgi utvecklar patienter neurologiska tecken på meningoencefalit.
12. Impinging syndrom manifesteras av en skarp smärta i axelledet när man lyfter armen. Patologi diagnostiseras hos människor efter 30 år. Smärtan ökar med rörelse och palpation av axelledet, som klickar vid sänkning av armen. Gradvis ökande inaktivitet och atrofi hos musklerna associerade med axeln.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av patologi börjar med en konsekvent och systematisk undersökning av patienten: med noggrann studie av klagomål, historia och resultat av en objektiv undersökning.

Efter förtydligande av patientens klagomål är det nödvändigt att bestämma smärtan, dess längd och lokalisering. Uppmärksamhet bör ägnas åt vanliga symtom: feber, frossa, lymfadenit.

• Hemogram - typiska tecken på inflammation.
• Blodbiokemi - Bestämning av halten urinsyra, kolesterol, transaminas, kreatinin, alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfor, järn, proteinfraktioner, fibrinogen, C-reaktivt protein, sialinsyra.
• Immunogram - B- och T-lymfocyter, monocyter, fagocyter, komplement.
• Studien av ledvätska - definitionen av färg, konsistens, viskositet, transparens och cellkomposition.
• Goniometri är en undersökningsmetod som är utformad för att bedöma lederens motorfunktioner.
• Röntgen är den mest pålitliga diagnostiska metoden som identifierar förändringar i den drabbade leden.
• Radioisotopscintigrafi är en metod för att detektera inflammatoriska och dystrofa förändringar i en ledd. Osteotropa radioaktiva läkemedel ackumuleras i de drabbade områdena av lederna, vilket visas på scintigramen.
• Arthroscopy är en metod för att undersöka leder som möjliggör inspektion av deras hålrum och identifierande defekter.
• En biopsi av det drabbade området utförs vanligtvis under artroskopi.

Baserat på klagomål, anamnestic data och forskningsresultat, differentialdiagnos av patologier som manifesterar articular syndrom utförs.

Medicinska händelser

Behandling av artikulärt syndrom utförs på poliklinisk basis efter att ha besökt en specialist. Drogterapi består av att förskriva följande grupper av läkemedel till patienter:

1. NSAIDs - Meloxicam, Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen.
2. Glukokortikosteroidläkemedel - Prednisolon, Dexametason.
3. Kondroprotektorer - Alflutop, kondroitinsulfat.
4. Antispasmodik för smärtlindring - "No-shpa", "Spazmalgon".
5. Muskelavslappnande medel - "Serdalud", "Mydocalm".
6. För att förbättra metaboliska processer i ben och brosk, ordineras ATP, aloe och glasögon.
7. Vitaminbehandling - fettlösliga vitaminer A, D, E, askorbinsyra och folsyra.
8. Smittsam artrit behandlas med ett brett spektrum antibiotikum.
9. Intraartikulär administrerad "hydrokortison", "Kenalog", "Diprospan". Applicera novokainisk blockad.

För att minska smärta visas kalla applikationer, termiska procedurer, diatermi, nedsänkning i ett bad med varmt vatten, transkutan elektroneurostimulering.

Kirurgisk behandling består av endoprosthetik hos de drabbade lederna. Det utförs i närvaro av uttalat smärt syndrom som inte är mottagligt för konservativ behandling, med allvarlig nedsättning av motorfunktionen.

Specialister ger sina patienter följande kliniska riktlinjer:

• leda en hälsosam livsstil
• normalisera kroppsvikt
• att göra vad du kan,
• bära bekväma skor
• Använd ortopediska sulor, ortoser, knäskydd och hållare.

Experter lär sina patienter rätt stereotyper av vardagliga rörelser som minskar belastningen på lederna.

Symtom och behandling av artikulärt syndrom

En vanlig orsak till obehag i olika leder är articular syndrom. Dess manifestation är typisk för äldre människor, men i och i den unga kroppen finns det också problem med lederna. Speciellt uttalad patologi hos ett barn med utvecklande rickets. Syndromet uppstår som ett resultat av en infektionssjukdom, systemiska sjukdomar eller sjukdomar i det osteoartikulära systemet. Överdriven stress på lederna ökar risken för att utveckla en sådan sjukdom.

Vad är det patologiska tillståndet?

Articular syndrom är ett komplex av symptom som är karakteristiska för skador i olika leder av kroppen. Smärta och styvhet av rörelser i den drabbade leden är kroppens första signaler om början av patologins utveckling. Fördröjning med undersökningen och behandlingens början kan leda till fullständig immobilisering av extremiteten och jämn funktionshinder.

Vad orsakar syndromet?

