Metindol Retard - effektiv NPVS på basis av indometacin

Metindol är ett läkemedel från gruppen av NSAID, som används i stor utsträckning vid behandling av muskuloskeletala sjukdomar.

Den aktiva substansen i läkemedlet är indometacin. Läkemedlet tillverkas i Polen av läkemedelsbolaget Polfa. För närvarande finns det på apotekens hyllor Metindol Retard-tabletter och mycket mindre ofta - Metindolsalva.

Varje tablett innehåller 75 mg indometacin, samt hjälpkomponenter: magnesiumstearat, MCC, potatisstärkelse, metakrylsyrasampolymer.

1 gram salva innehåller 50 mg indometacin, liksom de nödvändiga ytterligare ämnena.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Indometacin är medlem i NSAID-gruppen. Det har en analgetisk, antiinflammatorisk, antipyretisk och desensibiliserande effekt.

Efter att ha tagit det, smärts syndromet märkbart eller försvinner, vilket utvecklas med reumatiska artikulära patologier i frid och rörelse, deras styvhet elimineras, rörelsemängden ökar, svullnad och svullnad minskar. Indometacin har också en undertryckande effekt på blodplättsaggregering.

Vid förtäring absorberas Metindol Retard snabbt från mag-tarmkanalen och inom 2 timmar uppnås maximal koncentration i blodet.

Den aktiva ingrediensen metaboliseras i levern. Halveringstiden är ca 5 timmar. Från kroppen utsöndras med urin och avföring.

När lokal användning av indometacin som en salva är det ganska snabbt genomträngande genom huden. Samtidigt koncentreras den i angränsande vävnader och synovialvätska i mängder som är nödvändiga för manifestationen av en terapeutisk effekt.

Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på inhiberingen av COX-aktiviteten, vilket leder till inhibering av syntesen av prostaglandiner. Således blockeras en kedja av biokemiska reaktioner som framkallar inflammation.

Indikationer för användning

Metindol Retard är indicerat för symptomatisk behandling:

Dessutom kan läkemedlet eliminera smärta i neuralgi, tendinit, bursit, i den postoperativa perioden.

Metindolsalva används för lokalbedövning och lindrar inflammation i dessa sjukdomar.

När och till vem är läkemedlet kontraindicerat?

Att ta tablettformen av läkemedlet rekommenderas inte för:

• överkänslighet mot indometacin eller någon annan del av läkemedlet;
• överkänslighet mot narkotika från gruppen av NSAID;
• astmahistoria, angioödem eller urtikaria efter att ha tagit NSAID;
• med blödning, inklusive matsmältningsorganen;
• magsår och duodenalsår;
• vid svår njur- och leverinsufficiens
• allvarligt hjärtsvikt
• blodbildningsstörningar.

Det är också förbjudet att ta läkemedlet hos barn, under amning och under graviditetens sista trimester.

Salva förutom alla ovanstående fall kan inte tillämpas:

• på slemhinnor;
• på skadad hud och sår.

Instruktioner för användning

Metindol Retard Tablets ska tas med eller omedelbart efter en måltid och dricker mycket vätska. Tabletten kan inte tuggas eller hackas, du ska svälja dem hela.

För sjukdomar i läkemedlets muskuloskeletala beskaffenhet tar 1-2 tabletter per dag. Den exakta dosen väljs av läkaren med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av behandlingen.

När dysmenorré används 1 tablett per dag.

Salva bör gnidas in i huden över det drabbade området med mjuka rörelser 2-3 gånger om dagen. Beroende på lesionens område vid en gång, använd en salva av 2 till 5 cm längd.

Efter varje användning av salvan bör du tvätta händerna noggrant med tvål och se till att det inte kommer in i dina ögon.

Överdosering och biverkningar

Med användning av mer än 150 mg indometacin per dag kan utvecklas en överdos. Samtidigt finns det: yrsel, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt minne och syn, desorientering i rymden.

I allvarliga fall kan anfall, domningar i benen, parestesi förekomma.

För närvarande finns ingen specifik motgift. Vid överdosering är det nödvändigt att skölja magen, konsumera sorbenten och söka medicinsk hjälp. Ytterligare behandling syftar till att eliminera symtom.

Metindol har en ganska stor lista över biverkningar. Men var inte rädd för dem, eftersom de verkar ganska sällan.

När du tar drogen är det möjligt:

• allergiska reaktioner;
• gastrointestinal blödning;
• epigastrisk smärta;
• diarré;
• kräkningar och illamående;
• kränkningar av visuell, auditiv och smakuppfattning;
• yrsel;
• sömnlöshet;
• svullnad;
• takyarytmi;
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• bronkospasm;
• tinnitus;
• ökad sömnighet
• trötthet;
• irritabilitet;
• aptitlöshet etc.

Salva mycket sällan orsakar biverkningar. Oftast - allergiska reaktioner. Men när man använder det under lång tid och i stora delar av huden, kan den möjliga utvecklingen av samma biverkningar som i tablettformen inte uteslutas.

Särskilda instruktioner

På grund av möjliga biverkningar i form av yrsel och orienteringsförlust i rymden är det inte rekommenderat att ta läkemedlet för förare av transport och de som utför arbete som kräver ökad uppmärksamhet.

Förbud mot samtidig mottagning av Methyndol med alkohol.

Vid svår njurinsufficiens rekommenderas att man tar minsta dos av läkemedlet. Leveransskador kräver ingen dosjustering.

Interaktion med andra droger

Innan du börjar ta medicinen ska du informera läkaren om alla läkemedel som tas, eftersom utvecklingen av läkemedelsinteraktioner är möjlig.

Följande egenskaper bör övervägas när man tar Methindol med andra medel:

• samtidig användning av läkemedlet med acetylsalicylsyra och dess derivat minskar dess effektivitet;
• tar emot med litium, metotrexat, digoxin, ökar deras koncentration i blodet och toxiska effekter på kroppen;
• läkemedlet minskar effektiviteten av antihypertensiva läkemedel;
• Probenecid och Diflunisal ökar koncentrationen av metindol i blodet;
• glukokortikosteroider, kolchicin och etanol ökar risken för blödning;
• läkemedlet ökar verkan av insulin och glukossänkande medel, såväl som antiplatelet, antikoagulantia och trombolytika;
• Mottagning med paracetamol och cyklosporin ökar risken för nefrotoxicitet.

Mottagning av speciella patientgrupper

Metindol kan användas under de två första trimestern av graviditeten, men endast i de fall där den förväntade nyttan till moderen är högre än den potentiella risken för fostret. En sådan mottagning bör utföras under överinseende av en läkare och strängt enligt hans rekommendationer.
Under graviditetens sista trimester är medicinering utesluten.

