Allopurinol: hur man tar med gikt och vilka analoger av drogen finns?

För behandling av gemensamma sjukdomar producerar läkemedelsindustrin idag många effektiva läkemedel. Allopurinol för behandling av gikt är ett sådant effektivt läkemedel.

Gikt som en gemensam sjukdom

I människokroppen är det ständigt metabolism, där proteiner bryts ner och bildar energi för livet. Denna process åtföljs av bildandet av urinsyra, varvid utsöndringen utförs med hjälp av excretionssystemet - njurarna.

I strid med denna funktion börjar dessa salter deponeras i leder och vävnader, vilket leder till utvecklingen av gikt som påverkar lederna: händer och fingrar, armbågar, knän, fötter. Gikt uppträder ofta i samband med ledgångsartros. Därför, om det finns smärta i lederna, rekommenderar läkare att du kontaktar specialister för råd.

Tecken på gikt

Symptomen på gikt kan inte förväxlas med andra sjukdomar, de är så specifika. De uttryckta symtomen på denna gemensamma sjukdom är inflammationer, akut artrit med smärtssyndrom, vilket ger återfall. De första symptomen på gikt uppträder i form av allvarlig smärta, som börjar med tånätet.

Det är den stora tån som påverkas av gikt, blir det första målet, patienter klagar över:

• skrämmande svår smärta av skarp natur;
• svullnad och rodnad i huden;
• ökad kroppstemperatur;
• smärta i njurarna och blodföroreningar i urinen.

Drog allopurinol

Allopurinol är ordinerad för smärtlindring och för behandling av gikt. Det är ett effektivt läkemedel som används vid höga nivåer av urinsyra i blodet. Läkemedlet är förskrivet när laboratorietester visar hyperurikemi, med början av komplikationer i form av gikt.

Allopurinol finns i form av tabletter i en blisterförpackning med 10 stycken och i en flaska med 50 tabletter. Kostnaden för drogen varierar från 70 till 100 rubel.

Hur fungerar allopurinol?

Tabletter mot gikt hämmar bildningen av urinsyrasalter och avsättning i vävnaderna. Allopurinol minskar inte bara innehållet i urinsyra men förhindrar också bildandet, lösningen och tar bort saltet från patientens kropp.

Med strikt överensstämmelse med instruktioner från den behandlande läkaren återgår nivån av urinsyra till normal efter 5-6 månader från början av medicinen. Patienter lindra allvarliga attacker av sjukdomen efter sex månader och några efter ett år. Giktnoderna löses upp runt medicineringsperioden.

Indikationer för användning

Allopurinol kännetecknas av ett brett spektrum av verkan. Det ordineras till patienter med hyperurikemi, som inte kan anpassas med hjälp av en terapeutisk kost.

Det används med framgång för:

• urat nefropati
• behandling av hyperurikemi av primär eller sekundär natur
• enzymatisk brist på medfödd ursprung
• urolitiasis;
• konsekvenserna av njursjukdom, när stenar bildas i njurarna;
• cytostatisk behandling, strålterapi, såväl som kortikosteroidbehandling;
• kronisk myeloid leukemi och leukemi.

Läkemedlet kan tas under lång tid för att förhindra hyperurikemi. Allopurinol tabletter och dess analoger ordineras i kombination med andra antiinflammatoriska och antiseptiska läkemedel.

Hur man tar allopurinol för gikt?

Allopurinol kan tas utan tuggning, dricksvatten efter en måltid. Dosen är ordinerad med hänsyn till patientens tillstånd, beroende på urinsyrahalten i blodet.

Doserings- och behandlingsregimer:

• För barn är läkemedlet endast förskrivet vid behandling av maligna tumörer. Allopurinol är ordinerad för barn upp till 6 år, med hänsyn till kroppsvikt, 5 mg per kg kroppsvikt, för barn från 6 till 10 år, den terapeutiska dosen är 10 mg, upptagen genom att dividera 3-4 gånger.
• För vuxna patienter och barn över 10 år bestäms den dagliga dosen Allopurinol från 70 till 100 mg, då ökas dosen jämnt med 100 mg var 2-3 veckor.
• Allopurinol underhållsdos är 200-600 mg, beroende på sjukdomsutvecklingen. I vissa svåra fall av sjukdomen är en maximal dos på 800 mg ordinerad. Med en daglig dos på 300 mg ska den delas in i 2-4 doser med definitionen av lika stora mellanrum.
• För svåra former av sjukdomen är en enstaka dos på 200 mg ordinerad, den maximala endosdosen på 300 mg. Behandling med denna tidpunkt Allopurinol fortsätter i 2-4 veckor, då kan du byta till en underhållsdos på 100-300 mg.
• Allopurinol är ordinerad med försiktighet och i små doser till äldre personer som lider av lever- och njursvikt.

Ökad dos utförs under noggrann noggrann kontroll av urinsyra i blodet. När du använder läkemedlet rekommenderas att regelbundet kontrollera leverns tillstånd.

Kontra

Liksom alla mediciner har Allopurinol för gikt kontraindikationer för utnämningen. Applicering utan hänsyn till faror kan leda till irreparabla konsekvenser.

Läkemedlet är förbjudet att ta patienter med:

• överkänslighet mot verktygets komponenter
• svårt nedsatt njurfunktion
• leversjukdom;
• reducerat kreatininclearance.

Du kan inte dricka piller för akut smärta under starka attacker av gikt. Förskriv inte Allopurinol till gravida kvinnor under amning såväl som för spädbarn under 3 år.

Läkemedelseffektivitet

Innan du börjar terapeutiska åtgärder vid behandling av gikt rekommenderas att noggrant studera Allopurinols verkningsmekanism, förekomsten av kontraindikationer av tabletter, för att jämföra dessa data med patientens hälsotillstånd. Utan recept är läkemedel inte tillåtet.

Med strikt överensstämmelse med urologens diet och recept, börjar patienterna efter några månader lindra deras tillstånd.

Biverkningar

Vanligtvis tolereras Allopurinol tabletter av patienter normalt, men varje organism är individuell, hos vissa patienter kan det orsaka biverkningar.

Om patienten lider av njurar och leverbrist, kan medicinen orsaka en sidreaktion.

