Hydrokortisontabletter och injektioner

Det finns kontraindikationer. Innan du börjar, kontakta din läkare.

Hydrokortisonberedningar för extern och lokal användning här.

Alla droger som används i reumatologi är här.

Lägg in din fråga eller återkoppling om drogen (var vänlig glöm inte att inkludera namnet på drogen i meddelandetexten) här.

Preparat för oral administrering och injektioner innehållande hydrokortison (hydrokortison, kod ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortison-Richter (suspension för injektion) - officiella instruktioner för användning. Drogen är receptbelagd, information är endast avsedd för vårdpersonal!

Klinisk-farmakologisk grupp:

GCS (glukokortikosteroid) för injektion - depåform.

Farmakologisk aktivitet

Hydrokortison - glukokortikosteroidmedel, har antiinflammatorisk effekt. Det hämmar frisättningen av cytokiner (interleukiner och interferon) från lymfocyter och makrofager, hämmar frigörandet av inflammatoriska mediatorer genom eosinofiler, reducerar intensiteten av arakidonsyrametabolism och syntesen av prostaglandiner. Aktiverar steroidreceptorer, inducerar bildningen av lipokortiner, som har anti-ödemaktivitet. Minskar inflammatorisk cellinfiltration, förhindrar migration av leukocyter och lymfocyter vid inflammationsplatsen. I stora doser hämmar utvecklingen av lymfoid och bindväv. Minskar antalet mastceller, reducerar bildningen av hyaluronsyra; hämmar hyaluronidas, reducerar kapillärgenomsläppligheten.

Utformad för intramuskulär injektion, intra- och periartikulär injektion, i syfte att tillhandahålla systemisk eller lokal antiinflammatorisk samt antiallergisk verkan. Vid intraartikulär administrering sker den terapeutiska effekten inom 6-24 timmar och varar i flera dagar eller veckor.

Lidokain - en lokalbedövning med membranstabiliserande effekt, på kort tid har en analgetisk effekt.

farmakokinetik

Med intraartikulär och periartikulär injektion tränger hydrokortison genom den systemiska cirkulationen. Kommunikation med protein> 90%. Metaboliserad i levern i tetrahydrocortison och tetrahydrocortisol, som utsöndras av njurarna i konjugerad form. Det tränger in i placenta barriären.

Absorption av GCS efter intra-artikulär injektion eller införande i mjukvävnad är långsam.

Efter i / m-administrering absorberas suspensionen långsamt, vilket ger en förlängd effekt.

Lidokain absorberas väl från slemhinnorna och den skadade ytan av huden, har en hög affinitet med plasmaproteiner. Metaboliseras huvudsakligen i levern. T1 / 2 1-2 timmar. Tränger in i bröstmjölk och genom placenta och blod-hjärnbarriärer.

Indikationer för användning av läkemedlet GIDROKORTIZON-RICHTER

• reumatiska sjukdomar i samband med artrit, inkl. osteoartrit i närvaro av synovit (med undantag av tuberkulös, gonorrheal, purulent och annan smittsam artrit);
• reumatoid artrit
• humeroscapular periarthritis;
• bursit;
• epikondylit;
• tenosynovit.

Doseringsregimen

Intra- och periartikulär. På en dag kan du inte ange mer än 3 leder. Repeterad injektion är möjlig med 3 veckors intervall. Inledning direkt i fogen kan ha en negativ effekt på hyalinbrusk, så samma fog kan behandlas högst 3 gånger om året.

Vid tendinit, bör injektionen införas i senans vagina - den kan inte införas direkt i senan. Ej acceptabelt för systemisk behandling och för behandling av Achillessenen.

Vuxna: beroende på ledningens storlek och svårighetsgraden av sjukdomen, 5-50 mg intra- och periartikulär. V / m vuxna läkemedel injiceras djupt in i gluteus muskeln i en dos av 125-250 mg per dag.

Barn: 5-30 mg per dag, uppdelad i flera doser. Enkel dos med periartikulär administrering till barn i åldern 3 månader till 1 år: 25 mg, från 1 år till 6 år: 25-50 mg, från 6 till 14 år: 50-75 mg.

Hos äldre patienter är risken för biverkningar högre.

Biverkningar

Biverkningar uppträder huvudsakligen på injektionsstället, oftast i form av vävnadsvullnad och smärta, försvinna spontant efter några timmar. Dessutom är fördröjd sårläkning, hudatrofi, striae, akne-liknande utslag, klåda, follikulit, hirsutism, hypopigmentering, hudirritation, torr, tunn och känslig hud, telangiektasi möjliga.

Med långvarig behandling och användning av stora doser glukokortikoider och lidokain kan systemiska biverkningar utvecklas.

På den del av det endokrina systemet: en minskning av glukostolerans och en ökning av behovet av ett hypoglykemiskt läkemedel, manifestation av latent diabetes, steroid diabetes mellitus. Med långvarig behandling - inhibering av binjurfunktion, Itsenko-Cushing-syndrom, tillväxtnedgång hos barn och ungdomar.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, magsår, esofagit, blödning och perforation av magsäcken, ökad aptit, gasbildning, hicka, i sällsynta fall - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliska fosfataser.

Eftersom kardiovaskulärsystemet: med signifikant absorption kan lidokain orsaka nedsatt hjärtadledning och perifer vasodilation; med stora doser hydrokortison: ökat blodtryck, hypokalemi och dess karakteristiska EKG-förändringar, tromboembolism, hjärtsvikt.

Från nervsystemet: sömnlöshet, irritabilitet, rastlöshet, agitation, eufori, epileptiforma konvulsioner, mentala störningar, delirium, desorientering, hallucinationer, manodepressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck med svullnad av synnerven papilla, svindel, pseudotumör cerebellum, huvudvärk.

På metabolismens del: ökad utsöndring av kalium, hypokalemi, viktökning, negativ kvävebalans, ökad svettning.

På den del av organet sikt: sårbildning i hornhinnan, bakre kapseln katarakt (mer troligt hos barn), ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven sekundär bakteriell svamp- och virusinfektioner i ögat, hornhinnan trofiska förändringar, Exoftalmus, glaukom.

