Hur man behandlar benets benskörhet? Orsaker, symptom, diagnos och folkmedicin.

Inuti benet är benmärgen. Med inflammation utvecklas osteomyelit. Sjukdomen sprider sig till den kompakta och svampiga benämnet, och sedan till periosteumet.

Vad är det

Osteomyelit är en infektionssjukdom som påverkar benmärgen och benet. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller från närliggande organ. Infektionsprocessen kan initialt inträffa i benet när den är skadad på grund av ett skottssår eller sprickbildning.

Hos pediatriska patienter påverkar sjukdomen främst de långa benen i de övre eller nedre extremiteterna. Hos vuxna patienter ökar frekvensen av ryggradets osteomyelitprocess. Hos personer med diabetes kan sjukdomen påverka benens ben.

Före uppfinningen av antibiotika ansågs denna patologi vara oåterkallelig. Moderna medicinen klarar sig ganska effektivt, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av den nekrotiska delen av benet och en lång tid av potenta antimikrobiella medel.

Det finns flera teorier om utvecklingen av sjukdomen. Enligt en av dem, som föreslås av A. Bobrov och E. Lexer, bildas en ackumulering av mikrober (embolus) i ett avlägset inflammatoriskt fokus. I blodkärlen kommer den in i de smala ändarna av benen, där blodflödeshastigheten saktar ner. Mikroorganismer avsatta på denna plats orsakar inflammation.

Det antas också att sjukdomsbasen är allergi av kroppen som svar på en bakteriell infektion.

Om de mikrobiella agensna försvagas och kroppens immunsvar är starkt, kan osteomyelit bli primär kronisk utan suppuration och destruktion av benen.

Utvecklingen av inflammation i benämnet orsakar bildandet av sekvestrering - ett särskilt tecken på osteomyelit. Detta är en död del, som spontant avvisar. Vaskulär trombos inträffar kring sekvestreringen, blodcirkulationen och bennäringen försämras.

Runt sekvestret ackumulerar immunceller, som bildar en granulationsaxel. Det manifesteras av förtjockning av periosteum (periostit). Granulationsaxeln separerar död vävnad från frisk vävnad väl. Periostit tillsammans med sekvestrar är ett särskilt tecken på osteomyelit.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av osteomyelit utförs på många sätt. Ju mer korrekt formuleringen av diagnosen är, desto tydligare blir behandlingstaktiken.

Typer av sjukdomen, beroende på patogenen:

• orsakad av icke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gramnegativ): Staphylococcus, pneumokocker, Streptococcus, Proteus, intestinal och Pseudomonas bacillus, mindre ofta anaeroba
• orsakad av en typ av mikrober (monokultur);
• associerad med föreningen av 2 eller 3 olika typer av mikroorganismer.
• specifika i smittsamma sjukdomar:
• syfilitisk;
• spetälska;
• tuberkulos;
• brucellos;
• andra.
• patogenen detekteras inte.

Baktericidala skador på benskikt.

Det finns kliniska former av sjukdomen:

• hematogen:
• efter infektion av ett annat organ
• efter vaccinering;
• mer.
• posttraumatiskt:
• efter frakturer;
• efter operation
• när du använder talade enheter.
• skott;
• strålning;
• atypisk (primär kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelit Ollier och Garre;
• tumör.

Flödesalternativ:

• generaliserad:
• septisk toxisk;
• septikopiemichesky;
• isolerade toxiska.
• fokal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flödet är:

• akut (i synnerhet fulminant);
• subakut;
• primär kronisk;
• kronisk.

Det finns sådana stadier av den osteomyelitiska processen:

• acute;
• subakut;
• fortsatt inflammation;
• remission;
• försämring;
• återhämtning;
• konvalescens.

Fas nederlag:

• intramedullär (endast benmärgen lider);
• extramedullär.

Enligt lokalisering utmärks osteomyelit av rörformiga och plana ben. I de långa rörformiga benen kan olika sektioner påverkas: epifys, diafys, metafys. Bland plana ben påverkas skallen, ryggkotorna, scapulae, sciatic ben och revben.

Lokala komplikationer av osteomyelit:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• ben-, paraosal- eller mjukvävnadsflegmon;
• patologisk dislokation;
• bildandet av en falsk ledning
• ankylos;
• artikulära kontrakturer;
• brott mot benets form och utveckling
• blödning;
• fistlar;
• vaskulära komplikationer;
• neurologiska komplikationer;
• muskel- och hudsjukdomar;
• kallbrand;
• malignitet.

Varianter av sjukdomen med vanliga komplikationer:

• amyloid skada på njurarna och hjärtat;
• svår lunginflammation med lungkollaps
• perikardiell inflammation;
• sepsis;
• andra.

De vanligaste varianterna av sjukdomen är akut hematogena (i barndomen) och kronisk posttraumatisk (hos vuxna patienter).

Sjukdomen påverkar ofta vissa ben i människokroppen.

Lårets osteomyelit

Symtom på höftets osteomyelit.

Det observeras hos människor i alla åldrar, ofta har hematogena ursprung, men utvecklas ofta efter operation på benet. Ledsed av höftödem, feber och nedsatt rörlighet i närliggande leder. En stor fistel bildas på huden, genom vilken pus separeras.

Osteomyelit hos benets ben

Tecken på osteomyelit hos benets ben.

Det observeras oftare hos ungdomar och vuxna, ofta komplicerar förloppet av shinfrakturer. Ledsaget av rodnad och svullnad i benet, svår smärta, bildandet av fistösa passager med purulent urladdning. För det första påverkas tibialbenet, men då är fibulen alltid inflammerad. Patienten kan inte gå på foten.

Kalkanusens osteomyelit

Tecken på osteomyelit hos calcaneus.

I motsats till formerna som beskrivits ovan har det vanligtvis en lång kurs och komplicerar ofta smittsamma sjukdomar hos foten, till exempel vid diabetes. Huvudskyltarna är: smärtsamhet och svullnad i hälen, rodnad i huden, sårbildning med utsläpp av purulent innehåll. Patienten kan röra sig med svårigheter och förlita sig på fotens framsida.