Användningen av Allopurinol kan åtföljas av:

• högt blodtryck, bradykardi;
• huvudvärk, dåsighet, synnedgång, svaghet
• uremi, nefrit och hematuri;
• trombocytopeni, aplastisk anemi;
• impotens, sterilitet och gynekomatism;
• allergiska manifestationer: utslag och klåda, hyperemi i huden.

Analoger av läkemedlet

Alla analoger tilldelas, liksom Allopurinol, för att minska urinsyra och bildandet av urater i kroppen av patienter med gikt. Allopurinol kan ersättas med ett annat läkemedel. Endast den behandlande läkaren kan svara på patientens fråga som läkemedel att välja, eftersom varje analog har sina egna egenskaper och biverkningar.

Piller för gikt Allopurinol

Allopurinol tabletter bidrar till kränkningen av syntesen av urinsyra. Allopurinol och dess huvudsakliga derivat, oxypurinol, har en urostatisk effekt. Verkningsmekanismen av allopurinol är associerad med dess förmåga att inhibera aktiviteten av enzymet xantinoxidas, som katalyserar oxidationen av hypoxantin till xantin och dess ytterligare omvandling till urinsyra. Violerar, sålunda syntesen av urinsyra, reducerar allopurinol sin nivå i kroppen och bidrar också till upplösningen av urater.

När de administreras allopurinol absorberas väl i matsmältningskanalen, och maximal plasmakoncentration under 1,5 timmar (maximal plasmakoncentrationer av den huvudsakliga metaboliten observerats efter 3-5 timmar efter administrering).

Absorption av allopurinol sker huvudsakligen i duodenum och tunntarmen.

Med tanke på den långa perioden med allopurinoleliminering, kan läkemedlet i början av behandlingen ackumuleras.

Halveringstiden för allopurinol är 2 timmar. Halveringstiden för oxypurinol karakteriseras av signifikant individuell variabilitet och kan variera från 18 till 43 timmar och i enskilda fall för att nå 70 timmar.

Oxypurinol - Allopurinols huvudmetabolit har en farmakologisk aktivitet som inte förändras, men binder långsammare med enzymet.

Allopurinol och dess derivat binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner.

Den aktiva ingrediensen och dess metabolit utsöndras huvudsakligen av njurarna. Ca 20% av allopurinol utsöndras av tarmarna inom 48-72 timmar.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion ökar halveringstiden för oxypurinol signifikant.

Absolut biotillgänglighet när man tar 100 mg allopurinol är 67%, medan man tar 300 mg allopurinol - 90%.

Indikationer för användning

Allopurinol används för att behandla patienter med hyperurikemi, som inte kontrolleras enbart genom diet (med urinsyranivå i intervallet 500 mikromolar (8,5 mg / 100 ml) och högre).

Allopurinol är förskrivet till patienter som lider av sjukdomar som orsakas av förhöjda nivåer av urinsyra, inklusive gikt, urat urolithiasis och uratnefropati.

Allopurinol används vid behandling av patienter med sekundär hyperurikemi olika ursprung, både primär och sekundär hyperurikemi i hematologiska maligniteter (lymfosarkom, akut leukemi, kronisk myeloisk leukemi).

Allopurinol 100 mg i pediatrisk användning för behandling av patienter äldre än 15 år lider urat nefropati bakgrundsterapi av leukemi samt patienter med sekundär hyperurikemi olika genes, medfödd enzymatisk brist (inklusive Lesch-Nyen medfödd brist syndrom och adeninfosforibosyltransferas).

Användningsmetod

Allopurinol tabletter är avsedda att tas oralt. Tabletter rekommenderas att svälja utan att tugga, dricka mycket dricksvatten. Det är tillrådligt att ta allopurinol efter en måltid. Vid mottagning av beredningen av allopurinol nödvändigt att använda en stor mängd vätska för att upprätthålla normal diures, om nödvändigt även utföras alkalisering av urinen (i detta fall, förbättrad utsöndring av urinsyra). Behandlingstiden och dosen av läkemedlet Allopurinol bestäms av läkaren.

Den dagliga dosen beräknas med hänsyn till nivåerna av urinsyra i plasma. Den genomsnittliga dagliga dosen är 100-300 mg allopurinol. Den dagliga dosen kan ges samtidigt. Det rekommenderas att börja behandlingen med en minsta dos (100 mg per dag) och, om det är nödvändigt, korrigera det. Allopurinol dosjustering utförs 1 gång i 1-3 veckor, med hänsyn tagen till graden av urinsyra i plasma.

Den genomsnittliga underhållsdosen är 200-600 mg allopurinol per dag. I vissa fall kan det krävas behandling med höga doser (600-800 mg allopurinol per dag).

Om den dagliga dosen av läkemedlet Allopurinol överskrider 300 mg, ska den delas upp i flera doser (högst 300 mg Allopurinol per dos).

Med en ökning av dosen av allopurinol bör nivån på huvudmetaboliten i blodet (oxypurinol) också kontrolleras, som inte får överstiga 15 μg / ml (100 μmol).

Den maximala dagliga dosen av allopurinol är 800 mg.

Dosering för barn

Den dagliga dosen av allopurinol för barn beräknas med formeln 10-20 mg / kg av vikt. Den resulterande dosen måste delas upp i 3 doser.

Den maximala dagliga dosen av allopurinol för barn över 15 år är 400 mg.

Dosering för enskilda patientgrupper

Allopurinol är ordinerad till patienter med nedsatt njurfunktion i initialdosen på 100 mg per dag. Läkemedlets effektivitet bestäms beroende på graden av urinsyra i plasma 1-3 veckor efter behandlingens början. Om effektiviteten av läkemedlet Allopurinol är otillräcklig, ökas dosen gradvis (det är nödvändigt att noggrant övervaka nivån av oxypurinol i plasman).

Patienter med kreatininclearance på mer än 20 ml / min ska inte ordineras mer än 300 mg allopurinol per dag.

Patienter med kreatininclearance på 10-20 ml / min ska inte ordineras mer än 200 mg allopurinol per dag.

Hos patienter med kreatininclearance mindre än 10 ml / min ska allopurinol ges i en dos av 100 mg per dag. Vid behov ökar dosen, samtidigt som intervallet ökas mellan doserna av allopurinol (100-300 mg var 48-72 timmar).

Patienter på hemodialys utnämna 300-400 mg allopurinol efter varje dialysdos (2-3 gånger i veckan).