På den del av det muskuloskeletala systemet: avtagande tillväxt och ossifikation hos barn (tidig slutning av de epifys tillväxtzoner), är mycket sällsynt osteoporos - patologiska frakturer, aseptisk nekros av humeral huvudet och lårbenet, senruptur och muskel, steroid myopati, minskad muskelmassa arthralgi.

Effekter på grund mineralkortikoid aktivitet beredning: fluid retentions- och natrium för att bilda perifert ödem, hypernatremi, hypokalemic syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi, muskelkramper, ökad svaghet, trötthet), hypokalemic alkalos.

På immunsystemet: opportunistiska infektioner, exacerbation av latent tuberkulos, överkänslighetsreaktioner; lokal och generaliserad: hudutslag, klåda, anafylaktisk chock, fördröjd sårläkning, en tendens till utveckling av pyoderma och candidiasis, förvärring av infektioner, särskilt vid vaccination och samtidig behandling med immunosuppressiva medel.

Hudreaktioner: petekier, ekkymos, hyper- och hypopigmentering, steroid acne, striae, atrofi av hud och subkutan vävnad vid injektionsstället (särskilt farlig administrering i deltamuskeln), follikulit, hirsutism, hypopigmentering, irritation, telangiektasi.

Annat: dålig hälsa, abstinenssyndrom (hög kroppstemperatur, myalgi, artralgi, binjurinsufficiens), leukocyturi, leukocytos.

Lokala reaktioner: ökad smärta i leden vid injektion i leden, vävnadsvullnad, brännande, domningar, parestesi vid injektionsstället, sällsynt nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet GIDROKORTIZON-RICHTER

• en infekterad led;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• tendens till trombos
• Jag graviditetens trimester
• systemisk infektion utan särskild behandling
• Achilles tendonsjukdom;
• överkänslighet mot läkemedlet.

Intraartikulär administrering är kontraindicerad i:

• överför artroplastik;
• onormal blödning (endogen eller orsakad av antikoagulantia);
• intraartikulär benfraktur;
• infektiös (septisk) artrit och periartrikulär infektion (inklusive en historia av);
• allmänt infektionssjukdom
• uttalad periartikulär osteoporos;
• osteoartrit utan synovit (den så kallade "torra" leden);
• instabil led;
• aseptisk nekros hos de benformande epifyserna;
• allvarlig benförstöring och deformitet i leddet (signifikant minskning av ledrummet, ankylos).

Med försiktighet: Magsår i magen och tolvfingret, herpes simplex, ögon herpes simplex (möjlighet till perforation av hornhinnan), arteriell hypertension, diabetes mellitus inklusive familjehistoria, osteoporos (postmenopausal risk för osteoporosökning), kroniska psykotiska reaktioner, tuberkuloshistoria, glaukom, steroidmyopati, epilepsi, mässling, kroniskt hjärtsvikt, ålder (> 65 år), graviditet (I-III). laktationsperiod.

Användning av läkemedlet GIDROKORTIZON-RICHTER under graviditet och amning

Gravid kvinnor i första trimestern är kontraindicerade på grund av bristen på tillräckliga data om läkemedlets säkerhet i denna grupp vid ett senare tillfälle - endast efter noggrann vägning av de avsedda fördelarna för moderen och den potentiella risken för fostret (sannolikheten för en delad gom och intrauterin störning är liten). I II-III trimestern av graviditet föreskrivs med försiktighet. Barn vars mammor fick hydrokortison under graviditeten bör noggrant övervakas för att identifiera tecken på binjurinsufficiens.

Använd försiktighet under amning.

Användningen av läkemedlet under amning kan leda till dysfunktion av binjurarna och utvecklingen av spädbarn, eftersom glukokortikosteroider och lidokain in i bröstmjölk.

Ansökan om leveransbrott

Data om användning av läkemedlet hos patienter med nedsatt leverfunktion ges inte.

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Data om användning av läkemedlet hos patienter med nedsatt njurfunktion ges inte.

Användning hos äldre patienter

Hos äldre patienter är risken för biverkningar högre.

Användning hos barn

Barn: 5-30 mg per dag, uppdelad i flera doser. Enkel dos med periartikulär administrering till barn i åldern 3 månader till 1 år: 25 mg, från 1 år till 6 år: 25-50 mg, från 6 till 14 år: 50-75 mg.

Eventuella tillväxt retardation och ossification processer hos barn och ungdomar (för tidig stängning av epifysala tillväxtzoner). Det rekommenderas att förskriva läkemedlet i de minst terapeutiska doserna och om möjligt inom kortast möjliga sikt.

Särskilda instruktioner

Injektionen administreras under observation av asepsisreglerna för att undvika utveckling av bakteriell kontaminering.

Under behandlingen är någon vaccination kontraindicerad, eftersom under behandling kan kortikosteroider, särskilt i stora doser, leda till otillräcklig antikroppssyntes.

Under behandlingen rekommenderas en diet med natriumrestriktion, ett högt kaliuminnehåll och tillförsel av en tillräcklig mängd protein i mat.

Det är nödvändigt att kontrollera blodtrycket, mäta blodsocker, blodproppar, kontroll urin och avföring.

Relativ binyreinsufficiens som uppstår efter slutet av GCS kan kvarstå i flera månader efter att läkemedlet har avbrutits. Därför bör hormonbehandling i ett tillstånd av ökad stress återupptas vid samtidig tillsättning av kortikosteroider och salter av mineral.

Barn vars mammor fick hydrokortison under graviditeten bör noggrant övervakas för att identifiera tecken på binjurinsufficiens.

Med latent tuberkulos och under tuberkulinproverna är noggrann övervakning av patientens tillstånd och om nödvändigt kemoprofylakse nödvändig.

GCS sänker tillväxten och utvecklingen av barn och ungdomar. Det rekommenderas att förskriva läkemedlet i de minst terapeutiska doserna och om möjligt inom kortast möjliga sikt.

överdos

Beroende på dosen GCS och lidokain kan både lokala och systemiska symptom uppstå.

Det finns ingen specifik motgift. Symtomatisk behandling utförs.