Skelettets osteomyelit

Ofta förekommer i barndomen, har en akut kurs, åtföljd av feber, svullnad, smärta i handen. Med sjukdomsprogressionen är patologiska frakturer möjliga.

Osteomyelit hos metatarsalbenet

Tecken på osteomyelit hos metatarsalbenet.

Det utvecklas med otillräckligt grundlig kirurgisk behandling av sår som orsakas av skadad fot. Det kan också komplicera diabetesförloppet. Ledsaget av smärta och svullnad i foten, svårighet att gå.

Osteomyelit i ryggkotorna

Det utvecklas övervägande hos vuxna på bakgrund av en immunbrist eller septisk tillstånd. Ledsaget av ryggont, huvudvärk, hjärtklappning, svaghet, feber.

skäl

De allra flesta fallen orsakas av stafylokocker.

Dessa mikroorganismer är brett fördelade i miljön. De ligger på ytan av huden och i näshålan hos många friska människor.

Besegra stafylokockinfektion.

Mikrobiella medel kan tränga in i benämnet på olika sätt:

1. Genom blodkärl. Bakterier som orsakar inflammation i andra organ, såsom lunginflammation eller pyelonefrit, kan spridas genom kärlen till benvävnaden. Hos barn tränger infektionen ofta in i tillväxtområdet - bruskplattorna vid ändarna av de rörformiga benen - den humerala eller femorala.
2. Infekterade sår, endoprosteser. Mikroorganismer från punktering, snitt och andra sår kommer in i muskelvävnaden och sprider sig därifrån till benämnet.
3. Bråk eller kirurgi när patogener direkt kommer in i benämnet.

Benen hos en frisk person är resistenta mot utvecklingen av osteomyelit. Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

• nyligen skadad eller operation i området av ben eller leder, inklusive höft- eller knäutbyte;
• implantering av en metallskena eller ekrar under osteosyntesen;
• djurbid
• diabetes med högt blodsocker
• perifer arteriella sjukdomar som ofta associeras med ateroskleros och rökning, exempelvis ateroskleros eller endarterit obliterans;
• närvaron av en intravenös eller urininkateter, frekventa intravenösa injektioner;
• hemodialys;
• kemoterapi för cancer;
• långvarig användning av glukokortikoidhormoner;
• injektionsmissbruk.

diagnostik

Läkaren undersöker området runt det drabbade benet för att bestämma svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna. Att studera den fistel som används trubbig sond.

Blodprover avslöjar tecken på inflammation - en ökning av ESR och vita blodkroppar. Blood och fistulous urladdning genomgår en mikrobiologisk studie för att känna igen typen av mikroorganismer och bestämma antibakteriella medel som effektivt förstör det.

De viktigaste diagnostiska förfarandena för osteomyelit är visualiseringstester.

Området kring det drabbade benet är svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna.

Radiografi av ben används för att identifiera nekrotiska områden i benkonsekvenserna. Fistulografi, en introduktion av en radiopaque substans i den fistulära kursen, används för att studera fistelns inre struktur. I de tidiga skeden av sjukdomen ger radiologisk undersökning lite information.

Beräknad tomografi är en serie röntgenstrålar som tagits från olika positioner. Vid analys av dem bildas en detaljerad tredimensionell bild av det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging är en säker metod för undersökning, som gör det möjligt att återskapa i detalj bilden av inte bara benet utan även mjukvävnaderna som omger det.

En benbiopsi utförs för att bekräfta diagnosen. Det kan utföras på operationsrummet under generell anestesi. I detta fall skär kirurgen vävnaden och tar en bit av betent material. Därefter utförs en mikrobiologisk undersökning för att identifiera orsaksmedlet.

I vissa fall tas en biopsi under lokalbedövning med en lång, hållbar nål, som utförs till inflammationsplatsen under kontroll av radiografi.

Osteomyelit ben symtom

• feber och frossa;
• benvärk;
• svullnad av lesionen;
• nedsatt funktion av den drabbade lemmen - oförmågan att höja armen eller steget på det drabbade benet;
• bildandet av fistlar - hål i huden genom vilken pus utsöndras
• känner sig osäkra, hos barn, irritabilitet eller sömnighet.

Ibland är sjukdomen nästan utan yttre manifestationer.

Sök läkarvård för en kombination av feber och smärta i ett eller flera ben.

Läkaren måste göra en differentiell diagnos med sådana sjukdomar:

• reumatoid artrit
• smittsam artrit
• synovit;
• intermuskulärt hematom, inklusive suppurativ
• benfraktur.

Kronisk benostomyelit

Denna form tjänar oftast som resultat av en akut process. En sekventiell hålighet bildar sig i benämnet. Den innehåller lösa bitar av död benvävnad och flytande purulent urladdning. Innehållet i sekvestralboxen utsöndras genom fisteln till ytan av huden.

Fistel på ytan av huden.

Vågliknande utveckling av sjukdomen: stängning av fistlar ersätts av en ny fas av inflammation och pus urladdning. När relieving exacerbation av patientens tillstånd förbättras. Hudtemperaturen normaliseras, smärtan försvinner. Blodräkning närmar sig normalt. Vid denna tidpunkt bildas nya sekvenser gradvis i benämnet, som börjar avvisa och orsaka förvärring. Längden av remission kan vara flera år.

Tecken på återfall liknar akut osteomyelit. Det finns inflammation och smärta i det drabbade området, en fistel öppnar, en mjukvävnadsflegm kan utvecklas. Varaktigheten av återfall bestäms av många tillstånd, först och främst av effektiviteten av behandlingen.

Primär kroniska former förekommer utan tecken på det akuta skedet. Brodie Abscess är ett enda cirkulärt hålrum i benämnet, omgivet av en kapsel och placerad i benets ben. En abscess innehåller pus. Det finns inga uttryckta symptom på inflammatorisk process, sjukdomen är trög. Förstöring orsakar smärta i benet, särskilt på natten. Fistler bildas inte.