Den främsta orsaken till smärta i lederna är patologiska processer i dem. De kan orsakas av följande faktorer:

• inflammatorisk process;
• osteoartrit;
• reumatoid artros
• gikt;
• skador på ben och muskelvävnad;
• kränkning av metaboliska processer i ryggraden;
• tidigare infektionssjukdomar;
• medfödda patologier i lederna.

Typer av sjukdomar och deras huvudsymptom

Patologiska förhållanden i lederna åtföljs av svår smärta. Detta är ett av de viktigaste symptomen på utseendet av problem i kroppen. Naturen, tidpunkten för manifestation och lokalisering av smärta bestämmer sjukdomen som provocerade nederlaget i ben och broskvävnad. Olika typer av sjukdomar har en specifik typ av smärta. Tabellen över syndromets manifestationer hjälper till att skilja den sjukdom som orsakade det.

Förutom smärta har skador på lederna tecken som följer med inflammationsprocessen. Puffiness åtföljs av rodnad och spänning i huden. I stället för lokalisering av smärta finns en ökad temperatur. Sådana symptom framkallar en överträdelse av ledningens motorfunktion.

Hur diagnostiseras artikulärt syndrom?

Gemensamma sjukdomar är mer mottagliga för behandling under det första manifestationsåret, så det är väldigt viktigt att identifiera orsaken till patologin på ett tidigt stadium.

Differentiell diagnos av artikulärt syndrom fastställs på grundval av ett antal studier. För att starta en undersökning och palpation. Dessa metoder gör det möjligt att bestämma lokalisering av smärta, liksom uttalade deformeringsprocesser i lederna. Extern forskning och kliniska analyser hjälper till att göra en preliminär diagnos. För fullständighet utförs dessa typer av studier:

1. Funktionalitet. Denna typ av undersökning innehåller en smärtsam bedömning av rörligheten hos ledskivorna med hjälp av specialverktyg. Metoden har namnet goniometri och består i att mäta vinklarna till vilka lemmar eller deras delar kan rotera.
2. Indikator. Studier utförs i laboratoriet. För analys tas blodprover, synovialvätska. Med dessa metoder kan du identifiera avvikelser både i själva leden och i hela kroppen.
3. Imaging. Dessa typer av studier innefattar artroskopi, radiografi, termografi, CT eller MR. Moderna diagnostiska metoder gör att vi mer noggrant kan bedöma ledets inre tillstånd.
4. Histomorphological. Biopsi av synovialvätskan syftar till att studera mikrofloran av den drabbade artikuleringen. Det gör det möjligt att identifiera orsaksmedlet i den inflammatoriska processen.

Korrekt behandling

Först och främst behandlades patologin som orsakade artikulärt syndrom att minska smärta och inflammatorisk process. För att göra detta, använd smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Glukokortikosteroider används också för att minska starten av symtom på sjukdomen. Vid förskrivning av läkemedel ska patienten övervakas av en läkare och följa alla sina rekommendationer. Korrekt balanserad näring, medicinsk gymnastik och en måttlig mobil livsstil hjälper till att undvika utseende av articular syndrom efter behandling.

Hur man behandlar artikulärt syndrom

Articular syndrom är inte en självständig sjukdom, men ett karakteristiskt symptom som indikerar utvecklingen av ett inflammatoriskt svar, degenerativa dystrofiska förändringar i lederna och nära anatomiska enheter.

Articular syndrom realiseras i en klinisk mängd symptom och kan efterlikna andra sjukdomar. Därför formulera kompetent kompetens, bygga en terapeutisk taktik med avseende på artikulära och extraartikulära förändringar som identifieras hos en patient kan endast utföras av en specialist - reumatolog, ortopedisk och traumatolog, arthrologist.

Vad är articular syndrom

Articular syndrom (CC) är ett symptomkomplex av polyetologisk typ som orsakas av skador på muskuloskeletala system. Clinic SS består av smärta, svullnad, lokal temperaturökning, hyperemi, förändringar i ledets funktioner och form.

Articular syndrom är det ledande symtomet i den kliniska bilden av heterogena sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv:

Articular syndrom uppstår ofta i stora leder - axel, armbåge, höft, knä, mindre ofta lokalisering bestäms i mitten och små leder - interphalangeal, radiocarpal, fotled.

I praktiken observeras articular syndrom övervägande i reumatoid artrit och artros. Även smärtsamma manifestationer och styvhet i rörelser kan vara ett tecken på extraartikulära patologier i mag-tarmkanalen, huden, hjärtat och blodkärlen, andningsorganen, det visuella systemet.