Läkemedelsinteraktion

Med Addisons sjukdom kan samtidig administrering med barbiturater utlösa en kris. Ökar toxiciteten hos hjärtglykosider (pro-arrytmisk effekt av hypokalemi).

Minskar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel. Accelererar utsöndringen av acetylsalicylsyra och minskar dess koncentration i blodet.

Med återtagande av hydrokortison kan koncentrationen av salicylater i blodet öka och leda till utveckling av biverkningar. Båda läkemedlen har en ulcerös effekt, samtidigt som de kan öka risken för sår och blödning.

Vaccination med levande antivirala vacciner och andra typer av immuniseringar under behandling med hydrokortison främjar aktiveringen av virus och utvecklingen av infektioner.

Ökar metabolismen av isoniazid, meksiletin, speciellt hos patienter med snabba acetylatorer, vilket minskar plasmakoncentrationen av dessa läkemedel.

Förbättrar den hepatotoxiska effekten av paracetamol, eftersom inducerar leverenzymer och bildandet av en toxisk metabolit av parasetamol.

Med långvarig behandling ökar innehållet av folsyra.

Hypokalemi orsakad av GCS ökar svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblockad av muskelavslappnande medel.

Höga doser av hydrokortison minskar effekten av somatotropin.

Minskar effekten av orala hypoglykemiska medel, du kan behöva dosjustering.

Minskar eller ökar effekten av antikoagulerande läkemedel.

Ergocalciferol och parathyroidhormon hindrar utvecklingen av glukokortikosteroidostopati.

Minskar koncentrationen av praziquantel i blodet.

Ciklosporin hämmar hydrokortisonmetabolism.

Ketokonazol minskar clearance och ökar toxiciteten hos hydrokortison.

Tiaziddiuretika, kolsyraanhydrashämmare, amfotericin B, teofyllin och andra kortikosteroider ökar risken för hypokalemi.

Natriumhaltiga läkemedel bidrar till bildandet av ödem och ökar blodtrycket.

NSAID och etanol bidrar till sårbildning i gastrointestinala slemhinna och blödningsutveckling. Vid behandling av artrit med hydrokortison i kombination med NSAID bör dosen av hydrokortison minskas för att undvika en additiv terapeutisk effekt.

Indometacin, som förskjuter hydrokortison från dess association med proteiner, bidrar till utvecklingen av sidreaktioner av den senare.

Amphotericin B och kolsyraanhydrashämmare ökar risken för osteoporos.

Fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, fenylbutazon, rifampicin och andra inducerare av mikrosomala leverenzymer minskar effekten av hydrokortison, vilket ökar dess metabolism.

Vid samtidig användning av mitotan och andra binjurehämmare kan det vara nödvändigt att öka dosen av hydrokortison.

Läkemedel - sköldkörtelhormoner ökar clearance av hydrokortison.

Immunsuppressiva medel ökar risken för att utveckla infektioner, lymfom och lymfoproliferativa processer orsakade av Epstein-Barr-virus.

Östrogener, inklusive orala östrogeninnehållande preventivmedel, minskar clearance av hydrokortison, förlänger halveringstiden och förbättrar de terapeutiska och toxiska effekterna av sistnämnda.

Samtidig användning med andra steroidhormonala medel (androgener, östrogener, anabolika, orala preventivmedel) bidrar till utvecklingen av akne och hirsutism.

Det rekommenderas inte att använda tricykliska antidepressiva medel för behandling av hydrokortison-inducerad depression, eftersom de kan förvärra förloppet.

Samtidig mottagning med M-holinoblokatorami, inkl. antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel och nitrater, främjar en ökning av intraokulärt tryck.

Effekten av GCS försämras när den tas med mifepriston.

Villkor för lagring

Förvaringsförhållanden: Förvaras i originalemballage vid en temperatur av 15-30 ° C på en mörk plats och utom räckhåll för barn.

Hållbarhet: 2 år.

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Cortef (hydrokortisontabletter) - de officiella instruktionerna för användning. Drogen är receptbelagd, information är endast avsedd för vårdpersonal!

Klinisk-farmakologisk grupp:

GCS (glukokortikosteroid) för oral administrering.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk analog av naturlig GCS. Den har främst antiinflammatorisk effekt, har måttliga mineralokortikoida egenskaper, kan användas för ersättningsterapi vid brist på binjurshormoner. Liksom andra kortikosteroider har hydrokortison betydande och olika metaboliska effekter. Dessutom förändrar hydrokortisonen kroppens immunsvar.

Indikationer för användning av läkemedlet CORTEF

• bihålscortexinsufficiens (hydrokortison är det valfria läkemedlet under ersättningsbehandling): primär (Addisons sjukdom), vanligtvis i kombination med mineralokortikoida preparat; sekundär (vanligtvis utan tillsats av mineralokortikoider);
• medfödd adrenal hyperplasi;
• subakut tyreoidit;
• hyperkalcemi hos maligna neoplasmer.

Som en ytterligare kortvarig terapi (under akut angrepp eller exacerbation) med:

• psoriasisartrit
• reumatoid artrit, inklusive juvenil reumatoid artrit (i vissa fall kan behandling med låg dosbehandling krävas);
• ankyloserande spondylit;
• akut och subakut bursit
• akut nonspecifik tendosynovit
• akut gigtartrit
• posttraumatisk artros
• synovit i artros
• epikondylit.

Med exacerbationer eller som underhållsbehandling i vissa fall med:

• systemisk lupus erythematosus;
• systemisk dermatomyosit (polymyosit);
• akut reumatisk hjärtsjukdom.

• pemfigus;
• herpetiformis bullous dermatit;
• svår erytem multiforme (Stevens-Johnsons syndrom);
• exfoliativ dermatit;
• svamp mycosis (Aliber sjukdom);
• allvarlig psoriasis
• allvarlig seborrheisk dermatit.

Kontroll av svåra eller inaktiverande allergiska tillstånd som inte är lämpliga för adekvat behandling med lämpliga läkemedel:

• säsongsbunden eller året runt allergisk rinit;
• serumsjukdom;
• bronkial astma
• kontaktdermatit;
• atopisk dermatit;
• överkänslighetsreaktioner mot droger.