Sklerosös osteomyelit åtföljs av en ökning i bentäthet, periosteumöverlagringar. Benet tjocknar och har formen av en spindel. Benmärgskanalen minskar. Denna form är svår att behandla.

Akut osteomyelit

Den vanligaste varianten av en sådan process är hematogen. Det observeras främst hos pojkar. Phlegmonous inflammation i medullarykanalen utvecklas.

Den toxiska varianten är blixtsnabb och kan leda till patientens död inom några dagar. Den septicopiemiska varianten kännetecknas av närvaron av abscesser, inte bara i benämnet, men även i de inre organen.

De flesta patienter har en lokal form av sjukdomen. Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en känsla av sprängning och intensiv smärta i benen, ofta nära knä-, axel- eller armbågen. Den förbättras med rörelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, snabb andning och puls, slöhet och sömnighet noteras. Länken är i en halvböjd position, rörelserna i den är begränsade. Svullnad och rodnad i huden uppträder över inflammationsområdet. Det är en stark smärta när man knackar i området för skada eller i riktning mot benaxeln.

Radiografiska förändringar förekommer endast 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av benostomyelit

En akut process kräver akut inlägg. Behandlingen utförs med hjälp av kirurgi och läkemedel.

Operationen innefattar osteoperforation - bildandet av ett hål i benet, rengöring och dränering av hålrummet. I svåra fall öppnas purulenta läckage i musklerna och bensträngning utförs. Efter rengöring av benet från pus börjar intraosseous lavage - en introduktion till kaviteten genom plastkatetrar av antimikrobiella ämnen - antibiotika, klorhexidin, rivanol samt enzymer.

Öppnande av purulenta läckage i musklerna.

Komplex konservativ behandling innefattar:

• högdos antibiotika;
• avgiftning (injektion av plasmalösningar, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrigering av sjukdomar i syra-bastillstånd med användning av intravenös infusion av natriumbikarbonat;
• stimulering av vävnadsreparation (metyluracil);
• immunmodulerande medel och vitaminer.

Om sjukdomen orsakas av stafylokocker kan metoderna för specifik immunterapi användas för behandling - stafylokocktoxoid, stafylokockvaccin, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med högt innehåll av antimikrobiella antikroppar.

Obligatorisk immobilisering av benen med hjälp av en longget. Efter akut inflammation har fysioterapi ordinerats - UHF, magnetfält och andra. Hyperbarisk oxygenation är ett av de effektiva förfarandena för osteomyelit. Det innebär inandning av luft-syreblandning i en speciell kammare under tryck. Detta hjälper inte bara till att förbättra blodtillförseln till alla vävnader, men också för att påskynda läkningsprocesserna i det suppurativa fokuset.

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam, den slutar med återhämtning. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

Basen för behandlingen av den kroniska varianten är sekvestroektomi. Under denna operation avlägsnas bensekvenser, benhålan rensas, fistlarna skärs ut. Den resulterande håligheten dräneras. Du kan stänga dem med speciella plastmaterial.

För patologiska frakturer, långvarig osteomyelitprocess, limkortning används metoden för kompression-distraherande osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Kirurger utför först sekvestrektomi och bearbetar kanterna på benet och tar bort alla infektionsfält. Därefter hålls benet ett par ekrar över och under det patologiska fokuset. Ekrarna är fixerade med metallringar som omger benet eller armen. Metallstavar parallella med lemmaxeln är ritade mellan intilliggande ringar.

Kompression-distraherande osteosyntesmetod med Ilizarov-apparaten.

Med hjälp av nålarna och stavarna pressas benfragmenten ihop. En intergrowth - en callus - bildas gradvis vid deras korsning. Hennes celler delas aktivt. Efter fusion av fragmenten börjar kirurger gradvis dra tillbaka ringarna från varandra, vilket ökar längden på stavarna. Sprain of callus leder till tillväxten av nytt ben och restaureringen av längden på lemmen. Behandlingsprocessen är ganska lång, men denna metod har många fördelar jämfört med andra typer av operation:

• låg invasivitet;
• brist på plaster immobilisering;
• patientens förmåga att röra sig
• patientens förmåga att självständigt genomföra distraktionen (sträckning) efter lite träning
• återställande av hälsosam benvävnad, som helt ersätter osteomyelitfelet.

I extrema fall utförs amputation. Det är indicerat för utveckling av omfattande phlegmon, speciellt orsakad av anaerober, eller benmärgsbenen.

Efter operationen är konservativ behandling ordinerad. Den innehåller samma droger som i akut form.

Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Emellertid är återkommande sjukdom inte utesluten. Hållbar osteomyelit kan leda till njureamyloidos och andra komplikationer.

Antibiotika för osteomyelit

Problemet med adekvat antibiotikabehandling är behovet att snabbt välja ett effektivt läkemedel som verkar på det maximala antalet misstänkta patogener, samt att skapa en hög koncentration i benvävnaden.

Osteomyelit orsakas oftast av stafylokocker. Den allvarligaste delen av sjukdomen är förknippad med infektion med pyocyanpinnen. Under tillstånd av långvarig osteomyelit, kirurgiska ingrepp och samtidiga sjukdomar blir mikroorganismer ofta okänsliga för ett bredspektrum antibiotikum, till exempel cefalosporiner och fluorokinoloner.

Därför är det lämpligt att föreskriva linezolid för empirisk terapi. Ett mindre bra val skulle vara vankomycin, eftersom många bakterier slutligen blir resistenta mot det.

Linezolid administreras intravenöst. Han tolereras väl. Biverkningar inkluderar ofta illamående, lös avföring och huvudvärk. Läkemedlet kan användas till barn i alla åldrar, det har nästan ingen kontraindikationer. Det produceras under varumärkena Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid och Rowlin-Routek finns tillgängliga i orala former.