Vid behandling av urolithiasis och gikt ska dagliga diureser vara minst 2 liter.

Biverkningar

Allopurinol orsakar sällan biverkningar. För det mesta i början av behandlingen kan patienter utveckla giktattacker.

När du tar drogen kan Allopurinol inte utesluta möjligheten att utveckla sådana biverkningar:

På blodsystemet: agranulocytos, trombocytopeni, aplastisk anemi, angioimmunoblastisk lymfadenopati, leukocytos, leukopeni, eosinofili.

På hepatobiliärsystemet: ökad aktivitet av leverenzymer, akut kolangit, xantinstenar, granulomatös hepatit, levernekros.

På metabolismen: hyperglykemi, hyperlipidemi.

På nervsystemet: depressiva tillstånd, perifer neurit, ataxi, huvudvärk, förlamning, neuropati. Dessutom kan koma, sömnighet och parestesi utvecklas.

På sinnena: minskad synskärpa, retinal degeneration, grå starr, smaksförändringar.

På hjärtat och blodkärlen: sänker blodtrycket, bradykardi.

Reproduktionssystem: erektil dysfunktion, infertilitet, gynekomasti.

Allergiska reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, purpura, exfoliativ dermatit, Lyells syndrom, vaskulit, epidermal nekrolys, ledvärk, frossa, anafylaktisk chock, angioödem.

Andra: ont i halsen, kräkningar med blod, stomatit, statorrhea, onormala avföring, illamående, alopeci, hårblekning, furunkulos, myalgi, uremi, hematuri, ödem och asteni.

Risken för biverkningar är högre hos patienter med nedsatt njur- och leverinsufficiens, liksom hos patienter som får ampicillin eller amoxicillin.

Man bör komma ihåg att om det finns stora uratstenar i njurbäckenet när man tar allopurinol, kan de delvis lösas upp och komma in i urinblåsan eller urinblåsan.

Med utvecklingen av biverkningar måste du sluta ta läkemedlet Allopurinol och kontakta en läkare.

Kontra

Allopurinol är inte föreskrivet för patienter med intolerans mot allopurinol eller ytterligare komponenter i tabletterna.

Allopurinol är kontraindicerat vid kraftigt nedsatt leverfunktion samt njursvikt med kreatininclearance på mindre än 2 ml / min.

I barnläkemedel används Allopurinol endast för att behandla barn över 15 år.

Allopurinol används inte i de fall där urinsyran i plasma kan kontrolleras med diet.

Försiktighet bör utövas vid tillsättningen av läkemedlet Allopurinol hos patienter med nedsatt njur- och leverinsufficiens, såväl som hos patienter med tidigare fastställda kränkningar av hematopoiesis.

Allopurinol ges med försiktighet till patienter med hjärtsvikt och arteriell hypertension som får behandling med angiotensinkonverterande enzymhämmare eller diuretika.

Allopurinol är inte föreskrivet för patienter med akuta angrepp av gikt (behandling kan startas först efter att patientens tillstånd har förbättrats). Dessutom bör patienter med gikt under de första veckorna av behandlingen vara försiktiga på grund av risken för exacerbationer (under de första veckorna av behandling med allopurinol kan patienter med gikt behöva ges kolchicin eller smärtstillande medel).

Det är nödvändigt att köra bilen försiktigt och att kontrollera potentiellt osäkra mekanismer när du tar Allopurinol i samband med risken för dåsighet och yrsel.

graviditet

Studier av allopurinol på gravida kvinnor har inte genomförts, användningen av läkemedlet under graviditet rekommenderas inte.

Allopurinol bestäms i bröstmjölk. Allopurinol läkemedelsintag under laktation är oönskade.

Interaktion med andra droger

Allopurinol reducerar, vid kombination, eliminering av probenecid.

Salicylater, sulfinpirazon, probenecid och andra läkemedel som avlägsnar urinsyra, minskar effektiviteten av allopurinol.

Allopurinol sänker metabolismen och förlänger verkan av azathioprin, 6-merkaptopurin och teofyllin, vilket kan kräva en dosjustering av den senare.

Risken för allergiska hudreaktioner ökar med den kombinerade användningen av allopurinol med ampicillin, amoxicillin och kaptopril.

Allopurinol kan förstärka effekterna av kumarin-antikoagulantia. Om det behövs bör den kombinerade användningen av dessa läkemedel övervakas protrombintiden och justera dosen av antikoagulantia.

Allopurinol kan förlänga den hypoglykemiska effekten av klorpropamid.

Risken för utveckling av en oönskad effekt av allopurinol på det hematopoietiska systemet ökar i kombination med cytotoxiska läkemedel (vid behov bör den kombinerade användningen av blod övervakas).

Allopurinol ökar med samtidig användning av vidarabins halveringstid.

Läkemedlet ökar plasmakoncentrationen av cyklosporin i kombination.

Allopurinol kan störa fenytoins hepatiska metabolism, men den kliniska signifikansen av denna interaktion är okänd.

överdos

När 20 g allopurinol togs i en patient med normal njurfunktion observerades kräkningar och illamående samt sjukdomar och avföring. Fallet med att ta 22,5 g allopurinol, som inte åtföljdes av utvecklingen av biverkningar, beskrivs.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion med förlängt intag av 200-400 mg allopurinol observerades utveckling av hudreaktioner, eosinofili, hepatit, hypertermi och förvärring av njursjukdom per dag.

Den specifika motgiften för allopurinol är okänd. Vid överdosering rekommenderas symptomatisk behandling.

Hemodialys minskar plasmakoncentrationen av allopurinol.

Släpp formulär

Allopurinol tabletter av 10 stycken i blisterförpackningar, i en kartonglåda med 3 eller 5 blisterförpackningar.

Allopurinol tabletter av 50 stycken i flaskor av polymera material, i en kartongknippe en flaska.

Förvaringsförhållanden

Allopurinol bör hållas utom räckhåll för barn, där temperaturen bibehålls från 15 till 25 grader Celsius.

Hållbarheten för läkemedlet Allopurinol anges på förpackningen.

struktur

1 tablett av läkemedlet Allopurinol 100 innehåller:

• Allopurinol - 100 mg;
• Ytterligare komponenter.