Allvarliga akuta och kroniska allergiska och inflammatoriska sjukdomar som involverar ögongloben och dess bilagor, såsom:

• allergisk konjunktivit
• keratit;
• hornhinnanallergier;
• ögonskador med herpes zoster;
• irit och iridocyklitis;
• korioretinit;
• inflammatoriska sjukdomar i det främre segmentet av ögat;
• diffus posterior uveit och choroidit;
• optisk neurit
• sympatisk oftalmi.

• symptomatisk sarkoidos;
• Lefflers syndrom, som inte är mottagligt för behandling på annat sätt;
• beryllios;
• fulminant eller spridd pulmonell tuberkulos i kombination med lämplig kemoterapi mot tuberkulos;
• aspirations lunginflammation.

• idiopatisk trombocytopenisk purpura hos vuxna;
• sekundär trombocytopeni hos vuxna;
• förvärvad (autoimmun) hemolytisk anemi
• erytroblastopeni (erytrocytanemi)
• medfödd (erythroid) hypoplastisk anemi.

För palliativ behandling:

• leukemi och lymfom hos vuxna;
• akut leukemi hos barn.

• att stimulera diurese eller remission av proteinuri i nefrotiskt syndrom utan uremi, idiopatisk typ eller på grund av systemisk lupus erythematosus.

• exacerbation av multipel skleros.

Andra indikationer för användning

• tuberkulös meningit med subaraknoidblock eller med ett hot om block: läkemedlet används samtidigt med lämplig kemoterapi mot tuberkulos.

Doseringsregimen

När du bestämmer dosen av läkemedlet Cortef, måste du överväga att 20 mg hydrokortison motsvarar 5 mg prednisolon.

Den ursprungliga dosen av läkemedlet kan variera från 20 mg till 240 mg per dag, beroende på bevisen och svårighetsgraden av sjukdomen. I framtiden kan dosen bibehållas på samma nivå eller väljas (individuellt, baserat på den kliniska bilden) tills önskad effekt uppnås. Efter att ha uppnått önskad reaktion upprättas den erforderliga underhållsdosen, gradvis minskar dosen med lämpliga intervall tills den lägsta dosen uppnås som stöder önskad effekt. Man bör komma ihåg att när man byter doser krävs noggrann övervakning av patienten.

Dosjustering utförs i följande fall: Vid ändring av den kliniska bilden (på grund av remission eller förvärring av sjukdomen), med patientens individuella känslighet. I stressiga situationer (inte relaterad till sjukdomen för vilken behandling föreskrivs), bör dosen av läkemedlet ökas under denna tidsperiod.

Om du behöver avbryta läkemedlet efter långvarig behandling rekommenderas det att minska dosen gradvis.

Om den kliniska effekten inte uppnås efter en tillräckligt lång användning av läkemedlet, ska Cortef avbrytas och alternativ behandling bör ordineras. Vid förskrivning av läkemedel för exacerbation av multipel skleros är det nödvändigt att överväga att den dagliga dosen av GCS under den första veckan av behandling är 200 mg prednisolon. Sedan inom en månad föreskrivs GCS dagligen med en hastighet på 80 mg prednisolon per dag.

Biverkningar

Från sidan av vatten och elektrolytbalans: Natriumretention, kroppsvätskeretention, kaliumförlust, hypokalemisk alkalos.

Sedan kardiovaskulärsystemet: i vissa fall - manifestationer av kongestivt hjärtsvikt, arteriell hypertension.

Muskelsvaghetens del: muskelsvaghet, steroidmyopati, förlust av muskelmassa, osteoporos, senbrist (särskilt akillessenen), ryggrads-kompressionsfrakturer, aseptisk nekros hos femorala och humerala ben, patologiska frakturer i rörformiga ben.

På matsmältningssidan: Magsår med eventuell perforering och blödning, pankreatit, flatulens, ulcerös esofagit; eventuell ökning av aktiviteten av ALT, ACT, alkaliskt fosfatas (vanligtvis mindre, inte associerat med några kliniska syndrom och reversibelt efter avbrytande av läkemedlet).

Dermatologiska reaktioner: långsam sårläkning, gallring och minskning av hudstyrka, petechiae, ekchymos, ansiktserytem, ​​ökad svettning. Möjlig undertryckning av reaktionen med hudtest.

På den centrala delen av nervsystemet: ökat intrakraniellt tryck med utveckling av ödem i optiskt nervhuvud (pseudotumor i hjärnan utvecklas ofta efter att behandlingen avslutats), konvulsioner, yrsel, huvudvärk.

På den del av det endokrina systemet: utvecklingen av Cushings syndrom; tillväxt retardation hos barn, sekundär reaktion på binjurarna och hypofysen hos olika geneser; menstruella oegentligheter, minskad kolhydrattolerans, manifestationen av latent diabetes, ökade insulinbehov eller orala hypoglykemiska medel.

På visionsorganets sida: posterior subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck, glaukom, exoftalmos.

På del av metabolism: en negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet CORTEF

• systemiska svampinfektioner;
• Överkänslighet mot läkemedlet i historien.

Användning av läkemedlet CORTEF under graviditet och amning

Eftersom forskning om effekten av GCS på human reproduktiv funktion ännu inte har utförts, kräver användningen av läkemedlet under graviditet, amning (amning) eller hos kvinnor i fertil ålder en bedömning av den troliga positiva effekten och den potentiella risken för behandling för moder, embryo eller foster.

Barn vars mödrar fick signifikanta doser GCS under graviditeten bör undersökas noggrant för att identifiera eventuella symptom på binjurinsufficiens.

Användning hos barn

Vid långvarig behandling av kortikosteroider bör noggrant övervaka tillväxten och utvecklingen av barn (inklusive nyfödda).

Särskilda instruktioner

I stressiga situationer behöver patienter som använder läkemedlet Cortef ökade doser snabbtverkande GCS (före, under och efter en stressig situation).

Sekundär insufficiens av binjurebarken som orsakas av att förskriva läkemedlet kan minimeras genom att dosen minskas gradvis. Denna typ av relativ brist kan fortsätta i flera månader efter behandlingens slut, därför bör GCS omorganiseras i några stressiga situationer under denna period. Eftersom utsöndring av mineralokortikoid kan störas är samtidig administrering av elektrolyter och / eller mineralokortikoider nödvändig.