Vancomycin administreras intravenöst. Det är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning, med neurit i hörselnerven, njursvikt och individuell intolerans. Läkemedlet är tillgängligt under varunamnen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I allvarliga fall används de mest moderna antibiotika - Tienam eller Meropenem. Om anaeroba mikroorganismer är närvarande i den mikrobiella föreningen som orsakade sjukdomen är metronidazol kopplad till terapin.

Före tillsättningen av antibiotika är det nödvändigt att erhålla material för mikrobiologisk forskning. Efter att ha erhållit resultaten av mikroorganismernas känslighet kan läkemedlet ersättas med en effektivare.

Varaktigheten av antibiotikakursen är upp till 6 veckor.

Ibland börjar behandlingen med bredspektrum antibiotika som påverkar stafylokocker:

• skyddade penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin och andra.

Sådan behandling måste emellertid nödvändigtvis stödjas av data om de isolerade mikroorganismernas känslighet.

Samtidigt med långvarig antibiotikabehandling är det nödvändigt att förebygga tarmdysbios med hjälp av sådana medel som Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levande bakterier. Vid behov utses antifungala läkemedel (nystatin).

Folkmedel för osteomyelitben

Efter behandling av osteomyelit på sjukhuset och släcka patienten hem för att förhindra övergången till kronisk form eller utveckling av exacerbation kan du använda några populära recept:

• göra avkok av gräset av havre (havre kli kli är lämplig som en sista utväg) och komprimera det på en öm lem;
• Gör en alkoholisk tinktur av lila: Häll en vodka full tre-liters burk med blommor eller knoppar och insistera på en mörk plats i en vecka, använd för kompressor;
• ta 3 kg valnötter, ta bort skiljeväggar från dem och häll vodka på dessa broar, insistera på en mörk plats i 2 veckor; ta matsked tre gånger om dagen i 20 dagar;
• smörj det drabbade området med aloejuice eller gör en komprimering av krossade löv;
• rista en stor lök, blanda med 100 g tvål; Applicera blandningen på huden nära fisteln på natten.

komplikationer

Osteomyelit kan orsaka komplikationer från omgivande vävnader eller hela kroppen. De är förknippade med direkt spridning av infektion, cirkulationsstörningar, förgiftning, förändringar i ämnesomsättningen.

Patologisk fraktur förekommer vid sekvestrationsstället med en mindre skada. I det här fallet kan patienten inte kliva på benet, en onormal rörlighet för benfragmenten uppträder, smärta och svullnad är möjliga.

Cellulit - diffus purulent inflammation som kan gripa ben, periosteum eller omgivande muskler. Sjukdomen åtföljs av feber, berusning, smärta och svullnad i benen. Utan behandling kan det leda till blodförgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre extremiteterna.

Med förstörelsen av benens ändar kan eventuell patologisk dislokation i höft, knä, axel, armbåge och andra leder. Det åtföljs av ett brott mot benets form, smärta, oförmåga att röra armen eller benet.

En av de vanligaste komplikationerna hos osteomyelit är en pseudartros. Benens fria kanter, som bildas efter operationen för att avlägsna det purulenta fokuset, växer inte samman, utan rör bara varandra. På detta ställe är benet mobilt. Det är en överträdelse av lemmets funktion, smärta i det, ibland svullnad. Det finns muskels svaghet och atrofi. Behandling av den falska leden är ganska lång. Det är ofta nödvändigt att använda Ilizarov-apparaten.

Ankylos uppstår vid fusion av de artikulära ytorna på ben som påverkas av osteomyelit, till exempel på grund av lång livslängd i lemmen. Det åtföljs av brist på rörelse i leden.

Som ett resultat av excision av fistlar kan komprimering av omgivande vävnader ledkontakturen utvecklas, vilket reducerar rörligheten.

Patologiska frakturer, falska leder, ankylos, kontrakturer leder till deformiteter i lemmar, oförmåga att gå eller arbeta med händer.

Det kan finnas arrosiv blödning, åtföljd av permanent blodförlust och bildandet av interstitiellt hematom. Tillförsel av den omgivande mjukvävnaden leder till utvecklingen av diffus suppurativ inflammation - cellulit. Detta är en farlig komplikation i vissa fall kräver amputation av lemmen.

Vid kronisk osteomyelit påverkas kärl och nerver som passerar nära benet signifikant. Blodtillförseln till änden (distal) delen av benet eller armen försämras, vävnaderna sväller, saknar syre. Långvariga smärtor i lemmarna verkar, eventuellt domningar och stickningar i huden. Irritation av purulent urladdning från fisteln leder till utveckling av dermatit och eksem. När koden blir för torr, uppstår flingor, klåda. Om patienten börjar skrapa huden, förekommer sekundära infektioner och suppuration ofta i såren.

I vissa fall utvecklar osteomyelit en malign ben tumör, osteosarkom, som har en hög grad av malignitet och växer snabbt.

Med en lång tid av osteomyelit stör de metaboliska processerna i kroppen. Spänningar av kompensationsmekanismer leder till ökad produktion av protein, som är nödvändigt för helande av benvävnad. Samtidigt kan abnorma proteinformationer förekomma som deponeras i njurarna och andra organ. Så utvecklar en frekvent komplikation av kronisk osteomyelit - amyloidos. Det manifesterar sig huvudsakligen i symtom på njursvikt - ödem, ökat blodtryck, ett brott mot urinprocessen.

Patogena mikroorganismer från blodkärlens purulenta fokus kan komma in i vilket organ som helst som orsakar inflammation. En av de vanligaste komplikationerna är lunginflammation. Den yttre hjärtsäcken påverkas också. Ofta finns infektion i blodet - sepsis.

förebyggande

Om en patient har riskfaktorer för osteomyelit, ska han vara medveten om dem. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra olika infektioner, undvika nedskärningar, repor och reparera hudskador i tid. Personer med diabetes måste ständigt övervaka fotens tillstånd för att förhindra att hudår uppträder.

Det är nödvändigt att behandla tandkaries, kronisk tonsillit, cholecystit, pyelonefrit i tid. För att öka kroppens ospecifika försvar är det nödvändigt att övervaka näring och fysisk aktivitet och leda en hälsosam livsstil.