1 tablett av läkemedlet Allopurinol 300 innehåller:

• Allopurinol - 300 mg;
• Ytterligare komponenter.

allopurinol

Beskrivning från och med 4 juli 2015

• Latinskt namn: Allopurinol
• ATC-kod: M04AA01
• Aktiv beståndsdel: Allopurinol
• Tillverkare: Borschagovsky Chemical Factory (Ukraina), Organika (Ryssland), EGIS PHARMACEUTICALS (Ungern)

struktur

Den innehåller den aktiva substansen allopurinol i en mängd av 100 eller 300 mg, samt hjälpämnen.

Släpp formulär

Tabletter av 100 eller 300 mg.

Farmakologisk aktivitet

Anti-gigtmedel.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Handlingsprincipen baseras på inhiberingen av xantinoxidas, vilket förhindrar övergången av hypoxantin till xantin, från vilken urinsyra bildas. Läkemedlet minskar koncentrationen av urinsyrasalter, själva urinsyran, i flytande media i människokroppen.

Läkemedlet förhindrar bildandet av uratförluster i njursystemet, i kroppens vävnader bidrar till deras upplösning. Allopurinol genom att reducera omvandlingen av hypoxantin till xantin leder till deras förbättrade användning i processen att syntetisera nukleotider i nukleinsyror. Med ackumulering av xantiner i plasma ändras inte normalutbytet av nukleinsyror, utfällningsprocessen störs inte och xantiner faller inte ut i plasma på grund av deras höga löslighet. Med borttagande av xantiner i urinen ökar inte risken för nefroluritiasis.

Indikationer för användning Allopurinol

Tänk på hur läkemedlet används.

Läkemedlet används för sjukdomar som åtföljs av hyperurikemi: njursjukdom, gikt. Läkemedlet är föreskriven för psoriasis, strålning och cytostatisk behandling av tumörer, för hyperurikemi vid gemablastozah (lymfosarkom, kronisk myeloisk leukemi, akut leukemi) för fast terapi med glukokortikosteroider, med omfattande traumatiska skador (Lesch-Nihena syndrom), i strid med purinmetabolism hos barn.

Det finns också följande indikationer för användning av Allopurinol. Läkemedlet är ordinerat för urikosuri med återkommande oxalatkalciumrenalsten, med urinsyranefropati med nedsatt njurfunktion (njursvikt).

Kontra

Allopurinol är inte föreskriven för kroniskt njurinsufficiens i azotemistadiet, med intolerans av den aktiva komponenten under graviditet, akut attack av gikt, hemokromatos, amning, asymptomatisk hyperurikemi.

Vid artär hypertension, njurens patologi, vid diabetes mellitus, ordineras läkemedlet med försiktighet.

Biverkningar

Sense organ: amblyopi, smak perception perversion, katarakt, visuell perception störningar, förlust av smak sensationer, konjunktivit.

Nervsystemet: sömnighet, depression, pares, neurit, huvudvärk, parestesi, perifer neuropati.

Matsmältningsorgan: diarré, dyspepsi, epigastrisk smärta, kräkningar, illamående, förhöjda leverenzym, kolestatisk gulsot, hyperbilirubinemi, sällan granulomatös hepatit, hepatomegali, hepatonekros.

Kardiovaskulärt system: vaskulit, bradykardi, ökat blodtryck, perikardit.

Muskuloskeletala systemet: myalgi, myopati, artralgi.

Urogenitalt system: perifert ödem, gynekomasti, infertilitet, hematuri, ökad urea, proteinuri, akut njursvikt, nedsatt potens, interstitial nefrit.

Organ av hematopoiesis: anemi, agranulocytos, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, aplastisk anemi.

Från allergiska reaktioner är möjliga: erytem multiforme exudativ, urtikaria, klåda, utslag, bronkospasm, exfoliativ dermatit, ekmatisk dermatit, purpura, toxisk epidermal nekrolys, bullous dermatit.

Nasal blödning, dehydrering, alopeci, furunkulos, hypertermi, lymfadenopati, nekrotisk angina, hyperlipidemi är också möjliga.

Allopurinol tabletter, användningsanvisningar (metod och dosering)

Läkemedlet tas efter måltider, inuti. Det är nödvändigt att dricka mycket vatten. En dos på mer än 300 mg tas fraktionellt. Behandlingsförloppet och behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Hur man tar med gikt

I fall av milda symtom på gikt rekommenderas 200-300 mg av läkemedlet dagligen. I svår form, i närvaro av tophus, föreskrivs 400-600 mg dagligen. Den dagliga dosen av läkemedlet kan delas upp i 2 doser. En dos på mer än 300 mg vid behandling av gikt tas bråkdelvis.

Den minsta effektiva dosen är 100-200 mg / dag. För att minska risken för förvärring av gikt rekommenderas terapi att börja med små doser: 100 mg per dag, med en efterföljande ökning av dosen på 100 mg varje vecka.

också

När kemoterapi för maligna blodsjukdomar tas, föreskrivs 600-800 mg per dag i tre dagar för att förhindra uratnefropati och dricka är rikligt.

Äldre personer föreskrev minsta dosering av läkemedlet Allopurinol.

Barn upp till 10 år förskrivs 5-10 mg per kg kroppsvikt per dag. För barn 10-15 år tillämpas en dos på 100-300 mg per dag.

Instruktioner för användning Allopurinol Egis och Allopurinol Sandoz liknar ovanstående doseringsmetod.

överdos

Manifierad oliguri, yrsel, kräkningar, diarré, illamående. Peritonealdialys, hemodialys rekommenderas, tvångsdiurese är effektiv.

interaktion

Urikosurala läkemedel ökar renal clearance av den aktiva metaboliten, oxypurinol, i motsats till tiaziddiuretika, vilket ökar toxiciteten och sänker njurkontrollen.

Allopurinol ökar effekterna av hypoglykemiska, orala medel. Läkemedlet inhiberar ämnesomsättningen, ökar koncentrationen och följaktligen toxiciteten hos metotrexat, merkaptopurin, azathioprin, xantiner, adenin-arabinosid. När man tar acetylsalicylsyra och kolchicin ökar läkemedlets effektivitet. Allopurinol förlänger halveringstiden för koumarin-antikoagulantia, vilket leder till ökad hypoprotrombinemisk effekt.