Man bör komma ihåg att mot bakgrund av användningen av kortikosteroider kan vissa infektionssjukdomar uppträda i utplånad form. Utvecklingen av olika infektioner (orsakade av virus, bakterier, svampar, protozoer eller maskar) kan associeras med användningen av GCS, både som monoterapi och i kombination med andra immunosuppressiva medel. Svårighetsgraden hos den smittsamma sjukdomen kan variera. Sannolikheten för infektiösa komplikationer ökar med ökande doser av GCS. Vid användning av GCS reduceras resistens mot infektioner, liksom kroppens förmåga att lokalisera infektionsprocessen.

Långvarig användning av kortikosteroider kan orsaka bakre subkapsulära grå starr, glaukom med eventuell skada på optisk nerv och också framkalla tillsättning av sekundär svamp- eller virusinfektion i ögat.

Patienter med en enkel herpesisk ögoninfektion bör ordinera GCS med försiktighet, eftersom hornhinnans perforering är möjlig. För att kontrollera tillståndet efter behandling ska de lägsta möjliga doserna av GCS ordineras och dosreduktionen ska utföras gradvis.

Användningen av hydrokortison i medelstora eller höga doser kan orsaka en ökning av blodtrycket, vätskeretention och ökad utsöndring av kalium. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av bordsalt med mat och recept på kaliumpreparat. Alla GKS ökar kalciumutskiljningen.

Vid användning av GCS i doser som har en immunosuppressiv effekt är införandet av levande eller levande dämpade vacciner kontraindicerat, men dödade eller inaktiverade vacciner kan administreras, men svaret på introduktionen av sådana vacciner kan minskas. Vid användning av GCS i doser som inte har immunosuppressiva effekter kan immunisering utförs enligt lämpliga indikationer.

Användningen av Cortef med aktiv tuberkulos bör begränsas till fall av fulminant och spridning av tuberkulos när GCS används i kombination med lämplig kemoterapi mot tuberkulos.

Vid förskrivning av kortikosteroiderna till patienter med latent tuberkulos eller med positiva tuberkulinprov är noggrann observation nödvändig, eftersom sjukdomen kan aktiveras. Med långvarig behandling av GCS behöver denna kategori av patienter kemoprofylax av tuberkulos.

Personer som får GCS i immunosuppressiva doser bör undvika kontakt med patienter med kycklingpox eller mässling. Patienterna bör informeras om behovet av att omedelbart kontakta en läkare vid sådana kontakter. Kycklingkoppor och mässling kan vara svårare eller till och med dödlig hos oimmuniserade barn eller hos vuxna som får GCS. När vattkoppor infekteras kan profylaktisk administrering av immunoglobulin för vattkopper seroterapi anges. Vid kontakt med orsaksmedlet hos mässling kan immunoglobulin (IgG) ges IM. Med utvecklingen av varicella anges antiviral behandling.

GCS med särskild vård är förskrivet till patienter med bekräftad eller misstänkt starkyloidiasis. Immunsuppression som orsakas av GCS hos sådana patienter leder till starkyloid hyperinfektion och spridning av processen med utbredd migration av larver (ofta med utveckling av svåra former av enterokolit och gramnegativ septikemi med ett eventuellt dödligt utfall).

När hypothyroidism och levercirros ökar effekten av GCS.

När man använder GCS är det möjligt att utveckla psykiska störningar (från eufori, sömnlöshet, instabilitet i humör, personlighetsförändringar och svår depression till uttalade psykotiska manifestationer). Dessutom, när GCS ordineras, kan befintlig känslomässig instabilitet eller psykotiska tendenser öka.

Vid icke-specifik ulcerös kolit bör GCS ordineras med försiktighet, eftersom det finns möjlighet till perforering, abscess eller andra purulenta infektioner.

Försiktighet bör observeras när divertikulit, friska intestinala anastomoser, aktivt eller latent magsår, njursvikt, hypertoni, osteoporos, myasthenia gravis.

Det har rapporterats att Kaposi sarkom observerades hos patienter som fick GCS-terapi. Om GCS avbryts kan dock klinisk remission förekomma.

Trots det faktum att kontrollerade kliniska studier har visat effektiviteten av kortikosteroider för snabb upplösning av multipel skleros exacerbation, har effekten av kortikosteroider på sjukdomsförloppet eller sjukdomsutfallet inte identifierats. Studier har visat att i dessa fall, för att uppnå en uttalad terapeutisk effekt, är det nödvändigt att förskriva GCS vid relativt höga doser.

Eftersom komplikationerna av GCS-terapi beror på dosen och behandlingens varaktighet, fattas beslutet om behovet av sådan behandling, doseringsregimen och behandlingens varaktighet efter bedömning av den potentiella risken och de avsedda fördelarna med att använda läkemedlet.

Användning i barnläkemedel

Vid långvarig behandling av kortikosteroider bör noggrant övervaka tillväxten och utvecklingen av barn (inklusive nyfödda).

överdos

Fall av akut toxicitet vid överdosering av kortikosteroider är extremt sällsynta.

Behandling: Vid behov utföra symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift. Hydrokortison elimineras under dialys.

Läkemedelsinteraktion

Läkemedel - inducerare av mikrosomala leverenzymer (fenobarbital, fenytoin och rifampin) kan öka clearance av GCS (vilket kan kräva en ökning av dosen av GCS).

Oleandomycin och ketokonazol kan hämma GCS-metabolism och minska deras clearance (i detta fall minska dosen av GCS).

GCS kan öka clearance av acetylsalicylsyra, som används i höga doser under en lång period, vilket kan leda till en minskning av salicylatnivåerna i serum eller öka risken för giftiga reaktioner av salicylater om GCS avbryts.

När hypoprothrombinemi föreskriver acetylsalicylsyra i kombination med GCS bör vara försiktig. GCS påverkar effekten av orala antikoagulantia (rapporteras för att förbättra eller minska effekterna av dem, därför är det nödvändigt att kontinuerligt bestämma koagulationsindikatorer).