Osteomyelit övre extremiteter.

Osteomyelit är en inflammatorisk process i benmärgen som sprider sig till den omgivande benämnet. Det kan ha en akut eller kronisk kurs och manifesterar sig i bensmärta, feber, berusning, hålbildning och fistel med purulent urladdning. Behandling innefattar kirurgi och massiv antibiotikabehandling.

Osteomyelit hos benets ben

Sjukdomar i ben och leder

Allmän beskrivning

Tibiens osteomyelit är en purulent infektiös inflammation i benen i tibia (tibial och peroneal) som påverkar alla element i benet - benmärgen, själva benvävnaden och benets täckande vävnad - periosten.

Tibial osteomyelit är vanligare (i 80% av fallen). Om emellertid inflammationen ursprungligen inträffade i en av benens ben, sträcker den sig alltid till det intilliggande benet.

Om osteomyelit först uppträdde kallas den akut. Om osteomyelit uppstår under lång tid blir det periodiskt akut - det kallas kroniskt.

Osteomyelit av något ben orsakas alltid av penetrering av patogena mikroorganismer på olika sätt. Mycket sällan har osteomyelit ingen infektiös natur och betennandet i benet fortsätter mot bakgrunden av aktiveringen av immunsystemet.

Orsaker till benets osteomyelit kan vara:

• penetreringen av mikrober genom blodkärlen i benens ben från ett avlägset infektionsfokus (hematogen osteomyelit);
• direkt penetration i benet med skador, frakturer, operation på benets ben (icke-hematogen osteomyelit).

Även 25-30 år sedan uppträdde akut hematogen osteomyelit hos tibia i de flesta fall i barndomen, nu uppstår osteomyelit hos tibia med samma frekvens hos barn och vuxna.

Skälen som bidrar till förekomsten av benskörhet i benet är:

• ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna
• kronisk alkoholförgiftning;
• diabetes mellitus;
• immunbrist;
• frakturer av shinben (särskilt öppna).

Symtom på osteomyelit hos benets ben

Sjukdomen börjar våldsamt med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ºC, generell sjukdom, svaghet. Intense smärtor i underbenet uppstår och ökar snabbt beroende på lokaliseringen av det purulenta fokuset, i övre eller oftare i mitten av benet på framsidan. Osteomyelit hos benets ben är alltid åtföljd av knäppning, mindre än fotleden.

Huden i lesionen är röd, palpation är kraftigt smärtsam, rörelse i den drabbade extremiteten orsakar outhärdlig smärta. Utvecklingen av yttre tecken på inflammation - rodnad, svullnad, svår smärta - indikerar förstörelsen av skelettens skarpa inflammation och frisättning av pus i det intermuskulära utrymmet. I avsaknad av adekvat behandling ökar symtomen på förgiftning och uttorkning av kroppen snabbt. Förekomsten av ett oöppnat sår i benets ben och de nedre benens mjukvävnader leder till utvecklingen av sepsis. Ödem, rodnad i huden växer och sprider sig till hela den drabbade undersidan - benen tar en "tvingad" position, rörelse i extremiteten är frånvarande. I vissa fall kan ett sår öppna på underbenets skinn med en fistel, genom vilken pus och bendelar (sekvestrar) lämnar, detta åtföljs av en förbättring av patientens tillstånd och övergången till akut osteomyelit till kronisk fistös form.

Kronisk osteomyelit hos benen i tibia kännetecknas av närvaron av en fistel i regionen av tibia, genom vilken bensekvenser (förstörda av konstant inflammation i benens tibia) avgår. Som en följd av ständigt flytande purulent inflammation, blir benet bräckligt och så kallade "patologiska frakturer" kan uppstå - frakturer av benen som uppstår med små eller till och med mindre skador.

Behandling av osteomyelit hos benets ben

Behandlingen av benets benskelett är endast inpatient. Misstänkt osteomyelit är en indikation för akut inhalation i sjukhusavdelningen eller avdelningen för purulent kirurgi. Behandlingen är inriktad både på eliminering av den purulenta processen i benet och vid eliminering av den avlägsna infektionskällan. Behandlingen är komplex, svår. Olika typer av lemmar immobilisering används, massiv antibiotikabehandling, kirurgisk behandling - öppnande av ett purulent infektionsfokus, kirurgiskt förebyggande av smittspridning.

Manifestation av kronisk osteomyelit och dess behandling

Kronisk osteomyelit är en infektionsinflammatorisk process i benvävnad. Symtom på sjukdomen i denna form är mild, förstörelsen är långsam. Kronisk osteomyelit kännetecknas av en förändring i perioder av exacerbation och remission. Trots den tillfälliga normaliseringen av patientens tillstånd när patologin är i trög form har den hälsofarliga konsekvenser. Förstörelsen av ben blir ofta irreversibel. Symptom på sjukdomen kan vara närvarande i 3 år eller mer. På grund av den inflammatoriska processens ständiga närvaro, störs de inre organens funktioner.

Orsaker och utveckling av sjukdomen

Övergången av akut osteomyelit till kronisk indikeras av brist på effektivitet av behandlingen i 30-45 dagar. Patientens tillstånd kan förbättras, men resultaten av diagnostiska förfaranden indikerar vidare utveckling av destruktiva processer. Hos barn har patologins kroniska form vanligtvis en hematogen karaktär. Det förekommer ofta på grund av infektion i käftbenen. Vuxna diagnostiseras med posttraumatisk osteomyelit som utvecklas efter komplexa frakturer, skador eller kirurgiska ingrepp.

Den långsamma utvecklingen av den inflammatoriska processen är karakteristisk för olika former av patologi. Sjukdomen åtföljs av bildandet av fistlar och hål i benen. Om förstörelsen av benen började på bakgrund av postoperativa komplikationer bildas purulenta fistlar i området av suturerna.