Hjälp! Med nederlag av elementen i en gemensam monoartrit diagnostiseras, två eller tre leder - oligoartrit, mer än fyra - polyartrit.

Orsaker till utveckling

I patogenesen av det artikulära syndromet spelar inflammation och degenerativa dystrofa processer som förekommer i vävnader, leder, muskler och senor en ledande roll. Denna patologiska defekt är karakteristisk för artros, reumatoid och psoriasisartrit, ankyloserande spondylit, vaskulit, systemisk lupus erythematosus.

Obligatoriska faktorer för uppkomsten av akut artulär syndrom innefattar:

1. Statistisk överbelastning: sport, hårt fysiskt arbete, övervikt.
2. Mekanisk traumatisering av strukturerna i muskuloskeletala systemet, intraartikulära frakturer, sprains.
3. Metaboliska störningar (diabetes, ochronos).
4. Endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, hyperparathyroidism, akromegali).
5. Medfödda systemiska patologier i lederna (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Blodsjukdomar (hemofili, hemolytisk anemi).
7. Avaskulär nekros av ben.
8. Kronisk autoimmun patologi.
9. Psykiska störningar.
10. Oncology.
11. Infektioner (virus, tuberkulos, reumatism, osteomyelit).

Bland orsakerna till artikulärt syndrom hos barn är det lämpligt att överväga rickets, förgiftningssyndrom på grund av helminthiasis, parasitiska sjukdomar, samtidiga kroniska infektioner (karies, kronisk tonsillit, adenoidit), medfödd dysplasi i lederna.

symptom

Clinic of articular syndrome utgör subjektiva och objektiva tecken. Smärta är ett stabilt symptom för reumatiska sjukdomar. Smärta syndrom är olika lokaliseringsplats, längd, karaktär, längd och tid för att fortsätta.

Beroende på sjukdomens etiologi uppstår de smärtsamma förnimmelserna huvudsakligen på morgonen och blir mer intensiva mot kvällen. Ömhet kan öka efter träning, klättra trappor, med en lång fast vertikal position av kroppen.

Hjälp! Svårighetsgraden är poäng: 1 poäng betyder att smärtan är obetydlig, patienten behöver inte behandling. Det maximala värdet av indikatorn i tabellen - 5 poäng, betraktas som outhärdlig smärta.

Det andra kliniska kriteriet för artikulärt syndrom är begränsningen av motorisk aktivitet. Svårighetsgraden är direkt proportionell mot sjukdomsprogressionssteget, svårighetsgraden av funktionella förändringar i muskuloskeletala systemets strukturer.

Objektive tecken på den patologiska processen är:

• gemensamma formförändringar: avböjning och deformitet;
• patologiska ljud: sprickbildning, crunching, crepitus;
• lokal hudtemperatur i lederna;
• svullnad, rodnad i huden över det drabbade området;
• begränsning av aktiva och passiva rörelser i lederna.

Vid palpation kan man, förutom att ändra fogets form, detektera "articulära möss" (främmande kroppar i foghålan), reumatoid noduler, gouty tophi, Bouchard eller Heberden's noduler.

De kliniska formerna av artikulärt syndrom är instabila och olika och beror på etiologin, aktiviteten hos den patologiska processen och progressionssteget.

I varje fall måste läkaren kunna bedöma felets art. Sålunda manifesteras hypermobilt artikulärt syndrom av överdriven flexibilitet i lederna och ryggraden, medan patienter med medfödda abnormiteter anser sådan flexibilitet som normen.

Articular syndrom påverkar organen i det visuella, kardiovaskulära, andnings-och urinvägarna, mag-tarmkanalen och manifesterar ett komplex av fenotypiska tecken. Extraartikulära diagnostiska kriterier kommer att vara dysfagi, hepatospleninsyndrom, allvarlig buksmärta, illamående och kräkningar, prostatit, glomerulonefrit, lunginflammation, vaskulit, myokardit, konjunktivit, irit.

diagnostik

Staging och diagnos hos patienter med artikulärt syndrom:

1. Extern undersökning av patienten med studie av klagomål och anamnese. Doktorns uppgift är att klargöra patologins egenskaper, för att bestämma smärtssyndromets rytm och natur, provokationsfaktorer, omständigheter som försvagar eller intensifierar smärtan.
2. Objektinspektion. Designad för att identifiera antalet drabbade strukturer i muskuloskeletala systemet, symmetri / asymmetri av artikulärt syndrom.

Hjälp! För varje patient är det nödvändigt att undersöka hud, hjärta och blodkärl, urinvägar, mag-tarmkanalen för att bestämma extra-artikulära tecken. Om det behövs är smalspecifika specialister (oculist, gastroenterolog, urolog, gynekolog, vaskulär kirurg) involverade i den diagnostiska sökningen.