Frekvensen av utveckling av hudutslag ökar med utnämningen av amoxicillin, ampicillin. Risken för utveckling av benmärg aplasi ökar med att ta doxorubicin, cyklofosfamid, prokarbazin, bleomycin. Uppsamlingen av järn i levern observeras när man tar allopurinol och järnpreparat tillsammans.

Vid njursvikt leder kombinationen med ACE-hämmare till en ökad risk för toxicitet. Nefrotoxicitet observeras med cyklosporin. Antihyperuricemisk effekt reduceras vid behandling med etakrynsyra, furosemid, tiazid-diuretika, pyrazinamid, tiofosfamid och urikosurala läkemedel.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

På en mörk plats otillgänglig för barn vid en temperatur av högst 30 grader Celsius.

Hållbarhet

Inte mer än tre år.

Särskilda instruktioner

Allopurinol rekommenderas inte för administrering i asymptomatisk urikosuri. Lämplig behandling kan leda till upplösning av stora uratstenar i koppen och bäckenet med tillgång till urinledaren och bildandet av renal kolik.

Läkemedlet för barn är uteslutet för medfödd patologi av purinmetabolism med maligna neoplasmer. Det är oacceptabelt att börja behandlingen innan fullständig lindring av en attack av akut gikt. I den första behandlingsmånaden föreskrivs läkemedelsklass NSAID, kolchicin. Med utvecklingen av en akut giktattack läggs antiinflammatoriska läkemedel i behandlingsregimen.

Om det föreligger funktionsstörning i lever-, njursystemet reduceras dosen av allopurinol. Läkemedlet kan kombineras med vidarabin under överinseende av en läkare, med försiktighet.

Allopurinol och alkohol

Läkemedlet är inte kompatibelt med alkohol.

Allopurinolanaloger

Strukturell analog är Allohexal.

Recensioner för Allopurinol

Läkemedlet är effektivt som ett läkemedel mot gikt, vilket minskar urinsyrasnivån och ödem, med förbehåll för att följa instruktionerna för användning och överensstämmelse med kosten.

Det finns emellertid också många negativa recensioner om Allopurinol-Egis. Läkemedlet hjälpte inte alls till några människor och orsakade dessutom biverkningar.

Pris Allopurinol var att köpa

50 tabletter på 100 mg kostar cirka 100 rubler per förpackning.

Pris Allopurinol-Egis 30 stycken av 300 mg ligger inom intervallet 120-140 rubel.

Hur man tar allopurinol för gikt: instruktioner, doser, recensioner

För behandling av gikt, föreskrivs xantinoxidashämmare, ett enzym som omvandlas genom oxidering till xantin och sedan till urinsyra. När det stiger sätts salter i lederna och framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer. Drogen Allopurinol för gikt används som ett antiinflammatoriskt medel, eliminerar symtomen på sjukdomen, förhindrar utveckling av komplikationer. Huvuddelen av läkemedlet är substansen allopurinol, vilket minskar aktiviteten av xantinoxidas och koncentrationen av urater. Som ett resultat normaliseras nivån av urinsyra och metabolism.

Sammansättning och frisättningsform

Allopurinol tabletter för gikt tillverkas i 100 och 300 mg platt-cylindriska former av vit eller gråvitt. Tillsammans med Allopurinol ingår följande komponenter i medicinen:

• Magnesiumstearat;
• Poviddon K25;
• talk;
• Potatisstärkelse;
• Natriumkarboximetylstärkelse;
• Laktosmonohydrat.

Tablettdoseringen på 300 mg på en av sidorna är märkt "E352", innehåller ytterligare komponenter: gelatin, kiseldioxid, mikrokristallin cellulosa och magnesiumstearat.

Verkningsmekanism

Applicera läkemedlet för behandling av giktartrit och gikt under perioder av eftergift.

I kroppen absorberas allopurinol i blodet och sönderdelas till oxypurinol, som inte oxiderar, löser upp de avsatta salterna och förhindrar ackumulering i kroppen. Minskningen av urinsyra till normala värden hindrar tillväxten av tophi i lederna, eliminerar smärta och rörlighetens avkastning.

Maximal koncentration av allopurinol i tarmen uppnås efter 1,5 timmar, varefter den elimineras genom tunntarmen inom 48-72 timmar. Vid njursvikt ökar elimineringstiden för läkemedlet.

dos

Hur många tabletter som ska tas bestämmer doktorn med hänsyn till åldern och svårighetsgraden av tillståndet:

• För barn äldre än 10 år och vuxna ökar den dagliga dosen på 100-300 mg / dag i 1-3 veckor med 100 mg. Som underhållsbehandling föreskrivs 200-600 mg / hon, enligt doktors föreskrift, ökningen ökar till 600-800 mg per dag.
• Barn från 3 till 6 år beräknas enligt ordningen: 5 mg per kg kroppsvikt, i åldern 6-10 år 10 mg per kg;
• Den maximala dosen av Allopurinol för gikt per dag är 800 mg. Läkemedlet är uppdelat i 2-4 gånger med lika stora intervall;
• Det är korrekt att avbryta medicinen gradvis, för att öka förlängningsperioden.

Indikationer och kontraindikationer

Läkemedlet är ordinerat för följande sjukdomar:

• hyperuricemi;
• artrit;
• gikt;
• Njursjukdom

Andra indikationer för att ordinera Allopurinol är epilepsi vid barn, cancer och intensiv kortikosteroidbehandling.

Allopurinol är kontraindicerat för:

• Överkänslighet mot drogen;
• Graviditet och amning
• Leversjukdom;
• Förstörd gikt;
• Ålder upp till 3 år;
• Nedsatt njurfunktion.

Läkemedlet är ordinerat med försiktighet vid hypertensiv sjukdom och myokardieinsufficiens.

Instruktioner för användning Allopurinol

Det rekommenderas att kombinera läkemedlet med kolchicin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Behandlingsförloppet är kontinuerligt, med förvärring av samtidiga sjukdomar, föreskrivs läkemedel som eliminerar symptomatiska manifestationer.

Behandling av gikt med Allopurinol börjar med små doser med en gradvis ökning.

Den föreskrivna dosen tas efter måltider, tabletten tuggas inte, tvättas ner med rent vatten för att eliminera den extra bördan på mag-tarmkanalen.

Tillsammans med drogen observeras dricksregimen och terapeutisk kost (reduktion av salt och fettmat).