Försäljningsvillkor för apotek

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Villkor för lagring

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid kontrollerad rumstemperatur (från 20 ° till 25 ° C). Tillverkningsdatum och utgångsdatum anges på förpackningen. Ta inte drogen efter utgångsdatumet.

Instruktioner citeras på materialet av läkemedelsreferensen Vidal.

Varför föreskrivs hydrokortisonpiller för hemorrojder?

Hydrokortison är ordinerad för hemorrojder för att minska manifestationerna av klåda och smärtsymptom. Läkemedlet används oftast under perioden av förvärring av sjukdomen.

Sammansättning och verkan

Läkemedlet innehåller hydrokortison, som har en aktiv effekt, träder in i människokroppen. Läkemedlet tillhör gruppen glukokortikoidläkemedel.

Hydrokortison är ett hormon som produceras av binjurebarken. Detta ämne minskar intensiteten i den inflammatoriska processen, vilket bidrar till att eliminera ödem.

Läkemedlet minskar permeabiliteten hos blodkärlen, stärker sina väggar, vilket spelar en viktig roll vid behandling av hemorrojder.

Farmakologiska egenskaper hos tabletter Hydrokortison

Den aktiva substansen kan undertrycka produktionen av prostaglandiner, varigenom intensiteten av smärtsymptom minskar. Hydrokortison bekämpar blodkärl, vilket skapar en bördig grund för att minska knutar.

farmakodynamik

Den aktiva substansen påverkar ämnesomsättningen och bidrar till att stimulera produktionen av saltsyra i magen.

Hydrokortison är ett hormon som produceras av binjurebarken.

Drogen ger inte bara en antiinflammatorisk effekt, men lindrar klåda och brännskador.

farmakokinetik

Metabolismen av den aktiva substansen uppträder i levern. Hydrokortison utsöndras av njurarna.

Indikationer för användning

Hydrokortisontabletter används huvudsakligen för inflammatoriska hudsjukdomar, såväl som binjurinsufficiens och akuta allergiska reaktioner. Läkemedlet är ordinerat för hyperkalcemi, kollagensjukdom, olika typer av dermatit och mykoser.

Läkemedlet är effektivt vid bronkial astma och hemorrojder.

Hydrokortison tabletter för hemorrojder

Efter intag absorberas hydrokortison snabbt och eliminerar inflammation och obehagliga symtom i anusen.

Hydrokortisonmetabolism uppträder i levern.

kronisk

I kronisk form av sjukdomen används hydrokortison för svår ödem, följt av klåda och sprickor i anusen.

Under exacerbation

Läkemedlet underlättar akut hemorrojder, vilket bidrar till att eliminera smärta i det drabbade området. Drogen accelererar trofiska processer, förbättrar kärlväggen.

Appliceringstabletter Hydrokortison

Tabletter dosering av 10 mg används först efter samråd med läkaren. Läkemedlet ska tas efter måltider med en liten mängd vatten.

I kronisk form av sjukdomen används hydrokortison för svår ödem, åtföljd av sprickor i anusen.

Kontra

Detta läkemedel är kontraindicerat för virus- och bakterieinfektioner, liksom förekomsten av HIV. Använd inte tabletter om följande sjukdomar och tillstånd föreligger:

• tuberkulos;
• osteoporos;
• syfilis;
• glaukom;
• gemensamma sjukdomar;
• bindvävslessioner;
• diabetes mellitus;
• njursvikt
• rosacea;
• hudskador;
• hypertoni;
• akut psykos
• magsår i magen.

Läkemedlet ska tas efter måltider med en liten mängd vatten.

Läkemedlet är inte ordinerat i närvaro av glaukom och fetma. Läkemedlet ska inte tas under vaccinationsperioden, eftersom det ger upphov till många biverkningar. Om en operation utfördes för att ersätta ledbrusk, är det bättre att avstå från läkemedelsbehandling. Kycklingkoppor, herpes och amebias är kontraindikationer för behandling.

Biverkningar

• fluid retention;
• muskelsvaghet
• inflammation i bukspottkörteln;
• flatulens;
• gastrointestinal blödning;
• kräkningar;
• förändringar i aptit (minskning eller ökning);
• akne;
• försenad läkning av hudskador
• nässelfeber;
• ökat intraokulärt tryck;
• huvudvärk;
• mentala störningar
• anafylaktisk chock;
• kataraktbildning.

Doseringsform Hydrokortison: tabletter

Doseringsform tabletter Hydrokortison

Beskrivning av doseringsformen för tabletter Hydrokortison

Farmakologiska åtgärder Tabletter Hydrokortison

GCS, har antiinflammatorisk, anti-chock, desensibiliserande, anti-toxisk, antiallergisk, immunosuppressiv och antimetabolisk effekt. Till skillnad från cytostatika, immunsuppressiva egenskaper inte förknippas med mitostaticheskim verkan, och nettoresultatet är undertryckandet av olika stadier immunogenesis: migration av stamceller (benmärgs), B-cell-migration och interaktion mellan T- och B-lymfocyter.

Det hämmar frisättningen av cytokiner (interleukiner och interferon) från lymfocyter och makrofager, hämmar frisättningen av inflammatoriska mediatorer genom eosinofiler, reducerar arakidonsyrametabolism och Pg-syntes. Stimulerande steroidreceptorer inducerar bildningen av lipokortin.

Bidrar till deponering av glykogen i levern, ökar blodglukos, hämmar avlägsnandet av Na + och vatten, ökar utsöndringen av K + från kroppen, minskar syntesen av histamin. Minskar inflammatoriska cellinfiltrat, minskar migrationen av vita blodkroppar och lymfocyter inom inflammationsområdet. I stora doser hämmar utvecklingen av lymfoid och bindväv, inkl. RES; reducerar antalet mastceller som är stället för bildning av hyaluronsyra; hämmar hyaluronidas och hjälper till att minska kapillärgenomsläppligheten. Försenar syntesen och accelererar nedbrytningen av proteiner.

Påverka hypofysen, hämmar produktionen av kortikotropin. Förlängd introduktion i kroppen kan leda till inhibering och atrofi av binjuren, inhibering av bildandet av hyponitriska gonadotropa och sköldkörtelstimulerande hormoner.