Baserat på patientens subjektiva känslor, den samlade historien och objektiva forskningsdata, gör doktorn en preliminär diagnos.

Differentiell diagnos av artikulärt syndrom innefattar laboratorie- och instrumentstudier. Allmän och biokemisk blodanalys, cytologisk analys av synovialvätska är bland det minsta som krävs.

Röntgen-beräknad tomografi och MR används för att visualisera tillståndet hos ledarvävnaderna och benstrukturerna i leden.

Ibland, för att komma till slutsatsen, än patienten är sjuk kan långvarig observation och upprepad inspektion krävas.

behandling

Metod för behandling beror på den specifika kliniska situationen. Variabiliteten hos kliniska manifestationer tyder på ett differentierat tillvägagångssätt för varje enskild patient. Den viktiga punkten är att förklara patienten orsakerna till hans problem på ett tillgängligt språk.

Traditionellt menas att det terapeutiska synsättet först bör ha en patogenetisk orientering och påverka orsakssamband (inflammation, förstörelse). Vid behandling av artikulärt syndrom används kondroprotektorer.

De viktigaste aktiva komponenterna - kondroitin och glukosamin, hydroklorid eller sulfat, deltar i att bygga ben- och broskvävnad, normalisera produktionen av intraartikulär vätska, sakta ner förstörelsen och förhindra utvecklingen av degenerativa processer i muskuloskeletala strukturer. Den terapeutiska effekten är att stoppa smärtan, öka rörligheten i röret, minska styvheten.

"Artra", "Chondroitin Sulfate", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum" ägnar särskild uppmärksamhet åt sig själva. Varaktigheten och dosen fastställd av läkaren. För att uppnå den kliniska effekten kommer att ta från 3 månader till sex månader. Kurser kan upprepas.

Att påverka de patogenetiska mekanismerna med hjälp av muskelavslappnande medel. De ger snabb regression av smärta, avkoppling av muskulösa muskler, restaurering av funktionella förmågor.

Hjälp! Artritssyndrom med förvärmning av gikt kräver användning av läkemedel med annan farmakologisk orientering. Förutom NSAID-preparat ingår anti-artritmedicin (till exempel Purinol, Allupol, EGIS) i behandlingsprotokollet, vars syfte är att normalisera nivån av urinsyra i kroppen.

Vid behandling av akut smärta finns det ett behov av att snabbt lätta patienten från smärtsamma manifestationer. Problemet löses genom att använda läkemedel för symptomatisk behandling av smärta.

Grundläggande droger kommer att vara icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det mest effektiva i de tidiga stadierna av artikulärt syndrom och bör ordineras av den behandlande läkaren i de minsta effektiva doserna med snabb fullständig uppsägning.

Att ta smärtstillande medel kan ibland leda till allvarliga komplikationer, främst relaterade till patologiska förändringar i alla delar av mag-tarmkanalen, kardiovaskulära katastrofer.

För att minska förekomsten av biverkningar förblir därför preferensen för selektiva former av NSAID: er:

En viss terapeutisk effekt kan förväntas vid användning av NSAID i form av en salva eller gel: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac". De är lämpliga eftersom de minskar sannolikheten för biverkningar vid användning.

Vidare kan behandling av artikulärt syndrom innefatta antibiotika, B-vitaminer, glukokortikosteroider. Under perioden med stabil eftergift är det önskvärt att komplettera det terapeutiska systemet med övningsterapi, fysioterapi, massage, spa och spabehandling.

Användbara tips för att optimera din livsstil. Detta inbegriper korrigering av kost och diet, anpassning av belastningar med muskuloskeletets förmåga, uteslutning av alkohol och rökning.

Tips! Det rekommenderas att begränsa de dynamiska och statistiska belastningarna som orsakar smärta och obehag. Det är nödvändigt att minimera risken för skada.

slutsats

Beroende på etiologi och svårighetsgrad av artikulärt syndrom kan faktorer hos patienten vid behandling av reumatiska sjukdomar som förekommer med artikulärt syndrom involveras - farmakologiska och fysiska effekter.

Ett integrerat tillvägagångssätt gör det möjligt för oss att lösa inte bara problemet med smärta utan förlänga även eftergivningsperioden, minimera risken för kronisk sjukdom och utvecklingen av funktionsstörningar i muskuloskeletala systemet. Detta tillstånd är genomförbart vid tidig behandling av medicinsk hjälp, enligt rekommendationer från den behandlande läkaren.