Kontrollen av diurese är obligatorisk (beräkningen av den berusade och utsöndrade vätskan måste ligga inom det normala intervallet med hänsyn till patientens ålder och tillstånd) Blodnivåer av uratkoncentration övervakas.

Varaktigheten av behandlingen beror på den kliniska bilden: de första förändringarna i urinsyrahalten i blodet observeras på dag 4, en varaktig effekt uppnås efter 2-3 veckors behandling.

För att bedöma effektiviteten av behandlingen utförs omprövning: innehållet av urater når optimala värden. Med ett positivt resultat föreskrivs en underhållsdosering - detta är 200-300 mg. Allopurinol per dag. En dos på 500-600 mg ordineras i avsaknad av positiv dynamik under behandlingen.

Hur man tar Allopurinol för gikt - ett läkemedel ordineras efter smärtlindring. Utseendet av smärta under behandlingen avbryter inte användningen av Allopurinol. Uppsägning av behandling leder till försämring, därför minskas dosen, koncentrationen av urater kontrolleras.

Avskaffandet av Allopurinol i den akuta angreppen av gikt kommer att leda till en ökning av nivån av natriummonourat i blodet: symtomen på sjukdomen kommer att försämras dramatiskt.

Upprepad remission noteras efter 4-6 månader, för att förhindra exacerbationer av sjukdomen, föreskrivs en underhållsdos. Tillåt att ta drogen i 2-3 år med avbrott.

Biverkningar och kompatibilitet med alkohol

Doseringen av läkemedlet 300-600 mg har en liten toxisk effekt på levern. Intoxikation ökar med alkohol, så allopurinol är inte kompatibel med alkohol. Anger inte för användning av alkohol och terapeutisk kost, vars brott kommer att leda till en ökning av frekvensen av exacerbationer av gikt.

Biverkningar när du tar Allopurinol är sällsynta och uppstår följande symtom:

• depression;
• Högt blodtryck;
• Illamående, kräkningar;
• myalgi;
• dåsighet;
• hudutslag;
• Erektil dysfunktion;
• feber;
• Svullna lymfkörtlar;
• Gynekomasti.

Beroende på svårighetsgraden av biverkningar bör läkemedlet ersättas eller minskas i dosering.

Om analoger och pris

Pris Allopurinol varierar beroende på tillverkare, antalet tabletter i ett förpackning från 70 till 150 rubel. Långvarig läkemedelsbehandling, med en kronisk sjukdomsförlopp, genomförs för livet. Valet av ett annat läkemedel är nödvändigt för behandlingens ineffektivitet.

Analoger av Allopurinol för gikt:

Beredningarna i kompositionen innehåller ett annat aktivt enzym, men liknar i verkningsprincipen.

recensioner

Effektiviteten av det föreskrivna läkemedlet bestäms av patienter och läkare. Erfarenheten avslöjar nyanserna att använda drogen, dess effekt på kroppen och resultatet av behandlingen. Recensioner av Allopurinol kommer att bidra till att bestämma läkemedlets effektivitet.

Allopurinol ordinerades av läkaren för förvärrad gikt, resultatet noterades efter 3 dagar: Styvheten i lederna försvann. Blodtestet visade en minskning av urinsyra jämfört med tidigare test. Jag kommer att fortsätta kursen för förebyggande av exacerbationer.

Gregory, 47 år gammal, Moskva.

Allopurinol ska bara vara berusad i enlighet med dosen: Jag missade intaget i tid och tog en dubbel dos i taget, efter 20 minuter kände jag illamående och yr. Hälsotillståndet justerades om ett par timmar. Den dagliga dosen fördelas bäst i 2-3 doser, om du saknar drogen, dricker sedan en dos och en annan efter 3-4 timmar.

Christina, 38, Syzran.

Jag bekräftar recensionerna på Allopurinol: Jag var ordinerad för gikt för 6 månader sedan, under denna period inte ett enda återfall, återstoden av urinsyra återgått till normala, jag känner mig frisk. Effekten av läkemedlet är högre med en diet och dricksbehandling.

Evgenia, 56 år, Orenburg.

Mottagning av Allopurinol bidrar till stabil remission, samtidigt som man håller fast vid kosten och doseringen av läkemedlet. Konstant övervakning av tillståndet gör att läkemedlet kan anpassas för effektiv behandling av sjukdomen.

Allopurinol för gikt

Gikt karakteriseras av ett överskott av urinsyra i kroppen. Med utvecklingen av patologi är det mycket viktigt att normalisera syranivån. Ett effektivt läkemedel Allopurinol för gikt hjälper till att sänka nivån av urinsyra och förbättra hälsan hos patienter som lider av denna sjukdom.

Rekommendationer för användning

Läkemedlet tillhör gruppen urikosurika. Läkarna rekommenderar att man använder det i ögonblick av remission av patologi för att förhindra nya sjukdomar.

Vid behandling av gikt rekommenderar läkare att följa följande regler:

• börja ta drogen på ett tidigt stadium av sjukdomsutvecklingen, samt använd det i ögonblick för att ta bort anfall. När exacerbation av gikt Allopurinol rekommenderas inte, eftersom läkemedlet kan orsaka försämring av patientens hälsa, eftersom nivån av urater ökar, eftersom uratstenar börjar lösa upp. Läkemedlet i sig ger inte en analgetisk effekt, med akut smärta är det meningslöst att ta det;
• behandlingen måste genomföras under lång tid, och om läkemedlet inte orsakar allergier och är helt lämpligt för patienter, används det under hela livet;
• Allopurinol är inte ett tolerant läkemedel, det går i konflikt med vissa droger. Patienterna bör därför vara beredda att byta vissa läkemedel, till exempel vid högt blodtryck, ska det inte tas med indapamid, och läkare kommer att rekommendera patienten att byta den till Enalapril. Detsamma gäller för andra läkemedel.
• tar Allopurinol, är patienterna absolut förbjudna att dricka alkohol - i detta fall reduceras läkemedlets terapeutiska effekt till ingenting. Dessutom kan kroppen mot bakgrund av medicineringen reagera på alkohol genom yrsel, kräkningar, diarré, inre blödningar.
• Det är inte möjligt att minska doseringen själv eller avbryta medicinen. I så fall kommer nivån av urater på den tredje dagen hos patienter som inte tar Allopurinol att öka signifikant, och patienterna kommer igen att plågas av giktattacker.
• För att förbättra effekten av läkemedlet och hjälpa kroppen att bekämpa gikt, måste du följa kostdiet - äta mer grönsaksrätter, magert kött och mejeriprodukter med låg fetthalt. Samtidigt rekommenderas att saltet får maten så lite som möjligt.
• dosering av läkemedlet och rekommendationer för att ta medicinen ges av en reumatolog, du kan inte ta läkemedlet själv;
• reglera graden av urinsyra, glöm inte om dricksläget. Patienter rekommenderas att dricka mer än två liter vatten per dag. Som en daglig vätskevolym kan du inte bara använda rent vatten utan också te, fruktdryck, fruktjuice, avkok av medicinska örter.

struktur

Allopurinol tabletter innehåller följande komponenter:

• allopurinol,
• sackaros,
• stärkelse,
• matgelatin,
• magnesiumstearat.