Hydrokortisonacetat karakteriseras av en långsammare, men mer långvarig effekt än den för vattenlösliga läkemedel. Den används för infogning i leder, skador och mjukvävnader, där den har en lokal antiinflammatorisk effekt, även om systemiska hormonella effekter kan utvecklas. Den terapeutiska effekten av intraartikulär injektion sker inom 6-24 timmar och varar från flera dagar till flera veckor.

Injektioner av hydrokortisonfosfat åtföljs av snabb bekämpning av inflammation, men under kort tid (användning vid akuta förhållanden).

Farmakokinetik Tabletter Hydrokortison

Vackra hydrokortisonpiller

Parasitiska och infektionssjukdomar av viral, svamp eller bakteriell natur (för närvarande eller nyligen överförd, inklusive ny kontakt med en patient) - Herpes simplex, herpes zoster (viremisk fas), kycklingpox, mässling; amebiasis, strongyloidiasis (etablerad eller misstänkt); systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.

Efter vaccinationsperioden (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination. Immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: Magsår i mage och tolvfingertarm, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, en nyskapad tarmanastomos, ospecifik ulcerös kolit med risken för perforation eller abscessbildning, divertikulit.

Kardiovaskulära sjukdomar, inkl. nyligen myokardinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan nekros sprida sig, saktar bildandet av ärrvävnad och därmed hjärtmuskelbrist), dekompenserad CHF, hypertoni, hyperlipidemi.

Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive brott mot tolerans mot kolhydrater), tyrotoxikos, hypotyroidism, Itsenko-Cushings sjukdom.

Allvarligt kroniskt njurs- och / eller leversvikt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten.

Systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (stadium III-IV), poliomyelit (med undantag av form av bulbar encefalit), öppen och nära vinkelglaukom, graviditet, laktation.

För intraartikulär administrering: patientens övergripande allvarliga tillstånd, ineffektiviteten (eller kortvarig) av åtgärderna från de två föregående injektionerna (med hänsyn till de applicerade GCS: s individuella egenskaper).

Doseringstabletter Hydrokortison

In / i jet; in / i dropp, in / m, inuti - och periartikulär, inuti. Vid akut behandling av akuta tillstånd rekommenderas intravenös injektion. Initial dos - 100 mg (injicerad 30 sekunder); 500 mg (administrerad 10 minuter), sedan igen varannan 2-6 timmar, beroende på patientens tillstånd. Stora doser är endast föreskrivna för att stabilisera patientens tillstånd, men vanligtvis inte mer än 48-72 timmar (om det behövs en längre GCS-behandling, är det lämpligt att ersätta det med ett annat läkemedel med lägre MKS-aktivitet).

Depotformer administreras intra- och periartikulära. I stora leder (axel, lårben, knä) - 25-50 mg (vid akuta förhållanden - upp till 100 mg); i små leder (armbåge, carpal, interphalangeal) - 10-20 mg en gång. Injektioner upprepas var 1-3 veckor (ibland efter 3-5 dagar). En enkel dos hos barn med periartikulär administrering vid 3 till 12 månader är 25 mg; från 1 år till 6 år - 25-50 mg; från 6 till 14 år - 50-75 mg.

V / m (djup i gluteusmuskeln) - i en dos av 125-250 mg / dag. Den farmakodynamiska effekten inträffar inom 6-25 timmar efter administrering och varar i flera dagar eller veckor.

Insidan, initialdosen 20-240 mg / dag. Underhållsdosen bestäms genom att gradvis sänka initialdosen till lägst, vilket upprätthåller önskad effekt. Med förhöjning av multipel skleros - 800 mg / dag i 7 dagar och därefter - 320 mg / dag i en månad.

Plötslig upphörande av administreringen kan förvärra processen. Behandlingens slut bör göras genom att dosen gradvis minskas.

Kontraindikationer piller Hydrokortison

För kortvarig användning för "vitala" indikationer är den enda kontraindikationen överkänslighet.

För intraartikulära administration: före artroplastik, onormal blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia), intraartikulär fraktur, infektion (septisk) inflammatorisk process i leder och periartikulära infektioner (inklusive historia), och också vanligt infektionssjukdom märkt periartikulär osteoporos, avsaknaden av tecken på inflammation i leden (den så kallade "torra" leden, till exempel vid artros utan synovit), svår benförstöring och deformation av leden (vass smalning av avnoy slits ankylos), instabilitet av fogen till följd av artrit, aseptisk nekros av de epifyser av benen som bildar fogen.

Indikationer för användningstabletter Hydrokortison

Shock (bränn, traumatisk, operativ, giftig, kardiogen) med ineffektiviteten hos andra terapier.

Allergiska reaktioner (akut, svår), blodtransfusionschock, anafylaktisk chock, anafylaktoida reaktioner.

Cerebralt ödem (inklusive på grund av hjärntumör eller associerad med operation, strålbehandling eller huvudskada).

Bronkial astma (svår), astmatisk status.

Systemiska sjukdomar i bindväv (SLE, reumatoid artrit).

Akut binjurinsufficiens.

Akut hepatit, hepatisk koma.

Förgiftning med cauterizing vätskor (minskande inflammation och förebyggande av cikatricial stenos).

Biverkningar av hydrokortison tabletter

Utvecklingsfrekvensen och allvarlighetsgraden av biverkningar beror på hur länge användningen är, storleken på den använda dosen och förmågan att överensstämma med tidens cirkadiska rytm.

Från endokrina systemet: minskning av glukostolerans, "steroid" diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (moon ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, myastenia gravis, striae).

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, pankreatit, "steroid" magsår och duodenalsår, erosiv esofagit, gastrointestinal blödning och perforering, ökad aptit, flatulens, hicka. I sällsynta fall - ökad aktivitet av "lever" transaminaser och alkaliskt fosfatas.

Från sidan av kardiovaskulärsystemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av CHF, förändringar i EKG som är karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till brist på hjärtmuskeln.

Nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller ångest, sömnlöshet, yrsel, svimmelhet, hjärnhinnans pseudotumor, huvudvärk, krampanfall.