Under amning bör detta läkemedel inte användas. Om det finns behov av att använda detta läkemedel, stoppas amning under behandlingen.

Läkemedlets säkerhet för behandling av barn har inte studerats, så användningen är förbjuden hos barn.

Yttrande från patienter och läkare

Nätverket är inte så många recensioner om Metindol. Men från existerande är det möjligt att notera en ganska hög effekt av läkemedlet.

Många patienter klagar dock på utvecklingen av biverkningar av läkemedlet.

Läkare skriver i sin tur inte ofta detta läkemedel för behandling, eftersom det finns mer moderna medel som tolereras mycket bättre av patienterna.

Vad säger patienterna?

Trots att Metindol innehåller en äldre aktiv ingrediens, hjälper det mig bättre än moderna medel. Dessutom känner jag inte till några biverkningar.

Eugene

Utmärkt och högkvalitativt läkemedel. Tidigare använd Indomethacin, men Metindol Retard är mycket effektivare. Jag är glad att doktorn rådde honom.

Larissa

Mottagningstips:

• ta endast på recept och efter noggrann studie av instruktionerna;
• tabletter Metindol Retard kan tas med mjölk;
• för att minska den negativa påverkan på gastrointestinal slemhinnan är det önskvärt att ta antacida;
• När man använder salvan för den första applikationen är det nödvändigt att använda sitt lägsta belopp för att avslöja tecken på eventuell överkänslighet mot agenten.
• Om effekten av användningen av salva inte följs inom några dagar, bör du kontakta din läkare för en ny möte.

Fördelar och nackdelar med drogen

• rimligt pris
• bekväm användning;
• bra prestanda.

• många biverkningar;
• Behovet av att minska dosen vid njursvikt;
• oförmåga att ta emot under arbete som kräver koncentration.

Inköp och lagring

Genomsnittliga priser på Metindol Retard i apotek:

• Tabell. № 25 - 126-194 rubel;
• Tabell. Nr. 50 - 193-290 rubel.

Både salva och tabletter ska förvaras vid en temperatur av 15-25 grader av värme utom räckhåll för barn. Det är förbjudet att använda alla former av medicin efter utgångsdatum.

Läkemedlet från apotek bör ges av läkare.

En komplett analog av metindol är indometacin, som produceras av olika inhemska och utländska tillverkare i form av tabletter, salvor, rektala suppositorier.

Metindol: bruksanvisningar

struktur

Innehåll i en tablett: aktiv beståndsdel: Indometacin 75 mg Hjälpämnen:

mikrokristallin cellulosa, potatisstärkelse, Eudragit RSPO (ammoniummetakrylat typ B-sampolymer), talk, magnesiumstearat.

Farmakologisk aktivitet

Indometacin tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Förutom en kraftfull antiinflammatorisk effekt har den också en analgetisk och antipyretisk effekt.

Läkemedlets verkningsmekanism är associerad med inhibering av syntesen av prostaglandiner och andra antiinflammatoriska faktorer.

I articular syndrom försvårar och reducerar Methindol Retard inflammation och smärta i vila och i rörelse, minskar morgonstyvhet och svullnad i lederna och bidrar till ökad rörelseomfattning.

Indikationer för användning

Noggrant utvärdera riskfördelningsförhållandet för indometacin och andra behandlingar vid förskrivning av läkemedlet. Applicera den lägsta effektiva dosen, i enlighet med patientens individuella vittnesbörd. Indometacin är föreskrivet för följande indikationer:

- måttlig och akut reumatoid artrit, inklusive exacerbationer mot bakgrund av förvärring av en kronisk sjukdom;

- måttlig och akut ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit);

- måttlig och akut artros

- akut skulder-carpalsyndrom (bursit och / eller tendinit)

- akut gigtartrit

Kontra

Användningen av metindol och retard är kontraindicerad i:

- känd överkänslighet mot indometacin, till någon av hjälpkomponenterna, aspirinet eller andra NSAID. Förekomsten i historien om attacker av astma, urtikaria eller rinit efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller acetylsalicylsyra;

- samtidig användning med andra NSAID, inklusive specifika COX-2-hämmare (ökar risken för biverkningar).

- akut lever, njure eller hjärtsvikt

- magsår och / eller tarmsår i den akuta fasen;

- graviditet och amning

- i barndom och ungdomar (upp till 18 år);

Indometacin är kontraindicerat i perioperativ smärta på grund av kranskärlspiraltomkirurgi.

Graviditet och amning

Indometacin, liksom andra NSAID, ska avbrytas under graviditetens sista trimester på grund av risken för för tidig stängning av ductus arteriosus.

Dosering och administrering

Sjukdomar i det muskulära och periartikulära systemet: 1 tablett av långvarig åtgärd en eller två gånger om dagen, beroende på effektiviteten och toleransen av behandlingen. Dysmenorré: 1 tablett med långvarig åtgärd en gång dagligen, från början av kolik eller blödning och fortsatt behandling tills symtomen försvinner.

barn: Metindol Retard rekommenderas inte för barn, på grund av brist på data om barns säkerhet.

äldre: Eftersom förekomst av biverkningar hos äldre patienter som tar indometacin är högre, är det nödvändigt att ta läkemedlet med försiktighet så lågt som möjligt under en kort tid.

Under behandlingen krävs kontinuerlig övervakning av möjlig gastrointestinal blödning.

Viktigt: För att minska risken för irritation i mage och tarmar måste läkemedlet tas med mat eller mjölk. Behandling bör inledas i små doser, ökar dem om det behövs.

Risken för biverkningar kan minskas genom att man tar den lägsta effektiva dosen under en kort tid, tillräcklig för att kontrollera symptomen.

Om du saknade drogen ska du ta det så snart som möjligt. Men om nästa dos är lämplig, ta inte den missade dosen. Det rekommenderas inte att ta två doser av läkemedlet på en gång!

Biverkningar

Förekomsten av följande biverkningar är okänd (det är omöjligt att beräkna utifrån tillgängliga data).