Articular syndrom: symtom och behandling

Articular syndrom orsakar ofta kronisk smärta och inoperabilitet i lederna. Detta problem kan upptäckas både hos vuxna och barn. Orsaken till sjukdomen kan vara smittsam inflammation i lederna, den degenerativa dystrofa processen i broskvävnader, närvaro av systemiska sjukdomar eller immunförsvar. Även detta fenomen uppenbaras ofta hos barn med utveckling av rickets.

När lederna ont, kan man bara drömma om ett helt liv. Articular syndrom är en vanlig orsak till kronisk smärta och funktionshinder. Detta problem står inför både vuxna och barn.

Orsakerna till articular syndrom är som smittsam inflammation i lederna (reaktiva eller reumatoid artrit), degenerativa dystrofa processer i brosk (deformering av artros), systemiska sjukdomar (gikt, systemisk lupus erythematosus, psoriasis) eller immunförsvar (reumatoid artrit). Articular syndrom kan också förekomma på bakgrund av blommande rickets hos barn.

Articular syndrom är ett komplex av symptom på ledskada i olika sjukdomar och patologier. Patienten har svår smärta, tecken på inflammation i form av svullnad, lokal hypertermi och hyperemi, medan lederna deformeras och förlorar sin funktionalitet.

Dessa symptom observeras i varierande grad, beroende på sjukdommens typ och svårighetsgrad, liksom aktiviteten hos den inflammatoriska processen.

Vad ingår i sjukdomen

Antalet sjukdomar där ett problem uppenbaras i en eller annat form är ganska stort. I ett fall är ledskador huvudproblemet, i vilket fall osteoartros och reumatoid artrit diagnostiseras. I en annan situation, detta är en manifestation av en sjukdom, masquerading som en sjukdom i lederna.

Vid undersökning bedömer läkaren articular syndromets art, bestämmer sjukdomsplatsen, hur många leder som påverkas, hur sjukdomen fortskrider, oavsett om det finns patologier inom lederna. Det är nödvändigt. Att bestämma sökens riktning och fastställa orsaken till nederlaget.

Först av allt bestämmer läkaren huruvida sjukdomen är associerad med articular patologier. Detta kräver uteslutning av sjukdomar som inte är relaterade till artropati. Så, smärta i lederna kan vara förknippad med en kränkning av mjuka vävnader, muskler eller ligament. Dessa typer av sjukdomar innefattar:

• bursit,
• tendovaginit och ligamentit,
• fibrosit,
• myosit,
• fasciit,
• skador på huden och subkutan vävnad,
• tromboflebit,
• benstörning.

Det är viktigt att komma ihåg att symtomen på ovan nämnda sjukdomar i led-ligamentapparaten också kan observeras vid reumatiska sjukdomar. Dock är störningarna i periartikulära vävnader oftast en oberoende sjukdom som åtföljs av inflammation.

Sådana sjukdomar relaterade till artikulärt syndrom är de vanligaste, särskilt hos kvinnor i åldern 30-50 år som är engagerade i fysisk aktivitet.

Sjukdomen kan ha:

• Akut form (upp till tre månader);
• Subakut form (upp till sex månader);
• Långvarig form (nio månader);
• Kronisk form (mer än nio månader).

I synnerhet är akut inflammation i lederna karakteristisk för akut gigtartrit och reumatisk artrit. Artros och reumatoid artrit kännetecknas i sin tur av längden på kursen och gradvis progression av artrit.

Det bestämmer också lokaliseringen av ledprocessen, symmetrin och antalet drabbade leder. I artikulärt syndrom kan en, två, tre leder och många påverkas. Deformation i form av bentillväxt, förstörelse av artikulära ändar, subluxation observeras vid kronisk sjukdom - reumatoid artrit, osteoartros.

Extraartikulära manifestationer i form av tophi, reumatoid noduler, irit, iridocyklitis kan rapportera denna eller den här typen av sjukdom.

Symtom på articular syndrom

Det artikulära problemet innehåller fem stora tecken på den inflammatoriska processen - smärta, svullnad, rodnad, lokal temperaturökning vid skadan, nedsatt motoraktivitet.

1. Smärta i lederna är det viktigaste subjektiva symptomet som rapporterar ett brott i kroppen.
2. Patienten i receptionen specificerar spridningsorten, smärtan, efter vilken läkaren bestämmer orsaken och villkoren för deras utseende för att minska eller helt eliminera smärtan.
3. Smärtsyndromets dagliga rytm utvärderas, hur ofta det verkar och hur länge det varar.
4. Också avslöja närvaron av andra sjukdomar som kan orsaka obehag.