Hematogen osteomyelit bidrar till spridningen av exudat med skada på hela benet. Inflammation täcker ofta bind- och broskvävnader. En sådan växling av faser kan ta mycket tid. En försämring kan uppstå när som helst. Det kan provocera:

• infektiösa och katarrala sjukdomar;
• överdriven motion;
• försämra kroppens försvar.

Fisteln stängs och pus börjar ackumulera i benets hålighet.

Förstärkningen börjar plötsligt: ​​temperaturen stiger, intensifierar tecken på förgiftning. Patienten klagar över generell svaghet, huvudvärk, feber. I det drabbade området uppträder rodnad och svullnad, det finns ett uttalat smärtssyndrom. Dessa symtom försvinner när fisteln öppnas och de purulenta massorna kommer ut.

Med felaktig eller sen behandling kan allvarliga komplikationer såsom bendeformitet eller sepsis vara möjliga.

effekter

Osteomyelit i lårbenet kan leda till ett trasigt ben, vilket gör en person inaktiverad under långa månader. Den konstanta aktiviteten hos infektionen bidrar till förgiftningen av organismen med produkterna av den vitala aktiviteten hos mikroorganismer. Ett stort antal fagocyter och leukocyter är närvarande i det inflammatoriska fokuset. De utsöndrar ämnen som förstör bakterier. Samtidigt förstör dessa enzymer ben. Kaviteter bildas som innehåller sönderfallsprodukter av vävnader och purulenta massor. Strukturen hos de drabbade benförändringar, rörligheten hos de närliggande lederna störs och muskeladhesioner kan bildas.

Förstörelsen av brosk och benvävnad bidrar till utvecklingen av artrit. Ökar sannolikheten för blodförgiftning. Benenes nederlag med osteomyelit bidrar till utseendet av patologiska frakturer. I vissa fall måste den drabbade lemmen amputeras.

Primär kronisk osteomyelit utvecklas efter akutfasen. Patientens försvagade immunitet kan inte hantera patogena mikroorganismer. De första tecknen på sjukdomen uppträder 4-6 veckor efter inflammationens början. Det mänskliga tillståndet normaliseras, men de patogena bakterierna i benvävnaden förblir kvar. Detta kan bero på:

• sen initiering av terapi;
• felaktigt urval av antibakteriella läkemedel;
• bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer
• komplikationer av kirurgiska ingrepp;
• otillräcklig rehabilitering av purulent foci.

Osteomyelit i svag form strömmar oftast hos barn, äldre och personer med comorbiditeter. I andra fall uppdateras den förstörda benvävnaden gradvis.

Karaktäristiska symptom

Sekundär osteomyelit i benet har både specifika och gemensamma tecken. Den patologiska processen fortsätter i 3 steg:

1. I det första steget sänker symtomen på den akuta formen, temperaturen når normala värden och förgiftningen minskar. Någon gång efter början av den inflammatoriska processen finns det en lull. Smärtan försvinner, och patienten kan leda ett normalt liv. Remission varar i flera veckor. Kaviteter bildar sig i benet, och pus kommer nästan inte ut ur fisteln. Externt är endast en liten svullnad i det drabbade området synligt.
2. Den kliniska bilden av återfall liknar manifestationerna i den akuta formen. Temperaturen stiger dock inte över 38 ° C, smärtan är mild och tecken på kroppsförgiftning kan vara helt frånvarande. Fistel i detta skede stänger, pus sprider sig genom ben och mjukvävnad. Vid denna tidpunkt kan komplikationer som en abscess eller cellulit förekomma. Patienten upplever svår smärta, utvecklar ett febrilt syndrom. Det varar tills pus kommer ut.
3. Förstöring av kronisk osteomyelit åtföljs av deformation av de drabbade benen. Dess storlek och utseende förändras. Länken är förkortad och böjd. Utvecklingen av sådana tillstånd hos barn bidrar till felaktig bildning av skelettet.

Identifiering och metoder för behandling

Osteomyelit kan snabbt härdas och komplikationer kan undvikas endast vid tidig upptäckt. Efter att patientens tillstånd har förbättrats, ska behandlingen inte stoppas, det är nödvändigt att göra en diagnos. CT och MR är de mest exakta sätten att upptäcka sjukdomar i muskuloskeletala systemet. De kan upptäcka kränkningar inte bara i benet, men också i mjuka vävnader. Röntgenundersökning används emellertid oftast för osteomyelit. Med det bestämma antalet lesioner och svårighetsgraden av patologiska förändringar. Ett kontrastmedel injiceras i fistelhålan, följt av en röntgenstråle.

Behandling av kronisk osteomyelit kan vara komplicerad genom avsaknad av uppenbara tecken på inflammation. Terapeutisk behandling innefattar:

• drogintag;
• sanitera sår;
• återställande av benintegritet
• fysioterapi.

Antibiotika är en viktig del av behandling med osteomyelit. De ordineras under exacerbationsperioden, de injiceras intramuskulärt och används för att rengöra de purulenta håligheterna. Dessutom används smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Grundläggande terapi bör kombineras med intag av droger som förbättrar kroppens övergripande tillstånd.

Det är mycket viktigt att stärka patientens immunitet. För att göra detta, använd immunostimulerande medel och vitaminer.

I de tidiga stadierna av återhämtning hjälper administrering av en immunoglobulin eller bakteriell toxoid.

Även användningen av alla dessa läkemedel tillåter inte att undvika kirurgi, vilket utförs under eftergivningsperioden. Aspiration av purulent innehåll och dränering av håligheten är obligatorisk. Berörd vävnad är helt borttagen. Med en signifikant deformering av benet ersätts det med ett implantat. Efter operationen administreras antibiotika till patienten.

Osteomyelit hos benen är en farlig sjukdom som inte bara kan påverka muskuloskeletets system utan även de inre organen. Därför är det väldigt viktigt att börja behandlingen i god tid och att följa alla recept från den behandlande läkaren.