Brott i mag-tarmkanalen: illamående, bristande aptit, kräkningar, gastrit, epigastrisk smärta, buksmärta, förstoppning, diarré, uppsvälld buk, stomatit, sårbildning någonstans gastrointestinala området (kan även vara en stenos eller obstruktion av mag-tarmkanalen), blödning från sigmoid kolon (även utan några synliga sår eller divertikel) eller perforering (perforering) tidigare tillgängliga skador i colon sigmoideum (s divertikel eller karcinom), ökad abdominal smärta eller försämring av sjukdomen hos patienter med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom (eller ytterligare utveckling av sjukdom), liksom e med regional ileit, magsår, perforering av mag-tarmkanalen eller blödning (ibland dödlig), särskilt hos äldre patienter; Om gastrointestinal blödning uppstår bör Metindol Retard stoppas. Gastrointestinala biverkningar kan förebyggas genom att indomethacin tas i bruk med mat, mjölk eller antacida. Brott mot sidor lever och gallvägar: gallstasis, gallbesvär och hepatit (ibland dödlig).

Brott mot sidor nervsystemet: huvudvärk, yrsel (huvudvärk kan förhindras om du börjar behandling med små doser, gradvis ökar dem). Dessa symtom försvinner normalt under behandlingen eller när dosen minskar, men om huvudvärk inte går undan, trots reducerade doser, ska läkemedlet stoppas. aseptisk meningit (särskilt hos patienter med autoimmuna störningar, såsom systemisk lupus erythematosus eller blandad bindvävssjukdom) med symtom som nackstivhet, huvudvärk, illamående, kräkningar, feber eller desorientering; yrsel, artikulation störning, synkope, koma, hjärnödem, nervositet, förvirring, dåsighet, kramper, parestesier, perifer neuropati, ofrivilliga rörelser, försämring av epilepsi, Parkinsons sjukdom (oftast dessa effekter är kortlivade och försvinner under behandlingen, men ibland vill avbryta behandling).

Psykiska störningar: förvirring, sömnlöshet, depersonalisering, hallucinationer, depression, ångest, agitation och andra psykiska störningar (oftast är dessa fenomen kortlivade och försvinner under behandlingen, men ibland är avbrott i behandlingen nödvändig).

Allmänna överträdelser och överträdelser på injektionsstället: trötthet, illamående, bröstsmärta, kraftig svettning, svullnad.

Hjärtstörningar: takykardi, arytmi, hjärtklappning, hjärtsvikt.

Vaskulära störningar: hypertoni, hypotoni, heta blinkningar, angiit.

Njur- och urinvägssjukdomar: hematuri, proteinuri, interstitial nefrit, nefrotiskt syndrom, om njursvikt, nedsatt njurfunktion hos patienter med nedsatt njur-, hjärt- och / eller leverfunktion. påhud- och subkutan vävnadskada: klåda, urtikaria, angioödem, ljuskänslighet, erythema nodosa, utslag, skalig dermatit, Stevens-Johnson sjukdom, erytem multiforme, toxisk epidermal nekrolys, håravfall, försämrad psoriasis.

Brott mot hörsel- och balansorganet: tinnitus, hörselskador, dövhet.

Överträdelser av synets organ: suddig syn, optisk neurit, dubbel vision, orbitalt och periorbitalt smärta. Hos vissa patienter med reumatoid artrit, med långvarig behandling med indometacin, observerades hornhinnor och dysfunktioner i näthinnan eller musklerna (dock observerades samma symptom hos patienter som inte tog detta ämne).

Immunsystemet: ospecificerade allergiska reaktioner och anafylaksi, ökad gastrointestinalreaktivitet i kombination med astma, förvärrad astma, bronkospasm och dyspné, hudproblem, inklusive olika typer av utslag, klåda, urtikaria, purpura, angioödem, skalig och bullous dermatos (inklusive erytem multiforme och epidermal nekrolys).

forskning: förhöjda blodureahalter, glykosuri, förhöjda leverenzymer.

Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar: hyperglykemi, hyperkalemi. Andningssvårigheter i andningsorganen, bröstkorgsorgan och mediastinum: Weingarts syndrom, näsblod, bronkospasm hos patienter med bronkialastma eller andra allergiska sjukdomar i sjukdomshistorien.

Brott mot blod och lymfsystemet: trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, aplastisk och hemolytisk anemi, agranulocytos, undertryckande av benmärgsaktivitet, syndrom av disseminerad intravaskulär koagulering och tillhörande punktblödning, blödningar, purpura. Vissa patienter kan uppleva anemi i närvaro av gastrointestinal blödning (öppen eller dold).

Brott mot könsorganen och bröstorganen: blödning från könsorganen, förändring av bröstets form (utvidgning, känslighet, gynekomasti)

Störningar i muskuloskeletala och bindväv: muskelsvaghet och acceleration av bruskdegenerationsprocesser.

Om du har allvarliga biverkningar måste du minska dosen eller sluta ta läkemedlet, och vid behov starta lämplig behandling.

Brott mot mag-tarmkanalen kan förebyggas genom att ta läkemedlet med mat eller mjölk.

Fall av högt blodtryck och hjärtsvikt har rapporterats i samband med behandling av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Kliniska studier och epidemiologiska data tyder på att vissa NSAID-läkemedel (speciellt i ökade doser och under lång tid) kan öka risken för att utveckla arteriell trombos (till exempel hjärtinfarkt) eller förlamning.

överdos

Den kliniska bilden av indomethacinöverdos innehåller följande symtom: illamående, kräkningar, svår huvudvärk, yrsel, minnesförlust och desorientering. I mer allvarliga fall observeras parestesier, känsel i extremiteterna och krampanfall.

Behandlingen är symptomatisk och stödjande. Det ska tömma magen så snart som möjligt om det nyligen har skett en medication. Om kräkningar inte sker spontant, ska patienten ges ipecac sirap. Om patienten inte kan framkalla kräkningar, bör magspolning utföras. Efter att magen har rensats ska 25 eller 50 g aktivt kol ges. Beroende på patientens tillstånd kan det krävas noggrann medicinsk övervakning. Patienten bör observeras i flera dagar eftersom gastrointestinala sår och blödningar registrerades som biverkningar på indometacin. Användning av antacida kan vara till hjälp.

Interaktion med andra droger

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - Samtidig användning av två eller flera NSAID rekommenderas inte på grund av ökad risk för oönskade effekter.

Acetylsalicylsyra och derivat av acetylsalicylsyra - Samtidig användning med indometacin rekommenderas inte, eftersom det inte ökar effektiviteten, samtidigt som risken för biverkningar ökar från mag-tarmkanalen. Dessutom kan acetylsalicylsyra sänka blodnivåerna av indometacin.

Bakteriedödande ämnen - NSAID kan öka risken för konvulsioner hos patienter som tar 4-kinoloner. Patienter som tar ciprofloxacin kan uppleva hudreaktioner och nefrotoxicitet.