Smärta kan vara permanent och periodisk. Periodiska smärtor som uppstår under funktionella belastningar på lederna är i sin tur indelade i universell och selektiv stress.

• Universella stressiga smärtor upptäcks oftast i artrit, de kan inträffa under rörelse i alla riktningar. De kännetecknas av uttalad intensitet vid den extrema punkten av rörelsen.
• Selektiva stressiga smärtor förekommer i ett plan med periartikulära vävnadsskador.

Graden av smärta bestäms utifrån en fempunktskala eller en visuell analog skala.

• Med indikatorn 0 är smärtan helt frånvarande.
• Med indikatorn 1 - smärtan är minimal, behöver de inte behandling. Samtidigt minskar arbetsförmågan inte och sömnen försämras inte.
• Vid indikatorn 2-smärtor har måttlig intensitet minskar arbetsförmågan samtidigt. Emellertid kan smärtan försvinna när den utsätts för droger.
• Med en poäng på 3 poäng - smärtan är stark, dålig mottaglig för behandling med analgetika. Patienten kan inte fullt ut arbeta och har svårt att sova.
• Med indikator 4 är smärtan mycket stark, och när de utsätts för analgetika kan de bli lite tråkiga.

En visuell analog skala är en skala av 10 centimeter lång, som ritas på ett pappersark. Patienten bör komma ihåg de allvarligaste smärtor som han någonsin har upplevt, de tas som maximal parameter på 10 cm.

Därefter måste patienten relatera till de smärtor den smärta han för närvarande upplever i vissa leder.

Från smärta är det viktigt att skilja ledsmärta, vilket kan uppstå vid palpation. Det kan ha en lokal karaktär - i form av en enda smärtsam punkt vid entesopati, en zonlig karaktär vid skador på ledband, senor eller muskler, samt ett spill i synovit.

För att avslöja smärtan utförs en gemensam palpation med en viss ansträngning, där nagelbädden på den palpande tummen blir vit. Graden av smärta som spillts ut bedöms på en skala:

• 0 poäng - ingen smärta,
• 1 poäng - smärre smärta,
• 2 poäng - måttlig, patienten kan pucker,
• 3 poäng - rensa när patienten försöker dra tillbaka den palmpbara extremiteten.

Styvhet i lederna är svårigheten att utföra vissa rörelser på morgonen eller efter en lång sömn. I detta fall känner patienten inte smärta.

Vid artrit eller periarthrit observeras svullnad, som är förknippad med utflöde inuti lederna, förtjockning av synovialmembran, fettformationer eller extra-artikulär mjuka vävnader.

1. En mild (upp till 10 ml vätska) svullnad kännetecknas av en jämn utjämning av den gemensamma konturen eller asymmetrisk svullnad på grund av bursit och tendovaginit.
2. Den genomsnittliga graden (från 10 till 50 ml vätska) kännetecknas av en mer uttalad förändring av utseendet hos ledningen, utan några tydliga konturer.
3. En uttalad grad (upp till 150 ml vätska) manifesterar sig i form av förvärv av en sfärisk form av de drabbade lederna.

När deformitetsfogarna förändras form och förlorar deras prestanda på grund av utseendet av bentillväxt, förstörelse av benets artikulära ände, dislokation eller subluxation, ankylos och så vidare.

En ökning av temperaturen detekteras av läkaren genom att applicera handens baksida på leden. Oftast ökar temperaturen lokalt.

Hudens rodnad observeras i händelse av ett nederlag i de periartikulära vävnaderna av inflammatoriskt ursprung, förekomsten av smittsam, reaktiv och mikrokristallin artrit, vid akut reumatisk feber och artros.

Inkluderande symptomen inkluderar förekomst av sprickbildning eller klickning i lederna under palpation eller rörelse. Med synovit kan ljudet vara lätt, med förstörelse av lederna - grov.

Dessutom avslöjar doktorn ibland senarklick eller klickar på fingrarna om man sträcker ut de små fogarna i handen. vilket är associerat med bildandet av intraartikulära gasbubblor. Oftast kan den här typen av klick höras under häftning i knä eller höftled.

Försämrad gemensam prestanda uppträder i form av begränsad rörlighet eller hypermobilitet i lederna. Det är härifrån som namnet på överträdelsen av muskuloskelet systemet - ankylos.

1. Det kan vara ben (eller sant) när de artikulerade artikulära ändarna är smälta.
2. Även fibröst (eller falskt), där ändarna av lederna är lödda tillsammans med fibrös ärrvävnad.
3. Inklusive ankylos är både medfödd och förvärvad.