Fistel - orsaker, symtom och behandling

Vad är en fistel? I medicinsk praxis kallas det ofta en fistel. Detta ord är översatt från latinskt "rör". Fistel är ett slags kanal eller rör som förbinder abscess eller tumör med kroppsytan eller två organ (två hålrum) mellan dem. Vätskesekretioner passerar ständigt genom fistlerna, så att de praktiskt taget inte läker sig själv och kan existera ganska länge. Låt oss försöka lista ut var de kommer ifrån och hur de behandlas.

Typ av fistel, beroende på plats

Det finns flera olika klassificeringar av fistel. Oftast skiljas de av position i kroppen:

• Purulenta fistlar ligger på ytan och är avsedda för utflödet av purulent urladdning från källan till inflammatorisk process. Ibland händer detta efter dålig tandbehandling, om inflammationens fokus fortfarande är underbehandlad, och tanden är stängd med fyllning. Det händer att inflammationen försvinner av sig själv, suppuration slutar, och sedan kan fisteln fördröjas. Men det här är sällsynt, de öppnar ofta igen och igen. Om en sådan fistel inte läker under lång tid kan det med tiden leda till amyloidos och proteinutarmning.
• Urinfistel utvecklas i urinblåsan, urinröret och urinröret. Orsaken till deras förekomst är trauma. Ibland skapas de konstgjort.
• Gastrisk fistel skapad artificiellt för enteral utfodring av patienter.
• Fistler i övre tunntarmen uppträder oftast som komplikation efter skada eller operation. Med ordentlig vård läker de sig själva.
• Fistel i underlivet i tunntarmen bildas operativt med tarmobstruktion eller med peritonit för att tömma tarminnehållet.
• Biliary fistlar uppträder ofta som komplikationer efter operationen. Utlösningen av gallan från urinblåsan orsakar skador på vävnaderna som kommer i kontakt med det, liksom en överträdelse av fettmetabolism. Därför bör sådan fistel behandlas omedelbart.
• Fistlar på tjocktarmen är båda artificiella, som uppstår efter operationen och utvecklats efter skador. De kräver användning av skyddande salvor, eftersom fekala massor kan passera genom fisteln och skada huden. Men sådana fistlar läker ofta sig själva.
• Spottfistel uppstår på grund av inflammation i örat eller nackens kind. I detta fall utsöndras saliv genom fisteln.
• Bronchial fistel är ett patologiskt meddelande av bronchus med pleuralhålan.

Fistlar, typer, symptom och behandling av fistlar

Från utseendet på en fistel har ingen blivit orolig, det är en ganska utmaning för en person att bli sjuk. Effektiva sätt att behandla olika typer av fistlar kan vara de metoder som föreslås av naturmedicin.

Förebyggande av fistel

Under en fistel bildas en kanal, vilken bildas under pågående gyning, som rekonstrueras genom bildandet av de hårda kolonierna. Fisteln bildas i avsaknad av ett utländskt utlopp för förtrycket och presenterar en smal kanal bildad av epitelvävnaden i epitelvävnaden.

Bakgrund och typer av fistlar

navelfistel är ett fenomen som störs och möter ofta med spädbarn

På grund av förekomsten utmärks en nyförvärvat och skadad fistel. Fistlar av den första typen uppstår i en omfattande process eller i resultatet av kirurgiska operationer. Konstruerad fistel - utvecklingsanomali. Som regel sprider de sig på sidan eller framsidan vridning av nacken, strax före navelfisteln utvecklas.

Förvärvade fistlar kan uppkomma av anhängare.

I förhållande till omgivningen:

extern (extrinsisk ofullständig på rektumets hud - fistel), intern (ej kompilerad med externt medium - pansar).

På grundval av den hemlighet som utvisas från fisteln:

slemhinnor, pyrexid, urin, urin, gall, etc.

Enligt den typ av kropp som analyseras:

gastrisk fistel, gastrointestinal fistel, tarmfistel etc.

Fistel navel - sjukdom, ofta möte med nyfödda barn eller foster. Vanligen detekteras navelfistel vid transplantatsteget under ultraljudsundersökning av abnorm felmatchning av navelsträngen.

Avlägsnande av navelns fistel

En anal fistel orsakar ofta dränering eller spontan störning av abscessen. Vanligtvis sprider en sådan fistel genom ett fåtal vrak, men ibland observeras fall då sjukdomen spänner över några år.

Vid tidpunkten för mammornas födelse (till exempel tunga maskiner, fördelningen av bältet för barnens födelser, den långsamma pneumatiska kontrollen, efterbehandlingen av vinden); Bland hans omständigheter kan man ringa och förskjutna processer i efterdyningarna av avsändarens kirurgiska enhet.

En paradectal fistel av den pseudo-parala kanalen, som förbinder till någon av regionerna eller kroppens feber med hälen i helvetet av en hel Förutom detta bildas en fistel av denna typ av födelse mellan 2 kroppar. En paradectal fistel är resultatet av en överföring av akut paraproktit.

Fisteln på processens baksida kan följas genom att överföra rörformig cirkulation, paraproktit eller aktinomycos av processens baksida.

Av är gjord av formen av en lokal

Fisteln från sidan observeras ofta hos killar, särskilt unga och medelålders, som har en stark voloststoppning. Framväxten av en sådan fistel kan vara direkt trauma i bastardområdet.

Den bakre fisteln orsakas av störningen av blodcirkulationen i vävnaderna. Fistel efter operation uppstår ofta i följd av felaktigt sömmade sömmar eller som en följd av infusionsinformationen. Det händer att den förvärvade fisteln uppstår under upplösningen av tumören. Som regel påverkar sådana fistlar ett par närliggande tomter.

En av de farligaste är en fistel i tolvfingertarmen. Komplikationerna av denna typ av sjukdom kan leda till ett dödligt utfall. En sådan fistel kan inträffa efter kirurgisk operation, vilket hämmar bukhålan.

Symtom på fistel

Spontant matsmältningssystem - Symptomen på uppkomsten av fisteln

Den kliniska bilden av sjukdomen är specifik för en annan fistel beroende på placeringen av fisteln, liksom bakgrunden till dess förekomst.