Antivirala droger - Samtidig användning av zalcitabin och indometacin leder till förändringar i farmakodynamiken hos dessa läkemedel. Samtidig användning av zidovudin och indometacin ökar risken för hematologisk toxicitet. Risken för toxicitet vid indometacin ökar också vid samtidig administrering av ritonavir.

Cytotoxiska läkemedel - omsorg måste tas med cyklofosfamid, eftersom akut vattenförgiftning kan uppstå. Indometacin kan minska den kanala söndringen av metotrexat och därigenom orsaka toxicitet. Därför är det nödvändigt att ta försiktighet med indometacin med metotrexat.

antidepressiva medel (selektiva serotoninåterupptagshämmare) - samtidig användning med indometacin ökar risken för blödning.

Antidiabetika - När NSAID tas kan effekten av sulfonylurea förbättras. I vissa fall kan samtidig administrering av indometacin med metformin leda till metabolisk acidos.

antikonvulsiva medel - NSAID ökar sannolikt effekterna av fenytoin. Neuroleptiska läkemedel - Samtidig användning av indometacin och haloperidol kan öka känslan av sömnighet.

antikoagulantia - NSAID kan öka verkningen av antikoagulantia, såsom warfarin.

Antiplatelet droger - Hos patienter som tar klopidogrel ökar risken för blödning. Indometacin kan hämma trombocytaggregation (effekten försvinner inom 24 timmar efter administreringstiden) och förlänger blödningstiden (effekten kan öka hos patienter med stor hemostasstörning). probenecid - saktar bort borttagandet av indometacin, vilket leder till ackumulering i blodplasman. Patienter som tar probenecid bör gradvis och noggrant öka dosen av indometacin.

Antihypertensiva läkemedel - indometacin kan signifikant minska den antihypertensiva effekten av beta-blockerare (delvis genom att hämma syntesen av prostaglandiner). Patienter som tar ACE-hämmare kan uppleva hyperglykemi. Det är nödvändigt att vara försiktig med indometacinpatienter som tar alfa-blockerare, beta-blockerare, ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, hydralazin eller nifedipin. Efter administrering av indometacin till den hypertensive patienten dessutom under behandlingsperioden med dessa läkemedel, är det nödvändigt att omvärdera effektiviteten av antihypertensiva läkemedel.

diuretika - NSAID kan minska effektiviteten hos alla typer av diuretika. Indometacin kan minska de diuretikum och antihypertensiva effekterna av tiazider och furosemid hos vissa patienter och kan bidra till blockering av en furosemidinducerad ökning av plasma reninaktiviteten. Diuretika kan öka risken för nefrotoxicitet hos NSAID.

Hjärtglykosider - NSAID kan öka koncentrationen av hjärtglykosider i serum, minska glomerulär filtreringshastighet och förvärra hjärtsvikt.

Tsiklosporin- NSAID kan öka cyklosporininducerad toxicitet (förmodligen genom att minska syntesen av renal prostacyklin). Hos patienter som tar cyklosporin ska NSAID tas med försiktighet, samtidigt som man övervakar njurfunktionen.

kortikosteroider - öka risken för gastrointestinala sår och blödning. Vid samtidig användning med indometacin är det nödvändigt att minska doseringen av läkemedel och endast under överinseende av den behandlande läkaren.

Litiumsalter - Indometacin, som en inhibitor av prostaglandinsyntes, kan öka plasmanivåerna av litium och minska dess clearance hos patienter med platåplasmakoncentrationer av litium. Vid samtidig användning av båda drogerna är det nödvändigt att regelbundet övervaka litiumkoncentrationen.

triamteren - Samtidig användning med indometacin kan leda till reversibelt njursvikt, därför är det nödvändigt att undvika samtidig användning av dessa två läkemedel.

diflunisal - Samtidig användning med indometacin leder till en signifikant (cirka en tredjedel) ökning av indometacin i plasma och kan orsaka gastrointestinal blödning (ibland dödlig), därför är det nödvändigt att undvika samtidig användning av dessa två läkemedel.

takrolimus - Samtidig användning med indometacin ökar risken för nefrotoxicitet.

Tiludronsyra - Indometacin kan öka biotillgängligheten av bisfosfonater.

bensodiazepiner - ökar risken för yrsel medan du tar diazepam och indometacin.

desmopressin - indometacin ökar effekten av desmopressin medan den tas.

mifepriston - NSAID kan tas 8-12 dagar efter att ha tagit mifepriston.

Muskelavslappnande medel - indometacin kan minska eliminationshastigheten av baclofen, vilket ökar risken för toxicitet.

Muromonab-SRH - hos patienter som tar både Muromonab-SBS och indometacin ökar risken för psykos och encefalopati.

vasodilatorer - medan du tar med NSAID ökar risken för blödning.

Applikationsfunktioner

Kardiovaskulära effekter Kardiovaskulär trombos

Kliniska studier av flera selektiva och icke-selektiva COX-2 NSAIDs i mer än tre år har visat en ökad risk för allvarlig hjärt-kärl (CC) trombos, hjärtinfarkt och anfall som kan vara dödliga.

Patienter med kända MOP-sjukdomar eller benägna att de uppträder har en ökad risk för biverkningar.

För att minska den potentiella risken för negativa CC-reaktioner hos patienter som tar NSAID, ska den lägsta effektiva dosen tas så snart som möjligt.

Den behandlande läkaren och patienten måste vara vaksamma vid de angivna symtomen, även vid sin tidigare frånvaro. Patienten informeras om signaler och / eller symptom på allvarliga CC-reaktioner och försiktighetsåtgärder om de uppstår.

Det finns inga övertygande bevis på att samtidig administrering av aspirin mildrar den ökande risken för allvarlig SS-trombos i samband med att NSAID-läkemedel tas.

Under de två stora kontrollerade kliniska studierna med COX-2-selektiva NSAID vid behandling av smärtsymptom under de första 10-14 dagarna efter bypassoperation av kranskärlspiralen, sågs en ökad förekomst av hjärtinfarkt och stroke (se avsnittet Kontraindikationer)

NSAID, inklusive indometacin, kan leda till uppkomsten av ny hypertoni eller försämring av befintliga, vilket påverkar den ökade risken för CC-reaktioner. Hos patienter som tar tiazid eller ett diuretikum med slinga kan svaret på effekten av dessa läkemedel förvärras när de tas med NSAID. NSAID, inklusive indometacin, ska användas med försiktighet hos patienter med högt blodtryck. Blodtryck (CD) bör mätas under behandling: i början och under behandlingens gång. Kongestivt hjärtsvikt och ödem

Vissa patienter som tar NSAID har vätskeretention och ödem. Indometacin ska användas med försiktighet till patienter med vätskeretention eller hjärtsvikt. I studier på patienter med akut serum
Indo-metacin är förknippat med signifikant försämring av hemodynamik i blodcirkulationen, troligen på grund av inhibition av prostaglandinberoende kompensationsmekanismer.