När styvhet plötsligt uppträder, diagnostiserar läkare en blockad av lederna. Som regel händer detta när små bruskpartiklar krossas eller osteofytrester uppträder.

När överdriven motoraktivitet bestäms av ledernas hypermobilitet. Det diagnostiseras om patienten poängterar minst fyra av nio poäng med en viss metod.

• 2 poäng tilldelas vid passiv böjning av de fema fingrarna i metacarpophalangeal i en eller annan riktning.
• 2 poäng ger en passiv flexion av de första fingrarna till underarmen under flexion i handleden.
• 2 poäng beräknas när armbågens leder överbelysas med mer än 10 grader.
• En poäng på 2 ges om knäet är översträckt med mer än 10 grader.
• 1 poäng ges om patienten kan böja sig framåt, nå golvet med palmerna, med knäna fixerade i lederna.

Articular syndromstudie

Dessutom används goniometri, indikatorbildnings- och histomorfologiska metoder för att detektera sjukdomar.

Med hjälp av goniometri är det möjligt att genomföra en objektiv bedömning av lederens motorfunktioner. Mätningen utförs med hjälp av en speciell goniometeranordning som mäter vinklarna på ledningarnas position under rörelser.

Indikatordiagnostiska metoder används för att identifiera graden av inflammatoriska processer, förekomsten av immunförsvar, smärtssyndrom, synovialvätska i lederna. Blodtest utförs också för att bestämma nivån av leukocyter.

1. I fallet med det initiala inflammationssteget observeras en ökning av leukocytnivåerna, acceleration av ESR.
2. I den akuta fasen detekteras fibrinogen, C-reaktivt protein, sialinsyra, proteinogram.
3. Med en aktiv inflammatorisk process detekteras C-reaktivt protein i blodet, fibrinogenvärden är mer än 0,4 g / l, sialinsyranivåerna når 200 och globulinnivåerna ökar.

För att bedöma immunsystemets kliniska status vid reumatisk sjukdom undersöks fyra huvudkomponenter. Vem är inblandade i kroppens skydd:

• B-celler eller humoral element;
• Monocyter, T-celler eller cellmedierad immunitet;
• Makrofager, neutrofiler eller fagocytiska celler i retikuloendotelsystemet;
• Komplement.

Eftersom smärta är huvudsymptomen i muskuloskeletala sjukdomar, bestäms smärtaintensiteten med hjälp av en visuell analog eller verbal analog skala.

En studie om närvaron av synovialvätska utförs för att identifiera dystrofa och inflammatoriska sjukdomar i lederna. Denna diagnos utförs med hjälp av punktering av den drabbade leden. Gemensam vätska utvärderas genom färg, viskositet, transparens, naturen hos mucinkolotten och den cytologiska kompositionen.

Den mest informativa visuella metoden för att diagnostisera patologi är röntgenundersökning. I det här fallet upptäcks symptomen, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Termografi används för att studera intensiteten hos infraröd strålning från vävnader. Med hjälp av denna metod kan du mäta temperaturen på huden på den drabbade leden. Studien spelades in på fotopapper i form av konturskuggor. Detta är inte bara en visuell, men också en indikator metod, eftersom det indikerar aktiviteten av ledskada som ett resultat av inflammatorisk process.

Radioisotopscintigrafi används i början av artrit. Denna metod detekterar subkliniska faser av ledskada, diagnostiserar inflammatoriska och dystrofa skador.

Arthroskopi ger dig möjlighet att direkt visuellt undersöka kaviteten hos den drabbade leden. Med hjälp av denna metod detekteras traumatiska, inflammatoriska eller degenerativa lesioner av meniski, ledband, broskvävnader, synoviala membran. Dessutom kan läkaren utföra riktade biopsi av det drabbade området.

Biopsi av synovialmembranen utförs genom punktering av leden eller vid artroskopisk undersökning.

De huvudsakliga typerna av patologier

De viktigaste typerna av sjukdomar är:

Artrit är en inflammatorisk process i lederna med skada på ledbrusk, synovialt membran, subchondrala delar av benen. Denna sjukdom kan påverka en, två eller flera leder. Baserat på detta särskiljs monoartrit, oligoartrit och polyartrit.

Det viktigaste och tillgängliga tecknet på artrit är synovit. Det är en inflammation i ledets synovialmembran, i vilka membranet förtjockas och effusion uppstår i lederna.

Trots det faktum att artrit betraktas som en sjukdom hos äldre, det detekteras hos barn.