Huvudsymptomet hos en yttre fistel är en perforering på huden, från vilken den karakteristiska vätskan utvisas. Förekomsten av en fistel kan leda till trauma i detta område eller till ackumulering av närliggande organ och vävnader. Orsaken till fisteln kan bli en operativ och utbytbar.

Interna fistlar är en följd av komplikationerna av akuta eller hemska sjukdomar. Till exempel kan en pannkakafistel genereras genom att tunnelen hindras av stenar. Klinisk bild i detta fall beror på antalet patienter med utveckling av bukutsläpp i bukhålan, andningssyndrom och extremitetstillväxt i matsmältningssystemet.

Krigskyttarna kan bli komplicerade av det oroande av resten av programmets program, som kan hämtas i händerna på resten av programmets program av utvecklaren, ämnet i programmet och den andra

Fisteldiagnos

roentgenografiya ispolzutsya för mer noggrann diagnostik av fistelparametrar

Vanligtvis förekommer inte särskilda svårigheter med diagnosen sjukdomen. DIAGNOSTICS grundades på studien av egenskaperna hos fisteln för de sjuka, insamlingen av sjukdomen, antalet utbrott av regionen, regionen och regionen, regionen har blivit uttömd;

För att föryngra längden och bredden av repetitionen är det nödvändigt att bestraffa joussin med hjälp av tröjorna.

Diagnosen kan raffineras med hjälp av forskning med saltlösning surt. Tillgängligheten av den visar paranormal trängsel.

För urinfistel, den karakteristiska närvaron av urinsalter. Den yttre fisteln ges enkelt och enkelt till diagnosen, eftersom det finns en karakteristisk öppning för utgången.

Diagnos av inre fistler kräver metoder för roentgenografi, ultraljud och endoskopi.

Fistelbehandling

I medicinsk medicin för behandling av fistel rekommenderas behandlingen av kirurgiska avdelningen

Hur man behandlar en fistel? Behandling med en fistel har ett kirurgiskt mönster, eftersom patienten förhindras att ta hand om det på samma sätt. Beroende på platsen för sjukdomsplatsen bör den adresseras till relevanta specialister. Behandling av fistlar rekommenderas inkonsekvent till deras förfogande.

En patients praktiska liv har ingen smärta, inget akut obehag i följd av operationen. Emellertid är avlägsnande av fisteln obligatorisk, eftersom det är källan till historisk information. Fördröjning i behandlingen kan leda till trycket i sådana organ som hälen, hjärtat och lederna. Fistlar kan leda till bildandet av en sjukdom.

Ibland, med antiproliferativ terapi, utförs rening av håligheten hos lungutsläppen, vilken väsentligt förenklar läkningsprocessen. Om emellertid inuti fisteln finns en täckning med epitel, då sker inte självhälsan. I ett sådant fall finns en utbytbar fog med syfte att skära vävnaden med den efterföljande sömmningen av kanalen.

Behandling av fistel med narkotiska läkemedel

med en olivolja kan desinficera fisteln med fullhet

Hur man botar ett fistel själv? För att svara på detta är det värt att vända sig till naturmedicin med sina många århundraden av erfarenhet. Behandlingen av fistel med narkotiska läkemedel kan vara tillräckligt effektiv, tills full återhämtning.

Blanda den i lika delar med olivolja och vatten. RADIATED WITH A PAINT Release, ONLY EN GÅNG TID PÅ EN DAG, RUB CARE. Därefter knyter du ett stort plåt på det för att dra ut sängen. Förloppet av sådana förfaranden utgör ett antal krusningar, resultatet av hans fistel säljs som regel.

Fistel på huden kan behandlas med ett sådant recept. Blanda juice och mumsjuice. Det är värt att notera det för att få mumsjuice av hans ovilliga att suga i vatten tills bildandet av en mörk lösning. Fäst ett bandage, fuktat i en sådan blandning till sjukhuset och lämna länge.

En smärtsam fistel kommer att gå igenom efter djuret. För detta, ta 2 msk. l. Spår av djuret, fyll med 1,5 glas vatten, avvisa. Efteråt fortsätt försiktigt till processen för det inducerade reträttet. Djurens löv måste placeras på den skalade filmen och linda den här rynkade filmen. Kampanjen kan vara varm, men det här är bra. Efter denna procedur ska platsen lämnas av de återstående spa. Utför sådana procedurer enligt följande för att följa proceduren, medan odjuret inte börjar sticka ut från fisteln.

Fistel: behandling på ett naturligt sätt. Ta tillbaka barken av eken, en liten mängd blommor av linfrö och druvorna på vattenpiparen, den lilla piggy av salt. Alla komponenter är slipad, vattlad lax. Observera följande delar: 1 stapel och trunkar kräver 2 staplar.

Kapaciteten med massans resultat kommer att vara i vårens andetag och eld i brand. Processen är lång och kan sträcka sig i en halv dag. Efter denna blandning är värt att stoppa. Gör tamponger, lut upp dem i vidhäftningen och håll fast vid platsen. Förloppet av sådana förfaranden tar upp till 3 veckor.

På så sätt kan du behandla vaginal fistel.

Om du har en fistel, ska du inte sluta smärtan. Den mest strålande hela tiden utan fördröjning är början på botemedel.

Förebyggande av fistel

för förebyggande av fistelförstärkning immunitet - färsk juice du i detta kommer att hjälpa till

Förebyggandet av fistlar är huvudprincipen för förebyggande av information. Vid kirurgiska ingrepp är den strikta aseptikregeln otillgänglig.

Fisteln i dysfunktionens fistel består av tänder med hjälp av alla problem med tänderna, och komplexet av förfarandena är nödvändigt för specialisterna med professionella färdigheter. Inspektion hos stomatologen rekommenderas att utföras inte mindre än 2 gånger om året. Undertryckande detta med en bestämd ram

För generellt förebyggande av fistelbildning är det inte nödvändigt att behålla sin immunitet på lång sikt.