Effekter på mag-tarmkanalen (GIT) - Risken för sår, blödning och perforering av NSAID, inklusive indometacin, kan orsaka allvarlig skada på mag-tarmkanalen, inklusive inflammation, blödning, utseende av sår och perforation av matstrupen, magen, små och stora tarmarna, vilket kan vara dödlig. Dessa allvarliga biverkningar kan uppstå när som helst med och utan symptom hos patienter som instruerar NSAID. Endast en av fem patienter som upplever allvarliga biverkningar när de tar NSAID kan utveckla symtom. Sår i det övre gränsvärdet, omfattande blödning eller perforering orsakad av NSAID, förekommer hos cirka 1% av patienterna som behandlas i 3-6 månader och hos 2-4% av patienterna som tar behandling i ett år. Denna trend observeras med långvarig användning av läkemedlet, vilket ökar sannolikheten för allvarliga biverkningar från mag-tarmkanalen. Men även vid kort behandling kan biverkningar uppstå. Sällan, hos patienter som tar indometacin, är tarmsår associerade med stenos och obstruktion. Fettblödning kan uppstå utan uppenbar sårbildning och perforering av redan befintliga sigmoidskador (divertikula, karcinom etc.). Sällsynta fall av ökad buksmärta vid ulcerös kolit eller utveckling av ulcerös kolit och regional ileit har rapporterats.

Förskrivna NSAID med stor försiktighet, särskilt för patienter i historien som det finns fall av utveckling av peptisk sår eller GI-blödning. Patienter med magsår och / eller LCD-blödning, som använder NSAID, är benägna att öka risken för att utveckla LCD-blödning jämfört med patienter som inte har dessa faktorer. Andra faktorer som ökar risken för LCD-blödning när man tar NSAID-läkemedel inkluderar det kombinerade intaget av orala kortikosteroider eller antikoagulantia, långvarig NSAID-behandling, rökning, alkoholkonsumtion, ålderdom och dålig allmän hälsa. Det största antalet spontana biverkningar med dödlig utgång observeras i ålderdom eller hos försvagade patienter. Därför bör lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas i denna patientgrupp vid förskrivning av detta läkemedel.

För att minimera den potentiella risken att utveckla GI-biverkningar hos patienter som tar NSAID, bör den lägsta effektiva dosen ordineras inom kortast möjliga tid. Patienter och den behandlande läkaren ska vara vaksamma när det finns signaler och symtom på utvecklingen av GI-sår och blödning under NSAID-behandling och omedelbart vidta ytterligare försiktighetsåtgärder och behandling när de förväntade biverkningarna utvecklas. Dessa åtgärder bör inkludera avbrytande av läkemedlet tills symtomen på en biverkning har försvunnit. För patienter som riskerar biverkningar bör alternativa terapier övervägas, inklusive behandling av NSAID. Effekt på urinvägarna

Långvarig användning av NSAID ledde till renal papillär nekros och annan skada på urinvägarna. Njurtoxicitet observeras också hos patienter där njurprostaglandiner har en kompensationsroll för att upprätthålla njurblodflödet. I dessa patienter kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel orsaka en dosberoende reduktion av bildningen av prostaglandiner och renal blodflöde, vilket kan utlösa njursvikt. Patienter med hög risk för dessa reaktioner inkluderar personer med nedsatt njurfunktion, hjärtsvikt, leverdysfunktion, patienter som tar diuretika och ACE-hämmare, patienter med nedsatt mängd intercellulär vätska och äldre patienter. Avbrytande av drogen returnerar som regel patientens tillstånd till originalet före behandling.

Ett förhöjt plasmainnehåll av kalium, inklusive hyperkalemi, observerades när indometacin togs även vid patienter utan njursvikt. Hos patienter med normal njurfunktion kallas dessa effekter som hyporenin hypoaldosteronism.

Progressivt njursvikt

Ingen information finns tillgänglig om kontrollerade kliniska prövningar avseende administrering av indometacin hos patienter med avancerat njursvikt. Således rekommenderas indometacinbehandling inte i detta fall. Om indometacinbehandling redan har börjat rekommenderas övervakning av patientens tillstånd. Anafylaktisk / anafylaktoid reaktion

Som med andra NSAID-läkemedel kan patienter uppleva anafylaktiska / anafylaktiska reaktioner mot indometacin. Indometacin ska inte ordineras till patienter med aspirintriad. Detta symptomkomplex uppträder hos patienter med bronkialastma som har rinit med eller utan näspolyper, eller som har akut potentiellt farlig bronkospasm med dödlig utgång efter att ha tagit acetylsalicylsyra eller andra NSAID. Om den här typen av biverkningar inträffar, bör akut hjälp ges.

NSAID, inklusive indometacin, kan orsaka allvarliga, skadliga hudreaktioner, såsom exfoliativ dermatit, Stephen-Johnsons syndrom, toxikoddernekrolys, som kan vara dödlig. Dessa allvarliga biverkningar kan uppstå spontant. Patienterna ska informeras om eventuella signaler och symtom på allvarliga manifestationer på huden och bör sluta ta drogen vid första tecken på hudutslag eller andra överkänslighetssignaler.

Påverkan på det visuella systemet

Observerade hornhinnor och skada på näthinnan, inklusive en fläck, hos vissa patienter som fick långvarig behandling med indometacin. Din läkare bör vara uppmärksam på eventuella förändringar och ta indometacin. Det rekommenderas att avbryta behandlingen om en observerad förändring uppträder. Fuzzy vision är ett tydligt symptom för början av en oftalmologisk undersökning, eftersom dessa förändringar kan vara asymptomatiska, är det tillrådligt att genomföra en regelbunden oftalmologisk undersökning av patienter som får långvarig behandling med indometacin.

Indometacin kan förvärra depression och andra psykiska störningar, epilepsi och parkinsonism och används med försiktighet till patienter med dessa sjukdomar.

Indometacin kan orsaka dåsighet, så att patienter undviker aktiviteter som kräver koncentration och samordning av rörelser, som att köra bil. Indometacin kan orsaka huvudvärk. Om huvudvärk inte försvinner med en minskning av dosen ska du avbryta behandlingen med indometacin.

Släpp formulär

25 tabletter i PVC / aluminiumblister.

1 eller 2 blåsor tillsammans med instruktioner för användning placeras i en kartong.

Förvaringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

METINDOL RETARD

Tabletter av den långvariga verkan av färg vit eller vit med en gulaktig nyans, med en plan yta och avklippningskanten.

Hjälpämnen: Mikrokristallin cellulosa - 48,6 mg potatisstärkelse - 16,2 mg metakrylsyrasampolymer - 5,4 mg Talk - 1,8 mg magnesiumstearat - 3 mg.

25 st. - blåsor (1) - förpackningar kartong.
25 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Metindol retard har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Mekanismen för verkan av läkemedlet associerat med hämning av cyklooxygenas enzymaktivitet och minska syntesen av prostaglandiner som leder till uppkomsten av smärta, feber och ökad vävnads permeabilitet i inflammation.

När artikulär syndrom indometacin retard minskar inflammation och reducerar eller eliminerar smärta vid vila och under rörelse, minska morgonstelhet och ledsvullnad, ökar rörelseomfång.

Absorptionen är snabb. Biotillgänglighet vid tillsättningen till konventionella tabletter, dragéer eller kapslar - 90-98%, vid användning av en fördröjd frisättning tabletter för 12 timmar absorberas 90% av den administrerade dosen. Efter intagningsfordon_max - 2 h, C_max - 0,69 μg / ml.

Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Metaboliseras huvudsakligen i levern.

T_1/2 - 4-9 h (indikatorn kan variera beroende på svårighetsgraden av systemisk metabolism, enterohepatisk cirkulation och reabsorption). Utsöndras av njurarna med 70%, med 30% oförändrad och mag-tarmkanalen - 30%. Penetrerar till bröstmjölk, när mamma använder 200 mg av läkemedlet per dag i mjölk bestäms från 0,5 till 2 mg. Läkemedlet avlägsnas inte under dialys.

Läkemedlet är avsett för symptomatisk behandling av inflammatoriska sjukdomar med smärta:

- ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) och andra inflammatoriska-reumatiska sjukdomar i ryggraden;

smärta syndrom i ryggradssjukdomar

- reumatiska sjukdomar i mjukvävnad

- smärta och inflammation efter skador och kirurgiska ingrepp (gynekologisk, dental etc.).

- kongenital hjärtsjukdom (svår aortakoarktation, pulmonell atresi, allvarlig Fallots tetrad), läkemedlet är kontraindicerat under perioden efter kranskärlsbypasskirurgi;

blödningsstörningar (inklusive hemofili, förlängning av blödningstiden, blödningstendens);

- graviditet, amning

- Känd överkänslighet mot indometacin och andra komponenter i läkemedlet.

- indikerar en historia av bronkospasm, urtikaria och rinit orsakad av intag av acetylsalicylsyra eller andra NSAID (fullständig eller ofullständig syndrom intolerans av acetylsalicylsyra - rinosinusit, urtikaria, polyper, nässlemhinnan, astma);

- erosiva och ulcerativa förändringar i magehinnan i magen och / eller duodenum 12, aktiv gastrointestinal blödning;

- förvärring av inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);

- svår leverfel eller aktiv leversjukdom

- allvarligt njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / min), progressiv njursjukdom

- Barn och ungdomar (till 18 år).

Försiktighetsåtgärder bör användas läkemedel för ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulära sjukdomar, störningar av hematopoies (leukopeni och anemi), kongestiv hjärtsvikt, dyslipidemi / hyperlipidemi, trombocytopeni, diabetes, sjukdomar i de perifera artärerna, arteriell hypertension, rökning, cirros med portal hypertension, QC mindre än 60 ml / min omedelbart efter operationen; i närvaro av amnestiska uppgifter om utvecklingen av ulcerativa lesioner mag-tarmkanalen, i närvaro av infektion Helicobacter pylori, hos äldre, långvarig användning av NSAID, frekvent alkoholkonsumtion, svåra somatiska sjukdomar, samtidig behandling med följande läkemedel: antikoagulantia (t ex warfarin), antiplättmedel (exempelvis acetylsalicylsyra syra, klopidogrel), orala kortikosteroider (t ex prednison), selektiva serotoninåterupptagshämmare (såsom citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).

Du bör också vara försiktig när du förskriver Metindol Retard till patienter som lider av psykiska störningar, depression, parkinsonism, epilepsi. För att minska risken för biverkningar, använd den minsta effektiva dosen med kortast möjliga kortkurs.

Metindol retard tas oralt, utan att tugga, under eller omedelbart efter en måltid, dricker mycket vatten eller mjölk.

Vuxna är förskrivna 1 eller 2 tabletter under dagen, beroende på sjukdoms svårighetsgrad och individuell tolerans. Överstiga inte dosen över 150 mg per dag.

Från matsmältningssystemet: NSAID-gastropati, buksmärtor, illamående, kräkningar, halsbränna, aptitlöshet, diarré, leverdysfunktion (ökad aktivitet av "lever" naser, hyperbilirubinemi), sårbildning i mag-tarmslemhinnan (inklusive perforerad och / eller blödning).

Från nervsystemet: huvudvärk, yrsel, sömnlöshet, agitation, irritabilitet, överdriven trötthet, sömnighet, depression, perifer neuropati.

På delarna av sinnena: ett brott mot smak, hörselnedsättning, tinnitus, diplopi, suddig syn, hornhinnor, konjunktivit.

Sedan kardiovaskulärsystemet: utvecklingen (förvärring) av fenomenen kroniskt hjärtsvikt, takyarytmi, edematöst syndrom, ökat blodtryck.

Ur urinvägarna: renal dysfunktion, proteinuri, hematuri, interstitial nefrit, nefrotiskt syndrom, papillekreos.

Från sidan av hematopoes och hemostas System: blödning (gastrointestinal, gingival, livmoder, hemorrojder), anemi (inklusive hemolytisk och aplastisk), leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, agranulocytos, trombocytopeni purpura.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, kliande hud, urtikaria, angioödem, bronkospasm; i isolerade fall - fotosensibilisering, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), erytem nodosum, anafylaktisk chock.

Laboratorieindikatorer: agranulocytos, leukopeni, trombocytopeni, hyperglykemi, glykosuri, hyperkalemi.

Andra: Aseptisk meningit (oftare hos patienter med autoimmuna sjukdomar), ökad svettning, aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi.

Den kliniska bilden av overdosering med Metindol Retard är karakteristisk för indometacin och innehåller följande symtom: illamående, kräkningar, svår huvudvärk, yrsel, minnesförlust och desorientering. I mer allvarliga fall observeras parestesier, känsel i extremiteterna och krampanfall.