1. En infektionssjukdom utvecklas när skadliga mikroorganismer och bakterier tränger in i foghålan under trauma. Även infektionsartrit utvecklas ofta mot bakgrund av andra sjukdomar.
2. Med komplikationen av virussjukdomar i form av influensa kan rubella, hepatit B, enterovirusinfektion utveckla viral artrit.
3. Artrit kan också vara poststreptokock i form av reumatism.
4. Dessa inkluderar post-vaccinationsartrit.
5. Juvenil artrit kan utvecklas med nedsatt funktion av immunsystemet.
6. Som hos vuxna kan reumatoid artrit detekteras hos barn.

När artros beror på alla delar i lederna. Först exponeras bruskvävnad för degenerativa dystrofa förändringar. Subkondrala ben, synovium, ligament, kapslar, periartikulära muskler är också försämrade.

Orsaken till utvecklingen av artros är ofta skador, leddysplasi, metaboliska störningar och fetma. Hos barn är huvudorsaken till sjukdomsuppkomsten sprains, subluxations eller rubbning av lemmarna.

Vid skadad är det i regel en inflammatorisk process som negativt påverkar tillståndet av broskvävnader, ledvätska och mjuka vävnader.

• De resulterande skadorna hos barn kan leda till gemensamma deformiteter, vilket kan orsaka att det skiftas onaturligt. Om du inte tillgriper hjälp av en kiropraktor i tid börjar gnidbensarna slita ut snabbt. Med en ökad belastning på underbenen hos barn löses ett tunt lager av hyalinbrusk.
• Metaboliska störningar hos barn kan leda till artros. Med brist på vissa substanser i kroppen blir bruskvävnaderna tunnare, och sammansättningen av synovialvätskan, som kräver regelbunden försörjning av användbara element, förändras också.
• Övervikt hos barn de senaste åren har blivit den främsta orsaken till gemensamma problem. Ökat tryck som ett resultat av fetma påverkar försiktigt tillståndet hos svaga leder och den växande kroppen. Av denna anledning är det viktigt för föräldrarna att kontrollera deras vikt under de första dagarna av deras liv.

Artropati är en sekundär inflammatorisk eller degenerativ dystrofilskada i muskuloskeletala systemet. Denna typ av sjukdom utvecklas vanligen mot bakgrund av allmän patologi och gäller inte reumatiska sjukdomar.

1. Typiskt är artropati bildas i närvaro av maligna neoplasmer, patologier i endokrina natur, kronisk tarmsjukdom, allergiska sjukdomar, degenerativ sjukdom i nervsystemet, sjukdomar i cirkulationssystemet.
2. De viktigaste symtomen på artropati innefattar frekvent smärta, asymmetrisk skada på lederna, beroende av den underliggande sjukdomsbanan och små förändringar i ledytan. Även i det drabbade området, svullnad och svullnad på grund av aktiviteten av inflammatorisk process.
3. Smärta kan öka med fysisk ansträngning eller vid förhöjning av den underliggande sjukdomen. Ibland kan lemprestanda eller gemensam instabilitet försämras.

Vid diagnostisering av artropati undersöker läkaren noggrant sjukdomshistorien för skador och somatiska sjukdomar. Undersökningen avslöjade området med maximal smärta, närvaro av svullnad eller puffiness, närvaron av knäppning och klickning, rörelsens amplitud mättes.

Dessutom utförs blodprov för nivån av leukocyter, ESR, C-reaktivt protein, hemoglobin och röda blodkroppar. Biokemisk analys av blod kan upptäcka metaboliska störningar hos diabetes eller gikt. Enzymimmunanalysen avslöjar specifika antikroppar mot infektioner eller mjuka vävnader.

Speciellt ofta allergiska sjukdomar leder till artropati hos barn, vilket är förknippat med ingreppet av allergener i barnets kropp. Detta manifesteras i form av hudutslag, feber, bronkobstruktivt syndrom, lymfadenopati. Även sjukdomar hos barn kan dyka upp efter att ha lidit en allvarlig sjukdom.

Artropati manifesteras hos vuxna och barn i följande form:

1. Ömhet under fysisk ansträngning, promenader eller efter långvarig stående.
2. När vila, sänker smärtan och snart helt försvinner.
3. På skadan är det en liten svullnad.
4. De drabbade gemensamma ökningarna i volymen.
5. När du rör dig hör du en liten smula.
6. I det drabbade området stiger temperaturen på huden.
7. På palpation upplever patienten smärta.
8. Utrymmet av extremiteterna är begränsat.
9. Reiter syndrom påverkar ögonen.
10. Brutna fogar deformeras.

Beroende på typ av patologi ordineras behandling med hjälp av läkemedel, fysioterapeutiska procedurer och manuell behandling. Detaljer om syndromet i videon i den här artikeln.