Från sinnena: en plötslig synförlust (när det administreras parenteralt i huvud, nacke, nasal turbinate, kan hårbotten vara avsättning av kristaller av läkemedlet i blodkärlen i ögat), bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, tendensen till utveckling av sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögonen, trofiska förändringar i hornhinnan, exofthalmos.

På metabolismens del: ökad utsöndring av Ca2 +, hypokalcemi, ökad kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinfördelning), ökad svettning.

På grund av ISS-aktivitet, vätskeretention och Na + (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasma, ovanlig svaghet och trötthet).

På den del av det muskuloskeletala systemet: avtagande tillväxt och benbildning hos barn (tidig slutning av epifyseal tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällsynt - patologiska frakturer, aseptisk nekros av humeral huvudet och lårben), bristning av senor i muskler, "steroid" myopati, minskad muskelmassa (atrofi).

På hudens och slemhinnans sida: Fördröjd sårläkning, petechiae, ekchymos, uttunning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid-akne, streckmärken, en tendens till utveckling av pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: generaliserad (hudutslag, kliande hud, anafylaktisk chock), lokala allergiska reaktioner.

Andra: utveckling eller förvärring av infektioner (gemensam användning av immunosuppressiva medel och vaccination bidrar till förekomst av denna bieffekt), "withdrawal" syndromet.

Lokal med parenteral administrering: brännande, domningar, smärta, parestesier och infektioner på injektionsstället, sällan - nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället. atrofi i huden och subkutan vävnad efter i / m administrering (introduktion till deltoidmuskeln är särskilt farlig).

Med introduktionen: arytmier, "hettavningar" av blod i ansiktet, konvulsioner.

Vid administrering intrakraniellt - näsblod.

Med intraartikulär injektion - ökad smärta i leden.

Specifika styrpiller Hydrokortison

Under behandlingen rekommenderas en diet med Na + -restriktion och ett ökat K + -innehåll. införandet i kroppen av en tillräcklig mängd protein.

Det är nödvändigt att kontrollera blodtrycket, blodglukoskoncentrationen, blodkoaguleringen, diuresen och kroppsmassan hos patienten. Under behandlingen kan det inte vara någon form av vaccination.

Orsakad relativ binyreinsufficiens kan kvarstå i flera månader efter det att den har avbrutits (i samband med vilken hormonbehandling återupptas vid samtidig behandling av salter och MCS i stressiga situationer).

Hos patienter med aktiv tuberkulos används de endast i kombination med lämplig antitubberkulosbehandling. Vid latent tuberkulos eller vid tuberkulinomgångstest ska patientens tillstånd övervakas noggrant och kemoprofylax bör utföras om det behövs.

Vissa former av läkemedlet i lösningsmedlets sammansättning innehåller bensylalkohol, som ibland är förknippad med utvecklingen av dyspné (gasningssyndrom) hos prematura barn.

Barn vars mammor fick hydrokortison under graviditeten bör noggrant övervakas för tecken på binjurinsufficiens.

Hos barn under tillväxtperioden bör GCS endast användas om det är absolut angivet och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Interaktionstabletter hydrokortison

Hydrokortison-läkemedel är inkompatibelt med andra läkemedel (kan bilda olösliga föreningar).

Hydrokortison ökar toxiciteten hos hjärtglykosider (på grund av den resulterande hypokalemi ökar risken för arytmier).

Accelererar elimineringen av ASA, sänker blodets nivå (om det avbryts ökar koncentrationen av salicylater i blodet och risken för biverkningar ökar).

Vid samtidig applicering med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immuniseringar ökar risken för virusaktivering och utveckling av infektioner.

Ökar metabolismen av isoniazid, meksiletin (speciellt i "snabba acetylatorer"), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationerna.

Ökad risk för hepatotoxisk verkan av paracetamol (induktion av "lever" -enzymer och bildandet av en toxisk metabolit av parasetamol).

Ökar (med långtidsbehandling) innehållet i folsyra.

Hypokalemi orsakad av GCS kan öka svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblockad på bakgrunden av muskelavslappnande medel.

I höga doser minskar effekten av somatropin.

Hydrokortison minskar effekten av hypoglykemiska läkemedel; förbättrar antikoagulerande verkan av kumarinderivat.

Försvagar effekten av vitamin D på absorptionen av Ca2 + i tarmlumen.

Ketokonazol (reducerar clearance) ökar toxiciteten.

Tiaziddiuretika, kolsyraanhydrashämmare etc. GCS och amfotericin B ökar risken för hypokalemi, Na + -haltiga läkemedel - ödem och ökar blodtrycket.

NSAID och etanol ökar risken för sår i slemhinnan i mag-tarmkanalen och blödning, i kombination med NSAID för behandling av artrit kan minska dosen av GCS på grund av summeringen av den terapeutiska effekten.

Indometacin, som förskjuter GCS från sambandet med albumin, ökar risken för biverkningar.

Amphotericin B och kolsyraanhydrashämmare ökar risken för osteoporos.

Den terapeutiska effekten av kortikosteroider reduceras under påverkan av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin och andra inducerare av "lever" mikrosomala enzymer (ökad metabolisk hastighet).

Mitotan och andra hämmare av binjurens funktion kan kräva en ökning av dosen av GCS.

Upplösningen av GKS ökar på bakgrunden av droger - sköldkörtelhormoner.

Immunsuppressiva medel ökar risken för att utveckla infektioner och lymfom eller andra lymfoproliferativa störningar som hör samman med Epstein-Barr-viruset.

Östrogener (inklusive orala östrogenhaltiga preventivmedel) minskar GC-clearance, förlänger T1 / 2 och deras terapeutiska och toxiska effekter.

Framkomsten av hirsutism och akne bidrar till samtidig användning av andra steroidhormonala läkemedel - androgener, östrogener, anabola steroider, orala preventivmedel.

Tricykliska antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av GCS-inducerad depression (ej indicerad för behandling av dessa biverkningar).

Risken för att utveckla katarakt ökar vid applicering mot bakgrund av andra kortikosteroider, antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), carbutamid och azatioprin.

Samtidig utnämning med m-antikolinergika (inklusive antihistaminläkemedel, tricykliska antidepressiva medel) med nitrater bidrar till en ökning av intraokulärt tryck.