Behandlingen består i snabb eliminering av läkemedlet från kroppen och användningen av lämpliga symptomatiska medel. Indometacin kan inte avlägsnas från kroppen genom hemodialys.

Ökar plasmakoncentrationen av digoxin, metotrexat och litiumpreparat, vilket kan leda till ökad toxicitet. Etanol, kolchicin, kortikosteroider och kortikotropin ökar risken för gastrointestinal blödning. Förbättrar den hypoglykemiska effekten av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel; ökar effekterna av indirekta antikoagulantia, trombocyter, trombolytika (alteplazy, streptokinas och urokinas) - risk för blödning.

Minskar effekten av diuretika, med användning av kaliumsparande diuretika ökar risken för hyperkalemi. minskar effektiviteten hos urikosurala och antihypertensiva läkemedel (inklusive betablockerare); ökar biverkningarna av glukokortikosteroider, acetylsalicylsyra, östrogen, andra NSAIDs.

Cyklosporin och guldpreparat ökar nefrotoxicitet (uppenbarligen på grund av undertryckandet av syntesen av prostaglandiner i njurarna). Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valproinsyra, plicamyin ökar incidensen av hypoprothrombinemi och risken för blödning. Antacida och kolestyramin minskar absorptionen av indometacin. Förbättrar toxiciteten hos zidovudin (på grund av inhibering av ämnesomsättningen); Nyfödda ökar risken för toxiska effekter av aminoglykosider (eftersom det minskar renal clearance och ökar blodkoncentrationen). Samtidig mottagning med inhibitorer av serotoninåterupptag av gastrointestinalt blödningsutveckling.

Myelotoxiska läkemedel ökar läkemedlets hematotoxicitet. Kombinerad användning med paracetamol ökar risken för nefrotoxiska effekter.

Under behandlingen är kontroll av mönstret av perifert blod och funktionell tillstånd i lever och njurar nödvändig.

Vid behov bestämma 17-ketosteroiderna läkemedlet ska avbrytas 48 timmar före studien.

Det är nödvändigt att övervaka leverans funktion, den cellulära sammansättningen av perifert blod.

För förebyggande och minskning av dyspeptiska symptom ska antacida läkemedel användas.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Under behandlingsperioden måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna.

Metindol Retard

Metindol retard: bruksanvisningar och recensioner

Latinnamn: Metindol retard

ATX-kod: M01AB01

Aktiv beståndsdel: indometacin (indometacin)

Tillverkare: ICN Polfa Rzeszow (Polen)

Uppdatering beskrivning och foto: 06/13/2018

Priserna på apotek: från 155 rubel.

Metindol retard är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) med analgetiska och antipyretiska effekter.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform - tabletter med långvarig åtgärd: vit (möjlig gulaktig nyans), med en platt yta och en skurkant (25 stycken i blåsor, i en kartongförpackning med 1 eller 2 blåsor och instruktioner för användning av Metindol retard).

Aktiv ingrediens: indometacin, dess innehåll i 1 tablett är 75 mg.

Hjälpämnen: potatisstärkelse, magnesiumstearat, metakrylsyrasampolymer, mikrokristallin cellulosa.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Indometacin - den aktiva substansen i Metindol Retard, har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Dess verkningsmekanism är förknippad med inhiberingen av aktiviteten av enzymet cyklooxygenas och en minskning av syntesen av prostaglandiner, vilket medför utveckling av smärta, ökning i temperatur och ökning i vävnadspermeabilitet i fokus av inflammation.

Hos patienter med artikulärt syndrom hjälper Metindol retard att öka rörelseområdet, minska inflammation och lindrar också smärta under rörelse och vila, reducerar svårighetsgraden av morgonstyvhet och svullnad i lederna.

farmakokinetik

Indometacin kännetecknas av snabb absorption. Biotillgängligheten för ämnet - 90% (i 12 timmar). C_max (Den maximala koncentrationen av ämnet) är 0,69 μg / ml, tiden för att nå den är 2 timmar.

Associerad med plasmaproteiner vid 90%. Metabolism sker övervägande i levern.

T_1/2 (halveringstid) ligger inom intervallet 4 till 9 timmar (indikatorvärdet kan variera beroende på omfattningen av systemisk metabolism, reabsorption och enterohepatisk cirkulation). 70% av dosen utsöndras av njurarna (med 30% oförändrad), 30% genom mag-tarmkanalen. Indometacin tränger in i bröstmjölken, när en mamma använder 200 mg av ett ämne bestäms 0,5-2 mg i mjölk per dag. Dialys tas inte bort.

Indikationer för användning

Metindol Retard är ett läkemedel för symptomatisk behandling av sjukdomar med inflammation och smärta:

• Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) och andra inflammatoriska-reumatiska sjukdomar i ryggraden;
• Smärta i ryggradssjukdomar;
• Reumatiska mjukvävnadssjukdomar;
• Reumatoid artrit
• Gouty artrit
• Inflammation och smärta efter skador eller kirurgiska ingrepp (inklusive dental och gynekologisk).

Kontra

• Förstöring av inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
• Aktiv gastrointestinal blödning, erosiv och ulcerös lesioner i magslemhinnan och / eller duodenalsåret;
• Bekräftad hyperkalemi
• Blodkoagulationsstörningar (inklusive hemofili, blödningstendens, förlängning av blödningstiden);
• Progressiv njursjukdom, allvarligt njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / minut);
• Aktiv leversjukdom, allvarligt leversvikt;
• Historia av bronkospasm, rinit eller urtikaria, orsakad av acetylsalicylsyra eller andra NSAID (fullständig eller ofullständig intolerans mot acetylsalicylsyra - polyper i nässlemhinnan, urtikaria, rhinosinusit, astma);
• Medfödda hjärtefekter (atresi i lungartären, svår aortakarctation, svår Fallot tetrad);
• Perioden efter kranskärlspiraltomkirurgi;
• Period av graviditet och amning
• Ålder upp till 18 år;
• Överkänslighet mot komponenterna i Metindol Retard.

• Samtidig behandling med följande läkemedel: antiplatelet, orala glukokortikosteroider, antikoagulantia, selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer;
• Långvarig användning av NSAID;
• Frekvent användning av alkohol;
• rökning;
• Avancerad ålder;
• Psykiska störningar
• Den postoperativa perioden efter operationen;
• Förekomsten av Helicobacter pylori infektion;
• Anamnestiska data om utveckling av ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen;
• Kreatininclearance mindre än 60 ml / minut;
• Levercirros hos portalhypertension;
• Svåra somatiska sjukdomar;
• hypertoni;
• Parkinsons sjukdom;
• Dyslipidemi / hyperlipidemi;
• Diabetes mellitus;
• Cerebrovaskulära sjukdomar;
• epilepsi;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Kongestivt hjärtsvikt;
• Blodsjukdomar (leukopeni och anemi);
• Perifer arteriell sjukdom;
• trombocytopeni;
• Depression.