På grund av sin unika struktur kan allopurinol påverka produktionen av urinsyra i människokroppen.

På grund av dess sammansättning har läkemedlet förmågan att påverka människokroppen och kontrollera produktionen av urinsyra. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen - allopurinol med samma namn - hämmar aktiviteten hos ett speciellt enzym xantoxidas, vilket är involverat i syntesen av urinsyra. Tabletters funktion är baserad på denna funktion.

Läkemedlet rekommenderas för patienter med sådana patologier:

• hyperurikemi (ett stort antal urater i blodet);
• diagnostiserad uratnefropati;
• urolitiasis.

Det är indicerat för förebyggande av uratpålagringar hos onkologipatienter.

Hur tar man drogen

Läkemedlet är tillgängligt i flera doser - 100 och 300 mg. Läkemedlet tas oralt. Förpackade tabletter av tio stycken i plastblåsor, och har också möjlighet att köpa dem i en flaska. Effekten av läkemedelsreparativet syftar till att minska koncentrationen av urinsyra, och därigenom minskar kristalliseringsnivån av urat. Om det redan finns kristaller i kroppen bidrar behandlingen med Allopurinol till deras upplösning.

Det rekommenderas att du dricker tabletterna med mycket vatten så att allopurinol börjar fungera snabbare och du måste ta tabletterna efter måltid. Det är nödvändigt att dricka medicinen dagligen, ta pauser vid exacerbation i 2-4 veckor, och när sjukdomen går i eftergift rekommenderas att återvända till receptionen igen.

Allopurinol i en dos av 100 mg - den mest fördelaktiga förpackningen

Hur man tar allopurinol för gikt, kommer doktorn att berätta, men det finns flera allmänna system som kan hittas. I den första utföringsformen rekommenderas att man tar tabletter av 200 mg per dag (en tablett med 100 mg två gånger om dagen). Det andra systemet - från 200 till 600 mg per dag, medan dosen måste delas in i tre gånger. Den högsta dosen av Allopurinol för gikt, tillåten för intagning per dag, är 800 mg och den maximala tillåtna mängden av läkemedlet i taget är 300 mg. Läkemedlet är förskrivet och barn. I detta fall beräknas dosen och termen, hur mycket läkemedlet ska tas, enligt följande: per kg kroppsvikt, 10 mg av läkemedlet.

Vanligtvis inträffar effekten av att inträffa på andra eller tredje dagen, och antalet urater i blodet stabiliseras ungefär den tionde dagen. För att uppnå en stabil effekt är det nödvändigt att dricka medicinen i minst fyra till sex månader tills den kumulativa effekten är effektiv. Efter sex månader av att ta läkemedlet rekommenderas att passera ett urin och blodprov för att kontrollera uratets innehåll. Under normala förhållanden råder läkare att lämna läkemedlet i en mängd av 100 mg per dag, d.v.s. en tablett varje.

Biverkningar och kontraindikationer

Allopurinol är ett ganska högaktivt läkemedel med direkt effekt på människokroppen. Därför kan det i vissa fall framkalla biverkningar. Bland biverkningarna av droger noteras:

• avvikelser från mag-tarmkanalen - flatulens, diarré;
• hudallergiska reaktioner - urtikaria, utslag;
• metaboliska störningar;
• angina pectoris;
• synfel
• myalgi;
• problem med styrka, gynekomasti
• sömnproblem eller omvänt, överdriven sömnighet;
• leverproblem
• störningar i blodsystemet.

Om du är överkänslig mot allopurinol kan läkare rekommendera ett annat läkemedel, till exempel Fulflex

Om biverkningar inträffar, bör du rådfråga en läkare för att justera dosen eller ersätta medicinen med ett annat gigtmedicin. Det kan i vissa fall inte vara nödvändigt, för när du först tar läkemedlet börjar uratstenen att lösa upp, vilket bidrar till frigörandet av detta element och återupptagandet av gikt, dess övergång till det akuta skedet. När dosen minskar, försvinner problemet och Allopurinol kan tas ytterligare, och försvåringen går gradvis av sig själv.

Liksom alla läkemedel har Allopurinol kontraindikationer. Innan läkemedlet tas i bruk måste patienter varna läkaren om eventuella negativa reaktioner. Allopurinol rekommenderas inte om patienter lider av följande sjukdomar:

• kroniskt njursvikt;
• hemokromatos i början
• diabetes;
• akuta leveravvikelser
• leversjukdomar.

recensioner

Många patienter lämnar sina åsikter om behandling med detta läkemedel i olika ämnesfora. Patient recensioner i de flesta fall positiva.

Allopurinol - anvisningar för användning

Vid behandling av kronisk nefropati föreskrivs allopurinol i det urogenitala systemet - instruktioner för användning av läkemedlet indikerar dess effekt på syntesen av urinsyra. På grund av den aktiva sammansättningen av läkemedlet verkar effektivt, ordinerad av en läkare för att eliminera problem med urinering. Läs hans instruktioner för användning.

Allopurinol tabletter

Farmakologisk klassificering hänvisar till läkemedlet Allopurinol till hypouricemic och protivogudricheskim läkemedel som verkar på funktionen och funktionen hos genitourinary systemet. Läkemedlets verkan är baserad på den aktiva substansen allopurinol. Det löser upp uratföreningar i urinen, tillåter inte bildandet av stenar i vävnader och njurar.

struktur

Läkemedlet är tillgängligt i form av rundformade tabletter av vit färg med en plan yta, fas och risk. Deras komposition visas i tabellen:

Koncentrationen av allopurinol, mg per 1 pc.