Metindol retard, användningsanvisningar: metod och dosering

Metindol retard ska tas oralt, svälja pillret hela, under eller omedelbart efter en måltid, dricka mycket vätskor (vatten eller mjölk).

Vuxna patienter ordineras 1-2 tabletter per dag.

Den högsta tillåtna dagliga dosen av indometacin är 150 mg (2 tabletter).

Biverkningar

• Matsmältningssystemet: NSAID-gastropati, halsbränna, diarré, buksmärta, aptitlöshet, illamående, kräkningar, sår i matsmältningssystemet i matsmältningssystemet (inklusive perforering och / eller blödning), nedsatt leverfunktion (hyperbilirubinemi, ökad leveraktivitet transaminas);
• Nervsystemet: irritabilitet, överdriven trötthet, agitation, sömnighet, sömnlöshet, depression, svimmelhet, huvudvärk, perifer neuropati;
• Urinsystem: hematuri, proteinuri, interstitiell nefrit, papillekros, nefrotiskt syndrom, njursvikt
• Kardiovaskulärt system: Takyarytmi, ökat blodtryck, edematöst syndrom, utveckling eller förvärring av befintligt kroniskt hjärtsvikt;
• Hematopoietiska organ och hemostasksystem: anemi (inklusive hemolytisk och aplastisk), agranulocytos, eosinofili, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, leukopeni, blödning (gingival, gastrointestinal, hemorrhoidal, livmoder);
• Sinnorgan: tinnitus, hörselnedsättning, dubbelsyn, smaksstörning, konjunktivit, ögonhinnans ögonblåsa, suddig syn;
• Allergiska reaktioner: kliande hud, hudutslag, urtikaria, bronkospasm, angioödem; i sällsynta fall - anafylaktisk chock, ljuskänslighet, erythema nodosum, toxisk epidermal nekrolys
• Laboratorieindikatorer: hyperglykemi, trombocytopeni, glykosuri, leukopeni, hyperkalemi, agranulocytos;
• Övrigt: Ökad svettning, autoimmun hemolytisk och aplastisk anemi, aseptisk meningit (oftast hos patienter med autoimmuna sjukdomar).

överdos

De viktigaste symptomen (karaktäristiska för indometacin): kräkningar, illamående, yrsel, svår huvudvärk, desorientering, minnesförlust. I mer allvarliga fall är det en utveckling av parestesi, domningar i extremiteterna och anfall.

Terapi: snabb eliminering av indometacin från kroppen, symptomatisk behandling.

Genom hemodialys utsöndras inte substansen från kroppen.

Särskilda instruktioner

För att minska risken för biverkningar, använd en minsta effektiv dos av Metindol Retard så kort som möjligt.

För att förhindra eller minska dyspeptiska symptom kan du ta antacida.

Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera bilden av perifert blod, njurarnas och leverns funktionella tillstånd.

Om det är nödvändigt att genomföra en studie för att bestämma 17-ketosteroiderna, ska Metindol Retard avbrytas 48 timmar före den angivna tiden.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Under användningsperioden med Metindol Retard bör man ta hand om körning och utföra uppgifter som kräver hög reaktionshastighet och hög uppmärksamhet.

Använd under graviditet och amning

Metindol retard är inte ordinerat under graviditet / laktation.

Använd i barndomen

Patienter under 18 år är inte ordinerade med läkemedlet.

Vid nedsatt njurfunktion

• svårt njursvikt (hos patienter med kreatininclearance mindre än 30 ml / min), progressiv njursjukdom: terapi är kontraindicerat
• njurinsufficiens (hos patienter med kreatininclearance från 30 till 60 ml / min): Metindol Retard är förskrivet med försiktighet.

Med onormal leverfunktion

• svår leverinsufficiens, aktiv leversjukdom: terapi är kontraindicerat
• levercirros med portalhypertension: Metindol Retard administreras med försiktighet.

Använd i ålderdom

Äldre patienter Metindol Retard ordineras under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktion

Vid samtidig användning av följande droger är det viktigt att överväga att indometacin:

• Ökar plasmakoncentrationen av metotrexat, litiumpreparat och digoxin, vilket medför att det är möjligt att öka toxiciteten
• Förbättrar den hypoglykemiska effekten av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel;
• Minskar effektiviteten hos urikosurala och antihypertensiva läkemedel (inklusive beta-blockerare);
• Det ökar effekten av indirekta antiplatelet, antikoagulantia, trombolytika (streptokinas, alteplas, urokinas), vilket medför risk för blödning.
• Stärker biverkningar av acetylsalicylsyra, andra NSAID, glukokortikosteroider, östrogener;
• Minskar effekten av diuretika; när det används i kombination med kaliumsparande diuretika ökar risken för att hyperkalemi utvecklas.
• Förbättrar zidovudins toxicitet
• Ökar risken för toxiska effekter av aminoglykosider hos nyfödda (eftersom det minskar deras renal clearance och ökar koncentrationen i blodet).

När du använder Metindol Retard i kombination med följande läkemedel ökar risken för biverkningar:

• Glukokortikosteroider, kolchicin, kortikotropin, serotoninåterupptagshämmare, etanol: ökad risk för gastrointestinal blödning;
• Cyklosporin, paracetamol, guldmedicin: ökar nefrotoxiciteten hos indometacin;
• Antacida och kolestyramin: minskar absorptionen av indometacin;
• Myelotoxiska medel: Indometacinhematotoxicitetsexponeringar är förbättrade;
• Valproinsyra, cefoperazon, plicamycin, cefamandol, cefotetan: incidensen av hypoprothrombinemi ökar, risken för blödning ökar.

analoger

Analoger av Metindol Retard är: Indometacin, Indomethacin Sofarma, Indomethacin-Biosyntes, Indovis EC.

Villkor för lagring

Förvara i mörkt, torrt, utom räckhåll för barn. Observera temperaturregimen på 15-25 ° C.

Hållbarhetstid - 5 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Recensioner för Metindole Retard

De flesta recensionerna av Metindole retard indikerar dess höga effektivitet. Om utvecklingen av biverkningar kommer meddelanden nästan aldrig att uppstå.

Priset på Metindol retard i apotek

Det ungefärliga priset för Metindol retard (25 eller 50 st.) Är 151-166 eller 227-251 rubel.