Mikrokristallin cellulosa, majsstärkelse, magnesiumstearat, laktos, hypromellos

10 stycken i en blister, 30 eller 50 stycken i kartonglåda

Farmakodynamik och farmakokinetik

Allopurinol hänvisar till de medel som bryter mot syntesen av urinsyra. Detta ämne är en strukturell analog av hypoxantin, hämmar enzymet xantinoxidas, vilket är involverat i metaboliseringen av hypoxantin till xantin och xantin till urinsyra. På grund av detta orsakas en minskning av koncentrationen av urinsyra och dess salter i urinen och andra kroppsvätskor. Samtidigt löser de redan existerande uratförädlingarna sig, de bildar inte i vävnader och njurar. Allopurinolintag ökar utsöndringen av hypoxantin och eliminering av xantiner i urinen.

En gång inuti absorberas tabletterna 90% från magen. Metabolism uppstår med bildningen av alloxantin. Den maximala koncentrationen i det aktiva ämnets blod når efter 1,5 timmar, alloxantin - efter 4,5 timmar. Halveringstiden för läkemedlet är 1-2 timmar, metaboliterna - 15 timmar. 20% av dosen utsöndras av tarmen, resterande 80% av njurarna med urin.

Indikationer för användning

Bruksanvisningen anger närvaron av följande indikationer för vilka Allopurinol kan ges till patienter:

• behandling och förebyggande av hyperurikemi
• en kombination av hyperurikemi med nefrolitiasis, njursvikt, uratnefropati;
• Återfall av blandade kalciumoxalat-njurstenar på grund av hyperuricuri
• ökad bildning av urat i strid med enzymens funktion
• förebyggande av gikt, akut nefropati med cytostatisk och strålbehandling av tumörer, leukemi, fullständig terapeutisk fasta.

Hur man tar allopurinol

Doseringen av tabletter ställs in individuellt enligt instruktionerna. Läkare övervakar koncentrationen av urat och urinsyra i blod och urin. Vuxna är föreskrivna 100-900 mg / dag, dividerat med 2-4 gånger. Tabletter behöver dricka efter måltider. Barn under 15 år får 10-20 mg / kg / dag eller 100-400 mg / dag. Den maximala dagliga dosen av allopurinol för brott mot renal clearance är 100 mg / dag. Ökad dosering ordineras av en läkare samtidigt som en hög koncentration av urater i blod och urin upprätthålls.

Särskilda instruktioner

Sektionen för speciella anvisningar i bruksanvisningen bör studeras särskilt noggrant för alla patienter som tar Allopurinol:

• syftet med läkemedlet är försiktigt i strid med funktionerna hos njurarna, njurarna, sköldkörteln hypofunktion, under den initiala behandlingen med Allopurinol utvärderas leverns prestation;
• Under medicineringen ska patienterna konsumera minst 2 liter vatten per dag under kontroll av daglig diurese.
• I början av behandlingen är det möjligt att förvärra gikt för förebyggande av vilka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kolchicin används
• med adekvat behandling med allopurinol är det möjligt att stora uratstenar i njurbäckenet kan lösa upp och komma in i urinledaren;
• asymptomatisk hyperurikemi är inte angiven;
• för barn är medicinering indikerad för maligna sjukdomar, leukemi, Lesch-Nihena syndrom;
• Om patienter har tumörsjukdomar, används läkemedlet innan behandling med cytostatika påbörjas, för att minska risken för xantinavsättning i urinvägarna, åtgärder vidtas för att stödja diuretika och alkalisk urinrespons.
• Drogen påverkar hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna, så det är förbjudet att köra fordon och kontrollera mekanismer under behandling av gikt.

Allopurinol och alkohol

Enligt instruktionerna för användning av Allopurinol är alkohol och alkoholhaltiga drycker förbjudna under hela läkemedelsbehandlingstiden. Kombinationen av etanol och läkemedlets aktiva substans leder till giftig förgiftning, en skadlig effekt på levern och njurarna, en ökad risk för överdosering av läkemedel och negativa reaktioner.

Läkemedelsinteraktion

Instruktionerna för användning av Allopurinol säger om läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel:

• förbättrar effekten av doser av koumarin-typ antikoagulantia, arabinosidadenin, hypoglykemiska medel;
• när de kombineras med cytotoxiska läkemedel ökar myelotoxisk effekt;
• Urikosuriska läkemedel och höga doser salicylater minskar läkemedlets effektivitet;
• orsakar en ökning av kumulationen av azathioprin, merkaptopurin.

Biverkningar och överdosering

Instruktionerna indikerar närvaron av följande möjliga bieffekter vid användning av Allopurinol:

• arteriell hypertoni, bradykardi;
• illamående, kräkningar, diarré, hepatit, stomatit;
• svaghet, trötthet, huvudvärk, yrsel, sömnighet;
• depression, koma, konvulsioner, suddig syn eller smak;
• anemi, leukopeni, trombocytopeni;
• nefrit, ödem, uremi, hematuri;
• infertilitet, impotens, gynekomasti (bröstförstoring), diabetes;
• allergiska reaktioner, hudutslag, hyperemi, klåda, artralgi, feber, feber;
• furunkulos, alopeci, hårhypopigmentering.

En dos på överdos på 20 g hos patienter med eventuell illamående, kräkningar, diarré, yrsel. Med långvarigt intag av 200-400 mg per dag observeras allvarlig förgiftning - hudreaktioner, hepatit, feber, förvärring av njursvikt. Behandlingen utförs när symptomen uppträder, doktorn visar adekvat hydrering för att stödja diurese. Om nödvändigt är hemodialys ordinerad, det finns ingen specifik motgift.

Kontra

Användningen av Allopurinol enligt instruktionerna är förbjuden i följande kontraindikationer för patienter:

• svåra leverproblem, njurar, misslyckande
• graviditet, amningstid
• överkänslighet mot läkemedlets kompositkomponenter;
• akut giktangrepp
• barnens ålder.

Försäljningsvillkor och lagring

Dosens hållbarhet är fem år. Läkemedlet lagras vid en temperatur upp till 25 grader utom räckhåll för ljus, barn. Läkemedlet frigörs från apotek på recept.